Ukupno 32 postova .

Više o temi "Razvoj prijevremeno rođene bebe":

Zašto je prevremeno rođenje opasno? ... Teško mi je odabrati dio. Usvajanje. Diskusija o pitanjima usvojenja, oblicima smještaja djece u porodice, podizanju hraniteljske djece, interakciji sa starateljstvom, podučavanju hranitelja u školi.

Diskusija o pitanjima usvojenja, oblicima smještaja djece u porodice, podizanju hraniteljske djece, interakciji sa starateljstvom, podučavanju hranitelja u školi. Prijevremeno rođena beba uopšte nije presuda za porodicu! Dio 1. Na sadržaj. Problemi sa nedonoščadima.

Ko ima jako nedonoščad...Koji je na rođenju uzeo veoma nedonoščad 780g, rođen je u maju ove godine, zbog bolesti je hidrocefalus najsramniji (potrebno je...

O budućnosti prijevremeno rođenih beba? Razvoj, obuka. Druga djeca. Pogledajte druge rasprave o tome "kako prerano rođenje utiče na budućnost"

Moja ćerka se rodila juče ujutro. Beba nije dojila više od jednog dana. Danas je pozvan GW konsultant. Ona je rekla da bebi nedostaje "reflek sisanja", tj. ona jednostavno ne razumije i ne može sisati. Kažu da se to dešava kod "prevremeno rođenih beba" i može da nastane i do mesec dana... Devojke, recite mi - da li je neko naišao? šta da radim?

Teško prevremeno rođena beba. Medicina / djeca. Usvajanje. Diskusija o pitanjima usvojenja, oblicima smještaja djece u porodice, podizanju hraniteljske djece, interakciji sa...

Stopa neuropsihičkog razvoja nedonoščadi u prvih 1,5 godina obično je spora, a stepen ovog kašnjenja zavisi od stepena nedonoščadi - to je ...

Sekcija: Iskustvo roditeljstva (forum dubokih prevremeno rođenih beba 2016). Odgovorite ko odgaja duboko nedonoščad rođenu manje od 600 grama.

Prijevremeno rođena beba. Recite mi, ko zna: da li je ispravno porediti razvoj prevremeno rođene bebe sa vršnjacima rođenim na vreme? Dojenje prevremeno rođene bebe. Prijevremeno rođena beba uopšte nije presuda za porodicu!

Djeca sa posebnim potrebama, smetnjama u razvoju, njega, rehabilitacija, doktor, bolnica, lijekovi. Zapravo, BPD se stavlja pri rođenju djeteta, pa, možda malo kasnije. Često ga imaju prijevremeno rođene bebe. Prijevremeno rođena beba: fiziologija, razvoj, njega.

Djeca sa posebnim potrebama, smetnjama u razvoju, njega, rehabilitacija, doktor, bolnica, lijekovi. Recite mi, možda se neko suočio sa sličnim problemom. ako je beba rođena u 30. sedmici sa težinom od 800 grama sa dijagnozom nedonoščadi...

Dijete od rođenja do godinu dana. Njega i odgoj djeteta do godinu dana: ishrana, bolest, razvoj. Došla sam da pogledam bebu koja mi se svidela. Ispostavilo se da je beba nedonošena (rođena u 33. sedmici) sa težinom od 1 kg 600 g. Sada ima 7 mjeseci, ali njegov razvoj je ...

Dijete od rođenja do godinu dana. Njega i odgoj djeteta do godinu dana: ishrana, bolest, razvoj. Prijevremeno rođena beba: fiziologija, razvoj, njega. 2 dana hodam s njom 30 minuta. Kupam se svaki dan, šalju nas na kliniku na pregled i nisam toliki bes...

Svaka majka je uvek željna da vidi čudo koje se već devet meseci krije u njenom stomaku. Međutim, ponekad može vidjeti svoje i to mnogo ranije. Prijevremeni porođaji, odnosno oni koji se javljaju prije 37. godine, dešavaju se iz različitih razloga, ponekad čak i neidentifikovanih. Ako dijete preživi u isto vrijeme, onda se i ono smatra nedonoščetom. U narodu se to od milja zovu "žuriti". Karakteristike prijevremeno rođenih beba i moguće posljedice za njih i njihov razvoj u budućnosti bit će obrađene u našem članku.

Prijevremeno rođene bebe: karakteristike

Prevremeno rođenom bebom smatra se dete koje je na ovaj svet došlo pre 37. nedelje, telesne težine od 1 kg do 2,5 kg, nerazvijenih sistema i organa. Djeca koja teže manje od 1 kg smatraju se izuzetno nedonoščadima.

Obično takva djeca ne mogu samostalno disati - zbog nezrelosti pluća, jesti - zbog neformiranih refleksa sisanja i gutanja, slaba su, praktički nemaju potkožni masni sloj.

Da li ste znali? Najmanje živo dijete na svijetu rođeno je 2006. godine u Sjedinjenim Državama. Djevojčica, koja se pojavila sa 22 sedmice i šest dana, dobila je ime Taylor. Njena porođajna težina bila je 284 g, visina - 24 cm. Nakon tri mjeseca u bolnici nakon rođenja, mogla je otići kući sa težinom većom od 2 kg.

Klasifikacija

Stepen nerazvijenosti kod svakog djeteta može biti različit. U zavisnosti od stepena nerazvijenosti, telesne težine i gestacijske dobi, klasifikuju se četiri stepena nedonoščadi. Glavni kriterij za to je težina bebe..

Prvi stepen

Dijagnoza prijevremenosti prvog stepena postavlja se ako je beba rođena između 35. i 37. sedmice težine od 2,1 do 2,5 kg.

Drugi stepen

Bebe drugog stepena nedonoščadi rađaju se u gestacijskoj dobi od 32 sedmice s težinom od 1,51-2 kg.

Treći stepen

Veoma prevremeno rođene bebe se rađaju između 29. i 31. nedelje. U medicinskom kartonu im je data dijagnoza "stepen nedonoščadi - treći".

Četvrti stepen

Deca rođena ispod 28 nedelja starosti sa kritično malom težinom, manjom od jednog kilograma, dobijaju četvrti stepen. U medicinskoj dokumentaciji beba najčešće se propisuje gestacijska dob, a ne stepen prijevremenosti.

Da li ste znali? Danas je stopa preživljavanja djece rođene s malom porođajnom težinom u zemljama sa razvijenom medicinom 96%, sa kritično malom porođajnom težinom (manje od 1 kg) - 90%.

Kako izgleda beba: anatomski i fiziološki znakovi

Anatomske i fiziološke karakteristike prevremeno rođene bebe će varirati u zavisnosti od stepena nerazvijenosti. "Rose" izgledaju vrlo male i krhke. Neki od njih mogu lako stati u dlan odrasle osobe. Slabo plaču, sporo se kreću, često ne mogu da dišu, jedu i prazne se. Tokom spavanja mogu napraviti grimasu i lecnuti se.

Obično beba rođena s težinom manjom od 1,5 kg ima tanku i naboranu kožu tamnocrvene boje. Cijelo tijelo može biti prekriveno puhom i masnoćom. Dimenzije glave jednake su jednoj trećini cele dužine tela. U isto vrijeme, ruke i noge izgledaju kratke.

Šavovi lobanje nisu zarasli, kao ni velika i mala fontanela. Pupak je nizak. Dječaci nemaju testise u skrotumu, djevojčice nemaju potpuno formirane usne. Bradavice praktički nisu izražene. Nokti, obrve i trepavice mogu nedostajati.

Bebe koje se pojavljuju u 33. i kasnijim sedmicama već jesu ružičasta koža bez topa, glava veličine ¼ dužine tijela, normalno smješten pupak. Testisi dječaka se postavljaju ispred ulaza u skrotum. Genitalni prorez kod djevojčica je skoro zatvoren.

Prijevremeno rođene bebe se rađaju sa abnormalnostima koje se odnose na respiratorni, kardiovaskularni, endokrini, probavni, centralni nervni sistem, mozak, bubrege, mišiće, oči. Može se razlikovati niz sličnih odstupanja:

• Respiratornog sistema... Većina djece ima nepotpuno formiran respiratorni sistem - kod novorođenčadi se dijagnosticiraju uski prolazi u gornjim disajnim putevima, visok položaj dijafragme, popuštanje grudne kosti. Zbog toga im je disanje slabo, ubrzano i plitko. Često za takve bebe postoje sljedeći respiratorni problemi:
  • iznenadni kratkotrajni prestanak disanja;
  • upala pluća;
  • respiratornog distres sindroma.

• Kardiovaskularni sistem... Na dijelu srca i krvnih žila, anomalije kao što su nestabilnost pulsa, tahikardija, tihi srčani tonovi, nizak krvni tlak, šumovi u srcu, urođene srčane mane (otvoreni ovalni prozor i Botallov kanal), cerebralna krvarenja itd. unutrašnje organe, anemija.

• Gastrointestinalni trakt.Gotovo svi dijelovi gastrointestinalnog trakta kod prijevremeno rođenog djeteta nisu u potpunosti formirani. Mogu imati čestu regurgitaciju, nadimanje i disbiozu.

• Endokrini sistem... Novorođene bebe pate od poremećaja eliminacije, hipotireoze.

• Jetra, bubrezi... Od ovih tijela problemi kao što su:
  • bilirubinska encefalopatija;
  • poremećaji u ravnoteži elektrolita;
  • oteklina;
  • dehidracija.

• Organi vida... Mnoga novorođenčad imaju strabizam (trajni ili kratkotrajni), ablaciju retine, retinopatiju.

Uzroci nedonoščadi

Prijevremeni porod može biti izazvan nekoliko faktora:

• socio-biološki (veoma mlad ili stariji bračni par; nezdrav način života roditelja; ignorisanje preventivnih liječničkih pregleda i prijava u antenatalnu ambulantu; rad povezan sa kontaktom sa štetnim emisijama, teški fizički napor);
• istorija;
• razlika između djece je mlađa od dvije godine;
• zdravstveni problemi kod buduće majke;
• komplikacije ;
• nepravilan razvoj organa odgovornih za nošenje bebe;
• korišćenjem .

Da li je moguće dijagnosticirati devijaciju u maternici

Često do prijevremenog porođaja dolazi zbog preranog starenja posteljice, razvoja (kasnog). Stoga je važno proći kroz planirane kako bi se problem na vrijeme identificirao.

Činjenica da dijete ne dobija na težini, zaostaje u ovom pokazatelju od norme, može reći i ultrazvučni doktor tokom rutinskog pregleda. Ginekolog može posumnjati na zaostajanje u rastu fetusa kada se trudnica jednom mjesečno vaga i mjeri obim stomaka. Žena će se osećati loše ili neće uopšte dobiti, a stomak će prestati da raste.

Karakteristike njege prijevremeno rođenih beba

Nezrele bebe zahtijevaju posebnu njegu i uslove za sazrijevanje. Ako beba može samostalno da diše, onda se on i njegova majka smeštaju na odeljenje neonatalne patologije, gde se dete pažljivo pregleda, a ako nema problema, drže se u zdravstvenoj ustanovi pod nadzorom dok ne dobije 2,5 kg. .

• povećanje težine od najmanje 2,5 kg;
• uporni refleks sisanja;
• odsustvo ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju bolničko liječenje.

Kod kuce

Nakon otpusta dojenče sa OPN-a, i njega će, kao i ostale njegove vršnjake, pratiti okružni pedijatar. Takođe će biti podvrgnut redovnim pregledima kod neurologa, oftalmologa, kardiologa, urologa, ginekologa, hirurga, ortopeda. Dok fontanela potpuno ne zaraste, bit će potrebno podvrgnuti ultrazvuku mozga.

Obično manja odstupanja u vidu blage, nekritične bolesti srca, retinopatije, uz odgovarajuću terapiju, nestanu kod djeteta do treće godine. Ukoliko ima problema sa očima dete će biti registrovano kod oftalmologa, koga će morati redovno da posećuje dok mu se ne utvrdi oštrina vida.Fizioterapeutska miopija, glaukom, astigmatizam, atrofija očnog nerva. Po pravilu, nedonoščad s ekstremno malom tjelesnom težinom imaju mnogo više zdravstvenih problema od onih koje su se pojavile s težinom bliskom normalnoj bebi.

Ako pogledate statistiku, onda učestalost cerebralne paralize, koje su dvogodišnja djeca, kod prijevremeno rođenih beba je 14-16%, dok je kod svih novorođenčadi 0,5%.

Prijevremeno rođene bebe su pod visokim rizikom od razvoja mentalnih abnormalnosti. Otprilike 60% ima neurološke i senzorneuralne probleme. Ova djeca su podložnija virusnim bolestima. Devojčice koje su se pojavile prerano mogu imati problema sa menstrualnim ciklusom, začećem i rađanjem potomstva u budućnosti.

Moderna medicina je uspješno naučila spašavati i brinuti se za gotovo sve prijevremeno rođene bebe. Uz pravilno pruženu medicinsku njegu u prvim satima života i daljnju njegu, prognoze za bebu su uglavnom pozitivne. Po tjelesnoj težini i dužini, neki "žurci" sustižu zrele vršnjake do godine dana, ali najčešće se to dešava do druge ili treće godine.

Usklađivanje u psihomotoričkom i govornom smislu dolazi u zavisnosti od toga u kojoj fazi nedonoščadi je dijete isporučeno i koja su odstupanja kod njega dijagnosticirana. Najčešće se to dešava oko dvije godine, ali može potrajati i do pet ili šest godina.

U budućnosti se prijevremeno rođene bebe ne razlikuju od svojih vršnjaka. Ipak, treba napomenuti da je prilično velik postotak "žurnih" koji ostaju invalidi do kraja života. Prema statistikama, otprilike trećina slučajeva završava se na ovaj način.

Roditelji prerano rođenih beba primorani su da se suočavaju s raznim problemima, uključujući poteškoće dojenja mrvica u porodilištu i stvaranje neophodni uslovi kod kuće, uspostavljanje dojenja ili odabir prave formule, redovne posete lekaru i brige za buduće zdravlje mališana. Međutim, uvijek moraju imati na umu da će uz povećanu pažnju prema bebi i odgovarajuću njegu moći pomoći bebi da brzo "sustigne" vršnjake i odraste zdravo i veselo dete, što potvrđuju popularne fotografije "Prije i poslije".

Više sličnih fotografija možete pogledati u fotogaleriji na kraju članka.

Koja beba se smatra nedonoščad?

Službena medicina bebe klasificira kao nedonoščad ako jesu rođene su manje od 37 nedelja gestacije. Takva djeca imaju niže pokazatelje rasta i težine, a organi su im nezreli.

Uzroci

Faktori koji dovode do prijevremenog porođaja su:

• Zanemarivanje medicinske njege za trudnoću.
• Prisutnost loših navika kod trudnice.
• Nedovoljna ili neuravnotežena ishrana žene tokom gestacije.
• Starost buduće majke ili budućeg oca je mlađa od 18, a više od 35 godina.
• Rad trudnice u štetnim uslovima.
• Mala težina trudnice (manje od 48 kg).
• Život buduće majke u lošim životnim uslovima.
• Ponašanje u nepovoljnom psihičkom okruženju.

Klasifikacija nedonoščadi

Podjela na stepen nedonoščadi se zasniva na gestacijskoj dobi u kojoj je beba rođena, kao i na fizičkim parametrima mališana kao što su težina i dužina tijela. Postoje takvi stepeni nedonoščadi:

• Prvi- beba se rodi u 36-37 sedmici gestacije sa tjelesnom težinom od 2 do 2,5 kg i dužine tijela od 41 do 45 cm.
• Drugi- beba se pojavljuje u periodu od 32 do 35 sedmice, njegova tjelesna težina je manje od 2 kg, ali više od 1,5 kg, a dužina tijela je od 36 do 40 cm.
• Treći- beba je rođena u -31 sedmici gestacije sa težinom od 1 do 1,5 kg i dužine tijela od 30 do 35 cm.
• Četvrto- dete je rođeno pre 28 nedelje trudnoće sa masom manje od jednog kilograma i dužina tijela manja od 30 cm.

Znakovi

Izgled

U poređenju sa bebama rođenim u terminu, prevremeno rođene bebe se razlikuju:

• Tanja koža.
• Manje ili nimalo potkožne masti.
• Velika veličina glave u odnosu na telo.
• Veliki stomak i nizak pupak.
• Nezatvorena mala fontanela.
• Veoma mekane ušne školjke.
• Tanki nokti koji možda neće u potpunosti prekriti falange prstiju.
• Otvoreni genitalni prorez kod novorođenčadi djevojčica.
• Testisi koji nisu imali vremena da se spuste u skrotum kod dječaka.
• Kasnije otpadanje pupčane vrpce.

Ovi znaci su izraženiji što je stepen prevremenosti veći, a kod novorođenčadi sa prvim ili drugim stepenom mnogi od njih mogu izostati.

Anatomske i fiziološke karakteristike

Na funkcionisanje organskih sistema prevremeno rođene bebe utiče stepen nedonoščadi, jer što je fetus bio manji u majčinoj utrobi, to više njegovi organi nisu imali vremena da se formiraju u stanje koje im omogućava da se brzo prilagode životu. nakon porođaja.

• Disanje kod prijevremeno rođenih beba je češće, nego kod donošenih beba, što je povezano sa uskim gornjim disajnim putevima, savitljivijim rebrnim košem i višom pozicijom dijafragme. Osim toga, pluća mališana nisu dovoljno zrela, što dovodi do česte pojave pneumonije i napada apneje.
• Zbog prijevremenog porođaja, krvožilni sistem bebe možda nije u potpunosti formiran. Rezultat su razne srčane patologije koje pogoršavaju stanje mrvica. A pošto su vaskularni zidovi krhkiji i propusniji, beba često ima krvarenja.
• Mozak je, čak i kod dubokog nedonoščadi, potpuno formiran, ali se putevi u zadnjim fazama trudnoće još uvijek razvijaju, dakle, kod djece rođene prije vremena nervni impulsi se slabo provode do različitih tkiva. Ako je zahvaćen nervni sistem bebe, njegova motorička aktivnost će biti smanjena, kao i tonus mišića. Refleksi kod takvog djeteta mogu biti depresivni ili potpuno odsutni, često se opaža drhtanje.

• Mehanizmi koji reguliraju proizvodnju i rasipanje topline u tijelu slabo su razvijeni kod prijevremeno rođene bebe. Prijevremeno rođene bebe brže gube toplinu, a ona se u njihovom tijelu vrlo teško proizvodi... Osim toga, bebe se lako mogu pregrijati zbog nerazvijenih i nefunkcionalnih znojnih žlijezda.
• Probavni trakt prerano rođenog djeteta također radi lošije nego kod beba rođenih u terminu. To je prvenstveno zbog nedovoljne proizvodnje enzima i želučanog soka, kao i disbioze crijevne mikroflore. Osim toga, motorna funkcija gastrointestinalnog trakta pati od poremećenog provođenja nervnih impulsa, što dovodi do usporavanja kretanja hrane kroz crijeva.
• U kostima prijevremeno rođenih beba nakon porođaja nastavljaju se procesi mineralizacije, što je razlog za dodatno davanje kalcija bebama. Takve bebe povećana sklonost razvoju rahitisa i displazije karličnih zglobova.
• Nezrela funkcija bubrega kod prijevremeno rođene bebe brzo pokazuje znakove dehidracije ili otoka ako je briga o bebi neadekvatna.
• Endokrini sistem u slučaju nedonoščadi ne radi kako treba, zbog čega hormoni se oslobađaju u nedovoljnim količinama, a žlijezde se brzo iscrpljuju.

Posljedice nedonoščadi i vitalnosti

Stopa preživljavanja prijevremeno rođenih beba ovisi o trajanju trudnoće i razlozima koji su izazvali porođaj. Ako rođene u periodu od 23 nedelje prežive samo u 20-40% slučajeva, onda bebe sa gestacionom dobi od 24-26 nedelja prežive u 50-70% slučajeva, a stopa preživljavanja beba čiji je period razvoja duži. od 27 sedmica prelazi 90%.

Bebe, čije je rođenje došlo ranije od očekivanog datuma, vrlo intenzivno dobijaju na težini i rastu u dužinu. Mnogi od njih po ovim pokazateljima sustižu svoje vršnjake do 1-2 godine, ali postoje bebe čija se razlika sa vršnjacima izglađuje tek do 5-6 godina.

Anemija kod nedonoščadi se razvija brže. Povećan je rizik od sepse i gnojnih infekcija kostiju, crijeva ili moždanih ovojnica kod prijevremeno rođenih beba. U starijoj dobi, prijevremeno rođena djeca češće imaju neurološke patologije, probleme sa vidom ili sluhom, česte SARS-ove i probleme sa genitalnim organima.

Žutica kod prijevremeno rođene djece je izraženija i duže traje. Ovo fiziološko stanje, koje je rezultat razgradnje fetalnog hemoglobina, obično se povlači do 3 sedmice starosti, ali kod mnogih nedonoščadi je potrebno liječenje, za koje se primarno koristi fototerapija.

Ekstremno nedonoščad

Ovo je naziv za stanje beba koje teže manje od 1 kilograma. Rađaju se u manje od 5% nedonoščadi, često ne mogu samostalno disati i zahtijevaju umjetnu i medicinsku pomoć. Čak i ako se takve bebe doje, procenat invaliditeta i pojave raznih komplikacija kod ove djece je vrlo visok.

Duboko nedonoščad

Ovo stanje je zabilježeno kod novorođenčadi čija je tjelesna težina tokom prijevremenog porođaja 1-1,5 kg. Za ostavljanje takvih beba potrebno je koristiti mehaničku ventilaciju, dati im kisik, ubrizgati hranu u venu i kroz cijev. Da bi beba brže rasla i razvijala se u nju se ubrizgavaju aminokiseline, glukoza, hormonska sredstva i druge supstance.

7 mjeseci

U ovoj fazi trudnoće bebe se rađaju s težinom od 1,5-2 kg, ali većina njih ne može samostalno funkcionirati. Mališani se smeštaju u inkubatore sa potrebnom temperaturom i vlažnošću, vrše im se potrebni pregledi i obezbeđuju lekovi. Nakon što dobije na težini do 1,7 kg, beba se prebacuje u krevetić koji se grije. Kada se dijete udeblja do 2 kg, više mu nije potrebna termička podrška.

8 mjeseci

Bebe rođene u ovo vrijeme, u pravilu, teže 2-2,5 kg, mogu samostalno sisati i disati. Imaju povećan rizik od napada apneje, pa se bebe neko vrijeme prate u bolnici, ali u nedostatku komplikacija i brzog povećanja tjelesne težine beba se šalje kući sa novim roditeljima.

Kako prevremeno rođene bebe žive i razvijaju se nakon rođenja u modernim perinatalnim centrima opisano je u videu:

Klinički pregled

Prijevremeno rođene bebe otpuštene kući treba stalno pod nadzorom pedijatra.

Mjerenja i pregledi tokom prvog mjeseca nakon otpusta obavljaju se jednom sedmično, zatim do 6 mjeseci starosti - jednom u dvije sedmice, a od 6 mjeseci do godinu dana - mjesečno. Bebi se prepisuju pregledi hirurga, neurologa, kardiologa, ortopeda i oftalmologa, a u uzrastu star preko godinu dana- psihijatar, kao i logoped.

Sa kojom težinom se ispuštaju?

Po pravilu, majka se vraća kući sa novorođenčetom nakon što se težina bebe poveća na najmanje 2 kg. Takođe, za otpust je važno da beba nema komplikacija, termoregulacija je uspostavljena i bebi nije potrebna podrška srca i disanja.

Karakteristike njege

Bebe koje su rođene prije vremena zahtijevaju posebnu njegu. Postupno se njeguju uz pomoć neonatalista i pedijatara, prvo u porodilištu, zatim u bolnici, a potom i kod kuće pod nadzorom specijalista. Najvažnije komponente nege bebe:

• Omogućite optimalnu temperaturu i vlažnost u prostoriji.
• Obezbijediti racionalan tretman.
• Osigurati ishranu koja odgovara potrebama.
• Omogućite kontakt sa majkom metodom kengura.
• Nakon otpuštanja ograničite kontakt sa strancima.
• Kupanje i šetnja sa bebom nakon dozvole lekara.
• Izvodite gimnastiku sa bebom i vodite kurseve masaže nakon dozvole pedijatra.

Nekoliko savjeta kako izbjeći probleme u razvoju beba rođenih prije vremena opisano je u videu:

Šta ako postoje alarmantni simptomi?

Ako je mama zbog nečega zabrinuta, svakako treba potražiti medicinsku pomoć. Specijalista će biti potreban kada:

• Nespremnost bebe da doji ili jede iz flašice.
• Povraćanje.
• Produžena žutica.
• Stalno glasno plakanje.
• Prestani disati.
• Veliko bljedilo.
• Bolna reakcija djeteta na zvukove, poglede ili dodire starijeg od 1,5 mjeseca.
• Nedostatak recipročnog pogleda u dobi od više od 2 mjeseca.

Vakcinacija: kada se treba vakcinisati?

Dozvoljeno je vakcinisati prijevremeno rođenu bebu samo kada je beba dovoljno jaka i kada se njegova tjelesna težina poveća.

BCG vakcinacija u porodilištu za djecu do 2 kg se ne radi. Indiciran je za debljanje do 2500 g, a ako postoje kontraindikacije, može se odgoditi za 6-12 mjeseci. Vrijeme uvođenja drugih cjepiva treba odrediti pedijatar, vodeći računa o zdravlju i razvoju mališana.

Mišljenje E. Komarovskog

Kao što znate, popularni pedijatar preporučuje podizanje djece u prvoj godini života kako se bebe ne bi pregrijale. Komarovsky se uvijek fokusira na čestu ventilaciju, vlaženje zraka do 50-70% u dječjoj sobi i održavanje temperature u prostoriji ne više od + 22 ° C.

Međutim, njegove preporuke za prijevremeno rođene bebe značajno se mijenjaju. Komarovsky podržava svoje kolege u mišljenju da je termoregulacija kod takvih beba slabo razvijena, stoga je viša temperatura zraka u prostoriji odmah nakon pražnjenja (ne niža od + 25 ° C), po njegovom mišljenju, neophodna.

Devet meseci trudnoće... Čekam bebu buduća mama broji dane, ali evo iznenađenja - dete je odlučilo da se rodi ranije!

Srećom, za savremenu medicinu rođenje prijevremeno rođenih beba nije toliko problematično kao nekada. Šta su one, prevremeno rođene bebe i koje su njihove karakteristike?

Prema kriterijumima SZO, beba rođena nakon 22 nedelje trudnoće i teška preko 500g je održiva, dok je dojenje prevremeno rođene bebe moguće.

Koje bebe se smatraju nedonoščadima?

Prevremeno rođena beba je beba koja je rođena u gestacionom periodu od 22 do 37 nedelja, telesne mase manja od 2500 g i dužine manje od 45 cm.

Vođeni ovim pokazateljima, određuju se različiti stupnjevi težine nedonoščadi:

Novorođenčad težine 900-500g su nedonoščad sa izuzetno malom tjelesnom težinom, najčešće su duboko nedonoščadi u smislu gestacije. Za takvu djecu najvjerovatnije su mogući zdravstveni problemi i posljedice u budućnosti.

Čak i ako je težina prijevremeno rođene bebe manje-više normalna, period trudnoće se smatra pouzdanijim i stabilnijim pokazateljem.

Zašto se beba rodi prerano

Pitanje zašto se rađaju prijevremeno rođene bebe i kako se brinuti o njima jedno je od najzastupljenijih u akušerskoj i neonatološkoj praksi.

Glavni etiološki faktori nedonoščadi su:

• starost trudnice je mlađa od 18 godina ili prvi porod kod žene starije od 30 godina;
• začudo, na to utiče i starost oca - ispod 18 ili preko 50 godina (u evropskim zemljama);
• pauza između porođaja je manja od 2 godine;
• akutne upalne ili egzacerbacije kroničnih bolesti majke;
• emocionalni stres;
• patološki tok trudnoće;
• pothranjenost ili neuravnotežena prehrana buduće majke;
• loše navike i buduće majke i oca - pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama);
• profesionalne opasnosti - fizički naporan rad, monoton boravak u prisilnom položaju, rad u stojećem položaju, djelovanje toksičnih tvari;
• nezadovoljavajući materijalni i životni uslovi trudnice;

Nedostatak ili neadekvatnost medicinske njege prije i tokom trudnoće također igra značajnu ulogu.

Vanjske manifestacije nedonoščadi

Osim činjenice da se prijevremeno rođena beba razlikuje po težini i gestacijskoj dobi, postoje i vanjske manifestacije.

Dobivanje na težini i visini.

Dakle, glavni znakovi prijevremeno rođene bebe:

• bebina koža je naborana, tamnocrvena;
• potkožna mast je gotovo potpuno odsutna (njegov nedostatak objašnjava boju bebine kože);
• ušne školjke su mekane, savitljive;
• puno vellus dlake koja prekriva lice, udove i leđa;
• nizak položaj pupka;
• nerazvijenost genitalija - kod djevojčica male usne nisu prekrivene velikim usnama, kod dječaka testisi nisu spušteni u skrotum;
• neizrastanje kranijalnih šavova;
• veliki, mali i bočni vrh otvoren.

Stope prijevremeno rođene bebe su prirodno različite od onih s kojima se bebe obično rađaju, ali s vremenom se ta razlika smanjuje, a zatim potpuno nestaje.

Osobine rane djece

Fizičko stanje prijevremeno rođene djece.

Kod prijevremeno rođene djece svi organi i sistemi zaostaju u razvoju. Stoga se u liječenju prijevremeno rođenih beba uzimaju u obzir sve starosne karakteristike.

Budući da formiranje plućnog tkiva nije završeno, obavezno je uvođenje Surfaktanta - lijeka koji sprječava kolaps plućnih alveola i pomaže im da se isprave. Ako je doza Surfaktanta nedovoljna, beba može imati manifestacije respiratorne insuficijencije.

Budući da se prirodni surfaktant počinje proizvoditi kod djeteta težine najmanje 500 g, prema tome, postoji doza za svaki stupanj nedonoščadi. Što je niža gestacijska dob novorođenčeta, to je veći nedostatak surfaktanta, što znači da je veća vjerovatnoća plućne patologije.

Takođe, u praksi se često susreću sledeće karakteristike:

1. Brzina disanja je nedosljedna kod prijevremeno rođenih beba. Kada je beba nemirna, može imati tahipiju (ubrzano disanje) - oko 60-80 udisaja u minuti, u mirovanju beba diše rjeđe. Toliko je nestabilan da ponekad može doći do zastoja.
2. Prerano rođene bebe ne znaju da se prilagode promenama u okruženju, pa je temperatura prevremeno rođene bebe nestabilna, sklona su hipotermiji ili pregrijavanju.
3. Srčana aktivnost bebe zavisi i od okoline - u pretoploj prostoriji dijete postaje nemirno, otkucaji srca učestali, tahikardija se može povećati do 200 otkucaja/min. Ako je bebi hladno, srce takođe usporava.
4. Nesavršenost nervnog sistema dovodi do pojave različitih neuroloških simptoma. Ako se beba u budućnosti dobro razvija, neurološki simptomi postepeno nestaju. Razvoj prijevremeno rođenih beba zaostaje oko 1-2 mjeseca za njihovim vršnjacima.
5. Dobivanje na težini kod prijevremeno rođenih beba je također različito. Fiziološki gubitak tjelesne težine se sporije obnavlja, ovaj proces može trajati 2-3 sedmice, jer su kod takve djece slabo razvijeni ili čak izostaju bezuslovni refleksi gutanja i sisanja. Ubuduće i djeca dobijaju na težini sporije od svojih "hitnih" vršnjaka.
6. Osim toga, zbog nezrelosti probavnog sistema često dolazi do njegovih poremećaja, što se manifestuje dispepsijom, kolitisom, crijevnom disbiozom. Hrana se sporo vari, pa bebe pate od zatvora i nadimanja.
7. Retina oka kod prijevremeno rođenih beba je također nezrela i završava svoje formiranje tek do 4. mjeseca života. Zbog niza razloga može doći do poremećaja normalnog razvoja mrežnjače i u tom slučaju dolazi do ozbiljne bolesti - retinopatije ili retrolentne fibroplazije nedonoščadi.
8. Poremećaji u normalnom opskrbi mrežnice krvlju doprinose stvaranju novih žila, koje nisu u potpunosti kompletne i imaju vrlo tanke zidove koji imaju tendenciju pucanja. Zbog toga se u oku često javljaju krvarenja, mala i opsežna. Osim toga, nedovoljna ishrana mrežnjače izaziva rast fibroznog tkiva u njenoj debljini i na površini, što dovodi do odvajanja i u težim slučajevima dete može izgubiti vid. Stoga sve bebe koje su rođene u gestacijskoj dobi ispod 30 sedmica moraju biti pregledane od strane oftalmologa.
9. Na tijelu prijevremeno rođenih beba ponekad su prisutni hemangiomi - to su tamnocrvene mrlje koje se sastoje od proširenih krvnih kapilara. Hemangiomi nisu opasni, ali ih ipak treba pratiti pedijatar i onkolog. Takve fleke postaju manje intenzivne do 12. mjeseca života djeteta, a zatim postepeno nestaju. To se obično dešava u dobi od 4-5 godina.

Posebnosti prijevremeno rođenih beba su da mnogo češće imaju cerebralna krvarenja i gušenje, a često se razvija i anemija.

Bolesti prijevremeno rođenih beba direktno zavise od okoline i njege.

Ova djeca su najosjetljivija, zbog nesavršenosti imunološkog sistema, pa im je stoga potrebna pažljivija njega i pažnja.

Zašto beba požuti

Posebno prijevremeno rođene bebe treba razmotriti posebno, jer većina majki, vidjevši da je bebina koža požutjela, počne paničariti i odmah okriviti ljekare, kažu, previdjeli.

Zapravo, žutica može biti fiziološka, ​​tj. javlja se normalno kod apsolutno zdrave djece, a može biti i patološki, što ukazuje na prisutnost bolesti.

Jetra novorođenčeta nije u potpunosti razvijena, karakteriše je značajna vaskularizacija, defektna diferencijacija parenhimskog tkiva i slab razvoj vezivnog tkiva. Jetra postaje histološki zrela (kao kod odraslih) tek u dobi od 8 godina.

Budući da jetra još nije "naučila" da obavlja sve svoje funkcije po potrebi, 2-3. dana života beba počinje da žuti. Ovo je fiziološka žutica - povećanje količine bilirubina u organizmu, koji inače nestaje nakon nekoliko dana.

Ako djetetova koža prvi dan počne da žuti i ovo stanje traje duže od 10 dana, žutica se smatra patološkom, što znači da je simptom neke bolesti i zahtijeva pažljivu dijagnozu.

Fiziološka žutica se javlja kod preko 80% prevremeno rođenih beba i oko 60% donošenih beba. Vizualno se manifestira kada je vrijednost bilirubina u krvi prijevremeno rođene bebe 85-100 µmol / l.

Zašto je žutica češća kod prijevremeno rođenih beba? Sve je vrlo jednostavno - organi takvog djeteta su jako nerazvijeni i potrebno im je više vremena da se prilagode i koriguju svoj rad.

Glavna stvar je održati bebu u životu

Dojenje prijevremeno rođenih beba je težak, dug i emocionalno stresan proces. Što je dijete manje težine, to je situacija teža i opasnija. Faze dojenja zavise od gestacijske dobi, težine i individualnih adaptacija malog novorođenčeta.

Odmah nakon rođenja beba se stavlja u zatvoreni inkubator, koji održava optimalnu temperaturu kako bi se spriječila hipotermija ili pregrijavanje bebe. Tada se disajni putevi čiste i disanje se obnavlja.

Ako situacija to zahtijeva, tada provode mjere reanimacije - umjetnu ventilaciju pluća i uzbuđenje srčane aktivnosti.

Nakon toga, dijete se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje se drži u inkubatoru sa stalnim, danonoćnim nadzorom. Beba je tu sve dok je njenom tijelu potrebna obnova i korekcija vitalnih funkcija.

Kada se vitalni znakovi mrvica normalizuju, dijete počinje dobivati ​​na težini, može se prebaciti na uobičajeni odjel za novorođenčad. Nestrpljive bake, deke i ostala rodbina čekaju da upoznaju novog člana porodice, neprestano se pitajući kada je, konačno, moguće majku i bebu odvesti kući. Zavisi kako će dijete reagirati na okolinu, jesti i ozdraviti.

S kojom težinom se otpuštaju prijevremeno rođene bebe? Prijevremeno rođeno dijete možete ispisati kada se udeblja 2500g. Međutim, ako se dijete osjeća dobro i nema patoloških abnormalnosti, onda može biti otpušteno s težinom od 2000 g.

To se dešava prilično često ako je trudnoća bila višeplodna i majka je imala blizance ili trojke u terminu, bebe su jednostavno bile manje pri rođenju od svojih vršnjaka iz jednoplodne trudnoće.

Ako novorođenče prijevremeno rođeno ne dobije na težini, može provesti nekoliko sedmica ili više u bolnici. Bebe sa IV stepenom nedonoščadi nakon 3-4 nedelje mogu samo da povrate fiziološki gubitak težine, a tek onda počnu da dobijaju na težini.

Većina beba rođenih prije vremena razvija se potpuno normalno, samo im treba više vremena.

Kada je dijete konačno kod kuće, ipak vrijedi odgoditi česte posjete rodbine i dati mu priliku da se mirno prilagodi novoj sredini.

Prijevremena njega kod kuće

Budući da je nervni sistem takve djece nezreo, prirodno je da u motoričkom razvoju kasne oko 6-8 sedmica od svojih vršnjaka. Zavisi od toga kada prevremeno rođene bebe počnu da se drže za glavu, hodaju, zapušavaju, prevrću se, zanimaju se za igračke, puze, hodaju. Nema potrebe gurati i žuriti dijete, sve vještine će doći u svoje vrijeme.

Pod patronatom, lekar ili medicinska sestra su obavezni da prate koliko brzo prevremeno rođene bebe dobijaju na težini.

U pravilu, debljanje prijevremeno rođene bebe počinje sa dva mjeseca, sa tri uči da drži glavu i njegova težina se povećava za gotovo jedan i pol puta.

U ovom trenutku je još uvijek vrlo važno održavati optimalnu sobnu temperaturu za bebu (temperatura zraka +24).

U četvrtom mjesecu života beba već dobro drži glavu, fiksira pogled i počinje da ispušta zvukove. Upravo u ovo vrijeme bit će korisno započeti tečaj lagane masaže, zračnih kupki.

Sa pet mjeseci beba uči da se smiješi, obraća pažnju na igračke i pokušava da ih uhvati rukama.

Nakon šest mjeseci nezrelost djeteta je manje izražena, a do navršene 2 godine više se ne može razlikovati od donošenog.

Nerijetko nedonoščadi "zbunjuju" motoričke sposobnosti - počinju kasno puzati, prvo ustaju, a zatim nauče sjesti, dugo hodati na prstima.

Postupci učvršćivanja

Vodeni postupci savršeno jačaju sve sisteme tijela prijevremeno rođene bebe, stoga je svakodnevno kupanje ove djece ne samo poželjno, već i neophodno. Ovisno o situaciji, prvo kupanje može obaviti neonatolog, postupci se obavezno provode pod reflektorom. Tada roditelji uče da kupaju bebu.

Temperatura vode za kupanje mora biti najmanje 37, ali ni ona ne može biti jako visoka.

Od prvih nedelja života dete počinje da sprovodi prevenciju rahitisa: UV zračenje, vitamin D, zatim masažu i postepeno očvršćavanje.

Od navršenih dva mjeseca nedonoščadi su dozvoljene zimske šetnje ako temperatura zraka izvan prozora nije niža od -8. Ljeti možete početi hodati ranije. U početku šetnje traju 15 minuta, a zatim se njihovo trajanje postepeno povećava na 1-2 sata zimi i 2-3 sata ljeti.

Lokalni pedijatar obavezno uspostavlja dispanzersko opservaciju za prevremeno rođene bebe do 7 godina uz periodične konsultacije neuropatologa, kao i drugih užih specijalista.

Ishrana prevremeno rođenih beba

Prijevremeno rođene bebe imaju svoje navike u ishrani. Isprva ne znaju da sišu i gutaju mlijeko, a onda, kada to nauče, jako se umaraju, čak iu drugom ili trećem mjesecu života. A budući da bi hranjenje u ovom periodu trebalo biti često, neophodno je dopuniti ih izcijeđenim majčinim mlijekom.

Naravno, majčino mlijeko je najoptimalniji proizvod za novorođenče. Ali u slučaju agalaktije majke ili prisutnosti bilo kakvih kontraindikacija za dojenje, hranite prijevremeno rođenu bebu mješavinom koja je prilagođena nezrelom organizmu, na primjer, "Prepilti", "Prenutrilon", "Alprem", "Nenatal". ", "Pre-NAN" ostalo.

Pravila za prvo hranjenje zavise od gestacijske dobi bebe:

* Beba dobija majčino mleko samo ako nakon uzimanja 5% rastvora glukoze nije bilo regurgitacije.

Ako je vještačko hranjenje, onda koliko mješavine treba pojesti prijevremeno rođena beba nužno određuje neonatolog ili pedijatar. U prosjeku, beba treba da dobije 150 ml mješavine na 1 kg tjelesne težine dnevno. Rezultat treba podijeliti u 8 hranjenja (jedno hranjenje svaka tri sata), tada će biti poznata pojedinačna doza.

Beba koja je imala manje od 2500 g pri rođenju treba da pojede 60 ml mlijeka ili mješavine prvog dana. Zatim se ukupna zapremina serviranja povećava za 20 ml dnevno dok se ne dostigne dnevna potreba od 200 ml. Ovo su prosječne norme za izračunavanje hrane. S obzirom da je svako dijete različito, potrebna je konsultacija sa neonatologom.

Kada bebina težina dostigne 3,5 kg, možete postepeno prelaziti na režim hranjenja koji nije šestostruki.

Kada prijevremeno rođenoj bebi uvesti komplementarnu hranu? S kojim proizvodima je najbolje početi?

Vrlo je jednostavno izračunati vrijeme uvođenja prihrane prevremeno rođenoj bebi - stvarnoj dobi dodajte period za koji je rođeno ranije.

Na primjer, ako je dijete rođeno 2 mjeseca prije roka, dohranu uvodimo ne sa 6, već sa 8 mjeseci i tako dalje.

U principu, komplementarna hrana za nedonoščad se ne razlikuje od dopunske hrane za donošenu bebu. Prvo se u ishranu bebe postepeno uvode žitarice bogate gvožđem, cinkom i vitaminima. To su pirinač, heljda, kukuruz. U kašu možete dodati suncokretovo ili maslinovo ulje.

Nakon unošenja žitarica dodaje se malo pirea od povrća. Egzotično voće i povrće ne treba previše koristiti. Najbolje je koristiti sezonsko voće tipično za vaš region. Tikvice, brokoli, karfiol, šargarepa su savršene.

Dva mjeseca nakon početka dohrane, bebi se može ponuditi kefir i postepeno uvoditi žumance i mesne proizvode.

Što se pijenja tiče, dijete koje je na dojenje ne treba dodatno piće. Potreba za pićem javlja se ne ranije od 10 mjeseci, kada beba već prima dovoljnu količinu komplementarne hrane.

Ipak, ipak je najbolje da roditelji razgovaraju o režimu pijenja svog djeteta sa ljekarom. Ako je i prevremeno rođena beba veštačka, neophodno je dati malo vode, ali možete koristiti samo prokuvanu vodu.

Odvojeno o vakcinaciji

U posljednje vrijeme postoji tendencija da roditelji odbijaju vakcinisati čak i donošenu djecu. Šta tek reći o reakcijama na riječ "cijepljenje" roditelja ranije rođene djece! Ali ipak, vakcinacije za prijevremeno rođene bebe su potrebne kako bi se ionako oslabljeno tijelo zaštitilo od vanjskih infekcija.

Čak i djeca sa vrlo malom težinom dobro podnose vakcinaciju, stvarajući dovoljnu količinu antitijela koja mogu zaštititi djetetov organizam.

BCG vakcinacija, koja se daje donošenim bebama trećeg dana života, moguća je nakon što prijevremeno rođena beba dobije tjelesnu težinu veću od 2 kg. A kompleksna vakcinacija DPT + OPV + HIB za 2-3 mjeseca je bolja za prijevremeno rođene bebe u bolničkom okruženju.

Rehabilitacija prijevremeno rođenih beba nije samo medicinski nadzor i stalni medicinsku njegu, ovo je čitav kompleks aktivnosti u kojima roditelji treba da imaju aktivnu ulogu.

Kreacija za bebu optimalni uslovi, ugodno vanjsko okruženje, psiho-emocionalna povezanost sa mamom i tatom od prvih minuta po rođenju, ključ su uspjeha dojenja i razvoja bebe, koja je odlučila da se rodi prije vremena.