Mnohé mladé páry sa pri rozhodovaní o počatí bábätka snažia brať do úvahy všetky možné nuansy. Kľúčovou úlohou je vytvárať podmienky pre narodenie zdravého dieťaťa. Aby ste to urobili, pred počatím stojí za to prejsť všetkými možnými vyšetreniami, aby ste zistili krvnú skupinu budúcich rodičov. Poďme zistiť, či Rh faktor a krvná skupina páru môžu byť nezlučiteľné a ako táto skutočnosť ovplyvňuje počatie a pohlavie dieťaťa.

Keď milenci plánujú mať dieťa, musia si všetko dobre premyslieť, pripraviť a určite prejsť analýzou kompatibility krvných skupín.

Aký vplyv má kompatibilita krvných skupín na počatie?

Každá krvná skupina má medzinárodné označenie. Prvý je 0, druhý je A, tretí je B, štvrtý je AB. Tento klasifikačný systém sa nazýva AB0 a označuje prítomnosť špecifických enzýmov v krvi. Chýbajú len v skupine 0 (prvá).

V tomto prípade môže dieťa zdediť krvnú skupinu matky, otca, alebo mať vlastnú. Ukazovatele pravdepodobnosti je možné vypočítať pomocou špeciálnych tabuliek. Prvú skupinu má napríklad žena a muž – prvú dostane aj dieťa. Ak má matka prvé a otec druhé, dieťa môže mať prvé aj druhé.

Aké krvné skupiny sa považujú za nezlučiteľné? Žiadna z kombinácií nezasahuje do počatia a nijako neovplyvňuje pohlavie bábätka. Niekedy však vzniká konflikt podľa systému AB0, ktorý sa však prejaví až miernou žltačkou novorodenca. Tehotné ženy tiež zaznamenávajú prejavy toxikózy - rannú nevoľnosť a slabosť.

Navyše, podľa niektorých odhadov má na rast a vývoj bábätka vplyv krvná skupina rodičov. Napríklad existuje pozorovanie, že zdravie je lepšie u tých detí, ktorých mama a otec majú iná skupina krvi. Zároveň je žiaduce, aby ho mala žena s nižšou postavou ako muž.

Rh inkompatibilita

Okrem krvnej skupiny je dôležitý aj Rh faktor. To znamená prítomnosť špeciálneho proteínu (D) na povrchu erytrocytov. Tí ľudia, ktorí majú tento proteín, majú pozitívny rhesus, pre zvyšok sa tento ukazovateľ považuje za negatívny.

Rh faktor budúceho dieťaťa možno predpovedať iba v jednom prípade - ak je negatívny u mamy a otca, bude rovnaký aj u dieťaťa. V iných kombináciách sa tento proteín u bábätka môže, ale nemusí zistiť.

Rh inkompatibilita medzi matkou a dieťaťom nastáva, keď žena má negatívny Rh a dieťa má pozitívny. V tomto prípade je pravdepodobnosť, že imunita matky bude vnímať Rh-pozitívne dieťatko ako cudzí organizmus, vysoká.

Avšak aj vtedy môže tehotenstvo prebehnúť bez komplikácií. Veľa závisí od toho, či bolo telo matky predtým oboznámené s týmito antigénmi - proteínmi, ktoré sa detegujú na povrchu červených krviniek Rh-pozitívnych ľudí. Takéto „zoznámenie“ sa nazýva senzibilizácia a môže sa vyskytnúť počas predchádzajúceho tehotenstva, potratu, transfúzie krvi atď.

Ak už má žena proti tomuto špecifickému proteínu (antigénu D) vyvinutú imunitu, môže zaútočiť na dieťa, keď sa jeho krv dostane do placenty. To sa môže stať už v posledných mesiacoch tehotenstva, kedy sa výrazne zvyšuje priepustnosť placenty. Niekedy dochádza k „zoznámeniu“ už v čase pôrodu, čo si vyžaduje aj pozornosť odborníka.

Dôsledkom imunologického konfliktu je hemolytické ochorenie novorodenca (odporúčame prečítať :). Tento stav je sprevádzaný masívnym rozpadom erytrocytov a akumuláciou bilirubínu v tkanivách a orgánoch drobky. Táto zložka žlče môže vstúpiť do srdca a mozgu a spôsobiť nenapraviteľné škody. Priebeh ochorenia môže byť dosť závažný a spôsobiť smrť.

Čo robiť, ak dôjde ku konfliktu Rh?

Napriek pravdepodobnosti Rh-konfliktu má matka s nedostatkom D antigénu možnosť vyhnúť sa problémom a rizikám pre zdravie dieťaťa. Existuje mnoho spôsobov, ako zabrániť komplikáciám v tehotenstve. Je dôležité zaregistrovať sa v ZhK včas a splniť vymenovanie pôrodníka-gynekológa.

Na začiatok odborníci určujú, aké veľké je riziko, že imunitné bunky matky poškodia dieťa. Na to celé obdobie tehotenstva budúca matka pravidelne daruje krv na analýzu, ktorá určuje prítomnosť protilátok. Titer 1:4 už naznačuje imunologický konflikt. Ak výsledok ukazuje 1:64, lekár navrhne skorý pôrod, aby sa predišlo ochoreniu bábätka.

V prítomnosti Rh-konfliktu je žena v 28. týždni tehotenstva imunizovaná

Ďalším krokom je imunizácia matky v 28. týždni. Žene sa ukáže intramuskulárna injekcia špeciálneho typu imunoglobulínu (anti-D gama globulín). Tieto antigény ničia erytrocyty plodu, ktoré prenikli placentou do tela matky až do momentu, keď jej imunita stihne na ne zareagovať.

Imunizácia je potrebná, keď sa v krvi pacienta nenachádzajú žiadne protilátky. V opačnom prípade bude jeho účinnosť nulová.

Tabuľka na určenie krvnej skupiny nenarodeného dieťaťa

Spomenuli sme, že existujú spôsoby, ako predpovedať pravdepodobnú krvnú skupinu nenarodeného dieťaťa. Naša tabuľka vám pomôže uhádnuť, akú skupinu bude mať bábätko, no stopercentnú odpoveď vám nedá.

Krvná skupina (1 rodič)	Krvná skupina (2 rodičia)	Krvná skupina dieťaťa, % pravdepodobnosť
		25	50	75	100
ja (0)	ja (A)				ja
ja (0)	II (A)		I, II
ja (0)	III (B)		I, III
ja (0)	IV (AB)		II, III
II (A)	II (A)	ja		II
II (A)	III (B)	I, II, III, IV
II (A)	IV (AB)	III, IV	II
III (B)	III (B)	ja		III
III (B)	IV (AB)	II, IV	III
IV (AB)	IV (AB)	II, III	IV

Ako je zrejmé z tabuľky, takmer vo všetkých prípadoch (okrem jedného - keď mama a otec majú 1 skupinu) sú prijateľné 2 alebo viac možností. Najväčší počet variácie u dieťaťa, u ktorého majú obaja rodičia skupinu 3 - dieťa sa môže narodiť s 1 aj 2, 3 alebo 4. Zaručenú správnu odpoveď môžu poskytnúť iba laboratórne testy.

Ak je matka Rh pozitívna

Genetici a pôrodníci tvrdia, že pozitívny Rh faktor matky zaručene zabráni rozvoju hemolytickej choroby u dieťaťa.

Napriek tomu, že krv dieťaťa a jeho matky sa v rhesus nemusí zhodovať, nie je potrebné sa obávať rozvoja imunologického konfliktu.

Prijateľné sú dva scenáre - dieťa bude mať pozitívny alebo negatívny Rh:

• v prvom prípade je určená takmer úplná kompatibilita - imunita matky bude vnímať špecifický proteín v krvi plodu ako už známy;
• v druhom prípade bude krv omrviniek vo všeobecnosti bez antigénu schopného spôsobiť imunologickú odpoveď.

Ak je matka Rh negatívna

Ak má budúca matka negatívny Rh faktor, bude musieť podstúpiť ďalšie testovanie. Predpokladá sa, že Rh faktor v plode sa nakoniec vytvorí vo veku 3 mesiacov. Problém nastáva iba vtedy, ak má dieťa pozitívny Rh, ale je takmer nemožné to s istotou zistiť. Prenikanie častíc krvi dieťaťa cez placentu môže vyvolať imunologický konflikt a potom bude dieťa vážne postihnuté.

Príznaky hemolytickej choroby sú diagnostikované ultrazvukom

Lekár v prenatálnej ambulancii pozorne sleduje stav takejto pacientky a jej dieťaťa rôznymi metódami:

1. Ultrazvuk. Ultrazvukové vyšetrenie pomáha vidieť v počiatočnom štádiu príznaky hemolytickej choroby novorodenca - zvýšenie jeho pečene, zhrubnutie placenty, polyhydramnión.
2. Dopplerovská ultrasonografia. Tento typ vyšetrenia je typom ultrazvuku. Umožňuje vám posúdiť prietok krvi v mozgovej tepne, vidieť iné patológie.
3. Testovanie krvi tehotnej ženy na protilátky. Za dôležitý ukazovateľ sa považuje nielen ich počet, ale aj dynamika. Ak sa koncentrácia protilátok zvýši, existuje dôvod na poplach.
4. Niekedy sa robí punkcia plodová voda a štúdium bilirubínu v pupočníkovej krvi (pozri tiež :)). To sa prejavuje iba v kritických situáciách, pretože postup môže spôsobiť predčasné narodenie dieťaťa.

Dá sa nekompatibilita vyliečiť?

Ako sme už zistili, problém v kompatibilite krvi matky a plodu môže byť iba v prítomnosti Rh-konfliktu. Odborníci tvrdia, že Rh faktor je celoživotný a nemôže sa meniť. Existuje však kategória ľudí so „slabo pozitívnym“ faktorom, u ktorých nie je vždy ľahké zistiť prítomnosť antigénu D. Práve títo ľudia môžu zistiť, že im bol Rh faktor určený nesprávne.

Ľudský Rh faktor sa nedá zmeniť, preto je potrebné, aby ženy s negatívnym Rh boli počas tehotenstva sledované lekárom

V tomto ohľade nie je možné dosiahnuť kompatibilitu krvi matky a dieťaťa. Môžete vykonávať iba profylaxiu (podávanie antigénu) a sledovať stav tehotnej ženy a plodu. V kritických prípadoch sú možné nasledujúce opatrenia:

• náhradná transfúzia krvi pre dieťa v maternici;
• plazmaferéza - čistenie krvi tehotnej ženy od protilátok;
• stimulácia pôrodu po dobu 36 týždňov.

Existujú aj iné spôsoby, ako odstrániť následky nekompatibility. Napríklad intravenózne podanie glukózy a množstvo špeciálnych roztokov.

Ako obídem problém?

Riziko vzniku hemolytickej choroby novorodencov sa podľa odborníkov zvyšuje s následnými tehotenstvami Rh negatívnej pacientky. Počas pôrodu sa častice krvi plodu môžu dostať do krvi matky, čo umožňuje ženskému telu vyvinúť imunitu proti neznámej krvnej bielkovine.

Aby ste tomu zabránili, je vhodné si tehotenstvo naplánovať vopred. Ak je manželov Rh faktor určený ako slabo pozitívny, špeciálne prípady Odporúča sa IVF. Z hotových embryí pestovaných v skúmavke sa vyberie Rh-negatívny a implantuje sa do maternice ženy.

Významným bodom je popôrodná injekcia imunoglobulínu. V tomto prípade sa výrazne znižuje riziko komplikácií počas nasledujúcich pôrodov. Anti-D globulín sa má podať do 72 hodín od narodenia dieťaťa.

V tomto článku:

Teraz sedím pred notebookom a píšem tento text a vedľa mňa spí môj syn Jaroslav a smrká si. Má už 8 mesiacov, no zdá sa, že len nedávno bol ešte len v pláne. A teraz vám poviem o tom období nášho života, keď sme boli jeden celok.

Všetko sa to začalo v roku 2012. Vzápätí otehotneli 3 kamarátky manželiek môjho manžela s rozdielom 2-3 mesiacov. A čo ja? Aj ja to potrebujem! Každý ho má a ja ho chcem. Začala som tvrdo pracovať na manželovi. Najprv sa usilovne bránil, vraj je ešte priskoro. A on vzdoroval (a chránil sa) do poslednej chvíle, kým on sám, bez toho, aby ma varoval, urobil svoju jednoduchú vec. Asi v polovici decembra 2012 som otehotnela. Prirodzene, nemal som o tom ani potuchy. Mám dlhý cyklus a kritické dni vždy začať o niekoľko dní neskôr ako predchádzajúci mesiac. A nevenoval som žiadnu pozornosť meškaniu, až kým sa neslušne predĺžilo. A môj manžel všetko poprel. Na Štedrý deň som si robila tehotenský test - symbolický, nie? A hľa! Dva pruhy! Jediné, čo mi zatemnilo radosť, bol fakt, že doslova nedávno - na Nový rok- Pil som pivo s krevetami (vo všeobecnosti pijem veľmi zriedkavo, viac ma zaujali krevety ako pivo). Ale našťastie to dieťa nijako neovplyvnilo.

Moje tehotenstvo

Bezstarostná radosť netrvala dlho - doslova o mesiac neskôr som začal mať toxikózu. Každú hodinu som utekala na záchod. A keďže sa to všetko dialo na pracovisku, moja pracovná schopnosť prirodzene klesla. Začali napomenutia, kontrola, niektorí začali hádať o mojom tehotenstve. A ja som skončil. Aby ste si ešte raz nepoškriabali nervy – veď je to pre dieťa škodlivé. Našťastie výška manželovho zárobku mi umožnila zostať doma. Ktoré som aktívne využíval.

Doma som sa s toxikózou ľahšie vysporiadal – celý deň som ležal na gauči, hryzal slnečnicové semiačka a plánoval svoju prvú cestu k lekárovi. Za zmienku stojí, že žijem v meste Aksai v Rostovskej oblasti. Priateľka mi odporučila, aby tehotenstvo viedla gynekologička Elena Bogdanová, čo som vôbec neľutovala. Pri prvom odbere mi bolo potvrdené tehotenstvo a vypočítané obdobie pôrodníctva - 7-8 týždňov, predbežný termín pôrodu bol 31.8. Dali tiež veľa testov - všeobecná analýza moč, krv, krvnú skupinu a Rh faktor atď. Mimochodom, Rh faktor mi vyšiel negatívne, čiže každý mesiac bolo potrebné absolvovať vyšetrenie na protilátky, ktoré sa mi našťastie v krvi nezistili počas r. celé tehotenstvo... Okrem toho som v 10. týždni urobila ultrazvuk a darovala krv na genetický stupeň - výsledky sú vynikajúce, Downov syndróm neexistuje.

V období 20 týždňov som bola opäť na ultrazvuku a povedali mi pohlavie dieťaťa - ako ste už pochopili, bol to chlapec. Je celkom zdravý a vyvíja sa normálne. Jediným "ale" bola nejaká neprirodzená poloha ľavej nohy - uzista napísal v závere "abnormálna poloha ľavej nohy." Ale na druhom ultrazvuku, o týždeň neskôr, bolo všetko v poriadku - len Yaroslav v tej chvíli tak pohodlne ležal.

Doslova po týždni moje šťastné tehotenstvo zatienila ostrá bolesť v ľavom uchu. Lor povedal, že kvôli dlhotrvajúcej nádche som dostal aj zápal do ucha - akútny zápal stredného ucha na pozadí akútnej nádchy. Predpísal mi veľa liekov, od výplachových sprejov až po antibiotiká. Okrem toho som šiel 6x na kukučku. A keď nádcha zmizla, ucho prestalo bolieť samo. Antibiotiká nemali výrazný vplyv na vývoj dieťaťa.

S nárastom veľkosti dieťaťa sa zvýšila aj záťaž môjho tela. Bolo nemožné ležať na ľavej strane, srdce bolo silne zaťažené - začalo šialene búšiť, bolo veľmi ťažké, dýchanie bolo ťažké. Okrem toho mi často znecitliveli ruky. Od 29. týždňa tehotenstva sa mi začalo zmenšovať brucho - napínalo sa a vyčnievalo dopredu a potom sa uvoľnilo. Možno to boli nejaké cvičné kontrakcie maternice.

Vo všeobecnosti moje tehotenstvo prebiehalo dobre, analýzy boli vždy vynikajúce, žiadne opuchy a priberanie na váhe v medziach normy. Preto ma vopred nedali do pôrodnice na konzerváciu. V 39. týždni som dostala odporúčanie na hospitalizáciu od primára prenatálnej kliniky 29. augusta - len 3 dni pred predpokladaným termínom pôrodu. V určený dátum (bolo to len 40 týždňov) som išiel do nemocnice. Naša pôrodnica, Aksai - Pôrodnica centrálnej mestskej nemocnice. Tam mi urobili ultrazvuk - plod zodpoveda obdobiu 37-38 tyzdnov, to znamena, ze tak skoro rodit nebudem. A naozaj som celý týždeň ležal na konzervácii.

Aký bol môj pôrod

To najzaujímavejšie sa začalo v 5. deň môjho pobytu v nemocnici. Neskoro večer ma začali bolieť kríže a začala mi ustupovať krvavá zátka. Lekár, ktorý mal službu v tú noc, ma vyšetril a povedal, že odhalenie je malé, bude ťažké porodiť čoskoro, vstrekol No-shpa a poslal ma spať. Na druhý deň ma kríže boleli ešte viac. Do večera boli vlny bolesti v intervaloch 8 minút, ale verdikt lekárov bol rovnaký - nerodiť, No-shpa, spať. A spať sa nedalo, točil som sa ako na panvici. Ráno na 3. deň bolesti prekvapivo ustúpili, no na rannej lekárskej prehliadke povedali - teraz rodíš - a preložili na predpôrodné oddelenie. Podivuhodný!

V predpôrodnej starostlivosti ma supervízor vyšetril a prepichol bublinu - voda sa ukázala ako zelená. Vtedy začali kontrakcie. 4 hodiny som skoro liezla po stenách, kým nezačali pokusy a previezli ma na pôrodnú sálu. A 4. septembra o 12 hodinách 55 minútach sa narodil môj syn Jaroslav - zdravé dieťa výška 57 cm a váha 3600 gr.

Je pravda, že tam boli niektoré negatívne aspekty. Pri pôrode bol urobený rez a pri jeho zošívaní sa zistilo, že mám vnútorné prasknutie maternice. Začalo silné krvácanie a ja som stratil vedomie. Zobudil som sa, keď sa u mňa už zhromaždil tím lekárov. Na tvári kyslíková maska okolo kvapkadla. Trčalo vo mne 5 katétrov – v každom zápästí, v každom lakti a jeden v podkľúčovej žile. Už na pooperačnom oddelení som počul, ako sa lekári na chodbe rozprávajú, že v ten deň do mňa naliali 4 litre kvapkadiel - krvnú plazmu, samú krv a transfúziu rôznych liekov. Ležala som 3 dni v posteli, a keď mi dovolili vstať, bola som veľmi triasla, točila sa mi hlava, nemohla som stáť ani 5 minút. Na 4. deň mi prišlo mlieko a dali mi môjho Jaroslava. V našej pôrodnici býva matka s dieťaťom spolu, takže zvyšok času sme zostali s ním. Prepustili nás na 8. deň po pôrode.

Teraz sa všetko zahojilo a nič netrápi. Všetky bolesti sú zabudnuté nočná mora, a proste si užívame jeden druhého, rastieme a rozvíjame sa spolu s mojím synom.

Aký druh Rh-konfliktu existuje pre obavy? Aký je rozdiel medzi vedením takéhoto tehotenstva a bezpečným pôrodom?

Na otázku "Je možné porodiť Rh-konflikt?" Vedie Arevik Charkhifalakyan, pôrodník-gynekológ, chirurg oddelenia „Gynekológie a onkogynekológie“ Európskeho medicínskeho centra.

Moderný výskum ukazuje, že asi 85 % bielych ľudí má Rh-pozitívnu krv a iba zvyšných 15 % má Rh-negatívnu krv. Rh faktor je proteínová zložka, antigén, ktorý je buď obsiahnutý v erytrocytoch (pozitívny Rh faktor, na membráne erytrocytov je proteínový obal), alebo v nich chýba (negatívny Rh faktor, na erytrocyte nie je proteínový obal). membrána).

V tehotenstve možno pozorovať takzvaný Rh-konflikt, ktorý vzniká len pri kombinácii „Rh-negatívna matka – Rh-pozitívne dieťa“. Pravdepodobnosť počatia takéhoto bábätka sa v tomto prípade vyskytuje asi v 75 % prípadov „stretnutia“ s negatívnym Rh faktorom matky a pozitívnym Rh faktorom otca. Ak máme scenár, kde je plod Rh negatívny a matka je Rh pozitívna, nie je dôvod na obavy.

Antigénny systém Rh faktora sa vytvára v plode od 8.-10. týždňa vnútromaternicový vývoj... Keď Rh-negatívna matka vstúpi do krvi Rh-pozitívnych erytrocytov dieťaťa, telo tehotnej ženy ich vníma ako cudzích agentov a začne produkovať protilátky, ktoré ich ničia. Ak sa takéto protilátky objavia v krvi matky, zdravie nenarodeného dieťaťa môže byť vážne ohrozené. Keď sa protilátky dostanú cez placentu do krvi k dieťaťu, zničia jeho vlastné červené krvinky a najdôležitejšou funkciou týchto krviniek je transport kyslíka do tkanív a orgánov. V dôsledku deštrukcie erytrocytov dochádza k toxickému poškodeniu takmer všetkých orgánov a systémov plodu v dôsledku produktov rozpadu hemoglobínu - bilirubínu.

V Rh-konfliktnom tehotenstve plod postihuje predovšetkým centrálny nervový systém, pečeň, obličky a srdce a tekutina sa hromadí v dutinách a tkanivách, čo bráni normálnemu fungovaniu orgánov a systémov, čo môže viesť až k vnútromaternicovej smrti plodu pri ťažkej prípady... Patologický stav spôsobený požitím Rh protilátok matky do krvi dieťaťa sa nazýva hemolytická choroba.

Medzi rizikové faktory tohto stavu patria:
ukončenie tehotenstva - spontánny, inštrumentálny potrat;
rôzne typy mimomaternicového tehotenstva (implantácia embrya mimo dutiny maternice);
komplikácia tehotenstva alebo pôrodu - predčasné odtrhnutie placenty, sprevádzané;
akýkoľvek invazívne metódy výskum - amniocentéza (prepichnutie močového mechúra plodu na diagnostiku plodovej vody), kordocentéza (získanie pupočníkovej krvi plodu na diagnostiku závažnosti ochorení).

Rh-konflikt, žiaľ, nespôsobuje žiadne špecifické klinické príznaky, preto si vyžaduje monitorovanie hladiny protilátok (titer protilátok) počas tehotenstva raz za mesiac a starostlivé sledovanie, aby sa vylúčili také patológie, ako je zväčšenie veľkosti pečene plodu, zhrubnutie placenty, výskyt polyhydramniónu a akumulácie tekutiny v osrdcovníku a brušnej dutine plodu. Ak sa protilátky v krvi nastávajúcej mamičky nezistia, v 28. týždni tehotenstva sa odporúča profylaktické podanie anti-rhesus imunoglobulínu, čo je akási „Rh vakcína“ a viaže erytrocyty dieťaťa, ktoré sa dostali do krvi matky. zabránenie vzniku imunitnej odpovede.

Pri kritickom zvýšení titra protilátok musí byť budúca matka hospitalizovaná v špecializovanom perinatálnom centre, kde bude jej stav a zdravie dieťaťa neustále monitorované. Ak sa podarí doviesť tehotenstvo do donoseného stavu (38 týždňov u prvorodičky a viac ako 36 týždňov u viacrodičky), pristupuje sa k plánovanému. Ak nie, budete sa musieť uchýliť k vnútromaternicovej transfúzii krvi plodu. V modernom pôrodníctve je táto technika jediným spôsobom liečby hemolytickej choroby s preukázanou účinnosťou a vykonáva sa pri ťažkej anémii plodu. Pôrod v situácii, keď vznikol a postupuje Rh konflikt, sa najčastejšie uskutočňuje cisárskym rezom, pretože je potrebné čo najskôr izolovať dieťa od „zdroja“ cudzích protilátok. A samozrejme po narodení Rh pozitívneho bábätka, ak samotné tehotenstvo prebehlo bez tvorby protilátok, treba injekciu anti-Rh imunoglobulínu zopakovať do 24-48 hodín po pôrode.

Neprepadajte však panike – nezabudnite, že Rh-konflikt s Rh-nekompatibilným tehotenstvom sa nemusí vyvinúť vo všetkých prípadoch! Veľmi často počas takéhoto tehotenstva protilátky v krvi buď úplne chýbajú, alebo je ich množstvo také malé, že nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre nenarodené dieťa. Prognóza závisí od toho, ako bola diagnostikovaná včasná Rh imunizácia, aká je hodnota titra protilátok a rýchlosť jeho zvyšovania, ako aj od formy hemolytickej choroby plodu.

Rh-konfliktné tehotenstvo teda nie je veta ani dôvod na paniku. V modernej medicíne, ktorá sa každým rokom zlepšuje, existuje veľa spôsobov, ako zabrániť rozvoju patológie a pomôcť nastávajúca matka v ložisku zdravé dieťa... Pri príprave na počatie sa riaďte radami odborníkov, dodržujte všetky pokyny, pretože správne uvedomenie a vedenie Rh-konfliktného tehotenstva umožní, aby sa vaše dieťa narodilo zdravé a vy budete mať v budúcnosti oveľa viac zdravých detí!

Ľudia sa líšia nielen krvnou skupinou, ale aj rhesus, ktorý za normálnych okolností nespôsobuje škodu. V snahe porodiť dieťa sa nekompatibilita ukazovateľov stáva nežiaducim faktorom. Pôrod o negatívny rézus spôsobiť vážne komplikácie: abnormálny vývoj plodu alebo vnútromaternicovú smrť.

Krv obohacuje tkanivá tela kyslíkom dodávaným červenými krvinkami. U väčšiny ľudí je povrch krviniek pokrytý proteínom (antigénom). Táto prítomnosť robí krv pozitívnou. U 15% celkovej populácie planéty je lymfa negatívna (nemá proteínový obal).

V bežný život Rh (-) u žien sa neprejavuje, ale s tehotenstvom začína fáza Rh-konfliktu, ak je proteín prítomný v erytrocytoch otca zdedených plodom. Kým je dieťa v maternici, jeho obehový systém je spojený s matkou.

Len čo pozitívne červené krvinky bábätka prejdú cez placentovú bariéru a spoja sa s krvou tehotnej ženy, okamžite nastáva konflikt. Imunitný systém ženy vníma telá, ktoré sú pre ňu nezvyčajné, ako cudzie a vytvára protilátky na útok.

V dôsledku deštrukcie červených krviniek dochádza k rozkladu proteínu, čo vedie k veľkej tvorbe bilirubínu (žlčového pigmentu). Vstupuje do plodu a farbí telo v ikterickej farbe. Po prijatí menšieho množstva spätne kladne nabitých krviniek telo dieťaťa intenzívne produkuje nové, čo spôsobuje zväčšovanie veľkosti sleziny a pečene.

Žena, ktorá sa rozhodne porodiť s negatívnym rhesusom, lekári okamžite prevezmú úplnú kontrolu a snažia sa nechať ujsť známky nezlučiteľnosti. Pravidelne sa robia odbery žilovej krvi, robia sa ultrazvukové vyšetrenia.

Ako sa rhesus konflikt prejavuje u plodu:

1. zvýšenie a opuch placenty;
2. akumulácia intrafetálnej tekutiny;
3. opuch hlavy;
4. veľká veľkosť vnútorných orgánov;
5. zväčšenie brucha;
6. neprirodzené ohýbanie nôh.

Každý z príznakov identifikovaných ultrazvukom je dôvodom na premýšľanie o ďalšom rodení plodu. Rh-konflikt neovplyvňuje stav ženského tela.

Priebeh tehotenstva

Percento výskytu konfliktnej situácie je pomerne malé. Prítomnosť erytrocytov bez bielkovín u ženy nie je vždy schopná ukončiť plnohodnotnú rodinu.

Je možné rodiť s negatívnym Rh faktorom? Rh (-) ohrozuje zdravé potomstvo len vtedy, keď to má partner naopak. Ak majú rodičia rovnaký rhesus, nie je sa čoho obávať. Nedôjde ku konfliktnej situácii a narodí sa zdravé dieťa.

S antagonizmom indikátorov je plod podrobený vážnemu testu. Pri prvom tehotenstve môžete ešte dúfať, že vplyv protilátok na telo bábätka bude minimálny. Prvýkrát sa ženský imunitný systém stretáva s „cudzími“ telesami a ešte nemá vyvinutú obranu. Byť po celé obdobie pod kontrolou lekárov je naozaj možné priviesť na svet plnohodnotné bábätko.

Rh negatívny počas tehotenstva, ak ide o druhý pôrod, výrazne zvyšuje riziko. Predtým vytvorené protilátky zostávajú v tele matky a sú okamžite pripravené bojovať proti pozitívnym erytrocytom. „Bojové pole“ sa už presúva do oblasti placenty. Systém sa teda snaží zabrániť prenikaniu cudzích telies do jeho tela.

To vedie k vážnym patológiám vo vývoji plodu, dieťa bude mentálne zaostalé. Okrem toho sa zaznamenáva vrodená hepatitída, erytrolaktóza a dokonca aj hemolytická choroba.

Protilátky na druhé tehotenstvo sa v tele matky hromadia ešte viac, preto je tretí pôrod s negatívnym faktorom častejšie predčasný. Dochádza k veľmi silnému útoku na plod a ten odumiera v maternici.

Žena, ktorá chce mať deti, sa často musí obmedziť na jedno dieťa za predpokladu, že ide o prvé tehotenstvo. Ak predchádzali potraty a potraty, tak šanca na plnohodnotné bábätko klesá exponenciálne.

Komplikácie s negatívnym rhesus

Matka môže bezpečne vydržať tehotenstvo, zatiaľ čo dieťa bojuje o svoju existenciu. Počas prvého tehotenstva sa mu darí do určitej miery odolávať útokom protilátok, ale pri opakovaných počatiach je počet antagonistických buniek príliš veľký.

Keď plod nestihne produkovať nové červené krvinky, pôrod s negatívnym Rh faktorom u matky končí neúspechom. Smrť transportných buniek vedie k hladovaniu kyslíkom. Hypoxia v kombinácii s bilirubínom vyvoláva poškodenie mozgu nenarodeného dieťaťa.

Ak dieťa nezomrie v maternici, narodí sa s vážnym mentálnym a telesným postihnutím. Aby sa tak nestalo, starostlivosť o potomka začína ešte pred počatím.

Ako porodiť zdravé Rh negatívne dieťa:

• pripraviť sa na tehotenstvo vopred;
• byť pod prísnym dohľadom gynekológa;
• podstúpiť liečbu.

Ak žena vie o svojom negatívnom Rh faktore, musí ešte pred počatím zistiť krvný obraz od partnera. Ak je výsledok opačný, nemali by ste sa ponáhľať s plánovaním dieťaťa bez toho, aby ste prešli úplným vyšetrením na zistenie protilátok v ženskom tele.

Po prvom otehotnení sa neodporúča ísť na potrat. Toto je jediná šanca porodiť plnohodnotné dieťa s Rh-konfliktom. Prerušené tehotenstvo zvyšuje tvorbu protilátok o 6 % okrem tých, ktoré sa objavili už počas vývoja plodu.

Žena sa po rozhodnutí nechať si dieťa ihneď zaregistruje a splní všetky odporúčania pozorujúceho gynekológa. Závisí to od toho, či tehotenstvo pokračuje alebo nie. Na základe diagnostických štúdií a stavu plodu sa lekár rozhodne, či prerušiť tehotenstvo alebo predpísať vhodnú liečbu.

Liečba a pôrod

Až do 32 týždňov tehotenstva u Rh-negatívnej ženy sa venózna krv odoberá mesačne, neskôr - každé 2 týždne. Pomôže to včas identifikovať nárast konfliktu a začať liečbu.

Medicína nedokáže zmeniť krvný obraz, ale uhasiť vývoj protilátok u matky je naozaj možné. Odporúčalo sa vykonať transfúziu krvi (vnútromaternicové), ako aj aplikovať imunoterapiu.

Ak je tehotenstvo prvé, z preventívnych dôvodov sa matka v 28. týždni očkuje imunoglobulínovým sérom. Druhá injekcia je možná za 1,5 mesiaca. Tým sa vytvorí bariéra, ktorá chráni plod pred materskými protilátkami.

Imunoglobulín s negatívnym rhesus sa používa aj na umelé prerušenie tehotenstva, mimomaternicové tehotenstvo biopsia a invazívne postupy. Toto preventívne opatrenie spôsobí, že následné počatia budú produktívnejšie.

Po pôrode s negatívnym Rh faktorom je potrebná injekcia imunoglobulínu, ktorý sa matke podá najneskôr do 72 hodín po narodení bábätka. Tým sa zníži hladina protilátok uložených v „pamäťových bunkách“, čo môže umožniť mať druhé dieťa.

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie, Rh-negatívne ženy rodia prirodzene. Pri dirigovaní cisársky rez medzinárodná medicína odporúča nečakať, kým sa bábätko objaví, ale dať mamičke pred operáciou injekciu.

V prípade, že do 37 týždňov je vysoký stupeň protilátky, uchýliť sa k pôrodníckym pomôckam. Ak je diagnostikovaný vývoj hemolytickej choroby, potom sa pôrod stimuluje v počiatočných štádiách.

Rhesus s mínusom ešte nie je veta. Žena sa môže dobre stať šťastná mama... Aj pri opačnom krvnom obraze u rodičov sa konflikt vyskytuje len v 50 %, pretože bábätko je schopné zdediť materské Rh (-). Môžete sa dokonca spoľahnúť viacpočetné tehotenstvo, aj keď s negatívnym rhesus sa rodia deti rovnakého pohlavia.

Inštrukcie

Koncept pozitívneho alebo negatívneho Rh faktora je založený na prítomnosti alebo neprítomnosti špeciálneho proteínu v krvi, ktorý je pripojený k povrchu červenej krvinky. Podľa štatistík je tento proteín, nazývaný aj D-antigén, prítomný asi u 85 % populácie a takýmto ľuďom sa hovorí Rh-pozitívni. V súlade s tým ho 15% nemá, to znamená, že faktor Rh sa považuje za negatívny.

Prítomnosť alebo absencia tohto faktora žiadnym spôsobom neovplyvňuje život alebo pohodu jednotlivca. Pre mužov môže byť táto informácia potrebná v jedinom prípade - pri transfúzii krvi vhodnej skupiny. Ale ženy sa oveľa častejšie stretávajú s pojmom rhesus, a to sa deje počas tehotenstva, pretože táto okolnosť môže ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa.

Stáva sa to iba vtedy, ak Rh-negatívna žena čaká Rh-pozitívne dieťa a nie je to prvýkrát. Ide o to, že ľudský imunitný systém je vždy v strehu. Počas tehotenstva sa krvný obeh matky a dieťaťa zvyčajne navzájom nemiešajú. Ale počas pôrodu (alebo prípadného potratu) sa niektoré krvinky dieťaťa môžu zmiešať s krvou matky. Len čo sa antigény D dostanú do tela s Rh negatívnou krvou, imunitný systém ich okamžite rozpozná ako nepriateľov. ktoré treba zničiť. Deje sa to rýchlo a bezbolestne. No až po takomto záchvate ostávajú v krvi matky protilátky, ktoré pri zvýšenej starostlivosti sledujú vzhľad možného nepriateľa. A ak žena otehotnie druhýkrát s pozitívnym dieťaťom, protilátky preniknú cez placentárnu bariéru a začnú ničiť krvinky nenarodeného bábätka. Niekedy je záchvat taký masívny, že sa dieťa narodí vážne choré a niekedy zomrie v maternici alebo bezprostredne po narodení. To je dôvod, prečo sa tak dlho verilo, že s negatívnym Rh faktorom iba raz.

Veda však nestojí na mieste. Prítomnosť alebo neprítomnosť rhesusu nebráni modernej žene porodiť toľko detí, koľko chce. Podarilo sa to vďaka špeciálnej vakcíne, ktorú lekár aplikuje tehotnej žene po nástupe 28. týždňa ako profylaxiu a hneď po pôrode, ak je dieťatko Rh pozitívne. Táto vakcína pomáha odstraňovať možné protilátky z krvi, ak sú prítomné. To isté sa robí v každom z nasledujúcich tehotenstiev. Inak sa priebeh tehotenstva a pôrodu nelíši od procesu Rh pozitívnych žien.