Cytomegalovírus alebo skrátený CMV (CMV), toto je vírus, ktorý je mimoriadne rozšírený po celom svete. Rovnako ako herpes vírus, panna rubeoly, toxoplazmy a niektoré ďalšie infekcie, cytomegalovírus počas tehotenstva môže spôsobiť vrodené ochorenia z budúceho dieťaťa.

Podľa niektorých údajov je cytomegalovírus infikovaný od 40 do 100% populácie planéty, to znamená, že tento vírus je prítomný v tele takmer každá druhá osoba.

Infekcia Cytomegalovírus je možný pri kontakte s slinami alebo kontaminovanou osobou moču (napríklad počas bozku, kýchania alebo kašľa, použitie rovnakého príborov, výmeny plienok na malé deti), ako aj počas sexuálneho kontaktu.

Počas tehotenstva môže cytomegalovírus preniknúť do organizmu matky do tela budúceho dieťaťa. CMV preniká B. materské mliekoTakže žena môže túto infekciu vyjadriť dieťaťu počas dojčenia.

Ako nebezpečný cytomegalovírus?

Cytomegalovírus nepredstavuje takmer bez ohrozenia zdravého človeka s dobrou imunitou. S prvom stretnutí imunitného systému s cytomegalovírusom sa v tele produkujú špeciálne protilátky, ktoré neposkytujú vírus, aby sa množili a všeobecne sa prejavili.

Väčšina ľudí infikovaných cytomegalovírusom nie je ani podozrenie z toho, pretože infekcia často prebieha asymptomatické, alebo spôsobuje krátkodobú (rastúcu telesnú teplotu, zvýšenie lymfatických uzlín, bolesť hrdla atď.)

Cytomegalovírus je vážnou hrozbou len pre ľudí so oslabenou imunitou: pre ľudí infikovaných HIV, pre tých, ktorí boli nútení vziať veľké dávky steroidných hormónov na dlhú dobu, pre ľudí, ktorí dostávajú liečbu rakoviny, po transplantácii orgánov atď.

CMV počas tehotenstva môže spôsobiť vrodené ochorenia z nenarodeného dieťaťa.

Ako nebezpečný cytomegalovírus počas tehotenstva?

Všetko závisí od toho, kedy sa žena infikuje týmto vírusom. Ak sa infekcia nastala pred tehotenstvom, vírus je prakticky nie je nebezpečný pre budúce dieťa. Väčšina tehotných vírusov zostane v stave spať a nespôsobí žiadne poškodenie plodu. Počas tehotenstva sa môže aktivovať iba 1-2 ženy zo 100 vírusu a dostať sa do tela budúceho dieťaťa, čo spôsobuje vrodenú infekciu cytomegalovírusu.

Ak sa žena infikuje cytomegalovírusom počas tehotenstva, riziko prevodu CMV na budúce dieťa bude vyššie a bude 30-40%. V tomto prípade môže dieťa vyvinúť vrodenú infekciu cytomegalovírusu.

Čo je vrodená infekcia cytomegalovírusu?

Ak chcete pochopiť, aké riziká čakajú na budúce dieťa, budem predstavovať 100 novorodencov, ktorí sa infikovali cytomegalovírusom z matiek počas tehotenstva.

Z týchto 100 novorodencov nebude 85-90 detí žiadne prejavy infekcie, a len 10-15 detí má vrodenú infekciu cytomegalovírusu spôsobiť jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov:

• nízka pôrodná hmotnosť
• blestent žltačka
• zväčšenie pečene a sleziny
• hnedá vyrážka na koži
• zníženie krvných krvných doštičiek so zvýšeným rizikom krvácania
• malá veľkosť mozgu s možným oneskorením v mentálnom vývoji v budúcnosti

Z týchto 10-15 detí s príznakmi vrodenej infekcie cytomegalovírusov môže 2-4 deti zomrieť z krvácania, poruchy pečene alebo z bakteriálnej infekcie a zvyšok detí čaká na obnovu.

Z 85-90 detí, ktoré nemajú žiadne príznaky cytomegalovírusovej infekcie pri narodení, 5-10 detí môže mať výskyt niektorých dôsledkov v budúcnosti. Tieto deti môžu vyvinúť zníženie sluchu alebo hluchoty, inhibované duševný vývoj Alebo zníženie zrakovej ostrosti.

Cytomegalovírus počas tehotenstva

Ak ste už tehotná a nechali ste predtým odovzdané testy na cytomegalovírus, potom počas tehotenstva môže Váš lekár odporučiť toto vyšetrenie. Analýza cytomegalovírusu je zahrnutá v komplexe (, cytomegalovírus a vírus).

S cieľom objasniť svoj imunitný stav (to znamená, že máte imunitu cytomegalovírusu), budete musieť prejsť krvný test na protilátky na CMV (CMV).

Aké výsledky analýzy na protilátok proti cytomegalovírusu počas tehotenstva?

Po získaní výsledkov analýzy na protilátok proti cytomegalovírusu môžete zistiť jednu z nasledujúcich štyroch možností:

• IgG protilátky proti cytomegalovírusu - negatívne
• IgM protilátky proti cytomegalovírusu - negatívne

Ak analýza imunoglobulínov neodhalí protilátky k CMV, znamená to, že vaše telo sa s touto infekciou nikdy nestretlo a nemáte žiadnu imunitu vírusu.

Vaše budúce dieťa ohrozuje čokoľvek, ale neexistuje žiadna hrozba pre žiadnu hrozbu, musíte striktne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Podrobné odporúčania pre prevenciu cytomegalovírusu počas tehotenstva sú uvedené na konci tohto článku.

V prípade infekcie počas tehotenstva bude riziko infekcie budúceho dieťaťa dosť vysoké. Niektorí odborníci sa domnievajú, že analýza protilátok proti cytomegalovírusu by sa mala predávať profylakticky každých 1-2 mesiace počas tehotenstva. To môže byť odôvodnené, pretože väčšina tehotných cytomegalovírusových infekcií prebieha asymptomatická.

• IgG protilátky proti cytomegalovírusu (CMV, CMV) - pozitívne
• IgM protilátky proti cytomegalovírusu (CMV, CMV) - negatívne

Pozitívny IgG na cytomegalovírus počas tehotenstva znamená, že ste infikovaní cytomegalovírusom, ale v okamihu, keď je vírus neaktívny. Ak ste túto analýzu prešli v prvom trimestri tehotenstva, potom nič neohrozuje vaše budúce dieťa. Riziko, že CMV je aktivovaný počas tehotenstva a je prevedený na budúce dieťa, ale nie je to veľké, a nepresahuje 1-2%. To znamená, že zo 100 žien s IgG protilátkami na cytomegalovírus počas tehotenstva, len 1-2 bude "prebudiť" vírus a preniknúť na telo plodu. Bohužiaľ, nie je možné túto situáciu nemožné predpovedať, takže musíte pozorne sledovať vašu pohodu. Budete musieť kontaktovať lekára, keď sa objavia príznaky podobné chladným príznakom.

Ak ste túto analýzu prešli v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva (a skôr na protilátkach na CMW nikdy neboli skontrolované), potom existuje riziko, že infekcia nastala na Čoskoro načasovanie Tehotenstvo a infekcia prešla do budúceho dieťaťa. V tomto prípade musíte skontrolovať avidu protilátok. O tom, čo je indikátor, môžete čítať nasledujúcim odkazom:

Vysoká avidita protilátok (viac ako 60%) znamená, že infekcia nastala najmenej 18-20 týždňov. Vaše dieťa je teda s najväčšou pravdepodobnosťou nič ohrozujúce. Ak je avidita protilátok je stredná alebo nízka (menej ako 60%), potom môžete potrebovať ďalšie vyšetrenie.

• IgG protilátky proti cytomegalovírusu (CMV, CMV) - negatívne
• IgM protilátky proti cytomegalovírusu (CMV, CMV) - pozitívne

Pozitívny IgM na cytomegalovírus počas tehotenstva, to znamená, že ste sa stali infikovanými napokon (niekoľko týždňov alebo mesiacov) a existuje riziko prenosu cytomegalovírusu do budúceho dieťaťa. V tomto prípade budete potrebovať ďalší prieskum, o ktorom budeme hovoriť nižšie v sekcii.

• IgG protilátky proti cytomegalovírusu (CMV, CMV) - pozitívne
• IgM protilátky proti cytomegalovírusu (CMV, CMV) - pozitívne

Môžu existovať dve možnosti: buď ste sa infikovali cytomegalovírusom pred niekoľkými mesiacmi a potenciálne ohrozenie budúceho dieťaťa existuje, alebo ste sa stali infikovaný cytomegalovírusom na dlhú dobu, ale v okamihu, keď sa vírus "zobudil" ( Reaktivácia infekcie).

S pozitívnymi výsledkami analýz na cytomegalovírus sa odporúča definovať anmitenciu IgG protilátok. O tom, čo je indikátor, môžete čítať nasledujúcim odkazom:

Ak je avidita vysoká (viac ako 60%), znamená to, že infekcia nastala najmenej pred 18-20 týždňami a riziko pre budúce dieťa je veľmi malé. Ak je avidita protilátok je stredná alebo nízka (menej ako 60%), potom môžete potrebovať ďalšie vyšetrenie.

Čo keď som infikoval cytomegalovírusom počas tehotenstva?

Ak žena najprv infikovala CMV počas tehotenstva, hovoria o primárnej cytomegalovírusovej infekcii. To je pomerne nebezpečný stav, pretože vírus môže preniknúť do organizmu plodu a spôsobiť niektoré komplikácie.

S cieľom zistiť, či vírus vstupuje do organizmu plodu, lekár môže priradiť nasledujúce prieskumy:

Ultrazvuk vám umožní identifikovať výrazné vývojové anomálie v plodov vyvolané cytomegalovírusom: oneskorenie v intrauterinnom vývoji, abnormálny vývoj mozgu, mikrocefaly, ascites atď. Malotodie môže byť tiež znakom cytomegalovírusovej infekcie v plode. V tomto prípade môžu byť menšie odchýlky zostať bez povšimnutia, takže dobré výsledky ultrazvuku nie sú zárukou zdravia budúceho dieťaťa.

Analýza vôd Charinwater () je najviac Účinná metóda Diagnóza intraterínovej cytomegalovírusovej infekcie. Táto analýza môže byť vyrobená z 21 týždňov tehotenstva, ale nie skôr ako 7 týždňov po očakávaným dátumom infekcie. Negatívny výsledok analýzy umožňuje veľa dôvery povedať budúce dieťa Zdravý.

Ak sú výsledky analýzy pozitívne (to znamená, \\ t vykrúcať vody Bolo nájdené DNA vírusu), laboratórium produkuje kvantitatívnu analýzu PCR na CMV (určuje množstvo vírusov alebo vírusové zaťaženie). Čím vyššia je vírusová záťaž, tým horšia prognóza plodu:

<10*3 копий/мл означает, что с вероятностью 81% будущий ребенок здоров

počet sád DNA CMV ≥10 * 3 Kópie / ml znamená, že vírus prenikol do telesa plodu s pravdepodobnosťou 100%

počet súborov DNA CMV<10*5 копий/мл означает, что с вероятностью 92% у ребенка не будет никаких симптомов инфекции при рождении

počet CMV DNA nastaví ≥10 * 5 kópií / ml znamená, že dieťa bude mať príznaky vrodenej cytomegalovírusovej infekcie pri narodení. Váš lekár Vám môže ponúknuť prerušenie tehotenstva.

Musím prerušiť tehotenstvo?

Napriek tomu, že cytomegalovírus môže spôsobiť vážne malformácie budúceho dieťaťa, potrat tehotenstva nie je vždy potrebné.

Váš lekár Vám môže ponúknuť prerušenie tehotenstva, ak:

počas tehotenstva ste prvýkrát infikovali cytomegalovírusom počas tehotenstva a na ultrazvuku, boli objavené závažné anomálie vývoja plodu (poškodenie mozgu, nevyhnutne vedúci k postihnutiu).

prvýkrát ste boli infikovaní cytomegalovírusom po prvýkrát počas tehotenstva a výsledky analýzy olejovitých vôd vykazovali vysoké riziko vzniku vrodenej cytomegalovírusovej infekcie v plode.

Ako liečiť cytomegalovírus počas tehotenstva?

Pri liečbe CMV počas tehotenstva môžu byť použité nasledujúce lieky:

• Anticylovírusový imunoglobulínový muž (neo-cytotect)

Tento liek obsahuje protilátky proti cytomegalovírusu, ktoré sa získavajú z krvi iných ľudí, "prechádzajúc" cytomegalovírus a vyvinuli ich imunitu. Podľa niektorých údajov, anticylovírusový imunoglobulín počas tehotenstva umožňuje znížiť zápal placenty, neutralizuje vírus a znižuje riziko prenosu infekcie plodu.

Immunoglobulín vs. CMV môže byť menovaný s primárnou cytomegalovírusovou infekciou (ak sa žena infikuje počas tehotenstva), s nízkou aviditou IgG protilátok proti CMV, a keď je cytomegalovírusová DNA detegovaná v amniotickej tekutine.

• Antivírusové lieky (Valacyclur, Valtrex, Valavir, Ganckovir)

Antivírusové lieky umožňujú zabrániť reprodukcii cytomegalovírusov počas tehotenstva a znížiť vírusové zaťaženie (množstvo vírusov) v telesovom telese.

• Imunomodulátory (Viferon, Keeferon, Vobenzym, atď.)

Prípravy z tejto skupiny často predpisujú lekári v krajinách CIS, ale žiadny z týchto liekov sa nezobrazí v medzinárodných odporúčaniach na liečbu cytomegalovírusovej infekcie počas tehotenstva. Účinnosť týchto liekov je stále sporná.

Prevencia cytomegalovírusu počas tehotenstva

Ak testy na cytomegalovírusu ukázali, že nemáte imunitu tejto infekcie, potom počas tehotenstva musíte nasledovať opatrenia, aby ste infikovali a nie infikovať budúce dieťa. Malé deti sú častými distribútormi cytomegalovírusu, takže počas tehotenstva by ste mali obmedziť kontakty s malými deťmi.

Aby sa zabránilo infekcii CMV počas tehotenstva, dodržiavajte tieto odporúčania infekčných lekárov:

• Umyte si ruky mydlom po dobu najmenej 15-20 sekúnd, obzvlášť opatrne po komunikácii s malými deťmi (po zmene plienok, kŕmení, kontaktov so slinami, snotom alebo inými biologickými tekutinami)
• Nezdieľajte svoje jedlo ani nápoje s inými ľuďmi a najmä s deťmi.
• Nejedzte a nedokončia potraviny ani nápoje po iných ľuďoch, najmä po deťoch.
• Použite samostatné jedlá, z ktorých budete jesť alebo piť len vy.
• Neobsahujte malé deti, alebo ak je neprijateľný, vyhnite sa kontaktu so slinským dieťaťom.
• Opatrne vyčistite hračky a iné predmety, ktoré by mohli byť kontaminované slinami.
• Nehovorte s ľuďmi, ktorí majú v súčasnosti príznaky prechladnutia.

Čo takéto herpes pozná takmer každú osobu, ktorá trpí chladom, a to je takmer celá populácia planéty. "Odlievanie bublín" na perách sa považujú za niečo veľmi jednoduché a obyčajné, ktoré sa budú konať sám a bez stopy. Ale herpes vírus má mnoho nebezpečných variácií, z ktorých jedna je cytomegalovírusová infekcia. Detekcia cytomegalovírusu u gravidných žien je špeciálna a dôležitou témou, pretože v rizikovej zóne sú už dva organizmy - budúca matka a jej, ktorá ešte nenarodila dieťa.

Čo je cytomegalovírus, ktorým spôsobom môžete nakaziť, aké sú príznaky choroby, než je nebezpečné pre dieťa, a ako sa chrániť pred jeho vážnymi dôsledkami - to sú hlavné otázky, ktoré sa pokúsime dať odpovede v tomto článku .

Vlastnosti choroby

Cytomegalovírus (CMV) sa nazýva jeden zo zástupcov vírusov herpetických sérií. Je zahrnutý v skupine vyjednávacích infekcií spolu s takýmito chorobami ako rubeoly, toxoplazmóza a herpes. Táto štyria má negatívny vplyv na tehotenstvo, ako aj na stav plodu počas intrauterského vývoja a po vzniku dieťaťa. Prítomnosť cytomegaly je uvedená podľa rôznych štatistických údajov v 40-60% svetovej populácie.

Tam sú také typy priebehu choroby u gravidných žien a detí:

• latentné (skryté, asymptomatické). Tento typ toku cytomegalovírusu sa vyskytuje u ľudí s ťažkou imunitou, keď vírus nedáva klinické prejavy a je v stave spať. Toto sa nazýva vozík. Prechádza do reaktivovanej formy len vtedy, keď sa znižujú ochranné sily tela. Tehotenstvo je jedným z týchto štátov;
• mononukleosus-like CMV je charakteristická pre osoby so slabou imunitou. Príznaky vyzerajú ako banálny studený. Spravidla to nie je nebezpečné, pretože telo stále zvládňuje s touto "infekciou". Ale CMV nezdraví nikde z tela a jednoducho po zmiznutí príznakov sa opäť neaktívne a skryté;
• cytomegalovírus hepatitída je extrémne vzácnym fenoménom. Symptómy sa podobajú vírusovým eponymným ochorením: žltačka sa vyvíja, farbu výkalov (moču a výkal), nízku teplotu a zhoršenie všeobecného stavu. O týždeň neskôr, značky začne zmiznúť a choroba prechádza do chronickej CMV;
• všeobecný cytomegalovírus sa vyznačuje veľmi ťažkým prietokom. S touto formou sú ovplyvnené takmer všetky životne dôležité orgány a systémy. Podlieha deťom do troch mesiacov infikovaných intrauterínmi, tváre s imunodeficienciou. Takéto prejavy sú možné u pacientov, ktorí boli transfúnili krv alebo jeho zložky alebo transplantáciu orgánov a tkanív.

Prečo je problém cytomegalovírusu počas tehotenstva? Je to v tomto období, že imunita budúcej matky klesá z dôvodu absolútne pochopiteľných fyziologických dôvodov. Takzvaná "uložená reakcia" sa spúšťa, keď sa znižuje imunitná reakcia, aby sa vyvinul ovocie. Je vnímaný v počiatočnom čase v organizme ako cudzinec. Ak by to bolo iné, ľudstvo jednoducho nemohlo reprodukovať ju tak, a každé tehotenstvo by skončilo potratom.

Pred začatím paniky o CMV a tehotenstve, poďme zvážiť všetko, čo potrebujete poznať budúcu matku a budúceho otca o tejto veľmi nebezpečnej infekcii.

Ako môže žena alebo dieťa infikované?

Existuje niekoľko spôsobov, ako infikovať a dospelých, medzi nimi:

• V každodennom živote dôjde k infekcii nie tak často, ale je to celkom možné. Infekcia mimo ľudského tela žije krátky čas a musí byť aktívna pre infekciu. Ale môžete sa nakaziť cez bozky s nosičmi, pri použití spoločnej osobnej starostlivosti Objekty, jedlá.
• Sexuálna cesta je najbežnejšia. Takže počas koncepcie existuje riziko "prechádzanie dedičstvom" cytomegalovírusom, ktorý môže spôsobiť mnoho patológií ako počas tehotenstva a po narodení dieťaťa.
• Metóda transfúzie zostáva aj pravdepodobná, aj keď sa deje veľmi zriedkavé prípady. Je možné infikovať počas transfúzie krvi a transplantácie orgánov vo vývoji modernej medicíny, ale extrémne zriedkavé.
• Placentárna metóda - prevod patológie od matky do plodu intrauterína. Vírus prechádza placentárnou bariérou a zarážaním dieťaťa.
• Dojčenie označuje dôvody infekcie dieťaťa.

Najvyššie nebezpečenstvo detskej infekcie sa objavuje počas primárnej infekcie cytomegalovírusu počas tehotenstva. Prítomnosť protilátok proti CMV v žene, aj kým plánovanie dieťaťa naznačuje, že vplyv na plod bude minimálny alebo nebude taký. V takýchto mamičkách sa rodia zdravé deti, ktoré sú dopravcami v 85-90% prípadov.

Aké sú príznaky u žien v pozícii?

Cytomegalovírusová infekcia počas tehotenstva v symptómoch je podobná banálnemu zimu, a preto nespôsobuje osobitné obavy na samotnom myši a jeho účasť na lekári. Ak má telo silnú ženu, imunitná reakcia bude "urobiť vírus ticho", to znamená, že do neaktívnej formy. Alebo možno môžu existovať ľahké príznaky ARZ:

• mazanie v tele;
• mierne zvýšenie teploty;
• výtok z nosa;
• bolesť hrdla;
• zvýšené lymfatické uzliny;
• bolesti hlavy, ako znamenie všeobecnej intoxikácie.

Rozdiel je, že obyčajný studený prebieha počas týždňa-dva, zatiaľ čo cytomegalovírus počas tehotenstva sa ukazuje s nepríjemnými príznakmi až 8 týždňov.

Menej často sa vírus ukazuje vo forme mononuklea podobného tvaru s vhodnými vlastnosťami (vysokotlakové indikátory, silné bolesti hlavy). Všeobecná forma je mimoriadne zriedkavo sa rozvíja, čo má osobitné nebezpečenstvo, pretože zasiahne celé telo, infekcia je zasiahnutá mnohými orgánmi a tela systémy.

Diagnostické udalosti

Vykonávať diagnostiku na cytomegalovírus, keď plánovanie tehotenstva odporúča manželským párom pred zodpovedným krokom.

Na identifikáciu CMV počas tehotenstva sa používa celý rad udalostí. Každý z nich umožňuje nielen určiť jeho prítomnosť v krvi matky, ale tiež vypočítať riziká pre budúce dieťa.

• Serologický krvný test určuje prítomnosť protilátok proti CMV. IgG imunoglobulíny prítomné vo výsledkoch naznačujú, že žena už dlho infikuje a produkovala protilátky proti cytomegalovírusu. IgM imunoglobulíny sú indikátorom primárnej infekcie. Absencia protilátok oboch skupín je úplná norma, ale žena sa zadáva do "rizikovej skupiny", pretože protilátky v tele chýbajú a možnosť primárnej infekcie. V prvých štyroch mesiacoch boli prvé štyri mesiace analyzované na identifikáciu imunoglobulínov. Ak sa nájde IgG, diagnóza vrodenej cytomegaly sa odstráni, ak IGM je dôkazom akútneho štádia patológie.
• PCR (polymerázová reťazová reakcia). Pre výskum sa môžu použiť akékoľvek biologické tekutiny tela. Analýza umožňuje identifikovať prítomnosť DNA cytomegalovírusu. Ak je to prítomné - výsledok je pozitívny.
• BAKSPOSEV. Analýza, v ktorej sa zvyčajne používa rozmazanie z vagíny sliznice, ale možnosti sú možné. Použitím tejto metódy sa deteguje nielen prítomnosť infekcie, ale jej stav (primárna infekcia, remisia, reaktivácia).
• Cytologické vyšetrenie je štúdia pod močovým mikroskopom alebo pacientom slinami. Keď sa vírus zistí v tele, budú viditeľné jeho obrovské bunky.
• Amniocentéza. Spôsob štúdia vodítkových vôd sa považuje za najpresnejšie, čo umožňuje identifikovať infekciu plodu cytomegalovírusu v maternici. Tento postup sa môže uskutočniť až po 21 týždňoch tehotenstva. Ale keďže údajná infekcia by mala najmenej 6 týždňov prejsť, inak bude výsledkom falošné negatívne. Žiadny vírus hovorí o zdravom dieťati. Ak sa zistí, iné analýzy sú priradené na stanovenie koncentrácie CMV (vírusové zaťaženie). Čím je vyššia, tým horšie môže byť dôsledky pre plod.

Dať pozitívny výsledok ešte nie je veta za žiadnu matku, ani pre budúce dieťa. Mnoho detí narodených s cytomegalovírusom sú pomerne zdravé a nikdy v ich životoch cítia jeho vplyv. V niektorých prípadoch však existujú dosť vážne následky.

Aké je nebezpečenstvo patológie?

Cytomegalovírus je nebezpečný pre budúcu matku a jej dieťa nie je vždy, ale existujú určité riziká vývoja komplikácií. Všetko je určené časom, keď sa vírus dostal do tela ženy - pred alebo po početí dieťaťa. Ak sa to stalo dlho pred tehotenstvom, potom v krvi už existujú mechanizmy odozvy - protilátky proti vírusu boli vyvinuté. To je prípad, keď je schopnosť získať problém minimálny. CMV "spí" a s najväčšou pravdepodobnosťou nebude rušiť aj matku ani jej dieťa.

Keď sa však počas tehotenstva vyskytne relaps, približne 2% prípadov. Potom hovoria o možnej dechtovej štandardnej infekcii a dieťa sa narodí s CMV (vrodená infekcia cytomegalovirsuin). Takáto zhoršenie si vyžaduje komplexné ošetrenie, aby sa zabránilo možnému silnej patológii.

Zvlášť nebezpečná primárna infekcia cytomegalovírusom na prvý trimester. S touto náhodou je nemožné predpovedať ďalší priebeh tehotenstva, rozvoj dieťaťa v maternici a po narodení je nemožné. Ale scenáre ďalších udalostí nie sú vôbec dúhom:

• plnenie tehotenstva, úmrtia plodu, predčasný pôrod v dôsledku oddelenia placenty, potratov v skorých fázach;
• kardiovaskulárny systém trpí, vznikajú vrodené srdcové chyby;
• mikrocefalus alebo hydrocefalus;
• závažné organické patologické stavy CNS;
• mentálna retardácia odlišnej závažnosti;
• v budúcnosti zaostávajú vo vývoji fyzickej aj duševnej;
• hluchota alebo strata sluchu od narodenia;
• slepota alebo zlý zrak od narodenia;
• lézie muskuloskeletačného systému;
• zvýšenie veľkosti vnútorných orgánov;
• Časté krvácanie v vnútorných orgánoch.

V niektorých prípadoch, keď je "náprotivky spoločnosti" spojené s CMV, všetky ďalšie tehotenstvo sa budú báť plaču. Často sa potrat vyskytujú v prvých podmienkach. Preto plánujeme predstaviť - odovzdáme s manželom na vyšetrenie infekcie horáka.

Vrodená CMV

Ale uistite sa o nervy tehotnej ženy. Sú tak uvoľnené pre dosť zrozumiteľné dôvody. Nie všetko je tak desivé. Chápeme špecifické údaje.

S vrodenou infekciou cytomegalovírusov sa môže vyskytnúť len 10-15% prípadov v jednom alebo viacerých z nasledujúcich príznakov:

• maldiasis pri narodení;
• žltačka novorodencov (dlhšie ako u zdravých detí);
• zvýšená pečeň a slezina;
• pokožka po celom tele je pokrytá hnedou vyrážkou, podľa typu pigmentácie;
• nízke množstvo krvných krvných doštičiek, čo je riziko krvácania;
• málo o veľkosti mozgu, v budúcnosti je možné zaostávať v mentálnom vývoji a prejave mentálnej zaostalosti.

Podľa najnovších údajov získaných výskumníkmi nadolového syndrómu môže CMV ovplyvniť génové mutácie počas tehotenstva. "Deti Slnka" páskami, ktoré sú diagnostikované infekcie horáka, sa narodia častejšie ako v iných prípadoch.

Z týchto 10-15% detí s vážnymi príznakmi môže 2-4% zomrieť v ranom penzióne pred vnútorným krvácaním, syndrómom smrti dojčiat, vážnych patológií pečene, bakteriálnych infekcií. V zostávajúcich 85-90% prípadov, len 5-10% môže čeliť vzdialeným následkom vyjadrujúcemu pri zhoršovaní sluchu alebo videnie, meškanie v mentálnom vývoji.

Ako sa zbaviť vírusu?

Liečba cytomegalovírusovej infekcie u gravidných žien sa vykonáva komplexne. Existuje mnoho liekov, ktoré môžu byť vymenované na ženu počas detského nástroja, prevencie alebo aspoň minimalizovať rizík patologických rozvojových rizík. Mali by však vymenovať len účasť na lekárom.

• Anticylovírusový imunoglobulín. Tento liek sa získava z krvi ľudí, ktorí už boli "zarastené vírusom a vyvinuli imunitu do CMV. Táto metóda umožňuje znížiť riziko fetálnej infekcie cez placentu v prípade primárnej infekcie budúcej matky alebo v prípade reaktivácie vírusu s vysokým vírusovým zaťažením.
• Antivírusové lieky umožňujú zastaviť reprodukciu krvného vírusu v mame, čím sa znižuje vírusové zaťaženie na ovocí.
• Imunomodulátory často predpisujú naši lekári. Avšak, v medzinárodných protokoloch liečby, odkazy na túto skupinu liekov pri liečbe cytomegalovírusu nie sú detekované. Schváliť ich mimoriadnu efektívnosť alebo na významné poškodenie tela budúcej matky, je to nemožné, pretože neexistujú žiadne príslušné klinické štúdie.
• Lokulátory a vitamínové komplexy pomôžu zlepšiť imunitu. Takáto liečba je možná ako podporná liečba len v prípade neaktívneho stavu vírusu u tehotnej ženy. Týmto spôsobom je možné ho držať v stave spanie a zaručiť narodenie zdravého dieťaťa.

Potraviny zohráva dôležitú úlohu počas každého tehotenstva. A ak je cytomegalovírus, musíte venovať pozornosť čerstvej zelenine a ovocia pre sezónu. Sú lepšie absorbované telom a prinášajú viac výhod ako zámorské ranaje.

Okrem toho by diéta mala byť prítomná proteíny rastlinného a živočíšneho pôvodu v povinnom. Ak sa staráte o zdravie budúceho dieťaťa, zabudnite na vegetariánstvo, diéty, aby ste si zachovali tvary, že rozlohy svetového širokého webu spech (predstavte si, že existujú možnosti pre obe tehotné ženy).

Preventívne opatrenia

Treba liečiť cytomegalovírus je oveľa ťažší, než držať ho v stave spať alebo zabrániť primárnej infekcii. Na to, tehotná žena potrebuje vedieť niekoľko jednoduchých pravidiel správania, ktoré pomôžu zostať zdravý, aktívny, porodiť zdravému dieťaťu a radovať sa o šťastie materstva.

• Hygiena. Po každej prechádzke, nakupovanie, komunikáciu s ľuďmi na ulici, musíte dôkladne umyť ruky mydlom. Nepoužívajte bielizeň niekoho iného, \u200b\u200bosobnú hygienu, uteráky, príslušenstvo živeru.
• Čistota. Všetky výrobky musia byť starostlivo namočené. Zelenina, ovocie, bobule na začiatku je lepšie tichú teplú vodu, a potom opláchnite pod prúdom studenej vody. Niektorí lekári odporúčajú umývať aj kontajner, v ktorom sú produkty (mlieko, chatové syry a iné) balené.
• Jedlá. Je lepšie mať svoje vlastné jednotlivé jedlá a používať len.
• Osobná bezpečnosť. Je potrebné vyhnúť sa komunikácii s ľuďmi, ktorí majú príznaky prechladnutia, herpes na pery.
• Ostražitosť. Ak sa studené príznaky objavia u gravidných žien, detekcia herpes alebo iných nezrozumiteľných značiek, okamžite požiadať o radu.

Gynekológovia s cytomegalovírusom odporúčajú piť bylinné čaje namiesto obvyklého kávy, čiernej a zelenej čaju. Treba však pripomenúť, že bylinky by mali radiť lekárovi, pretože nie všetko môže byť použité počas tehotenstva. Niektorí môžu spôsobiť potrat, najmä v počiatočných štádiách.

Cytomegalovírus počas tehotenstva - vec je nepredvídateľná. Nemôže sa ukázať, a dieťa sa narodí silné a zdravé. A to môže spôsobiť vážne následky, ktoré dali odtlačok na zvyšok svojho života ako najviac dieťa a jeho rodičia.

"Upozorňoval - teda ozbrojený" - povedal staroveký. Ak chcete vedieť o dôsledkoch av čase, musí každá osoba podniknúť kroky, zodpovedne súvisiace s vlastným štátom a zdravím jej potomstva.

Cytomegalovírus počas tehotenstva: Dôsledky pre plod, liečbu infekcie CMV, analýza dekódovania

Pre nestrážené ženy, cytomegalovírusová infekcia je irelevantná. V niektorých prípadoch môže byť prítomnosť cytomegalovírusu v tele môže byť považovaná za agresívny faktor, ohromujúce celkové príznaky a prognózu iných chorôb.

Hrá sa kolosálna úloha cytomegalovírus počas tehotenstva A pri plánovaní tehotenstva. 70% predčasných detí je infikovaných cytomegalovírusom. CMV je univerzálnym faktorom, ktorý vedie k predčasne plodov, fetoplacentage insuficiencie, oneskorenie placenty, intrauterinné oneskorenie vo vývoji plodu.

• Čo je CMV infekcia počas tehotenstva
• Vlastnosti cytomegalovírusovej infekcie
• Dôsledky na ovocie
• Príznaky
• Liečba cytomegalovírusu počas tehotenstva
• Plánovanie a prevencia tehotenstva

Čo je cytomegalovírusová infekcia (CMVI)?

CMWI alebo je rozšírená infekcia, z toho kauzačného činidla je cytomegalovírus osoby. Tento vírus patrí do rodiny Herpevirus a je podmienená patogénna.

Pre tehotný zdroj ochorenia CMV je infekcia:

• monitor viro (asymptomatický pobyt patogénu u ľudí);
• choroba akútnej formy (sa stalo infekcie);
• chorý človek v štádiu exacerbácie (dlhý čas, ale zhoršenie sa vyskytlo s výskytom príznakov).

Presunutím cytomegalovírusu tehotnej a ženy, ktorá plánuje tehotenstvo, možno:

• vzduchové kvapkanie (kašeľ, kýchanie);
• sexuálne;
• kontakt (cez neuskutočnené ruky, predmety pre domácnosť);
• orálny (vírus sa dostáva do tela budúcej matky cez ústa);
• parenterálne (krv);
• eNTERAL (hit cez tráviaci trakt, ako je jedlo).

Funkcie cytomegalovírus

Tento vírus je schopný pretrvávať dlho v tele s nepravidelnými produktmi vírusových častíc, čo vedie k epizodickej exacerbácii ochorenia. Patogén má veľký DNA genóm, relatívne nízku virulenciu (nekonečno). Cytomegalovírus ostro potláča imunitný systém a interferónový systém sa pomaly replikuje a pri reprodukcii vírusových častíc ľudskej bunky, v ktorom sa násobí, nemusia byť poškodené. To všetko vedie k chronicizácii cytomegalovírusovej infekcie.

Cytomegalovírus počas tehotenstva a následkov pre plod

Dôsledky novorodencov s cytomemgalovírusom je:

• hluchota;
• zníženie inteligencie;
• patológia vnútorných orgánov (pečeň, obličky, pľúcna cesta);
• hemoragická vaskulitída - jemné krvácanie v dôsledku patológie plavidiel a koagulačného systému.

To je pomerne ťažké komplikácie pre plod, ale musíte sa báť ich vzhľadu len vtedy, ak počiatočná infekcia cytomegalovírusu nastala počas tehotenstva, alebo krátko pred koncepciou. Väčšina populácie svetovej je infikovaná cytomegalovírusom, symptómy ochorenia sú nešpecifické a prejavujú sa ako príznaky prechladnutia alebo chrípky.

Príznaky cytomegalovírusu počas tehotenstva

Cytomegalovírusová infekcia sa prejavuje ako ARVI alebo chrípka, to znamená, že tehotné ženy sa objavujú príznaky:

• výtok z nosa;
• prestávka a slabosť;
• bolesť prehltnutia;
• zvýšenie teploty;
• prebudenie niekoľko dní.

S najjednoduchšie udalosti - posteľná bielizeň, hojný alkalický nápoj, - žena sa znova stáva v prevádzke, obnovená.

V diaľkovom usporiadaní trvá primárne infekcie 2-. Výsledok závisí od. Vo svojej neprítomnosti choroba prechádza do všeobecnej formy. S dostatočnou imunitnou odozvou sa vyskytne, s nedostatočne vyvíjaním lokalizovanej formy. Môže existovať aj infekcia na prepnutie na neaktívnu fázu - viro. Cytomegalovírusová infekcia spravidla vyvíja na pozadí klesajúcej imunity.

Čo je nebezpečný cytomegalovírus počas tehotenstva

Je to celkom nebezpečné, keď bola primárna kontaminácia z nejakého dôvodu oneskorená a cytomegalovírus sa vyvíja počas tehotenstva. V tomto prípade 40% tehotných žien prenáša vírus plodov a v 10-12% prípadov vyvinie patológie v dieťaťu. To znamená, že cytomegalovírus sa musí báť počas tehotenstva v kontexte a patológii ovocia.

Tehotenstvo je fyziologický stav s prudkým poklesom aktivity imunitného systému.

Cytomegalovírus počas tehotenstva je nebezpečenstvo v dvoch prípadoch:

• na primárnom stretnutí tela s infekciou;
• pri reaktivovaní cytomegalovírusu v tele tehotnej ženy.

Riziko plodu počas primárneho ochorenia je ťažšie ako s exacerbáciou chronickej infekcie.

Ak cytomegalovírus preniká do tela plodu v prvej polovici tehotenstva, potom klinické prejavy sa vyvíjajú v 2-8% detí narodených od matiek s primárnou infekciou. Majú veľmi ťažké príznaky:

• hepatosplegegaly (zvýšenie pečene, pankreasu), hepatitída;
• trombocytopénia (zníženie počtu krvných doštičiek s porušením koagulácie krvi);
• mikrocefalus - patológia rozvoja mozgu;
• bilirubinemium (zvýšenie krvného bilirubínu);
• porušovanie centrálneho nervového systému.

Úmrtnosť u detí alebo plodov je až 10-12%.

Ak vzniká lézia cytomegalovírusu v druhej polovici tehotenstva, chronická vrodená CMWI sa vyvíja v ťažkých prípadoch, môže existovať porážku centrálneho nervového systému, pečene, porušenie vízie, sluchu.

Diagnóza cytomegalovírusu počas tehotenstva: IgM a IgG protilátky

Všetky tehotné ženy pri registrácii žiadať o krvný test na infekciu horáka. Toto je jedna z analýz, z ktorých za žiadnych okolností nie je možné odmietnuť. Ide o komplex infekcií, choroba, ktorú počas tehotenstva nesú priame ohrozenie dieťaťa. CMWI odkazuje na tento komplex.

Ak sa nachádzali IGM a IgG (pozitívne) v krvnom teste - to je normálne, znamená to, že počas tehotenstva nebude žiadne primárne stretnutie s cytomamgalovírusom - to sa už stalo. Ak nie sú protilátky detekované (IgM a IgG negatívne), potom taká tehotná žena potrebuje pozornosť. Výskum sa vykonáva za 2 týždne.

Opakované analýzy sa prenajímajú včas pred av druhom polovice tehotenstva. Ak bola prvá analýza negatívna, a IgM a IgG boli zistené počas opätovného analýzy - to naznačuje nedávnu infekciu cytomegalovírusu. V tomto prípade je opakovaná analýza opäť nastavená po 2 týždňoch. Štvorolývý nárast IgG svedčí o aktívnom tečnom povrchu CMWI.

Detekcia cytomegalovírusovej DNA je najspoľahlivejšia diagnostická metóda pre tehotenstvo.

Tehotné ženy sú veľmi dôležitou diagnostikou a definíciou PCR (ako posledná možnosť) samotného vírusu v samotnej krvi. Najnebezpečnejší stav, keď sa vírus zistí v krvi - virémia. Vírus cirkuluje s prietokom krvi a preniká cez placentárnu bariéru Feto, preniká do pohybu plodu a ovplyvňuje jeho vývoj.

DNA detekcia cytomegalovírusu v slinách - označuje prítomnosť vírusu v tele, ale neznamená prítomnosť vysokého vírusového zaťaženia. Ak sa DNA vírusu zistí v ťahoch z vagíny, v moči a krvi - potvrdzuje nielen prítomnosť kauzačného činidla, ale aj vysoké vírusové zaťaženie.

Interpretácie a dešifrovacie výsledky tehotných žien

Pozitívne testy na prítomnosť vírusu alebo prítomnosť protilátok nie sú vždy indikované na prítomnosť ochorenia. Odporúčajú sa dva výskumné metódy - priame a nepriame, napríklad sérologické (stanovenie špecifických protilátok proti cytomegalovírusovým antigénom) a PCR.

Prítomnosť IgM protilátok - Hovorí o primárnej infekcii alebo exacerbácii CMWI.

IgG Trieda protilátky - Označuje, že tehotná sa predtým stretla s infekciou.

Zvýšenie titrov IgG je viac ako 4-krát - Aggrava chronickej infekcie.

Cytomegalovírus počas tehotenstva: Liečba

Na liečbu cytomegalovírusovej infekcie neexistujú žiadne špecifické etiotropné (ovplyvňujúce patogén) liekov. Väčšina antivírusových liekov je kontraindikovaná počas tehotenstva. Počas tehotenstva sa liečba imunoglobulínom ukáže v dávke 25-50 mg intravenózne trikrát denne na fyziologickom roztoku.

Intenzívna dezinfekčná terapia sa uskutočňuje roztokmi soľných roztokov, aby sa znížilo vírusové zaťaženie a odstránenie toxických látok. Prevencia fetoplacentage insuficiencie sa vykonáva, cirkulačné poruchy.

Dôležitým aspektom pri prevencii cytomegalovírusu počas tehotenstva je včasná príprava na koncepciu. To znamená, že vo fáze plánovania tehotenstva musíte darovať krv do komplexu horáka. Ak je žena sérnegatívna - žiadne protilátky proti cytomegalovírusu, potom musíte prijať opatrenia na zabránenie kontaktu s týmto vírusom.

Potenciálna skupina, ktorá môže infekcia tehotná - to sú deti, najmä predškolský vek. Prevalencia CMWI u detí navštevujúcich materskú školu - 25-80%. Ak pracujete s deťmi, napríklad učiteľ v materskej škole, učiteľ juniorských tried je mimoriadne žiaduce zmeniť prácu. Je potrebné obmedziť kontakt s deťmi a pobyt v miestach, kde sa deti nachádzajú - herné izby, rozvojové triedy, nie v kontakte s matkami iných detí.

Skutočné video

Najnebezpečnejšie infekcie počas tehotenstva

Cytomegalovírusová infekcia Vo väčšine prípadov sa vyskytuje u osoby v skrytom alebo svetelnej forme. Nebezpečenstvo cytomegalovírusu predstavuje len pre tehotné ženy. Čo by malo byť známe pre budúcu matku o tejto chorobe?

Dôvody

Kauzačným činidlom je cytomegalovírus (CMV) - mikroorganizmus obsahujúci DNA z rodiny herpesvírusov. Infekcia je rozšírená po celom svete. Vo väčšine prípadov vírus preniká do ľudského tela bez toho, aby spôsobili akékoľvek zmeny a viditeľné prejavy.

Prenos infekcie sa vykonáva od osoby na osobu s viacerými spôsobmi:

• vzduchové kvapkanie;
• fekálne ústne;
• sexuálne;
• transplacent (vertikálne);
• parenterálne.

Vírus je možné prepnúť krvou, močom, slinami a inými biologickými tekutinami. Vírus trézia na slinné žľazy, takže cytomegalovírusová infekcia sa tiež nazýva "bozk choroba". Sezónnosť a epidémia epidémie pre CMV nie sú charakteristické.

Cytomegalovírus sa rýchlo zničí v vonkajšom prostredí pod vplyvom vysokej teploty a iných faktorov. Po infekcii v ľudskom tele sa vytvárajú špecifické protilátky, ktoré zostávajú pre život. Vírus sa zachová v ľudskej krvi v latentnej forme. Aktivácia infekcie je možná v rámci pôsobenia nasledujúcich faktorov:

• zníženie imunity (vrátane tehotenstva);
• zhoršenie chronických ochorení;
• prijatie drogách ohromujúci imunitu.

Dôležité moment: CMV má všeobecný imunosupresívny účinok na celé telo. Pod vplyvom tohto vírusu existuje pokles vlastných ochranných síl tela, dokonca aj v neprítomnosti klinických prejavov ochorenia. Mechanizmus tohto procesu je momentálne úplne študovaný.

Príznaky

Vo väčšine ľudí, cytomegalovírusová infekcia prebieha asymptomatická. Vývoj kompletného klinického obrazu je charakteristický len pre novorodencov, ako aj pre ľudí s vrodenou alebo získanou imunodeficienciou. S latentnou formou ochorenia je možný vznik minimálnych symptómov podobných zvyčajnému chladu.

Známky infekcie CMV:

• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• všeobecná slabosť a letargia;
• jednoduchý výtok z nosa;
• bolesť hrdla;
• zvýšenie krčného lymfatických uzlín;
• opuch a bolesť v oblasti farských slinných žliaz;
• zvýšte pečeň a slezinu.

Takéto príznaky môžu byť uložené 4-6 týždňov. Nie všetky ženy pripisujú dôležitosť takýmto znameniam. Vo väčšine prípadov sa cytomegalovírusová infekcia prijala pre zdĺhavé studené alebo orvi, najmä v chladnom období. Obnova je nezávisle bez akejkoľvek špeciálnej terapie.

V ľuďoch s ostro zníženou imunitou je možné pravidelné zhoršenie CMV infekcie s rozvojom komplikácií:

• bronchitída;
• zápal pľúc;
• chorioretinit (mob zápal a obálka očných očných);
• lymfadenopatia (lézia lymfatických uzlín).

Napriek tomu, že tehotné ženy sú v skupine rizík na rozvoji akejkoľvek infekcie, takéto komplikácie sú zriedkavé. Vo väčšine prípadov telo zdravej ženy sa úspešne zvláda podobenom a choroba sa vyskytuje v miernej alebo skrytej forme.

Cytomegalovírus často ovplyvňuje orgány malej panvy. Choroba takmer vždy prebieha asymptomatické a zistené len laboratórnym prieskumom. Známky explicitnej infekcie nie sú špecifické a zriedka diagnostikované. Je možné zvýšiť vírusovú infekciu počas tehotenstva a vývoja komplikácií plodením.

Komplikácie tehotenstva a následkov pre plod

Dôležitý bod: Ako sa zvýši termín tehotenstva, koncentrácia vírusu v moči a vaginálnym tajomstvom sa zvyšuje. Zároveň prítomnosť vírusu vo vaginálnych oddelených neindikuje povinnú infekciu plodu. Riziko infekcie je určené predovšetkým prítomnosťou alebo neprítomnosťou špecifických protilátok v krvi matky, ako aj vlastnosti fungovania placenty.

Maximálne nebezpečenstvo pre plodu predstavuje primárnu infekciu matky počas tehotenstva. Táto forma ochorenia sa deteguje v 0,5-4% všetkých žien s CMV. Skupina s vysokým rizikom obsahuje mladé ženy do 20 rokov. Táto kategória budúcich matiek nemá vždy čas stretnúť sa s cytomalgalovírusom pred koncepciou dieťaťa, a preto ich telo nemá čas na rozvoj ochranných protilátok proti nebezpečnému ochoreniu.

Riziko prenosu CMW plodu počas primárnej infekcie počas tehotenstva je 30-50%. V prípade re-tehotenstva, v prítomnosti cirkulácie v krvi špecifických protilátok proti CMV, riziko infekcie sa zníži na 1-3%.

Medzi koncentráciou vírusu v moči a pravdepodobnosti fetálnej infekcie je vidieť priame spojenie. Čím viac vírusových častíc sa počas vyšetrenia nachádza, tým vyššie je riziko infekcie dieťaťa v maternici. Zároveň materský organizmus nie je schopný úplne zbaviť vírusu aj proti pozadia liečby a tým chráni dieťa pred infekciou počas tehotenstva.

Vrodená infekcia cytomegalovírusu

Pravdepodobnosť tvorby vrodenej infekcie CMV je 0,5 až 2,5%. Na rozdiel od iných infekčných ochorení, prítomnosť protilátok proti cytomegalovírusu v krvi matky nezaručuje ochranu plodu. V mnohých prípadoch sa vrodená infekcia CMV vyvíja v prítomnosti špecifických protilátok.

Stav novorodenca závisí od obdobia tehotenstva, ktorý bol infikovaný cytomegalovírusom. Veľký význam je tiež forma choroby z matky. Najviac závažné porúch vo vývoji plodu sa nachádzajú v primárnej infekcii CMV počas tehotenstva. Pri aktivácii už existujúcej infekcie a dostupnosti špecifických protilátok nemusí byť dôsledky pre dieťa také vážne.

I trimester

Keď je infikovaný embryou v ranom termíne, je možné spontánne potrat. Potrubie tehotenstva je najčastejšie v období do 12 týždňov. Počas vyšetrenia zosnulého embrya sa v jeho tkanivách nachádzajú špecifické zmeny v jeho tkanivách charakteristické pre infekciu cytomegalovírusu.

Pri zachovaní tehotenstva je možná tvorba rôznych vývojových anomálií:

• mICROCEPHALUS - ZABEZPEČAŤ MOŽNOSTI MAKOVACIA THISE A ZNÍŽIŤ Veľkosť lebky;
• hydrocefaly - akumulácia tekutiny pod škrupinami mozgu;
• tvorba kalcifikácií v komôr mozgu;
• choreioretinit (súčasné poškodenie vaskulárnej škrupiny oka a sietnika);
• zvýšenie pečene (kvôli rozvoju heragging ohniskov mimo kostnej drene);
• v oblasti vývoja tráviaceho traktu.

V ranom termínoch intraterského vývoja detí sa často vyvíja generalizovaná koagulácia intravaskulárnej krvi. Malé krvácanie vznikajú na koži. Existuje pokles hladín krvných doštičiek, poruchy vznikajú v hemostáze systému. Takýto štát môže byť dosť nebezpečný a vyžaduje povinnú pomoc špecialistov po narodení.

Vrodená CMV infekcia, prevedená v skorom čase, často vedie k porušeniu inteligencie u novorodencov. Viditeľné chyby vývoja mozgu nemusia byť. Spomalenie mentálneho a fyzického vývoja je jedným z očakávaných vzdialených následkov vrodenej infekcie cytomegalovírus.

II trimester

Infekcia po dobu 12-24 týždňov zriedka vedie k tvorbe vrodených malformácií plodu. Mikrocephalus a iné zmeny mozgu nie sú typické. Časť novorodenca označuje zvýšenie pečene a sleziny, tvorba ohniska extramedoly (mimo kostnej drene) tvorby krvi. To je charakterizované uťahovacím žltačkou po narodení, ako aj rôznych patológií systému koagulácie krvi. Mnohé deti sa rodia bez viditeľných prejavov infekcie.

III trimester

Infekcia cytomegalovírusom v období po 24 týždňoch nevedie k vzniku domácich orgánov. V tejto situácii sa vrodená cytomegália vyvíja, sprevádzaná vznikom takýchto príznakov:

• zvýšenie pečene a sleziny;
• uťahovanie žltačky;
• hemoragická vyrážka na koži;
• krvácanie do slizníc, vnútorných orgánov, mozgu;
• krvácajúci;
• progresívna anémia;
• trombocytopénia (zníženie hladín krvných doštičiek v krvi).

Intenzita žltačky pri infekcii CMV sa zvyšuje po dobu 2 týždňov, po ktorej sa pomaly znižuje počas 4-6 týždňov. Hemoragická vyrážka na koži a zmenách v koagulačnom systéme krvi sa zachová počas prvého mesiaca života. Zvýšenie pečene a sleziny pokračuje do 8-12 mesiacov.

Na pozadí vrodenej infekcie CMV vznikajú takéto komplikácie:

• encefalitída (lézia mozgových tkanív);
• zmeny očí (chorioretinit, katarakt, atrofia optického nervu) s plnou alebo čiastočnou stratou vízie;
• zápal pľúc;
• poškodenie obličiek;
• zmeny kardiovaskulárneho systému.

Mnoho detí sa rodia bez príznakov cytomegalovírusovej infekcie a žiadny rozdiel v budúcnosti od svojich rovesníkov.

Vzdialené následky vrodenej infekcie CMV:

• mentálna retardácia;
• oneskorenie fyzického vývoja;
• úplná alebo čiastočná strata zraku;
• progresívne zníženie vypočutia.

Všetky tieto komplikácie sa prejavujú v prvých dvoch rokoch života dieťaťa. Predpovedaná vopred pravdepodobnosť takýchto následkov nie je možná.

Infekcia novorodenca je možná pri prechode cez generické cesty. Pravdepodobnosť infekcie je až 30%. Zvýšenie infekcie z matky na dieťa je tiež možné aj prostredníctvom materského mlieka. V prípade infekcie môže dieťa vyvinúť generalizovanú infekciu CMV poškodením vnútorných orgánov a mozgu.

Vo väčšine prípadov vznikla prejav infekcie CMV v plodov na pozadí výrazného zníženia imunity matky. V rizikovej skupine sú ženy s chronickými ochoreniami, ako aj imunosupresívnou terapiou pred koncepciou dieťaťa.

Komplikácie tehotenstva

Cytomegalovírus je vinníkom takýchto štátov:

• viaccestnosti (so simultánnym vývojom vody z plodu);
• placentárna insuficiencia;
• oneskorenie vývoja plodu;
• prerušiť tehotenstvo kedykoľvek.

V prípade vývoja placentárnej nedostatočnosti sa výrazne zvýši pravdepodobnosť intrauterinnej infekcie plodu. Placenta prestane plne vykonávať svoju bariérovú funkciu a vírus vstupuje do krvi dieťaťa. Existujú príznaky infekcie intrauterine CMV, čo vedie k vážnym zdravotným problémom v budúcnosti.

Diagnostika

Na detekciu cytomegalovírusu sa používajú dve metódy:

• sérologický (IFA - stanovenie protilátok triedy M a g až CMV);
• molekulárna (PCR - detekcia DNA patogénu).

Detekcia IgM je spoľahlivým znakom akútnej infekcie alebo reaktivácie chronického ochorenia. Detekcia IgG indikuje prítomnosť špecifických protilátok proti cytomegalovírusu. Pre tehotnú ženu je detekcia IgG priaznivá značka a naznačuje, že jeho telo je schopné vyrovnať sa s infekciou. IŽ IGM Iba detekcia bez IgG je zlým príznakom, hovorí o vysokom riziku fetálnej infekcie a tvorbou závažných komplikácií.

Definícia protilátok a DNA cytomegalovírusu vykonáva všetky ženy pri registrácii počas tehotenstva. Podľa svedectva môže lekár predpísať opakovanú analýzu v neskorých podmienkach.

Vývojové defekty plodu sú detegované ultrazvukom. Pri odhaľovaní vážnych defektov, ktoré nie sú kompatibilné so životom, sa zvýši otázka prerušenia tehotenstva. Umelé potraty sa vykonávajú na obdobie do 12 týždňov (do 22 týždňov - podľa osobitného uznesenia odbornej komisie). Rozhodnutie prerušiť alebo zachovať tehotenstvo zostáva pre ženu.

Metódy liečby

Špecifická liečba počas tehotenstva sa prakticky nevykonáva. Prípravky aktívne vo vzťahu k CMW sú vymenované len v prísnych indikáciách, keď je infekcia aktivovaná na pozadí výraznej imunodeficiencie. Tieto prostriedky sa považujú za dostatočne toxické a nemôžu byť nekontrolované v budúcich matkách.

Počas tehotenstva môžu byť interferónové induktory priradené k imunitnej stimulácii (Viferon vo forme rektálnych sviečok). Terapia sa vykonáva v období po 16 týždňoch. Priebeh liečby je 10-14 dní. Tieto prostriedky zvyšujú celkovú odolnosť voči infekciám a prispievajú k ochrane plodu z agresívneho účinku vírusu.

Pri reagovaní skrytej CMV infekcie počas tehotenstva sa vykonáva imunomodulačná terapia. Na tento účel sa uplatňuje imunoglobulín ľudský intravenózne. Liečivo sa trikrát zavádzajú na tehotenstvo v trimestrov I, II a III.

Liečba infekcie CMV sa uskutočňuje ambulantne. Hospitalizácia je ukázaná len v zovšeobecnení ochorenia. Podľa svedectva na terapiu sú priťahovaní susediacich expertov (imunológ atď.).

Posúdenie účinnosti liečby infekcie CMV je dosť ťažké. Špecifické protilátky (IgG) sú uložené v ženskom tele pre život. Je dôležité, aby sa po použití liečby IGM nezvýšila. Na kontrolu sa používajú sérologické metódy diagnostiky (ELISA).

Prevencia

Nešpecifická prevencia infekcie CMV zahŕňa:

1. Súlad s osobnými hygienickými pravidlami.
2. Odmietnutie náhodných sexuálnych väzieb.
3. Použitie bariérových prostriedkov antikoncepcie (kondómy).
4. Zvýšenie celkovej odolnosti tela voči infekciám (racionálna výživa, primeraná fyzická námaha).

Všetky ženy Pri plánovaní tehotenstva sa odporúča podrobiť prieskumu o CMV. Keď sa infekcia zistí v aktívnej fáze, je potrebné kontaktovať špecialistu. Kurz liečby mimo tehotenstva je 14-21 dní. Na liečbu infekcie CMV sa používajú špecifické antivírusové lieky (ganciklovir, acyklovir atď.).

Dôležitým bodom: V krvi sa nachádza 90% žien reprodukčného veku podľa IgG na CMV. To neznamená, že liečba sa má vykonávať u všetkých pacientov. Prítomnosť špecifických protilátok naznačuje, že ochrana proti cytomegalovírusu sa vyvinula v tele ženy a nie je potrebná žiadna terapia. Použitie antivírusových liekov je odôvodnené len s čerstvou infekciou, ako aj pri reaktivácii vlastnej infekcie na pozadí redukcie imunity.

Počas tehotenstva by ženy mali venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu, pretože Existuje mnoho infekcií bakteriálnej a vírusovej etiológie, ktoré môžu ovplyvniť vývoj plodu. V prípade infekcie sa zbaviť ochorenia bude veľmi ťažké. Cytomegalovírusová infekcia v skrytej forme nie je nebezpečná pre budúcu matku a dieťa, ale keď reaktivácia môže poškodiť zdravie.

Čo je cytomegalovírus?

V súčasnosti sa cytomegalovírusová infekcia zistí viac ako 50% ľudí vo veku nad 35 rokov. Štúdia tohto ochorenia začala asi pred 60 rokmi, takže terapeutické techniky stále podliehajú vedeckým diskusiám.

Z hľadiska mikrobiológie je kauzálnym činidlom cytomegalovírusovej choroby extracelulárny infekčný prostriedok, ktorý sa vzťahuje na rodinu herpesvírusu a má podobnú štruktúru. Vírusové častice majú oválnu formu s priemerom 150-250 nm. Sú pokryté lipoprotechnickým plášťom s malými procesmi vo forme hrotov.

Nájdenie do ľudského tela, cytomegalovírus preniká pod bunkovej membrány a začína zničiť bunky zvnútra. Väčšina vírusových častíc sa usadí v takýchto biologických tekutinách, ako sú sliny, slzy, moč, krv, cum, vaginálne tajomstvo.

Po infekcii v jadrách infikovaných buniek je cytomegalovírusová DNA obsiahnutá, takže súčasne s syntézou proteínu, častice CMV sú tvorba. Teda infekcia sa postupne zvyšuje.

Vo väčšine prípadov, choroba nemá výrazné príznaky. Známky infekcie sa objavujú so silným oslabením imunity. Počas tehotenstva existuje riziko infekcie chladenia, čo môže viesť k rozvoju patológií.

Spôsoby infekcie a príčiny ochorenia u gravidných žien

Vážení čitateľ!

Tento článok rozpráva o typických spôsoboch vyriešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete vedieť, ako vyriešiť váš problém - Opýtajte sa na svojej otázke. Je to rýchle a zadarmo!

Cytomegalovírus je v rôznych biologických tekutinách, takže existuje niekoľko spôsobov infekcie:

• Infekcia kontaktných foriem CMVI sa zriedka vyskytuje, pretože aktivita extracelulárnych činidiel mimo ľudského tela zostáva krátkodobý čas. Po kontakte s osobnou hygienom alebo jedálmi infikovanej osoby je možné infikovať v každodennom živote.
• Najbežnejší spôsob prenosu CMV je sexuálny kontakt s infikovaným partnerom. Je možné infikovať cytomegalovírusovú infekciu v momente koncepcie, ktorá následne vedie k vážnym odchýlkam od dieťaťa počas intraterínového vývoja a vzniku nebezpečných chorôb po vzniku dieťaťa.

• Infekcia vzduch-kvapkou nastáva, keď sa slina alebo mukonazálna sekrécia vírusového nosiča na koži alebo slizní zdravého človeka pri kašli, kýchaní a bozkoch.
• Možná je tiež parenterálna dráha infekcie, v ktorej sa kauzačné činidlo ochorenia patrí priamo do krvi. Týmto spôsobom môže byť infikovaný krvou transfúziou, chirurgickými operáciami, pomocou špinavých striekačiek.
• Placentárna metóda infekcie znamená prenos vírusu do plodu z matky cez placentu. Koľko bude mať vplyv na dieťa, závisí proti agregátu sprievodných faktorov.
• Ak je žena nosičom infekcie, môže infikovať novorodenca počas dojčenia. Na odstránenie pravdepodobnosti infekcie by malo byť dieťa preložené do umelých zmesí.

Cytomegalovírus sa prenáša do plodu cez placentu

Cytomegalovírus je najnebezpečnejší pre plod, keď sa primárna infekcia matky vyskytuje počas tehotenstva. Ak bola žena nosičom vírusu pred koncepciou, protilátky sú prítomné vo svojom tele k pôvodcovi ochorenia, čo znamená, že pravdepodobnosť príchodu negatívnych dôsledkov pre zdravie dieťaťa je minimálna. V 90% prípadov sa zdravé deti objavujú v takýchto šermoch.

Odrody a príznaky cytomegalovírusovej infekcie

Trvanie toku tohto vírusového ochorenia je veľmi ťažké určiť, pretože najčastejšie je latentná, a nemá výrazné príznaky. Inkubačná doba je podmienená časovým intervalom s trvaním 1-2 mesiaca pred vzhľadom na charakteristické príznaky ochorenia.

Odborníci prideľujú niekoľko typov cytomegalovírusovej infekcie:

1. Vrodená forma ochorenia, ktorých hlavné príznaky sú zvýšená veľkosť pečene a sleziny. Na pozadí vrodenej infekcie sa môže rozvíjať žltačka, hrozí riziko vnútorných krvácaní. Následne môže ochorenie viesť k patológiám CNS.
2. Akútna forma infekcie je charakterizovaná výskytom bielej tabule na povrchu jazyka a ďasien, ako aj charakteristické príznaky prechladnutia. Hlavným spôsobom infekcie je sexuálne, ale infekcia sa môže vyskytnúť počas transfúzie krvi.
3. S všeobecnou formou CMVI sa zápalové procesy vyvíjajú vo vnútorných orgánoch (nadobličky, obličky, slezina, pankreas). Je to pravidlo, že je to kvôli oslabeniu imunitného systému tela. Vo väčšine prípadov je zápal sprevádzaný bakteriálnymi infekciami.

Závažnosť príznakov charakteristických pre infekciu cytomegalovírusu závisí od ochranných síl tela. So silnou imunitou je ochorenie sprevádzané všeobecnou slabosťou, bolesťou hlavy a zvýšením telesnej teploty. Známky infekcie sa objavujú po 3-8 týždňoch po infekcii. S vhodnou liečbou nastáva po 15-40 dňoch.

Známky infekcie počas tehotenstva sú podobné príznakom bežného zima, preto nespôsobujú špeciálne obavy z budúcich matiek. Hlavným rozdielom tejto infekcie z ARVI je trvanie zachovania nepríjemných príznakov. Guma, bolesti hlavy, zápal hrdla a vysoká telesná teplota neprechádzajú do 1-2 mesiacov.

So zníženou imunitou môže ochorenie viesť k vážnym následkom. Pneumónia, encefalitída, artritída, nervové poruchy a iné patológie životne dôležitých orgánov sa môžu vyvinúť u gravidných žien.

Choroba vo všeobecnej forme je veľmi zriedkavá. V tejto forme ovplyvňuje väčšinu vnútorných orgánov. Vírusy vyvolávajú vývoj zápalových procesov v pľúcach, obličkách, pečeni, slezine, pankrease, gastrointestinálnom trakte, orgánoch. V závažných prípadoch môže infekcia spôsobiť paralýzu a tvorbu nádoru v mozgu.

Diagnostický výskum

Diagnostika ochorenia u žien by sa mala vykonávať v štádiu plánovania tehotenstva. Ak chcete objaviť cytomegalovírus, je potrebné urobiť plot slín, krvi, moču a škrabania z vagíny pre ďalší laboratórny výskum. U gravidných žien je infekcia detegovaná krvným testom.

Vzhľadom k tomu, že choroba nemá jasný klinický obraz, je potrebné analýzu na identifikáciu špecifických protilátok, ktoré indikujú prítomnosť v organizme vírusových častíc.

Existuje niekoľko diagnostických metód, ktoré sa používajú v podozrení cytomegalovírusovej infekcie:

• Sérologický - použitie IgG a IgM imunoglobulínov na detekciu protilátok k tomuto vírusu v tele. Ak analýza vykazovala pozitívny IGM, to naznačuje, že nedávno nastala infekcia CMV a hrozí riziko infikovania plodu. Prítomnosť IgG protilátok v krvi svedčí o chronickej forme ochorenia.
• Molekulárne biologické - umožňuje detegovať DNA vírusu v bunkách biologického materiálu použitého na analýzu.
• Cytologické - sa používa na detekciu sekrečnej tekutiny u tehotných zvýšených buniek obsahujúcich vírusové častice.
• Virologická - je považovaná za najkomplexnejšiu mikrobiologickú metódu, pretože je potrebné kultivovať biologický materiál na živočivé médium.

Ak diagnostické štúdie ukázali negatívny výsledok, budúca matka je potrebná každý trimester na darovanie krvi pre vhodné analýzy na odstránenie potenciálnej hrozby pre zdravie dieťaťa. Diagnóza dieťaťa, ktorá sa objavila z infikovanej matky, sa uskutočňuje v prvých dňoch po dodaní.

Ak má dieťa indikátor IgG pozitívny, nie je to dôkaz o vrodenej infekcii CMV. Na akútnej forme infekcie možno povedať, keď boli identifikované IgM protilátky.

Vlastnosti liečby počas tehotenstva

Terapeutické opatrenia pri detekcii cytomegalovírusovej infekcie u gravidných žien sú na recepcii imunomodulátorov, ako aj liečivá obsahujúcich imunoglobulíny. Antivírusové nástroje sú kontraindikované budúcim matkám na akomkoľvek období tehotenstva, pretože obsahujú toxické látky, ktoré môžu vyvolať vzhľad nebezpečných patológií a odchýlok vo vývoji.

Infikovaná žena by mala byť pod trvalom dohľadom lekára, aby sa zabránilo nežiaducim dôsledkom. Ak je imunitný systém matky normálny, a ochorenie nebude ísť do aktívnej formy, cytomegalovírus pravdepodobne neovplyvní zdravie dieťaťa.

Diagram liečby CMWI a výber liekov závisí od závažnosti ochorenia a obdobia tehotenstva. Najefektívnejšie v takýchto situáciách drogy, ktoré bránia reprodukcii vírusov na intracelulárnej úrovni.

Pri vystavení liekom na vírusových časticiach je bunková stena degradovaná. Takéto lieky sú bezpečné pre zdravie ženy a dieťaťa, pretože neprispievajú k hromadeniu otravných toxínov v krvi. Farmaceutické prostriedky spôsobujúce blokovanie syntézy DNA v vírusových bunkách zahŕňajú Viferon, Hiaferon, Altereon, Keeferon, Tsimenen.

Acyklovir a iné vysoko toxické antivírusové lieky sa používajú na liečbu všeobecnej formy ochorenia u gravidných žien výlučne v nemocnici. Ak ťažký priebeh ochorenia viedlo k rozvoju vážnych patológií z plodu, lekári môžu poradiť, aby žena zasahovala do tehotenstva.

Možné následky cytomegalovírusovej infekcie

Ak sa primárna infekcia matky cytomegalovírusu vyskytla počas tehotenstva, dieťa sa môže narodiť s vážnymi patológiami. Pravdepodobnosť vývoja odchýlok je veľmi veľká, ale to neznamená, že dieťa bude nevyhnutne mať zdravotné problémy. Existujú prípady, keď infekcia tehotnej ženy s cytomegalovírusom neovplyvnila rast a vývoj plodu.

Infikované deti sa často narodia s malou telesnou hmotnosťou, ktorá sa vráti do normálu niekoľko mesiacov. Mnoho detí sú pasívnymi dopravcami cytomegalovírusu, ktorý nemá vplyv na ich blahobyt. Vzhľadom na nedostatok akýchkoľvek príznakov ochorenia, rodičia nevznikajú podozrenie, že dieťa v tele je kauzálny agenta infekcie.

Pre matku

S nástupom tehotenstva znižuje imunitu, pretože Zahrnutý je prirodzený mechanizmus jeho potlačenia. To robí ženský organizmus zraniteľnejší voči rôznym infekciám. Cytomegalovírusová infekcia môže viesť k rozvoju zápalových procesov v genitáliách a črevách, ako aj vzhľad chorôb, ako je pneumónia, hepatitída, cholecystitída, enterotolitída, reumatoidná artritída, pleurisy, roztrúsená skleróza, rakovina mozgu.

Pre ovocie

Primárna infekcia v ranom tehotenstve vedie k vážnym dôsledkom pre dieťa. V prvých mesiacoch má plod vytvorenie všetkých životne dôležitých orgánov a systémov. Preneste v chromozóme embrya, cytomegalovírus spôsobuje ich poškodenie, čo sa odráža v tkanivách fetálneho vajca a celého organizmu. To vedie k zastaveniu vývoja plodu alebo spontánneho prerušenia tehotenstva.

Pri infikovaní na konci 1 trimestru môže ovocie zostať životaschopné, ale na dieťa je vysoká pravdepodobnosť vzhľadu vážnych abnormalít. Rovnaký výsledok sa pozoruje v prípade, že infekcia spadla do tela v 2 trimestri tehotenstva.

Ako bude cytomegalovírus ovplyvniť zdravie dieťaťa, ak sa infekcia stala v neskorých obdobiach tehotenstva, závisí od toho, či bola infekcia primárna, alebo sa vyskytla chronická forma ochorenia. Pri pohybe latentnej infekcie do aktívnej fázy, nemá vážne patológie pred pôrodom u detí. Primárna infekcia ženy v tomto období vedie k vzniku infikovaného dieťaťa alebo nábojom.

Ak sú vírusové častice prítomné v materskej vagíne, dieťa sa môže infikovať pôrodom. Vrodená choroba sa prejavuje v detskom dieťati s nasledujúcimi značkami:

1. zvýšenie veľkosti niektorých orgánov (pečeň, slezina), dlhá žltačka, vnútorné krvácanie;
2. vznik patológií sprevádzaných poruchou vedomia, poklesom sania reflexu, akumuláciu tekutiny v mozgu, lézie orgánov vízie;
3. v zväčšenej forme existuje škoda na tkanivách väčšiny vnútorných orgánov, čo vedie k hepatitíde, encefalitíde, pneumónii a ďalších patológiách.

Všeobecná infekcia u novorodencov často končí smrteľným výsledkom v prvých mesiacoch života. Reaktivácia latentnej formy choroby alebo infekcie na začiatku 2 trimestru vedie k vzhľadu:

• pľúcna fibróza;
• vady srdca;
• pečeňové cysty;
• porušenie funkcií obličiek;
• pre rozvoj tráviaceho systému;
• vrodená deformácia.

Cytomegalovírus v štádiu plánovania tehotenstva

Počas plánovania tehotenstva je potrebné podrobiť prieskumu o CMV. Pri analýze sa žena odhalí prítomnosťou protilátok proti infekciám horáka (cytomegalovírus, toxoplazmóza, rubeola, herpes), ktorá môže mať negatívny vplyv na vývoj embrya.

Analýza na CMV nie je nevyhnutne vymenovaná, ale väčšina navštevujúcich lekárov odporúča, aby ho odovzdal na určenie možných rizík vzhľadu odchýlok od plodu.

Najúčinnejšou metódou detekcie cytomegalovírusu v budúcich matkách je analýza imunofementácie, ktorá určuje prítomnosť alebo neprítomnosť imunoglobulínov triedy G a M. Ak podľa štúdie, jeden z ukazovateľov ukázal byť pozitívny, to znamená prítomnosť protilátok v cytomegalovíruse.

Keď analýza vykazuje negatívny výsledok, znamená to, že žena nemá žiadnu imunitu voči špecifikovanému vírusu. Aby sa zabránilo vážnym dôsledkom po koncepcii, nemal by sa kontaktovať ľudí, ktorí môžu byť distribútormi infekcie.

Prevencia choroby u gravidných žien