Ako sa správať počas viacpočetné tehotenstvo a pôrodu, hovorí pôrodník-gynekológ pôrodnice Kirov 24 Inna Ľvovna KOSYGINA korešpondentovi časopisu „Zdravie žien“ (6/2000).

Pôrodník-gynekológ pôrodnice Kirov 24 Inna L. KOSYGINA hovorí korešpondentovi časopisu „Zdravie žien“, ako sa správať pri viacnásobnom tehotenstve a pôrode:

- Dvojičky alebo až tri bábätká... Ako často sa takýto zázrak stane a čo ovplyvňuje to, že sa v brušku matky nevyvinie jedno, ale dve a viac embryí?

- Dnes sa dvojčatá rodia raz po štyridsiatke, zatiaľ čo predtým - pri päťdesiatich pôrodoch a podľa štatistík vykonaných na Západe sa verí, že dve rodiny zo sto budú očakávať "dvojité" šťastie. Začiatkom 80. rokov sa s takouto radosťou mohla spoľahnúť len jedna tehotná žena zo sto. Vysvetľujú to tieto dôvody: po prvé, dnes čoraz viac viac žien odloženie narodenia detí na neskorší termín. A s vekom sa v ich krvi zvyšuje koncentrácia hormónu, akým je FSH, čo stimuluje dozrievanie vajíčka. Môže tak dozrieť niekoľko vajíčok pripravených na oplodnenie súčasne. Po druhé, ak žena nemôže otehotnieť prirodzene, chodí do reprodukčných centier, kde absolvuje hormonálnu terapiu, pri ktorej často dozrieva niekoľko vajíčok.

Existuje ďalší veľmi zaujímavý bod: dvojčatá môžu byť počaté dvoma spôsobmi: buď sa oplodnené vajíčko rozdelí vo veľmi skorom štádiu, alebo sa oplodnia dve vajíčka naraz. V prvom prípade sa dvojčatá nazývajú identické a pravdepodobnosť ich narodenia je približne 25 zo 100 dvojčiat, zatiaľ čo zvyšných 75 sú dvojvaječné dvojčatá a niekedy už nevyzerajú ako obyčajný brat a sestra.

- Kedy môže žena zistiť, že bude mať viac ako jedno dieťa?

- Nie je to tak dávno - asi pred 25 rokmi - že sa nenarodí jedno, ale hneď niekoľko bábätiek, to mohli zistiť až pri pôrode alebo najskôr v 20. týždni tehotenstva. Dnešné budúce mamičky môžu zistiť, koľko bábätiek očakávať už v 7. – 10. týždni tehotenstva: umožňuje vám to počúvanie srdcového tónu a ultrazvuk.

- Líši sa manažment tehotenstva ženy, ktorá nosí pod srdcom viac detí, od sledovania tehotnej ženy s „normálnym“ počtom detí?

- Nepochybne. Len čo lekár v predpôrodnej poradni určí, že nastávajúca mamička čaká dvojičky, prípadne aj trojičky, zaradí ju do kategórie tehotných so zvýšeným stupňom rizika. Na rozdiel od ženy, ktorá je tehotná s jedným dieťaťom, žena tehotná s dvojčatami bude musieť absolvovať viac preventívnych prehliadok: po 20 týždňoch - raz za dva týždne a každý týždeň - po 30 týždňoch.

- Aký je všeobecný rozdiel medzi tehotenstvom s viacerými deťmi?

- Ženy, ktoré sú tehotné s viac ako jedným dieťaťom, majú vyššie riziko vzniku toxikózy v počiatočných štádiách aj po 20. týždni. Hladina hormónov v krvi je výrazne vyššia ako pri bežných tehotenstvách, a preto sú viacnásobné mamičky náchylnejšie na ranné nevoľnosti. Okrem toho existuje vysoká pravdepodobnosť kŕčových žíl v dôsledku zvýšenia hmotnosti a zaťaženie srdcového svalu sa zvyšuje trikrát až štyrikrát. Oveľa častejšie ako pri jednorazovom tehotenstve trpia nastávajúce mamičky viacerých detí nedostatkom železa.

- Určite. Po prvé, musia dbať na doplnkovú výživu. Faktom je, že v prípade očakávania dvojčiat sa objem žalúdka nastávajúcej matky znižuje v dôsledku jeho stlačenia natiahnutou maternicou. Z tohto dôvodu by ste si mali jedlo rozdeliť do šiestich malých porcií, ktoré budú obsahovať potraviny hodnotné pre telo tehotnej ženy.

Bežná dávka potrebných látok sa navyše znásobuje, ak čakáte dvojičky, dvomi, tromi, ak čakáte trojičky a podobne. Napríklad na „splnenie“ dennej potreby vápnika, ktorá je v bežnom tehotenstve 1 280 – 1 300 mg denne, čo je približne 200 ml odstredeného mlieka alebo 110 g lososa s kosťami z konzervy, je potrebné vynásobiť 200 ml. mlieka alebo 110 g rýb po dvoch... Ukazuje sa, že matka čakajúca dvojičky potrebuje počas dňa zjesť buď 220 g lososa, alebo vypiť 400 ml mlieka.

A ešte pár tipov týkajúcich sa samotnej výživy.

Keďže tehotná žena má nedostatok železa, mala by nielen užívať lieky s jeho obsahom podľa predpisu lekára, ale aj prirodzene dopĺňať železo. Tu sú potraviny, ktoré ho obsahujú Vysoké číslo: obilniny, hovädzie mäso, pečeň a iné vnútornosti, sardinky, repa, artičoky, melóny, pečené zemiaky, špenát, sójové bôby, melasa, sušená zelenina. A z dôvodu preťaženia ciev treba denne konzumovať aj vitamín C.

Aby ste dostali správnu dávku vitamínu C denne, musíte zjesť aspoň dve z nasledujúcich potravín: 1 grapefruit, 1 pohár grapefruitovej šťavy, tri stredné pomaranče, jedno mango, dve veľké paradajky, 100 g zeleninovej šťavy, jeden paprika, pol hrnčeka uvarenej farebnej kapusty.

A s najväčšou pravdepodobnosťou vám lekár predpíše tablety kyseliny listovej alebo vitamínové komplexy, pretože je to nevyhnutné pre normálny rast tkaniva.

Netreba zabúdať ani na to, že nastávajúca mamička dvojčiat potrebuje dodatočný oddych: do domácich prác zapojte manžela a ostatných členov domácnosti, namiesto hodinového státia pri sporáku si kúpte mrazenú zeleninu, kvalitné polotovary.

Čo najskôr (aspoň 2-3 hodiny denne) zaujmite sklopnú polohu a položte nohy na vyvýšenú plošinu, aby ste uvoľnili napätie a tlak z krčka maternice. Možno má zmysel ísť na materskú dovolenku skôr ako pri bežnom tehotenstve, alebo dokonca na chvíľu odísť z práce.

Nadmerná pohyblivosť a fyzická aktivita sú škodlivé a možno jediným bezpečným športom v tomto stave je plávanie, a to až po konzultácii s lekárom. Z rovnakého dôvodu buďte opatrní pri predpôrodných kurzoch a vyhýbajte sa tým, ktoré sú v predpôrodnej gymnastike veľmi aktívne.

- Je pravda, že viacpočetné tehotenstvo sa spravidla končí predčasným pôrodom a môžete sa proti tomu poistiť?

- V skutočnosti dvojité alebo dokonca trojité zaťaženie maternice často vedie k tomu, že sa maternicový hltan začne otvárať v predstihu a začnú kontrakcie.

Práve z tohto dôvodu sa rodí najviac dvojčiat. v predstihu- niekde po 37. týždni a do predpísaného 40. týždňa "prežije" len 10% dvojčiat. A hlavnou úlohou lekára, ktorý takúto tehotnú ženu vedie, je „udržať“ bábätká v maminom brušku čo najdlhšie.

Takže napríklad, ak hrozí predčasné odhalenie maternicového hltana, aplikuje sa naň steh alebo sa na krčok maternice nasadí špeciálny mäkký silikónový krúžok. Odstraňujú sa krátko pred pôrodom. V prípade potreby je žena pod neustálym dohľadom poslaná do nemocnice a predčasné kontrakcie sa snažia zastaviť liekmi.

- Je možný pôrod dvojičiek alebo viacerých len cisárskym rezom?

- Ani nie, každé druhé dvojča sa dnes rodí bez operácie. Operácia sa spravidla plánuje v prípade, že dôjde k panvovej a priečnej prezentácii plodu, alebo ak je maternica už slabá a deti už „neudrží“. V druhom uskutočnení je výhodné Cisársky rez, ak váha detí nepresahuje 1800 g, nakoľko sú veľmi slabé a nemusia vydržať prirodzený pôrod. Operácia sa plánuje aj v prípade akýchkoľvek chorôb matky: srdca, obličiek atď. Čo sa týka chirurgického zákroku priamo pri pôrode, potom sa k nemu uchyľujú v prípade neočakávaných komplikácií, napríklad keď jeden plod bráni druhému v odchode.

- Hovorí sa, že prvé sa narodí to z dvojčiat, ktoré je silnejšie, je to tak?

- Toto sú mýty. Jednu z hlavných úloh v tom, kto sa narodí rýchlejšie, zohráva umiestnenie plodu. Aj keď druhé dieťa môže mať skutočne väčšie ťažkosti, pretože napríklad po tom, čo prvé dieťa opustilo maternicu, stane sa priestrannejšia a druhé dieťa môže zaujať polohu, ktorá bráni prirodzený pôrod... Čo sa týka silných a slabých... Každému dvojčaťu na začiatku „spadne“ z hmotnosti jedného novorodenca v priemere 1000 g a rozdiel v hmotnosti medzi bábätkami z jedného bruška sa môže pohybovať od 100 do 500 g.

In vitro fertilizácia často stelesňuje drahocenný sen o materstve s ďalším bonusom: v dôsledku opätovného vysadenia dvoch alebo troch embryí sa narodia dve deti naraz. Dvojičky po IVF sú bežné, ale vôbec nie potrebné.

"Dvojité" šťastie dáva signály o svojej existencii od prvých dní vývoja. Môžeme mať podozrenie, že dve embryá sa zakorenili v maternici naraz kvôli najsilnejšej toxikóze, ktorá sa bolestivo prejavuje počas dňa. A výsledky laboratórnych testov po IVF na hCG s dvojčatami budú oveľa vyššie ako pri jednorazovom tehotenstve.

Aká vysoká je pravdepodobnosť, že budú mať dve deti s umelým počatím? Prečo sa mnoho mamičiek bojí viacplodového tehotenstva a lekári jeho priebeh starostlivo sledujú? O tom všetkom a nielen v našom článku si povieme.

V dlhom procese oplodnenia in vitro je opätovná výsadba embryí poslednou fázou. Pred ním reprodukční špecialisti aktívne stimulujú vaječníky ženy, aby "dostali" maximálne plnohodnotné vajíčka. Koľko embryí je možné vypestovať, závisí od ich počtu.

Tieto dvojčatá sa narodili po prirodzenom počatí. A pri IVF je šanca na dvojčatá asi 20-krát vyššia.

Opätovná výsadba niekoľkých embryí je nevyhnutnou záchrannou sieťou, pretože jedna zygota sa nemusí zakoreniť. Preto, aby sa predišlo zlyhaniu, počas protokolu IVF sa zisťuje, koľko „vyrastených“ embryí sa umiestni do dutiny maternice ženy. Predpokladá sa, že pacienti mladší ako 35 rokov potrebujú zasadiť dve zygoty. A ženy, ktoré túto vekovú hranicu prekročili – tri embryá.

Treba však pochopiť, že ani dve, ani tri embryá umiestnené v maternici nezaručujú nástup tehotenstva. Zároveň nie je nezvyčajné, že špecialisti na reprodukciu „dostanú“ len jedno vajce. A po presadení jedinej zygoty bolo počatie úspešné.

Vzhľadom na rozdiel medzi normálnym počatím a umelým oplodnením sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť dvojčiat s IVF. V maternici sa totiž môžu zakoreniť všetci „nájomníci“ v nej vysadení.

A potom vzniká úplne prirodzená otázka: po IVF sa častejšie rodia dvojčatá alebo dvojčatá? Pripomeňme, že dvojčatá sú deti, ktoré nie sú rovnaké. Ich narodenie je spôsobené vývojom dvoch vajíčok a pobyt v maternici zaručuje prítomnosť „individuálneho domova“: močového mechúra plodu a placenty. No narodenie dvojčiat je výrazne odlišné. Vznikajú z jedného vajíčka v dôsledku jeho delenia. Bábätká majú rovnakú sadu chromozómov, takže sú ako dva hrášky v struku. Nie vždy majú šťastie, že nájdu individuálnu placentu a fetálny močový mechúr. Niekedy sa drobci musia deliť o jeden „domček“ pre dvoch.

Percento dvojčiat narodených po IVF je naozaj vysoké – okolo 20 % (pri prirodzenom počatí len 1 %) Ale dvojčatá sú zriedkavým javom aj pri umelom oplodnení.

HCG pre dvojčatá

Prítomnosť tehotenstva je určená koncentráciou ľudského chorionického gonadotropínu. Tento hormón produkujú membrány embrya, ktoré „napadlo“ stenu maternice a je pripravené na ďalší vývoj. Zvýšenú hladinu možno zaznamenať už štvrtý deň po implantácii (a nie po opätovnej výsadbe!). Chorionický gonadotropín zabezpečuje výživu plodu, stimuluje žlté teliesko a tvorbu progesterónu, ktorý zachováva vyvíjajúce sa tehotenstvo.

Hodnoty hormónov sa v priebehu tehotenstva menia. Každý deň po úspešnom počatí hCG začína rásť. To znamená, že v čase, keď žiadny tehotenský test neukáže „pruhované“ výsledky, určí tehotenstvo.

Analýzu hCG po prenose embrya predpisuje reprodukčný lekár. Výsledky štúdie sa porovnávajú s normami, ktoré sa výrazne líšia v závislosti od času, ktorý uplynul po počatí. Ak hladina hCG ak je tehotenstvo príliš malé, znamená to, že nedošlo k implantácii embrya do steny maternice.

Pri IVF bude HCG s dvojčatami vždy vykazovať výsledky, ktoré sú dvojnásobkom normálnych hodnôt. Tento jav sa dá ľahko vysvetliť, pretože hormón potrebuje nie jedna, ale dve placenty naraz, ktoré ho produkujú v posilnenom režime.

Tabuľka HCG pre dvojčatá podľa týždňov tehotenstva vám pomôže orientovať sa v správnosti predpokladu o prítomnosti „dvojitého“ šťastia.

Nerobte si starosti, ak sa výsledky vašich klinických analýz líšia od informácií uvedených v tabuľke. Pamätajte, že každé tehotenstvo je jedinečné, takže niektoré odchýlky od všeobecne uznávaných noriem sú celkom prijateľné. Tri týždne po podaní infúzie sú ženy vyšetrené ultrazvukom. Hardvérová technika rozptýli všetky pochybnosti určením počtu vyvíjajúcich sa plodov.

Ako vydržať dvojčatá po IVF

Viacpočetné tehotenstvo po IVF je pre budúcich rodičov bezpodmienečnou radosťou. Matku však čakajú vážne skúšky. Koniec koncov, celé obdobie tehotenstva je jej telo vystavené kolosálnemu stresu.

Identické sú dvojčatá, bratské sú dvojčatá.

V niektorých prípadoch, počnúc prvými dňami vývoja plodu, keď vysoké koncentrácie hCG "zúria" v krvi ženy, zažíva ťažkú ​​a bolestivú toxikózu. Okrem tohto nepríjemného príznaku môže tehotenstvo s dvojčatami po IVF spôsobiť aj takéto vážne zdravotné komplikácie. budúca matka:

• Ťažké, pretrvávajúce vracanie;
• anémia;
• Neskorá gestóza;
• Zvýšené hodnoty krvného tlaku;
• Placenta previa, ktorá môže byť veľmi nízka, úplne alebo čiastočne prekrývajúca vnútorný os maternice;
• Možné dlhodobé rozmazanie vaginálnej krvi;
• Polyhydramnios;
• Nesprávne usporiadanie ovocia;
• Nadmerné naťahovanie krčka maternice;
• Predčasný pôrod predčasne narodených detí;
• Odtrhnutie placenty.

Viacnásobné tehotenstvo po IVF tiež zvyšuje riziko vzniku patológií u detí:

• Kvôli predčasný pôrod drobky sa môžu narodiť predčasne. Dôsledkom toho je hypoxia, neurologické problémy, malá telesná hmotnosť, dokonca detská mozgová obrna;
• Polyhydramnios výrazne zvyšuje riziko vzniku vnútromaternicových patológií plodu;
• Kvôli neustálemu nedostatku železa u matky počas tehotenstva sa deti rodia s anémiou;
• Transfúzny syndróm je zriedkavá, ale nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nedostatku jedného plodu živiny, keďže drobci „žijú“ v jednom plodové vajíčko, ktorý je rozdelený priečkou.

To však neznamená, že budete nevyhnutne čeliť týmto komplikáciám! Stovky viacpočetných tehotenstiev po IVF prebehli absolútne bezpečne a skončili sa narodením zdravých detí. Aby sa predišlo komplikáciám, žena potrebuje viesť zdravý životný štýl a pravidelne podstupovať vyšetrenia predpísané lekárom v každej fáze nosenia dieťaťa.

Prvé tri mesiace po oplodnení sa považujú za najnebezpečnejšie z hľadiska potratov. Pretože počas tohto obdobia môže telo odmietnuť embryá "vložené" v maternici. Počas prvého trimestra by žena mala absolvovať laboratórne testy, aby sa minimalizovala možnosť vzniku infekčných alebo gynekologických ochorení.

V druhom trimestri sa uskutočňujú štúdie koncentrácie hormónov a diagnostikuje sa stav plodová voda a pupočníkovej krvi. Takáto diagnóza je schopná identifikovať patologické odchýlky vo vývoji plodu, aby sa dali eliminovať už v období vnútromaternicového života bábätiek.

V posledných troch mesiacoch pred blížiacim sa pôrodom bude úsilie lekárov zamerané na ochranu tehotenstva pred predčasným pôrodom.

Napriek rizikám a možnému rozvoju komplikácií by budúce mamičky nemali panikáriť. Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekárov viacpočetné tehotenstvo prebieha dobre. Nastávajúca matka musí jesť správne, pričom uprednostňuje čerstvé bylinky, zeleninu a ovocie. Základom jej jedálnička by malo byť varené mäso, ryby, cereálie a mliečne výrobky. Dobre navrhnutý denný režim a každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu vám pomôžu vychutnať si svoju pozíciu v očakávaní „dvojitého“ šťastia.

Pôrod s dvojčatami po IVF

Ak sa ešte pred 10 rokmi narodili dvojčatá iba cisárskym rezom, pretože lekári sa obávali mnohých možných komplikácií, potom sa v súčasnej fáze vývoja medicíny operácia používa iba vtedy, ak existujú špeciálne indikácie.

Cisársky rez je predpísaný pre ženy v týchto prípadoch:

• Vek pacienta je starší ako 40 rokov;
• Neplodnosť, ktorá trvá viac ako 5 rokov;
• Niektoré choroby vnútorných orgánov;
• Počas tehotenstva existovali riziká prerušenia;
• gestóza;
• Placentárna nedostatočnosť;
• Nesprávna poloha ovocia.

Narodenie dvojčiat po IVF však môže prebiehať aj prirodzene. Ak je nastávajúca matka mladá, nemá chronické ochorenia a dobre znáša tehotenstvo, bude môcť bezpečne porodiť zdravé deti bez lekárskeho zásahu.

Dvojičky po IVF sú bežným javom, lekári na to vždy upozorňujú. Väčšina rodičov však zažije mierny šok, keď zistia, že namiesto jedného dlho očakávaného drobca budú mať hneď dvoch. Aj pri prirodzenom počatí žena nosiaca dvojčatá automaticky spadá do rizikovej skupiny a potrebuje neustály lekársky dohľad. A čo by mali vedieť tie páry, ktoré počali dieťa metódou IVF, ako sa správne správať a na čo sa pripraviť?

Ako IVF ovplyvňuje pravdepodobnosť viacpočetných tehotenstiev

Viacpočetné tehotenstvo pri plánovaní tradičným spôsobom nie je až taký zriedkavý jav, v zásade môže mať dvojičky každá žena a s každým ďalším tehotenstvom sa jeho pravdepodobnosť zvyšuje. Toto je ovplyvnené najviac rôzne faktory, od dedičnosti a zdravotného stavu až po užívanie niektorých liekov. Ďalšia vec - mimotelové oplodnenie.

Samotná metóda spočíva v umelom oplodnení niekoľkých zdravých vajíčok naraz, ktoré následne „rastú“ v skúmavke. Lekári posudzujú ich vývoj v každej fáze, vyberajú tie najsilnejšie a najživotaschopnejšie a zasadia ich do maternice ženy. Je možné presadiť až 4 vajíčka. Prirodzene, šanca, že sa zapustia dvaja naraz, je v takejto situácii dosť vysoká.

Dôležitá informácia: Dvojičky po IVF sa rodia v 50 % všetkých úspešných tehotenstiev. To znamená, že každá druhá žena, ktorá si zvolila metódu mimotelového oplodnenia, otehotnie s dvojčatami. Celkovo pri tomto spôsobe oplodnenia tvoria viacpočetné tehotenstvá 70 % až 80 %.

Aké komplikácie môžu nastať?

Stručne povedané: nosenie a pôrod dvojčiat vôbec nie je patológia, ale jeden z najšťastnejších momentov v živote každej ženy, ktorá sa čoskoro stane matkou dvakrát naraz a v budúcnosti dostane dvakrát. viac lásky, nehu a vďačnosť za ich odvahu, trpezlivosť a vytrvalosť.

Viacpočetné tehotenstvo, fórum o ktorom možno nájsť na našej webovej stránke, je žena, ktorá nosí v brušku dve alebo viac detí. Príčin tohto javu môže byť niekoľko. Povieme si o nich ďalej, ako aj o vlastnostiach zvládania viacpočetného tehotenstva a pôrodu po ňom.

Deti narodené neskôr viacpočetné tehotenstvo sa nazývajú dvojčatá. V závislosti od toho, koľko vajíčok sa podieľalo na počatí, sú rovnaké alebo odlišné.

Jednovaječné dvojčatá sa rodia ako výsledok oplodnenia jedného vajíčka. Majú identickú sadu génov a sú od seba takmer na nerozoznanie, majú rovnaké pohlavie.

Keď sa oplodnia dve alebo viac vajíčok, narodia sa dvojvaječné dvojčatá, ktoré sa u bežných ľudí nazývajú dvojčatá, trojčatá atď., v závislosti od počtu detí. Každé z týchto detí má svoj vlastný jedinečný súbor génov, môžu sa líšiť aj pohlavím a úplne sa od seba odlišovať vzhľadom.

Pokiaľ ide o možný počet detí súčasne prenášaných v maternici, potom najviac viacnásobné tehotenstvo na svete bol zaznamenaný v roku 1946 v Brazílii. Žena porodila desiatu: osem dievčat a dvoch chlapcov. Za optimálny počet detí v maternici bez ohrozenia ich normálneho vývoja sa považuje šesť. Pri veľkom počte novorodencov môžu trpieť oneskorením vo vývoji alebo mať patológie nezlučiteľné so životom.

V poslednej dobe sa počet viacpočetných tehotenstiev, sú to asi 2 % z celkového počtu. V 99% prípadov sa narodia dve deti a len 1% dostane trojčatá, štvorčatá atď.

Prečo dochádza k viacnásobnému tehotenstvu?

Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Má väčšiu šancu počať dvojčatá zosobášený pár, v ktorých sa takéto prípady v rodine vyskytli, a to tak zo strany manžela, ako aj manželky. To znamená, že existuje dedičný faktor. navyše pravdepodobnosť viacpočetného tehotenstva stúpa s vekom rodičov. Faktom je, že v priebehu rokov sa v tele zvyšuje množstvo gonadotropínu, ktorý je zodpovedný za stimuláciu a uvoľňovanie hormónu z vaječníkov. Lekári tiež ubezpečujú, že predbežný príjem hormonálnych liekov môže vyvolať koncepciu dvojčiat, a to ako na liečbu, tak aj na účely antikoncepcie.

Viacpočetné tehotenstvo po IVF

Nárast počtu tehotenstiev s viacplodovými plodmi súvisí najmä s modernými reprodukčnými technológiami. Podľa štatistík je (oplodnenie in vitro) pravdepodobné v 35-55% prípadov. Jedna žena môže mať v maternici až štyri plody. Sadnú si, aby mali veľké záruky, že aspoň jeden prežije.

Po potvrdení prihojenia niekoľkých embryí ultrazvukom môže byť žena požiadaná, aby niektoré z nich „odstránila“ pred 10. týždňom tehotenstva. Takýto postup - redukcia embrya pri viacpočetných tehotenstvách- neposkytuje sa, ak sa v maternici nezakorenili viac ako tri plody.

Treba poznamenať, že viacpočetné tehotenstvo s IVF sa nelíši od bežného. V prípade potreby je možné z dutiny maternice odobrať „extra“ embryá. Na tento účel existuje niekoľko spôsobov, ktoré sa vyberajú individuálne. Budúca matka by to mala pochopiť zníženie viacpočetných tehotenstiev po IVF alebo prirodzené počatie je technicky náročný a nebezpečný zákrok, ktorý môže viesť k hrozbe potratu.

Ako rozpoznať viacpočetné tehotenstvo

Dnes je najinformatívnejšia technika Ultrazvuk pre viacpočetné tehotenstvo... Existujú však aj niektoré klinické príznaky, podľa ktorých lekári pred desiatkami rokov určili väčší počet plodov v maternici. Medzi najbežnejšie a najpresnejšie patria:

• maternica nadmerne veľké veľkosti ktoré nezodpovedajú gestačnému veku;
• veľkosť brucha nastávajúcej matky nezodpovedá veľkosti hlavy plodu;
• príliš objemné brucho;
• je počuť niekoľko úderov srdca;
• koncentrácia hormónov laktogén a hCG sa zdvojnásobí;
• veľmi veľký prírastok hmotnosti u matky;
• nadmerná únava;
• veľmi silné prejavy toxikózy alebo gestózy;
• vysoký krvný tlak;
• prítomnosť zápchy u tehotnej ženy;
• silné opuchy končatín.

S prejavom takýchto znakov môže lekár podozrievať z vývoja viacpočetného tehotenstva, ale iba ultrazvuk to môže presne potvrdiť.

Viacpočetné tehotenstvo: manažment a pôrod

Manažment viacnásobného tehotenstva mierne odlišné od singletonu. V prvom rade budete musieť častejšie navštevovať predpôrodnú poradňu, ak sa vám v brušku vyvíjajú dve alebo viac bábätiek.

Ak existuje podozrenie na najmenšiu odchýlku, žena bude okamžite hospitalizovaná. Navyše, nemocnica bude musieť ísť spať dva týždne pred očakávaným termínom pôrodu.

o viacplodový pôrod prísť skôr ako pri singletone a môže prebiehať prirodzene aj operatívne. Výber vedenia pôrodu sa vykonáva individuálne na základe zdravotných ukazovateľov nastávajúcej matky, odhadovanej hmotnosti detí, vzhľadu plodu, ktorý vyjde ako prvý, a ďalších faktorov.

V procese vykonávania pôrod s viacpočetným tehotenstvom korekcia liekov je prijateľná. Je tiež možné stimulovať narodenie druhého dieťaťa, na ktoré sa používajú metódy, ako je otvorenie močového mechúra plodu, predpisovanie prostriedkov na kontrakciu maternice, operácia pri prvých príznakoch hypoxie plodu. V poslednej dobe sa čoraz častejšie pri viacplodovom tehotenstve používa cisársky rez, ktorý ochráni pred možnými komplikáciami pre deti aj rodičku pri pôrode.

Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes sa pokúsim dotknúť zložitej a pre mnohých dosť bolestivej témy - IVF. Pre niektorých sa to stalo požehnaním, pre iných sklamaním. Často pri IVF je šanca otehotnieť s viacerými deťmi oveľa väčšia ako pri klasickom oplodnení. Je to tak, skúsme na to prísť!

Samotné slovo je „in vitro fertilizácia“. S „oplodnením“ je všetko jasné a slová „extra“ („mimo“) a „corpus“ („telo“) sú prevzaté z latinčiny. Synonymum pre IVF - "in vitro fertilization" - je obsiahnuté v anglickom jazyku analógu názvu - IVF (in vitro fertilization). A v skutočnosti je to lekársky postup, ktorý sa obnovuje v laboratórne podmienky prirodzený proces počatia.

Vedci v zahraničí aj u nás túto metódu vyvíjajú už od polovice dvadsiateho storočia a mnoho párov už svoj problém takto vyriešilo. Pre každého však neexistuje stopercentná záruka, že táto liečba bude úspešná. Štatistiky ukazujú, že tehotenstvo sa vyskytuje u každej tretej ženy a končí úspešným pôrodom - u každej štvrtej.

Túžba stať sa rodičom a nadšenie z úspechu IVF sa často dostávajú do konfliktu. Desivá je aj cena zákroku a etické aspekty – počatie predsa prebieha mimo matky a v niektorých prípadoch je potrebné siahnuť po pomoci náhradnej matky alebo použiť spermie darcu.

Ako prebieha IVF postup?

Postup umelého oplodnenia pozostáva z niekoľkých etáp. Najprv musíte získať vajíčka ženy, - v praxi sa odoberú ovariálne folikuly (oocyty) a potom sa z nich už v laboratóriu extrahujú vajíčka.

Koncepcia krok za krokom

Aby v tele nastávajúcej matky dozrelo niekoľko vajíčok a nie jedno, ako pri bežnom menštruačnom cykle, žena najskôr podstúpi hormonálnu terapiu.

Injekcie alebo pilulky sú predpísané na sedem až dvadsať dní. Potom sa vykoná punkcia oocytov. Toto je jediná časť procesu, ktorá môže byť nepríjemná, bolestivá. Vykonáva sa v celkovej anestézii.

V deň odberu vajíčok žene muž daruje spermie (buď prirodzene alebo chirurgicky). Niekedy sa sperma odoberá vopred a uchováva sa zmrazené až do požadovaného dňa. Keď sú oba komponenty pripravené, sú spojené.

Toto je sviatosť počatia pod mikroskopom a pohľadom lekárov! V spojení s „IVF“ sa často vyskytuje aj ďalší termín – ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií). Za dlhým názvom - jedna z dvoch metód kombinácie vajíčok a spermií.

Prvá - jednoduchšia - inseminácia: do bežnej "skúmavky" sa pridá veľa spermií a sami oplodnia vajíčka, ktoré sa tam nachádzajú v špeciálnom prostredí. Ak kvalita spermií mätie odborníkov, spermie sa vstrekujú cielene, mikrochirurgicky. Toto je ICSI.

Čo bude ďalej?

Vajíčko oplodnené spermiou získava status embrya. Skladuje sa ešte niekoľko dní v inkubátore so špeciálnym prostredím a teplotou a počas tejto doby počet buniek v embryu exponenciálne rastie.

Aj v tomto štádiu je možné vykonať diagnostiku patológií (chromozomálnych a genetických) budúceho plodu. Potom sa embryo transplantuje do maternice matky.

Na rozdiel od odberu folikulov je proces „implantácie“ rýchly a nevyžaduje anestéziu. Všetko, potom proces nástupu tehotenstva a jeho priebeh sa nelíšia od bežných. Po dvoch až troch týždňoch si môžete urobiť tehotenský test alebo ultrazvukové vyšetrenie a zistiť, či bolo počatie úspešné v skúmavke. Ako s prirodzené počatie, neexistuje žiadna záruka, že sa zázrak stal prvýkrát.

Počet možných nových pokusov sa určuje spolu s lekárom, pretože bude závisieť od zdravotného stavu ženy a interval medzi pokusmi bude závisieť od toho, ako rýchlo sa obnoví jej hormonálna rovnováha (v priemere od šiestich mesiacov do zotavenia). Zároveň je možné vzniknuté embryá zakonzervovať (kryokonzervovať) a použiť ich na budúce „presadenie“.

Ak sa porozprávate s mamičkami, ktoré prešli IVF, môžete si vypočuť veľa príbehov o trpezlivosti, vytrvalosti, odhodlaní a obetavosti. Príprava na oplodnenie pomocou hormónov silne pôsobí na ženský organizmus. Nie je to pre každého jednoduché.

Náklady na liečbu sú tiež citeľné. Nie každý si môže dovoliť viacero pokusov. Tí, ktorí prešli touto cestou, sa s ľahkým srdcom obzerajú späť na ťažkosti, ktoré znášali. Môžete si však len predstaviť, aké ťažké je vyskúšať všetko a nedosiahnuť požadovaný výsledok!

Pravdepodobnosť dvojčiat počas IVF

V prípade umelého oplodnenia sa do maternice prenesie niekoľko embryí (dve podľa štandardov ruského zdravotníctva). Deje sa tak s cieľom zvýšiť šance na úspešné počatie. Stále však chápu, čo sa stane, ak sa zakorení nie jedno, ale niekoľko embryí? Správny! Narodí sa niekoľko detí!

V lekárskej praxi sa vyskytujú prípady bratských aj identických (monozygotných) dvojčiat pri počatí v skúmavke. Veda nemôže nijako ovplyvniť vzhľad dvojčiat – táto voľba zostáva v rukách prírody.

Percento pravdepodobnosti mať dvojčatá s IVF často desí rodičov. Ak nie ste pripravení stať sa rodičmi s mnohými deťmi (alebo zdravotný stav nastávajúcej mamičky nedovoľuje dvojčatá a ďalšie), môžete podstúpiť redukciu – odstránenie jedného z embryí.

Je to potrebné, ak existujú zdravotné kontraindikácie pre nosenie všetkých detí: riziko pre zdravie tehotnej ženy, detí alebo jedného z detí má patológiu, ktorá je nezlučiteľná so životom. V tomto prípade navrhuje lekár a rozhodnutie je asi jedno z najťažších, aké robia rodičia.

Redukcia - kontroverzný bod v tom, aké schopnosti má dnes veda, spôsobuje najväčšie odmietnutie medzi predstaviteľmi cirkevných vyznaní. Koniec koncov, človek z definície nemá právo rozhodovať o tom, kto bude žiť a kto nie.

Zdržím sa emotívnych komentárov, len podotknem: redukcia nie je dôsledkom IVF ako takého, ale jedným zo scenárov, s ktorými sa stretávame pri viacplodovom tehotenstve. Nie je potrebné sa vopred báť a rozčuľovať, ale musíte pochopiť, že možno budete musieť urobiť voľbu. A skúste sa na to pripraviť.

Tehotenstvo po IVF – ak máte dvojičky

Celkovo je jedno, či bolo oplodnenie umelé alebo nie. Riziká nie sú spojené so spôsobom oplodnenia, ale so špecifikami samotného tehotenstva a zdravotným stavom nastávajúcej matky. Samozrejme, tehotenstvo s dvojčatami má svoje vlastné, často ťažké, črty.

Alarmujúce faktory:

• možnosť rozdielu v perinatálnom vývoji dvojčiat
• smrť jedného z nich a komplikácie pre zvyšných
• vysoká pravdepodobnosť nedonosenia
• proces pôrodu, kedy sa bábätká objavujú jedno po druhom.

Kompetentní moderní lekári vedia, ako vydržať dvojčatá po IVF, ako sledovať stav tehotnej ženy, akými liekmi si udržali silu a fyzickú kondíciu.

Možno budete musieť výrazne obmedziť fyzickú aktivitu, vzdať sa jogy alebo ísť na materskú dovolenku skôr, raz alebo viackrát ísť na konzerváciu a v záverečnej fáze vám môže byť odporučené cisársky rez, aby ste sa vyhli traumatickému pôrodu.

Nebojte sa, že váš stav sa kontroluje oveľa dôkladnejšie ako pri bežnom tehotenstve. In vitro počaté a budúce mamičky niekoľkých bábätiek absolvujú krvný test na hCG rádovo častejšie ako ich „bežní“ kolegovia. Tento hormón je hlavným asistentom lekárov pri kontrole tehotenstva. Aktívne rastie až do 11 týždňov, potom sa spomalí a pokračuje v raste, počnúc 22.

U matiek, ktoré podstúpili IVF, je hladina hCG vyššia ako normálne v dôsledku prípravnej hormonálnej terapie. A mamy majú dvojičky – lebo detí je viacero. Takže musíte zistiť rýchlosť rastu tehotenského hormónu a potom, ak čakáte dvojičky, vynásobte ich dvoma!

Hlavne nezabúdajte, že aj šťastie spojené s narodením dieťatka sa znásobí dvomi. A ak sa dvojčatá narodia prostredníctvom IVF, je to vo všeobecnosti stav blízky eufórii. Túžba stať sa rodičmi, nádej, vytrvalosť a viera totiž pracujú zároveň s prírodou a v dôsledku toho víťazí strach, zúfalstvo a sterilita s dvojnásobným výsledkom!

Všetky krásne a zdravé deti! Napíšte, zanechajte recenzie, komentujte a buďte šťastní!