Pašlaik pediatrijā tiek izmantota šāda klasifikācija.

BET. Intrauterīnā stadija:

a) embrija attīstības fāze (2-3 mēneši);

b) placentas attīstības fāze (no 3 mēnešiem līdz dzimšanai).

B. Ārpusdzemdes stadija:

a) jaundzimušo periods (līdz vienam dzīves mēnesim);

b) zīdaiņa vecums (līdz 1 gadam);

c) pirmsskolas (vecākās bērnudārza) periods - no 1 gada līdz 3 gadiem;

d) pirmsskolas periods (no 3 līdz 6 gadiem);

e) skolas vecums: jaunākais (no 7 līdz 10 gadiem), vidējais (no 11 līdz 14 gadiem), vecākais - pusaudzis (no 14 līdz 18 gadiem).

Pirmsskolas izglītības iestādes (pirmsskolas izglītības iestādes) tiek organizētas bērniem no 2 mēnešu vecuma. līdz 7 gadu vecumam; grupas tiek nokomplektētas, ņemot vērā bērnu vecumu (1. tabula).

2.1. Tabula

Bērnu sadalījums grupās atkarībā no vecuma

Jaundzimušo periods sākas ar saucienu, kas iezīmē mazuļa pirmo elpu. No šī brīža bērns sāk pielāgoties ārējās vides apstākļiem. Šajā posmā mērogā tiek veikta objektīva jaundzimušā stāvokļa noteikšana

2.1.1. Tabula

Kritēriji jaundzimušā novērtēšanai pēc Apgara skalas

Apgars (2.1. Tabula) atkarībā no tā, kā viņš pielāgojas jaunajiem vides apstākļiem (ārpus dzemdes). Novērtējiet punktos pēc piecām klīniskajām pazīmēm 1. un 5. minūtē pēc piedzimšanas, sirdsdarbības ātruma, elpošanas dziļuma un pietiekamības, refleksās uzbudināmības, muskuļu tonusa, krāsas āda... Labi izteikta zīme tiek lēsta 2 punktos, nepietiekami izteikta - 1 punkts, zīmes neesamība - 0 punkti. Novērtējot 7 vai vairāk punktus, jaundzimušie tiek uzskatīti par praktiski veseliem, ar labu prognozi attiecībā uz vitalitāti un neiropsihisko attīstību. IA Aršavskis uzskata, ka, novērtējot bērna stāvokli pēc piedzimšanas, ir jāņem vērā piestiprināšanās laiks pie mātes krūts.

Bērni ar 5–6 ballu vērtējumu tiek uzskatīti par dzimušiem vieglas asfiksijas stāvoklī, 1–4 balles - smagas. Tiek uzskatīts, ka šie bērni ir pakļauti riskam, jo ​​viņiem var būt kavēšanās vai aizkavēšanās garīgajā un fiziskajā attīstībā, kas var būt pastāvīga.

Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir diezgan lielas izaugsmes un attīstības grūtības. To skaitā ir bērni, kas dzimuši no 28. līdz 38. nedēļai intrauterīnā attīstība... Ir 4 priekšlaicības pakāpes:Esgrāds - ķermeņa svars 2001 - 2500 g ; II pakāpe - 1051-2000 g;IIIgrāds - 1001-1500 g;IVgrāds - mazāk 1000 g ... Lielākā daļa bieži iemesli priekšlaicība ir iepriekšēja mākslīga grūtniecības pārtraukšana, daudzaugļu grūtniecība, grūtnieču toksikoze, fiziskas un garīgas traumas utt. Galvenās priekšlaicības pazīmes ir ķermeņa svars, kas mazāks par 2500 g , zemādas tauku slāņa nepietiekama attīstība, grumbaina āda, kas pārklāta ar pūku, plāni nagi, ne vienmēr nosedzot nagu gultas.

Veseliem jaundzimušajiem tiek noteikti iedzimti refleksi: nepieredzējis, mirgo, sāpes, temperatūra, satveršana, tonizējoša (aizsargājoša), meklēšana, staigāšana, Moro reflekss, plantārs. Pirmajā dzīves gadā šie refleksi piedzīvo noteiktas izmaiņas.

Pirmo reizi 2–4 dienas jaundzimušajiem rodas tādas parādības kā ķermeņa svara samazināšanās (par 6–10% no rādītāja dzimšanas brīdī), iktera krāsošana, kas saistīta ar īslaicīgu aknu mazspēju un palielinātu sarkano asins šūnu sabrukumu, hiperēmija (apsārtums ādas, dažreiz kopā ar pīlingu), nepietiekama termoregulācija (ķermeņa temperatūra mainās atkarībā no apkārtējās vides temperatūras), kā rezultātā bērns var pārkarst vai pārdzesēt. Līdz 1. nedēļas beigām - 2. nedēļas sākumam normālos uztura un aprūpes apstākļos lielākā daļa traucējumu gandrīz pilnībā izzūd.

Šī perioda bērnu slimības var būt saistītas ar intrauterīnās attīstības traucējumiem (priekšlaicība, iedzimtas deformācijas, sirds defekti), dzemdību traumas sekām (intrakraniāla asiņošana, dzemdību audzēji, kaulu lūzumi) vai ar apgrūtinātu iedzimtību. Mātes piens šajā periodā ir galvenais un vienīgais pilnvērtīgais ēdiens, kas nodrošina pareizu bērna attīstību.

Jaundzimušā perioda beigās bērnam zīdaiņa vecumā ir intensīvs izaugsmes un attīstības temps, kas nevienā citā vecumā nav tik ievērojams. Šis modelis ir īpaši izteikts, ņemot vērā izmaiņas bērna ķermeņa garumā un svarā. Tātad, ja piedzimst pilna laika zīdainim 95% gadījumu, ķermeņa garums vidēji ir 45-50 cm, un ķermeņa masa ir 2,5-4,6 kg, tad līdz pirmā dzīves gada beigām šie parametri attiecīgi palielināt 75 cm un 11.- 12 kg ... Nodrošināt bērniem lielāku izaugsmi un attīstību pirmais dzīves gads nepieciešams vairāk pārtikas (par 1 kg ķermeņa svars) nekā vecāki bērni vai pieaugušie. Tajā pašā laikā gremošanas trakts šajā vecumā ir nepietiekami attīstīts un pie mazākās diētas pārkāpumiem mainās bērnu pārtikas kvalitāte vai daudzums, gan akūti, gan hroniski gremošanas un uztura traucējumi, vitamīnu trūkums, konstitucionālās anomālijas (nepareiza ķermeņa reakcija uz normāliem dzīves apstākļiem un uzturu), kas visbiežāk izpaužas kā atopiskais dermatīts. Pirmajos 4-5 mēnešos. mātes piens paliek bērna galvenā pārtika.

Zīdaiņu audi ir plāni un maigi, nepietiekama elastīgo (elastīgo) šķiedru attīstība, kā rezultātā tie ir viegli ievainojami. Tajā pašā laikā, ņemot vērā to, ka audos ir daudz jaunu šūnu elementu un asinsvadu, kas viņiem nodrošina labu uzturu, visi bojājumi bērniem sadzīst daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Iekaisuma (aizsargājošā) reakcija uz patogēnu iekļūšanu zīdaiņiem ir vāja, gandrīz nav aizsardzības reakcijas no reģionālajiem (perifērajiem) limfmezgliem, tāpēc bērna ķermenis bieži reaģē uz jebkuru vietēju slimību ar vispārēju reakciju. bērni šajā vecumā ir pakļauti pustuloziem ādas bojājumiem, kas, slikti rūpējoties par bērnu, var izraisīt nopietnas komplikācijas līdz pat sepsei.

Ar vitamīnu trūkumu pārtikā, galvenokārt vitamīnuD, kā arī vairāki minerālsāļi, nepietiekama saules izolācija šī vecuma bērnam, var rasties rahīts.

Zīdaiņiem notiek spēcīga skeleta augšana un ossifikācija, attīstās stumbra un kāju muskuļi. Pirmā gada beigās ir aizaugusi lielākā priekšējā fontanelle, kas atrodas koronālo un garenisko šuvju krustojumā.Jaundzimušā mugurkauls ir gandrīz taisns (2.1. Att.). No 2. dzīves mēneša veidojas mugurkaula fizioloģiskie līkumi (2.2-2. Att.4 ).

Dzemdes kakla lordoze parādās tūlīt pēc tam, kad bērns sāk turēt galvu. Tad notiek krūšu kifozes veidošanās - 6-7 mēnešos, kad bērns sāk sēdēt pats. Jostas lordoze kļūst pamanāma līdz brīdim, kad bērns vienmērīgi stāv, un līdz gada beigām sāk staigāt.Līdz dzīves gadam veselīgs bērns labi sēž, stingri stāv uz kājām, staigā, bet viņa kustības vēl nav pietiekami koordinētas.

Jāuzsver, ka mugurkaula galīgā veidošanās beidzas skolas gados. Neatbilstība higiēnas prasībām pareizas stājas veidošanai, sākot no agras bērnības, var izraisīt mugurkaula formas patoloģiskas izmaiņas.

Infekcijas slimības zīdaiņiem, īpaši pirmajos dzīves mēnešos, notiek reti.

Masalas, masaliņas, skarlatīns gandrīz nekad netiek atrasts; difterija, vējbakas, dizentērija utt. notiek savdabīgi, bieži bez raksturīgiem simptomiem.

Tas, no vienas puses, ir atkarīgs no imunitātes, ko bērns ieguva dzemdes dzīves laikā caur placentu un saņēma ar mātes pienu, no otras puses, no daudzu orgānu un sistēmu, it īpaši centrālās un perifērās nervu sistēmas, nepilnīgas struktūras.

Bērni, it īpaši pirmajos dzīves mēnešos, nevar ilgi nomodā. Paaugstināta nervu sistēmas aktivitāte ātri noved pie inhibīcijas, kas, izplatoties caur garozu un citām smadzeņu daļām, izraisa miegu.

Jau pirmajā dzīves gadā runa bērnā sāk veidoties. Nediferencētās skaņas - dungošanu - pamazām aizstāj zilbes. Līdz gada beigām vesels bērns diezgan labi saprot apkārtējo pieaugušo runu, viņš pats izrunā 5-10 vienkāršus vārdus.

Pirmsskolas vecums - no 1 līdz 3 gadiem. Šajā periodā bērna augšanas un attīstības temps nedaudz palēninās. Auguma pieaugums ir 8-10 cm, ķermeņa svars ir 4-6 kg gadā. Ķermeņa proporcijas mainās, galvas izmēri ir salīdzinoši samazināti: no 1/4 ķermeņa garuma jaundzimušajam līdz 1/5 no 3 gadus veca bērna. Zobu klātbūtne (līdz gada beigām to vajadzētu būt 8), gremošanas sulas daudzuma palielināšanās un to koncentrācijas palielināšanās kalpo par pamatu bērna pārvietošanai no zīdīšana uz kopīga galda.

Otrā dzīves gada bērni piedzīvo intensīvu muskuļu un skeleta sistēmas augšanu un veidošanos. Nervu sistēma un maņu orgāni strauji attīstās, uzlabojas kustību koordinācija, bērni paši sāk staigāt un skriet, kas ļauj plašāk sazināties ar apkārtējo pasauli. Bērns pārvalda runu (vārdu krājums sasniedz 200-300), viņš izrunā ne tikai atsevišķus vārdus, bet arī veselas frāzes.

Plašāka saziņa ar ārpasauli arī rada lielāku iespēju veseliem bērniem nonākt saskarē ar bērniem, kuri slimo ar infekcijas slimībām. Turklāt ar vecumu pasīvā imunitāte, ko māte nodod bērnam, vājina. Tā rezultātā ievērojami palielinās infekcijas slimību (masalu, garā klepus, vējbakas, dizentērijas uc) draudi.

Pirmsskolas vecums (no 3 līdz 7 gadiem) no iepriekšējās vairāk atšķiras ar kvantitatīvām, nevis kvalitatīvām pazīmēm. Bērna augšanas ātrums ir lēnāks. Uz 1 gadu izaugsme palielinās vidēji par 5-8 cm, ķermeņa masa - par aptuveni 2 kg ... Ķermeņa proporcijas ievērojami mainās. Līdz 6-7 gadu vecumam galva ir tikai 1/6 ķermeņa garuma. Galvas, stumbra un ekstremitāšu nevienmērīgas augšanas rezultātā ķermeņa garuma viduspunkts pārvietojas. Pilna laika jaundzimušajam šis punkts atrodas gandrīz uz nabas, 6 gadus vecam bērnam - vidū starp nabu un simfīzi (pubis), pieaugušajam - uz kaunuma.

Sakarā ar turpmāku muskuļu audu attīstību un muskuļu inervācijas aparāta veidošanos, bērni spēj veikt dažādus fiziskus vingrinājumus, kuriem nepieciešama laba kustību koordinācija; viņi apgūst spēju ātri skriet un lēkt, brīvi staigāt pa pakāpieniem, spēlēt mūzikas instrumentus, zīmēt, veidot, izgriezt no papīra dažādus diezgan sarežģītus rotājumus.

Šajā vecumā palielinās nervu šūnu spēja būt aktīvā stāvoklī, smadzeņu garozā ir nedaudz pastiprināti negatīvās indukcijas procesi, tāpēc bērni ilgāk var koncentrēties jebkurai aktivitātei.

Trešajā dzīves gadā bērnu runā ievērojami palielinās vārdu skaits; runas signāliem sāk būt liela loma bērna uzvedības organizēšanā. Runas attīstību veicina spēles un aktivitātes, dzejoļu un dziesmu mācīšanās, saziņa starp bērniem un pieaugušajiem. Pieaugušo uzmanības trūkums, akūtas un hroniskas slimības var palēnināt bērna runas attīstību.

3–5 gadus veciem bērniem joprojām ir maza prasme runas motorikā, tāpēc viņiem raksturīgi skaņas izrunas fizioloģiski defekti (nepareiza sēkšanas, svilpes, kā arī skaņu izruna) R un l). Kad pareiza mācīšana runas kultūra, šie traucējumi parasti izzūd līdz ar vecumu ( Skatīt pielikumu 7 ).

Starp akūtām slimībām pirmo vietu ieņem elpošanas sistēmas slimības, īpaši akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un gripa, kas gandrīz 70% veido šī vecuma bērnu slimību struktūru. Pneimonija biežāk sastopama pirmajos 2 dzīves gados, tās biežums samazinās par 7 gadiem. Sakarā ar lielāku fermentatīvo procesu stabilitāti kuņģa-zarnu trakta slimības atkāpjas otrajā plānā. Vakcinācijas un profilakses pasākumu augstās efektivitātes dēļ bērnu infekcijas slimību skaits pakāpeniski samazinās, tomēr bērniem, kas vecāki par 2-3 gadiem, tie joprojām ieņem otro vietu akūtu slimību struktūrā. Līdz 6 gadu vecumam alerģisko slimību un reakciju skaits pamazām palielinās. 6-7 gadu vecumā traumu gadījumus sāk reģistrēt biežāk.

Hronisku slimību izplatībā pirmsskolas vecuma bērnu vidū ir noteiktas īpatnības. Ar vecumu gremošanas sistēmas slimības kļūst arvien biežākas, galvenokārt zobu kariesa dēļ, kas ieņem pirmo vietu 5-7 gadus vecu bērnu sastopamības struktūrā; otrajā - nervu sistēmas un maņu orgānu slimības (neirotiskas reakcijas, enurēze, vidusauss iekaisums); trešajā vietā - elpošanas sistēmas slimības, galvenokārt hroniskas rīkles un nazofarneksu slimības; ceturtajā - muskuļu un skeleta sistēmas un saistaudu slimības (plakanas pēdas, slikta stāja); piektajā - ādas slimība (atopiskais dermatīts).

Savlaicīga muskuļu un skeleta sistēmas traucējumu noteikšana prasa īpašu uzmanību. Jāpatur prātā, ka vecumā no 4 līdz 7 gadiem palielinās to bērnu skaits, kuriem ir slikta stāja, un ar plakanām pēdām, kas ir saistīts ar pēdu veidošanās procesu šajā vecumā. Pieaug arī acu slimību izplatība. Pirmkārt, tas attiecas uz tuvredzību., kas 7 gadus veciem bērniem notiek 2 reizes biežāk nekā 3 gadus veciem bērniem. Ar vecumu bērnu ar atopisko dermatītu (eksudatīvā diatēze) skaits ievērojami samazinās.

Tiešs centrālās nervu sistēmas (NVS) funkcionālā stāvokļa atspoguļojums ir bērna uzvedība, ko nosaka daudzi parametri. Lielākajai daļai pirmsskolas vecuma bērnu (77–84%) nav noviržu no uzvedības. Rodas novirzes: dienas vai nakts miega traucējumi, fiziskās aktivitātes trūkums, apetītes zudums līdz anoreksijai, neadekvātu reakciju parādīšanās (asarošana, paaugstināta uzbudināmība, pugnaciousness), ātrs nogurums un liela uzmanības novēršana slodzes laikā, nestabils, bieži vien zems, nomākts garastāvoklis - norāda uz centrālās nervu sistēmas funkcionāliem traucējumiem.

Šādas parādības var novērot, pielāgojoties pirmsskolas iestādei, atveseļošanās periodā pēc akūtām slimībām. Uzvedības novirzes bieži tiek kombinētas ar citiem ķermeņa stāvokļa funkcionāliem traucējumiem, piemēram, biežas akūtas slimības, alerģiska nosliece, rahīta sākuma stadija, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās līdz normas apakšējai robežai, nepietiekams uzturs, aptaukošanās, refrakcija kļūdas utt. Skarlatīna, tonsilīts, katara augšējie elpošanas ceļi rada priekšnoteikumu reimatoīdo slimību rašanās gadījumiem bērniem.

IN skolas vecums(no 6-7 līdz 17 gadu vecumam) turpina attīstīties visi bērnu un pusaudžu orgāni un sistēmas. Piena zobi tiek pilnībā aizstāti ar pastāvīgiem, notiek turpmāka skeleta pārkaulošanās un muskuļu augšana.

Pateicoties uzlabotajai intelektuālajai attīstībai šajā periodā, bērns kļūst patstāvīgāks. Obligātā izglītība sākas 6-7 gadu vecumā.

Pašlaik, izmantojot empīriskās formulas, pirmsskolas vecuma bērniem ir iespējams noteikt ķermeņa garumu (augstumu). Tātad,ķermeņa garums ( L) bērniem, kas vecāki par 1 gadu, to aprēķina pēc formulas:L= L1 + (5 xn) kurL1 - gadu veca bērna ķermeņa garums ir vienāds ar 75 cm ; 5 cm - vidējais ķermeņa garuma pieaugums gadā;n - dzīves gadu skaits. Daži autori piedāvā pieņemtL1 = 77 cm , un vidējais ķermeņa garuma pieaugums gadā ir 6 cm .

Ķermeņa masa M var noteikt pirmā dzīves gada bērniem pēc šādas formulas:M = (9 + n) : 2 kurn - dzīves mēnešu skaits. Bērniem vairāk nekā gadu vecs aprēķināto ķermeņa svaru var aprēķināt šādi:M = M1 + ( 2 kg xn) kur M1- gadu veca bērna ķermeņa masa ir aptuveni 10,5 - 11 kg ; 2 kg - svara pieaugums gadā;n - gadu skaits. Bērnu vecumā no 1 līdz 6 gadiem ķermeņa svaru var noteikt citādi:M = nx 2 + 8 un bērniem no 7 līdz 12 gadu vecumam pēc šādas formulas:M = ( nx 7 - 5): 2 kurn - dzīves gadu skaits. Pirmā dzīves gada bērnu galvas apkārtmēru noteiktā attīstības periodā nosaka pēc formulas:( L+ 19) : 2 .

Bērns nepārtraukti aug, un viņa attīstība norit noteiktā, regulārā secībā. Bērna attīstības posmu un periodu noteikšana, kuriem ir savas anatomiskās un fizioloģiskās īpatnības, ļauj diferencētu pieeju bērnam. Tās attīstību ietekmē gan ģenētiskie faktori, gan dažādi vides faktori, tostarp teratogēni un infekciozi. Tradicionāli izšķir intrauterīnās (pirmsdzemdību) un ārpusdzemdes (pēcdzemdību) attīstības stadijas.

IEKŠĒJAIS ATTĪSTĪBAS POSMS

Intrauterīnā attīstības stadija vidēji ilgst 280 dienas (40 nedēļas) no apaugļošanās brīža līdz dzimšanai (1-1. Tabula).

1-1. Tabula.Pirmsdzemdību attīstības periodi

Sākuma periods (koncepcija)

Apaugļošana notiek 1 dienas laikā pēc ovulācijas. Apaugļotā olšūna pārvietojas pa olvadu; šajā gadījumā notiek sasmalcināšanas process (šūnu ārējais slānis ir trofoblasts, iekšējais slānis ir embrioblasts) un izveidotās blastocistas implantācija endometrijā. Gastrulācija - primāro dīgļu slāņu veidošanās - sākas 2. attīstības nedēļas beigās, un to raksturo šūnu kustību spēja.

Embrija periods

Šis periods atšķiras ar augstu audu diferenciācijas ātrumu, un līdz tā beigām (8 nedēļu periodā) veidojas visu galveno orgānu un sistēmu rudimenti. Pirmajās 7 nedēļās embrijs neparādās motora aktivitāte, izņemot sirdsklauves, kas noteiktas no 4. nedēļas. 8. attīstības nedēļā var noteikt lokalizētu muskuļu reakciju, reaģējot uz stimulāciju, līdz 9. nedēļai plaukstu un pēdu virsmas kļūst refleksogēnas, un tiek atzīmēta arī spontāna zarnu kustība. Embrija svars šajā laikā ir 9 g, un ķermeņa garums ir 5 cm. Dažādas grūtnieces slimības un slikti ieradumi, augļa ģenētiskās un hromosomu patoloģijas var izraisīt tā nāvi vai spontānu abortu. Nelabvēlīgi intrauterīnās dzīves apstākļi, infekcijas izraisītāju iedarbība (masaliņu vīruss, citomegalovīruss, mikoplazma utt.) Var izjaukt augļa audu diferenciāciju, kas izraisa iedzimtu patoloģiju veidošanos.

Augļa (augļa) periods

Sākot ar 9. nedēļu, šūnu skaits un lielums palielinās, auglis strauji aug, notiek orgānu un sistēmu strukturāla reorganizācija ar intensīvu audu nobriešanu. Augļa asinsrites sistēma savu pēdējo attīstību sasniedz laikā no 8. līdz 12. grūtniecības nedēļai. Asinis no placentas caur nabas vēnu un kanāla vēnu nonāk aknās un apakšējā dobajā vēnā. Sasniedzot labo ātriju, asinis caur atvērto ovālo logu nonāk kreisajā ātrijā, pēc tam kreisajā kambarī, augšupejošā aortā un smadzeņu artērijās. Caur augšējo vena cava asinis atgriežas labajā atriumā un ventrikulā, un no plaušu artērijas caur artērijas cauruļvadu nokļūst lejupejošajā aortā, no kuras caur nabas artērijām atgriežas placentā. Līdz 12. nedēļai augļa svars ir 14 g, garums ir 7,5 cm, dzimuma pazīmes kļūst izteiktas, tiek noteikta smadzeņu garoza. Līdz 27. – 28. Grūtniecības nedēļai smadzenes atgādina jaundzimušā smadzenes, bet garoza vēl nedarbojas, smadzeņu stumbrs un muguras smadzenes, kas veic vitāli svarīgas funkcijas, aktīvi aug un mielinizējas. Līdz 13.-14. Nedēļai parādās vienmērīgas kustības, reaģējot uz visu zonu stimulēšanu, šajā laikā augļa kustības vispirms var pamanīt māte; tie ir skaidri jūtami līdz 20. nedēļai. Satveršanas reflekss parādās līdz 17. nedēļai. Elpošanas kustības tiek atzīmētas 18. nedēļā; šīs kustības rada strāvu amnija šķidrums ienākošajās plaušās un ārpus tām. Ar ilgstošu grūtniecību (vairāk nekā 42 nedēļas), kad

tiekšanās amnija šķidrums var izraisīt mekonija iekļūšanu alveolās, kas vēlāk izraisa elpošanas traucējumus. Līdz 12. nedēļai hematopoēzes megaloblastiskais tips tiek pilnībā aizstāts ar normoblastu, perifērajās asinīs parādās leikocīti. No 20. līdz 28. nedēļai tiek izveidota kaulu smadzeņu hematopoēze (nevis aknu). Augļa hemoglobīnam (Hb), galvenokārt auglim (HbF), ir augstāka afinitāte pret skābekli nekā vēlīnā augļa periodā sintezētajam pieaugušajam Hb (HbA). 14. attīstības nedēļā auglis sāk norīt, un no 28. līdz 29. nedēļai tas var aktīvi zīst. Žults sāk atdalīties apmēram 12 nedēļu laikā, un drīz parādās gremošanas enzīmi. Mekonijs sāk veidoties līdz 16. nedēļai; tas sastāv no atkaulotām zarnu epitēlija šūnām, zarnu sulām un plakanšūnu epitēlija šūnām, kas norītas ar amnija šķidrumu. Imūnā sistēma veidojas no 6. nedēļas kā reakcija uz mitogēniem. 10. nedēļā tiek noteikta T-killeru aktivitāte. 8.-9. Intrauterīnās attīstības nedēļā sākas aizkrūts dziedzera infiltrācija ar limfoīdām šūnām; līdz 12. nedēļai dzelzs ārēji atgādina nobriedušu orgānu. Cirkulējošie B-limfocīti tiek atrasti 13. grūtniecības nedēļā; 20 nedēļas vecam auglim piemīt spēja sintezēt visas galvenās imūnglobulīnu grupas (Ig). Vispirms parādās IgM, un to paaugstinātais saturs tiek uzskatīts par IUI pazīmi. IgG pārnešana no grūtnieces uz augli līdz 32. nedēļai ir nenozīmīga, tāpēc priekšlaicīgi dzimušiem bērniem to saturs ir mazs.

Grūtniecības otrā trimestra beigās augļa svars ir aptuveni 1000 g, ķermeņa garums ir aptuveni 35 cm. Pēdējo trimestru raksturo ievērojams augļa, zemādas audu un muskuļu svara pieaugums.

Augļa attīstība lielā mērā ir atkarīga no placentas stāvokļa. Ar dažādiem ievainojumiem tas kļūst caurlaidīgs baktērijām, vīrusiem un citiem infekcijas izraisītājiem, kas var izraisīt augļa slimības un / vai priekšlaicīgas dzemdības. Šie un citi patogēni faktori noved pie augļa intrauterīnās attīstības kavēšanās, audu diferenciācijas un to funkciju nobriešanas kavēšanās, orgānu distrofiskām un iekaisuma izmaiņām.

Intranatālais periods

Intranatālais periods tiek aprēķināts no regulāru dzemdību sāpju parādīšanās brīža līdz nabas saites laikam. Parasti tas ilgst no 6 līdz 18 stundām.

ārpusdzemdes stadija vai pati bērnība. Ņemot vērā zīdaiņu mirstības līmeņa, augļa un jaundzimušā attīstības un veselības tiešo atkarību no grūtniecības un dzemdību gaitas, kā arī no bērna adaptācijas iespējām jaunajiem dzīves apstākļiem, ir ierasts kombinēt vēlīnā augļa (augļa), intrapartum un agrīnā jaundzimušā perioda perinatālā - no 27. intrauterīnās attīstības 1. nedēļas beigām līdz ārpusdzemdes dzīves 7. dienai.

PAPILDU Dzemdes attīstības posms

Jaundzimušā periods

Jaundzimušo periods (jaundzimušais) sākas no bērna piedzimšanas brīža un ilgst 4 nedēļas.

Agrīnais jaundzimušo periods - galvenais periods bērna adaptācijas procesā jauniem dzīves apstākļiem - ilgst no auklas sasiešanas brīža līdz 7. dzīves dienas beigām. Augļa pāreja caur dabisko dzemdību kanālu rada dzemdību stresu ar konsekventu adaptācijas procesos iesaistīto hormonālo sistēmu funkcionālās aktivitātes spriedzi. Pirmajās dzīves stundās palielinās kateholamīnu un glikokortikoīdu izdalīšanās, kam seko pāreja uz "ilgtermiņa aizsardzības pasākumiem" - vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH), adrenokortikotropā hormona (AKTH) un tiroksīna (T) sekrēcijas palielināšanos. 4). Augsta kateholamīnu koncentrācija nabassaites asinīs pēc piedzimšanas veicina elpošanas sākšanos, plaušu funkcijas veidošanos un šķidruma sekrēcijas pārtraukšanu plaušās. Ar pirmo jaundzimušā elpu elpošanas orgāni sāk darboties. Spiediena līdzsvarošana aortā un plaušu artērijā noved pie tā, ka tiek pārtraukta asins plūsma caur ductus arteriosus un asins plūsma no labā atriuma caur foramen ovale pa kreisi. Ir pilnīga asinsrites mazā apļa "iekļaušana"; ir izveidota adekvāta elpošana ar efektīvu gāzes apmaiņu; nabas kuģi kļūst pamesti, un mazuļa uzturs kļūst enterāls (vēlamais variants ir zīdīšana). Pirmajās dzīves dienās tiek atzīmēts sākotnējā ķermeņa svara samazinājums par 5-6%, kas tiek uzskatīts par fizioloģisku parādību. Tūlīt pēc piedzimšanas nieres uzņem homeostatiskās funkcijas, asins plūsma tajās dramatiski palielinās, pateicoties nieru trauku rezistences samazinājumam.

Fizioloģiskā ādas katara, konjugācijas dzelte utt. (Sk. Nodaļu "Robežstāvokļi") attiecas arī uz apstākļiem, kas atspoguļo bērna pielāgošanos jaunajiem dzīves apstākļiem. Jaundzimušā ķermeņa temperatūra ir nestabila, enerģijas uzturēšana tā uzturēšanai un fiziskām aktivitātēm ir 55 kcal / kg / dienā.

Dzimšanas stress, elpošanas un asinsrites funkciju pārstrukturēšana, bērna adaptīvo mehānismu nenobriedums tiek atspoguļots metabolismā. Metabolisma procesi jaundzimušajiem notiek anaerobā jeb glikolītiskā ceļā. Ja adekvāta oksigenācija nav noteikta, var attīstīties metaboliskā acidoze un hipoproteinēmija. Jaundzimušā gāzu apmaiņa kļūst tāda pati kā pieaugušajam, apmaiņas katabolisko fāzi aizstāj ar anabolisko, sākas intensīvs ķermeņa svara un garuma pieaugums, attīstās analizatori (galvenokārt vizuāli); sāk veidoties nosacīti refleksi un kustību koordinācija.

Sakarā ar inhibīcijas procesu pārsvaru centrālajā nervu sistēmā (CNS) jaundzimušais lielāko dienas daļu guļ. Uz skaņas un dzirdes stimuliem bērns reaģē ar noteiktu reakciju. Kopš brīža, kad atverat acis, t.i. jau no pirmajām bērna dzīves stundām sāk darboties informācijas pārraides vizuālais kanāls. Jaundzimušo objekta uztveres indikators ir acs ābolu kustība - skatiena izsekošana un fiksēšana, ko nosaka dzīves mēnesis.

Elpošana, asinsrite, gremošana un izdalīšanās notiek ar maksimālu intensitāti: elpošanas ātrums (RR) 40 minūtē, sirdsdarbības ātrums (HR) 140-160 minūtē, urināciju skaits 20-25 reizes dienā. Pirmais zarnu kustības process notiek 24 stundu laikā pēc dzimšanas. Jaundzimušā izkārnījumos krāsa mainās no melnzaļas (mekonija) līdz dzeltenbrūnai. Zarnu kustības biežums jaundzimušo periodā atbilst barošanas biežumam un saņemtā pārtikas daudzumam un vidēji ir 3-5 reizes dienā.

Cirkulējošo mātes hormonu klātbūtne jaundzimušā asinīs var būt saistīta ar seksuālu krīzi (skat. Nodaļu "Robežstāvokļi"): meitenēm ir dzemdes reakcija - parādās asiņaini menstruāciju izdalījumi. Gan meitenēm, gan zēniem var būt piena dziedzeru reakcija (līdz jaunpiena sekrēcijai).

Līdz bērna dzīves 3-4 nedēļai āda tiek attīrīta un kļūst sārta, nabas brūce sadzīst. Aizsardzību pret daudzām vīrusu un dažām bakteriālām infekcijām nodrošina IgG, ko bērnam pārnēsā no mātes. Pašu T-limfocītu funkcija ir nedaudz samazināta.

Jaundzimušā perioda slimības galvenokārt ir saistītas ar nelabvēlīgiem faktoriem, kas darbojas dzemdē vai dzemdību laikā. Šajā periodā tiek atklāti attīstības defekti, iedzimtas slimības, slimības, ko izraisa mātes un augļa eritrocītu antigēna nesaderība [jaundzimušā hemolītiskā slimība -

(HDN) Rh (Rh) - vai grupas (AB0) nesaderībai], hipoksiskas, traumatiskas vai infekciozas ģenēzes perinatālajam CNS bojājumam, intrauterīnās infekcijas vai infekcijas sekām dzemdību laikā. Pirmajās dzīves dienās var rasties strutojošas septiskas slimības (piemēram, piodermija), elpceļu un zarnu baktēriju un vīrusu bojājumi. Infekcijas vieglums ir saistīts ar sekrēcijas IgA trūkumu jaundzimušajiem un zemo antivielu (AT) saturu, kas pieder šai klasei.

IgM.

Krūts periods

Krūts periods ilgst no 29. līdz 30. dienai līdz 1. dzīves gada beigām. Galvenie pielāgošanās ārpusdzemdes dzīvībai procesi ir pabeigti, vardarbīga fiziska, kustīga un garīgā attīstība... Tajā pašā laikā vielmaiņas procesu intensitāte ir ļoti augsta ar pastāvīgu anatomisko struktūru nenobriedumu, elpošanas sistēmas un kuņģa-zarnu trakta funkcionālajiem ierobežojumiem. Pasīvā imunitāte pret daudzām bērnu infekcijas slimībām (masalām, masaliņām, difteriju utt.), Kas iegūta intrauterīnā veidā caur placentu un ārpus mātes uzturēta ar mātes pienu, saglabājas 3-4 mēnešus.

Zīdīšanas periodā bērna ķermeņa garums palielinās par 50%, bet svars - vairāk nekā trīs reizes. Šī vecuma bērnu relatīvā enerģijas patēriņš ir 3 reizes lielāks nekā pieaugušajiem, un to sedz ievērojams pārtikas daudzums uz 1 kg svara. Tāpēc racionāla barošana ir tik svarīga.

Nozīmīgākie audu diferenciācijas procesi notiek nervu sistēmā. Pirmajā dzīves gadā tiek uzlabotas motora funkcijas. 1-1,5 mēnešos bērns sāk turēt galvu, 6-7 mēnešos - sēdēt, līdz gada vecumam - staigāt patstāvīgi. 6 mēnešu vecumā piena zobi izšķīst, līdz pirmā dzīves gada beigām tie parasti ir astoņi. Bērna psihe attīstās tikpat intensīvi. Sākot ar pirmo dzīves mēnesi, bērns pievērš skatienu spilgtiem priekšmetiem, līdz 2. mēneša beigām viņš seko objekta kustībai, smaida. Svarīgs pagrieziena punkts smadzeņu garozas funkcionālajā nobriešanā ir 3 mēneši. Šajā laikā ir izveidojies mierīgas nomoda stāvoklis ar galveno α-ritmu, kas raksturīgs šim stāvoklim elektroencefalogrammā (EEG), paātrina informācijas pārraidi smadzeņu garozā un tās apstrādi. Pēc 2-3 mēnešiem notiek diferencēta objektu uztvere, iegaumēšana un veidojas uzvedības reakcijas. Viens no vissvarīgākajiem ieguvumiem līdz 6 mēnešiem ir runas funkcija, kas tiek veidota, pamatojoties uz uztveres, uzmanības un emocionālās sfēras mehānismu attīstību.

bērns. Pirmā skaņas reakcija ir kliedziens, kas norāda uz bērna funkcionālo stāvokli (izsalkums, diskomforts). Aptuveni no 3 mēnešiem bērns izrunā skaņas, "hums", sāk atpazīt mīļotos. Līdz 4. – 6. Mēnesim kolibri pārvēršas par pļāpāšanu. Pēc 6 mēnešiem bērns atkārto atsevišķas zilbes ("pa", "jā" utt.), Skaļi smejas. Līdz gada beigām viņš izrunā pirmos vārdus (viņa aktīvajā vārdu krājumā var būt 10-15 vārdi), izpilda vienkāršas prasības, saprot aizliegumu. Zīdaiņa normālai fiziskai un psihomotorai attīstībai viņa ķermeņa izturība pret infekcijām un citiem nelabvēlīgiem vides faktoriem prasa pareizu uzturu, racionālu režīmu, sacietēšanu, uzmanīgu aprūpi un sirsnīgu saziņu. Lai pasargātu no infekcijas slimībām, īpaši svarīga ir dabiska barošana un savlaicīga profilaktiskā vakcinācija.

Intensīva izaugsme, orgānu diferenciācija un augsts vielmaiņas procesu spriedze kļūst par fonu, uz kura viegli attīstās tādas slimības kā nepietiekams uzturs, paratrofija, anēmija, rahīts, akūti gremošanas traucējumi, dispepsija (īpaši ar nepietiekamām, vienpusējām, pārmērīgas uztura un aprūpes kļūdām) ) atopiskais dermatīts, atkārtots obstruktīvs sindroms. Pasīvā imunitāte, ko izraisa no mātes saņemtās antivielas, pamazām vājinās, un pirmā dzīves gada otrajā pusē bērni var saslimt ar masalām, vējbakām un citām bērnu infekcijas slimībām.

Pirmsskolas periods

Pirmsskolas periodu (no 1 gada līdz 3 gadiem) raksturo svara pieauguma un ķermeņa garuma pakāpeniska palēnināšanās, nervu sistēmas nobriešanas turpināšanās, kondicionētu refleksu savienojumu paplašināšanās, otrās signalizācijas sistēmas veidošanās, veidošanās limfoīdo audu un muskuļu masas palielināšanās. Līdz 2 gadu vecumam ir pabeigts 20 piena zobu izvirdums. Šajā periodā bērni aktīvi nonāk saskarē ar apkārtējo pasauli, ir mobili, zinātkāri, un, sazinoties ar pieaugušajiem un vecākiem bērniem, viņu runa uzlabojas. Vārdnīca par 2 gadiem ir līdz 300, par 3 gadiem - līdz 1500 vārdiem. Līdz 3. kursa beigām bērni runā garās frāzēs, saprāts, viņu runu raksturo izteikta vārdu radīšana (vārda mainīto skaņas formu izmantošana, izdomājot savas). Kustības iespējas strauji paplašinās - sākot no staigāšanas līdz skriešanai, kāpšanai un lecam. Sākot ar pusotru gadu, bērni guļ apmēram 3 stundas dienā un 11 stundas naktī.Šajā periodā, izmantojot spēli un novērojot pieaugušo rīcību, tiek mācītas darba un mājsaimniecības prasmes. Bērns skaidri parāda individuāli

rakstura iezīmes, tāpēc izglītība kļūst par galveno bērnu aprūpes elementu. Šajā laikā ir svarīgi pareizi organizēt bērna režīmu, lai nepārslogotu viņu ar iespaidiem un pasargātu viņu no apkārtējās vides negatīvās ietekmes. Galvenajām fizioloģiskajām sistēmām ir augstāka brieduma pakāpe: NPV kļūst mazāks un ir 25-35 minūtē, sirdsdarbības ātrums 100-120 minūtē, urinēšana ir brīvprātīga, izkārnījumi 1-2 reizes dienā. Bieži attīstās akūti gremošanas traucējumi, pneimonija, bronhīts, anēmija, taču tie ir vieglāk nekā zīdaiņiem. Uz limfoīdo audu fizioloģiskās hiperplāzijas fona bieži attīstās tonsilīts, adenoīdi un limfadenīts. Saistībā ar bērna kontaktu paplašināšanos ar citiem bērniem par biežām patoloģijām kļūst akūtas elpceļu vīrusu infekcijas (ARVI), akūtas zarnu infekcijas (AEI), garais klepus, masaliņas, vējbakas, masalas, skarlatīns utt.

Pirmsskolas periods

Pirmsskolas periodu (no 3 līdz 7 gadiem) raksturo bērna kontaktu paplašināšanās ar ārpasauli. Ķermeņa svara pieaugums palēninās, rodas pirmais fizioloģiskais pagarinājums garumā, ekstremitāšu garums ievērojami palielinās. Pēc 5-6 gadu vecuma sākas piena zobu maiņa uz pastāvīgiem, bērns pāriet uz pieaugušo uzturu. Imūnā aizsardzība sasniedz noteiktu brieduma pakāpi. 3-4 gadu vecumā saglabājas cieša vizuālās uztveres un kustību mijiedarbība. Praktiskas manipulācijas (satveršana, sajūta) ir nepieciešams vizuālās atpazīšanas faktors. No 4 līdz 7 gadu vecumam strauji pieaug uzmanības apjoms. Šajā laikā bērni parasti sāk apmeklēt Bērnudārzs, viņu intelekts intensīvi attīstās, kustības un darba iemaņas kļūst sarežģītākas, parādās smalkas koordinētas kustības. Līdz 5 gadu vecumam bērni pareizi runā dzimtajā valodā, iegaumē dzejoļus, atstāsta pasakas. Atšķirības parādās zēnu un meiteņu uzvedībā, vaļaspriekos un spēlēs. Emocionālās izpausmes kļūst daudz ierobežotākas. Šī perioda beigās bērns gatavojas iestāties skolā.

Secīgi tiek aktivizētas dažādas endokrīnās sistēmas saites. Šajā periodā vadošā loma tiek piešķirta hipofīzes vairogdziedzera hormoniem un augšanas hormonam (STH). Vairogdziedzera maksimālā aktivitāte tika noteikta 5 gadu vecumā.

Akūtu elpceļu vīrusu infekciju un citu infekcijas slimību sastopamība joprojām ir augsta. Saistībā ar pieaugošo ķermeņa sensibilizāciju palielinās tādu hronisku slimību īpatsvars kā bronhiālā astma, reimatisms, hemorāģiskais vaskulīts, nefrīts utt. Pareizas uzvedības prasmju trūkums ar paaugstinātu mobilitāti bieži noved pie traumām.

Jaunākais skolas vecums

Junioru skolas vecums ietver periodu no 7 līdz 11 gadiem. Audumu strukturālā diferenciācija ir pabeigta, notiek turpmāka ķermeņa masas palielināšanās un iekšējie orgāni, parādās dzimumu atšķirības: zēni no meitenēm atšķiras pēc auguma, nobriešanas ātruma, ķermeņa uzbūves. Piena zobi tiek pilnībā aizstāti ar pastāvīgiem. Tiek attīstītas tādas motorikas kā veiklība, ātrums, izturība; veiksmīgi tiek apgūtas smalkas diferencētas prasmes - rakstīšana, rokdarbi. Līdz 12 gadu vecumam nervu sistēmas veidošanās beidzas, smadzeņu garoza pēc struktūras ir līdzīga pieaugušajam. Elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu fizioloģiskie parametri ir tuvu pieaugušajiem. Augstas nervu aktivitātes attīstība turpinās, vielmaiņas procesi smadzenēs tiek ievērojami uzlaboti, uzlabojas atmiņa, palielinās inteliģence un attīstās gribas īpašības. Šajā periodā mainās sociālie apstākļi (sākums un pāreja uz mācību priekšmetu mācīšanu skolā), palielinās prasības pusaudžiem un paaugstinās pašnovērtējums. Līdz sākumskolas vecuma (pirmsskolas vecuma) beigām, līdz ar smadzeņu strukturālo un funkcionālo nobriešanu, uzlabojas augstāko garīgo procesu pamatā esošie neirofizioloģiskie mehānismi, palielinās bērna funkcionālās un adaptīvās iespējas. Pēc 8 gadiem tiek atzīmēts izteikts olnīcu pieaugums, no 10 gadu vecuma palielinās dzemdes, prostatas un sēklinieku augšana, notiek arī kvalitatīvas izmaiņas to struktūrā un funkcijās. Sākas pakāpeniska reproduktīvās sfēras attīstība. Infekcijas, kuņģa-zarnu trakta un alerģisku slimību biežums joprojām ir augsts. Nodarbības skolā ievērojami ierobežo skolēnu kustību, pastāv problēmas ar stāju un redzes traucējumiem. Bieži tiek konstatēti hroniskas infekcijas perēkļi (kariess, tonsilīts, holecistīts).

Vecākais skolas vecums

Vecāko skolu vai pusaudžu vecums - periods no 12 līdz 17-18 gadiem. Tas sakrīt ar pubertāti. Diezgan īsā laika posmā zēniem un meitenēm nobriest reproduktīvā sistēma, tās morfoloģiskais un funkcionālais stāvoklis sasniedz pieaugušo stāvokli līdz 17-18 gadu vecumam. Pubertātes periodā notiek intensīva seksuāla diferenciācija endokrīno dziedzeru aktivitātes dēļ. Palielinās hipofīzes-dzimumdziedzeru un hipofīzes-virsnieru darbību aktivitāte, kas regulē dzimumorgānu zonas attīstību un veidošanos. Uz

smadzeņu darbības organizāciju ietekmē ne tikai pašu struktūru nobriešana, bet arī endokrīnās izmaiņas. Šo periodu raksturo strauja ķermeņa lieluma palielināšanās, krasas izmaiņas endokrīno dziedzeru darbībā. Pirms pubertātes sākuma gonadotropīnu saturs meiteņu un zēnu asinīs ir mazs. Laiks no 1 gada līdz pirmajām pubertātes pazīmēm tiek uzskatīts par seksuāla infantilisma stadiju. Tomēr neliela un pakāpeniska hormonu sekrēcijas palielināšanās no hipofīzes un dzimumdziedzeriem ir netieša liecība par diencefālisko struktūru nobriešanu. Testosterona koncentrācija zēnu vecumā no 7 līdz 13 gadiem asinīs nav augsta, taču tā ievērojami palielinās, sākot no 15 gadu vecuma, hormona koncentrācijai stabilizējoties par 20 gadiem. Paralēli balsenes pubertātes attīstībai notiek balss mutācija - svarīga zīme, kas norāda jaunieša pubertātes pakāpi. Olnīcās dzimuma šūnas nobriest un tiek sintezēti daudzi hormoni (estrogēni, androgēni, progesterons). Jau 10-12 gadu vecumā uz zema estrogēna satura fona dažās dienās tiek atzīmēts tā pieaugums 2-3 reizes. Jo tuvāk menarchei, jo biežāk tiek novērots šāds īslaicīgs estrogēna ekskrēcijas pieaugums. Vidējais vecums menarche sākums - 12-13 gadi. 16-17 gadu vecumā lielākajai daļai meiteņu ir regulārs menstruāciju-olnīcu cikls. Ķermeņa garuma palielināšanās ir īpaši izteikta pubertātes laikā, tāpēc 12-14 gadu vecumā meitenes fiziskajā attīstībā bieži apsteidz zēnus. "Asnu lēciena" laikā, apmēram 12 gadu vecumā, meitenes pieaug par aptuveni 8 cm gadā. Zēniem šāds "lēciens" notiek vēlāk - apmēram 14 gadus veci, kad viņi aug vidēji par 10 cm gadā. Muskuļu spēks un veiktspēja ir ievērojami palielināta. Palielinās motora un neiropsihiskā aktivitāte, intensīvs ķermeņa svara un garuma pieaugums prasa intensīvu endokrīno dziedzeru, nervu sistēmas un vielmaiņas procesu darbu, kas nosaka nepieciešamību pēc papildu barības vielu ievadīšanas. Fiziskā un pubertātes paātrināšanās ne vienmēr notiek paralēli intelektuālajai attīstībai, fiziskā nobriešana notiek ātrāk un beidzas agrāk.

Pusaudža gados viņi bieži izvēlas profesiju; šis ir laiks pašnoteikšanās un personības attīstībai, laiks dzimuma apstiprināšanai un seksuālās atbilstības izjūtas attīstībai. Domāšana kļūst patstāvīgāka, aktīvāka, radošāka. Parādās spēja sevi upurēt, uzticēties, paļauties.

Īpaša uzmanība jāpievērš sirdij ar dažādiem tās attīstības morfoloģiskajiem variantiem, sirds ritma labilitāti, neirovegetatīvās kontroles nepilnībām. Tajā

periods bieži atbilst funkcionāliem traucējumiem, sirds un asinsvadu un veģetatīvās nervu sistēmas ("jaunības sirds", "nepilngadīgo hipertensija", discirkulācijas traucējumi). Ēšanas traucējumi (aptaukošanās, distrofija) un kuņģa-zarnu trakta slimības (gastrīts, duodenīts, peptiska čūla) arī ir plaši izplatīti. Sākoties pubertātei, tiek atklāti reproduktīvā aparāta attīstības defekti (dismenoreja, amenoreja utt.), Infekcijas-alerģiskas slimības, tuberkuloze var pasliktināties. Hormonālo izmaiņu dēļ ir iespējamas novirzes endokrīnās aparatūras darbībā (hipo vai hipertireoze utt.). Hormonālās ietekmes nelīdzsvarotība, īslaicīga ādas imūno īpašību samazināšanās, pastiprināta tauku dziedzeru funkcija gan zēniem, gan meitenēm bieži vien ir saistīta ar pustulozām ādas slimībām, īpaši uz sejas. Šis ir grūts psiholoģiskās attīstības periods, tiecoties pēc pašapliecināšanās, bieži vien dramatiski pārskatot visu dzīves vērtību sistēmu, attieksmi pret sevi, vecākiem un vienaudžiem.

Lai noteiktu bioloģisko vecumu, tiek izmantotas pazīmes, kas atspoguļo bioloģiskās nobriešanas procesu. Visos bērnības periodos ir atšķirīgas ķermeņa proporcijas un fiziskās un psihomotorās attīstības īpatnības. Zīdaiņiem un maziem bērniem par bioloģisko vecumu var spriest pēc iedzimtu beznosacījumu izzušanas un kondicionētu refleksu parādīšanās, piena zobu izvirduma un ossifikācijas kodolu veidošanās, motorisko prasmju un runas attīstības. IN pirmsskolas vecums svarīga brieduma pazīme ir pastāvīgo zobu parādīšanās, un bērniem sākumskolas un vecāka gadagājuma skolās - sekundāro dzimumtieksmju, intelekta, fiziskās veiktspējas attīstība.

Šajā periodā atkarība no pieauguša cilvēka ir izplatīta.

Līdz gada vecumam bērns izrunā pirmos vārdus, šajā laikā tiek likti runas prasmju pamati. Bērni paši ieliek šos pamatus, cenšoties nodibināt kontaktu ar pieaugušajiem, izmantojot raudu, dungošanu, rukšanu, pļāpāšanu, žestus un pēc tam pirmos vārdus.

Attīstot objektīvu darbību, rotaļlietām ir liela nozīme. Zināšanas par cilvēkiem un apkārtējiem priekšmetiem bērniem veidojas, pamatojoties uz informāciju, kas saņemta no viņu pašu maņām un nejaušām kustībām.

Nepieciešamība pēc vecuma ir vajadzība pēc drošības, drošības. Šī ir galvenā pieaugušā funkcija. Ja bērns jūtas droši, tad viņš ir atvērts apkārtējai pasaulei, viņi viņam uzticēsies un drosmīgāk to apgūs. Ja nē, tas ierobežo mijiedarbību ar pasauli slēgtā situācijā. IN jaunāks vecums cilvēkam rodas uzticēšanās vai neuzticēšanās sajūta apkārtējai pasaulei (cilvēkiem, lietām, parādībām), kuru cilvēks nesīs visu savu dzīvi. Atsvešinātības sajūta rodas ar uzmanības, mīlestības, pieķeršanās un vardarbības pret bērnu trūkumu.

Tajā pašā vecumā veidojas pieķeršanās sajūta.

Kustību un darbību attīstība. Pirmajā dzīves gadā bērns gūst lielus panākumus, apgūstot kustību telpā un visvienkāršākās darbības ar priekšmetiem. Viņš iemācās turēt galvu, apsēsties, rāpot, pārvietoties četrrāpus, ieņemt vertikālu stāvokli un spert vairākus soļus; sāk ķerties pēc priekšmetiem, satvert un turēt, visbeidzot, manipulēt (rīkoties ar priekšmetiem) - šūpoties, mest, klauvēt gultā utt.

Komandas darbs pieaugušais un bērns sastāv no tā, ka pieaugušais vada zīdaiņa darbības, un arī tajā, ka zīdainis, pats nespējot veikt nekādas darbības, vēršas pēc pieaugušā palīdzības un palīdzības. Orientēšanās attīstība apkārtējā pasaulē. Apgūstot un pilnveidojot jaunus kustības veidus, bērna orientācija veidojas objektu īpašībās un attiecībās, apkārtējā telpā.

Darbības, kuras bērns apgūst pieaugušo vadībā, rada pamatu garīgai attīstībai. Zīdaiņa atkarība no pieaugušajiem noved pie tā, ka bērna attieksme pret realitāti un sevi vienmēr tiek lauzta caur attiecību prizmu ar citu personu. Citiem vārdiem sakot, bērna saistība ar realitāti jau no paša sākuma izrādās sociāla, sociāla.

Tiek veidoti priekšnoteikumi runas apguvei. Komunikācijas nepieciešamība rada pamatu cilvēka runas skaņu atdarināšanas parādībai.

Katrai mātei ir labi zināt vecums, bērna ķermeņa anatomiskās un fizioloģiskās īpašības un ar to saistīto slimību potenciālu. Kāpēc ir zīdaiņiem visbiežāk ir gremošanas traucējumi, un vai skolēniem ir akūtas infekcijas slimības? Bērnības sāpīgais raksturs lielā mērā ir atkarīgs no tā ķermeņa vecuma īpašības un no bērna vides.

Bērna intrauterīnā attīstība

Cilvēka attīstība notiek divos posmos: intrauterīnā un ārpusdzemdes. Intrauterīnais periods ilgst apmēram 9 mēnešus (270 dienas). Pareiza augļa attīstība galvenokārt ir atkarīga no mātes veselības stāvokļa, viņas darba un dzīves apstākļiem. Dažas mātes slimības (īpaši vīrusu infekcija), neveselīgs uzturs, nepareizs dzīvesveids var izraisīt nedzīvi dzimušus bērnus, attīstības defektus, deformācijas un slimības jaundzimušo periodā un turpmākajā mazuļa dzīvē.

Jaundzimušā periods

Pirmais pirmsdzemdību attīstības periods - jaundzimušo periods - ilgst 3-4 nedēļas no dzimšanas brīža. Jaundzimušais nonāk pilnīgi jaunos dzīves apstākļos: sākot no sterila, tas ir, bez mikrobiem, dzemdes attīstības perioda, bērns pāriet uz dzīvi ārējā vidē, kurā ir mikrobi un kas ir bagāti ar dažādiem stimuliem. Viņam jāpielāgojas jaunajiem dzīves apstākļiem, taču orgānu nenobriedums jaundzimušā ķermeņa sistēmās, ieskaitot centrālo nervu sistēmu, padara šo pielāgošanos diezgan sarežģītu, tāpēc jaundzimušā ķermenis ir īpaši nestabils un neaizsargāts.

No šī perioda slimībām papildus iedzimtām malformācijām un iedzimtām infekcijām (malārija, sifiliss, retāk tuberkuloze utt.) Tiek atzīmēti dažādi ievainojumi, nabas un nabas brūces slimības. Šajā vecumā bieži notiek ādas iekaisuma procesi, pustulāri izsitumi. Augsta uzņēmība pret dažiem mikrobiem ar jaundzimušo ādas strukturālajām īpašībām nelielas infekcijas ietekmē bieži izraisa smagu vispārēju asins saindēšanos - sepsi.

Zīdaiņu fizioloģija

Nākamais periods - zīdaiņa vecums - ilgst galvenokārt 1 gadu. (Daži to uzskata par lielu - līdz 1,5 gadiem.) Šajā vecumā vielmaiņa palielinās, bērns strauji aug un attīstās. Pirmajos sešos dzīves mēnešos viņš dubulto savu svaru, pa gadu - trīskāršojas. Ķermeņa garums palielinās par 20-25 cm.Šāda palielināta augšana prasa arī lielāku uzturu. Tomēr bērna gremošanas orgāni vēl nav pietiekami pielāgoti pārtikas sagremošanai, jo dzemdes attīstības periodā uzturs notika caur mātes ķermeni. Nelielas kļūdas bērna barošanā (piemēram, pārmērīga barošana) viegli atspējo gremošanas traktu, izraisa gremošanas traucējumus, gremošanas traucējumus - dispepsiju (caureju). Tāpēc šajā vecumā īpaši bieži tiek atzīmēti tā sauktie "akūti gremošanas un uztura traucējumi", kas grūti ietekmē vispārējo bērnu stāvokli.

Nepareiza barošana, trūkumi aprūpē, režīmā un audzināšanā, infekcijas slimības novest pie hroniskiem ēšanas traucējumiem (nepietiekams uzturs). Šajā gadījumā tiek traucēta pareiza bērna attīstība: viņš atpaliek svarā un augumā, tiek traucēta augstākā nervu aktivitāte, ķermeņa svarīgāko orgānu un sistēmu darbība un samazinās izturība pret infekcijām.

Starp zīdaiņu slimībām rahīts ir īpaši izplatīts. Rahīts ir visa organisma slimība, kas saistīta ar fosfora-kalcija metabolisma pārkāpumiem. Tas rodas vitamīnu, galvenokārt D vitamīna, trūkuma, nelabvēlīgu vides apstākļu - nepietiekamas gaisa, saules, sliktas bērnu aprūpes dēļ. Ar rahītu tiek ietekmēta nervu sistēma (uzbudināmība, trauksme, svīšana, parādās slikts miegs), kaulu sistēma (galvaskausa kaulu mīkstināšana, garu cauruļveida kaulu izliekums, smagos gadījumos - to lūzumi), muskuļu sistēma, funkcija citu orgānu un ķermeņa sistēmu darbība ir traucēta. Rahīts ir bīstams arī tāpēc, ka tas kavē bērnu garīgo attīstību; šādi bērni sāk sēdēt, stāvēt, staigāt daudz vēlāk nekā veseli.

Dažreiz pirmajos dzīves mēnešos tiek novērotas arī eksudatīvās diatēzes izpausmes. Parādās ādas un gļotādu iekaisuma bojājumi (seboreja, ekzēma, nieze, nātrene, autiņbiksīšu izsitumi), bieži sastopams rinīts, bronhīts.

Aizsargājiet zīdaiņus no akūtām elpceļu infekcijām, ieskaitot pneimoniju (pneimoniju). Mazu bērnu plaušu slimības ir ļoti sarežģītas un izraisa komplikācijas strutojošu procesu veidā (pleirīts utt.). Komplikācijas bieži noved pie vidējās un iekšējās auss iekaisuma, un to papildina caureja.

Masalas, skarlatīns, difterija līdz sešu mēnešu vecumam ir salīdzinoši reti, īpaši līdz trim mēnešiem. Tas ir saistīts ar iedzimtu imunitāti - ķermeņa imunitāti pret slimībām. Pēc piedzimšanas bērns mātes pienā saņem vērtīgas vielas, kas palielina viņa izturību pret infekcijām.

Visaugstākā bērnu saslimstība un mirstība tiek novērota jaundzimušo un zīdaiņu periodā. Tāpēc vecākiem jābūt īpaši uzmanīgiem, ievērojot visus ārsta norādījumus un medmāsa par bērna aprūpi, režīmu un uzturu.

Pirmsskolas un pirmsskolas attīstības periodi

Trešo periodu - pirmsskolas vecumu (no 1 gada līdz 3 gadiem) un ceturto - pirmsskolas vecumu (no 3 līdz 7 gadiem) raksturo turpmāka bērna augšana un attīstība, taču augšanas ātrums salīdzinājumā ar zīdaiņu vecumu ir daudz mazāks. Bērna dzīves apstākļi krasi mainās - viņš sāk staigāt, iepazīties ar apkārt esošajiem priekšmetiem, ar ārējo vidi. Pāreja no zīdīšanas uz daudzveidīgu uzturu palielina infekcijas risku. Tādēļ šajos periodos, īpaši pirmsskolas vecumā, bieži novēro helmintu slimības. Iedzimta imunitāte un izturība pret slimībām, kuras bērns saņem ar mātes pienu, pēc gada vājinās. Bērni šajā vecumā cieš no masalām, garo klepu, skarlatīnu, vējbakām. Slimības briesmas palielinās vēl vairāk, ja bērniem netiek veiktas savlaicīgas vakcinācijas, pateicoties kurām organismā mākslīgi tiek veidota imunitāte. Arī atkārtotas vakcinācijas ir ļoti svarīgas - tās stiprina ķermeņa imunitāti pret šo slimību.

Pirmsskolas un pirmsskolas periodos viss bērna ķermenis tiek tālāk attīstīts un nostiprināts. Gremošanas orgāni pielāgojas jaunajai diētai, tāpēc kuņģa-zarnu trakta slimības, eksudatīvā diatēze pirmsskolas vecumā ir retāk sastopama. Tiek stiprināti arī elpošanas orgāni, elpceļu slimības ir mazāk smagas, īpaši pirmsskolas vecumā, tādas komplikācijas kā ausu slimības ir retāk sastopamas. Tuberkuloze dod labāku rezultātu nekā zīdaiņi. Bērnu mirstība ir daudz zemāka.

Bērna attīstības vecuma periodi: Jaunāks skolas vecums

Piektais periods ir pamatskolas vecums (no 7 līdz 12 gadu vecumam). Šajā vecumā bērnu komunikācija ar vidi paplašinās. Puiši iet uz skolu, ir komandā. Infekcijas slimības ir īpaši bīstamas šim vecumam. Ļoti bieži slimība izplatās pa gaisu - kapilāru infekcija. Tāpēc skolās ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt telpu tīrību, regulāri vēdināt klases.

Reimatisms tiek atzīts arī par skolas vecuma slimību. IN pēdējie gadi daži zinātnieki runā par šīs slimības atjaunošanos, tas ir, ka reimatisms sāka parādīties biežāk pirmsskolas vecumā un pat pirmsskolas vecumā, bet tomēr tā galvenokārt ir skolas vecuma slimība, un šī slimība ir nopietna, izraisot dziļus bojājumus sirds un asinsvadu sistēmas darbību līdz agrīnai bērnu invaliditātei. Slimības cēloņi un tās izraisītājs vēl nav noskaidroti. Tomēr nav apstrīdams, ka vispārēja ķermeņa nostiprināšana, sacietējot, pareizi uzturot, vingrinot un atpūšoties, veicina izturību pret šo slimību. Mugurkaula izliekums un tuvredzība ir atzītas par skolas slimībām, kas lielā mērā ir saistītas ar ne pareizā pozīcija rumpis klases laikā skolā un mājās. Ar nepareizu režīmu, nepietiekamu fizisko izglītību un uzturēšanos svaigā gaisā bērniem attīstās anēmija, nervu sistēmas slimības.

Bērna attīstības pusaudžu periods

Sestais periods ir pubertāte jeb pusaudža vecums (no 12 līdz 18 gadiem). Strauja izaugsme šajā vecumā izraisa slimības, kas saistītas ar neatbilstību, disproporciju starp dažu orgānu augšanu un lielumu (piemēram, sirds - tā saucamā "jaunības sirds"), kā arī dažus funkcionālus traucējumus. daļa endokrīno dziedzeru, īpaši vairogdziedzera, nervu sistēmas traucējumi - neiropātija utt. Pusaudža gados straujas izaugsmes un pārejas uz briedumu periodā slimībām ir akūts uzliesmojumu raksturs. Šajā ziņā tuberkuloze ir īpaši bīstama.

Tādējādi bērnu slimības raksturs ir cieši saistīts ar viņu ķermeņa īpašībām dažādos vecuma periodos un ar apstākļiem, kas ap bērnu. Dažādos bērnības periodos mainās slimību raksturs un to gaita.

Veselības aprūpes galvenais uzdevums ir ne tikai slimību ārstēšana, bet arī to rašanās novēršana. Vecāku uzdevums ir sniegt ikdienas palīdzību šajā jautājumā: uzraudzīt savlaicīgu aizsargājošo vakcināciju ieviešanu, sistemātisku fizisko audzināšanu, sportu, pareizu bērna ķermeņa stāvokli, veicot mājas darbus, pareizu pieeju bērniem, ņemot vērā viņu vecumu. un individuālās īpašības.

Vecāku un veselības aprūpes darbinieku kopīga aprūpe palīdzēs mūsu jaunajai paaudzei kļūt veselīgai, izturīgai, labi izturīgai pret infekcijām.

Birkas: bērna attīstības vecuma periodi, attīstības fizioloģija, bērnu slimības dažāda vecuma, bērna fizioloģiskā attīstība dažādos dzīves periodos.

Vai jums patika? Noklikšķiniet uz pogas:

Kamēr viņš vēl ir dzemdē, tiek likti pirmie bērna attīstības posmi, pēc piedzimšanas mazais cilvēks sāk mācīties pasauli ar ožas un taustes palīdzību, katru mēnesi viņš iegūst jaunas prasmes. Tiek uzskatīts, ka līdz 3 gadu vecumam veidojas mazuļa psihe, raksturs, prasmes - to veicina vide, apstākļi un vecāku gādība. Bērns ir kā tukša lapa - absorbē visu no ārpuses saņemto informāciju - pieaugušo uzdevums ir izaudzināt no viņa pilnvērtīgu personību, mācīt

Katram vecumam garīga un fiziska mazuļa veidošanā ir attīstības spēles un aktivitātes, kas būtiski atšķiras no citiem posmiem un kurām nepieciešama īpaša uzmanība un pieeja. Šajā galvenajā dzīves periodā jaundzimušais apgūst motoriku, kas cieši mijiedarbojas ar garīgajām un motoriskajām funkcijām. Lielākā daļa pediatru, psihologu un neiropatologu ievēro teoriju, ka cilvēks sasniedz vairākus posmus, lai sasniegtu briedumu. garīgā attīstība.

Katrs posms sagatavo pamatu nākamā attīstībai. Bērna attīstības posmi no dzimšanas līdz 2 gadiem ir fundamentāli, tieši šajā periodā mazulis iemācās klausīties, sist, grūstīties, kustēties, skatīties. Nozīmīgu lomu spēlē arī iedzimtais mehānisms, kas saista pirmās iegūtās spējas savā starpā un mudina sasniegt jaunus mērķus. Tādējādi maņu posms ir sadalīts sešos galvenajos posmos:

1. Pirmais dzīves mēnesis - tie ir iedzimti refleksi, kas laika gaitā kļūst efektīvāki un izteiktāki.

2. No 2 līdz 4 mēnešiem - nosacītas prasmes: kustību satveršana un sūkšana.

3. No 5 līdz 8 mēnešiem - apļveida reakcijas, kas veidojas, pamatojoties uz motora funkcijām un koordināciju.

4. No 9 līdz 12 mēnešiem - visas mazuļa darbības kļūst apzinātākas, viņš jau zina, kā iegūt interesējošo priekšmetu, rotaļlietu.

5. No viena līdz 1,5 gadam - neviļus atklāj jaunas spējas. Piemēram, atverot skapja durvis, bērns var dabūt tur gulošo priekšmetu.

6. No 1,5 līdz 2 gadu vecumam - pamatojoties uz iegūtajām prasmēm, bērns var izpētīt pasauli jaunās krāsās, patstāvīgi pārvietojoties un meklējot risinājumus, lai novērstu jebkādus šķēršļus.

Turpmākie bērnu no 2 līdz 11 gadiem attīstības posmi ir vērsti uz konkrētu situāciju un darbību izpēti. Bērns atklāj, ka, uzbūvējis torni, to var viegli iznīcināt un atkal atjaunot, šāda spēle ir motora funkcija, garīga darbība. Zīdaiņa uzmanība šajā vecumā ir ļoti izkliedēta, viņš visu interesē un vēlas pats izmēģināt jaunus priekšmetus.

Pēc diviem gadiem zīdainim ir iecienītas rotaļlietas, aktivitātes (zīmēšana, mūzika, automašīnas, lelles) ar pareizu pieeju bērnam, jūs varat viņā attīstīt noteiktas spējas. Bet nekādā gadījumā mazuli nedrīkst piespiest ilgstoši nodarboties ar vienu un to pašu darbību, jo jūs varat uz visiem laikiem izstumt viņu no šī vaļasprieka. Šaurā domāšanas diapazona un egocentriskas noskaņas dēļ zīdainis ir pretrunīgs darbībās un darbos, viņš ātri garlaikojas ar rotaļlietām, līdzīgām aktivitātēm - šis aspekts jāņem vērā jaunajiem vecākiem. Sākotnējie bērna attīstības posmi ir sava veida sagatavošanās pieaugušajam.

Pieaugot, mazulis sāk atdarināt vecākus it visā, kopēt viņu rīcību, uzņemties pieaugušā lomu. Piemēram, bērna attīstības posmi trīs gadu vecumam visgrūtākos, kas prasa vecākiem pacietību. Viņa apziņa kļūst sarežģītāka, viņa vajadzības palielinās - mazajam cilvēkam vecāku uzmanība un atbalsts ir vajadzīgs vēl vairāk. Bērns ir pārlieku ziņkārīgs, cenšas kāpt visur, dažos brīžos parāda neatkarību, darbībās ir pretrunīgs - šajā periodā mazulim jābūt pastāvīgā pieaugušo uzraudzībā.