Prilikom odlučivanja o začeću bebe, mnogi mladi parovi pokušavaju uzeti u obzir sve moguće nijanse. Ključni zadatak je stvoriti uslove da se rodi zdravo dijete. Da biste to učinili, prije začeća, vrijedi proći sve moguće preglede, kako biste saznali krvnu grupu budućih roditelja. Hajde da shvatimo da li Rh faktor i krvna grupa para mogu biti nekompatibilni i kako ta činjenica utiče na začeće i pol deteta.

Kada ljubavnici planiraju imati bebu, moraju dobro razmisliti o svemu, pripremiti se i obavezno proći analizu na kompatibilnost krvnih grupa.

Kakav uticaj ima kompatibilnost krvnih grupa na začeće?

Svaka krvna grupa ima međunarodnu oznaku. Prvi je 0, drugi je A, treći je B, četvrti je AB. Ovaj sistem klasifikacije naziva se AB0 i ukazuje na prisustvo specifičnih enzima u krvi. Nedostaju samo u grupi 0 (prva).

U tom slučaju dijete može naslijediti krvnu grupu majke, oca ili imati svoju. Pokazatelji vjerovatnoće se mogu izračunati pomoću posebnih tabela. Na primjer, žena i muškarac imaju prvu grupu - dijete će također dobiti prvu. Ako majka ima prvo, a tata drugo, beba može imati i prvo i drugo.

Koje krvne grupe se smatraju nekompatibilnim? Nijedna od kombinacija ne ometa začeće i ni na koji način ne utiče na spol bebe. Međutim, ponekad dolazi do sukoba po sistemu AB0, ali se manifestuje tek blagom žuticom novorođenčeta. Također, trudnice primjećuju manifestacije toksikoze - jutarnju mučninu i slabost.

Osim toga, prema nekim procjenama, postoji utjecaj krvne grupe roditelja na rast i razvoj bebe. Na primjer, postoji zapažanje da je zdravlje bolje kod one djece čije mama i tata imaju druga grupa krv. Istovremeno, poželjno je da ga žena ima niže figure od muškarca.

Rh nekompatibilnost

Pored krvne grupe, važan je i Rh faktor. To znači prisustvo posebnog proteina (D) na površini eritrocita. Oni ljudi koji imaju ovaj protein imaju pozitivan rezus, za ostale se ovaj pokazatelj smatra negativnim.

Rh faktor buduće bebe može se predvidjeti samo u jednom slučaju - ako je negativan kod mame i tate, isti će biti i kod djeteta. U drugim kombinacijama, ovaj protein u bebi može, ali i ne mora biti otkriven.

Rh inkompatibilnost između majke i bebe nastaje kada žena ima negativan Rh, a dijete pozitivan. U ovom slučaju je velika vjerovatnoća da će majčin imunitet shvatiti Rh pozitivnu bebu kao strani organizam.

Međutim, čak i tada trudnoća može proći bez komplikacija. Mnogo toga zavisi od toga da li je majčino telo prethodno bilo upoznato sa ovim antigenima - proteinima koji se detektuju na površini crvenih krvnih zrnaca Rh pozitivnih osoba. Takvo "upoznavanje" naziva se senzibilizacija, a može se dogoditi tokom prethodne trudnoće, abortusa, transfuzije krvi itd.

Ako je imunitet žene već razvijen protiv ovog specifičnog proteina (antigena D), može napasti bebu kada njegova krv uđe u placentu. To se može dogoditi već u posljednjim mjesecima trudnoće, kada se propusnost posteljice značajno povećava. Ponekad dođe do "poznavanja" u vrijeme porođaja, što također zahtijeva pažnju specijaliste.

Posljedice imunološkog sukoba su hemolitička bolest novorođenčeta (preporučamo čitanje :). Ovo stanje je praćeno masivnim raspadom eritrocita i nakupljanjem bilirubina u tkivima i organima mrvice. Ova komponenta žuči može ući u srce i mozak, uzrokujući nepopravljivu štetu. Tok bolesti može biti prilično težak i uzrokovati smrt.

Šta učiniti ako dođe do Rh-konflikta?

Uprkos verovatnoći Rh-konflikta, majka sa nedostatkom D antigena ima priliku da izbegne nevolje i rizike po zdravlje bebe. Postoje razni načini za sprečavanje komplikacija u trudnoći. Važno je da se pravovremeno registrujete u ZhK i ispunite imenovanje akušera-ginekologa.

Za početak, stručnjaci utvrđuju koliki je rizik da će imune ćelije majke naštetiti bebi. Za to, cijeli period trudnoće buduća majka redovno daje krv na analizu kojom se utvrđuje prisustvo antitijela. Titar 1:4 već ukazuje na imunološki sukob. Ako rezultat pokaže 1:64, doktor će predložiti raniji porođaj kako bi se izbjegla bolest bebe.

U prisustvu Rh-konflikta, imunizira se žena u 28. nedjelji trudnoće

Sljedeći korak je imunizacija majke u 28. sedmici. Ženama se pokazuje intramuskularna injekcija posebne vrste imunoglobulina (anti-D gama globulina). Ovi antigeni uništavaju eritrocite fetusa, koji su kroz placentu prodrli u majčino tijelo do trenutka kada njen imunitet ima vremena da odgovori na njih.

Imunizacija je potrebna kada se u krvi pacijenta ne pronađu antitijela. U suprotnom, njegova efikasnost će biti nula.

Tabela za određivanje krvne grupe nerođenog djeteta

Spomenuli smo da postoje načini da se predvidi vjerovatna krvna grupa nerođenog djeteta. Naša tabela će vam pomoći da pogodite koju će grupu beba imati, ali neće dati 100% odgovor.

Krvna grupa (1 roditelj)	Krvna grupa (2 roditelja)	Krvna grupa djeteta, % vjerovatnoće
		25	50	75	100
ja (0)	ja (A)				I
ja (0)	II (A)		I, II
ja (0)	III (B)		I, III
ja (0)	IV (AB)		II, III
II (A)	II (A)	I		II
II (A)	III (B)	I, II, III, IV
II (A)	IV (AB)	III, IV	II
III (B)	III (B)	I		III
III (B)	IV (AB)	II, IV	III
IV (AB)	IV (AB)	II, III	IV

Kao što se može vidjeti iz tabele, u gotovo svim slučajevima (osim u jednom - kada mama i tata imaju 1 grupu) prihvatljive su 2 ili više opcija. Najveći broj varijacije kod djeteta kod kojeg oba roditelja imaju grupu 3 - beba se može roditi i sa 1 i sa 2, 3 ili 4. Samo laboratorijske pretrage mogu dati garantovano tačan odgovor.

Ako je majka Rh pozitivna

Genetičari i opstetričari tvrde da pozitivan majčin Rh faktor garantuje izbjegavanje razvoja hemolitičke bolesti kod djeteta.

Unatoč činjenici da se krv bebe i njegove majke možda ne podudaraju u rezusu, nema potrebe brinuti o razvoju imunološkog sukoba.

Dva scenarija su prihvatljiva - dijete će imati pozitivan ili negativan Rh:

• u prvom slučaju utvrđuje se gotovo potpuna kompatibilnost - majčin imunitet će percipirati određeni protein u krvi fetusa kao već poznat;
• u drugom, krv mrvica općenito će biti bez antigena koji bi mogao izazvati imunološki odgovor.

Ako je majka Rh negativna

Ako buduća majka ima negativan Rh faktor, morat će se podvrgnuti dodatnom testiranju. Vjeruje se da se Rh faktor u fetusu konačno formira u dobi od 3 mjeseca. Problem nastaje samo ako beba ima pozitivan Rh, ali to je gotovo nemoguće sa sigurnošću saznati. Prodiranje čestica bebine krvi kroz placentu može izazvati imunološki sukob, a tada će beba biti ozbiljno pogođena.

Znakovi hemolitičke bolesti dijagnosticiraju se ultrazvukom

Doktor u antenatalnoj klinici pomno prati stanje takve pacijentice i njenog djeteta koristeći različite metode:

1. Ultrazvuk. Ultrazvučni pregled pomaže da se u ranoj fazi vide znaci hemolitičke bolesti novorođenčeta - povećanje njegove jetre, zadebljanje posteljice, polihidramnij.
2. Dopler ultrazvuk. Ova vrsta pregleda je vrsta ultrazvuka. Omogućava vam da procijenite protok krvi u cerebralnoj arteriji, da vidite druge patologije.
3. Testiranje krvi trudnice na antitijela. Važnim pokazateljem se smatra ne samo njihov broj, već i dinamika. Ako koncentracija antitijela raste, postoji razlog za uzbunu.
4. Ponekad se radi punkcija amnionska tečnost i proučavanje krvi iz pupčane vrpce na bilirubin (vidi također:). To se pokazuje samo u kritičnim situacijama, jer postupak može uzrokovati prijevremeno rođenje bebe.

Može li se nekompatibilnost izliječiti?

Kako smo već saznali, problem u kompatibilnosti krvi majke i fetusa može biti samo u prisustvu Rh-konflikta. Stručnjaci kažu da je Rh faktor doživotan i da se ne može mijenjati. Međutim, postoji kategorija ljudi sa "slabo pozitivnim" faktorom kod kojih prisustvo D antigena nije uvijek lako otkriti. Upravo ti ljudi mogu otkriti da im je Rh faktor pogrešno određen.

Ljudski Rh faktor se ne može promijeniti, stoga žene s negativnim Rh-om moraju biti pod nadzorom ljekara tokom cijele trudnoće

S tim u vezi, nemoguće je postići kompatibilnost krvi majke i djeteta. Možete samo provoditi profilaksu (davanje antigena) i pratiti stanje trudnice i fetusa. U kritičnim slučajevima moguće su sljedeće mjere:

• zamjenska transfuzija krvi za dijete u maternici;
• plazmafereza - čišćenje krvi trudnice od antitijela;
• stimulacija porođaja u periodu od 36 sedmica.

Postoje i drugi načini za uklanjanje posljedica nekompatibilnosti. Na primjer, intravenska primjena glukoze i niza posebnih otopina.

Kako da zaobiđem problem?

Prema mišljenju stručnjaka, rizik od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčadi raste s kasnijim trudnoćama Rh negativne pacijentkinje. Tokom porođaja, čestice krvi fetusa mogu ući u krv majke, što omogućava ženinom tijelu da razvije imunitet protiv nepoznatog krvnog proteina.

Da biste to izbjegli, preporučljivo je planirati trudnoću unaprijed. Ako se utvrdi da je mužev Rh faktor slabo pozitivan, posebnim slučajevima Preporučuje se IVF. Od gotovih embriona uzgojenih u epruveti odabire se Rh-negativan i implantira u maternicu žene.

Značajna tačka je postpartalna injekcija imunoglobulina. U ovom slučaju značajno se smanjuje rizik od komplikacija tijekom narednih porođaja. Anti-D globulin treba dati u roku od 72 sata od rođenja bebe.

U ovom članku:

Sada sedim ispred laptopa i pišem ovaj tekst, a pored mene spava moj sin Jaroslav i njuši nos. Već ima 8 mjeseci, ali izgleda kao da je tek nedavno bio u planu. A sada ću vam ispričati onaj period našeg života kada smo bili jedna celina.

Sve je počelo 2012. Odmah su 3 prijateljice supruga mog muža zatrudnele sa razlikom od 2-3 mjeseca. sta je sa mnom? I meni treba! Svi ga imaju i ja to želim. Počela sam naporno da radim na svom mužu. U početku se žestoko opirao, kažu, prerano je. I opirao se (i štitio se) do posljednjeg, sve dok sam, bez upozorenja, nije učinio svoju jednostavnu stvar. Sredinom decembra 2012. zatrudnjela sam. Naravno, nisam imao pojma o tome. Imam dug ciklus i kritičnih dana uvijek počinje nekoliko dana kasnije u odnosu na prethodni mjesec. I nisam obraćao pažnju na kašnjenje tačno dok nije postalo nepristojno dugo. A moj muž je sve negirao. Uradila sam test na trudnoću na Božić - simbolično, zar ne? I, eto! Dvije pruge! Jedina stvar koja je pomračila moju radost je činjenica da bukvalno nedavno - na Nova godina- Pio sam pivo sa škampima (općenito, pijem vrlo rijetko, više su me zanimali škampi nego pivo). Ali, srećom, to ni na koji način nije uticalo na dijete.

Moja trudnoća

Bezbrižna radost nije dugo trajala - bukvalno mjesec dana kasnije počela sam imati toksikozu. Svaki sat sam trčao u toalet. A kako se sve to dešavalo na radnom mjestu, naravno, moj radni kapacitet je opao. Počele su ukori, kontrola, neki su počeli da nagađaju o mojoj trudnoći. I dao sam otkaz. Da ne biste još jednom uznemirili živce - uostalom, ovo je štetno za dijete. Na sreću, iznos zarade mog muža mogao bi mi omogućiti da ostanem kod kuće. Koje sam aktivno koristio.

Kod kuće je bilo lakše nositi se s toksikozom - cijeli dan sam ležala na kauču, grizla sjemenke suncokreta i planirala svoj prvi odlazak kod doktora. Vrijedi napomenuti da živim u gradu Aksai, Rostov regija. Prijateljica mi je preporučila da trudnoću obavi ginekolog Elena Bogdanova, zbog čega nisam nimalo požalila. Na prvom pregledu mi je potvrđena trudnoća i izračunat akušerski period - 7-8 nedelja, preliminarni datum porođaja je 31. avgust. Dali su i gomilu testova - opšta analiza urin, krv, krvna grupa i Rh faktor itd. Inače, moj Rh faktor se pokazao kao negativan, što znači da je bilo potrebno svaki mjesec raditi test na antitijela, što mi na sreću nije otkriveno u krvi tokom cela trudnoca... Osim toga, u 10. sedmici sam uradio ultrazvuk i dao krv za genetsku ocjenu - rezultati su odlični, nema Downovog sindroma.

U periodu od 20 nedelja ponovo sam bila na ultrazvuku i rekli su mi pol deteta - kao što već razumete, bio je dečak. Prilično je zdrav i normalno se razvija. Jedino "ali" bio je neki neprirodan položaj lijevog stopala - uzist je u zaključku zapisao "nenormalan položaj lijevog stopala". Ali na drugom ultrazvuku, nedelju dana kasnije, sve je bilo u redu - samo je Yaroslavu bilo tako prijatno da leži u tom trenutku.

Bukvalno nedelju dana kasnije, moju srećnu trudnoću zasenio je oštar bol u levom uhu. Lor je rekao da sam zbog dugotrajnog curenja iz nosa dobio i upalu u uhu - akutnu upalu srednjeg uha na pozadini akutnog rinitisa. Prepisao mi je mnoge lijekove, od sprejeva za ispiranje do antibiotika. Osim toga, 6 puta sam išao do kukavice. A kada je curenje iz nosa nestalo, uho je samo prestalo da boli. Antibiotici nisu imali značajan uticaj na razvoj djeteta.

Sa povećanjem veličine djeteta povećalo se i opterećenje mog tijela. Postalo je nemoguće ležati na lijevoj strani, bilo je jako opterećenje na srcu - počelo je ludo lupati, postalo je jako teško, disanje je postalo teško. Osim toga, ruke su mi često utrnule. Od 29. nedelje trudnoće stomak mi je počeo da se skuplja - napinjao se i štrčio napred, a zatim opuštao. Možda je to bila neka vrsta treninga kontrakcija materice.

Općenito, trudnoća mi je tekla dobro, analize su uvijek bile odlične, nije bilo edema, a debljala sam se u granicama normale. Stoga me nisu unaprijed stavili u porodilište na čuvanje. U 39. sedmici dobila sam uputnicu za hospitalizaciju od šefice prenatalne ambulante 29. avgusta – samo 3 dana prije očekivanog termina. Na zakazani datum (bilo je to samo 40 sedmica) otišao sam u bolnicu. Naše porodilište, Aksai - Porodilište centralne gradske bolnice. Tamo mi je urađen ultrazvuk - fetus odgovara periodu od 37-38 nedelja, što znači da se neću uskoro poroditi. I zaista, ležao sam u konzervaciji čitavu nedelju.

Kako je bilo moje rođenje

Najzanimljivije je počelo 5. dana mog boravka u bolnici. Kasno uveče počela su me boljeti donji dio leđa i krvavi čep je počeo da se povlači. Dežurni doktor te noći me je pregledao i rekao da je nalaz mali, teško će se uskoro roditi, ubrizgao No-shpu i poslao me na spavanje. Sutradan su me donji dio leđa boljeli još više. Do večeri su talasi bola bili u intervalima od 8 minuta, ali je presuda doktora bila ista - ne rađaj, No-shpa, spavaj. I nije bilo moguće spavati, vrtio sam se kao u tiganju. Ujutro 3. dana bolovi su iznenađujuće nestali, ali su na jutarnjem ljekarskom pregledu rekli - sad se porađate - i prebačeni na prenatalni odjel. Divno!

U prenatalnoj nezi supervizor me je pregledao i probušio mehur - ispostavilo se da su vodenice bile zelene. Tada su počele kontrakcije. 4 sata sam se skoro penjala po zidovima dok nisu počeli pokušaji i prevezli me u porođajnu salu. A u 12 sati i 55 minuta 4. septembra rodio mi se sin Jaroslav - zdrava beba visina 57 cm i težina 3600 gr.

Istina, bilo je i negativnih aspekata. Prilikom porođaja napravljen je rez i prilikom šivanja otkriveno je da imam unutrašnju rupturu materice. Počelo je jako krvarenje i izgubio sam svijest. Probudio sam se kada se kod mene već okupila ekipa ljekara. Na licu maska ​​za kiseonik oko kapaljke. U meni je virilo 5 katetera - u svakom zglobu, u svakom laktu i jedan u subklavijskoj veni. Već u postoperativnom odjeljenju čuo sam doktore kako govore u hodniku da mi je tog dana uliveno 4 litre kapaljki - transfuzirana krvna plazma, sama krv i razni lijekovi. Ležala sam u krevetu 3 dana, a kada su mi dozvolili da ustanem, bila sam jako drhtava, vrtoglavica, nisam mogla da stojim ni 5 minuta. Četvrtog dana mi je došlo mlijeko i dali su mi mog Jaroslava. U našem porodilištu majka i dete borave zajedno, tako da smo sve ostalo vreme ostali sa njim. Otpušteni smo 8. dan nakon porođaja.

Sada je sve zaraslo i ništa ne smeta. Svi bolovi su zaboravljeni kao užasan san, i samo uživamo jedno u drugom, rastemo i razvijamo se zajedno sa mojim sinom.

Kakav Rh-konflikt postoji za brigu? Koja je razlika između vođenja takve trudnoće i da li je porođaj siguran?

Na pitanje "Da li je moguće roditi sa Rh-konfliktom?" Nadležna je Arevik Charkhifalakyan, akušer-ginekolog, hirurg odeljenja „Ginekologija i onkoginekologija” Evropskog medicinskog centra.

Moderna istraživanja pokazuju da oko 85% bijelaca ima Rh-pozitivnu krv, a samo preostalih 15% ima Rh-negativnu krv. Rh faktor je proteinska komponenta, antigen koji se ili nalazi u eritrocitima (pozitivan Rh faktor, postoji proteinska prevlaka na membrani eritrocita), ili je u njima odsutan (negativan Rh faktor, nema proteinske prevlake na eritrocitu membrana).

Tokom trudnoće može se uočiti takozvani Rh-konflikt, koji se javlja samo kod kombinacije "Rh-negativna majka - Rh-pozitivna beba". U ovom slučaju, vjerovatnoća začeća takve bebe javlja se u oko 75% slučajeva "susretanja" negativnog Rh faktora majke i pozitivnog Rh faktora oca. Ako imamo scenario u kojem je fetus Rh negativan, a majka Rh pozitivna, nema razloga za brigu.

Sistem antigena Rh faktora se proizvodi u fetusu, počevši od 8-10. nedelje intrauterini razvoj... Kada Rh-negativna majka uđe u krv bebinih Rh-pozitivnih eritrocita, tijelo trudnice ih doživljava kao strane agense i počinje proizvoditi antitijela koja ih uništavaju. Ako se takva antitijela pojave u krvi majke, zdravlje nerođene bebe može biti u ozbiljnoj opasnosti. Jednom kroz placentu u krv do djeteta, antitijela uništavaju njegova vlastita crvena krvna zrnca, a najvažnija funkcija ovih krvnih stanica je transport kisika do tkiva i organa. Kao rezultat uništenja eritrocita dolazi do toksičnog oštećenja gotovo svih organa i sustava fetusa zbog produkata razgradnje hemoglobina - bilirubina.

U Rh-konfliktnoj trudnoći, fetus prvenstveno pogađa centralni nervni sistem, jetru, bubrege i srce, a tečnost se nakuplja u šupljinama i tkivima, što onemogućava normalno funkcionisanje organa i sistema, što može dovesti i do intrauterine smrti ploda u teškim slučajevima. slučajevi... Patološko stanje koje je rezultat unošenja majčinih Rh antitijela u bebinu krv naziva se hemolitička bolest.

Među faktorima rizika za ovo stanje su:
prekid trudnoće - spontani, instrumentalni pobačaj;
razne vrste ektopične trudnoće (implantacija embrija izvan uteralne šupljine);
komplikacija trudnoće ili porođaja - preuranjena abrupcija placente, praćena;
bilo koji invazivne metode istraživanja - amniocenteza (punkcija fetalnog mjehura radi dijagnosticiranja plodove vode), kordocenteza (dobivanje fetalne krvi iz pupčane vrpce za dijagnosticiranje težine bolesti).

Nažalost, Rh-konflikt ne uzrokuje nikakve specifične kliničke simptome, stoga zahtijeva praćenje nivoa antitijela (titar antitijela) tokom trudnoće jednom mjesečno i pažljivo praćenje kako bi se isključile takve patologije kao što je povećanje veličine fetalne jetre, zadebljanje posteljice, pojava polihidramnija i nakupljanja tečnosti u perikardu i trbušnoj duplji fetusa. Ukoliko se antitela ne otkriju u krvi buduće majke, u 28. nedelji trudnoće preporučuje se profilaktička primena antirezus imunoglobulina, koji je svojevrsna „Rh vakcina“ i vezuje bebine eritrocite koji su ušli u krv majke. , sprečavajući pojavu imunološkog odgovora.

Uz kritično povećanje titra antitijela, buduća majka mora biti hospitalizirana u specijaliziranom perinatnom centru, gdje će se stalno pratiti njeno stanje i zdravlje djeteta. Ako se trudnoća može dovesti u stanje punog roka (38 sedmica kod prvorotkinje i više od 36 sedmica kod višerotkinje), provodi se planirana. Ako ne, morat ćete pribjeći intrauterinoj transfuziji krvi fetusu. U savremenom akušerstvu ova tehnika je jedini način lečenja hemolitičke bolesti sa dokazanom efikasnošću i sprovodi se kod teške anemije kod fetusa. Porođaj u situaciji kada je Rh konflikt nastao i napreduje najčešće se izvodi carskim rezom, jer je potrebno što prije izolovati dijete od „izvora“ stranih antitijela. I, naravno, nakon rođenja Rh-pozitivne bebe, ako je sama trudnoća prošla bez stvaranja antitijela, injekciju anti-Rh imunoglobulina treba ponoviti u roku od 24-48 sati nakon rođenja.

Međutim, nemojte paničariti - zapamtite da se Rh-konflikt s Rh-nekompatibilnom trudnoćom možda neće razviti u svim slučajevima! Vrlo često, tijekom takve trudnoće, antitijela su ili potpuno odsutna u krvi, ili je njihova količina toliko mala da ne predstavlja ozbiljnu opasnost za nerođeno dijete. Prognoza zavisi od toga koliko je rano dijagnostikovana Rh imunizacija, kolika je vrednost titra antitela i brzina njegovog porasta, kao i od oblika hemolitičke bolesti fetusa.

Dakle, Rh-konfliktna trudnoća nije rečenica niti razlog za paniku. U modernoj medicini, koja se svake godine poboljšava, postoji mnogo načina da se spriječi razvoj patologije i pomogne buduca majka u ležaju zdravo dete... Prilikom priprema za začeće, pridržavajte se savjeta specijalista, pridržavajte se svih uputa, jer pravilna svijest i vođenje Rh-konfliktne trudnoće omogućit će Vašem djetetu da se rodi zdravo, a Vi ćete u budućnosti imati još mnogo zdrave djece!

Ljudi se razlikuju ne samo po krvnoj grupi, već i po njenom rezusu, koji u normalnim okolnostima ne nanosi štetu. U nastojanju da se rodi dijete, nekompatibilnost pokazatelja postaje nepoželjan faktor. Porođaj u negativan rezus dovesti do ozbiljnih komplikacija: abnormalnog razvoja fetusa ili intrauterine smrti.

Krv obogaćuje tjelesna tkiva kisikom koji isporučuju crvena krvna zrnca. Kod većine ljudi, površina krvnih stanica je prekrivena proteinom (antigenom). Ovo prisustvo čini krv pozitivnom. Kod 15% ukupne populacije planete limfa je negativna (nema proteinske prevlake).

V običan život Rh (-) se ne manifestira kod žena, ali sa trudnoćom počinje faza Rh-konflikta, ako je protein prisutan u očevim eritrocitima koje naslijeđuje fetus. Dok je beba u materici, njihov cirkulatorni sistem se kombinuje sa majkom.

Čim bebina pozitivna crvena krvna zrnca prođu placentnu barijeru i spoje se sa krvlju trudnice, odmah dolazi do sukoba. Imuni sistem žene doživljava tijela koja su za nju neuobičajena kao strana i proizvodi antitijela za napad.

Kao rezultat uništavanja crvenih krvnih stanica dolazi do razgradnje proteina, što dovodi do velikog stvaranja bilirubina (žučnog pigmenta). Ulazi u fetus, bojeći tijelo u ikteričnu boju. Dobivši manje pozitivno nabijenih krvnih stanica, djetetov organizam intenzivno proizvodi nova, što uzrokuje povećanje veličine slezene i jetre.

Ženu koja odluči da rodi s negativnim rezusom, doktori odmah preuzimaju potpunu kontrolu, trudeći se da ne promaknu znakove nekompatibilnosti. Redovno se uzimaju uzorci venske krvi i ultrazvučni pregledi.

Kako se rezus konflikt manifestuje u fetusu:

1. povećanje i oticanje posteljice;
2. intrafetalna akumulacija tečnosti;
3. oticanje glave;
4. velika veličina unutrašnjih organa;
5. povećanje abdomena;
6. neprirodno savijanje nogu.

Svaki od znakova identificiranih ultrazvukom razlog je za razmišljanje o daljnjem rađanja fetusa. Rh-konflikt ne utiče na stanje ženskog tijela.

Tok trudnoće

Procenat nastanka konfliktne situacije je prilično mali. Prisutnost eritrocita bez proteina u ženi nije uvijek u stanju stati na kraj punopravnoj porodici.

Da li je moguće roditi s negativnim Rh faktorom? Rh (-) ugrožava zdravo potomstvo samo kada par ima suprotno. Ako roditelji imaju isti rezus, nema razloga za brigu. Neće doći do konfliktne situacije i rodit će se zdrava beba.

Uz antagonizam indikatora, fetus je podvrgnut ozbiljnom testu. Tokom prve trudnoće i dalje se možete nadati da će efekat antitela na bebin organizam biti minimalan. Ženski imuni sistem se prvi put susreće sa "stranim" tijelima, a još nije razvio odbranu. Pod kontrolom doktora tokom čitavog perioda, zaista je moguće roditi punopravnu bebu.

Rh negativan tokom trudnoće, ako se radi o drugom porodu, značajno povećava rizik. Prethodno proizvedena antitijela ostaju u majčinom tijelu i odmah su spremna za borbu protiv pozitivnih eritrocita. "Bojište" se već prenosi u područje placente. Na taj način sistem pokušava spriječiti prodiranje stranih tijela u svoje tijelo.

To dovodi do ozbiljnih patologija u razvoju fetusa, beba će biti mentalno retardirana. Osim toga, bilježe se kongenitalni hepatitis, eritroblaktoza, pa čak i hemolitička bolest.

Antitijela za drugu trudnoću se još više nakupljaju u majčinom tijelu, pa je treći porod s negativnim faktorom češće preran. Dolazi do veoma snažnog napada na fetus, i on umire u maternici.

Žena koja želi da ima decu često mora da se ograniči na jedno dete, pod uslovom da je to prva trudnoća. Ako su prethodili pobačaji i pobačaji, onda se šanse za punopravnu bebu eksponencijalno smanjuju.

Komplikacije s negativnim rezusom

Majka može bezbedno da izdrži trudnoću, dok se beba bori za opstanak. U prvoj trudnoći uspijeva donekle izdržati napade antitijela, ali kod ponovljenih začeća broj antagonističkih ćelija je prevelik.

Kada fetus nema vremena da proizvede nova crvena krvna zrnca, trudovi s negativnim Rh faktorom kod majke završavaju neuspjehom. Smrt transportnih ćelija dovodi do gladovanja kiseonikom. Hipoksija u kombinaciji s bilirubinom izaziva oštećenje mozga nerođene bebe.

Ako dijete ne umre u utrobi, rodiće se sa ozbiljnim mentalnim i fizičkim invaliditetom. Da se to ne bi dogodilo, briga za potomstvo počinje i prije začeća.

Kako roditi zdravu Rh negativnu bebu:

• pripremite se unaprijed za trudnoću;
• biti pod strogim nadzorom ginekologa;
• podvrgnuti tretmanu.

Ako žena zna za svoj negativni Rh faktor, prije začeća mora saznati krvnu sliku svog partnera. Ako je rezultat suprotan, ne biste trebali žuriti s planiranjem djeteta bez prolaska kompletnog pregleda za otkrivanje antitijela u ženskom tijelu.

Nakon što ste prvi put zatrudnjeli, nije preporučljivo abortus. Ovo je jedina šansa da se rodi puna beba sa Rh-konfliktom. Prekinuta trudnoća povećava proizvodnju antitela za 6% pored onih koja su se već pojavila tokom razvoja fetusa.

Odlukom da zadrži dijete, žena se odmah registruje i ispunjava sve preporuke ginekologa posmatrača. Zavisi od toga da li će se trudnoća nastaviti ili ne. Na osnovu dijagnostičkih studija i stanja fetusa, lekar odlučuje da li će prekinuti gestaciju ili propisati odgovarajuću terapiju.

Liječenje i porođaj

Do 32 sedmice trudnoće kod Rh negativne žene, venska krv se uzima mjesečno, kasnije - svake 2 sedmice. To će pomoći da se na vrijeme prepozna porast sukoba i započne liječenje.

Medicina nije u stanju da promeni krvnu sliku, ali je zaista moguće ugasiti razvoj antitela kod majke. Preporučeno je da se izvrši transfuzija krvi (intrauterina), kao i primjena imunoterapije.

Ako je trudnoća prva, u preventivne svrhe, majka se vakciniše imunoglobulinskim serumom u 28. nedelji. Druga injekcija je moguća za 1,5 mjesec. Ovo će stvoriti barijeru koja štiti fetus od majčinih antitijela.

Imunoglobulin sa negativnim rezusom se takođe koristi za veštački pobačaj, ektopična trudnoća, biopsija i invazivne procedure. Ova preventivna mjera učinit će kasnija začeća produktivnijima.

Nakon porođaja sa negativnim Rh faktorom neophodna je injekcija imunoglobulina, koja se majci daje najkasnije 72 sata nakon rođenja djeteta. To će smanjiti nivo antitijela pohranjenih u "ćelijama pamćenja", što može omogućiti rađanje drugog djeteta.

Ako nema kontraindikacija, Rh negativne žene rađaju prirodnim putem. Prilikom dirigovanja carski rez Međunarodna medicina preporučuje da se ne čeka da se beba pojavi, već da se majci da injekcija prije operacije.

U slučaju kada do 37. sedmice postoji visoki nivo antitijela, pribjegavaju akušerskim pomagalima. Ako se dijagnosticira razvoj hemolitičke bolesti, onda se porođaj stimulira u ranim fazama.

Rezus sa minusom još nije rečenica. Žena može postati sretna mama... Čak i uz suprotne krvne slike kod roditelja, konflikt se javlja samo u 50%, jer beba može naslijediti majčin Rh (-). Možete čak i računati na višestruka trudnoća, iako sa negativnim rezusom, rađaju se djeca istog pola.

Instrukcije

Koncept pozitivnog ili negativnog Rh faktora zasniva se na prisustvu ili odsustvu posebnog proteina u krvi koji je vezan za površinu crvenih krvnih zrnaca. Prema statistikama, ovaj protein, koji se naziva i D-antigen, prisutan je u oko 85% populacije, a takve osobe nazivaju Rh-pozitivnima. Shodno tome, 15% ga nema, odnosno Rh faktor se smatra negativnim.

Prisustvo ili odsustvo ovog faktora ni na koji način ne utiče na život ili dobrobit pojedinca. Za muškarce, ove informacije mogu biti potrebne u jedinom slučaju - kada se radi transfuzija krvi odgovarajuće grupe. Ali žene se mnogo češće susreću sa konceptom rezusa, a to se dešava tokom trudnoće, jer ova okolnost može uticati na zdravlje nerođenog deteta.

To se dešava samo ako Rh negativna žena očekuje Rh-pozitivno dijete, a to nije prvi put. Stvar je u tome što je ljudski imuni sistem uvijek na oprezu. Tokom trudnoće, krvotok majke i bebe se obično ne miješaju. Ali tokom porođaja (ili mogućeg pobačaja), neke od bebinih krvnih zrnaca mogu se pomiješati s krvlju majke. Čim antigeni D uđu u tijelo sa Rh negativnom krvlju, imuni sistem ih odmah prepoznaje kao neprijatelje. koji mora biti uništen. To se dešava brzo i bezbolno. Ali tek nakon takvog napada u majčinoj krvi ostaju antitijela koja uz pojačanu pažnju prate pojavu mogućeg neprijatelja. A ako žena po drugi put zatrudni s pozitivnim djetetom, antitijela prodiru kroz placentnu barijeru i počinju uništavati krvne stanice nerođene bebe. Ponekad napad postane toliko masivan da se dijete rodi teško bolesno, a ponekad umre u maternici ili odmah nakon rođenja. Zbog toga se tako dugo vjerovalo da sa negativnim Rh faktorom samo jednom.

Ali nauka ne miruje. Prisustvo ili odsustvo rezusa ne sprječava modernu ženu da rađa onoliko djece koliko želi. To je postalo moguće zahvaljujući specijalnoj vakcini koju lekar daje trudnici nakon nastupanja 28. nedelje kao profilaksa i odmah nakon porođaja, ako je beba Rh pozitivna. Ova vakcina pomaže u uklanjanju mogućih antitijela iz krvi, ako su prisutna. Isto se radi u svakoj od narednih trudnoća. Inače, proces trudnoće i porođaja se ne razlikuje od onog kod Rh pozitivnih žena.