Amnionska tečnost obavljaju nekoliko važnih funkcija, ali prije svega pružaju bebi zaštitu i ublažavaju njegove pokrete u majčinoj utrobi. Kod normalnog porođaja voda obično otiče tokom prve faze. Idealna opcija je izlivanje amnionske tečnosti nakon porođaja, uz potpuno proširenje grlića materice. Ali ponekad porođaj ne počinje kontrakcijama, već pucanjem fetalne vrećice i izlivanjem vode. Što učiniti ako su se vode povukle, ali nema kontrakcija, reći ćemo vam u ovom članku.

Uzroci i znakovi izlijevanja vode

Prema statistikama, 10% trudnica koje su donijele bebu do termina suočava se s preranim izlivanjem vode. U skoro polovini porođaja ispred vremena proces rađanja bebe također počinje ne kontrakcijama, već ispuštanjem amnionske tekućine. Važno je napomenuti da se kod porođaja čija je prva trudnoća završila ispuštanjem vode prije razvoja generička aktivnost, u 35% slučajeva, scenario se ponavlja sa tačnošću tokom sledeće trudnoće.

Izlijevanje plodove vode može biti masovno, kada se odjednom izlije puno ili postepeno, kada voda postepeno curi zbog male rupture fetalne bešike. Takvo izlijevanje može biti teško samostalno odrediti, te se stoga ženama preporučuje da obavijeste ljekara kada se priroda iscjetka promijeni.

Prije porođaja, tijelo žene proizvodi posebne enzime koji omekšavaju membranu fetalne vrećice. Može puknuti prije roka zbog brojnih razloga.

• Ascendentne infekcije kod majke(infekcije genitalnog trakta) je najčešći uzrok prijevremene trudnoće.
• Uska karlica i abnormalan položaj fetusa u materici- ovaj razlog je češći u slučajevima donošene trudnoće. U ovom slučaju nema čvrstog prianjanja prezentovanog dijela djetetovog tijela uz karlicu, ne stvara se podjela na tzv. prednju i zadnju vodu, gotovo cijeli volumen amnionske tekućine se nakuplja ispod i odlazi. Ali rizici za fetus i žene iz ovog razloga su minimalni.
• Isthmičko-cervikalna insuficijencija- ovaj razlog najčešće prati prijevremeni porođaj, ali može postati i prvi signal o početku rađanja donošene bebe.

• Vanjska intervencija– dolazi o invazivne metode dijagnostika. Neke žene pogrešno vjeruju da drenaža vode može izazvati preglede kod ginekologa ili seksualni odnos.
• Ženska bolest- govore o zloupotrebi alkohola tokom nošenja bebe, o pušenju tokom ovog ključnog perioda, kao i o ženama sa teškom anemijom, preeklampsijom, edemom, pothranjenošću ili gojaznošću.
• Gestacija blizanci ili trojke.
• Traumatska ruptura fetalne bešike- pad žene na stomak, na zadnjicu, na leđa (u bilo kojoj fazi trudnoće).

Kako razumjeti da su se vode povukle, ženama govore u prenatalnim ambulantama, jer je to zaista vrlo važna vještina. Uz potpunu rupturu fetalnog mjehura, dolazi do izljeva u velikom volumenu, trbuh odmah vizualno postaje manji. Nije isključeno da se sluzni čep odvoji istovremeno s vodama ili neko vrijeme prije njih.

Ako su rupture fetalne vrećice male i bočne, tada voda teče malo po malo, postepeno. Ponekad se radi o nekoliko kapi. Na to možete obratiti pažnju nakon dužeg boravka u ležećem položaju - voda se nakuplja u genitalnom traktu i njihov otpad postaje vidljiviji.

Ako postoji sumnja na curenje vode, obavezno se obratite medicinska ustanova jer ovo stanje može ugroziti život djeteta i majke. Kod kuće možete provesti ljekarnički amniotest, ali je njegova tačnost loša.

Kada porođaj treba da počne?

Ako se vode ipak povuku, nema potrebe za panikom. Kontrakcije bi normalno trebale početi za oko 3-4 sata. Ovaj period se smatra optimalnim. Ali granice dozvoljenog perioda latencije su prilično široke.

• Ako je gestacijska dob od 24 do 28 nedelja, prije porođaja može proći mjesec dana od trenutka kada voda nestane. Naravno, ceo ovaj period, ukoliko lekari odluče da sačekaju, žena će morati da provede na krevetu na odeljenju sa pojačanim merama steriliteta. Važan uslov je da se sve vode ne udaljavaju.
• Tokom trudnoće od 29 do 37 nedelja kontrakcije se razvijaju same u roku od 24 sata kod oko polovine žena, za ostale period čekanja može biti duži - do nedelju dana, što će, opet, pod uslovom da je majka nekompletna i da nema infekcija, žena morati da provesti na bolničkom odjeljenju pod nadzorom ljekara.
• Od nedelje 38 od trenutka izliva do početka porođaja obično ne prođe više od 12 sati kod polovine žena. Za ostalo, period latencije može trajati od 24 do 72 sata.

Nakon amniotomije (punkcija fetalnog mjehura), obično je potrebno manje vremena prije nego što počne porođaj. Bez stimulacije, počinju u roku od 3-9 sati.

Drugo pitanje je da je čekanje na dug period latencije ponekad jednostavno opasno. Rizici su preveliki za malo dijete koje je lišeno zaštitnih voda. Stoga se pitanje porođaja postavlja na ivicu skoro nekoliko sati nakon prijema žene u bolnicu.

Kod normalnog porođaja, nakon pravovremenog izlivanja plodove vode, dijete ostaje bez vode određeno vrijeme. U ovom slučaju priroda je obezbijedila niz kompenzacijskih mehanizama. Ali beba ne može biti bez vode duže od 12 sati bez zdravstvenih posljedica. Najsigurnijim periodom se smatra 6 sati. Nakon tog vremena, ljekari moraju odlučiti šta dalje da bi spasili dijete i njegovu majku.

Opasnost

Zašto je bezvodni period toliko opasan za bebu i trudnicu, zašto se ne može mirno čekati kraj latentnog perioda i početak samostalnih kontrakcija?

Najvažnija i najveća opasnost leži u razvoju infekcije koja će zahvatiti bebu, unutrašnju sluznicu materice. Ovakva komplikacija se javlja u oko trećini slučajeva ako beba ostane u materici bez vode duže od 12-24 sata. Za dijete to prijeti ozbiljnim posljedicama, često smrću. Za majku ovo stanje prijeti uklanjanjem reproduktivnog organa i nemogućnošću da u budućnosti samostalno zatrudni, rodi i rodi dijete. Tokom trudnoće infekcije ne ulaze u matericu zbog sluznih čepova i plodove vode, koji stvaraju gotovo sterilnu sredinu. Ako nema vode i plute, velika je vjerojatnost infekcije stafilokokom, streptokokom i drugim bakterijama i virusima.

Kod prijevremeno rođenih beba, ako su se vode povukle prije 37. sedmice trudnoće, situacija se komplikuje vjerovatnoćom respiratornog distres sindroma. U 70% slučajeva upravo je ova komplikacija uzrok smrti prijevremeno rođene bebe.

Da bi se izbjegla ovakva komplikacija, liječnici moraju s velikom preciznošću odrediti granice razuma - produžiti period latencije koliko je potrebno da hormonima stimulira proizvodnju surfaktanta u plućima mrvica, pri čemu se ne smije pretjerati i ne dovesti do infekcije fetusa.

Jednako strašna komplikacija bezvodnog perioda je fetalna hipoksija. Nastaje zbog kompresije pupčane vrpce i abrupcije placente, što se događa vrlo često. Opasnost od akutnog gladovanja kiseonikom leži u verovatnoći oštećenja mozga, centralnog nervnog sistema i smrti deteta. Često, nakon dugog anhidrovanog perioda, dijete razvije cerebralnu paralizu, ishemijsko oštećenje mozga, čija je težina srazmjerna stupnju hipoksije i trajanju bezvodnog perioda.

Često se porođaj nakon ispuštanja vode odvija s anomalijama. Samo po sebi, rano ispuštanje amnionske tekućine smatra se komplikacijom trudnoće i porođaja. Međutim, nedostatak vode vrlo često dovodi do razvoja kontrakcija, ali vrlo slabih, nedovoljnih za otvaranje grlića materice i rođenje bebe. Još jedna česta komplikacija porođaja nakon izlijevanja vode je brz porođaj, ubrzani porođaj, kod kojih je vjerovatnoća porođajne traume vrlo velika.

Izuzetno je opasno za bebu da formira pramenove unutar materice tokom dužeg bezvodnog boravka. Ove tanke i jake niti mogu dovesti do samoamputacije udova fetusa.

Ženske akcije

Kada dođe do ispuštanja amnionske tečnosti ili se čak sumnja na to, treba da pozovete " Hitna pomoć". Čak i ako trudnica ima zakazan pregled kod doktora za sutra, ne možete čekati. Štaviše, ne možete ostati kod kuće da čekate početak kontrakcija. Period latencije može biti dug, a vrijeme ne ide u prilog djetetu.

Ako su vodenice neprozirne, žena treba da zabeleži koje su boje i obavezno obavesti lekara u porodilištu gde će je "hitna pomoć" isporučiti.

Boja vode je bitna za izbor daljih taktika. Ako je voda bistra, sa velikim stepenom vjerovatnoće, još ima vremena, dijete se osjeća dobro, ali ako je voda zelena, tamna, siva, sa močvarom neprijatan miris, to može ukazivati ​​na razvoj infekcije, o hipoksiji, zbog koje je izvorni mekonij djeteta izašao iz rektuma, bojeći vode u zelenu ili tamnu boju. Krvava voda je često znak abrupcije placente.

U svim ovim situacijama se donosi hitna odluka o porođaju, hirurška metoda se smatra poželjnijom - carski rez.

Dok čeka ekipu Hitne pomoći, žena treba da leži na boku, isključiti uspravan položaj i sjedenje.

Važno je osigurati da su svi dokumenti i artikli potrebni za isporuku pripremljeni. Neophodno je da žena ima pasoš, polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, zamjensku kartu iz prenatalne ambulante sa svim analizama i ultrazvučnim protokolima za cijeli period trudnoće.

Ne morate uzimati lijekove - bilo koji lijekovi mogu naštetiti, pokušajte više čučati, sagnuti se da izazovete kontrakcije.

Kako rade doktori?

Odmah po dolasku u bolnicu, doktori će morati brzo da donesu pravu odluku šta dalje - da izazovu kontrakcije i stimulišu porođaj, urade carski rez ili uđu u period latencije i pokušaju da produže trudnoću što je više moguće.

Za početak će potvrditi puknuće membrane. Žena će biti pregledana, urađen ultrazvuk sa promjenom indeksa plodove vode i testiran. Danas se za dijagnostiku koristi PAMG-1 ("Amnishur") test, njegova tačnost je preko 99%.

Ako se ta činjenica ne potvrdi, žena će biti umirena i poslata kući, jer je prerano za porođaj. Ako dijagnoza potvrdi rupturu membrane, prijeđite na procjenu stanja žene i djeteta.

Važno je što preciznije saznati procijenjenu težinu i visinu fetusa, veličinu njegove glave, veličinu ženine karlice, stupanj spremnosti njenog grlića maternice za porođaj.

Ako je period trudnoće kraći od 36 sedmica, najčešće pokušavaju učiniti sve da barem malo pričekaju, kako bi bebi pružili priliku da akumulira surfaktant u plućima. Ako postoje kontraindikacije za taktiku iščekivanja, oni odmah odlučuju o pitanju isporuke.

Ako je trudnoća donošena, a period trudnoće se smatra od 37 sedmica i više, vode su čiste, žena se šalje u prenatalno odjeljenje i čeka se nekoliko sati. Za to vrijeme će biti pregledana na infekcije, a pratiće i stanje bebe putem CTG-a.

Ako su kontrakcije preslabe ili ih nakon 6 sati nema, to je razlog za stimulaciju porođaja. Ženi se kap po kap ubrizgava oksitocin - hormon koji pojačava kontrakcije materice. Ako nakon još 6 sati ne dođe do potpunog otkrivanja grlića materice, donosi se odluka o hitnom carskom rezu.

Ako su ljekari zaključili da porođaj sada može biti fatalan za dijete (rizik od respiratornog distres sindroma) i donesena odluka da se produži, onda je žena smještena u posebno odjeljenje opremljeno radnim germicidnim lampama. Čisti se 4-5 puta dnevno, posteljina na krevetu se menja jednom dnevno, podstava pelena se menja na čišćenje i steriliše jednom na svaka 3 sata. Propisano je strogo mirovanje u krevetu i 24-satno praćenje fetusa.

zaključci

Lekari će sačuvati trudnoću nakon isticanja vode samo ako ne postoje kontraindikacije za ostanak u latentnom periodu. Takve kontraindikacije uključuju infekcije, upalne procese, razne komplikacije i patologije trudnoće.

Sve žene čije su bebe dostigle težinu od 2600-2700 g i više u periodu od 37 sedmica trudnoće i više pokušavaju da porođaju bez čekanja mnogo dana. Za što prije porođaj (obično carskim rezom) morat će dati i žene čija djeca imaju sve manje težine, pod uslovom da postoje znakovi infekcije ili sumnja na fetalnu disfunkciju - Rh-konflikt, hipoksija, znaci abnormalnosti u CTG.

Ispuštanje amnionske tečnosti može imati strašne posljedice i za bebu i za njegovu majku. Zbog toga važno je djelovati bez panike, ali jasno i brzo.

Za svaki slučaj, žena od 32-34 tjedna treba pripremiti torbu sa potrebnim stvarima i dokumentima za hospitalizaciju, staviti je u hodnik, nedaleko od izlaza. Ako voda nestane, ishod trudnoće i porođaja zavisi od toga koliko će brzo biti u bolnici i biti na pregledu.

Od 32. sedmice ne biste trebali nositi donje rublje u boji, kao ni spavati na obojenoj posteljini. Sama činjenica ispuštanja ili curenja vode na njima se može otkriti, ali ovdje je potrebno podesiti boju ili nijansu vode pri izlivanju na plavu, zelenu ili crvenu posteljina biće gotovo nemoguće. Najbolje je koristiti bijelo donje rublje i uloške za gaćice kako biste lakše prepoznali nijanse. boje amnionska tečnost.

Ne postoji niti jedan preteča ispuštanja voda. Neće se pojaviti niti jedan simptom koji bi ukazivao na to da će fetalna bešika uskoro puknuti. To se dešava iznenada, neočekivano, ponekad čak i bez vidljivih razloga i preduslova. Žena treba da bude izuzetno spremna za takav događaj. Ispravnim postupcima porodilje i pravilnom medicinskom taktikom (aktivno ili pasivno, iščekivanje) sve se završava dobro, rađaju se potpuno zdrava djeca. Vjerojatnost komplikacija će se povećati kako se vrijeme gubi.

Za informacije o tome kako dolazi do porođaja i kako vode vode, pogledajte sljedeći video.

Idemo u bolnicu

Amnionska tečnost (kako doktori nazivaju amnionsku tečnost ili fetalnu vodu) je tečno, biološki veoma aktivno okruženje koje se nalazi unutar horiona i amniona (fetalnih membrana) tokom trudnoće. Ona okružuje fetus sa svih strana, kao prirodno okruženje za njega, igranje važnu ulogu u obezbeđivanju njegovog intrauterinog života.

Neposredno prije porođaja ili već u njegovom procesu, mjehur u kojem se nalaze tečnost i beba pukne. Nakon toga voda istječe, ili, kako kažu, odlazi, i to se smatra siguran znak početak porođaja. Vrijeme je da se spremite za bolnicu, ako mlada majka još nije tamo.

Vrijeme, nakon koliko treba roditi, ako je voda otišla, ovisi o tome individualne karakteristike tijek trudnoće i može značajno varirati. Postoji nekoliko opcija za razvoj događaja, za svaku od kojih žena i ljekari moraju biti spremni.

Preuranjeni (prenatalni) izliv

Počevši od 32. nedelje, balon može da pukne u bilo kom trenutku. Ako se to dogodi mnogo prije željenog datuma rođenja bebe, govore o preranom izlivanju plodove vode.

Postavlja se pitanje šta učiniti ako voda nestane bez kontrakcija: važno je što prije stići u bolnicu. Ne možete sjediti kod kuće i čekati kontrakciju materice. Morate shvatiti da je u ovom trenutku beba bez hrane i da može umrijeti. Samo kvalificirana pomoć ljekara može ga spasiti.

Da bi se izbjegao takav razvoj događaja, neće biti suvišno znati razloge zbog kojih voda odlazi prije roka: oni mogu biti uzrokovani unutarnjim i vanjskim faktorima:

• zbog pada;
• zbog udarca;
• od unutrašnjih bolesti žene;
• zbog prekomjernog, nepodnošljivog fizičkog napora;
• jak emocionalni šok.

U ovakvom stanju stvari najčešće se dešava da je voda otišla, a vrat se uopće ne otvori ili još nije dovoljno otvoren. Kontrakcije se možda uopće neće osjetiti ako beba nije spremna za rođenje.

Ukoliko do izlivanja plodove vode dođe u 32. nedelji, trudnica se reanimira i čini se sve da se plod sačuva. Nakon ovog perioda dijete je već manje-više formirano, tako da ljekari preuzimaju porođaj. Međutim, u svakom slučaju, to je ispunjeno određenim opasnim posljedicama:

• ako su vode rano otišle, prevelika je vjerovatnoća da će se beba roditi prerano i da uopšte neće preživjeti (u kratkim periodima). Poduzimaju se intenzivne (reanimacije) terapijske mjere za njegovo spašavanje;
• ako se u isto vrijeme dijagnosticira i pogrešna prezentacija fetusa, pupčana vrpca se može uvrnuti ili ispasti, što je prepuno gladovanja fetusa kisikom. To također može rezultirati smrću djeteta.

Mnoge žene se plaše šta da rade ako je voda otišla, ali nema kontrakcija: uz prerano izlivanje amnionske tečnosti, jedina stvar ispravna odluka ići će u bolnicu.

Pravovremeno izlivanje

Ako su se vode povukle kada je cerviks već dovoljno omekšan, blago otvoren (oko 4 cm), smatra se da je to povoljan ishod događaja. Sve ide kako treba. Što se tiče vremena, nakon koliko kontrakcija počnu nakon izlivanja plodove vode, onda bi normalno već trebalo da idu, paralelno sa ovim procesom. U nekim slučajevima, žena ih počinje osjećati tek nakon 10-12 sati, što također nije patologija.

Produženo izlijevanje

Takođe se dešava da balon iz nekog razloga ne može da pukne sam. Onda ga lekari moraju probušiti mehanički(Ova procedura se u medicini naziva amniotomija). Razlozi zbog kojih voda ne otječe na vrijeme mogu biti vrlo različiti.

Postoje sljedeće medicinske indikacije za vještačko otvaranje fetalne vrećice:

• povećana gustoća, čvrstoća mjehurića, ako školjke ne mogu same puknuti;
• Rh-konfliktna trudnoća;
• prezrelost djeteta;
• preeklampsija;
• ako su kontrakcije nepravilne i nisu praćene dilatacijom grlića materice;
• niska placentacija;
• ravna fetalna bešika.

Ne treba se bojati punkcije fetalne bešike, jer u njoj nema nervnih završetaka, a cela ova procedura je apsolutno bezbolna. Ovisno o individualnim karakteristikama, amnionska tekućina se može izliti u bilo koje vrijeme bliže željenom datumu rođenja bebe. Buduća majka mora biti vrlo oprezna u posljednjim fazama i unaprijed saznati kako voda teče od trudnica, kako ne bi propustila ovaj trenutak i na vrijeme će otići u bolnicu.

Osjećati

Šta je ovaj proces? Šta će porodilja osjećati u isto vrijeme i kako razumjeti da su vode otišle, pogotovo ako je ovo prva trudnoća? Postoje znaci po kojima žena može znati da se to dogodilo i bez odlaganja otići u bolnicu.

Kontrakcije

Mnoge ljude zanima: da li se voda prva povlači ili počinje kontrakcija? Ovdje nema definitivnog odgovora. Normalno, prvo će se otvoriti grlić materice, odnosno žena će osjetiti paroksizmalne bolove u donjem dijelu trbuha, koji će se razlikovati po redovnosti. I tek tada će balon puknuti.

U nekim slučajevima porodilja ne osjeća ništa dok se plodna voda ne isprazni. Takođe se dešava da se karakteristični bolovi javljaju tek nakon 10-12 sati. Dakle, pitanje kada voda odlazi - prije ili poslije kontrakcija - nije jednoznačno i u potpunosti ovisi o ženinom tijelu i toku trudnoće.

Bol

Većina mladih prvorođenih žena se plaši bola, pa suzdržanog srca pitaju kako vode odlaze prije porođaja, šta će osjećati u ovom trenutku. Ovdje se možete smiriti i ne plašiti. Ne bi trebalo da postoji nelagodnost, peckanje, bol, jer bešika ne sadrži nervne završetke.

Neke porodilje još kažu da su u trenutku izlivanja plodove vode osjetile paroksizmalne bolove u donjem dijelu trbuha. Međutim, nije voda to izazvala. Samo što se ovaj ključni trenutak poklopio sa uobičajenom borbom. To se često događa: jedan od njih, ako je dovoljno jak, može samo izazvati puknuće fetalne vrećice.

Količina tečnosti

Najvažniji simptom kada voda odlazi je izlivanje tečnosti. V ovog trenutkažena će osjetiti kako iz nje teče čitav potok. To se dešava naglo i brzo, tako da ne liči na spontano mokrenje. U isto vrijeme, porodiljama se može činiti da postoji nerealna količina tekućine (cijela kanta, prema njihovim pričama), iako u stvari rijetko sve izlazi odjednom (ovo je oko 1 litra). Morate znati koliko vode ostavlja prije porođaja, kako ne biste uzalud brinuli:

• Većina amnionske tečnosti se odmah izlije - zove se "prednja", jer je bila u bešici ispred bebe. Ona pomaže djetetu da se približi izlazu. Količina vode koju trudnice ostave prije porođaja zavisi od težine porodilje i ploda, individualnih karakteristika oba organizma. Obično je od 800 ml do 1 litre.
• Glava fetusa je toliko blizu karličnih kostiju da ne dozvoljava da "stražnje" vode iscure - to se dešava nakon porođaja. Žena to praktički ne osjeća, jer je, prvo, u stanju stresa, a drugo, ove tekućine ima vrlo malo - oko 200 ml.

U trenutku izlivanja amnionske tečnosti žena će osetiti obilan ispljuvak u perineumu. Ponekad voda može postepeno oticati, ali to je rijetko i predstavlja ozbiljan problem za daljnji tok porođaja.

Curenje

U određenom periodu prije termina porođaja ili već tokom porođaja, žena može osjetiti čudnu vrstu curenja. Postavlja se pitanje da li vode mogu malo da odu, jer se inače izliju odjednom u dovoljno velikoj količini. Da, u rijetkim slučajevima to se može dogoditi ako se iz nekog razloga u mjehuru stvori rupa kroz koju amnionska tekućina teče u kapima ili u vrlo malim porcijama.

Situaciju komplikuje činjenica da na svoj način Vanjski izgled lako se mogu pomiješati s prenatalnim vaginalnim iscjetkom ili uobičajenom urinarnom inkontinencijom. Šta je to zaista, može utvrditi samo ljekar u laboratorijskim uslovima.

Zvuk

Ponekad čujete pucanje, pucanje ili škljocanje prije nego voda ode: ovako pukne fetalna vrećica... Ne biste se trebali bojati tako karakterističnog zvuka.

Cork

Ponekad se postavlja pitanje mogu li vode otići ranije, a odgovor može biti vrlo različit. Prvo, žena možda jednostavno ne primijeti da se malo ranije čep već udaljio od nje. Ovo se često dešava prilikom mokrenja. Drugo, ovaj ugrušak sluzi može izaći zajedno sa amnionskom tekućinom, koja će je, kada se izlije, jednostavno isprati za sobom. Treće, što se dešava mnogo rjeđe, ova zaštitna kvržica može izaći neposredno prije samog rođenja bebe.

To su osjećaji kada voda ode, žena osjeća: počinju kontrakcije, otvara se cerviks (kako ga pravilno pripremiti za to), tekućina se odmah izlijeva u perineum, vlaga i ponekad - karakterističan zvuk. Ako je sve normalno, nema nikakvih patologija, teško je pobrkati ovaj proces s nečim drugim.

Neki ljudi imaju pitanje kada da idu u bolnicu, ako se sve već dogodilo. Čim se to dogodi, ako porodilja nije u bolnici, potrebno je brže da pozovete hitnu pomoć i preuzmete stvari. Zaista, u roku od jednog dana, beba će se već roditi.

Uspješan ishod porođaja uvelike će ovisiti o boji vode kod trudnica - ovaj pokazatelj može puno reći.

Boja

Ako ima vremena do dolaska liječnika ili dolaska hitne pomoći, možete razmotriti koje su boje vode otišle i izvući odgovarajuće zaključke.

• Žuta

Zagasita žuta nijansa amnionske tečnosti je norma. Ne brini. Jedino što treba uraditi je što prije doći u bolnicu, jer će porođaji uskoro početi.

Neki ljudi pitaju može li voda proći s urinom - da, to je moguće. Na kraju krajeva, žena se u ovom slučaju mora, doduše lagano, ali napregnuti, a u ovom trenutku mjehur može puknuti. Ništa loše u tome. Samo voda može poprimiti svjetliju žutu nijansu.

• Crvena mrlja

Ponekad u vodama koje su se povukle, prisutne su mrlje krvi sa normalnom osnovnom (mutno žutom) bojom plodove vode. Ako se porodilja u isto vrijeme osjeća dobro, ne brinite. Vrijeme je da se spremite za bolnicu. Crvene mrlje su iscjedak tokom otvaranja grlića materice.

• Zeleno

Ako su se zelene vode povukle - šta to znači? Dva su razloga, a oba su opasna po zdravlje bebe. Prvo, ovo može biti znak nedovoljne količine plodove vode, što može dovesti do njegove intrauterine smrti. drugo, zelene boje voda koja je otišla prije porođaja može značiti pražnjenje fetusa (tj. pražnjenje). S jedne strane, čini se da je ovo potpuno prirodan proces koji ne bi trebao zabrinjavati. Ali nije ga bilo. Nažalost, ako beba proguta mekonijum, on može ući u pluća. Prepun je upale pluća ili pulmonitisa.

• Brown

Što tamnije Smeđa boja amnionska tečnost koja odlazi prije porođaja, situacija je opasnija. To može značiti intrauterinu smrt djeteta.

• Crveni

Ako su vode s krvlju otišle, što ih je obojilo u jarko crvenu boju (ne govorimo o pojedinačnim mrljama i žilama, već o čvrstoj nijansi), to je također signal za uzbunu - znak unutrašnjeg krvarenja bilo od žene u porođaju ili od djeteta. U ovom slučaju, ženi je strogo zabranjeno kretanje. Ona treba da zauzme horizontalni položaj i sačeka hitnu pomoć. Samostalno je odvesti u bolnicu u ovom položaju veoma je opasno.

Stoga je vrlo korisno obratiti pažnju na njihovu boju nakon što se vode povuku. Može ili uvjeriti da se sve odvija bez odstupanja od norme ili ga prisiliti da preduzme hitne mjere kako bi izbjegao opasne posljedice... Doktor mora biti siguran da će obavijestiti o svim svojim zapažanjima u tom pogledu. Na kraju krajeva, verovatno će pregledati porodilju nakon izlivanja plodove vode, pa neće moći da je pregleda.

sta da radim?

Jedno od najvažnijih pitanja je šta učiniti ako je voda u kući nestala? Zaista, ako se to dogodilo već u bolnici, liječnici će provesti sve potrebne studije amnionske tekućine, izvući odgovarajuće zaključke i pomoći ženi da se pripremi za porođaj. Ali ako buduća mama u ovom trenutku je kod kuće, ona i njeni rođaci će sami morati da preduzmu niz mera kako bi rođenje bebe proteklo bez komplikacija.

Šta treba učiniti?

1. Pozovite hitnu pomoć.
2. Ako je porodilja izgubila vodu, mora promijeniti donje rublje koje će se pokvasiti. Istovremeno, ne biste se trebali prati, kako ne biste uznemirili bebu i ne biste unijeli infekciju u porođajni kanal, jer se cerviks u većini slučajeva već počinje otvarati u ovom trenutku.
3. Promjena za put u bolnicu.
4. Prikupite stvari i dokumente.
5. Ako su kontrakcije već u toku, to treba učiniti kako bi se ublažio paroksizmalni bol.
6. Ako je voda koja je otišla crvena ili smeđa, porodilja treba zauzeti horizontalni položaj, ne pomicati se i čekati dolazak hitne pomoći.
7. Smiri uzbuđenje. Sada je veoma važno ne paničariti i ne brinuti: mirna majka je veoma važna za rođenje zdrave bebe.

Često se dešava da žena jako gazi trudnoću, jako je umorna od velikog stomaka, svi planirani termini su prošli, a beba i dalje ne želi da napusti svoj udoban mehur. Postavlja se pitanje šta učiniti da vode brže nestanu - to izaziva proces porođaja. Doktori kategorički zabranjuju bilo šta u ovom slučaju. Kada dođe vrijeme, oni će sami probušiti fetalnu vrećicu.

Ali ako je porodilja jako bolesna od trudnoće nakon termina, možete isprobati sljedeće metode (neće štetiti djetetu, ali može uzrokovati izlijevanje plodove vode):

• hodanje svaki dan najmanje 1 sat;
• umjerena fizička aktivnost;
• stimulacija bradavica;
• sex;
• jedenje male količine svježeg ananasa (supstance koje ga čine aktiviraju proizvodnju prostaglandina, koji pripremaju tijelo za porođaj);
• upotreba ulja noćurka (uz dozvolu ljekara);
• korištenje kolačića koji stimuliraju rad: oni se mogu kupiti u ljekarni, specijaliziranoj trgovini ili možete napraviti vlastitim rukama.

Obilan ispljuvak u perineumu zbog pucanja fetalne bešike - to znači voda. Jednom kada se to dogodi, nema vremena za gubljenje. Porodična aktivnost je počela, a beba je vrlo brzo spremna da se rodi.

Bez amnionske tečnosti u materici, neće dugo trajati. Stoga morate imati vremena da stignete u bolnicu u naredna 2-3 sata. Sve će biti potrebno učiniti mnogo brže ako su vode prerane ili imaju neobičnu boju. Da biste izbjegli patologije, trebat će vam kvalificirana medicinska njega.

U većini slučajeva, problemi u ovoj fazi porođaja su rijetki. Zato ga se nemojte plašiti i uzalud brinuti. Naprotiv: radujte se, jer će se dugo očekivani susret s bebom dogoditi uskoro.

Izlijevanje plodove vode je jedan od znakova porođaja, njihovog aktivnog perioda ili skorog početka kontrakcija. Važno je na vrijeme shvatiti da se to dogodilo i prijaviti se medicinska pomoć, posebno kod prijevremene trudnoće.

Amnionska tečnost počinje da se formira već šestog do osmog dana embrionovog života. U prva dva trimestra njihov broj se brzo povećava. Oni štite bebu od vanjskih utjecaja: mikroba, glasnih zvukova, prigušuju pokrete majke. Njihovo izlijevanje signal je početka porođaja ili ozbiljne komplikacije trudnoće.

Amnionska tečnost i njena funkcionalnost

Amnionska tečnost je amnionska tečnost oko fetusa koja se sastoji uglavnom od vode. Sastav se potpuno obnavlja svakih tri do šest sati: amnionsku tečnost upija placenta, proguta je fetus, paralelno s tim izlučuju pluća, probavni i mokraćni sistem fetusa i dio tečnosti. dolazi iz krvotoka placente.

Amnionska tečnost uključuje:

• proteini;
• masti;
• ugljikohidrati;
• vitamini i minerali;
• biološki aktivne tvari;
• hormoni;
• epitelne ćelije fetusa;
• vellus dlake bebe i drugi proizvodi njegovog života.

Amnionska tekućina obavlja niz važnih funkcija u procesu gestacije. Oni služe kao neka vrsta "sigurnosnog jastuka", istovremeno omogućavajući aktivno kretanje. Osim toga, služe kao element hrane za bebu - on guta tekućinu, uzimajući korisne elemente iz nje. Stvarajući sloj između fetusa i okoline, amnionska tečnost štiti bebu od kolebanja temperature spoljašnje sredine. Amnionska tečnost igra veliku ulogu u procesu porođaja.

• Napravite klin. Nakon početka kontrakcija, fetalna bešika "upada" u cervikalni kanal i stvara dodatni pritisak na cerviks, stimulišući njegovo dalje otvaranje. Pritom je djelovanje opušteno, meko, zbog čega su kontrakcije manje bolne i žena ih lakše podnosi. Ovaj efekat je posebno važan do 4-5 cm cervikalnog otvora. Nakon toga, obično se fetalna bešika otvara sama.
• Stimuliše kontrakcije... Nakon što se vode izliju, volumen u šupljini maternice se naglo smanjuje. To dovodi do njegove nevoljne kontrakcije. Ako kontrakcija nije bilo, počinju postepeno, a ako već jesu, pojačavaju se nekoliko puta.
• Zaštitite od komplikacija... Cijela fetalna bešika štiti od gubitka petlji pupčane vrpce i malih dijelova tijela fetusa (ruke, noge). Stoga je odmah nakon izlijevanja vode važno obaviti vaginalni pregled i uvjeriti se da nema takvih komplikacija. Ako se pronađe bebina pupčana vrpca, ruka ili noga, radi se hitan carski rez. Također, cijela fetalna bešika mehanički štiti bebu od patogenih bakterija. Dakle, što je duži anhidrovani period, veći je rizik od infektivnih postporođajnih komplikacija kod majke i djeteta.

Mogući scenariji izlivanja

• Voda je nestala, ali tuče nema... Ovo je jedna od nepovoljnih opcija za početak porođaja. Ovisno o vremenu bezvodnog intervala razlikuje se rana ruptura (porođaj počinje uskoro ili već postoje male kontrakcije) i prijevremena ruptura (prije početka bilo kakvih kontrakcija). U potonjem slučaju, bezvodni period se određuje u satima, ponekad može doseći i do mjesec dana ili više. U zavisnosti od trajanja trudnoće, u kojoj je voda počela da curi, izgrađuje se taktika vođenja žene. To može biti i trenutni porođaj i produženje trudnoće za dan ili dva ili više.
• Ima kontrakcija, ali vode još nema... Ovo je povoljnija kombinacija, posebno ako porođaj počinje tokom donošene trudnoće. Ova opcija se smatra klasičnom, fetalni mjehur obavlja sve svoje funkcije - "klin", zaštitu, stimulator kontrakcija i ublažavanje boli. Zakašnjela ruptura je slučaj kada kažu da je dijete „rođeno u košulji“, u cijeloj fetalnoj bešici. Važno je odmah razbiti zidove mjehurića, inače beba neće moći prvi put udahnuti.
• Borba i voda - u isto vreme... Ova opcija je također moguća. Najvjerovatnije je bilo kontrakcija maternice i prije nego što je voda otišla, samo ih žena praktički nije osjetila. U ovom slučaju često se susreće brzi porođaj - žena obično kaže da "nije imala vremena da dođe u bolnicu i odmah je rodila".

To bi trebao biti

Normalno, voda se ispušta u skladu sa sljedećim kriterijima.

• Nakon 37 sedmica. U principu, sve opcije za pražnjenje amnionske tečnosti tokom donošene trudnoće smatraju se normalnom opcijom. Uostalom, svaka žena ima individualno tijelo, pa su varijacije moguće. Ako je integritet fetalnog mjehura narušen prije ovog perioda, to je jasan dokaz nekog patološkog procesa. Najčešće se takve komplikacije javljaju kod infekcije, mioma maternice.
• Sa ili bez kontrakcija... Ako se vode izliju nakon 37 sedmica, čak i bez porođaja, to se smatra normalnom opcijom. U pravilu se provodi taktika čekanja - šest do osam sati se promatra žena i fetus, radi se CTG (pomaže u procjeni stanja fetusa). U tom periodu kontrakcije počinju u 90% slučajeva.
• Svetle boje. Normalno, amnionska tečnost treba da bude prozirna, sa blagom belom nijansom. Mogu sadržavati ljuske epitela, koji izgledaju kao mala suspenzija. Svaka odstupanja su znak nekih patoloških procesa. Dozvoljeno je prisustvo sluzavog čepa u vodama.
• Bez mirisa. Amnionska tečnost je normalno bez mirisa, recimo blago kiselkaste nijanse.
• Umjerena količina... Na kraju trudnoće zapremina amnionske tečnosti je približno 500 ml. Podijeljeni su na dva dijela - prednji i stražnji. Prvi se izlivaju odmah, a drugi - tek nakon rođenja bebe.
• Curi cijelo vrijeme... Čim se makar malo pojave u iscjetku, stalno će curiti - to je norma. Obično ih je u početku malo, zatim dolazi do naglog povećanja (glavna količina izlazi), a zatim opet malo. Izuzetak je velika ruptura (pucanje) mjehura, kada nakon prvobitne pojave vode možda više nema nekoliko dana.

Karakteristični znaci

Postoje kazuistički slučajevi kada buduće majke ne obraćaju pažnju na vaginalni iscjedak i propuštaju trenutak izlijevanja. Ali obično je ove promjene teško propustiti. Preporuke su sljedeće.

• Stavite postavu. Ako postoji sumnja u prirodu iscjedka, umjesto podloge treba koristiti bijelu krpu. Tako će se jasnije vidjeti i količina i boja isticanja.
• Procijenite volumen. Kada amnionska tečnost curi, to nije kašičica, već čaša ili više.
• Napravite test. Postoje posebne test trake za prisustvo amnionske tečnosti u sekretu, mogu se slobodno kupiti u apotekama.

Kao što možete vidjeti iz tabele, kada se amnionska tekućina izlije, lako je razlikovati od standardnog vaginalnog iscjetka.

Tabela - Razlike između plodove vode i leukoreje i sluznog čepa

Potpiši	Voda	Beli	Sluzni čep
Kada jeste	Ranije nije bilo	Javljaju se periodično	Ranije nije bilo
Boja	- Proziran sa blagom bijelom nijansom; - sa patologijom - zeleno, žuto, mutno	- Bijela ili mukozna providna; - žilav poput pilećih proteina	- Providne ili sivkaste sluzokože; - ljepljiva; - neljepljivo
Količina	Obično "teče niz noge"	Minor	Minor
Miris	Ne ili kiselo	Kiselo	br
Nečistoće	Epitel, vellus dlake fetusa	br	Mogući su pojedinačni tragovi krvi

Postoje posebne laboratorijske metode za utvrđivanje da li se voda otišla. Ali u većini slučajeva, rutinski pregled je dovoljan da doktor to shvati. Osim toga, ultrazvučni pregled pokazuje ima li još tekućine oko fetusa.

Nešto nije u redu

Po tome kada i kako vode odlaze, koje boje imaju, po mirisu se može suditi po stanju djeteta u maternici. Ovo je veoma važno, patološke vode su znak patnje fetusa, često je za spas bebe potrebno hitno uraditi carski rez, inače negativne posljedice ne može se izbjeći.

• Do 37 sedmica. Prijeti pojava amnionske tekućine prije punoljetne trudnoće prevremeni porod... Ako se amnionska tečnost drenira prije 22 sedmice, dolazi do kasnog pobačaja.
• Žuta ili zelena... Ova boja je direktan dokaz fetalne hipoksije, najčešće zbog intrauterina infekcija... Najopasnija stanja su kada se u vodama nađu nečistoće mekonija (dečiji izmet) ili predstavljaju smrdljivu zelenu talog. Kašnjenje u minutama može koštati djetetov život.
• Sa neprijatnim mirisom... Osjećaj trulog mirisa znak je infekcije membrana, vode i samog fetusa.
• Veoma ili malo... Opaža se kod polihidramnija ili malo vode, respektivno. Stanja mogu biti uzrokovana raznim razlozima - od intrauterine infekcije do malformacija djeteta i Rh-konflikta.

Razlozi za rani "početak"

Često se morate suočiti sa ranim i preranim pucanjem plodove vode. Iza toga se uvijek kriju skrivena stanja i bolesti. Posebnu opasnost predstavlja curenje amnionske tečnosti tokom prerane trudnoće. Najčešći razlozi su sljedeći:

• genitalne infekcije;
• akutne infekcije (na primjer, SARS, gripa, pijelonefritis);
• fibroidi materice;
• polyhydramnios;
• trombofilija kod žena;
• patologija fetusa;
• višestruka trudnoća.

Posljedice za bebu

Utjecaj neblagovremenog pražnjenja amnionske tekućine na bebu je dvosmislen, mnogo ovisi o trajanju trudnoće, popratnim patologijama i bolestima majke i fetusa. Rizici od negativnih posljedica u donošenoj trudnoći znatno su manji nego u sličnim situacijama do 37. tjedna. Povećanje sati bezvodnog boravka bebe u maternici povećava vjerovatnoću sljedećih komplikacija za njega:

• infekcija - stoga razvoj upale pluća, konjuktivitisa;
• hipoksija - to podrazumijeva promjene u strukturama mozga i krvarenje u njima.

Ispravno ponašanje žene

Žene često paničare ako pronađu curenje amnionske tečnosti, posebno tokom prijevremenih trudnoća. To samo pogoršava situaciju i produžava vrijeme prije traženja medicinske pomoći. Ako postoji sumnja ili očigledno curenje, potrebno je učiniti sljedeće:

• ako ima malog iscjedka- promatrajte sat-dva (možda je riječ o leukoreji, koja se često javlja nakon polaganja svijeća ili na pozadini pesara);
• ako ima mnogo iscjedaka- kontaktirajte bolnicu što je prije moguće.

Prilikom transporta bolje je ležati na lijevom boku, dok je u isto vrijeme početak kontrakcija - pravilno disati.

Print

Odgovarajući na pitanje kako trudnice odvode vodu, treba shvatiti da sve ovisi o tome koliko je dugo započeo proces izljeva. Ako je u 38. tjednu i kasnije, fetus se već formirao i rođenje se odvija u granicama normale, curenje počinje u ranijem terminu, onda to ukazuje na patologiju razvoja i moguće komplikacije.

Šta to znači, vodenjak je pukao tokom trudnoće?

Beba unutar materice nalazi se u fetalnoj bešici, koja je ispunjena amnionskom tečnošću i predstavlja prirodno okruženje za normalnu 9-mesečnu gestaciju. Za formiranje i razvoj fetusa, ova tvar je istovremeno i zaštita od ozljeda i štetnih bakterija, te hranjiva, ispunjena mnogim korisnim tvarima.

Ako je amnionska tekućina otišla, to znači da počinje porođaj, fetalna bešika je pukla i beba se priprema za rođenje. U pravilu prve dolaze kontrakcije, a tek nakon nekoliko sati tečnost se izlije. Ali nije neuobičajena situacija kada su se vode povukle, ali nema kontrakcija, što se smatra varijantom norme i naziva se rani porod.

Rani odlazak, u 1 ili 2 trimestra, ukazuje na opasnost od pobačaja ili opasnost od prekida trudnoće. Opasnu situaciju izazivaju različite patologije, od infekcije do genetskih razvojnih defekata.

Zašto voda curi tokom trudnoće

Prije porođaja, volumen amnionske tekućine u 38-40 sedmici iznosi oko 1,5 litara. Cerviks se širi i rasteže spreman da bude pušten u svijet novi zivot... Čim proces započne, fetalna membrana puca, izazivajući iscjedak tokom trudnoće. Maternica je tonirana, žena osjeća prve kontrakcije, a voda može otići, i prije i nakon početka kontrakcija, što se smatra normalnim.

Kada trudnice počnu ispuštati vodu, to znači da dijete više nije zaštićeno od infekcije. Malo je plodove vode, fetusu počinje nedostajati kiseonik i hranljive materije, dakle, u narednih nekoliko sati, beba bi trebalo da se rodi. Ako ne prirodno, tada se donosi odluka o porođaju carskim rezom.

Ako je iscjedak kod žene počeo prerano, posljedice mogu biti različite ovisno o dijagnostičkim pretragama i boji. Ultrazvučni pregled, kardiotokografija i druge mjere provode se kako bi se utvrdili uzroci patologije. Postavlja se pitanje očuvanja ili prekida trudnoće.

Kako shvatiti da je voda otišla tokom trudnoće?

Kod prvorotkinja često se postavlja pitanje kako razumjeti da su vode otišle tokom trudnoće? Određivanje procesa curenja nije teško:

• donji dio trbuha počinje boljeti, osjeća se nelagoda;
• izljev je sličan spontanom mokrenju ili inkontinenciji, ali vrijedi naprezati mišiće i postaje jasno odakle teče tekućina;
• ne često se čuje mali pucanje, što ukazuje na puknuće školjke;
• nemoguće je pobrkati s vaginalnim iscjetkom, jer se upadljivo razlikuju po konzistenciji i strukturi.

Amnionska tečnost izlazi u zapremini do 1,5 litara, ali ne sve odjednom. Prvo ne smije otići veliki broj i to samo prednje tečnosti, a zatim postepeno stražnje. U početku se beba spušta u ždrijelo maternice, počinje pritiskati membranu mjehura, što dovodi do rupture i izdisaja.

Kada trudnice vrše dreniranje?

Kada počne iscjedak kod trudnica, dijete se priprema za porođaj, spušta ga u malu karlicu i vrši pritisak na fetalnu bešiku, koja nakon toga postaje tanja i rastrgana. Stvara se curenje amnionske tečnosti, koje se može dogoditi i prije i nakon kontrakcija. Obje situacije nisu patologija, sve ovisi o tome koliko je cerviks otvoren.

Za vrijeme odlaska pluta i vode javlja se nelagodnost, povećava se tonus materice, a kontrakcije se postepeno pojačavaju. Ako ne dođe do kontrakcija, a grlić materice se ne otvara duže vrijeme, tada se odlučuje o stimulaciji porođaja, jer dijete može umrijeti dok je u maternici uz ograničenu količinu kisika i ishrane.

Kada voda ode, izgledaju prozirne, moguće blago žućkaste, s blagim mirisom i primjesom krvi. Promjena boje (zelena, smeđa, crvena) ukazuje na razvoj patologije i znači trenutni porođaj kako bi se spriječile komplikacije ili smrt bebe.

Šta i kako učiniti za ispuštanje vode?

Kako bi se ispustila voda tokom trudnoće, koja je već zakasnila, preporučuje se jesti začinjenu hranu u male količine i duge šetnje na svežem vazduhu. Ne pribjegavajte drastičnim mjerama, dovoljno je konsultovati ljekara koji će savjetovati plan akcije u takvoj situaciji.

Možda će stručnjaci samostalno stimulirati radnu aktivnost, što će biti najsigurnija opcija. Takođe, koristi se i postupak punkcije fetalne bešike - amniotomija, ali samo iz medicinskih razloga, kako bi se ubrzao proces cervikalne dilatacije.

Najvažnije je da uvijek budete svjesni da od trenutka odlaska plodove vode do porođaja dijete može živjeti najviše 12 sati. U budućnosti će vam trebati hitna pomoć akušera i ginekologa.

Koliko vremena prije porođaja voda normalno teče? U pravilu, aktivni proces porođaja počinje rupturom amnionske tekućine. Onaj u kojem je beba u fetalnoj bešici. Jedna od njegovih glavnih funkcija je zaštita od mogućih mikroorganizama trećih strana. Okruženje unutar materice je apsolutno sterilno.

U trenutku kada glava pritisne fetalnu bešiku, ona pukne i voda izlazi. To se ne dešava uvek neposredno pre porođaja. Dešava se da voda odlazi bez kontrakcija, kada grlić materice još nije spreman za porođaj. U takvim slučajevima treba se obratiti porodilištu. A ako ne dođe do promjena, onda doktori stimulišu prirodni porođaj ili imati carski rez. Odnosno, ne postoji definitivan obrazac na pitanje "kada voda odlazi, nakon koliko kontrakcija počinje".

Sigurni bezvodni period je 6 sati. To je zbog činjenice da se obično ne izlijeva sva voda, već samo prednja, smještena između glave i zida mjehura. Osim toga, vode postepeno pristižu. Ako je voda napustila mjehur, onda imate određeno vrijeme da se mirno spakujete i stignete u bolnicu.