Kako se ponašati tokom višestruka trudnoća i porođaja, kaže akušer-ginekolog Kirovskog porodilišta 24 Inna Lvovna KOSYGINA dopisniku časopisa "Zdravlje žena" (6/2000).

Akušer-ginekolog Kirovskog porodilišta 24 Inna L. KOSYGINA govori dopisniku časopisa "Žensko zdravlje" kako se ponašati tokom višestruke trudnoće i porođaja:

- Blizanci ili čak tri bebe... Koliko često se dešava takvo čudo i šta utiče na to da se u majčinoj utrobi razvije ne jedan, već dva ili više embriona?

- Danas se blizanci rađaju jednom u četrdeset, a ranije - u pedeset porođaja, a prema statistikama koje se vode na Zapadu, veruje se da će dve porodice od stotinu očekivati ​​"duplo" sreću. Početkom 80-ih samo je jedna trudnica od stotinu mogla računati na takvu radost. To se objašnjava sljedećim razlozima: prvo, danas sve više više žena odgađanje rođenja djece na kasniji datum. A s godinama se povećava koncentracija hormona kao što je FSH u njihovoj krvi, što stimulira sazrijevanje jajne stanice. Dakle, nekoliko jaja spremnih za oplodnju može sazreti istovremeno. Drugo, ako žena ne može zatrudnjeti prirodno, odlazi u reproduktivne centre, gdje se podvrgava kursu hormonske terapije u kojoj često sazrijeva nekoliko jajnih stanica.

Postoji još jedna vrlo zanimljiva stvar: blizanci se mogu začeti na dva načina: ili se oplođeno jaje podijeli u vrlo ranoj fazi, ili se dvije jajne stanice oplode odjednom. U prvom slučaju, blizanci se nazivaju jednojajčani, a vjerovatnoća njihovog rođenja je otprilike 25 od 100 blizanaca, dok su preostalih 75 bratski blizanci i ponekad više ne liče na obične brata i sestru.

- Kada žena može saznati da će imati više od jednog djeteta?

- Ne tako davno - pre oko 25 godina - da će se roditi ne jedna, već nekoliko beba, to su mogle da saznaju tek na porođaju ili ne ranije od 20. nedelje trudnoće. Današnje buduće majke mogu saznati koliko beba treba očekivati ​​već u 7-10. nedjelji trudnoće: slušanje tonusa srca i ultrazvuka vam to omogućavaju.

- Da li se vođenje trudnoće žene koja nosi više beba ispod srca razlikuje od praćenja trudnice sa „normalnim“ brojem beba?

- Bez sumnje. Čim lekar prenatalne ambulante utvrdi da buduća majka čeka blizance, pa čak i trojke, upisuje je u kategoriju trudnica sa povećanim stepenom rizika. Za razliku od žene koja je trudna sa jednim djetetom, žena koja je trudna sa blizancima moraće više na preventivne preglede: nakon 20 sedmica - jednom u dvije sedmice i svake sedmice - nakon 30 sedmica.

- Koja je generalna razlika između trudnoće s više djece?

- Žene koje su trudne sa više od jednog deteta imaju veći rizik od razvoja toksikoze kako u ranim fazama tako i nakon 20. nedelje. Nivo hormona u krvi znatno je veći nego tokom normalne trudnoće, pa su višestruke majke sklonije jutarnjim mučninama. Osim toga, postoji velika vjerovatnoća proširenih vena zbog debljanja, a opterećenje srčanog mišića se povećava tri do četiri puta. Mnogo češće nego u jednoplodnim trudnoćama, buduće majke više djece pate od nedostatka željeza.

- Naravno. Prvo, moraju voditi računa o komplementarnoj prehrani. Činjenica je da se u slučaju očekivanja blizanaca, volumen želuca buduće majke smanjuje zbog kompresije istegnute maternice. Iz tog razloga svoje obroke treba podijeliti na šest malih porcija, koje će uključivati ​​namirnice koje su vrijedne za organizam trudnice.

Osim toga, uobičajena doza potrebnih supstanci se množi ako očekujete blizance, za dva, za tri, ako očekujete trojke i tako dalje. Na primjer, da biste "ispunili" dnevnu potrebu za kalcijem, koja u normalnoj trudnoći iznosi 1.280-1.300 mg dnevno, što je otprilike 200 ml obranog mlijeka ili 110 g lososa sa kostima iz konzerve, potrebno je pomnožiti 200 ml mlijeka ili 110 g ribe po dva ... Ispostavilo se da majka koja čeka blizance treba da pojede ili 220 g lososa ili da popije 400 ml mlijeka tokom dana.

I još nekoliko savjeta u vezi same prehrane.

Budući da trudnica ima manjak gvožđa, ne samo da treba da uzima lekove koji ga sadrže po preporuci lekara, već i prirodnim putem nadoknađuje organizam gvožđem. Evo namirnica koje ga sadrže veliki broj: žitarice, govedina, džigerica i druge iznutrice, sardine, repa, artičoke, dinje, pečeni krompir, spanać, soja, melasa, sušeno povrće. A iz razloga što su krvne žile preopterećene, vitamin C također treba konzumirati svakodnevno.

Da biste dobili pravu dozu vitamina C dnevno, potrebno je da jedete najmanje dve od sledećih namirnica: 1 grejpfrut, 1 čaša soka od grejpfruta, tri srednje narandže, jedan mango, dva velika paradajza, 100 g soka od povrća, jedan paprika, pola šoljice kuvanog obojenog kupusa.

I najvjerovatnije će vam liječnik propisati tablete folne kiseline ili vitaminske komplekse, jer je to neophodno za normalan rast tkiva.

Također treba imati na umu da je budućoj majci blizanaca potreban dodatni odmor: uključite muža i ostale ukućane u kućne poslove, umjesto da satima stojite za štednjakom, kupujte smrznuto povrće, visokokvalitetne poluproizvode.

Što je prije moguće (najmanje 2-3 sata dnevno), zauzmite ležeći položaj i stavite stopala na podignutu platformu kako biste ublažili napetost i pritisak sa grlića materice. Možda ima smisla otići na porodiljsko odsustvo ranije nego tokom normalne trudnoće, ili čak napustiti posao na neko vrijeme.

Pretjerana pokretljivost i fizička aktivnost su štetni, a, možda, jedini siguran sport u ovom stanju je plivanje, i to tek nakon konsultacije s liječnikom. Iz istog razloga budite oprezni s prenatalnim tečajevima i izbjegavajte one koji su vrlo aktivni u prenatalnoj gimnastici.

- Da li je tačno da se višeplodne trudnoće po pravilu završavaju prevremenim porodom i da li se od toga možete osigurati?

- Zaista, dvostruko ili čak trostruko opterećenje materice često dovodi do toga da se ždrijelo maternice počinje otvarati prije vremena i počinju kontrakcije.

Iz tog razloga se rađa većina blizanaca. ispred vremena- negde posle 37. nedelje, a samo 10% blizanaca "preživi" do propisanih 40 nedelja. A glavni zadatak doktora koji vodi takvu trudnicu je da bebe što duže "zadrže" u majčinoj utrobi.

Tako, na primjer, ako postoji opasnost od preranog otkrivanja ždrijela maternice, na njega se stavlja šav ili se na cerviks stavlja poseban mekani silikonski prsten. Uklanjaju se neposredno prije porođaja. Ako je potrebno, žena se šalje u bolnicu pod stalnim nadzorom, a preuranjene kontrakcije pokušavaju zaustaviti lijekovima.

- Da li je rođenje blizanaca ili više blizanaca moguće samo carskim rezom?

- Nikako, danas se svaki drugi rodi blizanac bez operacije. Operacija se u pravilu planira ako postoji karlična i poprečna prezentacija fetusa, ili je maternica već slaba i više ne može "držati" djecu. U potonjoj varijanti, poželjno je carski rez, ako težina djece ne prelazi 1800 g, jer su vrlo slaba i možda neće izdržati prirodni porođaj. Takođe, operacija je planirana u slučaju bilo kakvih bolesti majke: srca, bubrega i tako dalje. Što se tiče hirurške intervencije direktno na porođaju, onda joj pribjegavaju u slučaju neočekivanih komplikacija, na primjer, kada jedan fetus spriječi drugi da ode.

- Kažu da se prvi rodi onaj od blizanaca koji je jači, je li tako?

- Ovo su mitovi. Jednu od glavnih uloga u tome ko će se brže roditi igra lokacija fetusa. Iako drugo dijete zaista može imati više poteškoća jer, na primjer, nakon što prvo dijete napusti maternicu, ona postaje prostranija i druga beba može zauzeti položaj koji sprečava prirodni porođaj... Što se tiče jakih i slabih... Svaki blizanac u početku "zaostaje" za težinom jednog novorođenčeta u prosjeku 1000 g, a razlika u težini između beba iz jedne materice može se kretati od 100 do 500 g.

In vitro oplodnja često utjelovljuje njegovani san o majčinstvu s dodatnim bonusom: kao rezultat presađivanja dva ili tri embriona, dvije bebe se rađaju odjednom. Blizanci nakon IVF-a su uobičajeni, ali uopće nisu neophodni.

"Dvostruka" sreća daje signale o svom postojanju od prvih dana razvoja. Može se posumnjati da su se u maternici ukorijenila dva embrija odjednom, zbog najjače toksikoze, koja se bolno manifestira tokom dana. A rezultati laboratorijskih testova nakon IVF-a za hCG kod blizanaca bit će mnogo veći nego kod jednoplodne trudnoće.

Koliko je velika vjerovatnoća da ćete imati dvije bebe sa umjetnim začećem? Zašto se mnoge majke plaše višeplodne trudnoće, a doktori pažljivo prate njen tok? O svemu tome, a ne samo u našem članku.

U dugom procesu vantjelesne oplodnje, replantacija embrija je završna faza. Prije njega, reproduktivni stručnjaci aktivno stimuliraju jajnike žene kako bi "dobili" maksimum punopravnih jajnih stanica. Koliko se embriona može uzgajati zavisi od njihovog broja.

Ovi blizanci su rođeni nakon prirodnog začeća. A sa IVF-om, šansa za blizance je oko 20 puta veća.

Presađivanje nekoliko embriona neophodna je sigurnosna mreža, jer jedna zigota možda neće ukorijeniti. Zbog toga se, kako bi se izbjegao neuspjeh, tokom IVF protokola utvrđuje koliko je "izraslih" embriona smješteno u ženinu šupljinu materice. Vjeruje se da pacijenti mlađi od 35 godina trebaju posaditi dvije zigote. I žene koje su prešle ovu starosnu granicu - tri embriona.

Međutim, mora se shvatiti da ni dva ni tri embriona smještena u matericu ne garantuju početak trudnoće. Istovremeno, nije neuobičajeno da specijalisti za reprodukciju "dobiju" samo jedno jaje. I nakon ponovne sadnje jedne zigote, začeće je bilo uspješno.

S obzirom na razliku između normalnog začeća i vještačke oplodnje, vjerovatnoća blizanaca sa IVF-om značajno se povećava. Zaista, u maternici svi "stanari" posađeni u nju mogu se ukorijeniti.

I tada se postavlja sasvim prirodno pitanje: nakon IVF-a češće se rađaju blizanci ili blizanci? Podsjetimo da su blizanci bebe koje nisu slične. Njihovo rođenje je zbog razvoja dva jajeta, a boravak u maternici garantuje prisustvo "individualnog doma": fetalne bešike i placente. Ali rođenje blizanaca bitno je drugačije. Oni nastaju iz jednog jajeta kao rezultat njegove podjele. Bebe imaju isti skup hromozoma, pa su kao dva graška u mahuni. Nisu uvijek sretni da pronađu pojedinačnu placentu i fetalnu bešiku. Ponekad mrvice moraju dijeliti jednu "kuću" za dvoje.

Procenat blizanaca rođenih nakon IVF-a je zaista visok - oko 20% (sa prirodnim začećem samo 1%) Ali blizanci su rijetka pojava čak i uz umjetnu oplodnju.

HCG za blizance

Prisustvo trudnoće određuje se koncentracijom humanog korionskog gonadotropina. Ovaj hormon proizvode membrane embrija, koji je "upao" u zid materice i spreman je za dalji razvoj. Povećani nivo se može zabilježiti već četvrti dan nakon implantacije (a ne nakon ponovne sadnje!). Horionski gonadotropin obezbeđuje ishranu fetusa, stimuliše žuto telo i proizvodnju progesterona, koji čuva trudnoću u razvoju.

Vrijednosti hormona se mijenjaju kako trudnoća napreduje. Svaki dan nakon uspješnog začeća, hCG počinje rasti. To znači da će u trenutku kada nijedan test na trudnoću ne pokaže "prugaste" rezultate, utvrditi trudnoću.

Analizu na hCG nakon transfera embriona propisuje reproduktor. Rezultati studije se uspoređuju s normama koje se značajno razlikuju ovisno o vremenu proteklom nakon začeća. Ako nivo hCG ako je trudnoća premala, to ukazuje da nije došlo do implantacije embrija u zid materice.

U IVF-u, HCG kod blizanaca će uvijek pokazati rezultate koji su dvostruko veći od normalnih vrijednosti. Ovaj fenomen je lako objasniti, jer hormon nije potreban jednoj, već dvije placente odjednom, koje ga proizvode u pojačanom načinu.

HCG tablica za blizance po sedmicama trudnoće pomoći će vam da se snađete u ispravnosti pretpostavke o prisutnosti "dvostruke" sreće.

Ne brinite ako se rezultati vaših kliničkih analiza razlikuju od informacija prikazanih u tabeli. Zapamtite da je svaka trudnoća jedinstvena, pa su neka odstupanja od općeprihvaćenih normi sasvim prihvatljiva. Tri sedmice nakon infuzije, žene se pregledaju na ultrazvuk. Hardverska tehnika će otkloniti sve sumnje određivanjem broja plodova u razvoju.

Kako izdržati blizance nakon IVF-a

Višeplodna trudnoća nakon vantelesne oplodnje je bezuslovna radost za buduće roditelje. Međutim, majka ima ozbiljna iskušenja. Na kraju krajeva, cijelo vrijeme trudnoće njeno tijelo je podvrgnuto ogromnom stresu.

Jednojajčani su blizanci, bratski su blizanci.

U nekim slučajevima, počevši od prvih dana fetalnog razvoja, kada visoke koncentracije hCG-a "besne" u krvi žene, ona doživljava tešku i bolnu toksikozu. Osim ovog neugodnog simptoma, trudnoća s blizancima nakon IVF-a može uzrokovati tako ozbiljne zdravstvene komplikacije. buduća majka:

• Jako, uporno povraćanje;
• anemija;
• Kasna gestoza;
• Povećana očitanja krvnog tlaka;
• Placenta previa, koja može biti vrlo niska, potpuno ili djelomično preklapajući unutrašnje os maternice;
• Moguće dugotrajno razmazivanje vaginalne krvi;
• Polyhydramnios;
• Pogrešan raspored voća;
• Pretjerano istezanje grlića materice;
• Prijevremeno rođenje prijevremeno rođene djece;
• Abrupcija placente.

Višestruke trudnoće nakon IVF-a također povećavaju rizik od razvoja patologija kod beba:

• Zbog prevremeni porod mrvice se mogu roditi prerano. Posljedica toga je hipoksija, neurološki problemi, mala tjelesna težina, čak i cerebralna paraliza;
• Polihidramnij značajno povećava rizik od razvoja intrauterinih fetalnih patologija;
• Zbog stalnog nedostatka gvožđa kod majke tokom trudnoće, bebe se rađaju sa anemijom;
• Transfuzijski sindrom je rijetka, ali opasna komplikacija koja se razvija zbog nedostatka jednog fetusa hranljive materije, pošto mrvice "žive" u jednom fetalno jaje, koji je podijeljen particijom.

Međutim, to ne znači da ćete se nužno suočiti s ovim komplikacijama! Stotine višeplodnih trudnoća nakon IVF-a protekle su apsolutno sigurno i završile su rođenjem zdrave djece. Da bi se izbjegle komplikacije, žena treba da vodi zdrav način života i redovno se podvrgava pregledima koje propisuje ljekar u svakoj fazi rađanja djeteta.

Prva tri mjeseca nakon oplodnje smatraju se najopasnijima u smislu pobačaja. Pošto u tom periodu organizam može odbaciti embrione "ugrađene" u matericu. Tijekom prvog tromjesečja žena treba podvrgnuti laboratorijskim pretragama kako bi se smanjila mogućnost razvoja zaraznih ili ginekoloških bolesti.

U drugom tromjesečju se provode studije koncentracije hormona i dijagnosticira se stanje amnionska tečnost i pupčanu krv. Takva dijagnoza može identificirati patološke abnormalnosti u razvoju fetusa, tako da se mogu eliminirati već u periodu intrauterinog života beba.

U posljednja tri mjeseca prije predstojećeg porođaja, napori ljekara će biti usmjereni na zaštitu trudnoće od prijevremenog porođaja.

Unatoč rizicima i mogućem razvoju komplikacija, buduće majke ne bi trebale paničariti. Uz sve preporuke ljekara, višeplodna trudnoća prolazi dobro. Buduća majka treba da jede ispravno, dajući prednost svježem bilju, povrću i voću. Kuvano meso, riba, žitarice i mliječni proizvodi trebali bi činiti osnovu njene prehrane. Dobro osmišljena dnevna rutina i svakodnevne šetnje na svježem zraku pomoći će vam da uživate u svom položaju u iščekivanju "dvostruke" sreće.

Porođaj sa blizancima nakon vantelesne oplodnje

Ako su se i prije 10 godina blizanci rađali samo carskim rezom, budući da su liječnici strahovali od brojnih mogućih komplikacija, onda se u sadašnjoj fazi razvoja medicine operacija koristi samo ako postoje posebne indikacije.

Carski rez je propisan ženama u takvim slučajevima:

• Starost pacijenta je preko 40 godina;
• Neplodnost koja traje više od 5 godina;
• Neke bolesti unutrašnjih organa;
• Tokom trudnoće postojali su rizici od prekida;
• Gestoza;
• placentna insuficijencija;
• Pogrešna pozicija voća.

Međutim, rođenje blizanaca nakon IVF-a može se dogoditi i prirodnim putem. Ako je buduća majka mlada, nema kronične bolesti i dobro podnosi trudnoću, moći će sigurno roditi zdrave bebe bez medicinske intervencije.

Blizanci nakon vantjelesne oplodnje su česta pojava, doktori uvijek upozoravaju na to. No, ipak, većina roditelja osjeti mali šok kada sazna da će umjesto jedne dugoočekivane mrvice imati dvije odjednom. Čak i uz prirodno začeće, žena koja nosi blizance automatski spada u rizičnu grupu i potreban joj je stalni medicinski nadzor. A šta treba da znaju oni parovi koji su dete začeli IVF metodom, kako da se pravilno ponašaju i na šta da se pripreme?

Kako IVF utiče na verovatnoću višestruke trudnoće

Višestruka trudnoća pri planiranju na tradicionalan način nije tako rijetka pojava, u principu svaka žena može imati blizance, a sa svakom sljedećom trudnoćom to se povećava vjerovatnoća. Na to najviše utiče različiti faktori, od naslijeđa i zdravstvenih stanja do uzimanja određenih lijekova. Druga stvar - vantjelesna oplodnja.

Sama metoda se sastoji u umjetnoj oplodnji odjednom nekoliko zdravih jajnih stanica, koje potom "rastu" u epruveti. Doktori procjenjuju njihov razvoj u svakoj fazi, odabiru najjače i najizdržljivije i usađuju ih u maternicu žene. Mogu se presaditi do 4 jaja. Naravno, u takvoj situaciji su velike šanse da će dvoje zaživjeti odjednom.

Važna informacija: Blizanci nakon IVF-a se rađaju u 50% svih uspješnih trudnoća. Odnosno, svaka druga žena koja je odabrala metod vantjelesne oplodnje zatrudni s blizancima. Ukupno, ovom metodom oplodnje, višeplodne trudnoće čine 70% do 80%.

Kakve komplikacije mogu biti?

Kao sažetak: rađanje i rađanje blizanaca uopće nije patologija, već jedan od najsretnijih trenutaka u životu svake žene koja će uskoro postati majka dvaput odjednom, a u budućnosti će dobiti dva puta više ljubavi, nježnost i zahvalnost za njihovu hrabrost, strpljenje i upornost.

Višeplodna trudnoća, forum o kojoj se može naći na našoj web stranici, je žena koja u utrobi nosi dvoje ili više djece. Može postojati nekoliko razloga za ovu pojavu. O njima ćemo dalje govoriti, kao i o karakteristikama vođenja višeplodnih trudnoća i porođaja nakon nje.

Bebe rođene nakon toga višestruka trudnoća zovu se blizanci. U zavisnosti od toga koliko je jajnih ćelija bilo uključeno u začeće, one su identične ili različite.

Jednojajčani blizanci se rađaju kao rezultat oplodnje jednog jajeta. Imaju identičan skup gena, i gotovo se ne razlikuju jedni od drugih, imaju isti spol.

Kada se oplode dvije ili više jajnih stanica, rađaju se blizanci, koji se u narodu zovu blizanci, trojke itd., ovisno o broju beba. Svako od ove djece ima svoj jedinstveni skup gena, mogu se razlikovati i po spolu i potpuno različiti jedno od drugog po izgledu.

Što se tiče mogućeg broja djece koja se istovremeno nose u maternici, onda najvišeplodna trudnoća na svijetu snimljen je 1946. u Brazilu. Žena je rodila desetinu: osam djevojčica i dva dječaka. Optimalnim brojem djece u maternici bez opasnosti za njihov normalan razvoj smatra se šest. Kod velikog broja novorođenčadi, oni mogu patiti od zaostajanja u razvoju ili imati patologije nespojive sa životom.

Nedavno je broj višestruke trudnoće, to je oko 2% od ukupnog broja. U 99% slučajeva rodi se dvoje djece, a samo 1% se daje trojkama, četvorkama itd.

Zašto dolazi do višestruke trudnoće?

Ne postoji definitivan odgovor na ovo pitanje. Ima veće šanse za začeće blizanaca vjenčani par, u kojima su se takvi slučajevi dešavali u porodici, i sa strane muža i žene. Odnosno, postoji nasljedni faktor. osim toga, vjerovatnoća višestruke trudnoće povećava se sa godinama roditelja. Činjenica je da se s godinama u tijelu povećava količina gonadotropina, koji je odgovoran za stimulaciju i oslobađanje hormona iz jajnika. Također, liječnici uvjeravaju da prije uzimanja hormonskih lijekova može izazvati začeće blizanaca, kako za liječenje tako i za kontracepciju.

Višeplodna trudnoća nakon IVF

Povećanje broja trudnoća sa višeplodnim fetusima posebno je povezano sa savremenim reproduktivnim tehnologijama. Prema statistikama, (in vitro oplodnja) je vjerovatno u 35-55% slučajeva. Jedna žena može imati do četiri fetusa u maternici. Sjedaju kako bi imali velike garancije da će bar jedan preživjeti.

Nakon što se ultrazvukom potvrdi ugrađivanje nekoliko embriona, od žene se može tražiti da "ukloni" neke od njih prije 10. sedmice trudnoće. Takav postupak - smanjenje embrija u višeplodnim trudnoćama- ne daje se ako se u maternici nisu ukorijenila više od tri fetusa.

Treba napomenuti da višeplodna trudnoća sa IVF se ne razlikuje od uobičajenog. Ako je potrebno, "dodatni" embrioni se mogu ukloniti iz šupljine materice. Da biste to učinili, postoji nekoliko načina koji se biraju na individualnoj osnovi. Buduća majka bi to trebala razumjeti smanjenje višeplodnih trudnoća nakon IVF-a ili prirodno začeće je tehnički težak i opasan postupak koji može dovesti do opasnosti od pobačaja.

Kako prepoznati višeplodnu trudnoću

Danas je najinformativnija tehnika Ultrazvuk za višeplodnu trudnoću... Ali postoje i neki klinički znaci po kojima su lekari decenijama unazad utvrdili veći broj fetusa u materici. Među njima su najčešći i najprecizniji:

• materice preterano velike veličine koje ne odgovaraju gestacijskoj dobi;
• veličina trbuha buduće majke ne odgovara veličini glave fetusa;
• previše glomazan stomak;
• čuje se nekoliko otkucaja srca;
• koncentracija hormona laktogena i hCG je udvostručena;
• veoma veliko povećanje telesne težine kod majke;
• pretjeran umor;
• vrlo jake manifestacije toksikoze ili gestoze;
• visok krvni pritisak;
• prisutnost zatvora kod trudnice;
• jako oticanje udova.

Uz ispoljavanje takvih znakova, liječnik može posumnjati na razvoj višeplodne trudnoće, ali samo ultrazvuk to može precizno potvrditi.

Višeplodna trudnoća: vođenje i porođaj

Vođenje višestruke trudnoće malo drugačiji od singletona. Prije svega, morat ćete češće posjećivati ​​antenatalnu ambulantu ako se u vašoj utrobi razvijaju dvije ili više beba.

Ako postoji sumnja na najmanje odstupanje, žena će odmah biti hospitalizovana. Osim toga, bolnica će morati na spavanje dvije sedmice prije očekivanog datuma porođaja.

At porođaj višestruke trudnoće dolaze ranije nego kod singletona i mogu se nastaviti i prirodno i operativno. Izbor vođenja porođaja vrši se na individualnoj osnovi, na osnovu medicinskih pokazatelja buduće majke, procijenjene težine djece, prezentacije fetusa koji će prvi izaći i drugih faktora.

U procesu izrade porođaj sa višeplodnom trudnoćom korekcija lijeka je prihvatljiva. Također je moguće stimulirati rođenje druge bebe, za što se koriste metode poput otvaranja fetalnog mjehura, propisivanje sredstava za kontrakciju maternice, operacije kod prvih simptoma fetalne hipoksije. U posljednje vrijeme sve češće se u višeplodnim trudnoćama koristi carski rez, koji će zaštititi djecu i majku od mogućih komplikacija tokom porođaja.

Pozdrav dragi čitaoci! Danas ću pokušati dotaknuti složenu i za mnoge prilično bolnu temu - IVF. Za neke je to postao blagoslov, za druge razočaranje. Često su kod IVF-a šanse za trudnoću s nekoliko djece mnogo veće nego kod konvencionalne oplodnje. Da li je to tako, hajde da pokušamo da shvatimo!

Sama riječ je "in vitro oplodnja". Sa "oplodnjom" je sve jasno, a riječi "extra" ("spolja") i "corpus" ("telo") su preuzete iz latinskog. Sinonim za IVF - "in vitro fertilization" - sadržan je u analognom nazivu na engleskom jeziku - IVF (in vitro fertilization). I u stvari, to je medicinska procedura koja se rekreira laboratorijskim uslovima prirodni proces začeća.

Naučnici i u inostranstvu i kod nas ovu metodu razvijaju od sredine dvadesetog veka, a mnogi parovi su već rešili svoj problem na ovaj način. Međutim, ne postoji stopostotna garancija za sve da će ovaj tretman biti uspješan. Statistike pokazuju da se trudnoća javlja kod jedne od tri žene, a završava uspješnim porodom - kod svake četvrte.

Želja da postanete roditelj i uzbuđenje zbog uspjeha vantjelesne oplodnje često dolaze u sukob. Troškovi postupka i etički aspekti također su zastrašujući - uostalom, začeće se ipak odvija izvan majke, a u nekim slučajevima potrebno je pribjeći pomoći surogat majke ili koristiti spermu donora.

Kako se izvodi IVF postupak?

Postupak umjetne oplodnje sastoji se od nekoliko faza. Prvo morate nabaviti ženine jajne ćelije, - u praksi se uzimaju folikuli (oociti) jajnika, a zatim se iz njih izvlače jajašca, već u laboratoriji.

Koncepcija korak po korak

Da bi u tijelu buduće majke sazrijelo nekoliko jajnih stanica, a ne jedna, kao u uobičajenom menstrualnom ciklusu, žena prvo prolazi kroz hormonsku terapiju.

Injekcije ili pilule se prepisuju na sedam do dvadeset dana. Zatim se vrši punkcija oocita. Ovo je jedini dio procesa koji može biti neprijatan, bolan. Izvodi se u opštoj anesteziji.

Na dan uzimanja jajne ćelije kod žene, muškarac donira spermu (bilo prirodnim putem ili operacijom). Ponekad se sperma uzima unaprijed i čuva zamrznuta do željenog dana. Kada su obje komponente spremne, povezuju se.

Ovo je sakrament začeća pod mikroskopom i pogledom doktora! Postoji još jedan termin koji se često nalazi u sprezi sa "IVF" - ICSI (intracitoplazmatska injekcija sperme). Iza dugog imena - jedna od dvije metode kombiniranja jajne stanice i sperme.

Prva - jednostavnija - oplodnja: mnogo, mnogo spermatozoida se dodaje u konvencionalnu "epruvetu" i oni sami oplode jajne ćelije koje se tamo nalaze u posebnom okruženju. Ako kvalitet sperme zbuni stručnjake, sperma se ubrizgava namjerno, mikrohirurški. Ovo je ICSI.

Šta je sledeće?

Jajna stanica oplođena spermatozoidom dobija status embrija. Čuva se još nekoliko dana u inkubatoru sa posebnom okolinom i temperaturom, a za to vrijeme broj ćelija u embrionu raste eksponencijalno.

Također u ovoj fazi moguće je provesti dijagnostiku patologija (hromozomskih i genetskih) budućeg fetusa. Zatim se embrion presađuje u majčinu matericu.

Za razliku od sakupljanja folikula, proces "implantacije" je brz i ne zahtijeva anesteziju. Sve, zatim proces početka trudnoće i njegov tok ne razlikuju se od uobičajenih. Nakon dvije do tri sedmice možete napraviti test na trudnoću ili ultrazvuk i shvatiti da li je začeće bilo uspješno u epruveti. Kao i sa prirodno začeće, nema garancije da se čudo dogodilo prvi put.

Broj mogućih novih pokušaja utvrđuje se zajedno sa doktorom, jer će zavisiti od zdravstvenog stanja žene, a razmak između pokušaja zavisiće od toga koliko brzo se njena hormonska ravnoteža uspostavi (u prosjeku od šest mjeseci do oporavka). Istovremeno, moguće je sačuvati (krioprezervirati) nastale embrije i koristiti ih za buduću „presađivanje“.

Ako razgovarate sa mamama koje su prošle kroz IVF, možete čuti mnoge priče o strpljenju, izdržljivosti, odlučnosti i požrtvovanju. Priprema za oplodnju uz pomoć hormona snažno utiče na organizam žene. Nije svima lako.

Trošak liječenja je također opipljiv. Ne može svako priuštiti više pokušaja. Oni koji su prošli ovaj put laganog se srca osvrću na teškoće koje su prošli. Ali možete samo pokušati zamisliti koliko je teško pokušati sve, a ne postići željeni rezultat!

Verovatnoća blizanaca tokom vantelesne oplodnje

U slučaju vještačke oplodnje, nekoliko embrija se prenosi u matericu (dva po standardima ruskog zdravstva). To se radi kako bi se povećale šanse za uspješno začeće. Ali ipak razumiju što se događa ako ne jedan, već nekoliko embriona pusti korijenje? Tačno! Rađa se nekoliko djece!

U medicinskoj praksi postoje slučajevi i bratskih i jednojajčanih (monozigotnih) blizanaca kada su začeti u epruveti. Nauka ni na koji način ne može utjecati na pojavu blizanaca - ovaj izbor ostaje u rukama prirode.

Procenat verovatnoće da ćete imati blizance sa IVF često plaši roditelje. Ako niste spremni postati roditelji s mnogo djece (ili zdravlje buduće majke ne dopušta blizance i više), možete se podvrgnuti redukciji - uklanjanju jednog od embrija.

To je neophodno ako postoje medicinske kontraindikacije za nošenje svih beba: rizik po zdravlje trudnice, djece ili jedno od djece ima patologiju koja je nespojiva sa životom. U ovom slučaju doktor predlaže, a odluka je vjerovatno jedna od najtežih koje roditelji donose.

Redukcija – kontroverzna tačka u tome kakve mogućnosti danas ima nauka, izaziva najveće odbijanje među predstavnicima crkvenih konfesija. Uostalom, osoba, po definiciji, nema pravo odlučivati ​​ko će živjeti, a ko ne.

Uzdržaću se od emotivnih komentara, samo ću napomenuti: redukcija nije posljedica vantjelesne oplodnje, kao takve, već jedan od scenarija koji se susreću u višeplodnim trudnoćama. Nema potrebe da se unapred plašite i uznemiravate, ali morate shvatiti da ćete možda morati da napravite izbor. I pokušajte biti spremni za to.

Trudnoća nakon IVF-a - ako imate blizance

Uglavnom, nije važno da li je oplodnja bila veštačka ili ne. Rizici nisu povezani s načinom oplodnje, već sa specifičnostima same trudnoće i zdravstvenim stanjem buduće majke. Naravno, trudnoća s blizancima ima svoje, često teške, karakteristike.

Alarmantni faktori:

• mogućnost razlike u perinatalnom razvoju blizanaca
• smrt jednog od njih i komplikacije za ostale
• velika vjerovatnoća nedonoščadi
• proces porođaja, kada se bebe pojavljuju jedna za drugom.

Kompetentni moderni liječnici znaju kako izdržati blizance nakon IVF-a, kako pratiti stanje trudnice, koje lijekove za održavanje snage i fizičkog stanja.

Možda ćete morati značajno ograničiti fizičku aktivnost, odustati od joge ili otići ranije na porodiljsko, otići na čuvanje jednom ili više puta, a na završnim terminima možda će vam se savjetovati da napravite carski rez kako biste izbjegli traumatski porođaj.

Ne brinite da se vaše stanje provjerava mnogo temeljitije nego tokom normalne trudnoće. In vitro začete i buduće majke nekoliko beba rade test krvi na hCG red veličine češće od svojih "običnih" kolega. Ovaj hormon je glavni pomoćnik doktora u kontroli trudnoće. Aktivno raste do 11 sedmica, zatim usporava i nastavlja rasti, počevši od 22.

Kod majki koje su bile podvrgnute IVF-u, nivo hCG je viši od normalnog zbog pripremne hormonske terapije. I majke imaju blizance - jer ima više djece. Dakle, morate saznati stope rasta hormona trudnoće, a zatim, ako očekujete blizance, pomnožite sa dva!

Ono što je najvažnije, ne zaboravite da će se sreća povezana s rođenjem djeteta također pomnožiti sa dva. A ako se blizanci rađaju IVF-om, to je općenito stanje blisko euforiji. Na kraju krajeva, želja da postanete roditelji, nada, upornost i vjera rade istovremeno s prirodom, a kao rezultat toga, strah, očaj i sterilnost pobjeđuju dvostrukim rezultatom!

Sva lijepa i zdrava djeca! Pišite, ostavljajte recenzije, komentarišite i budite sretni!