Tešku gestozu u drugoj polovini trudnoće karakteriziraju ozbiljne promjene u tijelu buduće majke. Težina ovog stanja je individualna za svaku trudnicu.

Kako ovo stanje ne bi zasjenilo proces čekanja djeteta, svaka buduća majka trebala bi se upoznati s posebnostima njegovog tijeka i metodama suočavanja s manifestacijama toksikoze.

Gestoza u drugoj polovini trudnoće je težak oblik, koji uključuje čitav niz poremećaja organa i sistema. Ovo stanje se javlja u pozadini trudnoće u razvoju. Teška toksikoza uzrokovana je kršenjem adaptivnog kapaciteta ženskog tijela. Ovo stanje je veoma složeno i može predstavljati veliku opasnost za majku i fetus.

Simptomatologija preeklampsije u drugoj polovini trudnoće nestaje sama od sebe nakon rođenja djeteta ili vještačkog prekida trudnoće. Međutim, kada nosi fetus, ženi s teškim oblikom toksikoze potrebna je posebna pažnja i adekvatan tretman.

Što se tiče prevalencije, gestoza se javlja kod 25-30% žena tokom trudnoće. Ova patologija i dalje zauzima vodeću poziciju na listi uzroka visoke smrtnosti majki.

S teškom toksikozom u tijelu trudnice, poremećena je opskrba krvlju vitalnih organa. Ako žena nema prateće bolesti, onda dolazi o čistoj gestozi. U prisustvu hroničnih bolesti organa i sistema kombinuje se gestoza.

Teški oblik toksikoze javlja se kod žena sa istom učestalošću tijekom cijele trudnoće.

Kako prepoznati kasnu gestozu i koliko je opasna?

Kako bi se pouzdano utvrdila prisutnost kasne gestoze, trudnica bi trebala biti pod pažnjom akušera-ginekologa. Doktor provodi dinamičku procjenu stanja žene. Prilikom svake posjete, zdravstveni radnik mjeri krvni pritisak, broji otkucaje srca i procjenjuje tjelesnu težinu. Očitavanje krvnog pritiska iznad 135/85 može ukazivati ​​na razvoj kasnog oblika preeklampsije.

Donji udovi, povećanje tjelesne težine, kao i smanjenje učestalosti mokrenja mogu obavijestiti o razvoju patološkog stanja.

Kasniji razvoj teškog oblika toksikoze prepun je sljedećih posljedica:

• i pomicanje placente, što dovodi do smrti fetusa;
• prijevremeno rođenje;
• hepatična koma i bubrežno-jetrena insuficijencija;
• oticanje mozga i pluća, moždani udar i zatajenje srca;
• ablacija retine i krvarenje;
• gladovanje kisikom (), s naknadnom smrću fetusa.

Konstantno i nesavladivo povraćanje izaziva dehidraciju ženskog organizma, a gladovanje kiseonikom uzrokuje kašnjenje intrauterinog mentalnog i fizički razvoj fetus. Djeca rođena od majki sa znacima preeklampsije mogu imati različite malformacije i nisku tjelesnu težinu.

U rijetkim slučajevima, teška toksikoza može rezultirati smrću žene. Kako bi se to izbjeglo, liječnici postavljaju pitanje hitnog porođaja.

Uzroci

Različite okolnosti mogu poslužiti kao poticaj za nastanak gestoze u drugoj polovini trudnoće.

Lista predisponirajućih faktora uključuje:

• prisutnost stalnog stresa, kronični umor;
• starost preko 35 i ispod 18 godina;
• teška toksikoza u anamnezi tokom trudnoće;
• nasljedna predispozicija;
• primarna ili višeplodna trudnoća;
• pijenje ili pušenje tokom trudnoće;
• istorija velikog broja pobačaja;
• zarazna lezija tijela trudnice;
• socijalna nesigurnost buduće majke;
• nerazvijenost organa reproduktivnog sistema kod žene.

Najvjerovatniji uzroci preeklampsije u drugoj polovini trudnoće uključuju:

1. Poremećaj nervne regulacije između subkortikalnih struktura mozga i njegovog korteksa. Ova disfunkcija izaziva poremećaje cirkulacije.
2. Patološke promjene u žilama posteljice i materice. Nedostatak cirkulacije krvi u uteroplacentarnom krugu uzrokuje razvoj gladovanja kisikom kod fetusa.
3. Poremećaj endokrinog sistema. U nekim slučajevima, poremećaj kore nadbubrežne žlijezde, jajnika ili placente može uzrokovati razvoj gestoze.
4. Najvjerovatniji razlog za razvoj teške toksikoze je neadekvatan imunološki odgovor majčinog organizma na strane proteine ​​fetusa u razvoju.
5. Nasljedna predispozicija je jednako vjerojatan uzrok kasne gestoze. Ako je majka trudnice pokazivala znakove teške toksikoze, tada ova žena ima mnogo veći rizik od abnormalnosti.

Posebno su u opasnosti one žene koje imaju kombinaciju nekoliko gore navedenih razloga.

Znakovi

Gestoza u drugoj polovini trudnoće ima niz karakterističnih karakteristika, među kojima su:

• Edematozni sindrom. U zavisnosti od težine patološkog procesa, razlikuju se 1 stepen (edem ekstremiteta), 2 stepen (edem stomaka i udova) i 3 stepen (rasprostranjeni edem).
• Povećani pokazatelji krvnog pritiska. Povećanje dijastoličkog tlaka za 20% postojeće norme može ukazivati ​​na razvoj preeklampsije.
• Pojava proteina u analizi urina. Ako je ovaj simptom pronađen kod trudnice, onda to ukazuje na razvoj lezija bubrežnog aparata tijekom gestoze.

Teški oblik toksikoze se osjeti u 28. nedjelji trudnoće. Na razvoj ove patologije može ukazivati ​​kombinacija gore navedenih simptoma ili prisutnost barem jednog od njih.

Gestoza druge polovine trudnoće podijeljena je u nekoliko faza, među kojima su:

1. Faza pojave edema. Trudnica može prepoznati otok po simptomima kao što su lagana utrnulost vrhova prstiju, kao i poteškoće pri savijanju ruke u šaku. Oticanje tijekom trudnoće ne ukazuje uvijek na razvoj toksikoze. U nekim slučajevima, ovo je manifestacija prekomjerne proizvodnje progesterona. Drugi uzrok edema donjih ekstremiteta može biti venska insuficijencija.
2. Nefropatski stadijum. Razlog za ovo stanje je zadržavanje viška tečnosti u organizmu trudnice. Tokom nefropatije uočava se uporni porast krvnog pritiska.
3. Faza pojave proteina u urinu (). Tokom cijelog perioda preeklampsije, žena može osjetiti poremećaj cirkulacije, osjećaj težine u potiljku, glavobolju, poremećaje pamćenja i vida, kao i povraćanje i mučninu.
4. Najozbiljnija faza je eklampsija, koju karakterizira poremećaj rada mnogih organa i sistema. Konvulzije su karakteristična karakteristika ovog stanja. Sindrom napadaja može izazvati jako svjetlo, oštar zvuk ili bol. Neke žene možda nemaju konvulzivni sindrom tokom eklampsije. Umjesto toga, postoje slučajevi kratkotrajnog gubitka svijesti. Kod eklampsije može doći do pomicanja i abrupcije placente.

Karakteristični simptomi gestoze u drugoj polovini trudnoće mogu biti različiti. Trudnice s ovom patologijom trebaju stalno praćenje i praćenje svog zdravlja.

Rijetki oblici gestoze

Mali postotak trudnica pati od rijetkih oblika teške toksikoze. U ovom slučaju, patologija može biti praćena:

1. Dermatoze (urtikarija, ekcem).Žena može osjetiti jak svrab koji ometa san.
2. Žutica. Ovo stanje je češće kod trudnica u drugoj polovini trudnoće. Karakteristični znaci žutice su pruritus, žutilo kože, kao i sluzokože očne bjeloočnice. Razvoj žutice može uzrokovati malformacije fetusa i rani početak porođaja.
3. Masna hepatoza. Ovu patologiju karakterizira pojava konvulzivnog sindroma, pojačano krvarenje i često povraćanje. Masna degeneracija jetre može se javiti u kombinaciji sa masnom degeneracijom bubrega.
4. Chorea. Ovu vrstu gestoze u drugoj polovini trudnoće karakteriše pojava nevoljnih pokreta, mentalna i emocionalna nestabilnost, teškoće u govoru i čin gutanja.
5. Mišićna tetanija. Ovaj rijedak oblik gestoze karakterizira nevoljna kontrakcija određenih mišićnih grupa.
6. Osteomalacija. Uz kršenje metabolizma kalcija u tijelu trudnice, dolazi do patološkog omekšavanja koštanog tkiva.

Tretman

Plan liječenja preeklampsije u drugoj polovini trudnoće sastoji se od sljedećih točaka:

• Organizacija pravilnog režima za trudnicu. Uzimajući u obzir težinu patološkog procesa, budućoj majci se dodjeljuje polukrevet ili odmor u krevetu. Za cijelo vrijeme rađanja djeteta, ženu treba zaštititi od pretjeranog emocionalnog stresa i stresa.
• Odabir prehrane. Trudnica treba da jede obogaćenu, raznovrsnu i laganu hranu. Ograničenje uključuje ugljikohidrate i masnu hranu. Preporučuje se svakodnevno konzumiranje svježeg voća, kompota, sokova i voćnih napitaka. Ne biste se trebali ograničavati na pijenje tekućine, čak ni uzimajući u obzir razvoj edema.
• Terapija lekovima. Tretman od droga u ovaj slučaj usmjeren na ispravljanje rada unutrašnjih organa i sistema. Uz pomoć lijekova provodi se prevencija gladovanja kisikom u fetusu. Trudnici se propisuje vitaminska terapija (vitamini grupe B, i), lijekovi koji simuliraju uteroplacentarnu cirkulaciju, kao i antihipertenzivi.
• Rani porođaj. Ova metoda se koristi prema strogim indikacijama.

Profilaksa

Kako bi se spriječila pojava teške toksikoze tijekom trudnoće, potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Trudnica treba da spava najmanje 9 sati dnevno. Adekvatan odmor i odsustvo fizičkog i psihičkog preopterećenja osiguravaju ugodnu trudnoću.
• Svaka žena treba da savlada tehnike i fizioterapijske vježbe. Za prevenciju gestoze u drugoj polovini trudnoće korisne su šetnje, plivanje u bazenu, masaža glave i vrata.
• U porodici trudnice treba da vlada mirna atmosfera. Kuća ne bi trebala imati jake mirise, glasnu buku i previše jako svjetlo.
• Nakon buđenja, žena treba da ostane u krevetu neko vreme bez naglih pokreta. Oštro buđenje može izazvati napad toksikoze.
• Važno je pratiti dijetu, izbjegavajući prejedanje. Hranu treba jesti u malim porcijama, 4-5 puta dnevno.

Nijedna buduća majka nije imuna na pojavu ove patologije. Nakon potvrde činjenice trudnoće, svaka žena mora se pravovremeno prijaviti u antenatalnu ambulantu, gdje će joj biti pružena potrebna pomoć ako se otkrije takva patologija.

Koristan video o gestozi

Gestoza tijekom trudnoće često se naziva kasnom toksikozom i obično se otkriva u trećem tromjesečju. Može biti praćen poremećajem funkcija bilo kojeg vitalnog organa, međutim, najčešće pati vaskularni sistem.

Placenta trudnica s gestozom počinje proizvoditi posebne tvari koje izazivaju stvaranje mikropora na zidovima krvnih žila. Zahvaljujući njima tečni i plazma proteini prodiru u tkiva tijela. To uzrokuje jako oticanje. Budući da žile bubrega također prolaze proteine, to se lako otkriva u općoj analizi urina. Pravovremena isporuka testova omogućava vam da identificirate gestozu u ranim fazama razvoja, što uvelike olakšava njegovo liječenje.

Gestoza druge polovine trudnoće- vrlo podmukla bolest u kojoj se trudnica može dugo osjećati sasvim zdravo. Na gestozu možete posumnjati po brzom debljanju u 3. tromjesečju, kao rezultat skriveni edem unutrašnjih organa, uključujući placentu, što može uzrokovati fetalnu hipoksiju.

OPG - gestoza, a tako se sve češće naziva kasna toksikoza trudnica, dobila je ime zbog trijade karakterističnih znakova: edema, proteinurije i hipertenzije. Štoviše, uopće nije neophodno da se svi ovi znakovi bolesti otkriju. Ponekad je gestoza blaga i karakterizira je prisustvo jednog ili dva simptoma.

Gestoza u drugoj polovini trudnoće može se razviti u potpunom odsustvu bilo kakvih ozbiljnih patologija, na pozadini potpuno sigurnog stanja trudnice. Ovo stanje se naziva "čista" gestoza. Ali češće se gestoza javlja u pozadini postojećih kroničnih bolesti, na primjer, zbog kršenja metabolizma masti, patologije endokrinog sistema, hipertenzije, bolesti bubrega i jetre. Doktori ovu bolest nazivaju "kombinovanom" gestozom.

Gestoza u 3. trimestru može se manifestirati u različitim oblicima i imati različite uzroke, simptome i posljedice. Stručnjaci identificiraju nekoliko vrsta gestoze, koje mogu postati faza ili ozbiljnost ove bolesti.

• Voda kod trudnica- najjednostavnija i najranija faza gestoze u 3. tromjesečju, koju karakterizira oticanje nogu i šaka. Štaviše, prisustvo edema ne ukazuje uvek na prisustvo bolesti. Dijagnozu "OPG-gestoze" može postaviti samo kvalificirani stručnjak na temelju preliminarnog pregleda i laboratorijskih metoda istraživanja. Pronalaženje kod kuće karakteristični simptomi blage preeklampsije, trudnice ne bi trebale donositi preuranjene zaključke, a još više poduzeti bilo kakve mjere usmjerene na samoliječenje.
• Nefropatija- jedan od stadija gestoze, koji se razvija na pozadini vodenice trudnica i praćen je oštećenom funkcijom bubrega. Glavni simptom ovog stanja je naglo povećanje krvnog tlaka. Liječenje nefropatije treba biti hitno, jer ovo stanje može brzo prerasti u drugi oblik preeklampsije - eklampsiju, čije posljedice mogu predstavljati opasnost po život i zdravlje trudnice.
• Preeklampsija- kasnija faza gestoze, koja ima tako ozbiljne znakove kao što su edem, visok krvni pritisak, protein u urinu. Štoviše, s takvim stupnjem gestoze često je poremećena opskrba krvlju, izazivajući pojavu mučnine, povraćanja, jakih glavobolja i osjećaja težine u stražnjem dijelu glave. Kasna gestoza može negativno utjecati na vid trudnice, kao i uzrokovati ozbiljne psihičke poremećaje. Više o preeklampsiji →
• Eklampsija- jedan od najtežih stadijuma gestoze u drugoj polovini trudnoće. Posljedice ovog stepena bolesti su vrlo opasne, kako za buduću majku tako i za bebu. Kasnu gestozu često prate konvulzivni napadi, koji mogu uzrokovati prijevremeni porod, krvarenje, hipoksiju fetusa i kao rezultat toga uzrokovati smrt žene i nerođenog djeteta. Štoviše, takav napad može izazvati plućni i cerebralni edem, moždani i srčani udar, odvajanje placente i retine, razvoj zatajenja jetre ili bubrega.

Svaka trudnica treba da zna sve simptome gestoze kako bi što ranije prepoznala opasnu bolest. Šta bi trebalo da upozori buduću majku?

• Prisutnost kasne toksikoze koja se manifestuje u obliku mučnine, povraćanja i vrtoglavice. Takvi znakovi bolesti obično su praćeni obilnom salivacijom i mogu biti uznemirujući u bilo koje doba dana.
• Pojava proteina u općoj analizi urina. Ova vrsta studije propisuje se trudnicama redovno do samog poroda i omogućava vam da na vrijeme prepoznate preeklampsiju.
• Povišen krvni pritisak. Zbog gubitka tekućine, krv u tijelu trudnice se zgušnjava, postaje teže kretati kroz žile, a to povećava pritisak.
• Pojava edema i naglo povećanje težine.

Gestoza u svim svojim manifestacijama je izuzetno opasna. Ako sumnjate da imate bilo kakve znakove ove bolesti, odmah o tome obavijestite svog ljekara. To će vam omogućiti da započnete pravovremeno liječenje i spriječite ozbiljne nepovratne posljedice.

Opg-gestoza je neizlječiva i možete je se riješiti tek nakon porođaja. Međutim, sasvim je moguće značajno ublažiti stanje trudnice u 3. tromjesečju. Kod lakšeg stepena bolesti, liječenje se može odvijati kod kuće, a kod težeg - u bolnici, u neposrednoj blizini jedinice intenzivne njege. Trajanje stacionarnog liječenja u velikoj mjeri ovisi o težini bolesti. U prisustvu malih edema, to može biti nedelju dana, sa ozbiljnijom stepom - do 2-3 nedelje. Budući da je sama trudnoća, odnosno posteljica trudnice glavni uzrok gestoze, najbolji tretman je prirodni porođaj.

Ako postoje dokazi za buduću majku, ne biste trebali odbiti hospitalizaciju. Tamo će, u bilo kojoj hitnoj situaciji, moći dobiti kvalifikovanu medicinsku pomoć i podvrgnuti se tretmanu koji će značajno poboljšati njeno stanje. Uz pomoć kapaljki, doktori će brzo nadoknaditi gubitak tečnosti i proteina u krvnim sudovima i normalizovati zdravlje žene.

Da bi se potvrdila dijagnoza i utvrdio oblik preeklampsije, buduća majka će morati proći temeljit pregled. Tek nakon porođaja moći će se odahnuti, jer će se do kraja trudnoće morati pridržavati posebne dijete s ograničenjem soli i tekućine do 1000 ml dnevno. Sa bilo kojim stepenom gestoze u 3. tromjesečju, potrebno je kontrolirati nakupljanje tekućine u tijelu, kao i stalno pratiti dinamiku povećanja tjelesne težine.

Nakon potvrde dijagnoze preeklampsije u drugoj polovini trudnoće, žena će morati da prođe studiju kao što je fetalna doplerometrija, kao i da se posavetuje sa terapeutom, neuropatologom, oftalmologom i nefrologom.

Liječenje toksikoze lijekovima u drugoj polovici trudnoće ovisi o disfunkciji unutarnjih organa. Uzroci i simptomi preeklampsije tokom trudnoće u različite žene mogu se razlikovati, pa se svi lijekovi propisuju pojedinačno. To mogu biti diuretici ili lijekovi koji snižavaju krvni tlak i poboljšavaju protok krvi u malim žilama.

Liječenje gestoze kod trudnica nije potpuno bez sedativa. Blagi simptomi bolesti razlog su za imenovanje tinkture valerijane ili matičnjaka, s razvojem eklampsije koriste se jači sedativi. Istovremeno se sprječava placentna insuficijencija. Za to se propisuje lijek Actovegin i cela linija vitamine koje ćete morati uzimati u drugoj polovini trudnoće do samog porođaja.

Opg-gestoza je prilično složena bolest, čiji znakovi mogu biti spori. Međutim, najčešće gestozu u drugoj polovini trudnoće karakterizira brz razvoj s naglim pogoršanjem stanja trudnica.

U slučaju i najmanje sumnje na gestozu u 3. tromjesečju, odmah potražite kvalificiranu pomoć. Samoliječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer gestoza može dovesti do brzog razvoja raznih komplikacija s vrlo tužnim posljedicama. U izuzetnim slučajevima, kada propisani tretman ne donese ni najmanje olakšanje, a stanje buduće majke i njenog djeteta se pogoršava, ljekari se mogu odlučiti za stimulaciju prijevremenog porođaja ili za carski rez.

Prevencija takve bolesti kao što je preeklampsija u drugoj polovini trudnoće trebala bi biti od interesa, prije svega, za žene iz tzv. rizične grupe:

• trudnice starije od 35 godina;
• prvorotkinja ili višestruka trudnoća;
• nosioci spolno prenosivih infekcija (mikoplazmoza, klamidija, ureaplazma itd.);
• trudnice koje boluju od kroničnih bolesti (dijabetes melitus, gojaznost, hipertenzija, pijelonefritis, vegetovaskularna distonija itd.).

Kako bi spriječile preeklampsiju, od prvih mjeseci trudnoće do samog porođaja, žene treba pažljivo pratiti svoju ishranu i vlastitu težinu. Budućoj majci je potrebna dobra prehrana, čija bi osnova trebala biti hrana obogaćena proteinima: jaja, svježi sir, riba, meso s niskim udjelom masti itd. Ne treba se zanositi kiselim krastavcima, slatkim i jelima od brašna. Bolje je dati prednost svježem voću i povrću, koje je obogaćeno vlaknima i jesu najbolji lek za prevenciju zatvora.

Prevencija gestoze različite težine treba uključivati ​​aktivan način života i umjerenu fizičku aktivnost. Da biste to učinili, možete posjetiti bazen, raditi jogu ili svakodnevno šetati.

Ponekad je prilično teško identificirati glavne uzroke pojave preeklampsije. Gestoza može nastati zbog stiskanja uretera od strane maternice, koja se povećava u veličini. U tom slučaju, kako bi se obnovio poremećeni odliv mokraće, liječnici preporučuju da buduće majke zauzmu položaj koljena i lakta svaki dan 10 minuta.

Uz sklonost edemu, prevencija preeklampsije ne može bez sredstava sa slabim diuretičkim učinkom. Za to su savršeni dekoti od listova brusnice, šipka, medvjeđe bobice, kao i napitci od bobičastog voća i čajevi za bubrege. U ljekarni se može kupiti posebna dekongestivna punjenja. Međutim, pri tome treba obratiti pažnju da ne sadrži vunastu ervu koja može uništiti zubnu caklinu, bubrežne i jetrene kamence.

Odlična alternativa biljnim čajevima protiv edema mogu biti biljni preparati kao što su cystenal, kanefron, cyston itd. Liječenje i prevencija edema može se provoditi i uz pomoć lijekova: Magne-B6, Magnerot, vitamin E, lipoična kiselina, chophytol ili curantil.

Stepen gestoze kod trudnica

Kasna gestoza (toksikoza) trudnica je patološko stanje kada svi sistemi ženskog organizma ne mogu da se izbore sa potrebama fetusa za hranljivim materijama i kiseonikom.

Ovo stanje počinje nakon dvadesete sedmice trudnoće i može se nastaviti nekoliko sedmica nakon rođenja. Glavni simptomi preeklampsije su: edem, visok krvni pritisak i proteinurija. Kasna toksikoza kod trudnica može se manifestirati kao jedan simptom, ali se ponekad simptomi kombiniraju. U tom smislu razlikuju se četiri oblika gestoze:

Ovi oblici kasne toksikoze su tipični i liječnici ih smatraju različitim fazama istog procesa.

Ovo je najranija faza gestoze, koju karakterizira manifestacija samo jednog simptoma - edema. Obično su rasprostranjene: otiču donji i gornji ekstremiteti, prednji trbušni zid, a može se pojaviti i natečenost ili otok lica. Kod vodene vode opće stanje trudnice nije narušeno, samo u slučajevima kada je edem previše izražen, žene mogu osjetiti blagi osjećaj težine. Prilično je teško dijagnosticirati edeme kao prvu fazu gestoze, jer se javljaju i kod normalne tekuće trudnoće. Morate se redovno vagati kako biste na vrijeme primijetili naglo povećanje tjelesne težine (više od 0,5 kg sedmično), jer se edem može pojaviti i unutar tijela.

U 20-24% slučajeva vodena bolest prelazi u nefropatiju, fazu koju karakterizira kombinacija nekoliko simptoma odjednom: edem, hipertenzija i proteinurija. Glavni simptom nefropatije je visok krvni pritisak (hipertenzija), koji ponekad može dostići 200/150 mm Hg. čl., a ponekad i više. Stepen ove faze gestoze određuje Savelyeva skala, koja karakterizira stanje trudnica tokom pregleda. Postoje tri glavna stepena nefropatije.

Otok se javlja neznatno, uglavnom u donjim ekstremitetima. Manifestuje se blaga hipertenzija - oko 150/90 mm Hg. Art., protein se pojavljuje u urinu - do 1,0 g / l.

Otok se proteže na donje ekstremitete i trbušne duplje... Krvni pritisak raste na 170/100 mm Hg. Art., protein u urinu - 1,0-3,0 g / l.

Oticanje nogu, trbušne duplje, lica. Krvni pritisak je veći od 170/100 mm Hg. Art., protein u urinu - više od 3,0 g / l. U fundusu se mogu pojaviti krvarenja i degenerativne promjene.

Preeklampsija je teži oblik kasne toksikoze. Na tri simptoma nefropatije (edem, hipertenzija, proteinurija) dodaju se i drugi: vrtoglavica, glavobolja, nesanica, apatija, oštećenje vida (male „mušice“, „veo“ pred očima, ponekad potpuni gubitak vida), letargija, tinitus i osećaj težine u potiljku ili čelu. Postoje i znaci poremećaja probavnog trakta i jetre: mučnina, bol u trbuhu, povraćanje. U ovom stanju, trudnica može doživjeti eklampsiju (konvulzivni napad) od bilo kojeg stimulusa (jako svjetlo, glasan zvuk, bol).

Ova faza gestoze je najopasnija za trudnicu i fetus, ali su njeni slučajevi rijetki. Napadi cijelog tijela praćeni su velikim oscilacijama krvnog tlaka, što može dovesti do krvarenja u mozgu (moždanog udara), abrupcije posteljice i smrti fetusa. Također, trudnica može doživjeti akutnu respiratornu insuficijenciju (otežano disanje, uznemirenost, otežano disanje). Eklampsija dovodi do gubitka svijesti i odvija se u četiri glavne faze:

Faza 1 - trzanje mišića lica se opaža u sekundi.

Faza 2 - tonične konvulzije se opažaju 2-30 sekundi (produžena kontrakcija mišića, zbog čega se udovi "zamrzavaju" u položaju ekstenzije ili fleksije, glava je dovedena do grudi ili nagnuta unazad, tijelo pacijenta je rastegnut). Ova faza može dovesti do grizenja jezika, pa čak i zastoja disanja.

Faza 3 - oko dvije minute trudnica ima klonične konvulzije (ponovljena kontrakcija mišića fleksora i ekstenzora), razvija se cijanoza (plava koža), disanje je poremećeno i pojavljuje se pjenasta pljuvačka s krvlju.

Faza 4 je završna faza, koja počinje dubokim udahom. Trudnica se možda još nije osvijestila.

Gestoza kod trudnica može teći sporo, sa blagim simptomima, ili može vrlo brzo napredovati i u roku od nekoliko dana razviti do eklampsije. U oba slučaja dolazi do hipoksije fetusa.

Izvor: naziva se najsjajnijim, fantastičnim periodom u životu žene.

Međutim, u stvarnosti se dešava da glavna junakinja ove priče mora da izdrži mnogo patnje i iskušenja na putu do svog glavnog cilja.

Trudnoća ne mora da se nosi, već je bukvalno "ležala" u bolnici, kako bi njen ishod bio uspešan. Jedan od najčešćih uzroka lošeg zdravlja žene i njenog "zatvaranja" na odjel patologije trudnica je gestoza.

Liječnici preeklampsijom nazivaju komplicirani tok trudnoće koji se javlja u bilo kojem trenutku i direktno je povezan sa samom trudnoćom, odnosno s poteškoćama u procesu adaptacije majčinog tijela na novo stanje za njega, što prijeti ozbiljno negativne posljedice za zdravlje i život majke i bebe.

Slobodan prijevod izraza "gestoza" sa latinskog znači "bolna trudnoća".

Akušeri-ginekolozi karakteriziraju gestozu prema različitim znakovima: po vremenu nastanka, po težini, po prisutnosti popratnih bolesti, po simptomima itd.

U pravilu, kada dijagnosticiraju "gestozu", liječnici misle na patologiju kasne trudnoće, koja uzrokuje poremećaj vitalnih organa majke i normalnog razvoja fetusa.

Dok je gestoza u prvim sedmicama nakon začeća manje podmukla i rijetko prijeti zdravlju buduće majke i njene bebe nakon što simptomi prestanu.

U zavisnosti od perioda, razlikuje se rana i kasna gestoza.

Rana gestoza trudnica počinje prije 12 sedmica i može se nastaviti do sredine drugog trimestra

Najčešće se ovo stanje manifestira kod buduće majke u obliku simptoma intoksikacije tijela (toksikoze):

• mučnina, povraćanje i druge neugodne manifestacije iz probavnog sistema;
• netolerancija na neke mirise i hranu;
• gubitak apetita;
• vrtoglavica;
• slinjenje (ponekad više od 1 litre dnevno).

Manje ili više izražene manifestacije toksikoze u prvim nedeljama trudnoće uznemiruju oko 60% trudnica. Do 20. sedmice, do trenutka formiranja posteljice, neugodne manifestacije toksikoze, u pravilu, nestaju.

Međutim, postoje i posebni, izuzetno rijetki oblici rane gestoze:

"Žutica" trudnica (kolestaza) - obično se razvija nakon 12. nedelje od trenutka začeća i manifestuje se bojenjem kože, sluzokože u žuta, često praćeno svrabom po cijelom tijelu.

U većini slučajeva je benigna, ali može prikriti ozbiljna oštećenja jetre i bubrega, žučne kese, pankreasa. Rezultati testova i medicinski nadzor će pomoći u razumijevanju.

Dermatoza tijekom trudnoće donosi mnogo neugodnih senzacija zbog neprekidnog svraba lokalne prirode (obično u vanjskim genitalnim organima) ili općenito.

Dermatoze se mogu pojaviti i kao rezultat procesa adaptacije ženskog tijela na stanje trudnoće, i kao rezultat pogoršanja bolesti koje uzrokuju svrab (od alergijskih do zaraznih).

Manifestacije dermatoza javljaju se u obliku urtikarije, ekcema, herpesa i drugih kožnih lezija.

Manifestira se u obliku napadaja koji nastaju zbog kršenja metabolizma kalcija, kao i zbog određenih mentalnih poremećaja i sklonosti konvulzivnim sindromima.

Nastaje usled nedostatka kalcijum-fosfora, znači omekšavanje koštanog tkiva i manifestuje se u vidu bolova u zglobovima, udovima, pojačanih kretanjem.

Posebno je opasna gestoza druge polovice trudnoće (kasna gestoza), u kojoj je oštećen sloj endotelnih stanica koje oblažu unutrašnje zidove krvnih žila, uslijed čega dolazi do vaskularnog spazma.

To dovodi do poteškoće u cirkulaciji krvi u tijelu, što povlači za sobom degenerativne promjene organa i tkiva, sve do njihove smrti.

Od hipoksije najviše pate bubrezi, jetra, mozak i posteljica.

Najčešće se kasna gestoza javlja u pozadini već postojeće bolesti, koja se pogoršava tijekom trudnoće.

Ovaj obrazac patološka trudnoća nazvana "kombinovana" gestoza.

Komplikacije trudnoće su mnogo rjeđe kod majki koje nisu ugrožene iz zdravstvenih razloga, ali se, ipak, u oko 10-30% slučajeva to dešava, naziva se „čista“ gestoza i ima povoljniju prognozu u liječenju.

Procese koji se dešavaju tokom razvoja i napredovanja gestoze u ženskom tijelu liječnici su proučavali mnogo bolje od razloga za njenu pojavu.

Budući da se ovo patološko stanje javlja samo tokom trudnoće i prolazi nakon njenog završetka (ili 2 dana nakon porođaja), njegova povezanost sa trudnoćom je nedvosmislena i to je možda jedino nesumnjivo.

Uzroke preeklampsije pokušavaju potkrijepiti sljedbenici nekoliko teorija.

Zbog toga se majčino tijelo ne može prilagoditi stresnom stanju – rađanje fetusa. Osim toga, poremećen je i hormonski odnos u sistemu majka-placenta-fetus, što takođe dovodi do hormonske neravnoteže.

Međutim, postoje mišljenja da takvi hormonski poremećaji nisu uzrok, već posljedica gestoze.

Objašnjava pojavu gestoze činjenicom da se aktivira imunološka odbrana majčinog organizma, percipirajući uvođenje embrija kao stranu formaciju uz razvoj odgovarajućih antitijela na antigene fetusa.

Autoimuni spojevi molekula majčinih antitijela i fetalnih antigena dovode do zgrušavanja krvi u krvnim sudovima posteljice, ometajući protok krvi u njoj, uzrokujući vazospazam. To dovodi do disfunkcije placente.

Slični procesi koji uključuju komplekse antitijela i antigena također se dešavaju u bubrezima i jetri, narušavajući adaptaciju ovih organa, a potom i njihov rad.

Teorija se zasniva na rezultatima studija koje su dokazale da je sklonost ka gestozi naslijeđena. Ovo navodi naučnike da vjeruju da postoji gen koji uzrokuje preeklampsiju.

Teorija tvrdi da se gestoza razvija zbog disfunkcije centralnog nervnog sistema, verovatno zbog čestog i dugotrajnog stresa.

To dovodi do neuspjeha adaptacije tijekom trudnoće na dijelu neuroendokrinih interakcija i na kraju dovodi do vaskularnih grčeva i poremećene cirkulacije krvi u organima.

Preeklampsija rane trudnoće obično ima prilično živopisne manifestacije i donosi puno neugodnih senzacija budućoj majci.

Međutim, osim lošeg osjećaja i određenih neugodnosti u svakodnevnom životu, u većini slučajeva ne nosi ozbiljnu opasnost i obično ne zahtijeva liječenje.

U rijetkim slučajevima, kada se napadi povraćanja ponavljaju više od 7-10 puta dnevno, praćeni gubitkom težine, a opće stanje majke dovodi u sumnju uspješan tok i ishod trudnoće, žena se hospitalizira i propisuje poseban tretman. usmjerena na povećanje imuniteta, vitaminska terapija, fizioterapija. I, u pravilu, do 16. sedmice trudnoće nestaju napadi mučnine i povraćanja.

Podmuklost kasnih gestoza je u tome što njihov tok i razvoj mogu biti asimptomatski, a posljedice mogu biti ozbiljne komplikacije trudnoće.

Patološke promjene u tijelu žene s gestozom imaju širok opseg djelovanja. Najizraženiji funkcionalni poremećaji su u bubrezima, jetri, uteroplacentarnom sistemu, mozgu, plućima pacijenta.

Opasnost po fetus je posredovana gestozom, preko majčinog organizma, u izuzetno teškim oblicima. Ovo je rizik od fetalne hipoksije, odgađajući je intrauterini razvoj, dakle, kod gestoze se provodi stalno praćenje stanja fetusa.

Također, ne smijemo zaboraviti da napredovanje gestoze uvijek nosi rizik od nepovoljnog ishoda trudnoće i prisiljava liječnike da donesu odluku o njenom prijevremenom prekidu, što ne može proći bez ostavljanja traga po zdravlje bebe.

Mehanizam razvoja kasne gestoze je prilično jasan, stoga su znakovi patologije u drugoj polovici trudnoće jasno definirani:

• edem koji nastaje zbog poremećene funkcije bubrega kao rezultat preeklampsije;
• visok krvni pritisak zbog zadržavanja tečnosti u telu i cerebrovaskularnih grčeva;
• proteina u urinu zbog oštećenja bubrega u kombinaciji s poremećenim funkcijama filtracije jetre, inhibicijom njezinih sintetizirajućih funkcija.

U čast ove trijade (edem, proteinurija, hipertenzija), gestoza kasne trudnoće nazvana je OPG-gestoza.

Svi simptomi otkriveni kod žene procjenjuju se prema težini na trocifrenoj skali. Prema ukupnosti rezultata utvrđuje se stepen težine same gestoze.

U pravilu, gestoza se izražava kombinacijom dva simptoma različite težine.

Dok je za dijagnozu preeklampsije dovoljna manifestacija jednog, prvog od simptoma, na primjer, edema ekstremiteta.

Istovremena, u određenoj mjeri, izražena manifestacija sva tri simptoma je rijetka i znači pogoršanje težine gestoze, što se naziva nefropatija.

Težina preeklampsije i nefropatije procjenjuje se na sličan način i zavisi od stepena ispoljavanja simptoma OPG-a (za nefropatiju) i patoloških promena na fundusu (kod preeklampsije).

Blagi oblik karakteriziraju sljedeće karakteristike:

• otekline u donjim ekstremitetima;
• HELL nije veći od 150/90 mm. rt. Art .;
• Proteini u urinu ili proteini u tragovima.

Sa strane fundusa: neujednačeni kalibri retinalnih žila.

Umjerenu težinu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• oticanje donjih udova, prednjeg trbušnog zida, gornjih udova
• BP od 150/90 mm. rt. Art. do 170/100 mm. rt. Art.
• proteina u urinu više od 3 g/l.
• strana fundusa: edem retine.

Teški oblik kasne gestoze može se prepoznati kada:

• edem se širi na cijelo tijelo, lice.
• HELL je veći od 170/100 mm. rt. Art.
• proteini u urinu: 1-3 g/l.
• sa strane fundusa moguća su krvarenja u retini, degenerativne promjene na očnom dnu.

Samopercepcija žene u stanju preeklampsije može biti različita: glavobolja različitog intenziteta i lokalizacije, zamagljen vid, zbunjenost, simptomi toksikoze, rinitisa, sinusitisa itd. itd.

Uz neblagovremene medicinske mjere za zaustavljanje razvoja teških oblika gestoze, postoji rizik od njenog najopasnijeg stadija: eklampsije.

Napadi eklampsije manifestuju se konvulzijama sličnim epileptičkim napadima, bljedilo kože, zastoj pulsa, praćeno komom, nakon izlaska iz koje se žena, po pravilu, ne sjeća šta se dogodilo.

Niz napadaja koji slijede jedan za drugim karakterizira se kao "eklamptični status". Prema broju, trajanju napadaja i dužini kome, procjenjuje se težina eklampsije. Naravno, što je veći stepen, to je nepovoljnija prognoza za život majke i fetusa.

Na sreću, rizik od razvoja eklampsije je sada minimiziran (manje od 1% svih trudnoća). Hvala za savremenim metodama Dijagnostikovanjem gestoze, stanje opasno po život može se predvidjeti i spriječiti na vrijeme.

Dijagnoza preeklampsije postavlja se na osnovu kliničkih opažanja i laboratorijskih podataka o analizi žene.

Pregled kod ginekologa za trudnicu uvijek uključuje nekoliko dijagnostičkih metoda za isključivanje preeklampsije.

Potrebna su redovna mjerenja težine kako bi se utvrdila dinamika promjena tjelesne težine u određenom periodu. Ako povećanje prelazi normu od 300 g tjedno, a istovremeno postoji izražena natečenost udova, tijela, lica, možemo govoriti o pojavi edema.

To nije norma, već prilično česta pojava koja može pratiti ženu tokom cijelog perioda trudnoće.

Krvni pritisak se meri na obe ruke, jer kod vazospazma postoji razlika u pokazateljima. Trenutne vrijednosti se također upoređuju s prethodnim vrijednostima za praćenje hipertenzije (posebno važno za hipotenzivne pacijente).

Analiza podataka o sastavu urina predanog dan ranije, tk. čak i manji tragovi proteina u urinu zahtijevaju pojašnjenje razloga za njegovu pojavu.

Mučnina, povraćanje, glavobolja, vrtoglavica itd. može sakriti pretkliničke manifestacije preeklampsije.

Ukoliko se sumnja na gestozu, lekar će ženu uputiti na dodatne pretrage i preglede.

Neki pokazatelji zgrušavanja krvi zahtijevaju pažnju: trombociti, eritrociti čiji se broj smanjuje s razvojem preeklampsije i produkata razgradnje fibrin/fibrinogena (PDF), čiji se broj povećava u teškim oblicima preeklampsije i ukazuje na rizik od diseminirane intravaskularne koagulacija.

Alarmantni bi trebali biti pokazatelji koncentracije elektrolita (posebno natrijuma) u plazmi, koji su odgovorni za metabolizam vode u tkivima, količine ukupnog proteina i njegovog sastava njegovih frakcija u krvnom serumu, koji se razlikuju od normalnih.

Kao i povećani pokazatelji metabolizma dušika: urea i kreatinin, koji signaliziraju poremećenu funkciju bubrega.

Prisutnost bilirubina u urinu određuje kvar jetre i žučne kese.

Provodi se kada se u općoj analizi urina pronađu tragovi proteina. Sastoji se od prikupljanja cjelokupnog volumena diureze dnevno u jednu posudu, nakon čega slijedi laboratorijska analiza kako bi se utvrdio ukupni gubitak proteina.

• McClure-Aldrich test za otkrivanje latentnog edema.

Provodi se ako povećanje tjelesne težine tijekom tog razdoblja stalno prelazi dozvoljene norme, a ne uočava se očigledan edem. Zatim se 0,2 ml ubrizgava pod kožu podlaktice. fiziološkom otopinom i zabilježeno je vrijeme resorpcije papule ("tuberkul" na mjestu injekcije).

Ako se nakon pola sata papule ne otkriju sondiranjem, zaključuju da postoji skriveni edem.

Pravovremena dijagnoza kasne gestoze u ranim fazama njezine manifestacije omogućava vam da spriječite veliko oštećenje ženskih organa i očuvate trudnoću ili na vrijeme obavite pažljiv porođaj kako biste spasili život majke i djeteta.

Posebno posmatranje i detaljniji i temeljitiji pregled tokom trudnoće zahtevaju žene koje su u grupama sa povećanim rizikom od gestoze:

• po godinama:
  • mlađi od 18 godina,
  • preko 35 godina;

• prema društvenim uslovima:
  • rad u opasnoj proizvodnji,
  • život u uslovima visokog stresa,
  • imati loše navike;
  • nedostatak težine zbog loše ishrane;

• prisustvom ekstragenitalnih bolesti:
  • oboljenje bubrega, jetre;
  • imaju endokrine poremećaje;
  • imaju kardiovaskularne bolesti itd.;

• prema akušerskoj i ginekološkoj predispoziciji:
  • višestruka trudnoća;
  • polyhydramnios;
  • genetska predispozicija (teška gestoza kod majke pacijenta);
  • prethodno doživljena gestoza (bez obzira na ishod trudnoće);
  • infantilizam genitalija itd.

• zarazne bolesti.

Posebno promatranje treba tretirati bez iritacije, a još više bez panike, sjećajući se da su sve akcije liječnika usmjerene na dobrobit njenog zdravlja i buduće bebe.

Mjere koje su propisali liječnici, kada se otkriju znakovi gestoze kod žene, mogu se nazvati liječenjem samo uvjetno.

Budući da je potpuno izlječenje moguće tek nakon što se riješite krivca bolesti - same trudnoće. Stoga su zajednički napori buduće majke i medicinskog osoblja usmjereni na stabilizaciju stanja, sprječavanje progresije gestoze i razvoja njenih teških oblika.

Kod blažih oblika preeklampsije (prekomjerno povećanje tjelesne težine zbog oticanja nogu) liječenje se provodi ambulantno, pod nadzorom ljekara koji vodi trudnoću. Pacijentu se propisuje proteinsko-biljna dijeta s izvodljivim ograničenjem soli i pridržavanjem mirnog načina života.

Ako se jačina edema nije smanjila, ili je porasla na 2-3 stepena, žena se smešta u bolnicu, a prethodnom lečenju se dodaju biljni diuretici, vitamini koji jačaju krvne sudove i lekovi koji poboljšavaju protok krvi.

U liječenju nefropatije 1-2 stepena, pored navedenih mjera, propisuju se i lijekovi koji snižavaju krvni tlak, kao i biljni sedativi, kao što su matičnjak, valerijana i dr., rijetko sredstva za smirenje.

I također za poboljšanje funkcioniranja jetre, bubrega, srca, moždane aktivnosti, uteroplacentarnog krvotoka.

Sa degeneracijom nefropatije 3. stepena u preeklampsiju i eklampsiju, napori lekara su usmereni na ublažavanje simptoma ovih stanja, nakon čega se preporučuje priprema žene za hitan porođaj, kao jedinu moguću mera za očuvanje života majke i fetusa.

Preventivne mjere treba provoditi prije svega kod rizičnih pacijenata.

Glavne metode prevencije kasne gestoze uključuju:

• pun san (najmanje 8 sati);
• redovne šetnje na svježem zraku;
• nedostatak stresa i stvaranje ugodne emocionalne pozadine;
• pravilna prehrana uz dodatak minimalne količine soli;
• liječenje i prevencija kroničnih bolesti kardiovaskularnog sistema, jetre, bubrega;
• normalizacija metabolizma;
• osiguravanje normalnog zgrušavanja krvi.

Preporučljivo je započeti tok preventivnog tretmana u nedelji trudnoće. Trajanje medicinskog preventivnog tretmana (uzimanje antitrombocitnih sredstava i hepatoprotektora) traje u prosjeku 3-4 sedmice.

Porođaj je jedini način da se izliječi preeklampsija, ali čak i nakon rođenja djeteta, majke koje su imale preeklampsiju ne žure s otpuštanjem iz bolnice. Pomno se prati njihov oporavak nakon porođaja, rade se testovi i propisuju lijekovi.

Ne treba se uznemiravati, jer je mnogo lakše spriječiti moguće komplikacije nakon gestoze nego se nositi s pogoršanom bolešću. A beba, kojoj je takođe bilo teško, biće pod danonoćnim nadzorom. Vrlo brzo će sve nevolje povezane s trudnoćom i porođajem biti zaboravljene i zamijenjene uspomenama na prvi dugo očekivani susret s vašim djetetom.

Kada sam bila trudna, prsti su mi pristojno otekli. Vjenčani prsten je morao biti skinut. Dobro je da nije preraslo u gestozu.

Kada sam nosila svog prvog sina, nisam ozbiljno shvatila dijagnozu gestoze koliko bi trebalo da bude. Iako su simptomi bili: otok je bio vrlo jak, težina je brzo rasla. Ali činilo mi se da moj akušer jednostavno nije htio da se zeza sa mnom i pokušavao je da me smjesti u bolnicu. A kad sam obukla drugu, stvarno sam se uplašila za sebe i bebu: pritisak (uvijek 120/80), porastao na 165 i više, otekline - ne noge, nego nekakvi kolači, opet debljanje iznad normale. Ovaj put sam i sama u strahu letjela kod doktora. I zaista, jedini ispravan tretman je porođaj.

Izvor: tokom trudnoće - šta je to? Simptomi i znaci krajem 3. trimestra

Gestoza je komplikacija trudnoće koja se javlja u kasnim godinama života. Ovo stanje značajno narušava funkcije majčinog tijela i donosi patnju djetetu.

Stoga je kod prvih manifestacija patologije potrebno obaviti pregled, a ako se problem potvrdi, poduzeti mjere za njegovo otklanjanje.

Gestoza tokom trudnoće - šta je to?

Gestoza je patološko stanje koje doživljavaju neke trudnice, a zastarjeli naziv je kasna toksikoza. Prati ga izobličenje rada organa i sistema koji su međusobno povezani. Ako se toksikoza u ranim fazama trudnice smatra prirodnim stanjem za većinu žena i ne izaziva zabrinutost kod liječnika, tada se preeklampsija 2. polovice gestacije prepoznaje kao odstupanje od norme. Čak i u blagom stepenu, može štetiti majčinom tijelu.

Statistički podaci pokazuju da perinatalni mortalitet tokom formiranja toksikoze u drugoj polovini gestacije premašuje standardne pokazatelje za najmanje 5 puta. Postoji nekoliko klasifikacija preeklampsije, od kojih svaka uzima simptomatologiju bolesti kao referentnu tačku.

Nema jasnog razloga zašto kasna toksikoza počinje kod nekih trudnica. Svaki simptom manifestacije patologije objašnjava se na svoj način. Pitanje uzroka bolesti ostaje otvoreno do danas. Smatra se glavnom pretpostavkom da posteljica igra glavnu ulogu u nastanku problema.

Sjedalo za bebu je neophodno za hranjenje i zaštitu embriona. Ako iz nekog razloga dođe do sužavanja krvnih žila posteljice ili dođe do njenih patologija, opskrba krvlju postaje nedovoljna. U tom slučaju, dječje mjesto počinje regulirati procese u tijelu trudnice, povećavajući pritisak da primi veći dio krvi. Kao rezultat povećanja krvnog tlaka kod majke dolazi do vazokonstrikcije u njenom tijelu. Ovaj proces dovodi do pothranjenosti vitalnih organa: mozga, bubrega i srca. Sasvim je prirodno da se rad ovih struktura pogoršava.

S stvaranjem edema, tekućina napušta krvotok, izazivajući stvaranje krvnih ugrušaka i povećanje krvnog tlaka. Nastaje začarani krug, jer ova patološka stanja neminovno uzrokuju fiziološke poremećaje u radu posteljice. Ovo pitanje aktivno proučava nauka koja se zove patofiziologija.

Postoje i mišljenja o uzrocima nastanka patologije: endokrini, genetski, imunološki i drugi.

Znakove formiranja patološkog stanja teško je ne primijetiti. Kod gestoze kod žena narušava se opća dobrobit, jer opasan proces zahvaća sve dijelove tijela, zbog pojave latentnog edema, povećava se težina. Zato svaki prijem kod trudničkog ginekologa počinje mjerenjem tjelesne težine.

Toksikoza počinje u drugoj polovini trudnoće do 35. sedmice. Postoje slučajevi kada se pogoršanje dobrobiti buduće majke dogodilo već u 20. tjednu, ali uz ovu kombinaciju okolnosti, prognoze će biti razočaravajuće. Drugi i treći trimestar prati aktivno funkcioniranje posteljice. Tipični znakovi kršenja njegove funkcije i početka gestoze bit će sljedeći simptomi:

• analiza urina pokazuje protein - proteinurija je određena pokazateljima većim od 0,8 g / l;
• visoki krvni tlak - kod žene se određuju pokazatelji od najmanje 140/90, koji se u početnim fazama mogu manifestirati glavoboljama, mušicama pred očima, mučninom;
• edem - prilično ga je lako prepoznati po oštrom povećanju tjelesne težine, kada uobičajene cipele postanu male, a prsten više ne stane na prst.

Usamljene manifestacije još ne ukazuju na početak gestoze. Patologija obično kombinuje visok krvni pritisak i proteinuriju ili edem i hipertenziju. Dijagnostika će pouzdano pomoći u identifikaciji preeklampsije.

Kako bi se na vrijeme spriječila pojava patologije, buduća majka redovno uzima testove i prolazi preglede. Sljedeće studije će pomoći da se potvrdi problem:

• analiza urina (pomaže u diferencijaciji pijelonefritisa od preeklampsije);
• test krvi (pokazuje zadebljanje, povećanje broja trombocita i smanjenje hemoglobina);
• Dopler ultrazvuk (otkriva rizik od toksikoze na osnovu stanja krvotoka u posteljici);
• kardiotokografija (pomaže da se na vrijeme utvrdi hipoksija i pothranjenost embrija).

Domaće akušerstvo razlikuje 4 stepena bolesti:

1. vodena bolest (nastaje edem kod buduće majke);
2. nefropatija (funkcija bubrega je poremećena);
3. preeklampsija (predkonvulzivno stanje);
4. eklampsija (napadi koji mogu dovesti do kome).

Prema statistikama, zadnja 2 stepena se razvijaju rjeđe od prvog. Pravovremeno liječenje pomaže u izbjegavanju opasnih komplikacija. Da bi se razumio stepen razvoja preeklampsije, treba reći da od 100% žena koje imaju vodenu bolest i nefropatiju, samo 0,5% ima eklampsiju.

U pogledu oblika, patološko stanje povezano s kasnom toksikozom može se razlikovati:

• kombinirani (kada žena ima popratne bolesti u obliku hipertenzije, gojaznosti, bolesti bubrega);
• čista (kada se gestoza razvije kod zdravog pacijenta).

Teška gestoza u drugoj polovini trudnoće opasno je stanje koje može biti kobno i za majku i za nerođenu bebu. Patologiju karakterizira snažno povećanje krvnog tlaka do kritičnih razina.

Istovremeno, žena ima visoku koncentraciju proteina u urinu, a funkcija mozga je ozbiljno narušena. Glavna manifestacija eklampsije je konvulzivni sindrom. Trudnica može rano osjetiti jaku glavobolju i nelagodu u epigastričnom području. Tipični znaci napadaja će biti:

• kontrakcije mišića lica u obliku tremora koji prelaze na udove;
• koža postaje plava, dolazi do gubitka svijesti s proširenim zjenicama;
• iz usta izlazi pjena, koja može biti krvava zbog ozljede zuba jezika;
• kulminacija napadaja je koma ili smrt, a fetus u pravilu umire zbog teške hipoksije.

Preeklampsiju je potrebno liječiti od prvih manifestacija. Jedan od njih je krvni pritisak. Svaki pregled kod ginekologa počinje mjerenjem njegovih pokazatelja. Opasnim stanjem smatra se kada tonometar pokazuje 135/90. Ovaj faktor postaje odlučujući za imenovanje žene za dalju dijagnostiku i terapiju.

Većina naučnih izvora kaže da je gestoza praćena krvnim pritiskom od 140/90. Međutim, tijelo svakog pacijenta je individualno. Ne možete suditi svima prema istim parametrima. Potrebno je uzeti u obzir početni krvni pritisak kod trudnice. O patologiji se može govoriti kada granica sistoličkog tlaka premašuje normalne vrijednosti za trudnicu za 30 mm Hg. Dijastolički pritisak je direktno proporcionalan brzini opskrbe embrionom kiseonikom. Stoga je njegovo povećanje za 15 mm Hg ili više opasno stanje.

Ne postoje posebne metode prevencije. Redovni pregledi postaju glavna točka u prevenciji posljedica patologije. Ako je žena sklona gestozi, tada joj se propisuje dnevni režim, određeni jelovnik, umjerena fizička aktivnost, a također i pijenje diuretika.

Predispoziciju za komplikacije određuju prateće bolesti:

• pankreatitis;
• hepatitis;
• arterijska hipertenzija;
• bolesti bubrega (čak i ako su prenijete u djetinjstvu);
• autoimune bolesti;
• starost nakon 40 godina;
• kasna toksikoza i preeklampsija sa prethodnom gestacijom i porodičnom anamnezom (kod najbližih rođaka).

U ovim slučajevima potrebno je poduzeti preventivne mjere već u fazi prije trudnoće - temeljitiji pregled, liječenje popratnih bolesti. Takođe, pažljivije praćenje treba da bude od strane lekara i budnosti žene već tokom perioda gestacije.

Prehrana buduće majke, sklone edemima i povišenom krvnom tlaku, treba isključiti slanu hranu i začine, alkohol u bilo kojem obliku, masnu i slatku hranu.

U prehrani trudnice potrebno je fokusirati se na proteinsku hranu, jesti male porcije i piti dovoljno čiste vode. Proteini doprinose zadržavanju tečnosti u krvotoku. Ako postoje rizici, na primjer, dijabetes melitus, tada se pretpostavlja individualna dijeta koja isključuje unos šećera i regulira razinu inzulina.

Kod prvog stupnja toksikoze u drugoj polovini trudnoće pacijentu se propisuje ambulantno liječenje. Preporučljivo je više ležati na lijevoj strani kako bi materica bila bolje snabdjevena krvlju i kisikom. Za normalizaciju mozga propisuju se biljni sedativi. U određenim slučajevima mogu biti potrebni blagi lijekovi za smirenje, na primjer, Phenazepam.

Hospitalizacija je indikovana za ženu sa bilo kojim stepenom gestoze, koji je viši od prvog. Također, bolničko liječenje se pretpostavlja kada ambulantno liječenje ne donosi pozitivnu dinamiku.

Metoda bolničke terapije podrazumijeva uvođenje lijekova (magnezijum sulfat, pentoksifilin, aminofilin) ​​u venu, koji ublažavaju spazam, snižavaju krvni pritisak i sprečavaju nastanak konvulzivnog sindroma. Kao komplementarni lijekovi, propisuju se lijekovi za snižavanje krvnog tlaka, kao i lijekovi koji razrjeđuju krv. Period liječenja blage i umjerene gestoze varira i kreće se od 2 do 4 sedmice. U teškom stanju, pacijent se nalazi u bolnici do trenutka porođaja.

Glavna opasnost od gestoze za ženu je poremećaj rada vitalnih organa. Disfunkcija jetre, bubrega i srca prijeti naknadnim narušavanjem rada drugih sistema. Najozbiljnija stvar koja se može dogoditi budućoj majci je smrt ili eklampsična koma. Postoji opasnost od plućnog edema, krvarenja organa. Prognoza zavisi od stepena bolesti, kliničke slike i početnog zdravstvenog stanja pacijenta.

Medicinska praksa pokazuje da što je gestoza bliže porodu, to će biti povoljnija prognoza. Žene koje imaju problem u 35. sedmici imaju veću vjerovatnoću da će se uspješno riješiti nego buduće majke s preeklampsijom u 20. sedmici. Glavna opasnost za bebu je gladovanje kiseonikom. Hipoksija može dovesti do poremećaja cirkulacije u mozgu, pothranjenosti fetusa i završiti intrauterinom smrću.

Preeklampsija se može ponoviti tokom sledeće trudnoće. Štoviše, vjerovatnoća relapsa je direktno proporcionalna vremenu pojave simptoma. Ako je gestoza kod žene počela u 20. sedmici, onda je druga gotovo zagarantovana. Kada se buduća majka suoči s manifestacijama neposredno prije porođaja, vjerojatnost njenog recidiva značajno se smanjuje.

Ostavite odgovor Odustani od odgovora

POSTOJE KONTRAINDIKACIJE. POTREBNO JE KONSULTIRATI SPECIJALISTU.

Informacije na sajtu su predstavljene samo u informativne svrhe i ne zamenjuju konsultacije sa lekarom.

Korištenje bilo kojeg materijala objavljenog na stranici je dozvoljeno pod uslovom da postoji link na Postani mama. Prilikom kopiranja materijala sa stranica web stranice potrebna je direktna hiperveza otvorena za tražilice. Link treba postaviti bez obzira na potpunu ili djelomičnu upotrebu materijala.

Izvor: porodilja je upoznata sa nekim karakteristikama toka trudnoće i glavnim fazama njenog praćenja: redovne posete medicinskoj ustanovi, testovi, ultrazvučne studije, merenje težine. Neki ljudi su iznenađeni potrebom za kontrolom težine. Recimo, zašto bi medicinski radnici brinuli o budućoj figuri trudnice? Svaka dijagnostička procedura ima smisla i zbog nečega je posljedica.

Edem je jedan od dijagnostičkih znakova gestoze, ali patologija nije ograničena samo na njih. Gestoza je lakša kod zdravih žena. U ovom slučaju se naziva "čist". Ova vrsta bolesti javlja se kod 30% trudnica. Ako se razvija u pozadini već postojećih bolesti (hipertenzija, dijabetes, gastrointestinalne bolesti, bolesti bubrega), onda u ovom slučaju govore o "kombiniranoj" gestozi. To je jasno poslednji oblik je teže.

Glavni uzrok gestoze je kršenje regulacije krvnih žila, što rezultira njihovim grčem. Uglavnom su zahvaćeni mikrosudovi.

Otok je češći kod trudnica. Žena koristi mnogo tečnosti koja ne može u potpunosti da napusti telo i zadržava se u intersticijalnom prostoru. Mogu oticati samo donji ekstremiteti, ali u težim oblicima cijelo tijelo. Otok nije uvijek primjetan. Ponekad govorimo o latentnom obliku. Pronađite ga vaganjem. Povećanje težine za više od 0,5 kg sedmično ukazuje na početni problem. Propisuje se kontrola utrošene tečnosti i količine izlučenog urina. Ako se tokom normalnog režima pijenja urina oslobodi manje od 0,8 litara, može se posumnjati na gestozu.

U pozadini zadržavanja tekućine razvija se hipertenzija. Kontrola pritiska se vrši prilikom svake posete lekaru. Pritisak tokom preeklampsije prelazi normu za 15-20%. Koji pritisak se smatra normom? Ovo je obično 120/80. Međutim, ako je žena imala hipotenziju na početku trudnoće, tada čak i općeprihvaćena norma za nju može već biti signal za daljnje ispitivanje.

• Čekanje na prvo dijete;
• Čekam blizance.

Kod preeklampsije od 2 stepena primjećuju se sva tri simptoma OPH. U dijagnostici hipertenzije najvažniji pokazatelji su dijastolički krvni tlak. Činjenica je da je to direktno povezano s placentnim protokom krvi: što je veći dijastolički tlak, dijete prima manje kisika. Važno je napomenuti da povećanje pritiska nije toliko opasno koliko njegove nagle promjene. Ova faza je posebno teška za trudnice sa pratećim bolestima.

Glavna opasnost je da je kod komplicirane gestoze fetus pod prijetnjom smrti.

1. Pritisak - 160/110 i više;
2. Proteini u urinu
3. Poremećaj zgrušavanja krvi;
4. Promjene u funkciji jetre;
5. Mučnina, povraćanje;

Jedan od njih opasnim oblicima nazvan HELLP sindrom. Njegovi znaci uključuju krvavo povraćanje, žuticu, tešku komu, zatajenje jetre. Obično se javlja kod žena koje su često rađale. Može se manifestirati čak i nakon porođaja (za razliku od drugih oblika preeklampsije). Oko 80% žena i isto toliko nerođene djece umire od ove vrste patologije.

Blaga preeklampsija može biti gotovo nevidljiva. Zašto se pregledati, a kamoli hospitalizirati, ako se osjećate dobro i ništa vas ne boli! Ali želim da naglasim da je glavna opasnost od bolesti u njenim posljedicama, kao što su:

• Plućni edem;
• Hemorrhage;
• abrupcija placente;
• Bolest bubrega;
• Zakašnjeli razvoj djeteta;
• HELLP sindrom;
• Prijevremeno rođenje;
• bolest jetre;
• Fetalna hipoksija;
• Cerebralni edem;
• Retinalni problemi;
• Stroke;
• Smrt djeteta;
• Smrt trudnice.

Bitan! Razvoj ozbiljnih faza gestoze i njihove posljedice mogu se spriječiti pravovremenom dijagnozom i pravilno propisanim liječenjem.

1. Pregled stomatologa.

Bitan! Niti jedan simptom ne bi trebao izbjeći iz vida trudnice. Mora odmah da obavesti svog doktora o svojim sumnjama.

Moramo odmah reći da je nemoguće potpuno izliječiti gestozu. Nestaje sa trudnoćom. Međutim, moguće je spriječiti njegov razvoj u teže oblike.

Glavni smjerovi liječenja:

Prevencija gojaznosti. Tokom trudnoće, žene ponekad dobijaju na težini. Zašto se ovo dešava? Postoji mnogo razloga. Prvo, povećanje apetita može uzrokovati hormonalne promjene. Drugo, žena počinje sebi dopuštati da jede sve, motivirajući to činjenicom da se figura već pogoršava, neće biti gore. Treće, neke žene su sigurne da morate jesti za dvoje. Ako jede kao ranije, bebi će nedostajati mnogo hranljivih materija. Nažalost, efekat takvog ponašanja u ishrani je tužan - gojaznost i preeklampsija.

Potrebni su vam vitamini, minerali, vlakna. A najviše ih je u povrću i voću. Vlakna su posebno važna: uz minimum kalorija savršeno zadovoljavaju glad. Za gastrointestinalni trakt takva je prehrana također povoljna - neće biti zatvora i komplikacija u obliku hemoroida, koji često muče trudnice. Dobro je zaboraviti na postojanje škrobne hrane i slatkiša. Osim viška kilograma, neće dati ništa ni majci ni djetetu.

Pravilan režim pijenja je veoma važan. Unatoč prijetnji od edema, ne biste se trebali strogo ograničavati u vodi. Preporučljivo je konzumirati od 1 do 1,5 litara tečnosti dnevno, a to uključuje i voće, supe i drugu hranu. Ali sol ne može zadržati ovu vodu. Bez obzira koliko trudnica želi da jede kiseli krastavčić ili komad haringe, to nije potrebno. Za uklanjanje viška tečnosti, kao i poboljšanje bubrežne cirkulacije, korisno je piti odvar od medvjeđe bobice, šipka, sok od brusnice, čaj za bubrege (u dogovoru sa ljekarom!). U iste svrhe, lekar može propisati posebne lekove: cyston, kanefron itd.

I još jedan, a možda i najvažniji princip prevencije je aktivan način života. Trudnoća nije bolest. Stoga bi trudnica, kao i svaka druga žena, trebala hodati, baviti se plivanjem, jogom za trudnice, pilatesom i ne zaboraviti na posebnu gimnastiku. Glavna stvar je ne pretjerati. Neophodno je osluškivati ​​svoje stanje i, na najmanju sumnju na njegovo pogoršanje, prestati s vježbanjem. Radi Vašeg mira, bolje je da se još jednom konsultujete sa lekarom. Fizička aktivnost ne bi trebala štetiti ženi i njenom nerođenom djetetu. Liječnik može preporučiti posebne vježbe koje će vam pomoći da se riješite određenih manifestacija patologije.

Neotkrivena i neliječena gestoza je opasna. Samo pažljiv odnos prema sebi omogućit će ženi da se porodi zdravo dete i čuvajte svoje zdravlje.

Izvor: />

Često je trudnoća praćena raznim patološkim stanjima. U našem članku ćemo vam reći što je gestoza, zašto se javlja, kako se razvija, opisati njene simptome, govoriti o dijagnozi, liječenju i prevenciji ovog stanja.

Gestoza tokom trudnoće je komplikacija gestacionog perioda. Razvija se tokom gestacije, tokom porođaja ili u prvim danima nakon njih. Gestozu prati izraženi poremećaj rada vitalnih organa. Ovo stanje se zasniva na poremećenoj adaptaciji ženskog organizma na trudnoću. Kao rezultat kaskade reakcija javlja se vazospazam u svim tkivima, njihova opskrba krvlju je poremećena i razvija se distrofija. Zahvaćeni su nervni sistem, srce i krvni sudovi, posteljica i fetus, bubrezi i jetra.

Gestoza se kod trudnica razvija u 12-15% slučajeva. To je vodeći uzrok smrti žena u trećem trimestru trudnoće. Sa razvojem ove komplikacije kasnije i

do trećine sve djece umire na porođaju. Kod žena, nakon komplikacija, bubrezi pate, razvija se kronična arterijska hipertenzija.

Koja je opasnost od gestoze za fetus? Uzrokuje intrauterinu hipoksiju (nedostatak kiseonika) i usporavanje rasta. Posljedice gestoze za dijete su zaostajanje u fizičkom i mentalnom razvoju.

V savremenim uslovima javlja se sve više atipičnih gestoza. Karakterizira ih prevladavanje jednog simptoma, rani početak, rano formiranje placentne insuficijencije. Podcjenjivanje težine stanja u ovom slučaju dovodi do odgođene dijagnoze, odgođenog liječenja i kasnog porođaja.

Klasifikacija gestoze nije dovoljno razvijena. U Rusiji se najčešće koristila podjela bolesti na sljedeće vrste:

• vodenica kod trudnica (s prevladavanjem edema);
• blaga, umjerena i teška nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavni nedostatak ove klasifikacije je nejasnoća pojma "preeklampsija", koja ne dozvoljava preciziranje težine stanja.

Danas je gestoza podijeljena na oblike u skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti 10 revizije:

• O10: hipertenzija (visok krvni pritisak) koja je postojala pre trudnoće i komplikovala je tok gestacije, porođaja i postporođajnog perioda;
• O11: postojeći visoki krvni pritisak sa dodatkom proteinurije (protein u urinu);
• O12: pojava edema i proteina u mokraći tokom trudnoće pri normalnom pritisku;
• O13: razvoj tokom trudnoće visokog pritiska u nedostatku proteina u urinu;
• A14: hipertenzija tokom trudnoće u kombinaciji sa velikom količinom proteina u urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: nespecificirana hipertenzija.

Ova klasifikacija rješava neke od operativnih aspekata dijagnoze i liječenja, ali ne odražava procese koji se odvijaju u tijelu.

Kod "čiste" gestoze patologija se javlja kod prethodno zdrave žene. Ovaj tip se uočava samo kod 10-30% žena. Kombinovani oblici su teški. Razvijaju se na pozadini prethodno postojećih bolesti: hipertenzije, patologije bubrega i jetre, metaboličkog sindroma (pretilost, inzulinska rezistencija), endokrine patologije (dijabetes melitus, hipotireoza i dr.).

Ovo stanje je karakteristično samo za period gestacije. Preeklampsija nakon porođaja prolazi, s izuzetkom teških komplikacija. To sugerira da su izvor problema fetus i posteljica. Gestoza se javlja samo kod ljudi. Ova bolest se ne javlja kod životinja, čak ni kod majmuna, pa se ne može eksperimentalno proučavati. Vezano za ovo veliki broj teorije i pitanja o prirodi ovog stanja.

Razmotrite glavne moderne teorije razvoja ovog stanja:

1. Kortiko-visceralna teorija. Prema njenim riječima, gestoza je vrlo slična neurotičnom stanju s poremećajem moždane kore i naknadnim povećanjem vaskularnog tonusa. Potvrda ove teorije je povećanje incidencije bolesti kod trudnica nakon psihičke traume, kao i podaci dobiveni elektroencefalografijom.
2. Endokrina teorija smatra nenormalno tekuću trudnoću hroničnim stresom, koji uzrokuje prenaprezanje i iscrpljivanje svih endokrinih sistema u tijelu, uključujući i one koji regulišu vaskularni tonus.
3. Imunološka teorija kaže da je tkivo trofoblasta (vanjska ljuska fetusa koja formira placentu) slab antigen. Tijelo proizvodi odgovarajuća antitijela, koja također stupaju u interakciju sa stanicama ženinih bubrega i jetre. Kao rezultat toga, zahvaćene su žile ovih organa. Međutim, autoimuni procesi nisu zabilježeni kod svih žena s preeklampsijom.
4. Genetska teorija zasniva se na činjenici da žene čije su majke imale preeklampsiju razvijaju patološko stanje 8 puta češće nego u prosjeku. Naučnici aktivno traže "gene eklampsije".
5. Teorija placente pridaje glavni značaj kršenju formiranja posteljice.
6. Trombofilija i antifosfolipidni sindrom mogu uzrokovati oštećenje vaskularnih zidova u cijelom tijelu, a dovode i do kršenja formiranja posteljice.

Naučnici vjeruju da jedinstvena teorija nastanka gestoze još nije razvijena. Najviše obećavaju imunološka i placentarna verzija.

Sljedeći faktori značajno povećavaju rizik od gestoze:

1. Ekstragenitalne bolesti, odnosno hipertenzija, metabolički sindrom, bolesti bubrega i gastrointestinalnog trakta, česte prehlade i endokrine patologije.
2. Višeplodna trudnoća.
3. Prethodno odgođena gestoza.
4. Starost žene je ispod 18 i preko 30 godina.
5. Loši socijalni uslovi.

Početak bolesti javlja se čak i kod većine ranih datuma trudnoća. Kada se embrij implantira (ugradi) u zid materice, arterije koje se nalaze u mišićnom sloju se ne mijenjaju, već ostaju u "pretrudnoćem" stanju. Dolazi do njihovog spazma, zahvaćena je unutrašnja obloga krvnih žila - endotel. Endotelna disfunkcija je najvažniji faktor koji izaziva preeklampsiju. Dovodi do oslobađanja snažnih vazokonstriktornih tvari. Istovremeno se povećava viskoznost krvi, formiraju se mikrotrombi u grčevitim žilama. Razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom).

Vaskularni spazam dovodi do smanjenja volumena krvi koja cirkulira u tijelu. Kao rezultat toga, tonus perifernih krvnih žila refleksno se povećava. Intenzitet krvotoka se smanjuje u svim organima, uključujući bubrege, jetru, srce, mozak i placentu. Ovi poremećaji uzrokuju kliničku sliku gestoze.

Vanjski znakovi se obično manifestiraju gestozom u drugoj polovini trudnoće. Međutim, otkrili smo da se bolest razvija mnogo ranije. Rana preeklampsija se smatra pretkliničkim stadijem, što se može otkriti posebnim testovima:

• merenje pritiska u intervalu od 5 minuta u položaju žene koja leži na boku, na leđima, ponovo na boku. Test je pozitivan ako se dijastolni („niži“) pritisak promijeni za više od 20 mm Hg. Art .;
• kršenje uteroplacentarnog krvotoka prema Doppler sonografiji;
• smanjenje broja trombocita manje od 160 × 109 / l;
• znakovi povećanog zgrušavanja krvi: povećanje agregacije trombocita, smanjenje aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena, povećanje koncentracije fibrinogena u krvi;
• smanjenje koncentracije antikoagulansa, posebno vlastitog heparina;
• smanjenje relativnog broja limfocita na 18% i manje.

Ako žena pronađe dva ili tri od navedenih simptoma, potrebno joj je liječenje preeklampsije.

Klasični znaci preeklampsije, koji se pojavljuju u drugoj polovini trudnoće, a posebno u trećem trimestru:

• oteklina;
• arterijska hipertenzija;
• proteinurija.

Gestozu karakteriziraju različite mogućnosti njenog tijeka. Klasična trijada se javlja kod samo 15% žena, a jedan od tri simptoma - kod trećine pacijenata. Više od polovine pacijenata pati od dugotrajnih oblika bolesti.

Jedan od mnogih rani znaci bolesti - višak kilograma. Obično počinje u 22. sedmici trudnoće. Normalno, svaka žena u roku od 15 sedmica ne bi trebalo da dodaje više od 300 g svake sedmice. Zatim, za pacijente mlađe od 30 godina, ovo povećanje ne bi trebalo biti više od 400 grama sedmično, za starije žene - 200-300 grama.

Povećanje krvnog pritiska obično se javlja u 29. sedmici. Za precizniju dijagnozu treba se pridržavati svih pravila mjerenja, snimiti pritisak na obje ruke i pravilno odabrati veličinu manžetne.

Edem tijekom gestoze povezan je sa zadržavanjem natrijuma, smanjenjem koncentracije proteina u krvi i nakupljanjem nedovoljno oksidiranih metaboličkih proizvoda u tkivima. Otok može biti samo na nogama, proširiti se na trbušni zid ili pokriti cijelo tijelo. Znakovi skrivenog edema:

• izlučivanje većeg dijela urina noću;
• smanjenje količine izlučenog urina u odnosu na količinu potrošene tekućine;
• višak kilograma;
• "Simptom prstena" - ženi postaje nedovoljan njen vjenčani ili drugi poznati prsten.

Proteinurija je izlučivanje proteina u urinu. Uzrokuje ga oštećenje glomerula zbog nedostatka kisika i vazospazma. Oslobađanje više od 1 grama proteina u bilo kojem dijelu urina je znak opasnosti. Istovremeno, nivo proteina u krvi se smanjuje.

Disfunkcija nervnog sistema - preeklampsija i eklampsija - predstavlja posebnu opasnost za majku i dijete.

Simptomi preeklampsije:

• glavobolja u stražnjem dijelu glave i sljepoočnicama;
• "Veo", "muhe" pred očima;
• bol u gornjem dijelu trbuha i u desnom hipohondrijumu;
• mučnina i povraćanje, groznica, svrab kože;
• nazalna kongestija;
• pospanost ili povećana aktivnost;
• crvenilo lica;
• suhi kašalj i promuklost glasa;
• plačljivost, neprikladno ponašanje;
• oštećenje sluha, teškoće u govoru;
• drhtavica, kratak dah, groznica.

S napredovanjem ovog stanja razvija se eklampsija - napad, praćen krvarenjem i cerebralnim edemom.

Kasna gestoza može uzrokovati ozbiljne komplikacije koje mogu dovesti do smrti majke i djeteta:

• eklampsija i koma nakon nje;
• intracerebralno krvarenje;
• akutno zatajenje bubrega;
• respiratorna insuficijencija;
• ablacija mrežnice i gubitak vida kod trudnice;
• prerana abrupcija placente;
• hemoragijski šok i diseminirana intravaskularna koagulacija.

Postoje rjeđi oblici koji komplikuju preeklampsiju. To je takozvani HELLP sindrom i akutna masna hepatoza trudnica.

HELLP sindrom uključuje hemolizu (razgradnju crvenih krvnih stanica), smanjenje broja trombocita odgovornih za zgrušavanje krvi i kvar jetre s povećanjem njenih enzima u krvi. Ova komplikacija se javlja uglavnom nakon 35. tjedna trudnoće, posebno u pozadini nefropatije, i često uzrokuje smrt žene i fetusa.

Simptomi se brzo razvijaju. Žena počinje da se žali na glavobolju, povraćanje, bol u abdomenu ili desnom hipohondrijumu. Žutica, javlja se krvarenje, bolesnica gubi svest, počinje da ima konvulzije. Dolazi do rupture jetre sa krvarenjem u trbušnu šupljinu, abrupcijom placente. Čak i ako je žena hitno operirana, zbog poremećaja zgrušavanja krvi, može u postoperativnom periodu umrijeti od jakog krvarenja.

Akutna masna hepatoza trudnica razvija se uglavnom tokom prve trudnoće. U roku od 2-6 sedmica, žena je zabrinuta zbog slabosti, nedostatka apetita, bolova u trbuhu, mučnine i povraćanja, gubitka težine, svraba. Zatim se razvija zatajenje jetre i bubrega, što se manifestuje žuticom, edemom, krvarenjem iz materice i fetalnom smrću. Hepatična koma se često javlja uz oštećenje funkcije mozga.

Prema ruskoj klasifikaciji, težina bolesti određena je stanjem bubrega.

Preeklampsija 1 stepen obično praćen edemom nogu, blagom proteinurijom, porastom krvnog pritiska do 150/90 mm Hg. Art. U ovom slučaju, fetus se normalno razvija. Ovo stanje se obično javlja u 36-40 sedmici.

Preeklampsija 2 stepena karakterizira pojava edema na trbuhu, proteinurija do 1 g/l, povećanje tlaka do 170/110 mm Hg. Art. Može postojati pothranjenost fetusa prvog stepena. Ovaj oblik se javlja u 30-35 sedmici.

Dijagnoza teškog oblika zasniva se na sljedećim simptomima:

• porast krvnog pritiska do 170/110 mm Hg. Art. i više;
• izlučivanje više od 1 grama proteina po litri urina;
• smanjenje volumena urina do 400 ml dnevno;
• rašireni edem;
• kršenje protoka krvi u arterijama maternice, mozga i bubrega;
• odgođeni razvoj fetusa;
• kršenje zgrušavanja krvi;
• povećana aktivnost jetrenih enzima;
• razvoj do 30 sedmica.

U ovako teškom stanju neophodno je bolničko liječenje.

Glavni pravci terapije:

• medicinski i zaštitni režim;
• dostava;
• obnavljanje funkcija unutrašnjih organa.

Ženama se prepisuju sljedeći lijekovi:

• sedativi, sedativi (valerijana, matičnjak), u teškim slučajevima - sredstva za smirenje i antipsihotici (Relanium, Droperidol), barbiturati, anestetici;
• antihipertenzivi (uglavnom antagonisti kalcija - amlodipin, beta-blokatori - atenolol, kao i klonidin, hidralazin i drugi);
• magnezijev sulfat, koji ima hipotenzivni, antikonvulzivni, sedativni učinak;
• nadopunjavanje volumena cirkulirajuće krvi pomoću intravenskih infuzija;
• antiagregacijski agensi (Curantil) i antikoagulansi (Fraxiparine) pod strogom kontrolom koagulacije krvi;
• antioksidansi (vitamini C, E, Essentiale).

Liječenje sa blagim stepenom može se provesti u roku od 10 dana, sa umjerenom težinom - do 5 dana, sa teškim stanjem - do 6 sati. Ako je liječenje neučinkovito, neophodna je hitna porođaj.

Porođaj s gestozom provodi se prirodnim porođajnim kanalom ili carskim rezom. Žena može sama da se porodi sa lakšom bolešću, dobrim stanjem fetusa, odsustvom drugih bolesti, dejstvom lekova. U težim slučajevima koristi se planirana operacija. U slučaju teških komplikacija (eklampsija, zatajenje bubrega, abrupcija posteljice i sl.) radi se hitan carski rez.

Nakon carskog reza, liječenje lijekovima se nastavlja dok se sve tjelesne funkcije potpuno ne obnove. Žene se otpuštaju kući najkasnije 7-15 dana nakon porođaja.

Trudnica treba da izbegava nervozna i fizička preopterećenja, da se potpuno odmara, da ne uzima lekove bez lekarskog recepta. Prehrana treba biti potpuna, ako je moguće, hipoalergena. Oštra restrikcija tečnosti i dijeta sa smanjenom količinom soli nisu indicirani. Samo u teškim slučajevima bubrežne insuficijencije pacijentu se preporučuje smanjenje količine proteina koji se unose hranom.

Ključ za prevenciju preeklampsije je redovno praćenje od strane doktora, kontrola težine, krvnog pritiska, analize krvi i urina. Ako je potrebno, žena se hospitalizira u dnevnoj bolnici ili u sanatoriju, gdje se provodi preventivno liječenje.

U slučaju pogoršanja stanja, pojave edema, glavobolje, bolova u desnom hipohondrijumu, pacijent se treba što prije obratiti ljekaru. Samoliječenje je neprihvatljivo. Neliječena akutna preeklampsija predstavlja neposrednu prijetnju životu majke i djeteta.

Svaka žena koja je rodila upoznata je s nekim karakteristikama toka trudnoće i glavnim fazama praćenja: redovite posjete medicinskoj ustanovi, testovi, ultrazvučne studije, vaganje. Neki ljudi su iznenađeni potrebom za kontrolom težine. Recimo, zašto bi medicinski radnici brinuli o budućoj figuri trudnice? Svaka dijagnostička procedura ima smisla i zbog nečega je posljedica.

Koliko kilograma žena treba da se poveća tokom trudnoće? Mnogi će tačno odgovoriti na pitanje - oko 10 kg. A ako - do 20-25? Takav porast "govori" o skrivenom (i ne samo) edemu. A edem je gestoza. Za žene je ova bolest poznatija kao kasna toksikoza.

Edem je jedan od dijagnostičkih znakova gestoze, ali patologija nije ograničena samo na njih. Gestoza je lakša kod zdravih žena. U ovom slučaju se naziva "čist". Ova vrsta bolesti javlja se kod 30% trudnica. Ako se razvija u pozadini već postojećih bolesti (hipertenzija, dijabetes, gastrointestinalne bolesti, bolesti bubrega), onda u ovom slučaju govore o "kombiniranoj" gestozi. Jasno je da je ovaj drugi oblik teži.

Prvi pozivi o mogućoj gestozi

Ova patologija se odnosi samo na trudnice - nakon porođaja preeklampsija prolazi. Međutim, gestoza je klasifikovana kao opasna bolest. Njegova podmuklost leži u komplikacijama. Četvrtina smrtnih slučajeva žena tokom trudnoće uzrokovana je preeklampsijom. Fetus umire 3-4 puta češće nego u nekompliciranoj trudnoći.

Glavni uzrok gestoze je kršenje regulacije krvnih žila, što rezultira njihovim grčem. Uglavnom su zahvaćeni mikrosudovi.

Što se tiče patogeneze gestoze: mnogi naučnici vide njenu povezanost sa imunološkim faktorima. Fetalni antigeni utiču na majčinu proizvodnju antitela. Zauzvrat, antitijela uzrokuju stvaranje viška imunoloških kompleksa koji negativno djeluju na tijelo trudnice.

Bolest se često naziva OPG-gestoza. OPG - prva slova pojmova: edem, proteinurija, hipertenzija. Ovo su glavni znakovi patologije. Cijeli kompleks nije uvijek zabilježen. Blaga gestoza se može javiti sa jednim ili dva od navedenih simptoma.

OPG-kompleks simptoma

Otok je češći kod trudnica. Žena koristi mnogo tečnosti koja ne može u potpunosti da napusti telo i zadržava se u intersticijalnom prostoru. Mogu oticati samo donji ekstremiteti, ali u težim oblicima cijelo tijelo. Otok nije uvijek primjetan. Ponekad govorimo o latentnom obliku. Pronađite ga vaganjem. Povećanje težine za više od 0,5 kg sedmično ukazuje na početni problem. Propisuje se kontrola utrošene tečnosti i količine izlučenog urina. Ako se tokom normalnog režima pijenja urina oslobodi manje od 0,8 litara, može se posumnjati na gestozu.

U pozadini zadržavanja tekućine razvija se hipertenzija. Kontrola pritiska se vrši prilikom svake posete lekaru. Pritisak tokom preeklampsije prelazi normu za 15-20%. Koji pritisak se smatra normom? Ovo je obično 120/80. Međutim, ako je žena imala hipotenziju na početku trudnoće, tada čak i općeprihvaćena norma za nju može već biti signal za daljnje ispitivanje.

Proteinurija se odnosi na izlučivanje proteina u urinu. Ovaj znak ukazuje na kršenje bubrežne aktivnosti. Stoga je važno ne preskočiti dijagnostičku proceduru kao što je analiza urina. Nakon 20 sedmica trudnoće, urin se ispituje jednom sedmično.

Ako žena ima dva od tri znaka ove bolesti, tada je liječenje kod kuće neučinkovito - bolje je hospitalizirati pacijenta.

Ostali simptomi uključuju glavobolju, povraćanje, mučninu i težinu u glavi. U najtežim slučajevima dolazi do promjena svijesti i konvulzija.

Manifestacija patologije kod trudnica je vjerojatnija:

• Čekanje na prvo dijete;
• Oni sa infekcijama genitalnog trakta: klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza;
• Bole od kroničnih bolesti: hipertenzije, dijabetesa, bolesti bubrega, vegetovaskularne distonije, prekomjerne tjelesne težine i drugih;
• Čekam blizance.

Jedna od klasifikacija patologije podijeljena je na vrste:

1. Rana preeklampsija;
2. Kasna gestoza.

Bolest je teža na kraju trudnoće.

U zavisnosti od znakova i oblika, bolest se može podijeliti na sljedeće stepene težine:

Vodjavica trudnica se odnosi na preeklampsiju 1 stepena. Ovu fazu karakterizira samo edem različite težine. Obično su ujutro slabije izraženi, a uveče se stanje pogoršava.

Kod preeklampsije od 2 stepena primjećuju se sva tri simptoma OPH... U dijagnostici hipertenzije najvažniji pokazatelji su dijastolički krvni tlak. Činjenica je da je to direktno povezano s placentnim protokom krvi: što je veći dijastolički tlak, dijete prima manje kisika. Važno je napomenuti da povećanje pritiska nije toliko opasno koliko njegove nagle promjene. Ova faza je posebno teška za trudnice sa pratećim bolestima.

Razvijaju se komplikacije:

• Odvajanje posteljice;
• Fetalna hipoksija;
• krvarenje;
• Prijevremeno rođenje.

Glavna opasnost je da je kod komplicirane gestoze fetus pod prijetnjom smrti.

Nefropatija se dijagnosticira jednostavnom analizom urina. U slučaju problema, važno je pratiti stanje fundusa. Promjene mogu ukazivati ​​na kršenje cerebralne cirkulacije.

Kada se stanje pogorša, razvija se faza 3 gestoze. Bol i težina u glavi ukazuju na početak preeklampsije. Moguće oštećenje vida, povraćanje, bol u jetri. Nije isključeno oštećenje pamćenja, apatija, nesanica, razdražljivost i drugi znaci promjena u cirkulaciji krvi u mozgu. Oteklina ima štetan učinak na jetru, o čemu svjedoči bol na desnoj strani. Postoje čak i krvarenja u ovom organu. "Mušice", "veo" ispred očiju mogu ukazivati ​​na probleme sa mrežnjačom oka.

Glavni znakovi preeklampsije:

1. Količina urina se smanjuje na 0,4 litre ili manje;
2. Pritisak - 160/110 i više;
3. Proteini u urinu
4. Poremećaj zgrušavanja krvi;
5. Smanjen broj trombocita;
6. Promjene u funkciji jetre;
7. Mučnina, povraćanje;
8. Simptomi poremećaja mozga i vida.

Još teži stepen preeklampsije je eklampsija. Svim gore navedenim znakovima dodaju se i konvulzije. Obično napade izazivaju vanjski podražaji: glasna buka, jako svjetlo, stres, bol. Napad ne traje dugo - oko 2 minute. Opasnost od ovog stanja je cerebralno krvarenje, cerebralni edem, smrt. Unatoč sličnosti između gestoze i epileptičkih napada, oni imaju niz razlika. Kod epilepsije, testovi urina su normalni, nema hipertenzije, a prije napadaja primjećuje se karakteristična epileptička aura.

Jedan od ovih opasnih oblika naziva se HELLP sindrom. Njegovi znaci uključuju krvavo povraćanje, žuticu, tešku komu, zatajenje jetre. Obično se javlja kod žena koje su često rađale. Može se pojaviti i nakon porođaja(za razliku od drugih oblika gestoze). Oko 80% žena i isto toliko nerođene djece umire od ove vrste patologije.

Najrjeđi oblici gestoze uključuju:

• Ekcem;
• Dermatoze;
• Bronhijalna astma;
• Svrab trudnica.

Neki istraživači sugeriraju da su svi ovi oblici egzacerbacije već postojećih bolesti žene.

Sa različitom učestalošću, trudnice mogu patiti od drugih vrsta gestoze:

1. Osteomalacija. Inače, omekšavanje kostiju. Izražen oblik je rijedak. Češće se manifestuje karijesom, bolovima u kostima, promjenom hoda, neuralgijom. Razlog za ovo stanje leži u nedostatku elemenata u tragovima - posebno kalcija - i vitamina.
2. Fizikalizmom (balavinom). Često je praćeno povraćanjem. Prekomjernim stvaranjem pljuvačke dolazi do dehidracije organizma, poremećaja govora, iritacije kože i sluzokože.
3. Hepatoza. Prati ga žutica. Mora se razlikovati od hepatitisa. Stoga se provodi temeljita dijagnoza, a žena je privremeno izolirana od drugih.
4. Atrofija jetre. Ako se takva komplikacija pojavi s ranom preeklampsijom i ne reagira na liječenje, preporučuje se prekid trudnoće.
5. HELLP sindrom je klasifikovan kao zaista rijedak oblik. Ipak, za većinu žena trudnoća se završava dobro – rođenjem zdrave bebe.

Blaga preeklampsija može biti gotovo nevidljiva. Zašto se pregledati, a kamoli hospitalizirati, ako se osjećate dobro i ništa vas ne boli! Ali želim to da naglasim glavna opasnost od bolesti u njenim posljedicama, kao što su:

• Plućni edem;
• Hemorrhage;
• Patologija kardiovaskularnog sistema;
• abrupcija placente;
• Bolest bubrega;
• Zakašnjeli razvoj djeteta;
• HELLP sindrom;
• Prijevremeno rođenje;
• bolest jetre;
• Fetalna hipoksija;
• Cerebralni edem;
• Retinalni problemi;
• Stroke;
• Smrt djeteta;
• Smrt trudnice.

Bitan! Razvoj ozbiljnih faza gestoze i njihove posljedice mogu se spriječiti pravovremenom dijagnozom i pravilno propisanim liječenjem.

Svaka žena tokom trudnoće podvrgava se redovnom lekarskom pregledu, kada se pojave alarmantni simptomi, takav pregled se obavlja neplanirano, dodaju se dijagnostičke procedure.

Obavezno istraživanje uključuje:

1. Vaganje. U drugom dijelu trudnoće debljanje ne smije prelaziti 350 g sedmično. Ako je žena dobila pola kilograma ili više, potrebno je obaviti dodatne preglede.
2. Potreba za kontrolom unosa tečnosti. Za trudnice pravilo "2 litre ili više vode dnevno" nije prikladno. A s pojavom izraženog edema, njegova količina ne smije biti veća od 1 litre. Također je potrebno kontrolirati količinu izlučenog urina.
3. Test krvi. Određuje se broj trombocita i eritrocita. Posebno je važan broj trombocita i koagulabilnost. Osim opće, provodi se biohemijska analiza, koagulogram.
4. Kontrola krvnog pritiska, i to na svakoj ruci. Na prisutnost preeklampsije može se ukazati velika razlika u pokazateljima na lijevoj i desnoj ruci.
5. Analiza urina. Potrebno je pratiti prisustvo proteina u urinu.
6. Ultrazvuk fetusa sa doplerometrijom. Uz pomoć ove studije otkriva se stepen razvoja fetusa, pothranjenost.
7. Pregled stomatologa.
8. Pregled fundusa. Ako su žile fundusa promijenjene, to može ukazivati ​​na probleme s žilama mozga.

Žena ne treba da ignoriše ljekarski pregledi... Ovo posebno važi za zrele majke (nakon 35 godina) i one koje rađaju svoje prvo dete. Takođe, trudnice sa hroničnim i zaraznim bolestima treba da vode računa o svom zdravlju.

Uspješna dijagnoza je ključ za dobro osmišljenu strategiju liječenja.

Bitan! Niti jedan simptom ne bi trebao izbjeći iz vida trudnice. Mora odmah da obavesti svog doktora o svojim sumnjama.

Recimo to odmah nemoguće je potpuno izliječiti gestozu... Nestaje sa trudnoćom. Međutim, moguće je spriječiti njegov razvoj u teže oblike.

Glavni smjerovi liječenja:

• Neophodno je stvoriti medicinski i zaštitni režim. Žena treba izbjegavati jak emocionalni stres, biti smirena i uravnotežena. Jako svjetlo, buka, teška fizička aktivnost koja ne odgovara njenom stanju su štetni. Ako je preeklampsija slabo izražena, tada se propisuju lijekovi poput matice, valerijane, au težim oblicima pribjegavaju individualnom odabiru sedativa uzimajući u obzir trudnoću.
• Za obnavljanje funkcije tijela trudnice, kao i za sprječavanje hipoksije fetusa, propisuju se odgovarajući lijekovi. To su lijekovi koji imaju sedativno, hipotenzivno, antispazmodičko, diuretičko djelovanje. Takvi lijekovi bi trebali poboljšati placentni protok krvi, sprječavajući fetalnu hipoksiju. Uz pogoršanje postojećih kroničnih bolesti, propisuje se odgovarajući tretman za ublažavanje simptoma.
• Rodni kanal treba pripremiti tako da se porođaj s gestozom obavi blagovremeno i pažljivo. Vrijeme porođaja određuje se stanjem trudnice. Na primjer, teški oblik gestoze uključuje porođaj najkasnije tri dana od pogoršanja stanja. Ako se eklampsija razvije, porođaj bi trebao biti hitan. Najsigurniji za zdravlje bebe je porođaj u 38. tjednu trudnoće i kasnije, jer do tog vremena svi vitalni sistemi fetusa imaju vremena da se formiraju. Imate prirodan porod ili carski rez? Izbor zavisi od stanja fetusa i porođajnog kanala trudnice. Kod teške gestoze, kada je potreban hitan porođaj, radi se carski rez. Ako je porođaj prirodan, preporučuje se anestezija. I to ne toliko za ublažavanje bolova koliko za poboljšanje cirkulacije krvi u posteljici i bubrezima, kao i za blagi pad pritiska. U slučaju blaže gestoze propisano je liječenje, a porođaj se odvija na vrijeme prirodnim putem.

Sa umjerenim i blagim oblicima preeklampsije, ženama se savjetuje da budu primljene u bolnicu. Teška gestoza može zahtijevati reanimaciju. Glavni istraživački postupci koji se provode u bolnici:

1. Provođenje opće analize urina, kao i uzoraka prema Zimnitsky.
2. Proučavanje stanja nerođenog djeteta (doplerometrija, ultrazvuk, kardiotokografija).
3. Koagulogram i druge pretrage krvi.

Kao tretman koristi se infuzijska terapija, čiji je zadatak uklanjanje tkivne tekućine, kao i nadoknađivanje njenog nedostatka u žilama. U slučaju hipertenzije vrši se individualna selekcija lijekova.

Tretman traje od nekoliko sati do nekoliko sedmica. Sve zavisi od težine stanja. Što je opasnije, žena ima manje vremena. Porođaj je glavni ishod svakog tretmana. Stoga se u najtežim slučajevima odmah radi carski rez.

Glavni zadatak pacijenta i medicinski radnici sastoji se u pravovremenom otkrivanju bolesti i početku ranog liječenja. Stoga je teško izbjeći gestozu bez aktivne profilakse.

Prevencija gojaznosti. Tokom trudnoće, žene ponekad dobijaju na težini. Zašto se ovo dešava? Postoji mnogo razloga. Prvo, povećanje apetita može uzrokovati hormonalne promjene. Drugo, žena počinje sebi dopuštati da jede sve, motivirajući to činjenicom da se figura već pogoršava, neće biti gore. Treće, neke žene su sigurne da morate jesti za dvoje. Ako jede kao ranije, bebi će nedostajati mnogo hranljivih materija. Nažalost, efekat takvog ponašanja u ishrani je tužan - gojaznost i preeklampsija.

Dijeta za gestozu je vrlo jednostavna. Fetusu su potrebni proteini (od njega će se graditi ćelije tijela nerođenog djeteta), što znači da bi ishrana trudnice trebala uključivati ​​mliječne proizvode, nemasno meso, jaja, ribu. Povećan sadržaj proteina u hrani je takođe neophodan jer migrira iz organizma.

Potrebni su vam vitamini, minerali, vlakna. A najviše ih je u povrću i voću. Vlakna su posebno važna: uz minimum kalorija savršeno zadovoljavaju glad. Za gastrointestinalni trakt takva je prehrana također povoljna - neće biti zatvora i komplikacija u obliku hemoroida, koji često muče trudnice. Dobro je zaboraviti na postojanje škrobne hrane i slatkiša. Osim viška kilograma, neće dati ništa ni majci ni djetetu.

Maksimalno povećanje težine za cijelu trudnoću ne smije biti više od 12 kg. Žene sa početnom nedostatkom težine mogu dobiti malo više. Suprotno tome, bucmaste majke smiju dobiti maksimalno 10 kg.

Pravilan režim pijenja je veoma važan... Unatoč prijetnji od edema, ne biste se trebali strogo ograničavati u vodi. Preporučljivo je konzumirati od 1 do 1,5 litara tečnosti dnevno, a to uključuje i voće, supe i drugu hranu. Ali sol ne može zadržati ovu vodu. Bez obzira koliko trudnica želi da jede kiseli krastavčić ili komad haringe, to nije potrebno. Za uklanjanje viška tečnosti, kao i poboljšanje bubrežne cirkulacije, korisno je piti odvar od medvjeđe bobice, šipka, sok od brusnice, čaj za bubrege (u dogovoru sa ljekarom!). U iste svrhe, lekar može propisati posebne lekove: cyston, kanefron itd.

I još jedan, a možda i najvažniji princip prevencije - aktivan stil života... Trudnoća nije bolest. Stoga bi trudnica, kao i svaka druga žena, trebala hodati, baviti se plivanjem, jogom za trudnice, pilatesom i ne zaboraviti na posebnu gimnastiku. Glavna stvar je ne pretjerati. Neophodno je osluškivati ​​svoje stanje i, na najmanju sumnju na njegovo pogoršanje, prestati s vježbanjem. Radi Vašeg mira, bolje je da se još jednom konsultujete sa lekarom. Fizička aktivnost ne bi trebala štetiti ženi i njenom nerođenom djetetu. Liječnik može preporučiti posebne vježbe koje će vam pomoći da se riješite određenih manifestacija patologije.

Neotkrivena i neliječena gestoza je opasna... Samo pažljiv odnos prema sebi omogućit će ženi da rodi zdravo dijete i održi svoje zdravlje.

Često se kod žena u drugoj polovini trudnoće razvija patološko stanje koje se naziva OPG – gestoza, što znači: edem; proteina ili proteina u urinu; visokog krvnog pritiska ili hipertenzije. Ranije se ovo stanje nazivalo toksikoza druge polovice ili kasna toksikoza trudnoće.

Štoviše, trijada znakova nije nužno otkrivena - mogu postojati dva, pa čak i jedan simptom. Ovo stanje je zasnovano na bolestima malih žila, što dovodi do poremećene funkcije bubrega, povišenog krvnog pritiska i edema.

Tokom trudnoće, posebno u drugoj polovini, opterećenje bubrega naglo se povećava... Zato trudnica treba redovno da daje urin na analizu, pomoću koje je moguće otkriti OPG – preeklampsiju u ranim fazama.

Ako se ne liječi, trudnoća može završiti tragično i za majku i za bebu. Ova bolest je podmukla. Žena se obično osjeća dobro i ne obraća pažnju na zabrinutost doktora zbog naglih "skokova" tjelesne težine - jučer je bila sama, a danas ima 2 kg više.

U međuvremenu, morate biti na oprezu - bubrezi ne podnose dobro opterećenje. Protein se pojavljuje u urinu - još jedno ozbiljno upozorenje o nevolji. Metabolizam proteina kod OPH - gestoze strada na prvom mjestu.

Ako ne preduzmete hitne mjere, pridružit će se i drugi poremećaji bubrega (zbog izlučivanja soli, koncentracije urina). Kod žena, krvni pritisak raste. I konačno, OPG - preeklampsija pretvara se u ozbiljnu komplikaciju - eklampsiju: ​​poremećena je cerebralna cirkulacija, povećava se propusnost zidova kapilara mozga. Kao rezultat toga, pritisak cerebrospinalne tekućine naglo raste.

Napad počinje iznenada - javljaju se jaki konvulzije koje pokrivaju cijelo tijelo, a istovremeno se razvija koma. Napad može rezultirati smrću žene ili fetusa. Ali čak i u ovom slučaju, ako se porodilja spasi, ona često ima komplikacije za cijeli život nakon prenesene eklampsije - na primjer, sljepoću.

Stoga je važno vrlo pažljivo pratiti rad bubrega: ako ga ne nosite ujutro burma ili jučer, još labave cipele danas su postale tijesne, potrebno je odmah se obratiti liječniku i pridržavati se svih njegovih preporuka.

Ako vas doktor pošalje u bolnicu na OPG - gestozu, morate u bolnicu. Tamo će se provesti neophodan tretman: normalan rad bubrega će se vratiti, krvni tlak će se smanjiti.

Dijeta je od velike važnosti za poboljšanje stanja žene i fetusa.... Obično lekar propisuje mlečno - biljnu hranu, dodatno je dozvoljeno jesti kuvano meso ili ribu 1-2 puta nedeljno. Količina životinjskih proteina može se povećati po savetu lekara ako žena izgubi mnogo proteina u urinu.

Što se prije otkloni OPG – gestoza, to bolje za nerođeno dijete... Uz ovu bolest, insuficijencija placentne cirkulacije krvi, a time i intrauterina hipoksija i pothranjenost fetusa. Ozbiljna komplikacija je pobačaj čija se učestalost povećava sa trajanjem patološkog stanja i njegovom težinom: kod blage i umjerene OPG-preeklampsije, 8-9% djece će se roditi prijevremeno, kod teške 19-20%, sa tranzicija OPG-gestoze u preeklampsiju - do 32% djece. Ako OPG-gestoza traje 2-3 sedmice, 11-13% djece se rađa prijevremeno, a ako je do 4 sedmice - do 20%. 30-35% novorođenčadi ima malu tjelesnu težinu. Takvu djecu treba negovati, odrastaju neuropatična, slabo jedu i zadaju mnogo problema roditeljima.

Žena treba da bude svjesna faktora koji doprinose nastanku bolesti. Prije svega, tu spadaju bilo koje bolesti bubrega, čak i one koje su patile u djetinjstvu i koje se ne osjećaju. Trudnoća može aktivirati zaustavljeni patološki proces. Osim toga, prekomjerna ishrana tokom trudnoće može dovesti do OPG - gestoze.

Predavanje broj 5

Tema 1.112. Zdravstvena njega za patološki tok trudnoće: gestoza, ekstragenitalna patologija

Plan predavanja:

1. Ažuriranje teme

2. Definicija pojma: "gestoza trudnica", uzroci, kliničke manifestacije, principi liječenja i prevencije;

3. Razne vrste ekstragenitalne patologije tokom trudnoće;

4. Principi liječenja i prevencije gestoze i ekstragenitalne patologije trudnica.

5. Upotreba lijekova u skladu sa pravilima za njihovu upotrebu;

6. Zdravstvena njega u patološkom toku trudnoće: gestoze, ekstragenitalna patologija

obrazovne svrhe:

• Upoznati studente sa definicijom pojma „gestoza trudnica“;
• Formirati znanje o uzrocima, kliničkim manifestacijama, principima liječenja i prevencije gestoze i ekstragenitalne patologije.

Relevantnost teme: V poslednjih godina uloga medicinske sestre je značajno povećana, što postavlja posebne zahtjeve za njeno obrazovanje, obim znanja i praktične vještine. Medicinska sestra od tehničkog izvršioca lekarskih recepata pretvara se u radnika koji samostalno razmišlja, sposoban da analizira svrhu i rezultate svakog zahvata, kao i da predvidi moguće komplikacije.

Tokom trudnoće, tijelo žene prolazi kroz značajne funkcionalne promjene, koje obično ne idu dalje od fizioloških. U slučaju nepoštivanja higijene, prehrane ili ekstragenitalnih bolesti žene, trudnoća često postaje patološka.

Bilješke sa predavanja

Glavne vrste akušerske patologije.

1. Bolesti majčinog tijela koje nastaju u vezi sa samom trudnoćom (razvijanjem jajne stanice) - rane i kasne gestoze.

2. Bolesti uzrokovane abnormalnim razvojem oplođenog jajeta - krvarenja prve i druge polovine trudnoće.

Krvarenje u prvoj polovini trudnoće povezano je s pobačajem ili pobačaj , kršenje ektopična trudnoća, korionepiteliom .

Krvarenje u drugoj polovini trudnoće povezano je sa patologijom posteljice

ü placenta previa (lateralna ili marginalna placenta previa - posteljica se nalazi u donjem segmentu materice, blizu ždrijela; puna placenta previa - posteljica u potpunosti pokriva ždrijelo)

ü prerano odvajanje normalno locirane posteljice (PRNRP)

3. Bolesti koje nisu uzročno povezane sa trudnoćom, a nastale su tokom trudnoće (hepatitis, gripa, anemija), ili se pogoršavaju tokom njenog razvoja (pogoršanje hroničnog pijelonefritisa) - ekstragenitalna patologija.

4. Akušerska patologija također uključuje anomalije karlice (njegovi različiti oblici i stupnjevi suženja).

5. Nepravilni položaji fetusa (poprečni i kosi).

6. Abnormalna prezentacija fetusa (karlica)

7. Komplikacije porođajnog čina :

Abnormalnosti porođaja - primarna i sekundarna porođajna slabost, neusklađeno generička aktivnost, prekomjeran ili nasilan rad.

Neblagovremeno izlivanje amnionska tečnost:

ü prerano;

ü rano;

ü sa zakašnjenjem.

8. Krvarenje tokom porođaja (u 1,2,3 i ranom postporođajnom periodu) mogu biti povezani sa patologijom posteljice, slabom kontraktilnom aktivnošću materice, rupturama: materice, grlića materice, vagine, perineuma, vulve.

9. Patološka stanja fetusa i novorođenčeta:

Fetalna hipotrofija;

Fetalna hipoksija;

Hemolitička bolest novorođenčeta

gestoza - postoji bolest adaptacije majčinog organizma na prisustvo rastućeg fetalno jaje u materničkoj šupljini. Ovo je bolest koja se javlja tokom trudnoće i nestaje kada prestane.

Gestoza trudnica se javlja samo kod ljudi i rezultat je jednog razloga – prisutnosti jajne stanice u maternici. Klinički, gestoza se manifestuje u različite forme... To je zbog činjenice da su adaptivne sposobnosti kod svih različite: kod nekih žena adaptacija tijela na nove uvjete (trudnoća) se odvija brzo i potpuno, kod drugih je spora i nesavršena.

Klasifikacija gestoze.

Do trenutka nastanka:

1. Rana gestoza(toksikoza) (I polovina trudnoće):

Balavinje

Povraćanje trudnica

Nesavladivo povraćanje trudnica

1. Kasna gestoza(II polovina trudnoće):

Dropsy

Nefropatija

Preeklampsija

Exlampsia

Rijetki oblici gestoze:

• Bronhijalna astma trudnica
• Žutica u trudnoći
• Dermatoze trudnica
• Osteomalacija trudnica

Faktori koji predisponiraju nastanak gestoze su:

1) faktori koji doprinose smanjenju reaktivnosti organizma;

2) ekstragenitalna patologija;

3) trudnoća mlađa od 18 godina i prvorotkinja nakon 35 godina;

4) prekomjerna težina;

5) višestruka trudnoća;

6) genitalni infantilizam;

7) neuravnotežen nervni sistem;

8) rana preeklampsija u ovoj trudnoći;

9) anamneza gestoze 1. i 2. polovine trudnoće;

10) genetski uslovljena vaskularna patologija.

Sve žene sa ovim faktorima svrstane su u grupu visokog rizika za gestozu.

Gestoza u prvoj polovini trudnoće.

slinjenje (ptjalizam) pojavljuje se u prva 2-3 mjeseca trudnoće i često prolazi bez liječenja do kraja 3. mjeseca trudnoće. U težim slučajevima žena izgubi do 500-1000 ml. pljuvačke dnevno. Prekomjerno lučenje pljuvačke dovodi do dehidracije organizma, depresivno djeluje na psihu trudnice i uzrokuje moceraciju kože usana i uglova usana.

Problemi:

1) stalni protok pljuvačke;

2) narušavanje udobnog stanja;

3) poremećaj sna;

4) invalidnost;

5) promene na koži usana.

tretman: u lakšim slučajevima liječenje je moguće ambulantno, u težim slučajevima, trudnica se hospitalizira.

1. Temeljna njega usne šupljine: ispiranje odvarom hrastove kore, žalfije, kamilice;
2. Koža u uglovima usana je premazana vazelinom;
3. Sisanje mente - smanjuje salivaciju;
4. Sa značajnom dehidracijom - infuzijska terapija, vitaminska terapija.

Povraćanje trudnica(ujutro na prazan stomak), od 5-10 puta dnevno ili više.

razlikovati:

1. Blago povraćanje - do 5 puta dnevno... Trudnica zadržava većinu hrane, opšte stanje gotovo da nije narušeno, san nije poremećen, krvni pritisak i puls su normalni. Težina i izlučivanje urina nisu značajno smanjeni.

2. Povraćanje srednje gravitacija- 5 - 10 puta dnevno. Trudnica zadržava dio hrane, javlja se umjeren gubitak težine, slabost, pojačan umor, pad krvnog pritiska, tahikardija, slaba temperatura, poremećaj sna.

3. Jako (pretjerano, nesavladivo) povraćanje- javlja se nakon svakog obroka. Trudnica ne drži hranu, postoji averzija prema hrani, težina se progresivno smanjuje, koža je mlohava, suha - turgor kože se smanjuje, jezik je obložen, iz usta smrad, Krvni pritisak je snižen, tahikardija 100-120 otkucaja u minuti, slaba temperatura, poremećaj sna, proteini i aceton u mokraći.

Problemi i poremećene potrebe će zavisiti od kliničkog oblika:

2) povraćanje + nesanica;

3) povraćanje + nesanica + anksioznost;

4) prekršena potreba da bude čista.

U pravilu, nakon 12. tjedna trudnoće, manifestacije rane gestoze ili potpuno nestaju, ili se značajno smanjuju.

tretman: sa 1 stepenom povraćanja - ambulantno, sa 2 i 3 stepenom - u bolnici.

1. Medicinski i zaštitni režim i psihoterapija;
2. Elektrosan - reguliše odnos između moždane kore i subkortikalnih centara, gde se nalazi centar za povraćanje;
3. Dijeta - primjenjuju se termalna, hemijska i mehanička štedljiva i frakciona prehrana nakon 2 sata. U 3. stupnju - parenteralna prehrana.
4. Učinci na nervni sistem (sedacija)
5. Borba protiv dehidracije, intoksikacije (infuziona terapija, antiemetici)
6. Obnavljanje metabolizma i funkcija najvažnijih organa (vitaminoterapija).

Prilikom uzimanja lijeka za trudnice s preeklampsijom u prvoj polovini trudnoće, potreban je oprez, s obzirom na mogući embriotoksični učinak. Vrijeme oporavka ovisi o temeljitosti liječničkih propisa i potpunosti njege. Test kojim se utvrđuje efikasnost lečenja je - stabilizacija ili povećanje telesne težine, normalizacija telesne temperature i krvnog pritiska, pozitivno dnevno izlučivanje mokraće, smanjenje ili nestanak povraćanja, smanjenje i nestanak acetona u urinu. Po ozdravljenju trudnica treba da bude na posebnom računu, jer su mogući recidivi.

© Korišćenje materijala sajta samo uz dogovor sa administracijom.

Svaka žena koja je rodila upoznata je s nekim karakteristikama toka trudnoće i glavnim fazama praćenja: redovite posjete medicinskoj ustanovi, testovi, ultrazvučne studije, vaganje. Neki ljudi su iznenađeni potrebom za kontrolom težine. Recimo, zašto bi medicinski radnici brinuli o budućoj figuri trudnice? Svaka dijagnostička procedura ima smisla i zbog nečega je posljedica.

Koliko kilograma žena treba da se poveća tokom trudnoće? Mnogi će tačno odgovoriti na pitanje - oko 10 kg. A ako - do 20-25? Takav porast "govori" o skrivenom (i ne samo) edemu. A edem je gestoza. Za žene je ova bolest poznatija kao kasna toksikoza.

Edem je jedan od dijagnostičkih znakova gestoze, ali patologija nije ograničena samo na njih. Gestoza je lakša kod zdravih žena. U ovom slučaju se naziva "čist". Ova vrsta bolesti javlja se kod 30% trudnica. Ako se razvija u pozadini već postojećih bolesti (hipertenzija, dijabetes, gastrointestinalne bolesti, bolesti bubrega), onda u ovom slučaju govore o "kombiniranoj" gestozi. Jasno je da je ovaj drugi oblik teži.

Prvi pozivi o mogućoj gestozi

Ova patologija se odnosi samo na trudnice - nakon porođaja preeklampsija prolazi. Međutim, gestoza je klasifikovana kao opasna bolest. Njegova podmuklost leži u komplikacijama. Četvrtina smrtnih slučajeva žena tokom trudnoće uzrokovana je preeklampsijom. Fetus umire 3-4 puta češće nego u nekompliciranoj trudnoći.

Glavni uzrok gestoze je kršenje regulacije krvnih žila, što rezultira njihovim grčem. Uglavnom su zahvaćeni mikrosudovi.

Što se tiče patogeneze gestoze: mnogi naučnici vide njenu povezanost sa imunološkim faktorima. Fetalni antigeni utiču na majčinu proizvodnju antitela. Zauzvrat, antitijela uzrokuju stvaranje viška imunoloških kompleksa koji negativno djeluju na tijelo trudnice.

Kako se manifestuje gestoza?

Bolest se često naziva OPG-gestoza. OPG - prva slova pojmova: edem, proteinurija,. Ovo su glavni znakovi patologije. Cijeli kompleks nije uvijek zabilježen. Blaga gestoza se može javiti sa jednim ili dva od navedenih simptoma.

OPG-kompleks simptoma

Otok je češći kod trudnica. Žena koristi mnogo tečnosti koja ne može u potpunosti da napusti telo i zadržava se u intersticijalnom prostoru. Mogu oticati samo donji ekstremiteti, ali u težim oblicima cijelo tijelo. Otok nije uvijek primjetan. Ponekad govorimo o latentnom obliku. Pronađite ga vaganjem. Povećanje težine za više od 0,5 kg sedmično ukazuje na početni problem. Propisuje se kontrola utrošene tečnosti i količine izlučenog urina. Ako se tokom normalnog režima pijenja urina oslobodi manje od 0,8 litara, može se posumnjati na gestozu.

U pozadini zadržavanja tekućine razvija se hipertenzija. Kontrola pritiska se vrši prilikom svake posete lekaru. Pritisak tokom preeklampsije prelazi normu za 15-20%. Koji pritisak se smatra normom? Ovo je obično 120/80. Međutim, ako je žena zabilježena na početku trudnoće, onda čak i općeprihvaćena norma za nju već može biti signal za daljnji pregled.

Proteinurija se odnosi na izlučivanje proteina u urinu. Ovaj znak ukazuje na kršenje bubrežne aktivnosti. Stoga je važno ne preskočiti dijagnostičku proceduru kao što je analiza urina. Nakon 20 sedmica trudnoće, urin se ispituje jednom sedmično.

Ako žena ima dva od tri znaka ove bolesti, tada je liječenje kod kuće neučinkovito - bolje je hospitalizirati pacijenta.

Ostali simptomi uključuju glavobolju, povraćanje, mučninu i težinu u glavi. U najtežim slučajevima dolazi do promjena svijesti i konvulzija.

Manifestacija patologije kod trudnica je vjerojatnija:

• Čekanje na prvo dijete;
• Oni sa infekcijama genitalnog trakta: klamidija, mikoplazmoza, ureaplazmoza;
• Bole od kroničnih bolesti: hipertenzije, dijabetesa, bolesti bubrega, prekomjerne težine i drugih;
• Čekam blizance.

Klasifikacija gestoze

Jedna od klasifikacija patologije podijeljena je na vrste:

1. Rana preeklampsija;
2. Kasna gestoza.

Bolest je teža na kraju trudnoće.

U zavisnosti od znakova i oblika, bolest se može podijeliti na sljedeće stepene težine:

1. stepen

Vodjavica trudnica se odnosi na preeklampsiju 1 stepena. Ovu fazu karakterizira samo edem različite težine. Obično su ujutro slabije izraženi, a uveče se stanje pogoršava.

2. stepen

Kod preeklampsije od 2 stepena primjećuju se sva tri simptoma OPH... U dijagnostici hipertenzije najvažniji pokazatelji su dijastolički krvni tlak. Činjenica je da je to direktno povezano s placentnim protokom krvi: što je veći dijastolički tlak, dijete prima manje kisika. Važno je napomenuti da povećanje pritiska nije toliko opasno koliko njegove nagle promjene. Ova faza je posebno teška za trudnice sa pratećim bolestima.

Razvijaju se komplikacije:

• Odvajanje posteljice;
• krvarenje;
• Prijevremeno rođenje.

Glavna opasnost je da je kod komplicirane gestoze fetus pod prijetnjom smrti.

Nefropatija se dijagnosticira jednostavnom analizom urina. U slučaju problema, važno je pratiti stanje fundusa. Promjene mogu ukazivati ​​na o.

Stupanj 3, preeklampsija

Kada se stanje pogorša, razvija se faza 3 gestoze. Bol i težina u glavi ukazuju na početak preeklampsije. Moguće oštećenje vida, povraćanje, bol u jetri. Nije isključeno oštećenje pamćenja, apatija, nesanica, razdražljivost i drugi znaci promjena u cirkulaciji krvi u mozgu. Oteklina ima štetan učinak na jetru, o čemu svjedoči bol na desnoj strani. Postoje čak i krvarenja u ovom organu. "Mušice", "veo" ispred očiju mogu ukazivati ​​na probleme sa mrežnjačom oka.

Glavni znakovi preeklampsije:

1. Količina urina se smanjuje na 0,4 litre ili manje;
2. Pritisak - 160/110 i više;
3. Proteini u urinu
4. Poremećaj zgrušavanja krvi;
5. Promjene u funkciji jetre;
6. Mučnina, povraćanje;
7. Simptomi poremećaja mozga i vida.

Eklampsija

Još teži stepen preeklampsije je eklampsija. Svim gore navedenim znakovima dodaju se i konvulzije. Obično napade izazivaju vanjski podražaji: glasna buka, jako svjetlo, stres, bol. Napad ne traje dugo - oko 2 minute. Opasnost od ovog stanja je cerebralni edem, smrt. Unatoč sličnosti između gestoze i epileptičkih napada, oni imaju niz razlika. Kod epilepsije, testovi urina su normalni, nema hipertenzije, a prije napadaja primjećuje se karakteristična epileptička aura.

HELLP sindrom

Jedan od ovih opasnih oblika naziva se HELLP sindrom. Njegovi znaci uključuju krvavo povraćanje, žuticu, tešku komu, zatajenje jetre. Obično se javlja kod žena koje su često rađale. Može se pojaviti i nakon porođaja(za razliku od drugih oblika gestoze). Oko 80% žena i isto toliko nerođene djece umire od ove vrste patologije.

Najrjeđi oblici gestoze uključuju:

• Ekcem;
• Dermatoze;
• Bronhijalna astma;
• Svrab trudnica.

Neki istraživači sugeriraju da su svi ovi oblici egzacerbacije već postojećih bolesti žene.

Sa različitom učestalošću, trudnice mogu patiti od drugih vrsta gestoze:

1. Osteomalacija. Inače, omekšavanje kostiju. Izražen oblik je rijedak. Češće se manifestuje karijesom, bolovima u kostima, promjenom hoda, neuralgijom. Razlog za ovo stanje leži u nedostatku elemenata u tragovima - posebno kalcija - i vitamina.
2. Fizikalizmom (balavinom). Često je praćeno povraćanjem. Prekomjernim stvaranjem pljuvačke dolazi do dehidracije organizma, poremećaja govora, iritacije kože i sluzokože.
3. Hepatoza. Prati ga žutica. Mora se razlikovati od hepatitisa. Stoga se provodi temeljita dijagnoza, a žena je privremeno izolirana od drugih.
4. Atrofija jetre. Ako se takva komplikacija pojavi s ranom preeklampsijom i ne reagira na liječenje, preporučuje se prekid trudnoće.
5. HELLP sindrom je klasifikovan kao zaista rijedak oblik. Ipak, za većinu žena trudnoća se završava dobro – rođenjem zdrave bebe.

Komplikacije gestoze

Blaga preeklampsija može biti gotovo nevidljiva. Zašto se pregledati, a kamoli hospitalizirati, ako se osjećate dobro i ništa vas ne boli! Ali želim to da naglasim glavna opasnost od bolesti u njenim posljedicama, kao što su:

• Plućni edem;
• Hemorrhage;
• Patologija kardiovaskularnog sistema;
• abrupcija placente;
• Bolest bubrega;
• Zakašnjeli razvoj djeteta;
• HELLP sindrom;
• Prijevremeno rođenje;
• bolest jetre;
• Fetalna hipoksija;
• Cerebralni edem;
• Retinalni problemi;
• Stroke;
• Smrt djeteta;
• Smrt trudnice.

Bitan! Razvoj ozbiljnih faza gestoze i njihove posljedice mogu se spriječiti pravovremenom dijagnozom i pravilno propisanim liječenjem.

Dijagnostika

Svaka žena tokom trudnoće podvrgava se redovnom lekarskom pregledu, kada se pojave alarmantni simptomi, takav pregled se obavlja neplanirano, dodaju se dijagnostičke procedure.

Obavezno istraživanje uključuje:

1. Vaganje. U drugom dijelu trudnoće debljanje ne smije prelaziti 350 g sedmično. Ako je žena dobila pola kilograma ili više, potrebno je obaviti dodatne preglede.
2. Potreba za kontrolom unosa tečnosti. Za trudnice pravilo "2 litre ili više vode dnevno" nije prikladno. A s pojavom izraženog edema, njegova količina ne smije biti veća od 1 litre. Također je potrebno kontrolirati količinu izlučenog urina.
3. Test krvi. Određuje se broj trombocita i eritrocita. Posebno je važan broj trombocita i koagulabilnost. Osim opće, provodi se i biohemijska analiza.
4. Kontrola krvnog pritiska, i to na svakoj ruci. Na prisutnost preeklampsije može se ukazati velika razlika u pokazateljima na lijevoj i desnoj ruci.
5. Analiza urina. Potrebno je pratiti prisustvo proteina u urinu.
6. Ultrazvuk fetusa sa. Uz pomoć ove studije otkriva se stepen razvoja fetusa, pothranjenost.
7. Pregled stomatologa.
8. Pregled fundusa. Ako su žile fundusa promijenjene, to može ukazivati ​​na probleme s žilama mozga.

Žena ne bi trebalo da ignoriše lekarske preglede. Ovo posebno važi za zrele majke (nakon 35 godina) i one koje rađaju svoje prvo dete. Takođe, trudnice sa hroničnim i zaraznim bolestima treba da vode računa o svom zdravlju.

Uspješna dijagnoza je ključ za dobro osmišljenu strategiju liječenja.

Bitan! Niti jedan simptom ne bi trebao izbjeći iz vida trudnice. Mora odmah da obavesti svog doktora o svojim sumnjama.

Kako se leči gestoza?

Recimo to odmah nemoguće je potpuno izliječiti gestozu... Nestaje sa trudnoćom. Međutim, moguće je spriječiti njegov razvoj u teže oblike.

Glavni smjerovi liječenja:

• Neophodno je stvoriti medicinski i zaštitni režim. Žena treba izbjegavati jak emocionalni stres, biti smirena i uravnotežena. Jako svjetlo, buka, teška fizička aktivnost koja ne odgovara njenom stanju su štetni. Ako je preeklampsija slabo izražena, tada se propisuju lijekovi poput matice, valerijane, au težim oblicima pribjegavaju individualnom odabiru sedativa uzimajući u obzir trudnoću.
• Za obnavljanje funkcije tijela trudnice, kao i za sprječavanje hipoksije fetusa, propisuju se odgovarajući lijekovi. To su lijekovi koji imaju sedativno, hipotenzivno, antispazmodičko, diuretičko djelovanje. Takvi lijekovi bi trebali poboljšati placentni protok krvi, sprječavajući fetalnu hipoksiju. Uz pogoršanje postojećih kroničnih bolesti, propisuje se odgovarajući tretman za ublažavanje simptoma.
• Rodni kanal treba pripremiti tako da se porođaj s gestozom obavi blagovremeno i pažljivo. Vrijeme porođaja određuje se stanjem trudnice. Na primjer, teški oblik gestoze uključuje porođaj najkasnije tri dana od pogoršanja stanja. Ako se eklampsija razvije, porođaj bi trebao biti hitan. Najsigurniji za zdravlje bebe je porođaj u 38. tjednu trudnoće i kasnije, jer do tog vremena svi vitalni sistemi fetusa imaju vremena da se formiraju. Imate prirodan porod ili carski rez? Izbor zavisi od stanja fetusa i porođajnog kanala trudnice. Kod teške gestoze, kada je potreban hitan porođaj, radi se carski rez. Ako je porođaj prirodan, preporučuje se anestezija. I to ne toliko za ublažavanje bolova koliko za poboljšanje cirkulacije krvi u posteljici i bubrezima, kao i za blagi pad pritiska. U slučaju blaže gestoze propisano je liječenje, a porođaj se odvija na vrijeme prirodnim putem.

Sa umjerenim i blagim oblicima preeklampsije, ženama se savjetuje da budu primljene u bolnicu. Teška gestoza može zahtijevati reanimaciju. Glavni istraživački postupci koji se provode u bolnici:

1. Provođenje opće analize urina, kao i uzoraka prema Zimnitsky.
2. Proučavanje stanja nerođenog djeteta (doplerometrija, ultrazvuk, kardiotokografija).
3. Koagulogram i druge pretrage krvi.

Kao tretman koristi se infuzijska terapija, čiji je zadatak uklanjanje tkivne tekućine, kao i nadoknađivanje njenog nedostatka u žilama. U slučaju hipertenzije vrši se individualna selekcija lijekova.

Tretman traje od nekoliko sati do nekoliko sedmica. Sve zavisi od težine stanja. Što je opasnije, žena ima manje vremena. Porođaj je glavni ishod svakog tretmana. Stoga se u najtežim slučajevima odmah radi carski rez.

Principi prevencije heksoze

Glavni zadatak pacijenata i medicinskih radnika je pravovremeno otkrivanje bolesti i početak ranog liječenja. Stoga je teško izbjeći gestozu bez aktivne profilakse.

Prevencija gojaznosti. Tokom trudnoće, žene ponekad dobijaju na težini. Zašto se ovo dešava? Postoji mnogo razloga. Prvo, povećanje apetita može uzrokovati hormonalne promjene. Drugo, žena počinje sebi dopuštati da jede sve, motivirajući to činjenicom da se figura već pogoršava, neće biti gore. Treće, neke žene su sigurne da morate jesti za dvoje. Ako jede kao ranije, bebi će nedostajati mnogo hranljivih materija. Nažalost, efekat takvog ponašanja u ishrani je tužan - gojaznost i preeklampsija.

Dijeta za gestozu je vrlo jednostavna. Fetusu su potrebni proteini (od njega će se graditi ćelije tijela nerođenog djeteta), što znači da bi ishrana trudnice trebala uključivati ​​mliječne proizvode, nemasno meso, jaja, ribu. Povećan sadržaj proteina u hrani je takođe neophodan jer migrira iz organizma.

Potrebni su vam vitamini, minerali, vlakna. A najviše ih je u povrću i voću. Vlakna su posebno važna: uz minimum kalorija savršeno zadovoljavaju glad. Za gastrointestinalni trakt takva je prehrana također povoljna - neće biti zatvora i komplikacija u obliku koji često muče trudnice. Dobro je zaboraviti na postojanje škrobne hrane i slatkiša. Osim viška kilograma, neće dati ništa ni majci ni djetetu.

Maksimalno povećanje težine za cijelu trudnoću ne smije biti više od 12 kg. Žene sa početnom nedostatkom težine mogu dobiti malo više. Suprotno tome, bucmaste majke smiju dobiti maksimalno 10 kg.

Pravilan režim pijenja je veoma važan... Unatoč prijetnji od edema, ne biste se trebali strogo ograničavati u vodi. Preporučljivo je konzumirati od 1 do 1,5 litara tečnosti dnevno, a to uključuje i voće, supe i drugu hranu. Ali sol ne može zadržati ovu vodu. Bez obzira koliko trudnica želi da jede kiseli krastavčić ili komad haringe, to nije potrebno. Za uklanjanje viška tečnosti, kao i za poboljšanje bubrežne cirkulacije, korisno je piti odvar od medvjeđe bobice, šipka, sok od brusnice, čaj za bubrege (u dogovoru sa doktorom!)... U iste svrhe, lekar može propisati posebne lekove: cyston, kanefron itd.

I još jedan, a možda i najvažniji princip prevencije - aktivan stil života... Trudnoća nije bolest. Stoga bi trudnica, kao i svaka druga žena, trebala hodati, baviti se plivanjem, jogom za trudnice, pilatesom i ne zaboraviti na posebnu gimnastiku. Glavna stvar je ne pretjerati. Neophodno je osluškivati ​​svoje stanje i, na najmanju sumnju na njegovo pogoršanje, prestati s vježbanjem. Radi Vašeg mira, bolje je da se još jednom konsultujete sa lekarom. Fizička aktivnost ne bi trebala štetiti ženi i njenom nerođenom djetetu. Liječnik može preporučiti posebne vježbe koje će vam pomoći da se riješite određenih manifestacija patologije.

Neotkrivena i neliječena gestoza je opasna... Samo pažljiv odnos prema sebi omogućit će ženi da rodi zdravo dijete i održi svoje zdravlje.

Video: preeklampsija u ciklusu "Trudnoća sedmicu po sedmicu"

Gotovo sve buduće majke su upoznate s takvim fenomenom koji ih muči u prvom tromjesečju trudnoće. Ali sve tegobe koje doživljavaju napadi mučnine, povraćanja i lošeg osjećaja nisu ništa u usporedbi s gestozom u drugoj polovini trudnoće, koja predstavlja ogromnu prijetnju životu i zdravlju ne samo fetusa, već i same trudnice. Nije iznenađujuće da se većina žena, nakon slušanja priča iskusnijih prijatelja i mišljenja stručnjaka, pita kako izbjeći gestozu tokom trudnoće.

Simptomi preeklampsije u drugoj polovini trudnoće

Nije tajna da je bilo koju bolest mnogo lakše spriječiti nego izliječiti. Ali pošteno rečeno, vrijedi napomenuti da je bolest otkrivena u ranoj fazi također bolje izlječiva od uznapredovale bolesti. Za razliku od relativno bezopasne toksikoze prve polovine trudnoće, rano otkrivanje je gotovo jedini način da žena izbjegne ozbiljne posljedice.

Analizirajući recenzije žena koje su bile podvrgnute gestozi u drugoj polovini trudnoće, možemo razlikovati nekoliko simptoma koji prate bolest. Tako, na primjer, prvi znaci preeklampsije u 3. semestru su oticanje lica i udova. Ako žena zanemari ove simptome ili je bolest asimptomatska, mogu se javiti glavobolja, mučnina, oštećenje vida i mentalni poremećaji. Gestoza druge polovine trudnoće u posljednjoj fazi, nazvana eklampsija, može uzrokovati zatajenje bubrega, srčani udar, moždani udar, konvulzije i nesvjesticu. U ovom slučaju najčešće dolazi do edema posteljice, što uzrokuje gladovanje kisikom i smrt fetusa.

Liječenje gestoze u drugoj polovini trudnoće

Liječenje patologije mora se provoditi u medicinskoj ustanovi ili pod nadzorom liječnika. Strogo je zabranjeno samoliječenje i korištenje sredstava. Alternativna medicina... U pravilu, liječnik propisuje posebne lijekove koji povećavaju nivo proteina i nadoknađuju nedostatak tekućine u krvnim žilama.

Ukoliko liječenje ne donese opipljive rezultate, a bolest nastavi da napreduje, jedina opcija za rješavanje problema je porođaj. Najčešće se ženama kod kojih se dijagnostikuje gestoza u drugoj polovini trudnoće, posebno u njenoj poslednjoj fazi, porod prikazuje carskim rezom.

Uzroci i prevencija

Razlozi za razvoj preeklampsije u drugoj polovini trudnoće mogu biti vrlo raznoliki. U pravilu se radi o kvaru endokrinog sistema, prekomjernoj težini, povišenom krvnom tlaku, stresu, prethodnim zaraznim bolestima, nepravilnom načinu života i ishrani. U opasnosti su i žene koje rađaju sa kraćom pauzom (do dvije godine), kao i porodilje mlađe od 17 i 35 godina.

Kao prevenciju gestoze, liječnici preporučuju isključivanje pržene i dimljene, konzervirane hrane i slatkiša iz prehrane, dajući prednost povrću i voću. Režim dana je takođe važan - zdrav san, gimnastika, šetnje na svežem vazduhu. Budući da preeklampsija u drugoj polovini trudnoće u prvoj fazi može biti asimptomatska, glavni uvjet za sprječavanje razvoja bolesti je periodični pregled liječnika koji će moći provesti niz posebnih testova. U svakom slučaju, pri prvim nepovoljnim promjenama zdravlja, treba odmah potražiti liječničku pomoć.