Fiziolozi su uvijek tretirali životinjsku psihologiju sa poznatim nepovjerenjem. Vjerovalo se da prodrije u mislima o stvorenjima koja nemaju jezik, a ne ni jednu životinju - ni tihi intelektualci morskih dupina, ni talentovanih imitatora zvukova chatty papagaja, ne mogu se brinuti o govoru. Govor je klasificiran kao glavne, najvažnije razlike između osobe iz životinja. I iako ima naučnika s vremena na vrijeme na jeziku naše planete ili pronađu tako visoko razvijena stvorenja među njima, koja potajno od nas, ljudi odavno koriste govor, nije bilo moguće tresti skepticizam. Čak i kada su novine igrane na stranicama novina o "govornim" majmunima, a nezamislivo novinarsko bum počeli su, visoke akademske sfere ostalo je hladno. Chimpanzee učenje jezika se pokazalo tako lošim problemom koji nije bilo želje da se izvrši odbijanje zbog buke.

1859. godine, Ch. Darwin je diplomirao na najvažnijem radu svog života "Porijeklo vrste". Njegov glavni zadatak bio je pokazati općenitost između životinja različitih nivoa razvoja, kao i između životinja i čovjeka. Za ovo, Darwin je sakupio jedinstveni materijal koji potvrđuje sličnost u strukturi tijela, u ponašanju i psihi.

Naravno da postoje razlike. Nije ni čudo što su se sljedbenici Darwina ubedili u čovjekovo porijeklo od životinja, davno se razboleli misao o ogromnim ponorom između nas i našeg manja braćakoji je formiran kada su naši daleki preci suze sa stabla i počeli da proučavaju šetnju na dvije noge. Ova verzija je prilično zadovoljena kršćanska crkva. Prema njenim stubovima, ona je nepovoljno svjedočila o božanskom porijeklu čovjeka i potpuno diskreditovan darwinizam.

"Govore" majmuni nisu mogli prekršiti ovu barijeru. U međuvremenu, čimpanze se u vrlo kratkom vremenu akumulira vokabular, uporediv sa volumenom riječi, koji imaju dvodijelnu djecu, savladali su vještinu izgradnje izraza iz dvije ili tri i više riječi. Majmuni su mogli sami izmisliti nove riječi, kako bi razumjeli metafore, pa čak i zakleti, samostalno odabir odgovarajućih izraza za to, ali ipak nisu mogli uvjeriti većinu stručnjaka u činjenici da se komunikacijski sustav može smatrati jezikom.

Bez odlaska u detalje o ovom pitanju, reći ću da, sa stanovišta vježbe I. Pavlova o najvećoj nervnoj aktivnosti, napredak čimpanza ne može se nazvati ništa više od početne faze savladavanja Jezik, tako da u ovom pokazatelju između životinja i muškarca nema nepremostivog ponora. Šimpanzee je bio najnevjerovatnijeg razvodnika koji će služiti crkvenim dogmima na svom majmunu.

Uspjesi za učenje majmuna iz govornog govora nisu odmah. Sa zvučnim jezikom, nisu se nosili. Ali kad su pogodili da koriste gestu, otišao je na put. Već znamo da razgovor na jeziku gesta u nekoj osobi vodi desnu hemisferu. Kako se organizuje u mozgu čimpanza, sve dok niko ne bude poznat. Brzina, s kojim majmunom, asimiliraju imena objekata i radnji i sažeti ih, širenjem na sve homogene stavke i akcije, pokazuje da su mnoge generalizacije postojale prilično visoke redom u svom mozgu prije početka učenja.

Nema razloga da sumnjaju da se generalizacija i neki pojmovi formiraju kako u mozgu gluvih i gluvih, nikada nisu naučili nikakve govorne vještine. Ali u kojoj se čuva hemisfera netaknutog gluvog i gluposti, ovi pojmovi i generalizacija također nisu poznati. Oni bi se trebali zasnivati \u200b\u200bna vizuelnim slikama, a samim tim može se očekivati \u200b\u200bda proizvode "melodije".

Isključivanje desne funkcije hemisfere ne krši orijentacije na vrijeme, test savršeno se sjeća u godini, mjesec i broja i gledajući na biranje sata, čak i ako nema brojeva na njemu, on će na njemu reći na položaju Shooter. Sve ove informacije se pohranjuju u govornu memoriju. Ali orijentacija u situaciji prema njenim specifičnim karakteristikama prekrši se toliko da tema postane teško razumjeti testne pejzaže. Umjesto da jednostavno obavijestite da će na slici, zimi odgovoriti na to da je snijeg, onda, u cijeloj vjerojatnosti, sada zimi.

Animing prostora i dalje je prekršen. Iako se predmet savršeno sjeća da je u liječenju u bolnici po imenu po n.a. Semashko i smješten u Sedmu komoru trećeg ureda, neće se moći vratiti iz proceduralnog kabineta. Bilo bi besmisleno pitati ga kako ići tamo ili tražiti da izvuče plan.

Kada lokaliziraju ognjište bolest na desnoj hemisferi, pacijenti zaboravljaju planiranje njihovog stana, što više nije sposobno za navigaciju mira bolničke kancelarije za njih. Čak i vaš vlastiti krevet u odjelu, ponekad se ne mogu naći. Uopšte, oni nisu u stanju da izvuku plan za dugo poznanstvo sobe, kako bi takve obične predmete nacrtale kao čajnik ili čaše, jer djetinjstvo poznate životinje poput psa ili konja.

Orijentacija u prostoru koja se nalazi s lijeve strane pacijenta posebno je dramatično dramatično. Nema utisaka o onome što postoji, on ne nastaje. Ako se traži da broji ljude prisutne u sobi, pacijent ne primijeti osobe koje su ostale. U potrazi za željenom knjigom pregledava samo desne dijelove polica na stalak, tražit će se u pravom uredu kabineta, a posuđe u pravom uredu sluge. Općenito, lijeva polovica svijeta i lijeva polovina vlastitog tijela prestaje postojati za pacijenta.

Subjekt lijevo-frizure gubi sposobnost procjene vremena. Ne zna koliko je vremena u proceduralnom uredu. Najčešće će odgovoriti na bilo kakvo pitanje koje je prošla pola sata, a u stvari se može pokazati da je prije samo pet minuta ili, naprotiv, on je u proceduralnom roku više od sat vremena.

Pod oštećenjem tamnih područja desne hemisfere, takva je specifična funkcija poremećena kao identifikacija pojedinačnih znakova poznatih objekata. Pacijent postaje teško izgled Odredite koji su mu materijali napravili predmet: od stakla, drveta, metala, tkanina. Lester, koji je sav svoj život radio u moskovskoj regiji, Sablov, prestao učiti vrste drveća. Nisam mogao ni razlikovati jelu od breze, dok nisam dotaknuo granu i ne odmaknuo se za iglu. Zanimljivo je da su takvi pacijenti u stanju da crtaju slike, ali ne mogu da slikaju u memoriji i često ne prepoznaju šta sami crtaju.

Humor - čisto ljudska baština. Psiholozi ga uključuju na jednu od najvažnijih manifestacija visoko razvijene inteligencije. Pacijenti sa porazu desne hemisfere, uzimajući u obzir karikature, često ne vide ništa smiješno u njima, čak i ako su sposobne prilično dobro i u potpunosti karakterizirati prikazanu situaciju. Znakovi bilo kojeg karaktera koji prate crteže omogućavaju uhvatiti šaljivi karakter slike. Ali analiza tekstova, njihovo značenje i sadržaj je funkcija koja pripada lijevoj hemisferi. Dakle, emocionalna procjena karikature u ovom slučaju u potpunosti je dužna da pomogne lingvistički povoljnim polovici našeg mozga.

Je li desna hemisfera prema mentalnoj aktivnosti, apstrakciju? Naravno, moguće je, samo njegove apstrakcije nisu povezane s logičkim konstrukcijama, nisu obložene riječima. Kao i sav kotrljanje, oni su figurativni. Ako trebamo stvoriti generalizirani imidž objekta koji ima tako složen oblik koji nije moguće odabrati verbalne oznake za njega, ova se operacija izvodi u pravoj hemisferi.

Na osnovu vizualnih slika i generalizacija, desna hemisfera predviđa i ekstrapolira daljnji tok događaja. Okretanje autoputa u zemlji i viđenje automobila, "melodije", na osnovu analize vlastite brzine i brzine koje se krećemo autoputem automobila, ekstrapolate, gdje će svaki od nas biti kroz 3 ... 4 sekunde i čini a Zaključak, pomaknite put ili prvo prođite automobil.

Mogućnost ekstrapolacije cijelog kruga pruža se i desna hemisfera. Zahvaljujući svojim aktivnostima, čitanje detalja o izgradnji kuće srušene kuće, možemo zamisliti kako će to izgledati u sastavljenom obliku. Pomaže nam da odaberemo pogodni rez u trgovini i prilično precizno zamislimo kako izgleda skupo ušiveni kostim. Apstrakcije i generalizacija desne hemisfere izuzetno su slabo opisani riječima. Zato znamo tako malo o njima i toliko teško da kažemo o njima.

Modni miš čini nam se manje plodnim za analitičku percepciju svijeta. Za logično razumijevanje i predviđanje daljnjeg toka događaja, ima još jedan nedostatak - tendencija da se svijet vidi u crnim bojama. Naša desna hemisfera zasluženo se naziva "vitezom tužne slike". Nije ni čudo nakon njegovog funkcionalnog isključivanja, raspoloženje subjekata dramatično se poboljšava. Oni postaju zabavniji, nasmiješeni, s većim dobronamjernošću počinju liječiti druge, izgledaju tendencija da se šale.

Uticaj privremenog isključivanja desne hemisfere na formiranje raspoloženja je upečatljiv. Nakon desne električnog udara, prvi osmijeh se često pojavljuje na temi i prije nego što mu se svijest vratila. Što se tiče ovoga, akcija električnog udara, može prosuditi činjenicom da je među pacijentima kojima je potreban takav način liječenja, mnogi ljudi s različitim oblicima depresije. U kombinaciji sa lijekom za lijek električni udar daje stabilan pozitivan učinak.

Jedan od najčešćih simptoma oštećenja mozga desne ruke - euforije, povećano radosno raspoloženje, osjećaj zadovoljstva i blagostanja, u pratnji optimistične procjene okoline, ne odgovara objektivnim okolnostima. Pacijenti su samozadovoljni, oni, očigledno, nisu svjesni ozbiljnosti svoje bolesti, u svakom slučaju, ne uzrokuje neugodne senzacije. Općenito, duboka tragična iskustva, uzrokujući zdravu patnju ljudi, ovi pacijenti nisu iskusni. Pojava pacijentske anksioznosti ili zabrinutosti, ljekari smatraju povoljnim simptomom, što ukazuje na mogućnost oporavka.

Ljudi se međusobno razlikuju u prirodi, temperamentu, sa uobičajenom emocionalnom zbrkom, a svako od nas morao je promijeniti promjenu raspoloženja više, ponekad bi se ponekad činilo potpuno nesrećnim. Očigledno, naš emotivni stav određen je prevladavanjem tona jedne od hemisfere. Ovisno o jednom od blizanaca, naređuje se vrh, vesele, optimistične ili tužne, tužne muzike, a naš svakodnevni život teče pod njenim održavanjem.

U nekim pacijentima postoje halucinacije. Zanimljivo je da vizualno i slušlo češće nastaju u porazu desne hemisfere, a olfaktorni i ukus s porazom lijeve hemisfere uopće se uopće ne promatraju. Da, i priroda vizualnih halucinacija značajno se razlikuje od sličnih vizija koje proizlaze iz bolesti lijeve polovine mozga. Nemaju sigurnost. Pacijenti mi kažu da su vidjeli neke ljude koji su im se činili poznatim, ali koji nisu razumjeli. Ako halucinacije dovode vid bilo kakvih pejzaža, prostorija, interijera, pacijenti ih ne mogu opisati dovoljnom preciznošću, ne mogu odlučiti da li ove slike vide prvi put ili imaju analogni u stvarnom svijetu. Općenito, vizualni halucinacija najčešće su nejasni, nejasni, nesigurni.

Da bi se proučavao desne hemisfere ozbiljno, bilo je potrebno preći na psihološku barijeru, da prevladaju ideju da je to potpuni slabenik. Realnost je nadmašila svakakve očekivanja. Kao rezultat toga, prava se hemisfera sanirala je i izjednačena u pravima, s lijevom kontratulošću.

Da, desna hemisfera ne posjeduje mnogo bitnih čisto ljudskih funkcija. Da, desna hemisfera Nemo! Ali kao što ekspresivno zna kako ćuti! Kakva živost, svjetlinu i uvjerljivost mogu obavijestiti govore vašeg lijevog kolega! Poput muzike, bogate zvucima, poetičnim i šarenim njegovim svijetom! I besmisleno je postavljati pitanje koje je hemisfera mozga važnija za nas. Vijak i matica samo sa zajedničkim naporima mogu imati koristi. Sebično su bespomoćni. Odvojeno u njima je malo značenja.

Akutna ishemijska kršenja cirkulacije cerebralnog krvi razlikuju se etiološka heterogenost: Glavni uzroci razvoja ishemijskog moždanog udara su aterosklerotska oštećenja glavnih arterija glave (30-40%), hipertenzivne promjene plovila ( 25-30%) ili kardiogena embolija sa kardiovaskularne patologije (20 -25%). Ostali razlozi za pojavu infarkta mozga su hemonološki poremećaji, vaskulitis i koagulopatija - 10% slučajeva, kao i nevidljivi uzroci razvoja hoda.

Znakovi infarkta mozga desne hemisfere

Ishemijski udar sa lokalizacijom lezije fokusirati se na desnoj hemisferi mozga očita:

• paraliza lijeve strane tijela;
• različita kršenja percepcije i senzacije (gubitak je mogućnost procjene veličine i oblika predmeta s kršenjem percepcije sheme vlastitog tijela);
• gubitak memorije uglavnom je na trenutnim događajima i akcijama (sa potpunim uštedom memorije za prošle događaje);
• ignoriranje lijeve polovine prostora (lijevo polje vida);
• anognona;
• motor ili ukupna afazija (u lijevom rukom);
• kognitivno oštećenje (patologija koncentracije pažnje);
• emocionalni - voljni poremećaji i neuropsihopatološki sindromi, koji se očituju depresivnim državama, često zamjenjuju nepažljive i kršenja ponašanja s neadekvatnim emocionalnim reakcijama - disjunkcija, budalastom, prekid, gubitak osjećaja takta i mjera s nagibima u ravnim vicevima.

Značajke ishemijskog udara desne strane

Ovu bolest karakterizira polimorfizam karakteristika sa dužim periodom oporavka izgubljenih funkcija. Desna hemisfera odgovorna je za orijentaciju u prostoru, obradu poznatih informacija, osjetljivost i percepciju okolnog svijeta. Sa trombozom, embolizmom ili značajnim banjama cerebralnih posuda desne hemisfere mozga uzrokuje potpunu ili djelomičnu paralizu lijeve strane tijela. Postoji i kršenje kratkoročne memorije - pacijent se sjeća prošlih događaja dobro, ali apsolutno ne bilježi svoje nedavne aktivnosti i događaje života.

Lijeva ručica s desne strane hemisfere je govorni centar, tako da su ovi pacijenti često promatrali motor ili totalni apasiju, a često gube sposobnost komunikacije. Ishemijski potez desne hemisfere mozga uzrokuje pacijente odsustvo osjećaja svojih udova kao dijelova vlastitog tijela ili prisutnosti više ruku ili stopala.

Opsežan potez desne hemisfere

Sa izraženom lezije desnih hemisfera mozga, opći simptomi koji prodaju prevladavaju nad žarbom, a postoji munja i iznenadni, (apoplemiciformni) njihov pojas i napredak. Ova vrsta protoka karakterizira oštre blokadu velike arterije. U kratkom vremenu, žarišni simptomi izražavaju se i što više i kombiniraju se sa ukupnim prodajom neuroloških simptomatika - gubitak svijesti, povraćanja, izrečena glavoboljom i vrtoglavicama, poremećajima koordinacije i vrtoglavica. Pacijenti dramatično gube priliku da opazi oblik i prostor, kao i brzinu kretanja i veličine predmeta, nestaje percepcija njihovog tijela, ometajući gutanje, govor i izrečene poremećaje kretanja (hemipreps i paralizu lijeve strane tijela ). Često pacijenti koji su pretrpjeli pravostepene ishemijske poteze pate od jake depresije i mentalne pasivnosti.

Opsežan ishemijski udar desne strane mozga uzrokuje jaku štetu, što otežava život i prognozu pacijenta, krše normalan proces liječenja i rehabilitacije i češće uzrokuju invalidnost pacijenata i smrtonosnih ishoda.

Značajke pravih bodova traka

Lacooner ishemijski udar s lokalizacijom u desnom hemisferu mozga razvija se protiv pozadine progresivne hipertenzivne bolesti u kombinaciji sa dijabetesom melitusom, vaskulitisom, toksičnim i zaraznim lezijama moždanih žila, kao i u mladosti u prisustvu urođenog zida Defekti. Manifestuje se unutra početne faze U obliku prolaznih ishemijskih napada ili malih poteza, ponekad asimptomatski. Opći prodajni i meningealni simptomi za ovu vrstu moždanog udara nisu karakteristični, a žarišni simptomi ovise o lokalizaciji lezije.

Karakteristične karakteristike koje imaju lakunarni govor mozga povoljan je ishod s djelomičnim neurološkim deficitom ili potpunom obnove izgubljenih funkcija, ali tijekom ponovljenog udaraca zakupa, veličina izvora ishemije se povećava, a formirana je klinička slika vaskularne encefalopatije. Nekoliko tipova padunara su izolirani - izolirani motorni hod, ataksični hemipareza, izolirani hod senzora i osnovni klinički sindromi: disarthria, hiperkinetička, pseudoburba, demenzija i drugi.

Manifestacije ishemijskih lakunarskih poteza

Desna izolirana motorna hemipareza razvija se najčešće kada lokalizira fokus nekroze na području stražnjeg trećina kukova unutarnje kapsule, u bazalnim odjelima mozga i u odjelima Varoliev. Manifestuje se slabosti u mišićima lijeve strane i nogu, kao i paresijuma oponaša mišića lica s lijeve strane. Ova vrsta bunarskog udara događa se u 50-55% slučajeva. U 35% slučajeva prave strane lacinarski potezi, hemipareza se razvija u kombinaciji sa Hemiagesey - lijevom paralizom mišića lica, ruskih ruskih ruku i nogu s lijeve strane (bol, taktilna, mišićava i zgloba i temperatura).

Atantski hemipareti javljaju se u 10% udaraca zakutara i razvija se s porazom bazalnih odjela baroličnog mosta ili stražnjeg bedara unutarnje kapsule s desne strane. Manifestuje se u obliku kombinacije pare udova ulijevo s cerebulim napadom. Manje česti "sindrom" disarthria i nespretan ", što je opcija za attaktičku hemiparezu", izolirana centralna paraliza mišića za lice i hemikhori - sindrom hemikalizma. Najveća manifestacija infarkta mozga Lacunar je lakunarska država - stvaranje velikog broja lakunara u hemisferi mozga u izraženoj patologiji mozga i sa značajnim povećanjem krvnog pritiska. Ovaj ishemijski hod je manifestacija hipertenzivne angioencefalopatije.

Ishemijski hod u djecu i adolescentima

Trenutno u pedijatrijskoj praksi postoji povećanje složene cerebrovaskularne patologije i povećanje broja udara u djetinjstvu i adolescencija, a posljedice udaraca su izuzetno teške i za pacijente i njihove roditelje. Postoji prilično velika smrtnost u razvoju ishemijskih poteza kod djece - od 5 do 16%. Razlozi rasta poremećaja cerebralnog cirkulacije u djeci su progresivne teške kardiovaskularne bolesti (urođene srčane mane, aritmije, reumovaskuliti, atrijske mješavine), nasljedne i stečene mozga, virusne angiiti), izraženi spastički procesi (status migrene), metabolički i endokrine bolesti.

Odvojena vrsta koronarnog udara mozga je perinatalni moždani udar, razvijajući se u intrauterinom razdoblju zbog progresivne placentalne insuficijencije, teške intrauterinske infekcije koje utječu na mozgene posude fetusu i urođenu patologiju srca i krvne žile sa intravaskularne tromboze.

Značajke klinike desetostranog ishemijskog moždanog udara kod djece

Razvoj ishemijskog udara desne hemisfere kod djece dominiraju lokalni (žarišni) neurološki simptomi nad uobičajenim cerebralnim simptomima. Postoji velika frekvencija malih udaraca - Lacunar s razvojem kliničke slike izolirane motorne verzije (lijevo-sudeni hemipareza s paralizom mišića lica s lijeve strane), ataksični ishemijski hod (s prevladavanjem simptoma tuširanja od mozga i umjerene posude udova s \u200b\u200blijeve strane), kao i malo raširene hiperkinetičke i odrasle dobi afaktivne varijante infarkta bunara.

Hiperkinetička vrsta moždanog udara manifestuje se kombinacijom hemikalizma i hemikorijala s naknadnim razvojem distonskih poremećaja nekoliko mjeseci nakon ishemijskog udara (pokradena diskonija). Aoficna verzija razvija se sa lakim hodom u zoni govornog centra i očituje se govornim poremećajima u lijevom rukama (u centru govora koji se nalazi u pravoj hemisferi mozga). Također, dodatni simptomi pravostranih ishemijskih poteza u djetinjstvu su podfebilitacija nejasnog etiologije ili povećanja tjelesne temperature visokim brojevima s opsežnim potezima. Prvi put često akutno kršenje cirkulacije mozga nastavlja se simptomima subkliničke encefalomiopatije, ali regresija neurološkog deficita nakon ishemijskog moždanog udara kod djece javlja se značajno brže, što je povezano s dobrim neuroplastičnošću cerebralnih ćelija.

Pushkareva Daria Sergeevna

Neurolog Doktor, urednik lokacije

Tema poteza nedavno postaje više nego relevantna. Prema statističkim podacima svakih 90 sekundi, jedan od stanovnika Rusije postoji moždani udar sa različitim lokalizacijama anatomski i, kao rezultat, različitih posljedica i prognoza fiziološki. Postoji ovisnost učestalosti bolesti iz rasne pripadnosti, prirode rada (mentalnog ili fizičkog), starosti i načina života. Do danas, moždani udar zauzima drugo mjesto kao uzrok smrti prema ko. Prvo mjesto pripada IBS-u (usput, također vaskularne bolesti). Treći su onkološki bolesti.

Udari su plaža modernog društva

Šta je moždani udar?

Moždani udar je oštra blokada cirkulacije krvi mozga. Mehanizmi za razvoj takvog države mogu biti nekoliko: blokada ili kompresija plovila, ili lomljenje plovila sa slijedećim posljedicama.

Ako postoji kršenje integriteta plovila, tada je namijenjen hemoragični hod. Kad se protok krvi u mozgama u mozga pokupi zbog tromba ili kompresije (na primjer, tumor ili hematoma), zvuči ishemijskog udara u dijagnostici. Mehanizam za razvoj bolesti vrlo je sličan srčanom napadu (najčešće, tromboza plovila je uzrok hoda i infarkta). Samo u prvom slučaju sve se događa u moždanim posudama, a u drugom - u koronarnim arterijama (srčane posude). Može se reći da je moždani udar infarkt mozga, u kojem se nalazi i dio nekroze zbog umanjenja metabolizma tvari i hipoksije oko tkiva.

Poznato je da je jedan od najvažnijih problema krvi isporuka kisika u organe i tkanine. Tijekom moždanog udara, u velikoj mjeri naglo prestaje teći u tkivo mozga, zbog nedostatka kisika patnje od opsežnih područja nervnih ćelija, koje umiru od odgovarajućih posljedica za pacijenta.

Da bismo razumjeli ozbiljnost države i mehanizam onoga što se događa, potrebno je znati da je svaki dio mozga odgovoran za određenu funkciju (funkcija). Ovisno o lokalizaciji i zapremi oštećenog tkiva pati od obavljanja funkcije ili druge.

Faktori rizika

Nemoguće je utjecati na neke faktore rizika (rasna pripadnost, spol, nasljedstvo, starost, sezona, klima).

Ostali faktori rizika mogu se ispraviti za sprečavanje pojave moždanog udara i njegovih posljedica. Na primjer, to je hipodinamika, pretilost, prisustvo stresnih situacija, arterijske hipertenzije, kršenje metabolizma lipida, dijabetesa, konzumiranja alkohola i pušenja.

Simptomi

Još jedna lekcija biologije u školi znaju da osoba ima dvije hemisfere mozga: lijeva i desna gemichera. Istovremeno, lijeva strana mozga kontrolira desnu stranu tijela i obrnuto. To jest, ako pacijent ima parezu lijevog gornjeg udova, na primjer, fokus oštećenja na desnoj strani mozga.

Kako prepoznati moždani udar?

Simptomi ili posljedice mogu se podijeliti na uobičajene za udare, bez obzira na uzrok (blokada, kompresiju ili jaz), lokalizaciju (desno ili lijevo) i žarišta (karakteristika oštećenja tačno određenog dijela mozga). Moguća je i opsežan moždani udar (većina mozga je oštećen) ili žarište (mali dio mozga). Opći simptomi bit će glavobolja, koja se pojavila iznenada, vrtoglavica, mučnina, buka u ušima, gubitak svijesti, tahikardiju, znojenja, osjećaj vrućine, depresije.

Karakteristična karakteristika, i istovremeno, problem prepoznavanja moždanog udara u desnoj strani hemisfere je nedostatak govornih poremećaja (za razliku od simptoma u oštećenju lijeve hemisfere mozga).

Stoga, s desnim sudom sa niskim simptomima, rijetko se žali medicinska pomoć U prvim danima bolesti, kada je moguće značajno utjecati na ishod bolesti, sprječavajući posljedice.

Mora se reći da je slika takve države neprimjerena, jer je razdoblje oporavka komplicirano neuropsihopatološkim sindromima, obično nastaje od pacijenta. Kompletna restauracija izgubljenih funkcija zapravo je s manjim žarištima oštećenja u pravoj hemisferi mozga.

Uz opsežan moždani udar nakon tretmana, data je uspješna prognoza ako pacijent može poslužiti. Posljedice takvog moždanog udara su onemogućene, iako postoje izuzeci od bilo kojeg pravila.

Kada se lokalizira opsežan moždani udar u desnoj strani hemisfere, javlja se prostorna dezorijentacija, sposobnost objektivnog procjene oblika i veličine predmeta (uključujući vlastiti telo u prostoru i vremenu). Pacijent nestaje lijevo vizualno polje, odnosno činjenica da zdravi ljudi vide bočnu viziju (lijevo), pacijent ne vidi pacijenta s pravim potezom. Fokusni simptomi desnog udara smatraju parezom ili paralizom udova s \u200b\u200blijeve strane; Amnezia za nedavne događaje, propust niz levo od ugla usta; Prostorna dezorijentacija. U lijevoj posljedici moždanog udara može biti kršenje funkcije govora.

Perekox lice sa hodom

Patnja emocionalna sfera, Promjene ponašanja: postaje neprikladno, neadekvatno, postoji prekid, takt i bez ispravnosti. Složenost u liječenju i vjerojatnosti nepostojanja učinka u interesu desne hemisfere je vrlo velika, jer pacijenti ne shvataju svoje stanje, ne razumiju opasnosti i nisu konfigurirani za oporavak. Pacijenti nemaju percepciju stvarnosti. Takvi pacijenti ne razumiju da imaju problema sa sposobnošću da se presele, čak mogu imati i osjećaj da su udovi mnogi, a ne dva, tako da tretman može biti vrlo problematičan.

Ipak, robusni potezi na desnim rukama imaju povoljniju prognozu za obnovu motornih i kognitivnih funkcija, za razliku od ledene hemisfere, konjugiraju sa značajnim potencijalima i intelektualnim poremećajima.

Liječenje i rehabilitacija

Ovi složeni periodi će trebati podršku i razumijevanje rođaka i voljene osobe.

Sa strane ljekara potrebno je zaustaviti oštre državu. Istovremeno, potrebno je utjecati na sve moguće tragove patogeneze. Stoga su antiagreganti, antikoagulansi, enzimi i neuroprotektori nužno uključeni u režim liječenja. Tretman bi se trebao pojaviti u bolnici pod nadzorom ljekara. Prognoza ovisi o lokalizaciji fokusa lezije - u pravoj ili lijevoj hemisferi, proširenja procesa, istodobnih bolesti, pacijenta za cilj oporavak i ozbiljnost posljedica.

Kompleks posebnih vježbi odabire se pojedinačno za svakog pacijenta.

Aktivnosti rehabilitacije moraju biti sveobuhvatne. Raniji tretman i rehabilitacija započeli su - više šanse da se vratite pacijentu pristojnom kvalitetu života i spriječite posljedice. Istovremeno, recepcija lijekova se nastavlja, listiću, masažu, propisani su fiziotika.

Prognoze ljekara s opsežnim potezom bilo koje lokalizacije razočaravajuće, morate biti spremni za teške posljedice, vjerojatnost kome je nemoguće isključiti. Ali šanse za preživljavanje ogromne su pravilnim tretmanom i pažnjom.

Prevencija

Sprečavanje poteza je kontrolirati i korekciju faktora koji mogu izazvati vaskularnu katastrofu. U arterijskoj hipertenziji potrebno je prijem lijekova koji podržavaju krvni pritisak na traženom nivou. Potrebno je isključiti loše navike, stresne situacije. Od podrške za drogu moguće je koristiti antiagregante - lijekove koji razrijeđuju krv; Kao i cerebrotektori i pripreme koji poboljšavaju mikrocirkulaciju. Važno je provesti aktivni način života, dok kontrolirate psiho-emocionalna opterećenja.

Sveobuhvatna prevencija moždanog udara

Ishemijski moždani udar nije neovisan, iznenada u nastajanju, a posljedica bilo kojeg procesa, stoga je ključ uspjeha prevencije pravovremena identifikacija i sprečavanje takvih posljedica i procesa.

9.1. Poremećaj percepcijskih funkcija kada leziva lijeve i desne hemisfere mozga i tijekom poraza srednjih struktura

U spomenutog ispitivanja dečijih dečijih dečijih godina, koje drže npr. Samernitskaya (vidi poglavlje 8), zajedno sa analizom kršenja govorne sfere, ista djeca je provela proučavanje stanja percepcijskog procesa pod lezije lijeve i desne hemisfere mozga i za vrijeme poraza srednjih struktura.

Pokazano je da se za vrijeme oštećenja na lijevoj hemisferi, najizraženije kršenje vizualne gnoze uočene u percepciji prekriženih i napisanih slika (Popel Reiter). Porazi desne hemisfere bili su praćeni jednako na izražene poteškoće vizuelne percepcije realnih slika i poppera. Poraz srednjih struktura (Diinfecfral-Hipotalamska regija) dovelo je do velikih poteškoća u percepciji realističnih slika.

9.1.1. Kršenje percepcijskih funkcija kada lezija lijeve hemisfere mozga

Kršenja vizuelne percepcije u lezivnoj hemisferi imaju nisku frekvenciju.

Maksimalna frekvencija poremećaja (u 29% slučajeva) primijećena je prilikom identificiranja objekata slika i bila je povezana s porazu od okcipitalne regije lijeve hemisfere.

Ova prekršaja javljaju se kada je bilo potrebno izdvojiti i povezati nekoliko vodećih karakteristika objekta. Djeca nisu ublažavali prilikom opažanja slike na cijelom setu znakova - dodijelila je isto nagađanja. Na primjer, telefon je prepoznat kao sat, stolna lampa - poput gljiva.

Najistaknutije kršenje predmeta vizualne gnoze dogodile su se u percepciji prekriženih i nametnutih slika. Oni se manifestuju u poteškoćama isticanja cifre iz pozadine, kao rezultat toga su pravilno ocijenjeni samo pojedinačni elementi slike. Na primjer, čekić je naučio kao štapić, dolina - grančice i lišće, leptir - šišmiš.

U vizuelnim konstruktivnim aktivnostima (crteži) su bile i nekrva. Kod djece mlađa dob Nisu uopšte otkrili čak i ako je poravnati strah. S godinama (nakon 10 godina), ozbiljnost poremećaja uzorka postajala je sve više i više.

Na starijoj djeci crteži su bili primitivni, pojednostavljeni karakter. Prostorne greške zabilježene su prilikom crtanja volumetrijskih figura.

Uz poraz lijeve hemisfere, bio je karakterističan za očuvanje grafičke slike koja se obično igrala ispravno.

Općenito, kršenje obrasca češće je opažalo štetu na parietalnoj regiji.

U djeci starijeg školskog uzrasta, s porazom lijeve hemisfere, bilo je kršenja vizualnih prostornih karakteristika (u uzorcima prostornog prakse, kopiranjem sa friptiranjem, u uzorcima na satu i kartici itd.).

Međutim, učestalost njihovog izgleda bila je niska i kada su otkriveni, priroda ovih kršenja bila je u skladu s poremećajima koji nastaju kod odraslih. Ova kršenja, kao i kod odraslih, bile su povezane sa projektivnim ili koordinatnim idejama.

Može se pretpostaviti da niska frekvencija manifestacije povrede percepcijske sfere s porazu s lijeve hemisfere ima istu prirodu kao i niska frekvencija kršenja govora. Nivo-free lančane komponente percepcijskih aktivnosti koje su povezane sa posredovanjem u percepciji percepcijskih procesa još nisu dovoljno formirane, zbog onoga što se događa stvaranje govornog sistema.

9.1.2. Kršenje percepcijskih funkcija prilikom poražavanja desne hemisfere mozga

Rani porazi desne hemisfere, manifestuju u prvoj godini života, dovode do nepristojnosti nerazvijenosti tih funkcija za koje je dominantna desna hemisfera (vizualna percepcija, vizualno-strukturna i druga vrsta percepcijske aktivnosti).

Pod porazu desne hemisfere djece, povreda percepcijskih procesa pojavljuje se, u pravilu, selektivno. Često se pojavljuju samo u polju gnoze lica. Pacijenti ne prepoznaju svoje

5-58 rođaka, a u manje bruto slučajevima žali se loša memorija na licima. Takođe, kao i kod odraslih, ovi poremećaji su se pojavili kada su poraženi desnim okcipitalnim regijama.

Kao i uz poraz lijeve strane, kod djece s porazu desne hemisfere, došlo je do kršenja temeljne gnoze, ali bilo je drugačije. U ovom slučaju, pogreške su imale obrnuto lik: gljiva je prepoznata kao tablica, sat je poput telefona. To ukazuje na različitu prirodu ovih kršenja. Uz poraz lijeve hemisfere, zbog deficita procesa dosljedne analize svih znakova objekta, detalji slike, karakterističan je za ignoriranje pojedinačnih elemenata slike - slušalice, žice. U slučaju lezije desne hemisfere, poteškoće sa percepcijom uočenog objekta nadoknađuje se analizom mogućih opcija slike (šta može biti?) I na osnovu pogođenog objekta, kao što bi trebalo biti upotpunjen "nedostajućim detaljima". Stoga se, prilikom poražavanja desne hemisfere odlikuju velikim razvodom: Na primjer, lopta je prepoznata kao paradajz, omlet, lubenica itd., Kaput - poput kuće, staklo je poput perilice rublja .

Kršenja materijalne gnoze u porazu desnoj hemisferi dogodile su se češće nego s porazom lijeve hemisfere.

Otkriveni su i isti poremećaji prilikom opažanja prekriženih figura (Popellyrater). Ali ako su, s porazu s lijeve hemisfere, teškoće bile izražene (više nego prilikom opažanja zapravo prikazanih objekata), zatim s bilo kakvim lezijama desne hemisfere nije bilo razlike u percepciji podataka po prezentaciji svakog ova dva testa. Greške su takođe bile različite. Uz poraz lijeve hemisfere, svaki pojedinačni fragment slike doživljavan je adekvatno, ali njegova korelacija bila je poremećena s drugim znakovima, a to je dovelo do priznanja na osnovu nepotpunog skupa znakova. U slučaju poraza desne hemisfere, naprotiv, poteškoće u percepciji pojedinačnih fragmenata nadoknađene su skočnim slojem, nasumičnim semantičkim odnosima koji nisu fokusirani na vodeću osobinu: vrč - hljeb; Leptir - vrpca, kruška, repa itd. To je dovelo do prepoznavanja fokusirane na višak, ostavljajući set slike znakova.

Stoga je umanjenje materijalnih percepcija tijekom poraza desne i lijeve hemisfere bio kvalitativno drugačiji karakter, zbog specifičnosti mehanizama prerade informacija na lijevoj i desnoj hemisferi, - poduspornu i istovremeno.

Poraz desne hemisfere također se očito očitovao u fenomenu "ostavljenog nepažnje" - zanemarujući poticaje koji se nalaze u lijevoj polovini vida. Ovo bi se kršenje moglo očitovati u obliku zanemarivanja svih poticaja koji se nalaze u lijevoj polovini vidnog polja, u drugim slučajevima došlo je do raspada holističke slike, a zaključak je izgrađen samo na temelju samo na temelju samo na temelju samo na temelju samo na temelju samog znakova koji se nalazi desno. Najčešće su zanemareni samo ekstremni lijevi elementi.

Kršenja percepcije boje zabilježena su u izolovanim slučajevima.

Nije bilo kršenja prepoznavanja životinja (u prisustvu agnozije lica).

Kršenja percepcijskih procesa u porazu desne hemisfere očito su se očitovali u sferi prostornih zastupanja, manifestujući u poteškoćama prostornog orijentacije.

U vizuelnim konstruktivnim aktivnostima, prilikom obavljanja crteža, poremećaji su često nosili karakter grubim oštećenjem, koji nikada nije primijećen tokom lezija lijeve hemisfere.

To se najjasnije očituje prilikom crtanja volumetrijskih figura. Često je došlo do propadanja ne samo prostornih zastupanja, već i vizualnih slika uopšte.

Izrazita karakteristika robusnih kršenja (za razliku od lijeve strane) bila je da ove prekršaje nisu nadoknađene za kopiranje.

Poremećaj slike dogodio se u 47% slučajeva, a maksimum je očitovan s porazu desne parietalne regije.

Uz poraz desne hemisfere, postoje kršenja topoloških ideja o objektu (koji se ne događa prilikom poražavanja lijeve hemisfere), kao i kršenje ideja o kretanju i transformaciji objekta.

Istovremeno, usporedba kršenja prostornih zastupljenosti u djeci i odraslima otkriva neke razlike. Oni se manifestuju da u djetinjstvu, desna hemisfera pruža širi spektar prostornih zastupanja nego kod odraslih. Na primjer, kada pobijedi desnu hemisferu kod djece pati od projektnih stavova, a ideje o koordinatnom sustavu (kod odraslih takvih prekršaja primjećuju se samo uz poraz lijeve hemisfere). U djeci se takve prekršaje jednako nastaju uz poraz i lijevu i desnu hemisferu.

Općenito, možemo razgovarati o vodećoj ulozi desne hemisfere u percepcijskim procesima, koji se već manifestuje u djetinjstvu.

Nedostatak posebnih razlika u tim kršenjima kod djece mlađeg i starijih školskog uzrasta ukazuje na to da dominacija desne hemisfere u percepcijskim procesima javlja se rano.

9.1.3. Kršenje percepcijskih procesa u porazu srednjih struktura

Kao što je gore navedeno, poraz hipotalamičke dinkrephalinske regije mozga tradicionalno veže na kršenje uzlaznim aktiviranjem utjecaja, što je dovelo do promjena u normalnom funkcioniranju kore.

Neuropsihološke studije su pokazale da patnja ovog područja mozga ne vodi ne samo na kršenje verbalne nepisne sfere (patološka imperativnost tragova interferentnih učinaka, koja su gore opisana), ali i kršenje percepcijske sfere.

Na prvom mjestu ovdje postoje kršenja teme teme, koja posebno jasno djeluje u percepciji realnih slika. U tome, kvalitativna razlika između simptoma poremećaja ovog područja od simptoma karakteristična za lesiju lijeve hemisfere (u ovom slučaju percepcija figura pop-loopera pati više od percepcije realističnih slika) , a iz simptoma lezije desne hemisfere (u ovom slučaju percepcija realističnih i shematskih slika pati od približno iste).

Na isti način, kao što je u kršenju lubber memorije češće su se češće sastaju sa intracereblock lezijama (u regiji 3. ventrikula) nego sa dosadnim tumorima.

Učestalost i ozbiljnost percepcijskog poremećaja sfere tijekom poraza hipotalamičke dinkrenske regije značajno prelaze iste poremećaje tokom poraza lijeve hemisfere i praktično se ne razlikuju od vladajućih lezija.

Najčešće su ovi poremećaji nastali mlađim od 10 godina, u manjoj mjeri nakon 10 godina.

Izrazito obilježje kršenja vizuelne percepcije bilo je da se one najjasnije očituju sa percepcijom slika "živih" predmeta (posebno životinja). Općenito, u djetinjstvu se nalaze kršenja priznavanja životinjskih slika, bez obzira na predmet i agnoziju lica. To može ukazivati \u200b\u200bna to da ta percepcija ovih objekata ima drugačiju mozgu.

Na primjer, pogreške su bile karakteristične kada: pas je prepoznat kao konj, krava; Zec - poput mače, mačka; Piletina - poput ribe; Žaba - kao sova. Takve greške su izuzetno rijetko pronađene sa polusadnim kršenjima, u pravilu, samo u slučajevima kada je patološki proces u hemisferi utjecao na srednje strukture.

Drugi važan simptom je kršenje gnoze boja (17,7% slučajeva).

Često, boja ne olakšava, ali komplicira proces identifikacije objekta. Na primjer, narančasta naranča prepoznaje kao lubenica, kupus; Zelena lubenica - poput narandžaste, paradajz.

Prezentacija boja izvan predmeta povećava poteškoće u njihovoj identifikaciji. Najveći broj Pogreške u percepciji zelene boje, koje su percipirane kao crvene, smeđe, žute, sive, crne. Bilo je mnogo grešaka na percepciji crvene, ružičaste, narančaste boje.

Bilo je karakteristično da bi greške mogle razlikovati i u različitim pacijentima i u jednom pacijentu s ponovljenim prezentacijom podražaja.

Kršenje gnoze boje pronađeno je uglavnom kada se naziva bojama, izbor navedene boje je bio dostupan. Pri klasifikaciji objekata u boji bilo je grešaka razlikovanja crvenih i zelenih poticaja, pokušaja da ih stave u jednu grupu.

Kao E. G. Simernitskaya Napomene, ugledne kršenja boje boje ne uklapaju se u sliku urođenih anomalija u boji, koje su popraćene određenom vrstom pogreške. Varijabilnost greške, izolirana manifestacija ovog kršenja pokazuje da kršenje percepcije boje kod djece tijekom poraza srednjih struktura ima drugačiju strukturu od onog koji je opisano u odraslih lijeva ili desna hemisfera.

Što se tiče njegovih manifestacija, ovo je prekršaj najsličnije s simptomom "anomije", što je u sindromu "Split mozga", kada međuredna interakcija između struktura koja opaža vizualna informacija i koja pružaju svoju oznaku govora. To se obično događa tokom rezanja ili oštećenja na stražnjim dijelovima tijela korpusa, odnosno s kršenjem međuprostornih obveznica. Ali oštećenja hipotalamičke dinsefalne regije ne dovodi do kršenja bankovog tijela. Samo prednja komisija, koja igra važna uloga U međurezobnom transferu kod životinja.

Može se pretpostaviti da je u ranim fazama ontogeneze, prednje puštanje koje vrši funkciju takvog prenosa. E. G. Simernitskaya (1985) daje primjere koji mogu svjedočiti u korist ove hipoteze.

U prvom slučaju, pacijent S. 12 godina djelovao je na tumoru treće komore koji utječe na vizualne živce i hiamm. Imao je oštar pad gledanja na lijevo oko, kao i bežični hemiana. To je dovelo do činjenice da je percepcija ostala samo s lijevom polovicom vidnog polja u desnom oku, odakle se informacije u skladu s tim prenose na desnu hemisferu. Shema kršenja u obradi vizualnih informacija koja je rezultat organskog oštećenja mozga u pacijentu S.

2. Neuropsihološki sindromi oštećenja na okcipitalnim mozgama

Occipital Region velikih hemisfera mozga predviđa, kao što znate, procesi vizuelne percepcije. Istovremeno, stvarna vizualna percepcijska aktivnost (vizualna gnoza) osigurava se radom sekundarnih odjela vizuelnog analizatora u njihovom odnosu s mračnim strukturama. Uz poraz pojasevog i tamnog odjela mozga (i lijeve i desne hemisfere), razne kršene vizualne perceptualne aktivnosti nastaju, prije svega u obliku vizualnih agnoza. Nedavno su dobili podaci o ulozi uloga i medicinskih odjela mozga u procesima vizuelnog percepcije, jer se potonji može poremetiti tijekom lokalizacije patološkog procesa na medijskoj površini okcipitalnih mozga. Treba napomenuti da se raznolikost opisanih varijanti kršenja vizualne aktivnosti određuje donošenjem njenog oštećenja u odnosu na različite vrste optičkih materijala (stvarni objekti, njihove slike, boje, abecede i digitalne simbole, lica poznatih ljudi itd.) I različiti nivoi vježbanja vizuelnog percepcije kao složenih ciljanih aktivnosti zasnovanih na aktualizaciji prošlog iskustva formiranog u ontogenezi (aktualizacija vizuelnih reprezentacija, holistički kompleks istodobne poticaje, mogućnost svjesnog poticaja Identifikacija vizualno predstavljenih objekata, uspostavljanje intraimodalnih obveznica između različitih karakteristika informacija koje ulaze u vizualni analizator i intermodalne veze, neophodne za kategoriziranje vizualnih poticaja na govornim i mentalnim nivoima). Za raznolikost manifestacija vizuelnog poremećaja, nema sumnje, postoje različiti faktori mozga koji bi pružili tu vodstvo u strukturi ljudske mentalne aktivnosti refleksije, analize i psiholoških kvalifikacija koje se izvode na nivou opisa Kliničke i psihološke pojave. Uzrok takvog empirijskog pristupa je nepostojanje jedinstvene teorije koja sažima strukturne i dinamičke karakteristike vizuelnog percepcije i uzima u obzir složenu strukturu više nivoa ove funkcije, uključujući i njenu strukturnu i funkcionalnu organizaciju mozga. Osnovne senzorne komponente vizuelne funkcije u pravilu ne poremećaju stvarne percepcije, do oštećenja materijalnog odraz vanjskog okruženja. Čak i sa značajnim kršenjem oštrine vida, čak i s oštrim suženjem polja vida (do formiranja "cevastih" polja), vizualna percepcija ne gubi temu, iako njegove velike karakteristike mogu Pogornite, jer je potrebno dodatno vrijeme prilagoditi vizuelni sustav za obavljanje percepcijskog zadatka.. U tim slučajevima možemo razgovarati o visokim kompenzacijskim mogućnostima vizuelnog sustava koji pružaju orijentaciju u temu s izraženim nedostatkom senzora. Jedini izuzetak je jednostrana vizualna prostorna agnozija (OPA) koja proizlazi iz oštećenja dubokih ili konvekskih odjela desne hemisfere mozga, koja ima takve ekvivalente za snimanje kao fiksni lijevi vizualni gomonimski hemianopsion ili lijevo vizual ignorisanje sindroma. U najbržejim oblicima razvoja ove patologije, sistemski defekt nalazi se u obliku "ne percepcije" onih komponenti vizuelne stimulacije, koji spada u lijevo vizuelno polje. To se može videti kada pacijent radi sa predmetom, prilikom upućivanja predmeta, pa čak i u neovisnom pacijentu, I.E., prilikom aktualizacije vizualnih prikazivanja. Čini se da vidljivi svijet i njena slika izgledaju u dvije polovine: odraženi (desno vizualno polje) i nerazumljivo (lijevo), što značajno izobličava proces vizuelnog percepcije. Zanemarivanje lijeve polovine vidnog polja može se otkriti ne samo kad opažaju i kopiraju predmetne slike, već i u takvim aktivnostima kao neovisnim crtežom, na satu i čak čitanje teksta u kojem je samo "vidljivo" pravo polje View se opaža. Iskrivljavanje sadržaja teksta, nelapičan, koji nastaje ne utječe na vizuelnu aktivnost pacijenta, koja se formalno implementira, bez pokušaja ispravke. Na gore navedeno dodaju tri odredbe važne u dijagnostičkom aspektu treba dodati. Prvo se može pojaviti OPA u nedostatku podataka o hemianopsiji. U tim se slučajevima njene manifestacije primijećuju i u raspoređenom obliku i u obliku "trenda" vizuelnog ignoriranja, posljedica toga što takve promjene u vizualnoj gnozi, kao pomaknute tekst prilikom pisanja desna strana u odnosu na ivicu papirnog lista; Navodeći objekte prikazane na albumu ne udesno, već u suprotnom smjeru; Prolazak pojedinačnih riječi lijeve ivice teksta (s korekcijom u slučaju njihove značajne važnosti) itd. Karakteristično je da se takvi simptomi mogu primijetiti u porazu više od samo stražnjih visina desne hemisfere, Zone, uključujući lokalizaciju patološkog procesa na frontalnom području. Drugo, u nekim se slučajevima može pojaviti OPA s porazom lijeve hemisfere mozga u kombinaciji s drugim simptomima koji ukazuju na karakteristike poddogramena rada lijeve hemisfere ovog pacijenta. Treće, OPA često djeluje kao polimodan sindrom, manifestovan u percepcijskom ignoriranju ne samo lijevom vizuelnom polju, već i motoru i taktilnu, tj. Uticaj na percepciju svih poticaja koji ulaze u sustave analizatora Desna hemisfera mozga i povezana s lijeve strane, u odnosu na shemu vlastitog tijela subjekta, polovina prostora. Ime ovog fenomena je "jednostrana prostorna agnozija" - naglašava njegovu sistemsku prirodu, uključivanje fenomena u patologiju različitih modaliteta i, što je vrlo važno, njegova složena struktura, koja se temelji na tome Prostorna radikala. U tom smislu, Opa u nizu vizualnih agnoza zauzima posebno mjesto kao određena manifestacija složenijeg (možda u nivou integracije prostornih funkcija) sindroma. Zašto često kliničari i psiholozi govore o OPA u vezi sa vizuelnim sistemom? U velikoj mjeri, to se objašnjava dostupnošću kliničke i eksperimentalne vizije ove pojave u vizuelnim perceptivnim uzorcima. Međutim, lako se otkrije u taktilnoj sferi (ignoriranjem poticaja je dodir u lijevu ruku s sinkronim dodirom udesno), u motoru (ignoriranje lijeve ruke u uzorcima s dva ručica) i auditornim (ignoriranjem) poticaji za lijevo uho u metodi dichotic audicije). Opa se nalazi u ponašanju pacijenta; Pacijent ne koristi lijevu ruku, "zaboravlja" da nosi papuče na lijevoj nozi, on se spotakne na stavke koje se nalaze na lijevoj strani, kada se kreću u prostoru itd., Mehanizmi formiranja ovog fenomena još uvijek nisu jasni. Pokušaji da ga pripisuju kršenjem pažnje, prema našem mišljenju, neproduktivno. Zanimljivije, iako sasvim shematski, može biti objašnjenje ove kliničke pojave u smislu "psihološke šine" i iskrivljene unutrašnje slikanje bolesti. Štaviše, gotovo je uvijek OPA u kombinaciji sa anosognozijom. Pored toga, nedavno se razvija ideja o stavu desne hemisfere na pojedine semantičke formacije u strukturi ličnosti. Posljednja okolnost može biti uzrok izobličenja prilikom poražavanja desne hemisfere unutrašnje slike bolesti u njenim senzornim i ocenjivim komponentama. Nezavisna dijagnostička važnost u neuropsihološkoj praksi su druge vrste vizualnih agnozija: predmet, istovremeno, lica, simbolično i boja. Predmet agnozija pojavljuje se s porazu od "široke zone" vizuelnog analizatora i može se okarakterizirati ili kao nedostatak procesa priznavanja, ili kao kršenje integriteta predmeta predmeta sa mogućom identifikacijom njegove pojedinca karakteristike ili dijelovi. Nemogućnost vizualne identifikacije objekta izvana može se očitovati kao popis pojedinačnih fragmenata objekta ili njegove slike (fragment) i iscrpljivanje samo pojedinačnih karakteristika objekta nedovoljno za njegovu punu identifikaciju. Prema ovim dva nivoa manifestacije predmeta Agnozije, primjeri će biti: identifikacija slike "bodova" kao "bicikl", jer postoje dva kruga u kombinaciji po prelazu; Identifikacija "ključa" kao "nož" ili "kašike", uz podršku za odabrane znakove "Metal" i "duge". U oba slučaja, kao što je A. R. Luria ukazuje, struktura čina vizuelnog percepcije je nepotpuna, ne zasniva se na cijelom nizu potrebnih znakova i dovoljne za vizuelnu identifikaciju objekta. Za svoj dio bismo željeli primijetiti ne samo nepotpunost (fragmentaciju) vizuelne percepcije, već i izobličenje stvarne percepcije u odnosu na norma s normom, gdje se identifikacija objekta vrši istovremeno, istovremeno, istovremeno. Prošireni, "obrazloženje" vizuelne percepcije, koji ovdje stiče u sindrom opisan, kod zdravih ljudi mogu se vidjeti samo u kompliciranim uvjetima za identifikaciju nepoznatih objekata, tj. Objektima, čija je slika odsutna u pojedinačnoj memoriji osobe . Nemoguće je isključiti da jedan od mehanizama subjekta Agnozije može biti kršenje epizemijskog nivoa vizuelnog analizatora, što sprečava uporedivu za blagajnu sa svojim ekvivalentnim u sjećanju. Predmet Agnoziji može imati različit stepen ozbiljnosti - od maksimuma (agnozije stvarnih objekata) na minimum (poteškoće u identifikaciji konturskih slika u uvjetima uranjanju ili kada se prekrivaju jedno drugo). U pravilu, prisustvo raspoređenog predmeta Agnozija ukazuje na bilateralnu štetu o okcipitalnim sistemima. Sa jednostranim lezijama okcipitalnih mozga, možete vidjeti razlike u strukturi vizuelnog predmeta Agnoziji. Lezija lijeve hemisfere više se manifestuje kršenjem percepcije objekata prema vrsti nabrajanja pojedinih dijelova, dok patološki proces desno od hemisfere dovodi do stvarnog odsustva identifikacije. Zanimljivo, pacijent može procijeniti vizualno predstavljenu predmetu za svoje smislene karakteristike, reagiranje na pitanja istraživanja stava ove tema "Život - ne-opasna", "opasna - ne-opasna", " toplo - hladno "," velika - mala "," gola - lepršavi ", itd. Diferencijalni dijagnostički znakovi robusne predmete agnozu su usporavanje procesa identifikacije objekta, kao i precizniju ocjenjivanje pacijenata s šematskim slikama u odnosu na realistično i sužavanje obima vizuelne percepcije, privatne i više grub manifestacije od kojih je istovremeno agnozija dodijeljena kao neovisna kršenja vizuelne percepcije. Prije nego što se prebaci na opis ovog oblika vizuelnih poremećaja, napominjemo da u slučaju jednostrane lezije "široke vizuelne zone" možete vidjeti modalno specifičnu naručenu bespomoćnu memoriranje grafičkih poticaja, koji se manifestuje u a Sužavanje reprodukcije lezijom lijeve hemisfere i najjasnije djeluje kao uvođenje interferirajući zadatak. Modalno specifična za ulaganje u vizuelnu sferu prilikom poražavanja desne hemisfere otkriva se u poteškoćama reprodukcije postupka za slijeđenje elemenata uključenih u slijedeće grafičkog materijala. Simultan Agnozija događa se sa bilateralnim ili desnim lezijama brusne i tamne odeljenja mozga. Suština ovog fenomena u ekstremnim izrazima sastoji se u nemogućnosti istodobne percepcije nekoliko vizuelnih objekata ili situacije u kompleksu. Samo se jedan objekt opaža, preciznije, obrađuje se samo jedna operativna jedinica vizualnih informacija, što je trenutno predmet pažnje pacijenta. Na primjer, u zadatku "stavite tačku u sredinu kruga", otkrije se neuspjeh pacijenta, jer je u odnosu tri objekta potrebna istodobna percepcija: krug kruga, središta njegovog područja i vrh od olovka. Pacijent takođe "vidi" samo jedan od njih. Simultan AGNOSIA ne ima uvek izrazitu ozbiljnost. U nekim se slučajevima uočene samo poteškoće u istovremenom percepciji kompleksa elemenata sa gubitkom bilo kakvih detalja ili fragmenata. Ove poteškoće mogu se manifestirati prilikom čitanja, prilikom pozivanja ili sa neovisnom figurom. Često je istovremeno agnozija praćena kršenjem pokreta za oči (ataksiju izgleda). Jednostrana lezija ostavljanja leve ruke može dovesti do kršenja percepcije simbola, karakterističnih za poznati pacijent jezičnih sistema. Mogućnost identifikacije slova i brojeva poremećena je dok očuvanje njihovog pisanja (simbolička agnozija). Treba napomenuti da u čist obrazac Doslovna i digitalna agnozija javljaju se prilično rijetko. Obično, sa širim porazu s "hvatanjem" zapravo tamnih struktura sa njihovom funkcijom prostorne analize i sinteze, ne krši se samo percepcija, već i pisanje i pisanje i pisanje grafikona. Ipak, važno je da ovaj simptom ima lijevu lokalizaciju. Agnozija lica, naprotiv, manifestuje sa porazu desne hemisfere mozga (srednji i zadnji odjeli). Ovo je selektivni gnostički defekt, može se pojaviti u odsustvu predmeta i drugih agnozija. Stupanj njegove ozbiljnosti je različit: od kršenja memoriranja osoba u posebnim eksperimentalnim zadacima, kroz nepriznate poznate pojedince ili njihove slike (fotografije) na nepriznavanje u ogledalu. Pored toga, moguće je selektivno kršiti ili zapravo lica ili za pamćenje lica. Kakva je specifičnost "lica" kao vizualnog objekta u odnosu na predmet? Čini nam se da je percepcija osobe, prvo, određena vrlo suptilnim diferencijama holističkog objekta ("osobe nejasno izražajno") sa sličnošću glavnih znakova (2 očiju, usta, nos, čelo itd.), što obično ne podliježe analizi, ako je sve u redu u lice. Tumačenje kršenja gnoze lica u vezi s deficitom holističke percepcije objekta potvrđuje se podacima o poteškoćama u igri šaha, koji imaju mjesto kod pacijenata s porazu desne hemisfere. Prije , pacijenti koji igraju šah primijetili su da ne mogu procijeniti situaciju Šahovnica Općenito, što dovodi do neorganizacije ove aktivnosti. Drugo, u percepciji lica uvijek postoji doprinos individualnosti percipiranja, vidjevši svoje u lice, subjektivno, čak i ako su portreti poznati ljudi. Specifičnosti uočenog jajeta i u njenom jedinstvenom integritetu odražavaju individualnost "uzorka" i u odnosu na percipiranje do originala. Gore je spomenula ulogu desne hemisfere u trenutku, senzualnim procesima, o njegovom "značenju" funkciji. Na minimum ovih razloga postaje jasan kvar percepcije osoba s porazu upravo desne hemisfere mozga. Najmanje proučavani oblik kršenja vizuelne percepcije je agnozija boja. Međutim, do sada su dobijeni neki podaci o poremećajima percepcije boja kada pobede desnu hemisferu mozga. Oni se manifestiraju poteškoće u diferencijaciji mješovitih boja (smeđe, ljubičaste, narančaste, pastelne boje). Pored toga, moguće je zabilježiti kršenje prepoznavanja u boji u stvarnom subjektu u odnosu na sigurnost prepoznavanja boja koje su predstavljene na zasebnim karticama. U zaključku opisa sindroma kršenja vizuelne percepcije, treba reći da, uprkos njihovoj prilično suptilnom analizi u kliničkom neuropsihološkom aspektu, u ovom području ima dovoljno "bijelih mjesta", od kojih je glavna definicija faktora čije kršenje lokalnih lezija mozga dovodi do formiranja takvih raznih poremećaja vizualnog percepcijske aktivnosti.