Sa mga unang yugto ng kurso nito, ang tubal localization ng pagbubuntis ay hindi naiiba sa isang normal na pagbubuntis ng matris, pagkatapos lamang ng isang tiyak na oras, kapag ang ovum ay nagiging masyadong malaki sa laki at overstretches ang fallopian tube, lumilitaw ang mga nakakagambalang sintomas. Kasabay nito, ang bilis ng pagpapakita ng mga sintomas at ang kanilang likas na katangian ay higit na nakasalalay sa lugar ng pagkakabit ng ovum sa fallopian tube mismo: sa unang bahagi ng fallopian tube, sa gitna, sa lugar ng paglipat ng fallopian tube sa matris. Gayundin, ang mga pagpapakita ng tubal localization ng pagbubuntis ay nakasalalay din sa tagal ng pagbubuntis. Ang pinakamaliit na manifestations ay sinusunod sa simula ng pagbubuntis. Sa pagtaas ng tagal ng pagbubuntis, unti-unting tumataas ang mga sintomas.
Ang mga pagpapakita ng nagambala at nagambala na pagbubuntis ay iba rin, na nauugnay sa mga posibleng resulta ng pathological na pagbubuntis. Kaya, ang isang tubal na pagbubuntis ay maaaring magwakas:

1. tubal miscarriage, kapag ang ovum ay pinalabas mula sa lukab ng tubo papunta sa matris, at pagkatapos ay sa puki at palabas;
2. pag-alis ng ovum sa lukab ng tiyan;
3. pagkalagot ng fallopian tube.

Kaagad pagkatapos ng pagtatanim ng ovum sa isa o ibang seksyon ng fallopian tube, ang pagbuo ng tubal na pagbubuntis ay nailalarawan sa pamamagitan ng menor de edad na paghila ng mga sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, sa ilang mga kaso ang sakit ay mas naisalokal sa kanan o kaliwa, depende sa kung aling tubo ang ovum ay matatagpuan sa. Ang lahat ng mga katangian ng maagang mga palatandaan ng pagbubuntis ay nagaganap din: kawalan ng regla, pagduduwal, pagsusuka, madalas na pag-ihi, espesyal na sensitivity sa mga amoy, atbp. Dapat tandaan na, bilang karagdagan sa mga menor de edad na sensasyon ng sakit sa ibabang tiyan, ang pagbubuntis ng tubal ay maaaring nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng paglabas ng duguan (scarlet blood , dark brown discharge), ngunit maaaring wala ang sintomas na ito. Sa paglipas ng panahon, ang isang kapansin-pansing pagbuo ng tulad ng tumor ay maaaring mapansin sa kanan o kaliwa ng matris, depende sa lokalisasyon ng ovum.
Ang pagkalagot ng fallopian tube ay isang medyo seryoso at mapanganib na kondisyon. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng panloob na pagdurugo na nagbabanta sa buhay. Sa pagsasaalang-alang na ito, mayroong isang matalim na sakit (na maaaring sinamahan pa ng pag-ulap ng kamalayan o pagkahilo), pagkahilo, kahinaan. Ang pagkalagot ng fallopian tube ay maaaring kusang-loob o resulta ng pisikal na pagsusumikap (bilang resulta ng pagbubuhat ng mga timbang, paglalaro ng sports, pakikipagtalik, atbp.).
Ang isa sa mga unang palatandaan ng pagkalagot ng fallopian tube ay mga sintomas ng pagtaas ng panloob na pagdurugo: lumilitaw ang pamumulaklak, ang matinding sakit ay sapat na ang haba, ang pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan ay maaaring mapansin. Ang umuusbong na sakit ay sanhi hindi lamang direkta sa pamamagitan ng pagkalagot (mechanical trauma) ng fallopian tube, kundi pati na rin ng pangangati ng mga sensitibong receptor ng sakit ng peritoneum sa pamamagitan ng pagbuhos ng dugo. Kadalasan, bago mangyari ang pagkalagot, ang isang babae ay maaaring makaramdam ng isang malakas na pag-atake ng mga sakit sa pag-cramping, na nauugnay sa mga paggalaw ng dingding ng fallopian tube, na labis na nakaunat dahil sa paglaki ng ovum. Ang matinding kahinaan at pagkahilo ay katangian ng patuloy na pagdurugo, maaari rin itong sinamahan ng kasunod na pagkawala ng malay. Bilang isang patakaran, sa pag-unlad ng mga naturang sintomas, ang isang babae ay pinapapasok sa isang ospital kung saan:

1. klinikal na pagsusuri;
2. laboratoryo diagnostics ng dugo, na tumutukoy sa isang pangkalahatang pagbaba sa bilang ng mga erythrocytes at hemoglobin, isang pagtaas sa ESR (erythrocyte sedimentation rate), na kung saan ay ang pangunahing tagapagpahiwatig ng nagpapasiklab na proseso sa katawan, unexpressed leukocytosis;
3. pagbutas ng posterior fornix ng ari (para sa pagtukoy ng dugo).

Ang naaangkop na emergency infusion (intravenous) therapy at paghahanda para sa operasyon ay isinasagawa kaagad. Kailangan mo ring malaman ang tungkol sa posibleng pagkamatay ng ovum nang direkta sa lukab ng fallopian tube. Sa mga tuntunin ng mga sintomas at palatandaan nito, ito ay maaaring katulad ng nagpapasiklab na proseso ng fallopian tube at ovaries.
Bilang resulta ng naturang kamatayan, ang ovum ay maaaring umalis sa lukab ng fallopian tube alinman sa uterine cavity, at pagkatapos ay sa puki, o sa lukab ng tiyan, na tinatawag na tubal abortion. Gayunpaman, sa kaso ng tubal miscarriage, ang mga sitwasyon ng pangalawang attachment ng ovum sa peritoneum ay nabanggit sa kaganapan ng posibilidad na mabuhay nito.
Sa ibang kaso, ang ovum ay maaaring matatagpuan nang direkta sa ibabaw ng obaryo. Para sa pagbubuntis na ito, ang pagkakaroon ng manipis, madaling ma-trauma na kapsula ng fetus ay tiyak. Sa ilang mga kaso, ang ovum sa panahon ng pagbubuntis ng ovarian ay matatagpuan sa lukab ng follicle, sa pagsasaalang-alang na ito, ang gayong pagbubuntis ay maaaring umunlad nang medyo mahabang panahon. Ang pagpapakita ng mga sintomas ng katangian ng pagbubuntis sa kasong ito ay depende sa lalim ng lokasyon ng ovum sa follicle cavity. Kaya, ang mas malalim na lokasyon ng fetus ay nagbibigay ng labis na mabigat na pagdurugo sa kaso ng kusang pagpapalaglag.
Ang isang medyo bihirang anyo ng ectopic na pagbubuntis ay isang interconnective na pagbubuntis. Ang ganitong lokalisasyon ng pagbubuntis ay nararapat na espesyal na pansin dahil sa posibilidad na maabot ang malalaking sukat at termino. Ito ay dahil sa attachment ng ovum nang direkta sa tubo at ang karagdagang pag-unlad nito patungo sa malawak na ligament. Ang ganitong pagbubuntis sa napakatagal na panahon (hanggang sa ika-24 na linggo ng pagbubuntis), sa lahat ng mga indikasyon, mahirap makilala mula sa anyo ng pagbubuntis ng matris. Ang panaka-nakang pagpuna sa malawak na ligament, na nagiging sanhi ng akumulasyon ng dugo, at ilang pag-aalis ng matris sa gilid, ay maaaring magpahiwatig ng interstellar na pagbubuntis. Sa kasong ito, ang paraan ng pag-scan ng ultrasound ay napakahalaga sa mga diagnostic.
Ang pinakabihirang anyo ng ectopic pregnancy ay tiyan. Ang anyo ng ectopic na lokasyon ng ovum ay maaaring pangunahin (sa kaso ng pagtatanim (pagpapakilala) ng ovum sa peritoneum sa simula) at pangalawa (ang ovum sa kasong ito ay nakakabit sa peritoneum pagkatapos ilipat ito mula sa lukab ng fallopian tubo). Nabanggit na ang pagtatanim ng ovum sa kaso ng lokalisasyon ng tiyan ng pagbubuntis ay nangyayari, bilang panuntunan, sa mga lugar na libre mula sa motility ng bituka. Kadalasan, ang ovum ay pinalakas sa likod ng matris o sa lugar ng atay at pali. Ang pag-diagnose ng ganitong uri ng lokasyon ng pagbubuntis ay kadalasang mahirap.
Ang mga sumusunod na pathological na variant ng pagbubuntis ay mga variant ng matris ng abnormal na lokasyon ng pagbubuntis. Kaya, ang pagbubuntis ay maaaring matatagpuan sa panimulang (accessory) na sungay ng matris na may hugis ng karit. Ang lokalisasyong ito ng ovum ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng direktang koneksyon ng pasimulang sungay ng matris na may tubo. Gayunpaman, walang paglabas sa puki mula sa prosesong ito. Ang kababaan ng kurso ng ganitong uri ng pagbubuntis ay nauugnay hindi lamang sa kakulangan ng komunikasyon sa puki, kundi pati na rin sa katotohanan na ang layer ng kalamnan at mauhog na lamad sa pasimula ng sungay ng matris ay may depekto. Ang pagwawakas ng pagbubuntis, bilang panuntunan, sa kasong ito ay nangyayari sa pagitan ng 8 at 16 na linggo. Sa kaganapan ng isang pagkalagot ng dingding ng panimulang sungay ng matris na may pagbuo ng ovum, ang matinding pagdurugo ay nangyayari, ganap na paulit-ulit ang symptomatology ng larawan ng pagkalagot ng fallopian tube sa panahon ng pagbubuntis ng tubal.
Ang pagbubuntis sa junction ng fallopian tube sa uterine cavity ay nagpapatuloy sa parehong mga sintomas tulad ng sa pasimulang sungay ng matris. Ang ganitong uri ng pagbubuntis ay bubuo hanggang sa mga susunod na petsa (hanggang 20 linggo) at nagtatapos sa isang sistematikong panlabas na pagkalagot ng fetus. Bilang resulta ng gayong matinding sitwasyon, ang mga sintomas ng napakalaking pagkawala ng dugo o pagkabigla mula sa pagkawala ng dugo ang magiging pangunahing sintomas.
Ang pagbubuntis ng servikal ay nararapat na espesyal na pansin. Sa una, ang isang servikal na pagbubuntis sa mga unang yugto ay asymptomatic, na may mga palatandaan na nagpapakilala sa anumang pagbubuntis ng matris. Sa hinaharap, maaaring lumitaw ang madugong paglabas, madalas pagkatapos ng pakikipagtalik o isang pagsusuri sa ginekologiko. Sa isang upuan, ang isang gynecologist ay madaling matukoy ang isang pinahabang (bulbous) na pagtaas sa cervix, habang may isang maliit na katawan ng matris, na kadalasang lumalabas na mas maliit pa kaysa sa isang inaakalang buntis. Sa ganitong paraan ng pagbubuntis, may malaking panganib ng labis na pagdurugo, na nagbabanta sa buhay ng isang babae.
Ang isang progresibong ectopic na pagbubuntis sa anumang lokasyon sa maikling panahon ay nagpapatuloy na may katulad na mga sintomas bilang isang normal na pagbubuntis ng matris, at hindi sinamahan ng anumang mga espesyal na sintomas. Kaya, ang mga palatandaan ng pagbubuntis ng servikal ay isang pagkaantala sa regla at mga subjective na palatandaan (pagbabago sa panlasa, pagduduwal, pagsusuka, atbp.), Ang paghila lamang ng matagal na sakit ay maaaring ang mga unang sintomas ng isang hindi tipikal na lokasyon ng servikal ng ovum. Ang katawan ng matris sa kasong ito ay bahagyang pinalaki, ngunit mas mababa kaysa sa kaukulang panahon ng pagbubuntis ng matris. Ang isang gynecological na pagsusuri sa isang upuan ay nakakatulong upang masuri ang anumang hindi tipikal na lokasyon ng ovum sa panahon ng isang ectopic na pagbubuntis.
Bilang isang karaniwang sintomas para sa lahat ng ectopic na pagbubuntis, isang hindi tipikal na sintomas para sa isang normal na pagbubuntis, ang hitsura ng panaka-nakang pagtutuklas nang walang epekto ng paggamot ay maaaring isaalang-alang. Ang parehong uri ng mga sintomas ay maaaring maiugnay sa iba't ibang antas ng intensity ng sakit sa ibabang tiyan. Ang mga karagdagang pamamaraan ng pananaliksik na isinasagawa sa isang institusyong medikal ay tumutulong upang masuri ang isang ectopic na pagbubuntis: biological, serological at immunological na mga pagsusuri, ultrasound at endoscopic na paraan ng pananaliksik, colposcopy - pagsusuri sa cervix, laparoscopy - direktang pagsusuri ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng maliliit na pagbutas sa ang dingding ng tiyan, laparotomy - pagsusuri sa lukab ng tiyan nang direkta sa panahon ng operasyon.
Ang paggamot ng isang ectopic na pagbubuntis ay isinasagawa ng eksklusibo sa pamamagitan ng pag-alis ng kirurhiko ng ovum, dahil dahil sa imposibilidad ng buong pag-unlad ng ovum sa labas ng lukab ng matris, mayroong isang malaking banta sa kalusugan at buhay ng isang babae. Ang interbensyon sa kirurhiko sa bawat kaso ay indibidwal, na tinutukoy ng lokasyon ng ectopic na pagbubuntis, ang kondisyon nito (progresibo, nagambala o nagambala), ang estado ng babae mismo. Sa mga kaso ng napakalaking pagdurugo, ang operasyon ay isinasagawa sa isang pang-emergency na batayan, sa kasong ito ay kinakailangan upang ihinto ang pagdurugo na may parallel na pagpapatupad ng mga hakbang na lagyang muli ang pagkawala ng dugo (pagsasalin ng dugo, erythrocyte mass, plasma at mga kapalit ng dugo). Kung ang ovum ay matatagpuan sa fallopian tube, pagkatapos ay sa panahon ng operasyon, ang tubo ay tinanggal kasama ang ovum.
Ang kirurhiko paggamot para sa lokalisasyon ng pagbubuntis sa lugar ng paglipat ng fallopian tube sa cavity ng matris ay binubuo sa pagtanggal ng isang maliit na katabing lugar ng matris.
Sa isang pagbubuntis ng ovarian, ang operasyon ay binubuo sa pag-alis ng bahagi ng obaryo, at sa kawalan ng gayong pagkakataon, ang obaryo ay tinanggal kasama ang ovum.
Ang pagbubuntis ng pasimulang sungay ng matris ay nangangailangan ng pag-alis ng pasimulang sungay kasama ng tubo.
Ang pinakamahirap ay ang kirurhiko paggamot ng tiyan at servikal na pagbubuntis, bilang isang resulta kung saan ang matris ay tinanggal nang walang mga appendage.

Pag-iwas sa ectopic na pagbubuntis

Kinakailangang malaman at tandaan na ang proseso ng paglilihi at pagdadala ng isang bata ay isang napakahirap na mekanismo, samakatuwid ito ay nangangailangan ng isang may malay na diskarte at isang medyo seryosong saloobin. Ang panganib ng isang ectopic na pagbubuntis sa isang ganap na malusog na babae na may hindi kumplikadong pagmamana dahil sa paglitaw ng mga ectopic na pagbubuntis, na walang masamang gawi at isang normal na rehimeng nagtatrabaho ay minimal. Ang modernong antas ng pag-unlad ng gamot at mga diagnostic na kagamitan ay nagbibigay-daan sa maagang pagtuklas ng pagkakaroon ng isang ectopic na pagbubuntis, na nakakatulong upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng pag-unlad ng naturang pagbubuntis at pinapayagan ang karamihan sa mga kababaihan na magkakaanak. Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang pagsasagawa ng diagnostic na pagsusuri sa tamang dami ng buong katawan ng isang babae sa isang taon bago ang nakaplanong pagbubuntis at, kung kinakailangan, sumasailalim sa isang kurso ng paggamot. Samakatuwid, ang napapanahong pagsusuri at paggamot ng mga nakakahawang sakit, kabilang ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik, ay ang pangunahing gawain sa pag-iwas sa isang posibleng ectopic na pagbubuntis. Dapat pansinin na ang panganib ng hindi tipikal na lokalisasyon ng pagbubuntis sa mga kababaihan na may mga karamdaman sa antas ng hormonal sa katawan at, bilang isang resulta, ang mga karamdaman sa panregla ay medyo mataas. Kaugnay nito, ang regulasyon ng aktibidad ng mga glandula ng endocrine (thyroid gland, pituitary gland, adrenal gland, ovaries, atbp.) At ang regulasyon ng menstrual cycle ay isa sa mga pamamaraan para maiwasan ang paglitaw ng isang ectopic ovum sa panahon ng pagbubuntis . Ang komprehensibo at kinokontrol na regulasyon, ang normal na nilalaman ng mga hormone sa dugo bago magbuntis ng isang bata ay lubos na magbabawas sa panganib ng isang ectopic na pagbubuntis. Ang paghahanda para sa pagbubuntis ay dapat ding isama ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga maselang bahagi ng katawan upang matukoy ang kawalan o pagkakaroon ng mga congenital anomalya ng kanilang pag-unlad, at sa pagsusuring ito ay maaaring magsimula ang yugto ng paghahanda.
Kasabay nito, 6-12 buwan bago ang inaasahang pagbubuntis, napakahalaga na huwag gumamit ng intrauterine contraceptives (intrauterine device), upang limitahan ang paggamit ng oral contraceptive. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay ang paggamit ng isang hadlang na paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis kasama ang mga spermicide (condom, caps - female condom, vaginal pill, suppositories o creams).
Sa panahon ng isang komprehensibong pagsusuri, mahalaga para sa isang babae na kumunsulta sa isang cardiologist, endocrinologist, gastroenterologist, urologist at iba pang mga espesyalista. Ito ay totoo lalo na para sa mga kababaihan na may malalang sakit ng mga organo at sistema ng puso, bato, atay, atbp. pagpapanumbalik ng reproductive system. Ang pinakamahalaga ay ang katotohanan na ang mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng tiyan ay maaari ding maging isa sa mga kadahilanan sa paglitaw ng isang ectopic na pagbubuntis (kadalasan dahil sa isang adhesions), samakatuwid, ang mga naturang kababaihan ay nangangailangan ng konsultasyon ng isang gynecologist sa pagpapayo ng isang ultrasound. o paraan ng pagsusuri sa X-ray.
Alam ng maraming kababaihan na ang proseso ng paglilihi at pagpapalakas at pagpapakilala ng ovum ay lubhang sensitibo sa mga epekto ng mga nakakapinsalang kemikal, makapangyarihang mga sangkap na panggamot, sa kakulangan ng mga sustansya, binibigkas na pisikal at psycho-emosyonal na stress. Ang lahat ng mga nakakapinsalang salik na ito ay maaaring magpataas ng panganib ng isang ectopic na pagbubuntis.

Ang ectopic pregnancy ay isang medyo pangkaraniwang sakit sa babae. At ang pinakakaraniwang anyo ay tubal pregnancy. Ang porsyento ng mga kababaihan na nagdurusa dito ay humigit-kumulang 1 sa 100. Sa 98%, ang ectopic attachment ng embryo ay may ganoong kaayusan. Mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaapekto sa pagkabit ng pangsanggol:

Sa kabila ng malawakang paglitaw ng ectopic - at tubal - na pagbubuntis, ang mga pinagbabatayan ay hindi malinaw. Walang alinlangan na ang kapansanan sa paggalaw ng pangsanggol ay ang pundasyon ng sakit. Gayunpaman, ang mas malinaw na mga dahilan ay hindi madaling matukoy. Samakatuwid, ipinakilala ng mga doktor ang konsepto ng "mga kadahilanan ng peligro".

Mga kadahilanan ng peligro

Mayroong ilang pangunahing anatomical prerequisites na nauuna sa tubal pregnancy:

• pamamaga ng mga appendage;
• pagtitistis na inilapat sa mga tubo;
• intrauterine contraception.

Ipinapalagay na ang pinaka-malamang na sanhi ng pagbubuntis ng tubal ay salpingitis (pamamaga sa mga tubo). Ang mga pasyente na dumaranas ng matinding pamamaga ng mga appendage ay nanganganib na dumarating sa lokalisasyon ng tubal nang mas madalas kaysa sa malusog na kababaihan ng anim na beses. Binabawasan ng salpingitis ang patency at ang kakayahang makontrata ang fallopian tube. Kasabay nito, ang synthesis ng mga sangkap na tumutulong sa ovum na makapasok sa matris ay sira. Ang hormonal na gawain ng mga ovary ay nagambala dahil sila ay kasangkot din sa proseso ng pamamaga. Bilang resulta, bumababa ang pag-andar ng fallopian tubes.

Ang mga intrauterine contraceptive ay nakakagambala sa paggalaw ng cilia na matatagpuan sa mga tubo. Pagkatapos nito, humihinto din ang pagsulong ng ovum. Tulad ng ipinapakita ng kasaysayan, ang panganib ng ectopic na pagbubuntis ay 20 beses na tumaas kumpara sa iba pang mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis.

Ang ilang mga sakit ay humahantong sa mga operasyon ng mga appendage. Ang pagbubuntis ng tubal ay bunga ng operasyon. Ang mga pasyente na sumailalim sa artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis ng dalawa o higit pang beses ay may mas malaking panganib na makakuha ng ectopic fetal position. Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng mga pathology sa pag-unlad, infantilism, adventitious at uterine tumor, at endometriosis.

Mayroong ilang mga panganib sa hormonal. Ang mga gamot sa ovulation inducer ay ginagamit sa paggamot ng kawalan ng katabaan, muling pagtatayo ng hormonal secretion at pagbabago ng iba pang mga sangkap na nag-aambag sa pag-urong ng mga tubo ng matris. Ang mga kasaysayan ng kaso ay nagpapahiwatig na ang posibilidad ng ectopic na pagbubuntis sa mga pasyente na gumagamit ng mga inducers ay nangyayari tuwing ika-10 beses. Ang mga hormonal contraceptive na may progestogen lamang ay nagpapataas ng posibilidad ng ectopic pregnancy dahil negatibong nakakaapekto ang mga ito sa contractility ng mga tubo.

Kasama sa mga kadahilanan ng peligro ang in vitro fertilization, paglipat (transmigration) ng itlog, at pagsususpinde ng obulasyon. Sa pagsasalita tungkol sa transmigration, ang ibig naming sabihin ay ang paglipat ng isang itlog mula sa, sabihin nating, ang obaryo sa kabaligtaran na tubo ng matris sa pamamagitan ng lukab ng tiyan. Pagkatapos ay mayroong mabilis na pagdikit ng itlog. O maaari mong isaalang-alang ang pagpipilian kapag ang itlog, na nabuo sa huli na obulasyon, ay fertilized, gumagalaw sa matris, ngunit walang oras upang itanim. At sa panahon ng regla, ito ay babalik sa fallopian tube. Pagkatapos ay nangyayari ang pagtatanim at ang kasunod na pagkasira ng dingding ng tubo, dahil hindi ito inangkop sa pagkahinog ng embryo. Walang kasaysayang medikal ang naglalarawan ng posibilidad na mapangalagaan ang fetus sa pagbubuntis ng tubal. Dalawa lang ang opsyon: pipe rupture o abortion.

Mga sintomas ng pagbubuntis ng tubal

Paano nagpapatuloy ang pagbubuntis ng tubal at anong mga palatandaan at sintomas ang nauuna dito? Ang fertilized na itlog, na nasa tubo, ay nakabalot sa shell nito. Sa proseso ng paglaki ng itlog, ang shell ay lumalabas na "hindi". Kasabay nito, ang pader ng kalamnan ay sumasailalim sa dystrophic na pagbabagong-anyo, ang suplay ng dugo sa itlog ay lumala, na humahantong sa kamatayan nito. Ang fallopian tube, sa pamamagitan ng pagkontrata, ay nagdadala ng itlog sa lukab ng tiyan. Posible na ito ay mabubuhay sa ilang mga lawak - pagkatapos ay ang isang paulit-ulit na ectopic na pagbubuntis ay posible kapag ang itlog ay nakakabit sa mga dingding ng lukab ng tiyan. Samantala, ang pagdurugo ay nangyayari sa dingding sa tubo, ang dugo ay napupunta sa lukab ng tiyan, na nagiging sanhi ng tubal abortion.

Lokasyon ng embryo sa tubo

Kapag tinutukoy ang oras ng pagwawakas ng isang ectopic na pagbubuntis, isinasaalang-alang ang mga posibleng pamamaraan, ang isa ay dapat magabayan ng lokasyon ng itlog. Kung ito ay nakakabit sa tubal orifice, ang isang krisis ay maaaring asahan 4.5 na linggo pagkatapos ng pagpapabunga. Kung ang fetus ay matatagpuan sa gitna, ang pag-unlad ay tatagal ng hanggang 16 na linggo. Ang termino ay pinahaba dahil sa layer ng kalamnan at mataas na kalidad na suplay ng dugo. Ang posisyon ng embryo ay lubhang mapanganib - ang pagkalagot ay humahantong sa malaking pagkawala ng dugo, na nagdaragdag ng panganib ng kamatayan. Ang pagbubuntis, kapag ang fetus ay pumasok sa ampullar region, ay nagtatapos tulad ng isang tubal abortion pagkatapos ng 4-8 na linggo. Ang isang napakabihirang kuwento ay kapag ang isang tubal na pagbubuntis ay naging "frozen". Sa kasong ito, ang patay na embryo ay maaaring matunaw o mag-calcify, ngunit ang pagpapalaglag ay hindi nangyayari.

Isinasaalang-alang ang kasaysayan at sintomas ng sakit, imposibleng gumuhit ng isang malinaw na larawan. Kadalasan, ang mga palatandaan ay hindi tipikal, walang tiyak na mga hangganan at napaka-magkakaibang. Ang mga unang sintomas ng pagbuo ng tubal na pagbubuntis ay inuulit ang mga palatandaan ng normal na paglilihi:

• ang menstrual cycle ay nagambala;
• may pagbabago sa olpaktoryo at gustatory sensations;
• namamaga ang mammary glands.

Mga sintomas ng pagkalagot ng tubo

Pagkatapos ng pagkalagot, ang mga sintomas ay nagbabago nang malaki, ang estado ng kalusugan ay mabilis na lumalala. Naobserbahan:

Kung ang isang ectopic (tubal) na pagbubuntis ay naantala, tulad ng isang tubal abortion, ang mga sintomas ay maaaring malabo, limitado sa isang hindi regular na cycle ng regla at masakit na pananakit.

Kahulugan ng isang ectopic na pagbubuntis

Kadalasan ang mga kababaihan ay nagtatanong - magpapakita ba ang pagsusulit ng isang ectopic na pagbubuntis? Ang dalawang piraso sa panahon ng pagsubok ay magagamit, ngunit ang sagot sa tanong kung anong uri ng pagbubuntis ang halos hindi inaasahan, ngunit ang isang pag-scan ng ultrasound ay 100% na mapapawi ang lahat ng mga pagdududa. Sa pamamagitan ng paraan, may mga oras na ang mga sintomas ay nasa lugar, ngunit ang pagsubok sa pagbubuntis ay hindi nagpapahiwatig. Ngunit kung ano ang kawili-wili ay na may ectopic na pagbubuntis, ang pangalawang strip ay madalas na hindi gaanong nakikita. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ipinaliwanag ng tumaas na hCG hormone. Ang pagsusuri ng hCG ay maaaring linawin ang sitwasyon. Sa kaso ng lokasyon ng embryo sa matris, ang konsentrasyon ng hormone ay unti-unting tataas, na nagpapahiwatig ng isang normal na pagbubuntis. Gayunpaman, sa mga kaso ng mga paglihis sa mga halaga, ang patolohiya ng pag-unlad ay maaaring pinaghihinalaan. Ang normal na pagbubuntis ay sinamahan ng pagdodoble ng hCG tuwing 2a araw. Ang isang paglihis ng index ng hCG mula sa pamantayan ay maaaring isang sintomas ng iba pang mga sakit. Ang mga mababang rate ay nagpapahiwatig ng kakulangan ng progesterone sa mga hormonal disorder.

Sa tulong ng ultrasound, maaari mong malaman ang tungkol sa pagkakaroon ng isang ectopic na pagbubuntis

Sa pagpapakita ng kahit banayad na mga sintomas na nagmumungkahi ng isang patolohiya sa pag-unlad, kinakailangan ang pagsusuri. Ang pangunahing paraan upang kumpirmahin ang mga sintomas ay transvaginal ultrasound examination. Ang pangunahing gawain ay upang makilala ang mga palatandaan ng pagbubuntis sa matris, hindi kasama ang posibilidad ng lokasyon ng fetus sa fallopian tube. Ang pamamaraan ay napaka-tumpak, salamat sa mga espesyal na sensor, posible ang pagtuklas ng pangsanggol sa 1.5 na linggo ng paglilihi.

Ang isa pang paraan upang matukoy ang isang pathological na pagbubuntis ay isang pagbutas. Ito ay ginagamit medyo bihira, dahil ang pamamaraan ay medyo masakit. Bukod dito, hindi ito nagbibigay ng 100% na garantiya. Ang diagnosis ng puncture ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom ​​sa posterior fornix ng ari upang mangolekta ng mga sample ng likido sa lukab ng matris. Kung mayroong dugo sa mga sample, ang anomalya ay nakumpirma.

Ang pinaka-kaalaman na paraan sa lahat ay laparoscopy. Ang pamamaraan ay mabuti dahil ito ay ganap na nagpapahintulot sa iyo na kumpirmahin o tanggihan ang mga sintomas ng isang pagbuo ng ectopic na pagbubuntis, tasahin ang kalubhaan ng kondisyon kung sakaling maputol ito, at matukoy ang dami ng nawalang dugo. Posible rin na masuri ang kondisyon ng mga appendage at matris. Ngunit ang pamamaraang ito ay nagdadala din ng ilang mga panganib. Ang appointment ng laparoscopy ay isinasagawa lamang kapag ang mga di-nagsasalakay na pamamaraan ng pagtatatag ng diagnosis ay naubos na, at ang isang maaasahang sagot ay hindi nakuha.

Paggamot para sa pathological na pagbubuntis

Ang paggamot ng isang nagambalang pathological na pagbubuntis ay nagsasangkot ng operasyon. Muli, pinag-uusapan natin ang tungkol sa laparoscopy. Posible rin ang paggamit ng laparotomy, ngunit sa mga kaso lamang ng hemorrhagic shock o sa kasalukuyang proseso ng malagkit. Ang operasyon ay nagsasangkot ng pagpapahinto ng dugo at pag-alis ng nasirang tubo. Pagkatapos ang sirkulasyon ng dugo ay naibalik, at ang mga kahihinatnan ng pagkawala ng dugo ay aalisin. Sa ilang mga kaso, ang paggamit ng mga reconstructive plastic technique ay kinakailangan upang mapanatili ang organ. Kung ang naturang operasyon ay isinasagawa, pagkatapos ay kinakailangan ang pagmamasid pagkatapos nito.

Ang panahon ng pagbawi ay kinabibilangan ng:

• pagkuha ng mga bitamina;
• pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng bakal;
• physiotherapy na inireseta upang maiwasan ang adhesions;
• pag-inom ng oral contraceptive sa loob ng anim na buwan upang maiwasan ang pagbubuntis.

Ang Laparoscopy ay nagsasangkot ng pangalawang pamamaraan pagkatapos ng dalawang buwan. Kinakailangan upang masuri ang patency ng uterine tube, upang alisin ang nabuo na mga adhesion. Ang posibilidad ng in vitro fertilization ay isinasaalang-alang din.

Dapat itong maunawaan na ang ganitong uri ng patolohiya ay hindi walang mga kahihinatnan. Bukod dito, maaari silang makaapekto pagkatapos ng isang tiyak na oras. Ang pangunahing komplikasyon ay ang kawalan ng kakayahang magbuntis ng isang bata kung ang mga tubo ay tinanggal. Ang estado ng pagkabigla ay mararamdaman din, dahil ang mga organo ay sumailalim sa gutom sa oxygen.

Maaaring mangyari ang pagbubuntis ng tubal dahil sa mga sumusunod na dahilan.
adhesions, pagpapaliit ng mga tubo dahil sa mga nagpapaalab na sakit, na may endometriosis, pagkatapos ng operasyon sa tubo, mga anomalya ng tubo;
hormonal insufficiency, infantilism, batang edad (mahaba, manipis, baluktot na mga tubo);
antiperistalsis ng mga tubo dahil sa mga neurohumoral disorder;
mabilis na pag-unlad ng ovum at pagtaas ng aktibidad ng trophoblast.

May mga kaso kapag ang isang ectopic na pagbubuntis ay naganap laban sa background ng intrauterine at hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis, pati na rin pagkatapos ng paggamit ng mga gamot upang pasiglahin ang obulasyon, na may in vitro fertilization at embryo transfer. Dahil sa pagkakaroon ng ilang mga kadahilanan ng panganib, ang posibilidad ng isang ectopic na pagbubuntis ay tumataas.

Pathogenesis:

Dahil sa pagkaantala ng ovum sa tubo o sa mabilis na pag-unlad nito, ito ay ipinakilala sa mauhog lamad ng tubo (endosalpinx).
Ang fallopian tubes ay hindi maaaring maging isang ganap na sisidlan ng prutas (isang manipis na mucosa, na walang decidual na reaksyon, ay hindi nililimitahan ang pagpapapasok ng trophoblast sa dingding ng tubo, ang manipis na muscular membrane ay hindi makatiis sa mga epekto ng ovum).

Sa kabila ng katotohanan na walang ovum sa matris, ang mauhog lamad ay na-convert sa decidua. Ang pagbubuntis ng tubal ay kadalasang nangyayari sa ampullar section, medyo mas madalas sa isthmic section at napakabihirang sa interstitial section.

Mga komplikasyon:

Dahil sa kababaan ng fetus, ang pagpapalaglag ng pagbubuntis ay nangyayari sa halip na mabilis sa pamamagitan ng uri ng tubal abortion o sa pamamagitan ng uri ng pagkalagot ng tubo. Sa seksyon ng ampullar, mas madalas ang pagkagambala tulad ng isang tubal abortion.

Sa seksyong ito, ang ovum ay hindi gaanong naka-embed sa dingding ng tubo at mas nakausli sa lumen ng isang medyo malawak na bahagi ng ampullary, unti-unting lumalawak ang mauhog na lamad.
Ang panloob na kapsula ay karaniwang pumuputok, ang ovum ay nag-exfoliate at bumabagsak sa lumen ng tubo, ang mga antiperistaltic contraction ng muscular layer ng tubo ay nagpapalabas ng ovum mula sa lumen nito patungo sa lukab ng tiyan.

Ang proseso ng pagpapalaglag ay sinamahan ng sakit at pagdurugo sa lumen ng tubo, mula sa kung saan ang dugo ay pumapasok sa lukab ng tiyan. Para sa mga seksyon ng isthmiga at interstitial, ang pagkagambala ng uri ng pagkalagot ng tubo ay mas katangian. Ang pagkalagot ng fallopian tube ay nangyayari dahil sa pagtubo ng lahat ng mga layer ng tubo sa pamamagitan ng trophoblast, habang ang mga sisidlan ay nasira, at ang pagdurugo ay nangyayari.

Sa seksyon ng isthmic, ang pagkalagot ng tubo ay kadalasang nangyayari pagkatapos ng 4-6 na linggo, at sa interstitial (na may mas malinaw na muscular membrane) nang kaunti mamaya - pagkatapos ng 10-12 na linggo. Ang pagkalagot ay sinamahan ng sakit, ang matinding pagdurugo ay nangyayari, dahil sa mga bahaging ito, lalo na ang intrauterine, mayroong napakahusay na suplay ng dugo.
Dahil sa malaking pagkawala ng dugo, nabubuo ang hemorrhagic shock.

Sintomas at Diagnosis:

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng progresibo, nagambala at nagambala na pagbubuntis ng tubal. Ang pag-diagnose ng progresibong pagbubuntis ng tubal ay mahirap. Kinakailangang magbayad ng espesyal na pansin kapag ang regla ay naantala sa isang babaeng may mabigat na kasaysayan ng ginekologiko (pamamaga ng mga appendage, pagpapalaglag, kawalan ng katabaan at paggamot nito, mga iregularidad sa regla, ang paggamit ng intrauterine at hormonal na pagpipigil sa pagbubuntis, sa kaso ng ectopic na pagbubuntis sa nakaraan, sa mga kabataan, mga batang babae).

Ang mga pagdududa at malamang na mga sintomas na likas sa normal na pagbubuntis ay maaari ding lumitaw sa panahon ng pagbubuntis ng tubal, gayunpaman, ang mga pagbabago sa matris ay hindi gaanong binibigkas, ang laki ng matris ay hindi tumutugma sa edad ng gestational, ang tubo ay pinalaki. Maaari itong matukoy sa pamamagitan ng bimanual na pagsusuri, at kadalasang mayroong mga diagnostic error. Ang mga diagnostic sa ultratunog (kabilang ang transvaginal ultrasound) ay napakahalaga. Ang pagsusuri para sa pagtuklas ng chorionic gonadotropin (urinalysis, pagsusuri sa dugo) ay dapat na positibo.

Sa kaso ng interrupted tubal pregnancy, bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas, maaaring may pagdurugo. Lumilitaw ang cramping at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang panlabas na pagdurugo ay nauugnay sa detatsment ng decidual membrane ng matris.

Ang isang nagambalang tubal na pagbubuntis ay maaaring magpatuloy bilang isang tubal abortion o pagkalagot ng fallopian tube. Sa parehong mga kaso, ang sakit sa lugar ng tubo ay nabanggit, at ang sakit ay maaaring maging malakas at biglaan. May kaugnayan sa panloob na pagdurugo mula sa mga ruptured vessel at patuloy na pagkawala ng dugo, lumilitaw ang mga sintomas ng panloob na pagdurugo: kahinaan, pagkahilo, maputlang balat, bumilis ang pulso, pagbaba ng presyon ng dugo.

Sa malaking pagkawala ng dugo, maaaring magkaroon ng pagkawala ng malay. Ang dugo ay pumapasok sa lukab ng tiyan, na naipon sa puwang ng Douglas. Bilang resulta, ang isang babae ay nakakaramdam ng pananakit sa bahagi ng tumbong, lalo na kapag nakaupo.

May mga nagkakalat na sakit sa tiyan, sa kaso ng pangangati ng mga dulo ng phrenic nerve, isang "phrenicus symptom" ay lilitaw, kung saan ang sakit ay sumasalamin sa rehiyon ng clavicle at scapula (lalo na sa nakahiga na posisyon). Ang tiyan ay namamaga, masakit sa palpation. Ang pagsusuri sa vaginal ay nagpapakita ng pananakit at pagyupi sa rehiyon ng posterior fornix. Ang panlabas na pagdurugo na dulot ng detatsment ng decidua ay hindi maaaring maging sanhi ng gayong seryosong kondisyon; dapat na pinaghihinalaan ang panloob na pagdurugo.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ay isinasagawa na may banta ng pagkagambala sa panahon ng pagbubuntis ng matris, na may ovarian apoplexy, masakit na obulasyon, pamamaga ng mga appendage, pamamaluktot at pagkalagot ng ovarian cyst, pamamaluktot ng subserous myomatous node, appendicitis.

Karagdagang pamamaraan ng pananaliksik: pagbutas ng posterior fornix, laparoscopy.

Apurahang pangangalaga:

Tumawag ng doktor kung ito ay departamento ng ospital. Sa mga kondisyon ng isang antenatal clinic - isang tawag sa ambulansya. Magbigay ng transportasyon sa madaling paraan sa mga kondisyon ng FAP. Sa antas ng pre-medikal, ilagay ang isang babae sa isang gurney o stretcher na may nakababang dulo ng ulo, huminahon, makipag-ugnayan sa isang ugat at magsagawa ng intravenous fluid transfusion (upang mapunan ang BCC), magpakilala ng mga hemostatic agent (dicinone o sodium ethamsylate) , yelo sa ibabang bahagi ng tiyan.

Subaybayan ang mga parameter ng hemodynamic, kagalingan at kondisyon ng pasyente. Kung kinakailangan, gumamit ng mga gamot para sa puso, makipag-ugnayan sa pangalawang ugat, at magbigay ng agarang pag-ospital.

Paggamot:

Ang paggamot sa isang ectopic na pagbubuntis ay gumagana: sa tulong ng laparoscopy o laparotomy, ang tubo ay inalis kasama ang fetus. Sa mga nagdaang taon, dahil sa pagpapabuti ng mga endoscopic na pamamaraan, posible ang maagang pagsusuri at mga operasyon sa pagpapanatili ng organ.

Ang mga tampok ng diagnostics, surgical interventions, pati na rin ang mga tampok ng preoperative preparation at postoperative care ay pinag-aralan sa kurso ng ginekolohiya.

Ang ectopic na pagbubuntis ay isang pagbubuntis na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtatanim at pag-unlad ng ovum sa labas ng matris - sa cavity ng tiyan, ovary, fallopian tube. Ang ectopic na pagbubuntis ay isang malubha at mapanganib na patolohiya, na puno ng mga komplikasyon at pagbabalik (muling pagbabalik), na nagdudulot ng pagkawala ng pagkamayabong at maging isang banta sa buhay ng isang babae. Na-localize bilang karagdagan sa uterine cavity, na siyang tanging physiologically adapted para sa buong pag-unlad ng fetus, ang isang fertilized na itlog ay maaaring humantong sa pagkalagot ng organ kung saan ito bubuo.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang pag-unlad ng isang normal na pagbubuntis ay nangyayari sa cavity ng matris. Matapos ang pagsasanib ng itlog sa tamud sa fallopian tube, ang fertilized na itlog na nagsimulang dibisyon ay gumagalaw sa matris, kung saan ang mga kinakailangang kondisyon para sa karagdagang pag-unlad ng fetus ay ibinigay sa physiologically. Ang edad ng gestational ay tinutukoy ng lokasyon at laki ng matris. Karaniwan, sa kawalan ng pagbubuntis, ang matris ay naayos sa maliit na pelvis, sa pagitan ng pantog at tumbong, at humigit-kumulang 5 cm ang lapad at 8 cm ang haba. Ang 6 na linggong pagbubuntis ay maaari nang matukoy sa pamamagitan ng bahagyang pagtaas sa matris. Sa ika-8 linggo ng pagbubuntis, ang matris ay lumalaki sa laki ng kamao ng isang babae. Sa ika-16 na linggo ng pagbubuntis, ang matris ay tinukoy sa pagitan ng dibdib at pusod. Sa isang 24 na linggong pagbubuntis, ang matris ay tinutukoy sa antas ng pusod, at sa 28 na linggo ang ilalim ng matris ay nasa itaas na ng pusod.

Sa 36 na linggo ng pagbubuntis, ang fundus ng matris ay umaabot sa mga costal arches at ang proseso ng xiphoid. Sa ika-40 linggo ng pagbubuntis, ang matris ay naayos sa pagitan ng proseso ng xiphoid at ng pusod. Ang pagbubuntis sa loob ng 32 linggo ng pagbubuntis ay itinatag pareho sa petsa ng huling regla at petsa ng unang paggalaw ng fetus, at sa laki ng matris at taas ng pagkakatayo nito. Kung ang isang fertilized na itlog para sa anumang kadahilanan ay hindi pumasok sa uterine cavity mula sa fallopian tube, ang isang tubal ectopic pregnancy ay bubuo (sa 95% ng mga kaso). Sa mga bihirang kaso, ang pag-unlad ng isang ectopic na pagbubuntis sa obaryo o sa lukab ng tiyan ay nabanggit.

Sa mga nakalipas na taon, nagkaroon ng 5-tiklop na pagtaas sa bilang ng mga kaso ng ectopic na pagbubuntis (data mula sa US Centers for Disease Control). Sa 7-22% ng mga kababaihan, ang pag-ulit ng ectopic na pagbubuntis ay nabanggit, na sa higit sa kalahati ng mga kaso ay humahantong sa pangalawang kawalan. Kung ikukumpara sa malusog na kababaihan, ang mga pasyente na sumailalim sa isang ectopic na pagbubuntis ay may mas mataas (7-13 beses) na panganib ng pag-ulit nito. Kadalasan, ang mga kababaihan mula 23 hanggang 40 taong gulang ay may right-sided ectopic pregnancy. Sa 99% ng mga kaso, ang pagbuo ng isang ectopic na pagbubuntis ay nabanggit sa ilang bahagi ng fallopian tube.

Pangkalahatang Impormasyon

Ang ectopic na pagbubuntis ay isang malubha at mapanganib na patolohiya, na puno ng mga komplikasyon at pagbabalik (muling pagbabalik), na nagdudulot ng pagkawala ng pagkamayabong at maging isang banta sa buhay ng isang babae. Na-localize bilang karagdagan sa uterine cavity, na siyang tanging physiologically adapted para sa buong pag-unlad ng fetus, ang isang fertilized na itlog ay maaaring humantong sa pagkalagot ng organ kung saan ito bubuo. Sa pagsasagawa, mayroong isang ectopic na pagbubuntis ng iba't ibang mga lokalisasyon.

Ang pagbubuntis ng tubal ay nailalarawan sa lokasyon ng ovum sa fallopian tube. Ito ay nabanggit sa 97.7% ng mga kaso ng ectopic pregnancy. Sa 50% ng mga kaso, ang ovum ay matatagpuan sa seksyon ng ampullar, sa 40% - sa gitnang bahagi ng tubo, sa 2-3% ng mga kaso - sa bahagi ng matris at sa 5-10% ng mga kaso - sa lugar ng fimbriae ng tubo. Ang mga bihirang naobserbahang anyo ng pag-unlad ng ectopic na pagbubuntis ay kinabibilangan ng ovarian, cervical, abdominal, intraligamentary forms, pati na rin ang ectopic pregnancy na naisalokal sa pasimulang sungay ng matris.

Ang pagbubuntis ng ovarian (naobserbahan sa 0.2-1.3% ng mga kaso) ay nahahati sa intrafollicular (ang itlog ay fertilized sa loob ng ovulated follicle) at ovarian (ang fertilized na itlog ay naayos sa ibabaw ng obaryo). Ang pagbubuntis ng tiyan (nagaganap sa 0.1 - 1.4% ng mga kaso) ay bubuo kapag ang ovum ay umalis sa lukab ng tiyan, kung saan ito ay nakakabit sa peritoneum, omentum, bituka, at iba pang mga organo. Ang pag-unlad ng pagbubuntis sa tiyan ay posible bilang isang resulta ng IVF na may kawalan ng katabaan ng pasyente. Ang pagbubuntis ng cervix (0.1-0.4% ng mga kaso) ay nangyayari kapag ang ovum ay itinanim sa lugar ng cylindrical epithelium ng cervical canal. Nagtatapos sa labis na pagdurugo bilang resulta ng pagkasira ng mga tisyu at mga daluyan ng dugo na dulot ng malalim na pagtagos ng ovum villi sa muscular membrane ng cervix.

Ang ectopic na pagbubuntis sa accessory na sungay ng matris (0.2-0.9% ng mga kaso) ay bubuo na may mga abnormalidad sa istraktura ng matris. Sa kabila ng attachment ng ovum intrauterinely, ang mga sintomas ng kurso ng pagbubuntis ay katulad ng mga clinical manifestations ng uterine rupture. Ang intraligamentary ectopic pregnancy (0.1% ng mga kaso) ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-unlad ng ovum sa pagitan ng mga dahon ng malawak na ligaments ng matris, kung saan ito ay itinanim kapag ang fallopian tube ruptures. Ang heterotopic (multiple) na pagbubuntis ay napakabihirang (1 kaso sa bawat 100-620 na pagbubuntis) at posible bilang resulta ng paggamit ng IVF (assisted reproduction method). Ito ay nailalarawan sa pagkakaroon ng isang pangsanggol na itlog sa matris, at ang isa pa sa labas nito.

Mga palatandaan ng isang ectopic na pagbubuntis

Ang mga palatandaan ng simula at pag-unlad ng isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring ang mga sumusunod na pagpapakita:

• Paglabag sa cycle ng regla (naantala ang regla);
• Duguan, "nagpapahid" na katangian ng paglabas mula sa maselang bahagi ng katawan;
• Sakit sa ibabang bahagi ng tiyan (sakit sa paghila sa lugar ng attachment ng ovum);
• Ang paglaki ng dibdib, pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng gana.

Ang isang nagambalang pagbubuntis ng tubal ay sinamahan ng mga sintomas ng pagdurugo sa loob ng tiyan dahil sa pag-agos ng dugo sa lukab ng tiyan. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang matalim na sakit sa ibabang bahagi ng tiyan, radiating sa anus, binti at mas mababang likod; pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, pagdurugo o brown spotting mula sa maselang bahagi ng katawan ay nabanggit. Mayroong pagbaba sa presyon ng dugo, kahinaan, madalas na pulso ng mahinang pagpuno, pagkawala ng malay. Sa mga unang yugto, napakahirap mag-diagnose ng isang ectopic na pagbubuntis; mula noon ang klinikal na larawan ay hindi pangkaraniwan, ang paghahanap ng medikal na tulong ay sumusunod lamang sa pag-unlad ng ilang mga komplikasyon.

Ang klinikal na larawan ng isang nagambala na pagbubuntis ng tubal ay kasabay ng mga sintomas ng ovarian apoplexy. Ang mga pasyente na may mga sintomas ng "acute abdomen" ay agarang inihatid sa isang ospital. Ito ay kinakailangan upang agad na matukoy ang pagkakaroon ng isang ectopic na pagbubuntis, magsagawa ng operasyon at alisin ang pagdurugo. Pinapayagan ng mga modernong pamamaraan ng diagnostic ang paggamit ng mga kagamitan sa ultrasound at mga pagsusuri upang matukoy ang antas ng progesterone ("hormone ng pagbubuntis") upang maitaguyod ang pagkakaroon ng isang ectopic na pagbubuntis. Ang lahat ng mga medikal na pagsisikap ay nakadirekta sa pagpapanatili ng fallopian tube. Upang maiwasan ang malubhang kahihinatnan ng isang ectopic na pagbubuntis, kinakailangan na obserbahan ang isang doktor sa unang hinala ng pagbubuntis.

Mga sanhi ng isang ectopic na pagbubuntis

Mga diagnostic ng ectopic na pagbubuntis

Sa mga unang yugto, ang isang ectopic na pagbubuntis ay mahirap masuri, dahil ang mga klinikal na pagpapakita ng patolohiya ay hindi tipikal. Pati na rin sa pagbubuntis ng may isang ina, mayroong pagkaantala sa regla, mga pagbabago sa sistema ng pagtunaw (panlasa perversion, bouts ng pagduduwal, pagsusuka, atbp.), Paglambot ng matris at pagbuo ng corpus luteum ng pagbubuntis sa obaryo. Ang isang naantala na pagbubuntis ng tubal ay mahirap makilala mula sa appendicitis, ovarian apoplexy, o iba pang talamak na surgical pathology ng cavity ng tiyan at pelvis.

Sa kaganapan ng isang nagambala na pagbubuntis ng tubal, na isang banta sa buhay, isang mabilis na pagsusuri at agarang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan. Posibleng ganap na ibukod o kumpirmahin ang diagnosis ng "ectopic pregnancy" sa tulong ng isang ultrasound scan (ang pagkakaroon ng isang pangsanggol na itlog sa matris, ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan at pagbuo sa lugar ng natukoy ang mga appendage).

Ang isang nagbibigay-kaalaman na paraan upang matukoy ang isang ectopic na pagbubuntis ay ang β-hCG test. Tinutukoy ng pagsubok ang antas ng chorionic gonadotropin (β-hCG) na ginawa ng katawan sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pamantayan ng nilalaman nito sa matris at ectopic na pagbubuntis ay naiiba nang malaki, na ginagawang lubos na maaasahan ang pamamaraang ito ng diagnostic. Dahil sa ang katunayan na ngayon ang surgical gynecology ay malawakang gumagamit ng laparoscopy bilang isang paraan ng pagsusuri at paggamot, naging posible na may 100% na katumpakan upang masuri ang isang ectopic na pagbubuntis at alisin ang patolohiya.

Paggamot sa Ectopic na pagbubuntis

Para sa paggamot ng tubal form ng ectopic pregnancy, ang mga sumusunod na uri ng laparoscopic operations ay ginagamit: tubectomy (pagtanggal ng fallopian tube) at tubotomy (preserbasyon ng fallopian tube habang inaalis ang ovum). Ang pagpili ng paraan ay depende sa sitwasyon at ang antas ng komplikasyon ng isang ectopic na pagbubuntis. Kapag pinapanatili ang fallopian tube, ang panganib ng pag-ulit ng isang ectopic na pagbubuntis sa parehong tubo ay isinasaalang-alang.

Kapag pumipili ng isang paraan para sa pagpapagamot ng isang ectopic na pagbubuntis, ang mga sumusunod na kadahilanan ay isinasaalang-alang:

• Ang intensyon ng pasyente na magplano ng pagbubuntis sa hinaharap.
• Ang pagiging posible ng pagpapanatili ng fallopian tube (depende sa kung paano binibigkas ang mga pagbabago sa istruktura sa dingding ng tubo).
• Ang paulit-ulit na ectopic na pagbubuntis sa isang napanatili na tubo ay nagdidikta ng pangangailangan na alisin ito.
• Pag-unlad ng isang ectopic na pagbubuntis sa interstitial tube.
• Ang pagbuo ng isang proseso ng malagkit sa pelvic area at, kaugnay nito, isang pagtaas ng panganib ng paulit-ulit na ectopic na pagbubuntis.

Sa malaking pagkawala ng dugo, ang tanging pagpipilian upang mailigtas ang buhay ng pasyente ay isang operasyon sa tiyan (laparotomy) at pagtanggal ng fallopian tube. Sa hindi nagbabagong estado ng natitirang fallopian tube, ang reproductive function ay hindi napinsala, at ang babae ay maaaring magkaroon ng pagbubuntis sa hinaharap. Upang magtatag ng isang layunin na larawan ng estado ng fallopian tube na natitira pagkatapos ng laparotomy, inirerekumenda ang laparoscopy. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot din sa mga adhesion sa pelvis na paghiwalayin, na nagsisilbing bawasan ang panganib ng re-ectopic na pagbubuntis sa natitirang fallopian tube.

Pag-iwas sa Ectopic na pagbubuntis

Upang maiwasan ang paglitaw ng isang ectopic na pagbubuntis, dapat mong:

• maiwasan ang pag-unlad ng pamamaga ng mga organo ng genitourinary system, at kung ang pamamaga ay lumitaw, gamutin ito sa oras
• bago ang nakaplanong pagbubuntis, sumailalim sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng mga pathogenic microbes (chlamydia, ureaplasma, mycoplasma, atbp.). Kung sila ay natagpuan, kinakailangang sumailalim sa naaangkop na paggamot kasama ang asawa (permanenteng kasosyo sa sekso)
• protektahan sa panahon ng sekswal na aktibidad mula sa hindi ginustong pagbubuntis, paggamit ng maaasahang mga contraceptive, iwasan ang pagpapalaglag (ang pangunahing salik na pumukaw sa isang ectopic na pagbubuntis)
• kung kinakailangan upang wakasan ang isang hindi gustong pagbubuntis, pumili ng mga low-traumatic na pamamaraan (mini-abortion) sa pinakamainam na oras (ang unang 8 linggo ng pagbubuntis), isagawa ang pagwawakas nang walang pagkabigo sa isang institusyong medikal ng isang kwalipikadong espesyalista, na may anesthesia at karagdagang medikal na pangangasiwa. Ang vacuum abortion (mini-abortion) ay binabawasan ang oras ng operasyon, may kaunting contraindications at mas kaunting hindi kanais-nais na mga kahihinatnan
• bilang isang kahalili sa surgical na paraan ng pagwawakas ng pagbubuntis, maaari kang pumili ng medikal na pagwawakas ng pagbubuntis (pagkuha ng gamot na Mifegin o Mifepristone)
• pagkatapos ng ectopic pregnancy, sumailalim sa rehabilitation course upang mapanatili ang posibilidad na magkaroon ng susunod na pagbubuntis. Upang mapanatili ang pagkamayabong, mahalagang obserbahan ng isang gynecologist at isang gynecologist-endocrinologist at sundin ang kanilang mga rekomendasyon. Isang taon pagkatapos ng operasyon, maaari kang magplano ng isang bagong pagbubuntis, kung sakaling kinakailangan na magparehistro sa mga unang yugto ng pagbubuntis. Kasabay nito, ang forecast ay kanais-nais.

Mga sintomas

Mga sintomas ng pagbubuntis ng tubal

Ang isang ectopic na pagbubuntis ay nauunawaan bilang ang pagtatanim ng isang fertilized na itlog hindi sa cavity ng matris, ngunit sa fallopian tube. Dapat tandaan na ang isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring mangyari nang kahanay at kasabay ng isang normal na pagbubuntis. Ang ganitong mga pagbabago ay maaaring sanhi ng madalas na paggamit ng intrauterine contraception at coils, na nakakagambala sa normal na peristaltic na paggalaw ng mga tubo. Sa paunang yugto, ang isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring magpatuloy nang walang mga katangiang reklamo. Nagaganap ang mga paglabag sa 6-8 na linggo ng pagbubuntis ng tubal. Kadalasan, ang isang tubal abortion ay nangyayari, kung saan ang fallopian tube ay pumutok. Sa pag-unlad ng tubal abortion, ang mga pasyente ay may lahat ng mga palatandaan ng talamak na panloob na pagdurugo, katulad: talamak na pagputol, na sinamahan ng madugong paglabas mula sa maselang bahagi ng katawan.

Mga diagnostic

Diagnosis ng tubal pregnancy

Ang diagnosis ng ectopic pregnancy ay batay sa klinikal na larawan, na bubuo bilang isang resulta ng pagkalagot ng fallopian tube, na humahantong sa intracavitary bleeding. Ang tinukoy na klinikal na larawan ay bubuo 2-3 buwan pagkatapos ng pagtigil ng regla. Dahil ang klinikal na larawan ng ectopic (ectopic) na pagbubuntis ay nangangailangan ng differential diagnosis, sa isang banda, na may normal (uterine) na pagbubuntis at, sa kabilang banda, na may ibang uri ng pagdurugo ng matris, ang mga naturang pasyente ay nangangailangan ng agarang pag-ospital para sa karagdagang pagsusuri sa ospital. Kung ang isang ectopic ay pinaghihinalaang, ito ay kinakailangan upang sukatin ang antas ng chorionic gonadotropin sa dugo. Itatatag ng pagsusuring ito ang mismong katotohanan ng pagbubuntis. Pagkatapos ay isinasagawa ang isang ultrasound ng pelvic organs. Ang mga palatandaan ng isang ectopic na pagbubuntis ay ang kawalan ng ovum sa cavity ng matris at ang pagkakaroon ng likido sa lukab ng tiyan at ang pagbuo sa lugar ng isa sa mga appendage sa panahon ng itinatag na pagbubuntis. Kung, pagkatapos ng ultrasound, mananatili ang mga tanong sa diagnostic, ito ay isinasagawa, na siyang pinakatumpak na paraan para sa pag-diagnose ng sakit na ito.

Paggamot

Paggamot ng tubal pregnancy

Ang paggamot para sa isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring medikal at surgical. Kasama sa mga konserbatibong (droga) na pamamaraan ang appointment ng methotrexate. Ang pag-inom ng gamot na ito nang maaga ay maaaring maging sanhi ng pagwawakas ng pagbubuntis at pagkatunaw ng ovum. Gayunpaman, ang konserbatibong paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang gynecologist na may ipinag-uutos na pananaliksik sa lahat ng magagamit na mga pamamaraan. Sa pag-unlad ng pagbubuntis ng tubal, ginagamit ang laparoscopic surgery, na kadalasang nagbibigay-daan para sa pag-opera na nagpapanatili ng organ. Ang pagkalagot ng tubal at matinding pagkawala ng dugo ay mga indikasyon para sa emergency na operasyon. Sa kasong ito, ang isang midline na laparotomy (paghiwa ng anterior abdominal wall) ay ginaganap, at, kadalasan, ang tubo ay inalis (minsan kasama ang obaryo). Ang dami ng operasyon ay depende sa kondisyon ng pasyente at sa antas ng pagkawala ng dugo.

Prophylaxis

Pag-iwas sa pagbubuntis ng tubal

Ang pangunahing direksyon ng pangunahing pag-iwas sa ectopic na pagbubuntis ay ang tama at napapanahong paggamot ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng babaeng genital area, ovarian dysfunction at ang paglaban sa pagpapalaglag. Dapat tandaan na sa mga kababaihan na nagkaroon ng ectopic, ang panganib ng paulit-ulit na ectopic na pagbubuntis ay hanggang sa 20%. Samakatuwid, ang mga pasyente na sumailalim sa isang ectopic na pagbubuntis ay nangangailangan ng pagmamasid ng isang gynecologist: kung sila ay bumuo ng pagbubuntis, isang agarang ultrasound scan ay kinakailangan upang matukoy ang lokasyon ng ovum.