Som rád, že vás môžem opäť privítať na mojom blogu, milí čitatelia! Psychický a fyzický stav predčasne narodeného dieťaťa si zaslúži starostlivú pozornosť. Osobný rozvoj závisí od formovania nervového systému, motorických a intelektuálnych schopností.

V tomto článku budeme diskutovať o takej dôležitej téme, akou sú predčasne narodené deti a dôsledky predčasne narodených detí.

Aké problémy môžu nastať u predčasne narodených detí?

Ak sa dieťa nenarodí včas, prejde dvoma scenármi. V prvom rade, aj keď sa nervovým bunkám nič nestalo, vo väčšine prípadov sa ukážu ako veľmi slabé, aby všetkým orgánom a systémom poskytli plnohodnotnú reguláciu.

Trvá čas, kým sa tento proces zrealizuje. Bábätko od prvých dní svojho života nevie sať, pretože nervové vzruchy sa neprenášajú do svalov, ktoré sú za túto činnosť zodpovedné.

Kým sa tento reflex u bábätka nevyvinie, bude prijímať potravu cez špeciálnu sondu. Po tom, čo sa bábätká naučia sať, problémy nezmiznú, bábätká stále zle prehĺtajú potravu. Kŕmenie zaberá veľa času, dospelí sa samostatne prispôsobujú kŕmeniu pipetou v malých dávkach, prípadne lyžičkou, no mne sa podarilo kŕmiť z malej fľaštičky s cumlíkom.

Takáto omrvinka sa musí veľmi dlho kŕmiť tekutými jedlami. Je to spôsobené tým, že žuvacie svaly sú zle formované. Niektoré deti sú často a často a kolika trvá až do piatich mesiacov veku. Tráviaci systém je stále nedostatočne vyvinutý, preto často vznikajú problémy so stolicou.

Bábätká, ktoré dlhodobo prijímali potravu cez sondu, veľmi zaostávajú vo vývoji: zle vyslovujú zvuky, začínajú rozprávať neskoro. Mnohé deti, ktoré sa nenarodili v určený čas, by mali spolupracovať s logopédom.

Špecialistu možno konzultovať ešte skôr, ako dieťa začne slová vyslovovať. Najprv musíte pracovať na svaloch rečového aparátu.

Predčasne narodené deti citeľne zaostávajú za tými, ktorí sa narodili včas. Neplačú možno aj niekoľko mesiacov, spia takmer stále, vždy zaspia pri kŕmení, unavia sa pri hre, prebaľovaní.

Bábätká začínajú neskoro držať hlavu, rýchlo sa unavia byť vo vzpriamenej polohe. Dlho ich hračky nezaujímajú, nenaťahujú sa a nelezú k nim. Po dosiahnutí šiestich mesiacov veku sa dieťa začne vyvíjať lepšie a lepšie. Pri výchove takýchto detí je veľmi dôležitá trpezlivosť a čas.

V mojom prípade sa dcérka posadila neskoro, takmer v 8. mesiaci, aj keď to nie je zlé, pretože v tomto veku začínajú sedieť aj niektoré donosené deti. Chodiť začala v roku a troch mesiacoch. Okrem toho sa pred samostatnou chôdzou pohybovala po špičkách a jej samostatná chôdza bola správna.

Ak je dieťa vážne zranené, môže čeliť nedostatku kyslíka v mozgu. V miernom rozsahu to nepovedie k vážnym a nezvratným následkom. Od prvých dní života sú takéto deti veľmi náchylné, ich spánok je nepokojný. V budúcnosti sa budú dobre rozvíjať a nebudú sa nijako líšiť od svojich rovesníkov na plný úväzok.

Ak je poškodenie mozgu vážne, dieťa môže trpieť krvnými cievami a krvácaním do mozgu. Stav detí je v prvých mesiacoch života spravidla mimoriadne ťažký. Bez pomoci lekárov a dlhého pobytu v nemocnici sa nezaobídu.

Nech vás táto skutočnosť nevystraší, dlho som ležala s dieťaťom v nemocnici, potom v nemocnici, videla som, ako sa starali aj o hlboko predčasne narodené deti, každý má šancu byť zdravý, hlavná je viera.

Následkom krvácania v miernom štádiu trpia steny ciev, u malých môže byť zvýšený intrakraniálny tlak. Je to spôsobené nadmernou akumuláciou tekutiny v žalúdkoch, ktorá tlačí na sprievodné tkanivá.

Pri menších krvácaniach sa stav rýchlo obnoví, tekutina z komôr odíde a krvácania sa úspešne vyriešia. To nemusí mať vplyv na vývoj dieťaťa. Je jasné, že si to vyžaduje liečbu od špecialistov, ktorí sa venujú priamo predčasne narodeným deťom.

V závažnejších prípadoch sa u predčasne narodených detí objavia kŕče, pohybové poruchy a hydrocefalus. Musia byť monitorované kvalifikovanými odborníkmi.

Rodičia by mali svoje dieťa pozorovať, aby včas odhalili rušivé pohyby, blednutie, kŕče. V každom prípade takéto deti vyžadujú kvalifikovaný dohľad a vyšetrenie. Urobte si domáce video, ktoré pomôže špecialistovi rozpoznať záchvaty úzkosti.

Ešte raz stojí za to povedať, že predčasnosť by sa nemala ignorovať. Nezabudnite liečiť dieťa, dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Dokonca aj v ťažkých prípadoch rodičia zachraňujú svoje deti a dávajú im príležitosť plne rásť a rozvíjať sa.

Poruchy trávenia

Hlavným kritériom pre úspešný vývoj fyzického tela je prírastok hmotnosti dieťaťa. Fyzické parametre u predčasne narodených detí sa môžu veľmi líšiť od parametrov ich rovesníkov.

Zhruba do šiestich mesiacov života bábätko nebude dobre priberať. Ak dieťa nepriberá a začína aj chudnúť, je to veľmi zlé znamenie. Tento jav môže byť spôsobený nesprávnym kŕmením alebo vážnejšími dôvodmi. Ak chcete tento problém vyriešiť, poraďte sa so svojím lekárom.

Takmer všetky predčasne narodené deti majú koliku v črevách. V tomto prípade bude emocionálny stav dieťaťa veľmi nepokojný a znepokojujúci. Dieťa kričí, jeho tvár sčervenie, jeho brucho je veľmi napäté a opuchnuté. To všetko zvyčajne končí až potom, čo útok vezme všetku silu bábätka.

Kolika si vyžaduje povinnú liečbu drogami. Tento stav je zvyčajne spôsobený nezrelosťou nervovosvalového systému, čo má za následok zvýšenú tvorbu plynov. Nadúvanie môže byť spôsobené nesprávnym kŕmením.

Pri dojčení sa matka musí vyhýbať potravinám, ktoré spôsobujú kvasenie v črevách. Prečítajte si môj článok o výžive pre dojčiace matky.

Predčasne narodené deti veľmi často trpia hnačkou a zápchou. Črevá ešte nie sú dostatočne prispôsobené na úplné trávenie potravy. Navyše lieky podávané predčasne narodeným deťom môžu viesť k tráviacim problémom.

Dospelí by mali mať dostatok trpezlivosti na to, aby počkali, kým gastrointestinálny trakt bábätka dozreje a dodržiavali všetky lekárske odporúčania pre správnu výživu a udržanie dieťaťa vo vzpriamenej polohe pätnásť minút po jedle.

Milujúca matka môže jemnou masážou pomôcť dieťatku znášať nepríjemné príznaky. Nosenie na rukách, hojdanie, dojčenie na požiadanie - to všetko v kombinácii dáva vynikajúce výsledky, dieťa rýchlo priberá, rastie zdravo a inteligentne.

Prečítajte si veľmi dôležité informácie o kŕmení novorodencov:

Vývoj kostí a kĺbov u predčasne narodených detí

Slabosť svalov a väziva často postihuje pohybový aparát. Takže u predčasne narodených detí sú pozorované nesprávne polohy končatín, chrbtice a hlavy.

Mnoho detí drží hlavu v jednej polohe. Môže za to vrodené skrátenie krčných svalov, poškodenie chrbtice, či krčných svalov pri pôrode. Len lekár môže stanoviť správnu diagnózu. Čím skôr sa problém odhalí, tým väčšia je šanca na uzdravenie.

Ak bol plod v maternici v nesprávnej polohe a dieťa sa nenarodilo včas, je to spojené s vývojom porúch bedrových kĺbov. Diagnózu je možné stanoviť až po narodení dieťaťa. Stav vyžaduje povinnú terapiu s únosom končatín v bedrovom kĺbe.

Všetky predčasne narodené deti sú bez problémov vyšetrené ortopedickými lekármi. Prvé vyšetrenie sa robí v mesiaci života, druhé v troch a ďalšie o rok.

Tiež vám dôrazne odporúčam kontaktovať osteopata. Tento špecialista má úžasnú schopnosť cítiť a liečiť rukami. Ak má dieťa nejaké odchýlky, okamžite vám o nich povie.

Osteopati pôsobia veľmi jemne, deti k nim privádzajú hneď po narodení. Čím skôr sa odchýlka zistí, tým rýchlejšie sa odstráni.

Povedal som vám teda o najbežnejších problémoch, ktoré sú u predčasne narodených detí celkom bežné. Všetky vyžadujú seriózny prístup a liečbu. Obráťte sa len na najlepších odborníkov, špecialistov, ktorí sa zaoberajú diagnostikou a liečbou predčasne narodených detí.

Vážení hostia a čitatelia blogu, úprimne prajem veľa šťastia a zdravia vašim ešte veľmi malým deťom. Počas tohto obdobia ich života to úplne závisí od vás.

Čítať:

Prihláste sa na odber aktualizácií blogu a nezabudnite zdieľať informácie na sociálnych sieťach. Všetko najlepšie!

Za predčasnosť sa považuje narodenie dieťaťa pred koncom gestačného obdobia, teda v období od 22. do 37. týždňa, s telesnou hmotnosťou nižšou ako 2500 gramov a dĺžkou menšou ako 45 cm.

Predčasne narodené deti majú poruchy termoregulácie, dýchania so sklonom k ​​apnoe (zastavenie dýchacích pohybov), slabú imunitu, zjavné antropometrické a klinické príznaky.

Stupne

Klasifikácia predčasne narodených detí podľa stupňov súvisí s hmotnosťou tela dieťaťa (gestačný vek je podmienený):

1. stupeň - telesná hmotnosť 2001-2500g. (termín zodpovedá 35-37 týždňom);

2. stupeň - telesná hmotnosť 1501-2000gr. (termín zodpovedá 32-34 týždňom);

3 stupne - 110-1500gr. (gestačný vek 29-31 týždňov);

4. stupeň - hmotnosť dieťaťa je nižšia ako 1000 g, čo zodpovedá gestačnému veku menej ako 29 týždňov (extrémne predčasné).

Príčiny narodenia predčasne narodených detí

Príčiny predčasného pôrodu sú početné a sú prezentované z troch strán:

Materské faktory:

• chronické ochorenia ženy (patológia kardiovaskulárneho systému, endokrinné ochorenia, patológia obličiek):
• akútne infekcie počas tehotenstva;
• gynekologické ochorenia;
• zaťažená pôrodnícka anamnéza (potrat, cisársky rez);
• vnútromaternicové teliesko;
• trauma;
• vek (do 17 rokov a nad 30 rokov);
• Rh-konfliktné tehotenstvo;
• zlé návyky;
• patológia placenty (prezentácia, oddelenie);
• škodlivé pracovné podmienky;
• komplikácie tehotenstva (gestóza).

Otcovské faktory:

• vek (nad 50 rokov);
• chronické choroby.

Ovocné faktory:

• vnútromaternicové vývojové chyby;
• viacpočetné tehotenstvo;
• erytroblastóza (hemolytická choroba);
• vnútromaternicová infekcia.

Známky

Predčasne narodené deti majú výrazný klinický obraz. Dochádza k nepomeru častí tela, prevažuje mozgová lebka nad tvárovou. Kosti lebky sú mäkké, okrem fontanelov je tu neuzavretie lebečných švov. Charakteristické sú aj mäkké ušnice.

Predčasne narodené deti majú slabo vyvinutú vrstvu podkožného tuku, nedokážu „udržať“ teplotu (nestálosť termoregulácie). Nedostatočný rozvoj pľúc u nedonosených je spôsobený nedostatkom surfaktantu, ktorý zaisťuje otvorenie pľúcnych alveol pri nádychu, čo sa prejavuje respiračným zlyhaním a periodickým apnoe (zastavenie dýchania).

Koža je vráskavá, prvý deň má jasne červenú farbu, je tu slabý svalový tonus alebo jeho úplná absencia.

Fyziologické reflexy (sanie, hľadanie a iné) sú slabo vyjadrené.

U predčasne narodených chlapcov nie sú semenníky zostúpené do mieška a u dievčat sú veľké pysky ohanbia nedostatočne vyvinuté. Hypertenzívne a hydrocefalické syndrómy sú charakteristické pre predčasne narodené deti.

V dôsledku nedostatočného rozvoja očných viečok sa prejavuje vydutie (exoftalmus).

Zaznamenáva sa nedostatočná funkcia pečene, ktorá sa prejavuje jadrovou žltačkou. Kvôli nedostatočne vyvinutému imunitnému systému sú predčasne narodené deti vystavené vysokému riziku infekcie. Predčasne narodené deti sú náchylné na regurgitáciu. Okrem toho majú tieto deti nedostatočne vyvinuté nechtové platničky a dosahujú len do stredu končekov prstov.

Terapia pre predčasne narodené deti

Neonatológ sa podieľa na manažmente a liečbe predčasne narodených detí.

Deti narodené pred termínom si vyžadujú určité životné podmienky. Okolitá teplota by mala byť 25 ° C a vlhkosť by mala byť najmenej 55-60%. Na tento účel sa predčasne narodené deti uchovávajú v inkubátoroch (špeciálne inkubátory).

Deti vážiace menej ako 2000 g sú držané vo väzení. Prepustenie zdravých predčasne narodených detí sa vykonáva na 8-10 deň, ak ich telesná hmotnosť dosiahne 2 kg.

Ak nedonosené dieťa do 14 dní nedosiahne hmotnosť 2000 g, je preložené na druhý stupeň ošetrovateľskej starostlivosti (vykonáva sa na jednotke intenzívnej starostlivosti detského oddelenia / nemocnice). Takéto deti sú umiestnené v džbánoch, kde sa dodáva kyslík.

Kúpanie predčasne narodených detí sa začína vo veku 2 týždňov (za predpokladu, že pupočná šnúra zostane zahojená). Chodia s deťmi, keď majú 3-4 týždne a vážia 1700-1800g.

Prepustenie zdravých predčasne narodených detí sa vykonáva, keď dosiahnu hmotnosť 1700 g.

Kŕmenie

Kŕmenie dieťaťa odstriekaným materským mliekom sa začína 2-6 hodín po pôrode za predpokladu, že neexistujú žiadne kontraindikácie a dlhé obdobie tehotenstva (34-37 týždňov).

Deťom, ktoré sú vo vážnom stave alebo sú hlboko predčasne narodené, sa počas prvých 24 – 48 hodín života predpisuje parenterálna výživa sondou (cez ústa alebo nos).

Dieťaťu s hmotnosťou 1800-2000g sa aplikuje na prsník. v prítomnosti aktívneho sania. Prvý deň je objem jedného kŕmenia 5-10 ml, druhý deň 10-15 ml a tretí - 15-20 ml.

Okrem toho sa predčasne narodeným deťom ukazuje zavedenie vitamínov:

• vikasol (vitamín K) na prevenciu intrakraniálneho krvácania;
• kyselina askorbová (vitamín C), vitamíny B1, B2;
• vitamín E (tokoferol);
• prevencia krivice (vitamín D);
• vitamíny B6 a B5, kyselina lipoová s hlbokou predčasnosťou;

Dôsledky nedonosenosti a prognóza vývoja

Prognóza života u predčasne narodených detí závisí od mnohých faktorov. V prvom rade na trvanie tehotenstva a pôrodnú hmotnosť. V prípade, že sa dieťa narodí do 22-23 týždňov, prognóza závisí od intenzity a kvality terapie. Riziko úmrtia sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

• prenatálne krvácanie;
• dodanie záveru;
• viacpočetné tehotenstvo;
• asfyxia pri pôrode;
• nízka teplota dieťaťa;
• syndróm respiračnej tiesne.

Dlhodobé následky predčasne narodených detí (pravdepodobnosť týchto komplikácií opäť závisí od mnohých faktorov, za iných priaznivých podmienok sú tieto komplikácie pomerne zriedkavé):

• zaostávanie v duševnom a fyzickom vývoji;
• mozgová obrna;
• konvulzívne a hydrocefalické syndrómy;
• krátkozrakosť, astigmatizmus, glaukóm, odlúčenie sietnice;
• tendencia k častým infekciám;
• porucha sluchu;
• porušenie menštruačného cyklu, genitálny infantilizmus a problémy s počatím u dievčat.

Aktualizácia: október 2018

Dieťa narodené v 37. týždni tehotenstva a skôr sa považuje za predčasne narodené. Najčastejšou príčinou predčasného pôrodu je infekcia, ochorenie matky alebo abnormality v placente. To tiež ovplyvňuje zdravie dieťaťa, preto by sa starostlivosti o takéto dieťa malo venovať osobitná pozornosť. Všetky predčasne narodené deti sú rozdelené do skupín v závislosti od telesnej hmotnosti:

• Extrémne nízka hmotnosť: menej ako 1000 g
• Veľmi nízka hmotnosť: 1000 g až 1500 g
• Nízka hmotnosť: od 1500 do 2500 g (častejšie po 34-37 týždňoch)

Ako odhadnúť vek predčasne narodených detí?

Vek predčasne narodeného dieťaťa sa posudzuje rovnako ako u včas narodeného. Teda od prvých narodenín. Ale na posúdenie psychomotorického vývoja predčasne narodeného dieťaťa po mesiacoch sa používajú takzvané korekcie predčasne narodených detí. Napríklad ročné dieťa narodené 3 mesiace pred plánovaným termínom (v 28. týždni) bude hodnotené ako 9-mesačné dieťa. Požiadavky na duševný a fyzický vývoj mu budú predložené presne vo veku 9 mesiacov, a nie v 12. Takýto systém sa používa, kým dieťa nedosiahne vek 2 rokov.

Možné zdravotné problémy u predčasne narodených novorodencov

Poruchy dýchania

• Syndróm respiračnej tiesne
• Vrodená pneumónia
• Nedostatočný rozvoj pľúc
• Periodická zástava dýchania (apnoe)

Nezrelosť dýchacieho systému s nedonosením je bežný jav. Nedostatok povrchovo aktívnej látky – špeciálnej látky, ktorá vystiela pľúca – vedie k zhlukovaniu a neschopnosti dýchať. Deti ľahšie ako 1000 g v zásade nie sú schopné po pôrode samé dýchať a vyžadujú pripojenie k ventilátoru. Deti majú často epizódy apnoe - dlhé prestávky v dýchaní. Zvyčajne prejdú do 36. týždňa tehotenstva a predtým si vyžadujú zvýšené sledovanie.

Krv sa mení

• Anémia
• Žltačka
• Krvácanie v koži, pečeni, nadobličkách
• Nedostatok vitamínu K

Bežná žltačka novorodencov, spojená s rozpadom fetálneho hemoglobínu, trvá u predčasne narodených detí o niečo dlhšie. Maximum pripadá na 5. deň, do 10. dňa zažltnutie kože normálne zmizne. Ak je tento stav fyziologický, potom nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa. Ak je hladina bilirubínu, ktorý spôsobuje žltačku, vyššia ako prípustná hladina, potom hrozí poškodenie mozgu. V takýchto prípadoch lekári používajú fototerapiu.

Ďalším častým problémom uponáhľaných detí je anémia. Vyvíja sa vo veku 1-3 mesiacov. Jeho prejavy sú rozmanité: bledosť, slabý prírastok na váhe, znížená aktivita, narušenie činnosti srdca. V niektorých závažných prípadoch deti vyžadujú transfúziu krvi. Ale väčšine novorodencov stačí podávať doplnky železa do 1-1,5 roka.

Gastrointestinálna patológia

• Dyskinézy
• Nekrotizujúca enterokolitída

Jedným z najnebezpečnejších a najrýchlejších stavov predčasne narodených detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou je nekrotizujúca enterokolitída. Jej základom je odumretie časti čreva so zápalom pobrušnice. Najčastejšie sa ochorenie rozvinie v prvých 2 týždňoch života, prejaví sa krvou v stolici a celkovým zhoršením stavu. V závislosti od objemu mŕtveho čreva môže byť výsledok odlišný. Pri rozsiahlej nekróze je potrebné odstránenie tejto časti čreva, čo je spojené s vysokou úmrtnosťou a zdravotnými problémami v budúcnosti. Mierne prípady nespôsobujú vážne komplikácie.

Problémy s nervovým systémom

• Intraventrikulárne krvácanie (do mozgu)
• Hypoxicko-ischemické poškodenie mozgu
• Kŕče
• Patológia sietnice
• Hluchota
• Svalová slabosť

Nezrelosť ciev u „raných“ detí vedie k zvýšenému riziku mozgového krvácania. Čím je pôrodná hmotnosť nižšia, tým je riziko vyššie. Väčšina tohto krvácania sa vyskytuje v prvých dňoch života. Dieťa sa stáva letargickým, ako „handrová bábika“, ospalým, dochádza k zástavám dýchania, až komatóznym stavom. Na diagnostiku sa používa ultrazvuk mozgu, ak je to potrebné, počítačová tomografia. Liečba je možná len symptomatická. Prognóza krvácania sa pohybuje od smrti a vážneho poškodenia mozgu až po mierne oneskorenie vývoja alebo úplné uzdravenie.

Kyslíkové hladovanie počas nedonosených detí má tiež škodlivý vplyv na mozog. V závislosti od času a závažnosti hypoxie môže byť výsledkom detská mozgová obrna, demencia, mierne oneskorenie psychomotorického vývoja alebo úplná absencia následkov.

Kardiovaskulárne poruchy

• Fungujúci ductus arteriosus
• Nestabilita krvného tlaku

Iné problémy

• Sklon k nízkej telesnej teplote
• Zraniteľnosť voči infekciám
• Edém

Udržiavanie teplotných podmienok

Ihneď po narodení sú vytvorené špeciálne podmienky pre predčasne narodené dieťa s nízkou telesnou hmotnosťou. Vkladajú sa do džbánov, kde sa udržiava optimálna teplota a vlhkosť. Je dokázané, že miera prežitia takýchto detí sa zvyšuje, ak nemusia míňať energiu na prehrievanie. K prepusteniu domov zvyčajne dochádza potom, čo dieťa dosiahne určitú hmotnosť a podľa toho aj schopnosť regulovať teplotu. Miestnosť, kde bude dieťa, by však mala byť pohodlná: nie horúca ani studená a vlhkosť by mala dosiahnuť 60%.

Výživa novorodencov

Čím skôr sa dieťa narodí, tým je pravdepodobnejšie, že spočiatku nebude schopné samo sať mlieko. Ak predčasne narodené deti s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou majú operáciu čriev, infekciu s hnačkou a vracaním, potom jediným spôsobom, ako podporiť telo, je parenterálna výživa. V takýchto prípadoch sú všetky potrebné látky podávané dieťaťu cez žilu. Po zlepšení začína kŕmenie materským mliekom cez sondu. Keď je bábätko dostatočne silné na to, aby sa naučilo koordinovať sacie pohyby, prídu na rad bradavky alebo dokonca prisatie k prsníku. Objem mlieka by sa mal kontrolovať, aby sa predišlo vypľuvaniu prebytočného mlieka a vniknutiu do pľúc. Frekvencia kŕmenia je zvyčajne 8-10 krát denne. Ak dieťa „strávi“ 6-8 plienok denne, potom má dostatok mlieka.

Dojčenie

Význam dojčenia pre predčasne narodené deti nemožno preceňovať. Ochranné protilátky a stráviteľné bielkoviny nachádzajúce sa v mledzive a mlieku pomáhajú bábätkám rásť a bojovať proti infekciám. Ale keďže potreba niektorých prvkov a vitamínov u takýchto bábätiek je väčšia ako u zdravých, musia sa do stravy dieťaťa pridávať dodatočne.

Mliečne zmesi

Ak je dojčenie z rôznych dôvodov nemožné z dôvodu nezrelosti tráviaceho traktu, častej regurgitácie a špeciálnych potrieb, predčasne narodené deti sa kŕmia špeciálnymi zmesami:

• Bellakt PRE
• Nutrilak Pre
• Pre Nan
• Pre-Nutrilon
• Similac NeoSure
• Similak SpecialCare
• Frisopre
• Humana 0-HA kvapalina

Doplnkové potraviny pre predčasne narodené deti

Zavedenie doplnkových potravín má tiež svoje vlastné charakteristiky. Ak sa bežným deťom odporúča zaviesť zeleninu alebo obilniny od 6 mesiacov, potom sa pre deti od predčasného pôrodu berie do úvahy korekcia predčasne narodených detí. To znamená, že dieťa narodené 1,5 mesiaca pred plánovaným termínom dostane injekciu doplnkových potravín 7,5 mesiaca po narodení. Nie je však potrebné dodržiavať tieto termíny s presnosťou na týždeň. Oveľa dôležitejšie je zamerať sa na pripravenosť a chuť bábätka vyskúšať nové jedlo (pozri).

Známky pripravenosti na doplnkové potraviny:

• Zmiernenie tlačiaceho reflexu (dieťa nevytlačí jazykom žiadny predmet, ktorý spadol do úst)
• Trojnásobná váha od okamihu narodenia (zatiaľ čo pre včas narodených stačí zdvojnásobenie)
• Nedostatok dojčenia
• Aktívny záujem o jedlo pre dospelých

Ostatné pravidlá kŕmenia sú podobné pravidlám pri narodení včas. Zavádzanie nových produktov začína obilninami (ak je hmotnosť slabo získaná) alebo zeleninou (ak je všetko v poriadku s hmotnosťou).

Vápnik a vitamín D

Deti narodené s nízkou a extrémne nízkou pôrodnou hmotnosťou sú tiež vystavené vitamínu D v krvi. Výsledkom môže byť rachitída, osteoporóza a patologické zlomeniny. Na prevenciu takýchto stavov sa deťom predpisujú prípravky vitamínu D (Aquadetrim v dávke 300 – 500 IU denne), často vápnik s fosforom.

Príznaky nedostatku vitamínu D:

• vratký ruženec (zhrubnutie na rebrách, podobne ako oválny ruženec)
• malý prírastok hmotnosti
• znížený vápnik v krvi
• zakrivenie nôh

Prípravky železa

Takmer všetkým predčasne narodeným deťom sa odporúča podávať doplnky železa (Aktiferrin, Ferrum-lek a iné) až do 1-1,5 roka. Dávkovanie sa vypočíta podľa vzorca: 2 mg liečiva na kilogram. Množstvo železa môže lekár upraviť v závislosti od stavu bábätka.

Hmotnosť dieťaťa

Ak dieťatko nemá vážne zdravotné problémy, tak po dosiahnutí hmotnosti 1800-2000g môže byť prepustené domov. Najlepšie je vopred si zakúpiť váhu pre novorodencov na sledovanie prírastku hmotnosti raz za 1 až 2 týždne (nie však každý deň). Priemerný denný prírastok hmotnosti by mal byť 15-30 g na kg za deň. To je dôležité najmä pre deti, ktoré sa nedojčia dobre. V prípade normálnej stravy môžu nízke prírastky naznačovať anémiu alebo tráviace problémy. Ako dieťa rastie, týždenné prírastky sa znižujú.

Graf hmotnosti, výšky a obvodu hlavy

Vek v tabuľke sa počíta v týždňoch od počatia (do 40 týždňov) a potom od narodenia v mesiacoch, ako u detí narodených včas. Hrubá čierna čiara označuje priemernú hodnotu. Tmavá oblasť okolo čiary je blízko priemeru. Prerušovaná čiara označuje hranice normy. Ale aj pri prekročení týchto hraníc je potrebné brať do úvahy individuálne údaje dieťaťa: jeho zdravotný stav, stravovacie návyky a názor lekára.

Detský spánok

Celková dĺžka spánku predčasne narodeného dieťaťa je dlhšia ako u predčasne narodeného dieťaťa. Ale zároveň je „rané“ dieťa citlivejšie na vonkajšie vplyvy, takže sa často budí. Dôležité je, že po jasne osvetlenej jednotke intenzívnej starostlivosti a hluku zdravotníckych prístrojov dokáže dieťa reagovať na tmu a ticho doma aj niekoľko týždňov. Preto môže byť prvýkrát po vybití užitočné zapnúť si tichú, pokojnú hudbu a nechať v noci tlmené svetlá, aby sa bábätko postupne adaptovalo.

Najlepšia poloha na spanie pre vaše dieťa je v ľahu na chrbte. Predčasne narodené deti sú vystavené vyššiemu riziku apnoe a sú menej citlivé na nízku hladinu kyslíka. Preto spánok na bruchu môže viesť k syndrómu náhleho úmrtia dojčiat. Z rovnakého dôvodu by mala byť detská posteľ stredne tuhá, bez objemných prikrývok a hračiek.

Teraz sú v predaji špeciálne kolísky a kukly pre takýchto špeciálnych novorodencov. Mnohí rodičia poznamenávajú, že deti v týchto posteliach lepšie spia. Zároveň sa však neuskutočnil žiadny výskum o bezpečnosti takýchto zámotkov, takže odborníci len zriedka odporúčajú ich nákup.

Kedy ich prepustia z predčasne narodeného oddelenia?

• Dieťa musí byť priložené k prsníku / prenesené na kŕmenie cez bradavku
• Denný prírastok hmotnosti by mal byť aspoň 10-30 g
• Batoľa by malo byť schopné dostatočne dobre udržať teplo, keď leží v postieľke.
• Nemali by nastať žiadne epizódy zastavenia alebo náhleho spomalenia dýchania
• Kŕmenie žilou by sa malo prerušiť v čase prepustenia
• Pred prepustením by sa mali vykonať testy zraku a sluchu
• Hmotnosť dieťaťa by mala byť 1800 gramov a viac.

Predpoveď pre novorodencov

Vďaka moderným metódam pediatrickej intenzívnej starostlivosti miera prežitia predčasne narodených detí s hmotnosťou od 1,5 do 2,5 kg presahuje 95%. Ak nemajú žiadne sprievodné malformácie a vážne poškodenie mozgu, tak do 2 rokov dobiehajú svojich rovesníkov, ktorí sa narodili v termíne vo všetkých ohľadoch. Pri ťažkej sprievodnej patológii môže dôjsť k oneskoreniu vývoja rôzneho stupňa.

Čím skôr sa dieťa narodilo a čím je jeho hmotnosť nižšia, tým sú šance na prežitie a zotavenie menšie. Takže pôrod v 22. týždni tehotenstva približuje šance na prežitie k 0. V 23. týždni stúpajú na 15 %. V 24. týždni prežije polovica novorodencov, v 25. týždni - 70%.

Možné dlhodobé následky extrémne nízkej pôrodnej hmotnosti:

• demencia
• Epilepsia
• Poruchy sluchu a (od krátkozrakosti po úplnú slepotu a hluchotu)
• Častý zápal pľúc
• Zlyhanie pečene a obličiek
• Anémia, nedostatok vitamínov, spomalenie rastu
• Nízky prospech v škole
• Znížená sociálna adaptácia

Všetky vyššie uvedené dlhodobé následky sa u predčasne narodených detí zisťujú najmä pri extrémne nízkej hmotnosti – menej ako 800 g. Ale so správnou terapiou a starostlivým rodičovstvom existuje šanca vyhnúť sa týmto následkom.

Očkovanie u predčasne narodených detí

Je rozšírený názor, že predčasne narodené deti majú „lieky“ z očkovania pre slabú imunitu. Odborníci z celého sveta sa ale zhodujú, že práve vysoká náchylnosť na infekčné choroby robí z takýchto detí prvých kandidátov na očkovanie. Pretože riziko úmrtia na bežné osýpky, záškrt, čierny kašeľ a iné ochorenia je vysoké práve pri predčasnom pôrode (pozri).

Prvá vakcína, ktorú deti dostanú, je vakcína proti hepatitíde B. E sa zvyčajne podáva prvý deň po narodení. Tieto deti totiž často vyžadujú operáciu, krvné transfúzie a ďalšie rizikové faktory prenosu hepatitídy. U bábätiek s extrémne nízkou telesnou hmotnosťou má zmysel počkať až 30 dní, pretože optimálna odpoveď na očkovanie nastáva pri hmotnosti 2 kg a viac.

Pri absencii závažných zdravotných problémov (vrodená imunodeficiencia, progresívne ochorenie mozgu) sa zvyšok očkovania tiež vykonáva podľa všeobecného harmonogramu. Je vhodné zvoliť pertusovú zložku acelulárnu (vakcíny Pentaxim, Infanrix).

• Malé bábätká, ktoré sa narodia predčasne, rýchlejšie priberajú a pri kontakte s matkou silnejú. V oddeleniach, kde takéto deti ležia, sú návštevy rodičov povolené, pretože to má priaznivý vplyv na blaho detí.
• Predčasne narodené deti sú pravdepodobnejšie ako donosené deti, že sa stanú ľavákmi alebo budú používať obe ruky rovnako
• a hypoxia počas pôrodu (hladovanie kyslíkom) je typickejšia pre tých, ktorí sa narodili v 34. – 37. týždni. Lepšie to znášajú tí, ktorí sa narodili vo veku 25 – 34 týždňov, aj keď ich dlhodobé následky sú horšie.

FAQ

Chlapček, 1,5 mesiaca, váha 1800g, sa narodil v 35. týždni so spomaleným rastom, vážil 1300g. Denné vyprázdňovanie nie je možné dosiahnuť ani pomocou preháňadiel. Zvyčajne je stolička každé 2-3 dni. čo sa dá robiť

Frekvencia stolice raz za 2-3 dni je úplne normálna pre každého novorodenca. Hlavná vec je, že je mäkký a neobťažuje dieťa.

6-mesačné predčasne narodené dieťa zle priberá, za celý týždeň nemusí pribrať vôbec. Ako prinútiť dieťa jesť?

V tomto veku nie sú dôležité týždenné prírastky, ale hmotnostný trend. Na grafe je potrebné zaznamenať krivku veku v mesiacoch a telesnej hmotnosti, porovnať ju s normálnou (uvedenou v článku). Ak graf stúpa, potom je všetko v poriadku s prírastkami. V žiadnom prípade by ste nemali nútiť dieťa jesť.

Dcérka sa narodila v 33. týždni s váhou 1700g. Teraz má 2,5 roka, vo fyzickom a psychomotorickom vývoji dobehla svojich rovesníkov. Problémy sa začali výletom do škôlky. Takmer neustále chorý, každý týždeň. Má zmysel odkladať návštevu škôlky, lebo dieťa sa narodilo predčasne?

Takmer všetky deti začínajú aktívne ochorieť s ARVI v prvom roku v záhrade. Toto nemá nič spoločné s predčasnosťou. Ak dieťaťu nevadí navštevovať predškolskú inštitúciu a rodičia majú možnosť často čerpať práceneschopnosť, potom môžete ísť do škôlky.

Psychomotorický vývoj dieťaťa

Čím skôr sa dieťa narodí, tým vyššie je riziko neurologických komplikácií. Preto je dôležité nájsť kompetentného odborníka, ktorý bude pravidelne hodnotiť vývoj dieťaťa a dávať správne odporúčania. Dôležitými krokmi sú kontroly v 9., 18., 24. a 30. mesiaci od narodenia.

Mnoho pediatrov používa pohodlný vývojový denník od 0 do 3 rokov, ktorý publikoval v knihe A. M. Kazmin. Tento denník uvádza kritické načasovanie pre vznik zručností. To znamená, že väčšina detí ich bude mať skôr a len 5 % neskôr. Treba mať na pamäti, že termíny pre predčasne narodené deti sa počítajú s dodatkom (napr. dieťa narodené mesiac pred plánovaným termínom by malo o šesť mesiacov zvládnuť to, čo 7-mesačné deti).

Motorický vývoj

Pohyby rúk

Vízia

Sluch

Všetky deti narodené medzi 28. a 37. týždňom sa považujú za predčasne narodené. Rodičia sedemmesačných a osemmesačných bábätiek sa prirodzene obávajú, ako sa o bábätko správne starať, kŕmiť ho, akú rehabilitáciu potrebuje vykonávať, aby v budúcnosti sedemmesačné bábätko nezaostáva vo vývoji a má normálne zdravie. Musíte pochopiť, že všetky deti, ktoré sa narodia v období 7-8 mesiacov, vyžadujú špeciálnu, pomerne náročnú, ale celkom uskutočniteľnú kompetentnú starostlivosť. Lekárska záštita, komplexné a pravidelné pozorovanie, ako aj odborné poradenstvo takýchto bábätiek v kombinácii s úprimnou túžbou rodičov pomôcť svojmu dieťaťu výrazne znižujú rezonančný obraz z predčasného pôrodu. Narodenie v 7. mesiaci samozrejme zmení začiatok vývoja dieťaťa, ale uplynie trochu času a pri správnej starostlivosti sa všetky rozdiely takéhoto dieťaťa v porovnaní s tými, ktoré sa narodili v termíne, určite stanú samozrejmosťou. minulosti.

Popis

Plod vo veku 7 mesiacov je takmer úplne vytvorený, čo mu umožňuje žiť mimo lona matky. Jeho orgány však ešte nie sú úplne vyvinuté a systémy podpory života ešte nefungujú na plnú kapacitu. V tomto období sa plne formoval iba žalúdok a črevá bábätka. Jeho obličky sú takmer úplne vyvinuté, ale začnú pracovať, až keď sa dieťa narodí. Počas tohto obdobia sa tiež aktívne rozvíjajú pľúca dieťaťa. Vo veku 7 mesiacov plod takmer úplne zaberá všetok voľný priestor, ktorý je v maternici matky. Hlava sedemmesačného dieťaťa je úmerná telu, toto je obdobie, ktoré je vrcholným momentom vo vývoji jeho mozgovej kôry. Sedemmesačné bábätko už môže reagovať na bolesť rovnako ako dospelý, t.j. donosený plod. Okrem toho dieťa vo veku 7 mesiacov už môže ochutnať jedlo.

Koža sedemmesačného bábätka je ešte zvráskavená a začervenaná, napriek tomu sa pod ňou už mohutne rozvíja tukové tkanivo. V tomto štádiu tehotenstva sa mozog plodu zväčšuje. Dieťa si vytvára nervové spojenia, t.j. jeho nervové bunky sú zapnuté na plnú prácu.

Dôvody narodenia sedemmesačných detí

Je dosť ťažké určiť presný dôvod narodenia detí v 7 mesiacoch, pretože väčšinou nie je izolovaný, ale zložitý. Desaťročia praktizujúci gynekológovia a pôrodníci však na to určili niekoľko základných predpokladov. Príčiny narodenia sedemmesačných detí môžu byť klinické a biologické, ako aj sociálno-ekonomické faktory. Hlavné príčiny predčasného pôrodu matky sú:

• neprimerané životné podmienky ženy čakajúcej na dieťa - jej predčasná žiadosť o lekársku starostlivosť, nesprávne vyvážená strava, absencia normálnych podmienok v každodennom živote;
• škodlivá / ťažká práca - tehotná žena si musí pamätať, že podľa zákonníka práce našej krajiny má plné právo kontaktovať svoj vyšší manažment a požiadať o preradenie na ľahšiu prácu;
• návyky nebezpečné pre zdravie tehotnej ženy a plodu - fajčenie, zneužívanie alkoholu, najmä užívanie drog;
• príliš neskoré tehotenstvo alebo príliš mladý vek nastávajúcej matky;
• prítomnosť tehotnej ženy pri spontánnom alebo lekárskom potrate v minulosti;
• rôzne klinické faktory vrátane chronických ochorení nastávajúcej matky;
• problémy v endokrinnom systéme tehotnej ženy;
• neustály nervový šok.

Okrem vyššie spomenutého existujú aj faktory predčasného pôrodu na strane plodu – patria sem genetické či chromozomálne patológie, ako aj imunologický konflikt medzi plodom a telom matky.

Foto

Aká je normálna hmotnosť pre sedemmesačné dieťa

Podľa moderných odborníkov v pôrodníctve a gynekológii by normálne mala váha sedemmesačného dieťaťa byť 1,5 kilogramu a dĺžka jeho tela by mala byť 41 cm.

Vo všeobecnosti všetky deti, ktoré sa narodia medzi 28. – 37. týždňom, nevážia viac ako 2,5 kilogramu. Sedemmesačné bábätko môže mať napriek normám v týchto medziach úplne iné váhy – závisí to od mnohých faktorov. Moderní odborníci klasifikujú štyri stupne predčasne narodeného dieťaťa. Je potrebné mať na pamäti, že starostlivosť a vývoj takýchto detí by sa mali uskutočňovať v súlade s konkrétnou úrovňou, do ktorej patrí z hľadiska jeho pôrodnej hmotnosti:

• Úroveň I: 2000-2500 gramov;
• Úroveň II: 2000-1500 gramov;
• Úroveň III: 1500-1000 gramov;
• Úroveň IV: menej ako 1000 gramov.

Výživa pre sedemmesačné dieťa

Deti, ktoré majú sedem mesiacov, majú prirodzene nižšiu telesnú hmotnosť ako deti narodené v termíne. V súlade s tým by sa telo takýchto detí malo rozvíjať rýchlejším tempom. Ale na druhej strane u sedemmesačných detí je tráviaci systém ešte nezrelý. Okrem toho majú nedostatočne vyvinuté prehĺtacie a sacie reflexy.

Nedostatočná tvorba slín je navyše prekážkou normálneho fungovania tráviaceho systému – to je pre sedemmesačné bábätká celkom typické. Kapacita žalúdka predčasne narodeného dieťaťa je tiež menšia ako u detí, ktoré sa narodili včas - preto pľuvajú oveľa častejšie. Navyše materské mlieko dieťa úplne nestrávi v dôsledku zníženej sekrécie žalúdočnej šťavy.

V niektorých moderných pôrodniciach praktizujú dokrmovanie sedemmesačných bábätiek umelými zmesami. Tento problém by ste mali vopred prediskutovať so svojím pediatrom. Ale keď sa rozhoduje, ako nakŕmiť sedemmesačné dieťa, jeho matka musí pamätať na to, že najkompletnejšou a najzdravšou potravou je jej materské mlieko!

Preto by sa matka sedemmesačného dieťaťa mala snažiť udržať dojčenie všetkými možnými spôsobmi. Aj v prípade, že sa bábätko narodilo extrémne slabé a nevie samo jesť, ale kŕmi sa hadičkou, je stále možné dokrmovať ho odsatým materským mliekom.

Kedy si môžete vyzdvihnúť z nemocnice

Treba poznamenať, že pri narodení kedykoľvek úplne všetky deti schudnú. Je jasné, že je to oveľa citeľnejšie, keď sa dieťa narodí predčasne. Sedemmesačné dieťa môže pri narodení stratiť asi 15 % svojej telesnej hmotnosti. Chudnutie vážne ovplyvňuje termoreguláciu jeho tela, preto takéto dieťa potrebuje špeciálne podmienky na vykurovanie. Na tieto účely sa dnes v pôrodniciach používa inkubátorová metóda, ktorá je celkom efektívna, pretože umožňuje vytvoriť absolútne tie fyziologické podmienky, ktoré sú nevyhnutné pre život a normálny vývoj sedemmesačného dieťaťa.

Samozrejme, tehotná žena, ktorej hrozí predčasný pôrod, má možnosť obrátiť sa o pomoc na špecializovanú pôrodnicu, ktorá sa špecializuje práve na realizáciu takéhoto pôrodu, potom to musíte urobiť. V zdravotníckych zariadeniach tohto druhu je najbežnejšou udalosťou dojčenie sedemmesačných detí a zdravotnícky personál takejto inštitúcie má na to všetky potrebné praktické zručnosti. Ak to nie je možné, potom by ste aj tak nemali panikáriť, keďže každá moderná pôrodnica má inkubátor pre predčasne narodené deti, takže miera prežitia sedemmesačných a osemmesačných detí je dnes pomerne vysoká.

V inkubátore je pre bábätko najvhodnejšie prostredie, ktoré mu pomáha nestrácať veľa energie pri dýchaní. Okrem toho kompetentní špecialisti pracujúci v inkubátoroch pomôžu dieťaťu pribrať, bude pod neustálym dohľadom atď.

Ak hovoríme o tom, kedy si môžete vziať sedemmesačné dieťa domov z nemocnice, potom by ste v tejto veci mali určite poslúchnuť lekára, ktorý sa zaoberá predčasne narodeným dieťaťom. Keď dieťatko v zhone na svet nadobudne pre neho potrebnú telesnú hmotnosť, nadobudne absolútne všetky zručnosti potrebné pre normálny život (tj naučí sa dýchať, plakať a plne sať), potom kompetentný lekár napíše matke a dieťa domov až potom!

Rehabilitácia dieťaťa, ktoré sa narodilo sedem mesiacov po prepustení z nemocnice

Rodičia sedemmesačných bábätiek majú obavy z rehabilitácie takýchto detí doma, t.j. ako sa o neho starať, keď je dieťa doma. Treba poznamenať, že v nekomplikovaných prípadoch spravidla nie je potrebný žiadny špeciálny rehabilitačný program - časom urobí svoju prácu príroda a materská starostlivosť. Okrem toho skutočný kvalifikovaný odborník pri prepustení z nemocnice určite poskytne matke predčasne narodeného bábätka základné podrobné odporúčania a rady, ako sa o takéto dieťa správne starať. Hlavnými podmienkami, ktoré je potrebné dodržiavať, je presné dodržiavanie týchto odporúčaní, ako aj včasné a pravidelné sledovanie dieťaťa na klinike. V tomto prípade dieťa narodené v siedmich mesiacoch v budúcnosti vyrastie úplne zdravé, plnohodnotné a nebude sa nijako líšiť od detí, ktoré sa narodili v pravý čas.

Obsah

Dieťa sa považuje za predčasne narodené, ak sa narodí pred 38. týždňom tehotenstva. Predčasný pôrod môže byť vyvolaný mnohými sociálnymi faktormi, ako aj zdravotným stavom nastávajúcej matky, jej pôrodníckou anamnézou. Novorodenci predčasne narodené deti, bez ohľadu na stupeň nedostatočnosti, potrebujú osobitnú starostlivosť, najmä v prvých týždňoch života.

Kto sú predčasne narodené deti

Dieťa narodené medzi 22. a 37. týždňom tehotenstva s hmotnosťou 500 až 2500 gramov a dĺžkou tela 27 až 45 cm sa považuje za predčasne narodené. Takéto deti sa od donosených novorodencov líšia zlyhaním, nezrelosťou takmer všetkých systémov a orgánov tela, v dôsledku čoho si predčasne narodené deti vyžadujú osobitnú starostlivosť.

Známky nedonosenosti

Medzi hlavné klinické vonkajšie príznaky nezrelého novorodenca patrí neprimeraná postava, otvorené fontanely (bočné a malé) lebky, nevyvinuté tukové tkanivo alebo jeho úplná absencia, hyperémia kože, nedostatočný vývoj vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov, charakteristické fyziologické reflexy termínových rovesníkov. V závažných prípadoch sa vyskytuje apnoe, slabosť alebo nedostatok svalového tonusu.

Anatomické a fyziologické vlastnosti dieťaťa

V závislosti od závažnosti sa u predčasne narodeného dieťaťa rozlišujú tieto anatomické a fyziologické znaky:

1. Kardiovaskulárny systém je charakterizovaný prítomnosťou tachykardie (150-180 úderov / min), tlmenými tónmi, funkčnou hypotóniou novorodenca. Pri treťom a štvrtom stupni sú často prítomné defekty srdcovej priehradky (otvorené oválne okienko).
2. Dýchací systém. Predčasne narodené deti majú úzke horné dýchacie cesty, vysoké postavenie bránice, čo vedie k apnoe a zlyhaniu dýchania. Deti s tretím a štvrtým stupňom nedonosenosti sú dlhodobo na umelej ventilácii, pretože orgány nedozreli a nemôžu plniť svoju funkciu.
3. Koža a podkožné tkanivo. U predčasne narodených novorodencov podkožný tuk takmer úplne chýba, nefungujú potné a mazové žľazy, v dôsledku čoho telo nie je schopné samostatne regulovať telesnú teplotu.
4. Gastrointestinálny trakt. Predčasne narodené deti majú funkčnú nedostatočnosť všetkých častí tráviaceho traktu, nízku enzymatickú aktivitu pankreasu a žalúdka.
5. Vylučovací systém. Nezrelosť močového systému vedie k porušeniu rovnováhy elektrolytov v tele, dekompenzovanej metabolickej acidóze a sklonu k opuchom, rýchlej dehydratácii.

Príčiny predčasne narodených detí

Štatisticky sa rozlišuje niekoľko skupín rizikových faktorov, v prítomnosti ktorých majú ženy vysoké riziko predčasného pôrodu:

1. Sociálno-biologické faktory. Predpokladajme príliš skoré alebo neskoré tehotenstvo (vek rodičov je nižší ako 16-18 alebo viac ako 40-45 rokov), prítomnosť zlých návykov u ženy, zlé životné podmienky, prítomnosť pracovných rizík. Okrem toho je riziko predčasne narodeného dieťaťa vyššie u tých dievčat, ktoré nie sú počas tehotenstva pozorované v prenatálnych poradniach.
2. Zlá pôrodnícka a gynekologická anamnéza a patologický priebeh súčasného alebo minulého tehotenstva. To zahŕňa anamnézu potratov, potratov, viacpočetných tehotenstiev, odlúčenia placenty atď. Ženy, u ktorých je interval medzi pôrodmi kratší ako dva roky, môžu mať vysoké riziko predčasného pôrodu.
3. Chronické extragenitálne ochorenia matky: hypertenzia, endokrinné poruchy, chronické infekcie.

Predčasnosť

Klinická klasifikácia predčasne narodených detí podľa ICD podľa troch kritérií (hmotnosť, výška, gestačný vek) naznačuje štyri stupne závažnosti:

1. Prvý stupeň nedonosenosti je pridelený dieťaťu, ak sa pôrod uskutoční v 36-37 týždni tehotenstva; váha je minimálne 2000 g, dĺžka tela je od 41 cm.Súčasne sa pozoruje spontánne dýchanie, možnosť dojčenia. Dojča však potrebuje dohľad pediatra a kontrolu telesnej termoregulácie.
2. Druhý stupeň nedonosenosti sa priraďuje dieťaťu, ktoré sa narodilo v období 32 až 35 týždňov s hmotnosťou od 1501 do 2000 g, výškou od 36 do 40 cm. Takéto deti majú spravidla slabý sací reflex, preto treba bábätko kŕmiť sondou so špeciálnymi zmesami.je nízky svalový tonus, nezrelosť dýchacej sústavy.
3. Tretí stupeň u detí narodených medzi 28. a 31. týždňom tehotenstva, telesná hmotnosť je od 1001 do 1500 g a výška je od 30 do 35 cm.Takéto deti sa považujú za hlboko predčasne narodené a potrebujú intenzívnu starostlivosť pod dohľadom lekárov. Bábätko je v uzavretom inkubátore, kŕmenie materským mliekom alebo umelým mliekom sa vykonáva cez hadičku kvôli úplnej absencii sacieho reflexu.
4. Štvrtý stupeň nedonosenosti sa priraďuje pri narodení skôr ako 28 týždňov od začiatku tehotenstva, telesná hmotnosť je menšia ako 1000 g, dĺžka tela je menšia ako 30 cm.Pre takéto deti sa v neonatológii používa termín "extrémne nízka pôrodná hmotnosť".

Hmotnosť predčasne narodeného dieťaťa podľa mesiaca

Telesná hmotnosť predčasne narodeného dieťaťa sa zvyšuje čo najviac v prvých šiestich mesiacoch života (od 500 do 700 gramov mesačne). Do konca prvého roka by mala byť hmotnosť zdravého novorodenca 9-10 kg. Rýchlosť prírastku hmotnosti závisí od stupňa potratu, sprievodných ochorení, vrodených patológií orgánov a systémov a najmä od typu výživy dieťaťa.

Vývoj predčasne narodených detí podľa mesiacov

Moderná medicína nedokáže presne určiť hranicu medzi dôsledkami nedonosenosti a patologickými stavmi, ktoré sa vyskytujú u predčasne narodeného dieťaťa. Frekvencia neurologických, duševných a fyzických porúch je spôsobená škodlivým vplyvom internatálneho obdobia, ich negatívnym vplyvom na nezrelý centrálny nervový systém. Ako však deti rastú a vyvíjajú sa, vrodené chyby sa upravujú. Tabuľka zobrazuje vývoj predčasne narodeného dieťaťa po mesiacoch až roku.

Prežitie predčasne narodených detí podľa týždňa

Šanca na prežitie dieťaťa, ktoré sa narodilo predčasne, závisí od toho, koľko týždňov sa vyvíjalo v maternici. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa za životaschopný plod považuje narodenie najskôr 22-23 týždňov s hmotnosťou najmenej 500 gramov. Miera prežitia v tomto období je iba 10-12%. Osoby narodené v 25. – 28. týždni sa zotavia v 60 – 70 % prípadov; po 29-30 týždňoch je toto číslo už 90%. Deti narodené vo veku 31 týždňov alebo viac prežijú 95 %.

Prečo je nebezpečné narodiť sa skôr ako 37 týždňov

Ak sa dieťa narodí pred 37. týždňom tehotenstva, má funkčnú nezrelosť všetkých orgánov a systémov. Deti vo veku siedmich mesiacov zvyčajne trpia akútnym respiračným zlyhaním a zlyhaním centrálneho nervového systému. Takéto deti zaostávajú za svojimi rovesníkmi nielen vo fyzickom, ale aj v duševnom vývoji. Okrem toho môže nedostatočný rozvoj vylučovacieho systému viesť k hromadeniu toxínov v tele, predĺženej fyziologickej žltačke.

Dôsledky v budúcnosti

Nezrelosť orgánov predčasne narodených detí môže v budúcnosti negatívne ovplyvniť ich zdravotný stav. Najčastejšími komplikáciami sú:

• rachitída;
• zástava srdca;
• hydrocefalus mozgu;
• retinopatia nedonosených detí;
• skorá anémia;
• závažné ochorenia vnútorných orgánov;
• chronické zlyhanie obličiek;
• psychomotorické poruchy;
• zlyhanie endokrinných žliaz.

Starostlivosť o predčasne narodených novorodencov

Ošetrovanie detí predčasne narodených v pôrodnici sa vykonáva bez ohľadu na stupeň nedonosenosti a je doplnkovým ohrevom novorodenca od narodenia, racionálnou oxygenoterapiou, dávkovaným kŕmením. Na pôrodnej sále je bábätko ihneď drénované teplými sterilnými plienkami a ihneď umiestnené do inkubátora, aby sa predišlo tepelným stratám. Predčasne narodené deti, ktoré vážia pri narodení menej ako 1800 g, potrebujú dodatočné vykurovanie počas niekoľkých týždňov. Teplota v miestnosti by mala byť 24-25 ° C.

Kúpanie predčasne narodených detí sa začína vo veku dvoch týždňov každý druhý deň. Váženie sa vykonáva denne; výška, obvod hlavy a hrudníka sa meria aspoň 1-krát týždenne. Ukladanie predčasne narodeného dieťaťa na žalúdok začína čo najskôr, čo pomáha zvyšovať koncentráciu kyslíka v krvi a pomáha znižovať regurgitáciu, normalizovať svalový tonus.

Zdravé predčasne narodené dieťa, ktoré je schopné udržiavať normálnu telesnú teplotu bez dodatočného zahrievania, neustále priberá a po dosiahnutí hmotnosti 2000 g môže byť prepustené domov v prípade dobrého zahojenia pupočnej rany, normálnych hodnôt hemogramu a iných laboratórií testy. Výtok sa spravidla uskutočňuje najskôr 7-9 dní po narodení.

Inkubátor

V počiatočnom štádiu dojčenia predčasne narodeného dieťaťa sa inkubátor alebo inkubátor používa na udržanie konštantnej telesnej teploty, optimálneho kŕmenia sondou. Existuje niekoľko typov inkubátorov:

1. Resuscitácia. Takýmto inkubátorom je okrem vykurovania systém na reguláciu koncentrácie kyslíka vo vzduchu, EKG, EEG, merač tepu. Vďaka moderným inkubátorom tohto typu na ošetrovateľských oddeleniach existuje terapia pre novorodencov aj s minimálnymi vitálnymi funkciami pri narodení.
2. Doprava. Nevyhnutné pre prevoz novorodenca vr. a pri nízkych teplotách vyhrievané, zásobované kyslíkom. Takýto inkubátor je uľahčený kvôli absencii kovového rámu, zatiaľ čo je dieťa upevnené špeciálnymi pásmi.
3. Otvorené. Používa sa na dojčenie detí prvého stupňa predčasne narodených detí. Pomáha udržiavať stálu telesnú teplotu u novorodenca. Pri absencii komplikácií, konštantného prírastku hmotnosti, pobyt v takom inkubátore je 7-10 dní.

Funkcie kŕmenia

Prvé kŕmenie závisí od stupňa nedonosenosti, pôrodnej hmotnosti a celkového zdravotného stavu. Pri absencii závažných patológií dostáva predčasne narodené dieťa jedlo už v prvý deň života: na prvom stupni sa kŕmenie začína 2-3 hodiny po narodení a pripája sa k prsníku matky. Pri 2-3 stupňoch sa kŕmia zo špeciálneho rohu alebo sondy. Predčasne narodené dieťa štvrtého stupňa s nízkou hmotnosťou sa kŕmi najskôr parenterálne, potom pomocou hadičky so špeciálnou zmesou.

Optimálne je kŕmenie mliekom alebo mledzivom mliečnych žliaz ženy, pretože vyniká vysokým obsahom esenciálnych bielkovín, elektrolytov, polynenasýtených mastných kyselín (kyselina linolénová podporuje vysokú rýchlosť myelinizácie a syntézy prostaglandínov), nízkym obsahom laktózy, obrovským množstvom protilátok a imunoglobulínov, ktoré chránia novorodencov pred infekciami.

Klinické vyšetrenie

Predčasne narodené deti by mali lekári po prepustení z nemocnice obzvlášť starostlivo sledovať, aby sa znížilo riziko vzniku závažných patológií v budúcnosti, normalizovala sa rýchlosť prírastku hmotnosti u detí s nízkou pôrodnou hmotnosťou pri kŕmení umelým kŕmením a aby sa zlepšili ukazovatele fyzického vývoja. . Vyšetrenie pediatrom počas prvého mesiaca života sa vykonáva 1 r / týždeň, od 2 do 12 - 1 r / mesiac. Konzultácia úzkych špecialistov je potrebná iba v prvom mesiaci života, už po 2 r / rok. Profylaktické očkovanie sa vykonáva podľa individuálneho plánu.

Video