Dok pišu u svim člancima o trudnoći, prije svega se mijenjaju ukusne preferencije buduće majke. U stvari to nije istina. Mnoge žene u trudnoći odustaju od svoje omiljene hrane i počinju aktivno konzumirati ono što nikada nisu jele. Neke trudnice kombiniraju neskladno (haringa i džem, sladoled i krastavci itd.) I uživaju u tome. No, ima i onih koji se pridržavaju uobičajene prehrane.

Jedna od najuočljivijih promjena tokom trudnoće je povećanje tjelesne težine i rast abdomena. Uobičajeno, žena se tijekom trudnoće ugoji oko 10-12 kg, od čega 4-4,5 kg otpada na fetus, amnionsku tekućinu i posteljicu, 1-1,5 kg-za povećanje maternice i mliječnih žlijezda, 1,5 kg za povećanje količina krvi i 1 kg međućelijske tečnosti. U pravilu tijelo buduće majke skladišti i masno tkivo, koje je neophodno za uspješno dojenje.

Kosti, mišići, koža

Tokom trudnoće žensko tijelo proizvodi poseban hormon - relaksin. On osigurava sigurnu i fiziološku divergenciju zdjeličnih kostiju tijekom porođaja, neophodnu za prolazak fetusa kroz rodni kanal.

U kasnoj trudnoći žena može osjetiti povećanje pokretljivosti zglobova, a neke se trudnice čak žale na bol u rukama, koljenima i laktovima. Nakon porođaja ti problemi nestaju.

Mnoge žene primjećuju da u drugom tromjesečju trudnoće linija od pupka do pubika potamni i postaje smeđa; areola tamni i povećava promjer. Pigment koji proizvode nadbubrežne žlijezde tijekom trudnoće može uzrokovati pjege ili staračke pjege.

Dok se čeka beba, koža na trbuhu je jako rastegnuta, mogu se pojaviti strije (strije). Uz visoku elastičnost kože, strije mogu nestati nekoliko mjeseci nakon poroda. Ako se smanji elastičnost kože, strije ostaju na ženskom tijelu doživotno.

Respiratornog sistema

Tijekom trudnoće povećava se sadržaj hormona progesterona u krvi, što osigurava dodatno opuštanje mišića bronhijalnih stijenki. To uzrokuje širenje dišnih putova, što je potrebno za povećanje količine zraka koju majka udiše za 40%. Zanimljivo je da 30% njih ide za potrebe fetusa, a preostalih 10% koristi se u tijelu buduće majke.

Srce, krvne žile i krv

Kardiovaskularni sistem, bez pretjerivanja, preuzima glavno opterećenje dok čeka dijete. Za isporuku svih potrebnih hranjivih tvari u maternicu dolazi do hipertrofije, odnosno povećanja lijeve komore, povećanja broja otkucaja srca i povećanja minutnog volumena krvi.

Krvni tlak u prvom tromjesečju može čak i malo pasti, što uzrokuje letargiju, slabost i pospanost (trudnice se često žale na njih na početku putovanja). Negdje sredinom drugog tromjesečja, pritisak svake žene raste u prosjeku za 10 mm. rt. Art. Međutim, u patološkim slučajevima, ovi se brojevi mogu značajno povećati. U takvim situacijama govorimo o gestozi - komplikaciji druge polovice trudnoće, ispunjenoj tako opasnim stanjima kao što je eklampsija. Kao što znate, skokovi krvnog tlaka do visokih brojeva mogu uzrokovati ili.

Trudnica osigurava hranu ne samo za sebe, već i za bebu. Unatoč činjenici da se krv majke i fetusa ne miješa tijekom trudnoće, ženi je potrebna povećana količina te tekućine. Kao rezultat toga, dok dijete čeka, hematopoeza se povećava, povećava se broj eritrocita i hemoglobina. Do kraja trudnoće ukupna količina krvi raste za 40%.

Urinarni organi

Problem hitnog odlaska u toalet prilično je akutan za gotovo svaku trudnicu. Sredinom drugog tromjesečja, uvećana materica vrši značajan pritisak na ženski mjehur. Ova situacija je prilično fiziološka, ​​ali čini da buduća majka prilično često „trči u toalet“. Štaviše, što je pritisak jači, samim tim i češći odlasci u toalet.

Rastuća materica ne pritišće samo mjehur, već i crijeva. Međutim, u ovoj situaciji to ne radi kao plus, već kao minus. Kompresija crijeva ometa normalnu peristaltiku, koja osigurava kretanje hrane. Kao rezultat toga dolazi do zatvora - prilično neugodnog stanja, posebno tijekom trudnoće.

Diskusija

Komentirajte članak "Trudnoća: promjene u tijelu. U kojem tromjesečju?"

Pogledajte ostale diskusije: Trudnoća: Promjene u tijelu. Koje tromjesečje? U drugom tromjesečju tijelo se prilagođava i zdravstveno stanje se poboljšava. Djevojkama iz Yaseneva zaista su potrebne povratne informacije o vrtovima 1949. i 1986. Hvala unaprijed.

Vrhunac i miris. Fiziološke promjene. Zdravlje žena. Zdravstvena pitanja žena - dijagnoza, liječenje, kontracepcija, dobrobit. Kad sam u to vrijeme došao u posjet rodbini, uvijek blizu nje, u njen stan, osjetio sam ovaj miris.

Trudnoća i porođaj: začeće, testovi, ultrazvuk, toksikoza, porođaj, carski rez, davanje. ovaj organizam počinje da se obnavlja. Zato što sam pametan, lijep, volim - ljubim, radujem se svim promjenama, radujem se promjenama i volim činjenicu da Centimetri života O čemu govori veličina i oblik trudničkog trbuha Zašto trbuh govori povrijeđen tokom trudnoće

Trudnoća: promjene u tijelu. Koje tromjesečje? Mnoge žene primjećuju da u drugom tromjesečju trudnoće linija od pupka do pubika potamni i postaje smeđa; potamniti Krvni tlak u prvom tromjesečju može čak biti i malo ...

Neke žene dožive višestruke orgazme tokom trudnoće. Tokom trudnoće i dojenja, i vanjske strukture mliječne žlijezde se mijenjaju. Bradavica i areola su uvećane, mijenjajući svoju boju iz ružičaste u tamnu.

Tokom trudnoće, hormonska ravnoteža žene se mijenja, a krv juri u genitalije. Neke žene kojima je ranije bilo teško doživjeti orgazam, budući da su "u poziciji", to postižu s lakoćom i češće žele seks, na obostrano zadovoljstvo ...

Trudnoća: promjene u tijelu. Koje tromjesečje? Seks tokom trudnoće: prvo, drugo i treće tromjesečje. U prvom tromjesečju trudnoće obavezan je ultrazvučni pregled koji vam omogućuje procjenu intrauterinog stanja i ...

Tokom trudnoće, žensko tijelo prolazi kroz značajnu promjenu hormonskih nivoa i pad imuniteta tijela. Tijekom trudnoće mnoge žene primjećuju da koža trbuha postaje suha i, štoviše, počinje svrbež i svrbež.

Apetit u drugom tromjesečju. Ishrana, vitamini, lekovi. Trudnoća i porođaj. Apetit u drugom tromjesečju. Već nekoliko dana primjećujem, kako mi se čini, povećan apetit. Toksikoza je počela opadati i sve što se jede je blagotvorno.

Toksikoza u trećem tromjesečju? Užasno blatnjavo, kao i na početku trudnoće, neadekvatna reakcija na mnoge mirise, na poslu se sve patološke promjene u ženskom tijelu koje se mogu pojaviti u prvom tromjesečju trudnoće smatraju toksikozom.

Prehrana trudnice ne utječe samo na stanje njezina tijela, već i na potpuni razvoj i zdravlje budućnosti. Kako se funkcionalno opterećenje majčinog tijela povećava tijekom trudnoće, omjer nutritivnih ...

Trudnoća i porođaj. Smršavila sam u drugoj trudnoći do 12 sedmica, bacila sam 6 kg, a onda se sve vratilo u normalu i, kao rezultat toga, s obzirom na težinu uzimajući u obzir trudnoću Trudnoću i porođaj. Ljekari obično ne obraćaju pažnju na povećanje tjelesne težine u prvom tromjesečju.

Trudnoća: promjene u tijelu. Koje tromjesečje? Kosti, mišići, koža. Tijekom trudnoće u tijelu žene, zdjelične kosti boli, ali ne stalno, a ponekad i sjedeći, ustajući, ukratko, mijenjajući položaj tijela. Doktor je rekao da je to zbog nedostatka kalcijuma.

Trudnoća: promjene u tijelu. Koje tromjesečje? To može biti opasno ako je povraćanje toliko jako da je tijelo u opasnosti od dehidracije i gubitka težine. Morate posjetiti vrlo dobrog ljekara. FAQ (nacrt) - testovi prije trudnoće.

Trudnoća: promjene u tijelu. Koje tromjesečje? Promjena tjelesne težine u svakom tromjesečju: norma i odstupanja. Verzija za štampanje. Ovo može biti signal neke vrste problema u stanju majke ili djeteta.

Druga trudnoća Talijanke nastupila je tokom prve. Dobra vijest za žene koje vole nositi bebe je da možete hodati trudne barem cijelu godinu ako želite i sa sretnom slučajnošću.

IMHO Ako žena tokom trudnoće pati od dugotrajnih stresnih situacija, sve zavisi, po mom mišljenju, prvo, od vrste nervozne. Moje dijete se razvilo u trudnoći također tokom strašnog stresa (majka mi je iznenada umrla ...

Pogledajte ostale diskusije: Trudnoća: Promjene u tijelu. Koje tromjesečje? U kasnim fazama trudnoće žena može. Trudnoća je značajno opterećenje za cijelo tijelo žene. Analiza spolno prenosivih bolesti (klamidija ...

Otkrili su da žena nakon porođaja doživljava zamjetne promjene. Čak su i detaljnija istraživanja pokazala da ona ima gene oca svog djeteta. Tokom trudnoće postoji metabolizam između majke i bebe.

Odbacivanje embrija od strane majčinog organizma. Koncepcija. Planiranje trudnoće. Tokom trudnoće pravila se mijenjaju i samo zdravo tijelo to može podnijeti. Činjenica je da se TREBA boriti protiv djeteta, morate ga obuzdati da se ne ...

S početkom trudnoće primjećuje se početak novog razdoblja u životu žene. Do tada je priroda osigurala brojne fiziološke promjene u tijelu buduće majke, osmišljene da stvore optimalne uvjete za rađanje djeteta. Tako se stvaraju optimalni uvjeti za razvoj fetusa. Mnogo toga se može promijeniti u 9 mjeseci - samosvijest, raspoloženje, životni ciljevi.

Trudnoća se s pravom smatra posebnim stanjem tijela, koje karakterizira čitav niz tipičnih transformacija.

Možete primijetiti sljedeće promjene u tijelu tokom trudnoće:

• odsutnost menstruacije - zbog funkcionalnih promjena u jajniku primjećuju se promjene u stanju sluznice koja oblaže šupljinu maternice;
• produženo povećanje bazalne temperature posljedica je utjecaja hormona progesterona koji proizvodi jajnik;
• nastaje posteljica;
• izgled buduće majke također prolazi kroz promjene, težina se značajno povećava;
• kora velikog mozga osigurava koordinaciju funkcioniranja različitih organa i sistema u smjeru koji pruža odgovarajuće uvjete za rađanje ploda;
• primjećuju se promjene u metabolizmu, kao i volumen krvi koji cirkulira tijelom;
• mijenjaju se pokazatelji sastava krvi, kao i sistemi njenog zgrušavanja i zaustavljanja krvarenja;
• funkcioniranje kardiovaskularnog i nervnog sistema takođe se mijenja.

Tako tijelo potpuno obnavlja svoje funkcioniranje, uzimajući u obzir novo stanje žene.

Čemu služe promjene u tijelu tokom trudnoće?

Nošenje djeteta prirodan je proces koji prati fiziološko restrukturiranje ženskog tijela. Žensko tijelo u ovom razdoblju funkcionira u novom načinu rada, na njemu postoje povećana opterećenja.

Tijekom trudnoće, od prvih dana, primjećuju se brojne strukturne fiziološke promjene u tijelu žene tokom trudnoće, koje imaju za cilj postizanje sljedećih rezultata:

• opskrba fetusa u razvoju potrebnom količinom kisika, kao i hranjivim tvarima važnim za potpuni razvoj fetusa i rađanje djeteta;
• uklanjanje fetalnih otpadnih tvari iz tijela trudnice;
• pripremu različitih sistema ženskog tijela za predstojeće rođenje djeteta, kao i njegovo dojenje.

Ovi zadaci općenito imaju za cilj održavanje reproduktivne funkcije osobe, pa se promjene u ženskom tijelu tijekom trudnoće mogu nazvati sasvim prirodnim i fiziološkim. Ako se tijelo ne može u potpunosti prilagoditi, mogu se razviti nepovoljni uvjeti za zdravlje djeteta i trudnice. Pod utjecajem sve većih opterećenja na tijelo, u prisutnosti kroničnih bolesti ili poremećaja u radu određenih organa, može se primijetiti pogoršanje zdravstvenog stanja žene, kao i razvoj patologija trudnoće. Kako bi se izbjegli mogući problemi, potrebno je u ranim fazama doći u predporođajnu kliniku radi registracije, proći potrebne testove i dobiti stručni savjet.

Stanje trudnice može nadzirati i korigirati liječnik kao rezultat pregleda, kao i laboratorijskih i instrumentalnih studija. Nakon što ste položili testove, morat ćete odrediti pokazatelje krvi, urina itd. Uzimajući u obzir primljene informacije, mogu se poduzeti preventivne mjere kako bi se izbjegao razvoj bilo kakvih komplikacija u toku trudnoće, te najefikasnija priprema za predstojeći porod. Treba napomenuti da fiziološki tijek trudnoće karakteriziraju vlastiti pokazatelji, koji se općenito ne podudaraju s normama za zdravu osobu. Osim toga, za svako tromjesečje trudnoće stope ovih pokazatelja se razlikuju.

Koje se promjene mogu primijetiti u tijelu tokom trudnoće

Postoji stajalište da je ovo razdoblje neka vrsta testa izdržljivosti za žensko tijelo. Stoga se tijekom trudnoće treba izbjegavati preopterećenje i preopterećenje. U svakodnevnom životu potrebno je da trudnica stvori uslove kako bi se uspješno prilagodila promjenjivim uslovima trudnoće i sigurno rodila bebu.

Promjene u tijelu tokom trudnoće: tjelesna težina i metabolizam

Tokom trudnoće, povećanje tjelesne težine obično je oko 10 kg, općenito dostižući od 8 do 18 kg.

U ovom slučaju, povećanje tjelesne težine raspršuje se približno prema sljedećem principu:

• fetus zajedno s posteljicom, uključujući membrane i amnionsku tekućinu - od 4000 do 4500 g;
• materice, kao i mliječne žlijezde - kilogram. Težina maternice sa 50-100 g povećava se na 1000-1200 g;
• krv - oko jedan i pol kilograma;
• masno tkivo - 4000 g i tkivna tečnost - 1000 g.

U prvoj polovici trudnoće prirast je oko četiri kilograma, u drugoj polovici - dvostruko veći. U prisustvu deficita tjelesne težine prije trudnoće, s njenim početkom, može se primijetiti značajnije povećanje tjelesne težine. U vezi s ovom pojavom i kako bi se u potpunosti razvio fetus, treba obratiti pažnju na prehranu buduće majke. Morat ćete osigurati uravnoteženu prehranu, uključujući potrebnu količinu hranjivih tvari. Možda će biti potrebno nadopuniti ga preparatima kalcija, koji je neophodan za razvoj djetetovog kostura, kao i željezom za optimalnu hematopoezu.

Kako bi se zadovoljile potrebe ploda u drugom stanju, metabolizam žene se u velikoj mjeri obnavlja. Količina probavnih enzima koje tijelo proizvodi povećava se. Pluća su zasićena velikom količinom kisika zbog veće koncentracije eritrocita i hemoglobina u krvi. Osim toga, povećava se količina hranjivih tvari koje se posteljicom transportiraju u krv fetusa. Zbog povećanog metabolizma i potrebe za opskrbom fetusa, žena treba unositi više vitamina.

Promjene u tijelu tokom trudnoće: nervni sistem i respiratorni organi

Tokom trudnoće obnavlja se rad endokrinog i nervnog sistema ženskog tijela. U prvih nekoliko mjeseci može se primijetiti smanjena ekscitabilnost moždane kore, što rezultira povećanjem refleksne aktivnosti potkortikalnog dijela i leđne moždine. Nadalje, ekscitabilnost moždane kore raste i ostaje u ovom stanju gotovo do kraja trudnoće. U vrijeme porođaja može se primijetiti suprotan fenomen, dok se povećava aktivnost leđne moždine, što dovodi do povećanja refleksa i mišićne aktivnosti maternice. Često je moguće primijetiti da su trudnice nekako uronjene u sebe. Možda pojava razdražljivosti, promjene raspoloženja, pospanost. Osim toga, poznato je da je do kraja trudnoće većina impulsa koji dolaze iz receptora maternice blokirana. Ove mehanizme osigurava centralni nervni sistem za očuvanje trudnoće.

Zbog povećanja sadržaja progesterona, glatki mišići bronhijalnih stijenki dodatno su opušteni, dok se lumen u dišnim putevima povećava. Potrebe tijela za kisikom kod buduće majke su sve veće. Kako bi se fetus u porastu opskrbio kisikom, povećava se količina zraka udahnutog jednim pokretom, kao i (pred kraj trudnoće) stopa disanja. Tako se brzina ventilacije pluća značajno povećava (za oko 40%). Otprilike trećina ove količine zraka koristi se za opskrbu fetusa, 10% - za posteljicu, ostatak se koristi u tijelu žene. Ako se pojavi otežano disanje ili drugi poremećaji disanja, trudnica se treba obratiti liječniku.

Promjene u tijelu tokom trudnoće: kardiovaskularni sistem, krvni pritisak i sastav krvi

Možemo reći da glavno opterećenje tokom trudnoće pada na kardiovaskularni sistem. Za opskrbu trudnice i fetusa potrebnom količinom kisika i hranjivih tvari, srce i krvni sudovi pumpaju više krvi - njen volumen se povećava za oko jedan i pol litara, dostižući svoju najveću vrijednost otprilike u sedmom mjesecu trudnoće. U tom slučaju dolazi do povećanja lijeve klijetke, ubrzava se rad srca i povećava minutni volumen krvi. Dakle, srce i krvni sudovi funkcioniraju pod povećanim stresom. Istodobno, pojava sistoličkih šumova ne smatra se patologijom; u većini slučajeva ti fenomeni nestaju nakon trudnoće.

Krvni tlak tijekom normalne trudnoće se u većini slučajeva ne mijenja. U prvom tromjesečju može se malo smanjiti (s letargijom i pospanošću). Oko 16. sedmice pritisak se može povećati za 5-10 mm Hg. Art. Trebalo bi uzeti u obzir početnu vrijednost ženskog krvnog tlaka prije trudnoće kako bi se procijenilo njegove promjene tokom vremena. Povećanje sistoličkog tlaka za 30% smatra se patološkim simptomom. Osim toga, vjeruje se da dijastolički tlak ne smije prelaziti 70-80 mm Hg. Art.

Procesi hematopoeze u ovom periodu napreduju, poboljšava se i sastav krvi - dolazi do povećanja broja eritrocita, hemoglobina i krvne plazme. Da bi se pojačala sinteza crvenih krvnih zrnaca i poboljšala viskoznost krvi, potrebno je unositi dovoljnu količinu proteina u hranu. Osim toga, često se ukazuje na dodatak željeza. Tijekom trudnoće broj leukocita u krvi može se neznatno povećati. Broj trombocita se u pravilu ne mijenja značajno.

Promjene u tijelu tokom trudnoće: genitalije, endokrini sistem, endokrine žlijezde

U području vanjskih spolnih organa povećano je opskrbljivanje krvlju, proširen je cervikalni kanal maternice. Tkiva nje, same maternice i rodnice karakteriziraju značajna labavost, dobivaju mekoću i elastičnost neophodnu za kasniji porođaj.

Endokrini sistem utječe na buduću trudnoću i prije oplodnje. Normalno funkcioniranje hipotalamusa, hipofize i jajnika osigurava razvoj jajne stanice i potiče oplodnju. Za normalan razvoj fetusa važnu ulogu imaju i hormoni koje proizvodi endokrini sistem žene - potiču razvoj koštanog tkiva, razvoj mozga i proizvodnju energije.

Primjetne promjene u ženskom tijelu tokom trudnoće uzrokovane su utjecajem endokrinih žlijezda. Jajnici su blago uvećani, jedan od njih sadrži žuto tijelo, koje funkcionira do četvrtog mjeseca trudnoće. Nadalje, proizvodnju hormona (progesterona i estrogena) preuzima posteljica. Broj krvnih žila koje se šire i pletenica maternice raste, što se povećava i do kraja gestacijskog perioda doseže visinu veću od 30 cm. Do početka drugog tromjesečja izlazi iz zdjelične zone, s približavanjem poroda pojavljuje se u hipohondriju. Zapremina šupljine maternice značajno se povećava, njena težina se povećava na 1-1,2 kg (isključujući fetus). Povećana materica drži se u željenom položaju ligamenata (dok se opaža njihovo zadebljanje i istezanje). Ponekad se, osobito pri promjeni položaja tijela, javljaju bolovi u tim ligamentima uzrokovani njihovim istezanjem.

Promjene u tijelu tokom trudnoće: probavni organi i izlučevine

U prvom tromjesečju trudnoće često možete primijetiti manifestacije rane toksikoze - mučnina, vrtoglavica, a ponekad se i povraćanje ujutro odnosi na njegove karakteristične znakove. Osjećaji okusa se također mogu promijeniti, a mogu se pojaviti i čudne ovisnosti o hrani. Najčešće ove pojave prestaju do početka drugog tromjesečja trudnoće, ponekad i kasnije. Pod utjecajem hormona koje proizvodi posteljica, tonus crijeva opada, pa se često uočava sklonost zatvorom. S vremenom povećana materica pomiče crijeva prema gore, dok se želudac također pomiče, što može uzrokovati bacanje dijela njenog sadržaja u jednjak. Otuda nastaje osjećaj žgaravice koji se može riješiti uzimanjem antacida. Osim toga, preporučuje se posljednji obrok najkasnije dva sata prije spavanja, kao i postavljanje na krevet s podignutim uzglavljem.

U tom razdoblju bubrezi funkcioniraju u načinu povećanog stresa, osiguravajući izlučivanje uree iz tijela, održavajući optimalne pokazatelje tlaka i regulirajući metabolizam vode i elektrolita. Ako su kod njih ranije bile prisutne upalne bolesti, njihova pogoršanja moguća su s početkom trudnoće. Tijekom gestacije maternica vrši opipljiv pritisak u području mjehura pa može postojati potreba za češćim mokrenjem. Pojačana je bubrežna filtracija krvi, dok se može primijetiti pojava količine šećera u malim količinama. Ipak, pojava proteina u urinu može ukazivati ​​na prisutnost upalnog procesa ili gestoze. U posljednjoj fazi gestacije može se primijetiti pojava malih edema.

Promjene u tijelu tokom trudnoće: mišićno -koštani sistem, koža, mliječne žlijezde

Zbog utjecaja hormona relaksina, ligamenti zglobova se popuštaju. Tako zglobovi male zdjelice postaju mekši, što povećava njihovu pokretljivost i priprema uvjete za porod. Ponekad dolazi do blagog odstupanja stidnih kostiju - kada se u trudnici pojavi takozvani "patkin" hod, morate o tome obavijestiti liječnika. Posebne promjene u ovom periodu mogu se primijetiti na koži. Često trudnice primjećuju povećanje pigmentacije lica, u području oko bradavica, kao i na trbuhu duž linije koja se uzdiže do pupka. Dolazi do povećanja mliječnih žlijezda, povećanja broja lobula i masnog tkiva u njima, grubosti bradavica. Bliže porodu započinje proizvodnja kolostruma - kada se bradavica stisne, može se pojaviti nekoliko kapi guste, lagane tekućine. Ponekad se na koži u pupku i donjem dijelu trbuha, kao i na prsima i bedrima može primijetiti pojava lučnih strija.

Ovakve promjene ukazuju na fiziološku adaptaciju trudnice na rađanje fetusa. Kako bi se spriječio razvoj patologija, preporučuje se poduzimanje mjera koje doprinose stvaranju odgovarajućih uvjeta za razvoj trudnoće. To uključuje razvoj uravnotežene prehrane, pijenje dovoljno tekućine, uklanjanje loših navika, osiguravanje odgovarajućeg nivoa fizičke aktivnosti i boravak na svježem zraku.

Promjene u tijelu tokom trudnoće - video

Pozdrav drage žene, u ovom članku ću vam reći o tome šta se događa s tijelom tokom trudnoće, šta možete očekivati ​​od svog tijela u narednih 9 mjeseci, razgovarati o srcu i krvnim žilama, bubrezima, pritisku, strijama, tamnim mrljama na lice, hormoni i restrukturiranje psihe.

Pročitajte ovaj članak do kraja i barem ste otkrili neke promjene u sebi budi miran razumijevanje koji se procesi sada odvijaju u vama.

Hormoni koji mijenjaju i tijelo i psihu

Od samog početka trudnoće, u vrlo ranim fazama, čim se jajna stanica veže za stijenke maternice, dolazi do kardinalnih promjena u tijelu - svi sistemi se pripremaju za formiranje novog života.

Aktivno se stvaraju novi hormoni - hormoni trudnoće.

U trudnoći su sljedeći hormoni najaktivniji:

• humani horionski gonadotropin ( može uzrokovati mučninu)
• estrogen ()
• progesteron ( potiče rast mliječnih žlijezda i maternice)
• hormon koji stimulira štitnjaču ( stimulira štitnu žlijezdu)
• hormon koji stimulira stanične melanocite ( sintetizira pigment kože ili zatamnjenje staračkih pjega na koži).

Pogledajmo kako se tjelesni sistemi mijenjaju pod uticajem hormona.

Povećanje volumena krvi za 45%

Kardiovaskularni sistem prilagođava se dodatnom opterećenju. Volumen cirkulirajuće krvi povećava se za 35-45%. Ako je u tijelu prosječne žene 3500-4000 ml krvi, do kraja trudnoće to je 5300-5550 ml krvi.

Javlja se fiziološka hipertrofija srca. Hipertrofija srca prirodan je način prilagođavanja povećanom stresu. Zašto? Veoma jednostavno - formira se treći krug cirkulacije krvi- posteljica, odvojena za vašu bebu.

Snižava krvni pritisak

U prva tri mjeseca trudnoće krvni pritisak pada.

Ako ste prije trudnoće imali malo nizak krvni tlak, manji od 100/80 mm Hg, tada bi se u prvom tromjesečju trudnoće mogao još više smanjiti i stalno ćete htjeti spavati. Mogu se pojaviti osjećaji slabosti i lagane vrtoglavice.

Jedan od hormona trudnoće je progesteron ima izravan učinak na stijenke krvnih žila, proširujući ih, čime se osigurava bolja cirkulacija krvi.Kao odgovor na vazodilataciju, pritisak se smanjuje.

Ako je vaš krvni tlak nizak, liječnik bi vam trebao propisati lijekove za stabilizaciju krvnog tlaka na bazi prirodnih sastojaka, poput tinkture ginsenga.

Krvni tlak trebao bi se vratiti u normalu nakon 12 tjedana trudnoće., postanu isti kao i prije trudnoće, na nivou 120-140 / 70-90 mm Hg.

Ako, naprotiv, primijetite povećanje krvnog tlaka, odmah se obratite liječniku, to može biti simptom nekih komplikacija.

Ton mjehura i uretera se mijenja

Promjene tona predisponiraju stagnaciju urina. A bakterije vole svaku stagnaciju..

Stoga je trudnica u opasnosti od razvoja infekcije urinarnog trakta. Drugi razlog za razvoj infekcije može biti kompresija mokraćnih kanala od strane trudnice.

Da biste izbjegli razvoj bilo kakvih infekcija, morate pregledati uzorak urina u prvim mjesecima trudnoće. bakterija u urinu ().

Bakteriurija se možda uopće neće pojaviti - nema simptoma! Samo urinokultura može utvrditi imate li latentnu bubrežnu bolest ili ne.

Ako se bakteriurija izliječi na vrijeme, tada se u budućnosti možete zaštititi od infekcija mokraćnog sustava, osobito pijelonefritisa.

Ne slušajte pogrešne savjete, "kažu, zašto piti antibiotike tokom trudnoće, toliko je štetno za dijete, morate piti biljne pripravke i koristiti narodne lijekove."

Izuzetno poštujem tradicionalnu medicinu, ali evo ovo je slučaj kada ne možete bez antibiotika... Postoji infekcija u bubrezima koja vreba i čeka pravu priliku za paljenje. Pucat će vrlo precizno - razvoj pijelonefritisa, koji dovodi do ozbiljnih komplikacija, ili još gore do sepse (trovanja krvi). Stoga je u ovom slučaju prevencija zlatno pravilo!

Mali otok na nogama uveče je norma.

Sljedeće na što morate paziti je količina urina.

Količina urina zavisi od količine tečnosti koju pijete. Zdrava trudnica izlučuje u prosjeku 1200-1600 ml urina dnevno, dok se 950-1200 ml urina oslobađa danju, ostatak porcije-noću.

Za trudnice je „trčanje“ noću u toalet norma, često je i „trčanje“ norma.

Ako su u posljednjim mjesecima trudnoće mali otok na nogama je takođe norma! Ni u kom slučaju ne smijete smanjivati ​​količinu vode.

Ako otok se pojavio iznenada i brzo raste, ovo je alarmantan sindrom- otrčite doktoru, ili još bolje, nazovite ga kući!

Najvažnije je ne smanjivati ​​količinu potrošene tekućine kada se pojavi edem, to može biti vrlo opasno!

Menjanje preferencija ukusa

Na početku trudnoće mnoge žene mijenjaju sklonosti ukusu, pojavljuju se različiti hirovi (žudnja za kiselom i slanom hranom), averzija prema određenim vrstama hrane (prema mesu i masnoj hrani); apetit se povećava.

Ujutro možete osjetiti mučninu i povraćanje. Ovo je normalna reakcija na promjene u tijelu povezane s trudnoćom, ali samo ako povraćanje ne više od 3-4 puta dnevno i ne uzrokuje gubitak težine.

Ako povraćanje uzrokuje naglo pogoršanje dobrobiti, a istovremeno gubite težinu, a to je komplikacija trudnoće, koja se naziva povraćanje u trudnoći. I tada se morate odmah obratiti ljekaru.

Medicinski arsenal sada ima efikasne lijekove za ublažavanje simptoma ove komplikacije.

Smanjen tonus crijeva

Opet pod uticajem hormona smanjen tonus crijeva, hrana prolazi kroz cijeli probavni trakt sporije nego inače, tako da tijelo može apsorbirati maksimalne hranjive tvari iz hrane za bebu. I to je ono što često dovodi do zatvora. Možete dobiti popis sigurnih laksativa za trudnoću.

Štaviše, trudna materica gura creva i želudac prema gore i sabija ih. Sadržaj želuca može se baciti u jednjak i uzrokovati žgaravicu.

Za žgaravicu preporučujem -Rennie. To je blagi proizvod koji ne sadrži aluminij. Uzmite 1-2 tablete 1 sat nakon obroka, po potrebi ponovite. Ne više od 11 tableta dnevno. Poželjno ne uzimajte duže od 2-3 dana.

Zapravo, pravilna prehrana tijekom trudnoće može značajno smanjiti sve ove neugodnosti, dat ću vam niz detaljnih preporuka na ovu temu.

Već sada možete značajno poboljšati svoje blagostanje jednostavnim dodavanjem 200 ml prehrani. dnevno.

Mliječne žlijezde se pripremaju za hranjenje

U njima se povećava broj lobula, masno tkivo, poboljšava se opskrba krvlju. Mliječne žlijezde se povećavaju, bradavice postaju grube, vaskularna mreža postaje jasno vidljiva.

Izlučuje se kolostrum - gusta tekućina žućkaste boje. Ponekad se "strije" mogu pojaviti na grudima. Ne treba koristiti kreme ili lijekove jer nisu učinkoviti. Sve aktivnosti ostavite za kasnije - period nakon hranjenja.

Maternica se povećava, mijenja se njen položaj

Do kraja trudnoće težina maternice povećava se 500 puta, a volumen - 1000 puta.

Dotok krvi u vanjske genitalne organe je pojačan, količina vaginalnog iscjedka značajno se povećava.

Počevši od 14. sedmice, maternica se može s vremena na vrijeme početi smanjivati... U početku su kontrakcije slabe i nepravilne, pa možda čak ni ne obraćate pažnju na njih. Od 30. tjedna nadalje, kontrakcije postaju česte i nasilne i nazivaju se "Braxton-Hicks kontrakcije". Uopće ne znače skoro rođenje, ali govore o približavanju datuma rođenja djeteta.

Položaj maternice mijenja se ovisno o gestacijskoj dobi.

• U 14. sedmici trbuh počinje stršiti prema naprijed, a materica se proteže preko spoja stidnih zdjeličnih kostiju (u razini kukova).
• Do 20. sedmice gornji dio maternice doseže nivo pupka, počinje pritiskati pluća odozdo.
• Do 30. sedmice maternica doseže rebra, što otežava disanje.
• U 34. tjednu lumbalni zavoj leđa se povećava, to je zbog težine maternice.

Debljanje - 12 kg po trudnoći

Zdrava žena do kraja trudnoće trebalo bi da dobije u proseku 12 kg sa fluktuacijama od 8 do 18 kg, od kojih:

• Težina ploda je 2800-3400 grama
• težina posteljice sa fetalnim membranama (mjesto djeteta) - 680 grama
• zapremina amnionske tečnosti - 900 grama
• po materici - 1130 grama
• zapremina krvi je - 1600 grama
• težina dojke - 900 grama
• masno tkivo 4000 grama
• tečnosti u donjim ekstremitetima - 900-1300 grama
• vanćelijska tečnost - 1000-1500 grama

To je vrsta aritmetike!

Na licu se mogu pojaviti tamne mrlje

Neke žene razviju smeđe mrlje na licu (koje se nazivaju kloazma).

Izlaganje suncu može ove mrlje učiniti intenzivnijima, pa obavezno nanesite kremu za sunčanje prije izlaska van.

Ne pokušavajte ih ukloniti tijekom trudnoće - gubljenje je vremena i novca.

Također imajte na umu da se mrlje mogu maskirati lažnim proizvodima za tamnjenje ili praškom za tamnjenje, koji će vašem licu dati prirodno preplanuli izgled i učiniti staračke pjege nevidljivima na tamnoj koži.

U prvim mjesecima nakon rođenja djeteta posvijetle i nestanu.

Rast kose će se povećati

Povećani protok krvi i povećana razina hranjivih tvari također rezultiraju boljom ishranom stanica kože. Poboljšana ishrana kože može uzrokovati hipertrihozu - povećani rast kose.

Kosa se može pojaviti na mjestima gdje je potpuno nepotrebna, na primjer, na licu u usnama, na bradi, na obrazima. Kosa se može pojaviti i na ramenima, nogama, leđima i trbuhu.

Većina ove dlake nestaje šest mjeseci nakon poroda. ali neki mogu ostati duže.

Šta učiniti u ovom slučaju?

Najbolje je ne koristiti kremu za depilaciju tijekom trudnoće. Prvo, sve kemikalije u kremi mogu se apsorbirati kroz male krvne žile, što je nepovoljno za dijete, i drugo, koža ih možda neće opaziti, a rezultat će biti nula.

Također je bolje odgoditi elektrolizu ili depilaciju voskom do rođenja djeteta, jer je ovo prilično bolan postupak koji može izazvati prijetnju prekidom trudnoće.

Savjetujem vam da dlačice na licu iščupate pincetom (ni u kom slučaju ih nemojte brijati!), A na nogama, rukama - brijati se britvom. Ovo su najsigurnije metode.

Mogu se pojaviti novi madeži i papilomi

Na koži se mogu pojaviti novi madeži, a postojeći se mogu povećati i potamniti. Ako imate mladež koji se počinje mijenjati tokom trudnoće, svakako se obratite svom ljekaru.

Ako mladež brzo raste, treba ga ukloniti u bolnici.... Trudnoća nema kontraindikacija za takvu operaciju.

Osim madeža, mogu se pojaviti i papilomi, to su male formacije na koži. Ako ih već imate, mogu se povećati.

Ne brini oko ovoga. Postoje sigurni načini za njihovo uklanjanje koji ne zahtijevaju ublažavanje boli ili hospitalizaciju. Mogu se ukloniti tokom i nakon trudnoće.

Na koži se mogu pojaviti strije

Strije su područja rastegnute kože crvenkaste boje. Obično se pojavljuju na trbuhu, prsima, bedrima ili stražnjici.

Uprkos popularnom verovanju, strije se možda neće pojaviti kod svih! Ovisi o individualnim karakteristikama i hormonskim razinama.

Nakon porođaja strije postaju bijele i postaju nevidljive, ali nikada neće potpuno nestati. Do sada nije pronađen pouzdan način da se riješite strija. Žene su isprobavale različite losione, ali često su se pokazale beskorisnima.

Strije se povezivanjem mogu učiniti manje uočljivim nakon poroda dobar program za jačanje trbušnih mišića i poboljšanje turgora kože.

Zaključak

Na kraju, želim reći još jednu stvar - od prvog dana života neraskidivo ste povezani s djetetom, osjećate strah i ono prima hormone straha kroz posteljicu, osjećate radost - tijelo luči hormon radosti, to je prenosi se i na dijete.

Naučnici su utvrdili i zabilježili na fotografijama nevjerovatnu činjenicu: dijete se gotovo istovremeno sa majkom smiješi ili pravi "grimasu tuge", ponavljajući njene izraze lica (a otuda i stanje!). Stoga svaki skandal, sve suze doživite zajedno! Zapamtite ovo i pokušajte ne biti emocionalni.

Hvala vam što ste pročitali ovaj dugačak članak do kraja. Znam da nije bilo lako :)

Ali sada ste naoružani znanjem i više vas neće iznenaditi! Pa, ne zaboravite se pretplatiti na nove članke, podijelite sa svojim prijateljima ako vam se članak svidio. I još jednom hvala na pažnji!

Promjene u ženskom tijelu tijekom trudnoće adaptivne su prirode i usmjerene su na stvaranje optimalnih uvjeta za rast i razvoj fetusa. Razmotrite koje su to promjene u različitim organima i sistemima.

NERVNI SISTEM

Predstavljen je koncept dominantne trudnoće (gestacijska dominantna): odgovarajući fokus uzbuđenja nastaje u centralnom nervnom sistemu nakon oplodnje jajašca i njegove implantacije u sluznicu maternice; u ovom slučaju, iz interoreceptora maternice nastaje stalan izvor aferentnih impulsa.

U prvim mjesecima trudnoće primjećuje se smanjenje ekscitabilnosti kore velikog mozga, što dovodi do povećanja refleksne aktivnosti potkortikalnih centara, kao i leđne moždine. Nakon toga, ekscitabilnost moždane kore raste i ostaje povišena do kraja trudnoće. U vrijeme poroda naglo se smanjuje ekscitabilnost moždane kore, popraćena povećanjem ekscitabilnosti leđne moždine, što dovodi do povećanja spinalnih refleksa, povećanja neurorefleksa i mišićne ekscitabilnosti maternice, što je potrebno za početak porođaja.

Tonus autonomnog nervnog sistema se mijenja, pa stoga trudnice često osjećaju pospanost, plačljivost, povećanu razdražljivost, ponekad vrtoglavicu i druge poremećaje. Ovi poremećaji obično su svojstveni u ranom periodu trudnoće, a zatim postupno nestaju.

ENDOKRINSKE ŽLIJEZDE. ENDOKRINSKE PROMJENE

Razumijevanje složenih endokrinih promjena tokom trudnoće ostaje nejasno i nepotpuno. Mnogi peptidni i steroidni hormoni koje proizvode endokrine žlijezde izvan trudnoće mogu se sintetizirati tkivima koja se nalaze u maternici tijekom trudnoće.

S početkom trudnoće jajnici se blago povećavaju, ovulacija u njima prestaje; u jednom od jajnika funkcionira žuto tijelo. Hormoni koje luči (progesteron; u manjoj mjeri - estrogeni; relaksin) doprinose stvaranju uvjeta za razvoj trudnoće. Žuto tijelo prolazi kroz obrnuti razvoj nakon 3-4 mjeseca trudnoće u vezi s stvaranjem hormonske funkcije posteljice; nadalje, funkcija žutog tijela je beznačajna. In vivo hirurško uklanjanje žutog tijela prije 7 sedmice trudnoće dovodi do brzog smanjenja nivoa progesterona i pobačaja; ako se kasnije ukloni, trudnoća može potrajati. Žuto tijelo također proizvodi polipeptidni hormon relaksin, koji inhibira aktivnost miometrija; nakon prestanka funkcije žutog tijela, relaksin se sintetizira u posteljici.

Placenta je organ koji ujedinjuje funkcionalne sisteme majke i fetusa. Obavlja sljedeće glavne funkcije.

Respiratorna funkcija osigurava transport kisika od majke do fetusa i oslobađanje ugljičnog dioksida u suprotnom smjeru. Razmjena plinova odvija se prema zakonima jednostavne difuzije. Posteljica sadrži enzime uključene u oksidacijske procese, razgradnju i sintezu proteina, masti i ugljikohidrata neophodnih za razvoj fetusa.

Uz ograničenu propusnost, posteljica je u stanju zaštititi fetus od brojnih štetnih faktora koji su ušli u majčin organizam (otrovni proizvodi, mikroorganizmi, ljekovite tvari itd.), Ali ne svi, a mnogi od njih imaju izravan učinak na embrion i fetus.

Izlučujuća funkcija posteljice je uklanjanje metaboličkih produkata iz fetusa.

Posteljica je moćna endokrina žlijezda u kojoj se intenzivno odvijaju procesi sinteze, sekrecije i transformacije niza hormona (slika 20), i steroidnih (gestageni i estrogeni) i proteina (CG, PL).

Hormoni proizvedeni u maternici tokom trudnoće.

Hormoni specifični za trudnoću.

Hipotalamički hormoni.

Corticoliberin. Hormoni hipofize.

Prolaktin.

Hormon rasta.

Ostali peptidni hormoni.

Faktori rasta slični inzulinu I i II.

Paratiroidni peptid.

Angiotenzin II.

Steroidni hormoni (estrogeni, progesteron).

1,25-dihidroksiholekalciferol.

Postoji funkcionalni odnos između posteljice i fetusa, koji se smatra jedinstvenim endokrinim sistemom - "fetoplacentalnim sistemom", koji u određenoj mjeri ima određenu autonomiju. Fetus, posteljica i majka uključeni su u steroidogenezu.

rin organizma, koji se međusobno nadopunjuju na takav način da je fetoplacentalni sistem sposoban održati sintezu svih biološki aktivnih steroidnih hormona.

Glavni hormon fetoplacentalnog sistema je estriol, nazvan zaštitnik trudnoće. On čini 85% svih estrogena tokom trudnoće. Njegova glavna uloga je regulacija uteroplacentalne cirkulacije, tj. opskrbljuje fetus svim vitalnim tvarima potrebnim za normalan rast i razvoj.

Sinteza i metabolizam estrogena

Estriol se sintetizira u posteljici iz dehidroepiandrosteron sulfata, koji nastaje u kori nadbubrežne žlijezde fetusa i, u manjoj mjeri, u nadbubrežnom korteksu trudnice. 90% estriola u krvi trudnice je fetalnog porijekla, a samo 10% majčinog porijekla. Dio estriola je u slobodnom stanju u krvi trudnice i fetusa, obavljajući svoju zaštitnu funkciju, dio ulazi u jetru trudnice, gdje se u kombinaciji s glukuronskom kiselinom inaktivira. Inaktivirani estriol se izlučuje urinom trudnice. S kompliciranim tijekom trudnoće može doći do smanjenja lučenja estriola u urinu, što se ranije koristilo kao dijagnoza

logičan znak poremećaja razvoja fetusa (pojavom specifičnijih biofizičkih metoda, to nije potrebno).

U znatno manjoj količini od estriola, u fetoplacentalnom sistemu nastaju drugi estrogeni - estron i estradiol. Oni imaju različit učinak na tijelo trudnice: reguliraju metabolizam vodenih elektrolita, uzrokuju zadržavanje natrija, povećanje volumena cirkulirajuće krvi (BCC), vazodilataciju i povećanje stvaranja proteina plazme koji vežu steroide. Estrogeni uzrokuju rast trudnice, cerviksa, vagine, potiču rast mliječnih žlijezda, mijenjaju osjetljivost materice na progesteron, koji igra važnu ulogu u razvoju porođaja.

Pirinač. dvadeset. Sadržaj hormona u krvi u različitim periodima trudnoće

Mehanizam interakcije između majčinog tijela, posteljice i fetusa opisan je kao "teorija placentnog sata". Počevši od sredine trudnoće, trofoblast je u stanju sintetizirati kortikoliberin, koji stimulira fetalnu hipofizu na povećanje razine ACTH -a, povećavajući tako sintezu dehidroepiandrosterona, glavnog prekursora placentnih estrogena, od strane nadbubrežnih žlijezda fetusa. Visoka razina estrogena do kraja trudnoće potiče stvaranje razmaka između stanica miometrija, doprinoseći uzbuđenju i trudu. Sinteza kortikola

berina regulira sadržaj estrogena prema principu pozitivne povratne informacije.

Ovaj mehanizam kojim posteljica regulira vlastiti metabolizam, utječući na fetus, koji pak, djelujući na funkciju maternice, vjerojatno pokreće porođaj, naziva se placentni sat. Ponekad prekinemo ovaj osjetljivi mehanizam neblagovremenim izazivanjem porođaja.

Hormonske promjene tokom trudnoće prikazane su u tabeli. 3.

Tabela 3

Hormonske promjene tokom trudnoće

Drugi važan steroidni hormon u trudnoći je progesteron. Koncentracija progesterona u krvi značajno se povećava s napredovanjem trudnoće. Hormonska funkcija žutog tijela, koje sintetizira progesteron u prvom tromjesečju trudnoće, postupno prelazi u posteljicu, već od 10 tjedana trofoblast proizvodi maksimalnu količinu progesterona. Fetus prima 50% progesterona, gdje se metabolizira i koristi za sintezu kortikosteroida u nadbubrežnim žlijezdama fetusa. Ostatak prolazi kroz niz transformacija u estriol. Progesteron izaziva promjene u majčinom tijelu, doprinoseći nastanku i razvoju trudnoće

nost. Pod njegovim utjecajem dolazi do sekretornih procesa koji su neophodni za implantaciju i razvoj jajne stanice. Progesteron također potiče rast genitalija trudnice, rast i pripremu mliječnih žlijezda za laktaciju, glavni je hormon koji smanjuje kontraktilnost miometrija, smanjuje tonus crijeva i uretera, ima inhibitorno djelovanje na centralni nervni sistem, uzrokujući pospanost, umor, smanjenu koncentraciju, a osim toga, pomaže u povećanju količine masnog tkiva zbog hipertrofije masnih ćelija (adipocita). Metabolit progesterona ,gnandiol, izlučuje se urinom.

Glavni proteinski hormoni trudnoće su korionski gonadotropin (HCG) i placentni laktogen (PL). HCG je glikoprotein koji horion proizvodi čak i prije formiranja posteljice. Po svojim biološkim svojstvima sličan je LH hipofize, doprinosi očuvanju funkcije žutog tijela jajnika, utječe na razvoj nadbubrežnih žlijezda i fetalnih spolnih žlijezda te utječe na izmjenu steroida u posteljici. CG se otkriva u urinu već deveti dan nakon oplodnje, dostiže svoju najveću koncentraciju do 10-11 sedmice trudnoće (oko 100.000 jedinica), a tada njegov nivo ostaje konstantno nizak (10.000-20.000 jedinica). Trenutno se definicija hCG -a koristi za dijagnosticiranje rane trudnoće i njenih poremećaja, kao i za dijagnosticiranje trofoblastnih bolesti.

PL je polipeptidni hormon, po svojim kemijskim i imunološkim svojstvima blizak je hormonu rasta prednje hipofize i prolaktinu. Sintetizira se u trofoblastnom sinciciju. 90% hormona ulazi u krv trudnice, a 10% - u krv fetusa i amnionsku tekućinu. PL se može otkriti u krvi nakon 5 tjedana trudnoće. Dugotrajno niske razine prolaktina ili oštar pad razine hormona ukazuju na kršenje stanja fetusa do njegove prenatalne smrti.

PL utječe na metaboličke procese koji imaju za cilj osigurati rast i razvoj fetusa. PL daje anabolički učinak, zadržava dušik, kalij, fosfor, kalcij u tijelu; ima dijabetogeno dejstvo. Zbog svog anti-inzulinskog djelovanja, PL dovodi do povećanja glikoneogeneze u jetri, smanjenja tjelesne tolerancije na glukozu i povećanja lipolize.

Posteljica proizvodi niz drugih proteinsko-peptidnih hormona, poput hormona koji stimulira melanocite, relaksina, vazopresina,

oksitocin. Slično insulinu i insulinu sličnom faktoru rasta, relaksin se luči žuto tijelo trudnoće, posteljica i deciidua parietalis. U prvom tromjesečju stimulira sintezu hCG -a. Osim toga, relaksin obavlja sljedeće funkcije: opuštanje maternice, skraćivanje i omekšavanje grlića maternice, regulacija uteroplacentarnog protoka krvi, omekšavanje zdjeličnih zglobova.

Metode proučavanja specifičnih proteina trudnoće pronašle su kliničku primjenu, jer se proizvode direktno u placentnom trofoblastu i odražavaju funkcionalno stanje fetoplacentalnog sistema. Embriospecifični protein je α -fetoprotein (AFP), koji uglavnom sintetiziraju embrionalne stanice i u žumanjčanoj vrećici. Kod embrija, sinteza AFP-a počinje istodobno s embrionalnom hematopoezom, a njegova koncentracija u krvnoj plazmi raste od 6-7 tjedana trudnoće, dostižući vrhunac nakon 14 tjedana. U kliničkoj praksi određivanje AFP -a provodi se za prenatalnu dijagnostiku anomalija u razvoju živčanog sustava i gastrointestinalnog trakta u fetusa.

Posteljica obavlja važne funkcije imunološke zaštite fetusa. Jedna od komponenti ovog sistema je sloj fibrinoida koji se nalazi na površini resica i sprječava direktan kontakt između tkiva fetusa i majke. Imunosupresivno djelovanje imaju neke tvari koje se nalaze na površini posteljice u visokim koncentracijama (hCG, progesteron, steroidni hormoni), kao i neki proteini fetusa i posteljice (AFP, trofoblastični R 1-glikoprotein, itd.).

Posteljica igra važnu ulogu u transportu imunoglobulina. Od imunoglobulina pet klasa, samo je IgG sposoban za transplacentarnu tranziciju. Transfer imunoglobulina u sistem majčinog ploda počinje tek nakon 12 tjedana trudnoće i ima važan biološki značaj.

Hipofiza. Prednji režanj hipofize tijekom trudnoće povećava se za 2-3 puta zbog umnožavanja i hipertrofije stanica koje proizvode hormone:

Prolaktin, koji pomaže u pripremi mliječnih žlijezda za laktaciju, do kraja trudnoće njegova se koncentracija povećava 10 ili više puta, također ga sintetizira posteljica i nalazi se u plodovoj vodi (funkcija prolaktina u plodovoj vodi nije ipak precizno poznato, pokazalo se da potiče sazrijevanje fetalnih pluća);

Hormon koji stimulira štitnjaču (TSH), što dovodi do povećanja proizvodnje tiroksina i povećanja aktivnosti štitnjače, što je potrebno za pravilan razvoj fetusa;

Adrenokortikotropni hormon (ACTH) potiče povećanje hormonske aktivnosti nadbubrežnih žlijezda;

Hormon rasta (GH), koji utječe na rast maternice i drugih organa reproduktivnog sistema, a također je sposoban uzrokovati prolazne akromegaloidne značajke (povećanje udova, donje čeljusti, obrva) kod nekih trudnica, koje nestaju nakon poroda.

Stvaranje i oslobađanje gonadotropnih hormona hipofize (luteinizirajuće i folikularno stimulirajuće) naglo se smanjuje, što uzrokuje smanjenje proizvodnje hormona u jajnicima i prestanak rasta i razvoja folikula.

Tijekom trudnoće pojačano je stvaranje oksitocina i vazopresina u supraoptičkim i paraventrikularnim jezgrama hipotalamusa. Oksitocin ima specifičan tonomotorni učinak na miometrij. Akumulacija i učinak oksitocina u izravnoj su razmjeri s nakupljanjem estrogena i serotonina u posteljici, koji blokiraju oksitocinazu, enzim koji inaktivira oksitocin u krvi trudnice.

Nadbubrežne žlijezde tokom trudnoće prolaze kroz značajne promjene. Obrazovanje jača:

Glukokortikoidi koji reguliraju metabolizam ugljikohidrata i proteina;

Mineralokortikoidi, koji reguliraju metabolizam minerala;

Estrogeni, progesteron i androgeni u kori nadbubrežne žlijezde. Povećanje koncentracije kortikosteroida tijekom trudnoće nije

uzrokuje izražene kliničke manifestacije hiperkortizolizma, što se objašnjava istovremenim povećanjem koncentracije veznog globulina - transcortina u plazmi.

Povećana funkcija nadbubrežnog korteksa majke doprinosi isporuci potrebnih količina hranjivih tvari, soli i hormona rastućem fetusu, koji sam embrij još nije u stanju proizvesti.

Povećanje kolesterola u krvi i drugih lipida povezano je s aktivnošću nadbubrežnih žlijezda.

Tijekom trudnoće povećava se lučenje inzulina, što je određeno fiziološkim potrebama tijela, kao i utjecajem placentnog laktogena.

Štitnjača tijekom trudnoće povećava se u 35-40% žena zbog hiperemije, povećanja broja folikula i sadržaja koloida u njima. HCG ima sličan učinak na štitnu žlijezdu kao i TSH. U prvim mjesecima trudnoće često dolazi do blagog povećanja funkcije štitne žlijezde (slika 21), povećanja sadržaja joda povezanog s proteinima u krvi, ali nema fenomena hipertireoze. U drugoj polovici trudnoće nema znakova povećane funkcije štitnjače.

U paratiroidnim žlijezdama često postoji sklonost hipofunkciji. U takvim slučajevima mogući su poremećaji metabolizma kalcija koji dovode do spastičnih pojava (grčevi u mišićima listova itd.).

Pirinač. 21. Promjene u funkciji štitnjače tokom trudnoće

IMUNSKI SISTEM

U normalnoj trudnoći imunološki sistem majke (Tabela 4) ne odbacuje fetoplacentarni kompleks, iako ima očeve aloantigene, koji se imunološki razlikuju od majčinskih antigena. Postojanje alogenskog fetusa osigurano je razvojem metaboličke imunosupresije u tijelu trudnice, potiskivanjem staničnog i, u manjoj mjeri, humoralnog imuniteta. Tokom trudnoće, jedinstvena novost

ravnoteža između specifičnog i nespecifičnog imuniteta majke, u kojem središnja ćelija imunološke adaptacije majke ne postaje limfocit, već monocit. Faktori prirodnog imuniteta usmjeravaju specifični imunološki odgovor uz Th1 (stanični, upalni) ili Th2 (humoralni, imunološki) put.

Od ranih faza trudnoće dolazi do povećanja broja monocita i granulocita u majčinoj krvi, a povećava se i apsorpcijska aktivnost makrofaga. Ovi monociti luče veliki broj citokina, uključujući interleukine - IL -12. Povećava se i koncentracija proteina komplementa u serumu krvi.

Tabela 4

Imunološki sistem tokom trudnoće

Postoji hipoteza da se aktivacija urođenog imuniteta kod trudnica javlja uslijed ulaska u krvotok brojnih topljivih proizvoda posteljice (tablica 5), ​​koji imaju supresivni učinak na limfocite, a aktivirajući učinak na monocite.

Tabela 5

Utjecaj placentnih faktora na aktivnost ćelija imunološkog sistema

Tijekom normalne trudnoće aktiviraju se mehanizmi sistemske imunosupresije. Negativna strana imunosupresije kod trudnica je povećana osjetljivost na zarazne bolesti.

METABOLIZAM

Metabolizam tokom trudnoće karakteriše sljedeće.

1. Povećava se broj enzima (fosfataze, histaminaze, holinesteraza) i povećava se aktivnost enzimskih sistema.

2. Metabolizam proteina: sadržaj proteina u serumu krvi je blago smanjen zbog aminokiselina i albumina; u krvi se pojavljuju specifični proteini trudnoće.

3. Metabolizam ugljikohidrata: dolazi do nakupljanja glikogena u stanicama jetre, mišićnog tkiva, maternice i posteljice. Ugljikohidrati se prenose u voće uglavnom u obliku glukoze, koja mu je potrebna kao visokoenergetski materijal i kao tvar koja osigurava procese anaerobne glikolize. Povećanje nivoa kortizola, hormona rasta i PL u krvi uzrokuje kompenzacijsko povećanje sadržaja inzulina. Trudnoća je dijabetogeni faktor, s latentnom inferiornošću insularnog aparata gušterače ili nasljednom predispozicijom za dijabetes melitus, tolerancija na glukozu se smanjuje.

4. Metabolizam lipida (slika 22): povećava se količina slobodnih masnih kiselina, kolesterola, triglicerida, lipoproteina, uglavnom aterogenih (lipoproteini niske i vrlo niske gustoće). Masti se prenose u plod u obliku glicerina i masnih kiselina. U fetusu se ti spojevi troše u izgradnji tkiva;

uloga masnih tvari kao energetskog materijala je velika. Do nakupljanja lipida dolazi i u nadbubrežnim žlijezdama, posteljici i mliječnim žlijezdama.

Pirinač. 22. Metabolizam lipida tokom trudnoće

5. Razmjena minerala i vode:

Pojačana je asimilacija fosfora, soli kalcija, neophodna za razvoj nervnog sistema i kostura fetusa, kao i za sintezu proteina u tijelu trudnice;

Povećava se potrošnja gvožđa (trudnica treba da primi 4-5 mg gvožđa dnevno) i drugih neorganskih supstanci: kalijuma, natrijuma, magnezijuma, hlora, kobalta, bakra itd .;

U trudnica se oslobađanje natrij -klorida iz tijela usporava, što dovodi do zadržavanja vode u tijelu, što je potrebno za fiziološku hidrataciju tkiva i zglobova zdjeličnih kostiju; u regulaciji metabolizma vode tijekom trudnoće, važnu ulogu imaju estrogeni, progesteron, natriuretski faktor (doprinosi povećanju bubrežnog protoka krvi, brzini glomerularne filtracije, kao i smanjenju lučenja renina), hormoni nadbubrežne kore (mineralokortikoidi), posebno aldosteron, deoksikortikosteron;

Potreba za vitaminima raste zbog potrebe opskrbe ploda njima i održavanja intenzivnog metabolizma; hipovitaminoza tijekom trudnoće uzrokuje mnoge oblike patologije i kod majke i kod fetusa.

Tjelesna težina (Tabela 6) se tokom cijelog perioda trudnoće povećava za 12-14%, tj. u proseku 12 kg. Normalno, povećanje tjelesne težine u drugoj polovici trudnoće ne bi trebalo prelaziti 300-350 g tjedno. Povećanje tjelesne težine uzrokovano je:

Proizvodi začeća (fetus, posteljica i plodna voda);

Majčinski faktori (materica, mliječne žlijezde, povećanje BCC -a, povećana tjelesna mast, zadržavanje tekućine).

U prvih 20 tjedana trudnoće doprinos fetusa povećanju tjelesne težine je beznačajan, ali u drugoj polovici težina fetusa raste brže. Masa posteljice raste u skladu s rastom fetusa, što se odražava na grafikonu (slika 23). Zapremina amnionske tečnosti brzo se povećava nakon 10 tjedana trudnoće, iznosi 300 ml u 20 sedmica, 600 ml u 30 sedmica, dostižući vrhunac od 1000 ml nakon 35 sedmica. Nakon toga se količina amnionske tekućine blago smanjuje.

Pirinač. 23. Dinamika težine fetusa i posteljice

Tabela 6

Raspodjela povećanja tjelesne težine tokom trudnoće

Masa maternice tijekom trudnoće povećava se sa 50 na 1000 g, a povećavaju se i mliječne žlijezde zbog rasta žljezdanih elemenata, taloženja masti i zadržavanja tekućine. Povećava se BCC, kao i količina masti u tijelu. Tijekom normalne trudnoće, ukupna količina tekućine povećava se za 6-8 litara, od čega su 2-4 litara izvanćelijska. Većina tekućine zadržava se do 30 tjedana, međutim, čak i kod žena bez klinički izraženog edema, 2-3 litra izvanstanične tekućine zadržava se u posljednjih 10 tjedana trudnoće.

KARDIOVASKULARNI SISTEM

Tokom trudnoće dolazi do značajnih promjena u kardiovaskularnom sistemu, koje stvaraju mogućnost razvoja fetusa i funkcionalno osiguravaju proces porođaja.

Povećanje stresa na kardiovaskularni sistem tijela trudnice ovisi o sljedećim faktorima.

Mehanički faktori - visoko stajanje dijafragme, ograničenje respiratornih pokreta, poprečni položaj osi srca, promjene u obliku grudnog koša, povećan intraabdominalni pritisak, općenito povećanje tjelesne težine;

Hemodinamski faktori - povećanje kapaciteta vaskularnog sistema, nastanak uteroplacentalnog kruga cirkulacije krvi, povećanje BCC -a, brzine pulsa i minutnog volumena, promjene arterijskog i venskog pritiska.

Pirinač. 24. Promjena BCC tokom trudnoće

Tijekom trudnoće BCC se povećava (slika 24), što uzrokuje fiziološku hipervolemiju trudnica, čiji je cilj održavanje optimalnih uvjeta za mikrocirkulaciju u posteljici i drugim vitalnim organima majke tijekom trudnoće i porođaja. Zaštitni učinak hipervolemije dopušta nekim trudnicama da izgube 20-25% volumena krvi bez razvoja teške hipotenzije.

Volumen krvne plazme počinje se povećavati od 10. sedmice trudnoće i postupno se povećava do 34. sedmice, nakon čega se intenzitet povećanja smanjuje. Općenito, volumen cirkulirajuće plazme (VCP) tijekom trudnoće povećava se za 35-50%, a kod višerodjeničnih žena VCP premašuje onu u primipara za oko 10%. S blizanačkom trudnoćom, porast VCP -a je još značajniji. Povećan volumen plazme (ukupna tjelesna voda)

zbog endokrinih promjena kod trudnica, povećanja lučenja aldosterona i aktivnosti sistema renin-angiotenzin, lučenja placentnih hormona, što dovodi do zadržavanja natrijuma i vode. Povećanje sinteze albumina također dovodi do povećanja VCP.

Tijekom trudnoće dolazi do povećanja volumena cirkulirajućih eritrocita za 11-40%, ali je intenzitet povećanja eritrocita manje izražen u odnosu na volumen plazme. To uzrokuje pojavu fiziološke hemodilucije trudnica i karakterizira smanjenje hematokrita na 0,32-0,36 i koncentracije hemoglobina na 110-120 g / l.

Tokom trudnoće povećava se kapacitet vaskularnog sistema. U normalnoj trudnoći dolazi do smanjenja ukupnog otpora periferne krvi, uzrokovanog fiziološkom hemodilucijom, smanjenjem viskoznosti krvi i vazodilatacijskim učinkom estrogena i progesterona. S normalnom trudnoćom u prvom i drugom tromjesečju, postoji tendencija smanjenja dijastoličkog krvnog tlaka i, u manjoj mjeri, sistoličkog (slika 25), što rezultira povećanjem pulsnog tlaka. U trećem tromjesečju tlak u trudnica se vraća u normalu. Ako je krvni tlak u trudnice viši nego u razdoblju koje je prethodilo trudnoći, to ukazuje na komplikacije (gestoza) ili odgovor tijela na stres.

Pirinač. 25. Dinamika sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka tijekom trudnoće

Pojedinačna razina krvnog tlaka određena je interakcijom sljedećih glavnih faktora: smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora i viskoznosti krvi, što doprinosi smanjenju krvnog tlaka, te povećanje volumena krvi i minutnog volumena, što doprinosi do povećanja krvnog pritiska. S neadekvatnim kompenzacijskim mehanizmima, na primjer arteriolospazmom i hipovolemijom, primjećuje se povećanje krvnog tlaka. Za ispravan sud o razini i dinamici krvnog tlaka potrebno je znati početnu vrijednost krvnog tlaka prije trudnoće (na primjer, za trudnice s početnim krvnim tlakom 90/60, tlak od 120/80 znači nesumnjiva hipertenzija). Povećanje sistoličkog tlaka za 30% u odnosu na početnu vrijednost treba smatrati patološkim simptomom. U normalnoj trudnoći dijastolički tlak ne smije biti veći od 75-80 mm Hg, a pulsni pritisak ne smije biti manji od 40 mm Hg.

Pirinač. 26. Dinamika venskog pritiska u ulnarnim i femoralnim venama tijekom trudnoće i nakon porođaja

Venski tlak (slika 26) u donjim ekstremitetima raste od 5-6. Mjeseca trudnoće (posebno je visok u položaju trudnice na leđima) i do kraja prelazi venski tlak u gornjim ekstremitetima za dva puta. To je posljedica kompresije donje šuplje vene od strane trudnice, koja relativno često uzrokuje oticanje nogu i proširene vene nogu i vanjskih genitalija.

Najznačajniji hemodinamski pomak smatra se povećanjem minutnog volumena srca (slika 27) u ranim fazama trudnoće: u 4-8 sedmica može premašiti svoju prosječnu vrijednost za zdrave žene koje nisu trudne za 15%, maksimalno povećanje iznosi do 40%.

Pirinač. 27. Promjene u minutnom volumenu srca tokom trudnoće

U prvoj polovici trudnoće, povećanje minutnog volumena srca uglavnom je posljedica povećanja udarnog volumena srca za 30%. Kasnije dolazi do blagog povećanja broja otkucaja srca (HR), koje dostiže maksimum u trećem tromjesečju trudnoće, kada je broj otkucaja srca veći od onog kod trudnica za 15-20 otkucaja u minuti (tj. za 15%). U više trudnoća, povećanje otkucaja srca doseže 20-30 otkucaja u minuti. Vjeruje se da tahikardiju uzrokuju brojni čimbenici, uključujući povećano lučenje progesterona, počevši od prvog tromjesečja trudnoće.

Osim toga, tijekom trudnoće dolazi do regionalne preraspodjele krvi. Njegov dotok u maternicu do 16 sedmica je 400 ml / min veći od onog kod trudnica i ostaje na ovom nivou do termina porođaja.

Koji su glavni parametri hemodinamike tokom trudnoće prikazani su na Sl. 28.

Pirinač. 28. Glavni hemodinamski parametri tokom trudnoće

Povećava se i protok krvi kroz kapilare kože i sluznice, dostižući maksimalno 500 ml / min - do 36 tjedana. Povećanje kožnog protoka krvi povezano je s perifernom vaskularnom dilatacijom. To objašnjava učestalu pojavu osjećaja vrućine kod trudnica, pojačano znojenje, neke se trudnice mogu žaliti na začepljenost nosa.

RESPIRATORNOG SISTEMA

Tijekom trudnoće javljaju se brojne adaptivne reakcije usmjerene na zadovoljavanje povećane metaboličke aktivnosti. Razvoj kompenzacijskih reakcija (slični su mehanizmima koji doprinose prilagođavanju organizma hipoksiji) prvenstveno je povezan s aktivnošću pluća (hiperventilacija, respiratorna alkaloza), kardiovaskularnog sistema (hemodinamičke promjene, povećani kardiovaskularni volumen) i crvenog krvnog sistema (aktivacija eritropoeze, povećanje volumena cirkulirajućih eritrocita).

S povećanjem maternice dolazi do postupnog pomicanja trbušnih organa i smanjenja okomite veličine grudnog koša, što se kompenzira proširenjem opsega, povećanom ekskurzijom dijafragme. U trudnoći se učestalost respiratornih pokreta povećava za 10%. Svi ovi faktori dovode do

postupno povećanje volumena disanja do kraja trudnoće za 30-40%.

Potrošnja kisika do kraja trudnoće povećava se za 30-40%, a tijekom pokušaja-za 150-250% od izvorne. Zbog činjenice da se potreba za kisikom tijekom trudnoće povećava, trudnici je teže nego ne-trudnici podnijeti hipoksiju bilo koje geneze i težine. Fiziološko smanjenje nivoa pO 2 u majčinoj krvi ne utiče na zasićenje krvi fetusa kiseonikom. To je zbog veće koncentracije hemoglobina u fetalnoj krvi i većeg afiniteta fetalnog hemoglobina za kisik.

Glavne promjene u respiratornom sistemu tokom trudnoće prikazane su u tabeli. 7.

Tabela 7

Glavne promjene u respiratornom sistemu tokom trudnoće

ORGANI HEMOPOTIOLOGIJE

Povećava se hemopoeza; povećanje: broj eritrocita, količina hemoglobina, leukocita i krvne plazme. ESR tijekom trudnoće lagano se povećava - do 20-30 mm / h, što je uglavnom povezano s povećanjem koncentracije fibrinogena.

Tijekom normalne trudnoće primjećuju se promjene u kiselinsko-baznom stanju krvi, što se izražava nakupljanjem kiselog

razmena proizvoda. S povećanjem razdoblja trudnoće pojačavaju se fenomeni metaboličke acidoze i respiratorne alkaloze. Vjeruje se da acidoza majke može biti posljedica primarne acidoze fetusa zbog prevladavanja anaerobne glikolize u tijelu. Kod većine trudnica ove se promjene kompenziraju i nema pomaka pH, što ukazuje na dovoljan kapacitet tjelesnih tampon sistema tijekom fiziološke trudnoće.

SISTEM HEMOSTAZE

U normalnim uvjetima, hemostaza ovisi o stanju vaskularnog zida, trombocita, koagulacijskih faktora i fibrinolize. Tokom trudnoće dolazi do značajnih promjena u koagulacijskom sistemu i fibrinolizi. Hemostasiološki status karakterizira povećanje potencijala zgrušavanja krvi, povećanje strukturnih svojstava ugruška i inhibicija enzimske fibrinolitičke aktivnosti. Ove promjene, zajedno s povećanjem BCC -a, sprječavaju krvarenje tijekom odvajanja posteljice, stvaranje intravaskularnog tromba i igraju važnu ulogu u sprječavanju komplikacija u trudnoći poput tromboembolije, krvarenja nakon razvoja diseminirane intravaskularne koagulacije. U normalnoj trudnoći dolazi do povećanja nivoa VII (prokonvertin), VIII (antihemofilni globulin), X (Stewart faktor) faktora koagulacije (od 50 do 100%), nivoa protrombina i IX faktora (Božićni faktor za 20 -40%, a posebno razina fibrinogena u plazmi Koncentracija fibrinogena raste za 50%, što je glavni razlog značajnog povećanja ESR-a u trudnoći. Do 38-40 tjedana trudnoće značajno se povećava i protrombinski indeks. trombocita blago opada zbog njihove povećane potrošnje.

Fibrinolitička aktivnost plazme opada tokom trudnoće, postaje najniža tokom porođaja i vraća se na početni nivo 1 sat nakon rođenja posteljice.

Promjene u hemostatskom sistemu jedinstvena su karakteristika gestacijskog procesa, podržane su postojanjem fetoplacentarnog kompleksa i nakon završetka trudnoće prolaze kroz

regresija. Međutim, u slučaju razvoja patoloških stanja tijekom trudnoće, hemostatski sustav univerzalno i nespecifično reagira na njih u obliku stvaranja sindroma unutarnjeg sagorijevanja krvi, čije okidačke točke leže u fiziološkim hemostatskim reakcijama.

PROBAVNI ORGANI

Mnoge žene u ranim fazama trudnoće osjećaju mučninu, povraćanje ujutro, mijenjaju se okusni osjećaji, te pojave postupno nestaju. Progesteron pomaže u smanjenju tonusa glatkih mišića. Zbog opuštanja donjeg sfinktera jednjaka smanjuje se i intraezofagealni tlak, s povećanjem intraabdominalnog i intragastričnog pritiska javlja se žgaravica. Navedeni faktori određuju opasnost od endotrahealne anestezije kod trudnica i porođaja - regurgitacija i aspiracija želučanog sadržaja (Mendelssohnov sindrom) javljaju se s učestalošću 1: 3000. Mehanička kompresija debelog crijeva rastućom maternicom dovodi do zagušenja i pogoršanja peristaltike, opstipacije. Trudnice često razvijaju hemoroide zbog zatvora i povećanja venskog pritiska ispod nivoa rastuće maternice. Postoji pomak anatomskih struktura prema gore, što otežava dijagnosticiranje bolesti trbušne šupljine.

Tokom trudnoće dolazi do promjene funkcije jetre. Laboratorijski testovi daju rezultate koji su ponekad slični onima u patologiji jetre:

Aktivnost alkalne fosfataze se udvostručuje (placentalni izoenzim alkalne fosfataze);

Nivo albumina i albumin-globulinski koeficijent se smanjuju.

Količina glikogena u jetri se blago smanjuje, jer se mnogo glukoze prenosi s majke na fetus. Intenzitet metabolizma masti se mijenja (povećana lipemija, visok sadržaj kolesterola, povećano taloženje masti u hepatocitima). Mijenja se i funkcija jetre koja stvara bjelančevine, s ciljem da se fetusu osigura potrebna količina aminokiselina. Sinteza fibrinogena u jetri se povećava, pojačavaju se procesi inaktivacije estrogena i drugih steroidnih hormona koje proizvodi posteljica. Neki

žene s normalnom trudnoćom imaju promjene na koži poput palmarnog eritema i petehijalnih krvarenja. Smatra se da nisu manifestacija bolesti jetre, već samo znak povećanja koncentracije estrogena, te potpuno nestaju do 5-6. Tjedna nakon porođaja. Detoksikacijska funkcija organa je donekle smanjena. Osim toga, treba uzeti u obzir učinak progesterona na tonus i pokretljivost bilijarnog trakta, što doprinosi pojavi holelitijaze i holestaze čak i kod zdravih žena.

ORGANI MOKRAĆA

Glavne promjene u funkciji bubrega tokom trudnoće su sljedeće:

Povećanje bubrežnog protoka krvi za 60-75%;

Povećanje glomerularne filtracije za 50%;

Ubrzanje uklanjanja većine tvari;

Smanjenje nivoa kreatinina, uree i urata u krvnoj plazmi;

Moguća glukozurija.

Urinarna funkcija bubrega temelji se na tri glavna procesa:

Glomerularna filtracija;

Tubularna reapsorpcija;

Tubularna sekrecija.

Bubrezi funkcioniraju s povećanim stresom, uklanjajući iz majčinog tijela ne samo produkte njenog metabolizma, već i produkte metabolizma fetusa. Glomerularna filtracija se povećava za 30-50%. Tipično za fiziološku trudnoću, koncentracija kreatinina i uree u krvnoj plazmi je niska u usporedbi s normom za žene koje nisu trudne.

Povećanje glomerularne filtracije sa smanjenjem tubularne reapsorpcije filtrirane glukoze može biti popraćeno razvojem glukozurije čak i u fiziološkom tijeku gestacijskog procesa, što se češće opaža u trećem tromjesečju trudnoće.

Jedan od glavnih testova za dijagnosticiranje bubrežne patologije tijekom trudnoće je proteinurija. Treba napomenuti da se tijekom fiziološke trudnoće količina proteina izlučenog u dnevnom urinu povećava na 0,05 g / dan, pa se stoga dijagnostička vrijednost ovog testa smanjuje.

Promjene u koncentraciji i indikatorima klirensa bubrežne funkcije popraćene su povećanjem pokazatelja omjera natrij / kalij u urinu, klirensa endogenog kreatinina i osmotski slobodne vode.

Ton urinarnog trakta opada uglavnom kao posljedica utjecaja placentnog progesterona, kapacitet mjehura se blago povećava. Atonija i proširenje lumena mokraćovoda ometaju mokrenje i mogu uzrokovati nastanak ili pogoršanje zaraznih bolesti. Mehanički pritisak u kombinaciji s djelovanjem progesterona ponekad doprinosi hidronefrozi, proširenju lumena uretera (86% desno).

KOŠTANO-MIŠIĆNI SISTEM

Opterećenje kičme trudnice raste, mijenja se hod ("ponosni korak" trudnice). Progresivna lordoza s povećanjem maternice pomiče težište prema donjim ekstremitetima. Promjene tijekom trudnoće karakteriziraju serozna impregnacija i otpuštanje zglobnih ligamenata, simfizne hrskavice i sinovijalne membrane stidnih i sakroilijakalnih zglobova, zbog učinaka relaksina koji nastaje u posteljici. S tim u vezi, dolazi do blagog povećanja pokretljivosti u zglobovima zdjelice i mogućnosti blagog povećanja kapaciteta zdjelice tijekom poroda, uključujući i zbog divergencije stidnih kostiju (normalno, ne više od 1 cm) ).

KOŽA

Taloženje smeđeg pigmenta često se primjećuje na koži lica, bijeloj liniji trbuha, bradavicama i areoli (maska ​​za trudnoću - chloasma ili melasma gravidarum). Pigmentaciju uzrokuje melanocit-stimulirajući hormon, polipeptid sličan kortikotropinu, pod svojim djelovanjem u zona reticularis nadbubrežne žlijezde sintetiziraju pigment sličan melaninu. Estrogeni i progesteron

takođe daju efekat stimulacije melanocita. Kod istih žena hormonski kontraceptivi mogu uzrokovati slične promjene.

Pod utjecajem mehaničkog istezanja i pod utjecajem hiperkortizolizma pojavljuju se trudničke pruge (striae gravidarum) plavo-ljubičaste boje, lokalizirane oko pupka, u donjem dijelu trbuha, često na bedrima i na mliječnim žlijezdama. Ovi ožiljci (posljedica divergencije vlakana vezivnog tkiva) ne nestaju nakon poroda, već poprimaju izgled bjelkastih ožiljaka.

U 2/3 trudnica pojavljuju se angiomi, telangiektazije, nevusi, a u 2/3 - palmarni eritem. Nemaju klinički značaj i kod većine žena nestaju odmah nakon poroda, kao posljedica hiperestrogenije.

MLIJEČNA ŽLIJEZDA

Tijekom trudnoće mliječne žlijezde dostižu punu morfološku zrelost, njihova veličina se povećava zbog rasta žljezdanog tkiva. Povećava se broj alveola, lobula, kanala. U epitelu koji oblaže alveole počinje lučenje kolostruma. Do ovih promjena dolazi pod utjecajem estrogena, progesterona, PL i prolaktina. Bradavice takođe rastu, areola krugovi su intenzivno pigmentirani. Montgomerijeve žlijezde - hipertrofirane lojne žlijezde - pojavljuju se na areolama.

GENITALNI ORGANI

Genitalije se podvrgavaju značajnim promjenama, posebno u maternici.

Promjenjuju se veličina, oblik, položaj, konzistencija i ekscitabilnost maternice. Njegova masa, jednaka 50-100 g prije trudnoće, povećava se na 1000 g (bez jajne stanice) na kraju trudnoće. Zapremina šupljine maternice povećava se do kraja trudnoće 500 puta. Dinamika povećanja visine fundusa materice prikazana je na ilustraciji (vidi dolje). Nakon 12 tjedana maternica se proteže izvan zdjelice. Psihološka dekstrorotacija maternice nastaje zbog prisutnosti sigmoidnog kolona u lijevoj strani zdjelice.

Sluznica maternice, koja je bila u fazi sekrecije prije početka implantacije, od trenutka vezivanja blastociste prolazi kroz kompleks složenih morfoloških i biokemijskih promjena i naziva se decidualna - otpadanje.

Uočava se hipertrofija živčanih elemenata maternice, povećanje broja receptora i povećanje vaskularne mreže.

Povećava se količina aktomiozina (složenog spoja kontraktilnih proteina - aktina i miozina), što smanjuje motoričku funkciju maternice.

Povećava se količina fosfornih spojeva, kao i energetski važni kreatin fosfat i glikogen.

Do trenutka isporuke dolazi do nakupljanja serotonina, kateholamina. Serotonin je antagonist progesterona i sinergist hormona estrogena, doprinosi kontraktilnoj aktivnosti maternice. Nepravilne, sporadične kontrakcije maternice nazivaju se Braxton-Hyx kontrakcije (opisane 1872).

Postoji hipertrofija ligamentnog aparata maternice, posebno okruglih i sakro-uterinih ligamenata.

U grliću maternice procesi hipertrofije i hiperplazije su manje izraženi. Zbog značajnog razvoja venske mreže, vrat nalikuje spužvastom tkivu, postaje cijanotičan, edematičan, omekšan. Cervikalni kanal ispunjen je gustom sluzi (mukozni čep), ispuštanje sluznog čepa je preteča porođaja. Vanjski i unutarnji otvor grlića materice u prvorazdobnih žena zatvoren je prije poroda, u ponovno trudnih žena -

vanjski ždrijelo u posljednjim mjesecima trudnoće sa vaginalnim pregledom promaši prst. Od 4 mjeseca trudnoće donji pol jajne stanice rasteže prevlaku maternice i zauzima je, prevlaka postaje dio fetusa i naziva se donji segment materice. Donji segment ograničen je linijom pričvršćivanja peritoneuma veziko -materničnog nabora odozgo i razinom unutrašnjeg os cerviksa odozdo. Ovaj volumen maternice sadrži manje mišića i krvnih žila, tanji je i obično je mjesto reza za carski rez.

"STOPA TRUDNOSTI"

Uzimajući u obzir gore navedeno, posljednjih godina u akušerskoj praksi počeo se primjenjivati ​​koncept "stope trudnoće". Pod "normom trudnoće" treba podrazumijevati prosječne pokazatelje homeostaze i funkcionalne testove, karakteristične za nekompliciran razvoj trudnoće kod praktično zdrave žene u različitim fazama gestacije.

Za identifikaciju patoloških poremećaja tijekom trudnoće potrebno je jasno razumjeti dopuštene fluktuacije određenih parametara. Ranije su upoređivani glavni pokazatelji homeostaze trudnica i trudnica, što se ne čini sasvim legitimnim, jer ne odražava funkcionalne promjene svojstvene gestacijskom procesu.

Poznavanje fizioloških promjena u tijelu tijekom normalne trudnoće potrebno je liječniku bilo koje specijalnosti, jer vam omogućuje brzo prepoznavanje patologije koja prethodi komplikacijama poroda i postporođajnom razdoblju ili ih određuje. Ako liječnik zanemari gornje promjene, to može dovesti do podcjenjivanja ozbiljnosti stanja i jatrogene prekomjerne korekcije u liječenju komplikacija ili kritičnih stanja.

Trudnoća je fiziološki proces u kojem se novo žensko tijelo razvija u maternici žene, što je posljedica oplodnje.

Trudnoća kod žena traje u prosjeku 280 dana(40 sedmica, što odgovara 9 kalendarskih mjeseci ili 10 lunarnih mjeseci). Trudnoća se također obično dijeli na 3 tromjesečja od po 3 kalendarska mjeseca.

Znakovi rane trudnoće

U ranim fazama trudnoća se dijagnosticira na temelju sumnjivih i vjerovatnih znakova.

Sumnjivi znaci trudnoće- razne vrste subjektivnih osjeta, kao i objektivno određene promjene u tijelu, izvan unutrašnjih genitalnih organa: hirovi okusa, promjene osjeta mirisa, lagani umor, pospanost, pigmentacija kože na licu, uz bijelu liniju trbuha, bradavice i areola.

Vjerovatni znaci trudnoće- objektivni znakovi genitalija, mliječnih žlijezda i pri postavljanju bioloških reakcija na trudnoću. To uključuje: prestanak menstruacije u žena reproduktivne dobi, povećanje mliječnih žlijezda i pojavu kolostruma pri istiskivanju bradavica, cijanozu sluznice rodnice i grlića maternice, promjenu oblika i konzistencije materice, povećanje njene veličine.

Prisutnost trudnoće možete prethodno provjeriti kod kuće pomoću ekspresnog testa na sadržaj hormona korionskog gonadotropina u urinu žene (test se provodi od prvog dana odgode sljedeće menstruacije).

Omogućuje vam da potvrdite činjenicu trudnoće.

Promjene u tijelu trudnice

U trudnoći se javljaju brojne i složene promjene u tijelu žene. Ove fiziološke promjene stvaraju uvjete za intrauterini razvoj fetusa, pripremaju žensko tijelo za porod i dojenje novorođenčeta. Menstruacija prestaje, mliječne žlijezde se povećavaju u volumenu, bradavice potamne.

Mnoge trudnice u prvom tromjesečju imaju mučninu, ponekad povraćanje - ti se simptomi obično nazivaju. Slabost, pospanost, žgaravica, slinjenje, promjena okusa i često mokrenje su česti. Ovi poremećaji dobrobiti karakteristični su za zdravu i normalnu trudnoću.

Posebno velike promjene događaju se u genitalijama žene. Maternica se povećava sa svakim, povećava se opskrba krvlju unutarnjih i vanjskih spolnih organa. Tkiva bubre, dobivaju elastičnost, što pridonosi njihovom boljem istezanju tijekom poroda. U mliječnim žlijezdama povećava se broj i volumen žljezdanih režnjeva, povećava im se opskrba krvlju, postaju napete od bradavica. Količina gonadotropnih hormona, kao i estrogena i progesterona, koju prvo proizvodi žuto tijelo (privremena žlijezda nastala na mjestu folikula iz kojeg je izrasla zrela jajna stanica), a zatim se naglo povećava. Hormoni koje luči žuto tijelo (progesteron i, u manjoj mjeri, estrogeni) doprinose stvaranju uvjeta za pravilan razvoj trudnoće. Žuto tijelo dolazi do obrnutog razvoja nakon četvrtog mjeseca u vezi s stvaranjem hormonske funkcije posteljice.

Za upravljanje trudnoćom potrebno je (nakon 3 do 4 sedmice nakon kašnjenja menstruacije), gdje liječnik pregledava i pregleda vanjske i unutarnje spolne organe, a po potrebi se propisuju i dodatni pregledi.

Genitalije tokom trudnoće

Uterus. Tijekom trudnoće mijenjaju se veličina, oblik, položaj, konzistencija i reaktivnost (ekscitabilnost) maternice. Maternica se tijekom trudnoće postupno povećava. Do uvećanja materice dolazi uglavnom zbog hipertrofije mišićnih vlakana maternice; u isto vrijeme dolazi do umnožavanja mišićnih vlakana, rasta novonastalih mišićnih elemenata retikularnog vlaknastog i argirofilnog "okvira" maternice.

Maternica nije samo posuda za voće koja štiti fetus od nepovoljnih vanjskih utjecaja, već je i metabolički organ koji fetusu opskrbljuje enzimima, složenim spojevima neophodnim za plastične procese fetusa koji se brzo razvija.

Vagina tijekom trudnoće se produžava, širi, nabori sluznice izgledaju oštriji. Vanjske genitalije se opuštaju tokom trudnoće.

Način života, režim, ishrana i higijena trudnica

Fetus u razvoju prima sve potrebne hranjive tvari od majke. Dobrobit fetusa u potpunosti ovisi o zdravlju majke, njezinim radnim uvjetima, odmoru, stanju živčanog i endokrinog sistema.

Trudnice se oslobađaju noćnih smjena, teškog fizičkog rada, posla povezanog s vibracijama tijela ili štetnim utjecajem kemikalija na tijelo. tvari. Tijekom trudnoće treba izbjegavati trzajne pokrete, podizanje teških tereta i značajan umor. Trudnica mora spavati najmanje 8 sati dnevno. Hodanje se preporučuje prije spavanja.

Trudnica mora biti pažljivo zaštićena od zaraznih bolesti koje predstavljaju posebnu opasnost za tijelo trudnice i fetus.

Tokom trudnoće morate posebno pažljivo pratiti čistoću kože. Čistoća kože potiče eliminaciju metaboličkih proizvoda štetnih za tijelo putem znoja.

Trudnica bi trebala dva puta dnevno prati vanjske genitalije toplom vodom i sapunom. Spijanje tokom trudnoće treba primjenjivati ​​s velikim oprezom.

Tokom trudnoće morate pažljivo pratiti stanje usne šupljine i učiniti potrebno.

Mlečne žlezde treba svakodnevno prati toplom vodom i sapunom i brisati peškirom. Ove metode sprečavaju pucanje bradavica i mastitis. Ako, onda ih trebate masirati.

Odjeća za trudnice trebaju biti udobne i labave: nemojte nositi pojaseve za zatezanje, uske grudnjake itd. U drugoj polovici trudnoće preporučuje se nošenje zavoja koji bi trebao podupirati trbuh, ali ga ne stiskati.

Trudnica bi trebala nositi cipele s niskim potpeticama.