Ето защо не е изненадващо, че повече от 70 милиона жени по света използват хормонални контрацептиви.

Механизмът на действие на всяко хормонално лекарство е следният:

• потискат овулацията (узряване и освобождаване на яйцеклетката);
• допринася за сгъстяването на слузта в шийката на матката, което я прави непроходима за сперматозоидите.

Избор на хормонални контрацептиви

Преди да започнете да приемате хормонални контрацептиви, препоръчително е да се подложите на гинекологичен преглед и да се консултирате с Вашия лекар. Също така е необходимо да предупредите лекаря за употребата на хормонална контрацепция, когато предписвате други лекарства.

При избора на контрацептив важна роля играе и начинът на живот. Ако не правите секс редовно или ако имате много партньори, противозачатъчните хапчета може да не са най-добрият вариант. За предпочитане е метод, който можете да използвате при необходимост, или метод, който ще ви предпази от болести, предавани по полов път - СПИН, сифилис, хломидия, херпес и други (бариерен метод: презервативи). Ако все пак изберете хормонални контрацептиви, трябва да използвате презервативи, за да се предпазите от болести, предавани по полов път. Но ако сте женен и не искате да имате деца за известно време, тогава оралните контрацептиви са точно това, от което се нуждаете. Но все пак изборът е ваш.

Видове хормонални контрацептиви

1. Комбинирани естроген-гестагенни препарати.
2. Мини-питие.
3. Инжекционни лекарства.
4. подкожни импланти.
5. Хормонален пръстен за вагинално приложение.
6. Контрацептивен пластир.
7. Посткоитални лекарства.

Комбинирани лекарства

Комбинирани лекарства- Това са противозачатъчни хапчета, съдържащи вещества, подобни на женските хормони, които се произвеждат от яйчниците - естрогени и гестагени (прогестини). В зависимост от съотношението на тези вещества са:

• монофазен: съдържа 21 таблетки с еднакво количество естроген и гестаген.
• двуфазен: съдържа 21 таблетки с две различни комбинации от естроген и прогестоген.
• трифазни: съдържат 21 таблетки с три различни комбинации от естроген и прогестоген и се различават по цвят. Приемът им напълно имитира секрецията на женски хормони по време на нормалния менструален цикъл на жената.

Таблетките трябва да се приемат всеки ден, за предпочитане по едно и също време в продължение на 21 или 28 дни (в зависимост от лекарството).

Странични ефекти:

• аменорея (липса на подобно на менструално кървене в края на цикъла);
• междуменструално кървене и зацапване;
• депресия (промени в настроението или загуба на сексуално влечение);
• главоболие (възможно в комбинация със зрително увреждане);
• повишено кръвно налягане;
• болезненост на млечните жлези;
• качване на тегло;
• намалено сексуално желание.

Комбинираните контрацептиви не се препоръчват при жени над 35 години, които пушат, пациенти с хипертония (високо кръвно налягане), жени със сърдечно-съдови заболявания, чернодробни заболявания, рак на гърдата и кърмачки.

мини пили

мини пилисъдържат само микродози прогестогени (300 - 500 mcg), което е 15-30% от дозата на прогестоген в комбинираните естроген-прогестогенни препарати.

Промените в черния дроб при приемане на мини-хапче са изключително незначителни. Въз основа на характеристиките на мини-хапчетата те могат да бъдат препоръчани като метод за контрацепция при жени с екстрагенитални заболявания (чернодробни заболявания, хипертония, тромбофлебит, затлъстяване).

• жени, които се оплакват от често главоболие или повишено кръвно налягане при използване на комбинирани орални контрацептиви;
• по време на кърмене 6-8 седмици след раждането;
• с диабет;
• с разширени вени;
• с чернодробни заболявания;
• жени над 35 години.

Мини-хапчетата се приемат непрекъснато, като се започне от 1-вия ден на цикъла всеки ден, в продължение на 6-12 месеца. Като правило, в началото на употребата на мини-хапчето се забелязва зацапване, чиято честота постепенно намалява и напълно спира до 3-ия месец на употреба.

Инжекционни лекарства

Хормонални инжекционни контрацептивие високоефективен метод с продължително действие, съдържащ един хормон - прогестоген. Прилага се интрамускулно със спринцовка. Една инжекция осигурява контрацепция за 3 месеца.

Въпросът за употребата на хормонални инжекционни контрацептиви трябва да се реши с лекаря.

• ако има злокачествени заболявания на женските полови органи или млечните жлези;
• по-рано от шест седмици след раждането;
• с чернодробни заболявания;
• с диабет.

У нас този вид контрацепция не се използва масово.

Подкожни импланти

Подкожни имплантипредставляват силиконови капсули, съдържащи хормони - гестагени. Шест капсули се инжектират под кожата на вътрешната повърхност на предмишницата през малък разрез под локална анестезия. Капсулите отделят малко количество от хормона всеки ден и той, постепенно абсорбиран в кръвта, създава надежден контрацептивен ефект в продължение на 5 години.

Имплантът може да бъде поставен:

през първите 7 дни от менструалния цикъл;

веднага след аборт;

след раждане след 4 седмици, ако жената няма да кърми;

след 6 седмици за кърмещи майки.

Подкожният имплант може да бъде отстранен по всяко време и преди изтичането на петгодишния период.

Предимствата на този метод включват висока ефективност (сравнима със стерилизацията, но обратима) и голямо удобство (лекарството не изисква никакво внимание, необходимо е само да посетите гинеколог 2 пъти годишно).

В допълнение, имплантируемата контрацепция може да се използва от жени със заболявания, при които приемането на хапчета е противопоказано (мигрена, разширени вени, сърдечни дефекти, захарен диабет без съдови усложнения, високо кръвно налягане, тежко затлъстяване), както и пушачи жени над 35 години .

Този метод на контрацепция, подобно на инжекционната контрацепция, не е получил правилно разпространение в нашата страна.

Хормонален пръстен за вагинално приложение

Хормонален пръстен за вагинално приложение(еластичен пръстен) е гъвкав контрацептивен пръстен, изработен от хипоалергенен материал, който съдържа микроскопични дози хормони и се прилага локално, като заема формата на женско тяло и се поставя удобно във влагалището.

Един пръстен е предназначен за един менструален цикъл: жената го поставя във влагалището от 1 до 5 ден от менструалния цикъл. NuvaRing се побира удобно вътре и остава във влагалището в продължение на три седмици, освобождавайки микроскопичната доза хормони, необходими за защита срещу нежелана бременност.

Има противопоказания, така че можете да започнете да използвате пръстена само след консултация с лекар.

Поради факта, че хормоналният пръстен се прилага локално, той има редица предимства. Първо, пръстенът съдържа минимума хормони - само 15 микрограма естроген - по-малко от всяко друго лекарство. На второ място, няма ненужно натоварване на черния дроб и стомашно-чревния тракт. По този начин ефектът на NovaRing върху тялото е минимален.

Контрацептивен пластир

Контрацептивен пластир -трансдермален контрацептив, най-модерният и един от най-ефективните методи за хормонална контрацепция. Отнася се за микродозирани контрацептиви, съчетаващи ефективност и максимална безопасност при употреба. Надеждно прикрепен към кожата, не се отлепва нито по време на водни процедури, нито под въздействието на слънцето.

Трансдермалния пластир е много прост и удобен за използване. Пластирът се залепва върху суха, чиста кожа (в седалището, корема, външната повърхност на горната част на рамото или горната част на торса) веднъж седмично в продължение на 3 седмици (21 дни), със седмица почивка. Контрацепцията с контрацептивния пластир Evra започва от първия ден на менструацията. Пластирът се поставя и отстранява в същия ден от седмицата. През 4-та седмица, от 22-ия до 28-ия ден от цикъла, пластирът не се използва. Нов контрацептивен цикъл започва на следващия ден след края на 4-та седмица; следващият пластир трябва да бъде залепен, дори ако не е имало менструация или не е приключила.

Недопустимо е използването на контрацептивен пластир върху областта на млечните жлези, както и върху хиперемирани, раздразнени или увредени участъци от кожата.

Има противопоказания, така че можете да започнете да използвате контрацептивен пластир само след консултация с Вашия лекар.

Посткоитални лекарства

Посткоитални лекарства- това е контрацепция, която не може да се използва постоянно, а само в спешни случаи, в рамките на 72 часа след полов акт. Това, като правило, са комбинирани хормонални препарати или гестагени. Но основното за спешната контрацепция е високото съдържание на хормони за постигане на желания ефект.

Хормоналните контрацептиви днес се считат за най-ефективните и много надеждни за предотвратяване на нежелана бременност. Тази група контрацептиви ви позволява не само да планирате раждането на желаното бебе, но и да освободите отношенията между партньорите по отношение на секса, освен това те едновременно лекуват някои заболявания на женската полова сфера.

Хормоналната контрацепция е контрацептивен метод, основан на хормонално потискане на овулацията, при който се използват синтетични аналози на женските полови хормони. Хормоналните контрацептиви се делят на орални (ОК или хормонални противозачатъчни хапчета) и удължени (импланти и инжекции). През последните няколко години интересът към този метод за защита срещу настъпването на непланирана бременност значително нарасна по целия свят, включително в Русия.

Нивото на ефективност и надеждност на тези контрацептиви се осигурява пряко от стриктното спазване на правилата за тяхното използване. На практика често не винаги се спазват необходимите правила, поради което бременността все още се случва при използване на хормонална контрацепция. Освен това причините за това могат да бъдат много различни - това е пропускане на хапчето, увереност в дългосрочното запазване на контрацептивния ефект, взаимодействие с определени лекарства.

Класификация на хормоналните контрацептиви.
По пътя на проникване на хормоните в кръвта съществуват хормонални контрацептиви под формата на таблетки, ампули (инжекциите се правят на всеки 45-70 дни) и импланти, които се имплантират под кожата (капсулите постепенно освобождават хормони, поддържайки необходимото ниво на техните съдържание в кръвта).

Хормоналните контрацептиви се различават по вида и съдържанието на хормоните. Те са разделени на комбинирани (естрогени и прогестогени присъстват в състава) и некомбинирани (съдържат само прогестогени, оттук и второто име е прогестогенни контрацептиви).

Комбинираните контрацептиви, които влизат в тялото на жената с противозачатъчни хапчета или инжекции по време на целия менструален цикъл, пречат на регулирането на функциите на репродуктивната система, имитирайки естествени промени в съдържанието на хормони в кръвта. Хормоните, идващи отвън, потискат овулацията, в резултат на което не настъпва освобождаване на яйцеклетката и следователно началото на бременността не може да бъде по принцип, дори ако стотици сперматозоиди са влезли във фалопиевите тръби.

Комбинираните хормонални контрацептиви могат да бъдат еднофазни (монофазни), двуфазни и трифазни.

Еднофазни (или монофазни) противозачатъчни хапчета. Тези орални контрацептиви от първо поколение съдържат огромна доза от хормона. През двадесет и един дни от менструалния цикъл в тялото се "изхвърля" постоянно количество естрогени и прогестогени, а междувременно нивото на естествените хормони в кръвта по време на цикъла е подложено на значителни колебания. Таблетките от тази група контрацептиви имат един цвят.

Бифазните орални контрацептиви, за разлика от еднофазните лекарства, съдържат таблетки от два цвята в една опаковка. Таблетките от един цвят се приемат през първата половина на цикъла, а другият - през втората, като през последната нивото на гестагените е много по-високо, което е необходимо за "копиране" на естествените промени в съдържанието на хормони в кръвта на жената.

Трифазните препарати в опаковката съдържат таблетки от три цвята, докато таблетките от един цвят се приемат през първите няколко дни от цикъла, след което се приемат последователно таблетки от втория и третия цвят. Благодарение на различното съдържание на хормони успешно се имитира секрецията на полови хормони по време на целия цикъл. Когато купувате средства от тази група, трябва внимателно да прочетете състава. Съдържанието на естрогени (етинилестрадиол) в препарата е много важно, оптималното ниво е 30-35 mcg на таблетка.

Некомбинираните контрацептиви се състоят само от гестагени (мини хапчета). Обикновено лекарствата от тази група се предписват на жени, които са имали странични ефекти при използване на комбинирани контрацептиви. Този вид контрацепция може да се използва и по време на кърмене. Лекарствата от тази група се предписват и за лечение на миома, ендометриоза и някои други заболявания на женската полова сфера.

Хормоналните контрацептиви също се делят на микродозови, нискодозови, среднодозови и високодозови.

Микродозираните препарати са подходящи като контрацепция за млади нераждали жени, които имат редовен полов живот (веднъж седмично или повече), както и за тези, които все още не са използвали хормонални контрацептиви.

Хормоналните агенти в ниски дози са идеални и за млади нераждали жени, които водят активен сексуален живот, а също и ако микродозираните лекарства не са успели да блокират овулацията. Също така този вид е подходящ за раждали жени и жени в късен репродуктивен период.

Средно дозираните хормонални препарати са идеални за раждали жени или жени в късен репродуктивен период, които водят редовен полов живот).

Хормоналните лекарства във високи дози се предписват за лечение на хормонални заболявания, но се използват и като контрацепция от жени, които са раждали или жени в късен репродуктивен период, които имат редовен сексуален живот (веднъж седмично или повече), ако са ниски и средни - дозираните лекарства не са предотвратили овулацията.

Показания за употреба:

• предотвратяване на непланирана бременност,
• недостатъчен синтез на полови хормони в тялото на жената,
• менструални нередности.

Механизъм на действие на хормоналните контрацептиви.
Хормоналните агенти предотвратяват бременността, като потискат овулацията и сгъстяват слузта, отделяна от шийката на матката, което допълнително предотвратява проникването на сперматозоидите в матката и съответно процеса на оплождане.

Когато се използват хормонални лекарства, женското тяло не синтезира собствените си полови хормони, но дори с кратко прекъсване на лекарството (липсва хапче) се получава силно освобождаване на хормони, което може да предизвика овулация след няколко часа.

Съвременните хормонални контрацептиви се произвеждат под формата на таблетки (орални контрацептиви), контрацептивни пластири, хормонални импланти, вагинални пръстени, както и специални инжекции.

При продължителна употреба, както и при рязко премахване на оралните контрацептиви, случаите на хормонални неуспехи не са необичайни. Това се изразява в нарушение на честотата на менструацията и тяхната продължителност, както и количеството на изхвърлянето. Менструацията става твърде оскъдна или, напротив, изобилна. Някои жени изпитват болка в долната част на корема. Комплексът от биологично активни вещества "Time Factor" има благоприятен ефект върху функционирането на репродуктивната система. Намаляването на болката при менструация се постига благодарение на уникалния състав на лекарството, който включва екстракти от лечебни билки, витамини С, Е, В9 и РР, минерали (магнезий, желязо, цинк). Компонентите помагат за облекчаване на мускулни спазми, възстановяване на хормоналния баланс, което е доста често срещано по време на употребата на контрацептиви или след отказ от тях.

Важно е да запомните, че хормоналните контрацептиви не могат да предпазят от полово предавани болести, следователно, при липса на доверие в сексуалния партньор или в случай на случайни връзки, трябва да се използват бариерни методи за контрацепция (презерватив).

Само гинеколог заедно с жена може да избере един или друг хормонален контрацептив, като вземе предвид много фактори и резултатите от анализа на хормоните (FSH, естрадиол и тестостерон), който се извършва в средата на менструалния цикъл.

Днес има много начини за предотвратяване на нежелана бременност. Богатият избор ви позволява да изберете най-подходящия контрацептив за всяка жена. При нередовна връзка също е важно да се погрижите за защитата. Как да вземем решение за метода на контрацепция и какво да търсите при избора? Нека се опитаме да разберем този въпрос по-подробно.

Защо е необходима контрацепция?

Всяка жена рано или късно се замисля как да избегне нежелана бременност. В същото време не е необходимо да се изключват любовните радости от живота, което, между другото, се отразява негативно на психо-емоционалното състояние. В момента съвременната медицина предлага голям брой различни методи за контрацепция.

Използването на контрацептиви спомага за запазване на здравето и репродуктивната функция на жената. Изборът на оптимален метод трябва да се извършва от гинеколог, като се вземат предвид възрастта, анамнезата и редовността на сексуалния живот на пациента.

Какви са контрацептивите?

За да се предпазите от нежелана бременност, има много видове контрацепция, всяка от които е подходяща в конкретна ситуация. Те обикновено се разделят на традиционни и модерни. Първите включват прекъснат полов акт, бариерни методи (презервативи, диафрагма), спермициди, нехормонални средства и биологичен (календарен) метод на защита.

Съвременните видове превенция на оплождането на яйцата са най-популярни, тъй като дават почти 100% гаранция. Те включват хормонални спирали (вътрематочни устройства), инжекции, вагинални пръстени. Всеки метод има свои собствени показания, странични ефекти и противопоказания. Следователно, без да се консултирате със специалист, е малко вероятно да бъде възможно да се изберат ефективни контрацептиви.

Хормонални методи за контрацепция

Най-често срещаните и надеждни са на базата на женски хормони (синтетични аналози) - естроген и прогестерон. Някои може да са еднокомпонентни и да съдържат само прогестерон, в който случай се наричат ​​минихапчета. Те са най-щадящи за организма. Комбинираните контрацептиви могат да съдържат различни дози от основната активна съставка.

Действието на хормоналните средства за предпазване от нежелана бременност е да блокират узряването на яйцеклетката и настъпването на овулация. Мини-хапчетата засягат само лигавицата на матката, което я прави по-хлабава, а отделената тайна става вискозна. Това пречи на спермата да оплоди яйцеклетката. Планирането на бременност може да започне още 2-3 месеца след края на приема на противозачатъчни хапчета, когато репродуктивната функция е напълно възстановена.

Ползите от хормоналните лекарства

Предишното поколение хормонални хапчета имаше редица странични ефекти, които накараха много жени да спрат да ги използват. Най-новите контрацептиви се понасят добре от тялото и практически са лишени от неприятни последици от употребата. Произвеждат се под формата на пластири, инжекции, вагинални пръстени и хормонални импланти.

По време на кърмене е позволено да се приемат орални контрацептиви, съдържащи един вид хормон (мини-хапче). Компонентите на лекарството не засягат тялото на бебето. За нормализиране на менструалния цикъл или медицински аборт жените се съветват да приемат комбинирани лекарства. Те позволяват не само да се предотврати допълнително оплождането на яйцето, но и да се предпази от възпалителни заболявания.

Ползите от хормоналните лекарства включват премахване на кожни проблеми. Известно е, че половите хормони влияят на производството на себум. Ако възникне нарушение, мъжките хормони започват да се произвеждат в по-големи количества от женските и в резултат на това по кожата се появява акне.

Доста често жените се предписват за лечение на поликистозни яйчници и премахване на силна болка по време на менструация. Научно доказано е, че такива лекарства имат превантивен ефект и значително намаляват риска от развитие на онкология на млечните жлези, матката, яйчниците, а също така предотвратяват мастопатия, ендометриоза и фибромиома.

Противопоказания

Трябва внимателно да проучите списъка с противопоказания за приемане, за да предотвратите бременност. Основните фактори, забраняващи употребата на орални контрацептиви, са:

• Сърдечно-съдови заболявания (исхемична болест, хипертония, инсулт, инфаркт), венозни патологии.
• Бъбречни заболявания.
• Онкология.
• Последните етапи на затлъстяването.
• Автоимунни заболявания.
• Доброкачествени неоплазми.
• Венерически болести.
• Вагинално кървене в междуменструалния период с неизвестна етиология.
• Бременност
• Диабет.

Всяко лекарство има свой списък с противопоказания и затова трябва да потърсите помощта на специалист, който ще ви помогне да изберете правилните хормонални контрацептиви. При нередовна връзка такива лекарства също могат да бъдат изоставени. Нехормоналните контрацептиви са най-подходящият метод за предпазване от нежелана бременност, ако половият акт е по-рядък от веднъж седмично.

Механизмът на действие на нехормоналните контрацептиви

Нехормоналните методи са много актуални по време на кърмене, при нередовни сексуални отношения или ако не е разрешено приемането на хормонални лекарства. Действието на такива средства се основава на унищожаването или увреждането на сперматозоидите. Прегледите на нехормоналните контрацептиви са много разнообразни. За някои жени това е най-добрият и безопасен начин за семейно планиране, докато за други е напълно ненадежден.

Съставът на нехормоналните препарати съдържа специални вещества - спермициди, които допринасят за увреждане на мембраната на сперматозоидите, което провокира тяхната смърт. Активната съставка може да бъде ноноксинол, бензалкониев хлорид. Веществата образуват тънък филм върху лигавичната повърхност на влагалището, който изпълнява защитна функция и също така допринася за удебеляването на лигавичните секрети. Нехормоналните се инжектират директно във влагалището, където започват да действат след 10-15 минути. Ето защо те се наричат ​​​​бариерни методи за контрацепция.

Ефективни ли са нехормоналните лекарства?

Нехормоналните контрацептиви се справят със задачата само в 80% от случаите. За жените, които водят сексуален живот, този метод не е надежден. Местната защита е подходяща при нередовни контакти, невъзможност за използване на орални контрацептиви и вътрематочна хормонална спирала, някои заболявания на женските полови органи, ендокринни патологии, по време на кърмене.

Основното предимство на нехормоналните лекарства е абсолютната безопасност за здравето и липсата на сериозни странични ефекти (в редки случаи е възможно сърбеж). Една жена може да не се притеснява, че не е взела хапче, както е в случая с хормоналните лекарства, тъй като средствата се използват непосредствено преди полов акт.

Недостатъци на нехормоналните лекарства

Недостатъците на нехормоналните контрацептиви включват:

1. Въвеждане преди коитус - необходимо е точно да се контролира процесът и да се инжектира лекарството не по-късно от 10 минути преди контакта.
2. Забранено е незабавното вземане на душ: сапунът неутрализира киселинната среда във влагалището, създадена от продукта. В анотацията към препаратите можете да намерите информация, че хигиенните процедури са разрешени само 2-3 часа след незащитен контакт.
3. Краткосрочният ефект на лекарството - защитата, създадена от лекарството, продължава 3-4 часа, т.е. препоръчва се въвеждането на нова таблетка преди следващия контакт, тъй като първата вече няма да осигури надеждна защита.
4. Появата на сърбеж - някои жени отбелязват, че след въвеждането на лекарството във влагалището се появява сърбеж (алергична реакция).
5. Непоносимост към компонентите, които съставляват лекарството - в този случай не използвайте контрацептив.

Видове нехормонални контрацептиви

Нехормоналните контрацептиви напоследък стават все по-популярни поради тяхната безопасност. Те се класифицират според формата на освобождаване (таблетки, супозитории, кремове, тампони, вагинални топки, аерозоли) и основната активна съставка. Въпреки някои разлики, основният ефект на лекарствата ще бъде същият. Богат избор от лекарства позволява на жената да избере най-подходящата и лесна за използване контрацепция. Препоръчително е първо да прочетете анотацията, която ще посочи начина на приложение на лекарството и продължителността на ефекта.

Нехормонални противозачатъчни хапчета

Момичета и жени, които имат противопоказания за употребата на хормонални контрацептиви и които не искат да повлияят на хормоналния фон, могат да използват локални противозачатъчни хапчета или супозитории. Това са най-лесните за употреба защитни продукти на базата на спермициди.

Нехормоналните противозачатъчни хапчета за нередовни връзки са идеалната защита срещу нежелана бременност и полово предавани болести за жените. Доста често те се използват от момичета, които се страхуват от странични ефекти на оралните контрацептиви или поради здравословни причини не могат да използват други методи. Вагиналните таблетки могат да бъдат избрани самостоятелно или с помощта на гинеколог. Някои производители препоръчват комбинирането им с други методи за защита, като например диафрагма.

Следните нехормонални контрацептиви (за жени) са най-ефективни:

• "Бенатекс";
• "Фарматекс";
• "Patentex Oval";
• "Трапетин";
• "Концептор".

Някои от изброените лекарства се основават на веществото ноноксинол, което може донякъде да удължи любовните радости чрез намаляване на чувствителността, други са бензалкониев хлорид. По отношение на ефективността и механизма на действие лекарствата не се различават. Трябва да се предпочита лекарство, към компонентите на което жената няма да има алергична реакция под формата на парене и сърбеж.

Фарматекс

В момента лекарството "Pharmatex" е най-популярното сред нехормоналните методи за контрацепция. Активната съставка е бензалкониев хлорид, медицински антисептик с противогъбични и контрацептивни ефекти. На местно ниво лекарството унищожава сперматозоидите и подобрява секрецията на вискозен секрет, подобно на други нехормонални контрацептиви.

При нередовна връзка свещите Farmateks ще бъдат най-удобният вариант за защита. Също така, лекарството се предлага под формата на крем, вагинални таблетки и капсули, тампони. Свещите са валидни 4 часа, таблетките - не повече от 3. Производителят препоръчва въвеждането на нова свещ (таблетка, капсула) при всеки следващ полов акт.

Според проучванията "Pharmatex" може да предпази от гонококи, хламидии, трихомонади, херпесен вирус тип 2. В същото време лекарството не оказва вредно въздействие върху микрофлората на влагалището и не променя нормалното ниво на киселинност.

"Patentex Oval"

Когато е необходима безопасна контрацепция, се избират нехормонални, но ефективни контрацептиви. При нередовни връзки много жени използват лекарство на базата на ноноксинол - Patentex Oval. Ефективността му е от 80 до 90%. Лекарството се освобождава под формата на вагинални пенообразуващи супозитории, които трябва да се прилагат преди полов акт. В допълнение към защитата срещу нежелана бременност, супозиториите осигуряват противогъбични и антивирусни ефекти, тоест предпазват жената от много заболявания, предавани чрез незащитен сексуален контакт.

Контрацептиви след излагане

Методът на спешна контрацепция се използва, ако сексуалният контакт е бил напълно незащитен. За да се предпазите със сигурност от нежелана бременност, е препоръчително да вземете контрацептив. След акта не трябва да минат повече от три дни.

Еднократната контрацепция се основава на блокиране на освобождаването на зряла яйцеклетка от яйчника и предотвратяване на прикрепването към стената на матката в случай на оплождане. Лекарите съветват да се прибягва до този метод само в най-екстремни ситуации. Популярни средства от тази категория включват Postinor, Escapelle, Zhenale.

Предпоставка за въвеждането на хормоналната контрацепция са данните за хормоналната регулация на менструалния цикъл, продължителността на фазите на маточния и яйчниковия цикъл, времето на овулация и др., получени в началото на 30-те години на ХХ век, т.к. както и развитието на последващи изследвания на фармакологичното регулиране на овулацията и индустриалната технология за получаване на сексуални стероиди.

Моделът на фертилни и нефертилни периоди през целия менструален цикъл е описан от Knaus (Австрия) и Ogino (Япония). През 1934 г. Korner и Byrd изолират прогестерон, а през 1937 г. Makepeace, в експерименти върху зайци, предизвиква потискане на овулацията от прогестерон. През 50-те години на миналия век са създадени и въведени противозачатъчни хапчета (Pinkus), които през последните десетилетия се превърнаха в най-разпространения метод за предпазване от бременност. По света хормоналните лекарства се използват от до 20% от жените. В различни региони на Руската федерация те се използват от 0,5 до 5% от жените в репродуктивна възраст. Най-висока е честотата на използване на хормонални контрацептиви сред младите жени в Москва и Санкт Петербург с висше и незавършено висше образование (студентки).

Хормоналните контрацептиви са синтетични аналози на женските полови хормони естроген и прогестерон. Действителният контрацептивен ефект се постига от прогестогенния (подобен на прогестерон) компонент. Естрогените се използват за контролиране на менструалния цикъл.

Механизмът на действие на различните хормонални контрацептиви се основава на следните принципи:

блокиране на овулацията поради потискане на секрецията на гонадолиберин;

уплътняване и удебеляване на църковната слуз;

дисфункция на жълтото тяло;

нарушение на имплантацията поради промени в морфологичните свойства на ендометриума.

в зависимост от композициятаразграничете: комбинирани естроген-прогестогенни препарати (COC таблетки) и само прогестоген-съдържащи препарати („чисти“ прогестогени). Последните от своя страна се разделят на таблетки с микродози гестагени (мини-хапчета), таблетки с големи дози гестагени (за посткоитална контрацепция), импланти и инжекции с гестагени с удължено действие.

Най-широко използваните комбинирани естрогенни прогестогенни лекарства (КОК). Действието на КОК се основава на обратимо потискане на овулацията чрез инхибиране на секрецията на GnRH от хипоталамуса и гонадотропни хормони от хипофизната жлеза, "жлезиста регресия" на ендометриума и удебеляване на цервикалната слуз.

от дози от естрогенния компонентв една таблетка COC се разграничават високодозови препарати (съдържанието на етинилестрадиол е повече от 35 μg), ниски дози (от 35 до 20 μg) и микродозирани (до 20 μg етинилестрадиол). Съгласно съвременните изисквания за безопасност на контрацепцията, за тези цели трябва да се използват КОК с доза етинил естрадиол от 35 mcg и по-ниска.

от естеството на действието на прогестогенния компонентна прогестеронови рецептори, андрогенен и анаболен потенциал, има три поколения хормонални контрацептиви. Контрацептиви, съдържащи първо поколение прогестогени (норетистерон или норетиндрон, линестренол) - с ниска селективност към прогестероновите рецептори и висок анаболен и андрогенен потенциал, второ поколение (норгестрел, включително левоноргестрел) - с по-висока селективност към прогестероновите рецептори и трето поколение - с най-висока селективност към прогестеронови рецептори, нисък афинитет към андрогенните рецептори, нисък анаболен потенциал. Понастоящем има два вида истински (непреобразувани в норгестрел) прогестогени от трето поколение: дезогестрел (в ниски дози COC - Marvelon и микродозиран COC Mercilon) и гестаден (в ниски дози Femoden). Норгестиматът също се счита за прогестоген от трето поколение, но основният му метаболит е норгестрел.

Според естеството на промяната в (дневната) доза хормони в таблетка се разграничават монофазни, двуфазни, трифазни КОК. При монофазните препарати съдържанието на естрогенните и прогестогенните компоненти е еднакво през целия цикъл. Обичайният режим на дозиране на монофазните КОК е прием на 21-ва таблетка от опаковката в продължение на 21 дни, последван от 7-дневна почивка, по време на която обикновено започва "кървене на отнемане". Трябва да се помни, че удължаването на 7-дневния интервал при приемане на COC до 8-9 дни или повече е неприемливо, тъй като рискът от бременност поради спонтанна овулация се увеличава дори при приемане на екзогенни стероиди. През 70-те години, за да се намали цикличното стероидно натоварване, беше предложена концепцията за дву- и трифазна контрацепция. За разлика от монофазната контрацепция, при двуфазните контрацептиви съдържанието на прогестогенния компонент във втората фаза на цикъла се увеличава. При трифазна контрацепция увеличаването на дозата на прогестоген става стъпаловидно, на 3 етапа, а дозата на естрогена в първата и третата фаза остава непроменена. Във връзка с появата на нови прогестогени от 3-то поколение (дезогестрел, гестоден, норгестимат), които имат висок афинитет към прогестероновите рецептори и в резултат на това висока ефективност, приемливост и безопасност при продължителна редовна употреба, популярни през 70-те години. Трифазните лекарства отново „отстъпиха“ на монофазната комбинирана контрацепция като по-надежден и удобен метод за контрацепция.

Употребата на КОК има редица неконтрацептивни благоприятни ефекти както върху репродуктивната система, така и върху тялото на жената като цяло. Според дългосрочни епидемиологични проучвания редовната и продължителна (поне две години) употреба на КОК води до значително намаляване на броя на гинекологичните и някои други заболявания, по-специално относителния риск от развитие на рак на ендометриума (с 60%) средно), рак на яйчниците (средно с 40%), кистозни образувания на яйчниците, извънматочна бременност, миома на матката, ендометриоза, дисменорея, предменструален синдром, дисфункционално маточно кървене, фиброкистозна мастопатия, желязодефицитна анемия, ревматоиден артрит, заболяване на щитовидната жлеза, пептична язва на стомаха, постменопаузална остеопороза.

КОК с прогестогени от трето поколение: микродози Mercilon и ниски дози Marvelon и Femodene са най-подходящи за повечето жени, които се нуждаят от контрацепция. Тези лекарства понастоящем са най-предпочитаните за контрацепция поради тяхната висока ефикасност (най-висока контрацептивна ефикасност след прогестинови импланти), минимални странични ефекти, висока безопасност при продължителна употреба и бързо възстановяване на фертилитета след преустановяване на контрацепцията.

Страничните ефекти на КОК включват: аменорея или пробивно кървене, гадене, главоболие, наддаване на тегло през първите 2-3 цикъла на приложение и усложнения: тромбоемболия, заболявания на сърдечно-съдовата система, хипертония, аменорея, доброкачествени чернодробни тумори. За да се предотвратят усложнения, е необходимо да се следват препоръките на СЗО относно избора на контрацептивен метод.

Микродози гестагени . Понастоящем повечето "мини-хапчета" използват прогестогени, получени от 19-норстероиди от различни поколения (норетистерон, линестренол, етинодиол диацетат, левоноргестрел, дезогестрел). Половината от бременностите, настъпили при прием на "мини хапчета", са резултат от неспазване на режима, най-често увеличаване на интервала между приема на хапчетата. Освен това има обратна връзка между ефективността на метода и възрастта. Ефективността на метода на възраст 25-29 години е 3,1 на 100 жени/години, във възрастовата група 45 години и повече - 0,3 на 100 жени/години. Лекарството трябва да се приема на 1-вия ден от менструалния цикъл, ежедневно, по едно и също време на деня в непрекъснат режим, 1 таблетка на ден. Максималният ефект се достига 3-4 часа след приема и продължава 16-19 часа. Механизмът на действие на "мини-хапчетата" е да потискат овулацията (в 60% от циклите), морфологични промени в ендометриума, които предотвратяват имплантирането на яйцеклетката, удебеляване на слузта на цервикалния канал. Показания за контрацепция с помощта на "мини хапчета" са непоносимост към естроген, съдържащ се в комбинираните таблетки, тютюнопушене на възраст над 35 години, необходимост от контрацепция по време на кърмене, захарен диабет, хипертония, сърповидно-клетъчна анемия, фокална мигрена.

Недостатъците на "мини хапчетата" са по-ниската им ефективност в сравнение с КОК, необходимостта от по-внимателен режим на прием, по-лош контрол на цикъла (ациклично кървене). В Русия микронор (норетистерон 0,35 mg) и екслутон (линестренол 0,5 mg) се използват като "мини хапчета".

Посткоиталната („спешна“) контрацепция е много по-рядко срещана. Посткоитални лекарства - контрацептиви за "еднократна" употреба след полов акт близо до овулация, приемът им е необходим в рамките на 24-72 часа след "незащитен" полов акт. Големи дози полови стероиди, приемани като посткоитална контрацепция, променят състоянието на ендометриума. За тази цел се използват големи дози левоноргестрел (постинор) или КОК по определени схеми:

КОК във високи дози (50 микрограма етинил естрадиол и 250 микрограма левоноргестрел): две таблетки се приемат перорално не по-късно от 7 часа след "незащитен" полов акт и още две - 12 часа след първите две;

Хормонални контрацептиви с продължително действие. Те включват инжекции и импланти на високи дози чисти гестагени с постепенно и продължително навлизане в периферната кръв.

От инжекционните средства най-често се среща медроксипрогестерон ацетат (депо-провер, мегестрон). Лекарства с продължително действие, използвани главно в онкологията, от средата на 60-те години - за целите на контрацепцията като дългодействащи инжекционни контрацептиви. Инжекциите се правят интрамускулно 1 път на 3 месеца.

Като импланти се използва норгестрел - прогестоген от първо поколение, например норплант - 6 цилиндрични капсули, които се поставят подкожно с помощта на троакар или етоногестрел - прогестоген от трето поколение. Срокът на контрацептивно действие е 5 години. Бременност може да настъпи при една на 100 жени. Използването на прогестогенни импланти обаче изисква специално обучен персонал за прилагането им. След въвеждането е невъзможно да се спре действието му по искане на жената или ако се появят странични ефекти, които включват: болка в долната част на корема, изхвърляне на импланти, нагнояване в областта на инжектиране, забавяне на менструацията, мигрена. Обратимост - след 12-18 месеца. след прекратяване на употребата.

По-рядко срещани са вагиналните пръстени, съдържащи левоноргестрел, норетиндрон или прогестерон, които се прилагат за 1-6 месеца. Механизмът на действие е подобен на микродозите гестагени, когато се приемат в таблетки: образуване на гъста цервикална слуз, инхибиране на овулацията, изтъняване на ендометриума, преждевременна лутеолиза.

Вътрематочна контрацепция (ВМС)познат от древни времена. Широко използван от средата на нашия век. VMK форми: "примка", "чадър", 7, Т, пръстени, спирали; материали: мед, сребро, пластмаса, платина. Според състава са известни инертни, съдържащи мед, съдържащи гестаген спирали. Инертните спирали на практика са изтеглени от употреба.

Механизъм на действие на ВМК: намаляване на активността и оцеляването на сперматозоидите; засилване на спермицидния ефект на ендометриалната слуз чрез увеличаване на количеството лизозим и неговите продукти на разпадане поради полиморфонуклеарна левкоцитна инфилтрация на ендометриума; намаляване на живота на яйцето; инхибиране на миграцията на сперматозоидите в тръбата; ускоряване на транспортирането на оплодената яйцеклетка до матката; инхибиране на процеса на оплождане; лизис на бластоциста; запушване на имплантирането поради асептично възпаление, локално увеличаване на образуването на простагландини.

Предимствата на използването на спирали включват: висока ефективност (98-99% за мед- и хормон-съдържащи спирали и 92% за инертни спирали), намаляване на менструалната кръвозагуба и риска от възпалителни заболявания при използване на хормон-съдържащи спирали, както и като намаляване на симптомите на алгоменорея, липса на странични ефекти върху метаболитните процеси (за съдържащи мед IUD), една процедура е достатъчна за въвеждане, бързо възстановяване на плодовитостта след отстраняване на IUD.

Странични ефекти при инертни спирали: перфорация на матката, изхвърляне на контрацептива в коремната кухина или от матката, кървене, инфекция. За хормон-съдържащи спирали - редица странични ефекти на левоногестренола. Когато настъпи бременност: спонтанен аборт, извънматочна бременност, преждевременно раждане.

бариерни методи за контрацепцияшироко използвани от древни времена и в началото на нашия век. Понастоящем тяхното използване е от голямо значение като средство за предотвратяване на ППИ. Техните предимства пред другите методи за контрацепция са: намален риск от ППИ, СПИН, рак на шийката на матката, ниска цена и висока степен на безопасност.

Има мъжки (презервативи) и женски (спермициди, диафрагми, капачки, вагинални гъби, презервативи) видове бариерни контрацептиви.

Честотата на използване на мъжки презерватив зависи от образователното ниво на партньорите, тяхната възраст и степента на интерес към контрацепцията. Контрацептивна ефективност - 5-10 случая на 100 жени годишно. Латексовите презервативи, които предпазват от въздух, вода и микроби, могат да предотвратят разпространението на ППИ.

Женските бариерни контрацептиви се разделят на такива, които не изискват индивидуален избор (спермициди, гъби, ленти) и такива, които изискват специален избор (вагинални диафрагми, цервикални капачки). Обикновено спермицидите се използват заедно с други контрацептиви, като диафрагми, капачки, презервативи.

Спермицидите се състоят от спермициден химикал и носител, който разпространява спермицида във влагалището, обгръщайки шийката на матката. Основна съставка: ноноксилон-9 сурфати, октоксилон, менфегол, бензалкониев хлорид (унищожава сперматозоидите) или вещества, които инхибират активността на ензимите - А-ген, син-А-ген. Те бързо освобождават активния агент, разпространяват се по стените на влагалището и шийката на матката, превръщайки се във физическа бариера за сперматозоидите, унищожавайки някои от тях и намалявайки тяхната плодовитост. Форми за освобождаване: кремове, желета, топящи се и разпенващи се свещи, таблетки, гъби и ленти, импрегнирани със спермициди. Процентът на бременност е 5-25 на 100 жени годишно. Може да сте алергични към спермициди.

Вагиналните гъби са изработени от полиуретан, импрегниран с 1 g ноноксинол-9. Вагиналните гъби отделят спермициди и блокират църковния канал. Те могат да се прилагат само за 24 часа, опасни са за развитие на синдром на токсичен шок (TSS).

Вагиналните диафрагми са латексови куполи, които се поставят между утробата и задната стена на влагалището. Диафрагмата е бариера за сперматозоидите. Най-ефективен в комбинация със спермицидни гелове и кремове. Изборът на диафрагмата се извършва от лекаря. Въпреки това не е необходима допълнителна медицинска помощ. Процентът на бременност е 5-10 на 100 жени годишно. Ефективността зависи от времето на действие: диафрагмата трябва да се остави във влагалището 6 часа след полов акт. Поради компресията на уретрата се увеличава честотата на инфекция на пикочните пътища.

Капачки за врата - метални и гумени. Има няколко вида цервикални капачки. Механизмът на действие е бариера за сперматозоидите, особено в комбинация със спермициди. Капачките се оставят във влагалището за период от не повече от три дни. Недостатъците включват: неудобството на въвеждането, необходимостта от помощта на специалист за избор и въвеждане на средства, ограничението на времето, прекарано във влагалището; опасност - инфекции на пикочните пътища, TSS.

Традиционни методи за контрацепция(т.нар. естествени методи за семейно планиране). Те включват: периодично сексуално въздържание (оттегляне) с определяне на така наречените "опасни" и "безопасни" дни от цикъла по календарния метод, като се използва динамиката на характеристиките на цервикалната слуз (метод на Билингс), базалната температура и комбинация от тези три метода. Към тази група спадат и методът на лактационната аменорея и прекъснатия полов акт. Ефективността на тези методи е най-ниска, поради влиянието на много фактори (например вагинална инфекция, мотивация за сексуално въздържание и др.).

Хирургическа стерилизацияе необратим метод за контрацепция. В някои случаи плодовитостта може да бъде възстановена чрез микрохирургични операции. Съгласно заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 303 от 28 декември 1993 г. хирургическата стерилизация на жени се извършва само при наличие на определени показания и се извършва в гинекологична болница. Изследването и подготовката са същите като при всяка хирургична процедура. В урологичните болници се извършва хирургична стерилизация на мъже - вазектомия.

Текст:Анастасия Травкина

Използването на хормонална контрацепция, разбира се, вече е трудно да изненадате някого, но е лесно да се изгубите в митовете, които обграждат тази тема. В САЩ до 45% от жените на възраст 15-44 години предпочитат хормонална контрацепция, докато в Русия само 9,5% от жените някога са я използвали. С помощта на гинеколог-ендокринолог Валентина Явнюк разбрахме как работи, какви лечебни свойства има, дали представлява опасност за здравето на жената и какво общо има феминизмът с това.

Какво е хормонална контрацепция

Отличителна черта на съвременния свят е широкомащабното движение за освобождаване на индивида от различни културни, религиозни и социални стереотипи. Значителна част от този процес е свързана с придобиването на репродуктивна свобода от жените. Това означава, че на жената се връща правото да контролира собственото си тяло: да води сексуален живот, който я устройва, и сама да решава дали е готова да забременее или да прекрати нежелана бременност. В много отношения именно появата и развитието на хормоналната контрацепция позволи на жените да поемат контрол над телата си.

Хормоналната контрацепция е метод за предпазване от нежелана бременност, който жената може напълно да регулира сама. В същото време ефективността му е по-висока от всички други възможности за защита - разбира се, при спазване на правилата за употреба. Така евентуалната бременност се превръща в нещо, което партньорите могат съзнателно да изберат. Вярно е, че такива контрацептиви не предпазват от сексуални инфекции - тук единственият начин да се предпазите е презерватив.

Всички хормонални контрацептиви работят като цяло на един и същ принцип: те потискат овулацията и/или предотвратяват закрепването на яйцеклетката към повърхността на маточната лигавица. Това се дължи на факта, че в тялото постоянно влиза малко количество синтетични полови хормони. Потискането на овулацията поставя яйчниците в изкуствено индуциран контролиран "сън": те намаляват по размер и фоликулите спират освобождаването на яйцеклетки напразно.

Как работят хормоните

Хормоните са вещества, които активно влияят върху всички функции на човешкото тяло. Да, в повечето случаи те помагат за подобряване на качеството на кожата и косата, стабилизиране на теглото и имат много неконтрацептивни предимства. Въпреки това, в никакъв случай не трябва да приемате хормони сами, без да се консултирате с лекар. Освен това тези лекарства не трябва да се предписват от козметолог или гинеколог без препоръка за консултация с гинеколог-ендокринолог.

Половите хормони са биологично активни вещества в нашето тяло, отговорни за развитието на мъжките или женските полови белези. Имаме два вида от тях: естрогените се произвеждат от яйчниците и от началото на пубертета формират женските характеристики на тялото, отговарят за либидото и менструацията. Гестагените се произвеждат от жълтото тяло на яйчниците и надбъбречната кора и осигуряват възможност за зачеване и продължаване на бременността, поради което се наричат ​​„хормони на бременността“.

Именно тези два вида хормони осигуряват нашия месечен цикъл, по време на който яйцеклетката узрява в яйчника, настъпва овулация (когато яйцеклетката напусне яйчника) и матката се подготвя за бременност. Ако не настъпи оплождане, след овулация яйцето умира и ендометриумът, тоест лигавицата на матката, започва да се отделя, което води до началото на менструацията. Въпреки мнението, че менструацията е „счупено яйце“, всъщност кървенето е именно отхвърлянето на лигавицата. Наистина освобождава неоплодено яйце, но то е твърде малко, за да се види.

Основният естроген в женското тяло е хормонът естрадиол, който се произвежда в яйчниците. Високата концентрация на естрадиол в кръвта в средата на цикъла води до факта, че хипофизната жлеза активно се „включва“ в мозъка. Хипофизната жлеза задейства овулацията и производството на основния прогестоген - прогестерон - в случай на бременност. Хормоналните контрацептиви действат така: те потискат овулаторната активност на хипофизната жлеза, която контролира целия този сложен процес "отгоре", и поддържат стабилно ниво на хормона на бременността прогестерон. Така хипофизната жлеза си почива от репродуктивните грижи, а женското тяло изпитва състояние на така наречената фалшива бременност: няма месечни колебания на хормоните, яйцеклетките спокойно „спят“ в яйчника, така че оплождането става невъзможно.

Има и друг вид хормонални лекарства. Гестагените в техния състав променят количеството и качеството на вагиналната слуз, повишавайки нейния вискозитет. Така става по-трудно за сперматозоидите да проникнат в матката, а променената дебелина и качество на нейното покритие изключва имплантирането на яйцеклетката и намалява подвижността на фалопиевите тръби.

Как да започнете да използвате хормонални контрацептиви

Можете да приемате хормонални контрацептиви от късния пубертет, когато се установи месечният цикъл (средно от 16-18 години) и до спирането на менструацията и настъпването на менопаузата. При липса на оплаквания и редовна превантивна диагностика, на жените се препоръчва да прекъснат приема на хормони само ако е необходимо да забременеят, по време на бременност и кърмене. Ако няма противопоказания, през останалото време може да се приема хормонална контрацепция.

Не забравяйте, че гинекологът-ендокринолог трябва внимателно да събира информация за състоянието на вашето тяло, за да избере ефективно лекарството и да избегне ненужни рискове. Тази информация включва история - събиране на информация за тромбоемболични заболявания, диабет, хиперандрогенизъм и други заболявания във вашето семейство - и преглед. Прегледът трябва да включва общ гинекологичен преглед, преглед на гърдите, измерване на кръвно налягане, цервикална цитонамазка, изследване на кръвосъсирването и захарта и оценка на рисковите фактори въз основа на резултатите.

Какви са видовете хормонална контрацепция?

Има няколко вида хормонална контрацепция: те се различават по метода на употреба, редовността, състава и дозировката на хормоните. Оралните контрацептиви са едни от най-популярните. Например в САЩ той представлява около 23% от всички методи за контрацепция. Това са таблетки, които се приемат всеки ден с почивка, в зависимост от свойствата на определено лекарство. Има два вида таблетки по състав: мини-хапчетата съдържат само синтетичен прогестоген (те могат да се използват от кърмещи майки), а комбинираните орални контрацептиви (КОК) съдържат синтетичен естроген и един от видовете синтетични прогестогени - в зависимост от показанията и състоянието на тялото, може да се нуждаете от определени вещества.

Оралните контрацептиви имат най-ниските дози хормони с висока защита срещу нежелана бременност. Наскоро беше открит естествен аналог на естрогена, естрадиол валерат. Лекарството, базирано на него, има най-ниската концентрация на хормона досега, като същевременно запазва контрацептивния ефект. Единственият недостатък на таблетките е необходимостта да се приемат всеки ден по едно и също време. Ако това състояние изглежда трудно, тогава си струва да изберете метод, който изисква по-малко грижи, тъй като нарушаването на правилата за прием води до повишен риск от бременност и възможни усложнения.

Начинът на живот на съвременната жена често не само не предполага постоянна бременност, но и изисква от нея да издържа на голямо социално натоварване.

Механичните контрацептиви се поставят върху или под кожата или във вагината или матката. Те постоянно отделят малка концентрация на хормони и трябва периодично да се сменят. Пластирът се фиксира върху всяка част на тялото и се сменя веднъж седмично. Пръстенът е изработен от еластичен прозрачен материал и се поставя във влагалището за един месец, почти като тампон. Има и хормонална вътрематочна система или спирала, която се поставя само от лекар - но тя издържа до пет години. Хормоналните импланти се монтират под кожата - и те също могат да работят почти пет години.

Има и хормонални инжекции, които също се прилагат дълго време, но в Русия те практически не се използват: те са популярни предимно в бедните страни, където жените нямат достъп до други методи - инжекциите са много ефективни и не са твърде скъпи. . Недостатъкът на този метод е, че не може да бъде отменен: пластирът може да бъде отстранен, пръстенът отстранен, спиралата отстранена и хапчетата спрели да пият - но е невъзможно да се спре ефектът от инжекцията. В същото време имплантите и спиралите също са по-ниски от пръстените, таблетките и лепенките по отношение на мобилността, тъй като те могат да бъдат отстранени само с помощта на лекар.

Какво се лекува с хормонални контрацептиви

Именно поради факта, че хормоналните контрацептиви помагат за стабилизиране на хормоналния фон на женското тяло, те имат не само контрацептив, но и. че съвременните жени страдат от еколого-социален репродуктивен дисонанс – с други думи, от драматична разлика между начина, по който живеем, и начина, по който работи нашият древен биологичен механизъм. Начинът на живот на съвременната жена често не само не предполага постоянна бременност, но и изисква от нея да издържа на голямо социално натоварване. След появата на контрацепцията броят на месечните цикли на жената в живота й се е увеличил значително. Месечната хормонална корекция е свързана не само с месечен риск от симптоми на предменструален синдром или дисфорично разстройство, но и изчерпва тялото като цяло. Жената има право да изразходва тези енергийни ресурси по свое усмотрение за всякакъв друг вид конструктивна дейност - и хормоналните контрацептиви помагат в това.

Благодарение на описаното по-горе действие, хормоналните контрацептиви лекуват симптомите на предменструалния синдром и дори са в състояние да се справят с проявата на по-тежката му форма - предменструално дисфорично разстройство. И поради комбинираните естроген-прогестинови контрацептиви, ендокринолозите коригират хиперандрогенизма - излишък на мъжки хормони в тялото на жената. Този излишък може да доведе до нарушаване на цикъла, безплодие, обилна менструация и липсата й, затлъстяване, психо-емоционални проблеми и други сериозни състояния. Поради хиперандрогенията могат да ни притесняват и други проблеми: хирзутизъм (повишено окосмяване по мъжки модел), акне (възпаление на мастните жлези, акне) и много случаи на алопеция (косопад). Ефективността на COC при лечението на тези заболявания е доста висока.

След консултация с Вашия лекар, някои хапчета могат да се приемат в такъв режим, че дори да не се появи кървене при отнемане.

Хормоналните контрацептиви лекуват необичайно маточно кървене - това е общ термин за всякакви отклонения на менструалния цикъл от нормата: промяна в честотата, нередовност, твърде обилно или твърде продължително кървене и т.н. Причините за такива неуспехи и тежестта на състоянието могат да бъдат различни, но често хормоналните контрацептиви се предписват като част от комплексното лечение. При липса на противопоказания най-вероятно ще изберат спирала: тя ежедневно освобождава прогестоген в маточната кухина, което ефективно причинява промени в лигавицата на матката, поради което коригира тежкото менструално кървене. Рискът от развитие на рак на яйчниците и рак на лигавицата на матката с хормонални контрацептиви намалява, тъй като яйчниците намаляват по размер и „почиват“, както по време на бременност. Освен това, колкото по-дълго продължава приемът, толкова по-малък е рискът.

Хормоналните лекарства са предназначени главно да имитират месечния цикъл, така че има месечно кървене при отнемане - "менструация" на фона на прекъсване между циклите на приемане на лекарството в продължение на няколко дни. Добра новина за тези, които не могат да понасят цикъла си: със съвет от лекар някои хапчета могат да се приемат по такъв начин, че да няма кървене.

Кой не трябва да приема хормонални контрацептиви

Според СЗО има впечатляващ списък от противопоказания, които не могат да бъдат пренебрегнати. Комбинирани контрацептиви не трябва да се приемат от бременни, некърмачки по-рано от три седмици след раждането и кърмещи майки - по-рано от шест месеца след раждането, пушачи след 35-годишна възраст, пациенти с хипертония с тромбоемболични заболявания или риск от тях, диабетици с. съдови заболявания или повече от двадесет години опит, както и за рак на гърдата, заболяване на жлъчния мехур, коронарна болест на сърцето или усложнения на клапния апарат, хепатит, чернодробни тумори.

Има по-малко ограничения за приема на прогестогенни контрацептиви. Не трябва да се приемат повторно от бременни жени, кърмачки по-рано от шест седмици след раждането, рак на гърдата, хепатит, тумори или цироза на черния дроб. Комбинирането на някои антибиотици, хапчета за сън, антиконвулсанти с хормонална контрацепция също може да бъде нежелателно: информирайте Вашия лекар за приема на други лекарства.

Опасни ли са хормоналните контрацептиви?

Хормоните оказват влияние не само върху репродуктивната система, но и върху целия организъм като цяло: те променят някои метаболитни процеси. Следователно има противопоказания за приемане на хормони въз основа на възможни странични ефекти. Още от първото и второто поколение високодозови хормонални контрацептиви има много ужасяващи истории за наддаване на тегло, "окосмяване", инсулти, химическа зависимост и други тъжни последици от приема на висока концентрация на хормони. В новите поколения продукти концентрацията на хормоните е намалена десетократно и често се използват други вещества от преди. Това им позволява да се използват дори за неконтрацептивни медицински цели - следователно е неправилно да им се прехвърлят истории за първите поколения лекарства.

Най-честият страничен ефект на хормоналната контрацепция е повишеното съсирване на кръвта, което може да доведе до риск от тромбоемболично заболяване. В риск са жените, които пушат, и жените, чиито роднини са имали някакви тромбоемболични усложнения. Тъй като самото пушене увеличава риска от тромбоза, повечето лекари ще откажат да предписват хормонални контрацептиви на пушачи след тридесет и пет годишна възраст. Рискът от тромбоза обикновено е по-висок през първата година от приема и през първите шест месеца след спирането на хормоните, поради което, противно на общоприетото схващане, не трябва да правите чести прекъсвания в приема на хормони: не се препоръчва да ги приемате за по-малко от година и се върнете към тях по-рано, отколкото след едногодишна почивка, за да не навредите на собственото си здраве. Предотвратяването на тромбозата, в допълнение към отказването от тютюнопушенето, е мобилен начин на живот, консумация на достатъчно количество течност и годишен кръвен тест за хомоцистеин и коагулограма.

На фона на приема на хормони, други видове интоксикация също могат да дадат отрицателен ефект: употребата на алкохол и различни психоактивни вещества, включително марихуана, психеделици и амфетамини, може да предизвика проблеми с налягането, кръвоносните съдове на сърцето и мозъка. Ако няма да намалите употребата на токсични вещества, докато приемате хормонална контрацепция, трябва да информирате ендокринолога си за вашите навици, за да избегнете ненужни рискове.

Рисковете от рак на шийката на матката при прием на контрацептиви се увеличават, когато жената има човешки папиломен вирус, хламидия или висок риск от заразяване с полово предавани инфекции - тоест пренебрегване на бариерната контрацепция с непостоянни партньори. Хормонът на бременността прогестеронът потиска имунния отговор на организма, така че жените, които попадат в тази рискова група, могат да приемат хормонални контрацептиви, но е необходимо да се подлагат на цитологично изследване по-често - при липса на оплаквания, веднъж на всеки шест месеца. Няма убедителни доказателства, че съвременните контрацептиви увеличават риска от рак на черния дроб, въпреки че първото поколение лекарства имаха лош ефект върху нейното здраве поради високите дози. Много жени се страхуват, че приемането на лекарства ще провокира рак на гърдата. Повечето проучвания не успяха да установят надеждна връзка между употребата на хормонални контрацептиви и появата на рак на гърдата. Статистиката показва, че в риск са жени с анамнеза за рак на гърдата, с късна менопауза, раждащи след четиридесет години или нераждали. През първата година от употребата на GC тези рискове нарастват, но изчезват с приемането им.

Няма доказателства, че жена, приемаща хормонални контрацептиви, има намалено количество яйцеклетки.

Има мнение, че приемането на хормонални контрацептиви може да доведе до депресивни състояния. Това може да се случи, ако прогестогенът, който е част от комбинирания контрацептив, не е подходящ за вас: с този проблем трябва да се консултирате с лекар, за да смените комбинираното лекарство - най-вероятно това ще помогне. Но като цяло депресията и дори наблюдението при психиатър не е противопоказание за приемане на контрацептиви. И двамата лекари обаче трябва да бъдат информирани за лекарствата, които използвате, тъй като някои от тях могат да отслабят ефекта един на друг.

Има мит, че хормоналните контрацептиви, поради инхибиране на репродуктивната система, водят до безплодие, последващ спонтанен аборт и патологии на плода. Това е грешно . Така нареченият овариален сън или синдром на хиперинхибиране е обратим. По това време яйчниците почиват и цялото тяло е в хормонално равномерно състояние на „фалшива бременност“. Няма данни, които да доказват, че жена, приемаща хормонални контрацептиви, има намалено количество яйцеклетки. Освен това хормоналната терапия се използва за лечение на безплодие, тъй като след спиране на лекарството и възстановяване на яйчниците те работят по-активно. Приемът на хормонални контрацептиви в миналото не оказва влияние върху хода на бременността и развитието на плода. В повечето случаи рисковете и страничните ефекти от приема на хормонални контрацептиви са много по-ниски, отколкото от прекъсване на нежелана бременност.

Също така, хормоналните контрацептиви не причиняват аменорея, патологично спиране на менструацията. След спиране на лекарството често са необходими поне три месеца, за да се възстанови менструацията (ако не е била повече от шест месеца, по-добре е да посетите лекар). Синдромът на отнемане на хормонални контрацептиви е състояние, което възниква след спиране на хормоните, когато тялото се връща към постоянна месечна хормонална корекция. През първите шест месеца след отмяната тялото може да се развихри и затова през този период е по-добре да бъдете наблюдавани от ендокринолог. Без медицинска необходимост хормоните не трябва да се прекъсват в средата на цикъла: внезапните прекъсвания допринасят за маточно кървене и нарушения на цикъла.

В ендокринологичната среда има поетична фразеологична единица, която характеризира състоянието на "балансирано" здраве на жените: хармонията на хормоните. Съвременните хормонални контрацептиви все още имат противопоказания и странични ефекти, но с правилен подбор, спазване на правилата за прием и здравословен начин на живот те могат не само да премахнат риска от нежелана бременност, но и значително да подобрят качеството на живот на съвременната жена - освобождавайки силите й за желаната дейност.