Кърмата е уникален продукт за бебешка храна. Днес все още не е изобретен нито един аналог, който да отговаря напълно на него, тъй като неговият състав е одобрен от самата природа. Само тази храна задоволява нуждите на кърмачетата на 100%. Съставът на природния продукт включва до 500 вещества, необходими на бебето, много от тях не могат да бъдат създадени изкуствено. Тялото на майката започва да работи върху създаването на хранителен продукт още преди пристигането на нов човек на този свят.

(може да се кликне)

Появата на мляко в млечните жлези на жената се дължи на хормона пролактин, който е отговорен за неговата секреция. Основата на кърмата е лимфата и кръвта, където хранителните вещества, модифицирани по време на храносмилането, влизат от тялото.

Състав на кърмата

Млякото на всяка жена е уникално, като самата нея, но наборът от компоненти на този продукт е еднакъв за всички кърмещи майки. Състав на кърмата:

• биологично активна вода (88%) - основният компонент, перфектно абсорбиран от бебето. Ако бебето е напълно кърмено, тогава не е необходимо да му давате допълнителна вода;
• Въглехидрати (7%) представен под формата на лактоза (млечна захар), която ускорява развитието на мозъка и нервната система, насърчава пълното усвояване на желязо и калций и бифидум фактор с противогъбично и антибактериално действие, което нормализира функцията на червата;
• мазнини (4%) - източникът на силата на бебето: благодарение на тях имунитетът се укрепва и се формира пълноценна централна нервна система. Мазнините съдържат холестерол (за производството на витамин D), жлъчка и основни хормони. Балансът на мазнини и въглехидрати в кърмата е идеален за растящо бебе;
• катерици (1%) - основата на растежа на бебето, бързо наддаване на тегло. Съдържат суроватъчен протеин, таурин (за развитието на централната нервна система и мозъка), лактоферин (източник на желязо), нуклеотиди (строителен материал за ДНК), лактаза (за разграждането на лактозата), липаза (за пълното усвояване на мазнини);
• Оставащи компоненти (0,2%) - желязо, витамини, минерали, 20 вида хормони (растежни фактори), антитела, левкоцити (защита на имунната система).

Качеството на кърмата при кърмеща майка не е постоянно, съставът му може да се промени под въздействието на много фактори:

1. Денонощието е по-плътно през деня, отколкото през нощта.
2. Времето - на топло млякото е течно, на студено се сгъстява.
3. Здравето на мама - с отслабен имунитет, приемане на лекарства, съставът на продукта е различен.
4. Активността на бебето - в началото млякото е течно (вместо вода), при интензивно сукане се уплътнява и става мазнина.

Майка, която кърми близнаци, може да има различни млечни формули, тъй като те трябва да бъдат адаптирани към нуждите на всяко бебе. Обемът и качеството на млякото до голяма степен зависи от здравето на кърмещата майка, доброто хранене, сън и почивка, лекарства, лоши навици (никотин, алкохол).

Важно е да знаете: колкото по-често поставяте бебето на гърдата, толкова повече безценен продукт се произвежда в него. Ще бъде точно толкова, колкото се нуждае бебето, така че трябва да го храните при поискване! Прочетете повече за това как да се храните — .

Видове млека по възраст

• Коластра - през първите 4 дни се отделя гъста, лепкава, жълтеникава течност в малки количества. Съставът му е близък до кръвния серум на бебето - значително количество протеини, левкоцити, витамини, имуноглобулин, соли. Допринася за бързата адаптация на новороденото към нов начин на хранене. Ето защо е толкова важно да поставите бебето на гърдата в първите часове след раждането. Ако бебето е родено преждевременно, майчиното мляко за 2 седмици е близко по състав до коластрата, тъй като точно такава храна се нуждае от бебето през този период. По тази тема: ;
• преходно мляко произведени през първите 2-3 седмици. По състав той е по-питателен и по-малко протеинов, адаптиран към растящ организъм и нови продукти;
• зряло мляко се появява от третата седмица. По-мазна е и водниста. Протеинът се произвежда все по-малко с възрастта, в състава на зрялото мляко - основно мастни киселини, които са отговорни за нормалното функциониране на мозъка. Обикновено една жена произвежда зряло кърма до 1,5 литра на ден.Разграничете предно и задно мляко:
  • Отпред - синкав и течен - отделя се в първите минути на хранене, съдържа въглехидрати, соли и вода, служи за утоляване на жаждата.
  • отзад- жълтеникаво и плътно - пълноценна бебешка храна.

Ползите от кърмата

Кърмата е уникална не само по своя състав, но и по своите свойства. За бебето храненето от майчината гърда е активно умствено развитие, нормално храносмилане, укрепване на имунитета, предотвратяване на пневмония, диабет, затлъстяване, алергии, атеросклероза, диария и много други опасни заболявания.

Майки, вземете под внимание!

Здравейте момичета) Не мислех, че проблемът със стриите ще ме засегне, но ще пиша за това))) Но няма къде да отида, затова пиша тук: Как се отървах от стриите след раждане? Ще се радвам, ако моят метод помогне и на вас ...

Майчиното мляко е отличен антидепресант за самата кърмачка. Тук не говорим за хранителен продукт, а за ползите от процесите на неговото образуване и хранене, които развиват майчинския инстинкт и нежните чувства към детето.

Според шведски учени алфа-лакталбуминът в кърмата може успешно да се бори с 40 вида рак.

Кърменето може да увеличи имунния отговор към ваксинациите.

Млякото формира защитните сили на бебето, предпазвайки от алергии и инфекции. Наличието на стволови клетки в него осигурява регенерация и защита, като източник на антитела, устойчиви дори на заболявания, които бебето може да получи от майката.

Антибактериалните свойства на млякото могат да се използват за лечение, капки за очи за конюнктивит или за лечение на напукани зърна на кърмачки.

За бебето кърмата не е просто храна, за него е важен самият ритуал на общуване с майка му: възможността да се успокои, да се отърве от неразположенията, страховете и да заспи сладко.

Има и икономически ползи от кърменето: майчиното мляко е винаги годно за употреба, не трябва да се готви и няма срок на годност. Безценното мляко е безплатно, за семейния бюджет на младо семейство спестяванията на смеси са значителни.

Диетологът-консултант на NUK Петра Фрике: Защо майчиното мляко е най-добрата храна за моето бебе през първите месеци от живота?

Перфектен цвят и вкус

Много нови майки се притесняват за цвета и вкуса на млякото си. Цветът, както вече беше споменато, зависи от съдържанието на мазнини и времето за хранене: предната част (течност) е синкава, задната част (дебела и мазна) е бяла или жълта.

Вкусът на млякото ще се променя в зависимост от диетата на майката. Особено се влияе от солени, пикантни, пушени храни, употреба на алкохол, цигари, наркотици. Определен вкус се появява в зависимост от емоционалното и физическото състояние на кърмачката.

Според наблюденията на учените бебетата, които се кърмят от първите дни на живота си, растат силни, общителни, мили. С напредване на възрастта те развиват устойчивост. От първите дни бъдещата майка трябва да се настрои на факта, че със сигурност трябва да кърми детето си. Тогава бебето винаги ще бъде пълно и здраво, а майката ще бъде спокойна и щастлива.

Връзки

Блок от връзки по темата за кърменето:

Майки, вземете под внимание!

Здравейте момичета! Днес ще ви разкажа как успях да вляза във форма, да сваля 20 килограма и най-накрая да се отърва от ужасните комплекси на хората с наднормено тегло. Надявам се информацията да ви е полезна!

Основната цел на Академията по медицина на кърменето е да подобри клиничните протоколи, чието съдържание няма да бъде повлияно по никакъв начин и където няма да бъдат засегнати търговски интереси, а само най-често срещаните медицински проблеми, които могат да повлияят на успеха на кърменето ще бъдат адресирани. Тези протоколи са насоки за грижи за кърмещи майки и новородени и не са единствените правилни възможности за лечение или стандарти за грижи. В зависимост от нуждите на всеки отделен пациент, препоръките могат да се прилагат под една или друга форма.

Праистория

Кърмещите майки могат да бъдат неочаквано разделени от бебетата си, но по-често жените трябва да изцеждат и запазват кърмата, за да могат да присъстват на планирани събития, да разнообразят начина си на живот или да се върнат на работа (или при дохранване с донорско мляко - бел.ред. ) . В тези случаи знанието как правилно да изцеждате и съхранявате кърмата е от съществено значение за успешното кърмене. Едно проучване показа, че в повечето случаи майките съхраняват млякото правилно, но 12% топло мляко в микровълнови фурни и 17% просто изплакват бутилките и зърната с вода преди повторна употреба 1, което може да намали биологично активните свойства на кърмата, както и да увеличи риск от замърсяване на млякото. Друго проучване показа, че въпреки че познанията на медицинския персонал, работещ с новородени, и практиката за събиране и съхранение на кърмата са доста достатъчни, има несъответствия в разпоредбите, свързани с процедурите за съхранение, размразяване и изхвърляне на неизползваната кърма. 2

Кърмата е прясна, „жива“ храна, която съдържа освен хранителни вещества и голямо количество антиоксиданти, антибактериални, пребиотични, пробиотични и имуностимулиращи вещества. Въпреки че някои от хранителните вещества и защитните свойства на кърмата се променят по време на съхранение, има достатъчно доказателства, че съхранението е безопасно за осигуряване на оптимално хранене на бебето, когато директното кърмене или изцеждане не е възможно тук и сега. Във време, когато директното кърмене не е възможно, консервираното мляко има уникални качества, които го поддържат на златния стандарт за хранене на бебето, превъзхождащ изкуственото хранене.

Подготовка на кърмата за съхранение

1. Измийте. Преди да изцеждат мляко, жените трябва да измият ръцете си със сапун и вода или да използват безводен почистващ препарат за ръце за особено упорити замърсявания. Мръсните ръце могат да предават вируси и бактерии, някои от които могат да причинят заболяване. Проучванията показват, че кърмата, която съдържа малко количество бактерии по време на изцеждане, има минимален растеж на бактерии по време на съхранение. Освен това в това мляко може да се наблюдава по-високо съдържание на протеин в сравнение с млякото, което съдържа излишък от бактерии. 3-5 Не се изисква допълнително измиване на ръцете преди изцеждане, нито е необходимо измиване на гърдите 6 (IIB) (качество на доказателствата [нива на доказателства IA, IB, IIA, IIB, III и IV] въз основа на нивата на използвани доказателства Национални насоки Изчистване Къща 7 и са показани в скоби.)

2. Ръчно изцеждане или изцеждане на гърди. Кърмата може да се изцежда на ръка или с помпа за кърма. Има много фактори, които влияят при избора на помпа за кърма. Те включват цена, производителност на помпата, достъп до електричество, очаквана честота на изпомпване и необходимост от продължителна употреба, времеви ограничения, лекота на използване и др. Трябва да се вземат подходящи мерки за почистване на ръцете и частите на помпата за кърма в съответствие с инструкциите за помпата за кърма. Изцеденото на ръка мляко и изцеденото с помпа за кърма не се различават по чистота. 8,9 (IIB, IV) Не е необходимо да се отстраняват първите капки мляко от гърдата преди основното изцеждане. Това мляко не е по-замърсено от млякото, изцедено по време на основното изцеждане. 7

Данните от едно проучване показват, че млякото, събрано у дома, съдържа по-голям брой микроорганизми, отколкото събраното в болницата, което най-вероятно се дължи на оборудването, използвано за събирането и транспортирането му, но не и на личната хигиена на майката. 6 (IIB)

3. Избор на контейнер за съхранение. Има няколко проучвания, оценяващи пригодността на контейнери, изработени от различни материали, за съхранение на кърма. Установено е, че при използване на стъклени, полиетиленови, полипропиленови, поликарбонатни или полиетерсулфонови бутилки или торбички има значително намаляване на процента на мазнини и увеличение на общия протеин и въглехидрати. 10 Стъклените и полипропиленовите контейнери имат подобни ефекти главно върху мастноразтворимите хранителни вещества на повърхността на контейнера 11, съдържанието на имуноглобулин А 12 и броя на жизнеспособните бели кръвни клетки (левкоцити) в съхраняваното мляко. 12 Използването на полипропиленови контейнери корелира с подчертано намаляване (60%) на имуноглобулин А 12 и бактерицидните свойства на млякото в сравнение с топлоустойчивото закалено стъкло. 13 Значително намаляване на броя на клетките и жизнеспособността на клетките се свързва с използването на стоманени контейнери в сравнение с полипропиленови 14 или стъклени контейнери. 15 (IIB)

Възможно е да има риск от замърсяване на млякото по време на съхранение в полипропиленови опаковки поради повреда на пластмасата. 16 (IV) Има обаче едно проучване, което не показва разлика в замърсяването с микроорганизми и загубата на мазнини при използване на меки полипропиленови контейнери в сравнение с твърдите. 17 Следователно пластмасовите контейнери, използвани за съхранение, трябва да бъдат здрави, добре затворени и съхранявани на място, където рискът от повреда на контейнера е минимален. (IIB)

Контейнери, съдържащи бисфенол А, който е открит в някои пластмасови контейнери (включително бебешки бутилки), трябва да се избягват въз основа на сериозни доказателства за ендокринни смущения. 18 Трябва да се внимава при използването на контейнери, съдържащи бисфенол S, алтернатива на бисфенол А, тъй като той също може да бъде вреден.

Кърмата не трябва да се съхранява в специализирани медицински контейнери, като тези, използвани за събиране на урина или други телесни течности, тъй като няма достатъчно доказателства за тяхната химическа безопасност и въздействие върху здравето на новородените; 19 За съхранение на кърма трябва да се използват само пластмасови контейнери, предназначени за храни. (iv)

4. Грижа за контейнерите. Контейнерите за кърма и частите на помпата за кърма трябва да бъдат напълно разглобени, измити в гореща сапунена вода и изплакнати или измити в съдомиялна машина 8 и винаги трябва да се изсушава напълно на въздух или с хартиени кърпи. 20 Не изискват стерилизация. При липса на сапун е за предпочитане да се използва вряща вода. (IIB) Използването на химически дезинфектанти не е идеално. Дезинфектантите бързо се инактивират и по този начин могат да изложат новороденото на неоправдан риск както от получаване на мляко от лошо обработени контейнери, така и от излагане на детето на остатъци от химически дезинфектанти. 20(IV)

Съхранение на кърмата

1. Прясно набрани изразени гърди мляко може безопасно да се съхранява при стайна температура (10-29C, 50-85F) за известно време. Проучванията предполагат различни оптимални времена за съхранение при стайна температура, тъй като условията могат да варират значително, както по отношение на чистотата с различни техники на изпомпване, така и при стайна температура. При по-високи температури на околната среда бактериите се развиват по-бързо. В температурен диапазон от 27 C до 32 C (29 C = 85 F), допустимото време за съхранение на млякото е 4 часа. 5,21,22 За много бистро изцедено мляко с много ниско съдържание на бактерии може да са приемливи 6-8 часа при по-ниска стайна температура, но е най-добре да замразите или охладите млякото възможно най-скоро, ако не се очаква да бъде използвани в рамките на това време. 4.23-25 ​​(IIB)

2. Използване на компреси с лед: Много малко проучвания са изследвали съхранението на мляко при 15 C (59 F), което е еквивалентно на съхранение в малка кутия за лед. В проучване на Hamos et al.21 кърмата е безопасна за съхранение при 15 C за 24 часа. Това се основава на минималния бактериален растеж, открит в проби от мляко в техните проучвания. (IIB)

3. Хладилно съхранение: Охлаждането е доказано като безопасно (4 C, 39,2 F) в няколко проучвания, както по отношение на бактерицидната активност на изцеденото мляко, така и по отношение на скоростта на бактериален растеж. Бактерицидната активност на кърмата по време на съхранение е значително намалена след 48-72 часа. 26-28 Въпреки това, проучвания, изследващи изцедено мляко, събрано в много чисти условия с ниско микробно замърсяване, показват ниски нива на бактериален растеж за 72 часа 24 и дори след 4-8 дни съхранение в хладилник. 3,4,29

Няколко проучвания разглеждат промените в състава на млякото, съхранявано в хладилника. Едно проучване показа, че липидният състав и активността на липазата остават стабилни до 96 часа съхранение в хладилник. 30 Нивата на лактоферин не се променят в рамките на 4-5 дни. 31,32 Многобройни колострални имунологични фактори като IgA (имуноглобулин А), цитокини и растежни фактори не намаляват в рамките на 48 часа. 33 (IIB)

4. Замразяване на изцедена кърма (-4C до -20C / 24,8F до -4F) доказано безопасен за употреба в продължение на поне 3 месеца. Данните от изследвания показват, че размразената кърма, замразена при -20C (-4F) преди най-малко 6 седмици, има подобен състав на микроорганизми, без да е жизнеспособна като прясно изцеденото мляко. 34 Основните принципи на замразяването казват, че при -18C (0F) храната е защитена от бактериално замърсяване, въпреки че могат да възникнат ензимни процеси, които могат да доведат до промени в качеството на продукта. 35

Количеството мазнини, протеини и калории в кърмата, съхранявана замразена за 90 дни, е по-ниска в сравнение с прясната кърма. 36 Киселинността на замразеното мляко се повишава значително през първите три месеца на съхранение. Това изглежда се дължи на нарастващата липазна активност, която повишава съдържанието на свободни мастни киселини в млякото. 37 Въз основа на данни от няколко проучвания с много малки размери на пробите, може да се предположи, че концентрациите на витамин Е в замразеното мляко остават стабилни с течение на времето, докато концентрациите на витамин С намаляват значително след 1-5 месеца замразяване. 38,39 Много малко изследвания са направени за поведението на други витамини и минерали в кърмата, когато се съхраняват замразени. 38-40

Количеството биоактивни фактори в майчиното мляко намалява по време на съхранение на замразен продукт по много различни начини. Нивата на лактоферин и биологичната активност са значително намалени в млякото, замразено при -20C след 3 месеца съхранение. 13,31,32 Въпреки това, концентрациите на някои цитокини, IgA и растежни фактори от коластрата, когато са замразени при -20C (-4F), остават стабилни най-малко 6 месеца. 10,33 Едно проучване, разглеждащо кърмата, съхранявана замразена в продължение на 9 месеца, установи бързо намаляване на рН и бактериите и увеличаване на свободните мастни киселини. Количеството на другите макронутриенти, имуноактивните протеини и осмоларността остават непроменени през всичките 9 месеца. 41 Замразената кърма трябва да се съхранява в задната част на фризера, за да се предотврати размразяването от винаги отварящата се врата, и далеч от стените в хладилниците със саморазмразяване. Всички контейнери с мляко трябва да бъдат добре затворени, за да се предотврати бактериално замърсяване. (IIB)

5. Миризма на мляко по време на съхранение: Замразената или охладена кърма може да мирише различно от прясната кърма поради разграждането на триглицеридите от липазата, за да се образуват свободни мастни киселини. Миризмата идва от окисляването на тези мастни киселини. 42,43 Този процес на липолиза има антибактериална функция за защита на съхраняваното мляко от разпространението на бактерии. 44 Няма причина да се смята, че бебетата отказват да пият такова мляко поради специфичния му вкус и мирис. Много храни, които хората ядат, като яйца, сирене, риба, имат неприятна миризма, която по никакъв начин не влияе на вкуса им. Едно проучване показа, че кърмата, замразена при -80C (-112F), има по-малко промени в миризмата в сравнение с порции, замразени при -19C. 43 Не се препоръчва нагряване на мляко над 40°C за дезактивиране на липазата, тъй като може да унищожи множество имунологични фактори в кърмата. (IIB)

6. Разширяване при замразяване: Когато напълните контейнера с кърма, трябва да оставите малко място, за да може млякото да се разшири, когато замръзне. Всички контейнери трябва да бъдат етикетирани с датата на изцеждане и името на бебето, ако ще се използва в детски заведения. Често срещана практика в грижите за децата е кърмачето да се храни с 60-120 мл (2-4 унции) кърма на хранене. По този начин съхраняването на мляко на малки порции от 15-60 ml ще избегне загубата на размразено мляко.

7. Смесване на мляко: Прясно изцедената кърма не трябва да се добавя към охладена или замразена порция, за да се предотврати повторното затопляне на събраното преди това мляко. Най-добре е да охладите прясното мляко, преди да го добавите към предварително събраната порция.

Използване на събрана кърма

1. Почистване на предмети за хранене. Контейнерите и другите предмети, използвани за хранене на бебета, трябва да се почистват с препарат и вода и да се изсушават на въздух или да се избърсват с хартиена кърпа преди/след всяка употреба. Ако детето е здраво, няма нужда да ги стерилизирате. (IIB)

2. Използвайте първо прясно мляко. Прясното кърма е с по-високо качество от замразеното мляко. Прясното мляко съдържа активни, майчино произведени IgA, антитела, които са характерни за инфекциозния статус на тази конкретна диада. 45 Прясно изцеденото мляко съдържа повече антиоксиданти, витамини, протеини, мазнини, пробиотични бактерии от охладеното или замразеното мляко. 27,36,38,39 Прясното мляко има по-висока имунологична активност от охладеното или замразеното мляко. 10,31,46 (IB)

3. Размразяване на кърмата. Има няколко начина за размразяване на кърмата: можете да поставите контейнера в хладилника за една нощ; или загрейте под течаща гореща вода; или го спуснете в съд с гореща вода; или използвайте други източници на топлина за това. Бавното размразяване в хладилника води до по-малко загуба на мазнини, отколкото размразяването в гореща вода. 47 (IIB)

4. Затопляне на размразено мляко. Повечето бебета пият хладно мляко със стайна температура или топло; всичко зависи от това какво най-много харесва вашето дете. Най-добрият начин да доведете размразеното мляко до стайна температура е да го накиснете в купа с топла вода за около 20 минути (температура на водата около 40 C). Загряването на млякото до поне 37C ще разтопи мазнините, което ще доведе до превръщането на твърдите мазнини, които се образуват при 4C в хладилника в течно състояние. В това състояние мазнините са по-способни да се отлагат по стените на контейнера при 37°C, отколкото при 4°C, и съдържанието на мазнини в млякото е намалено. Едно проучване сравнява нагряването на мляко в хладка вода до 37C спрямо методите за нагряване без вода. В същото време не е установена разлика между тях по отношение на ефекта върху концентрацията на мазнини, протеини, лактоферин и секреторен IgA. 44

Поставянето на млякото в съд с гореща вода (80°C, което често се случва в реалния живот) доведе до области с много висока температура в млечната част поради липса на разбъркване. 48 Прегряването на млякото по време на процеса на нагряване води до денатуриране и инактивиране на биоактивните протеини и намаляване на концентрацията на мазнини. (IIB)

5. Микровълново нагряване. Проучванията, изследващи въпроса за размразяването на кърмата, показват, че контролът на температурата по време на размразяването в микровълнова фурна е труден, докато млякото се нагрява неравномерно. 49 И докато микровълновото нагряване намалява бактериите, подобно на пастьоризацията, то също така значително намалява имунологичните фактори, което намалява общата стойност на кърмата за едно бебе. 50.51 (IIB)

6. Използване на размразено мляко. Когато замразеното мляко се доведе до стайна температура, способността му да инхибира бактериалния растеж е драстично намалена, особено в рамките на 24 часа след размразяването. 52 Размразеното преди повече от един ден мляко не трябва да се оставя на стайна температура повече от 2 часа. 44 (IIB)

7. Замразете отново. В момента има много малко информация за размразеното мляко, което е било замразено. Растежът на микроорганизмите и загубата на антибактериална активност в размразеното мляко варират значително в зависимост от метода на размразяване, неговата продължителност и броя на бактериите в млякото веднага след изцеждането. В момента не е възможно да се направят препоръки относно повторното замразяване на кърмата.

8. Използване на мляко, останало от предишно хранене. Когато бебето започне да яде мляко, определено количество бактерии навлизат в млякото от устата на бебето. Продължителността на съхранение на млякото при стайна температура, когато бебето вече е пило от тази чаша или бутилка, теоретично ще зависи от първоначалното бактериално замърсяване на млякото, от това колко дълго е било размразено и от околната температура. Досега не са направени достатъчно изследвания за разработване на препоръки по този въпрос. Въпреки това, въз основа на наличните данни, досега се счита за разумно остатъците от мляко да се изхвърлят 1-2 часа след като бебето е приключило с храненето. (IV) За да се намали загубата на неизядено мляко, могат да се съхраняват порции с различен обем, 15 ml, 30 ml или 60 ml.

9. Обработка. Изцеденото мляко не изисква специално боравене (освен нормалните предпазни мерки), като това, което се дава на други телесни течности като кръв. Може да се съхранява в хладилник на работното място на майката, в общия фризер, където други работници съхраняват храна. Трябва да съдържа датата на изпомпване и името. 53 (IV) Майките може да предпочетат да съхраняват млякото си в отделно чекмедже на фризера или отделен фризер, отделно от другите храни.

10. Инфекция на кърмата. Незамърсената кърма съдържа нормално непатогенни бактерии, 54,55 които са важни за формирането на чревната микрофлора на новороденото. Тези бактерии са пробиотици - те създават неблагоприятни условия в червата за растеж на патогенна микрофлора. 55 Ако зърното или гърдата на майката са заразени или засегнати от млечница, няма доказателства, че млякото й е неизползваемо. Кърмата с вискозна консистенция, която има неприятна миризма или включвания на гной, обаче не трябва да се използва за хранене на новородено (сапунената миризма и вкус не са индикатор за разваляне, това мляко може да се яде - бел. ред.). (iv)

Области за по-нататъшно проучване

Няма достатъчно данни за някои аспекти на съхранението на кърмата. Много проучвания са остарели или данните са трудни за сравнение поради различни методологии. Проучванията се различават по ключови точки като техниката на изцеждане на млякото, чистотата и видовете контейнери, продължителността на съхранение, методите за размразяване и нагряване на млякото, температурата и вида на съхранение на пробите и методите за отглеждане на бактерии в пробите. Необходими са големи проучвания, за да се проучи съхранението на кърмата при различни условия за дълго време. Необходимо е да се въведат стандарти за оценка на качеството на млякото, като методи за култивиране на микроорганизми. Въпреки че би било идеално да има международна насока за съхранение на кърма, може да не е възможно да се разгледат необичайни или специфични специфични за културата условия в рамките на една насока.

Кърмата първоначално има про- и пребиотична активност, която е в основата на формирането на чревния микробиом на кърмачето. Пребиотичните несмилаеми компоненти на кърмата, като олигозахаридите, насърчават растежа на полезни микроорганизми в червата на бебето. Пробиотиците в кърмата са симбиотични микроорганизми. Поради въздействието на охлаждането, замразяването, размразяването и повторното нагряване върху бактерицидната активност на кърмата, храненето на новородено със съхранявано мляко може да има различни ефекти върху здравето на червата в сравнение с прясното мляко и тази област трябва да бъде проучена в бъдеще. По същия начин, промяната в качеството на съхраняваното мляко с течение на времето е демонстрирана в различните статии, на които се позовахме при съставянето на този протокол. Ефектът на съхраняваната кърма спрямо прясната кърма върху здравето на бебето трябва да бъде допълнително проучен.

Няма и договорени критерии за неподходяща кърма. Някои изследвания описват нивото на микробно замърсяване на млякото за определен период от време при същите условия на съхранение при същата температура, обикновено в единици, образуващи колонии на милилитър. И няма прието количество, при което млякото не трябва да се използва, въпреки че се предлага число от 1·10 4 CFU/ml. Други проучвания изследват бактериалната активност на съхраняваното кърма, което трябва да отразява неговата имунологична ефикасност за кърмачето и риска от възможно бактериално замърсяване на млякото по време на съхранение. Процентната загуба на бактерицидна активност, при която кърмата би се считала за неподходяща за употреба, не е определена. Трябва да се разработи дефиниция за качеството на кърмата с насоки кое мляко се счита за опасно или с лошо качество, което би било критерий за изхвърляне на съхраняваното мляко.

В момента има само едно изследване, което изследва мляко, съхранявано повече от 6 месеца. Само малък брой изследвания показват, че след 3 месеца съхранение в замразено състояние количеството на някои витамини намалява. Тъй като някои бебета се хранят изцяло със замразена кърма, са необходими повече изследвания, за да се докаже, че тази диета наистина е безопасна за тяхното здраве.

Списъкът с препратки е достъпен в оригиналния документ.

Превод на екипа на Dairy Mom

Оригинал: ABM Clinical Protocol #8: Информация за съхранение на човешкото мляко за домашна употреба при доносени бебета, преработен 2017 г. https://cloud.mail.ru/public/BvUt/P3gB2ekEZ

Някои компоненти на млякото остават непроменени и няма начин да им се повлияе по никакъв начин (например желязо, цинк и калций - ако те не са достатъчни в диетата на майката, тогава в млякото тяхното количество ще се поддържа на ниво детето се нуждае, но това ще се случи за сметка на ресурсите на майчиния организъм). Но съдържанието на водоразтворими витамини, йод и селен в млякото зависи от храненето на майката. Така че пълноценната диета няма да бъде излишна за кърмачка.

Въпреки това, когато майките говорят за „добро“ мляко, те най-често имат предвид неговата масленост. Съдържанието на мазнини в кърмата наистина варира значително, но съдържанието на мазнини в млякото като такова не зависи от диетата на майката: само съотношението на мастни киселини в млякото може да се промени под влиянието на всяка храна. Например, ако майката яде много ядки или мазни храни, млякото може да стане вискозно и склонно към застой. Съдържанието на мазнини в млякото се променя по време на хранене, тъй като гърдите са пълни: първо, детето получава така нареченото предно мляко, чието съдържание на мазнини не е високо, такова мляко утолява жаждата добре. Докато бебето изпразва гърдите, концентрацията на мазнини в млякото постепенно се увеличава. Задното мляко, което бебето получава в края на храненето, съдържа няколко пъти повече мазнини. Колкото по-често бебето се прилага към една и съща гърда, толкова по-мазно мляко получава, така че е важно да се опитате да се уверите, че бебето изсмуква гърдата до края, преди да се прехвърли на друга.

След една година

Има мнение, че след една година в млякото няма нищо полезно. Това е напълно невярно, причината за което е убеждението на хората от "старата школа", че няма причина да кърмите дете след годинка. Това пренебрегва чувствата на майката и бебето, повечето от които искат да продължат да се хранят заради чувството на любов, мир и нежност, което дава. Но ползите от кърмата след една година само се увеличават!

Да, дете след една година се нуждае от по-малко майчино мляко, тъй като мястото му е частично заето от храната на семейната маса. Следователно производството на мляко постепенно започва да пада. Но в същото време съдържанието на калории се увеличава: природата компенсира намаляването на количеството с качество!

И в кърмата след една година броят на защитните фактори се увеличава: защитата срещу инфекции е много важна за един бърз бегач.

Ензимите на кърмата лизозим и лактоферин са отговорни за защитата на бебето от микроби. Лизоцинът нормализира оралната и чревната флора, като активно предпазва детето от чревни инфекции. Лизозимът на майчиното мляко е 100 пъти по-активен от лизозима на кравето мляко! И количеството лизозим, подобно на лактоферин, расте с опита на хранене. Лактоферинът спира развитието на патогенни бактерии и помага при вече започнало да се развива заболяване. Много майки са забелязали, че понякога неразположено дете над една година внезапно "виси" на гърдите си в продължение на няколко дни, отказвайки друга храна. За тези дни се възстановява и се връща към обичайния ритъм на хранене. Често се случва след отбиване на дете, което все още не е готово за това, да премине поредица от заболявания - именно защото бебето е загубило имунната подкрепа на майчиното мляко. Затова, разбира се, е по-добре да се съсредоточите върху гладкото завършване на храненето, като дадете време на тялото на бебето да се адаптира. При плавно, естествено отбиване, което най-често се случва между 2 и 4 години, бебето може да се прилага само веднъж на няколко дни, като същевременно получава много малко, но много наситено с имунни тела майчино мляко. Така че не се притеснявайте дали млякото ви е достатъчно добро. Природата е по-мъдра от всички човешки постижения и майчиното мляко винаги ще бъде най-подходящо за нейното дете.

Забележка.

Понякога се случва майката да забременее, докато кърми. В този случай през второто тримесечие на бременността тялото се "преориентира" към нуждите на плода: количеството мляко бързо намалява и по състав се доближава до коластрата. В същото време някои деца отказват да сучат, а някои продължават да се хранят безопасно до самото раждане и след тях, успоредно с по-малкото си братче или сестриче. Съставът на млякото в този случай ще зависи от нуждите на по-малкото бебе, тъй като по-голямото вече е успяло да получи своето.

Лактостазата е много често срещано явление сред кърмещите жени, което се основава на стагнацията на кърмата. При лактостаза се наблюдава намаляване на скоростта на придвижване на кърмата в каналите на млечните жлези. Ако това състояние прогресира бързо, тогава маститът и мастопатията ще станат негов резултат.

Внимателното отношение към здравето им по време на кърмене и навременните действия ще позволят на младата майка да поддържа здравето на жените в продължение на много години.

Причини за стагнация на кърмата

Някои кърмещи жени изпитват този проблем веднъж през целия период на хранене, а при някои лактостазата се появява с честота 1 път на месец. Различни причини могат да повлияят на това. Тези причини включват:

• Носенето на тясно бельо. Прекалено стегнатият сутиен може да притисне каналите на млечните жлези, което води до образуване на стагнация на кърмата. Много жени не свалят сутиена преди лягане, въпреки че това не трябва да се прави.
• Влияние на стресови ситуации. Редовното излагане на стрес е честа причина за спазъм на каналите на млечната жлеза и стагнация на кърмата.
• Рядка промяна на позицията при хранене на бебето. Някои жени предпочитат да поставят бебето на гърдата в същата позиция. Това води до компресия на отделни дялове на млечната жлеза.
• Увеличаване на вискозитета на кърмата. Този проблем обикновено възниква при употребата на определени храни. Тези храни включват фъстъци и орехи. Потенциална причина за увеличаването на вискозитета на млякото е недостатъчният прием на течности.
• Внезапна промяна на климата или метеорологичните условия. Женското тяло е много чувствително към промените в атмосферното налягане. Пикът на преговорност с лактостазата е извън сезона.
• Често изпомпване. Постоянното изцеждане може да причини значителен прилив на кърма. Бебето не винаги е в състояние да покрие такъв обем храна и следователно излишното мляко започва да застоява. Честотата и обемът на изцеждането се препоръчва да се съгласува със специалист по кърмене.

Други причини включват:

• Травматични наранявания на млечните жлези;
• Хранене на детето, според почасовия график;
• Нарушаване на техниката на прикрепване към гърдите;
• Редовен сън в позиция "по корем";
• Носенето на тесни дрехи;
• Хипотермия или прегряване на млечните жлези.

Симптоми на застояла кърма

Кърмещата жена може да разпознае задръстванията в млечните жлези по характерните симптоми:

• Притискаща или болезнена болка в областта на запушването на каналите на млечната жлеза;
• В една от областите на млечната жлеза се палпира уплътнение;
• Зачервяване на кожата в областта на задръстванията;
• Повишаване на телесната температура до 37,3-37,6 градуса. Ако телесната температура се е повишила до 38-39 градуса, това може да означава развитие на мастит. В този случай жената се препоръчва незабавно да се свърже с медицински специалист.

Лечение

Преди да пристъпите към лечение, е важно да се запознаете със списъка на забранените действия. В борбата срещу лактостазата е строго забранено:

• ограничаване на приема на течности;
• спрете храненето на бебето от конгестивната млечна жлеза;
• използвайте горещи компреси и нагряване за лечение на лактостаза.

При най-малките признаци на влошаване, кърмещата жена трябва да се консултира с гинеколог или мамолог, който може да изключи инфекциозен и възпалителен процес в млечните жлези.

Правила за изпомпване

Най-добрият помощник в профилактиката и лечението на лактостаза е детето. Прикрепете бебето към гърдата трябва да бъде при поискване, а не по час. Ако кърмещата жена изпитва силен дискомфорт и болка при хранене на дете, тогава се препоръчва тя да прибегне до самоизцеждане на кърмата.

Планът за самонапомпване изглежда така:

1. На първия етап кърмещата майка трябва да подобри кръвообращението и да разшири каналите на млечните жлези. Това се постига чрез термично действие. Една жена може да вземе топъл душ или вана, както и да използва топъл компрес.
2. След това гърдата трябва да се намаже с фармацевтично (праскова, зехтин) или козметично масло и с леки движения да започне да се омесва зоната на стагнация на кърмата. Необходимо е да се масажира с две ръце.
3. Плавните движения трябва да преминат към изпомпване. Обемът на изцеденото мляко за всяка жена е индивидуален. В този случай трябва да се съсредоточите върху собствените си чувства. Изпомпването трябва да се спре, когато болката и дискомфортът престанат да ви притесняват.
4. След приключване на процедурата се препоръчва да се приложи хладен компрес върху областта на млечните жлези, за да се облекчи подуването на тъканите. Дръжте компреса не повече от 8 минути.

Локално лечение

Компреси и мехлеми могат да се използват за облекчаване на подуване и подобряване на изтичането на кърмата. Болкоуспокояващите и деконгестантите могат да се прилагат по следните рецепти:

• 150 г пчелен мед трябва да се смесват с 1 супена лъжица. пшенично брашно. От получената смес се оформя торта, която се наслагва върху зоната на застой. Върху компреса се поставя фолио и памучен плат. Процедурата се извършва преди лягане.
• 150 г извара с нисък процент мазнини трябва да се разпределят върху марлена салфетка и да се нанесе върху млечната жлеза. Дръжте компреса 30 минути.
• 1 зелев лист със среден размер трябва да се постави в хладилника за 30 минути, след това да се разбие, докато се появи сок и да се нанесе върху млечната жлеза. Върху зелевия лист се апликира памучен плат. Компресът се препоръчва да се държи не повече от 40 минути.

Като средство за външна употреба можете да използвате разтвор Malavit, мехлем Arnica и крем Traumeel. Всяко лекарство има аналгетичен, противовъзпалителен и антиедематозен ефект. Категорично е забранено използването на затоплящи мехлеми, както и продукти на базата на камфор и етилов алкохол. Употребата на камфор може да намали лактацията до пълното й спиране.

Предотвратяване на стагнация на кърмата

Най-добрият начин за предотвратяване на лактостаза е нормализиране на кърменето. За да предотвратите задръстванията в млечните жлези, е важно да се придържате към следните правила:

• По време на кърмене се препоръчва да носите специално бельо, което не притиска млечните жлези. Сутиените с банели са строго забранени. Бельото трябва да бъде избрано според размера на гърдите.
• Препоръчва се постоянно да се променят позициите при хранене на дете. Консултирайте се със специалист по кърмене за съвет по този въпрос.
• Една жена трябва стриктно да спазва препоръките за диета. Не се препоръчва да се ядат храни, които увеличават плътността на кърмата. Количеството течности, които пиете, трябва да бъде най-малко 2 литра на ден.
• Кърмещата жена не трябва да се лишава от почивка. Млада майка е полезна за дневен сън и периодична почивка за 20-30 минути. Преумората по време на кърмене може да играе против майката и детето.

Ако една жена почувства влошаване на състоянието си, ако телесната й температура не намалява в продължение на няколко дни, тогава можем да говорим за развитие. В този случай не можете да практикувате самолечение, но е по-добре да поверите здравето си на медицински специалисти.

Статията е написана за списание "Моето дете"

Съдържанието на мазнини в млякото е нещо, което тревожи много кърмещи майки. " Какво трябва да ям или да направя, за да направя млякото си по-мазно?” – това е един от най-честите въпроси, задавани от консултантите по кърмене. И за мнозина отговорът идва като пълна изненада: нищо друго освен самото хранене на бебето.

Защо нещата са такива, каквито са? Мазнините са много интересни. Те са много разнообразни и важни за развитието на бебето, големите семейства мастни киселини в майчиното мляко осигуряват доброто развитие на зрението, мозъка и всички нервни влакна на растящото тяло. В същото време много от тях се намират само в кърмата и не могат да бъдат изкуствено възпроизведени. Диетата на мама не влияе на общото съдържание на мазнини в млякото! Тоест, дори майката да е, детето й пак ще получава мляко с достатъчно мазнини за добър растеж. Въпреки това, при лоша диета профилът на мастните киселини може да се промени: те няма да бъдат толкова разнообразни - и въпреки че все още ще има порядък повече от тях, отколкото в сместа, някои от ценните функции, присъщи на природата на майката млякото на диета може да не се появи в пълна степен. И обратната ситуация, когато майката се опитва да яде повече мазнини, за да „подобри млякото“, също не се развива добре: мазнините в кърмата не се увеличават в общата маса, а стават по-вискозни (Kent et al., 2006; Agostoni и др., 2003 г.). На практика това означава, че често след ядене, по съвет на роднини, извара със заквасена сметана или голямо количество ядки, „за да направят млякото по-добро“, майките: млякото, което е станало по-вискозно, почти не напуска гърдите и е по-вероятно е да стагнират.

Друга разпространена гледна точка е, че "задното мляко е по-добро от предното". За какво става дума? Тъй като самата мазнина е по-плътна от течността, в началото на храненето бебето винаги получава мляко, което е по-рядко, по-сладко и по-малко наситено с мазнини: то просто изтича от гърдите по-лесно. Докато бебето суче, мастните молекули, които са били произведени в млечната жлеза по време на хранене, се отделят отклетки, произвеждащи мляко, навлизат в каналите ивсе по-активно насища млякото,в резултат на това последните, „задни“ порции мляко могат да съдържат няколко пъти повече мазнини от предните (това виждаме на снимката). И понякога се случва майките, които са чували за ползите от "задното" мляко, да са склонни просто да се отърват от "предното", вярвайки, че тогава детето ще получи по-мазно мляко. Но това е същата задънена улица като опитът да коригирате съдържанието на мазнини в млякото чрез диета.

Все пак няма кран в раклата, който да се върти и тогава свършва "водата" и започва "каймака". Съдържанието на мазнини в млякото се увеличава постепенно през цялото хранене. Освен това общото количество мазнини, което се съдържа в млечната жлеза, ще бъде същото: тази млечна мазнина се разпределя върху общия обем мляко, независимо колко е сега в гърдите. Например, едно дете може да изяде 150 ml мляко, ако сега има много в гърдите, или 70 ml мляко, ако е сравнително малко, и в двата случая ще получи около 5 g млечна мазнина заедно с млякото. Това означава, че ако една майка има малко мляко в гърдите си, тогава дори първата порция мляко може да бъде по-мазна от последните порции мляко от майка, която има много мляко в гърдите си (Промяна в състава на мазнините, лактозата и протеините в кърмата за 24 часа; Sadaf Khan et al 2012) .

Така че защо да не изцедите първата порция мляко, така че детето да продължи да яде млякото, което е по-мазно, казват някои майки? Всъщност ето какво се случва в такъв случай:

Редица важни витамини и микроелементи - предимно водоразтворими - детето получава с първите порции мляко. Ако майката изцеди тази порция, за да не даде на бебето, тогава детето не получава тези витамини.

Тъй като производството на мляко се увеличава в отговор на стимулация на гърдите, постоянното изцеждане ще увеличи производството на мляко на майката. И гърдата много скоро просто ще започне да произвежда повече мляко за изцедената част. Какво ще стане с мазнините? Напомням, че той ще остане същият, просто ще се разпредели върху по-голям обем мляко. Преди, например, 5 g мазнини се разпределяха на 100 ml мляко, а сега същите 5 g мазнини се разпределят на 120 ml мляко, от които майката изцежда 20 ml ... Съответно детето все още ще получава мляко в началото, дори по-течно от преди, и мама ще губи време и енергия за допълнително изцеждане. Кому е нужно? Детето не се оправя от тези допълнителни изцеждания, напротив – поради това ще получава не само по-малко мазнини, но и по-малко важни витамини. За самата майка животът става много по-сложен, защото само кърмене или кърмене и изцеждане е огромна разлика. Та има ли смисъл от тези опити да се регулира маслеността на млякото с някакви действия от страна на майката?

Всъщност кърменето е добра, идеално балансирана система от самата природа. И за да е всичко наред, в повечето случаи е достатъчно да храните добре привързано бебе при поискване. Опитите по някакъв начин да се повлияе на тази система отвън бързо пораждат съпротива. И ако бебето няма реални проблеми, тогава е по-добре да не нарушавате тази система: вашето бебе определено ще получи количеството мазнини, от което се нуждае, и без да се опитва да ги коригира с храненето или изцеждането на майка си.