Практическото приложение на интердисциплинарните знания, създаването на система за "ранна интервенция" на държавно ниво в западните страни характеризира една от успешно развиващите се области на дейност на учените и педагозите през последната четвърт на миналия век. Изпълнението на променливи програми за "ранна интервенция" оказа положително въздействие не само върху развитието на системата за специално образование, но и промени коренно живота на хората, получили възможността да стимулират развитието в ранна възраст. Сравнителните изследвания на чуждестранни учени показват, че системната ранна медицинска, психологическа и педагогическа помощ на дете в семейна среда с участието на родителите в процеса на коригираща работа ни позволява да изведем на ново качествено ниво не само процеса на детско развитие. , но и до голяма степен определя напредъка на интеграцията в човешкото общество със специални потребности като равноправен член. Едно от последствията от подобен напредък е, че по-голямата част от децата с увреждания в западните страни се отглеждат в условията на семейство (родно, заместващо, специално организирано), а не в специализирани институции извън дома.

Ранното коригиране на недостатъците в развитието на детето става все по-актуален проблем на специалната педагогика в Русия, както и в целия свят. Това до голяма степен се дължи на факта, че по-късните периоди от живота на детето - предучилищна и училищна - вече са усвоени педагогически, създадени са системи за предучилищно и училищно образование на деца с различни видове нарушения в развитието. Що се отнася до периода от раждането до 3 години, той остава основно в ръцете на лекарите. И те са загрижени преди всичко за здравето на децата, тяхното физическо и соматично благополучие, но не и за сензорно, умствено и емоционално развитие.

Една от основните направления на развитие и модернизация на системата на специалното образование в Русия е стабилизирането на дейността на съществуващите специални (корекционни) образователни институции въз основа на създаването на специална психологическа служба в тях и организирането на постоянни психологически, педагогически и медико-социална подкрепа за детето. Традиционно имаше психолого-медико-педагогически комисии (ПМПК), които се занимаваха с осигуряване на персонал в специални институции за деца с различни нарушения в развитието. Въпреки че в работата на комисиите участваха квалифицирани специалисти, организацията и условията на тяхната работа (ограничено време за преглед на деца, невъзможност за проследяване на динамиката на развитието по време на еднократни прегледи, отсъствие на психолози в техния състав и др.) осигуряват качеството на медицинската и психолого-педагогическата диагностика. Имаше чести случаи на грешна диагноза. Дълги години се търси начини за допълване на работата на психолого-медико-педагогическите комисии, разработват се критерии и методи за психолого-педагогическа диагностика и помощ.

Диагностиката, базирана на анализ на рисковите фактори, се използва активно както от специалисти в медицински и превантивни здравни заведения, така и от служби за ранна интервенция на семейство с проблемно дете, създадени в образованието. Това се дължи на факта, че една от задачите в работата на службата за ранна интервенция е навременното идентифициране на деца, нуждаещи се от по-точна диагностика, а оттам и предотвратяване на евентуални проблеми в развитието на детето в бъдеще. Желанието на дефектолозите (S.D. Zabramnaya, V.I. Lubovsky, A.R. Luria, K.S. Lebedinskaya, Zh.I. Shif и др.) бяха насочени към по-обективно изследване на децата. Съществуват редица методически разработки на местни учени (Е. М. Мастюкова, Е. А. Стребелева, Н. Н. Печора, Е. Л. Фрут и др.), представляващи система за ранна диагностика и психолого-педагогическа помощ на малки деца. Теоретичната основа за тези програми е фундаменталната работа на L.S. Вигодски за значението на практическата дейност за активиране на мисловните процеси. Разпоредбите на неговата теория за „зоната на актуално развитие“ и предотвратяването на вторичните дефекти, „социалната дислокация“ днес оказват значително влияние върху съвременните изследвания в областта на специалното образование, което засяга ранната диагностика и стимулиране на развитието на кърмачета и малки деца от групите на медицински, генетичен и социален риск, както и такива с вродени дефекти в развитието. В основата на цялата корекционна работа с деца с увреждания е разпоредбата за неразделността на психологията и педагогиката. Основният принцип на психолого-педагогическата теория за връзката между психическото развитие на детето и неговото възпитание и образование е формулиран от известни местни изследователи L.S. Вигодски, П.Я. Галперин, A.V. Запорожец, A.N. Лурия, С.Л. Рубинщайн и др. Тези теоретични положения са в основата на разработването на методическа подкрепа за работа с такива деца. Изключителни учители и психолози (Л. С. Вигодски, Д. Б. Елконин, М. Монтесори и др.) отдавна показват значението на ранната възраст, обхващайки чувствителни периоди на редица функции в психическото развитие на детето, т.е. тези периоди, когато тази функция е особено чувствителна към външни влияния и се развива особено бързо под тяхно влияние. Но практически в ранните периоди на развитие децата с умствени и физически увреждания получават необходимата психологическа и педагогическа помощ само в единични случаи.

При обсъждането на проблема с ранното възпитание и ранната корекция се говори за важността и необходимостта от използване на сензитивни периоди в развитието на различни функции. Известно е, че дори сред нормално развиващите се деца има известно разсейване в показателите за времето на съзряване на нервните структури. Тази неравномерност е много по-изразена при деца с различни увреждания в развитието. В същото време е важно да се има предвид, че при тези деца съзряването на различни структури се забавя в различна степен, поради различни форми и различна степен на тежест на органични увреждания, които причиняват едно или друго нарушение в развитието.

В резултат на тази неравномерност се променят значително не само сроковете на съзряване на отделните функции спрямо нормата, но и редът на съотношението на тяхното съзряване във времето, което е от първостепенно значение за формирането на висшите психични функции.

При формиране на сложни функции с частичен дефект в един от компонентите е възможно да се разчита не толкова на байпас, а на спомагателни пътища. И в двата случая е необходима специално организирана корекционно-педагогическа работа. Не е необходимо да се разчита на спонтанно развитие на висши психични функции в случай на нарушение на развитието на някой от по-простите му компоненти. Всичко, което беше казано за развитието на висшите психични функции, до известна степен се реализира в практиката на специалното образование, но това се прави в повечето случаи без достатъчно пълни познания за началото и продължителността на чувствителните периоди на развитие на функциите, и второ , такава работа с децата с увреждания в развитието започва твърде късно.

Реалните обстоятелства при създаването на службата за психолого-педагогическа подкрепа са подчинени на законите, определени в изследванията на отношението на обществото и държавата към хората с увреждания в развитието в различно време и в различни страни. Това отношение е отразено в националните системи за специално образование като публични институции. В същото време развитието на „националните системи за специално образование през всички исторически периоди е свързано със социално-икономическата структура на страната, ценностните ориентации на държавата и обществото, държавната политика по отношение на децата с увреждания в развитието, законодателството в областта на образованието като цяло, нивото на развитие на дефектологичната наука като интегративна област на знанието на пресечната точка на медицината, психологията и педагогиката, световния исторически и педагогически процес” Малофеев Н.Н. Съвременният етап от развитието на системата на специалното образование в Русия: резултати от изследванията като основа за изграждане на програма за развитие // Дефектология. - 1997. - № 4. - С.3-15.. Необходимо е да се изпълнят тези условия, неспазването на някои от тях води до затруднения при организиране на услугата. Прилагането им обаче е ограничено от липсата на съгласувана държавна система за идентифициране, записване, ранна диагностика и цялостна ранна помощ.

Дейностите на службите за ранна интервенция са високоефективни, а разходите за тяхното създаване и поддържане са икономически оправдани, тъй като са насочени към намаляване на броя на децата, които след навършване на училищна възраст се нуждаят от специализирано образование. Тези услуги осигуряват образователната и социална интеграция на деца със специални образователни потребности в средата на нормално развиващи се връстници, създават възможности за много от тях да получат квалифицирано образование. В резултат на корекция в ранна възраст до 30% от децата с перинатална патология достигат нормата до 6 месеца, 90% от децата имат стабилен положителен ефект, въз основа на което интегрирането на детето в група от връстници е възможно през предучилищното детство.

Комплексна помощ в рамките на ранна психолого-педагогическа подкрепа като средство за превенция на уврежданията в детството.

Ранната психолого-педагогическа подкрепа е нова област на интердисциплинарно знание, която разглежда теоретичните и практическите основи на цялостната грижа за деца през първите месеци и години от живота от групи с медицински, генетичен и социален риск от забавяне на развитието.

Особеностите на развитието на детето в ранна възраст, пластичността на централната нервна система и способността за компенсиране на увредените функции определят значението на ранната цялостна грижа, която прави възможно чрез целенасочени действия да се коригират първично увредени умствени и двигателните функции при обратими дефекти и предотвратяват появата на вторични отклонения в развитието. Бебетата започват да се разглеждат не като обекти на дейност, безпомощни, пасивни същества, чиито рефлекторни реакции и поведение се формират едностранно в пряка зависимост от действията и поведението на възрастните, а като активни субекти на съвместна дейност, развиващи се в процеса на взаимодействие с заобикалящата социална среда, преди всичко с родителите, нетърпеливо търсещи това социално взаимодействие и активно участващи в процеса на тяхното развитие.

Основните цели на създаването на система за ранна помощ:

обхват на всички малки деца с увреждания и техните семейства със специализирана професионална помощ.

диагностика и корекция на отклоненията в развитието на децата, предотвратяване появата на вторични нарушения.

подготовка на децата за интегриране в среда на нормално развиващи се връстници.

Ранната цялостна помощ включва широк спектър от дългосрочни медицински, психологически, социални и образователни услуги, насочени към семейството и осъществявани в процеса на координирана работа на специалисти в различни области. Това е система от специално организирани събития, всеки елемент от които може да се разглежда като самостоятелна дейност на институции под юрисдикцията на органите на здравеопазването, образованието и социалната закрила:

откриване на бебе със закъснение в развитието или риск от забавяне на развитието, което предполага единството на ранна диагностика, идентифициране, скрининг и насочване към съответната териториална служба за ранна интервенция.

определяне нивото на развитие на детето и изготвяне на индивидуални програми за ранно образование.

семейно образование и консултиране.

оказване на първична помощ при реализиране на програми за развитие както в семейна среда, така и в специално организирана педагогическа среда, отговаряща на специалните образователни потребности на кърмачето.

целева работа върху развитието на сензорно-моторната сфера на детето.

психологическа и правна подкрепа на семейството.

ранно планирана и (или) спешна медицинска корекция.

координация на дейността на всички социални институции и служби при предоставяне на пълен набор от услуги на семейства и деца в рамките на индивидуална програма за развитие.

Стойност:

компенсация за недостатъци в развитието.

рехабилитация и социална адаптация на детето към реалностите на околния свят.

фокус върху личността на детето, индивидуален подход към неговото развитие.

принципи:

сътрудничество, партньорство, отвореност на системата, коригираща ориентация.

сложност, системно поддържане, онтогенетичност.

медико-психолого-педагогическа помощна служба.

моделиране, проектиране и изграждане на организационни, съдържателни и методически аспекти, превантивна, корекционна и развиваща дейност на специалистите.

психолого-педагогическа диагностика.

разработване и изпълнение на индивидуални програми за развитие на децата.

диференциация и индивидуализация на обучението, индивидуална корекционна работа.

личностно-ориентирано взаимодействие на специалистите на интегративна основа.

корекционно обучение на специалисти.

интегриране на методите на корекционно-развиващото образование, усилията и възможностите на учители, лекари, родители.

По проблемите на психолого-педагогическата подкрепа на деца със сложни нарушения в развитието.

Промени се отношението към децата от най-тежката категория деца със сложни разстройства. С развитието на специалната педагогика и психология проблемът за сложните разстройства привлича все по-голямо внимание на местни и чуждестранни изследователи. През последните години бяха публикувани редица нормативни документи, които регламентират организацията на съдържанието на корекционно-педагогическата работа с тази категория.

Резултати от множество изследвания Жигорева. По проблемите на психолого-педагогическата помощ на деца със сложни нарушения в развитието. // Корекционна педагогика. Теория и практика. - № 5, 2007 г. сочат, че системата за коригиращи грижи за деца с множествени увреждания не осигурява правилно развитие. Сравнителен анализ на получените данни показа, че поради сложността на структурата на разстройството децата от тази категория не могат да се обучават по специални корекционни програми, съответстващи на водещ дефект. Повечето педагози избирателно използват наличните програми. Повечето психолози използват разработени диагностични материали като основа за изследване на деца със сложни нарушения в развитието. Малцина се опитват да направят индивидуална диагностична карта, избирателно прибягвайки до наличните диагностични материали. Учителите и психолозите изминават дълъг път, преди да решат как да работят с дете, тъй като има недостиг на разработки за тяхното изследване и обучение. Налице е явна липса на информираност на всички специалисти за съществуващите съвременни технологии за обучение и възпитание на деца от тази категория.

Дори и създаденото от специалистите остава в рамките на институцията, в която работят, същевременно създаденото е от занаятчийски характер и се прилага хаотично, което естествено се отразява на резултатите като цяло.

Проблемът с оказването на реална навременна помощ на деца със сложни нарушения в развитието се утежнява от факта, че има известна едностранчивост в работата от страна на учителя и психолога. Работата на психолог в специални институции в момента се свежда основно до диагностична дейност, което несъмнено е много важен етап от работата с всяко дете с увреждания в развитието. Трябва да се отбележи, че от общия брой психолози само една трета провеждат часове редовно, останалите или провеждат епизодично, или изобщо не провеждат занятия. Високият показател в работата на учителите по отношение на провеждането на занятия най-вероятно показва, че децата са ангажирани в общия състав на групата, но резултатите от обучението на деца със сложни разстройства са много ниски. Съответно такива деца се нуждаят от индивидуален подход и определяне на начини за корективна работа според възможностите им.

Анализът на данните за организацията на работата с родители на деца с увреждания в развитието дава възможност да се установят значителни несъответствия: показателите в групата на учителите са по-високи от тези в групата на психолозите. Това се дължи преди всичко на факта, че престоят на дете в специализирана институция и съответната група по един или друг начин определя определен контакт с родителите на учителите. Една от причините, които намаляват тези показатели по този въпрос, е, че много деца са в институция и съответно дълго време остават без внимание от родителите си, от своя страна това води до епизодични срещи между специалисти и родители, а именно в времето за посещение на институции за придружаване на детето до дома и обратно. Индикаторът за епизодично сътрудничество с родителите на психолози се свързва в по-голяма степен само с диагностичния етап на работа с деца.

Ключовата фигура, която осигурява качеството на образователния процес, е добре обучен специалист. Децата с множество увреждания имат специфични особености, поради които знанията и уменията на специалист придобиват голямо значение, което изисква допълнително обучение от учител и психолог, включително овладяване на различни технологии за обучение и възпитание в почти всички области на специалната педагогика и психология. Особено внимание трябва да се обърне на проблема с обучението на специалист с тази категория деца. Наред с онези личностни и професионални характеристики, знания, умения и нагласи на учител и психолог, които са от съществено значение за стимулиране развитието на децата с различни комбинации от нарушения, като характеристики като широта и мащаб на мислене, склонност към обобщаване и гъвкавостта при излагането на различни идеи са от особено значение. , способността за импровизация.

Най-важният фактор в развитието на децата със сложни нарушения в развитието са не само условията на обучение, но и особеностите на семейното възпитание. В тази връзка анализът на влиянието на семейството върху хода на развитието на детето представлява голям интерес. Значението на поставянето на такава задача е свързано със специалните условия на настоящия етап от развитието на образователната система, когато в практиката на преподаването, както и в съзнанието на родителите, съществуват концепции за стойността на отношението към възпитанието на децата, което предполага различно разбиране за тяхната съдба в живота на детето. Насърчаването на знанията за целите, задачите и съдържанието на работата на родителите става част от корекционната работа. Правилно изградената дейност на родителите може да повлияе на формирането на мотивационните и личностни нагласи на детето, да допринесе за постигането на определени цели.

поведение при бебета ранна интервенция

Принципи на организация на програмите за ранна интервенция. Една от най-важните характеристики на програмите за ранна интервенция е семейният център и принципът на групова работа на персонала.

Семеен център. Резултатите от изследвания в областта на кърмачето, взаимодействието на бебето и майката, семействата на бебета с риск от изоставане в развитието доведоха до осъзнаване на необходимостта от разработване на програми, насочени не само към децата, но и към семействата в които развиват, или поне в диадата "майка - бебе". Обобщаването на много данни за влиянието на качеството на ранното взаимодействие върху формирането на привързаност между бебето и майката и последващото социално-емоционално развитие и формиране на личността на детето доведе до създаването на семейно-центрирани програми за ранна интервенция. фокусиран върху организирането на първичната социална среда на детето, върху взаимодействието на майката и бебето.

Вече е общопризнато, че програмите за обслужване на деца със специални нужди трябва да се фокусират не само върху детето, но и върху цялото семейство, като се има предвид, че семейството е най-важната среда, която има решаващо влияние върху растежа и развитието на дете. Персоналът на службите за ранна интервенция работи в партньорство с хората около детето, не само у дома, но и другаде, а програмата е предназначена да подкрепя и насърчава майката или друг полагащ грижи за бебето.

Фокусът върху семейството накара специалистите по ранна интервенция да разработят стратегии и процедури за оценка на семейството. Целите на семейната оценка в рамките на програмите за ранна интервенция са подобни на тези, които обикновено се поставят за оценка на децата:

* идентифициране на нуждите и силните страни на семейството;

* поставяйте адекватни краткосрочни и дългосрочни цели;

* идентифициране на интервенционни услуги, идентифициране на области за оценка на ефективността на програмата.

Ясно е, че разработването на адекватни стратегии за оценка на семейството ще изисква професионалистите по ранна интервенция да са толкова запознати с развитието на семейството, колкото и с развитието на детето, като се въвеждат семейни специалисти в персонала.

Най-ефективни са програмите за ранна интервенция, които имат способността да предоставят широк спектър от услуги, насочени към семейството. Най-често поддръжката се състои от следните елементи:

а) предоставяне на информация;

в) включване в образователни или обучителни програми;

г) съдействие при организиране на взаимодействието между родителя и детето;

д) съдействие при използване на възможностите на други организации.

Една от най-значимите разпоредби на семейно-центрирания подход към грижите за бебета в риск е, че родителите и другите членове на семейството са част от екипа за ранна интервенция, считат се за важни членове, стават централни фигури в процеса на идентифициране на силните страни и слабости на детето и семейството, разработване и последващо изпълнение на индивидуален план за обслужване. По този начин насърчаването на развитието на децата в риск се осъществява чрез подпомагане функционирането на семейството като основна среда на детето чрез включване на членовете на семейството в екипната работа на професионалисти и тяхното участие във всеки от етапите на семейно-центрираната ранна интервенция.

Екипна работа на служителите. Обикновено се използват три модела на организация на груповата, екипна работа на служителите от програмата за ранна интервенция, описани в литературата като мултидисциплинарен, интердисциплинарен и трансдисциплинарен. Мултидисциплинарният модел предполага, че членовете на екипа идват от различни дисциплини и работят директно с детето или семейството самостоятелно, изпълнявайки своите роли и отговорности с малко или никакво взаимодействие или професионални граници. Слабата страна на този подход е липсата на съвместни наблюдения, недостатъчно взаимодействие и в резултат на това непълно използване на възможностите на професионалистите. Това става особено очевидно, когато е необходимо по-пълно да се оцени и представи профила на развитие на детето, като се разбере неговите силни и слаби страни.

За разлика от предишния модел, работата на членовете на интердисциплинарния екип протича в условията на изградени канали на взаимодействие и се характеризира с по-голяма степен на координация и интеграция на услугите. На етапа на оценка на нивото на развитие на детето те могат да проведат както отделен, всеки в своята област, така и съвместен преглед. Интерпретацията и интегрирането на информацията, определянето на диагнозата се извършват на съвместна среща и се основават на резултатите от работата на всеки член на екипа. В резултат на групова дискусия се определят цели и насоки на работа и се разработва план за интервенция, включващ препоръки във всяка една от областите на развитието на детето. Когато екип, а не отделен професионалист, отговаря за провеждането на изследването, формулирането на диагнозата и разработването на плана за интервенция, поне един от членовете на екипа трябва да има опит в интегрирането на резултатите от прегледа в различни области. В зависимост от нуждите на детето и семейството членовете на екипа могат да се редуват като фасилитатори на груповата дискусия.

По време на фазата на ранна интервенция специалистите обикновено работят отделно един от друг; координацията на грижите и контакта със семейството е поверена на социалния работник. Наред с високото ниво на експертиза в своята област, едно от основните изисквания за член на интердисциплинарен екип е да се отдалечи от позицията на тясна визия в рамките на една дисциплина към запознаване с работата в други области. Приоритетите са запознаване с уменията и принос в груповата работа на други служители, развитие на умения за междуличностна комуникация, желание за високо ниво на сътрудничество и способност за компромис за ефективното функциониране на целия екип. Очевидно е, че организацията на интердисциплинарен модел изисква не само подбор по области и обединяване на представители на различни дисциплини под един покрив, не само активното им обучение в умения за работа в група, не само теоретични знания и индивидуален опит за преживяване на взаимоотношения в група, но и обръщане на специално внимание на събитията, но запазването на екипа, поддържането му в работно състояние, възможността за разрешаване на вътрешногрупови конфликти.

Отличителна черта на трансдисциплинарния модел е пресичането на професионалните граници, което се състои в взаимозаменяемостта на професионалистите при изпълнение на роли и задължения, възможността за взаимно обучение, прехвърлянето на информация, знания и умения от членовете на екипа към един от техните колеги. В този случай, поради разширяването на функционалността, всеки професионалист може да действа като ръководител на екип, да оцени нивото на развитие на детето в няколко области, да определи силните и слабите страни на детето и семейството и, ако специализацията на основната потребност на детето е последователна, действайте като изпълнител на индивидуален план за обслужване. . Ако е необходимо, останалата част от екипа може да посъветва специалиста по семейни грижи.

Трансдисциплинарният модел на екипна работа позволява по-голяма гъвкавост при интегрирането на терапевтичната интервенция в живота на семейството и детето, не изключва индивидуалното обслужване от други специалисти, но този подход се използва по-рядко. Смята се, че компетентността на членовете на трансдисциплинарния екип в много области позволява обслужване на повече семейства, решаване на проблемите на ранната интервенция с по-малко хора и че този модел е по-оптимален от мулти- и интердисциплинарната организация на работата на екипите. на професионалисти. В същото време организирането на ефективна трансдисциплинарна работа, обучението на професионалисти помежду си, консултирането и обсъждането на казуси изисква допълнително работно време.

Американски програми за ранна интервенция. През 1986 г., въз основа на резултатите от значителен брой проучвания в различни области на детското развитие, Конгресът на САЩ заключи, че за да се намали вероятността от забавяне на развитието и да се увеличи способността на семействата да отговарят на специалните нужди на децата от раждането до на три години от медицински, генетични и социални рискови групи е необходимо да се разработи цялостна, координирана, мултидисциплинарна, междуведомствена програма за услуги за ранна интервенция. Услугите за ранна интервенция са услуги за развитие, контролирани от общността, безплатни за семейството (освен в някои специални случаи), предназначени да отговорят на нуждите от развитието на децата. Ранната интервенция включва области като:

* цялостна система за откриване на бебе със закъснение в развитието или риск от забавяне на развитието, включваща ранно идентифициране;

* скрининг и насочване към сервизни места;

* определяне на нивото на развитие на бебето;

* семейни обучения и консултации, домашни посещения;

* специално образование;

* логопедия и аудиология;

* адаптация на кърмачето към средата и организация на средата, адекватна на нуждите на кърмачето;

* развитие на движението;

* психологическа служба;

* социална работа;

* координация на всички налични източници на грижи за децата и семейството;

* медицински грижи, включени в програмите за ранна интервенция с единствената цел диагностициране и оценка на бебето;

* асистирана грижа за деца.

Основният документ, регламентиращ провеждането на ранна интервенция, е индивидуален план за семейна услуга, разработен от екип от професионалисти съвместно с родителите. Планът съдържа данни за нуждите на детето и семейството, включително информация за нивото на развитие на детето в различни области. Той изброява областите на обслужване и за всяка област специфичните дейности, необходими за задоволяване на идентифицираните нужди. Планът съдържа информация за служителите, участващи в изпълнението на програмата, идентифицира се служител, чиято професионална ориентация най-добре отговаря на нуждите на детето и семейството и който координира изпълнението на индивидуалния план за обслужване. По споразумение със семейството се посочват мястото (семейни посещения в институцията и/или домашни посещения), честотата и продължителността на срещите между персонала на програмата и семейството, видовете и методите на обслужване и прогнозната продължителност на програмата . Одобрени са процедурите, критериите и честотата на оценка на резултатите. С напредването на изпълнението в плана се включват датите на срещите с детето и семейството и основните постигнати резултати.

Централен етап в изпълнението на програмата е изпълнението на дейности и процедури за ранна интервенция. В по-голямата си част социално-педагогическите програми за обслужване на детето и семейството се основават на използването на насоки, специално създадени за тези цели (sitsiit). Всяко ръководство описва етапите и уменията в развитието, които детето трябва да овладее по време на ранна и ранна детска възраст. Насоките определят целите и задачите на специалиста по ранна интервенция и планирана последователност от образователни и развиващи дейности за детето. Повечето от тях включват описание на развитието и програмата на действие в когнитивната, социалната, емоционалната сфера, в развитието на езика и речта, голяма и фина моторика, самообслужване. По принцип насоките се разработват въз основа на възгледа, че децата със специални потребности преминават през същите етапи на развитие като нормално развиващите се деца. Сред най-разпространените са "Portage Guide" и ръководството, създадено в Университета на Северна Каролина. В същото време са създадени насоки за деца от определени рискови групи, например със закъснение в развитието, синдром на Даун и сетивни увреждания.

В края на програмата за ранна интервенция персоналът трябва да осигури организационни, социални и психологически мерки за улесняване на прехода на детето и семейството към следващата програма. За повечето деца със специални нужди и техните родители промяната на средата е стресиращ фактор, който може да бъде успешно управляван чрез планиране на прехода и сътрудничеството на персонала за ранна интервенция, членовете на семейството и персонала на следващата програма.

Една от най-важните характеристики на програмите за ранна интервенция е семейният център и принципът на групова работа на персонала.

Семеен център

Резултатите от изследвания в областта на кърмаческата възраст, взаимодействието на кърмачето и майката, семействата на бебета с риск от забавяне на развитието доведоха до осъзнаването на необходимостта от разработване на програми, насочени не само към кърмачетата, но и към семействата, в които те се развиват, или поне при диадите майка-бебе.» (Beckwith, 1990; Krauss and Jacobs, 1990). Обобщаването на много данни за влиянието на качеството на ранното взаимодействие върху формирането на привързаност между бебето и майката и последващото социално-емоционално развитие и формиране на личността на детето доведе до създаването на семейно-центрирани програми за ранна интервенция. фокусиран върху организирането на първичната социална среда на детето, върху взаимодействието на майката и бебето.

Подкрепата за семейно ориентирани услуги доведе до значителна промяна в публичната политика за организиране на социални програми и социално-психологическа работа с деца с увреждания, тъй като преди това такава ориентация се наблюдаваше само за кръг семейства с ниски доходи, семейства в неравностойно положение. Вече е общопризнато, че програмите за обслужване на деца със специални нужди трябва да се фокусират не само върху детето, но и върху цялото семейство, като се има предвид, че семейството е най-важната среда, която има решаващо влияние върху растежа и развитието на дете. Персоналът на службите за ранна интервенция работи в партньорство с хората около детето, не само у дома,

Но и на други места, а програмата е насочена към подкрепа и насърчаване на майката или друго лице, което се грижи за бебето.

Фокусът върху семейството, както е заложено в закона за образованието на бебета със закъснение в развитието или риск от забавяне на развитието, накара специалистите по ранна интервенция да разработят стратегии и процедури за оценка на семейството. Целите на семейната оценка в рамките на програмите за ранна интервенция са подобни на тези, които обикновено се поставят за оценка на децата: да се идентифицират нуждите и силните страни на семейството, да се установят адекватни краткосрочни и дългосрочни цели, да се идентифицират услугите за интервенция, да се определят насоките за оценка на ефективността на програмата. Прегледът на литературните данни показва значително увеличение на броя на проучванията на семейства на бебета с различна етиология на забавяне на развитието или риск от забавяне на развитието (Field, 1987; 1990; Beckwith, 1990; Krauss, Jacobs, 1990). Ясно е, че разработването на адекватни стратегии за оценка на семейството ще изисква професионалистите по ранна интервенция да са толкова запознати с развитието на семейството, колкото и с развитието на детето, като се въвеждат семейни специалисти в персонала. Това заключение, както и други констатации от първите пет години изследвания след приемането на Закона за образованието на деца от 1986 г. от раждането до 3 години, включително промяната в дефиницията на „бебета с увреждания“ на „бебета със специални нужди", бяха взети предвид в измененията, приети от Конгреса на САЩ през 1991 г.

Най-ефективни са програмите за ранна интервенция, които имат способността да предоставят широк спектър от услуги, насочени към семейството. Най-често услугата се състои от следните елементи: а) предоставяне на информация, б) подкрепа и разработване на препоръки, в) включване в образователни или обучителни програми, г) съдействие при организиране на взаимодействие между родител и дете, д) помощ при използване на възможностите на други организации. Гъвкавостта на програмата за ранна интервенция при избора на обслужващи елементи позволява на всяко семейство, в зависимост от своите силни и слаби страни и нужди, да получи индивидуализирани услуги.

Един от най-значимите аспекти на семейно-центрирания подход за грижа за бебета в риск е, че родителите и другите членове на семейството са част от екипа за ранна интервенция.

Считани за важни членове на тази група, децата стават централни фигури в процеса на идентифициране на силните и слабите страни на детето и семейството, разработване и впоследствие прилагане на индивидуален план за обслужване. По този начин насърчаването на развитието на бебета в риск се осъществява чрез подпомагане функционирането на семейството като основна среда за детето чрез включване на членовете на семейството в екипната работа на професионалисти и тяхното участие във всеки от етапите на семейно-центрираната ранна интервенция. Отношенията, наблюдавани в руските медицински, педагогически и социални институции, се характеризират главно с прехвърляне от родителите на отговорността за решаването на съдбата на детето на професионалисти, така че участието на родителите в работата е друга специална задача, напълно нова за руската практика. на организиране на услуги за деца със специални потребности.

Екипна работа на служителите

Обикновено се използват три модела на организация на груповата, екипна работа на персонала на програмата за ранна интервенция, описани в литературата като мултидисциплинарен, интердисциплинарен и трансдисциплинарен (Hanson, Lynch, 1989; Rossetti, 1990; 1996). Мултидисциплинарният модел предполага, че членовете на екипа идват от различни дисциплини и работят директно с детето или семейството самостоятелно, изпълнявайки своите роли и отговорности с малко или никакво взаимодействие или професионални граници. Пример е работата на служителите на детска клиника, в която различни специалисти последователно преглеждат дете, резултатите от прегледа се записват в медицинско досие и се разглеждат, ако е необходимо, на работна среща с водещ педиатър - ръководител на отделение или клиника. Педиатърът интегрира всички данни, улеснява обсъждането на резултатите и съобщава информацията на семейството. Слабата страна на мултидисциплинарния подход е липсата на съвместни наблюдения, недостатъчното взаимодействие и в резултат на това непълното използване на възможностите на професионалистите. Егото става особено очевидно, когато е необходимо по-пълно да се оцени и представи профила на развитие на детето, като се разбере неговите силни и слаби страни.

За разлика от предишния модел, работата на членовете на интердисциплинарния екип протича в условията на изградени канали на взаимодействие и се характеризира с по-голяма степен на координация и интеграция на услугите. На етапа на оценка на нивото на развитие на детето те могат да проведат както отделен, всеки в своята област, така и съвместен преглед. Интерпретацията и интегрирането на информацията, определянето на диагнозата се извършват на съвместна среща и се основават на резултатите от работата на всеки член на екипа. По време на груповата дискусия се определят цели и насоки за работа и се разработва план за интервенция, включващ препоръки във всяка една от областите на развитието на детето. Когато екип, а не отделен професионалист, отговаря за провеждането на изследването, формулирането на диагнозата и разработването на плана за интервенция, поне един от членовете на екипа трябва да има опит в интегрирането на резултатите от прегледа в различни области. В зависимост от нуждите на детето и семейството, членовете на екипа могат да редуват воденето на груповата дискусия.

По време на фазата на ранна интервенция специалистите обикновено работят отделно един от друг, координацията на грижите и контакта със семейството е поверена на социалния работник. Наред с високото ниво на квалификация в своята област, едно от основните изисквания за член на интердисциплинарен екип е да се отдалечи от позицията на тясна визия в рамките на една дисциплина към запознаване с работата в други области. Приоритет е запознаване с уменията и приноса в груповата работа на другите служители, развитие на умения за междуличностна комуникация, желание за високо ниво на сътрудничество и способност за компромис за ефективното функциониране на целия екип. Очевидно е, че организирането на интердисциплинарен модел изисква не само подбор по области и обединяване на представители на различни дисциплини под един покрив, не само активното им обучение в умения за групова работа, не само теоретични знания и индивидуален опит за преживяване на взаимоотношения в група, но и обръщане на специално внимание на събитията за запазване на екипа, поддържането му в работно състояние, за възможността за разрешаване на вътрешногрупови конфликти.

Отличителна черта на трансдисциплинарния модел е пресичането на професионалните граници, което се състои в взаимозаменяемостта на професионалистите при изпълнение на роли и отговорности,

възможности да се обучават взаимно, да предават информация, знания и умения на екипа на някой от колегите си. В този случай, поради разширяването на функционалността, всеки професионалист може да действа като ръководител на екип, да оцени нивото на развитие на детето в няколко области, да определи силните и слабите страни на детето и семейството и, ако специализацията на основната потребност на детето е последователна, действат като изпълнител на индивидуален план за обслужване. Ако е необходимо, останалата част от екипа може да посъветва специалиста по семейни грижи.

Трансдисциплинарният модел на екипна работа позволява по-голяма гъвкавост при интегрирането на терапевтичната интервенция в живота на семейството и детето, не изключва индивидуалното обслужване от други специалисти, но този подход се използва по-рядко. Смята се, че компетентността на членовете на трансдисциплинарния екип в много области позволява обслужване на повече семейства, решаване на проблемите на ранната интервенция с по-малко хора и че този модел е по-оптимален в сравнение с мулти- и интердисциплинарната организация на работата. от екипи от професионалисти. В същото време организирането на ефективна трансдисциплинарна работа, взаимното обучение, консултирането и обсъждането на казуси изисква допълнително работно време (Hanson and Lynch, 1989; Rossetti, 1990).

Животът на детето в семейството.Постоянните емоционални връзки с близките позволяват на детето самостоятелно да влезе в света. Без такива взаимоотношения, които съществуват само в семейството, пълното развитие е невъзможно.

Ранно откриване.Ранното откриване на нарушения в развитието е условие за ранна помощ, предотвратяваща появата на вторични усложнения. Механизми за включване на деца в програми: деца със синдром на Даун (информация от генетици в родилния дом) и много недоносени бебета (информация от лекари от интензивни отделения. Родителите на тези деца отиват в института в първите седмици след изписване от родилния дом болница или болница.

Динамична оценка.Задачата на динамичната оценка е да идентифицира действителните ресурси на детето и възможностите за неговото развитие. Оценката има „неубедителен” характер, представлява хипотеза за възможностите за развитие на детето, която непрекъснато се допълва и коригира в процеса на работа.

Интензивност, редовност и продължителност на програмите. Честотата на срещите със специалисти и съставът на групата специалисти се определят от гледна точка на нуждите на детето и родителите. Интензивността на срещите се определя чисто индивидуално във всеки отделен случай и може да варира значително в зависимост от ситуацията в семейството, но дори и при редки срещи родителите трябва да са сигурни, че по всяко време могат да се свържат със сервиза и няма да бъдат принудени да стоят в линия. В ранна възраст всеки ден има значение в развитието на детето. Домашни посещения за често боледуващи деца.

Интердисциплинарни екипи

Екипът включва: лекари (педиатри, невролози), учители, логопеди, психолози, физиотерапевти, ерготерапевти, социални работници, специалисти по слух и зрение, родители.

Принципи на екипна работа: общи идеологически подходи за всички членове на екипа, използване на общ език между представители на различни специалности и родители съвместимост на времето и структурата в работния график на специалистите, като се вземат предвид целите, поставени от другите членове на екипа по време на интервенционната програма възможността за съвместни дискусии по време на планирането и изпълнението на програмата за Въз основа на резултатите от екипно обсъждане на резултатите от оценката и интервюта със семейни специалисти се разработва индивидуална програма за семейството, като се вземат предвид неговите нужди, водещ специалист Избира се (куратор), определя се последователността на действията и изпълнителите.

Специалната роля на родителите в ранната интервенция: Родителите участват активно в програмата за подкрепа на детето, като се започне с искането и първоначалната оценка, внедряването на етапите на програмата в ежедневния живот на семейството и след това участва в оценката на ефективността на програмата и в нейната промяна. Задачата на специалистите, заедно с родителите, е да намерят програма, която да помогне на детето и семейството като цяло, която хармонично се вписва в начина на живот на семейството. В същото време основният акцент не е върху ограниченията на детето и семейството, а върху идентифицирането на техните ресурси и възможности. Активното участие на родителите в програмата за подпомагане на детето се улеснява от инсталирането на специалисти за създаване на положителен образ на детето и родителите. Важно е специалистите да се отнасят към детето по начин, който да му позволи да „вижда себе си през другите” и да усети радостта от успеха и самочувствието, а родителите да се чувстват добри родители. Родителите действат като сътерапевти

Дете с някакви проблеми/нарушения в развитието не престава да бъде дете, а оптималното условие за неговото образование е наличието на привързаност между майката и детето, в резултат на което се формира личността на детето и всичките му основни умения: двигателни , реч, комуникация, познавателна.

Случва се, че ако детето има някакви нарушения, тогава цялото внимание на родителите е насочено към методите за диагностика и лечение, а не върху индивидуалните му характеристики на развитие, които трябва да се вземат предвид при организиране на взаимодействие, комуникация с детето у дома или в играта. Основната цел на работата на екипа от специалисти е да помогне на семейството да създаде оптимални условия за развитие на детето, без да нарушава модела на семейно взаимодействие, докато родителят трябва да заеме активна позиция, тъй като се изпълнява индивидуалната програма за подкрепа на семейството. от родителите, а специалистите им оказват необходимата подкрепа: информационна, методическа, психолого-педагогическа, социална. Взаимодействието с детето, а не въздействието върху него, се превръща в основен принцип на неговото развитие.

Възрастта от раждането до три години е най-важният период в живота на детето, когато се развиват двигателните функции, ориентировъчно-познавателната дейност, речта и се формира личността. Характерна особеност на състоянието на мозъка на новородените е онтогенетичната "незрялост" на неговите морфо-функционални системи. Пластичността на мозъка в този момент определя големия потенциал за корекция на нарушени или изоставащи в развитието функции. Ранната адекватна помощ на детето дава възможност за по-ефективно компенсиране на нарушенията в психофизическото му развитие и по този начин смекчаване и евентуално предотвратяване на вторично отклонение. През 90-те години на миналия век в много страни по света е създадена нова система за оказване на помощ на деца от първите години от живота и техните семейства, наречена "ранна интервенция", или в общоприетия превод на руски - ранна интервенция. .

Терминът "ранна интервенция" "Интервенция" в превод от английски има три значения: намеса, посредничество и съучастие. На руски език думата намеса означава активно, активно отношение към нещо материално или морално. Посредничеството и участието, от друга страна, като действие е по-малко интензивно и включва близост до нещо или някого. В технологията на ранната интервенция първото понятие, интервенция, обозначава организационния компонент на процеса, свързан със създаването на самата система за взаимодействие между организацията и детето и неговото семейство. Второто понятие, а именно съучастието, се свързва с вътрешния компонент на процеса, с осъществяването на взаимодействието на специалистите на организацията с детето и неговото семейство.

В технологията за ранна интервенция дейностите на специалистите са насочени към осигуряване на развитието на дете от 0 до 4 години с нарушения в развитието или риск от такива нарушения.

Категория деца: деца, претърпели определени състояния, възникнали в перинаталния период (родилна травма, хипоксия и асфиксия по време на раждане, вътреутробни инфекции, конвулсии, дистрес); деца с вродени аномалии на нервната система, органи на зрението и слуха, дихателни органи, вродени малформации и деформации на опорно-двигателния апарат, деца с генетични нарушения. Деца с висок биологичен риск (дълбоко недоносени бебета, деца с ниско, под 1500 грама, тегло при раждане). Деца с идентифицирани нарушения в психомоторното развитие.

Концепцията за ранна интервенция разглежда детето като имащо много възможности и способно да учи. Целта на подкрепата и намесата е да се сведат до минимум ограниченията на дейността, като се разчита на ресурсите за развитие, привързаността на детето към родителите и домашната среда като основа за оптимално развитие и учене. В случая с предучилищното и училищното образование централната концепция на перспективата за ранна интервенция е социокултурното разнообразие, а не противопоставянето на норма срещу отклонение; основната цел е участието не само в образователните и познавателни постижения, но и в социалните аспекти на предучилищната сфера. Ранната диагностика на увреждане на слуха ви позволява да започнете навременна подкрепа и по този начин дава възможност на детето, без да пропуска критичен период, да овладее речта. Основният акцент при оценката и изпълнението на програмите не е върху ограниченията на детето и семейството, а върху идентифицирането на техните ресурси и възможности. Подкрепата и развитието на комуникацията е целта и средството на програмите за ранна интервенция. От една страна, целта на програмата за ранна интервенция е да се развият средствата за комуникация, достъпни за детето, независимо дали са вербални или алтернативни средства за комуникация. От друга страна, благодарение на общуването с други хора, детето получава повече възможности за развитие. Общуването с други хора е мотивацията за развитието на различни дейности, което ви позволява да се отдалечите от "механичното" обучение, тъй като те са неефективни за малки деца. Способността за общуване прави развитието на умения по-смислено и целенасочено.

Нормализиране на живота. Този принцип определя основната глобална цел на програмите за ранна интервенция. Нормализиране на живота означава максимално приближаване на живота на семейство с дете с увреждания до живота на други семейства с типично развиващи се деца, живеещи до тях. Положителен образ на детето и родителя. Уважение към личността на детето и родителите.

Изборът на форми на работа зависи от възрастта на детето и характеристиките на неговото нарушение. Целта на всяка от тези форми е да предостави на семейството психологическа, информационна, педагогическа и други видове подкрепа. Посещенията у дома обикновено се извършват за деца от първата година от живота. От 1 до 3 години - посещение на индивидуални, групови занимания, клуб за родители. Заминаването на семейството с детето на занятия в службата за ранна интервенция разширява социалните контакти на родителите и детето. Родителите общуват не само със специалисти, но и с други родители, споделят своя опит и получават полезна информация и подкрепа един от друг.

Концепцията за интеграция, интеграция (включване) не предполага просто настаняване на хората с увреждания в съществуващи структури; става въпрос за трансформиране на структурата, така че да бъде интегрирана по отношение на всички. Интегрираните общности предприемат действия за подкрепа на децата у дома, в училищата и в общността. Там, където съществуват бариери, интегрираните общности се трансформират, за да отговорят на нуждите на всички деца.

Концепцията за ранна интервенция разглежда детето като имащо много възможности и способно да учи. Целта на подкрепата и намесата е да се сведат до минимум ограниченията на дейността, като се разчита на ресурсите за развитие, привързаността на детето към родителите и домашната среда като основа за оптимално развитие и учене. В случая с предучилищното и училищното образование централната концепция на перспективата за ранна интервенция е социокултурното разнообразие, а не противопоставянето на норма срещу отклонение; основната цел е участието не само в образователните и познавателни постижения, но и в социалните аспекти на предучилищната сфера.

Структурата и обемът на мозъка, както и интелигентността на детето зависят критично от житейския опит, който получава през първите три години от живота си. Поведението на майката е от решаващо значение за ранното умствено (интелектуално, речево, социално) развитие на детето. А самото майчинско поведение зависи от възгледите и познанията на майката, от нейните чувства към детето, от условията на семейството и т.н. Помощта на децата трябва да започне от ранна възраст, тогава най-ефективният основен елемент трябва да бъде оптимизирането на майчиното поведение.

Оценка на ефективността на адаптацията на деца с увреждания в нови семейства. Основни характеристики

Като основни показатели за ефективността на адаптацията могат да се използват следните показатели за социално-психологическата адаптация на дете в приемно семейство:

1. Приемане и усвояване на семейните правила, традиции.

2. Включване в социалния живот на семейството.

3. Включване в системата на вътрешносемейните отношения.

4. Позиция спрямо системата от възпитателни въздействия.

Подобна информация.

Работата на представители на различни професии в програмите на ран

интервенции.

Програми за ранна интервенция: определение, законодателна рамка (на примера на САЩ и Руската федерация). Основни принципи на ранната интервенция: интердисциплинарен екипен подход и семейно-центриране и тяхната теоретична и практическа обосновка; предимствата на интердисциплинарния подход. Насоки и форми на ранна интервенция, при които се прилага принципът на семейно-центриран и интердисциплинарен екипен подход (направления на работа със семейството, с двойката „майка-дете”), интердисциплинарна оценка, обсъждане и формулиране на индивидуален план за обслужване на детето и семейството и др.). Модел на трансдисциплинарна работа на служителите от програмата за ранна интервенция.

Определение за ранна интервенция. Основните компоненти на системата за ранна интервенция и тяхната връзка (идентификация, оценка, ранна интервенция).

Ранната интервенция е област на интердисциплинарна грижа за деца от първите месеци и години от живота от групи със социален, медицински и генетичен риск от изоставане в развитието и техните родители. Р.В. е насочена към създаване на условия за задоволяване нуждите на социалното и емоционалното развитие на кърмачетата и малките деца.

Едновременната работа с родителите и детето предоставя уникална възможност за по-широко наблюдение, бързо натрупване на информация и опит, тяхното отразяване и коментиране в сравнение с индивидуалните терапевтични сесии. Свързани с нарушаването на взаимоотношенията и първичната социална среда, негативните тенденции в развитието на бебето могат да се променят в по-благоприятна посока за родителите и детето.

Основните компоненти на единната система за ранна интервенция: откриванедеца със специални нужди, определениеспециални нужди и специфични образователни потребности на детето и семейството, разработване и внедряванеиндивидуални програми за ранна интервенция и др.

Р.В. (САЩ) включва области като цялостна система за откриване на бебе с или в риск от забавяне на развитието, включително ранно идентифициране, скрининг и насочване към места за грижи; определяне на нивото на развитие на бебето; Семейно обучение и консултиране, домашни посещения; специално образование; патология на речта и аудиология; адаптиране на бебето към средата и организиране на адекватни нужди на средата; развитие на движението; психологическа служба; социална работа; координиране на всички налични източници на грижи за децата и семейството; медицинска помощ, която е включена в програмите на р.в. само за целите на диагностицирането и оценката на бебето; подкрепа за здравето на детето.

Описанието на конкретна програма обикновено включва следните елементи:

Програмна дефиниция

Критерии за прием в програмата, включително характеристики на детето и семейството

Обслужващ персонал и ролите на всеки професионалист

Редът за допускане на детето в програмата

Процедури и методи за скрининг и оценка на различни аспекти от развитието на детето, процедури и методи за оценка на семейството

Как да получите информация и да създадете индивидуален план за семейно обслужване, как да прегледате и промените този план

Предлагани услуги

Информация за създаването на родителския съвет

Редът на края на програмата r.v. и прехвърляне на детето и семейството на друга програма, отказ от програмата

План за оценка на програмния компонент

Необходими записи и документи

Основни принципи на ранна интервенция (семейно-центрирана, интердисциплинарност, работа в екип).

1)съсредоточен върху семейството. Вече е общопризнато, че програмите за обслужване на деца със специални нужди трябва да се фокусират не само върху детето, но и върху цялото семейство, като се има предвид, че семейството е най-важната среда, която има решаващо влияние върху растежа и развитието на дете. Семейният център означава фокусиране върху организацията на първичната социална среда на детето, върху взаимодействието на майката и бебето. Работа в партньорство с хора около детето не само у дома, но и на други места; програмата има за цел да подкрепи и насърчи майката или друго лице, което се грижи за бебето.

Стратегия и процедура за семейна оценка: идентифициране на нуждите и силните страни на семейството, задаване на адекватни краткосрочни и дългосрочни цели, идентифициране на интервенционни услуги, идентифициране на области за оценка на ефективността на програмата. Родителите и членовете на семейството се включват в екипа на RV, считат се за важни членове, стават централни фигури в процеса на идентифициране на силните и слабите страни на детето и семейството, разработване и последващо прилагане на индивидуален план за обслужване. В Русия тази практика за включване на родителите в R.V. е много важно, тъй като отношенията, наблюдавани в медицински, социални, педагогически институции, се характеризират с прехвърляне на отговорността за решаване на съдбата на детето на професионалисти.

2) Работа в екип (модели):

мултидисциплинарен

интердисциплинарен

трансдисциплинарен