Često tokom trudnoće, prilikom sljedećeg pregleda, ginekolog otkrije bilo kakve abnormalnosti kod buduće majke ili njenog fetusa koje mogu ugroziti njeno zdravlje ili čak život. U tom slučaju može odlučiti o potrebi operativnog porođaja, kako bi sve prošlo uz minimalne gubitke.

Unaprijed dogovoreni planirani carski rez će omogućiti ženi da se navikne na ovu misao i pripremi za operaciju. Koje su njegove prednosti i mane?

Planirani carski rez nije norma. Stoga morate znati u kojim slučajevima se ova operacija izvodi. Postoji niz medicinskih indikacija za hiruršku intervenciju na porođaju. Ima ih puno i uzrokovane su raznim faktorima.

Planirate li zatrudnjeti ili se to već dogodilo? U tom slučaju, proučite ovu listu kako biste bili sigurni da li će se vaša beba roditi prirodnim putem ili će doktori insistirati na operaciji.

Zdravlje majke:

• nepravilna previjanje placente;
• ožiljak na materici;
• ako je prethodni carski rez bio telesni, treba planirati sljedeći;
• rez na maternici u obliku slova T i J;
• sve operacije maternice: resekcija, histerotomija, miomektomija, itd.;
• više od dva carska reza;
• HIV infekcija;
• genitalni herpes koji se manifestirao manje od 6 sedmica prije rođenja djeteta;
• kardiovaskularne bolesti: arterijska hipertenzija, koarktacija aorte, njena aneurizma, srčana ventrikularna disfunkcija, perikarditis;
• problemi s vidom: retinopatija, perforirani čir rožnjače, opekotine sluzokože oka;
• pulmološke, neurološke, gastroenterološke patologije;
• ozljede ili tumori karličnih organa;
• rak grlića maternice;
• teški oblik kasne toksikoze;
• plastične operacije na perineumu;
• genitourinarne, intestinalno-genitourinarne fistule.

Fetalno stanje:

• karlična prezentacija nakon 36 sedmica;
• karlica ili bilo koji nepravilan položaj u višeplodnim trudnoćama;
• poprečna prezentacija;
• monoamnionski blizanci;
• zastoj u rastu jedne od beba s višestrukom trudnoćom;
• gastrošiza, teratom, dijafragmatska hernija, blizanačka fuzija.

Evo slučajeva u kojima se tradicionalno propisuje planirani carski rez. Istina, postoje slučajevi kada je operacija propisana na zahtjev same žene. To se događa ako se boji boli ili komplikacija nakon vaginalnog porođaja. Međutim, liječnici se protive takvoj slabosti (pročitajte našu studiju:) i obeshrabruju CS ako za to nema medicinskih indikacija. Inače ćete se morati pažljivo pripremiti za hiruršku intervenciju.

Priprema

Čim saznate za nadolazeću operaciju, detaljno se raspitajte kod doktora koja je priprema za planirani carski rez, koji će minimizirati negativne posljedice i nepoželjne rizike nakon porođaja. Uključuje nekoliko faza. Prvo, moraćete da dovedete svoje telo u red tokom cele trudnoće. Drugo, odmah nekoliko dana prije operacije potrebno je poduzeti niz odgovarajućih mjera.

Tokom trudnoće

1. Obavezno pitajte ginekologa koji vas posmatra sva pitanja koja vas zanimaju i brinu: koliko dugo ćete biti operisani, kada morate u bolnicu, da li su vam sve pretrage u redu itd. Ovo će smiriti spušteni ste, daju vam samopouzdanje, oslobodite nepotrebnih briga.
2. Postoje posebni kursevi koji su osmišljeni da pripreme porodilje za planirani carski rez. Bilo bi lijepo da se prijavite za njih.
3. Posjećujte redovno svog ginekologa.
4. Ako primijetite bilo kakve abnormalnosti u svom stanju, odmah ih prijavite svom ljekaru.
5. Jedite ispravno.
6. Vodite zdrav način života.
7. Budite fizički aktivni, ali umjereno, koliko vam zdravstveno stanje dozvoljava, jer vam nije uzalud zakazana planirana operacija.

Idemo u porodilište

Unaprijed saznajte i napravite spisak za sebe šta od stvari ponijeti u bolnicu:

• dokumenti: pasoš, uputnica za planirani carski rez, zamjenska kartica, osiguranje;
• novac;
• stvari: bade mantil, spavaćica sa dugmadima, specijalni grudnjaci, peškir, papuče;
• sredstva za higijenu: ulošci, jednokratne pelene, toaletni papir, kozmetika za tuširanje (po mogućnosti prirodna);
• voda;
• Posuđe za jednokratnu upotrebu;
• za dijete: pelene, pelene, klizači, puder;
• napunjen telefon.

Prije planiranog carskog reza bolje je ne brijati sam pubis. Prvo, to je nezgodno. Drugo, možete donijeti infekciju koja će zakomplicirati operaciju. Bolje je unaprijed saznati kako se pripremaju porodilje u bolnici u kojoj ćete biti operirani: ponekad babice to radije rade same, ali negdje psuju ako se pokaže da je ovo područje nepripremljeno. Osim toga, 2 dana prije CS nećete moći uzimati čvrstu hranu, a 12 sati prije jela uopće, kako anestezija ne bi izazvala povraćanje.

Znajući kako se efikasno i u potpunosti pripremiti za operaciju, više je nećete strahovati, jer ćete biti sigurni u uspješan ishod. Učinit ćete sve što je u vašoj moći da pomognete bebi da dođe na ovaj svijet bez komplikacija. Da bi porođaj protekao savršeno, termin planiranog carskog reza mora biti zakazan unaprijed.

Tajming

Većinu žena zanima u kojoj sedmici imaju planirani carski rez, jer vrlo često doktori ćute do posljednjeg trenutka i odgađaju određivanje datuma operacije. Činjenica je da su termini u ovom slučaju vrlo individualni i ovise o kombinaciji mnogih faktora: o karakteristikama trudnoće, zdravstvenom stanju majke, intrauterinom razvoju fetusa, pa čak i načinu rada ploda. bolnicu u kojoj ćete biti operisani. Možete uzeti u obzir samo sljedeće datume.

1. Norma za planirani carski rez: 39-40 sedmica, odnosno termini su što je moguće bliži prirodnom porođaju. Ovo je da se minimizira respiratorni distres kod novorođenčeta. Prve kontrakcije smatraju se idealnim vremenom za operaciju.
2. Višeplodna trudnoća i HIV infekcija majke: 38 sedmica.
3. Monoamnionski blizanci: elektivni carski rez u 32. sedmici.

U određenim slučajevima, vrijeme planiranog carskog reza uopće ne diktira dijete. Kod nepravilnog previjanja posteljice, operacija se izvodi prije prvih kontrakcija. Postoje i drugi razlozi kada nema vremena za čekanje prirodnog porođaja - previše je opasno.

Znajući tačno koliko nedelja ćete imati operaciju, pripremićete se za određeni datum. Ovo će sniziti prag anksioznosti, omogućiti vam da maksimalno iskoristite vrijeme i efikasno se pripremite za planirani carski rez, koji se u ovom slučaju odvija uz minimalne rizike.

Tok postupka

Sasvim je prirodno da je buduća majka zabrinuta kako ide planirani carski rez, koliko je bolna operacija, koja će se vrsta anestezije koristiti, koliko će sve to trajati. O svim ovim uzbudljivim trenucima bolje je unaprijed razgovarati sa doktorom kako ne bi smetali uživanju u trudnoći i pripremama za rođenje bebe.

Priprema

1. Razgovor sa doktorom, razgovor o detaljima.
2. Uveče je dozvoljeno pojesti nešto lagano. Ujutro vam neće dati doručak, pa čak ni gutljaj vode.
3. Na dan planiranog carskog reza ujutru ponudiće se brijanje pubisa. Napraviće klistir (zašto se to radi prije porođaja, pročitajte).
4. Kateter će biti umetnut u bešiku.
5. Stavite kap po kap antibiotika.
6. Daće vam injekciju anestetika. Način anestezije za planirani carski rez se raspravlja unaprijed. Većina trudnica želi da vidi bebu u prvim minutama njegovog rođenja, pa se stoga odlučuju za lokalnu anesteziju.

Carski rez

1. Napravljen je rez. Ako jeste, pravi se uz stari šav.
2. Dijete se uklanja.
3. Rana je zašivena. Ovo je najduža faza operacije, koja zahtijeva od kirurga gotovo nakit. Uostalom, i kozmetički nedostatak i proces zacjeljivanja ovisit će o tome kako on šije.

Rehabilitacija

1. Porodilica se prebacuje na odjel za anesteziologiju i reanimaciju na 1-2 dana.
2. Oni potpomažu tijelo raznim lijekovima koji se daju putem kapaljke.
3. Dana 3-4, u nedostatku komplikacija, mlada majka se prebacuje na odjel.
4. Takođe će vam biti dozvoljeno da ustanete 3-4 dana.
5. Težine veće od 3 kg neće se podizati 2 mjeseca.
6. U prisustvu bolova u donjem dijelu trbuha, propisuju se posebni lijekovi.

Planirani carski rez danas je uobičajena operacija koju izvode mnoga porodilišta, čija je tehnika izbrušena do savršenstva. Doktori znaju sve nijanse operativnog porođaja, čak i ako nešto pođe po zlu. Zato ne brinite i bespotrebno se plašite. Vjerujte ljekarima, pridržavajte se svih njihovih uputa - i tada se nećete suočiti s komplikacijama.

Moguće komplikacije

Negativne posljedice planiranog carskog reza su još uvijek moguće u rijetkim slučajevima. I mogu dotaknuti zdravlje i život i majke i djeteta. Najčešći i opasniji su:

• obilan gubitak krvi često dovodi do anemije;
• poteškoće s laktacijom, u nekim slučajevima - njeno odsustvo;
• nemogućnost;
• anestezija ima štetan učinak na bebu;
• postoji pretpostavka da dijete s bilo kojim carskim rezom (planskim ili hitnim) ne proizvodi proteine ​​i hormone, koji kasnije imaju veliki utjecaj na njegovu mentalnu aktivnost i adaptaciju na okolinu;
• menstrualni poremećaji;
• ozljeda trbušne šupljine;
• neplodnost;
• tromboflebitis vena zdjelice, endometritis;
• uklanjanje materice;
• kršenje cerebralne cirkulacije bebe.

Komplikacije nastaju samo u slučajevima kada je mlada majka zanemarila recepte liječnika, kada je tokom trudnoće vodila nezdrav način života. Ako prije svega mislite na svoju bebu, sigurno će se roditi zdravo, bez patologija, uprkos hirurškoj intervenciji. Kvalitetna, potpuna priprema za ovaj događaj skratit će vam period rehabilitacije nakon operacije. To će vam omogućiti da se brzo vratite u uobičajeni ritam života.

Rođenje djeteta na prirodan način predviđeno je samom prirodom, ali zbog određenih okolnosti takav porođaj ponekad postane nemoguć, tada se liječnici odlučuju na operaciju abdomena, odnosno carski rez. S obzirom da je ova operacija prilično teška i složena procedura, uključuje otvaranje trbušnog zida i maternice, tada bi indikacije za carski rez trebale biti jake. U akušerstvu i ginekologiji carski rez može biti elektivni ili hitan. U kojim slučajevima se radi carski rez, koliko je opasan ili bezbedan za porodilju i njeno dete?

Indikacije za planirani carski rez

Planirani carski rez radi se samo za one žene u čijoj su anamnezi tokom trudnoće utvrđeni rizici za ženu ili fetus. Ako je trudnici zakazana planirana operacija abdomena, onda joj se 1 do 2 sedmice prije očekivanog porođaja preporučuje odlazak u bolnicu, gdje će se pod nadzorom specijalista pripremati za predstojeći porođaj. Konačna odluka o eventualnom carskom rezu donosi se nakon rezultata najnovijih pretraga i ultrazvučnog pregleda. Glavne indikacije za planirani carski rez su sljedeće patologije i stanja:

• Placenta previa. Patološko stanje u kojem je cerviks djelomično ili potpuno blokiran placentom. Tipični simptomi i indikacije za carski rez u karličnoj prezentaciji su vaginalno krvarenje koje se javlja nakon 7. mjeseca trudnoće. Previjanje placente u najboljem slučaju može dovesti do prijevremenog porođaja, au najgorem do hipoksije i smrti fetusa.
• Višeplodna trudnoća. Ako žena nosi blizance, povećava se rizik od komplikacija, tada se liječnici mogu odlučiti za operaciju abdomena.
• Unutrašnje bolesti porodilje. U slučajevima kada žena ima povijest kroničnih bolesti: dijabetes melitus, hipertenzija, bronhijalna astma, patologija bubrega, tada se povećava rizik od komplikacija koje se mogu pojaviti tijekom porođaja.
• Uska karlica.
• Opasnost od rupture materice.
• Poprečni položaj fetusa.
• Veliko voće, kada njegova težina prelazi 4 kg.
• Gestoza trudnoće.
• Proširenje vena u vaginalnom području.

Postoje i drugi razlozi za carski rez, ali u svakom slučaju konačna odluka ostaje na ljekaru koji vodi trudnoću 9 mjeseci. Obično se planirani carski rez izvodi nedelju dana pre očekivanog porođaja.

Indikacije za hitni carski rez

Hitni carski rez se ne planira i obično se radi tokom porođaja kada postoji opasnost po život majke ili fetusa. Tokom operacije koristi se spinalna anestezija, koja stupa na snagu već 5 minuta nakon injekcije, što omogućava doktoru da brzo započne operaciju. Glavne indikacije za hitni carski rez su sljedeće patologije ili stanja:

• Slaba aktivnost materice.
• Velika veličina glave djeteta, koja ne odgovara veličini karlice.
• Nepravilna prezentacija fetusa.
• Ruptura materice.
• Odlazak amnionske tečnosti, u odsustvu kontraktilne funkcije materice.
• Fetalna hipoksija (gladovanje kiseonikom).
• Prerano odvajanje posteljice.
• Omotavanje pupčane vrpce.
• Teški oblici preeklampsije u porođaju.
• Oštar porast pritiska kod porođajne žene.
• Edem.

Prilikom izvođenja hitnog carskog reza porođajna sala mora biti opremljena svim potrebnim materijalima i alatima, a mora biti prisutan i anesteziolog.

Prednosti i mane carskog reza

Mnogi smatraju da je carski rez brz i lak način da se rodi dijete, a neki se čak i tokom normalne trudnoće konsultuju sa doktorom o eventualnoj operaciji, jer se boje bolova tokom porođaja. Porođaj carskim rezom bit će mnogo brži, osim toga, neće donijeti nikakvu bol ženi. Važno je napomenuti da porođaji carskim rezom zahtijevaju značajnije finansijske troškove, pa mnogim ljekarima donose dodatni prihod. Ali većina stručnjaka iz područja akušerstva i ginekologije preporučuje carski rez, samo ako je potrebno, jer ova operacija još uvijek ima svoje rizike i nedostatke, uključujući:

• Krvarenje kod majke.
• Penetracija infekcije.
• Intolerancija na anesteziju.
• Anemija zbog velikog gubitka krvi.
• Problemi s disanjem kod novorođenčeta.

Komplikacije nakon carskog reza mogu se pojaviti kako tokom porođaja, tako i u ranom ili kasnom postoperativnom periodu. Nakon carskog reza žena ostaje u bolnici duže. Ne zaboravite na postporođajni šav, koji će dugo donijeti bol i neće dozvoliti mladoj majci da počne sa svojim dužnostima odmah nakon otpusta iz bolnice. Nakon operacije formira se ožiljak i to ne samo na trbuhu, već i na maternici. Zbog toga liječnici snažno preporučuju da njihove pacijentkinje ponovo zatrudne ne prije nego nakon 2 do 3 godine. Ako je prvi porod obavljen carskim rezom, onda je veća vjerovatnoća da će naredni porođaji biti obavljeni hirurškim putem. Važno je zapamtiti da je carski rez potpuna kirurška intervencija u fiziologiji žene, stoga se takav postupak treba provoditi samo prema indikacijama liječnika.

Da biste razumjeli slučajeve u kojima se radi carski rez, prvo morate reći o kakvoj se operaciji radi. Ova definicija se odnosi na ovu vrstu hirurške intervencije, u kojoj se ekstrakcija fetusa vrši kroz rez na prednjem trbušnom zidu. Izvodi se korištenjem uobičajenog ili

Kao i svaka hirurška operacija, carski rez se izvodi strogo prema indikacijama. Oni mogu biti:

• od strane majke - kada proces porođaja predstavlja prijetnju njenom zdravlju;
• na strani fetusa, - kada je proces porođaja opterećenje za bebu, a može dovesti do porođajne traume, hipoksije.

Prije nego što govorimo o slučajevima u kojima se radi carski rez, treba napomenuti da postoje indikacije koje su dostupne u trudnoći i one koje se javljaju tokom porođaja. Stoga razlikuju: planirani (kada se operacija planira u trudnoći) i hitni (indikacije se javljaju tokom porođaja) carski rez.

Kada je indikovan carski rez?

Najčešći je planirani carski rez. stoga prvo odredimo u kojim slučajevima se to radi. Prije svega, to je:

1. Placenta (mjesto za bebe) nalazi se u donjem dijelu materice i prekriva unutrašnje os.
2. Prerano odvajanje normalno locirane posteljice.
3. Neuspjeh ožiljka na maternici nakon carskog reza ili drugih operacija na maternici.
4. Dva ili više ožiljaka na maternici nakon carskog reza.
5. Anatomski uska karlica II - IV stepen suženja.
6. Tumori i deformiteti karličnih kostiju.
7. Veliki fetus u kombinaciji s drugom patologijom.
8. Izraženi simfizitis. Simfizitis ili simfiziopatija - divergencija stidnih kostiju.
9. Višestruki miomi maternice velikih veličina.
10. Teški oblici preeklampsije i nedostatak učinka liječenja.
11. Poprečni položaj fetusa.
12. Karlična prezentacija fetusa, u kombinaciji sa težinom fetusa većom od 3600 g i manjom od 1500 g, kao i sa suženjem karlice.
13. Hronična fetalna hipoksija, fetalna hipotrofija, otporna na terapiju lijekovima.

Odvojeno, to se mora reći u kojim slučajevima kod blizanaca raditi carski rez. Najčešće su to:

1. Veliki broj komplikacija tokom trudnoće ili porođaja.
2. Ako bebe imaju poprečnu ili karličnu prezentaciju.
3. Prisustvo carskog reza u anamnezi majke.
4. Bebe male težine.
5. Trudnoća nakon neplodnosti.

Ako govorimo o u kojim slučajevima je hitan slučaj carski rez, to je:

1. Klinički uska karlica je nesklad između glave fetusa i zdjelice majke.
2. Prijevremeno pucanje plodove vode i nedostatak efekta od indukcije porođaja.
3. Anomalije porođajne aktivnosti koje nisu podložne terapiji lijekovima.
4. Akutna hipoksija fetusa.
5. Odvajanje normalno ili nisko ležeće posteljice.
6. Prijeteća ili početna ruptura materice.
7. Prezentacija ili prolaps pupčane vrpce.
8. Nepravilno umetanje glave fetusa.

Dešava se da trudnoća teče s nekim kršenjima, zbog kojih je žena kontraindicirana da sama rađa. U takvim situacijama lekar može propisati planirani porođaj carskim rezom. Ne postoji jednoznačan odgovor koliko dugo se radi planirani carski rez, jer je svaka trudnoća individualna. Stoga, vrijeme operativnog porođaja određuje ginekolog na individualnoj osnovi.

Planirani carski rez je unaprijed planirani operativni zahvat koji se prepisuje trudnicama koje imaju kontraindikacije za prirodni porođaj. Operacija se propisuje kada postoje apsolutne indikacije za njeno sprovođenje. O potrebi porođaja na ovaj način odlučuje ginekolog unaprijed.

Žena je podvrgnuta detaljnom pregledu kod ginekologa, oftalmologa, terapeuta, endokrinologa i drugih ljekara. Ako stručnjaci dođu do zaključka da je carski rez neophodan, tada se ženi određuje datum operacije, otprilike tjedan i po prije kojeg se pacijent nalazi u bolnici. Trudnica se mora unaprijed odlučiti za vrstu anestezije. Tokom operacije seče se zid potrbušnice i materice, a zatim se dete uklanja kroz napravljene rezove.

Sve češće se radi poprečni rez za elektivni carski rez, koji je više kozmetički nego vertikalni šav koji prelazi peritoneum od pupka do pubisa. Takve operacije porođaja u akušerskoj praksi su prilično česte, spašavajući živote hiljadama beba.

Indikacije za planirani carski rez

Iako se porođaj carskim rezom često izvodi, takva se operacija ne može smatrati normom, jer se propisuje u prisustvu određenih indikacija, kojih ima dosta:

U svim ovim kliničkim slučajevima tradicionalno se propisuje planirani carski rez. Iako se dešava da se operativni porođaj obavi na zahtjev same porodilje, kada se boji jakih bolova ili mogućih komplikacija. Ali liječnici uvijek pokušavaju odvratiti pacijenta od carskog reza ako za to nema jasnih indikacija.

U koje vrijeme se radi porođaj metodom planiranog carskog reza

Nerijetko doktori odugovlače carski rez do posljednjeg trenutka, pa su žene zabrinute u kojoj sedmici rade takvu operaciju. Razlog ove nesigurnosti je individualnost svakog slučaja i uticaj mnogih faktora kao što su stanje trudnice, tok trudnoće, razvoj fetusa itd. Iako postoje neke opšte prihvaćene norme kojima se lekari rukovode by.

Norma za planirani operativni porođaj je period od 39-40 sedmica, odnosno period što je moguće bliže prirodnom porođaju. Takva blizina je neophodna kako bi se minimizirao respiratorni distres sindrom kod novorođenčadi. Idealnim vremenom se smatra vrijeme pojave prvih kontrakcija, tzv. harbingers. Ali takvi termini su općenito prihvaćeni za trudnoće koje se normalno odvijaju.

Ako je višeplodna trudnoća, koliko dugo traje planirani carski rez? Za žene sa HIV infekcijom ili višestrukom trudnoćom, planirani operativni porođaj je zakazan u 38. sedmici. Ako se otkriju monoamnionski blizanci, operacija se izvodi u 32. tjednu. Ali ovi datumi su indikativni. Konačno vrijeme ovisi o raznim dodatnim faktorima kao što je nepravilna prezentacija placente, itd.

Kome je carski rez kontraindiciran?

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za kirurški porođaj, jer su čimbenici koji dovode do imenovanja takve operacije prilično ozbiljni i često su povezani s pitanjem spašavanja života djeteta ili majke. Moguće kontraindikacije su intrauterina smrt fetusa, teška i dugotrajna hipoksija fetusa, različiti deformiteti ili neviabilnost fetusa, velika vjerovatnoća postoperativnih komplikacija u puerperalnom periodu itd.

Ovo također uključuje situacije u kojima je nemoguće isključiti mrtvorođenost ili smrt djeteta tokom porođaja. U ovakvim kliničkim situacijama primarni zadatak je očuvati zdravlje žene i što je više moguće smanjiti mogućnost razvoja septičkih ili infektivnih komplikacija prilikom hirurških zahvata, jer mrtvo dijete može izazvati opasnu infekciju.

Ako su indikacije za carski rez apsolutne, iako postoji infektivni proces, onda se radi porođaj abdominalnog tipa, odnosno dijete se uklanja zajedno s maternicom.

Priprema za operaciju

Operacija je ozbiljna, pa se morate pažljivo pripremiti za nju. Da bi se to učinilo, žena se smjesti u bolnicu otprilike tjedan dana prije zakazanog datuma, tako da se podvrgne detaljnom pregledu. Osim toga, u ovom periodu se procjenjuje intrauterino stanje fetusa, a trudnica se konačno utvrđuje sa vrstom anestezije. Da biste izbjegli sve vrste alergijskih reakcija, potrebno je proučiti prisutnost netolerancije ili preosjetljivosti na lijekove koji se koriste.

Općenito, postoji nekoliko vrsta anestezije:

1. Generale. Ovo je opća anestezija, koja uključuje uranjanje porođajne žene u vještački medicinski san. Obično se koristi u hitnim slučajevima, jer ne zahtijeva puno vremena, iako ima mnogo neželjenih posljedica;
2. Endotrahealni. Ovo je takođe vrsta opšte anestezije, u kojoj se cev uvodi u traheju žene koja je povezana sa ventilatorom plućnog sistema. Takva anestezija se često kombinuje sa opštom anestezijom;
3. Epiduralna. Takva anestezija je najčešća i uključuje uvođenje anestetika u epiduralnu šupljinu. Žena u procesu porođaja je potpuno svjesna;
4. Kičma. Takva se anestezija danas smatra najpoželjnijom, što mnogi pacijenti primjećuju. U ovom slučaju, uvođenje lijeka vrši se u kičmenu šupljinu.

Osim izbora anestezije, priprema za planirani carski rez uključuje i pažljivo prikupljanje potrebnih zaliha koji će biti potrebni u bolnici nakon operacije. To uključuje higijenske potrepštine, dokumente, stvari za majku i dijete, novac, itd. Neke majke pokušavaju samostalno obrijati stidne dlake kod kuće. Ali doktori to ne preporučuju. Problem je što se nakon takvog brijanja javlja upala koja može dovesti do razvoja infekcije. Također, prije operacije potrebno je pripremiti vodu za piće, jer nakon carskog reza ne možete ništa jesti, a nakon anestezije će sigurno biti jaka žeđ.

Bez obzira na to koliko sedmica se operacija izvodi, potrebno je unaprijed kupiti postoperativni postporođajni zavoj. Nošenje takvog zavoja od prvih dana nakon carskog reza pomaže u uklanjanju boli i ubrzava proces zacjeljivanja šava. Povoljan ishod operacije i izostanak postoperativnih komplikacija ovisi o kvaliteti pripreme za carski rez. Apsolutno sve majke su zabrinute prije planirane operacije, pa je preporučljivo o svim zabrinutostima unaprijed razgovarati s liječnikom.

Napredak planirane operativne isporuke

U operacionoj sali žena dobija kapu, kao i navlake za cipele. Kako bi se izbjegao razvoj tromboze, noge trudnice se povlače posebnim elastičnim zavojima ili se stavljaju kompresivne čarape. Ostatak odjeće se skine i pacijent se položi na sto. Zatim, kada se daje anestezija, žena se može položiti na bok (spinalna anestezija) ili zamoliti da sjedne (epiduralna anestezija). Nakon toga se spaja infuzija, a na ruku se stavlja manžetna za kontrolu krvnog pritiska.

Neposredno ispod grudi žene postavljen je poseban paravan za ograđivanje područja operativnih aktivnosti. Ženi se postavlja kateter, koža abdomena se tretira posebnim dezinfekcionim rastvorom i prekriva posebnom sterilnom krpom.

Kako se radi planirani carski rez? Kada anestetik počne djelovati, trudnici se vrši disekcija peritoneuma i zida maternice, nakon čega se dijete pažljivo odstranjuje. Doktor presijeca pupčanu vrpcu i prenosi bebu neonatologu na obradu, pregled i procjenu vitalnih znakova. Sve ovo traje kratko, oko 10 minuta. Ako se porodilja osjeća zadovoljavajuće, onda se dijete nakratko prisloni na grudi.

Zatim se placenta odstranjuje. Hirurg pažljivo pregleda šupljinu maternice i, u nedostatku odstupanja, zašije njen zid upijajućim materijalom. Na isti način se šije trbušni zid. Kako ne bi ostao unakaženi ožiljak, doktor pravi kozmetički šav, koji se zatim tretira antiseptikom i zatvara zavojem. Od početka do kraja operativnog porođaja uspijeva proći oko pola sata.

Moguće komplikacije nakon carskog reza

U nekim slučajevima vjerovatne su postoperativne komplikacije, koje su obično uklonjive i prolazne. One utiču na samu majku, ali mogu
dodirnuti dete. Najčešći problemi su:

• Anemija zbog velikog gubitka krvi tokom operativnog porođaja;
• Izostanak ili poteškoće s početkom laktacije;
• Adhezije u trbušnoj šupljini;
• Različiti menstrualni poremećaji, na primjer, prva menstruacija može trajati više od tjedan dana, ili ne dolazi dovoljno dugo, itd.;
• Problemi s cirkulacijom krvi kod bebe;
• Troboflebitis karličnih vena, endometritis itd.

Nepovratne komplikacije uključuju uklanjanje materice ili neplodnost. Nakon carskog reza većina žena gubi mogućnost prirodnog porođaja, što se također ne može ispraviti. Postoji teorija da tijekom carskog reza kod dojenčadi dolazi do kršenja proizvodnje hormona i proteina, što može negativno utjecati na ekstrauterinu adaptaciju i mentalnu aktivnost novorođenčeta. Ali ovo je samo teorija koja nije definitivno potvrđena.

Period rehabilitacije i oporavka

Otprilike dan nakon porođaja carskim porođajem, porodilja je na intenzivnoj intenzivnoj nezi, gdje se njeno stanje pomno prati. Odmah nakon operacije, hladno se stavlja na abdomen kako bi se ubrzala kontrakcija materice i zaustavilo krvarenje. Kada anestetički učinak prestane, ženu počinje uznemiravati jak bol, za čije ublažavanje se pacijentu daju lijekovi protiv bolova. Dodatno, fiziološka otopina se primjenjuje kako bi se nadoknadila izgubljena količina tekućine, a lijekovi za normalizaciju gastrointestinalne aktivnosti.

Prvih sati nakon urađenog carskog reza porodilja treba ležati. Obično u to vrijeme žene primjećuju slabost i zimicu, blagu mučninu i vrtoglavicu. Tu dobro dođe unaprijed pripremljena voda, jer pacijente brine jaka žeđ. Dozvoljeno je sjesti nakon 6-8 sati, a kada se vrtoglavica povuče, možete ići u toalet. Novorođenče je sve ovo vrijeme na odjelu za novorođenčad, odakle se periodično dovodi majci.

Sljedećeg dana, porodilja je prebačena sa intenzivne na odjel, gdje se sama brine o bebi. Nakon otprilike 3 dana, pacijentu se zaustavljaju injekcije protiv bolova, ali se šav nastavlja svakodnevno obrađivati. Otprilike 5.-6. dana, puerperalka radi pretrage, ultrazvučnu dijagnozu ožiljka i organa trbušne i karlične regije. U nedostatku komplikacija 7. dana majka odlazi kući sa bebom.

Kod kuće se također moraju pridržavati određenih pravila za postoperativnu rehabilitaciju. Dozvoljeno je pranje pod tušem nakon otprilike jednu i po do dvije sedmice, a u kupatilu - nakon mjesec i po dana. Seksualni odmor i odbijanje fizičke aktivnosti promatraju se 8 sedmica. Sljedeća trudnoća bit će moguća tek za nekoliko godina, tako da morate kompetentno pristupiti pitanju zaštite.

Dobar dan, dragi čitaoci! Pre neki dan sam uspeo da razgovaram sa jednom starom prijateljicom, opet je trudna. Dok smo razgovarali, rekla mi je da će na carski rez. Štaviše, za njega nema medicinskih indikacija, samo su njeni prošli porođaji bili veoma teški, a ovaj put je odlučila da odmah pribegne operaciji.

I onda sam pomislio - ona je sama izabrala ovaj put. Ona ima prošlo iskustvo koje je ostavilo svoj bolesni trag. Ali mnogo češće CS prepisuju ljekari. Pa zašto se radi carski rez? Šta određuje presudu ginekologa? Predlažem da se to ispita.

Lekari uvek insistiraju na prirodnom porođaju, ali ne uspe svaka žena da se porodi sama. U takvim slučajevima ginekolog može buduću majku uputiti na CS.

Ova odluka zavisi od različitih faktora:

• postoji mogućnost opasnosti po zdravlje i život djeteta;
• postoji mogućnost opasnosti po zdravlje i život majke.

Također, carski rez se može dodijeliti budućoj majci prema sljedećim indikacijama:

Sredstva za mršavljenje (149 rubalja)
Besplatan gel za zglobove

• apsolutna (postoje kontraindikacije za prirodni porođaj);
• relativna (tokom prirodnog porođaja pojavile su se komplikacije koje su dovele do CS).

2. Kada je neophodan carski rez?

Carski rez će biti dodijeljen budućoj majci bez greške u sljedećim slučajevima:

• porodilja ima preusku karlicu (prirodni porođaj može negativno utjecati na zdravlje majke, posebno ako je fetus velik - vjerovatno je da beba neće moći proći kroz porođajni kanal);
• proširene vene u vaginalnom području (takav fenomen prijeti teškim gubitkom krvi za majku);
• preeklampsija (takvu bolest karakteriziraju grčevi, povećani pritisak, oteklina, što je neprihvatljivo tijekom prirodnog porođaja);
• ožiljak na maternici (ako ožiljak nije zacijelio, ili je njegovo stanje u nedoumici među ljekarima, propisuje se CS, jer postoji mogućnost njegovog pucanja);
• lokacija placente blokira porođajni kanal;
• krvarenje;
• ruptura maternice (u ovom slučaju potrebna je hitna pomoć, jer ruptura može dovesti do smrti majke);
• problemi s vidom (zbog miopije ili visokog stepena miopije, buduća majka rizikuje da izgubi vid);
• srčana bolest;
• hronične bolesti majke;
• IVF (pošto je trudnoća "vještačka" - CS se propisuje kako bi se izbjegle moguće komplikacije);
• fetalna hipoksija;
• nepovoljan položaj fetusa za prirodni porođaj (na primjer, beba leži preko trbuha);
• nepravilan položaj bebine glave, sprečavanje prolaska fetusa kroz porođajni kanal;
• zapletanje fetusa u pupčanu vrpcu;
• smrt majke.

Opet, lista nije zatvorena. Indikacije za carski rez mogu biti individualne. U svakom slučaju, ako je propisan CS, doktor će u potpunosti savjetovati trudnicu i objasniti zašto se šalje na ovu operaciju.

3. Kada je CS propisan tokom porođaja

Relativne indikacije nastaju već u procesu porođaja. Odnosno, prvobitno nije utvrđeno da žena ne bi mogla sama da se porodi. Ove indikacije uključuju:

• uska karlica (ali, već prema kliničkim standardima, veličina karlice je bila nedovoljna za prohodnost djeteta);
• radna aktivnost je slaba (iz fizičkih razloga, buduća majka ne može sama roditi dijete);
• nepovoljan položaj fetusa (na primjer, dijete pokušava "izaći" ne s "najtanjim" dijelom glave, već sa širem stranom, što je opasno i za majku i za novorođenče);
• dijete je promijenilo položaj iz "vertikalnog" u "horizontalni";
• veliki fetus (postoje slučajevi kada težina djeteta u maternici dosegne 6 kilograma, u kom slučaju se može propisati CS);
• gušenje djeteta (na primjer, zbog nedostatka kisika);
• trudnoća je nastupila nakon dugotrajnog liječenja neplodnosti;
• gestacijska dob prelazi 41 sedmicu;
• prethodni porođaji su obavljeni carskim rezom;
• žena rađa u dobi od 35-40 godina;
• slaba cirkulacija;
• višestruka trudnoća.

Mogu se uzeti u obzir i drugi razlozi koji će uticati na odluku doktora da pređe sa vaginalnog porođaja na carski rez. Na primjer, ako je žena rodila svoje prvo dijete nakon 30 godina, a tokom druge trudnoće uočene su patologije koje su utjecale na ishod porođaja.

4. Šta još trebate znati o CS-u

Uobičajeno je da se carski rez radi najkasnije u 39 sedmici - to su općeprihvaćeni uvjeti. Sam po sebi, carski rez je svojevrsna operacija "vađenja" djeteta iz ženskog tijela.

Razlikovati nekoliko vrsta carskog reza:

1. planirano (iz medicinskih razloga);
2. hitan slučaj (prijelaz s prirodnog porođaja na carski rez zbog nepredviđenih okolnosti);
3. planirano (žena pokušava da rodi sama, ali u slučaju bilo kakvih komplikacija radi se carski rez);
4. po volji (trenutno, buduća majka ima pravo insistirati na CS bez ikakvih kontraindikacija).

4.1. Planirani CS

Trudnica ima kontraindikacije za prirodni porođaj, zbog čega joj se daje carski rez. Planirani carski rez tokom trudnoće. Odluka lekara zavisi od testova, opšteg stanja pacijentkinje, iskustva ranijih porođaja i drugih faktora.

Karakteristika takvog porođaja je činjenica da liječnik može preporučiti da se ne odredi određeni datum za operaciju, već da se sačeka početak prirodnog porođaja (da se isključi prijevremeno rođenje). Nakon početka porođaja žena će biti "operisana".

Ali postoje slučajevi kada su planirani porođaji zakazani prije termina. Upečatljiv primjer je "nožna" lokacija (prezentacija karlice) fetusa.

4.2. Hitna pomoć CS

Na internetu možete pročitati recenzije da su neke žene tokom prirodnog porođaja hitno zakazane za carski rez. Odnosno, takva operacija prvobitno nije bila planirana, a bila je potrebna hirurška intervencija zbog nepredviđenih okolnosti.

Odluka o hitnom carskom rezu donosi se na individualnoj osnovi. Na primjer, ako se tokom porođaja fetus uplete u pupčanu vrpcu, porodilja može biti hitno "operirana". Ili ako je porođajna aktivnost jako oslabljena, dijete ne dobiva dovoljno kisika i tako dalje.

5. Kontraindikacije za operaciju

Kontraindikacije kao takve ne postoje. Postoje samo upozorenja, jer COP može dovesti do upalnog procesa.

U slučaju upale, prepisuje se mlada majka kurs tretmana, što je kako slijedi:

1. ženi su propisani lijekovi (obično antibiotici);
2. propisan je odmor u krevetu;
3. kurs za jačanje imunog sistema.

Štaviše, mlada majka je pod stalnim medicinskim nadzorom.

Kažu da se nijedna žena nije vratila trudna iz porodilišta! Znate li da je to istina? Zato, nemojte se plašiti porođaja, jer beba je najbolja nagrada!

Ovdje možete vidjeti detaljne informacije o carskom rezu od dr. Komarovsky:

A ovdje možete pogledati video od akušera-ginekologa o slučajevima u kojima se radi CS:

Ako vam je ovaj članak bio koristan, podijelite ga sa svojim prijateljima. I pretplatite se na moja ažuriranja, imamo o čemu razgovarati. Ćao ćao!