Mnogi roditelji smatraju da su trenutni razgovori o kontracepciji u adolescenciji potpuno neprikladni. Ali, prema statistikama, moderna djeca od 13 do 16 godina nisu iste djevojčice i dječaci koji su igrali kompjuterske igrice, tražili novac za slatkiše i jurili golubove po tavanima. Istraživanja pokazuju da oko 70% mladih postaje seksualno aktivno prije 18. godine. Sumnjamo da je i ova brojka potcijenjena... Odnosno, kontracepcija za adolescente je pitanje koje treba da brine sve, od roditelja do nastavnika, ljekara i farmaceuta.

Zapadne zemlje odavno su prestale da se stide ovog problema. U New Yorku je, na primjer, sasvim normalno da roditelji prihvate činjenicu da obrazovne institucije djevojčicama dijele kontracepcijske pilule kako bi spriječile neželjenu trudnoću među školarcima. Naravno, roditelji imaju priliku da odbiju, ali se samo 2% odlučuje na to.

Kontracepcija više nije tabu za tinejdžere širom svijeta. Vlade razvijenih zemalja se staraju da informacije dobijaju od kompetentnih stručnjaka, a ne da uče na sopstvenim greškama. U tu svrhu u škole je uveden predmet „Valeologija“, a na časovima anatomije čovjeka u srednjoj školi objašnjavaju učenicima sve karakteristike njihovog tijela u razvoju i govore im kako da se zaštite od infekcija.

Tinejdžeri takođe imaju priliku da postavljaju pitanja od interesa nastavnicima, psiholozima i lekarima koji redovno posećuju škole sa predavanjima na temu „Metode kontracepcije za tinejdžere“. Ovi časovi se izvode odvojeno za dječake i djevojčice, kako ne bi bilo blamaže, nepotrebnog sramoćenja u ovako ozbiljnom pitanju.

Ako govorimo konkretno o onim metodama zaštite spolnih odnosa koje su dostupne u adolescenciji, onda gotovo sve poznate metode mogu koristiti mladi (osim možda spirale, koju ne preporučuju nerođene žene). Međutim, vrijedi uzeti u obzir da je bolje odabrati najefikasnije i bezopasne kontraceptive za tijelo s ginekologom.

Stručnjaci savjetuju onima koji su započeli seksualnu aktivnost u adolescenciji da razmišljaju o zaštiti ne samo od trudnoće, već i od infekcija, jer u ovom trenutku većina mladih nema stalne partnere, a to povećava rizik od infekcije. To znači da su od posebne važnosti barijerne metode, od kojih je najpouzdanija upotreba kondoma. Zbog neregularnosti seksualne aktivnosti, adolescenti mogu koristiti dvostruku metodu - kondom zajedno sa hormonskim, oralnim sredstvima. Prilično efikasne hemikalije se široko koriste i prodaju se u obliku svijeća, spužvi, krema, filmova i aerosola.

Najneefikasnijim u ovom slučaju smatraju se fiziološke metode (ritmičke i temperaturne), koje su povezane s menstrualnim ciklusom djevojčica. To je zbog činjenice da potonji još uvijek može biti nestabilan, što znači da je nemoguće precizno pratiti period ovulacije.

Tinejdžeri bi trebalo da znaju za hitnu kontracepciju, koja se koristi odmah nakon nezaštićenog seksualnog odnosa. Sastoji se od uzimanja hormonskog lijeka u roku od 72 sata nakon seksualnog odnosa. Ali takva kontracepcija kod tinejdžerki ne može biti trajna, jer može uzrokovati menstrualne nepravilnosti i pogoršanje njihovog opšteg stanja.

Razgovor o seksualnom životu ne znači da će dijete odmah potrčati da sve isproba u praksi. O kontracepciji bi trebalo da počnete sa 12-13 godina. Ove informacije možda nisu relevantne za sve tinejdžere, ali stjecanje takvog znanja može ih spasiti od nevolja u budućnosti.

Postanite roditelji! Tako je uzbudljivo. Važno je da je beba poželjna. Svaki prekid trudnoće negativno utiče na žensko tijelo i odnos između muškarca i žene. Ali postoje situacije kada morate čekati do rođenja djeteta.

Važno je zapamtiti: trudnoća treba nastupiti po izboru, a ne slučajno.

Šta je kontracepcija?

Kontracepcija je sredstvo i metode sprječavanja neželjene trudnoće.

Zanimljivo: sredstva za sprečavanje neželjene trudnoće bila su poznata još starim Egipćanima i Jevrejima. Hipokrat je preporučio upotrebu raznih napitaka u tu svrhu, ali oni su bili dostupni samo plemstvu.

Problemi kontracepcije ostaju neriješeni za mnoge parove. Postoje žene koje vjeruju da je mnogo lakše pobaciti nego uložiti napore da se zaštite od neželjene trudnoće.

Druge žene izbjegavaju seksualne odnose iz straha od trudnoće. Obje opcije su modeli neefikasnog seksualnog ponašanja koji narušavaju reproduktivno zdravlje i odnose između partnera.

Trenutno je izbor sredstava i metoda kontracepcije širok. Neki od njih su najprikladniji za tinejdžere, drugi za mlade žene i muškarce, a treći za zrele osobe.

Metoda kontracepcije odabire se pojedinačno. Najbolje je da to uradi ginekolog. Uzimaju se u obzir godine, intenzitet seksualne aktivnosti, prisustvo ili odsustvo bolesti, postojanost seksualnog partnera, planovi o vremenu buduće trudnoće, pa čak i temperament seksualnih partnera.

Ispravna i moderna kontracepcija pomaže u održavanju zdravlja i rođenju zdravog djeteta kada to želite.

Koje metode kontracepcije postoje?

Sve metode prevencije neželjene trudnoće mogu se podijeliti u nekoliko grupa.

Najjednostavniji i najpristupačniji metoda – barijera . To su dobro poznati kondomi, kao i razne kapice i dijafragme.

Postoji i tzv hemijska metoda – zaštita lekovima koji uništavaju spermu. Ubacuju se u vaginu neposredno prije seksualnog odnosa. To mogu biti čepići, kreme, vaginalne kapsule i tablete.

Hormonska kontracepcija - oralne kontracepcijske pilule. Zaustavljaju proces ovulacije. Osim toga, tijekom njihove upotrebe, u grliću maternice se formira čep guste sluzi, koji sprječava prodiranje sperme u maternicu. Sluznica materice takođe postaje tanja, što sprečava da se oplođeno jaje zakači za nju. Uzima se jednom dnevno u isto vreme tokom menstrualnog ciklusa.

Intrauterini ulošci (IUD) – umetanje kontraceptivnog sredstva (spirale) u šupljinu materice. IUD važi nekoliko godina.

Važno je zapamtiti: hormonski i intrauterini ulošci imaju niz kontraindikacija, pa prije upotrebe morate biti pregledani od strane liječnika.

Postoje i metode kao što su prekinuti koitus, kalendarske i temperaturne metode.

Dakle, izbor je prilično velik, a svaki par može odabrati najprikladnije i najsigurnije sredstvo zaštite od neželjene trudnoće.

Koje metode kontracepcije su pogodne za dječake i djevojčice?

Seksualni odnosi između dječaka i djevojčica razlikuju se od onih u odrasloj dobi na nekoliko načina:

• najčešće su seksualni odnosi neregularni;
• seksualni partneri se rijetko dobro poznaju;
• može imati nekoliko seksualnih partnera;
• nestabilan menstrualni ciklus djevojčica;
• strah od doktora;
• korištenje savjeta prijatelja u odabiru metode kontracepcije.

Od svih poznatih metoda kontrole rađanja, za dječake i djevojčice najprikladnije su sljedeće:

• Kondom (metoda barijere). Jednostavan je za upotrebu, pristupačan, potpuno siguran za zdravlje oba seksualna partnera i, kada se pravilno koristi, garantuje visoku zaštitu od neželjene trudnoće i polno prenosivih infekcija.
• Neutralizatori sperme (hemijska metoda).
• Kontracepcijske pilule (hormonska metoda). Ovu metodu devojke mogu da koriste samo pod sledećim uslovima: redovna seksualna aktivnost, početak prve menstruacije pre najmanje 2 godine, visina od najmanje 160 cm, odsustvo gojaznosti i ozbiljnih srčanih i vaskularnih oboljenja.

Važno je zapamtiti: pri odabiru metode zaštite od neželjene trudnoće, dječaci i djevojčice moraju obratiti pažnju na činjenicu da kontraceptivna sredstva trebaju biti:

• prilično učinkovit u sprječavanju trudnoće i zaštiti od spolno prenosivih infekcija;
• bezbedno za zdravlje u adolescenciji;
• jednostavan za korištenje i lako dostupan mladima.

Šta je hitna kontracepcija?

Hitna kontracepcija se koristi u slučaju nezaštićenog seksualnog odnosa, a takođe je i hitna pomoć u slučaju pucanja kondoma.

Najkasnije 48 sati nakon spolnog odnosa, žena uzima lijek koji sprječava pričvršćivanje oplođene jajne stanice za sluznicu materice. Hitna kontracepcija sadrži velike količine hormona, tj prepisuje samo lekar.

Krvarenje počinje nekoliko dana nakon uzimanja tableta (preuranjena menstruacija). Nemoguće je unapred predvideti šta očekivati: preuranjenu menstruaciju ili kašnjenje i kada će doći sledeća menstruacija.

Metoda hitna kontracepcija nema potrebe da se zanosite, možete ga koristiti samo u hitnim slučajevima, ne više od dva puta godišnje. Kronična upotreba ovakvih lijekova može uzrokovati teško lječive hormonske poremećaje, krvarenje i druge probleme s reproduktivnim zdravljem žene.

Važno je zapamtiti: hitna kontracepcija je jednokratna kontracepcija i ne može se uzimati kontinuirano.

Kako koristiti kalendarsku metodu za sprečavanje neželjene trudnoće?

Kalendarska metoda je prirodna metoda kontracepcije.

Zasniva se na činjenici da tokom menstrualnog ciklusa žene postoje dani koji su najpovoljniji za začeće, a dani u kojima se začeće dešava retko ili se uopšte ne dešava.

Zanimljivo: metoda je dobila ime po japanskom ginekologu Kyusaku Ogino i austrijskom ginekologu Hermannu Knausu, koji su je razvili 1920-ih godina 20. stoljeća.

Za primjenu kalendarske metode potrebno je.

• Vodite menstrualni kalendar: pratite dužinu svakog menstrualnog ciklusa 8 mjeseci.
• Prvi dan menstruacije (pjegavost) je prvi dan ciklusa.
• Podesite najkraći i najduži menstrualni ciklus (broj dana u svakom).
• Ako je razlika između njih 1-3 dana, onda možemo reći da imate redovan menstrualni ciklus i da sa sigurnošću možete koristiti ovu metodu kontracepcije.
• Odredite svoje „opasne“ dane, koristite tabelu ispod.

Najkraći ciklus je (broj dana)	Tvoj prvi opasan dan	Najduži ciklus je (broj dana)	Tvoj posljednji opasan dan
21	3	21	10
11	4	11	11
23	5	23	12
24	6	24	13
25	7	25	14
26	8	26	15
27	9	27	16
28	10	28	17
29	11	29	18
30	12	30	19
31	13	31	20
32	14	32	21
33	15	33	22
34	16	34	23
35	17	35	24

Važno je zapamtiti: kalendarski metod prevencije trudnoće Može se koristiti samo sa redovnim menstrualnim ciklusom.

Može li doći do trudnoće tokom dojenja?

Neke djevojke i žene vjeruju da dojenje sprječava trudnoću.

Međutim, to nije sasvim tačno. Ova metoda djeluje samo kada je dijete mlađe od šest mjeseci, ako žena doji najmanje 8-10 puta dnevno, razmak između hranjenja nije veći od 3 sata, a noćna pauza ne više od 5 sati.

Takođe ne bi trebalo da postoji dohrana ili dude. Menstruacije ne bi trebalo biti. Međutim, postepeno se menstrualni ciklus obnavlja i može doći do trudnoće. Većina doktora preporučuje da žene sačekaju najmanje godinu dana nakon porođaja prije nego što se odluče na drugu trudnoću.

Važno je zapamtiti: tokom dojenja potrebno je zaštititi se od neželjene trudnoće.

Da li sam upućen u kontracepciju?

Upute: označite sa “+” one tvrdnje koje smatrate tačnima.

• Jedan kondom se može koristiti nekoliko puta.
• Kontracepcijske pilule štite od polno prenosivih bolesti.
• Kontracepcijske pilule se mogu uzimati bez recepta ginekologa.
• Hitna kontracepcija se može koristiti kontinuirano.
• Mogu koristiti iste kontracepcijske pilule kao i moja djevojka.
• Prekinuti polni odnos 100% štiti od trudnoće.
• Djevojčice s neredovnim menstruacijama mogu koristiti kalendarsku metodu kontracepcije.

Izbrojite broj "+".

Ako stavite barem jedan "+", onda vrijedi razmisliti i preispitati svoj stav prema pitanjima zaštite od neželjene trudnoće.

1. Ne postoji idealna metoda kontracepcije.

2. Kontraceptivi se dijele u nekoliko klasa:

· Tradicionalne metode (coitus interruptus, ritmička metoda kontracepcije).

· Barijerne metode kontracepcije (muški i ženski kondomi, vaginalne dijafragme, cervikalne kapice, vaginalni sunđer).

· Hemijski kontraceptivi.

· Intrauterini kontraceptivi.

· Hormonska kontracepcija.

3. Za svaku ženu, svaka metoda kontracepcije ima svoje prednosti i mane, kao i apsolutne i relativne kontraindikacije.

4. Svi trenutno dostupni kontraceptivi sigurniji su od posljedica koje mogu proizaći iz prekida neželjene trudnoće.

5. Žene koje koriste kontracepciju trebaju posjetiti ginekologa najmanje jednom godišnje.

6. Po pitanju kontracepcije najracionalnije je konsultovati se sa ginekologom koji će na individualnoj osnovi odabrati metodu kontracepcije (uzimajući u obzir godine, hormonski status, broj seksualnih partnera itd.).

7. Efikasnost većine metoda kontracepcije zavisi od motivacije osobe koja koristi ovu metodu.

Manipulacija br. 25

Određivanje gestacijske dobi i procijenjenog datuma rođenja.

1. Po datumu posljednje normalne menstruacije:

Termin porođaja se izračunava pomoću formule: računajte tri kalendarska mjeseca unazad od datuma prvog dana posljednje normalne menstruacije i dodajte 7 dana.

2. Po datumu ovulacije:

Gestacijska dob se izračunava dodavanjem 7 dana na datum ovulacije.

Termin porođaja se izračunava po formuli: tri kalendarska mjeseca se računaju unazad od datuma ovulacije i dodaju se 14 dana.

3. Do datuma prvog pokreta fetusa:

Kod prvorotkinja, prvo pomicanje fetusa javlja se u 20. sedmici, kod višerotkinja - u 18. sedmici.

Termin porođaja se određuje: za prvorotkinje, 20 sedmica se dodaje datumu prvog pokreta fetusa; za višeporođajne žene – 22 sedmice.

4. Prema objektivnoj studiji trudnice

(veličina materice pri bimanualnom pregledu - prvi trimestar, visina fundusa materice i obim abdomena - drugi i treći trimestar).

5. Ultrazvučni podaci.

Manipulacija br. 26

Ishrana trudnice (razgovor).

1. Hrana treba da bude raznovrsna, lako svarljiva i probavljiva.

2. Proizvodi moraju sadržavati neophodan skup nutrijenata, vitamina i minerala.

1) Organizmu trudnice potrebna je proteinska hrana (meso, svježi sir, mlijeko, pasulj, heljda).

2) Troškovi energije se nadoknađuju proizvodima koji sadrže masti (biljno ulje, sir, pavlaka) i ugljene hidrate (hleb, voće). Ipak, treba kontrolisati unos hrane koja sadrži ugljikohidrate, imajući na umu da prekomjerna konzumacija ugljikohidrata može dovesti do prekomjernog debljanja za trudnicu i fetus.

3) Organizmu trudnice u većoj mjeri su potrebne mineralne soli - kalcijum, fosfor (proizvodi mliječne kiseline, sir, svježi sir).

4) Tokom trudnoće povećava se potreba za solima gvožđa i vitaminima (sveže voće, bobice, povrće, odvar od šipka).

3. Takođe je potrebno obratiti pažnju na kvalitet obrade hrane – preporučuju se kuvana jela kuvana na pari sa umerenim sadržajem soli i začina.

4. Potrebno je ograničiti konzumaciju citrusnog voća, čokolade i namirnica koje mogu izazvati alergijsku reakciju.

6. Treba da regulišete ishranu, hranu treba uzimati u frakcionim porcijama 4-5 puta dnevno.

Manipulacija br. 27

Higijena trudnice (razgovor).

1. Njega tijela pomaže poboljšanju disanja kože i eliminaciji metaboličkih proizvoda štetnih za tijelo kroz znoj.

3. Tuširajte se sapunom jednom sedmično.

5. Kupanje tokom trudnoće je kontraindikovano.

8. Važno je pažljivo pratiti svoju usnu šupljinu, oralna njega se ne razlikuje od njege prije trudnoće.

9. Mliječne žlijezde treba svakodnevno prati vodom sobne temperature i trljati frotirnim peškirom.

Manipulacija br. 28

Odjeća trudnice (razgovor).

1. Odjeća trudnice treba da bude udobna, široka i čista.

2. Neophodno je izbegavati stezanje u grudima i stomaku.

3. Nošenje korzeta i širokih pojaseva za stezanje (pojaseva) je kontraindikovano.

5. Grudnjaci treba da budu udobni, da ne stisnu mlečne žlezde, i napravljeni od pamučne tkanine.

6. Preporučuje se nošenje posebnog zavoja u drugoj polovini trudnoće u slučaju prevelikog istezanja prednjeg trbušnog zida.

7. Cipele treba da budu udobne, stabilne (široke i niske potpetice).

Manipulacija br. 29

Adolescenciju karakterizira biološko i mentalno restrukturiranje tijela koje dovodi do zrelosti. Tokom puberteta dolazi do veoma brzog biološkog sazrevanja. Aktivacija i složena interakcija hormona rasta i polnih hormona uzrokuje intenzivan fizički i fiziološki razvoj. Izvana se to očituje, prije svega, naletom rasta, promjenom figure i pojavom sekundarnih spolnih karakteristika.

Adolescencija je veoma odgovorna i teška faza u životu svake osobe. Tokom ovog perioda mijenjaju se ideje o sebi i okolnoj stvarnosti. Prelazeći iz dječjeg u svijet odraslih, tinejdžer još ne pripada u potpunosti ni jednom ni drugom, pa je njegovo ponašanje često nepredvidivo i neadekvatno. Emocionalna nestabilnost psihe manifestuje se povećanom stidljivošću i istovremeno agresivnošću; njegova sklonost prihvatanju ekstremnih pozicija i gledišta često ga dovodi u izuzetno teške situacije. Ova faza često određuje cijeli budući život osobe.

Prva menstruacija(menarha) je glavni znak puberteta u ženskom tijelu, koji ukazuje na sposobnost začeća. Većina djevojčica doživljava menarhu između 11 i 13 godina.

U Rusiji su se tradicionalno trudnoća i rođenje djece povezivali s brakom; društvo gotovo nikada nije raspravljalo o seksualnom životu prije braka. Međutim, u stvarnosti, oko 60% mladih ima iskustvo seksualne aktivnosti prije 18. godine. Neki tinejdžeri započinju seksualnu aktivnost u dobi od 12-13 godina.

Posljednjih decenija u svijetu je uočeno smanjenje dobi za početak puberteta i povećanje dobi za brak i rođenje prvog djeteta.

Tako se „period opasnosti“ (neželjena tinejdžerska trudnoća, mogućnost zaraze SPI) u adolescenciji značajno povećava.

Prema globalnim statistikama, stopa trudnoće među tinejdžerima i dalje raste. Mlade žene u Rusiji čine oko 6% abortusa. Ova brojka ostaje jedna od najviših među ekonomski razvijenim zemljama. Starosna grupa mlađa od 20 godina ima najveću učestalost pobačaja izvedenih u gestacijskoj dobi većoj od 12 sedmica. Treba napomenuti da je učestalost komplikacija nakon pobačaja kod adolescenata 2-2,5 puta veća, a smrtnost majki 5-8 puta veća nego kod žena reproduktivne dobi (Zakharov S.V. et al., 2000). Prema WHO-u, najveća incidencija spolno prenosivih bolesti zabilježena je među mladima - u starosnoj grupi od 15-24 godine, a 2/3 oboljelih od AIDS-a zaraženo je prije 25. godine.

Veoma je važno pomoći tinejdžerima da prođu kroz ovu fazu svog života sa što manjim gubicima. Izuzetno je važno da svaka mlada osoba shvati da se praktikovanjem sigurnog seksualnog ponašanja štiti od SPI, uključujući HIV infekciju.

Mlade ljude u adolescenciji treba informisati o tome kako održavati svoje reproduktivno zdravlje. Istovremeno, nekim tinejdžerima je potreban individualni rad sa njima nešto ranije.

Glavni zadatak kontracepcije kod adolescenata je prevencija prvog pobačaja, SPI i AIDS-a.

Osnovni zahtjevi za kontracepciju:

• visoka efikasnost;
• dobra tolerancija;
• sigurnost;
• reverzibilnost;
• zaštita od SPI i AIDS-a.

Vrlo važan uslov za kontracepciju je brza obnova sposobnosti začeća nakon prestanka njene upotrebe. Dostupnost, povjerljivost, ekonomska korist od kupovine kontraceptiva i neki drugi kriterijumi društvene i lične prirode su od određenog značaja.

Prema WHO, “adolescencija kao takva nije razlog za odbijanje bilo koje metode kontracepcije...”.

Kombinovane oralne kontraceptive (COC) koje sadrže male doze etinilestradiola (20-30 mcg) i gestagena treće generacije su priznate kao najprihvatljivije za seksualno aktivne adolescente od strane SZO i Međunarodnog udruženja dječjih i adolescentnih ginekologa.

Treba napomenuti da hormonske kontracepcijske pilule propisuje samo liječnik koji uzima u obzir sve karakteristike tijela djevojčice, prethodne bolesti, kontraindikacije za ovu metodu kontracepcije itd.

Karakteristike organizma adolescenata su, u pravilu, umjerena zasićenost estrogenom, visoka osjetljivost receptorskog aparata ciljnih organa i relativni nedostatak progesterona. Stoga su za seksualno aktivne adolescente najčešće prikladni lijekovi sa niskim sadržajem estradiola i gestagena sa izraženim gestagenim svojstvima (Logest, Mercilon, Novinet, Lindy-net, Belara itd.). Ovi lijekovi se dobro podnose, imaju malo nuspojava, ne utiču na tjelesnu težinu i stoga formiraju pozitivan stav prema kontraceptivima općenito.

U slučaju hiperandrogenizma, prednost treba dati COC-ima s antiandrogenim gestagenima - Zhanin, Yarina, Dia-ne-35. Tinejdžerkama koje pate od seboreje (pojačane masnoće kože) i akni može se preporučiti lek sa dokazanim pozitivnim dejstvom na kožu, Tri-Mercy.

Efikasnost COC-a kada se uzimaju pravilno je blizu 100%.

Prednosti upotrebe niskih i mikrodoza COC kod adolescenata i mladih žena su:

• visoka kontraceptivna efikasnost;
• smanjen rizik od nuspojava ovisnih o estrogenu;
• nedostatak klinički značajnog učinka na zgrušavanje krvi;
• regulacijski učinak na menstrualni ciklus;
• terapeutski učinak kod dismenoreje, ovulatornog bola, disfunkcionalnog krvarenja iz materice, endometrioze, akni, hirzutizma.

Nedostaci. COC se moraju uzimati redovno i svakodnevno, što zahtijeva visoko motivirano ponašanje i uzrokuje probleme nekim mladim ženama. Iako COC smanjuju rizik od upalnih bolesti zdjelice, ne štite od SPI.

Trenutno, zbog širenja SPI i AIDS-a, u mnogim zemljama se preispituju stavovi prema metodama kontracepcije. Za promiskuitetne seksualne odnose sa različitim partnerima najpoželjnija je „dupla“ metoda („metoda kaiševa i tregera“, „holandska metoda“), tj. kombinacija COC-a i kondoma. Ova metoda vam omogućava da kombinirate visoku kontracepcijsku učinkovitost sa zaštitom adolescenata od spolno prenosivih infekcija.

Koliko dugo možete koristiti hormonsku kontracepciju? Uzimanje COC je moguće sve dok postoji potreba za kontracepcijom. Blagotvorno djelovanje COC-a na reproduktivni sistem se povećava kako se trajanje njihove upotrebe produžava. Dokazano je da je učestalost naknadne neplodnosti kod žena koje su uzimale COC bila stotine puta manja nego kod njihovih vršnjakinja koje su imale porođaj i abortus bez upotrebe kontracepcije.

Trenutno se gomila iskustvo u korištenju metoda hormonske kontracepcije koje su alternativne tabletama (NovaRing vaginalni prsten, EVRA flaster za kožu). Efikasnost ovih kontraceptiva nije inferiorna u odnosu na COC, za jedan broj žena su poželjniji, posebno za mlade žene kojima je teško zapamtiti da uzimaju tablete svaki dan.

Upotreba barijernih metoda kontracepcije od strane adolescenata je od velike važnosti, prije svega zbog činjenice da je uz njihovu pomoć moguće spriječiti ili značajno smanjiti rizik od zaraze SPI.

Dokazano je da upotreba barijernih metoda kontracepcije smanjuje rizik od SPI za više od 2-3 puta. Posljednjih godina, upotreba ovih kontraceptiva, posebno kondoma, povećana je zbog opasnosti od AIDS-a.

Efikasnost kondoma zbog nepravilne upotrebe direktno u trenutku seksualnog odnosa je niska i kreće se od 46 do 72%. Kombinovana upotreba barijernih metoda kontracepcije (kondoma, posebno zajedno sa spermicidom) povećava efikasnost kontracepcije na 95-99% i pomaže u zaštiti od SPI, uključujući HIV/AIDS.
Prednosti barijernih metoda. Kondom je jednostavan za upotrebu. Osim toga, barijerne metode kontracepcije pokazale su se kao efikasna mjera za prevenciju raka grlića materice, u čijem nastanku su dokazani virusi, poput humanog papiloma.

Nedostaci: niža efikasnost u odnosu na COC. Moguće su alergijske reakcije na lateks gumu ili lubrikant.

Neprihvatljive i neefikasne metode kontracepcije Kod adolescenata: mini pilule, injekcije, spirala, dijafragma, ritmičke metode.

Što se tiče upotrebe oralne progestinske kontracepcije, visoka učestalost neefikasnosti i pojava intermenstrualnog krvarenja ne dozvoljava nam da ovu metodu smatramo metodom prvog izbora za adolescentice i mlade žene. Međutim, progestinske kontraceptive mogu uspješno koristiti mlade dojilje.

Injekcioni gestageni i implantati imaju dodatni nedostatak koji ograničava njihovu upotrebu kod mladih žena: kašnjenje u obnavljanju plodnosti (do 9-10 mjeseci za injekcije i do 12-18 mjeseci za implantate). Lijekove dugotrajnog djelovanja, uprkos gore opisanim nedostacima, ima smisla preporučiti socijalno ugroženim tinejdžerkama, uključujući one koje zloupotrebljavaju alkohol, droge i one u zatvoru.

Iako kriterijumi SZO klasificira starost ispod 20 godina kao klasu podobnosti 2, upotreba intrauterinih uložaka kod adolescentkinja se ne preporučuje. Anatomske i fiziološke karakteristike reproduktivnog sistema u adolescenciji predisponiraju nastanku komplikacija povezanih sa upotrebom spirale (izbacivanje, krvarenje, bol). Osim toga, kod neredovne seksualne aktivnosti uz česte promjene seksualnih partnera značajno se povećava rizik od spolno prenosivih bolesti i upalnih bolesti karličnih organa, što može dovesti do razvoja neplodnosti i/ili vanmaterične trudnoće.

Upotreba dijafragmi od strane adolescenata je ograničena, uglavnom zbog neugodnosti njihove upotrebe i skladištenja.

Ritmička metoda kontracepcije je nepraktična zbog nesređenog menstrualnog ciklusa mnogih djevojaka.

Postkoitalna (hitna, hitna) kontracepcija je od velike važnosti za adolescente, jer upravo adolescenti često imaju „neplanirani seks“ bez ikakvih sredstava za kontracepciju.

Hitna kontracepcija se koristi u situacijama kada je došlo do silovanja ili kada je određena metoda kontracepcije neuspješna (na primjer, pukao je kondom).

Trenutno se koristi metoda „progestagenskog napada“ s visokim dozama gestagena i Yuzpe metoda koja koristi COC. Obje metode se preporučuju da se koriste najkasnije 72 sata nakon „nezaštićenog“ seksualnog odnosa sa intervalom između doza od 12 sati.Efikasnost metode, uzimajući u obzir poštivanje svih gore opisanih pravila, iznosi 96-98%. U tom slučaju je poželjna upotreba lijeka Postinor (750 mcg levonorgestrela) ili Escapel (750 mcg levonorgestrela) zbog bolje podnošljivosti i veće efikasnosti (vidi poglavlje „Hitna kontracepcija“).

Tinejdžeri bi trebali biti svjesni važnosti naknadne posjete ljekaru kako bi se potvrdilo da nije došlo do trudnoće. Treba naglasiti da je hitna kontracepcija jednokratna kontracepcija koju ne treba koristiti kontinuirano. Stoga je metoda apsolutno neprihvatljiva za redovnu upotrebu, budući da je kod uzimanja velikih doza hormonskih kontraceptivnih pilula odjednom endokrini sistem mlade žene podvrgnut velikom stresu. S tim u vezi, nakon upotrebe hitnih lijekova treba propisati neki drugi način kontracepcije.

Međutim, smatramo da sve adolescente treba educirati o hitnoj kontracepciji, ali ih treba upozoriti na čestu upotrebu.

Datum objave: 20.03.2016

Dođe trenutak u životu svakog tinejdžera kada počinje biti seksualno aktivan. Ovaj trenutak će doći bez obzira na želje roditelja. Samo rijetki imaju čast saznati o seksualnim avanturama svoje djece, a većina tinejdžera to radije skriva. Kako bi se osiguralo da početak seksualne aktivnosti nema katastrofalne posljedice, tinejdžer mora biti odgovoran za pitanja kontracepcije.

Roditelji su dužni da pomognu u razvoju takve odgovornosti. Ali, pošto je ovo pitanje veoma delikatno i intimno, mnogi roditelji ga više vole da ne pokreću, verujući da će škola i internet to bolje uraditi. Iako će biti mnogo efikasnije da o ovoj osjetljivoj temi razgovarate lično sa svojim djetetom. Tinejdžeru treba reći kako seks dovodi do začeća, šta je ovulacija i kako se može koristiti kao metoda kontrole rađanja, o trudnoći i njenim prvim znacima. Ispod je nekoliko savjeta kako to učiniti.

Prije svega, nema potrebe da se stidite. U razgovoru stvari treba zvati pravim imenom. Potrebno je pokazati da su svi ovdje odrasli ljudi koji mogu bez ustručavanja razgovarati o bilo kojem pitanju.

Drugo, nema potrebe za zastrašivanjem i zabranom. Ako tinejdžeru nešto zabranite, on će to učiniti sa 90% vjerovatnoće. Morate prihvatiti činjenicu da svi to rade. Glavna stvar je da ovu aktivnost treba obaviti mudro. Dijete treba znati da ga neće grditi ili kažnjavati ako postane seksualno aktivno. Ali, u isto vrijeme, mora stvarno shvatiti koliko nezaštićeni seks može biti opasan. Ne treba da se plaši reakcije roditelja, već posledica koje mogu nastati usled njegovog neodgovornog postupka.

Treće, morate pokušati da uključite tinejdžera u dijalog. Ako se razgovor pretvori u dosadan, podučavajući monolog od mame ili tate, to neće imati efekta. Važnije je navesti tinejdžera da poželi da postavi neka pitanja o metodama kontracepcije i kontracepcijskim pilulama, da sazna kakav je njegov odnos prema određenim kontraceptivima. Ako počne pričati o nekim mitovima za koje je saznao od prijatelja ili sa interneta, morate biti u stanju da ih kompetentno opovrgnete, a da dijete ne osuđujete zbog naivnosti i neznanja.

Četvrto, roditeljima se može reći koje metode kontracepcije oni lično koriste i zašto. Također, bilo bi korisno navesti primjere iz svog života ili života dobrih prijatelja kada je nezaštićeni seks doveo do negativnih posljedica, do spolno prenosivih bolesti, do HIV-a.

Takve razgovore je potrebno održavati više puta i započeti što je prije moguće. Ne treba se nadati iskrenosti i razumijevanju od strane djeteta ako se do trenutka kada su roditelji posumnjali da je spremno za seksualne odnose nisu previše trudili da se zainteresuju za njegov lični život. Da bi se izbjegli problemi i nespretnosti u komunikaciji, odnose povjerenja potrebno je stvarati počevši od najranijih godina djeteta.