Danas se sve češće može čuti depresivna dijagnoza „policistična bolest“. Povećanje broja žena sa ovom patologijom povezano je s nekoliko razloga: poboljšanjem kvalitete dijagnoze, stvarnim povećanjem incidencije i proširenjem koncepta. Za ovaj problem najčešće djevojčica sazna kada već neko vrijeme bezuspješno planira trudnoću. Zaista, simptomi bolesti su dvosmisleni, a liječenje je neučinkovito. Da li je moguće zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika i šta treba učiniti za to?

Pročitajte u ovom članku

Koje su opasnosti od PCOS-a?

Glavna opasnost od policistične bolesti je u tome što ne postoji jedinstvena teorija o uzrocima njenog nastanka. Stoga ne postoji efikasan tretman. A policistična bolest u konačnici povlači mnoge probleme za ženu: od sklonosti ka prekomjernoj težini i menstrualnim nepravilnostima do neplodnosti i povećanog rizika od raka genitalnih organa.

Primarni ili sekundarni, s početkom puberteta, djevojčica doživljava neravnotežu polnih hormona i formira se nepravilan odgovor hipofize i hipotalamusa na njih. Ovo može biti uzrokovano hiperplazijom nadbubrežne žlijezde i povećanim lučenjem androgena, ili direktno problemima u jajnicima.

Kao rezultat toga, nema ciklične proizvodnje polnih hormona, a to je preduvjet za normalno sazrijevanje folikula i ovulaciju. Ubrzo se na jajnicima formira gusta ovojnica vezivnog tkiva. Ispod je skriveno mnoštvo malih folikula koji su nekada željeli dostići završnu fazu svog razvoja. Što je policistična bolest izraženija, znaci su jasnije vidljivi tokom ultrazvučnog pregleda. Ponekad se jajnici po svojoj strukturi mogu uporediti sa pčelinjim saćem.

Dakle, kod žena koje imaju bilo kakve znakove sindroma policističnih jajnika značajno su povećani rizici od sljedećih bolesti:

• Problemi sa začećem. Žene sa PCOS-om često ovuliraju izuzetno rijetko, ponekad jednom godišnje ili nikako. Postoje i poteškoće u rastu endometrijuma i njegovom kasnijem odbacivanju.
• Gojaznost. I sama hiperandrogenemija i inzulinska rezistencija koja se javlja kod PCOS-a dovode do prekomjerne težine. Višak kilograma zatvara začarani krug, povećavajući stvaranje estrogena, što dovodi do daljnjih bolesti.
• Narušena tolerancija glukoze, što značajno povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.
• Povećana vjerovatnoća raka endometrijuma i grlića materice, kao i svih vrsta hiperplastičnih procesa (polipi itd.).
• Također, kod policistične bolesti postepeno se pojavljuju i brojni somatski problemi, poput arterijske hipertenzije i mnogih drugih.

Simptomi policistične bolesti

Mogu se razlikovati primarna policistična bolest, Stein-Leventhalov sindrom i sekundarni oblik bolesti. U potonjem slučaju, patologija se formira u različitim neuroendokrinim stanjima - Itsenko-Cushing-ova bolest, adrenogenitalni sindrom, hiperprolaktinemija itd. Klinička slika i jednog i drugog nema fundamentalnih razlika, uvijek prevladava jedan simptom ili grupa.

Kada se promjene razvijaju na pozadini drugih bolesti, treba govoriti o policističnim jajnicima, a ne o sindromu u cjelini. Budući da se u praksi ovi koncepti u većini slučajeva ne razlikuju, posljednjih godina se povećava učestalost dijagnoze PCOS-a.

Najčešće se simptomi policistične bolesti otkrivaju tokom puberteta. U ovom trenutku, menstrualni ciklus djevojčice nije u potpunosti uspostavljen do dvije godine nakon menarhe. Ako majka i kćerka ne obraćaju posebnu pažnju na to, ili kvarovi nisu kritični, patologija se dijagnosticira kada se pojave problemi sa začećem.

Klasični PCOS ima prilično jasnu kliničku sliku, ali je mnogo rjeđi. Češće se morate suočiti s rasprostranjenošću nekih simptoma.

Glavne manifestacije PCOS-a uključuju sljedeće simptome:

• . U većini slučajeva ovo je ponekad oligomenoreja. Tokom dugih pauza između menstruacije, iscjedak može biti prilično obilan, često sa ugrušcima. Ovo potiče hiperplaziju endometrijuma i stvaranje polipa unutar šupljine materice. Ako ne pratite svoje zdravlje i ne provodite liječenje, može se naknadno razviti rak endometrija. Druga opcija bi bila vrsta opsomenoreje.
• Poremećaji ovulacije i menstrualnog ciklusa dovode do neplodnosti i potrebe za raznim vrstama liječenja kako bi se moglo zatrudnjeti. Prilikom crtanja grafikona, kršenja su jasno vidljiva. Stoga gotovo sve žene imaju pitanje kako zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika.
• Hirzutizam različite težine. To mogu biti ili neprimjetni brkovi iznad gornje usne ili značajne dlake na bradi, unutrašnjoj strani bedara, abdomenu, mliječnim žlijezdama itd.
• U 60% slučajeva žene sa PCOS-om imaju prekomjernu težinu. To je zbog promjene u metabolizmu s prevlašću androgena, koji se u masnom tkivu pretvaraju u estrogene.
• Inzulinska rezistencija uzrokovana povećanim nivoom muških polnih hormona u krvi. Njegov nivo u krvi tokom studije nekoliko puta prelazi normalne vrednosti. To u konačnici može dovesti do dijabetes melitusa, iako oštećenje iskorištenja glukoze ostaje dugotrajno neprimjetno.
• Disbalans polnih hormona u krvi prema rezultatima testova.
• Uvećani jajnici sa mnogo malih cista.

Pogledajte video o ovoj bolesti:

Dijagnostika

Dijagnoza PCOS-a se postavlja kada su ispunjena tri kriterijuma. To uključuje:

• menstrualne nepravilnosti raznih vrsta;
• otkrivanje povišenih muških polnih hormona u krvi;
• uvećani i promijenjeni jajnici prema rezultatima ultrazvučnog pregleda.

Svi ostali testovi i pregledi su pored glavnog za propisivanje najoptimalnijeg tretmana i odabir taktike za planiranje trudnoće.

Povezane bolesti su policistični jajnici (samo prema rezultatima ultrazvuka) bez značajnijih menstrualnih nepravilnosti, kao i idiopatska hiperinzulinemija bez povećanja nivoa androgena u krvi ili bilo kojih drugih promjena. Ova dva stanja se takođe često tumače kao PCOS, što nije sasvim tačno.

Na pitanje da li je sa sindromom policističnih jajnika moguće zatrudnjeti prirodnim putem ili je potrebna neka dodatna intervencija (laparoskopija, indukcija ovulacije i sl.) može se odgovoriti tek nakon sveobuhvatnog pregleda i analize dobijenih podataka.

Tretman

Takve operacije vam omogućavaju da riješite nekoliko problema odjednom:

• utvrditi postoje li drugi objektivni razlozi koji mogu utjecati na vjerovatnoću začeća;
• provjerite prohodnost jajovoda izvođenjem histerosalpingografije;
• po potrebi se mogu ukloniti fibromatozni čvorovi, ciste itd.;
• Prilikom laparoskopije kod policističnih bolesti, djelimično se uklanja gusta tunica albuginea, ili se rade rezovi na jajnicima ili dolazi do njihove djelomične resekcije, što zavisi od kliničke situacije i težine bolesti.

Vjerojatnost trudnoće nakon laparoskopije povećava se nekoliko puta. Nakon operacije treba početi planirati sljedeću ovulaciju, ponekad već 5-7 dana nakon intervencije. Ponekad, kako bi se povećale šanse za začeće, može se izvršiti dodatna stimulacija ovulacije.

Aktuelna pitanja za buduće majke

Sva liječenja, a posebno hormonska, mora propisati ljekar. Samo specijalista može preporučiti sigurne i efikasne režime liječenja.

Ali koliko god da je doktor dobar, pacijenti često imaju pitanja na koja nemaju vremena da dobiju odgovore tokom pregleda. To uključuje:

• Da li je moguća trudnoća sa PCOS-om bez ikakvog liječenja ili indukcije?

Da, postoji mogućnost začeća, ali ponekad napori traju godinama ili čak decenijama. Sve zavisi od težine poremećaja i hormonalnih promena. Ali ne biste trebali riskirati, jer s godinama, čak ni reproduktivne tehnologije ne daju tako visoke rezultate.

• U koje svrhe se propisuju hormonski kontraceptivi ako žena želi da zatrudni?

Činjenica je da nakon uzimanja oralnih kontraceptiva 3 - 4 mjeseca (ne duže), nakon toga, nakon prekida, dolazi do povratnog efekta - oštrog povećanja hormona hipofize odgovornih za rast i sazrijevanje folikula. Često u takvim situacijama zdrave djevojčice rađaju blizance i trojke. Kod policističnih bolesti ovo djeluje kao prirodna stimulacija ovulacije.

• Gdje započeti liječenje policističnih bolesti ako želite da zatrudnite?

Naravno, trebali biste kontaktirati specijaliste. To može biti specijalista za reprodukciju, ginekolog-endokrinolog ili redovni ljekar prenatalne klinike. Čak i prije posjete, možete odrediti svoju bazalnu temperaturu u 2-3 ciklusa i uzeti spermogram za svog muža. Doktor će po potrebi propisati sve dalje studije.

• Da li je stimulacija ovulacije opasna?

Zaista, stalni hormonski šokovi nisu sasvim bezopasni. Stoga se moraju provoditi samo pod nadzorom stručnjaka. Pouzdano je poznato da se uz čestu stimulaciju ovulacije i višestruke pokušaje vantjelesne oplodnje povećava rizik od raka jajnika. Utječe i na funkcionisanje svih organa unutrašnjeg lučenja (tiroidne i gušterače, nadbubrežne žlijezde itd.). Mliječne žlijezde također reagiraju na hormonske šokove povećanjem učestalosti i težine mastopatije.

• Koje druge rizike imaju žene sa policističkom bolešću tokom trudnoće?

Žene s nekim hormonskim poremećajima, uključujući PCOS, izložene su riziku od pobačaja (veća vjerovatnoća nerazvijanja trudnoće i prijevremenog porođaja), anomalija porođaja, patologije fetusa, infektivnih komplikacija, razvoja gestacijskog dijabetesa melitusa i različitog stepena preeklampsije, krvarenja (placenta abrupcija itd.) Stoga bi trebalo da budu stalno pod nadzorom lekara.

Policistična bolest je ozbiljna bolest čiji uzrok i mehanizmi razvoja nisu u potpunosti utvrđeni. Ova patologija, osim što povećava rizik od razvoja drugih ginekoloških problema, smanjuje vjerojatnost samostalnog uspješnog začeća i naknadne trudnoće kod žena.

One se češće od drugih suočavaju s problemima neplodnosti. Samo specijalista nakon pregleda može utvrditi pravi uzrok i propisati ispravan tretman (stimulacija ovulacije, laparoskopija itd.). Ali ponekad ni oni ne daju definitivan odgovor da li je moguće izliječiti sindrom policističnih jajnika i zatrudnjeti u određenoj situaciji.

Slični članci

Dakle, kakav će učinak lijek imati na PCOS? ... Kako izliječiti sindrom policističnih jajnika, šta će bolje pomoći... Da li je moguće zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika: kako...

Jedan od razloga nemogućnosti začeća može biti pilicistična bolest jajnika. Ovo nije smrtna kazna, jer pravovremeno i kompetentno liječenje najčešće daje ženi sve šanse za začeće. Kako ne biste propustili trenutak kada je vrijeme da se obratite ljekaru ako sumnjate na bolest, poželjno je da o njoj znate što više, posebno o njenim simptomima. Moguća je trudnoća sa sindromom policističnih jajnika, najvažnije je da na vrijeme primijetite da nešto nije u redu.

Pročitajte u ovom članku

Etiologija sindroma policističnih jajnika

Osnovni uzrok sindroma policističnih jajnika (PCOS) je uvijek. Naravno, njegovo pojavljivanje u određenom trenutku može biti genetski programirano, ali u većini slučajeva razlozi su ipak različiti. Među njima:

• dijabetes;
• bolesti povezane s djelovanjem virusa i infekcija;
• višak kilograma;
• visok nivo stresa;
• napravljen u mladosti.

Svi ovi faktori, prije ili kasnije, mogu izazvati hormonalni disbalans, koji pokreće lanac reakcija koje na kraju dovode do PCOS-a.

Mehanizam je prilično jednostavan:

1. Hormoni djeluju na jedan od najosjetljivijih ženskih organa na njih - jajnike.
2. Zidovi jajnika se zadebljaju, sprečavajući uspješan izlazak zrelog folikula u maternicu.
3. Folikul jednostavno ne može da se „progura“ kroz kanal sužen debelim zidovima, što znači da nema šanse za oplodnju jajne ćelije.

Neiskorišteni folikul se puni tekućinom i ostaje unutar jajnika. I to se dešava u svakom ciklusu tokom trajanja bolesti. Možete zamisliti šta će se uskoro dogoditi sa jajnikom - pretvorit će se u nakupinu vodenih cista. Ovo je sindrom policističnih jajnika.

Simptomi PCOS-a

Nije teško posumnjati na bolest. Policistična bolest, čiji su simptomi prilično očigledni, danas se dijagnosticira kod 5-20% svih žena koje su u stanju da zatrudne. Međutim, s jasnom slikom bolesti, ne znaju svi, prvo, za njene simptome, a drugo, neki im jednostavno ne pridaju odgovarajuću važnost. Ali što prije ljekar prepiše liječenje, veća je šansa da žena zatrudni s vremenom.

Dakle, simptomi PCOS-a uključuju:

• neredovne menstruacije;
• problemi s kožom, akne;
• još više debljanja;
• prekomjerno lučenje sebuma, kosa se brzo masti, koža postaje masna;
• dlake na tijelu počinju rasti po muškom uzorku, previše ih je;
• trudnoća ne nastupi u roku od godinu dana.

Iako se najčešće javlja i prvih pet od opisanih simptoma, u rijetkim slučajevima možda uopće nema. Tada tek posljednji simptom postaje razlog za savjetovanje s ginekologom - uzaludni pokušaji da zatrudnite.

Dijagnostički postupak za PCOS

Da bi precizno utvrdio je li neplodnost povezana sa sindromom policističnih jajnika, liječnik će morati provesti niz dijagnostičkih mjera:

1. Prvo intervjuiše pacijenticu, bilježi sve simptome koji je muče, na ginekološkoj stolici.

1. Propisuje se, tokom kojeg se kompletno pregledavaju karlični organi.

1. Sindrom policističnih jajnika u reproduktivnom dobu nužno nastaje sa promenama hormonskog nivoa, pa se pažljivo ispituju hormoni prisutni u krvnoj plazmi: 17-OH, LH, slobodni testosteron, DHEA-c, prolaktin, FSH. Jajnici zahvaćeni višestrukim cistama proizvode prevelike količine muških hormona, pa će analiza pokazati njihov povećan nivo.

1. Često PCOS izaziva povećanje parametara u krvi kao što su sadržaj holesterola, glukoze i triglicerida, pa se krv mora podvrgnuti biohemijskoj analizi.

1. Sindrom pilicističnih jajnika može se razviti u pozadini inzulinske rezistencije, što znači da oralni test tolerancije na glukozu postaje obavezan.

1. Ako nakon svih gore navedenih studija slika bolesti ostane nejasna, može se propisati dijagnostička laparoskopija.

Kombinujući sve dobijene rezultate u jednu sliku, lekar utvrđuje da li je sindrom policističnih jajnika uzrok neplodnosti.

Pogledajte ovaj video o tome da li i kako zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika:

Liječenje PCOS-a

Ako se dijagnoza postavi, prvo pitanje svake žene lekaru biće „Kako zatrudnjeti sa PCOS-om?“ Zaista, postoji takva mogućnost. To se može desiti čak i spontano, bez odgovarajućeg lečenja, ali sa takvom bolešću male su šanse da se beba rodi na termin. Stoga, nakon što ste saznali za sindrom policističnih jajnika, potrebno je tek nakon otklanjanja uzroka i posljedica bolesti.

Gubitak težine

Prva stvar koju će ljekar preporučiti ženi je da normalizira svoju težinu. Ovo stanje se mnogima može činiti beznačajnim, ali veza između masnog tkiva i FSH hormona je prevelika da bi je bila potcijenjena. Ako hipofiza mozga ne proizvodi potrebnu količinu ovog hormona (a to je upravo posljedica viška masnoće u tijelu), postaje problematično. Specijalista može preporučiti određeni plan i vrste fizičke aktivnosti. Ako se sami morate nositi s ovim zadatkom, onda možete početi s jednostavnim hodanjem i prelaskom na zdravu prehranu.

Hormonska terapija

Izbor hormona kojima će se liječnik boriti protiv sindroma policističnih jajnika ovisi o uzrocima neuspjeha. Može ih biti nekoliko:

• folikul ne sazrijeva;
• folikul sazrijeva, ali ovulacija ne dolazi;
• žena ima insulinsku rezistenciju;
• Nivo muških hormona u ženskom tijelu je povećan.

Uzimanje kontracepcijskih pilula

Neke žene se iznenade kada im se, umjesto lijekova koji pospješuju trudnoću, iznenada propisuju. Međutim, takva terapija ima smisla. Uzimanje oralnih kontraceptiva pomaže da se ujednači mjesečni ciklus, a samim tim i da se reguliše proces sazrijevanja folikula s naknadnom ovulacijom. Osim toga, najčešće propisivani kontraceptivi pomažu u normalizaciji ravnoteže muških i ženskih hormona, čime se otklanja još jedan razlog neuspjeha trudnoće.Laparoskopija se propisuje najkasnije nakon tri mjeseca hormonske terapije, zbog čega nije moguće postići potpuno sazrijevanje folikula.

Suština laparoskopije je da se u trbušnu šupljinu umetnu specijalne kamere koje prvo pronalaze, a zatim "buše" područja jajnika zahvaćena cistama. Bušenje je hirurško uklanjanje kvržica. Kao rezultat, ovulacija postaje moguća. Štaviše, nivo muških hormona u ženskom tijelu se prirodno smanjuje, jer se uklanja tkivo koje ih proizvodi.

Narodni lijekovi za liječenje sindroma policističnih jajnika

Treba imati na umu da je PCOS hormonska bolest, a liječenje policističnih bolesti narodnim lijekovima je rizično. Sve procedure se moraju unaprijed dogovoriti sa svojim ljekarom. Možda je preporučljivo uzimati biljke koje jačaju zdravlje žena, kao što su bosiljak, sladić. Ako je liječnik odobrio odabrani lijek, ni u kom slučaju ne smijete prekoračiti dozu naznačenu na pakovanju lijeka.

U većini slučajeva sindroma policističnih jajnika, trudnoća se javlja u narednih 6-12 mjeseci nakon hormonske terapije. Naravno, pod uslovom da nema faktora. Ako se trudnoća nije dogodila kao rezultat uzimanja hormona, tada nakon laparoskopije možete začeti dijete na sljedećoj ovulaciji (najčešće se to događa i u roku od godinu dana).

Ako laparoskopija ne pomogne, nema potrebe očajavati. Čak i ako se jajnik zahvaćen cistama ukloni, moguće je koristiti metode IVF-a, koje vam omogućavaju da nosite dijete začeto pomoću donorske jajne stanice.

Koristan video

Pogledajte ovaj video o liječenju sindroma policističnih jajnika:

Opšte je prihvaćeno da su trudnoća i sindrom policističnih jajnika nekompatibilni koncepti. Pacijenti, čuvši ovu dijagnozu, odustaju i gube nadu. Statistike pokazuju da zaista svaka peta žena koja se obrati ginekologu zbog neuspješnog planiranja trudnoće ima dijagnozu sindroma policističnih jajnika (PCOS).

Unatoč ozbiljnosti patologije, mogućnost začeća se ne može u potpunosti isključiti. Ako je došlo do oplodnje, onda tokom cijelog perioda gestacije morate paziti na svoje zdravlje i nastaviti liječenje, uzimajući lijekove koje vam je propisao liječnik.

Skraćenica PCOS označava sindrom policističnih jajnika. Ranije je ovo stanje identificirano kao individualna bolest. Brojna istraživanja su utvrdila da je sindrom samo manifestacija određenih patoloških procesa u tijelu. Kada se dijagnostikuju i eliminišu, postoji veliki procenat verovatnoće da će polne žlezde normalno funkcionisati.

Policistični jajnici se često nalaze kod žena koje neuspješno planiraju da zatrudne. Pacijentice dugo ne mogu zatrudnjeti i iz tog razloga se obraćaju ginekologu. Prvi ultrazvuk pokazuje problem, a dodatne pretrage krvi to potvrđuju.

Sindrom policističnih jajnika ili Stein-Leventhalov sindrom je proces stvaranja brojnih malih cista u jajniku. Imajte na umu da policistični sindrom uopće nije ista stvar (slijedite link za članak o razlikama). Istovremeno s disfunkcijom spolnih žlijezda javljaju se patološke promjene u radu štitne žlijezde, hipotalamusa, nadbubrežne žlijezde, gušterače i hipofize. Zajedno, ovi procesi formiraju PCOS.

U fazi planiranja, žena može otkriti da ima skleropolicističnu bolest. Ovo stanje karakterizira simetrično povećanje jajnika i promjene na njima poput policistične bolesti. Ako se otkrije ovo stanje, pacijent mora biti pregledan kako bi se utvrdili povezani patološki faktori. Nakon prijema rezultata dijagnostike, specijalista će propisati liječenje. Samokorekcija PCOS-a i liječenje kod kuće je neprihvatljivo.

Simptomi i dijagnoza

Ginekolog može posumnjati na PCOS već u fazi usmenog razgovora i ručnog pregleda. Glavni znakovi patološkog procesa koji zabrinjavaju ženu su:

Prisustvo nekoliko spoljašnjih simptoma PCOS-a u 50% slučajeva potvrđuje ovu dijagnozu daljim pregledom. Dijagnostika uključuje nekoliko kriterija koji omogućuju ne samo da se potvrdi problem, već i da se utvrdi uzrok koji izaziva:

• ginekološki pregled (procjenjuje se razvoj vanjskih genitalija i podudarnost veličine maternice s jajnicima);
• ultrazvučni pregled (određuje se veličina gonada i njihova lokacija, mogu se vidjeti brojne folikularne inkluzije i gusta kapsula);
• test krvi koji određuje nivoe hormona (LH, odnos LH i FSH, testosteron);
• identifikacija metaboličkih poremećaja (proučavaju se frakcije lipoproteina različite gustine);
• test glukoze i otkrivanje insulinske rezistencije.

Dijagnoza sindroma policističnih jajnika može se postaviti ako pacijent ima niz kliničkih simptoma, ultrazvuk pokazuje povećanje jajnika za 1,5-3 puta i hiperplastični endometrij, a odnos LH i FSH je veći od normalnog.

Da li je moguće zatrudnjeti sa PCOS-om?

Medicinska praksa pokazuje da su šanse za trudnoću sa sindromom policističnih jajnika ravne nuli. Glavna prepreka začeću postaje. Uz PCOS, mnogi folikuli rastu u ženskim jajnicima. Ponekad se njihova kvantitativna vrijednost približava 50. U zdravom tijelu se ne nađe više od 10 takvih potencijalnih skladišta jajnih stanica.Ako normalno kod žene sredinom ciklusa dominira jedan od folikula, onda kod pacijenata sa PCOS-om sve komponente klaster ostaje nepromijenjen. Trenutna situacija dovodi do toga da ovulacija ne dolazi, a to je osnovni uzrok neplodnosti.

Vjeruje se da je nemoguće zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika čak i ako se jajna stanica slučajno oslobodi. U ovom slučaju, opstruktivni uzrok će biti stanje endometrijuma i patološki izmijenjeni hormonski nivoi. Ispostavilo se da dolazi do oplodnje, ali embrij se jednostavno ne može pričvrstiti za šupljinu reproduktivnog organa. Neplodnost i sindrom policističnih jajnika su dijagnoze koje idu ruku pod ruku.

Brojni praktični slučajevi pokazuju da žena još uvijek ima priliku zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika. Naravno, šanse će se povećati ako se podvrgnete liječenju. Međutim, nemoguće je potpuno isključiti moguće začeće kod žene s prisustvom reproduktivnih organa tokom plodnog perioda. Uprkos niskom procentu, i dalje postoji šansa da zatrudnite i sami.

PCOS i trudnoća

S obzirom na činjenicu da sindrom policističnih jajnika i trudnoća nisu međusobno isključivi pojmovi, pacijenti s ovom patologijom moraju posebno paziti na svoje dobro. Zbog stalnih nepravilnosti u menstrualnom ciklusu, žena može jednostavno ne primijetiti novonastalu situaciju, ali je u ranim fazama važno organizirati mjere za održavanje trudnoće. Ako je potencijalna buduća majka seksualno aktivna i ne koristi zaštitu, onda kada dođe do ponovnog kašnjenja menstruacije, treba uraditi test.

Ovako izgleda policistični jajnik na ultrazvuku.

Pacijenticama koje same zatrudne ginekolozi propisuju preglede koji pokazuju potrebu za upotrebom lijekova za održavanje. Sindrom policističnih jajnika je opasna bolest za novo stanje. Hormonski disbalans i poremećaji polnih žlijezda kod žene izazivaju prijetnju prekida trudnoće. Ovo stanje je određeno odvajanjem oplođenog jajašca od zida maternice i stvaranjem hematoma između njih. Istovremeno, krvni test pokazuje nedovoljnu količinu progesterona. Stanje je opasno, ali pravovremena korekcija lijekova može ga eliminirati.

Druga opasnost koju policistična bolest predstavlja tokom trudnoće je gestoza. Tokom dužeg perioda trudnoće, buduća majka može da pati od visokog krvnog pritiska, koji se manifestuje oticanjem tkiva i unutrašnjih organa, kao i glavoboljom. Opasna posljedica gestoze je prerana abrupcija placente, koja prijeti ne samo djetetu, već i budućoj majci. Prijevremeni porođaj, gestacijski dijabetes, gojaznost i nemogućnost prirodnog porođaja - ovo su opasnosti za buduće majke s dijagnozom PCOS-a.

Ako dođe do trudnoće sa sindromom policističnih jajnika, onda se to može smatrati velikim uspjehom. Žena treba što prije kontaktirati ginekologa i dobiti individualne preporuke.

Liječenje policističnih bolesti

Ginekolozi jednoglasno insistiraju da pacijentkinja mora izliječiti sindrom policističnih jajnika kako bi zatrudnjela. Medicina nema nijedan jedinstveni lijek koji rješava ovaj problem. Zbog činjenice da je policistična bolest kompleks različitih patoloških procesa, potrebno je koristiti nekoliko metoda odjednom.

U početku, liječnici pokušavaju eliminirati sindrom policističnih jajnika kada planiraju trudnoću uz pomoć lijekova i prilagođavanja načina života. Ako se problem ne može riješiti, tada se koriste kirurške metode. Pacijenti često koriste alternativnu medicinu kod kuće. Ipak, treba paziti da ne pogoršate svoje stanje uzimanjem biljnih lijekova.

Dijeta i način života

Neophodno je da pacijent sa PCOS-om postigne željeni cilj. Iz ishrane je potrebno potpuno izbaciti šećer, peciva, alkohol, začinjenu hranu i začine, a i unositi manje soli. Potrebno je povećati broj malih obroka - do 6 puta dnevno. Pretpostavlja se da ćete istovremeno voditi aktivan način života i pridržavati se režima.

Konzervativni tretman

Pacijentima sa sindromom policističnih jajnika propisuje se terapija lijekovima u obliku hormonskih učinaka. Terapija se često svodi na kurs oralnih kontraceptiva, koji pokazuje dobre rezultate i vraćanje ovulacije u prvih nekoliko mjeseci nakon prestanka uzimanja.

Metformin pomaže ženama da se nose sa visokim nivoom šećera u krvi. Kompleks vitamina i hranjivih tvari normalizira rad organa i pokreće prirodne metaboličke procese. Vjeruje se da se nakon tretmana šanse za trudnoću povećavaju nekoliko puta.

Stimulacija ovulacije kod PCOS-a zahtijeva obavezno praćenje rada jajnika putem ultrazvučnog nadzora. S početkom novog ciklusa, ženi se propisuju lijekovi koji pospješuju rast dominantnog folikula. Ponekad (ali ne uvek) efikasno. Njegova upotreba traje otprilike do sredine ciklusa.

Da biste brzo zatrudnjeli sa sindromom policističnih jajnika, potrebno je stalno praćenje ultrazvuka. Čim dominantni folikul dostigne željenu veličinu, ženi se daju lijekovi koji izazivaju oslobađanje jajeta (na primjer,).

Planiranje trudnoće uz seksualni odnos vrši se u naredna 1-2 dana. Možete zatrudnjeti sa sindromom policističnih jajnika samo ako primate terapiju održavanja lijekovima na bazi progesterona. U tu svrhu, lijekovi kao što su Duphaston i Utrozhestan propisuju se odmah nakon ovulacije. Klostilbegit se ne koristi za sindrom policističnih jajnika u drugoj polovini ciklusa. Precizniji režim liječenja propisuje ginekolog pojedinačno za svaku pacijenticu. Kako zatrudnjeti s policističnom bolešću koristeći stimulanse opisano je na mnogim resursima i online forumima. Međutim, patologija je dovoljno ozbiljna da opravdava pridržavanje ovih savjeta. Sindrom policističnih jajnika treba liječiti samo lijekovima koje prepiše ljekar.

Operacija

Laparoskopija za policističnu bolest je pomogla mnogim pacijentima da zatrudne. Tokom operacije, brojne ciste se uklanjaju rezovima. Trudnoća nakon resekcije jajnika zbog policistične bolesti može se planirati za sljedeći ciklus.

U medicinskoj praksi postoje slučajevi kada je laparoskopija pomogla već u prvom mjesecu, ali pacijentica nije čekala početak menstruacije zbog začeća. Šanse za trudnoću nakon laparoskopije jajnika značajno se povećavaju i ostaju visoke 6-12 mjeseci, nakon čega se patologija može vratiti.

Alternativna medicina

U liječenju policističnih bolesti koriste se i narodni lijekovi. Vrlo je popularna upotreba kompleksa ljekovitog bilja: kadulje, svinjca i crvene četke. Prirodni lijekovi normaliziraju ciklus, vraćaju redovnu menstrualnu funkciju i povećavaju vjerovatnoću začeća. Prije upotrebe tradicionalne medicine, potrebno je posavjetovati se sa svojim ljekarom.

Da li je moguće zatrudnjeti nakon sindroma policističnih jajnika?

Moguće je zatrudnjeti nakon sindroma policističnih jajnika, posebno ako je poduzeto složeno liječenje patologije: primjena hormonske korekcije i laparoskopije. Tokom gestacijskog perioda kod pacijenata sa PCOS-om vrši se posebno praćenje. Gotovo sve buduće majke koje zatrudne nakon liječenja sindroma policističnih jajnika zahtijevaju hormonsku podršku. Uključuje upotrebu lijekova na bazi progesterona.

Ženama s viškom tjelesne težine preporučuje se dijeta i režim pijenja. Pacijentice izliječene od policistične bolesti imaju velike šanse da zatrudne u prvoj godini. Naknadno dugotrajno dojenje učvršćuje povoljno stanje jajnika, jer tokom laktacije ne obavljaju svoju funkciju.

Ako žena uspije da zatrudni odmah nakon liječenja PCOS-a, to se smatra velikim uspjehom. Izostanak pozitivnog rezultata u roku od 6-12 mjeseci razlog je za korištenje potpomognutih reproduktivnih tehnologija.

Eko

IVF za PCOS se provodi samo ako postoji velika šansa za pozitivan rezultat. Prije zahvata pacijent uzima krvni test koji se zove anti-Mullerov hormon. Dijagnostika pokazuje kvantitativne pokazatelje ovarijalne rezerve. Ako jajnici imaju veliku zalihu folikula, što nije uvijek slučaj kod policističnih bolesti, tada se povećava vjerovatnoća uspješnog IVF-a.

Kada se rezerva jajnika smanji na određene vrijednosti, budžetski programi za potpomognute reproduktivne tehnologije se ne provode. U takvim slučajevima, ženi se nudi donorska jajna stanica, čija upotreba uvelike povećava postotak dobrog ishoda. Konačna odluka uvijek ostaje na ženi. Često takvim pacijentima treba vremena za razmišljanje, ali treba uzeti u obzir da propušteni rokovi prijete recidivom patologije.

Komplikacije mogu nastati tokom IVF procesa za sindrom policističnih jajnika. Prvo čega se reproduktivni stručnjaci plaše je sindrom hiperstimulacije. Ovo stanje karakterizira aktivan rast velikog broja folikula. Poznati su slučajevi kada je u jajniku jedne žene izraslo 20 ćelija pogodnih za začeće. OHSS se smatra opasnim stanjem, značajno pogoršava dobrobit žene.

Simptomi karakteristični za hiperstimulaciju tijekom vantjelesne oplodnje: bol u trbuhu, oštećena ekskretorna funkcija, otok, groznica. OHSS i kasnija trudnoća u istom ciklusu mogu zakomplikovati pacijentovo stanje. Iz tog razloga, vantjelesna oplodnja se produžava na nekoliko ciklusa. Prenos jajnih ćelija se odlaže za 2-3 meseca, a za to vreme ženski organizam se oporavlja sam ili uz upotrebu lekova.

Ako žena ima sindrom policističnih jajnika, a u tom stanju je odlučeno da se izvrši vantjelesna oplodnja, potrebno je izvršiti blagu stimulaciju. Nakon testova i hormonalnih studija, reproduktor odabire lijekove koji minimiziraju vjerojatnost hiperstimulacije. Tokom cijelog perioda rasta folikula, žena je pod medicinskim nadzorom, što omogućava, ako je potrebno, da se problem na vrijeme ispravi.

Mnoge žene dijagnozu sindroma policističnih jajnika doživljavaju kao smrtnu kaznu, vjerujući da neće moći imati djecu. Vjerojatnost trudnoće je mala, jer promjene u strukturi tkiva jajnika značajno otežavaju procese u njemu koji prethode oplodnji. Međutim, možete povećati svoje šanse za začeće i zdravo dijete. Ovo zahteva ozbiljan tretman. Što prije otkrijete znakove bolesti i obratite se liječniku, to je povoljnija prognoza. Najbolje je unaprijed se riješiti patologije, čak i kada planirate začeće.

sadržaj:

Da li je moguće zatrudnjeti s policističnom bolešću?

Sindrom policističnih jajnika je patologija uzrokovana hormonskom neravnotežom u tijelu. Dolazi do značajnog povećanja veličine organa i zadebljanja njegovog zida zbog stvaranja mnogih malih cista ispunjenih tekućinom. Karakteristični znakovi policističnih bolesti su menstrualne nepravilnosti i nedostatak ovulacije.

Hormonska neravnoteža se pogoršava kako se proizvodnja estrogena smanjuje. Povećava se nivo testosterona iz kojeg se proizvode. To dovodi do pojave promjena muškog tipa u izgledu žene. Osim toga, u 85% slučajeva sa sindromom policističnih jajnika trudnoća i njen normalan tijek su nemogući.

Postoji nekoliko razloga koji naglo smanjuju vjerojatnost začeća:

1. Zreli folikuli ne mogu napustiti jajnik.
2. Čak i ako jajna stanica uspije da je napusti, ne može ući u jajovod, čiji je ulaz začepljen višestruko uvećanim jajnikom.
3. Zbog smanjenja proizvodnje ženskih polnih hormona, normalno sazrijevanje endometrija maternice postaje nemoguće. Oplođeno jaje se ne zadržava u njemu i umire, a žena nema menstruaciju.

Međutim, u 15% slučajeva u ranoj fazi bolesti žena može zatrudnjeti i bez liječenja, ako ima dovoljno redovite menstruacije i ako se ovulacija javlja barem povremeno. U ovom slučaju se ponekad opaža razvoj fetusa izvan maternice. Ako žena nema menstruaciju, moći će da zatrudni tek nakon posebnog tretmana.

Liječenje prilikom planiranja trudnoće

Cilj liječenja je suzbijanje proizvodnje muških hormona u jajnicima primjenom antiandrogenih lijekova, vraćanje omjera ženskih polnih hormona. Na ovaj način je moguće regulisati menstrualni ciklus. Za stimulaciju ovulacije koriste se lijekovi na bazi progesterona.

dodatak: Paradoksalno, da bi se žena izliječila od neplodnosti, prepisuju joj se kontracepcijske pilule (COC). Mehanizam njihovog djelovanja je da pomažu u normalizaciji nivoa hormona.

Obavezni elementi liječenja su korekcija tjelesne težine i otklanjanje upalnih bolesti genitalnih organa. Ako je liječenje neučinkovito, a žena ne zatrudni, radi se kirurško liječenje (klinasta resekcija jajnika ili incizija laserskim nožem). Operacije se izvode laparoskopijom. Postaje moguće da jaje napusti jajnik i pređe u jajovod radi oplodnje. Alternativa je IVF.

Vrijeme mogućeg začeća nakon tretmana ovisi o individualnim karakteristikama organizma, stadijumu bolesti i načinu terapije. Vjerojatnost ovulacije nakon operacije je prilično visoka šest mjeseci, a zatim se smanjuje.

Međutim, do potpunog oporavka funkcije jajnika obično dolazi tek 3 mjeseca nakon operacije, pa ako žena zatrudni prerano, može doći do pobačaja.

Pomaže li trudnoća da se riješite policističnih bolesti?

Ovo mišljenje je pogrešno. Prvo, začeće u prisustvu bolesti je prilično rijetko. I drugo, čak i ako uzrok bolesti (hormonska neravnoteža) nestane, to će biti privremena pojava. Nakon 9 mjeseci problemi s hormonima će se ponoviti, liječenje neće biti moguće. Bolest je daleko od bezbedne, jer je, osim neplodnosti, moguće i niz drugih posledica, uključujući i rak.

Znakovi i dijagnoza policistične bolesti kod trudnica

Znakovi početka bolesti otkrivaju se nakon trudnoće. U tom slučaju ultrazvuk pokazuje da su jajnici uvećani, njihove kapsule su zadebljane i imaju odvojene šupljine. Možete vidjeti da se u materničkoj šupljini nalazi embrion.

Ostale manifestacije u ovom periodu teško je uočiti. Znakovi kao što su debljanje, pogoršanje stanja kože, pojava akni, gubitak kose u ovom trenutku nikoga ne iznenađuju, obično se objašnjavaju restrukturiranjem organizma karakterističnim za ovaj period.

Samo ultrazvuk nije dovoljan, jer se promjene na jajnicima javljaju i u prisustvu upalnih procesa ili tumora. Za pojašnjenje dijagnoze potrebno je uraditi analizu krvi na hormone (povišeni su nivoi LH i testosterona, a smanjena koncentracija progesterona). Takođe se radi i biohemijska analiza nivoa glukoze i holesterola.

Jedan od znakova policistične bolesti je smanjenje osjetljivosti tijela na inzulin. Istovremeno, glukoza se akumulira u krvi.

Koje se komplikacije javljaju kod policistične bolesti kod trudnica?

Hormonska neravnoteža koja se javlja kod sindroma policističnih jajnika komplikuje trudnoću i ima sljedeće posljedice:

1. Rani pobačaj.
2. Prestanak razvoja i smrt fetusa (zamrznuta trudnoća).
3. Prijevremeno rođenje.
4. Jako krvarenje.
5. Kasna toksikoza (povišeni krvni tlak, pojava edema). Dolazi do poremećaja protoka krvi u majčinom tijelu, a kod fetusa dolazi do hipoksije. Posljedica može biti pojava tjelesnih i psihičkih smetnji u razvoju djeteta. To stvara opasnost po život majke i djeteta.
6. Gestacijski dijabetes melitus, koji uzrokuje disfunkciju respiratornog, kardiovaskularnog i nervnog sistema novorođenčeta.

Također dolazi do značajnog povećanja tjelesne težine, što dovodi do pogoršanja općeg zdravlja žene i progresije hormonalnih poremećaja.

Da li se liječenje provodi kod trudnica?

Upotreba hormonalnih lijekova štetno djeluje na razvoj fetusa i uzrokuje komplikacije u djetetovom zdravlju. Stoga se terapija provodi tek nakon porođaja.

Tijekom cijelog perioda rađanja djeteta posebno se pažljivo prati stanje pacijenta i razvoj fetusa. Krvni pritisak i nivo šećera u krvi se strogo kontrolišu. Ako se pojavi gestacijski dijabetes, primjenjuje se inzulinska terapija.

Dijeta igra važnu ulogu. Tokom normalne trudnoće, dijeta se ne preporučuje ženama. Kod policistične bolesti postaje neophodno kontrolirati težinu kako bi se spriječilo napredovanje bolesti. Potrebno je ograničiti konzumaciju slatkiša i masne hrane. U prehranu je neophodno uključiti hranu bogatu vlaknima. Za poboljšanje metabolizma propisuju se vitamini.

Video: Kako povećati šanse za začeće kod policistične bolesti. Moguće komplikacije