Savremene metode kontracepcije omogućuju odabir onih kontraceptiva koji su najprikladniji za ženu. Da biste napravili pravi izbor, morate znati što je više moguće o postojećim metodama sprječavanja neželjene trudnoće. Jedna od sigurnih, jeftinih i efikasnih metoda je upotreba spermicida. Ovo je hemijska metoda kontracepcije, koja ima svoje prednosti u odnosu na druge metode.

Spermicidi su hemikalije čije se kontraceptivno djelovanje razvija uništavanjem sperme. Aktivne komponente spermicida inaktiviraju muške reproduktivne stanice za ne više od jedne minute. Ova brzina djelovanja je posljedica visoke aktivnosti spermatozoida: 1,5 minuta nakon ejakulacije, oni su u mogućnosti da dođu do jajovoda.

Efikasnost spermicida zavisi od pravila njihove upotrebe. U nekim slučajevima, kako bi se povećala pouzdanost, liječnici preporučuju korištenje dodatnih metoda kontracepcije. Kada se spermicidni lijekovi kombiniraju s kondomima, stepen zaštite žene od slučajne trudnoće i bolesti koje se prenose seksualnim kontaktom dostiže 98-99%.

Kombinacija spermicida i hormonskih kontraceptivnih pilula za internu upotrebu ima pozitivan učinak u takvim situacijama:

• Ako je žena tek počela da uzima hormonske tablete, a njihovo kontraceptivno dejstvo se još nije razvilo, spermicidi se koriste dve nedelje od trenutka kada je počela da uzima hormone.
• Ako propustite da uzmete sljedeću tabletu duže od 12 sati, spermicidi se koriste kao dodatna metoda kontracepcije samo na dan kada ste propustili uzeti pilulu.
• Ako se uzimanje pilule propusti duže od jednog dana, u ovom slučaju se upotreba spermicidnih sredstava paralelno s uzimanjem kontracepcijskih pilula nastavlja do sljedećeg menstrualnog krvarenja.

Pozitivni aspekti lijekova

Spermicidi su metode ženske kontracepcije, tako da ih žena može koristiti bez da o tome kaže svom partneru. Zbog brojnih pozitivnih svojstava, spermicidi su popularni: svaka peta žena koristi ovu metodu zaštite od trudnoće.

Pozitivna svojstva spermicida:

• Jednostavan za korištenje.
• Jeftino.
• Mogućnost korištenja neprimjetno od strane vašeg partnera.
• U sastavu nema supstanci koje menjaju nivo hormona u telu.
• Lokalno djelovanje, nema prodiranja u krv i majčino mlijeko.
• Omekšavajući i hidratantni učinak na sluznicu vagine.
• Antiseptički učinak, sposobnost borbe protiv određenih vrsta virusa, gljivica i protozoa.

Hemijska metoda kontracepcije pogodna je za korištenje kod neredovne seksualne aktivnosti, kada nema potrebe za korištenjem drugih metoda. A spermicidni agensi se preporučuju i tokom dojenja, jer je uzimanje hormonskih lijekova u ovom trenutku zabranjeno.

Nedostaci hemijske metode kontracepcije

Uprkos prisutnosti prednosti, spermicidni preparati nisu bez nedostataka. Negativni aspekti sredstava mogu biti odlučujući pri odabiru metode kontracepcije. Mnoge žene biraju druge metode kontrole rađanja zbog nedostataka spermicida.

Nedostaci spermicida:

• Nemogućnost započinjanja seksualnog odnosa odmah nakon upotrebe spermicida; nakon umetanja u vaginu potrebno je pričekati oko 15 minuta.
• Ne treba se tuširati ili umivati ​​sapunom (gelom za tuširanje) odmah nakon seksualnog odnosa, kako ne bi oslabili dejstvo hemikalija.
• Mnoge žene osjećaju svrab i iritaciju sluzokože zbog izlaganja hemijskim komponentama. Ako se nakon upotrebe spermicida pojavi peckanje u području genitalija, potrebno ga je što prije isprati i koristiti drugu vrstu kontracepcije. Ako nastavite sa seksualnim odnosom koristeći iritirajuću supstancu, to može dovesti do alergijskog oticanja vaginalne sluznice.
• Ne pružaju 100% zaštitu od neželjene trudnoće i polno prenosivih bolesti.

Oblici izdavanja i pravila upotrebe

Spermicidi su dostupni u različitim oblicima doziranja, od kojih svaki ima svoje karakteristike primjene. Kontracepcijski učinak može biti zajamčen samo ako se lijekovi pravilno koriste.

Oblici spermicidnih sredstava:

Kondomi sa spermicidnim lubrikantom i kontracepcijski sunđeri zaslužuju posebnu pažnju. Ova sredstva spadaju u kombinovane metode kontracepcije i kombinuju hemijske i mehaničke metode zaštite od neželjene trudnoće. Karakteristike kombinovanih kontraceptiva:

• Spermicidni kondomi su obični kondomi od lateksa presvučeni hemikalijom koja, ako lateks slučajno pukne tokom snošaja, štiti ženu od rizika da ostane trudna. Ova metoda kontracepcije je vrlo popularna, jer ne samo da štiti ženu od neželjene trudnoće, već štiti oba partnera od zaraze spolno prenosivim infekcijama.
• Kontracepcijske spužve - upute ih opisuju kao okrugle poliuretanske proizvode koji sadrže kontracepcijske tvari i kolagen. Prije umetanja u vaginu, spužva se navlaži vodom kako bi se aktivirali aktivni sastojci. Nakon seksualnog odnosa, sunđer treba da bude u vagini najmanje šest sati (ne može se ostaviti najviše 30 sati). Kontracepcijski učinak spužve razvija se zbog činjenice da mehanički sprječava spermu da uđe u maternicu, a također, oslobađanjem kemijskih komponenti, uništava spermu. Nemojte ponovo koristiti sunđer koji je jednom korišten!

Popularne droge

Farmaceutsko tržište nudi spermicidne agense koji sadrže različite aktivne sastojke. Najčešće korišćene spermicidne supstance su benzalkonijum hlorid, nonoksinol-9 i oktosinol. Aktivni sastojci zajedno sa bazom obavijaju sluzokožu vagine, uzrokujući zgušnjavanje cervikalne sluzi i na taj način sprječavaju prodiranje sperme u maternicu. Istovremeno, aktivna komponenta inaktivira spermatozoide, lišavajući ih mogućnosti spajanja s jajetom.

Sljedeći lijekovi dostupni u ljekarnama djeluju prema ovoj shemi:

• Spermicidni gelovi i kreme - Benatex, Farmatex, Farmaginex.
• Tablete i supozitorije - Erotex, Benatex, Farmatex, Contratex, Patentex Oval.
• Aerosoli - Dettol, Dolphin.

Često se postavlja pitanje sastava spermaceti kreme za lice, koja se može naći i na policama ljekarni. Mnoge žene vjeruju da ima vezu sa spermicidnim lijekovima. Ovo je zabluda; krema od spermaceta sadrži spermaceti - supstancu nalik vosku koja se ekstrahuje iz vrećice spermaceta kita. Ranije se vjerovalo da je spermaceti životinjska sperma, pa otuda naziv supstance i različita mišljenja o sastavu kreme. U stvari, vrećica spermaceta daje kitu spermu uzgon i učestvuje u ultrazvučnoj eholokaciji.

Spermaceti ima izvrsna svojstva podmazivanja i hidratacije, dugo se koristi za pravljenje krema i masti, ruževa i čepića. Spermaceti krema se koristi kao protuupalno i regenerativno sredstvo, odlična je za kožu lica sklonu isušivanju i iritaciji.

Ova krema se koristi zimi za zaštitu kože lica i ruku od pucanja i promrzlina. Kada vidite kremu od spermaceta na policama ljekarne ili trgovine, možete je sigurno kupiti, jer će ovaj proizvod biti od koristi u svakom domu.

Spermicidi su jedna od vrsta zaštitne kontracepcije. Zasnovan je na hemijskoj metodi zaštite. Supstance koje čine spermicide prodiru u vaginu i doprinose uništavanju spermatozoida, a također sprječavaju njihov ulazak u maternicu, smanjujući rizik od neželjene trudnoće. Poput vjernih pasa čuvara, one sprječavaju muške reproduktivne stanice da uđu na stranu teritoriju i ispune svoju direktnu svrhu - pronađu i oplode jajnu stanicu. Vrijedi napomenuti da sami spermicidi nisu baš učinkoviti u zaštiti reproduktivnog trakta žene i dobro djeluju samo kada su upareni s kondomima.

Izlet u istoriju

Spermicidi kao metoda kontracepcije poznati su od davnina. Žene koje nisu sanjale o neposrednom majčinstvu radile su razne vrste ispiranja pomoću kalijum permanganata, sode i drugih sredstava. Sve je to negativno utjecalo na prodiranje sperme, ali je rizik od neplaniranog začeća djeteta i dalje bio visok.

Naši savremenici imaju više sreće: nauka i medicina ne miruju. Novi spermicidi imaju poboljšanu formulu zbog razvoja novih aktivnih sastojaka i pogodnog oblika oslobađanja: supozitorija, filmova, tampona, tableta, gelova, krema i pjena.

Kako koristiti spermicide?

U slučaju spermicida, glavna stvar je da ih uvijek imate sa sobom. Lijek se koristi neposredno prije seksualnog odnosa, a da biste ga primijenili morate se barem nakratko odmoriti od uzbudljivog procesa i prisjetiti se kontracepcije. Najbolje je koristiti spermicide prije predigre. U naletu strasti, malo je vjerovatno da ćete moći pravilno koristiti lijek.

Bitan! Svijeće i filmovi zaslužuju posebnu pažnju, jer im je potrebno malo više vremena da se otope. U pravilu to traje 10-25 minuta (ovisno o proizvođaču).

Korak po korak uputstvo:

1. Prije upotrebe spermicida, obavezno operite ruke.
2. Izvadite lijek iz pakovanja.
3. Čepić, tampon itd. treba staviti u vaginu što je dublje moguće, krećući se duž zadnjeg zida. Da bi lijek djelovao, morate pričekati 10-15 minuta, najbolje u ležećem položaju.
4. Kreme, gelovi i pjene se primjenjuju pomoću posebnog aplikatora koji je uključen u komplet. Ako se lijek nalazi u bočici, posudu treba protresti prije upotrebe.
5. Spermicidni filmovi i sunđeri se ubacuju u vaginu što je dublje moguće i čekaju dok se ne otope.

Svi spermicidi se moraju ponovo uvesti prije svakog seksualnog odnosa. Izuzetak su tamponi i sunđeri. Oni mogu dugo štititi cerviks od sperme, ali moraju ostati u genitalnom traktu najmanje 6 sati. Za to vreme ne bi trebalo da se tuširate ili kupate. Kada je izložen sapunu, spermicid se uništava, što povećava rizik od neželjene trudnoće.

Pearl indeks spermicida je 3-21. Ovo nije najbolji pokazatelj, jer za svaku petu ženu ova metoda kontracepcije ne djeluje.

Mogu li dojilje koristiti spermicide?

Kao što je pokazalo niz studija, benzalkonijum hlorid i drugi surfaktanti, koji služe kao osnova za spermicide, nemaju negativan uticaj na embrion. Hemijski kontraceptivi ne prodiru u krvotok i ne utiču na razvoj fetusa, ali oprez neće naškoditi. Ako dođe do neplanirane trudnoće, daljnja upotreba spermicida nema smisla.

Sastavne komponente spermicidnih preparata ne apsorbuju se u krv i ne prelaze u majčino mleko. Ova metoda kontracepcije može se koristiti tokom dojenja.

Nuspojave i kontraindikacije

Nuspojave spermicida uključuju simptome kao što su svrab i peckanje. Neželjena reakcija se uočava odmah nakon seksualnog odnosa. Ovaj proizvod nije pogodan za osobe sklone alergijskim reakcijama.

Kontraindikacije za upotrebu spermicida:

• alergijske reakcije na komponente lijeka;
• abnormalnosti u strukturi vagine koje će spriječiti pravilno postavljanje kontraceptiva;
• nedavni porođaj, pobačaj ili pobačaj.

Prednosti i nedostaci spermicida

• Niska cijena i dostupnost (spermicidi se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni).
• Jednostavnost upotrebe.
• Smanjenje rizika od razvoja polno prenosivih bolesti.
• Ne utiče na nivo hormona.
• Isključivo lokalno dejstvo: ne prodire u krv ili majčino mleko (može se koristiti tokom dojenja).
• Pogodni su za gotovo sve žene i gotovo da nemaju kontraindikacija.

Tabela upoređuje spermicide sa drugim metodama kontracepcije.

• Nedovoljna pouzdanost. Ginekolozi ne preporučuju korištenje spermicida kao jedine metode kontracepcije, jer je vjerovatnoća neplaniranog začeća djeteta vrlo visoka.
• Nakon svakog seksualnog odnosa, morate sačekati najmanje 10-15 minuta da ponovo unesete spermicid.
• Karakteristike lične higijene: nemojte se tuširati ili umivati ​​nekoliko sati nakon nanošenja spermicida.
• Spermicidi nemaju najbolji učinak na sjemenu tekućinu. U njemu uništavaju ne samo spermu, već i druge tvari koje blagotvorno djeluju na mikrofloru genitalnog trakta.
• Hemikalije uključene u spermicide dovode do razvoja vaginalne disbioze.
• Moguće je razviti alergijsku reakciju na lijek.

Efikasnost: Perl indeks

Pearl indeks, ili indikator efikasnosti, određuje koliko žena od 100 zatrudne dijete u roku od godinu dana korištenja ove metode kontracepcije. Što je ova brojka niža, to bolje. Spermicidi imaju prilično visok Pearl indeks: 3 – 21.

U prosjeku, svaka peta žena koja koristi spermicide doživi neželjenu trudnoću.

Na ovaj pokazatelj utiču mnogi faktori:

• nepoštivanje uputa za upotrebu lijeka;
• nepotpuna distribucija tvari u vagini;
• pranje odmah nakon seksualnog odnosa.

Ginekolozi preporučuju korištenje spermicida u kombinaciji s drugim kontraceptivima, na primjer, s. Zanimljivo je da mnogi proizvođači kondoma dodaju spermicide u lubrikant, koji također služi kao dodatna zaštita. Pearl indeks uz istovremenu upotrebu spermicida je manji od 3.

Spermicidi se mogu kombinovati sa, posebno ako je žena, a takođe i u prvoj nedelji upotrebe leka. U tom slučaju dodatna kontracepcija neće škoditi.

Vrste spermicida

Postoji veliki izbor spermicida u prodaji: u obliku krema, supozitorija, filmova, tableta, pa čak i spužvi. Najčešći lijekovi i njihove cijene prikazani su u tabeli:

Upotreba vaginalnih preparata namijenjenih sprječavanju trudnoće je tradicionalna i nesumnjivo datira još iz antičkih vremena. Brojni recepti, vjerovatno efikasni, nalaze se u drevnim grčkim, egipatskim i kineskim rukopisima.

Zaštita od spolno prenosivih infekcija, uključujući gonoreju i klamidiju, upalne bolesti zdjelice i tumore grlića materice, jedna je od značajnih zdravstvenih prednosti za žene koje koriste dijafragmu, kontracepcijski spužvu ili kapu.

Uobičajeno korišteno spermicidi imaju antivirusno djelovanje protiv virusa humane imunodeficijencije (HIV). Ako postoji rizik od AIDS-a, apstinencija ili upotreba kondoma od lateksa sa spermicid ili zajedno sa vaginalnim barijera/spermicid pravni lijek je najopravdaniji.

U prvoj polovini našeg veka, vaginalni barijere smatraju modernim kontraceptivima. Šezdesetih godina prošlog vijeka, barijerna kontracepcija postala je manje popularna u razvijenim zemljama zbog pojave efikasnijih metoda kontracepcije.

U posljednje vrijeme koristi samo 5-10% seksualno aktivnih osoba barijerne metode kontracepcija ili spermicidi.

Može se pretpostaviti da ove metode imaju značajniju budućnost. Prevencija spolno prenosivih bolesti, uz zaštitu od neželjene trudnoće, postaje sve važniji prioritet; spermicidi i metode vaginalne barijere Uz kondome, oni su jedini dostupni alati koji mogu pomoći u smanjenju brzine prijenosa, tako da će trenutne prepreke njihovoj upotrebi, kao što su neugodnosti, troškovi i praktični problemi s distribucijom, vjerovatno biti manje značajne.

Moderni spermicidi se sastoje od dvije komponente: hemikalije koja ubija spermu i tzv. baza ili nosač. Oba imaju važnu ulogu u pružanju kontraceptivnog efekta. Nosač oblaže cerviks i smanjuje kontakt između sperme i cerviksa.

Za većinu spermicidi aktivni sastojak je nonoksinol-9, snažan surfaktant čiji je glavni mehanizam spermicidnog djelovanja uništavanje ćelijske membrane spermatozoida V. Oktoksilon, menfegol i benzalkonijum hlorid takođe pripadaju grupi surfaktantnih spermicida. Menfegol je dostupan kao vaginalni čepić za pjenu pod nazivom Neosampoon. Ove male vaginalne supozitorije su vjerovatno najčešće korišteni tip vaginalnog spermicida. Također proizvedeno spermicidi koji umjesto surfaktanata sadrže tvari koje inhibiraju aktivnost enzima; A-gen ili sin-a-gen je aktivni sastojak takvih spermicida. Jedinjenja žive se koriste i u obliku spermicida, ali zbog mogućih čestih toksičnih nuspojava njihova upotreba je ograničena.

Posebnost svakog od njih spermicid zavisi uglavnom od svog nosioca. Spermicid supstance su dostupne u obliku krema ili želea, pjena, supozitorija za topljenje, pjenušavih supozitorija, tableta za pjenu ili rastvorljivih filmova. Kreme i želei se mogu koristiti sami ili zajedno sa dijafragmom ili cervikalnom kapom. Kontracepcijska pjena je namijenjena za samostalnu upotrebu. Koristeći spermicidčepićima i tabletama, početak spolnog odnosa moguć je tek 10-15 minuta nakon unošenja spermicidne supstance u vaginu kako bi došlo do disperzije, dok se spermicidi ne smiju pjeniti niti se rastvarati. Spermicidne folije, dostupne u tankim sterilnim pakovanjima dužine približno 5 cm, najprikladnije su i prenosive, ali njihova pravilna primjena zahtijeva vještinu i pridržavanje intervala od 15 minuta.

Ako se metoda pravilno koristi, vjerovatnoća trudnoće u prvoj godini korištenja spermicida je približno 3%. Kod tipičnih korisnica, rizik od trudnoće u prvoj godini primjene metode iznosi oko 21%.

Spermicidi može se koristiti sa kondomima za pružanje izuzetno efikasne kontracepcijske zaštite, kao i za zaštitu od polno prenosivih bolesti. Ispiranje spermicidom nakon spolnog odnosa nije pouzdana metoda kontracepcije, jer spermatozoida mogu prodrijeti u cervikalni kanal nekoliko sekundi nakon ejakulacije.

Prednosti i nekontraceptivna svojstva spermicida

Uprkos niskoj efikasnosti kontracepcije spermicidi i metode vaginalne barijere, imaju mnoge nekontracepcijske prednosti, kao i nekontraceptivna svojstva u vidu zaštite od polno prenosivih bolesti. Upotreba spermicida i vaginalnih barijera posebno je indicirana za privremenu kontracepciju i jedna je od optimalnih metoda zaštite od trudnoće za parove koji ovu metodu mogu pravilno i dosljedno koristiti.

• Spermicidi i kontracepcijski sunđeri su laki za upotrebu, a način njihove upotrebe lako je savladati bez konsultacije sa lekarom.
• Žena može koristiti barijere ili spermicidi bez obavještavanja seksualnog partnera.
• pacijenti mogu držati pri ruci radi trenutne zaštite od trudnoće.
• Spermicidi i barijera može se koristiti kontinuirano ili usred menstrualnog ciklusa kako bi se povećala efikasnost spirale, kao srednja metoda kontracepcije prije umetanja spirale ili kao metoda barijere za žene koje sumnjaju na izbacivanje spirale.
• Spermicidi može se koristiti kao hitna mjera ako kondom pukne tokom seksualnog odnosa. U tom slučaju je potrebno brzo umetanje aplikatora spermicida.
• Spermicidi može se koristiti kao lubrikant tokom seksualnog odnosa.
• Kontracepcijski spužva može se koristiti za smanjenje količine vaginalnog iscjetka nakon spolnog odnosa.

Kontraindikacije za spermicide

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za upotrebu dijafragme, kontracepcijskih sunđera ili spermicida.

Treba biti oprezan protiv upotrebe cervikalne kapice ako postoje patološke promjene u Papa testovima, ako se sumnja ili ima malignih promjena na maternici ili grliću materice, te ako postoji infekcija grlića materice.

Sljedeći faktori mogu ometati zadovoljavajuću upotrebu barijera/spermicidnih sredstava ili mogu uzrokovati neželjenu upotrebu:

• Alergija na spermicid ili gumu, lateks ili poliuretan (u slučaju proizvoda za vaginalnu barijeru).
• Vaginalne abnormalnosti koje sprečavaju pravilno postavljanje spermicida ili sunđera ili koje ometaju zadovoljavajući ili stabilan položaj dijafragme ili kapice.
• Neuspeh da naučite kako da pravilno primenite ove agense.
• Sindrom toksičnog šoka u anamnezi (za dijafragmu, kapu i spužvu).
• Ponovljene infekcije urinarnog trakta (dijafragma i kapa).
• Nedostatak zaliha, poput čiste vode i sapuna, potrebnih za njegu ovih proizvoda (za dijafragmu i kapu).
• Porođaj u posljednjih 6 sedmica, nedavni spontani ili inducirani pobačaj, ili krvarenje iz materice bilo koje etiologije, uključujući normalno menstrualno krvarenje (za kapicu i spužve).

Nuspojave spermicida

Lokalna iritacija kože Uzrokovana preosjetljivošću ili alergijom, najčešći je problem povezan s upotrebom spermicida, dijafragme, kontracepcijske spužve i kapice. U nekim slučajevima preporučuje se prelazak na upotrebu drugih spermicidnih lijekova. Osjećaj nelagode (uključujući spastični bol i osjećaj pritiska na mjehur ili rektum) kod seksualnog partnera ili same žene tokom seksualnog odnosa može se javiti zbog mehaničkog djelovanja ili pritiska ruba dijafragme ili kapice. Odabir druge vrste trake (za dijafragmu) ili druge veličine kontraceptiva može riješiti ovaj problem.

Poteškoće povezane s uklanjanjem spužve za kontracepciju, dovode do toga da pacijentkinje odbijaju da ih koriste, au nekim slučajevima i do puknuća spužve, što naknadno zahtijeva medicinsku njegu za uklanjanje fragmenata ili cijele spužve iz vagine. Neke žene se žale na osjećaj suhoće vagine, što se objašnjava intenzivnim upijanjem vaginalnog sekreta kontracepcijskim sunđerom. Korištenje spužve može povećati vjerovatnoću razvoja gljivičnih infekcija.

Mogu se pojaviti neugodan miris i vaginalni iscjedak ako se dijafragma, kapica ili spužva nenamjerno ostave u vagini nekoliko dana. Simptomi nestaju odmah nakon uklanjanja ovih kontraceptiva.

Prijavljeni su slučajevi mehaničkog oštećenja vagine, uključujući ogrebotine i poderotine, u vezi s upotrebom Vimul kapice, Prentif kapice i dijafragme.

Infekcije urinarnog trakta. Došlo je do značajnog povećanja rizika od razvoja infekcija urinarnog trakta među korisnicima dijafragme, iako je uzrok ovih infekcija nepoznat. Moguće je da je nastanak akutnih upalnih procesa u urinarnom traktu olakšan pritiskom ruba dijafragme na mokraćnu cijev.

Ako se razviju rekurentne infekcije urinarnog trakta povezane s upotrebom dijafragme, preporučuje se prepisivanje dijafragme s drugim tipom ruba ili manje veličine.

Ponekad upotreba cervikalne kapice može dovesti do promjena u vaginalnoj mikroflori.

Promjene u Papa testovima. Među korisnicima kapica, osjetljivost cervikalnog epitela na infekciju humanim papiloma virusom može biti povećana ili ubrzana. Papa test pre umetanja kapice smatra se neophodnim za identifikaciju pacijenata sa infekcijom humanim papiloma virusom. Ponovljeni Papa test 3 mjeseca nakon početka kapi je važna mjera opreza. Obično, ako su rezultati ponovljenih Papa testova normalni, testovi se mogu obaviti jednom godišnje.

Uloga cervikalne kapice u razvoju ili napredovanju tumora grlića materice još nije utvrđena. Prevencija tumora grlića materice je važna prednost upotrebe dijafragme i spermicida.

Sindrom toksičnog šoka(TSS) je rijetko, ali najozbiljnije stanje uzrokovano toksinom koji proizvode određeni sojevi Staphylococcus aureus. Toksin izaziva iznenadnu pojavu groznice, proljeva, povraćanja, malaksalosti, upale očiju, a nakon 1-2 dana difuzni kožni osip nalik na opekotine od sunca. Rijetko, TSS dovodi do ozbiljnih posljedica - teškog sistemskog oštećenja jetre, bubrega i zgrušavanja krvi. Iako je u većini slučajeva TSS povezan s upotrebom higijenskih tampona za vrijeme menstruacije i prisustvom latentne stafilokokne vaginalne infekcije, ne može se isključiti njegova povezanost s upotrebom kontracepcijskih spužvi i dijafragmi.

Na osnovu gore navedenog, potrebno je zapamtiti vjerovatnoću razvoja TSS-a, njegove rane znakove i potrebu za pravilnom primjenom metode.

• vrtoglavica, gubitak svijesti, osjećaj opće slabosti;
• kožni osip (sličan opekotinama od sunca).

Nije definitivno utvrđeno da li spermicidi imaju sistemsko djelovanje na tijelo, uključujući teratogeno djelovanje na fetus u razvoju.

Studije na životinjama pokazale su da spermicidi uzrokuju značajnu štetu, uključujući toksičnost jetre i embriotoksične efekte, kada se velike doze nonoksinola-9 daju intravaginalno. Stoga, dok se ovo pitanje u potpunosti ne prouči, korištenje spermicida treba izbjegavati ako postoji mogućnost trudnoće.

Sunđer

Prirodni morski sunđer, često impregniran spermicidom, od nedavno se koristi za kontrolu rađanja. Prvi moderni proizvod koji kombinuje moderni spermicid sa drevnim konceptom je Tooday vaginalni kontraceptivni sunđer. To je spužva u obliku jastuka napravljena od poliuretana, koja sadrži 1 g spermicida - nonoksinol-9. Na cervikalnoj strani kontraceptivnog sunđera nalazi se udubljenje koje je namenjeno bliskom kontaktu sunđera sa grlićem materice i da ga štiti od pomeranja tokom seksualnog odnosa. Druga strana sunđera ima pletenu poliestersku petlju za lakše uklanjanje iz vagine. U nekim zemljama se isti sunđer sa benzolkonijum hloridom koristi kao spermicid.

Spužve dolaze u jednoj veličini i dostupne su bez recepta. Prije upotrebe, sunđer treba navlažiti vodom iz slavine i umetnuti duboko u vaginu. Jednom na mestu, vaginalni sunđer pruža kontinuirani kontraceptivni efekat tokom 24 sata. Nakon upotrebe sunđer se baci.

Stopa trudnoće tokom prve godine upotrebe kontracepcijske spužve kreće se od 17 do 24% godišnje. Kada se koristi kontracepcijski sunđer kod žena koje su rodile, stopa trudnoća je dvostruko veća nego kod nerojenih žena (28% odnosno 13%).

Dijafragma

Dijafragme napravljene od gume bile su popularne ranih 1880-ih. Zbog velike popularnosti u Holandiji, dijafragma se naziva i "holandska kapa" ili "holandska svijeća". Najnoviji razvoj u istoriji ove metode kontracepcije bio je uvođenje 1983. novog modela dijafragme, koja ima mekani rub od lateksa povezan obodom kako bi se stvorio most sa zidom vagine. Razvijene su i spermicidne dijafragme za jednokratnu upotrebu koje mogu pružiti dodatne kontracepcijske prednosti.

Tokom prve godine korišćenja dijafragme, stopa trudnoće kada se pravilno koristi je 3%.

Dijafragma je kupolasta gumena kapica sa fleksibilnim rubom, koja se ubacuje u vaginu prije spolnog odnosa tako da je stražnji rub u stražnjem vaginalnom forniksu, prednji je čvrsto u kontaktu sa pubičnom kosti, a kupola pokriva grlić materice. Spermicidna krema ili žele, nanesena na forniks prije umetanja dijafragme u vaginu, drži se na mjestu blizu površine cerviksa.

Osim tipa dijafragme sa širokim mostom, nije bitno da li je dijafragma umetnuta kao svod ili kapa. U oba slučaja, spermicid treba nanijeti na rub i površinu dijafragme na strani koja će biti u kontaktu sa cerviksom. Postoje različite veličine dijafragme i četiri vrste, koje se razlikuju po unutrašnjem dizajnu okruglog oboda. Trenutno se koriste sljedeće vrste dijafragmi: oboda s ravnim oprugama, spiralna opruga, lučna opruga i dijafragme sa širokim rubom.

Ravni opružni rub- tanak, delikatan rub sa malom oprugom. Namijenjeno ženama sa visokim tonusom vaginalnih mišića (neporođajne žene) ili plitkim zarezom iza luka pubične kosti. Ravna opruga se sklapa za umetanje u vaginu i može se koristiti sa instrumentom za umetanje. Napravljene od lateksa, ravne opružne dijafragme su veličine od 55 mm do 95 mm.

Obod spiralne opruge- jak obod sa izdržljivom oprugom. Navojna opruga je udobna za većinu žena s umjerenim tonusom mišića vagine i umjerenom depresijom stidnog luka. Preklapa se za umetanje u vaginu i može se koristiti sa plastičnim instrumentom za umetanje. Napravljene od lateksa ili gume, dijafragme zavojnih opruga su veličine od 50 mm do 95 mm.

Lučni opružni rub- veoma jak obod sa velikom snagom opruge. Većina žena može udobno da koristi dijafragmu. Kada se sklopi, traka za glavu poprima oblik luka, što olakšava njeno pravilno umetanje. Lučni rub se često može zadržati u vagini uprkos prisutnosti rektokele i/ili cistocele, ili sa slabim tonusom mišića vagine.

Većina lučnih dijafragmi se savija u bilo kojoj tački duž oboda. Postoje i dijafragme koje se sklapaju na samo dvije točke (dizajn šarki) - nešto su jače od fleksibilnih naplataka. Mnoge žene smatraju da je dijafragme sa obodom sa dvostrukim savijanjem lakše umetnuti u vaginu jer se obod savija u usku traku, a dvije jake polovine "luka" mogu se držati u presavijenom položaju blizu oba kraja luka, dok se fleksibilni tip savija samo u sredini. Izrađene od lateksa ili gume, lučne dijafragme su veličine od 55 do 95 mm.

Traka za glavu sa širokim mostom- fleksibilna ivica širine približno 1,5 cm povezana je sa unutrašnjom ivicom oboda ove dijafragme. Obod je dizajniran da podrži spermicid u dijafragmi i stvori bolji kontakt između dijafragme i zida vagine. Postoje dvije različite vrste dijafragmskih naplataka širokog mosta - lučna opruga i spiralna opruga. Lučni model se savija u dvije točke, ali je manje krut. Navojna opruga se savija u bilo kojoj tački na obodu, ali zbog unutrašnje ivice poprima lučni oblik, za razliku od drugih dijafragmi sa namotanim obodom, koje se ravno savijaju u ravan oblik.

Cervikalna kapa

Cervikalna kapica je uređaj u obliku čaše (minijaturna dijafragma s visokom kupolom) koji se uklapa preko cerviksa i drži se na mjestu, barem djelomično, stvaranjem negativnog pritiska između snažnog, fleksibilnog ruba kapice i površine cerviksa ili vrha vaginalnog zida. Cervikalne kapice su prvi put razvijene u isto vrijeme kada i dijafragma i široko se koriste u Europi. Kape, popularne prije 20-40 godina, izrađivale su se od srebra ili bakra, a kasnije od nepropusne plastike; takve kapice mogu se ostaviti u vagini 3-4 sedmice.

Moderne cervikalne kapice su izrađene od meke gume. Nisu pogodni za dugotrajnu upotrebu, jer se nakon 36-48 sati nakon upotrebe pojavljuje jak miris i postoji rizik od razvoja sindroma toksičnog šoka. Proizvođači preporučuju nanošenje spermicida na unutrašnjost kapice i određuju vrijeme umetanja i uklanjanja cervikalne kapice iz vagine.

Savremeni interes za stvaranje novih tipova čepova doveo je do razvoja prilagođenih kapa za kontinuiranu upotrebu (Contra copings) 1976. godine. Ove tanke kapice, napravljene od fleksibilne plastike i oblikovane tako da pristaju grliću materice, imaju jednosmjerni ventil koji omogućava da se menstrualni i cervikalni sekret izlije.

Stope neuspjeha kontracepcije u prvoj godini korištenja kapice kreću se od 8 do 27%.

Trenutno postoje tri vrste cervikalnih kapica, od kojih je svaka dimenzionirana prema prečniku oboda kapice u milimetrima - Prentif, Vimul i Dumas cervikalne kapice.

Prentifova kapa- duboka, mekana gumena kapica sa tvrdim obodom i udubljenjem duž unutrašnjeg obima oboda za poboljšanje usisavanja je najčešći model. Dizajniran je tako da dobro pristaje oko baze grlića materice u blizini spoja cerviksa i vaginalnog svoda. Prentif veličine kapica: 22mm, 25mm, 28mm i 31mm (spoljni prečnik oboda).

Vimul cap- mekana gumena kapica koja prijanja uz vaginalni svod, a ne na sam grlić materice. Vimul kapa je namenjena onim ženama čija veličina ili asimetrija grlića materice onemogućavaju zadovoljavajuću upotrebu Prentif modela. Međutim, Vimul kapica može biti manje poželjna zbog mogućnosti vaginalne traume uzrokovane oštrim rubom ruba. Dimenzije Vimul kapice su 42 mm, 48 mm i 54 mm (prečnik spoljnog oboda).

Dumas cap- plitka, debela kapica od meke gume, Dumasova kapa je uz vaginalni svod na isti način kao i mala dijafragma. Ova kapa može biti prikladna za žene sa velikim ili malim grlićem materice ili sa ozbiljnim ožiljcima na grliću materice.

Odabir otvora blende

Prilikom odabira dijafragme, odaberite najveću veličinu oboda koja je udobna za pacijenta. Odabir odgovarajuće veličine i vrste trake za glavu ovisi o dubini vagine i tonusu perinealnih mišića. Često je potrebno odabrati nešto veću dijafragmu nakon testiranja pacijentove tehnike umetanja.

Kada je maternica retrovertirana ili postoji dugačak, čvrst nuliparozan cerviks, mnoge žene smatraju lakšim umetanje dijafragme s oprugom u obliku kupole nego umetanje namotane ili ravne opružne dijafragme. Mnogi liječnici preferiraju kupolasti tip dijafragme za većinu žena, a spiralni ili ravni tip za žene s izrazito povećanim tonusom vagine ili za žene koje smatraju da je dijafragma s kupolom neugodna za korištenje. Mnoge žene preferiraju umetanje dijafragme pomoću alata za umetanje. U tom slučaju potrebno je umetnuti dijafragmu sa spiralnom ili ravnom oprugom, jer kupolasti tip dijafragme nije pogodan za umetanje instrumentom za umetanje.

Procedura odabira otvora blende može se provesti u četiri faze:

1. kažiprst i srednji prst se ubacuju u vaginu dok srednji prst ne dođe do stražnjeg forniksa vagine,
2. vrhovima palca označite tačku kontakta kažiprsta sa stidnom kosti;
3. vađenje prstiju iz vagine;
4. Veličina dijafragme je ispravna ako suprotni rub dijafragme leži ispred palca kada se rub stavlja na vrh srednjeg prsta. Trebali biste odabrati vrstu dijafragme koju će žena koristiti u budućnosti.

Pravilno odabrana dijafragma je čvrsto smještena u vagini, a njen rub je čvrsto uz bočne zidove i stražnji forniks vagine. Između unutrašnje strane stidnog luka i prednjeg ruba dijafragme treba biti dovoljno prostora koji bi trebao omogućiti prolaz jednom prstu.

Najčešća greška je odabir premale veličine trake za glavu. Vaginalna dubina se povećava tokom seksualnog uzbuđenja (otprilike 3-5 cm kod žena koje nisu rodile) i korištenje premale dijafragme može povećati rizik od trudnoće. Međutim, prevelika dijafragma može dovesti do nekih drugih problema, poput bolova u donjem dijelu trbuha i međice, stvaranja čireva na sluznici vagine ili recidiva urinarnih infekcija.

Proizvođači dijafragme prave setove prstenova za „prilagodbu“ (felge dijafragme bez kupolastog dela. Budući da se različiti modeli razlikuju po jačini opruge oboda, preporučljivo je koristiti potpuno isti tip naplatka koji je korišćen za odabir membrane.

Prilika da žena vježba umetanje i vađenje dijafragme je važan faktor. Vaš ljekar bi trebao provjeriti položaj (i potvrditi tačnu veličinu) nakon što sami umetnete dijafragmu.

Posebnu pažnju treba posvetiti higijeni, što je važno prilikom pripreme i provjere dijafragme i prstena za pričvršćivanje, te prilikom njihovog čišćenja i dezinfekcije nakon svake upotrebe. Nakon pranja sapunom i vodom, potopite dijafragmu u rastvor alkohola najmanje 20 minuta nakon svake upotrebe. Alkohol ima brz i pouzdan štetni učinak na bakterijske patogene, kao i na viruse, uključujući virus hepatitisa i HIV. Izbjeljivač (rastvor 1:3) je takođe efikasan antibakterijski i antivirusni agens, ali oštećuje lateks.

Odabir cervikalne kapice

Zbog razlika u normalnoj anatomiji i ograničenog broja veličina kapica, nije moguće zadovoljiti potrebe svakog pacijenta.

Sljedeće upute odnose se na Prentif kapu. Zbog visoke učestalosti vaginalnih trauma povezanih s upotrebom Vimul kapice, njegova se upotreba trenutno ne preporučuje. Dumas kapa je po veličini i položaju u vagini slična dijafragmi.

Kada je Prentif kapica pravilno postavljena, unutrašnji rub dobro pristaje uz cerviks. Unutrašnji prečnik oboda Prentif kapice treba da bude jednak ili nekoliko milimetara veći od prečnika osnove grlića materice. Obod stvara negativan pritisak, što pomaže da kapica ostane na grliću maternice. Dio kapice u obliku kupole treba biti dovoljno dubok da ne dodiruje vanjski os cerviksa. Korištenje Prentif kapice koja je previše zategnuta može uzrokovati traumu grlića maternice, a kapica koja je previše labava ili ne pruža dobro zaptivanje po cijelom obodu grlića materice će se pomaknuti. Pomeranje tokom snošaja je takođe verovatno ako penis dodiruje stranu kapice ili njen rub, a ne kupolu kapice. Iz tog razloga, kod teške antefleksije maternice, kada je vanjski os cerviksa usmjeren prema dolje ili prema stražnjem zidu vagine, često se opaža pomak kapice.

Prilikom odabira kapice, liječnik prvo mora pregledati cerviks i odrediti odgovarajuću veličinu kapice; Vrat bi trebao biti prilično simetričan, bez velikog razmaka ili ožiljka koji bi spriječio ravnomjeran kontakt između ruba kapice i vrata po cijelom promjeru. Vrat takođe treba da bude dovoljne dužine da odgovara visini kape. Širok ili djelomično širok cerviks sa formiranjem vaginalne kvržice nije prikladan za Prentif kapicu.

Zatim, da bi odabrao odgovarajuću veličinu, liječnik mora isprobati dvije ili tri veličine kapica. Prilikom umetanja kapice, rub se mora saviti, a dio u obliku kupole stisnuti tako da otvor kupole iznad grlića maternice stvara negativni pritisak između ruba kapice i grlića materice. Nakon odabira odgovarajuće veličine kapice, potrebno je izvršiti kontrolno umetanje i jednim prstom provjeriti da li ima prostora između ruba kapice i grlića maternice, nakon čega ljekar može provjeriti stabilnost postavljanja. kapice, primećujući njen otpor kada vrhom prsta opipate kapicu i grlić materice.

Važno je da vježbate umetanje i skidanje poklopca tokom postavljanja kapice. Mnogim ženama je umetanje kapice teže nego umetanje dijafragme, a njeno uklanjanje može biti i najizazovnije.

Pažljivu pažnju treba posvetiti higijeni, što je važno prilikom pripreme i provjere kapa te prilikom njihovog čišćenja i dezinfekcije nakon svake upotrebe. Nakon pranja sapunom i vodom, potopite poklopac u otopinu izbjeljivača (1 dio izbjeljivača na 3 dijela vode) 20 minuta nakon svake upotrebe. Izbjeljivač je efikasan antibakterijski i antivirusni agens.

1. Koristite spermicid/barijeru svaki put kada imate seks. Prije snošaja provjerite jesu li spermicid, spužva, kapica ili dijafragma koji sadrže spermicidnu kremu ili žele na mjestu.
2. Ako koristite spužvu, dijafragmu ili kapu za kontracepciju, naučite prepoznati i paziti na znakove upozorenja sindroma toksičnog šoka. Ako imate visoku temperaturu i jedan ili više drugih znakova upozorenja, možda imate sindrom ranog toksičnog šoka. Uklonite sunđer, dijafragmu ili poklopac i obratite se svom ljekaru.

Znakovi upozorenja sindroma toksičnog šoka (TSS):

• naglo povećanje telesne temperature;
• povraćanje, dijareja;
• vrtoglavica, gubitak svijesti, osjećaj opće slabosti;
• grlobolja, bol u mišićima i zglobovima;
• kožni osip (sličan opekotinama od sunca).

1. Temeljito operite ruke sapunom i vodom prije umetanja ili uklanjanja spužve, kapice, dijafragme ili spermicida za kontracepciju. Ova mjera opreza može smanjiti rizik od razvoja toksičnog šoka i drugih infekcija.
2. Ako vaša vagina ili penis postanu iritirani, isprobajte drugi spermicid i obratite se svom ljekaru. Ako koristite spužvu, kapu ili dijafragmu i imate problema s ponavljajućim infekcijama mokraćnog mjehura ili gljivičnim infekcijama vagine, obratite se svom liječniku.
3. Ako niste sigurni oko postavljanja ili odabira odgovarajuće metode kontracepcije za vas, koristite kondome i razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je tehnika umetanja ispravna.
4. Ispiranje nakon seksualnog odnosa nije potrebno. Ako se odlučite za ispiranje, treba sačekati najmanje 6-8 sati nakon snošaja kako biste izbjegli ispiranje spermicida iz vagine.
5. Ako želite, možete koristiti kondome uz spermicid ili barijernu metodu. Ova kombinacija povećava efikasnost kontracepcije i značajno smanjuje rizik od razvoja polno prenosivih bolesti.
6. Ne postoje precizni podaci koji pokazuju koliko dugo spermicid ostaje potpuno aktivan ili koliko dugo dijafragma, kapica ili spužva trebaju ostati na mjestu nakon seksualnog odnosa. Najvažnije je da je kontracepcija na mestu, štiti grlić materice, a ne u vašoj fioci. Dakle, ako trebate promijeniti svoje vremenske granice, učinite to, ali nemojte imati nezaštićeni seks.

Prije početka seksualnog odnosa

1. Pobrinite se da imate sve zalihe koje su vam potrebne.

• Spermicid. Trebat će vam dovoljan broj svježih svijeća ili filmova prije nego što ih budete mogli kupiti. Kada koristite kontracepcijsku pjenu, kremu ili gel, morat ćete imati plastični alat za umetanje. Ako koristite pjenu, držite pri ruci punu bocu spermicidne pjene kao rezervu za zaštitu od trudnoće. Možda ne znate koliko je pjene u boci. Pročitajte uputstva na pakovanju za uputstva o tome kako da koristite lek.
• Sunđeri. Prije kupovine novih zaliha trebat će vam čista voda i dovoljna količina svježih, neotvorenih sunđera. Takođe će vam trebati zaliha kondoma ako imate seks tokom menstruacije.
• Dijafragma. Morat ćete imati svježu spermicidnu kremu ili žele, plastični aplikator za primjenu dodatnog spermicida i dijafragmu. Provjerite integritet dijafragme kako biste bili sigurni da nema rupa, pukotina ili podera.
• Kapa. Morate imati svježu spermicidnu kremu ili žele i kapicu. Provjerite svoju kapu kako biste bili sigurni da nema rupa, pukotina ili podera. Takođe će vam trebati zaliha kondoma ako imate seks tokom menstruacije.

1. Unaprijed odredite vrijeme uvođenja kontraceptiva. Pokušajte pronaći način administracije koji vam odgovara.

• Spermicidi. Pena deluje odmah nakon ubrizgavanja. Ako koristite vaginalni kontraceptivni čepić, kremu, gel ili film, važno je održati kratak period čekanja da se unutrašnjost vagine otopi i zalijepi za nju. Vrijeme potrebno za to je naznačeno na pakovanju. Doza spermicida ostaje efikasna 1 sat. Nakon što prođe više vremena ili ste ponovo imali seksualni odnos, morat ćete upotrijebiti novu dozu spermicida.
• Sunđeri. Sunđer možete umetnuti za trenutnu zaštitu neposredno prije seksualnog odnosa ili prije. Pruža efikasnu zaštitu od trudnoće tokom 24 sata, bez obzira na broj seksualnih odnosa.
• Dijafragma. Dijafragma se može umetnuti direktno ili 6 sati prije seksualnog odnosa.
• Kapa. Poklopac se može umetnuti u vaginu neposredno prije seksualnog odnosa ili unaprijed ako želite. Neki stručnjaci preporučuju, ako je moguće, 30-minutni interval između umetanja i spolnog odnosa kako bi se stvorio dovoljan negativni pritisak. Kapa pruža efikasnu zaštitu od trudnoće u trajanju od 40 sati, bez obzira na broj seksualnih odnosa.

Pravila za upotrebu spermicida

1. Temeljito operite ruke sapunom i vodom.
2. Pažljivo umetnite proizvod u vaginu; Da bi se postigao maksimalan efekat, mora se pravilno postaviti u vaginu.

• Spermicid. Prije punjenja plastičnog aplikatora spermicidnom pjenom, snažno protresite bočicu s pjenom 20 puta. Zatim pomoću mlaznice napunite aplikator pjenom. Ako koristite kremu ili žele, napunite aplikator tako što ćete ga istisnuti iz tube. Umetnite aplikator u vaginu što je dublje moguće; Dok udobno držite aplikator, pritisnite klip da unesete penu, kremu ili gel u vaginu. Spermicid mora doprijeti duboko u vaginu i na cerviks. Zatim operite aplikator vodom i sapunom.
• Da biste umetnuli čepić, uklonite omotač i umetnite čepić u vaginu. Gurnite ga duž zadnjeg zida vagine što je više moguće tako da se naslanja na grlić materice ili blizu njega.
• Sunđeri. Izvadite sunđer iz vrećice, navlažite ga sa oko dvije kašike čiste vode za piće i jednom iscijedite. Ubacite sunđer u vaginu i gurnite ga duž zadnjeg zida vagine dok ne dođe do grlića materice. Udubljena strana sunđera treba da bude okrenuta ka grliću materice, a omča prema ulazu u vaginu. Prstom provjerite da li je cerviks prekriven sunđerom.
• Dijafragma. Prvo nanesite spermicidni žele ili kremu. Držite dijafragmu sa kupolom nadole (kao šolju). Iscijedite žele ili kremu iz tube u kupolu (otprilike 1 supena kašika); prstom razmažite malo spermicida po obodu. Za umetanje, držite dijafragmu sa kupolom prema dolje (kao čašu) i umetnite je u vaginu u istom položaju, stišćući suprotne strane ruba između kažiprsta i palca. Drugom rukom raširite vaginalni otvor i umetnite presavijenu dijafragmu u vaginalni kanal. To se može učiniti tako što ćete zauzeti odgovarajući položaj (na primjer, stavite jednu nogu na toaletnu stolicu, čučnete ili ležite na leđima). Gurnite dijafragmu nadole duž zadnjeg zida vagine što je više moguće. Zatim povucite prednju traku prema gore duž prednjeg zida vagine iza stidne kosti. Ako je dijafragma pravilno postavljena, ne biste je trebali osjetiti. Ako se osjećate nelagodno, onda možete pretpostaviti da je njegov položaj pogrešan; uklonite ga i ponovo umetnite. Nakon umetanja dijafragme provjerite njen položaj. Kada je dijafragma pravilno postavljena, stražnji dio njenog ruba je ispod i iza cerviksa, a prednji rub ruba je omotan iza stidne kosti. Često je nemoguće odrediti položaj stražnje strane naplatka. Trebalo bi da se uverite da je cerviks prekriven mekim gumenim kupolastim delom dijafragme i da je prednji deo oboda čvrsto na mestu iza stidne kosti. Spermicidna krema (u kupoli dijafragme) treba da se nalazi blizu grlića materice.
• Kapa. Prije umetanja kapice, napunite dio u obliku kupole do 1/3 spermicidnom kremom ili želeom. Zatim prstom opipajte grlić materice. Može se osjetiti kao kratak, snažan nos koji viri u vaginu. To se može učiniti dok stojite u odgovarajućem položaju (na primjer, stavite jednu nogu na toaletnu stolicu ili rub kade, čučete ili ležite na leđima). Raširite usne jednom rukom. Umetnite poklopac tako što ćete ga savijati između kažiprsta i palca u vaginu, gurajući ga što je više moguće duž zadnjeg zida vagine. Prstom pritisnite rub kapice na pericervikalni dio dok ga potpuno ne pokrije kapica. Na kraju, provjerite položaj poklopca pritiskom na kupolu kako biste bili sigurni da je vrat potpuno prekriven poklopcem. Pređite prstom po obodu. Vrat se ne smije osjećati izvan kapice.

Ponovljeni seksualni odnos

Spermicid . Prije svakog seksualnog odnosa potrebno je primijeniti spermicid ako koristite pjenu, spermicidnu kremu ili gel ili kontracepcijski film. Također, ako želite, možete prijeći na korištenje kondoma sljedeći put kada budete imali seksualni odnos.

Sunđeri. Sunđer pruža kontinuiranu zaštitu 24 sata bez obzira na broj seksualnih odnosa.

Dijafragma. Ako ste imali više od jednog seksualnog odnosa u roku od 6-8 sati od umetanja dijafragme (period tokom kojeg dijafragma mora biti na mjestu), preporučuje se dodatna doza spermicidne kreme ili želea. Ne uklanjajte dijafragmu; Nanesite svježi žele ili kremu na prednju površinu dijafragme pomoću plastičnog aplikatora.

Kapa. Za ponovljeni seksualni odnos preporučuje se upotreba dodatne količine spermicida bez skidanja kapice s vagine. Da bi se to postiglo, spermicid se ubrizgava pomoću posebnog plastičnog instrumenta.

Nakon seksualnog odnosa

1. Ostavite kapicu, sunđer i/ili spermicid u vagini 6-8 sati nakon odnosa. Ispiranje nije potrebno, ali ako želite, to možete učiniti najmanje 6-8 sati nakon odnosa.
2. Kontracepcijski sunđer, dijafragma ili kapica ne bi trebali ometati vaš normalan život. Mokrenje ili defekacija ne bi trebali utjecati na njihovu lokaciju u vagini, ali možete provjeriti njihovu lokaciju ako želite. Možete se tuširati ili kupati sa sunđerom, dijafragmom ili čepom u vagini.
3. Prije uklanjanja kapice, sunđera ili dijafragme, dobro operite ruke sapunom i vodom.
4. Provjerite položaj vaginalnog proizvoda. Ako su pomaknute ili se sumnja da su nepravilno postavljene, obratite se svom liječniku radi postkoitalne hitne kontracepcije.

• Sunđer. Uhvatite spužvastu petlju jednim prstom i pažljivo je izvucite. Provjerite integritet sunđera, a zatim ga bacite. Ako spužva pukne, uklonite sve preostale dijelove iz vagine.
• Dijafragma. Opipajte prstom prednji rub dijafragme. Zakačite prst za rub ivice i povucite membranu prema dolje. Operite dijafragmu sapunom i vodom i osušite je. Provjerite ima li rupa, pukotina ili podera na svjetlu.
• Kapa. Osjetite rub kapice na grliću materice. Prstom pritisnite rub kapice dok se ne prekine čvrsti kontakt sa cerviksom, a zatim ga podignite tako što ćete zakačiti prst za rub i izvući ga bočno iz vagine. Operite kapu sapunom i osušite. Provjerite ima li na poklopcu rupa, pukotina ili podera.

Pravila za njegu kontracepcijskih sredstava

1. Zalihe treba čuvati na prikladnom, čistom, hladnom i tamnom mjestu.
2. Operite aplikator spermicida, dijafragmu ili kapicu nakon svake upotrebe. Bolje je koristiti običan sapun; Izbjegavajte korištenje mirisnih sapuna. Nemojte nanositi talk u prahu na dijafragmu ili poklopac niti ga stavljati u kutiju.
3. Uljne otopine mogu oštetiti dijafragmu ili poklopac. Nemojte koristiti masne vaginalne proizvode ili maziva (vazelin, biljno ulje, mineralno ulje, hladne kreme, kakao puter, itd.) kada stavljate dijafragmu ili kapicu. Ako je potrebno dodatno podmazivanje, koristite kontracepcijski žele.

Pitanja prevencije neželjene trudnoće i planiranja porodice oduvijek su bila veoma važna, posebno za žene.

A prvi pokušaji da se spriječi trudnoća napravljeni su u davna vremena, iako su se učinkovite metode pojavile mnogo kasnije.

SZO o kontracepciji

Svjetska zdravstvena organizacija proglašava važnost kontracepcije i napominje da je efikasna kontracepcija ta koja pomaže u očuvanju zdravlja, a ponekad i života žena i djece. Stručnjaci SZO skreću pažnju na činjenicu da neke metode sprečavanja neželjene trudnoće sprečavaju i polno prenosive bolesti (STD), kao i.

Veoma je važno da efikasno planiranje porodice korištenjem kontracepcijskih metoda omogući ženama da izbjegnu abortuse (vještački prekid trudnoće), što može biti nesigurno za buduće zdravlje žene, a ponekad čak i za njen život.

Stručnjaci SZO napominju da se mnogi slučajevi smrtnosti majki i djece mogu spriječiti davanjem prava ženama da same odlučuju kada će imati djecu i u kom intervalu.

Spermicidi kao metoda kontracepcije

Jedna od poznatih metoda kontracepcije je upotreba spermicida, odnosno supstanci koje mogu uništiti spermu koja uđe u vaginu.

Ranije se kao spermicid koristio limun ili limunov sok, ali je efikasnost ove metode bila niska.

Kao rezultat istraživanja, otkriveno je spermicidno djelovanje i djelotvornost benzalkonijum hlorida i nekih drugih supstanci koje se efikasno koriste u savremenoj spermicidnoj kontracepciji.

Spermicidna kontracepcija, inače hemijska, zasnovana je na sposobnosti određenih supstanci da brzo unište spermu, lišavajući im njihovu sposobnost oplodnje.

Vrlo je važno da spermicidna supstanca uništava spermu vrlo brzo, ne više od jedne minute nakon ejakulacije, jer zdrave sperme mogu prodrijeti u cervikalni kanal bukvalno nekoliko sekundi nakon snošaja, a nakon jedne i pol minute (90 sekundi) dospijevaju do uterusa (jajovoda), nakon čega sve metode kontracepcije postaju potpuno beskorisne i moraju se koristiti metode hitne kontracepcije koje koriste vrlo visoke doze hormona.

Bitan! Efikasnost spermicidne kontracepcije zavisi od toga koliko tačno žena sledi uputstva za medicinsku upotrebu ovih lekova.

Bilješka! Pearl indeks, odnosno kontracepcijski učinak, pri korištenju spermicidne kontracepcije može se kretati od 18 do 24, što znači da za godinu dana redovnog korištenja ove metode od sto žena može zatrudnjeti od 18 do 24 godine. Učinkovitost i pouzdanost spermicidne kontracepcije, preporučuje se korištenje ove metode u kombinaciji s drugim.

Efikasnom se smatra upotreba spermicidne kontracepcije istovremeno sa upotrebom kondoma, što povećava kontraceptivni efekat i štiti od polno prenosivih bolesti - efikasnost ove metode kontracepcije dostiže 98%.

Istovremena upotreba spermicidne kontracepcije i kondoma naziva se dvostruka holandska metoda i preporučuje se ženama koje nemaju redovnog seksualnog partnera i čiji je seksualni odnos neredovan. Dodatno, dvostruka holandska metoda je efikasna u prevenciji spolno prenosivih bolesti.

• Ako je žena tek nedavno počela uzimati hormonske kontraceptive, budući da se kontracepcijski učinak (supresija ovulacije) javlja najmanje dvije sedmice nakon početka redovne primjene hormonskih oralnih kontraceptiva;
• Ako se iz nekog razloga propusti sljedeća kontracepcijska pilula ili se pilula uzme kasnije (unutar 12 sati), tada je neophodna i dodatna kontracepcija (spermicidna ili kondom) u tom periodu;
• Ako se propusti hormonski kontraceptiv i između doza je prošlo više od jednog dana (24 sata ili više), onda treba nastaviti sa oralnim kontraceptivima, ali treba imati na umu da će svi seksualni odnosi tokom ovog menstrualnog ciklusa biti nezaštićeni, pa je potrebna dodatna kontracepcija. neophodno.

Postoji nekoliko prednosti korištenja bilo koje metode spermicidne kontracepcije, uključujući:

• Spermicidna kontracepcija je prilično dostupna i laka za upotrebu;
• Spermicidni kontraceptivi ne zahtijevaju redovnu i stalnu upotrebu i mogu se koristiti povremeno;
• Bilo koji spermicidni kontraceptivi ne sadrže hormone, tako da upotreba ovih lijekova nema nikakvog utjecaja na hormonsku pozadinu ženskog tijela;
• Spermicidi imaju samo lokalni učinak, stoga ne mogu prodrijeti ni u krv ni u majčino mlijeko, što njihovu upotrebu čini bezbednom tokom laktacije i dojenja;
• Spermicidni kontraceptivi imaju dobra hidratantna svojstva, pa se mogu koristiti kao lubrikanti za vlaženje vagine;
• Smatra se da spermicidi, kada se koriste istovremeno sa zaštitnom kontracepcijom, mogu pokazati određena zaštitna svojstva protiv rizika od zaraze spolno prenosivim bolestima, kao i protiv rizika od upalnih bolesti zdjelice i neplodnosti. Supstanca nonoxynol-9 može uzrokovati smrt genitalnog herpes virusa, gonokoka, trichomonasa, pa čak i Treponema pallidum.

Upotreba spermicidne kontracepcije smanjuje rizik od zaraze spolno prenosivim bolestima, ali ne štiti u potpunosti od njih.

Prilikom odabira jednog od spermicidnih lijekova kao kontracepcije, ne treba zaboraviti na neke od neugodnosti i nedostataka korištenja ove metode kontracepcije:

• Mora se imati na umu da upotreba nekih spermicidnih kontraceptiva (tablete, čepići, filmovi) zahtijeva određeno vrijeme između unošenja lijeka u vaginu i spolnog odnosa. Obično bi ovo vrijeme trebalo biti između deset i petnaest minuta;
• Vrlo je važno ne zaboraviti da ne možete koristiti sapun ili druge deterdžente kada koristite spermicidne metode kontracepcije, jer sapun neutralizira djelovanje spermicida. I prije uvođenja spermicidnog lijeka i nakon spolnog odnosa, za bilo kakve higijenske postupke može se koristiti samo čista voda;
• U nekim slučajevima može se javiti alergijska reakcija kao odgovor na upotrebu spermicidnog lijeka. Ako dođe do bilo kakve negativne reakcije, uključujući svrab i/ili iritaciju, trebate odabrati drugu metodu kontracepcije. Međutim, ponekad je dovoljno jednostavno zamijeniti spermicidni kontraceptiv odabirom drugog oblika i/ili drugog aktivnog sastojka.

Vrste spermicidnih kontraceptiva

Moderna farmakološka industrija nudi nekoliko oblika doziranja spermicidnih kontraceptiva (kontraceptiva):

• Za mnoge žene uobičajeno je i zgodno koristiti posebne spermicidne vaginalne čepiće (čepiće) kao kontracepciju, koje se nakon umetanja u vaginu pod utjecajem tjelesne temperature rastvaraju i stvaraju spermicidni sloj u vagini;
• Spermicidni preparati u obliku želea, pene ili gela mogu biti zgodni jer ovim proizvodima nije potrebno vreme da se rastvaraju (seksualni odnos može biti odmah nakon umetanja takvih proizvoda u vaginu);
• Moguće je koristiti spermicidne rastvorljive filmove, međutim, kada ih koristite, potrebno je pridržavati se vremenskog intervala - nakon uvođenja filma mora proći najmanje 15 minuta prije početka spolnog odnosa;
• Kao spermicidni kontraceptiv može se koristiti dozni oblik pjenušavih tableta, koje se također ubacuju u vaginu prije seksualnog odnosa i zahtijevaju neko vrijeme da se otapaju;
• Prikladnim oblikom spermicidnog kontraceptiva može se smatrati spužva natopljena spermicidnom supstancom, koja se ubacuje u vaginu, a zatim se uklanja iz vagine. Kontracepcijski učinak spužve traje dosta dugo, seksualni odnos je moguć odmah nakon umetanja.

1. Prilikom korištenja čepića (vaginalnih čepića) ili tableta za otapanje, treba imati na umu da se maksimalni kontracepcijski učinak postiže samo kada se ovi oblici doziranja koriste istovremeno s barijernom kontracepcijom, odnosno istovremeno s upotrebom kondoma. Kada koristite spermicidne supozitorije ili tablete za otapanje odvojeno od kondoma, efikasnost kontracepcije ne prelazi 82%.

Također, kada koristite čepiće (vaginalne čepiće) ili tablete za otapanje, važno je ne zaboraviti da njihovo kontracepcijsko djelovanje počinje tek nakon što se ovi proizvodi otapaju u vagini, što može potrajati oko 15 minuta. Spermicidne čepiće ili tablete za otapanje treba umetnuti u vaginu najmanje 15-20 minuta prije predviđenog spolnog odnosa. Za umetanje spermicidnih vaginalnih čepića u vaginu trebate koristiti poseban aplikator koji je uključen u pakiranje.

Važno je zapamtiti da ako se supozitorija samo djelomično otopi, kontracepcijski učinak će biti mnogo manji, a neotopljeni fragmenti mogu uzrokovati izuzetno neugodne senzacije.

Osim toga, ne treba zaboraviti da trajanje kontraceptivnog djelovanja ovih lijekova ne prelazi jedan sat. Kada imate ponovljen seksualni odnos, čak i ako se dogodi manje od sat vremena kasnije, morate ubaciti sljedeći čepić ili tabletu u vaginu.

1. Za maksimalnu efikasnost kontracepcijskih sredstava u obliku želea, krema, gela ili pjene, moraju se koristiti pravilno i uz poštovanje svih preporuka i upozorenja koja su navedena u uputstvu.

Vjeruje se da je najefikasnija upotreba pjene koja se prodaje u aerosolnoj ambalaži - djelotvornost ovog kontraceptivnog spermicida doseže 95%. Međutim, uvođenje ovog proizvoda u vaginu moguće je samo uz pomoć posebnog aplikatora u spreju (uključen u komplet).

Spermicidna krema ili spermicidni gel nanosi se na sluznicu vagine pomoću posebnog aplikatora.

Nesumnjiva prednost spermicidnog kontraceptivnog želea, gela ili pjene je u tome što nije potrebno dodatno vrijeme za početak djelovanja, jer ovi oblici ne zahtijevaju otapanje.

Kontracepcijski učinak traje ne više od sat vremena. Kada imate ponovljen seksualni odnos, čak i ako se dogodi manje od sat vremena kasnije, potrebno je ubaciti sledeću porciju gela ili želea u vaginu.

Ne treba zaboraviti da samo dozni oblik pjene ima visoku kontracepcijsku efikasnost, a gel, krema i žele imaju kontracepcijski učinak ne veći od 82%.

Pažnja! Spermicidni gelovi, kreme, žele ili pjene mogu se koristiti kao lubrikant, odnosno kao dodatni lubrikant, ako je vagina pretjerano suha. Osim toga, takvo mazivo stvara određenu zaštitu od djelovanja infektivnih agenasa.

1. Drugi oblik doziranja spermicidnih kontraceptiva su rastvorljivi spermicidni filmovi. Upotreba spermicidnih topljivih filmova zahtijeva određenu vještinu, koja se, međutim, vrlo brzo stječe stalnom upotrebom ovog proizvoda.

Smatra se da se maksimalna efikasnost rastvorljivih spermicidnih filmova postiže kada se koriste istovremeno sa barijernim metodama kontracepcije, ali maksimalna efikasnost i dalje ne prelazi 83%.

Vrlo je važno zapamtiti da se kontracepcijski učinak javlja tek nakon što se film potpuno otopi u vagini, stoga treba proći najmanje 15 minuta nakon ubrizgavanja proizvoda i prije početka spolnog odnosa.

Kontracepcijski učinak rastvorljivog spermicidnog filma traje ne više od sat vremena. Kada imate ponovljen polni odnos, čak i ako se dogodi manje od sat vremena kasnije, potrebno je u vaginu umetnuti sljedeći film.

1. Oblik doziranja spermicidnih tableta prilično je popularan zbog svoje lakoće upotrebe. Međutim, treba imati u vidu da neke žene koje koriste spermicidne tablete prijavljuju peckanje u vagini odmah nakon injekcije i dok se ona otapa, što se smatra normalnim.

Vrlo je važno zapamtiti da se maksimalni kontracepcijski učinak javlja tek nakon što se tableta potpuno otopi u vagini, stoga bi nakon injekcije i prije početka spolnog odnosa trebalo proći najmanje 15 minuta.

Kontracepcijski učinak nakon umetanja spermicidne tablete u vaginu traje ne više od sat vremena. Kada imate ponovljen seksualni odnos, čak i ako se dogodi manje od sat vremena kasnije, morate ubaciti sljedeću topljivu tabletu u vaginu.

1. Kontracepcijski spermicidi u obliku sunđera stekli su značajnu popularnost, jer ih nije potrebno mijenjati prije svakog ponovnog spolnog odnosa.

Spermicidni sunđer pruža hemijsku i mehaničku zaštitu od neželjene trudnoće, jer sprečava prodiranje spermatozoida u matericu, stvarajući im mehaničku prepreku na putu, a istovremeno uništava spermu sa spermicidnom supstancom koju sadrži.

Nesumnjiva prednost spužve je njen dugotrajni spermicidni kontraceptivni učinak, koji traje do 24 sata. Takođe je veoma važno da ako se polni odnos ponavlja tokom dana, nije potrebna ponovljena upotreba i primena spermicida.

Spermicidni sunđer je 87% efikasan kada se pravilno koristi.

Pažnja! Ne biste trebali uklanjati spermicidni spužvu odmah nakon spolnog odnosa - potrebno je pričekati oko šest sati kako bi svi spermatozoidi izgubili svoju aktivnost i održivost.

Spermicidne supstance

Spermicidni kontraceptivi u obliku krema, želea, supozitorija, tableta, pene, filmova, sunđera proizvode se pod nazivima Pharmatex, Conceptrol, Dolphin, Ortho, Ramses, Rendell, Coromex, Ortho-Ginol, Alpagel, Neo-sampun, Norform, Patentex, itd.

Aktivni sastojci koji se koriste u spermicidnim preparatima su Benzalkonijum hlorid, Non-oksilon-9, Octoxynol, Menfegol, Phenylmercuric acetat, što je veoma važno pri odabiru leka i ukoliko ga je potrebno zameniti u slučaju alergijske reakcije.

Prilikom odabira odgovarajućeg kontraceptiva, uključujući i spermicid, morate se posavjetovati s ginekologom.

Prije upotrebe bilo kojeg spermicidnog kontraceptiva, morate pažljivo pročitati upute za upotrebu.

Ljudi od davnina koriste vaginalne preparate i metode muške barijere za zaštitu od neželjenog začeća. Danas, barijerna metoda kontracepcije pruža zaštitu od razvoja sprečavanjem sperme da uđe u ženinu vaginu ili grlić materice. Takvi kontraceptivi se obično dijele na mehaničke i kemijske. U prvom slučaju govorimo o vaginalne kapice , dijafragme I kondomi , u drugom - o spermicidi . Ako se kombiniraju dvije navedene metode zaštite, onda govorimo o kombinovana kontracepcija . U tom slučaju, spermicidi se mogu kombinovati sa bilo kojom od navedenih barijernih metoda zaštite. Također je važno da barijerna metoda kontracepcije omogućava zaštitu ne samo od začeća, već i od bolesti koje se prenose spolnim putem. Osim toga, barijerne metode kontracepcije nemaju negativan učinak na tijelo predstavnika oba spola, a njihova učinkovitost premašuje hormonalni koji koriste moderne žene.

Kondomi

Najčešći metod mehaničke barijere kontracepcije je kondom . Kondom za muškarce je tanka futrola koju moderni proizvođači prave od vinila, lateksa ili poliuretana. Kondomi su danas jedno od najpopularnijih sredstava koja se široko koriste u svrhu zaštite. Spermicidi se često koriste paralelno s kondomima.

Ako analiziramo recenzije onih koji preferiraju kondome, možemo uočiti niz prednosti. Dakle, postoji brzi efekat od njihove upotrebe, mogućnost kombinovanja sa drugim metodama kontracepcije. Kondomi ne ometaju dojenje, široko su dostupni i ne zahtijevaju recept. Osim toga, važna točka je prisutnost zaštite od spolno prenosivih bolesti. Muškarac je, koristeći kondom, direktno uključen u planiranje porodice. Osim toga, ponekad upotreba kondoma može produžiti period erekcije i produžiti vrijeme do ejakulacije.

Istovremeno, stručnjaci ističu i neke nedostatke ove metode. Ovo je relativno niska efikasnost (prema medicinskoj statistici, svake godine ima od 3 do 14 trudnoća na 100 žena). Shodno tome, efikasnost kondoma je mnogo niža nego kod savremene hormonske kontracepcije. Upotreba kondoma može uticati na seksualne senzacije, smanjujući ih. Osim toga, ponekad postoje manifestacije alergijske reakcije za spermicide, lateks, maziva.

Upotreba kondoma tokom seksualne aktivnosti preporučuje se onima kojima je potrebna hitna zaštita, onima koji imaju relativno rijetke seksualne odnose i osobama koje imaju više od jednog seksualnog partnera.

Ali za parove koji imaju redovan, dobro funkcionirajući seksualni život, nije preporučljivo koristiti kondom. Takođe, ovaj način zaštite ne bi trebalo da koriste oni koji su alergični na materijal od kojeg su napravljeni kondomi. Ako žena ima zdravstvenih problema koji trudnoću čine opasnom, tada je potrebna i pouzdanija metoda kontrole rađanja.

Kada koriste kondom, i muškarci i žene trebaju jasno znati sva pravila za njegovu upotrebu. Važno je da se kondom koristi samo na penisu u erekciji. Treba ga staviti prije umetanja penisa u vaginu. Neophodno je odabrati pravi kondom: njegove glavne konture moraju odgovarati konturama penisa u erekciji, a na kraju mora biti prazan rezervoar za spermu. Prije stavljanja kondoma potrebno je pomaknuti kožicu što je više moguće i povući je vrlo pažljivo. Nije potrebno prvo odmotavati kondom. Ako na kraju proizvoda nema uređaja za skladištenje, potrebno je ostaviti oko 2 cm slobodno za prikupljanje sperme.

Važno je napomenuti da prilikom korištenja kondoma za podmazivanje nije dozvoljena upotreba jestivih masti, mineralnih ulja ili vazelina. Supstance koje sadrže mogu oštetiti integritet kondoma. Za podmazivanje su pogodni specijalni gelovi ili spermicidi.

Nakon završenog seksualnog odnosa, penis treba ukloniti, držeći kondom za podnožje kako sperma ne može ući u vaginu. Dozvoljena je samo jednokratna upotreba proizvoda. Ako niste sigurni u kvalitet kondoma, nemojte ga koristiti. Ako kondom pukne tokom seksualnog odnosa, mora se koristiti hitna kontracepcija. Međutim, to se može učiniti samo u krajnjoj nuždi, jer takve metode imaju značajno hormonsko opterećenje na ženskom tijelu.

Danas u proizvodnji u nekim zemljama već postoje ženskih kondoma . Ovaj proizvod podsjeća na cilindar i izrađen je od poliuretanske plastike. Trebalo bi da se ubaci u ženinu vaginu pre seksualnog odnosa. Međutim, zbog relativno visoke cijene ovog kontraceptiva, kao i zbog neugodnosti njegove upotrebe, ženski kondom nije u širokoj upotrebi.

Dijafragme

Dijafragma je barijerna metoda mehaničke kontracepcije, koja je najprikladnija za žene koje imaju redovan seksualni kontakt sa jednim redovnim partnerom. Dijafragma je izrađena u obliku kupole prečnika 50-105 mm, od lateks gume. Osnova kupole je metalna opruga presvučena gumom. Kada žena ubaci dijafragmu u vaginu, opruga se naslanja na njene zidove, što osigurava zatvaranje grlića materice. Posljedično, sperma ne može ući u šupljinu materice. U pravilu se preporučuje korištenje dijafragme u kombinaciji sa spermicidnim sredstvima. Ovo ne samo da povećava učinak njegove upotrebe, već vam omogućava i postizanje efekta podmazivanja.

Glavne prednosti korištenja ove barijerne metode kontracepcije za žene su brz učinak i odsustvo nuspojava pri njenoj upotrebi. Osim toga, dijafragma nema negativan utjecaj na. Dijafragma je pogodna i sa stanovišta upotrebe: može se umetnuti već 6 sati prije seksualnog odnosa.

Nedostaci ove metode uključuju relativno nisku efikasnost upotrebe (u prosjeku se godišnje bilježi od 6 do 20 trudnoća na 100 žena). Za svaki seksualni kontakt morate koristiti dijafragmu, a prije svakog kontakta morate primijeniti još jednu dozu spermicida.

Prije nego počne koristiti dijafragmu, žena mora proći pregled kod ginekologa i isprobati dijafragmu. Prilikom korištenja vrlo je važno pridržavati se svih higijenskih pravila, jer prilikom skidanja ili umetanja dijafragme može doći do infekcije. infekcije urinarnog trakta . Dijafragma se ne može ukloniti 6 sati nakon završetka seksualnog odnosa. Spermicid se mora koristiti tokom svakog seksualnog odnosa.

Postoji i nekoliko jasnih kontraindikacija za korištenje dijafragme. Ovu metodu ne bi trebali koristiti oni koji imaju individualne alergija na materijale od kojih se prave dijafragme, kao i na spermicid. Dijafragmu ne smiju koristiti žene koje boluju od kroničnih infektivnih bolesti urinarnog trakta, imaju anatomske abnormalnosti vagine ili pate od bolova u perineumu koji se javljaju između seksualnih čina. Dijafragma se ne koristi u postpartalni period , kao i tokom menstruacija ili krvarenje između menstruacija.

Korištenje dijafragme preporučuje se ženama koje iz nekog razloga odbijaju koristiti intrauterine uloške ili hormonske lijekove za zaštitu. Također je preporučljivo odabrati dijafragmu za dojilje i žene koje rijetko imaju seksualne odnose.

Ne preporučuje se upotreba dijafragme za kontracepciju za žene za koje bi moguća trudnoća mogla biti opasna po zdravlje. Važno je da individualni odabir dijafragme vrši isključivo ginekolog. Zauzvrat, žena mora strogo slijediti sva pravila za njegovu upotrebu.

Prije primjene lijeka potrebno je isprazniti mjehur i dobro oprati ruke. Da biste utvrdili integritet dijafragme, ovaj proizvod morate napuniti vodom. Ako je sve normalno, u čašicu dijafragme treba istisnuti malo gela ili kreme sa spermicidom.

Dijafragmu možete umetnuti u različite položaje: čučeći i podižući jednu nogu na stolicu ili ležeći na leđima. Prije umetanja, morate spojiti ivice dijafragme i umetnuti je iza stidne kosti duboko u vaginu. Nakon umetanja, morate prstom provjeriti je li cerviks potpuno zatvoren. Dijafragmu ne treba umetnuti ranije od 6 sati prije seksualnog odnosa. Ali kontraceptiv ne bi trebao biti unutra duže od 24 sata. Nakon upotrebe, dijafragmu treba dobro oprati sapunom i vodom i osušiti. Proizvod se čuva u kutiji do sljedeće upotrebe.

Caps

Tip dijafragme je kapa koja pokriva samo cerviks. Materijal koji se koristi za izradu kapica je guma. S obzirom da kapice mogu biti različitih veličina, odabir takvog kontraceptiva mora obaviti ginekolog. Osim toga, prije početka korištenja ove metode potreban je pregled ljekara.

Kao i dijafragma, kapica se može staviti do 6 sati prije seksualnog odnosa. Ako žena iz određenih razloga ne može koristiti dijafragmu, onda bi kapa mogla biti prihvatljiva metoda kontracepcije.

Govoreći o nedostacima kapica, treba uzeti u obzir nizak kontracepcijski učinak (prema statistikama, godišnje se bilježi od 6 do 20 trudnoća na 100 žena). Osim toga, poklopac je nezgodan za umetanje u vaginu, a istovremeno je potrebno koristiti spermicide.

Kontraindikacije za korištenje ovog proizvoda su iste kao i za korištenje dijafragme. Slične su i preporuke ljekara za korištenje kapa kod određenih kategorija žena. Ali općenito se danas relativno rijetko prakticira upotreba i dijafragmi i kapica, jer postoje prikladnije metode sprječavanja neželjenog začeća.

Spermicidi

Spermicidi - to su tvari koje direktno utječu na spermu, lišavajući spermu aktivnosti ili je potpuno uništavajući. Spermicidi su hemijska barijerna kontracepcija. U pravilu se spermicidna krema ili gel koristi u kombinaciji s drugim metodama kontracepcije. Najčešće, spermicidni lubrikant koriste oni koji preferiraju kondome ili druge barijere.

Danas se mnogi spermicidi proizvode u obliku aerosoli (Lutenurin , Kontraceptin T , Pharmatex , Traceptin ), kreme i gelovi ( Lutenurin , Contraceptin t , Pharmatex , Traceptin itd.), vaginalne tablete, supozitorije ( Neo-Sampon , Pharmatex , Nonoxynol , Sterilin i sl.). Postoje i spermicidi u obliku filmova, koji su posebno pogodni za upotrebu.

Moderni proizvodi ovog tipa sadrže dvije komponente: bazu i hemikaliju koja ubija spermu. Prilikom upotrebe proizvoda, baza djeluje omotajuće na cerviks, što pomaže u smanjenju kontakta između cerviksa i sperme. Većina modernih spermicida koristi supstancu nonoksinol-9 , koji destruktivno djeluje na ćelijsku membranu spermatozoida. Preparati spermicida se međusobno razlikuju uglavnom po različitim osnovama.

Ako se za zaštitu koriste čepići sa spermicidima, onda između stavljanja čepića i početka spolnog odnosa treba proći oko 15 minuta, jer se za to vrijeme čepići rastvaraju. Isto se mora uraditi i sa filmom.

Još jedna važna stvar je da su spermicidi aktivni protiv ljudskih virusa. Stoga, ako postoji rizik od infekcije, poželjno je koristiti lateks kondome i spermicid. Također, primjenom ove metode efikasna je zaštita od polno prenosivih bolesti.

Ako se spermicidi pravilno koriste, onda tokom prve godine upotrebe ovog proizvoda trudnoća se javlja kod 3 od 100 žena.

Upotreba ove metode kontracepcije indikovana je osobama koje imaju neredovne seksualne odnose. Ovi proizvodi su jednostavni i pristupačni za upotrebu i laki za skladištenje.

Također je važno da žena može koristiti spermicide, a da o tome nije obavijestila svog seksualnog partnera. Ponekad se takvi lijekovi mogu koristiti za povećanje učinkovitosti intrauterinog uloška. Također, ako je potrebno, koriste se kao hitno sredstvo kontracepcije ako kondom pukne tokom seksualnog odnosa. U takvoj situaciji, lijek treba primijeniti što je prije moguće.

Ova metoda se ne može koristiti ako se jave alergijske reakcije ili netolerancija na supstance koje su uključene u spermicid.

Kao nuspojava pri upotrebi spermicida može se razviti lokalna iritacija kože.

Vaginalni sunđeri

Ovo su kompaktni jastučići ovalnog oblika napravljeni od sintetičkih vlakana i impregnirani spermicidom. Ovaj kombinovani proizvod radi i hemijski i mehanički. Vaginalni sunđer oslobađa hemikaliju koja uništava spermu i istovremeno sprečava spermu da uđe u šupljinu materice.

Vaginalni sunđer je vrlo jednostavan za korištenje. Kao i druge metode barijere, prihvatljiva je za upotrebu kada laktacija . Osim toga, vaginalni sunđer pokazuje antibakterijsko djelovanje protiv nekih mikroorganizama koji uzrokuju spolno prenosive bolesti.

Nedostatak ove metode su neke poteškoće pri uklanjanju spužve. Osim toga, spužva u vagini može puknuti prilikom njenog uklanjanja. Takođe, zbog upijajućeg efekta sunđera, može dovesti do isušivanja vagine kod žena. Zbog upotrebe ove metode povećava se vjerojatnost manifestacije gljivične infekcije .

Ako se za zaštitu koristi barijerna metoda, tada se odabrana vrsta kontracepcije treba strogo koristiti pri svakom seksualnom odnosu. Prije seksualnog odnosa, morate se uvjeriti da je kontraceptiv na svom mjestu i ispravno umetnut. Prilikom korištenja barijernih mehaničkih metoda, žena mora biti svjesna znakova sindroma toksičnog šoka, koji se u rijetkim slučajevima razvija pri korištenju takvih sredstava. Ovo je oštro izražena visoka temperatura, povraćanje, slabost, vrtoglavica, bol u grlu i zglobovima. U tom slučaju potrebno je bez odlaganja ukloniti kontracepcijsko sredstvo.