Синехията или слепването на малките срамни устни се появява в ранна детска възраст или малко по-късно, преди шестгодишна възраст. Често заболяването е безсимптомно и се открива от родителите, докато се грижат за детето, или от лекар по време на медицински преглед. Да се ​​определи как изглеждат синехиите в повечето случаи не е трудно. Това може да стане чрез внимателно изследване на гениталиите.

Болестта е склонна към постоянни рецидиви. При приблизително една трета от пациентите се появяват нови сраствания.

Как се извършва проверка

Преди изследването трябва да измиете добре ръцете си със сапун и да изрежете ноктите си, за да не нараните деликатната кожа. Разтворете краката на детето, внимателно огледайте гениталиите. В този случай обърнете внимание на наличието на генитален процеп, през който се вижда вагината.

Ако вместо цепка се вижда само белезникава ивица и опитът за разделяне на малките срамни устни не доведе до успех, има голяма вероятност от синехии. В редки случаи се получава сливане на големите срамни устни.

Признаци на патология

Синехиите на малките срамни устни може да не причиняват дискомфорт на момичето. В някои случаи се наблюдават проблеми с уринирането, при желание за уриниране детето започва да сумти, да се напряга силно и да плаче. След уриниране настъпва незабавно облекчение.

Могат да бъдат идентифицирани и следните симптоми:

• зачервяване на кожата в областта на гениталиите, появата на обрив;
• дразнене на лигавиците;
• плач, показващ болка при докосване по време на миене или къпане;
• посоката на струята на урината е нагоре, което е характерно за момчетата.

При момичета на възраст 1 година и повече се наблюдава изтичане на урина, дори ако детето вече използва гърнето.

Колко опасно е заболяването?

Сливането на срамните устни не може да се счита за естествен процес, на който не трябва да се обръща внимание, но появата му рядко води до сериозни последици за женското тяло.

Състоянието обаче може да допринесе за развитието на различни инфекциозни процеси. С прогресирането на заболяването в бъдеще, свързано с растежа на гениталните органи и неправилното формиране на перинеума, момичето може да има проблеми със зачеването и раждането.

Първоначалният етап на образуване на синехии се усеща чрез подуване на вулвата, нейното зачервяване, дразнене и болка при уриниране. Ако подозирате патология, трябва да заведете детето си на лекар.

Синехията е коварно заболяване, склонно към рецидив. Момичета под една година не могат да разчитат на самостоятелното си решение. Проблемът може да бъде елиминиран до пубертета. С тази патология детето трябва да бъде под наблюдението на детски гинеколог, който ще определи необходимото лечение и ще даде препоръки за грижата за гениталиите.

Причини за синтез

Причините за образуването на синехии могат да бъдат различни. Ако те са забележими дори при новородено, тогава те най-вероятно са причинени от сложна бременност и вътрематочна инфекция на плода.

В предучилищна възраст срастванията при момичетата могат да се появят поради следните причини:

• предишни инфекциозни заболявания на пикочно-половата област (цистит,), когато бактериите проникват в мястото на възпаление, което провокира сливане на малките срамни устни;
• предаване на вируси чрез домакински средства (чрез кърпи и други предмети за грижа);
• неправилна хигиена на гениталиите, използване на агресивна козметика, която елиминира необходимата бактериална среда;
• склонност към алергии в резултат на контакт на кожата с остатъци от прах за пране върху бельо, санитарни мокри кърпички, пелени, което води до подуване на вулвата и по-нататъшна поява на синехии;
• хормонален дисбаланс, причинен от;
• носенето на бельо от нискокачествени синтетични материали;
• хелминтни инвазии, чревна дискбактериоза, прием на определени лекарства.

Лечение

Синехиите могат да бъдат непълни или пълни. Ако сливането се случи в малка част от малките срамни устни, проблемът може да бъде решен чрез спазване на правилата за хигиена и грижи. Голяма опасност е пълното сливане на малките срамни устни, което може да бъде излекувано само с навременна консултация с лекар.

Преди да се определи лечението, на пациента се предписват общи изследвания на кръвта и урината, взема се намазка за бактериална култура от влагалището или тестове за скрити инфекции.

Ако синехиите са причинени от алергии, е необходима консултация с алерголог.

Локална терапия

При лечението се използват мехлеми и кремове, съдържащи.

• Овестин

Хормонален агент, използван за различни заболявания, свързани с дефицит на естроген. Основната активна съставка е естриол.

Лечението с Овестин се провежда в продължение на 20 дни, след което се прави кратка почивка от 10 дни. След почивка курсът се повтаря. Ovestin се препоръчва за употреба не повече от веднъж на ден. По-добре е синехията да се лекува преди детето да си легне. Ако бебето спи с пелена, тя не трябва да се слага, докато кремът не попие напълно.

В някои случаи са възможни негативни реакции: вагинален сърбеж, секреция на слуз, кожни обриви. Кремът трябва да се предписва с повишено внимание при пациенти с бронхиална астма, епилепсия и чернодробни заболявания.

Мехлемът се нанася на тънък слой. Третирането се извършва с внимателни втриващи движения. Не можете да оказвате натиск върху гениталиите или да се опитвате сами да отделите синехиите. Строго е забранено използването на различни импровизирани средства за тази цел, които могат да послужат като източник на инфекция.

• Контрактубекс

Кремът често се предписва за синехии при момичета. Оптималната комбинация от активни съставки (екстракт от лук, натриев хепарин, алантоин) има бактерициден ефект, противовъзпалителен ефект и заздравява раневите повърхности.

Продуктът се нанася върху разтопения участък два пъти дневно на тънък слой. По-голям ефект може да се постигне чрез комбиниране на това лекарство с Traumeel S или Bepanten. Курсът на лечение е 20 дни, след пауза се повтаря. Тъй като синехията е рецидивиращо явление, Контрактубекс може да се използва и за профилактични цели.

Лекарството практически няма противопоказания. Единствената пречка за употребата му е повишената непоносимост или чувствителност към отделните компоненти.

• Бепантен

Мехлем или крем Bepanten е ефективен, ако заболяването е усложнено от възпаление. Bepanten елиминира язви, пукнатини и ерозии на деликатната кожа. Използването му предотвратява развитието на инфекция.

Bepanten е безопасно лекарство, подходящо е както за новородени момичета, така и за по-големи деца. Третирането се извършва след измиване и старателно изсушаване на гениталиите.

Бани с добавка на лайка, невен и дъбова кора ще помогнат за предотвратяване на рецидив. При лечение на синехии при момичета у дома се използват масла от растителен произход (морски зърнастец, праскова, бадем, гроздови семки).

хирургия

Как да се лекува пълно сливане, ако консервативното лечение не дава очакваните резултати? В този случай се извършва дисекция. Операцията се извършва под местна анестезия. Процедурата не е опасна и не причинява дискомфорт и кървене на момичето.

Операцията отнема само няколко минути. След процедурата раната се третира с антисептичен разтвор и след 15-20 минути момичето и майка му могат да се приберат у дома.

След хирургично отделяне на синехии е необходимо известно време редовно лечение на гениталните органи. За тази цел се използват както кремове и мехлеми, така и растителни масла. Обикновеният бебешки крем също ще работи. Предписани са успокояващи вани на базата на отвари от лайка, невен, градински чай и низ.

Ще трябва да третирате малките устни с крем поне месец. В бъдеще тази процедура се провежда веднъж седмично с цел превенция.

Масаж

Тази процедура принадлежи към спомагателните методи за лечение на синехии. След нанасяне на мехлема се прави масаж. След като изчакате минута-две, докато крем-гелът започне да се абсорбира, започнете да масажирате залепените срамни устни. Движенията трябва да са плавни, внимателни, но леко натискащи.

Ако сливането не е пълно, можете да опитате леко да разделите устните, но не трябва да прекалявате. Не е желателно да правите внезапни движения, особено когато се опитвате да отделите залепени устни, тъй като движенията могат да причинят нараняване или психологически дискомфорт на детето.

Следното домашно лекарство работи добре. Избършете засегнатата област с памучен тампон, напоен с картофен сок, като се опитвате леко да разтегнете срамните устни в различни посоки. Процедурата трябва да е редовна. По този начин, в случай на непълно сливане, хирургичното разделяне може да бъде избегнато с помощта на вид масаж.

Профилактика на синехии при момичета

За съжаление, феноменът на синехията е предразположен към повтарящи се „връщания“ дори след хирургично разделяне. Проблемът се решава едва с настъпването на пубертета. Превантивните мерки, спазването на хигиенните правила и ежедневието ще помогнат значително да се намали рискът от рецидив. Така че превенцията включва спазване на следните правила:

1. Трябва да миете детето си с обикновена чешмяна вода, без да използвате сапун или друга козметика, която изсушава вагиналната лигавица и отмива полезната микрофлора.
2. Не се увличайте по баните с мехурчета, ако не можете да се откажете напълно от тях, добавете го малко преди да приключите банята си.
3. Изборът на бельо трябва да се направи в полза на модели от естествен памук. Само в такива бикини кожата ще диша свободно. Също така трябва да се уверите, че бельото не притиска и не търка кожата, тъй като това може да провокира възпалителен процес.
4. Навременно откриване и лечение на инфекциозни и вирусни заболявания. В повечето случаи синехиите се появяват като следствие от неправилно и непълно лекувани заболявания.
5. Редовни посещения при детски гинеколог. Тази препоръка често предизвиква объркване сред майките, които вярват, че едно малко момиче няма работа да бъде в кабинета на женски лекар. Въпреки това лекарите съветват да посетите гинеколог още в предучилищна възраст.
6. Смяна на памперси своевременно; в някои случаи ще трябва да спрете да ги използвате; по-добре е да перете дрехите на децата в предучилищна възраст отделно от дрехите на възрастни членове на семейството.
7. Изберете търговски перилни препарати и козметика, тоалетна хартия и други продукти за грижа без изкуствени оцветители и аромати.
8. Превантивна употреба на мехлеми с естроген при тези момичета, които преди това са били диагностицирани с генитално сливане. Дозировката и продължителността на лечението се определят от лекар!
9. Бременните жени през третия триместър трябва активно да се борят със симптомите (белтък в урината, оток, високо кръвно налягане), тъй като тези симптоми водят до усложнения по време на раждането и появата на патологии при новороденото.

Гениталиитемалко момиче и възрастна жена се различават една от друга по размер и структура.

Големи срамни устниНовородените почти винаги са подути и не покриват напълно малките. Клиторът е голям. Матка и яйчницитрохите се намират в коремната кухина.

Дължината на матката е около 3 см, а тялото на матката е няколко пъти по-малко от нейната шийка. Това се дължи на действието на плацентарните хормони.

Постепенно размерът на матката намалява и остава непроменен до 8-годишна възраст, след което започва да расте. Докато достигне пубертета, тя достига размерите и формата на възрастна жена.

Яйчниците на новородено момиче са леки: около 0,4 г. Те растат изключително бавно, до втората година от живота придобиват яйцевидна форма и се оформят напълно до 10-годишна възраст.

Дължина на уретрататоку-що роденото бебе е малко повече от 1 см. Това разстояние може лесно да бъде преодоляно от всякакви микроби и да причини възпалителни заболявания на пикочно-половата система.

Ето защо личната хигиена трябва да се спазва от млада майка!

Кожата на вагината на малко момиче е много уязвима. От излагане на перилни препарати, използване на прах за пране за дрехи за възрастни, неправилно избрана пелена лигавицата бързо се зачервява, появяват се признаци на възпаление.

Освен това, ако изпражненията и урината влязат в контакт с деликатната кожа на бебето може да се появи обрив от пелена.

За да защитите деликатната генитална област на новороденото и да предотвратите навлизането на инфекция в тялото, Трябва да къпете бебето си всеки ден, като се обръща специално внимание на половите органи.

Скоро след раждането майката може да забележи памперса на дъщеря си кървави въпроси. Това явление се нарича "хормонална криза"и не трябва да ви кара да се страхувате.

Ето как тялото на детето реагира на повишеното ниво на майчините хормони, които проникват през плацентата. След раждането те влизат в тялото заедно с майчиното мляко.

Това е състояние без болка, не изискващи лечение. Всичко ще мине постепенно от само себе си. През този период също е особено важно да се обърне необходимото внимание на хигиената на гениталните органи на дъщерята.

Всяка майка трябва да знае, че между големите и малките срамни устни на бебето се натрупва мазен бял секрет. Това също е нормално.

Но ако такова изхвърляне не бъде отстранено навремес памучен тампон, те могат да причинят сърбеж, зачервяване на кожата и да допринесат за развитието на възпаление.

Така че, като обръщате специално внимание на хигиената на гениталиите на вашата новородена дъщеря, вие спасявате бебето от сериозни проблеми, които могат да имат пагубен ефект върху здравето на жената в бъдеще.

Относно прането и изплакването

Спазването на правилата за интимна хигиена на момичето не е просто банална грижа за чистотата. Това е и профилактика на всякакви заболявания. Следователно, новородено момиче не само можете да го измиете, но и е необходимо.

Важно е само да го направите правилно, за да не навредите на лесно ранимата кожа на децата. Не бъдете прекалено фанатични, когато миете дъщеря си, не се опитвайте да пъхнете пръстите си на места, където не са необходими.

Деликатните гънки на срамните устни трябва да се избърсват с влажен памучен тампон, като леко се отварят с леко движение на ръката. Няколко леки движения с натиск не само ще премахнат ненужната слуз от гениталиите на децата, но и ще предотвратят сливането на срамните устни.

Когато започнете да миете бебето, измийте добре ръцете си. Ноктите на ръцете ви трябва да бъдат изрязани късо, за да не нараните случайно деликатната кожа на дъщеря ви.

Бебето трябва да се измиеслед всяко изхождане, преди лягане, сутрин след ставане от сън. След уриниране ще бъде достатъчно да избършете гениталиите и гънките на детето с влажна кърпа.

В края на процедуратасмажете ингвиналните гънки с растително, маслиново (трябва да е стерилно, т.е. варено) или специално бебешко масло. Можете да го закупите в аптека или в детския отдел на супермаркетите.

Измийте новородената си дъщеря задължително преварена вода. В крайна сметка обикновената чешмяна вода съдържа много микроби, които могат да станат източник на инфекция за вашето бебе.

През първите месеци от живота деликатната кожа на бебето е особено уязвима, така че не бъдете мързеливи да кипнете водата. След 3 месеца не е необходимо да кипвате водата, достатъчно е да я оставите да престои известно време.

Например, вечер напълнете чиста купа с обикновена чешмяна вода и я оставете за една нощ. До сутринта всички нежелани вещества ще се утаят на дъното. Загрейте водата и я използвайте за измиване на бебето.

Всяка майка трябва да помни, че измиването на момичето трябва да започне от вагината, преминавайки към перинеума, ануса и задните части.

Ако миете бебето си под чешмата, поставете го на лявата си ръка с корема нагоре. От вагиналната цепка преместете надолу, като нежно отмива замърсяванията от деликатната кожа.

След процедурата увийте краката на бебето в пелена и ги занесете в стаята за по-нататъшна обработка. Ако ви е по-лесно да миете бебето си на повърхността за повиване, поставете дъщеря си на масата с корема нагоре.

Повдигнете краката й и също измийте момичето отгоре надолу с предварително приготвена вода. За пране използвайте чиста памучна кърпа или специална бебешка кърпа.

Когато тази стъпка приключи, подсушете кожата на вашето бебе с мека кърпа. Не трябва да избърсвате бебето, тъй като това може да причини зачервяване и дразнене на кожата.

При измиване на новородено никога не използвайте сапун. Може да изсуши деликатната бебешка кожа.

Ако трябва да премахнете засъхнало парче изпражнения, навлажнете мястото с бебешко олио. След известно време мръсотията може лесно да се измие с вода.

Докато бебето расте Можете да използвате специален бебешки сапун, но попадането му в гениталния прорез трябва да се избягва. Това може да причини дразнене на вулвата и бебето ще стане неспокойно.

За бебето трябва да се осигурят отделна кърпа и малка кърпа. От люлката научете дъщеря си на основните правила за лична хигиена. Така ще се погрижите за репродуктивното здраве на дъщеря си.

Бельо и пелени

Млада майка има много проблеми с малката си дъщеря: тя се научава да разбира детето си без думи, да се грижи за бебето. Освен това тежестта на грижите за дома пада върху плещите на жената.

Добре, че вече са измислени еднократните бебешки пелени. Без използването на пелени животът на една съвременна майка би бил много по-труден. Но те също трябва да се използват правилно.

За да избегнете обрив от пелениОт време на време на детето трябва да се правят въздушни бани. След всяка смяна на пелените оставяйте бебето голо за 5-7 минути. След това измийте момичето или попийте кожата му с влажна кърпа, намажете гънките с масло и поставете чиста пелена.

Тази операция трябва да се извършва на всеки 3-4 часа и след дефекация. Не купувайте евтини пелени от съмнителен производител, не излагайте гениталиите на бебето на опасност.

Следвайки тези прости правила, вие ще спасите кожата на вашето бебе от обрив и раздразнение.

Купувайте бельо за дъщеря си само от естествени материи: предпочитайте изделия от памук или лен. Такива тъкани позволяват на въздуха да преминава перфектно, което позволява на кожата да диша.

Гащичките и бикините не трябва да ограничават движенията на бебето или да стягат гениталиите.

За пораснало бебе не купувайте толкова популярни "прашки!"

Това е абсолютно нехигиенично: такова бельо се разяжда в деликатната кожа на гениталиите и може да причини дразнене и възпаление.

Никога не перете дрехите на дъщеря си с възрастен. За пране на бебешки дрехиИма специални продукти, които не могат да предизвикат алергични реакции в деликатната кожа на бебето.

В какви случаи е необходима консултация с лекар?

Случва се майката да забележи необичаен секрет от гениталния тракт на дъщеря си и зачервяване на вулвата. Понякога това е безсмислен фактор, който е причинен от някакъв дразнител.

Обикновено този проблем може да се реши у дома. Ще бъде достатъчно да измиете бебето с отвари от противовъзпалителни билки в продължение на няколко дни и няма да има следа от дразнене.

Но има и ситуации, които изискват незабавна консултация с лекар:

• ако след самолечение няма значително подобрение, проблемът се влошава;
• изхвърлянето има неприятна миризма, зелен или ярко жълт цвят;
• Малките срамни устни са се слели заедно, образувайки сраствания.

Лекарите наричат ​​това явление синехии. Причината може да е или намалено ниво на хормона естроген, или възпалителен процес.

Не се опитвайОтделете устните си сами!

Детският гинеколог ще установи причината за отделянето и сърбежа и, ако е необходимо, ще предпише подходящо лечение.

За лечениеадхезивен процес на малките срамни устни може да се лекува хирургично или локално.

Гениталните органи на момичетата са проектирани по такъв начин, че проникването на инфекция в тях не е трудно. Детската кожа е много деликатна и лесно ранима.

Отлична профилактикаВ борбата с всички видове полово предавани инфекции и възпаления момичетата обикновено спазват правилата за хигиена.

Новородено бебе трябва да се измиепреварена вода в посока от пубиса към ануса, сменяйте пелената на всеки 3-4 часа и редовно давайте на момичето въздушни бани.

Бельото на дъщеря витрябва да са изработени от естествени тъкани. Оставете го да приляга свободно около тялото и да не търка гениталиите или да ги яде. Всичко това ще насърчи свободното дишане на деликатната кожа на гениталиите, ще предотврати обрив от пелена и ще помогне да се избегне инфекция.

От детството научете бебето си, че трябва да има отделна кърпа, сапун и кърпа. И при никакви обстоятелства не перете дрехите на дъщеря си с възрастни.

Когато се появи секрет с неприятна миризмаот влагалището, зачервяване на вулвата, сърбеж, не забравяйте да се консултирате с лекар. Тези симптоми могат да показват инфекции, дефицит на витамини или чуждо тяло, навлязло във влагалището.

Винаги помниче като се грижите за хигиената на дъщеря си днес, вие предотвратявате сериозни проблеми за нея в бъдеще. Да ти е здраво и щастливо момичето!

Хигиена на момичетата. Школата на доктор Комаровски.

Какво трябва да знаете за тоалетната за момиче: През деня е достатъчно да измиете момичето с топла течаща вода отпред назад, така че бактериите, обитаващи червата, да не навлязат във влагалището; Ръцете на възрастен трябва да се измият. Можете също така да използвате марля или памучен тампон за тази процедура. Влагата след измиване не се изтрива, а се попива. Кърпата трябва да е чиста, мека и индивидуална; Бельото и бикините на децата трябва да се сменят ежедневно; При носене на пелени се препоръчва използването на крем за бебешки пелени или специален защитен крем. Не се препоръчва: Повечето детски гинеколози категорично НЕ препоръчват измиването на външните полови органи със сапун. Това нарушава естествената микрофлора на влагалището, създавайки условия за установяване и размножаване на патогенна флора. В допълнение, близостта на ануса до влагалището увеличава възможността от инфекция.В допълнение, мастните и потните жлези на малко дете бебевсе още не работят. Честото използване на сапун изсушава лигавицата и води до разрушаване на защитния водно-мастен слой. Всички видове аромати и аромати (дори естествени), които могат да бъдат включени в сапуна или пяната, могат да причинят сърбеж и зачервяване на лигавицата на вулвата. Ето защо, за целите на интимната хигиена, сапунът трябва да се използва възможно най-рядко и да се измива само кожата около влагалището; Не е необходимо да се добавят билки във водата поради риск от развитие на алергична реакция; гъби и кърпи не са необходими за грижа за гениталиите, те могат да причинят микроскопични драскотини, защото... Кожата на бебето е много нежна и чувствителна;

Необходима консултация!Разбира се, няма нужда да се показва на малкия бебена гинеколог веднъж на всеки шест месеца, както се препоръчва за възрастни жени. Има обаче редица симптоми и заболявания, при които посещението при този специалист не може да бъде избегнато. Така че това е:

• зачервяване на кожата и лигавиците на външните гениталии, сърбеж и парене, отделяне от гениталния тракт;
• сърбеж и парене при уриниране,
• откриване на бактерии и повишен брой бели кръвни клетки в изследванията на урината;
• подозрение за анормална структура на външните гениталии бебе;
• наличието на остра или хронична болка в корема или промени във формата и размера му;
• наличието на ендокринни проблеми;
• наличие на алергични заболявания;
• откриване на ингвинална херния, особено двустранна;
• заболяване на майката на новороденото бебехламидия, трихомониаза и др.

Ако след като прочетете тези фрази, се съмнявате в знанията си, време е да си спомните лекаря, който посвети дейността си на гинекологичното здраве на момичетата.

При лекаря

При посещение в гинекологичен кабинет за деца и юноши лекарят задължително ще прегледа момичето и ще прецени дали физическото и сексуалното му развитие отговаря на възрастовите стандарти. Не трябва да ескалирате ситуацията и да казвате на момиче в предучилищна възраст предварително всички подробности за среща с детски гинеколог. Достатъчно е само да я настроите на факта, че тя трябва правилно да каже името и възрастта си, да може да показва езика, гърдите, подмишниците, стомаха и гърба си. Детският гинеколог приятелски ще помоли момичето да легне по гръб или, като се наведе напред, да застане в коляно-лакътна позиция (на дивана, на стола или в скута на майката, в зависимост от индивидуалната реакция на прегледът). На позиция бебепо гръб, като ви моли да заемете жабешка поза, лекарят внимателно ще разтвори краката ви и ще прегледа външните полови органи. Ако по време на прегледа се открие някаква патология (зачервяване на кожата около външните гениталии, вагинална лигавица, секрет, анормална структура, туморни или други образувания на пикочно-половата система), тогава гинекологът предлага на майката да извърши специален преглед на дъщеря й използва устройства, адаптирани за детството: гинекологични инструменти, които не причиняват дискомфорт бебеи не нарушават анатомията на структурата на момичето. Детският гинеколог извършва прегледа с еднократни гумени ръкавици, което е необходимо за взаимната безопасност на лекаря и пациента.

Възможни проблеми

При момичета под 6-7 години най-често се открива следната гинекологична патология: вулвовагинит (възпаление на вагиналната лигавица); малформации на гениталните органи (недоразвитие на влагалището или матката, нарушена полова диференциация - хермафродитизъм), вродени тумори на яйчниците, кисти на яйчниците, синехия (сливане) на малките срамни устни; преждевременен пубертет (поява на вторични полови белези, уголемени млечни жлези, растеж на пубисно окосмяване и менструация преди 8-годишна възраст).

Вулвовагинит (възпаление на влагалищната лигавица) в момента са най-често срещаното гинекологично заболяване при момичетата в предучилищна и ранна училищна възраст. Характеризира се със зачервяване, подуване на кожата около външните гениталии, вагиналната лигавица и отделяне на секрет от гениталиите. Детето се притеснява от сърбеж и парене. Новородените бебета могат да плачат, да се въртят, да се въртят, да заспиват трудно и да се събуждат бързо. Дразненето се увеличава, когато урината влезе в контакт с увредена кожа. Факт е, че момичетата, за разлика от възрастните жени, нямат млечнокисели бактерии - естествените защитници на вагината от инфекции. И при най-малкото намаляване на имунитета, например след обикновена остра респираторна инфекция или грип, всички микроби, живеещи в перинеалната област, „се нахвърлят“ върху отслабения организъм, причинявайки описаните по-горе симптоми.

Лечението на вулвовагинит понякога може да бъде трудна задача и винаги е цялостно, включващо локална терапия (тоалет на гениталиите с антисептични разтвори, използване на противовъзпалителни мехлеми), поддържане на лична хигиена и повишаване на защитните сили на организма с помощта на витамини. При повторен вулвовагинит или при тежки случаи на заболяването се предписват антибиотици в различни лекарствени форми (супозитории, вагинални таблетки, емулсии, кремове, гелове, разтвори за напояване и др., Както и под формата на таблетки, приемани перорално и инжекционно) . На последния етап от лечението, за да се коригират нарушенията на вагиналната микрофлора, те се прилагат локално и перорално ( БИФИДУМБАКТЕРИН).

Изненадващо, дори много младо момиче може да има вулвовагинит, причинен от инфекция, предавана по полов път (хламидия, трихомонада и др.). Най-честият път на заразяване е вътрематочен (от майки, прекарали тази инфекция по време на бременност). В тази ситуация майката трябва да помни тази възможност и незабавно да се свърже с педиатър-гинеколог с бебето, а самата тя - с гинеколог за възрастни.

Освен това бебетата могат да въвеждат чужди предмети не само в ухото или носа, но и във влагалището, което веднага ще причини възпаление на лигавицата.

Родителите трябва да знаят, че зачервяването и сърбежът на външните гениталии понякога са единствената проява на общ алергична реакция тяло. Причината за контакт с детски гинеколог е наличието на остра или хронична болка в корема или промяна във формата и размера му при момиче. Причините за такива промени могат да бъдат кисти и тумори на яйчниците (вродени или придобити), понякога се срещат при момичета, както и при възрастни жени. Понякога дори по време на ултразвуково изследване на бременна жена лекарят вижда бъдещата й дъщеря киста на яйчника (патологична куха формация, пълна с течно съдържимо). Най-често тези кисти изчезват в рамките на 2-3 месеца след раждането. Наличието им обаче изисква задължително ехографско контролно изследване и наблюдение от детски гинеколог.

Много по-рядко вродените кисти са индикация за задължително хирургично лечение, тъй като тяхната структура не позволява изключване на злокачествено заболяване. Кистите и туморите на яйчниците понякога достигат гигантски размери, запълвайки цялата коремна кухина; кистите или туморите също могат да се усукват около оста си, което води до нарушаване на тяхното хранене и появата на коремна болка. Тъй като някои кисти и тумори на яйчниците са склонни да дегенерират в злокачествени тумори, е показано тяхното хирургично отстраняване.

В ранна детска възраст е възможно внимателно и най-важното - своевременно да се диагностицира и коригира анормалната структура на външните гениталии при момичетата. Понякога малки момичета (предимно под 2-годишна възраст) могат да изпитат сливане на малките срамни устни (синехия) , което затруднява уринирането и предизвиква развитие на вторичен вулвовагинит. За съжаление, причините, водещи до сливане на срамните устни, иначе наречени синехии, не са напълно проучени. Най-вероятно това се дължи на индивидуалната особеност на кожата на малките срамни устни на бебето да реагира на алергени с развитието, първо, на изразено зачервяване под формата на ивица от клитора до опашната кост и след това слепване на ръбовете на малките срамни устни. Друга причина за развитието на синехии може да бъде ниското ниво на естрогени (женски полови хормони) при бебетата, както и наличието на възпалителен процес във вулвата, който я уврежда. Тъй като срамните устни са в контакт една с друга, последващото заздравяване създава условия за тяхното сливане. Само когато гениталната фисура е напълно запушена и уринирането е невъзможно, наличието на синехии е индикация за тяхното оперативно лечение. В други случаи детският гинеколог ще предпише терапия, която води до постепенно изчезване на синехиите.

Детски гинеколог може да помогне при вземането на решение ендокринни проблеми . Увеличаване на млечните жлези, окосмяване на пубиса и други открити части на кожата, бавен растеж, поднормено или наднормено тегло при момиче на възраст от 0 до 8 години - това са признаци на заболявания, които изискват задължителна и навременна консултация с педиатър гинеколог. В тези случаи е възможна както консервативна терапия с хормонални лекарства, така и хирургична корекция на анормалното развитие. бебе. Семействата, които се обръщат към детски гинеколог своевременно и съзнателно и ясно следват неговите съвети и препоръки, често се сблъскват с ранно откриване на заболяванията и по-благоприятна прогноза и изход.

Синехията при деца - сливането на малките и големите срамни устни при момичетата и главата на пениса с препуциума при момчетата - се среща доста често. Как да разберем, че детето се нуждае от лечение? Може ли проблемът да бъде предотвратен? Какво причинява заболяването? Отговорите са дадени в статията.

Какво представляват синехиите и как изглеждат?

Синехията е често срещано явление, което се среща главно при деца на 1-2 години. Патологията представлява слепване на срамните устни (обикновено малките срамни устни, по-рядко както големите, така и малките срамни устни). Сливането е почти винаги безсимптомно, бебето се чувства добре, така че когато родителите открият аномалия, те не знаят какво е и как да помогнат на бебето.

Статистиката показва, че лека или тежка патология се среща при 30% от децата. За да откриете сливане, не е необходимо да се подлагате на тестове - достатъчно е визуално изследване на външните гениталии. Какво трябва да бъде, ако детето е здраво:

• срамните устни лесно се разделят и отделят една от друга;
• празнината и входът на влагалището се виждат визуално.

Когато настъпи сливане в началния етап, има зачервяване и лющене в областта на перинеума, след което се образува тънък филм от сиво-бял цвят, който залепва срамните устни. Входът на влагалището е блокиран, което значително затруднява уринирането. На 1-2 години проблемът достига своя пик. Как изглеждат синехиите, можете да видите схематично на снимката по-долу:

Заболяването се среща и при момчета: препуциума се слива с главата на пениса, в резултат на което главата се открива (препоръчваме да прочетете:). Това не се счита за патология, не причинява дискомфорт, срастванията се решават сами на възраст 6-7 години - препуциума постепенно ще скрие главата.

Причини за патология на срамните устни при момичета

Най-честата причина за сливане на срамните устни е вродена патология, дължаща се на тежка токсикоза на майката по време на бременност или инфекциозно заболяване по време на бременност. Има обаче и други фактори, причиняващи аномалия:

1. Неправилно измиване и нарушаване на хигиенните правила. Заздравяването на деликатна кожа след травма на вулвата поради внезапно движение или силен натиск може да причини сраствания. Честото миене със сапун и редките смени на пелените също могат да причинят сливане на срамните устни.
2. Инфекциозни лезии - възпалителни заболявания на пикочните пътища и лигавиците. Бебе под една година може да се зарази по време на раждането или чрез домашен контакт.
3. Алергия. Обривът често се локализира върху лигавицата. Може да се предизвика от хранителни алергени, хигиенни продукти, синтетични дрехи и др.
4. Инфекциозните заболявания и честата употреба на антибиотици също причиняват появата на синехии.
5. Липса на естроген. Сливането при едногодишно бебе понякога е следствие от хормонален дисбаланс. Въпреки че ниските нива на хормоните при кърмачетата са нормални, те могат да причинят патология. В такава ситуация няма нужда от лечение, до 7-годишна възраст срастванията ще изчезнат.

Най-често синехията е вродена патология

Колко опасно е заболяването?

Ако родителите открият, че момичето има надраснали малки или големи срамни устни, проблемът трябва да бъде разрешен спешно. Напредналото заболяване е опасно поради образуването на затворена вагинална кухина, където се натрупват секрети, които са благоприятна среда за размножаване на бактерии и провокират следните състояния:

• нарушения на уринирането и цистит;
• възпалителни и инфекциозни заболявания на гениталните органи;
• проблеми със зачеването, носенето на плода;
• висок риск от развитие на безплодие.

Характеристики на лечението

Синехиите при момичета не изискват непременно хирургично разделяне. Лечението на бебе на една или две години, особено в началния стадий на заболяването, може да се извърши у дома. Терапията включва внимателна хигиена, използване на специални мехлеми, вани и наблюдение от лекар. Методите на лечение се избират от специалист въз основа на клиничната картина.

Хирургично разделяне

Хирургическата интервенция за залепване на срамните устни е крайна мярка. Отделянето и отстраняването на синехии се извършва в случаите, когато консервативната терапия е неуспешна. Операцията се извършва под местна анестезия или обща анестезия в рамките на няколко минути чрез изрязване на срастванията.

Периодът на възстановяване е болезнен, за облекчаване на уринирането и общото състояние на детето се предписват болкоуспокояващи, антибактериални мехлеми, вани и лосиони. Операцията не гарантира, че тъканта няма да расте отново.

Бебешка хигиена

Ако срамните устни са слети, но патологията е в ранен стадий, родителите на момичето трябва да осигурят подходяща грижа, включително внимателна хигиена, така че срастването да се разреши с течение на времето:

• измийте гениталиите си два пъти на ден и всеки път след изхождане;
• Не използвайте често сапун, изберете хигиенен продукт без аромати, като обърнете внимание на неговата киселинност (препоръчваме да прочетете:);
• антисептиците и кремовете могат да се използват само по лекарско предписание;
• купувайте бельо от естествени тъкани и го сменяйте ежедневно;
• Сваляйте пелената няколко пъти на ден, за да позволите на кожата да „диша“.

Ако има синехии, родителите трябва да се грижат правилно за бебето

Лекарствена терапия у дома

Консервативното лечение у дома се предписва при незначително сливане на срамните устни. Препарати с естроген (например Colpotrophin) се прилагат върху синехиите, но не трябва да се засягат здрави участъци от кожата. Продуктите разхлабват тъканите, разрушават срастванията и отделят гениталиите. Терапията продължава от 2 до 3-4 седмици. Мехлемът трябва да се прилага два пъти на ден и не може да се използва, освен ако не е предписано от специалист. В края на курса на лечение лекарят трябва да оцени резултатите и да спре или удължи терапията.

В допълнение към хормоналните кремове можете да използвате конвенционални детски лекарства: Malavit, Bepanten. Действат успокояващо на кожата.

Овестин

Кремът Ovestin показва добри резултати при лечението. Помага безболезнено да се отървете от срастванията поради липса на естроген при дете. Терапевтичният курс с Овестин продължава 1-3 месеца. Продуктът е безопасен, но при постигане на желания ефект употребата може да бъде прекратена преждевременно.

Как да използвате лекарството? След измиване нанесете тънък слой върху мястото на срастването, без да използвате памучни тампони или тампони и без да оказвате натиск върху лигавицата. Подобен ефект има кремът Орнион - той е по-евтин аналог на Овестин.

Контрактубекс

Гел Контрактубекс

Положителен ефект при терапията се постига с използването на Contractubex гел. Въздейства на съединителната тъкан с помощта на активни компоненти: алантоин и хепарин. Те изглаждат белезите и защитават деликатната кожа.

Contractubex се смесва с Traumeel S в равни пропорции и внимателно се нанася върху проблемната зона - подобно на използването на Ovestin. Резултатите преди и след терапията стават забележими още в средата на курса на лечение.

Народни средства

Лечението на срастването на срамните устни при дете може да се извърши у дома с помощта на народни рецепти:

1. Ефективно средство е маслото от невен. Има регенериращи, противовъзпалителни и успокояващи свойства. Препоръчително е да се прилага два пъти дневно след измиване на детето.
2. Инфузия от цветя от лайка, невен и акация ще облекчи подуването, ако момичето е болезнено да отиде до тоалетната (повече подробности в статията :). Бебето се поставя в купа с бульон за 10 минути - банята отпуска мускулите и намалява отока.
3. За измиване на деца се препоръчва да се използват отвари от коприва и жълт кантарион. След манипулацията гениталиите се смазват с масло от морски зърнастец в засегнатата област. Важно е да не прекалявате с хигиената - това води до нараняване, а по време на оздравителния процес тъканите се слепват отново.

В тежки случаи се използват фитоестрогени - лечебни билки с хормонален ефект (листа от малина, червена четка, свинска трева). След приготвяне на отварата проблемните зони се изтриват с нея.

Предотвратяване на сливане на срамните устни при дете

Хигиената играе важна роля в превенцията на синехии. Трябва да измиете бебето си правилно:

• използвайте топла, за предпочитане течаща вода;
• Преди процедурата трябва да измиете ръцете си;
• анусът и гениталиите трябва да се мият с различни ръце, за да се избегнат бактерии и инфекции;
• струята вода трябва да върви отпред назад, насочвайки се от вагината към ануса.

За хигиена трябва да използвате специални продукти, предназначени за деца. Важно е те да имат неутрално pH, те могат да съдържат микроелементи. Струва си да се обърне внимание на допълнителните компоненти - те могат да причинят алергии.

Бебето винаги трябва да поддържа външните полови органи чисти и сухи.

След лечение на слети срамни устни е важно да се гарантира, че няма рецидив. Родителите трябва да се придържат към следните препоръки:

• Бебетата трябва редовно да сменят пелените и да поддържат кожата си чиста и суха;
• оставяйте бебето без пелени за известно време всеки ден;
• разпространявайте срамните устни при всяко измиване;
• Прилагайте мехлеми с естроген веднъж на няколко седмици;
• При първите симптоми на възпаление се консултирайте с лекар.

Синехиите са често срещани, но не трябва да се страхувате от тях. За да се предотврати патологията, достатъчно е да се спазват правилата за грижа за детето. Редовният преглед ще ви позволи да откриете заболяването на ранен етап.

Възрастови периоди. Международният симпозиум по възрастова периодизация (Москва, 1965 г.) препоръчва да се разграничат следните периоди на развитие на момичетата: новородено (1-10 дни), ранна детска възраст (10 дни - 1 година), ранно детство (1-3 години), първо детство (4 -7 години), второ детство (8-11 години), юношество (12-15 години), младост (16-20 години). В тази схема юношеството се измества към по-ранна дата. Схемата все още не е разпространена.

Лекарите, занимаващи се с детска и юношеска гинекология, често прибягват до следната класификация на етапите на сексуално развитие на момиче: период на вътрематочно развитие, неонатален период, „неутрален“ период (до 7 години), предпубертетен период (от 7 години до годината на менархе), периоди на пубертет (от началото на менархе преди 16-годишна възраст) и юношество (от 16 до 18-годишна възраст).

Идентифицирането на периода на вътрематочно развитие в живота на детето започва да се извършва в домашната педиатрия от началото на настоящия век, с работата на училището на Н. П. Гундобин.

Характеристики на гениталните органи на новородено момиче. Ражда се момиче с ясно обособени женски външни полови органи. Клиторът е сравнително голям. Срамните устни често са подути, хиперемирани и лесно се слепват. Малките срамни устни са покрити само частично от големите срамни устни. Кожицата е тънка, слабо пигментирана и често покрита с верникс. Вестибуларните жлези не функционират.

По това време хименът е разположен по-дълбоко в гениталната цепнатина, отколкото през следващите години.

Заслужава да се отбележи променливостта в размера, формата и вида както на самата мембрана, така и на отвора (или отворите) на химена.

Вагината е разположена успоредно на вертикалната ос. Дължината му варира от 25 до 35 мм. Сводовете, особено задният, вече са изразени до известна степен. Установява се забележимо нагъване на вагиналните стени, чийто мускулен слой е доста добре представен. Намазка, взета от влагалището на новородено момиче, се характеризира с високи еозинофилни и кариопикнотични индекси. Реакцията на влагалищното съдържимо е кисела; Открити са пръчките на Дедерлайн. До края на описания период дебелината на епителния слой намалява: от 30-40 до 2-3 слоя. След първата седмица от живота парабазалните и базалните клетки започват да преобладават в намазките; микрофлората е представена от коки. Остават не повече от 30% от междинните клетки.

Матката на новороденото се намира в коремната кухина; областта на външния фаринкс е разположена не по-ниско от линията, съответстваща на диагоналния конюгат. Дължината на матката е средно 30 mm; същата цифра е характерна за дължината на матката при 10-годишно момиче. Тялото на матката има лещовидна форма, фундусът е леко вдлъбнат („седлообразен“). Съотношението на дължината на шийката към тялото на матката е 3:1. Тялото и шийката на матката почти не образуват ъгъл един с друг. Матката е в антеверсио позиция.

Миометриумът е добре развит. Не само ендоцервиксът, но и ендометриумът образува голям брой гънки. Вътрешната ос на шийката на матката не е оформена. Външният фаринкс се променя от точков фаринкс (при плода) до подобен на цепка фаринкс (при новородено). В областта на външния фаринкс често има псевдоерозия. Цервикалният канал е пълен с гъста слуз, която може да потече във влагалището.

Най-често се наблюдават секреторни промени в ендометриума. Понякога се наблюдава фаза на десквамация, придружена от менструален секрет от гениталния отвор.

По времето, когато едно момиче се роди, фалопиевите му тръби са много дълги (достигащи средно 35 mm), извити поради относително къси широки връзки. Мускулните слоеве на стената на тръбата са добре развити. Фалопиевите тръби са проходими по цялата си дължина. Дори при нормално вътрематочно развитие се наблюдава тяхната асиметрия: дясната тръба обикновено е с 5 mm по-дълга от лявата.

Яйчниците на новородено момиче се намират в коремната кухина. Имат цилиндрична или призматична продълговата форма. Дължината на яйчниците на новороденото варира от 15 до 25 mm. Повърхността е изпъкнала на места поради узряването на фоликулите. При нормална бременност в яйчниците на плода няма фоликуларни кисти. Хистологичната структура на яйчниците на новородено като цяло прилича на картината на яйчниците на възрастна жена, въпреки че има някои разлики.

Една от характеристиките на яйчниците на новородените е изобилието от първични фоликули, чийто брой, според някои изследователи, е в диапазона от 500 000 до 700 000 всеки. Втората особеност е силно изразеният процес на атрезия на всички етапи от развитието на фоликулите. Няма овулация. Третата характеристика е несъвършенството на структурата на яйчника: тънка туника албугинея, анизоцитоза на гранулозни клетки, умерена лутеинизация на тека клетките, липса на zona pellucida и изобилие от дегенерирани ооцити. Четвъртата особеност е доброто развитие на интерстициалните (тека) клетки и тяхната висока ендокринна активност.

Размерът и теглото на десния яйчник на новороденото преобладават над тези на левия.

Обобщавайки, може да се подчертае, че гениталните органи на новороденото момиче са силно диференцирани. Функционалното напрежение, което изпитват, е до голяма степен преходно, свързано с рязка промяна в хомеостазата (по-специално хормоналния статус) по време на неонаталния период.

Характеристики на половите органи в "неутрален" период. В тази възраст външните полови органи, както и другите полови органи, се развиват бавно. При момиче под 6-7 години големите срамни устни не покриват напълно малките срамни устни. Малки вестибуларни жлези се появяват на страничната повърхност на срамните устни на 3-годишна възраст, а на средната повърхност на 4-годишна възраст. Съзряването на тези жлези датира от 6-годишна възраст. Големите вестибуларни жлези остават слабо диференцирани през целия период.

На 3-годишна възраст се забелязва процесът на спускане на вътрешните гениталии и някои съседни органи в малкия таз. По това време пикочният мехур се приближава до предната стена на влагалището. Дължината на вагината започва да се задава под остър ъгъл спрямо вертикалната ос. Дължината на вагината почти не се увеличава и достига 40 mm до края на описания период. Епителният слой се изтънява до 4-5 слоя. В допълнение, при момичетата от този възрастов период вагиналната лигавица се характеризира с обилно нагъване, нейните клетки съдържат малко количество гликоген. Реакцията на вагиналното съдържание е алкална или неутрална. Във вагиналните намазки се откриват само клетки от дълбоките слоеве на епитела и единични левкоцити. Вагиналната флора е нестабилна, могат да се открият микроорганизми като диплококи, стафилококи, стрептококи и E. coli. Изброените особености на влагалището, заедно с други фактори, играят определена роля за появата на вулвовагинит. Сред момичетата, страдащи от вулвовагинит, 85% са деца под 8 години.

През първите години от живота матката намалява по размер. Съотношението на шийката на матката към тялото на матката претърпява следната динамика: на 1 година е 2:1, на 4 години - 1,7:1, на 7-8 години - 1,4:1. Матката е в състояние на антеверсия и антефлексия. До тригодишна възраст фундусът на матката спада до нивото на равнината на входа на таза. През втората година се удебелява циркулярният слой на миометриума, в който са разположени циркулярните клонове на маточната артерия. За детските хирурзи и гинеколози е важно да запомнят още една особеност на матката, която е присъща на нея до 10-годишна възраст на момичето: маточната артерия не е извита и не е разположена на самата странична повърхност на матката, а 10-12 mm странично от него. Трябва да се има предвид, че уретерът е в контакт със средната част на шийката на матката, а след това, преди да влезе в пикочния мехур, с предната стена на влагалището.

През този период от живота на момичето фалопиевите тръби се променят малко. Все още са много тънки, дълги и нагънати. Липсва перисталтика.

Яйчниците започват да се спускат в тазовата кухина по-рано от другите вътрешни органи, но дори на 5-годишна възраст те са разположени високо. Размерът и формата на яйчниците почти не се променят; Известно увеличение на растежа им се наблюдава на 6-8 години. Въпреки факта, че този период се нарича „неутрален“ или „асексуален“, в яйчниците на момичетата на тази възраст винаги има малък брой зрели и зрели, както и атретични фоликули. Вътрешната обвивка на фоликулите реагира положително на стероидните хистохимични тестове. През този период броят на примордиалните фоликули намалява наполовина в сравнение с неонаталния период. Узряването на фоликулите не е циклично.
Известно е, че в "неутралния" период има ниско ниво на полови хормони. Това обстоятелство обяснява липсата на резки скокове в развитието на половите органи. Характерен е процесът на спускане на вътрешните полови органи в малкия таз, чиято кухина се увеличава. Топографията на съседните органи също се променя.

Така до 7-месечна възраст върхът на пикочния мехур се намира в средата на разстоянието между утробата и пъпа. През първите две години от живота вътрешният отвор на уретрата се измества надолу с 53 mm. Уретрата при момиче е по-широка и относително по-дълга (средно 29 mm), отколкото при възрастна жена (30-38 mm). Има наклонена посока, като изпъкналостта му е обърната напред.

При момиченце външният отвор на уретрата е разположен с 11 mm по-каудално, отколкото при новородено. Сфинктерът на пикочния мехур се развива окончателно в начална училищна възраст (началото на предпубертетния период).

Характеристики на половите органи в предпубертетния период. Характеристиките на външните гениталии през този период включват тяхното увеличаване поради растежа на мастната тъкан. До края на предпубертетния период отварянето на химена забележимо се увеличава, а самият химен е разположен по-повърхностно, отколкото в ранна възраст. Външният отвор на уретрата става ясно видим. От този период датира началото на функционирането на големите вестибуларни (бартолинови) жлези.

До 13-годишна възраст средната дължина на влагалището достига 63 mm. Нагъването на стените става по-изразено. Задната арка е доста дълбока. Дебелината на епителния слой се увеличава значително; Ако в намазките на 9-годишно момиче междинните и повърхностните клетки общо не надвишават 10% и парабазалните клетки все още доминират (те са големи и не винаги се различават от междинните клетки), тогава след 2 години преобладават междинните и повърхностните клетки , кариопикнотичният индекс достига 30%, еозинофилен - 1-20%. В предпубертетния период бацилът Dederlein отново се засява, реакцията на вагиналното съдържание се измества към киселата страна.

Само до 10-годишна възраст матката достига размера, характерен за нея през периода на новороденото; теглото му през този период е 4,2 г. Сгъването на ендометриума постепенно изчезва; ако сгъването не се елиминира до момента на менархе, това обстоятелство може да стане една от причините за алгодисменорея. До края на предпубертетния период ендометриалните жлези хипертрофират и се разклоняват; стромата е ясно разделена на функционален и основен слой. Съотношението на дължината на шийката на матката и тялото на матката се променя: дължината на шийката на матката е 1/3 от размера на органа, а тялото на матката е 2/3.

През предпубертетния период яйчниците значително се увеличават (теглото им достига 4-5 g, дължината - 3-3,5 cm). Процесът на узряване на фоликулите става по-интензивен, но остава хаотичен. Овулацията настъпва от време на време. Броят на примордиалните фоликули намалява до 100 000-300 000.

Така предпубертетният период се характеризира с началото на интензивен растеж и съзряване на всички части на репродуктивния тракт, които до края на този период са готови да функционират.

Характеристики на половите органи по време на пубертета. По време на пубертета гениталиите постепенно стават подобни на тези на възрастна жена. Така до края на периода дължината на вагината достига 80-100 mm. Сводовете са добре оформени. Колпоцитологичните картини отразяват характерните за този период коригиращи циклични промени във влагалищния епител. В зависимост от деня на цикъла, цитонамазките могат да регистрират промяна в четири степени на пролиферация (кариопикнотичният индекс, дори в средата на цикъла, рядко достига 60%) и след това признаци на прогестеронова стимулация.

Матката бързо се увеличава по размер: ако на 11-12 години средното й тегло е 6,6 g, то на 16 години е 23 g (при нераждала жена - 46 g). Маточната артерия най-накрая се намира по протежение на страничната повърхност на матката; Появява се известна изкривеност на този съд. Асиметрията на яйчниците и фалопиевите тръби не намалява с възрастта. Появява се перисталтика на тръбите. Трансформациите в яйчниците и ендометриума стават все по-циклични.

По време на юношеството завършва не само анатомичното формиране, но и функционалното съзряване както на гениталните органи, така и на централните регулаторни отдели. В края на този период можем да говорим за завършване на интеграцията на репродуктивната система и нейното усвояване на правилния ритъм. Пубертетът обикновено настъпва след 18-годишна възраст. В бъдеще женското тяло е в състояние напълно да изпълнява репродуктивната функция.