Съвременните методи за контрацепция ви позволяват да изберете тези контрацептиви, които са най-удобни за жената. За да направите правилния избор, трябва да знаете колкото е възможно повече за съществуващите методи за предотвратяване на нежелана бременност. Един от безопасните, евтини и ефективни методи е използването на спермициди. Това е химичен метод на контрацепция, който има своите предимства пред останалите методи.

Спермицидите са химикали, чийто контрацептивен ефект се развива чрез унищожаване на спермата. Активните компоненти на спермицидите инактивират мъжките репродуктивни клетки за не повече от минута. Тази скорост на действие се дължи на високата активност на сперматозоидите: 1,5 минути след еякулацията те са в състояние да достигнат фалопиевите тръби.

Ефективността на спермицидите зависи от правилата за тяхното използване. В някои случаи, за да се увеличи надеждността, лекарите препоръчват използването на допълнителни методи за контрацепция. Когато спермицидните лекарства се комбинират с презервативи, степента на защита на жената от случайна бременност и болести, предавани чрез сексуален контакт, достига 98-99%.

Комбинацията от спермициди и хормонални контрацептиви за вътрешна употреба има положителен ефект в такива ситуации:

• Ако жената току-що е започнала да приема хормонални хапчета и техният контрацептивен ефект все още не е развит, спермицидите се използват в продължение на две седмици от момента, в който тя започне да приема хормони.
• Ако пропуснете да вземете следващото хапче за повече от 12 часа, спермицидите се използват като допълнителен метод за контрацепция само в деня, в който сте пропуснали хапчето.
• Ако приемът на хапче се пропусне повече от един ден, в този случай употребата на спермицидни средства успоредно с приема на противозачатъчни хапчета продължава до началото на следващото менструално кървене.

Положителните страни на лекарствата

Спермицидите са методи за женска контрацепция, така че жената може да ги използва, без да казва на партньора си за това. Поради многото положителни свойства спермицидите са популярни: всяка пета жена използва този метод за предпазване от бременност.

Положителни свойства на спермицидите:

• Лесен за използване.
• Ниска цена.
• Възможност за използване незабелязано от вашия партньор.
• В състава няма вещества, които променят хормоналните нива в организма.
• Локално действие, не прониква в кръвта и кърмата.
• Омекотяващо и овлажняващо действие върху вагиналната лигавица.
• Антисептичен ефект, способността да се бори с определени видове вируси, гъбички и протозои.

Химическият метод на контрацепция е удобен за използване при нередовна сексуална активност, когато не е необходимо да се използват други методи. И спермицидните агенти също се препоръчват по време на кърмене, тъй като по това време е забранено приемането на хормонални лекарства.

Недостатъци на химическия метод на контрацепция

Въпреки наличието на предимства, спермицидните препарати не са лишени от недостатъци. Отрицателните аспекти на средствата могат да бъдат решаващи при избора на метод за контрацепция. Много жени избират други методи за контрол на раждаемостта поради недостатъците на спермицидите.

Недостатъци на спермицидите:

• Невъзможност за започване на полов акт веднага след използване на спермицид, след като го поставите във влагалището, трябва да изчакате около 15 минути.
• Не трябва да се къпете или измивате със сапун (душ гел) веднага след полов акт, за да не отслабите ефекта на химикалите.
• Много жени изпитват сърбеж и дразнене на лигавиците поради излагане на химически компоненти. Ако след употреба на спермицид се появи усещане за парене в областта на гениталиите, трябва да го измиете възможно най-бързо и да използвате друг вид контрацепция. Ако продължите да имате полов акт с дразнещо вещество, това може да доведе до алергичен оток на вагиналната лигавица.
• Те не осигуряват 100% защита срещу нежелана бременност и полово предавани болести.

Форми на освобождаване и правила за употреба

Спермицидите се предлагат в различни лекарствени форми, всяка от които има свои собствени характеристики на приложение. Контрацептивен ефект може да бъде гарантиран само ако лекарствата се използват правилно.

Форми на спермицидни средства:

Презервативите със спермициден лубрикант и контрацептивните гъби заслужават специално внимание. Тези средства принадлежат към комбинираните методи за контрацепция и комбинират химически и механични методи за защита срещу нежелана бременност. Характеристики на комбинираните контрацептиви:

• Спермицидните презервативи са обикновени латексови презервативи, покрити с химикал, който, ако латексът случайно се счупи по време на полов акт, предпазва жената от риска от забременяване. Този метод на контрацепция е много популярен, тъй като не само предпазва жената от нежелана бременност, но и предпазва двамата партньори от заразяване с полово предавани инфекции.
• Контрацептивни гъби - инструкциите ги описват като кръгли полиуретанови продукти, които съдържат контрацептивно вещество и колаген. Преди поставяне във влагалището, гъбата се навлажнява с вода, за да се активират активните съставки. След полов акт гъбата трябва да бъде във влагалището най-малко шест часа (може да се остави за не повече от 30 часа). Контрацептивният ефект на гъбата се развива поради факта, че тя механично предотвратява навлизането на сперматозоидите в матката и също така, чрез освобождаване на химически компоненти, унищожава спермата. Не използвайте повторно гъба, която е използвана веднъж!

Популярни лекарства

Фармацевтичният пазар предлага спермицидни средства, които съдържат различни активни съставки. Най-често използваните спермицидни вещества са бензалкониев хлорид, ноноксинол-9 и октосинол. Активните съставки, заедно с основата, обгръщат лигавиците на влагалището, причинявайки удебеляване на цервикалната слуз, като по този начин предотвратяват проникването на сперматозоидите в матката. В същото време активният компонент инактивира сперматозоидите, лишавайки ги от способността да се слеят с яйцеклетката.

По тази схема действат следните лекарства, предлагани в аптеките:

• Спермицидни гелове и кремове - Бенатекс, Фарматекс, Фармагинекс.
• Таблетки и супозитории - Еротекс, Бенатекс, Фарматекс, Контратекс, Патентекс Овал.
• Аерозоли - Dettol, Dolphin.

Често възниква въпросът за състава на крема за лице със спермацет, който също може да се намери на рафтовете на аптеките. Много жени вярват, че има връзка със спермицидни лекарства. Това е погрешно схващане; кремът със спермацет съдържа спермацет - вещество, подобно на восък, което се извлича от сперматозоидната торбичка на кашалота. Преди това се смяташе, че спермацетът е животинска сперма, оттук и името на веществото и различни мнения за състава на крема. Всъщност сперматозоидът осигурява на кашалота плаваемост и участва в ултразвуковата ехолокация.

Спермацетът има отлични смазващи и овлажняващи свойства; отдавна се използва за направата на кремове и мехлеми, червила и супозитории. Кремът от спермацет се използва като противовъзпалително и регенериращо средство, отличен е за кожа на лицето, склонна към сухота и раздразнения.

Този крем се използва през зимата за защита на кожата на лицето и ръцете от напукване и измръзване. Когато видите крем със спермацет на рафтовете на аптека или магазин, можете спокойно да го закупите, тъй като този продукт ще бъде полезен във всеки дом.

Спермицидите са един от видовете бариерна контрацепция. Основава се на химичен метод на защита. Веществата, които съставляват спермицидите, проникват във влагалището и допринасят за унищожаването на спермата, а също така предотвратяват навлизането им в матката, намалявайки риска от нежелана бременност. Като верни кучета пазачи, те пречат на мъжките репродуктивни клетки да навлязат на чужда територия и да изпълнят пряката си цел - да намерят и оплодят яйцеклетка. Струва си да се отбележи, че самите спермициди не са много ефективни при защитата на репродуктивния тракт на жената и работят добре само когато се комбинират с презервативи.

Екскурзия в историята

Спермицидите като метод за контрацепция са известни от древни времена. Жените, които не мечтаеха за незабавно майчинство, направиха различни видове промиване с калиев перманганат, сода и други средства. Всичко това имаше отрицателно въздействие върху проникващата сперма, но рискът от непланирано зачеване на дете все още беше висок.

Нашите съвременници са по-щастливи: науката и медицината не стоят неподвижни. Новите спермициди имат подобрена формула поради разработването на нови активни съставки и удобна форма на освобождаване: супозитории, филми, тампони, таблетки, гелове, кремове и пяни.

Как да използвате спермициди?

В случай на спермициди, основното нещо е винаги да ги имате с вас. Лекарството се използва непосредствено преди полов акт и за да го приложите, трябва да си вземете почивка от вълнуващия процес поне за кратко време и да запомните за контрацепцията. Най-добре е да използвате спермициди преди любовната игра. В пристъп на страст е малко вероятно да успеете да използвате лекарството правилно.

важно! Свещите и филмите заслужават специално внимание, тъй като се нуждаят от малко повече време, за да се разтворят. По правило това отнема 10-25 минути (в зависимост от производителя).

Инструкция стъпка по стъпка:

1. Преди да използвате спермицид, не забравяйте да измиете ръцете си.
2. Извадете лекарството от опаковката.
3. Свещичка, тампон и т.н. трябва да се поставят във влагалището възможно най-дълбоко, движейки се по задната стена. За да подейства лекарството, трябва да изчакате 10-15 минути, за предпочитане в легнало положение.
4. Кремовете, геловете и пяните се нанасят с помощта на специален апликатор, който е включен в комплекта. Ако лекарството е в бутилка, контейнерът трябва да се разклати преди употреба.
5. Спермицидните филми и гъби се вкарват във влагалището възможно най-дълбоко и се изчаква, докато се разтворят.

Всички спермициди трябва да се въвеждат отново преди всеки полов акт. Изключение правят тампоните и гъбите. Те могат да предпазят шийката на матката от сперматозоиди за дълго време, но трябва да останат в гениталния тракт поне 6 часа. През това време не трябва да се къпете или да се къпете. При излагане на сапун спермицидът се разрушава, което увеличава риска от нежелана бременност.

Индексът на Pearl на спермицидите е 3-21. Това не е най-добрият показател, тъй като при всяка пета жена този метод на контрацепция не работи.

Могат ли спермицидите да се използват от кърмачки?

Както показват редица изследвания, бензалкониевият хлорид и други повърхностно активни вещества, които служат като основа за спермициди, нямат отрицателен ефект върху ембриона. Химическите контрацептиви не проникват в кръвта и не влияят върху развитието на плода, но предпазливостта няма да навреди. Ако възникне непланирана бременност, по-нататъшната употреба на спермициди няма смисъл.

Съставните компоненти на спермицидните препарати не се абсорбират в кръвта и не преминават в кърмата. Този метод на контрацепция може да се използва по време на кърмене.

Странични ефекти и противопоказания

Страничните ефекти на спермицидите включват симптоми като сърбеж и парене. Нежелана реакция се наблюдава веднага след полов акт. Този продукт не е подходящ за хора, склонни към алергични реакции.

Противопоказания за употребата на спермициди:

• алергични реакции към компонентите на лекарството;
• аномалии в структурата на вагината, които ще попречат на правилното поставяне на контрацептив;
• скорошно раждане, аборт или спонтанен аборт.

Предимства и недостатъци на спермицидите

• Ниска цена и достъпност (спермицидите могат да бъдат закупени във всяка аптека).
• Лекота на използване.
• Намаляване на риска от развитие на болести, предавани по полов път.
• Не повлияват хормоналните нива.
• Изключително локално действие: не прониква в кръвта или кърмата (може да се използва по време на кърмене).
• Те са подходящи за почти всички жени и почти нямат противопоказания.

Таблицата сравнява спермицидите с други методи за контрацепция.

• Недостатъчна надеждност. Гинеколозите не препоръчват използването на спермициди като единствен метод за контрацепция, тъй като вероятността от непланирано зачеване на дете е много висока.
• След всеки полов акт трябва да изчакате поне 10-15 минути, за да въведете отново спермицида.
• Характеристики на личната хигиена: не вземайте душ и не се мийте няколко часа след прилагане на спермициди.
• Спермицидите нямат най-добър ефект върху семенната течност. Те унищожават не само спермата в него, но и други вещества, които имат благоприятен ефект върху микрофлората на гениталния тракт.
• Химикалите, включени в спермицидите, водят до развитие на вагинална дисбиоза.
• Възможно е да се развие алергична реакция към лекарството.

Ефективност: Perl индекс

Индексът на Pearl или индикаторът за ефективност определя колко жени от 100 зачеват дете в рамките на една година от използването на този метод на контрацепция. Колкото по-ниска е тази цифра, толкова по-добре. Спермицидите имат доста висок индекс на Pearl: 3 – 21.

Средно всяка пета жена, която използва спермициди, получава нежелана бременност.

Този показател се влияе от много фактори:

• неспазване на инструкциите за употреба на лекарството;
• непълно разпределение на веществото във влагалището;
• измиване веднага след полов акт.

Гинеколозите препоръчват използването на спермициди в комбинация с други контрацептиви, например с. Интересното е, че много производители на презервативи добавят спермициди към лубриканта, което също служи като допълнителна защита. Индексът на Pearl при едновременна употреба на спермициди е по-малък от 3.

Спермицидите могат да се комбинират, особено ако е жена, а също и през първата седмица от употребата на лекарството. В този случай допълнителната контрацепция няма да навреди.

Видове спермициди

Продават се голямо разнообразие от спермициди: под формата на кремове, супозитории, филми, таблетки и дори гъби. Най-често срещаните лекарства и техните цени са представени в таблицата:

Употребата на вагинални препарати за предпазване от бременност е традиционна и несъмнено датира от дълбока древност. Множество рецепти, вероятно ефективни, се намират в древногръцки, египетски и китайски ръкописи.

Защитата срещу инфекции, предавани по полов път, включително гонорея и хламидия, възпалителни заболявания на таза и цервикални тумори е една от значителните ползи за здравето на жените, използващи диафрагма, контрацептивна гъба или капачка.

Често използван спермицидиимат антивирусно действие срещу човешкия имунодефицитен вирус (HIV). Ако има риск от СПИН, въздържание или използване на латексови презервативи с спермицидили заедно с вагинални бариерно/спермицидносредството е най-оправдано.

През първата половина на нашия век вагинално бариерни агентисчитани за модерни контрацептиви. През 60-те години бариерните контрацептиви стават по-малко популярни в развитите страни поради появата на по-ефективни методи за контрацепция.

Напоследък само 5-10% от сексуално активните хора използват бариерни методиконтрацепция или спермициди.

Може да се предположи, че тези методи имат по-значимо бъдеще. Предотвратяването на болести, предавани по полов път, наред с предпазването от нежелана бременност, става все по-важен приоритет; спермициди и вагинални бариерни методиЗаедно с презервативите, те са единствените налични инструменти, които могат да помогнат за намаляване на скоростта на предаване, така че настоящите пречки пред тяхното използване, като неудобства, разходи и практически проблеми с разпространението, вероятно ще изглеждат по-малко значими.

Съвременните спермициди се състоят от два компонента: убиващ спермата химикал и т.нар. база или носач. И двете играят важна роля в осигуряването на контрацептивен ефект. Носителят покрива шийката на матката и намалява контакта между спермата и шийката на матката.

За повечето спермицидиактивната съставка е ноноксинол-9, мощно повърхностно активно вещество, чийто основен механизъм на спермицидно действие е разрушаването на клетъчната мембрана сперматозоид V. Октоксилон, менфегол и бензалкониев хлорид също принадлежат към групата на повърхностноактивните спермициди. Menfegol се предлага под формата на вагинални пенообразуващи супозитории, наречени Neosampoon. Тези малки вагинални супозитории са може би най-широко използваният тип вагинален спермицид. Също така произведени спермицидисъдържащи вместо повърхностноактивни вещества, които инхибират ензимната активност; A-gen или syn-a-gen е активната съставка на такива спермициди. Живачните съединения се използват и под формата на спермициди, но поради възможните чести токсични странични ефекти, употребата им е ограничена.

Отличителната черта на всеки спермицидзависи главно от неговия носител. Спермицидновеществата се предлагат под формата на кремове или желета, пяна, топящи се супозитории, пенообразуващи супозитории, пенообразуващи таблетки или разтворими филми. Кремовете и желетата могат да се използват самостоятелно или заедно с диафрагма или цервикална капачка. Контрацептивната пяна е предназначена за самостоятелна употреба. Използвайки спермициденсупозитории и таблетки, началото на полов акт е възможно само 10-15 минути след въвеждането на спермицидното вещество във влагалището, за да се получи дисперсия, докато спермицидите може да не се пенят или да се разтворят. Спермицидните филми, предлагани в тънки стерилни опаковки с дължина около 5 cm, са най-удобни и преносими, но правилното им приложение изисква умения и спазване на 15-минутен интервал.

Ако методът се използва правилно, вероятността от бременност през първата година от използването на спермициди е приблизително 3%. Сред типичните потребители рискът от бременност през първата година от използването на метода е приблизително 21%.

Спермицидиможе да се използва с презервативи за осигуряване на изключително ефективна контрацептивна защита, както и за защита срещу болести, предавани по полов път. Промиването със спермицид след полов акт не е надежден контрацептивен метод, тъй като сперматозоидиса в състояние да проникнат в цервикалния канал няколко секунди след еякулацията.

Предимства и неконтрацептивни свойства на спермицидите

Въпреки ниската контрацептивна ефективност спермициди и вагинални бариерни методи, те имат много неконтрацептивни ползи, както и неконтрацептивни свойства под формата на защита срещу болести, предавани по полов път. Употребата на спермициди и вагинални бариерни агенти е особено показана за временна контрацепция и е един от оптималните методи за предпазване от бременност за двойки, които могат да използват този метод правилно и последователно.

• Спермицидии контрацептивните гъби са лесни за използване и методът на тяхното използване е лесен за овладяване без консултация с лекар.
• Една жена може да използва бариерни агенти или спермицидибез да информира сексуалния партньор.
• може да се държи под ръка от пациентите за незабавна защита срещу бременност.
• Спермициди и бариерни агентиможе да се използва непрекъснато или в средата на менструалния цикъл, за да се повиши ефективността на спиралата, като междинен метод за контрацепция преди поставянето на спиралата или като бариерен метод за жени, които подозират експулсия на спиралата.
• Спермицидиможе да се използва като спешна мярка, ако презервативът се скъса по време на полов акт. В този случай е необходимо бързо поставяне на спермицидния апликатор.
• Спермицидиможе да се използва като лубрикант по време на полов акт.
• Контрацептивна гъба може да се използва за намаляване на количеството вагинално течение след полов акт.

Противопоказания за спермициди

Няма абсолютни противопоказания за използване на диафрагма, контрацептивни гъби или спермициди.

Трябва да се подхожда с повишено внимание срещу използването на цервикална капачка, ако има патологични промени в цитонамазките, ако се подозират или са налице злокачествени промени в матката или шийката на матката и ако има цервикална инфекция.

Следните фактори могат да попречат на задоволителното използване на бариерни/спермицидни средства или да причинят нежелана употреба:

• Алергия към спермицид или каучук, латекс или полиуретан (в случай на вагинални бариерни продукти).
• Вагинални аномалии, които възпрепятстват правилното поставяне на спермициди или гъба или които пречат на задоволителното или стабилно поставяне на диафрагмата или капачката.
• Неуспех да се научите как да администрирате правилно тези агенти.
• Анамнеза за синдром на токсичен шок (за диафрагма, капачка и гъба).
• Повтарящи се инфекции на пикочните пътища (диафрагма и капачка).
• Липса на консумативи, като чиста вода и сапун, необходими за грижата за тези продукти (за диафрагмата и капачката).
• Раждане през последните 6 седмици, скорошен спонтанен или индуциран аборт или маточно кървене от всякаква етиология, включително нормално менструално кървене (за капачката и гъбите).

Странични ефекти на спермицидите

Локално дразнене на кожатаПричинен от свръхчувствителност или алергии, е най-честият проблем, свързан с употребата на спермициди, диафрагма, контрацептивна гъба и капачка. В някои случаи се препоръчва да се премине към употребата на други спермицидни лекарства. Чувство на дискомфорт (включително спастична болка и усещане за натиск върху пикочния мехур или ректума) при сексуален партньор или самата жена по време на полов акт може да възникне поради механично действие или натиск от ръба на диафрагмата или капачката. Изборът на различен тип лента (за диафрагмата) или различен размер контрацептив може да реши този проблем.

Трудности, свързани с премахването на контрацептивната гъба, водят до отказ на пациентите да ги използват, а в някои случаи и до разкъсвания на гъбата, което впоследствие изисква медицинска помощ за отстраняване на фрагменти или цялата гъба от влагалището. Някои жени се оплакват от усещане за вагинална сухота, което се обяснява с интензивното абсорбиране на вагиналния секрет от контрацептивната гъба. Използването на гъба може да увеличи вероятността от развитие на гъбични инфекции.

Може да се появи неприятна миризма и вагинално течение, ако диафрагмата, капачката или гъбата бъдат оставени по невнимание във влагалището за няколко дни. Симптомите изчезват веднага след премахването на тези контрацептиви.

Съобщени са случаи на механично увреждане на вагината, включително ожулвания и разкъсвания, във връзка с употребата на капачката Vimul, капачката Prentif и диафрагмата.

Инфекции на пикочните пътища. Има значително увеличение на риска от развитие на инфекции на пикочните пътища сред потребителите на диафрагма, въпреки че причината за тези инфекции е неизвестна. Възможно е развитието на остри възпалителни процеси в пикочните пътища да се улесни от натиска на ръба на диафрагмата върху уретрата.

Ако се развият повтарящи се инфекции на пикочните пътища, свързани с използването на диафрагма, се препоръчва да се предпише диафрагма с различен тип ръб или по-малък размер.

Понякога използването на цервикална капачка може да доведе до промени във вагиналната микрофлора.

Промени в цитонамазките.Сред потребителите на капачки, чувствителността на цервикалния епител към инфекция с човешки папиломен вирус може да бъде повишена или ускорена. Счита се, че е необходим цитонамазка преди поставяне на капачката за идентифициране на пациенти с инфекция с човешки папиломен вирус. Повторен цитонамазка 3 месеца след започване на капачката е важна предпазна мярка. Обикновено, ако резултатите от повторни цитонамазки са нормални, цитонамазките могат да се правят веднъж годишно.

Ролята на цервикалната капачка в развитието или прогресията на цервикалните тумори все още не е определена. Предотвратяването на тумори на шийката на матката е важно предимство на използването на диафрагма и спермициди.

Синдром на токсичен шок(TSS) е рядко, но най-сериозно състояние, причинено от токсин, произведен от определени щамове на Staphylococcus aureus. Токсинът причинява внезапна поява на треска, диария, повръщане, неразположение, възпаление на очите и след 1-2 дни дифузен кожен обрив, наподобяващ слънчево изгаряне. Рядко TSS води до сериозни последствия - тежки системни увреждания на черния дроб, бъбреците и системата за кръвосъсирване. Въпреки че в повечето случаи TSS се свързва с използването на хигиенни тампони по време на менструация и наличието на латентна стафилококова вагинална инфекция, не може да се изключи връзката му с употребата на контрацептивни гъби и диафрагми.

Въз основа на горното е необходимо да се помни вероятността от развитие на TSS, неговите ранни признаци и необходимостта от правилно прилагане на метода.

• замаяност, загуба на съзнание, чувство на обща слабост;
• кожен обрив (подобен на слънчево изгаряне).

Не е окончателно установено дали спермицидите имат системни ефекти върху тялото, включително тератогенен ефект върху развиващия се плод.

Проучванията при животни показват, че спермицидите причиняват значителна вреда, включително чернодробна токсичност и ембриотоксични ефекти, когато големи дози ноноксинол-9 се прилагат интравагинално. Следователно, докато този въпрос не бъде напълно проучен, употребата на спермициди трябва да се избягва, ако има вероятност от бременност.

гъба

Естествената морска гъба, често импрегнирана със спермицид, се използва за контрол на раждаемостта от скоро. Първият съвременен продукт, който съчетава модерен спермицид с древна концепция, е вагиналната контрацептивна гъба Tooday. Представлява възглавничеста гъба от полиуретан, която съдържа 1 g спермицид - ноноксинол-9. От цервикалната страна на контрацептивната гъба има вдлъбнатина, която е предназначена за плътен контакт на гъбата с шийката на матката и за предпазване от разместване по време на полов акт. Другата страна на гъбата има изтъкана полиестерна примка за лесно изваждане от влагалището. В някои страни същата гъба с бензолкониев хлорид се използва като спермицид.

Гъбите са в един размер и се предлагат без рецепта. Преди употреба гъбата трябва да се намокри с чешмяна вода и да се постави дълбоко във влагалището. Веднъж поставена, вагиналната гъба осигурява непрекъснат контрацептивен ефект за 24 часа. След употреба гъбата се изхвърля.

Процентът на бременност през първата година от използването на контрацептивна гъба варира от 17 до 24% годишно. При използване на контрацептивна гъба при раждали жени процентът на бременност е два пъти по-висок, отколкото при нераждали жени (съответно 28% и 13%).

Диафрагма

Диафрагмите, направени от каучук, са популярни в началото на 1880 г. Поради голямата си популярност в Холандия, диафрагмата се нарича още "холандска капачка" или "холандска свещ". Най-новото развитие в историята на този метод на контрацепция е въвеждането през 1983 г. на нов модел диафрагма, която има мека латексова граница, свързана с ръб, за да осигури мост с вагиналната стена. Разработени са и спермицидни диафрагми за еднократна употреба, които могат да осигурят допълнителни контрацептивни предимства.

През първата година от използването на диафрагмата процентът на бременност при правилно използване е 3%.

Диафрагмата е куполообразна гумена капачка с гъвкав ръб, която се вкарва във влагалището преди полов акт, така че задният ръб е в задния вагинален форникс, предният е плътно в контакт с пубисната кост, а куполът покрива шийката на матката. Спермициден крем или желе, приложено върху форникса преди поставяне на диафрагмата във влагалището, се задържа на място близо до повърхността на шийката на матката.

Освен вида на диафрагмата с широк мост, няма значение дали диафрагмата е вкарана като свод или капачка. И в двата случая спермицидът трябва да се приложи върху ръба и повърхността на диафрагмата от страната, която ще бъде в контакт с шийката на матката. Има различни размери диафрагми и четири вида, които се различават по вътрешния дизайн на кръглата джанта. Понастоящем се използват следните типове диафрагми: плосък пружинен ръб, винтова пружина, дъгова пружина и диафрагми с широк ръб на ръба.

Плосък пружинен ръб- тънък, деликатен ръб с ниска пружинна сила. Предназначен за жени с висок тонус на влагалищната мускулатура (нераждала жена) или плитък прорез зад свода на срамната кост. Плоската пружина се сгъва за поставяне във влагалището и може да се използва с инструмент за поставяне. Изработени от латекс, плоски пружинни диафрагми варират в размер от 55 mm до 95 mm.

Пружинен ръб- здрава джанта с издръжлива пружина. Навитата пружина е удобна за повечето жени с умерен вагинален мускулен тонус и умерена депресия на срамната дъга. Сгъва се за поставяне във влагалището и може да се използва с пластмасов инструмент за поставяне. Изработени от латекс или каучук, диафрагмите на винтовите пружини варират в размер от 50 mm до 95 mm.

Дъгова пружинна джанта- много здрава джанта с голяма пружинна сила. Диафрагмата може да се използва удобно от повечето жени. В сгънато състояние лентата за глава придобива формата на дъга, което улеснява правилното й поставяне. Сводестият ръб често може да се задържи във влагалището въпреки наличието на ректоцеле и/или цистоцеле или при слаб вагинален мускулен тонус.

Повечето дъгови диафрагми се сгъват във всяка точка по ръба. Има и диафрагми, които се сгъват само в две точки (панта) - те са малко по-здрави от гъвкавите джанти. Много жени откриват, че диафрагмите с двойно огънат ръб са по-лесни за поставяне във влагалището, тъй като ръбът се сгъва в тясна ивица и двете силни половини на „арката“ могат да се държат в сгъната позиция близо до двата края на арката, докато гъвкавият тип се огъва само в средата. Изработени от латекс или гума, дъговидните диафрагми варират в размер от 55 до 95 mm.

Лента за глава с широк мост- гъвкава граница с ширина приблизително 1,5 cm е свързана към вътрешния ръб на ръба на тази диафрагма. Ръбът е предназначен да поддържа спермицида в диафрагмата и да създава по-добър контакт между диафрагмата и вагиналната стена. Има два различни вида широки мостови диафрагмени джанти - дъгова пружина и винтова пружина. Дъговидният модел се сгъва в две точки, но е по-малко твърд. Навитата пружина се сгъва във всяка точка на джантата, но поради вътрешния ръб, тя придобива дъгообразна форма, за разлика от други навити диафрагми на джантата, които се сгъват плоски в плоска форма.

Цервикална капачка

Цервикалната капачка е устройство с форма на чаша (миниатюрна диафрагма с висок купол), която пасва на шийката на матката и се задържа на място, поне отчасти, чрез създаване на отрицателно налягане между здравия, гъвкав ръб на капачката и повърхността на шийката на матката или горната част на вагиналната стена. Цервикалните капачки са разработени за първи път едновременно с диафрагмата и се използват широко в Европа. Капачките, популярни преди 20-40 години, са направени от сребро или мед, а по-късно от непропусклива пластмаса; такива капачки могат да се оставят във влагалището за 3-4 седмици.

Модерните цервикални капачки са изработени от мека гума. Не са подходящи за продължителна употреба, тъй като след 36-48 часа след употреба се появява силна миризма и съществува риск от развитие на синдром на токсичен шок. Производителите препоръчват нанасяне на спермицид върху вътрешната страна на капачката и определяне на времето за поставяне и отстраняване на цервикалната капачка от вагината.

Съвременният интерес към създаването на нови видове капачки доведе до разработването на персонализирани капачки за продължителна употреба (Contra copings) през 1976 г. Тези тънки капачки, направени от гъвкава пластмаса и оформени така, че да пасват на шийката на матката, имат еднопосочна клапа, която позволява на менструалните и цервикалните секрети да излязат.

Степента на неуспешна контрацепция през първата година от употребата на капачката варира от 8 до 27%.

Понастоящем има три вида цервикални капачки, всеки с размер според диаметъра на ръба на капачката в милиметри - цервикалните капачки Prentif, Vimul и Dumas.

Шапка на принц- дълбока, мека гумена капачка с твърд ръб и вдлъбнатина по вътрешната обиколка на ръба за подобряване на засмукването е най-често срещаният модел. Той е проектиран да приляга плътно около основата на шийката на матката близо до кръстовището на шийката на матката и вагиналния свод. Предварителни размери на капачката: 22 мм, 25 мм, 28 мм и 31 мм (диаметър на външния ръб).

Вимул капачка- мека гумена капачка, която прилепва към влагалищния свод, а не към самата шийка на матката. Капачката Vimul е предназначена за жени, чийто цервикален размер или асиметрия възпрепятства задоволителното използване на модела Prentif. Капачката Vimul обаче може да е по-малко желана поради потенциала за вагинална травма, причинена от острия ръб на ръба. Размерите на капачката Vimul са 42 мм, 48 мм и 54 мм (диаметър на външния ръб).

Дюма шапка- плитка, дебела капачка, изработена от мека гума, капачката на Dumas е в съседство с вагиналния свод по същия начин като малка диафрагма. Тази капачка може да е подходяща за жени с голяма или малка шийка на матката или със сериозни белези на шийката на матката.

Избор на бленда

Когато избирате диафрагма, изберете най-големия размер на ръба, който е удобен за пациента. Изборът на подходящ размер и тип лента за глава зависи от дълбочината на влагалището и тонуса на перинеалните мускули. Често е необходимо да се избере малко по-голяма диафрагма след тестване на техниката на поставяне на пациента.

Когато матката е ретровертирана или има дълга, твърда шийка на нераждали, поставянето на куполообразна пружинна диафрагма се счита за по-лесно от много жени, отколкото поставянето на навита или плоска пружинна диафрагма. Много лекари предпочитат куполообразния тип диафрагма за повечето жени и спираловиден или плосък тип за жени с изключително повишен вагинален тонус или за жени, които намират куполообразния тип диафрагма за неудобен за използване. Много жени предпочитат да поставят диафрагмата с помощта на инструмент за поставяне. В този случай е необходимо да се постави диафрагма със спирална или плоска пружина, тъй като куполният тип диафрагма не е подходящ за поставяне с инструмент за поставяне.

Процедурата за избор на диафрагма може да се извърши на четири етапа:

1. показалецът и средният пръст се вкарват във влагалището, докато средният пръст достигне задния форникс на влагалището,
2. с върховете на палеца трябва да маркирате точката на контакт на показалеца с пубисната кост;
3. изваждане на пръсти от вагината;
4. Размерът на диафрагмата е правилен, ако срещуположният ръб на диафрагмата лежи пред палеца, когато поставяте ръба на върха на средния пръст. Трябва да изберете вида на диафрагмата, която жената ще използва в бъдеще.

Правилно избраната диафрагма е плътно разположена във влагалището и нейният ръб е плътно прилепнал към страничните стени и задния форникс на влагалището. Трябва да има достатъчно пространство между вътрешната страна на срамната дъга и предната част на ръба на диафрагмата, което трябва да позволява един пръст да премине.

Най-честата грешка е изборът на твърде малък размер на лентата за глава. Вагиналната дълбочина се увеличава по време на сексуална възбуда (приблизително 3-5 см при нераждали жени) и използването на диафрагма, която е твърде малка, може да увеличи риска от бременност. Прекалено голямата диафрагма обаче може да доведе до някои други проблеми, като болка в долната част на корема и перинеума, образуване на язви на вагиналната лигавица или рецидив на инфекции на пикочните пътища.

Производителите на диафрагми правят комплекти от „пасващи“ пръстени (джанти на диафрагмата без куполообразната част. Тъй като различните модели се различават по силата на пружината на джантата, препоръчително е да използвате точно същия тип джанта, който е бил използван за избор на диафрагмата.

Важен фактор е възможността жената да практикува поставянето и премахването на диафрагмата. Вашият лекар трябва да провери разположението (и да потвърди правилния размер), след като сами поставите диафрагмата.

Трябва да се обърне специално внимание на хигиената, която е важна при подготовката и проверката на диафрагмите и монтажните пръстени, както и при почистването и дезинфекцията им след всяка употреба. След измиване със сапун и вода, накиснете диафрагмата в алкохолния разтвор за поне 20 минути след всяка употреба. Алкохолът има бърз и надежден увреждащ ефект срещу бактериални патогени, както и срещу вируси, включително вируса на хепатита и ХИВ. Белината (разтвор 1:3) също е ефективен антибактериален и антивирусен агент, но уврежда латекса.

Избор на цервикална капачка

Поради разликите в нормалната анатомия и ограничения брой размери на капачки, не е възможно да се посрещнат нуждите на всеки пациент.

Следващите инструкции са за капачката Prentif. Поради високата честота на вагинални травми, свързани с употребата на капачката Vimul, нейната употреба в момента не се препоръчва. Капачката на Dumas е подобна по размер и разположение във влагалището на диафрагмата.

Когато капачката Prentif е поставена правилно, вътрешният ръб приляга плътно към шийката на матката. Вътрешният диаметър на ръба на капачката Prentif трябва да бъде равен или няколко милиметра по-голям от диаметъра на основата на шийката на матката. Ръбът създава отрицателно налягане, което помага на капачката да остане върху шийката на матката. Куполообразната част на капачката трябва да е достатъчно дълбока, така че да не докосва външния уст на шийката на матката. Използването на капачка на Prentif, която е твърде стегната, може да причини травма на шийката на матката, а капачка, която е твърде разхлабена или не осигурява добро уплътнение по цялата обиколка на шийката на матката, ще се измести. Изместването по време на полов акт също е вероятно, ако пенисът докосне страната на капачката или нейния ръб, а не купола на капачката. Поради тази причина при тежка антефлексия на матката, когато външната ос на шийката на матката е насочена надолу или към задната стена на влагалището, често се наблюдава изместване на капачката.

Когато избира капачка, лекарят трябва първо да прегледа шийката на матката и да определи подходящия размер на капачката; Гърлото трябва да е сравнително симетрично, без голяма празнина или белег, който би попречил на равномерния контакт между ръба на капачката и гърлото по целия й диаметър. Вратът също трябва да е с достатъчна дължина, за да съответства на височината на капачката. Широка или частично широка шийка на матката с образуване на вагинален издатина не е подходяща за Prentif cap.

След това, за да избере подходящия размер, лекарят трябва да опита два или три размера на капачката. При поставяне на капачката ръбът трябва да бъде прегънат и куполообразната част да се компресира, така че куполният отвор над шийката на матката да създава отрицателно налягане между ръба на капачката и шийката на матката. След като изберете подходящия размер на капачката, трябва да извършите контролно поставяне и да проверите с един пръст по обиколката й за наличие на пространство между ръба на капачката и шийката на матката, след което лекарят може да провери стабилността на поставянето на капачката, като забележите съпротивлението й, когато опипате капачката и шийката на матката с върха на пръста.

Важно е да практикувате поставянето и премахването на капачката по време на поставянето на капачката. Много жени смятат, че поставянето на капачка е по-трудно от поставянето на диафрагма, а премахването й може да бъде най-трудно.

Трябва да се обърне специално внимание на хигиената, която е важна при подготовката и проверката на капачките и при почистването и дезинфекцията им след всяка употреба. След измиване със сапун и вода, накиснете капачката в разтвор на белина (1 част белина към 3 части вода) за 20 минути след всяка употреба. Белината е ефективен антибактериален и антивирусен агент.

1. Използвайте спермицид/бариера всеки път, когато правите секс. Уверете се, че спермицидът, гъбата, капачката или диафрагмата, съдържащи спермициден крем или желе, са на мястото си преди полов акт.
2. Ако използвате контрацептивна гъба, диафрагма или капачка, научете се да разпознавате и наблюдавате предупредителните признаци на синдрома на токсичен шок. Ако имате висока температура и един или повече други предупредителни признаци, може да имате синдром на ранен токсичен шок. Отстранете гъбата, диафрагмата или капачката и се свържете с Вашия лекар.

Предупредителни признаци за синдром на токсичен шок (TSS):

• внезапно повишаване на телесната температура;
• повръщане, диария;
• замаяност, загуба на съзнание, чувство на обща слабост;
• болки в гърлото, мускули и стави;
• кожен обрив (подобен на слънчево изгаряне).

1. Измийте добре ръцете си със сапун и вода, преди да поставите или отстраните контрацептивна гъба, капачка, диафрагма или спермицид. Тази предпазна мярка може да намали риска от развитие на токсичен шок и други инфекции.
2. Ако вагината или пенисът ви се раздразнят, опитайте с различен спермицид и се свържете с Вашия лекар. Ако използвате гъба, капачка или диафрагма и имате проблеми с повтарящи се инфекции на пикочния мехур или вагинални гъбични инфекции, свържете се с Вашия лекар.
3. Ако не се чувствате сигурни относно поставянето или избора на правилния контрацептивен метод за Вас, използвайте презервативи и говорете с Вашия лекар, за да се уверите, че техниката Ви на поставяне е правилна.
4. Не е необходимо душене след полов акт. Ако решите да направите душ, трябва да изчакате поне 6-8 часа след полов акт, за да избегнете измиването на спермицида от влагалището.
5. Ако желаете, можете да използвате презерватив заедно със спермицид или бариерен метод. Тази комбинация повишава ефективността на контрацепцията и значително намалява риска от развитие на полово предавани болести.
6. Няма точни данни, които да показват колко дълго спермицидът остава напълно активен или колко дълго диафрагмата, капачката или гъбата трябва да останат на място след полов акт. Най-важното е контрацептивът да е на място, да предпазва шийката на матката, а не да е в чекмеджето ви. Така че, ако трябва да промените вашите времеви ограничения, направете го, но не правете незащитен секс.

Преди началото на половия акт

1. Уверете се, че имате всички консумативи, от които се нуждаете.

• Спермицид. Ще ви трябва достатъчен брой пресни свещи или филми, преди да можете да ги закупите. Когато използвате контрацептивна пяна, крем или гел, трябва да имате пластмасов инструмент за поставяне. Ако използвате пяна, дръжте пълна бутилка спермицидна пяна под ръка като резервно копие за защита от бременност. Може да не знаете колко пяна има в бутилката. Прочетете указанията на опаковката за указания как да използвате вашето лекарство.
• Гъби. Ще ви е необходима чиста вода и достатъчен запас от свежи, неотворени гъби, преди да закупите нови консумативи. Ще имате нужда и от запас от презервативи, ако правите секс по време на цикъла.
• Диафрагма. Ще трябва да имате пресен спермициден крем или желе, пластмасов апликатор за прилагане на допълнителен спермицид и диафрагма. Проверете целостта на диафрагмата, за да се уверите, че няма дупки, пукнатини или разкъсвания.
• Шапка с козирка. Трябва да имате пресен спермициден крем или желе и капачка. Проверете капачката си, за да се уверите, че няма дупки, пукнатини или разкъсвания. Ще имате нужда и от запас от презервативи, ако правите секс по време на цикъла.

1. Определете предварително времето за въвеждане на контрацептив. Опитайте се да намерите удобен за вас метод на администриране.

• Спермициди. Пяната е ефективна веднага след инжектиране. Ако използвате вагинална контрацептивна супозитория, крем, гел или филм, важно е да поддържате кратък период на изчакване, за да може вътрешността на вагината да се разтопи и да залепне за нея. Времето, необходимо за това, е посочено на опаковката. Дозата спермицид остава ефективна за 1 час. След като измине повече време или отново сте имали полов акт, ще трябва да използвате нова доза спермицид.
• Гъби. Можете да поставите гъбата за незабавна защита точно преди полов акт или преди това. Осигурява ефективна защита от забременяване за 24 часа, независимо от броя на половите актове.
• Диафрагма. Диафрагмата може да се постави директно или 6 часа преди полов акт.
• Шапка с козирка. Капачката може да се постави във влагалището непосредствено преди полов акт или предварително, ако желаете. Някои експерти препоръчват, ако е възможно, 30-минутен интервал между поставянето и половия акт, за да се създаде достатъчно отрицателно налягане. Капачката осигурява ефективна защита от забременяване в продължение на 40 часа, независимо от броя на половите контакти.

Правила за използване на спермициди

1. Измийте добре ръцете си със сапун и вода.
2. Внимателно поставете продукта във влагалището; За постигане на максимален ефект, той трябва да бъде поставен правилно във влагалището.

• Спермицид. Преди да напълните пластмасовия апликатор със спермицидна пяна, разклатете бутилката с пяна енергично 20 пъти. След това използвайте накрайника, за да напълните апликатора с пяна. Ако използвате крем или желе, напълнете апликатора, като го изстискате от тубичката. Поставете апликатора във влагалището възможно най-дълбоко; Докато държите удобно апликатора, натиснете буталото, за да въведете пяна, крем или гел във влагалището. Спермицидът трябва да достигне дълбоко във влагалището и върху шийката на матката. След това измийте апликатора със сапун и вода.
• За да поставите супозиторията, отстранете обвивката и поставете супозиторията във влагалището. Натиснете го покрай задната стена на вагината, доколкото е възможно, така че да лежи върху или близо до шийката на матката.
• Гъби. Извадете гъбата от торбичката, намокрете я с около две супени лъжици чиста питейна вода и я изстискайте веднъж. Поставете гъбата във влагалището и я натиснете по задната стена на влагалището, докато достигне шийката на матката. Вдлъбнатата страна на гъбата трябва да е обърната към шийката на матката, а примката трябва да е обърната към входа на влагалището. Проверете с пръст дали шийката на матката е покрита с гъбата.
• Диафрагма. Първо нанесете спермицидно желе или крем. Дръжте диафрагмата с купола надолу (като чаша). Изстискайте желе или крем от тубата в купола (приблизително 1 супена лъжица); намажете малко спермицид около ръба с пръст. За да поставите, задръжте диафрагмата с купола надолу (като чаша) и я поставете във влагалището в същата позиция, като стиснете противоположните страни на ръба между показалеца и палеца. Разтворете вагиналния отвор с другата си ръка и вкарайте сгънатата диафрагма във влагалищния канал. Това може да стане, като заемете подходяща поза (например поставяне на единия крак на тоалетен стол, клекнало или легнало по гръб). Натиснете диафрагмата надолу по задната стена на вагината, доколкото е възможно. След това плъзнете предната лента нагоре по предната вагинална стена зад срамната кост. Ако диафрагмата е поставена правилно, не трябва да я усещате. Ако се чувствате неудобно, можете да приемете, че позицията му е неправилна; премахнете го и го поставете отново. След като поставите диафрагмата, проверете нейната позиция. Когато диафрагмата е позиционирана правилно, задната част на нейния ръб е под и зад шийката на матката, а предният ръб на ръба е обвит зад срамната кост. Често е невъзможно да се определи позицията на гърба на джантата. Трябва да се уверите, че шийката на матката е покрита от меката гумена куполообразна част на диафрагмата и че предната част на ръба е здраво поставена зад срамната кост. Спермицидният крем (в купола на диафрагмата) трябва да се намира близо до шийката на матката.
• Шапка с козирка. Преди да поставите капачката, напълнете куполообразната част 1/3 със спермициден крем или желе. След това опипайте шийката на матката с пръст. Усеща се като къс, силен нос, стърчащ във влагалището. Това може да се направи, докато стоите в подходяща позиция (например, като поставите единия си крак върху тоалетен стол или ръба на вана, клекнете или легнете по гръб). Разтворете срамните си устни с една ръка. Поставете капачката, като я сгънете между показалеца и палеца си във влагалището, като я натиснете доколкото е възможно по задната стена на влагалището. С пръста си натиснете ръба на капачката към перицервикалната област, докато се покрие напълно от капачката. Накрая проверете поставянето на капачката, като натиснете купола, за да сте сигурни, че гърлото е напълно покрито от капачката. Прокарайте пръста си около ръба. Вратът не трябва да се усеща извън капачката.

Повторен полов акт

Спермицид . Необходимо е прилагането на спермицид преди всеки полов акт, ако използвате пяна, спермициден крем или гел или контрацептивен филм. Освен това, ако желаете, можете да преминете към използване на презервативи следващия път, когато имате полов акт.

Гъби. Гъбата осигурява непрекъсната защита в продължение на 24 часа, независимо от броя на половите контакти.

Диафрагма. Ако сте имали повече от един полов акт в рамките на 6-8 часа след поставянето на диафрагмата (периодът, през който диафрагмата трябва да е на място), се препоръчва допълнителна доза спермициден крем или желе. Не отстранявайте диафрагмата; Нанесете прясно желе или крем върху предната повърхност на диафрагмата с помощта на пластмасов апликатор.

Шапка с козирка. При повторен полов акт се препоръчва да се използва допълнително количество спермицид, без да се отстранява капачката от вагината. За да направите това, спермицидът се инжектира с помощта на специален пластмасов инструмент.

След полов акт

1. Оставете капачката, гъбата и/или спермицида във влагалището за 6-8 часа след полов акт. Обливането не е необходимо, но ако желаете, можете да го направите поне 6-8 часа след половия акт.
2. Контрацептивната гъба, диафрагмата или капачката не трябва да пречат на нормалния ви живот. Уринирането или дефекацията не трябва да влияе на местоположението им във влагалището, но можете да проверите местоположението им, ако желаете. Можете да се къпете или да се къпете с гъба, диафрагма или капачка във вагината.
3. Преди да отстраните капачката, гъбата или диафрагмата, измийте ръцете си старателно със сапун и вода.
4. Проверете разположението на вагиналния продукт. Ако са изместени или се подозира, че са неправилно разположени, свържете се с Вашия лекар за посткоитална спешна контрацепция.

• гъба. Хванете примката на гъбата с един пръст и я издърпайте внимателно. Проверете целостта на гъбата и след това я изхвърлете. Ако гъбата се спука, отстранете всички останали части от вагината.
• Диафрагма. Почувствайте предния ръб на диафрагмата с пръст. Закачете пръста си на ръба на ръба и дръпнете диафрагмата надолу. Измийте диафрагмата със сапун и вода и я подсушете. Проверете на светлина за дупки, пукнатини или разкъсвания.
• Шапка с козирка. Почувствайте ръба на капачката на шийката на матката. Натиснете ръба на капачката с пръст, докато се прекъсне плътният контакт с шийката на матката, след това я повдигнете, като закачите пръста си за ръба и я издърпайте настрани от влагалището. Измийте капачката със сапун и подсушете. Проверете капачката за дупки, пукнатини или разкъсвания.

Правила за грижа за контрацептивите

1. Консумативите трябва да се съхраняват на удобно, чисто, хладно и тъмно място.
2. Измивайте спермицидния апликатор, диафрагмата или капачката след всяка употреба. По-добре е да използвате обикновен сапун; Избягвайте използването на ароматизирани сапуни. Не нанасяйте талк на прах върху диафрагмата или капачката и не ги поставяйте в кутията.
3. Маслените разтвори могат да повредят диафрагмата или капачката. Не използвайте мазни вагинални продукти или лубриканти (вазелин, растително масло, минерално масло, колд кремове, какаово масло и др.), когато поставяте диафрагмата или капачката. Ако е необходимо допълнително смазване, използвайте контрацептивно желе.

Въпросите за предотвратяване на нежелана бременност и семейно планиране винаги са били много важни, особено за жените.

И първите опити за предотвратяване на бременност са направени в древни времена, въпреки че ефективните методи се появяват много по-късно.

СЗО относно контрацепцията

Световната здравна организация декларира важността на контрацепцията и отбелязва, че ефективната контрацепция помага да се запази здравето, а понякога и живота на жените и децата. Експертите на СЗО обръщат внимание на факта, че някои методи за предотвратяване на нежелана бременност също предотвратяват болести, предавани по полов път (ППБ), както и.

Много е важно ефективното семейно планиране с използване на контрацептивни методи да позволява на жените да избягват аборти (изкуствено прекъсване на бременността), които могат да бъдат опасни за бъдещото здраве на жената, а понякога дори и за нейния живот.

Експертите на СЗО отбелязват, че много случаи на майчина и детска смъртност могат да бъдат предотвратени, като се даде правото на жените сами да решават кога да имат деца и на какъв интервал.

Спермицидите като метод за контрацепция

Един от добре познатите методи за контрацепция е използването на спермициди, т.е. вещества, които могат да унищожат сперматозоидите, които влизат във влагалището.

Преди това лимонът или лимоновият сок се използваха като спермицид, но ефективността на този метод беше ниска.

В резултат на изследването беше разкрита спермицидната активност и ефективността на бензалкониев хлорид и някои други вещества, които се използват ефективно в съвременната спермицидна контрацепция.

Спермицидната контрацепция, иначе наричана химическа, се основава на способността на определени вещества бързо да унищожават спермата, лишавайки ги от способността им да оплождат.

Много е важно спермицидното вещество да унищожава сперматозоидите много бързо, не повече от една минута след еякулацията, тъй като здравите сперматозоиди могат да проникнат в цервикалния канал буквално няколко секунди след полов акт и след минута и половина (90 секунди) достигат до маточните (фалопиевите) тръби, след което всякакви контрацептивни методи стават напълно безполезни и трябва да се използват методи за спешна контрацепция, използващи много високи дози хормони.

важно! Ефективността на спермицидната контрацепция зависи от това колко точно жената следва инструкциите за медицинска употреба на тези лекарства.

Забележка! Индексът на Pearl, т.е. контрацептивният ефект, при използване на спермицидна контрацепция може да варира от 18 до 24, което означава, че за една година редовна употреба на този метод от сто жени могат да забременеят от 18 до 24. За да се увеличи ефективността и надеждността на спермицидната контрацепция, се препоръчва този метод да се използва в комбинация с други.

Използването на спермицидна контрацепция едновременно с използването на презервативи се счита за ефективно, което увеличава контрацептивния ефект и предпазва от болести, предавани по полов път - ефективността на този метод на контрацепция достига 98%.

Едновременната употреба на спермицидна контрацепция и презервативи се нарича двоен холандски метод и се препоръчва при жени, които нямат редовен сексуален партньор и чиито полови контакти са нередовни. Освен това двойният холандски метод е ефективен за предотвратяване на полово предавани болести.

• Ако жената е започнала да приема хормонални контрацептиви едва наскоро, тъй като контрацептивният ефект (потискане на овулацията) настъпва най-малко две седмици след началото на редовната употреба на хормонални орални контрацептиви;
• Ако по някаква причина се пропусне следващото противозачатъчно хапче или хапчето се приеме по-късно (в рамките на 12 часа), тогава през този период е необходима и допълнителна контрацепция (спермицидна или презерватив);
• Ако е пропуснат хормонален контрацептив и е изминал повече от един ден (24 часа или повече) между дозите, тогава оралните контрацептиви трябва да продължат, но трябва да се помни, че всички полови контакти по време на този менструален цикъл ще бъдат незащитени, така че е необходима допълнителна контрацепция необходимо.

Има няколко предимства от използването на всеки метод на спермицидна контрацепция, включително:

• Спермицидната контрацепция е доста достъпна и лесна за използване;
• Спермицидните контрацептиви не изискват редовна и постоянна употреба и могат да се използват от време на време;
• Всички спермицидни контрацептиви не съдържат хормони, така че употребата на тези лекарства няма ефект върху хормоналния фон на женското тяло;
• Спермицидите имат само локален ефект, поради което не могат да проникнат нито в кръвта, нито в кърмата, което прави употребата им безопасна по време на кърмене и кърмене;
• Спермицидните контрацептиви имат добри овлажняващи свойства, така че могат да се използват като лубриканти за овлажняване на вагината;
• Смята се, че когато се използват едновременно с бариерни контрацептиви, спермицидите могат да проявят определени защитни свойства срещу риска от заразяване с полово предавани болести, както и срещу риска от възпалителни заболявания на тазовите органи и безплодие. Веществото ноноксинол-9 може да причини смъртта на вируса на гениталния херпес, гонококите, трихомонадите и дори Treponema pallidum.

Използването на спермицидна контрацепция намалява риска от заразяване с полово предавани болести, но не предпазва напълно от тях.

Когато избирате едно от спермицидните лекарства като контрацептив, не трябва да забравяте някои от неудобствата и недостатъците на използването на този контрацептивен метод:

• Трябва да се помни, че употребата на някои спермицидни контрацептиви (таблетки, супозитории, филми) изисква известно време между въвеждането на лекарството във влагалището и половия акт. Обикновено това време трябва да бъде между десет и петнадесет минути;
• Много е важно да не забравяте, че не можете да използвате сапун или други детергенти, когато използвате спермицидни методи за контрацепция, тъй като сапунът неутрализира ефекта на спермицидите. Както преди въвеждането на спермицидно лекарство, така и след полов акт, за всякакви хигиенни процедури може да се използва само чиста вода;
• В някои случаи може да възникне алергична реакция в отговор на употребата на спермицидно лекарство. Ако възникне някаква негативна реакция, включително сърбеж и/или дразнене, трябва да изберете друг метод на контрацепция. Понякога обаче е достатъчно просто да замените спермицидния контрацептив, като изберете друга форма и/или друга активна съставка.

Видове спермицидни контрацептиви

Съвременната фармакологична индустрия предлага няколко дозирани форми на спермицидни контрацептиви (контрацептиви):

• За много жени е обичайно и удобно да се използват специални спермицидни вагинални супозитории (супозитории) като контрацептив, които след поставяне във влагалището под въздействието на телесната температура се разтварят и създават спермициден слой във влагалището;
• Спермицидните препарати под формата на желе, пяна или гел могат да бъдат удобни, тъй като тези продукти не изискват време за разтваряне (половият акт може да бъде незабавен след поставянето на такива продукти във влагалището);
• Възможно е да се използват спермицидни разтворими филми, но когато се използват, е необходимо да се спазва интервалът от време - след въвеждането на филма трябва да изминат най-малко 15 минути преди началото на половия акт;
• Като спермициден контрацептив може да се използва дозирана форма на пенообразуващи таблетки, които също се поставят във влагалището преди полов акт и изискват известно време за разтваряне;
• Удобна форма на спермициден контрацептив може да се счита за гъба, напоена със спермицидно вещество, което се вкарва във влагалището и след това се изважда от влагалището. Контрацептивният ефект на гъбата продължава доста дълго време, сексуалният контакт е възможен веднага след поставянето.

1. Когато използвате супозитории (вагинални супозитории) или разтварящи се таблетки, трябва да запомните, че максималният контрацептивен ефект се постига само при използване на тези дозирани форми едновременно с бариерна контрацепция, т.е. едновременно с използването на презерватив. При използване на спермицидни супозитории или таблетки за разтваряне отделно от презерватив, ефективността на контрацепцията не надвишава 82%.

Освен това, когато използвате супозитории (вагинални супозитории) или разтварящи се таблетки, важно е да не забравяте, че техният контрацептивен ефект започва едва след като тези продукти се разтворят във влагалището, което може да отнеме около 15 минути. Спермицидни супозитории или разтворими таблетки трябва да се поставят във влагалището най-малко 15-20 минути преди прогнозирания полов акт. За да поставите спермицидни вагинални супозитории във влагалището, трябва да използвате специален апликатор, който е включен в опаковката.

Важно е да запомните, че ако супозиторията се е разтворила само частично, контрацептивният ефект ще бъде много по-слаб, а неразтворените фрагменти могат да причинят изключително неприятни усещания.

Освен това не трябва да забравяме, че продължителността на контрацептивния ефект на тези лекарства не надвишава един час. Когато имате повторен полов акт, дори и да се случи след по-малко от час, трябва да поставите следващата супозитория или таблетка във влагалището.

1. За максимална ефективност на контрацептивите под формата на желе, крем, гел или пяна, те трябва да се използват правилно и в съответствие с всички препоръки и предупреждения, които са посочени в инструкциите.

Смята се, че най-ефективно може да бъде използването на пяна, която се продава в аерозолни опаковки - ефективността на този контрацептивен спермицид достига 95%. Въпреки това, въвеждането на този продукт във влагалището е възможно само с помощта на специален спрей апликатор (включен в комплекта).

Спермициден крем или спермициден гел се нанася върху вагиналната лигавица с помощта на специален апликатор.

Безспорното предимство на спермицидното контрацептивно желе, гел или пяна е, че не е необходимо допълнително време за настъпване на ефекта, тъй като тези форми не изискват разтваряне.

Контрацептивният ефект продължава не повече от час. При повторен полов акт, дори и да се случи по-малко от час по-късно, е необходимо да поставите следващата порция гел или желе във влагалището.

Не трябва да забравяме, че само дозираната форма на пяна има висока контрацептивна ефективност, а гелът, кремът и желето имат контрацептивен ефект не по-висок от 82%.

внимание! Спермицидни гелове, кремове, желе или пяна могат да се използват като лубрикант, тоест като допълнителен лубрикант, ако вагината е прекалено суха. В допълнение, такава смазка създава известна защита срещу действието на инфекциозни агенти.

1. Друга лекарствена форма на спермицидни контрацептиви са разтворимите спермицидни филми. Използването на спермицидни разтворими филми изисква известно умение, което обаче се придобива много бързо при постоянна употреба на този продукт.

Смята се, че максималната ефективност на разтворимите спермицидни филми се постига, когато се използват едновременно с бариерни методи за контрацепция, но максималната ефективност все още не надвишава 83%.

Много е важно да запомните, че контрацептивният ефект се проявява само след пълното разтваряне на филма във влагалището, поради което трябва да изминат поне 15 минути след инжектирането на продукта и преди началото на половия акт.

Контрацептивният ефект на разтворимия спермициден филм продължава не повече от час. При повторен полов акт, дори и след по-малко от час, е необходимо да поставите следния филм във влагалището.

1. Дозираната форма на спермицидни таблетки е доста популярна поради лекотата на употреба. Все пак трябва да се има предвид, че някои жени, които използват спермицидни таблетки, съобщават за усещане за парене във влагалището веднага след инжектирането и докато се разтваря, което се счита за нормално.

Много е важно да запомните, че максималният контрацептивен ефект се постига само след пълното разтваряне на таблетката във влагалището, поради което трябва да минат поне 15 минути след инжектирането и преди началото на половия акт.

Контрацептивният ефект след поставяне на спермицидна таблетка във влагалището продължава не повече от час. Когато имате повторен полов акт, дори и да се случи след по-малко от час, трябва да поставите следната разтворима таблетка във влагалището.

1. Контрацептивните спермициди под формата на гъби придобиха значителна популярност, тъй като не е необходимо да се сменят преди всеки повторен полов акт.

Спермицидната гъба осигурява химическа и механична защита срещу нежелана бременност, тъй като не позволява на сперматозоидите да проникнат в матката, създавайки механична пречка по пътя им, и в същото време унищожава сперматозоидите със спермицидното вещество, което съдържа.

Безспорното предимство на гъбата е нейният дългосрочен спермициден контрацептивен ефект, който продължава до 24 часа. Също така е много важно, ако сексуалният контакт се повтаря през целия ден, не се изисква повторна употреба и прилагане на спермицид.

Спермицидната гъба е 87% ефективна, когато се използва правилно.

внимание! Не трябва да отстранявате спермицидната гъба веднага след полов акт - трябва да изчакате около шест часа, така че всички сперматозоиди да загубят своята активност и жизнеспособност.

Спермицидни вещества

Спермицидните контрацептиви под формата на кремове, желе, супозитории, таблетки, пяна, филми, гъби се произвеждат под наименованията Pharmatex, Concepttrol, Dolphin, Ortho, Ramses, Rendell, Coromex, Ortho-Ginol, Alpagel, Neo-sampun, Norform, Патентекс и др.

Активните съставки, използвани в спермицидните препарати са бензалкониев хлорид, нон-оксилон-9, октоксинол, менфегол, фенилмеркурий ацетат, което е много важно при избора на лекарство и при необходимост от замяна при алергична реакция.

Когато избирате подходящ контрацептив, включително спермициден, трябва да се консултирате с гинеколог.

Преди да използвате спермициден контрацептив, трябва внимателно да прочетете инструкциите за употреба.

Хората използват вагинални препарати и мъжки бариерни методи за защита срещу нежелано зачеване от древни времена. Днес бариерен метод на контрацепция осигурява защита срещу развитие, като предотвратява навлизането на спермата във вагината или шийката на матката на жената. Такива контрацептиви обикновено се разделят на механични и химически. В първия случай говорим за вагинални капачки , диафрагми И презервативи , във втория – около спермициди . Ако двата посочени начина на защита се комбинират, тогава говорим за комбинирана контрацепция . В този случай спермицидите могат да се комбинират с някой от посочените бариерни методи за защита. Важно е също така, че бариерният метод на контрацепция ви позволява да предпазите не само от зачеването, но и от болести, предавани по полов път. В допълнение, бариерните методи за контрацепция не оказват отрицателно въздействие върху тялото на представителите на двата пола и тяхната ефективност надвишава хормонални който се използва от съвременните жени.

Презервативи

Най-често използваният метод за механична бариерна контрацепция е презерватив . Презервативът за мъже е тънък калъф, който съвременните производители правят от винил, латекс или полиуретан. Презервативите днес са едно от най-популярните средства, които се използват широко с цел защита. Спермицидите често се използват успоредно с презервативите.

Ако анализираме прегледите, изразени от тези, които предпочитат презервативи, можем да отбележим редица предимства. По този начин има бърз ефект от употребата им, възможността за комбиниране с други методи за контрацепция. Презервативите не пречат на кърменето, широко се предлагат и не изискват рецепта. Освен това важен момент е наличието на защита срещу болести, предавани по полов път. Мъж, използващ презерватив, участва пряко в семейното планиране. В допълнение, понякога използването на презерватив може да удължи периода на ерекция и да увеличи времето до еякулацията.

В същото време експертите отбелязват и някои недостатъци на този метод. Това е сравнително ниска ефективност (според медицинската статистика има от 3 до 14 бременности на 100 жени всяка година). Следователно ефективността на презервативите е много по-ниска, отколкото при съвременната хормонална контрацепция. Използването на презервативи може да повлияе на сексуалните усещания, като ги намали. Освен това понякога има прояви алергични реакции за спермициди, латекс, лубриканти.

Използването на презервативи по време на сексуална активност се препоръчва за тези, които се нуждаят от незабавна защита, за тези, които имат сравнително редки сексуални контакти и за хора, които имат повече от един сексуален партньор.

Но за двойки, които имат редовен, добре функциониращ сексуален живот, не е препоръчително да използват презерватив. Също така, този метод на защита не трябва да се използва от тези, които са алергични към материала, от който са направени презервативите. Ако една жена има здравословни проблеми, които правят бременността опасна, тогава е необходим и по-надежден метод за контрол на раждаемостта.

Когато използвате презерватив, както мъжете, така и жените трябва ясно да знаят всички правила за използването му. Важно е презервативът да се използва само върху еректирал пенис. Трябва да се постави преди поставянето на пениса във влагалището. Необходимо е да изберете правилния презерватив: основните му контури трябва да съответстват на контурите на пениса в еректирало състояние, а в края трябва да има празен резервоар за сперма. Преди да поставите презерватив, трябва да преместите препуциума възможно най-далеч и да го издърпате много внимателно. Не е необходимо първо да развивате презерватива. Ако няма устройство за съхранение в края на продукта, е необходимо да оставите около 2 см свободно място за събиране на сперма.

Важно е да се отбележи, че когато се използва презерватив за смазване, не се допуска използването на хранителни мазнини, минерални масла или вазелин. Веществата, които съдържат, могат да увредят целостта на презерватива. За смазване са подходящи специални гелове или спермициди.

След приключване на половия акт пенисът трябва да се отстрани, като държите презерватива за основата му, така че спермата да не може да навлезе във влагалището. Разрешено е само еднократно използване на продукта. Ако не сте сигурни в качеството на презерватива, не трябва да го използвате. Ако презервативът се скъса по време на полов акт, трябва да се използва спешна контрацепция. Това обаче може да се направи само в краен случай, тъй като такива методи оказват значително хормонално натоварване върху тялото на жената.

Днес в производство в някои страни вече има женски презервативи . Този продукт наподобява цилиндър и е изработен от полиуретанова пластмаса. Трябва да се постави във вагината на жената преди полов акт. Въпреки това, поради относително високата цена на този контрацептив, както и неудобството от употребата му, женският презерватив не се използва широко.

Диафрагми

Диафрагма е бариерен метод на механична контрацепция, който е най-подходящ за жени, които имат редовен сексуален контакт с един редовен партньор. Диафрагмата е направена под формата на купол с диаметър 50-105 mm, изработен от латексова гума. Основата на купола е метална пружина, покрита с гума. Когато жената постави диафрагмата във влагалището, в стените й се опира пружина, която осигурява затварянето на шийката на матката. Следователно спермата не може да навлезе в маточната кухина. Като правило се препоръчва използването на диафрагмата в комбинация със спермицидни средства. Това не само увеличава ефекта от употребата му, но също така ви позволява да получите смазващ ефект.

Основните предимства на използването на този бариерен метод на контрацепция за жените са бързият ефект и липсата на странични ефекти при използването му. В допълнение, диафрагмата не оказва отрицателно въздействие върху. Диафрагмата е удобна и от гледна точка на нейното използване: може да се постави още 6 часа преди полов акт.

Недостатъците на този метод включват относително ниската ефективност на употреба (средно се регистрират от 6 до 20 бременности на 100 жени годишно). При всеки сексуален контакт трябва да използвате диафрагма и преди всеки контакт трябва да приложите още една доза спермицид.

Преди да започне да използва диафрагма, жената трябва да се подложи на преглед от гинеколог и да пробва диафрагмата. Когато го използвате, е много важно да спазвате всички правила за хигиена, тъй като при премахване или поставяне на диафрагмата може да възникне инфекция. инфекция на пикочните пътища . Диафрагмата не може да бъде отстранена 6 часа след приключване на половия акт. Спермицидът трябва да се използва по време на всеки полов акт.

Има и няколко ясни противопоказания за използване на диафрагма. Този метод не трябва да се използва от тези, които имат индивидуални алергия върху материалите, от които са направени диафрагмите, както и върху спермицида. Диафрагмата не трябва да се използва от жени, които страдат от хронични инфекциозни заболявания на пикочните пътища, имат анатомични аномалии на влагалището или страдат от болка в перинеума, която се появява между полови актове. Диафрагмата не се използва в следродилен период , а също и по време на мензис или кървене между менструациите.

Използването на диафрагма се препоръчва за жени, които по някаква причина отказват да използват вътрематочни устройства или хормонални лекарства за защита. Препоръчително е също така да изберете диафрагма за кърмещи майки и жени, които рядко имат полов акт.

Не се препоръчва използването на диафрагма за контрацепция на жени, за които евентуална бременност може да бъде опасна за здравето им. Важно е индивидуалният избор на диафрагма да се извършва изключително от гинеколог. От своя страна жената трябва стриктно да спазва всички правила за употребата му.

Преди да приложите продукта, трябва да изпразните пикочния си мехур и да измиете добре ръцете си. За да определите целостта на диафрагмата, трябва да напълните този продукт с вода. Ако всичко е нормално, тогава трябва да изстискате малко гел или крем със спермицид в чашата на диафрагмата.

Можете да поставите диафрагмата в различни позиции: или клякане и повдигане на единия крак на стол, или легнало по гръб. Преди поставянето трябва да съберете краищата на диафрагмата и да я поставите зад срамната кост дълбоко във влагалището. След поставянето трябва да използвате пръста си, за да проверите дали шийката на матката е напълно затворена. Диафрагмата не трябва да се поставя по-рано от 6 часа преди полов акт. Но контрацептивът не трябва да стои вътре повече от 24 часа. След употреба диафрагмата трябва да се измие старателно със сапун и вода и да се подсуши. Продуктът се съхранява в кутията до следваща употреба.

капачки

Един вид диафрагма е капачка, която покрива само шийката на матката. Материалът, използван за направата на капачките е гума. Като се има предвид, че капачките могат да бъдат с различни размери, изборът на такъв контрацептив трябва да се извършва от гинеколог. Освен това, преди да започнете да използвате този метод, е необходим преглед от лекар.

Подобно на диафрагмата, капачката може да се постави до 6 часа преди полов акт. Ако една жена не може да използва диафрагма по определени причини, тогава капачката може да бъде приемлив метод за контрацепция.

Говорейки за недостатъците на капачките, трябва да се вземе предвид ниският контрацептивен ефект (според статистиката на 100 жени се регистрират от 6 до 20 бременности годишно). В допълнение, капачката е неудобна за поставяне във влагалището и в същото време е необходимо да се използват спермициди.

Противопоказанията за използване на този продукт са същите, както при използването на диафрагма. Препоръките на лекарите за използването на капачки при определени категории жени също са подобни. Но като цяло днес използването на диафрагми и капачки се практикува сравнително рядко, тъй като има по-удобни методи за предотвратяване на нежелано зачеване.

Спермициди

Спермициди - това са вещества, които пряко засягат сперматозоидите, лишавайки сперматозоидите от активност или ги унищожават напълно. Спермицидите са бариерен контрацептив от химически тип. По правило спермицидният крем или гел се използва в комбинация с други методи за контрацепция. Най-често спермицидният лубрикант се използва от тези, които предпочитат презервативи или други бариерни устройства.

Днес много спермициди се произвеждат под формата аерозоли (Лутенурин , Контрацептин Т , Фарматекс , Трацептин ), кремове и гелове ( Лутенурин , Контрацептин t , Фарматекс , Трацептин и др.), вагинални таблетки, супозитории ( Нео-Сампон , Фарматекс , ноноксинол , Стерилин и т.н.). Има и спермициди под формата на филми, които са особено удобни за употреба.

Съвременните продукти от този тип съдържат два компонента: основа и химикал, който убива спермата. При използване на продукта основата има обгръщащ ефект върху шийката на матката, което спомага за намаляване на контакта между шийката на матката и спермата. Повечето съвременни спермициди използват вещество ноноксинол-9 , който има разрушителен ефект върху клетъчната мембрана на спермата. Спермицидните препарати се различават един от друг главно в различни основи.

Ако за защита се използват супозитории със спермициди, тогава между поставянето на супозиториите и началото на половия акт трябва да изминат около 15 минути, тъй като през това време супозиториите се разтварят. Същото трябва да се направи и с филма.

Друг важен момент е, че спермицидите са активни срещу човешки вируси. Ето защо, ако има риск от инфекция, за предпочитане е да използвате латексови презервативи и спермицид. Също така, когато се използва този метод, защитата срещу болести, предавани по полов път, е ефективна.

Ако спермицидите се използват правилно, тогава през първата година от употребата на този продукт бременността настъпва при 3 от 100 жени.

Използването на този метод на контрацепция е показано за тези, които имат нередовен полов акт. Тези продукти са прости и достъпни за използване и лесни за съхранение.

Също така е важно жената да може да използва спермициди, без дори да информира сексуалния си партньор за това. Понякога такива лекарства могат да се използват за повишаване на ефективността на вътрематочното устройство. Също така, ако е необходимо, те се използват като спешно средство за контрацепция, ако презервативът се счупи по време на полов акт. В такава ситуация лекарството трябва да се приложи възможно най-бързо.

Този метод не може да се използва, ако се появят алергични реакции или непоносимост към вещества, включени в спермицида.

Като страничен ефект при използване на спермициди може да се развие локално кожно дразнене.

Вагинални гъби

Това са компактни подложки с овална форма, изработени от синтетични влакна и импрегнирани със спермицид. Този комбиниран продукт действа както химически, така и механично. Вагиналната гъба освобождава химикал, който унищожава сперматозоидите и в същото време предотвратява навлизането на сперматозоидите в маточната кухина.

Вагиналната гъба е много лесна за използване. Подобно на други бариерни методи, той е приемлив за използване, когато кърмене . В допълнение, вагиналната гъба проявява антибактериална активност срещу някои микроорганизми, които причиняват болести, предавани по полов път.

Недостатъкът на този метод е някои трудности при отстраняването на гъбата. В допълнение, гъбата във влагалището може да се спука по време на отстраняването й. Освен това, поради абсорбиращия ефект на гъбата, тя може да доведе до вагинална сухота при жените. Поради използването на този метод вероятността от проявление се увеличава гъбични инфекции .

Ако се използва бариерен метод за защита, тогава избраният тип контрацептив трябва да се използва стриктно при всеки полов акт. Преди полов акт трябва да се уверите, че контрацептивът е на мястото си и е поставен правилно. Когато се използват бариерни механични методи, жената трябва да е наясно с признаците на синдром на токсичен шок, който в редки случаи се развива при използване на такива средства. Това е рязко изразена висока температура, повръщане, слабост, световъртеж, болки в гърлото и ставите. В този случай е необходимо незабавно да премахнете контрацептивите.