Paano kumilos habang maramihang pagbubuntis at panganganak, Inna Lvovna KOSYGINA, isang obstetrician-gynecologist ng Kirov maternity hospital 24, ay nagsasabi sa kasulatan ng magazine na "Women's Health" (6/2000).

Inna Lvovna KOSYGINA, isang obstetrician-gynecologist ng Kirov Maternity Hospital 24, ay nagsasabi sa correspondent ng Women's Health magazine kung paano kumilos sa maraming pagbubuntis at panganganak:

- Kambal o kasing dami ng tatlong sanggol ... Gaano kadalas nangyayari ang gayong himala at ano ang nakakaapekto sa katotohanang hindi isa, ngunit dalawa o higit pang mga embryo ang bubuo sa sinapupunan ng ina?

- Ngayon, ang kapanganakan ng kambal ay nangyayari isang beses sa apatnapu, habang mas maaga - sa limampung kapanganakan, at ayon sa mga istatistika na pinananatili sa Kanluran, pinaniniwalaan na ang dalawang pamilya sa isang daan ay umaasa ng "dobleng" kaligayahan. Noong unang bahagi ng dekada 80, isang buntis lamang sa isang daan ang maaaring umasa sa gayong kagalakan. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng mga sumusunod na dahilan: una, ngayon parami nang parami mas maraming babae ipagpaliban ang kapanganakan ng mga bata sa ibang araw. At sa edad, ang konsentrasyon ng isang hormone tulad ng FSH sa kanilang dugo ay tumataas, na nagpapasigla sa pagkahinog ng itlog. Kaya, sa parehong oras, ang ilang mga itlog na handa para sa pagpapabunga ay maaaring agad na mature. Pangalawa, kung hindi mabuntis ang babae natural, lumingon siya sa mga reproductive center, kung saan sumasailalim siya sa isang kurso ng hormonal therapy, na madalas ding nagreresulta sa pagkahinog ng ilang mga itlog.

May isa pang napaka-kagiliw-giliw na punto: ang kambal ay maaaring ipanganak sa dalawang paraan: alinman sa isang fertilized na itlog ay nahahati sa isang napaka-maagang yugto, o dalawang itlog ay fertilized nang sabay-sabay. Sa unang kaso, ang kambal ay tinatawag na magkapareho, at ang posibilidad ng kanilang kapanganakan ay humigit-kumulang 25 sa 100 kambal, habang ang natitirang 75 ay kambal na pangkapatiran at kung minsan ay kahawig ng isa't isa nang hindi hihigit sa ordinaryong kapatid na lalaki at babae.

- Kailan malalaman ng isang babae na magkakaroon siya ng higit sa isang anak?

- Hindi pa gaanong katagal - mga 25 taon na ang nakakaraan - na hindi isa, ngunit maraming sanggol ang isisilang, ay malalaman lamang sa panganganak o hindi mas maaga kaysa sa ika-20 linggo ng pagbubuntis. Ang mga hinaharap na ina ngayon ay maaaring malaman kung gaano karaming mga bata ang aasahan na sa ika-7-10 linggo ng pagbubuntis: ang pakikinig sa tono ng puso at ultrasound ay nagpapahintulot sa iyo na gawin ito.

- Ang pamamahala ba ng isang buntis na nagdadala ng maraming sanggol sa ilalim ng kanyang puso ay iba sa pagsubaybay sa isang buntis na may "karaniwang" bilang ng mga sanggol?

- Walang alinlangan. Sa sandaling matukoy ng doktor ng antenatal clinic na ang umaasam na ina ay naghihintay ng kambal, o kahit na triplets, ipapatala niya siya sa kategorya ng mga buntis na kababaihan na may mataas na antas ng panganib. Hindi tulad ng babaeng buntis na may isang anak, ang isang buntis na may kambal ay kailangang sumailalim sa higit pang preventive examinations: pagkatapos ng 20 linggo - isang beses bawat dalawang linggo at bawat linggo - pagkatapos ng 30 linggo.

- Ano ang pagkakaiba sa pagitan ng pagbubuntis na may maraming anak?

- Ang mga babaeng buntis na may higit sa isang bata ay may mas mataas na panganib ng toxicosis, kapwa sa mga unang yugto at pagkatapos ng ika-20 linggo. Ang antas ng mga hormone sa dugo ay mas mataas kaysa sa panahon ng isang normal na pagbubuntis, at samakatuwid, maraming mga ina ay mas madaling kapitan ng sakit sa umaga. Bilang karagdagan, ang posibilidad ng varicose veins dahil sa pagtaas ng timbang ay mataas, at ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay tumataas ng tatlo hanggang apat na beses. Mas madalas kaysa sa mga singleton na pagbubuntis, ang mga umaasam na ina ng ilang mga bata ay dumaranas ng kakulangan sa bakal.

- Oo naman. Una, kailangan nilang tandaan ang tungkol sa karagdagang nutrisyon. Ang katotohanan ay na sa kaso ng umaasang kambal, ang dami ng tiyan ng umaasam na ina ay bumababa dahil sa pagpiga nito sa pamamagitan ng nakaunat na matris. Para sa kadahilanang ito, ang mga pagkain ay dapat nahahati sa anim na maliliit na bahagi, na magsasama ng mga pagkain na mahalaga para sa katawan ng isang buntis.

Bilang karagdagan, ang karaniwang dosis ng mga tamang sangkap ay pinarami kung ikaw ay umaasa sa kambal, sa dalawa, sa tatlo, kung ikaw ay umaasa sa triplets, at iba pa. Halimbawa, upang "matupad" ang pang-araw-araw na pangangailangan ng calcium, na sa panahon ng normal na pagbubuntis ay 1,280-1,300 mg bawat araw, na humigit-kumulang 200 ml ng skim milk o 110 g ng salmon na may buto mula sa isang lata, kailangan mong magparami ng 200 ml ng gatas o 110 g ng isda ng dalawa. Lumalabas na ang isang ina na umaasang kambal ay kailangang kumain ng alinman sa 220 g ng salmon o uminom ng 400 ML ng gatas sa araw.

At ilang higit pang mga tip na direktang nauugnay sa nutrisyon.

Dahil kulang sa iron ang isang buntis, hindi lamang siya dapat kumuha ng mga paghahandang naglalaman ng bakal na inireseta ng doktor, kundi lagyan din ng bakal ang kanyang katawan sa natural na paraan. Narito ang mga produktong naglalaman nito sa malaking bilang: cereal, karne ng baka, atay at iba pang offal, sardinas, singkamas, artichokes, melon, patatas na inihurnong jacket, spinach, soybeans, pulot, pinatuyong gulay. At sa kadahilanang na-overload ang mga sisidlan, dapat ding inumin ang bitamina C araw-araw.

Upang makuha ang tamang dosis ng bitamina C bawat araw, kailangan mong kumain ng hindi bababa sa dalawa sa mga sumusunod na pagkain: 1 grapefruit, 1 baso ng grapefruit juice, tatlong medium orange, isang mangga, dalawang malalaking kamatis, 100 g vegetable juice, isang matamis. paminta, kalahating tasa ng pinakuluang kulay na repolyo.

At malamang na ang doktor ay magrereseta sa iyo ng folic acid sa mga tablet o sa mga bitamina complex, dahil ito ay kinakailangan para sa normal na paglaki ng tissue.

Dapat ding isaalang-alang na ang umaasam na ina ng kambal ay nangangailangan ng karagdagang pahinga: isali ang iyong asawa at iba pang mga miyembro ng sambahayan sa gawaing-bahay, sa halip na tumayo sa kalan nang maraming oras, bumili ng mga frozen na gulay, mga de-kalidad na semi-tapos na mga produkto.

Sa unang pagkakataon (hindi bababa sa 2-3 oras sa isang araw), kumuha ng isang reclining na posisyon at ilagay ang iyong mga paa sa isang nakataas na platform upang mapawi ang tensyon at presyon mula sa cervix. Maaaring makatuwiran na pumunta sa maternity leave nang mas maaga kaysa sa panahon ng normal na pagbubuntis, o kahit na umalis sa trabaho nang ilang sandali.

Ang labis na kadaliang kumilos at pisikal na aktibidad ay nakakapinsala, at marahil ang tanging ligtas na isport sa kondisyong ito ay ang paglangoy, at pagkatapos lamang pagkatapos kumonsulta sa isang doktor. Para sa parehong dahilan, mag-ingat sa mga klase ng prenatal, iwasan ang mga napaka-aktibo sa mga pagsasanay sa prenatal.

- Totoo ba na ang maramihang pagbubuntis ay karaniwang nagtatapos sa napaaga na kapanganakan, at posible bang mag-insure laban dito?

- Sa katunayan, ang isang doble o kahit na triple load sa matris ay madalas na humahantong sa ang katunayan na ang matris os ay nagsisimulang magbukas nang maaga at nagsisimula ang mga contraction.

Ito ang dahilan kung bakit karamihan sa mga kambal ay ipinanganak. maaga pa- sa isang lugar pagkatapos ng ika-37 linggo at 10% lamang ng kambal ang "tumayo" hanggang sa itinakdang 40 linggo. At ang pangunahing gawain ng doktor na namumuno sa gayong buntis na babae ay "panatilihin" ang mga sanggol sa sinapupunan ng ina hangga't maaari.

Kaya, halimbawa, kung may banta ng napaaga na pagbubukas ng uterine os, ang isang tahi ay inilapat dito o ang isang espesyal na malambot na silicone ring ay inilalagay sa cervix. Ang mga ito ay inalis sa ilang sandali bago ang panganganak. Kung kinakailangan, ang isang babae ay ipinadala sa isang ospital sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa, at sinusubukan nilang ihinto ang napaaga na mga contraction sa pamamagitan ng gamot.

Ang kapanganakan ba ng kambal o higit pa ay posible lamang sa pamamagitan ng caesarean section?

- Hindi sa lahat, ang bawat pangalawang kambal ay ipinanganak ngayon nang walang operasyon. Bilang isang patakaran, ang isang operasyon ay pinlano kung mayroong isang breech at transverse presentation ng fetus, o kung ang matris ay mahina na at hindi na maaaring "hawakan" ang mga bata. Sa huling kaso, mas mabuti C-section kung ang bigat ng mga bata ay hindi lalampas sa 1800 g, dahil sila ay napakahina at maaaring hindi makatiis ng natural na panganganak. Ang operasyon ay pinlano din sa kaso ng anumang mga sakit ng ina: puso, bato, at iba pa. Tulad ng para sa interbensyon sa kirurhiko nang direkta sa panganganak, ito ay ginagamit sa mga hindi inaasahang komplikasyon, halimbawa, kapag pinipigilan ng isang fetus ang paglabas ng isa pa.

"Sinasabi nila na ang mas malakas na kambal ay ang unang ipinanganak, totoo ba iyon?"

- Ito ay mga alamat. Ang isa sa mga pangunahing tungkulin sa kung sino ang mas mabilis na ipanganak ay ang lokasyon ng fetus. Bagama't ang pangalawang anak ay maaaring mas mahirapan dahil, halimbawa, pagkaalis ng unang anak sa matris, ito ay nagiging mas maluwang at ang pangalawang sanggol ay maaaring kumuha ng posisyon na pumipigil sa natural na panganganak. Tulad ng para sa malakas at mahina ... Ang bawat kambal sa una ay "hindi umabot" sa bigat ng isang bagong panganak na solong sa average na 1000 g, at ang pagkakaiba sa timbang sa pagitan ng mga sanggol mula sa isang sinapupunan ay maaaring mula 100 hanggang 500 g.

Ang in vitro fertilization ay kadalasang natutupad ang minamahal na pangarap ng pagiging ina na may karagdagang bonus: bilang resulta ng muling pagtatanim ng dalawa o tatlong embryo, dalawang sanggol ang ipinanganak nang sabay-sabay. Ang mga kambal pagkatapos ng IVF ay isang pangkaraniwang kababalaghan, ngunit hindi kinakailangan.

Ang "double" na kaligayahan ay nagbibigay ng mga senyales ng pagkakaroon nito mula sa mga unang araw ng pag-unlad. Posibleng maghinala na ang dalawang embryo ay nag-ugat sa matris nang sabay-sabay, dahil sa matinding toxicosis, na masakit na nagpapakita ng sarili sa araw. At ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo pagkatapos ng IVF para sa hCG na may mga kambal ay magiging mas mataas kaysa sa isang singleton na pagbubuntis.

Gaano kataas ang posibilidad na magkaroon ng dalawang sanggol na may artipisyal na paglilihi? Bakit maraming ina ang natatakot sa maraming pagbubuntis, at bakit maingat na sinusubaybayan ng mga doktor ang kurso nito? Pag-uusapan natin ang lahat ng ito at higit pa sa aming artikulo.

Sa mahabang proseso ng in vitro fertilization, ang paglilipat ng embryo ay ang huling yugto. Sa harap niya, aktibong pinasisigla ng mga espesyalista sa reproduktibo ang mga ovary ng babae upang "makuha" ang maximum na mga ganap na itlog. Kung gaano karaming mga embryo ang maaaring lumaki ay depende sa kanilang bilang.

Ang mga kambal na ito ay ipinanganak pagkatapos ng natural na paglilihi. At sa IVF, ang pagkakataon ng kambal ay humigit-kumulang 20 beses na mas mataas.

Ang muling pagtatanim ng ilang mga embryo ay isang kinakailangang safety net, dahil ang isang solong zygote ay maaaring hindi mag-ugat. Samakatuwid, upang maiwasan ang kabiguan, sa panahon ng IVF protocol ay tinutukoy kung gaano karaming "lumago" na mga embryo ang ilalagay sa cavity ng matris ng babae. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pasyenteng wala pang 35 taong gulang ay kailangang magtanim ng dalawang zygotes. At ang mga kababaihan na tumawid sa limitasyon ng edad na ito - tatlong embryo.

Gayunpaman, dapat itong maunawaan na alinman sa dalawa o tatlong mga embryo na inilagay sa matris ay hindi ginagarantiyahan ang pagbubuntis. Kasabay nito, hindi karaniwan para sa mga reproductologist na "makakuha" lamang ng isang itlog. At pagkatapos ng muling pagtatanim ng isang zygote, matagumpay na naganap ang paglilihi.

Dahil sa pagkakaiba sa pagitan ng conventional conception at artificial insemination, ang posibilidad ng twins sa panahon ng IVF ay tumataas nang malaki. Pagkatapos ng lahat, ang lahat ng "residente" na nakatanim dito ay maaaring mag-ugat sa matris.

At pagkatapos ay lumitaw ang isang ganap na lohikal na tanong: pagkatapos ng IVF, ang kambal o kambal ay mas madalas na ipinanganak? Alalahanin na ang kambal ay mga sanggol na hindi magkamukha. Ang kanilang kapanganakan ay dahil sa pagbuo ng dalawang itlog, at ang pagiging nasa sinapupunan ay ginagarantiyahan ang pagkakaroon ng isang "indibidwal na tahanan": ang pantog ng pangsanggol at ang inunan. Ngunit ang pagsilang ng kambal ay makabuluhang naiiba. Lumilitaw ang mga ito mula sa isang itlog bilang resulta ng paghahati nito. Ang mga sanggol ay may parehong hanay ng mga chromosome, kaya sila ay parang dalawang patak ng tubig na magkatulad sa isa't isa. Hindi sila palaging mapalad na makahanap ng isang indibidwal na inunan at pantog ng pangsanggol. Minsan ang mga mumo ay kailangang magbahagi ng isang "bahay" para sa dalawa.

Ang porsyento ng mga kambal na ipinanganak pagkatapos ng IVF ay talagang mataas - mga 20% (na may natural na paglilihi lamang 1%) Ngunit ang kambal ay isang madalang na phenomenon kahit na may artipisyal na pagpapabinhi.

hcg kasama ang kambal

Ang pagkakaroon ng pagbubuntis ay tinutukoy ng konsentrasyon ng chorionic gonadotropin ng tao. Ang hormone na ito ay ginawa ng mga lamad ng embryo, na "ipinakilala" sa dingding ng matris at handa na para sa karagdagang pag-unlad. Ang isang mas mataas na antas ay maaaring maayos na sa ika-apat na araw pagkatapos ng pagtatanim (at hindi pagkatapos ng muling pagtatanim!). Ang Chorionic gonadotropin ay nagbibigay ng nutrisyon sa fetus, pinasisigla ang corpus luteum at ang produksyon ng progesterone, na nagpapanatili ng pagbuo ng pagbubuntis.

Ang mga halaga ng hormone ay nagbabago habang umuunlad ang pagbubuntis. Araw-araw pagkatapos ng isang matagumpay na paglilihi, ang hCG ay nagsisimulang tumaas. Nangangahulugan ito na sa panahon na walang pregnancy test na nagpapakita ng "striped" na mga resulta, matutukoy ang pagbubuntis.

Ang isang pagsusuri para sa hCG pagkatapos ng paglipat ng embryo ay inireseta ng isang reproductologist. Ang mga resulta ng pag-aaral ay inihambing sa mga pamantayan, na naiiba nang malaki depende sa oras na lumipas pagkatapos ng paglilihi. Kung antas ng hCG sa panahon ng pagbubuntis ay masyadong maliit, ito ay nagpapahiwatig na ang pagtatanim ng embryo sa dingding ng matris ay hindi naganap.

Sa IVF, ang hCG na may kambal ay palaging magpapakita ng mga resulta na dalawang beses na normal. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay madaling ipinaliwanag, dahil ang hormone ay kailangan hindi ng isa, ngunit sa pamamagitan ng dalawang placentas nang sabay-sabay, na gumagawa nito sa isang pinahusay na mode.

Ang talahanayan ng hCG na may kambal sa pamamagitan ng linggo ng pagbubuntis ay makakatulong sa iyo na mag-navigate sa kawastuhan ng palagay tungkol sa pagkakaroon ng "dobleng" kaligayahan.

Huwag mag-alala kung ang mga resulta ng iyong mga klinikal na pagsusuri ay naiiba sa impormasyong ipinakita sa talahanayan. Tandaan na ang bawat pagbubuntis ay natatangi, kaya ang ilang mga paglihis mula sa karaniwang tinatanggap na mga pamantayan ay lubos na katanggap-tanggap. Tatlong linggo pagkatapos ng paglipat, ang mga kababaihan ay sinusuri para sa ultrasound. Ang pamamaraan ng hardware ay magtatanggal ng lahat ng mga pagdududa sa pamamagitan ng pagtukoy sa bilang ng mga nabubuong fetus.

Paano magdala ng kambal pagkatapos ng IVF

Ang maramihang pagbubuntis pagkatapos ng IVF ay isang ganap na kagalakan para sa hinaharap na mga magulang. Gayunpaman, ang mga ina ay nahaharap sa mabibigat na pagsubok. Pagkatapos ng lahat, sa buong panahon ng pagbubuntis, ang kanyang katawan ay dumaranas ng matinding stress.

Magkapareho ang kambal, ang magkakapatid ay kambal.

Sa ilang mga kaso, simula sa mga unang araw ng pag-unlad ng pangsanggol, kapag ang mataas na konsentrasyon ng hCG ay "galit" sa dugo ng babae, nakakaranas siya ng malubha at masakit na toxicosis. Bilang karagdagan sa hindi kanais-nais na sintomas na ito, ang pagbubuntis na may kambal pagkatapos ng IVF ay maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon sa kalusugan. hinaharap na ina:

• Matinding walang humpay na pagsusuka;
• Anemia;
• Late preeclampsia;
• Nakataas na presyon ng dugo;
• Placenta previa, na maaaring matatagpuan napakababa, ganap o bahagyang humaharang sa panloob na os ng matris;
• Posible ang matagal na paglabas ng dugo sa puwerta na may pahid;
• polyhydramnios;
• Maling pag-aayos ng mga prutas;
• Labis na pag-uunat ng cervix;
• Napaaga na kapanganakan ng mga sanggol na wala sa panahon;
• Placental abruption.

Ang maramihang pagbubuntis pagkatapos ng IVF ay nagdaragdag din ng panganib na magkaroon ng mga pathology sa mga sanggol:

• Dahil sa napaaga kapanganakan ang mga sanggol ay maaaring ipanganak nang wala sa panahon. Ang kinahinatnan nito ay hypoxia, mga problema sa neurological, mababang timbang ng katawan, kahit na cerebral palsy;
• Ang polyhydramnios ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng pagbuo ng intrauterine fetal pathologies;
• Dahil sa patuloy na kakulangan ng bakal sa ina sa panahon ng pagbubuntis, ang mga sanggol ay ipinanganak na may anemia;
• Ang transfusion syndrome ay isang bihirang ngunit mapanganib na komplikasyon na nabubuo dahil sa kakulangan ng isang fetus sustansya, dahil ang mga mumo ay "nabubuhay" sa isa fertilized na itlog, na pinaghihiwalay ng isang partisyon.

Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na tiyak na makakatagpo ka ng mga komplikasyon na ito! Daan-daang maraming pagbubuntis pagkatapos ng IVF ay ganap na ligtas at natapos sa pagsilang ng malulusog na bata. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang babae ay kailangang humantong sa isang malusog na pamumuhay at regular na sumailalim sa mga pagsusuri na inireseta ng isang doktor sa bawat yugto ng pagdadala ng isang bata.

Ang unang tatlong buwan pagkatapos ng pagpapabunga ay itinuturing na pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng pagkakuha. Dahil sa panahong ito ay maaaring tanggihan ng katawan ang mga embryo na "ipinakilala" sa matris. Sa buong unang trimester, ang isang babae ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa laboratoryo upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga nakakahawang sakit o ginekologiko.

Sa ikalawang trimester, ang mga pag-aaral ng konsentrasyon ng mga hormone ay isinasagawa, at ang kondisyon ay nasuri din. amniotic fluid at dugo ng pusod. Ang nasabing diagnosis ay maaaring makilala ang mga pathological abnormalidad sa pag-unlad ng fetus, upang sila ay maalis na sa panahon ng prenatal na buhay ng mga sanggol.

Sa huling tatlong buwan bago ang paparating na kapanganakan, ang mga pagsisikap ng mga doktor ay naglalayong protektahan ang pagbubuntis mula sa napaaga na panganganak.

Sa kabila ng mga panganib at posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon, ang mga umaasam na ina ay hindi dapat mag-panic. Alinsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng mga doktor, ang maramihang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang ligtas. Ang umaasam na ina ay kailangang kumain ng tama, na nagbibigay ng kagustuhan sa mga sariwang damo, gulay at prutas. Ang pinakuluang karne, isda, cereal at mga produkto ng pagawaan ng gatas ay dapat na batayan ng kanyang diyeta. Ang isang mahusay na idinisenyong pang-araw-araw na gawain at pang-araw-araw na paglalakad sa sariwang hangin ay makakatulong sa iyong tamasahin ang iyong posisyon sa pag-asa ng "dobleng" kaligayahan.

Panganganak na may kambal pagkatapos ng IVF

Kung kahit na 10 taon na ang nakalilipas ang mga kambal ay ipinanganak lamang sa pamamagitan ng caesarean section, dahil ang mga doktor ay natatakot sa maraming posibleng mga komplikasyon, kung gayon sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng gamot, ang operasyon ay ginagamit lamang kung may mga espesyal na indikasyon.

Ang seksyon ng Caesarean ay inireseta para sa mga kababaihan sa mga ganitong kaso:

• Ang edad ng pasyente ay higit sa 40 taon;
• Infertility na tumagal ng higit sa 5 taon;
• Ang ilang mga sakit ng mga panloob na organo;
• Sa panahon ng pagbubuntis may mga panganib ng pagwawakas nito;
• preeclampsia;
• insufficiency ng inunan;
• Maling pagkakaayos ng mga prutas.

Gayunpaman, ang kapanganakan ng kambal pagkatapos ng IVF ay maaari ding natural na maganap. Kung ang umaasam na ina ay bata pa, walang mga malalang sakit at matitiis ang pagbubuntis, ligtas siyang makapagsilang ng malulusog na sanggol nang walang interbensyon sa medisina.

Ang mga kambal pagkatapos ng IVF ay isang pangkaraniwang pangyayari, palaging binabalaan ito ng mga doktor. Ngunit, gayunpaman, ang karamihan sa mga magulang ay nakakaranas ng kaunting pagkabigla kapag nalaman nila na sa halip na isang pinakahihintay na mumo, magkakaroon sila ng dalawa nang sabay-sabay. Kahit na may natural na paglilihi, ang isang babaeng nagdadala ng kambal ay awtomatikong nahuhulog sa panganib na grupo at nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal. At ano ang kailangang malaman ng mga mag-asawang naglihi ng isang bata gamit ang paraan ng IVF, kung paano kumilos at kung ano ang dapat ihanda?

Paano naaapektuhan ng IVF ang posibilidad ng maramihang pagbubuntis

Maramihang pagbubuntis kapag nagpaplano sa tradisyonal na paraan ay hindi napakabihirang, sa prinsipyo, ang bawat babae ay maaaring magkaroon ng kambal, at sa bawat kasunod na pagbubuntis, ang posibilidad nito ay tumataas. Iimpluwensyahan ito ng higit iba't ibang salik, mula sa pagmamana at katayuan sa kalusugan hanggang sa pag-inom ng ilang partikular na gamot. Isa pang bagay - in vitro fertilization.

Ang pamamaraan mismo ay binubuo sa artipisyal na pagpapabinhi ng maraming malusog na itlog nang sabay-sabay, na pagkatapos ay "lumaki" sa isang test tube. Sinusuri ng mga doktor ang kanilang pag-unlad sa bawat yugto, piliin ang pinakamalakas at pinaka-mabubuhay at itanim ang mga ito sa matris ng babae. Sa kabuuan, hanggang 4 na itlog ang maaaring itanim. Naturally, ang mga pagkakataon na ang dalawa ay mag-ugat nang sabay-sabay ay medyo malaki sa ganoong sitwasyon.

Mahalagang impormasyon: Ang mga kambal pagkatapos ng IVF ay ipinanganak sa 50% ng lahat ng matagumpay na pagbubuntis. Iyon ay, ang bawat pangalawang babae na pumili ng paraan ng in vitro fertilization ay nabubuntis ng kambal. Sa kabuuan, sa ganitong paraan ng pagpapabunga, ang maramihang pagbubuntis ay nagkakahalaga ng 70% hanggang 80%.

Ano ang mga posibleng komplikasyon

Bilang isang buod: ang pagdadala at panganganak ng kambal ay hindi isang patolohiya, ngunit isa sa mga pinakamasayang sandali sa buhay ng bawat babae na malapit nang maging isang ina nang dalawang beses nang sabay-sabay at sa hinaharap ay makakatanggap ng dalawang beses. mas mahal, lambing at pasasalamat sa kanilang katapangan, pasensya at tiyaga.

Maramihang pagbubuntis, isang forum tungkol sa kung saan ay matatagpuan sa aming website, ay ang pagdadala ng isang babae ng dalawa o higit pang mga anak sa kanyang sinapupunan. Maaaring may ilang mga dahilan para sa hindi pangkaraniwang bagay na ito. Tungkol sa kanila, pati na rin ang tungkol sa mga tampok ng pamamahala ng maramihang pagbubuntis at panganganak pagkatapos nito, pag-uusapan pa natin.

Mga sanggol na ipinanganak pagkatapos maramihang pagbubuntis ay tinatawag na kambal. Depende sa kung gaano karaming mga itlog ang kasangkot sa paglilihi, sila ay magkapareho o magkakapatid.

Ang magkatulad na kambal ay ipinanganak mula sa pagpapabunga ng isang itlog. Mayroon silang magkaparehong hanay ng mga gene, at hindi matukoy na magkapareho sa isa't isa, mayroon silang parehong kasarian.

Kapag ang dalawa o higit pang mga itlog ay na-fertilize, ang mga kambal na fraternal ay ipinanganak, na karaniwang tinatawag na kambal, triplets, atbp., depende sa bilang ng mga sanggol. Ang bawat isa sa mga batang ito ay may sariling natatanging hanay ng mga gene, maaari din silang mag-iba sa kasarian at maging ganap na naiiba sa bawat isa sa hitsura.

Kung tungkol sa posibleng bilang ng mga bata nang sabay-sabay na ipinaglihi sa sinapupunan, kung gayon ang pinaka maraming pagbubuntis sa mundo ay naitala noong 1946 sa Brazil. Nanganak ang babae ng ikasampu: walong babae at dalawang lalaki. Ang anim ay itinuturing na pinakamainam na bilang ng mga bata sa sinapupunan nang walang panganib para sa kanilang normal na pag-unlad. Sa mas malaking bilang, ang ilang mga bagong silang ay maaaring magdusa mula sa pagkaantala sa pag-unlad o may mga pathology na hindi tugma sa buhay.

Kamakailan, nagkaroon ng pagtaas sa bilang maramihang pagbubuntis, ito ay halos 2% ng kabuuan. Sa 99% ng mga kaso, dalawang bata ang ipinanganak, at 1% lamang ang itinalaga sa triplets, quadruplets, atbp.

Bakit nangyayari ang maramihang pagbubuntis?

Walang iisang sagot sa tanong na ito. Mas malamang na magbuntis ng kambal mag-asawa, kung saan nangyari ang mga ganitong kaso sa pamilya, kapwa sa bahagi ng mag-asawa. Ibig sabihin, may namamana na kadahilanan. Bukod dito, pagkakataon ng maramihang pagbubuntis tumataas sa edad ng mga magulang. Ang katotohanan ay sa paglipas ng mga taon, ang halaga ng gonadotropin sa katawan, na responsable para sa pagpapasigla at pagpapalabas ng hormone mula sa mga ovary, ay tumataas sa katawan. Gayundin, tinitiyak ng mga doktor na ang paunang paggamit ng mga hormonal na gamot, kapwa para sa paggamot at para sa layunin ng pagpipigil sa pagbubuntis, ay maaaring makapukaw ng paglilihi ng kambal.

Maramihang pagbubuntis pagkatapos ng IVF

Ang pagtaas sa bilang ng mga pagbubuntis na may maraming fetus ay partikular na nauugnay sa mga modernong teknolohiya sa reproduktibo. Ayon sa istatistika, (in vitro fertilization) ay malamang sa 35-55% ng mga kaso. Ang isang babae ay maaaring magkaroon ng hanggang apat na fetus sa kanyang sinapupunan. Umupo sila upang magkaroon ng mahusay na mga garantiya na kahit isa ay mabubuhay.

Matapos kumpirmahin ng ultrasound ang pagkakalagay ng ilang mga embryo, maaaring hilingin sa isang babae na "alisin" ang ilan sa mga ito bago ang ika-10 linggo ng pagbubuntis. Ang ganitong pamamaraan ay pagbabawas ng embryonic sa maraming pagbubuntis- hindi ibinigay kung hindi hihigit sa tatlong fetus ang nag-ugat sa sinapupunan.

Dapat pansinin na maramihang pagbubuntis na may IVF walang pinagkaiba sa karaniwan. Kung kinakailangan, ang mga "dagdag" na embryo ay maaaring alisin mula sa lukab ng matris. Upang gawin ito, maraming mga paraan na pinili nang paisa-isa. Dapat maintindihan iyon ng umaasam na ina pagbawas sa maramihang pagbubuntis pagkatapos ng IVF o natural na paglilihi ay isang teknikal na kumplikado at mapanganib na pamamaraan na maaaring humantong sa isang nanganganib na pagkakuha.

Paano makilala ang maramihang pagbubuntis

Ngayon, ang pinaka-kaalaman na paraan ay Ultrasound sa maraming pagbubuntis. Ngunit mayroon ding ilang mga klinikal na palatandaan kung saan natukoy ng mga doktor ang mas maraming bilang ng mga fetus sa sinapupunan ilang dekada na ang nakararaan. Kabilang sa mga ito, ang pinakakaraniwan at tumpak ay:

• labis na matris malalaking sukat na hindi tumutugma sa edad ng gestational;
• ang laki ng tiyan ng umaasam na ina ay hindi tumutugma sa laki ng ulo ng fetus;
• masyadong malaki ang tiyan;
• ilang mga tibok ng puso ang naririnig;
• ang konsentrasyon ng mga hormone na lactogen at hCG ay nadoble;
• napakalaking pagtaas ng timbang ng ina;
• labis na pagkapagod;
• napakalakas na pagpapakita ng toxicosis o gestosis;
• mataas na presyon ng dugo;
• ang pagkakaroon ng paninigas ng dumi sa isang buntis;
• binibigkas na pamamaga ng mga paa't kamay.

Sa pagpapakita ng gayong mga palatandaan, ang doktor ay maaaring maghinala sa pag-unlad ng maraming pagbubuntis, ngunit ang isang ultrasound scan lamang ang maaaring tumpak na kumpirmahin ito.

Maramihang Pagbubuntis: Pamamahala at Paghahatid

Pamamahala ng maraming pagbubuntis medyo iba sa singleton. Una sa lahat, kailangan mong bisitahin ang antenatal clinic nang mas madalas kung dalawa o higit pang mga sanggol ang nabuo sa iyong sinapupunan.

Kung may hinala sa kaunting paglihis, ang babae ay agad na maospital. Bilang karagdagan, kailangan mong pumunta sa ospital dalawang linggo bago ang inaasahang petsa ng kapanganakan.

Sa maramihang pagbubuntis mangyari nang mas maaga kaysa sa isang singleton, at maaaring magpatuloy sa natural at surgically. Ang pagpili ng panganganak ay isinasagawa sa isang indibidwal na batayan, batay sa mga medikal na tagapagpahiwatig ng umaasam na ina, ang inaasahang timbang ng mga bata, ang pagtatanghal ng fetus, na siyang unang lalabas at iba pang mga kadahilanan.

Sa proseso ng paggawa panganganak na may maraming pagbubuntis ang pagsasaayos ng gamot ay katanggap-tanggap. Posible rin na pasiglahin ang kapanganakan ng pangalawang sanggol, kung saan ang mga pamamaraan tulad ng pagbubukas ng pantog ng pangsanggol, pagrereseta ng mga pondo para sa pag-urong ng matris, at operasyon sa mga unang sintomas ng fetal hypoxia ay ginagamit. Kamakailan, mas at mas madalas, na may maraming pagbubuntis, ang isang seksyon ng caesarean ay ginagamit, na magpoprotekta laban sa mga posibleng komplikasyon para sa mga bata at ina sa panahon ng panganganak.

Kamusta mahal na mga mambabasa! Ngayon ay susubukan kong hawakan ang isang kumplikado at medyo masakit na paksa para sa marami - IVF. Para sa ilan ito ay isang pagpapala, para sa iba ito ay isang pagkabigo. Kadalasan sa IVF, ang pagkakataong mabuntis ng maraming bata ay mas malaki kaysa sa kumbensyonal na pagpapabunga. Ganun ba, subukan nating alamin!

Ang mismong salita ay "in vitro fertilization". Ang lahat ay malinaw sa "pagpapataba", at ang mga salitang "dagdag" ("sa labas") at "corpus" ("katawan") ay kinuha mula sa Latin. Ang IVF ay kasingkahulugan ng "in vitro fertilization" at nakapaloob sa English analogue ng pangalan - IVF (in vitro fertilization). Ngunit sa katunayan, ito ay isang medikal na pamamaraan na muling lumilikha mga kondisyon sa laboratoryo natural na proseso ng paglilihi.

Ang mga siyentipiko sa ibang bansa at dito ay binuo ang pamamaraang ito mula pa noong kalagitnaan ng ikadalawampu siglo, at maraming mag-asawa ang nalutas na ang kanilang problema sa ganitong paraan. Gayunpaman, walang 100% na garantiya para sa lahat na ang paggamot na ito ay magiging matagumpay. Ipinapakita ng mga istatistika na ang pagbubuntis ay nangyayari sa isa sa tatlong babae, at nagtatapos sa isang matagumpay na kapanganakan sa isa sa apat.

Ang pagnanais na maging mga magulang at ang kaguluhan tungkol sa tagumpay ng artipisyal na pagpapabinhi ay madalas na nagkakasalungatan. Ang gastos ng pamamaraan at mga aspeto ng etikal ay nakakatakot din - pagkatapos ng lahat, ang paglilihi, pagkatapos ng lahat, ay nangyayari sa labas ng ina, at sa ilang mga kaso ang isa ay kailangang humingi ng tulong sa isang kahalili na ina o gumamit ng donor sperm.

Paano isinasagawa ang pamamaraan ng IVF?

Ang pamamaraan ng artificial insemination ay binubuo ng ilang yugto. Una, kailangan mong makuha ang mga itlog ng babae - sa pagsasagawa, ang mga ovarian follicle (oocytes) ay kinuha, at pagkatapos ay kinuha ang mga itlog mula sa kanila, nasa laboratoryo na.

Sted na paglilihi

Upang ang ilang mga itlog ay tumanda sa katawan ng umaasam na ina, at hindi isa, tulad ng sa karaniwang siklo ng panregla, ang babae ay unang sumasailalim sa isang kurso ng therapy sa hormone.

Ang mga iniksyon o tablet ay inireseta sa loob ng pito hanggang dalawampung araw. Pagkatapos ang mga oocytes ay nabutas. Ito ang tanging bahagi ng proseso na maaaring hindi kasiya-siya, masakit. Ginagawa ito sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam, karaniwang pangkalahatan.

Sa araw na kinuha ang mga itlog ng babae, ang lalaki ay nag-donate ng sperm (natural man o sa pamamagitan ng operasyon). Minsan ang tamud ay kinukuha nang maaga at nakaimbak sa frozen hanggang sa tamang araw. Kapag ang parehong mga bahagi ay handa na, sila ay konektado.

Ito ang sakramento ng paglilihi sa ilalim ng mikroskopyo at ang tingin ng mga doktor! May isa pang termino na madalas na matatagpuan kasabay ng "IVF" - ICSI (intracytoplasmic sperm injection). Sa likod ng mahabang pangalan ay isa sa dalawang paraan ng pagsasama-sama ng mga itlog at tamud.

Ang una, mas simple, ay insemination: marami, maraming spermatozoa ang idinagdag sa isang conditional na "test tube", at sila mismo ang nagpapataba sa mga itlog na matatagpuan doon sa isang espesyal na kapaligiran. Kung ang kalidad ng tamud ay nakalilito sa mga espesyalista, ang spermatozoon ay tinuturok nang may layunin, microsurgically. Ito ay ICSI.

At ano ang susunod?

Ang isang itlog na na-fertilize ng sperm cell ay nagiging embryo. Ito ay naka-imbak para sa ilang higit pang mga araw sa isang incubator na may isang espesyal na kapaligiran at temperatura, at sa panahong ito ang bilang ng mga cell sa embryo ay lumalaki nang exponentially.

Gayundin sa yugtong ito, posible na mag-diagnose para sa mga pathology (chromosomal at genetic) ng hindi pa isinisilang na fetus. Ang embryo ay ililipat sa matris ng ina.

Hindi tulad ng pag-aani ng follicle, ang proseso ng "pagtatanim" ay mabilis at hindi nangangailangan ng anesthesia. Lahat, higit pa ang proseso ng pagbubuntis at ang kurso nito ay hindi naiiba sa karaniwan. Pagkatapos ng dalawa o tatlong linggo, maaari kang magsagawa ng pregnancy test o ultrasound, at tingnan kung matagumpay ang paglilihi sa vitro. Tulad ng kaso sa natural na paglilihi Walang mga garantiya na isang himala ang nangyari sa unang pagkakataon.

Ang bilang ng mga posibleng bagong pagtatangka ay tinutukoy kasama ng doktor, dahil ito ay depende sa estado ng kalusugan ng babae, at ang agwat sa pagitan ng mga pagtatangka ay depende sa kung gaano kabilis ang kanyang balanse sa hormonal ay naibalik (sa karaniwan, mula sa anim na buwan upang mabawi). Kasabay nito, posibleng i-save (napapailalim sa cryopreservation) ang mga resultang embryo, at gamitin ang mga ito para sa hinaharap na "replanting".

Kung kakausapin mo ang mga nanay na dumaan sa IVF, marami kang maririnig na kwento ng pasensya, tibay, determinasyon at sakripisyo. Ang paghahanda para sa pagpapabunga sa tulong ng mga hormone ay may malakas na epekto sa katawan ng babae. Hindi madali para sa lahat.

Malaki rin ang halaga ng paggamot. Hindi lahat ay kayang bayaran ang ilang mga pagtatangka. Ang mga tumahak sa landas na ito ay nagbabalik-tanaw sa mga hirap na dinanas nila nang may magaan na puso. Ngunit maaari lamang subukan ng isa na isipin kung gaano kahirap subukan ang lahat at hindi makamit ang ninanais na resulta!

Ang posibilidad ng kambal sa panahon ng IVF

Sa panahon ng artipisyal na pagpapabinhi, maraming mga embryo ang inilipat sa matris (ayon sa mga pamantayan ng pangangalaga sa kalusugan ng Russia - dalawa). Ginagawa ito upang madagdagan ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na paglilihi. Ngunit naiintindihan pa ba nila kung ano ang mangyayari kung hindi isa, ngunit maraming mga embryo ang nag-ugat? Tama! Ilang sanggol ang ipinanganak!

Sa medikal na kasanayan, may mga kaso ng parehong fraternal at magkapareho (monozygous) na kambal sa panahon ng paglilihi sa vitro. Ang agham ay hindi makakaimpluwensya sa hitsura ng kambal sa anumang paraan - ang pagpipiliang ito ay nananatili sa mga kamay ng kalikasan.

Ang porsyento ng mga pagkakataon na magkaroon ng kambal na may IVF ay kadalasang nakakatakot sa mga magulang. Kung hindi ka handa na maging mga magulang ng maraming anak (o ang kalusugan ng hinaharap na ina ay hindi nagpapahintulot sa iyo na magdala ng kambal at higit pa), maaari kang mabawasan - ang pag-alis ng isa sa mga embryo.

Ito ay kinakailangan kung may mga medikal na contraindications para sa pagdadala ng lahat ng mga sanggol: isang panganib sa kalusugan ng buntis, mga bata, o isa sa mga bata ay may isang patolohiya na hindi tugma sa buhay. Sa kasong ito, iminumungkahi ng doktor, at ang desisyon, marahil ang isa sa pinakamahirap, ay ginawa ng mga magulang.

Pagbabawas - isang kontrobersyal na punto sa kung ano ang mga posibilidad na mayroon ang agham ngayon, na nagiging sanhi ng pinakamalaking pagtanggi sa mga kinatawan ng mga denominasyon ng simbahan. Pagkatapos ng lahat, ang isang tao, sa kahulugan, ay walang karapatan na magpasya kung sino ang nabubuhay at kung sino ang hindi.

Pipigilan ko ang mga emosyonal na komento, mapapansin ko lamang: ang pagbabawas ay hindi isang kinahinatnan ng IVF, tulad nito, ngunit isa sa mga senaryo na nakatagpo sa maraming pagbubuntis. Hindi kailangang matakot at magalit nang maaga, ngunit kailangan mong maunawaan na maaaring kailanganin mong pumili. At subukang maging handa para dito.

Pagbubuntis pagkatapos ng IVF - kung mayroon kang kambal

Sa pangkalahatan, hindi mahalaga kung ang insemination ay artipisyal o hindi. Ang mga panganib ay hindi nauugnay sa paraan ng pagpapabunga, ngunit sa mga detalye ng pagbubuntis mismo at sa kalusugan ng umaasam na ina. Siyempre, ang pagbubuntis na may kambal ay may sarili, kadalasang mahirap, mga tampok.

Nakababahala na mga kadahilanan:

• ang posibilidad ng pagkakaiba sa perinatal development ng kambal
• pagkamatay ng isa sa kanila at komplikasyon para sa iba
• mataas na panganib ng prematurity
• ang proseso ng panganganak, kapag ang mga bata ay lumitaw nang sunud-sunod.

Ang mga karampatang modernong doktor ay alam kung paano magdala ng kambal pagkatapos ng IVF, kung paano subaybayan ang kondisyon ng isang buntis, kung anong mga gamot upang mapanatili ang kanyang lakas at pisikal na kondisyon.

Maaaring kailanganin mong makabuluhang limitahan ang pisikal na aktibidad, isuko ang yoga o pumunta sa maternity leave nang mas maaga, humiga para sa konserbasyon ng isa o higit pang beses, at sa mga huling termino ay maaaring irekomenda sa iyo ang isang caesarean section upang maiwasan ang traumatikong panganganak.

Huwag mag-alala na ang iyong kondisyon ay sinusuri nang mas maingat kaysa sa panahon ng isang normal na pagbubuntis. Ipinaglihi sa isang test tube at ang mga hinaharap na ina ng ilang mga sanggol ay nagpapasuri ng dugo para sa hCG nang mas madalas kaysa sa kanilang "normal" na mga katapat. Ang hormone na ito ang pangunahing katulong ng mga doktor sa pagkontrol sa pagbubuntis. Aktibo itong lumalaki hanggang sa ika-11 linggo, pagkatapos ay bumagal, at patuloy na lumalaki, simula sa ika-22.

Sa mga ina ng IVF, ang antas ng hCG ay mas mataas kaysa sa normal dahil sa preparatory hormone therapy. At mga ina ng kambal - dahil maraming anak. Kaya kailangan mong malaman ang mga rate ng paglago ng hormone ng pagbubuntis, at pagkatapos, kung ikaw ay umaasa sa kambal, dumami ng dalawa!

Pinakamahalaga - huwag kalimutan na ang kaligayahan na nauugnay sa hitsura ng isang bata ay mapaparami din ng dalawa. At kung ang kambal ay ipinanganak sa pamamagitan ng IVF, ito ay karaniwang isang estado na malapit sa euphoria. Pagkatapos ng lahat, ang pagnanais na maging mga magulang, pag-asa, tiyaga at pananampalataya ay kumikilos kasabay ng kalikasan, at, bilang isang resulta, pagtagumpayan ang takot, kawalan ng pag-asa at kawalan ng katabaan na may dobleng resulta!

Lahat ng magaganda at malusog na mga sanggol! Sumulat, mag-iwan ng feedback, magkomento at maging masaya!