Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang naunang pag-unlad ng inunan (pag-iipon), na nangangahulugang potensyal na nagbabanta sa kalusugan ng fetus ng estado. Kadalasan ay pinag-uusapan nila ang hypoxia ng fetus, iyon ay, ang hindi sapat na supply ng oxygen nito, na humahantong sa gutom na oxygen. Kasabay nito, dahil sa hindi sapat na supply ng kid sa hinaharap na may nutrients, ang mga karamdaman ay posible mula sa mga function ng utak, at para sa proseso ng panganganak - ang kanilang mga simula at malubhang daloy.

Mga sanhi ng Premature Aging Placenta:

• diyabetis at iba pang mga hormonal disorder sa katawan ng tao;
• abortions na ginawa ng isang babae bago ang simula ng isang tunay na pagbubuntis;
• endocrine na sakit ng hinaharap na ina (sakit sa teroydeo);
• huli na toxicosis - guestrose;
• paninigarilyo o pag-inom ng ina ng alak;
• mga malalang paglabag mula sa cardiovascular system;
• hepatitis at iba pang sakit sa atay;
• sakit ng sistema ng ihi;
• mga landas ng sunog at mga impeksiyon ng uterus.

Gayunpaman, sa kabila ng naturang nagbabantang data, isang babae na diagnosed na may isang placenta maturity stage 2 sa isang panahon na mas mababa sa 33 linggo ay hindi dapat panic. Ang doktor ay tiyak na magrereseta ng mga karagdagang pagsusuri at pananaliksik sa daloy ng dugo ng fetus. Kung ang patolohiya ay hindi malaman, ang babae ay walang dapat mag-alala. Sa kaso ng kumpirmasyon ng isang tunay na banta sa normal na buhay ng pangsanggol, ang epektibong paggamot sa ospital ay inireseta. Bilang isang patakaran, ang kurso sa droga ay naglalayong ibalik ang mga tampok ng inunan para sa buong supply ng bata sa lahat ng nutrisyon mga sangkap.

2 Ang antas ng kapanahunan ng inunan para sa isang panahon ng walang kaukulang pamantayan ay hindi palaging nangangahulugan ng pagkakaroon ng patolohiya. Kung ang doktor ay hindi napapansin ang tunay na banta ng napaaga kapanganakan, kung gayon, malamang, ang kurso ng paggamot sa mga gamot ng Kuraltil o iba pang kaugnay na droga sa bahay ay itatalaga. Sa anumang kaso, ang isang babae ay dapat na malinaw na sumunod sa mga rekomendasyon ng doktor at regular na tanggapin.

Ang lugar ng mga bata ay isang "bahay" para sa bata halos para sa buong panahon ng pag-unlad ng intrauterine - "domik" sa tiyan ng ina. Ang lugar ng bata ay nagsisimula na lumago at bumuo mula sa sandali ng pagbuo ng inunan, ibig sabihin, mula sa sandaling ang fertilized itlog naipasa sa uterine tube, ang matris ay dumaan sa lukab at naka-attach sa villi sa panloob na ibabaw ng matris. Sa lugar na ito na ang inunan ay nagsisimula upang bumuo at kasama ang lahat ng lugar ng bata. Habang ang "bahay" ay itinayo, ang embryo ay pinapatakbo ng mga nilalaman ng bag ng yolk. Pagkalipas ng ilang panahon, ang lugar ng bata ay nagiging isang ganap na katawan, na nagbibigay ng lahat ng kinakailangang pagbuo ng mga bata hanggang sa kapanganakan.

Ang lugar ng mga bata ay binubuo ng:

• placenta.
• prutas bubble (prutas shell),
• cord.
• amniotic fluid (spindle water).

Ang lugar ng mga bata ay isang napaka-kagiliw-giliw na pansamantalang katawan na bubuo mula sa mga materyales sa gusali na ibinigay ng magulang na organismo, ngunit ang "arkitekto" at "konstruksiyon" ng konstruksiyon ay isang bata. Ito ay sapat na pasimbolo, ngunit humigit-kumulang ito. Mahalagang tandaan na ang pagkabata bilang isang resulta, sa kakanyahan, ito ay hindi isang pagpapatuloy ng katawan alinman sa ina at hindi isang bata. ito Hiwalay ang katawan, na parang isang tagapamagitan sa pagitan ng ina at sanggol para sa panahon ng lahat ng pagbubuntis.

Mahalagang malaman na ang panganganak ay hindi nagtatapos sa hitsura ng isang bata sa liwanag, ngunit kaunti mamaya - ang pagsilang ng isang kindergarten. Kailangan itong mabayaran ng angkop na pansin.

Narito ako maglagay ng isang fragment mula sa sikat na Aklat ng Aina Mei Guskin "Espirituwal na Obstetrics" (seksyon "mga tagubilin para sa mga obstetrician"), kung saan ito ay napaka-lamang na pakikipag-usap tungkol sa pansamantalang, ngunit napakahalagang katawan. At, siyempre, iwanan ang iyong mga komento at paliwanag.

Placenta.

Sa pamamagitan ng panahon ng kapanganakan ng inunan, ito ay isang organ ng asul na pulang kulay, bilugan, sa kalidad na kahawig ng karne, na may diameter ng tungkol sa 15-20 cm, 3 cm makapal at isang humigit-kumulang na 1/6 bata ng timbang.

(Gumuhit ako ng iyong pansin: ang inunan ay dapat na malaki sa pamamagitan ng timbang na may kaugnayan sa bigat ng bagong panganak. Kung timbangin ang bata, pagkatapos ay timbangin ang inunan, at pagkatapos ay hatiin ang bigat ng inunan sa bigat ng bagong panganak, pagkatapos ito ay maipapayo upang makakuha ng isang numero 0.14 o higit pa. Ang koepisyent ay katumbas ng numerong ito o higit pa. Ipinakikita nito na ang bata ay malusog at ang ilang pang-emergency na pananaliksik sa kanyang kalusugan ay hindi dapat isagawa. - TS)

Ang inunan ay binubuo ng isang tela na nabuo ng mga organismo ng ina at ng bata. Sa maramihang pagbubuntis, posible na magkaroon ng higit sa isang inunan, depende sa kung magkano ang mga fertilized itlog ay ipinakilala sa matris.

Ang inunan ay may dalawang ibabaw:

• ibabaw ng ina - hindi pantay, mapula-pula kulay, nakapagpapaalaala karne, gilid naka-attach sa pamamagitan ng pagbubuntis sa pader ng matris;
• embryonic Surface - isang lamad na pinahiran, puti, makinis at makintab. Ang layer ng lamad ay aktwal na binubuo ng dalawang shell, chorion (panlabas na shell) at amnion (amniotic shell), na pumunta sa panlabas na gilid ng inunan at bumuo ng isang prutas bubble na nakapalibot sa bata at hawak ang amniotic fluid. Sa bahaging ito, ang inunan ay nagmula sa umbilical cord (navel channel).

Dugo sirkulasyon sa inunan

Ang pagiging sa bubble, ang bata ay hindi huminga at hindi digest pagkain. Para sa kanya, ito ay gumagawa ng inunan. Ang dugo ng bata ay nabuo sa sarili nito at hindi pinaghalo ang dugo ng ina.

Ang dugo ng sanggol ay pumped sa pamamagitan ng kanyang puso kalamnan. Dahil ang dugo ay dapat na enriched sa oxygen at nutrients, sila ay inihatid sa inunan sa pamamagitan ng arterya ng umbilical cord. Ang mga arterya na ito ay sumasakop sa ibabaw ng inunan at pinaghihiwalay sa mas maliit na mga daluyan ng dugo, na nagtatapos sa tinatawag na chorion naval, na kung saan ay nag-filter ng mga nutrients at oxygen na nagmumula sa dugo ng ina at ipadala ang mga ito sa dugo ng sanggol. Ang inunan ay para sa kanya digestive, respiratory at excretory system. Ang carbon dioxide at iba pang mahahalagang produkto ay nakikilala mula sa dugo ng isang sanggol sa dugo ng ina sa pamamagitan ng inunan, at ang bagong dugo na pinalaki ng oxygen ay nagbabalik dito sa kurdon. Ang iba pang mga sangkap tulad ng mga droga, mga virus at antibodies ay maaari ring tumawid sa mga hangganan ng mga shell na naghihiwalay sa dugo ng ina ng sanggol. Iyon ang dahilan kung bakit dapat ituring ng isang buntis ang pag-aampon ng anumang gamot na may mahusay na pangangalaga.

Mga Uri ng Placenta.

Inunan ang isa o higit pang maliliit na piraso

Karamihan sa mga compound ay tiningnan tulad ng ipinapakita sa larawan. (Post ng Larawan mamaya - TS) Minsan ang inunan ay maaaring magkaroon ng maliliit na pagbabahagi na nahiwalay mula sa pangunahing katawan at naka-attach sa pangunahing inunan na may mga daluyan ng dugo. Ang panganib ng ganitong uri ng inunan ay ang isang maliit na bahagi ay maaaring madaling hiwalay mula sa pangunahing katawan at manatili sa matris pagkatapos ng iba pang bahagi ay ipinanganak. Ito ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo at impeksiyon sa postpartum. Kung nakakita ka ng pahinga o pinsala sa mga daluyan ng dugo sa gilid ng inunan o sa mga shell, kung gayon, malamang, ikaw ay nakikipagtulungan sa gayong uri ng inunan, at pagkatapos ay kailangan mong gumawa ng mga hakbang upang lubos na linisin ang matris.

(Para sa 25 taon hindi ko nakilala ang ganoong compatent na batayan. Marahil ito ay isang napakabihirang kaso. Kabuuang 3 kaso nakilala ko kapag may isang hinala na walang maliit na piraso ng mga placenta hiwa. At 2 sa kanila ay nakumpirma. Higit pang mga detalye Tungkol sa mga dahilan para sa mga posibleng problema sa kapanganakan ng Placenta at pinag-uusapan ko ang mga agarang pamamaraan upang malutas ang mga problemang ito sa aking kurso para sa paghahanda para sa natural na genus. - TS)

Double Placenta.

Ito ay isang inunan, nahahati sa dalawang pangunahing pagbabahagi. Ito ay medyo bihira. Upang matukoy ang species na ito, gumastos ng isang inspeksyon sa paraan ng paraan, iyon ay, suriin ang mga shell para sa integridad.
Mayroon pa ring ilang mga atypical varieties ng Placenta, na hindi kumakatawan sa mga paghihirap sa panganganak.

Pusod

Iniuugnay ng Pupovina ang inunan sa sanggol. Ito ay puno ng isang puti at kulay-abo na halaya-tulad ng sangkap na pinoprotektahan ang umbilical vein at dalawang pusod arterya mula sa shift. Karaniwan ang umbilical cord ay halos 50 cm ang haba at 2 cm makapal.

Sa ilang mga kaso, ang arterya sa umbilical cord ay isa lamang sa halip na dalawa, at mga vessel ng dugo bilang resulta ng dalawa sa halip na tatlo. Ang ganitong mga kaso ay humigit-kumulang 1%, at halos 15% ng mga ito ay nauugnay sa namamana na paglabag sa bata.

Mga depekto ng umbilical cord.

Pupovina ay maaaring maging masyadong maikli, napakatagal, napaka-makapal o manipis. Ang isang maikling umbilical cord ay maaaring humantong sa mga problema, ngunit sa kabutihang-palad ito ang mangyayari napaka-bihira.

(Para sa na, na may isang maikling umbilical kurdon, ito ay napakahirap upang malito ng sanggol. - TS)

Sa pamamagitan ng masyadong mahaba umbilical kurdon mayroong isang mataas na posibilidad ng nodes, bumabagsak o nagtatago sa paligid ng leeg o fathest limbs.

(Ngunit ito ay sapat na para sa haba ng kurdon, upang hindi ito maiwasan ang sanggol na ipanganak, pagkatapos ay hindi mahirap alisin ang anumang cordon, lalo na kung ang sanggol ay ipinanganak sa tubig. Ang bundle ng kurdon ay kadalasang nangyayari Pagkatapos ng isang obstetric interbensyon bilang isang puncture ng isang may langis bubble. Sa aking pagsasanay ay hindi isang solong kaso ng Biposts. - TS)

Shell.

Mayroong dalawang mga shell ng sanggol: Amnion, isang panloob na mas siksik na kaluban na nakikilala ang amniotic fluid; Parehong chorion, isang panlabas na shell, na binabalangkas ang matris at napupunta sa mga gilid ng inunan. Ang parehong mga shell ay matatagpuan malapit at maaaring madaling hiwalay mula sa bawat isa.

Amniotic fluid.

Ang halaga ng amniotic fluid ay kadalasang iba-iba mula sa isa hanggang isa at kalahating litro hanggang sa simula ng kapanganakan. Ang likidong ito ay ginawa ng panloob na shell ng bubble ng prutas, amnion. Ito ay isang mahusay na shock absorber, nagbibigay-daan sa bata upang malayang ilipat, tumutulong sa kanya upang mapanatili ang temperatura ng katawan at pinoprotektahan ang balat ng sanggol mula sa malagkit sa shell.

(Gusto kong bigyang-diin ang iyong pansin sa katotohanan na ang amniotic fluid ay hindi isang bagay na permanente sa dami nito. Sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine, ito ay nagdaragdag mula sa maliit na patak hanggang 1-1.5 liters sa pagtatapos ng pagbubuntis. At napaaga na extension ng tubig sa Huling 2-3 na buwan ng pagbubuntis sa maliliit na dami - 50-150 ML - ay hindi mapanganib. Mahalagang maunawaan na kinakailangan upang mapilit ang aktibong buhay sa panlabas na espasyo at ipasok ang "pagpapanatili ng pagbubuntis". Sa isang Maliit na pag-ubos ng tubig, hindi ito dapat lumitaw sa pamamagitan ng mga sensations ng sumping sa ilalim ng tiyan, pananakit ng ulo, temperatura. at iba pang mga sintomas ng pagkasira ng kagalingan. Sa kasong ito, sa araw, ang bilang ng mga maipon na tubig ay magiging naipanumbalik dahil sa panloob na mga shell ng fetal bubble - amnion. At ang pagbubuntis ay magtatapos sa oras. Sa kasong ito, nakakarelaks na paliguan na may temperatura ng tubig 35-36 tungkol sa S. paliguan sa panahon ng pagbubuntis sa pangkalahatan ay lubhang kapaki-pakinabang kung sila ay komportable na temperatura, ngunit hindi mas mataas kaysa sa 36 o C. - TS)

Aina Mei Gaskin "Espirituwal na Obstetrics", pagsasalin ng teksto ng Maria Voronina.

Magbasa pa

Salamat

Ang site ay nagbibigay ng impormasyon ng sanggunian lamang upang maging pamilyar sa iyong sarili. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat na sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may contraindications. Ang konsultasyon ng isang espesyalista ay sapilitan!

Maramihang pagbubuntis - kahulugan at varieties (twins at twins)

Maramihang pagbubuntis - Ito ay tulad ng isang pagbubuntis kung saan sa wizard ng matris sabay-sabay develop hindi isa, ngunit ilang (dalawa, tatlo o higit pa) prutas. Kadalasan ang pangalan ng maraming pagbubuntis ay ibinibigay depende sa dami ng prutas: halimbawa, kung ang isang bata ay dalawa, pagkatapos ay makipag-usap sila tungkol sa pagbubuntis twins, kung tatlo, pagkatapos ay triple, atbp.

Sa kasalukuyan, ang dalas ng maraming pagbubuntis ay umaabot mula 0.7 hanggang 1.5% sa iba't ibang bansa sa Europa at Estados Unidos. Ang laganap at medyo madalas na paggamit ng auxiliary reproductive technologies (ECO) ay humantong sa isang pagtaas sa dalas ng paglitaw ng maraming pagbubuntis.

Depende sa mekanismo ng hitsura ng twins, ang pag-dial (Bilayer) at monosigital (single-way) maraming pagbubuntis ay nakikilala. Ang mga bata ng Bilayer Twins ay tinatawag na twins, at single-horse - twins o twins. Kabilang sa lahat ng maraming pregnancies, ang dalas ng Bilayer Twins ay tungkol sa 70%. Si Gemini ay laging nag-iisa at habang ang dalawang patak ng tubig ay katulad ng bawat isa, habang lumalaki sila mula sa isang itlog ng prutas at may ganap na magkaparehong hanay ng mga gene. Ang mga kambal ay maaaring magkakaibang mga kasarian at katulad lamang bilang katutubong kapatid na lalaki at kapatid na babae, dahil nagkakaroon sila mula sa iba't ibang mga itlog, at, samakatuwid, ay may iba't ibang hanay ng mga gene.

Ang double pregnancy ay bubuo dahil sa pagpapabunga ng dalawang itlog, na kung saan ay itinatanim sa iba't ibang bahagi ng matris. Kadalasan, ang pagbuo ng Bilayer Twins ay nangyayari bilang isang resulta ng dalawang magkakaibang pakikipagtalik, na isinasagawa sa isang maliit na agwat sa pagitan ng bawat isa - hindi hihigit sa isang linggo. Gayunpaman, ang binary twins ay maaaring conceived sa isang pakikipagtalik, ngunit ibinigay na nagkaroon ng sabay-sabay pagkahinog at ang ani ng dalawang itlog mula sa isa o iba't ibang mga ovaries. Sa isang dobleng bisikleta, ang bawat prutas ay kinakailangang may sariling inunan at sarili nitong bubble. Ang posisyon ng prutas, kapag ang bawat isa sa kanila ay may sariling inunan at isang pangsanggol na bubble, ay tinatawag na biamniotic double. Iyon ay, sa matris ay may parehong dalawang placenta (bictorial twins), at dalawang bula ng prutas (biamniotic twins), sa bawat isa na lumalaki at lumalaki ang bata.

Ang isang twin ay bubuo mula sa isang itlog ng prutas, na, pagkatapos ng pagpapabunga, ay nahahati sa dalawang selula, bawat isa ay nagbibigay ng simula ng isang hiwalay na organismo. Sa isang double-engine double, ang bilang ng mga inunan at ang mga bula ng prutas ay depende sa termino ng paghihiwalay ng tanging fertilized itlog. Kung ang paghihiwalay ay nangyayari sa unang tatlong araw pagkatapos ng pagpapabunga, habang ang itlog ng prutas ay nasa uterine tube at hindi inilakip ito sa pader ng matris, pagkatapos ay ang dalawang inunan at dalawang hiwalay na bag ng pangsanggol ay nabuo. Sa kasong ito, ang dalawang sanggol ay nasa matris sa dalawang magkahiwalay na mga bula ng prutas na kumakain ng bawat isa sa kanilang inunan. Ang ganitong twin twins ay tinatawag na bicorial (dalawang bula) na bula (dalawang bula ng prutas).

Kung ang pangsanggol itlog ay nahahati sa 3 - 8 araw pagkatapos ng pagpapabunga, iyon ay, sa yugto ng attachment sa pader ng matris, dalawang fetus ay nabuo, dalawang prutas bubble, ngunit isa para sa dalawang inunan. Sa kasong ito, ang bawat kambal ay magiging sa bubble ng prutas nito, ngunit sila ay kinakain mula sa isang placenta, kung saan ang dalawang umbilies ay maiiwan. Ang pagpipiliang ito ay twins na tinatawag na monochorial (one placenta) na bula (dalawang prutas bubble).

Kung ang isang pangsanggol na itlog ay nahahati sa 8 - 13 araw pagkatapos ng pagpapabunga, pagkatapos ay dalawang fetus ang nabuo, ngunit isang placenta at isang bula ng prutas. Sa kasong ito, ang parehong prutas ay nasa isa para sa dalawang bubble ng prutas, at kumain mula sa isang inunan. Ang gayong twin ay tinatawag na monochorial (one placenta) monoamniotic (isang bubble ng prutas).

Kung ang isang pangsanggol na itlog ay nahahati sa wakas kaysa sa 13 araw pagkatapos ng pagpapabunga, pagkatapos ay bilang resulta nito, ang mga Twins ng Siamese ay bumubuo, na nagmumula sa iba't ibang bahagi ng katawan.

Mula sa pananaw ng kaligtasan at normal na pag-unlad ng sanggol, ang pinakamahusay na pagpipilian ay biocheorial biamniotic twins, parehong single-engine at bilayer. Ang monochorial biamniotic twins ay lumalala at mapanganib ang mga komplikasyon sa pagbubuntis sa itaas. At ang pinaka-hindi kanais-nais na opsyon twins ay monochorial monoamniotic.

Posibilidad ng maraming pagbubuntis

Ang posibilidad ng maraming pagbubuntis sa isang ganap na likas na paglilihi ay hindi hihigit sa 1.5 - 2%. Bukod dito, sa 99%, maraming pagbubuntis ay kinakatawan ng twins, at triples at isang malaking bilang ng mga prutas lamang sa 1% ng mga kaso. Sa likas na paglilihi, ang posibilidad ng maraming pagbubuntis ay nagdaragdag sa mga kababaihan na higit sa 35 taong gulang o sa anumang edad sa panahon ng tagsibol ng taon sa gitna ng isang makabuluhang haba ng araw ng araw. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan, sa likas na katangian kung saan ang mga kambal o kambal ay ipinanganak na, ang posibilidad ng maraming pagbubuntis ay mas mataas kaysa sa iba pang mga kinatawan ng mahinang kasarian.

Gayunpaman, kung ang pagbubuntis ay nangyayari sa ilalim ng impluwensiya ng mga droga o pandiwang pantulong na teknolohiya ng reproduktibo, ang posibilidad ng kambal o triple ay mas mataas kaysa sa natural na paglilihi. Kaya, kapag gumagamit ng droga upang pasiglahin ang obulasyon (halimbawa, Clomiphene, clostilby, atbp.), Ang posibilidad ng maraming pagbubuntis ay nagdaragdag sa 6 - 8%. Kung, upang mapabuti ang mga pagkakataon ng paglilihi, ang mga paghahanda na naglalaman ng gonadotropin ay ginamit, ang posibilidad ng twins ay 25-5%. Kung ang isang babae na buntis na may auxiliary reproductive technologies (ECO), ang posibilidad ng maraming pagbubuntis sa naturang sitwasyon ay umaabot sa 35 hanggang 40%.

Maramihang Pagbubuntis sa Eco.

Kung ang isang babae ay buntis na may eco (extracorpiceal fertilization), ang posibilidad ng maraming pagbubuntis ay, ayon sa iba't ibang mga mananaliksik, mula 35% hanggang 55%. Kasabay nito, ang isang babae ay maaaring twins, triple o isang quarters. Ang mekanismo ng maramihang pagbubuntis sa eco ay napaka-simple - apat na embryo ay sabay na nakaupo sa matris, umaasa na hindi bababa sa isa sa kanila ang tumatagal. Gayunpaman, ito ay kinakailangan, iyon ay, implanted sa pader ng matris, marahil hindi isa, at dalawa, tatlo o lahat ng apat na embryo, bilang isang resulta ng kung saan ang isang babae ay nabuo ng maraming pagbubuntis.

Kung sa panahon ng ultrasound pagkatapos ng eco, maraming pagbubuntis (triple o quadruple) ay ipinahayag, pagkatapos ay inaalok ang isang babae na "alisin" ang mga dagdag na embryo, nag-iiwan lamang ng isa o dalawa. Kung ang isang kambal ay napansin, ang mga embryo ay hindi iminungkahi. Sa kasong ito, ang desisyon ay kinuha ng babae mismo. Kung siya ay nagpasiya na iwanan ang lahat ng tatlo o apat na mapagmataas na embryo, magkakaroon siya ng isang quirger o triple. Ang karagdagang pag-unlad ng maraming pregnancies, na binuo bilang isang resulta ng eco, ay hindi naiiba mula sa nangyari natural na paraan.

Pagbawas na may maramihang pagbubuntis

Ang pag-alis ng "labis" na embryo sa maraming pagbubuntis ay tinatawag na pagbabawas. Ang pamamaraan na ito ay inaalok sa mga kababaihan na may higit sa dalawang prutas sa matris. Bukod dito, kasalukuyang pagbabawas ay inaalok hindi lamang sa mga kababaihan, buntis sa isang triple o quadruple bilang isang resulta ng eco, ngunit din sa isang natural na paraan sa parehong oras ng higit sa dalawang prutas. Ang layunin ng pagbabawas ay upang mabawasan ang panganib ng obstetric at perinatal komplikasyon na nauugnay sa maraming pagbubuntis. Sa panahon ng pagbawas, dalawang fetus ay karaniwang umalis, dahil may panganib na kusang kamatayan ng isa sa kanila sa hinaharap.

Ang pamamaraan ng pagbabawas para sa maraming pagbubuntis ay isinasagawa lamang sa pahintulot ng babae at sa rekomendasyon ng gynecologist. Kasabay nito, ang babae mismo ay nagpasiya kung gaano karaming mga prutas ang napapailalim sa pagbabawas, at kung magkano ang umalis. Ang pagbabawas ay hindi isinasagawa laban sa background ng pagbabanta ng pagpapalaglag at sa panahon ng talamak na nagpapasiklab na sakit ng anumang mga organo at mga sistema, dahil sa tulad ng hindi kanais-nais na background, ang pamamaraan ay maaaring humantong sa pagkawala ng lahat ng prutas. Ang pagbawas ay maaaring gaganapin hanggang sa 10 linggo ng pagbubuntis. Kung gagawin mo ito sa mamaya pagbubuntis, ang mga labi ng mga tisyu ng pangsanggol ay magkakaroon ng nakakainis na epekto sa matris at pukawin ang mga komplikasyon.

Sa kasalukuyan, ang pagbawas ay ginawa ng mga sumusunod na pamamaraan:

• Transpercervical. Ang isang kakayahang umangkop at malambot na catheter na konektado sa isang vacuum aspirator ay ipinakilala sa cervical cervical channel. Sa ilalim ng kontrol ng ultrasound, ang catheter ay na-promote sa embryo upang mabawasan. Pagkatapos maabot ang dulo ng catheter ng mga shell ng prutas ng nabawasan embryo, ang vacuum aspirator ay may kasamang vacuum aspirator, na tumatagal ito mula sa pader ng matris at sucks sa lalagyan. Sa prinsipyo, ang transcerexcal na pagbabawas sa kakanyahan nito ay isang hindi kumpletong pagpapalaglag ng vacuum, na hindi lahat ng mga bunga ay aalisin. Ang pamamaraan ay lubos na traumatiko, kaya kasalukuyang ginagamit ito nang bihira;
• Transvaginal. Ito ay ginawa sa ilalim ng anesthesia sa operating room na katulad ng proseso ng bakod ng oocytes para sa eco. Ang biopsy adapter ay ipinakilala sa puki at sa ilalim ng kontrol ng ultrasound puncture needle pierce ang embryo upang mabawasan. Pagkatapos nito, ang karayom \u200b\u200bay nakuha. Ang pamamaraan na ito ay kasalukuyang ginagamit nang madalas;
• Transabdominal. Ito ay isinasagawa sa isang operating room sa ilalim ng anesthesia. Katulad ng pamamaraan ng amniocentes. Sa tiyan pader gumawa sila ng isang mabutas kung saan ang karayom \u200b\u200bay pinangangasiwaan sa ultrasound sa ilalim ng kontrol. Ang karayom \u200b\u200bna ito ay tinusok ang embryo na mabawasan, pagkatapos ay tumatagal ang tool.

Ang anumang paraan ng pagbabawas ay technically complex at mapanganib, dahil sa 23 - 35% ng mga kaso, ang pagbubuntis pagkawala ay nangyayari bilang isang komplikasyon. Samakatuwid, maraming kababaihan ang ginusto na harapin ang kalubhaan ng pag-tooling ng ilang mga prutas kaysa sa pagkawala ng buong pagbubuntis. Sa prinsipyo, ang kasalukuyang antas ng pag-aalaga ng obstetric ay posible upang lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapawalang-bisa ng maraming pagbubuntis, bilang resulta kung saan ang ganap na malusog na bata ay ipinanganak.

Pinaka maraming pagbubuntis

Sa kasalukuyan, ang pinaka-maramihang mga nakapirming at nakumpirma na pagbubuntis ay isang dekada, kapag may sampung bunga sa matris ng babae. Bilang resulta ng pagbubuntis na ito, ang isang residente ng Brazil noong 1946 ay nagsilang ng dalawang lalaki at walong babae. Ngunit, sa kasamaang-palad, ang lahat ng mga bata ay namatay nang hindi umaabot sa semi-taunang edad. Mayroon ding mentions ng kapanganakan ng isang dekada noong 1924 sa Espanya at noong 1936 sa Tsina.

Sa ngayon, ang pinaka-maramihang pagbubuntis, na maaaring matagumpay na tapusin ang kapanganakan ng malusog na mga bata nang walang deviations, ay ang gear. Kung ang mga prutas ay higit sa anim, ang ilan sa kanila ay nagdurusa sa isang pagkaantala sa pag-unlad, na nagpapatuloy sa kanilang buhay.

Maramihang Pagbubuntis - Mga Panahon ng Paghahatid

Bilang isang panuntunan, maraming pagbubuntis, anuman ang paraan ng pag-unlad nito (Eco o Natural Conception), ay nagtatapos nang mas maaga kaysa sa termino ng 40 linggo, dahil ang mga kababaihan ay nagsimulang maaga ng mga kapanganakan na dulot ng labis na malakas na kahabaan ng matris. Bilang resulta, ang mga bata ay ipinanganak na wala pa sa panahon. Bukod dito, mas malaki ang bilang ng mga prutas, mas maaga at mas madalas ang pag-unlad ng wala sa panahon. Dahil sa double, bilang isang panuntunan, magsimula ang kapanganakan sa panahon ng 36 - 37 na linggo, na may triple - sa 33 - 34 na linggo, at sa fourthrity - sa 31 na linggo.

Maraming pagbubuntis - mga dahilan

Sa kasalukuyan, ang mga sumusunod na posibleng dahilan ay nakilala na maaaring humantong sa maraming pagbubuntis sa isang babae:

• Genetic predisposition. Pinatunayan na ang mga kababaihan, mga lola o ina na ang mga kambal o kambal ay nagbigay ng kapanganakan, ang posibilidad ng maraming pagbubuntis sa 6 hanggang 8 beses na mas mataas kumpara sa iba pang mga kinatawan ng magandang sex. Bukod dito, ang pinaka-madalas na maraming pagbubuntis ay ipinapadala sa pamamagitan ng henerasyon, iyon ay, mula sa lola sa apong babae;
• Edad ng isang babae. Sa mga kababaihan na mas matanda kaysa sa 35 taon, sa ilalim ng impluwensya ng hormonal preclusion perestroika sa bawat panregla cycle, maaari itong maging matured hindi isa, ngunit ang ilang mga egg cells, kaya ang posibilidad ng paglitaw ng maraming pagbubuntis sa adulthood ay mas mataas kaysa sa kabataan o bata . Lalo na mataas, ang posibilidad ng maraming pagbubuntis sa mga kababaihan na mas matanda kaysa sa 35 taon, na dati ay nagbigay ng kapanganakan;
• Mga epekto ng mga gamot. Ang anumang mga hormonal na ahente na ginagamit upang gamutin ang kawalan ng katabaan, pagpapasigla ng obulasyon o karamdaman ng panregla (halimbawa, mga oral contraceptive, clomiphene, atbp.), Ay maaaring humantong sa ripening ng ilang mga itlog sa isang ikot sa parehong oras, bilang isang resulta ng kung saan nangyayari ang maraming pagbubuntis;
• Isang malaking bilang ng kapanganakan sa nakaraan. Ito ay pinatunayan na ang maraming pagbubuntis ay higit sa lahat na bumubuo sa muling paggamit ng mga buntis na kababaihan, at ang posibilidad nito ay ang mas mataas, ang higit pang panganganak ay sa nakaraan;
• Extracorporeal fertilization. Sa kasong ito, ang isang babae ay tumatagal ng ilang mga egg cells, lagyan ng pataba ang kanilang lalaki tamud sa test tube, at ang mga resultang embryo ay naka-attach sa matris. Kasabay nito, ang apat na embryo ay ipinakilala sa matris, upang maaari kong itanim at simulan ang pagbuo ng hindi bababa sa isa. Gayunpaman, dalawa, at tatlo, at ang lahat ng apat na embrished embryo ay maaaring makuha sa matris, bilang isang resulta ng kung saan ang maramihang pagbubuntis ay bubuo. Sa pagsasagawa, lumilitaw ang mga kambal bilang resulta ng eco, at triple o quarters ay bihira.

Mga palatandaan ng maraming pagbubuntis

Sa kasalukuyan, ang pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa diagnosis ng maraming pagbubuntis ay ultrasound, ngunit ang mga klinikal na palatandaan kung saan ang mga doktor ng nakaraan ay batay pa rin sa isang papel na ginagampanan. Ang mga klinikal na palatandaan ng maramihang pagbubuntis ay nagpapahintulot sa isang doktor o isang babae na maghinala sa pagkakaroon ng ilang prutas sa matris at, batay dito, gumawa ng isang sighting ultrasound na pag-aaral, na may 100% katumpakan ay nagpapatunay o nagpapawalang-bisa sa palagay.

Kaya, ang sumusunod na data ay mga palatandaan ng maraming pagbubuntis:

• Masyadong malaki ang sukat ng matris, hindi angkop;
• Mababang lokasyon ng ulo o pangsanggol pelvis sa itaas ng pasukan sa pelvis kasama ang isang mataas na nakatayo sa ilalim ng matris, hindi angkop;
• Hindi pagsunod sa laki ng fetus ulo at tiyan dami;
• Malaking tiyan;
• Labis na timbang;
• Pakikinig sa dalawang tibok ng puso;
• Ang konsentrasyon ng HCG at LaCtogen ay dalawang beses na mas mataas kaysa sa pamantayan;
• Mabilis na nakakapagod na buntis;
• Maaga at malakas na toxicosis o gestosis;
• Stubborn conventation;
• Binibigkas ang pamamaga ng mga binti;
• Mataas na presyon ng dugo.

Kapag tinutukoy ang isang kumbinasyon ng ilang tinukoy na mga palatandaan, ang doktor ay maaaring maghinala ng maraming pagbubuntis, gayunpaman, upang kumpirmahin ang palagay na ito, kinakailangan upang makabuo ng ultrasound.

Paano matukoy ang maraming pagbubuntis - epektibong diagnostic na pamamaraan

Sa kasalukuyan, ang maramihang pagbubuntis na may 100% na katumpakan ay nakita sa karaniwang ultrasound. Gayundin ang mataas na katumpakan ay tinutukoy ng pagpapasiya ng konsentrasyon ng HCG sa venous blood, gayunpaman, ang paraan ng laboratoryo na ito ay mas mababa sa ultrasound. Iyon ang dahilan kung bakit ang ultrasound ay isang paraan ng pagpili para sa diagnosis ng maraming pagbubuntis.

Ultrasound diagnosis ng maramihang pagbubuntis

Ang ultratunog-diagnostics ng maraming pagbubuntis ay posible sa maagang panahon ng pagbubuntis - mula 4 hanggang 5 linggo, iyon ay, literal kaagad pagkatapos ng pagkaantala ng regla. Sa panahon ng ultrasound, nakikita ng doktor ang ilang mga embryo sa lukab ng uterus, na walang katibayan ng maraming pagbubuntis.

Ang bilang ng mga komplikasyon (sorcerence) at mga bula ng prutas (amniotic), at non-bubbling o monoyard fruits, ay mahalaga para sa pagpili ng pagbubuntis at pagkalkula ng panganib ng mga komplikasyon. Ang pinaka-kanais-nais na pagbubuntis ay nangyayari sa isang biamniotic double, kapag ang bawat prutas ay may sariling inunan at isang pangsanggol bubble. Ang isang monochorial monoamniotic pagbubuntis ay nangyayari ang hindi bababa sa kanais-nais at may pinakamataas na posibleng halaga ng mga komplikasyon, kapag ang dalawang fetus ay nasa isang bubble ng prutas at feed sa isang inunan. Samakatuwid, sa panahon ng ultrasound, itinuturing ng doktor hindi lamang ang bilang ng mga prutas, kundi pati na rin ang tumutukoy kung magkano ang mga bula ng placento at prutas.

Sa maramihang pagbubuntis, ang ultrasound ay gumaganap ng malaking papel upang makilala ang iba't ibang mga depekto o pagkaantala sa pagpapaunlad ng sanggol, dahil ang mga pagsusuri sa biochemical screening (pagpapasiya ng konsentrasyon ng HCG, AFP, atbp.) Ay hindi nakapagtuturo. Samakatuwid, ang pagkakakilanlan ng malfunctional depekto sa ultrasound sa maramihang pagbubuntis ay dapat isagawa sa maagang mga tuntunin ng pagbubuntis (mula 10 hanggang 12 linggo), habang sinusuri ang kalagayan ng bawat fetus nang hiwalay.

Hgch sa diagnosis ng maramihang pagbubuntis

Ang HCG sa diagnosis ng maraming pagbubuntis ay isang relatibong paraan ng kaalaman, ngunit hindi tumpak. Ang diagnosis ng maramihang pagbubuntis ay batay sa paglampas sa antas ng HCG ng normal na konsentrasyon para sa bawat tiyak na panahon ng pagbubuntis. Nangangahulugan ito na kung ang konsentrasyon ng HCG sa dugo ng isang babae ay mas mataas kaysa sa normal para sa isang naibigay na panahon ng pagbubuntis, hindi ito magkakaroon ng isa, ngunit maraming prutas. Iyon ay, sa tulong ng HCG, maaari mong kilalanin ang maramihang pagbubuntis, ngunit upang maunawaan kung magkano ang prutas sa matris ng babae, sa isang bubble ng prutas o sa iba't ibang, dalawang inunan o isa - imposible.

Pag-unlad ng maraming pagbubuntis

Ang proseso ng pag-unlad ng maraming pagbubuntis ay lumilikha ng napakataas na pag-load sa katawan ng ina, dahil ang cardiovascular, respiratory, sistema ng ihi, pati na rin ang atay, pali, utak ng buto at iba pang mga organo ay patuloy na nagtatrabaho sa reinforced mode para sa isang mahabang agwat ng oras ( 40 linggo) upang matiyak ang hindi isa, at dalawa o higit pang lumalagong mga organismo sa lahat ng kailangan. Samakatuwid, ang saklaw ng mga kababaihan na nagdadala ng maraming pagbubuntis ay nagdaragdag sa 3 - 7 beses kumpara sa one-lodge. At mas maraming bunga sa matris ng babae, mas mataas ang panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng iba't ibang mga organo at mga sistema ng ina.

Kung ang isang babae, bago ang simula ng maraming pagbubuntis, ay nagdusa mula sa anumang malalang sakit, pagkatapos ay kinakailangang palalain sila, dahil ang katawan ay nakakaranas ng napakalakas na mga naglo-load. Bilang karagdagan, na may maraming pregnancies, kalahati ng mga kababaihan ay bubuo ng gestosis. Ang lahat ng mga buntis na kababaihan sa ikalawa at pangatlong trimesters ay lumilitaw na pamamaga at arterial hypertension, na isang normal na tugon ng katawan sa mga pangangailangan ng prutas. Ang isang medyo karaniwang komplikasyon ng maraming pagbubuntis ay anemia na dapat mahulaan ng pagtanggap ng mga paghahanda ng bakal sa buong panahon ng mga bata sa pag-aalaga.

Para sa normal na paglago at pag-unlad ng maraming prutas, ang isang buntis ay dapat na ganap at hardening, dahil ang pangangailangan nito para sa mga bitamina, mga elemento ng bakas, mga protina, taba at carbohydrates ay napakataas. Ang pang-araw-araw na caloric na nilalaman ng isang babae na nagmamaneho ng kambal ay dapat na hindi bababa sa 4500 kcal. Bukod dito, ang data ng calorie ay dapat na makuha ng mga nutrient na mayaman sa pagkain, hindi tsokolate at mga produkto ng harina. Kung ang isang babae na may maraming pregnancies ay hindi maganda, ito ay humahantong sa pag-ubos ng katawan nito, ang pag-unlad ng malubhang talamak na pathologies at maraming mga komplikasyon. Sa maraming pagbubuntis, ang babae ay nagdaragdag sa timbang 20 - 22 kg, at 10 kg sa kanyang unang kalahati.

Sa maraming pagbubuntis, ang isang prutas ay karaniwang mas malaki kaysa sa pangalawang. Kung ang pagkakaiba sa timbang ng katawan at paglago sa pagitan ng mga prutas ay hindi lalampas sa 20%, pagkatapos ito ay itinuturing na pamantayan. Ngunit kapag ang masa at paglago ng isang fetus ay lumampas kumpara sa ikalawa, higit sa 20% na pag-uusap tungkol sa pagkaantala sa pag-unlad ng ikalawang, masyadong maliit na bata. Ang pagkaantala sa pag-unlad ng isa sa mga prutas sa maraming pagbubuntis ay nabanggit na 10 beses na mas madalas kaysa sa one-lodge. Bukod dito, ang posibilidad ng pagkaantala ng pag-unlad ay pinakamataas na may monochorial pagbubuntis at minimal - na may isang biamniotic biamniotic.

Maramihang pagbubuntis ay karaniwang nakumpleto sa pamamagitan ng panganganak nang maaga, dahil ang matris ay masyadong nakaunat. Sa double, ang panganganak ay karaniwang nangyayari sa 36 - 37 na linggo, na may triple - para sa 33 - 34 na linggo, at sa fourtrier - sa pamamagitan ng 31 na linggo. Dahil sa pag-unlad ng ilang mga prutas sa matris, lumilitaw ang mga ito sa liwanag na may mas maliit na masa at haba ng katawan kumpara sa mga ipinanganak mula sa unyon na pagbubuntis. Sa lahat ng iba pang mga aspeto, ang pag-unlad ng maraming pagbubuntis ay eksaktong katulad ng one-lodge.

Maramihang Pagbubuntis - Mga Komplikasyon

Sa maraming pagbubuntis, ang mga sumusunod na komplikasyon ay maaaring bumuo:

• Pagkalaglag sa maagang pagbubuntis;
• Napaaga panganganak;
• Intrauterine death ng isa o parehong prutas;
• Mabigat na gestosis;
• Dumudugo sa panahon ng postpartum;
• Hypoxia isa o parehong prutas;
• Banggaan ng prutas (ang mahigpit na pagkakahawak ng dalawang ulo ng prutas, bilang isang resulta kung saan sila ay kasabay nito ay nasa pasukan sa isang maliit na pelvis);
• Fetopetal hemotransfusion syndrome (ipf);
• Kabaligtaran arterial perfusion;
• Congenital malformations ng isa sa mga bunga;
• Pagkaantala sa pag-unlad ng isa sa mga bunga;
• Ang labanan ng mga prutas na may pagbuo ng mga siamese twins.

Ang pinaka-malubhang komplikasyon ng maraming pagbubuntis ay fetopteral hemotransfusion syndrome (ICD) na nagmumula sa monochorial double (na may isang tambalan para sa dalawa). Ang SFFG ay isang paglabag sa daloy ng dugo sa isang inunan, bilang isang resulta kung saan ang dugo mula sa isang fetus ay muling ipinamahagi sa iba. Iyon ay, mayroong isang hindi sapat na dami ng dugo sa isang prutas, at sa iba pa - labis. Sa Enterprise, ang parehong fetus ay nagdurusa mula sa hindi sapat na daloy ng dugo.

Ang isa pang tiyak na komplikasyon ng maraming pagbubuntis ay ang labanan ng mga prutas. Ang ganitong mga pakikipagtulungan ay tinatawag na siamese twins. Ang labanan ay nabuo sa mga bahagi ng katawan, na kung saan ang mga prutas ay pinaka-mahigpit sa pakikipag-ugnay. Kadalasan, ang labanan ay nangyayari sa mga suso (Torakopagi), tiyan sa nesting area (Omfalopaga), mga buto ng bungo (craniophages), cocks (baboy at panulat) o sacrons (Ishiopags).

Bilang karagdagan sa mga nakalista, na may maraming pagbubuntis, eksakto ang parehong mga komplikasyon ay maaaring bumuo, tulad ng sa isang silid-tulugan.

Kapanganakan na may maramihang pagbubuntis

Kung ang maraming pagbubuntis ay normal, ang mga prutas ay may isang paayon na lokasyon, posible na mag-ugat ng natural na paraan. Sa maraming pagbubuntis, ang mga komplikasyon sa panganganak ay lumalaki nang mas madalas kaysa sa isang walang bahay, na nagiging sanhi ng mas mataas na dalas ng mga seksyon ng Emergency Cesarean. Ang isang babae na may maraming pagbubuntis ay dapat na 3 - 4 na linggo bago ang inilaan na petsa ng panganganak ay naospital sa maternity hospital, at hindi maghintay para sa simula ng generic na aktibidad ng bahay. Ang paglagi sa maternity hospital ay kailangang suriin at suriin ang sitwasyon ng obstetric, batay sa kung saan ang doktor ay magpapasya sa posibilidad ng natural na genera o ang pangangailangan para sa isang nakaplanong seksyon ng Cesarean.

Ang karaniwang tinatanggap na taktika ng paghahatid sa maraming pagbubuntis ay ang mga sumusunod:
1. Kung ang pagbubuntis ay nagpatuloy sa mga komplikasyon, ang isa sa mga prutas ay nasa posisyon ng krus o kapwa sa isang pelvic preview, ang isang babae ay may peklat sa matris, pagkatapos ay ginawa ang isang nakaplanong seksyon ng Caesarean.
2. Kung ang isang babae ay lumapit sa panganganak sa isang kasiya-siyang kondisyon, ang mga bunga ay nasa paayon na posisyon, inirerekomenda na kumilos sa mga likas na paraan. Kapag bumubuo ng mga komplikasyon, ang isang emergency caesarean section ay ginaganap.

Sa kasalukuyan, na may maraming pagbubuntis, bilang isang panuntunan, ang isang nakaplanong seksyon ng Caesarean ay ginawa.

Maramihang Pagbubuntis: Mga sanhi, Varieties, Diagnostics, Panganganak - Video

Kapag nagbibigay sila ng ospital (maternity leave) na may maramihang
Pagbubuntis

Sa maraming pagbubuntis, ang isang babae ay maaaring makakuha ng isang sakit na bakasyon (maternity leave) sa loob ng dalawang linggo mas maaga kaysa sa isang walang bahay, iyon ay, sa panahon ng 28 na linggo. Ang lahat ng iba pang mga patakaran para sa pagbibigay ng isang sakit na bakasyon at mga benepisyo ng pera ay eksaktong kapareho ng pagbubuntis ng isang kama.

Ang multipleness ay nangyayari sa 0.7-1.5% ng mga buntis na kababaihan. Ang dahilan para sa pagtaas ng pansin ng obstetrician-gynecologists sa problemang ito ay ang mataas na panganib ng mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak. Sa kung paano magtiis at manganak sa malusog na kambal, sasabihin ko sa halimbawa ng kanilang pagsasanay.

Kasaysayan mula sa pagsasanay

Para sa payo, si Svetlana ay tinanong ng 32 taon. Narito ang kanyang sulat: "Hello, Olga! Tulungan mo ako! Ako ngayon ay buntis sa linggo 22. Mayroon akong twins. Hindi ako mabuntis sa loob ng mahabang panahon, ako ay ginagamot, ngayon ay nagdadala ako. Hindi madali ang pagbubuntis. Ang unang 4 na buwan ay ang toxicosis, heartburn, insomnia, magsulid nang masama. Halos wala kumain. Ngayon pakiramdam ko mas mahusay, ngunit pana-panahon nababahala ang sakit sa ilalim ng tiyan. Intimidates ng doktor: Sinasabi niya na ang parehong ay hindi lalabas. Sabihin mo sa akin, olga, kailangan mo bang pumunta sa ospital para sa pagsusuri at paggamot, at kung paano magdala ng double? Salamat!". Kaya't maunawaan natin kung anong mga panganib ang nasa iyong sarili ng maraming pagbubuntis, at kung paano ito matiis?

Ano ang koro?

Sa kinalabasan ng maraming pagbubuntis ay nakakaapekto sa chorilation - pagsunod sa bilang ng pagsunod sa prutas sa bilang ng mga prutas. Ang tinatawag na monochorial (MX) na uri ng inunan ay hindi kanais-nais, kung saan may isang placent sa dalawang (single-axis twins).

Ang pagbuo ng placent ng MX ay kilala kung ang isang blastocyst (Germin) ay nahahati sa dalawa para sa 4-8 araw pagkatapos ng pagpapabunga. Ang isang beses na kambal sa kasong ito ay magkakaroon ng pangkalahatang inunan, ngunit dalawang magkahiwalay na amniotic bubbles.

Kung ang dibisyon ng embryo ay naganap kaagad pagkatapos ng paglilihi (0-4 araw) o pagkatapos ng eco, maaaring mangyari ang isang bictorial (BX) twin. Kasabay nito, ang mga kambal ay itinuturing na isang paraan, dahil nagmula sila mula sa isang itlog. Upang mabuhay ang mga bata ay magkakaiba ang "mga bahay" (amniotic bags) at, pinaka-mahalaga, may hiwalay na inunan. Ang pagkakaroon ng dalawang inunan sa twins kumpara sa isa ay mas kanais-nais para sa daloy at kinalabasan ng pagbubuntis, dahil 3-4 beses na mas madalas na humahantong sa pagkamatay ng fetus / prutas.

Isang placent sa dalawa: Ano ang mapanganib?

Tulad ng sinabi namin, sa MX double mayroong isa para sa dalawang inunan. Kasabay nito, ang mga vessel na nagbibigay ng mga katawan ng embryo ay konektado sa bawat isa (anastomosy). Ang muling pamimigay ng dugo ay maaaring mangyari nang hindi pantay. Bilang resulta, ang isang prutas ay nagbibigay ng dugo (donor), ang iba pang - tumatanggap (tatanggap). Kaya bubuo ng feto-fetal hemotransfusion syndrome (ICT).

Kapag ang enterprise, ang isang tatanggap na pangsanggol ay may multi-way, waterfront at pagkabigo sa puso; Sa donor - lowland at hypoxia (kakulangan ng oxygen). Bilang karagdagan sa pag-unlad ng SFFR, sa pagkakaroon ng isang inunan para sa dalawa, kadalasan ay karaniwang minarkahan ng syndrome ng pagkaantala ng paglago (SZR) ng fetus / prutas. Ang SFFG at SZR ang pangunahing sanhi ng huli na intrauterine pagkawasak ng fetus / prutas sa II at III trimesters.

Ginawa ni Svetlana ang isang ultrasound. Ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ito ay napansin ng monochorial twins. Ang bigat ng mga bunga sa linggo 23 ay: 371 g - tatanggap (pamantayan) at 242 g - donor (sa ibaba ng pamantayan). Nakakita ang tatanggap ng multi-way, sa donor - lowland. Ayon sa dopplerometry, ang pangsanggol na donor ay nakilala ang mga palatandaan ng anemia (kakulangan ng hemoglobin) at hypoxia (oxygen starvation).

Si Svetlana ay nag-aalala dahil sa itinatag na diagnosis ng ICTR at karagdagang mga taktika. Hiniling ng batang babae na linawin kung paano gamutin ang gayong mga paglihis, at posible na i-save ang mga bata?

Laser coagulation ng mga vessel sa pagitan ng dalawang prutas

Sa kasalukuyan, ang pangunahing paraan ng paggamot ng mga placentation ng MX ay ang fetoscopic laser coagulation ng mga vessel (anastomoses) sa pagitan ng mga prutas, dahil sa kung saan ang parehong mga bata ay nagdurusa. Isinasagawa ang interbensyon pagkatapos ng determinasyon ng ultrasound ng lokasyon ng inunan, na nasa mga ito anastomoses, mga partisyon sa pagitan ng mga prutas at mga attachment site ng Pupovin.

Ang isang espesyal na tool (fetoscope) ay ipinakilala sa lukab ng amnion ng tatanggap sa ilalim ng ultrasonic control. Ang pagpapatibay ng mga vessel sa pagitan ng mga prutas ay ginaganap ng isang laser. Ang interbensyon sa pagpapatakbo ay nagtatapos sa paagusan ng tubig ng suliran hanggang sa normalisasyon ng kanilang dami. Pagkatapos ng isang laser paggamot ng SFFG, parehong o isang malusog na bata lumitaw sa liwanag ng mga pasyente.

Ipinaliwanag ko si Svetlana na nagpapakita siya ng operasyon ng laser coagulation ng mga vessel, ngunit ang pagpili ay para lamang sa kanya. Siyempre, isang kabataang babae ang napakahirap gumawa ng desisyon, sapagkat ito ay tungkol sa buhay ng mga bata pa rin. Nakilala niya ang kanyang sarili na may detalyadong impormasyon tungkol sa ICTR, pamamaraan ng paggamot, posibleng komplikasyon. At sumang-ayon sa operasyon ng laser.

Si Svetlana ay naospital sa ospital. Ang interbensyon ay tumagal ng ilang oras. Pinatatakbo ang dalawang surgeon sa pagkakaroon ng isang neonatologist sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang babae ay pinalabas sa bahay sa ikatlong araw pagkatapos ng operasyon. Ni dumudugo o sakit sa ilalim ng kanyang tiyan ay napansin.

Isang kabataang babae ang masaya! Upang mapanatili ang pagbubuntis, ito ay inireseta ng isang natural na micronized progesterone (ureminic) sa vaginal form. Ngayon siya ay naka-configure upang matiis ang mga kambal at interesado sa mga isyu ng tamang nutrisyon.

Tamang nutrisyon para sa maraming

Ang bawat buntis na may multipleness ay kailangang ganap at makatwirang feed, kumakain ng hindi bababa sa 3,500 kcal bawat araw. Ang kabuuang timbang ng katawan para sa buong pagbubuntis ay dapat na tungkol sa 18-20 kg. Kasabay nito, ang pagtaas sa timbang ng katawan sa unang kalahati ng pagbubuntis (hindi bababa sa 10 kg) ay lalong mahalaga upang matiyak ang physiological paglago ng prutas. Kung hindi man, ang mga komplikasyon ay hindi maiiwasan - hypotrophy at pagkaantala sa pag-unlad ng mga prutas.

Gayundin, na bumubuo ng diyeta nito, kinakailangan upang matandaan na sa panahon ng pagbubuntis, mas maraming multiply, ang babae ay may masakit na pagtaas ng pangangailangan para sa hardware. Samakatuwid, sa pagkain ng isang buntis ay dapat na naroroon sa mga produkto, kabilang ang mga protina ng bakal at hayop: karne, atay, isda, pagawaan ng gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, buckwheat sinigang, raw gulay (karot, mansanas, repolyo) at prutas.

Gayunpaman, hindi laging posible na magbayad para sa kakulangan ng bakal sa mga buntis na kababaihan lamang na may espesyal na diyeta. Pagkatapos ng lahat, hindi hihigit sa 6% ng bakal ang natutunaw mula sa pagkain. Samakatuwid, bilang karagdagan sa buong nutritional nutrisyon, ang mga ina sa hinaharap na may kambal o triple, para sa pag-iwas sa anemya, dapat na ilapat ang mga gamot na naglalaman ng bakal. Ang mga ito ay lubos na mabisa, ligtas, maginhawa upang gamitin ang mahusay na disimulado at, pinaka-mahalaga, tiyakin ang pagpasok sa katawan hanggang sa 30-40% ng bakal na nakapaloob sa paghahanda.

Ang aking pasyente, ang lahat ng pagbubuntis ay ganap na pinakain. Sa pamamagitan ng 29 linggo, ang isang pagtaas sa timbang ay 18 kg! Tandaan ko na para sa maraming pagbubuntis ay isang normal na pagtaas. Gayunpaman, ang antas ng hemoglobin ay mababa (90 g / l), sa kabila ng paggamit ng mga produkto ng bakal na naglalaman. May kaugnayan sa ipinahayag na anemya, inirerekomenda ko ang Svetlana na gamitin ang paghahanda ng Faltum Foul. Laban sa background ng kanyang pagtanggap, ang antas ng hemoglobin ay mabilis na nakuhang muli! Samantala, oras na mag-isip tungkol sa panganganak ...

Kapanganakan sa double.

Ang pre-paghihiwalay ng mga kababaihan na may maraming slope ay kanais-nais na magsagawa ng isang mataas na antas na ospital (perinatal center) na may kakayahang magbigay ng kwalipikadong tulong sa reanimation ng mga bagong silang. Dapat itong isipin na ang pagbubuntis sa dobleng ay itinuturing na inililipat mula sa 39 linggo ng pagbubuntis. Samakatuwid, 37 at 38 na linggo ng pagbubuntis ay pinakamainam na takdang panahon para sa multi-flow. Ang tiyempo ng genera sa monochorial uri ng placentation ay depende sa estado ng prutas. Sa INFG, ang pagbubuntis ay matagal hanggang 37-38 na linggo. Kung kinakailangan at ang panganib ng pangsanggol / prutas, ang seksyon ng Cesarean ay ginaganap bago, simula 32-33 linggo. Ginawa ni Svetlana ang seksyon ng Cesarean sa loob ng 34 na linggo. Ang mga bata ay ipinanganak na wala sa panahon 1 733 g at 1,364 g. Ngunit ang batang ina ay masaya! Sinabi niya: "Kapag binigyan kami ng Diyos ng mga anak, nangangahulugan ito na nakatulong ito sa pag-save!". Maligayang pagbubuntis at matagumpay na kapanganakan! Laging kasama mo,

Ang inunan ay isang natatanging katawan ng isang babae. Ang pagka-orihinal nito ay maaari lamang itong umiiral habang ginagamit ang bata, habang nagiging pinakamahalagang ugnayan sa pagitan ng ina at ng prutas hanggang sa lumitaw siya. Sa pamamagitan ng kapanganakan ng isang inunan ng bata ay umalis din sa katawan ng babae, hindi niya kailangan ang organ na ito nang higit pa.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang estado ng inunan ay patuloy na kinokontrol ng isang doktor. Ang wastong pag-unlad at normal na pag-play ng isang malaking papel sa responsableng panahon, dahil ang inunan ay malulutas ang mga mahahalagang gawain sa buong tagal ng sanggol.

Tulad ng anumang organ, ang inunan ay dumadaan sa ilang yugto ng ebolusyon - ang pagbuo, pag-unlad, kapanahunan at pag-iipon. Kung ang anumang mga deviations lumabas sa alinman sa mga yugto, ang babae ay inireseta ng naaangkop na paggamot.

Isinasalin mula sa latin placenta, siya tunog tulad ng "pellet", gayunpaman, ito ay kung paano ang organ na ito ay mukhang.

Ngunit sa kabila ng isang noncainted hitsura, ito ay gumaganap ng isang mahalagang papel. Ito ay mula sa estado ng inunan sa maraming paraan ang normal na pag-unlad ng hinaharap na bata ay nakasalalay.

Karaniwan, ang pag-unlad ng inunan ay nagsisimula mula sa unang minuto matapos ang pagpapabunga ng itlog. Matapos matugunan ang tamud, nagsisimula ito sa proseso ng aktibong dibisyon, at ang ilang mga selula na bumubuo sa background na ito ay kukuha sa papel ng inunan sa malapit na hinaharap.

Sa loob ng 10 araw pagkatapos ng paglilihi sa mucous membrane ng matris, ang Lacuna ay nabuo - ang lukab, ganap na puno ng mga sisidlan ng isang babae. Ito ay sa ito na ang mikrobyo ay magsisimula ng pag-unlad nito.

Lahat ng nutrients ang prutas ay tatanggap mula sa katawan ng ina. Ang isang tiyak na vascular casing ay magsisimulang bumuo sa paligid ng embryo - ang tagumpay ng hinaharap na inunan, na pagkatapos ay palaguin ang mga vessel ng ina at anak.

Kaya, ang isang ganap na kapwa palitan ng dugo ay itinatag sa pagitan ng ina at ng prutas, kung saan ang oxygen at nutrients ay magiging.

Mga function na naglalagay ng inunan:

1. Panghinga: Ito ay responsable para sa paghahatid ng oxygen sa prutas at pagtanggal ng carbon dioxide.
2. Tropiko: Pagpasa ng fetus nutrients - tubig, protina at taba, bitamina at trace elemento.
3. Endocrine: Tolerates ang fetus ng ina hormones - kasarian, teroydeo at adrenal hormones. Bilang karagdagan, ang inunan nang nakapag-iisa ay nagsisimula sa pagbubuo ng sarili nitong mga hormone -, progesterone, lactogen, cortisol at prolactin, na kinakailangan para sa buong pag-unlad ng sanggol at pagbubuntis.
4. Proteksiyon: Matagumpay na pinoprotektahan ng inunan ang fetus mula sa negatibong epekto ng maraming mga pathogenic na kadahilanan. Ngunit, sa kasamaang palad, ang ilang mga mapanganib na sangkap ay tumagos pa rin sa pamamagitan ng hadlang nito. Kabilang sa kanilang listahan ang alak, nikotina at isang bilang ng mga bahagi ng droga.
5. Immune: Ang isang partikular na barrier ng immune ay nabuo sa awtoridad, salamat sa kung saan ang mga organismo ng ina at ang bata ay hindi sumasalungat sa isa't isa.

Ang listahang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri kung gaano kahalaga ang normal na paggana ng inunan sa panahon ng pagbubuntis. Sa buong panahon ng pagbubuntis, ang katawan na ito ay malulutas ang pinakamahalagang gawain, at marami ang nakasalalay sa yugto ng pag-unlad nito.

Dahil ang inunan ay dumaan sa ilang mga yugto ng ebolusyon, sinusunod ng mga doktor ang anumang mga pagbabago sa panahon ng pagbubuntis upang maiwasan at alisin ang posibleng mga pathology sa oras.

Pag-unlad ng inunan at lokasyon nito

Ang natatanging katawan na ito ay ipinanganak kasama ng anak sa hinaharap. Ang aktibong paglago ng inunan ay nagsisimula sa 2 linggo ng pagbubuntis at hindi hihinto hanggang sa paglitaw ng panganganak.

Sa pamamagitan ng 13 linggo, ang istraktura nito ay nabuo. Ang buong pag-unlad ng inunan ay umaabot sa panahon ng pagbubuntis - sa oras na ito ang katawan ay gumagana nang buong lakas.

Sa isang normal na dumadaloy pagbubuntis, ang pagbuo ng inunan ay pumasa sa katawan ng matris, kadalasan sa likod nito na may makinis na paglipat sa mga gilid.

Ang ganitong lokasyon ng organ ay dahil sa ang katunayan na ang likod na pader ng matris ay hindi bababa sa ipinahayag sa panahon ng pagbubuntis at protektado mula sa lahat ng uri ng pinsala.

Ang ilang mga kababaihan ay may isang inunan ay matatagpuan sa front wall at kahit na sa ilalim ng matris.

Ang maayos na inunan ay hindi dapat maabot ang cervix ng hindi bababa sa 7 cm. Kung ang organ ay umabot o sumobra sa leeg ng hindi bababa sa bahagyang o sa buong, ang kondisyong ito ay tinatawag na isang preview.

Ang ganitong pagbubuntis ay nangangailangan ng espesyal na pagsubaybay mula sa mga medikal na tauhan, kadalasan ay nagtatapos sa paghahatid ng pagpapatakbo.

Unti-unti, ang istraktura ng umuusbong na inaasam ay magsisimulang mag-iba depende sa mga pangangailangan ng isang pagbuo ng fetus. Humigit-kumulang 35 linggo ng inunan ay maaabot ang rurok ng kapanahunan.

Maturation Placenta.

Tulad ng nabanggit sa itaas, patuloy na lumalaki ang inunan at lumalaki sa panahon ng pagbubuntis. Ang prosesong ito ay tinatawag na ripening ng inunan.

Sa tulong ng mga diagnostic na ultrasound, ang kapanahunan ng organ at pagsunod nito sa termino ng pagbubuntis ay tinatayang.

Makilala ang 5 degrees ng Placenta Maturity:

• zero - hanggang 30 linggo;
• ang una - mula 30 hanggang 34 linggo;
• pangalawa - mula 34 hanggang 37 linggo;
• ikatlo - mula 37 hanggang 39 na linggo;
• ika-apat - kaagad bago ang panganganak.

Kung ang mga degree ng kapanahunan ng inunan ay hindi tumutugma sa panahon ng pagbubuntis, malamang na may ilang mga pathologies sa isang estado ng isang hinaharap na ina. Sa kabutihang palad, ito ay hindi palaging ang kaso. Halimbawa, ang isang mas maliit na antas ng kapanahunan ay hindi itinuturing na isang paglihis.

Sa buong ripening ng katawan, posible na hatulan ang 35 linggo ng pagbubuntis, kapag ang proseso ng pag-unlad nito ay walang putol na nagtatapos. Sa oras na ito, ang lahat ng mga kababaihan na may normal na dumadaloy na pagbubuntis ng inunan ay nakakakuha ng ilang mga parameter: timbang 500 gr, kapal hanggang 4 cm, diameter ng hindi bababa sa 18 cm.

Bago ang kapanganakan ng isang bata, ang organ ay nagsisimula nang unti-unting bumaba sa halaga, posible na makita ang mga asing-gamot.

Posibleng deviations sa pag-unlad ng awtoridad

Ang patolohiya ng Placenta ay hindi bihira. Ngunit hindi mo kailangang mag-alala nang maaga. Siyempre, ang ilang mga paglabag sa istraktura at lokasyon ng katawan ay maaaring makapinsala sa bata, ngunit ang mga alalahanin na ito ay hindi lahat ng pathologies ng katawan na ito.

Bilang karagdagan, kahit na malubhang problema ay maaaring malutas dahil sa napapanahong ibinigay na pangangalagang medikal. Samakatuwid, kapag ang anumang mga sintomas ng kawalan (dumudugo mula sa puki, sakit ng tiyan,) ay dapat iulat ng isang doktor upang maalis ang pagpapaunlad ng patolohiya.

Ang mga pangunahing pathologies ng inunan ay:

• lag o, sa kabaligtaran, mabilis na ripening organ;
• detatsment bago magsimula ang paggawa;
• pathological paglago o, sa kabaligtaran, ang lubhang mabagal na pagtaas sa katawan;
• ang pagbuo ng intrapactor blood clots;
• paglabag sa istraktura ng presyo ng katawan;
• nagpapasiklab na proseso;
• pagdagdag o masyadong masikip attachment sa pader ng matris;
• thickening placenta;
• mababang lokalisasyon ng organ (sa cervical zea);
• ilagay ang mga tumor;
• placental infarction.

Ang lahat ng mga pathologies sa itaas ay maaaring bumuo sa pagtingin sa mga sumusunod na dahilan:

• diyabetis;
• atherosclerosis;
• mga impeksiyon, kabilang ang influenza at toxoplasmosis;
• inverse-incompatibility of mother and fetus;
• matinding anemya;
• pagbubuntis pagkatapos ng 35 taon;
• stress;
• masamang ugali;
• talamak at talamak somatic sakit ng isang babae;
• hindi kailangan o, sa kabaligtaran, ang hindi sapat na masa ng katawan ng hinaharap na ina;
• congenital malformations.

Upang matagumpay na gamutin ang pathology ng placenta o pigilan ang kanilang pag-unlad, kinakailangan na alisin ang mga salik na nag-aambag sa mga paglabag na ito.