Eclampsia at preeclampsia - sanhi, sintomas, kahihinatnan - sa mga buntis na kababaihan, Ang mga bituin ay kumikislap sa harap ng kanilang mga mata. Sumakit ang ulo sa lugar ng mga templo. lumitaw sa katawan. Kahit papaano ay naging masama ito, at kakaiba ang mga sensasyon sa tiyan. Biglang natahimik ang bata. Sa display ng aparato para sa pagsukat, ang mga numero 160 hanggang 100 ay nagyelo. Upang humiga, humiga, marahil ito ay dahan-dahang lumipas. Sa anumang kaso, hindi na kailangang mag-aksaya ng oras. Ang isang agarang tawag na pang-emerhensiya lamang ang makakapagligtas sa sanggol at sa babae, dahil ang eclampsia ay hindi nagpapatawad ng sinuman.

Eclampsia: ano ito?

- sakit sa itaas na tiyan.

2. Objective manifestations o kung ano ang mapapansin ng doktor

Sa bawat regular na check-up sa antenatal clinic, sinusuri ng doktor ang pagtaas ng timbang, presyon ng dugo, at edema. Mula sa mga pagsusuri, ang pangkalahatang pagsusuri sa ihi na naipasa sa araw bago ay tinasa. Ayon sa mga datos na ito, posibleng matukoy ang mga pagpapakita ng preeclampsia at preeclampsia:

- nadagdagan ang presyon ng dugo;

- binibigkas na pagtaas ng timbang;

- ang pagkakaroon ng tissue edema;

- ang hitsura ng protina sa ihi.

Kahit na mayroong subjective sensations at mataas na presyon ng dugo ng isang babae, kinakailangan na tumawag ng ambulansya at magbigay ng emergency na tulong sa isang buntis. Kung mayroong edema at protina sa ihi, kung gayon ito ay lalong nagpapalubha sa kalubhaan ng gestosis.

Eclampsia: paano ito nagpapakita?

Ang isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon para sa buhay ng ina at ang fetus sa panahon ng pagbubuntis ay ipinapakita ng lahat ng mga sintomas ng preeclampsia, kung saan idinagdag ang pagkawala ng kamalayan at convulsive syndrome, na ipinahayag sa anyo ng isang seizure seizure pagkatapos ng isang panahon ng higit pa. higit sa 20 linggo sa kawalan ng epilepsy sa isang babae bago ang pagbubuntis. Bilang isang patakaran, ang matinding variant ng mga komplikasyon sa pagbubuntis ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang isang babae ay hindi sinusunod sa antenatal clinic at labis na iresponsable sa kanyang sarili at sa kanyang sanggol.

Preeclampsia at eclampsia: ano ang mga komplikasyon?

1.Balid ng pangsanggol

Ang unang bagay na dapat maunawaan ay ang sanggol ay lubhang naghihirap sa sitwasyong ito. Sa katunayan, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay isang spasm ng lahat ng mga daluyan ng dugo sa katawan. Ang dugo na nagdadala ng oxygen sa bata ay hindi na dumadaloy sa kanya. Ang sanggol ay nakakaranas ng matinding kakulangan ng oxygen, na maaaring magdulot ng:

- fetoplacental insufficiency at fetal hypoxia;

- pagbabanta ng fetal asphyxia;

- kamatayan sa intrauterine.

2. Mula sa panig ng ina

Ang mga organo at sistema ng isang buntis na may talamak na vascular spasm ay nakakaranas ng hindi gaanong oxygen. Depende sa kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa katawan, ang mga sumusunod na kakila-kilabot na komplikasyon ay maaaring makilala:

- paglabag sa daloy ng dugo ng tserebral na may pag-unlad ng isang stroke;

- kapansanan sa paningin hanggang sa retinal detachment;

- mga pagbabago sa daloy ng dugo sa rehiyon at baga na may pag-unlad ng pagkabigo sa puso at paghinga;

- Dysfunction ng atay na may simula ng jaundice, pagkasira ng mga selula ng atay at pag-unlad ng pagkabigo sa atay;

- mga pagbabago sa paggana ng mga bato, na humahantong sa pagkabigo sa bato at isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi na nabuo;

- Pagkagambala ng daloy ng dugo sa inunan, na nagiging sanhi ng napaaga na placental abruption at pagdurugo mula sa matris;

- ang pagbuo ng kabuuang intravascular coagulation, na magdudulot ng mga pamumuo ng dugo kahit saan sa katawan.

Ang alinman sa mga komplikasyon na ito ay maaaring humantong sa malubhang patolohiya at pagkamatay ng isang babae, samakatuwid ito ay napakahalaga na mapansin at tumugon sa pinakamababang sintomas ng preeclampsia sa oras.

Preeclampsia at eclampsia: ano ang mga taktika?

1. Tulong bago ang obstetric hospital

Kung ang isang buntis, habang nasa bahay, ay nakakaramdam ng sakit ng ulo, lumilitaw ang mga langaw sa harap ng kanyang mga mata, kung gayon ang presyon ng dugo ay dapat masukat. Para sa anumang mga tagapagpahiwatig na lumampas sa pamantayan (120 hanggang 80), kinakailangan na tumawag ng ambulansya. Hindi mo kailangang uminom ng tableta para sa presyon ng dugo. Ito ay mag-aaksaya ng oras, na napakahalaga upang mailigtas ang kalusugan at buhay.

Kung ang isang babae ay dumating sa antenatal clinic na may mga reklamo, at nalaman ng doktor, kung gayon ang babae ay hindi papayagang umuwi. Tatawag ng resuscitation ambulance team. Bago dumating ang isang emergency, ang isang babaeng may preeclampsia ay dapat bigyan ng mahigpit na bed rest at paggamot na naglalayong magpababa ng presyon ng dugo. Magbibigay ang resuscitation team pangangalaga sa emerhensiya on the spot, pagkatapos ay sa isang stretcher (isang buntis na may preeclampsia ay hindi maaaring ilipat sa isang tuwid na posisyon at humantong sa kotse gamit ang kanyang mga paa) siya ay ihahatid sa intensive care unit at dadalhin sa perinatal center.

Kung biglang magsimula ang mga seizure, kung gayon anuman ang katabi ng babae, dapat mong gawin ang mga sumusunod na hakbang:

- agad na tumawag ng emergency na tulong medikal;

- subukang protektahan ang babae mula sa mga pinsala at pinsala hangga't maaari, nang hindi sinusubukan na aktibong pigilan siya;

- Lumiko ang babae sa kaliwa upang maiwasan ang paglubog ng dila na may kabiguan sa paghinga at pagpasok ng suka;

- sa dulo ng mga seizure, gamit ang isang napkin o panyo, linisin ang bibig ng babae ng suka upang siya ay makahinga ng normal.

2. Tulong sa perinatal center

Kapag ang isang buntis na may preeclampsia ay pumasok sa perinatal center, ang unang hakbang ay upang matiyak ang matatag na presyon ng dugo. Ang ilan sa mga gamot ay naibigay na ng isang resuscitator ng ambulansya, kaya inireseta ang paggamot nang nasa isip ito.

Susunod, kailangan mong mabilis na masuri ang kondisyon ng babae at ang fetus upang magpasya sa paraan ng paghahatid. Kinakailangang maunawaan na ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng isang babae at isang sanggol ay ang mabilis na pag-alis ng pagbubuntis sa katawan ng babae. Ang desisyon sa mga taktika ng pamamahala ay pinagsama ng obstetrician at ng anesthesiologist-resuscitator.

Kung ang isang babae ay may full-term na pagbubuntis, ang kanal ng kapanganakan ay handa na, ang fetus ay nasa mabuting kalagayan at ang presyon ng dugo ay nananatiling matatag, kung gayon ito ay posible. Bagaman ang kanais-nais na kumbinasyon ng mga kadahilanan ay napakabihirang.

Sa kaso ng napaaga na pagbubuntis at ang kakayahang panatilihin ang presyon ng dugo sa loob ng normal na mga limitasyon, ang medikal na konseho ay maaaring magpasya na ipagpaliban ang paghahatid upang subukang ihanda ang mga baga ng fetus hangga't maaari sa tulong ng mga espesyal na gamot na nagpapabilis sa pagkahinog ng tissue sa baga.

Kung ang hindi kanais-nais na mga kondisyon ay nilikha, pagkatapos ay isang emergency ay ginanap. Ang mga indikasyon para sa paghahatid ng operasyon ay kinabibilangan ng:

- ang pagkakaroon ng hindi bababa sa isang seizure;

- placental abruption na may pagdurugo;

- nagbabantang asphyxia o matinding pagdurusa ng pangsanggol ayon sa mga resulta ng ultrasound o cardiotocography;

- edema at pagdurugo sa fundus kapag sinusuri ng isang ophthalmologist;

- mga sintomas ng preeclampsia na hindi nawawala sa loob ng 6-12 oras ng masinsinang paggamot;

- mga komplikasyon ng gestosis na may pag-unlad ng bato at hepatic failure.

Bilang karagdagan sa paghahatid, kinakailangan upang isagawa ang buong hanay ng mga therapeutic na hakbang na naglalayong mapanatili ang kalusugan at buhay ng isang babae. Ang tulong na ito ay ibinibigay ng isang anesthesiologist-resuscitator. Sa kaganapan ng isang convulsive syndrome na may pagkawala ng kamalayan, ang pagbuo ng mga malubhang komplikasyon mula sa mga mahahalagang organo (puso, baga, utak), ang isang babae ay inilipat sa artipisyal na bentilasyon ng baga (ALV) kasama ang buong kumplikadong pangangalagang medikal ng resuscitation.

Preeclampsia at eclampsia: ano ang mangyayari sa postpartum period?

Pagkatapos ng kapanganakan ng bata, kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamot, dahil kahit na sa kawalan ng pagbubuntis, ang isang convulsive seizure ay maaaring mangyari. At ang panganib na ito ay nananatili sa susunod na panahon. Para sa unang linggo, ang mga hakbang sa paggamot ay isinasagawa sa intensive care unit o sa intensive care unit. Pagkatapos ay posible na ilipat sa postpartum ward, napapailalim sa positibong dinamika.

Bilang isang patakaran, sa pagkakaroon ng mga komplikasyon mula sa mga organo at sistema sa isang babae, ang karagdagang paggamot ay kinakailangan sa isang dalubhasang ospital (sa cardiology, nephrology o neurology). Sa hinaharap, ang rehabilitasyon ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan sa ilalim ng pangangasiwa ng isang obstetrician-gynecologist, isang lokal na therapist at isang dalubhasang espesyalista.

Preeclampsia at eclampsia: ano ang mga kinalabasan at kahihinatnan?

1. Para sa fetus

Ang mga kahihinatnan para sa bata ay higit na nakasalalay sa bilis ng pag-render Medikal na pangangalaga, samakatuwid, napakahalaga na tumugon sa isang napapanahong paraan sa mga unang pagpapakita ng preeclampsia. Ang mga pagkakataon na mapangalagaan ang buhay ng fetus ay napakataas kung kaagad sa mga unang sintomas ay sanhi ambulansya at napunta sa isang obstetric hospital. Ang isang sanggol ay may napakaliit na pagkakataon na mabuhay kung ang isang seizure ay nangyari malayo sa maternity hospital, kapag ito ay imposibleng magawa ito sa susunod na ilang minuto.

2. Para sa ina

Ang mga kahihinatnan para sa isang babae ay maaaring magkaroon ng epekto sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Ito ay totoo lalo na sa mga kahihinatnan ng pinakamahirap na opsyon - eclampsia. Ang mga karamdaman sa sirkulasyon, kahit na panandalian, ay makakaapekto sa mga pag-andar ng mga organo at sistema, na nagiging sanhi ng mga sumusunod na sakit:

- hypertension na may patuloy na paggamit ng mga antihypertensive na tabletas;

- patolohiya ng bato na may pagkakaroon ng protina at leukocytes sa pagsusuri ng ihi;

- patolohiya ng nervous system na sanhi ng cerebral hypoxia;

- patolohiya ng cardiovascular system na may mas mataas na panganib ng trombosis sa anumang bahagi ng katawan;

- patolohiya sa atay na may pag-unlad ng mga sakit na endocrine.

Ang kahirapan ay pagkatapos ng inilipat na preeclampsia at eclampsia, ang ilan sa mga problema sa katawan ay hindi matukoy. Ang nakatagong kakulangan sa anumang organ ay maaaring unti-unting magpakita mismo sa loob ng hindi bababa sa susunod na limang taon. Samakatuwid, ang isa sa mga mahigpit na rekomendasyon para sa isang babae ay ang sapilitang pagpipigil sa pagbubuntis upang ang susunod na nais na pagbubuntis ay mangyari nang hindi mas maaga kaysa sa limang taon mamaya. At sa lahat ng oras na ito, ang isa ay dapat na nakarehistro sa isang therapist na may regular na pagsusuri gamit ang mga laboratoryo at diagnostic na pamamaraan para sa pag-detect ng patolohiya.

Ang preeclampsia, na ipinakita ng ilang mga reklamo at pagtaas ng presyon ng dugo, ay ang dahilan para sa pagtawag ng emergency na tulong, anuman ang edad ng pagbubuntis. Ang pagsisimula ng convulsive seizure na may pagkawala ng malay, na mga palatandaan ng eclampsia, ay kapansin-pansing binabawasan ang kakayahan ng mga doktor na iligtas ang buhay ng ina at ng fetus. Tanging ang napapanahong tulong medikal lamang ang magagarantiya sa kalusugan at buhay ng isang babae, at nagbibigay din ng isang tunay na pagkakataon na mabuhay para sa sanggol.

Ano ang sanhi ng sakit na ito, na kilala rin bilang toxemia, ay hindi alam. Ginagawa ang diagnosis kung ang presyon ng dugo ay tumaas nang malakas (higit sa 140/90) at lumalabas ang protina sa ihi o pamamaga ng mukha, braso, at binti. Maraming kababaihan na nagkakaroon ng preeclampsia ay maayos ang pakiramdam, ngunit ang iba ay nagpapakita ng mga sintomas ng malubhang preeclampsia, tulad ng pananakit ng ulo, mantsa, malabong paningin, pananakit ng tiyan sa itaas, o cramps (kilala bilang eclampsia). Nasa panganib ang mga babaeng may talamak na hypertension, sakit sa bato, diabetes, gayundin ang mga ina na maraming anak.

Ang preeclampsia ay ang pinakakaraniwang problemang medikal sa mga buntis na kababaihan. Ito ay nangyayari sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis sa mga 6-10% ng mga kababaihan. Bagaman mayroong maraming iba't ibang mga sanhi ng hypertension, ang pinakamalaking klinikal na kahalagahan ay ang preeclampsia, na nakakaapekto sa 1-3% ng mga buntis na kababaihan. Ang preeclampsia ay nauugnay sa mga komplikasyon ng ina at fetus at pagtaas ng dami ng namamatay. Walang ibang mabisang interbensyon maliban sa paghahatid para sa preeclampsia, kaya ito ang sanhi ng humigit-kumulang kalahati ng artipisyal na sapilitan na napaaga na panganganak kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan.

Ang eksaktong dahilan ng preeclampsia ay kasalukuyang hindi alam, bagaman nauunawaan na ang karamdaman na ito ay nauugnay sa malawakang endothelial dysfunction. Ipinapalagay na ang paglabag sa invasion (trophoblast) at ang kasunod na muling pagsasaayos ng maternal spiral arteries sa unang trimester ng pagbubuntis ay humantong sa isang pagbaba sa sirkulasyon ng inunan at ang paglabas sa daloy ng dugo ng ina ng mga kadahilanan na nagdudulot ng pinsala sa mga endothelial cells. Dahil ang bawat organ ay binibigyan ng dugo, ang preeclampsia ay dapat tingnan bilang isang multisystem na sakit na maaaring magpakita ng sarili nitong iba sa bawat pasyente. Samakatuwid, ang pamamahala ng mga buntis na kababaihan na may preeclampsia ay nagsasangkot ng higit pa sa paggamot sa hypertension.

Mga sintomas at palatandaan ng pre-eclampsia sa pagbubuntis

central nervous system

• Eclamptic seizure
• Pagdurugo ng tserebral (intraventricular o subarachnoid)
• Cerebral infarction: micro- o macroinfarction (cortical blindness na sanhi ng infarction ng occipital zone)

Sistema ng coagulation

• Thrombocytopenia
• Microhemangiopathic hemolysis
• HELLP syndrome (hemolysis, tumaas na aktibidad ng enzyme sa atay, nabawasan ang bilang ng platelet)
• Disseminated intravascular coagulation

Mga mata

• Retinal disinsertion
• Retinal edema

Bato

• Talamak na tubular necrosis
• Talamak na cortical necrosis
• Nonspecific renal failure

Atay

• Pagkaputol ng kapsula
• Atake sa puso
• Paninilaw ng balat
• Nabawasan ang synthesis ng natutunaw na mga kadahilanan ng coagulation
• HELLP syndrome

Sistema ng paghinga

• Pulmonary edema
• Laryngeal edema
• Respiratory distress syndrome sa mga matatanda

Mga abnormalidad na nagpapahiwatig ng preeclampsia na makikita sa pagsusuri

Sa ina

• Nadagdagang nilalaman ng urea at creatinine
• Nadagdagang pagsusuri sa pag-andar ng atay (aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase)
• Hemolysis
• Hyperuricemia
• Hypocalcemia
• Pagtaas sa kabuuang dami ng cell
• Proteinuria
• Nadagdagang plasma antithrombin III
• Nadagdagang plasma fibronectin
• Nadagdagang plasma von Willebrand factor
• Thrombocytopenia

Ang fetus

• Intrauterine growth retardation
• Abnormal na daloy ng dugo sa umbilical artery sa Doppler
• Abnormal na aktibidad ng puso ng fetal (na may cardiotocography)

Pag-uuri ng hypertension sa pagbubuntis

• Talamak na hypertension
• Hypertension dahil sa pagbubuntis (gestational hypertension)
• Preeclampsia
• Preeclampsia na nauugnay sa talamak na hypertension

Ang presyon ng dugo sa umaasam na ina ay bumababa sa unang kalahati ng isang normal na pagbubuntis at bumabalik sa mga antas bago ang pagbubuntis o lumampas ito sa ika-30 linggo. Ang hypertension sa pagbubuntis ay itinuturing na presyon ng dugo> 140/90 mm Hg. Art., Kung ang mga figure na ito ay nakuha nang dalawang beses na may pagitan sa pagitan ng mga sukat na hindi bababa sa 4 na oras o kung ang diastolic pressure ay lumampas sa PO mm Hg. Art. Kung ito ay nangyari bago ang ika-20 linggo, ipinapalagay na ang talamak na hypertension ay naroroon. Kung ang hypertension ay unang nangyari pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis at hindi sinamahan ng proteinuria, ito ay tinatawag na "pregnancy-induced hypertension". Ang preeclampsia ay tinukoy bilang new-onset hypertension na may proteinuria (> 300 mg / day o ++ sa test strip) sa kawalan ng impeksyon sa ihi pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis. Kung ang isang pasyente na may pre-existing hypertension ay nagkakaroon ng proteinuria (> 300 mg / day o ++), ito ay tinatawag na superimposed preeclamisia. Ang eclampsia ay tinukoy bilang tonic-clonic seizure na nauugnay sa preeclampsia.

Sa UK, ang mga pagsisikap sa pagsubaybay sa pagbubuntis ay nakatuon sa pag-detect ng preeclampsia. Walang maaasahang screening test para sa layuning ito, kaya regular na sinusuri ang presyon ng dugo at ihi. Ipinakita na ito ay nagpapababa ng dami ng namamatay sa panganganak ng 7 beses. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan na may mas mataas na panganib na magkaroon ng hypertension ay natukoy. Ang saklaw ng preeclampsia ay mas mataas sa unang pagbubuntis (o sa unang pagbubuntis mula sa isang bagong kapareha), maraming pagbubuntis, sa pagkakaroon ng mga first-degree na kamag-anak na may kasaysayan ng hypertension, pati na rin sa simula at pagtatapos ng edad ng panganganak. . Ang talamak na sakit sa bato, talamak na hypertension (lalo na hindi maayos na pinamamahalaan), diabetes mellitus at thrombophilia ay mahalagang mga kadahilanan ng panganib. Ang mga pasyente na may mabigat na kasaysayan ay inuri bilang mataas ang panganib; sila ay nakikita sa mga espesyal na klinika sa pagpapaanak at mas madalas na nakikita kaysa sa mga babaeng mababa ang panganib. Ang mga kababaihan na dating nagdusa mula sa pre-eclamisia ay itinuturing din na nasa mataas na panganib, dahil ang mga relapses ng sakit sa parehong anyo ay nangyayari sa 20-40% ng mga kaso, depende sa populasyon na pinag-aralan.

Mahalagang tandaan na ang preeclampsia ay isang heterogenous na kondisyon at ang diagnosis ay maaaring gawin ng mga klinikal na tampok na nakalista sa itaas kasama ng hypertension at proteinuria.

Sa kabila ng mga makabuluhang sakit sa cardiovascular, ang mga cardiologist ay bihirang kasangkot sa pamamahala ng hypertension sa panahon ng pagbubuntis, maliban sa mga kaso ng malubha o lumalaban na hypertension o iba pang hindi pangkaraniwang pagpapakita, tulad ng pangalawang hypertension na may coarctation ng aorta. Kaya, karamihan sa mga cardiologist ay may kaunting karanasan sa pamamahala ng hypertension sa pagbubuntis. Ito ay maaaring maging isang partikular na problema sa pagpapayo sa mga babaeng may hypertension na nagpaplano ng pagbubuntis, sa pag-iwas sa preeclampsia, sa paggamit ng mga pharmacological agent sa panahon ng pagbubuntis, at sa pagmamasid sa mga pasyente na may kasaysayan ng preeclampsia.

Pagsukat ng presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis

Kapag sinusukat ang presyon ng dugo sa mga buntis na kababaihan, ang doktor ay nahaharap sa parehong mga problema tulad ng kapag sinusuri ang iba pang mga pasyente, lalo na: pagpili ng angkop na lugar para sa paglalapat ng cuff, posibleng mga pagkakamali sa pagsukat at sistematikong mga pagkakamali sa pagtatasa ng mga pagbabasa na may pagbabagu-bago ng presyon ng dugo. Ang lahat ng ito ay maaaring makaapekto sa panghuling resulta ng pagsukat. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa postura ng pasyente kapag sinusukat ang presyon sa isang buntis. Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang presyon ng dugo ay mas mababa kung ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod. Ang dahilan nito ay ang buntis na matris ay humahadlang sa venous drainage mula sa lower extremities at binabawasan ang cardiac preload. Samakatuwid, ang presyon ay dapat masukat sa pasyente na nakahiga sa kanyang kaliwang bahagi o nakaupo. Dahil mahirap hawakan ang cuff sa antas ng puso sa kaliwang lateral na posisyon ng pasyente, mas gusto ang isang nakaupong posisyon.

Sa UK (ngunit hindi sa US), ang pang-apat na tunog ng Korotkoff (K4) ay dating itinuturing na mas kanais-nais kaysa sa K5 para sa pagsukat ng diastolic na presyon ng dugo. Ang dahilan nito ay ang K5 ay naririnig sa zero cuff pressure. Gayunpaman, ang isang pag-aaral na kinasasangkutan ng 250 mga pasyente ay nagpakita na ang diastolic na presyon ng dugo ay palaging mas mataas sa 50 mmHg. Art. Ang K5 ay mas malapit sa intra-arterial diastolic kaysa sa K4, at maaaring matukoy nang mas pare-pareho kaysa sa K4. Ang K5 ay kasalukuyang inirerekomenda para sa pagsukat ng diastolic na presyon ng dugo sa UK.

"White coat hypertension" kapag ang presyon ng dugo ng pasyente ay nauugnay sa kapaligiran institusyong medikal, ay isang mas malaking problema para sa mga buntis na kababaihan kaysa sa mga hindi buntis na kababaihan. Ang salik na ito ay pinaliit sa pamamagitan ng paggamit ng mga instrumento na nagbibigay-daan sa iyo na masukat ang presyon ng dugo nang madalas at sa labas ng klinika, halimbawa, gamit ang round-the-clock ambulatory blood pressure monitoring.

Ang mga awtomatikong monitor ng presyon ng dugo, inpatient o outpatient, na malawakang ginagamit sa mga klinika ng antenatal, maternity at iba pang mga departamento, ay nangangailangan ng espesyal na pagkakalibrate para magamit sa mga buntis na kababaihan at lalo na sa pre-eclampsia. Maraming mga aparato na kasalukuyang ginagamit ay hindi angkop para sa mga buntis na kababaihan. Sa partikular, sa preeclampsia, nagbabago ang mga pisikal na katangian ng mga sisidlan. Ang pattern ng mga pagbabago sa presyon sa pagitan ng systole at diastole na sinusuri ng mga pagbabago sa oscillometric na instrumento, at ang algorithm na ginamit sa instrumento upang kalkulahin ang diastolic pressure ay hindi na tumpak. Sa matinding preeclampsia, ang mga instrumento na nakabatay sa oscillometric na mga sukat ay maaaring magbigay ng hindi tumpak na pagtatantya ng diastolic pressure na may error na 15 mmHg. Art. kumpara sa pangkalahatang tinatanggap na sphignomanometry. Ito ay maaaring humantong sa hindi sapat na paggamot sa hypertension. Kahit na ang mga instrumento na gumagamit ng mikropono upang kunin ang mga tunog ng Korotkoff ay hindi malaya sa problemang ito. Inirerekomenda namin ang SpaceLabs 90207 at SpaceLabs Scout bilang ang tanging awtomatikong monitor ng presyon ng dugo na napatunayang tumpak sa malubhang preeclampsia.

Diagnosis ng preeclampsia sa mga buntis na kababaihan

Kahit na ang mga mananaliksik ay gumugol ng maraming taon sa pagsisikap na makabuo ng mga estratehiya para maiwasan ang preeclampsia, tulad ng aspirin para sa mga bata, diyeta na mababa ang sodium, at megavitamins, walang napatunayang gumagana. Ang mga diagnostic ay ang lahat na maiaalok ng modernong gamot. Samakatuwid, ang lingguhang pagbisita sa doktor ay kinakailangan.

Paggamot ng pre-eclampsia sa mga buntis na kababaihan

Ang tanging paggamot ay panganganak. Kung ang sakit ay napakalubha, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng panganganak, kahit na ang sanggol ay napaaga. Kung ang mga sintomas ay katamtaman, ang doktor ay malamang na magdedesisyon kung ano ang gagawin pagkatapos makuha ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo at ihi; maaari rin siyang magrekomenda ng artipisyal na sapilitan na paggawa kung ang sanggol ay full-term na.

Pag-iwas sa preeclampsia

Ang pag-iwas sa preeclampsia ay lalong mahalaga dahil ang tanging epektibong paraan ang kanyang lunas ay ang pagsilang ng isang bata. Dalawang grupo ng kababaihan ang partikular na nasa panganib na magkaroon ng preeclampsia: ang mga nagkaroon ng preeclampsia sa nakaraang pagbubuntis at ang mga may sakit sa bato o hypertension.

Ang mga maagang klinikal na pagsubok ng mga ahente ng antiplatelet, sa partikular na mababang dosis na aspirin (60-150 mg / araw), ay nagpakita ng nakapagpapatibay na mga resulta - ang panganib ng preeclampsia ay nabawasan ng 70%. Ang ibang mga pag-aaral, lalo na ang CLASP (Cooperative Study of the Effectiveness of Low-Dose Aspirin in Pregnancy), ay hindi nagpakita ng anumang pagbawas sa panganib. Gayunpaman, ang kasunod na pagsusuri ng data ng CLASP ay nagpakita na ang bilang ng mga kaso ng preeclampsia na may maagang pagsisimula (hanggang 34 na linggo ng pagbubuntis) ay maaaring mabawasan ng 50%, na mahalaga, dahil ito ang mas maagang pagsisimula ng preeclampsia na sinamahan ng ang pinakamataas na bilang ng mga komplikasyon sa panganganak. Ang isang kasunod na meta-analysis ng 32 klinikal na pagsubok - ang mga antiplatelet na gamot ay nagpakita na binabawasan nila ang panganib na magkaroon ng preeclampsia ng 15%. Ang panganib ay bumababa anuman ang haba ng pagbubuntis kung saan ang isang babae ay nagsimulang uminom ng aspirin sa iniresetang dosis. Sa UK, ang karaniwang prophylactic na dosis ng aspirin ay 75 mg bawat araw; ang pagtanggap ay dapat magsimula sa unang trimester ng pagbubuntis, dahil ang mga pangunahing pagbabago sa pathological na humahantong sa pag-unlad ng preeclampsia ay nangyayari sa panahong ito.

Ang mga pagtatangka ay ginawa upang magreseta ng isang espesyal na diyeta upang mabawasan ang panganib ng preeclampsia. Walang pakinabang mula sa pagpapababa ng paggamit ng asin o pagdaragdag ng magnesium. Gayunpaman, ang isang karagdagang suplemento ng calcium na hindi bababa sa 1 g / araw ay nagbawas ng panganib ng hypertension ng 19% at preeclampsia ng 30%. Ang mga epektong ito ay pinaka-kapansin-pansin sa mga babaeng may mataas na panganib para sa preeclampsia. Ang isang pag-aaral sa 283 buntis na kababaihan na may mataas na panganib ng preeclampsia ay natagpuan na ang pagkuha ng mga antioxidant tulad ng bitamina C at E ay nagbawas ng panganib mula 26% hanggang 8%.

Ang isang meta-analysis ng paggamot ng hypertension bago ang paglilihi o sa panahon ng pagbubuntis ay humantong sa konklusyon na ang bilang ng mga pasyente na may malubhang hypertension ay bumababa, ngunit ang panganib na magkaroon ng preeclampsia at mga komplikasyon mula sa fetus at bagong panganak ay hindi nabawasan. Samakatuwid, ang mga pasyente na may hypertension ay dapat na naaangkop na subaybayan at sapat na gamutin bago ang pagbubuntis. Ang mga gamot na antihypertensive ay hindi ipinakita na may mga teratogenic effect, bagaman ang paggamit ng ACE inhibitors ay maaaring sinamahan ng paglitaw ng mga depekto sa bungo at dysfunction ng bato. Kaya, kapag pumipili ng mga gamot para sa mga hindi buntis na pasyente, hindi mo maaaring isaalang-alang hinaharap na pagbubuntis... Gayunpaman, kung ang isang babae ay nagpaplano ng pagbubuntis, mas mahusay na magreseta ng mga antihypertensive na gamot, ang paggamit nito ay maaaring ipagpatuloy sa buong pagbubuntis, kaysa baguhin ang gamot sa unang trimester, kapag nabuo ang inunan. Walang mga antas ng presyon ng dugo na gagawing hindi katanggap-tanggap ang pagbubuntis. Ang mga pasyente ay dapat payuhan tungkol sa posibleng panganib ng preeclampsia at posibleng prophylactic na paggamot.

Pamamahala ng mga buntis na pasyente na may hypertension

Mayroong dalawang mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng pamamahala ng hypertension sa panahon at sa labas ng pagbubuntis. Karamihan sa mga kaso ng hypertension sa labas ng pagbubuntis ay idiopathic, o mahalaga, ibig sabihin, talamak ang mga ito. Sa kasong ito, ang pangunahing layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang mga pangmatagalang komplikasyon tulad ng stroke o myocardial infarction. Sa labas ng pagbubuntis, iilan lamang sa mga pasyente ang nakakaranas ng matinding talamak na hypertension na dapat gamutin kaagad dahil sa panganib ng hypertensive encephalopathy o cerebral hemorrhage. Napag-alaman na ang isang matalim na pagbaba sa presyon sa labas ng pagbubuntis ay nauugnay sa isang mataas na panganib para sa pasyente. Kasabay nito, ang hypertension ng mga buntis na kababaihan ay tumitigil pagkatapos ng panganganak, kaya hindi na kailangan para sa paggamot nito upang magbigay para sa pag-iwas sa mga pangmatagalang komplikasyon. Ang preeclampsia ay nauugnay sa isang mataas na panganib ng eclampsia at cerebral hemorrhage. Ang huling komplikasyon ay ang pinaka karaniwang dahilan maternal mortality na may preeclampsia. Sa mga buntis na kababaihan na may malubhang preeclampsia, ang isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay madalas na kinakailangan.

Ang pinakamahalagang pagkakaiba sa paggamot ng hypertension sa mga buntis at hindi buntis na mga pasyente ay ang multisystemic na kalikasan ng preeclampsia, pati na rin ang mga kahihinatnan ng endothelial dysfunction sa cardiovascular system, kabilang ang posibilidad ng trombosis, pagbaba ng intravascular volume ng dugo, at pagtaas ng endothelial pagkamatagusin. Ang mga pagpapakita ng preeclampsia ay lubos na nagbabago, at ang mga pasyente na may malubhang sakit ay maaaring magkaroon ng kaunti o walang hypertension. Kinakailangang kilalanin ang iba pang mga palatandaan ng sindrom na ito at magbigay ng naaangkop na paggamot. Maaari silang ipahayag sa iba't ibang antas at pag-unlad sa iba't ibang mga rate. Gayunpaman, sila ay patuloy na umuunlad, at, tulad ng ipinapakita, walang interbensyon, maliban sa paghahatid, ang maaaring huminto sa prosesong ito.

Dahil ang mga pagpapakita ng sakit ay pabagu-bago, ang paghahati ng hypertension sa mga buntis na kababaihan at preeclampsia sa banayad, katamtaman at malubha ay mahirap at maaaring hindi tumutugma sa mga klinikal na pagpapakita. Dahil dito, upang matukoy ang kalubhaan ng sakit, ang isang pagtatasa ng klinikal na larawan sa kabuuan ay kinakailangan, na isinasaalang-alang ang mga reklamo, layunin na mga palatandaan, data mula sa laboratoryo at iba pang mga pagsusuri, at ang kondisyon ng fetus.

Mga pasyente na may asymptomatic hypertension na walang proteinuria o may kapansanan sa bato, hepatic o blood coagulation, na may presyon ng dugo na hindi hihigit sa 150/95 mm Hg. Art., Maaaring matagumpay na maisagawa sa isang outpatient na batayan. Kung maaari, mas gusto ang isang outpatient na klinika, kung saan maaaring magreseta ang doktor ng gamot at subaybayan ang tugon sa therapy. Mahigit sa 40% ng mga pasyente na may kasalukuyang hypertension ay nagkakaroon ng preeclampsia. Samakatuwid, dapat silang subaybayan gamit ang mga regular na pagsukat ng presyon ng dugo, urinalysis, mga pagsusuri sa dugo, paggana ng atay at bato, at mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo.

Sa presyon ng dugo na higit sa 160/100 mm Hg. Art., Nang walang proteinuria, ang pasyente ay dapat na agad na suriin ng isang obstetrician-gynecologist. Kung mayroong proteinuria, kailangan ang ospital. Ang huli ay kinakailangan hindi dahil pinipigilan nito ang pag-unlad ng preeclampsia, ngunit dahil pinapayagan nito ang masinsinang pagsubaybay sa ina at fetus, na binubuo sa pagsukat ng presyon ng dugo tuwing 4 na oras, pagkolekta ng pang-araw-araw na ihi, kumpletong bilang ng dugo, pagtatasa sa pag-andar ng mga bato, atay at dugo clotting, pati na rin ang pagtatasa ng balanse ng tubig. Dahil ang tanging paggamot na kasalukuyang magagamit ay ang paghahatid, ang pagsubaybay ay may dalawang layunin: una, upang masuri ang pangangailangan para sa paghahatid, magreseta ng antihypertensive therapy at masuri ang tugon dito upang mapanatili ang pagbubuntis hangga't maaari, hanggang sa pinakamataas na posibleng kapanahunan ng sanggol. ay naabot; pangalawa, ang ganitong pagmamasid ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy nang tama ang oras kung kailan kinakailangan ang paghahatid.

Ang partikular na layunin ng antihypertensive therapy ay upang maiwasan ang cerebral impairment at eclampsia, gayundin na pahabain ang pagbubuntis at magreseta ng corticosteroids upang isulong ang lung maturation ng fetus kung ang fetus ay wala pang 34 na linggong gulang. Hindi kinakailangang magsikap na ibaba ang presyon ng dugo sa mga normal na antas, dahil maaari itong higit pang makapinsala sa paggana ng inunan. Ang layunin ay upang makamit ang isang presyon ng pagkakasunud-sunod ng 140/90 mm Hg. Art.

Pamamahala ng mga pasyente na may banayad hanggang katamtamang hypertension

Ang isang meta-analysis ng Cochrane Database ng lahat ng mga klinikal na pagsubok ng mga antihypertensive na ahente sa banayad hanggang katamtamang hypertension ay naghihinuha na ang paggamot sa banayad na hypertension (kung saan walang panganib sa ina) ay hindi nagpapabuti sa pagbabala para sa fetus, ngunit binabawasan ang saklaw ng matinding hypertension. Gayunpaman, ang mga pasyente na may talamak na hypertension na nasa mataas na panganib na magkaroon ng preeclampsia ay mas malamang na makatanggap ng mga antihypertensive na gamot sa maagang bahagi ng pagbubuntis at hindi kasama sa karamihan ng mga klinikal na pagsubok sa Cochrane Database. Kaduda-duda na ang pagbubuntis ay maaaring pahabain sa pamamagitan ng sintomas na paggamot ng preeclampsia na may maingat na pagsubaybay sa presyon ng dugo at naaangkop na biochemical at hematologic na mga pagsusuri, dahil ang kontrol sa presyon ng dugo ay hindi pumipigil sa paglala ng preeclampsia o mga komplikasyon sa panganganak. Samakatuwid, ang fetal maturity ay isang mahalagang salik sa pagpapasya sa sintomas na paggamot. Ang sintomas na paggamot ay maaaring ibigay sa isang babae sa 26 na linggo ng pagbubuntis, habang sa 38 na linggo ay may maliit na benepisyo mula sa pagpapatuloy ng pagbubuntis.

Methyldopa

Sa kabila ng kakulangan ng pagiging epektibo nito bilang isang antihypertensive agent, ang methyldopa ay karaniwang ginagamit pa rin para sa pangmatagalang kontrol ng presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis. Ipinakita na kumpara sa placebo, bumuti ang kinalabasan ng pangsanggol, at ang 7-taong pag-follow-up ay hindi nagpapakita ng anumang mga abnormalidad sa mga bata na ang mga ina ay nakatanggap ng methyldopa. Sa kalaunan ay ipinakita na ang methyldopa ay ang tanging antihypertensive agent na hindi nakakaapekto sa sirkulasyon ng inunan, bagaman ito ay maaaring nauugnay sa isang bahagyang hypotensive effect. Karaniwan, ang dosis ay mula 250 mg hanggang 1 g tatlong beses sa isang araw. Sa isang mataas na dosis, ang mga sedative at depressive effect ay ipinahayag. Ang methyldopa ay hindi dapat ibigay kung ang buntis ay nasa panganib na magkaroon ng depresyon. Sa kasong ito, mas angkop ang mga β-blocker at calcium antagonist.

mga β-blocker

Sa klinikal na kasanayan sa UK, labetalol (isang α, β-blocker) ang ginagamit. Ang mga Β-blocker ay nauugnay sa isang pagbawas sa saklaw ng malubhang hypertension, marahil dahil sa pagbaba sa cardiac output at pagbaba sa peripheral resistance. Ang iba pang mga β-blocker ay nasubok. Sa partikular, ang oxprenolol ay inihambing sa methyldopa at ang atenolol ay inihambing sa placebo. Nagkaroon sila ng iba't ibang epekto sa pagbabawas ng panganib na magkaroon ng preeclampsia. Gayunpaman, may mga alalahanin na ang mga β-blocker, lalo na ang atenolol, ay maaaring magdulot ng intrauterine growth retardation dahil sa pagbaba ng uteroplacental perfusion; dahil ang bigat ng mga bagong silang at inunan pagkatapos ng therapy na may atenolol ay bumababa. Ito ay hindi malinaw kung ang panganib ng fetal growth retardation ay tiyak sa atenolol. Dahil ang atenolol ay hindi nagpapakita ng intrinsic sympathomimetic na aktibidad (hindi tulad ng oxprenolol) o halo-halong α, β-blocking na aktibidad (labetalol), mahalagang isaalang-alang ang pharmacological profile ng bawat β-blocker. Sa kabila ng medyo mahinang β-blocking effect ng labetalol, hindi ito dapat inireseta sa mga pasyenteng may hika.

Nifedipine

Ang Nifedipine ay ang tanging calcium antagonist sa paggamit nito kung saan sa panahon ng pagbubuntis mayroong anumang karanasan, batay sa mga indibidwal na obserbasyon kaysa sa ganap na mga klinikal na pagsubok. Ang isang retrospective na pag-aaral ay nagpakita na ito ay isang kapaki-pakinabang na antihypertensive na gamot, na inireseta alinman bilang monotherapy o kasabay ng methyldopa o labetalol. Ang Nifedipine ay ipinakita na epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo at nagpapababa ng spasm ng mga cerebral arteries. Ang paggamit ng mga long-acting na gamot na nifedipine ay partikular na kapaki-pakinabang sa pagpapadali ng pagsunod at sa mga babaeng may labile na presyon ng dugo.

Diuretics

Ang diuretics ay malawakang ginagamit na opisyal upang "gamutin" o maiwasan ang preeclampsia. Ang isang meta-analysis ay nagpakita na binawasan nila ang edema ngunit hindi nakakaapekto sa kaligtasan ng perinatal. Sa teorya, ang diuretics ay kontraindikado, dahil ang sirkulasyon ng dami ng dugo ay nabawasan na sa matinding preeclampsia at ang karagdagang pagbabawas ay maaaring makapinsala sa placental perfusion. Pinapataas din ng diuretics ang mga antas ng serum urate, na sinusukat upang masubaybayan ang pag-unlad ng preeclampsia. Para sa mga kadahilanang ito at dahil sa kanilang pagiging hindi epektibo bilang isang antihypertensive na gamot, ang diuretics ay hindi ginagamit upang kontrolin ang presyon ng dugo sa panahon ng pagbubuntis.

Mga inhibitor ng ACE

Ang mga gamot na ito ay hindi dapat ibigay pagkatapos ng unang trimester ng pagbubuntis. Nagdudulot sila ng pagkabigo sa bato sa fetus, na nagpapakita ng sarili bago ang panganganak na may oligohydramnios, at pagkatapos ng panganganak - oliguria at anuria. Ang kinalabasan para sa fetus ay maaaring nakamamatay, nalalapat ito sa parehong captopril at enalapril.

Pamamahala ng mga pasyente na may malubhang hypertension

Bilang resulta ng pagtaas ng presyon ng dugo sa 170/110 mm Hg. Art. mayroong direktang pinsala sa endothelium, at sa antas ng presyon na 180-190 / 120-130 mm Hg. Art. ang cerebral autoregulation ay may kapansanan, na maaaring humantong sa pagdurugo ng tserebral. Sa kasong ito, may panganib ng placental abruption o fetal asphyxia. Samakatuwid, sa isang presyon ng dugo na 170/110 mm Hg. Art. kinakailangan ang agarang paggamot. Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang ginagamit na antihypertensive na gamot ay hydralazine o labetalol, bagama't hindi alam kung alin sa mga antihypertensive na gamot na ito ang mas epektibo sa mga ganitong kaso. Dapat magreseta ang mga manggagamot ng gamot na pamilyar sa kanila, dahil ang spectrum ng mga side effect ng mga gamot na ito ay maaaring gayahin ang mga sintomas ng preeclampsia (halimbawa, maging sanhi ng pananakit ng ulo). Ito ay kinakailangan upang bawasan ang antas ng presyon sa mga ligtas na antas nang hindi mas mababa ang presyon ng dugo, na maaaring humantong sa isang pagkasira sa uteroplacental perfusion at, sa turn, maging sanhi ng fetal hypoxia. Dahil dito, sa panahon ng intravenous therapy na may mga antihypertensive na gamot, kinakailangan ang patuloy na pagsubaybay sa rate ng puso ng pangsanggol. Ang matinding talamak na hypertension ay dapat pangasiwaan kung saan ang pasyente ay maaaring subaybayan nang isa-isa at ang presyon ng dugo ay maaaring masubaybayan ng hindi bababa sa bawat 15 minuto.

Hydralazine

Noong nakaraan, ang hydralazine ay ang pinaka-tinatanggap na ginagamit sa matinding talamak na hypertension. Ang intravenous bolus (10-20 mg sa loob ng 10-20 minuto) ay nagpapababa ng presyon ng dugo sa mga ligtas na antas. Sa panahon ng intravenous injection ng hydralazine, ang presyon ng dugo ay dapat suriin tuwing 5 minuto. Pagkatapos ang hydralazine ay maaaring ibigay sa intravenously sa 1-5 mg / h. Mga side effect: sakit ng ulo, pamumula ng mukha, pagkahilo at palpitations.

Labetalol

Ang Labetalol ay isang pinagsamang antagonist na 20 mg / h, na maaaring tumaas ng 20 mg / h hanggang sa maabot ang maximum na dosis na 160 mg / h. Kung mayroon kang kasaysayan ng hika o sakit sa puso, ang labetalol ay hindi inireseta dahil sa (3-blocker na aktibidad.

Nifedipine

Ang Nifedipine ay isang calcium antagonist. Ang oral administration ay epektibo sa talamak na matinding hypertension. Sa panahon ng pagbubuntis, hindi ka dapat magreseta ng gamot sa sublingual form, dahil ito ay maaaring maging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo at humantong sa pangsanggol na hypoxia. Sa talamak na malubhang hypertension, ang 10 mg ng isang karaniwang gamot ay maaaring inireseta (nang hindi pinahaba ang epekto). Mga side effect: sakit ng ulo, pagkahilo at palpitations. Ipinakita ng mga kamakailang pag-aaral na ang kumbinasyon ng nifedipine na may magnesium sulfate ay hindi nagpapahusay sa pagkilos ng bawat isa sa mga gamot na ito, samakatuwid, ang mga takot na ang sabay-sabay na pangangasiwa ng parehong mga gamot ay magiging sanhi ng isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo ay hindi makatwiran.

Mga anticonvulsant

Ang mga pasyente na may malubhang preeclampsia ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng mga seizure, na mapanganib sa ina at sa fetus. Sa Estados Unidos, ang parenteral magnesium sulfate ay matagal nang inireseta para sa paggamot ng eclampsia. Lucas et al. nagpakita na ang magnesium sulfate ay makabuluhang mas epektibo kaysa sa phenytoin para sa pag-iwas sa mga seizure. Ang isang randomized, placebo-controlled na klinikal na pagsubok ng 10 110 kababaihan na may hypertension at proteinuria ay nagpakita na ang panganib ng eclampsia sa mga kababaihan na nakatanggap ng magnesium ay nabawasan ng 58% kumpara sa grupo na nakatanggap ng placebo. Ang mga rate ng pagkamatay ng fetus ay hindi nagbabago, kahit na ang saklaw ng placental abruption ay nabawasan. Sa isang kasunod na meta-analysis nito at iba pang randomized na mga pagsubok, ipinakita na ang panganib ng eclampsia sa mga pasyente na tumatanggap ng magnesium, ay 0.33 kumpara sa panganib ng pagkuha ng placebo. Bilang karagdagan, ang magnesium sulfate ay natagpuan na mas epektibo kaysa sa phenytoin para sa pag-iwas sa eclampsia.

Ang Magnesium sulfate (10%) ay inireseta sa 4 g ng isang saturating na dosis nang intravenously sa loob ng 10 minuto, at pagkatapos ay intravenously sa 1 g / h sa buong orasan. Ang paggamot na ito ay nagpapatuloy hanggang sa panganganak. Kung ang rate ng paghinga ay> 16 / min, output ng ihi> 25 ml / h, at ang mga malalim na reflexes (tuhod at siko) ay napanatili, hindi na kailangang suriin ang konsentrasyon ng magnesiyo sa dugo. Kung ang malalim na reflexes ay nawala (magnesium concentration ay tungkol sa 5 mmol / l), ang gamot ay dapat na ihinto. Sa kaso ng pag-aresto sa paghinga at pag-aresto sa puso (konsentrasyon ng magnesiyo> 10 mmol / l), kinakailangan na gumawa ng mga hakbang upang maibalik ang paghinga at aktibidad ng puso, itigil ang pagbubuhos at mag-iniksyon ng 10 ml ng 10% calcium gluconate intravenously.

Balanse ng likido

Ang matinding preeclampsia ay nangangailangan ng kontrol sa balanse ng likido. Sa mga pasyente, ang dami ng extracellular fluid ay maaaring tumaas, na ipinakita sa pamamagitan ng edema at pagbaba sa dami ng likido sa loob ng mga sisidlan dahil sa pagtaas ng endothelial permeability. Sa labis na karga ng tubig, ang likido ay pumapasok sa mga tisyu, na maaaring humantong sa pulmonary edema. Samakatuwid, kinakailangang mag-install ng urinary catheter at suriin bawat oras na output ng ihi at paggamit ng likido, na hindi dapat lumampas sa 80 ml / h o 1 mg / kg. Kung mababa ang output ng ihi, kinakailangan ang maingat na pagtatasa ng balanse ng likido na may invasive na pagsubaybay sa central venous pressure at pulmonary capillary pressure. Kung walang mga palatandaan ng pulmonary edema, 250 ml ng colloidal solution ang dapat ibigay. Kung may mga palatandaan ng pulmonary edema, 20 mg ng furosemide ay ibinibigay sa intravenously. Sa matinding kondisyon, kinakailangan ang invasive na pagsubaybay sa arterial o central venous pressure. Paminsan-minsan, kailangan ang pagsukat ng pulmonary capillary wedge pressure upang mapagpasyahan kung ipagpapatuloy ang pagbubuhos o bawasan ang cardiac preload at afterload.

Eclampsia

Kahit na ang eclampsia ay maaaring umunlad laban sa background ng umiiral na preeclampsia, sa 11% ng mga kaso, sa oras ng unang pag-agaw, walang proteinuria o makabuluhang hypertension, at sa 43% ng mga kaso ay walang kumbinasyon ng mga palatandaang ito. Maaaring mangyari ang eclampsia bago manganak (38%), o sa panahon ng panganganak (18%), o sa postpartum period (44%). Sa UK, ang saklaw ng eclampsia ay 1 sa 2,000 kapanganakan. Ang dami ng namamatay ay 2%. Kapag pinangangasiwaan ang eclampsia, una sa lahat, kinakailangan upang mapanatili ang normal na paghinga at sirkulasyon ng dugo at itigil ang mga seizure.

Para sa pag-iwas sa mga seizure, ang magnesium sulfate ay malinaw na mas epektibo kaysa sa phenytoin at diazepam, na may kamag-anak na panganib na 67% at 52%, ayon sa pagkakabanggit. Bilang karagdagan, sa paggamit ng magnesia, ang kinalabasan ay mas mahusay para sa ina at sa fetus. Samakatuwid, ang lahat ng mga doktor na nakikitungo sa eclampsia ay dapat malaman kung paano gamitin ang magnesium sulfate. Ang loading dose na 10% magnesium sulfate (4 mg) ay ibinibigay sa intravenously o intramuscularly. Sa kawalan ng intravenous access, isang pagbubuhos ng 1 g / h ay ibinibigay upang maiwasan ang karagdagang mga seizure. Ang bilis ng paghinga at malalim na tendon reflexes ay dapat na patuloy na subaybayan tulad ng inilarawan dati.

Pangalawang hypertension sa pagbubuntis

Kung mas maagang nagiging hypertensive ang isang buntis, mas maliit ang posibilidad na ito ay dahil sa pagbubuntis. Tulad ng sa kawalan ng pagbubuntis, sa karamihan ng mga kaso walang malinaw na dahilan (mahahalagang hypertension), maaari itong maitatag lamang sa 5% ng mga kaso. Gayunpaman, ang ilang mga anyo ng pangalawang hypertension ay nagpapakita ng mga espesyal na problema na dapat tandaan at iwasan sa differential diagnosis.

Pheochromocytoma

Halos bawat ulat ng pagkamatay ng ina ay naglalaman ng ulat ng pagkamatay mula sa pheochromocytoma. Maaaring gayahin ng sakit na ito ang preeclampsia. Kung ang diagnosis ay hindi naitatag, ang dami ng namamatay ay 50%. Tulad ng sa kawalan ng pagbubuntis, sa karamihan ng mga kaso, walang mga tipikal na palatandaan, samakatuwid, ang lahat ng mga pasyente na may malubhang hypertension ay napapailalim sa pagsusuri para sa pagkakaroon ng pheochromocytoma sa pamamagitan ng pamamaraan na pinagtibay sa institusyong medikal na ito: direktang pagpapasiya ng antas ng catecholamines o ang kanilang metabolite, vanillyl mandelic acid. Dahil ang mga resulta ng biochemical test para sa pheochromocytoma ay apektado ng methyldopa, ang pagsusuri ay dapat isagawa bago simulan ang paggamot. Kung ang mga pagsusuri ay nagmumungkahi ng pagkakaroon ng tumor na ito, ang paggamot na may mga a- at β-blocker ay dapat na magsimula kaagad. Ang phenoxybenzamine at propranolol ay maaaring inireseta sa kabila ng anumang mga alalahanin tungkol sa paggamit ng (3-blockers sa panahon ng pagbubuntis. Kaagad pagkatapos ng pangangasiwa ng epektibong 3-blockers, ang panganib sa ina ay inalis. Ang lokalisasyon ng tumor ay maaaring matukoy bago ang paghahatid sa pamamagitan ng ultrasound o MRI, na ligtas sa panahon ng pagbubuntis. Kung mapagkakatiwalaan ang lokalisasyon ng tumor, maaari itong alisin sa pamamagitan ng pinagsamang diskarte sa panahon ng paghahatid o sa ibang pagkakataon. Kung ang tumor ay hindi matatagpuan bago ang paghahatid (na mas malamang kapag ito ay matatagpuan sa labas ang adrenal glands), ligtas ang paghahatid na may pinagsamang blockade ng α- at 8-adrenergic receptors. tukuyin ang lokalisasyon ng tumor at alisin ito.

Coarctation ng aorta

Karamihan sa mga pasyente na may malubhang coarctation ng aorta ay sumasailalim sa operasyon bago ang pagbubuntis. Kung hindi ginawa ang operasyon, may mas mataas na panganib ng aortic dissection bilang resulta ng pagtaas ng cardiac output sa panahon ng pagbubuntis. Ang mga pasyente na may coarctation ng aorta ay dapat tumanggap ng β-blockers upang makontrol ang presyon ng dugo, sa kabila ng panganib sa fetus. Ang paggamit ng (3-blockers ay mas kanais-nais, dahil binabawasan nila ang myocardial contractility at sa gayon ay binabawasan ang pagkarga sa aorta.

Sakit sa bato

Ang renal vascular hypertension ay hindi nagiging sanhi ng mga partikular na problema sa panahon ng pagbubuntis, ngunit hindi ito ang kaso ng mga sakit ng renal parenchyma. Ang hypertension at renal failure ay nakikipag-ugnayan sa hindi malinaw na paraan, na nagpapataas ng panganib ng preeclampsia at talamak o talamak na fetal distress, i.e. Ang sakit sa bato sa pagkakaroon ng hypertension ay nagdaragdag ng saklaw ng intrauterine growth retardation mula 2% hanggang 16%, at ang insidente ng preterm birth mula 11% hanggang 20%. Sa mga kababaihan na may kapansanan sa pag-andar ng bato, ang dalas ng pagkamatay ng pangsanggol ay tumataas ng 10 beses. Ang mga karagdagang pag-aaral ng pag-andar ng bato ay kinakailangan, dahil ang pagkarga sa kanila ay tumataas sa panahon ng pagbubuntis, na sa malusog na mga buntis na kababaihan ay binabayaran ng isang pagtaas sa glomerular filtration rate. Sa ilang mga kababaihan, sa panahon ng pagbubuntis, mayroong hindi maibabalik na pagbaba sa paggana ng bato.

Mahalagang hypertension

Ang diagnosis na ito ay ginawa para sa karamihan ng mga babaeng may hypertension bago ang 20 linggo ng pagbubuntis. Ngayon ay naging malinaw na ang mahahalagang hypertension bilang tulad ay hindi nagdudulot ng panganib sa fetus, at ang antihypertensive therapy ay maaaring magpalala sa kondisyon ng fetus. Ang tanging panganib ay ang pagkakaroon ng preeclampsia. Ang mga babaeng may pre-pregnancy essential hypertension ay may 20% na panganib na magkaroon ng preeclampsia, kumpara sa isang 4% na panganib sa kawalan ng hypertension. Ang layunin ng pamamahala sa mga pasyente na may mahahalagang hypertension sa maagang pagbubuntis ay upang maiwasan ang pagbuo ng malubhang hypertension na nagbabanta sa buhay.

Napakabihirang, ang maagang pagwawakas ng pagbubuntis ay maaaring kailanganin dahil sa matinding hypertension, na kung hindi man ay maglalagay sa panganib sa buhay ng babae.

Pamamahala ng postpartum hypertension

Ang mga hypertensive disorder na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis ay kadalasang nalulutas pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ngunit ang paggamot ay hindi dapat magambala nang biglaan, dahil ito ay nauugnay sa panganib ng pag-ulit ng mga sintomas. Mga gamot na hypertensive na kontraindikado sa pagpapasuso, Hindi. Ang mga babaeng may hypertension sa panahon ng pagbubuntis, lalo na ang matinding hypertension, ay dapat na sundan hanggang 6 na linggo pagkatapos ng panganganak na may mga pagsukat ng presyon ng dugo at urinalysis. Sa oras na ito, sa 90% ng mga kababaihan, ang presyon ng dugo ay umabot sa normal na antas. Ang natitirang 10% ng mga pasyente ay sasailalim sa karagdagang regular na pagsusuri upang matiyak na walang mga dahilan para sa pagtaas ng presyon ng dugo, tulad ng pheochromocytoma o sakit sa puso, halimbawa, kaliwang ventricular hypertrophy.

Ang mga babaeng dumanas ng preeclampsia sa panahon ng pagbubuntis ay dalawang beses na mas malamang na magkaroon ng coronary artery disease sa susunod na 20 taon kaysa pagkatapos ng isang normal na pagbubuntis. Bilang karagdagan, ang mga kababaihan na nagkaroon ng hypertensive disorder sa panahon ng pagbubuntis ay nasa mas mataas na panganib ng metabolic syndrome at hypertension sa loob ng 7 taon pagkatapos magkaroon ng preeclampsia. Ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang preeclampsia at metabolic syndrome ay may mga karaniwang tampok: hyperinsulinemia, hyperlipidemia, at vascular dysfunction. Ang mga karagdagang prospective na pag-aaral ay kinakailangan upang matukoy ang kaugnayan sa pagitan ng preeclampsia at metabolic syndrome. Sa anumang kaso, ang mga kababaihan na nagkaroon ng hypertensive disorder sa panahon ng pagbubuntis ay dapat ipaalam na sila ay nasa panganib na magkaroon ng cardiovascular disease at dapat mag-ingat na bawasan ang mga risk factor na nauugnay sa diet at body mass index. Bilang karagdagan, kailangan nila ng pangmatagalang follow-up na isinasaalang-alang ang mga salik na ito upang mabawasan ang panganib na magkaroon ng mga cardiovascular disease sa hinaharap.

Paggamot ng hypertension ng pagbubuntis - paghahatid

Sa sikat na maternity hospital sa Chicago, mayroong isang lugar sa dingding kung saan nakaukit ang mga pangalan ng mga sikat na natuklasan. Wala pa ring puwang para sa pangalan ng sinumang makakahanap ng sanhi ng preeclampsia (pregnancy hypertension). Ligtas na tumaya na hindi ako ito, ngunit ligtas din na sabihing hindi ito magiging isang partikular na tao lamang. Napakasalimuot na kondisyon na ang huling sagot sa tanong na ito ay kukuha ng napakakapal na aklat, na sumasaklaw sa magkakaibang mga disiplina gaya ng immunology, biochemistry, genetics, at embryology. Ito ay magiging isang buong problema sa ladrilyo - paglalagay ng mga pangalan ng libu-libong mga mananaliksik na pinagsama ang kanilang kaalaman upang maitatag ang dahilan. Ito ay magiging mas madali upang bumuo ng isang bagong pader o dalawa.

Kung ang hypertension ng pagbubuntis ay isang "pre" eclampsia, at sa tingin mo na kung ang "pre" na ito ay hindi nagdadala ng anumang mabuti, at ang eclampsia, anuman ito, ay tiyak na mas masahol pa, kung gayon ikaw ay ganap na tama. Bago pinagtibay ang modernong antenatal care protocol, madalas na natagpuan ang mga kababaihan

Preeclampsia- Ito ay isang pathological na kondisyon na kakaiba lamang sa mga buntis na kababaihan. Mas maaga sa medikal na panitikan ang terminong OPG-gestosis ay ginamit, ang OPG ay nangangahulugang "edema-proteinuria-hypertension".

Ang mga pathological na pagbabago sa preeclampsia ay batay sa pinsala sa endothelium (ang panloob na lining ng lahat ng mga sisidlan). Ito ay humahantong, sa isang banda, sa vasospasm at malnutrisyon ng lahat ng mga organo, at sa kabilang banda, isang pagtaas sa pagkamatagusin ng vascular wall, ang likidong bahagi ng dugo ay dumadaloy sa mga sisidlan sa tisyu at nabuo ang edema. Matapos ang paglabas ng isang bahagi ng plasma sa tissue, ang dugo ay nagiging mas makapal at mas mababa ang likido, ito ay mas mahirap para sa puso na "magbomba" ng makapal na dugo at, upang makayanan, ang katawan ay tumutugon sa pagtaas ng presyon ng dugo. Ang posibilidad ng mga clots ng dugo ay tumataas din (makapal na dugo + nasira lining ng mga daluyan ng dugo, kung saan ang mga coagulants ay "dumikit").

Kaya, ang preeclampsia ay isang pangkalahatang sugat sa vascular.

Ang prevalence ng preeclampsia ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan ay mula 5 hanggang 20% ​​sa lahat ng mga buntis na kababaihan, kung saan ang malubhang preeclampsia ay nagkakahalaga ng halos 1%. Ang preeclampsia ay bubuo sa higit sa 20 linggo, at mas maaga ang mga klinikal na palatandaan ng kondisyong ito ng pathological, mas seryoso ang pagbabala para sa ina at fetus.

Mga sanhi ng preeclampsia

Dahil dito, walang malinaw na mga sanhi ng preeclampsia. Ngunit may mga panganib na kadahilanan, samakatuwid, kapag nagparehistro ka, ang obstetrician-gynecologist ay nagtatanong ng tila extraneous na impormasyon. Gayunpaman, batay sa kabuuan ng mga kadahilanan ng panganib, posibleng magtapos tungkol sa panganib na magkaroon ng preeclampsia sa pasyenteng ito at gawin ang lahat ng posibleng hakbang upang maiwasan ang komplikasyong ito ng pagbubuntis.

Mga kadahilanan ng panganib para sa preeclampsia:

1) Primiparous, lalo na ang unang kapanganakan bago ang edad na 18 at higit sa 35
2) Preeclampsia, gestational arterial hypertension o eclampsia sa kasaysayan ng babae mismo o mga first-line na kamag-anak (ina, lola, Katutubong kapatid na babae)
3) Pagbubuntis na may kambal
4) Obstetric complications ng pagbubuntis (cystic drift, fetal dropsy)
5) Mga malalang sakit ng cardiovascular system na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo (hindi ginagamot na arterial hypertension)
6) Mga sakit sa metaboliko (diabetes, labis na katabaan)
7) Sakit sa bato, lalo na sinamahan ng arterial hypertension (chronic pyelonephritis, glomerulonephritis, polycystic kidney disease)
8) Autoimmune at allergic na sakit (rheumatoid arthritis, antiphospholipid syndrome, bronchial hika, iba't ibang allergy, hay fever)

Mga sintomas ng preeclampsia

Katamtamang preeclampsia:
- pagtaas ng presyon ng dugo mula 140/90 mm Hg. hanggang 159/99 mm Hg (kahit na ang pagtaas ng presyon ng dugo ay napansin sa isang braso)
- katamtamang pamamaga (mga paa, binti, matigas na kamay)
- katamtamang proteinuria (0.5-3.0 gramo bawat araw)

Marka ng presyon na may edema

Malubhang preeclampsia:
- pagtaas ng presyon ng dugo sa 160/100 mm Hg. at mas mataas (kahit na ang isang solong pag-aayos ng naturang mga bilang ng presyon ng dugo ay nangangailangan ng rebisyon ng paggamot at, marahil, ang pag-ospital, ang isa ay dapat magpatuloy mula sa isang kumbinasyon sa iba pang mga klinikal na pagpapakita)
- pangkalahatang edema (mga paa at binti, mga kamay, ang nauunang dingding ng tiyan, kapag nakolekta sa isang fold, ay kahawig ng balat ng lemon, mga kamay, pamamaga ng mukha, pamamaga at kasikipan ng ilong)
- proteinuria (hitsura ng protina sa ihi mula sa 0.5 g / araw at pataas)
- thrombocytopenia (isang pagbaba sa antas ng mga platelet ng clotting ng dugo - mga platelet, ang panganib ng pagdurugo ay tumataas; ang mas mababang limitasyon ng pamantayan, ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, ay itinuturing na mula 150 hanggang 180 * 109 / ml)
- pananakit ng ulo at pagbigat sa rehiyon ng parietotemporal
- pananakit at bigat sa kanang hypochondrium at sa epigastrium (lugar na "sa ilalim ng kutsara")
- pagduduwal
- suka
- isang pagbawas sa dami ng ihi na pinalabas (nagpapahiwatig ng kapansanan sa pag-andar ng bato)
- kapansanan sa paningin (kumikislap na "lumilipad sa harap ng mga mata", kislap ng liwanag, malabong paningin at malabong paningin)
- hyperreflexia (lahat ng reflexes ay pinahusay, na nagpapahiwatig ng convulsive na kahandaan)
- euphoria, insomnia, pagkabalisa o, sa kabaligtaran, pagkahilo, pagbaba ng rate ng reaksyon
- mas madalas na jaundice (tumataas ang panganib ng mga komplikasyon mula sa HELLP syndrome).

Ang klinika ng malubhang preeclampsia ay kadalasang binubuo ng ilang sintomas (halos palaging kasama ang pagtaas ng presyon ng dugo).

Ang mga nakalistang sintomas, lalo na sa kumbinasyon, ay isang agarang sitwasyon at nangangailangan ng agarang pagsusuri at tulong sa isang buntis, ang dahilan ng pagtawag sa pangkat ng ambulansya o pag-refer sa sarili sa pinakamalapit na maternity hospital (kung hindi posible na tumawag ng emergency. ospital).

Survey

1) kumpletong bilang ng dugo (CBC)
Sa KLA, maaari nating obserbahan ang pampalapot ng dugo dahil sa ang katunayan na ang likidong bahagi ng dugo ay napupunta sa mga tisyu (tumataas ang hematocrit index), mga pagpapakita ng pamamaga (nadagdagan ang mga bilang ng leukocyte at ESR), at pagbaba sa antas ng mga platelet. at hemoglobin.

2) pangkalahatang pagsusuri ng ihi (OAM)
Sa OAM, kami ay pangunahing interesado sa protina, karaniwang walang protina, isang tagapagpahiwatig ng 0.033 ‰ ay nangangailangan ng kontrol ng OAM, mas maingat na pagmamasid. Ang patuloy na pagkakaroon ng mga bakas ng protina sa ihi ay nangangailangan ng karagdagang pagsusuri.

3) araw-araw na proteinuria
- katamtaman mula 0.5 hanggang 3.0 gramo bawat araw
- ipinahayag ng higit sa 3.0 gramo bawat araw
Ang pagsukat na ito ng dami ng protina na nawala ng katawan sa ihi bawat araw ay nagpapahiwatig ng paglabag sa pag-andar ng pagsasala ng mga bato (karaniwang malalaking molekula ng protina ay hindi tumagos sa ihi), ay nakakatulong na maghinala sa pagbuo ng preeclampsia.

4) biochemical blood test (BAC)
Sa LHC kinakailangan na suriin ang kabuuang protina at ang mga fraction nito, ALT, AST, bilirubin, urea, asukal. Ito ang pinakamababang bilang ng mga tagapagpahiwatig na tumutulong sa pag-diagnose / pagbubukod ng mas malalang mga paglabag.

5) 24 na oras na pagsubaybay sa presyon ng dugo (ABPM o Holter monitoring)
Ang pag-aaral, na binubuo sa pag-install ng isang aparato para sa pagsukat ng presyon ng dugo at isang aparato sa pag-record para sa isang araw, ang hangin ay iniksyon sa cuff sa mga regular na pagitan, ang presyon ng dugo ay sinusukat at naitala. Ang pasyente ay dapat mamuhay ng normal, gayundin ang magsagawa ng ilang positional at stress diagnostic test bawat araw (humiga nang ilang oras sa kanyang likod, sa kanyang tagiliran, at iba pa, umakyat sa hagdan). Ang lahat ng mga kaganapan ay naitala sa isang talaarawan, upang sa paglaon ay maihambing ng isang functional diagnostics specialist ang pagtaas ng presyon ng dugo at tibok ng puso sa mga panahon ng pagkarga o pahinga.

6) konsultasyon ng isang therapist, neurologist, ophthalmologist... Kung bumisita ka sa isang therapist at ophthalmologist bago ang simula ng pagkasira ng kalusugan, pagkatapos ay dapat kang kumunsulta muli.
Susuriin ng isang neurologist ang mga reflexes, focal neurological na sintomas, at pinaghihinalaan ang aktibidad ng seizure.
Susuriin ng optometrist ang fundus, na nagpapakita ng mga pagbabago sa hypertensive at edema phenomena.

7) pagsubaybay sa pangsanggol
- CTG (cardiotocography) - sumasalamin sa estado ng tibok ng puso ng pangsanggol, mga paggalaw nito at ang aktibidad ng contractile ng matris. Ang CTG ay maaaring bigyang-kahulugan bilang isang normotype, nagdududa at pathological.

Ang Ultrasound + Doppler ay isang visual na paraan ng pagsusuri, ang Doppler scanning ay nagpapakita ng daloy ng dugo sa mga daluyan ng matris, sa pusod at sa mga sisidlan ng fetus.

Differential diagnosis ng preeclampsia

Kapag gumagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod na katotohanan ay isinasaalang-alang:
- 30% ng mga buntis na kababaihan ay maaaring magkaroon ng makabuluhang edema sa kawalan ng preeclampsia (mas madalas ang edema ay may venous o iba pang dahilan na walang kaugnayan sa pagbubuntis)
- ayon sa iba't ibang mga mapagkukunan, hanggang sa 40% ng mga kaso ng preeclampsia ay hindi sinamahan ng edema

Minsan maaaring hindi mo maintindihan kung bakit nababalisa ang iyong doktor at nagrereseta ng tatlong beses sa isang araw na gamot. Upang maunawaan ang mga komplikasyon ng pagbubuntis, na sinamahan ng pagtaas ng presyon ng dugo, ipinakita namin ang talahanayang ito.

Mga kondisyon ng hypertensive na nagaganap sa panahon ng pagbubuntis

Mga klinikal na pagpapakita	Talamak na arterial hypertension (pre-pagbubuntis)	Gestational arterial hypertension	Preeclampsia
Oras ng simula ng pagtaas ng presyon ng dugo	Hanggang 20 linggo (karaniwan ay maaga)	Mula 20 linggo	Mula sa 20 linggo, ang posibilidad ay tumataas sa ikatlong trimester
Ang antas ng hypertension	I-III	I-II	I-III
Proteinuria (protina sa ihi)	nawawala	nawawala	karaniwang nakikita sa iba't ibang antas
Tumaas na serum urea (higit sa 5.5 mmol / l)	nawawala	nawawala	karaniwang sinusunod
Pagpapalapot ng dugo (tinutukoy ng hematocrit sa CBC)	nawawala	nawawala
Thrombocytopenia	nawawala	nawawala	naobserbahan sa matinding preeclampsia
Dysfunction ng atay (jaundice)	nawawala	nawawala	naobserbahan sa matinding preeclampsia

Tandaan:

1. Ang antas ng arterial hypertension
I HELL 140 / 90-159 / 99 mm Hg
II IMPYERNO 160 / 100-179 / 109 mm Hg
III HELL 180/110 at mas mataas
2. Ang serum urea ay isinasaalang-alang sa kawalan ng malubhang sakit sa bato na naroroon bago ang pagbubuntis (pangmatagalang talamak na pyelonephritis, glomerulonephritis na may pagbuo ng pagkabigo sa bato, at iba pa)

Mga komplikasyon ng preeclampsia

1) mula sa panig ng ina

Ang eclampsia ay isang mabigat na komplikasyon ng preeclampsia, na sinamahan ng cerebral edema, mga seizure (isa o isang serye, tinatawag na eclamptic status), coma, at acute fetal hypoxia. Ang namamatay mula sa eclampsia ay may posibilidad na bumaba at kasalukuyang nasa 1 noong 2000.

HELLP syndrome. Ang pangalan ng pathological na kondisyon na ito ay isang pagdadaglat:
H - Hemolisis - hemolysis, iyon ay, ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo
EL - Elevated liver enzymes - tumaas na antas ng liver function tests (ALAT, ASAT)
LP - Mababang Platelets - pagbaba sa bilang ng platelet.
Ang talamak, napakalaking pinsala sa atay at mga selula ng dugo ay nangyayari, ang pagkabigo sa atay ay bubuo. Ang mortalidad sa pagbuo ng HELLP syndrome ay hanggang sa 75%.

Napaaga ang placental abruption.

Premature birth (sa pagitan ng 22 at 37 na linggo).

2) mula sa gilid ng fetus
- kakulangan ng inunan (disfunction ng inunan),
- talamak na fetal hypoxia, na humahantong sa pagpapahinto ng paglaki, malnutrisyon ng pangsanggol,
- talamak na fetal hypoxia, nagbabantang hypoxic na pinsala sa central nervous system ng fetus at antenatal fetal death.

Paggamot ng preeclampsia

Kung mayroong kumbinasyon ng edema at banayad na proteinuria, o kumbinasyon ng banayad at magagamot na hypertension na may edema ng mga binti, maaaring magsimula ang paggamot sa isang outpatient na batayan at sa isang araw na setting ng ospital. Ang mas malinaw na mga pathological manifestations ay napapailalim sa ospital sa isang obstetric na ospital sa departamento ng patolohiya ng pagbubuntis para sa paggamot at paglutas ng isyu ng paghahatid.

1)
Dapat sukatin ang pisikal na aktibidad, hindi nakakapagod, paglalakad sa hangin, paglangoy, mga simpleng pagsasanay para sa pag-uunat (nang walang baluktot ng katawan at pag-aangat ng mga timbang). Siyempre, kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy sa mga sintomas ng banta ng pagwawakas o napaaga na kapanganakan, kung gayon ang pisikal na aktibidad ay dapat na limitado.
Dapat mong ibukod ang mataba, maanghang na pagkain mula sa diyeta, limitahan ang asin sa 5 gramo bawat araw at likido sa 1-1.2 litro bawat araw (kabilang ang mga sopas, cereal, juice, prutas at gulay).

2) Posisyonal na therapy.
Ang posisyon ng tuhod-siko 3-15 minuto hanggang 6 na beses sa isang araw, kung hindi ito magdulot ng sakit sa ibabang tiyan at pagtaas ng presyon ng dugo. Dapat sukatin ang presyon ng dugo bago ang pamamaraan at 10-15 minuto pagkatapos. Maaari kang gumamit ng bola o iba pang elbow rest kung mas komportable iyon para sa iyo.

3) Mga gamot na diuretiko.
Kanephron 2 tablet 3 beses sa isang araw (ang isang solusyon sa alkohol ng parehong gamot ay hindi inirerekomenda sa panahon ng pagbubuntis, dahil ang paggamit ay pangmatagalan) ay ginagamit ayon sa iba't ibang mga scheme, mula 10-14 araw hanggang sa patuloy na paggamit (10 araw ng paggamit, 10 araw na pahinga, at iba pa). Ang pagpili ng pamamaraan ng pagpasok ay isinasagawa ng doktor (therapist ng antenatal clinic o ang obstetrician na humahantong sa iyong pagbubuntis), na isinasaalang-alang ang mga resulta ng mga pagsusuri, ang nakamit na epekto.
Brusniver 1 filter bag 3-4 beses sa isang araw. Ang regimen at tagal ay tinutukoy ng lokal na obstetrician-gynecologist o therapist.

4) Antihypertensive therapy.
1. 1st line na gamot: methyldopa (dopegit), ito ay isang gamot na ligtas na inumin sa panahon ng pagbubuntis.
Ang Dopegit 250 mg ay ginagamit mula sa 1 tablet 2-3 beses sa isang araw hanggang 2 tablet 4 na beses sa isang araw. Ang dosis ay tinutukoy ng doktor ayon sa pagpapaubaya at epekto.
2. Pangalawang linyang gamot: beta-blockers (metoprolol) at mabagal na calcium channel blockers (nifedipine). Ginagamit bilang karagdagang gamot kapag ang methyldopa ay hindi epektibo sa maximum na pinapayagang dosis. Ang desisyon na simulan ang pag-inom ng mga gamot na ito at ang dosis ay tutukuyin ng doktor, dahil may mga side effect para sa ina at fetus.
Egilok (metoprolol tartrate) 12.5 mg 2 beses sa isang araw hanggang 50 mg 2 beses sa isang araw.
Betaloc-ZOK (metoprolol succinate) mula 12.5 mg hanggang 50 mg isang beses sa isang araw (mas mabuti sa umaga).
Nifedipine (cordaflex, codipine, corinfar) 10 mg ayon sa sitwasyon kapag tumaas ang presyon ng dugo, kailangan mong inumin ang tableta sa ilalim ng dila at nakahiga, upang maiwasan ang matinding pagbaba sa presyon ng dugo at pagbagsak. Maaari kang uminom ng hanggang 3 tablet bawat araw.
3. Iba pa: thiazide diuretics (hydrochlorothiazide 12.5-25 mg bawat araw), ay ginagamit sa kaso ng hindi epektibo ng mga gamot sa itaas, patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, ay ginagamit nang mas madalas, dahil walang multicenter na pag-aaral sa kaligtasan ng pagpasok sa mga buntis na kababaihan. Sa mga klinikal na obserbasyon, walang natukoy na masamang epekto sa fetus.

5) Magnesia therapy.
Ang magnesium sulfate (magnesium sulfate) ay eksklusibong ibinibigay sa intravenously sa isang treatment room o ospital. Ang jet injection ay ipinahiwatig para sa kaluwagan ng mga talamak na sintomas, pagkatapos ay ang pangangasiwa ng pagtulo ay inireseta sa isang saturating na dosis. Ang dosis ay kinakalkula nang paisa-isa. Ang magnesium sulfate ay isang anticonvulsant na gamot at ang gintong pamantayan sa pag-iwas sa eclampsia (mga seizure), na binabawasan ang posibilidad ng kanilang paglitaw ng 60%. Ang Magnesia ay mayroon ding katamtamang hypotensive at diuretic na epekto.

6) Pag-iwas sa Fetal Respiratory Distress Syndrome (FBR).
Sa panganib ng napaaga na kapanganakan, sa panahon ng 24-34 na linggo, ipinapakita na ang prophylaxis ng fetal SDR na may mga gamot ng serye ng glucocorticoid ay ipinahiwatig. Ang aktibidad na ito ay tumutulong sa mga baga ng sanggol na mature nang mas maaga, na nagpapataas ng posibilidad ng kanyang kaligtasan at pagbagay. Ang pinakakaraniwang ginagamit na dexamethasone, ang pamamaraan ay isinasagawa sa araw na ospital ng antenatal clinic, o sa panahon ng ospital sa isang 24 na oras na ospital.

7) Paghahatid.
Ang preeclampsia ay isang kondisyon na hindi mapaghihiwalay na nauugnay sa pagbubuntis at hindi mapapagaling. Ang lahat ng mga diskarte sa itaas ay nakakatulong upang patatagin ang kondisyon at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon para sa ina at fetus, ngunit kung minsan ang lahat ng mga pagsisikap ay hindi epektibo. Sa ganitong mga kaso, ipinahiwatig ang paghahatid.
Sa kaso ng pangmatagalang kasalukuyang katamtamang preeclampsia, posibleng kasama ng placental dysfunction at fetal malnutrition, ang kusang paghahatid na may matagal na analgesia ay ipinahiwatig (therapeutic epidural anesthesia).
Kung ang malalang preeclampsia ay bubuo, ang emergency na paghahatid sa pamamagitan ng operasyon ay ipinahiwatig. caesarean section.
Ang pagpili ng paraan ng paghahatid ay mahigpit na indibidwal at nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang kalubhaan ng kondisyon ng ina, ang kondisyon ng fetus at ang pagtatanghal nito, ang lokasyon ng inunan, ang kahandaan ng kanal ng kapanganakan, ang pagsusulatan ng laki ng pelvis ng ina at ang ulo ng pangsanggol, anamnesis (complicated labor / postpartum period, peklat sa matris pagkatapos ng cesarean section o myomectomy, deadbirth o birth trauma, atbp.) at iba pa.

Pag-iwas sa preeclampsia bago at sa panahon ng pagbubuntis

Walang tiyak na prophylaxis para sa preeclampsia. Gayunpaman, ang pagpaplano para sa pagbubuntis ay dapat na maingat na lapitan. Bisitahin ang obstetrician-gynecologist na plano mong magparehistro at isang karampatang therapist. Kailangan mong siguraduhin na ikaw ay pumapasok sa isang bagong estado ng kalusugan. Kung alam mo ang tungkol sa pagkakaroon ng mga malalang sakit o nakilala mo ang mga ito sa proseso ng pre-gravid na paghahanda, dapat mong makamit ang isang matatag na pagpapatawad at maximum na kabayaran ng mga pag-andar. Kung ikaw ay napakataba, magpatingin sa isang endocrinologist na tutulong sa iyo na makamit ang iyong pinakamainam na timbang.

Ang regular na pagmamasid ng isang doktor at ang napapanahong pagpasa ng mga laboratoryo at instrumental na pag-aaral (kabilang ang mga pagsusuri sa ultrasound) ay makakatulong na makilala ang maraming mga pathological na kondisyon sa lalong madaling panahon at gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Pagtataya

Sa kaso ng hindi tamang paggamot / walang paggamot para sa 200 kaso ng preeclampsia, mayroong 1 kaso ng eclampsia, ang panganib ng mga komplikasyon mula sa fetus at "fixation" ng mga pathological na pagbabago sa katawan ng ina (pagtitiyaga ng arterial hypertension at renal dysfunction pagkatapos ng paghahatid) nadadagdagan.

Sa regular na pangangasiwa at disiplinadong pagsunod sa mga iniresetang appointment, isang pagkakataon na manganak malusog na sanggol at panatilihin ang iyong sariling kalusugan ay lubhang pinahusay. Ang napakaraming karamihan sa mga naobserbahang kababaihan, na tumatanggap ng ganap na paggamot, ay ligtas na nagdadala at nagsilang ng mga malulusog na sanggol.

Alagaan ang iyong sarili at maging malusog!

Obstetrician-gynecologist A.V. Petrova

Ang preeclampsia sa pagbubuntis ay isang kondisyon na nangyayari lamang sa mga buntis na kababaihan (karaniwang pagkatapos ng 20 linggo) o kaagad pagkatapos ng panganganak. Ang kundisyong ito ay nailalarawan din ng protina sa sample ng ihi.

Karamihan sa mga kababaihan na nagkakaroon ng preeclampsia ay nagsilang ng malulusog na bata, ngunit para sa babae mismo, ang kundisyong ito ay nagbabanta sa mga seryosong problema. Kung hindi ginagamot, ang kundisyong ito ay maaaring magdulot ng pinsala sa bato (sa partikular) at pinsala sa utak. Maaari din itong maging sanhi ng mga pamumuo ng dugo (blood clots) na mabuo at maging sanhi ng mga seryosong problema sa pagbuo ng dugo (thrombophilia).

Sa mga bihirang kaso, ang preeclampsia ay maaaring maging isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na tinatawag na eclampsia. Ang eclampsia ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng mga seizure sa isang buntis at maaaring humantong sa isang pagkawala ng malay.

Mga sintomas ng preeclampsia

Ang mga palatandaan at sintomas ng preeclampsia ay kinabibilangan ng:

• mataas na presyon ng dugo;
• ang pagkakaroon ng mga bakas ng protina sa ihi;
• sakit sa kanang itaas na tiyan;
• matinding pananakit ng ulo;
• biglaang pagtaas ng timbang (1 hanggang 2.5 kg bawat linggo);
• mga problema sa paningin (paglalabo, mga spot sa mata, sensitivity ng mga mata sa liwanag);
• pagkahilo;
• pamamaga sa mga binti, braso at mukha.

Marami sa mga sintomas na ito ay karaniwang kasama ng normal na pagbubuntis. Ngunit kung ikaw ay may malabo na paningin, matinding sakit ng ulo, o matinding pananakit sa itaas na tiyan, tawagan kaagad ang iyong doktor!

Mga sanhi ng preeclampsia

Ang eksaktong dahilan kung bakit nagkaroon ng ganitong kondisyon ang isang babae ay halos imposibleng maitatag. Gayunpaman, mayroong ilang mga kadahilanan ng panganib na maaaring maging mas madaling kapitan ng preeclampsia kaysa sa ibang mga kababaihan:

• kung ang pagbubuntis na ito ang una;
• kung mayroong preeclampsia sa isang nakaraang pagbubuntis;
• kung ang mga ganitong kaso ay nangyari na sa pamilya;
• kung mayroon ka o nagkaroon ng mga problema sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng diabetes, sakit sa bato, gestational hypertension at iba pang uri ng mataas na presyon ng dugo, mga problema sa pamumuo ng dugo, lupus at iba pang mga autoimmune disorder;
• kung marami ang pagbubuntis;
• kung ikaw ay higit sa 35;
• kung ikaw ay sobra sa timbang o napakataba.

Mga komplikasyon ng pagbubuntis na dulot ng preeclampsia

Ang mga buntis na kababaihan na may preeclampsia ay kadalasang nahaharap sa mga sumusunod na komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis:

1. Premature birth. Kahit na pagkatapos sumailalim sa paggamot, malamang na kailangan mong manganak nang maaga upang maiwasan ang mga malubhang problema sa iyong sariling kalusugan at ng iyong sanggol.

2. Kumpleto o bahagyang placental abruption. Kung ang inunan ay humiwalay sa matris, ang sanggol ay kulang sa oxygen at nutrients. Ang pinakakaraniwang sintomas ng isang detatsment ay ang pagdurugo ng matris, kaya kung makaranas ka ng anumang pagdurugo sa ari, pumunta kaagad sa iyong doktor!

3. Kulang sa timbang sa panganganak. Ang komplikasyon na ito ay sanhi ng katotohanan na mataas na presyon mayroong isang pagpapaliit ng mga daluyan ng dugo ng inunan at matris, bilang isang resulta kung saan ang bata ay hindi nakakatanggap ng sapat na pagkain at oxygen, na humahantong sa isang pagkaantala sa paglago nito.

Kung mayroon kang preeclampsia, dapat kang tulungan ng iyong tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na maiwasan ang karamihan sa mga komplikasyon, ngunit kung susundin mo lamang ang mga tuntunin ng pangangalaga sa prenatal!

Diagnosis at paggamot ng preeclampsia

Sa bawat pagbisita sa gynecologist, sasailalim ka sa mandatory weighing, pagsukat ng presyon ng dugo at pagsusuri ng ihi. Salamat sa mga simpleng manipulasyong ito, masusubaybayan ng doktor ang iyong kondisyon at matukoy ang mga unang palatandaan ng preeclampsia sa oras!

Ang pinakamahusay na "lunas" para sa preeclampsia ay, siyempre, ang pagkakaroon ng isang sanggol. Ang gamot ay depende sa tagal ng iyong pagbubuntis at sa kalubhaan ng iyong preeclampsia. Kahit na mayroon kang banayad na preeclampsia, kailangan mo pa ring gamutin upang hindi ito lumala.

Tingnan natin kung paano ginagamot ang preeclampsia na may iba't ibang kalubhaan magkaibang petsa pagbubuntis:

1. Mild preeclampsia hanggang 37 linggo - ang ilang kababaihan sa ganitong kondisyon ay maaaring manatili sa bahay at ang ilan ay kailangang manatili sa ospital. Regular na susuriin ng iyong doktor ang iyong presyon ng dugo at regular na mag-iskedyul ng urinalysis upang matiyak na hindi lumalala ang iyong preeclampsia.

Kung lumala ang kondisyon, malamang na magpasya ang doktor sa pagpapasigla. generic na aktibidad- sa pamamagitan ng pagpapakilala ng oxytocin o amniotomy (pagbubukas ng amniotic fluid). Induction ng paggawa sa sa kasong ito- ito Ang pinakamahusay na paraan maiwasan ang mga posibleng problema.

Bilang karagdagan sa pagsubaybay sa babae, susubaybayan ng doktor ang kalusugan ng bata gamit ang mga sumusunod na pamamaraan ng pagsubaybay:

• ultrasound - kinakailangan upang matiyak na ang paglaki ng bata ay nasa normal na saklaw para sa isang partikular na edad ng pagbubuntis. Maaari ding suriin ng ultrasound ang inunan at sukatin ang dami ng amniotic fluid upang matiyak na normal ang pag-unlad ng pagbubuntis.
• non-stress test - pagsubaybay sa pulso ng bata;
• biophysical profile - pinagsasama ng pagsusulit na ito ang isang non-stress test sa isang ultrasound scan.

2. Banayad na preeclampsia sa 37 o higit pang mga linggo - karamihan sa mga kababaihan sa oras na ito ay walang malubhang problema sa kalusugan, at maaaring ligtas na maghintay para sa simula ng panganganak, ngunit dapat silang maingat na subaybayan ng mga doktor!

3. Malubhang preeclampsia sa loob ng 34 na linggo o higit pa - sa oras na ito dapat ay nasa ospital ka, at, kung lumala ang kondisyon, agad kang ilalagay sa panganganak.

4. Malubhang preeclampsia hanggang 34 na linggo - nangangailangan ang babae na palaging nasa ospital sa ilalim ng malapit na pagsubaybay. Ang babae ay nireseta ng corticosteroids upang mapabilis ang pag-unlad ng mga baga ng fetus. Kung lumala ang kondisyon, ang babae ay agad na pinasigla sa paggawa. Karamihan sa mga sanggol na ipinanganak sa yugtong ito ng pagbubuntis ay nangangailangan ng intensive care unit (karaniwan ay 4 hanggang 6 na linggo).

5. Malubhang preeclampsia na kumplikado ng HELLP syndrome - ang kumbinasyong ito ay nangyayari sa 2 sa 1000 na pagbubuntis, at ang HELLP syndrome ay kadalasang (sa 20% ng mga kaso) ay nabubuo sa mga babaeng may malubhang preeclampsia. Kung magkakaroon ka ng HELLP syndrome, kailangan mong manganak nang wala sa panahon, kahit anong linggo ng iyong pagbubuntis, upang maiwasan ang malubhang problema sa kalusugan.

Sa kasamaang palad, walang paraan upang maiwasan ang pre-eclampsia sa panahon ng pagbubuntis. Ngunit, kung ikaw ay sobra sa timbang o napakataba, ibalik ang iyong timbang sa tamang landas bago ka mabuntis at makabuluhang bawasan mo ang iyong panganib na magkaroon ng preeclampsia!

Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon na nangyayari sa huli sa pagbubuntis ay ang preeclampsia. Ito ay lubos na mapanganib para sa kalusugan ng ina at ang hindi pa isinisilang na bata,

kung ano ang mahalaga at paksang isyu obstetrics. Ang pinakamalaking banta ay dulot ng matinding preeclampsia (code O14.1, ayon sa ICD), na maaaring magdulot ng mga seizure ng ina at maging ang coma.

Ano ang karamdamang ito?

Ang preeclampsia ay isang pathological na kondisyon ng isang buntis, na sinamahan ng isang polysystemic na larawan ng mga komplikasyon. Ayon sa ICD, kabilang dito ang mataas na presyon ng dugo, ang pagkakaroon ng isang malaking bilang protina sa ihi, na sa klinika ay tinatawag na "proteinuria". Ang isang magkakatulad na sintomas ng patolohiya ay mataas na lebel pamamaga ng katawan, katulad ng mga braso, binti, mukha (code O14.0 ayon sa ICD).

Ang preeclampsia ay nangyayari sa halos bawat ikalimang buntis na babae. Bukod dito, ang isang malubhang anyo ng sakit ay sinusunod sa 5% ng mga kababaihan. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig ay nagpapatunog ng alarma sa mga obstetrician, bilang isang resulta ng sindrom na ito, ang supply ng oxygen ay bumagal at sustansya sa katawan ng bata, na maaaring magdulot ng paghina sa pag-unlad nito.

Para sa ina, ang kundisyong ito ay itinuturing ding lubhang mapanganib, dahil ang bawat ikalawang buntis na babae na dumaranas ng matinding preeclampsia ay naghihirap mula sa kamatayan bilang resulta ng inis. Ang patolohiya na ito ay naghihikayat ng pagkagambala sa paggana ng mga bato, utak, atay at baga, na sinusunod hindi lamang sa panahon ng postpartum. Ang mga problema sa gawain ng mga organo sa itaas ay kadalasang nararamdaman sa kasunod na buhay ng ina.

Ang panganib na magkaroon ng sakit ay lalong mataas sa mga kababaihan na nagkaroon ng preeclampsia sa nakaraang pagbubuntis. Ang mga pasyente na dati nang dumanas ng hypertension o sakit sa bato ay nasa ilalim din ng espesyal na pangangasiwa. Sa ilang mga kaso, ang pagmamana ay maaari ring pukawin ang pag-unlad ng sindrom sa ikalawa o ikatlong semestre ng pagbubuntis.

Matukoy ang pagkakaiba sa pagitan ng banayad, katamtaman, at malubhang preeclampsia. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang kumplikado ng mga sintomas at posibleng mga komplikasyon. Ang banayad na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang hindi mahahalata na kurso ng sakit, na walang espesyal medikal na pagsusuri halos imposibleng matukoy. Ang katamtaman o katamtamang preeclampsia ay kadalasang nangyayari sa mga buntis na kababaihan at nangangailangan ng patuloy na pangangasiwa ng medikal, dahil maaari itong umunlad sa isang malubhang yugto, na kung saan ay ang pinaka-mapanganib at maaaring makapukaw ng napaaga na placental abruption.

Mga sintomas ng preeclampsia

Ang mga pangunahing sintomas ng preeclampsia ay:

- madalas na pananakit ng ulo;

- pagkahilo;

- ang hitsura ng mga blackheads sa harap ng mga mata;

- malabong paningin;

- mataas na presyon ng dugo;

- sakit sa tiyan;

- pagduduwal at pagsusuka;

- labis na pamamaga ng mga limbs;

- makabuluhang pagtaas ng timbang;

- kawalan ng pagnanais na umihi;

- isang matalim na pagbaba sa dami ng ihi.

Sa isang matinding antas ng patolohiya, maaaring mangyari ang mga kombulsyon, pagkawala ng malay, at inis. Gayundin, sa kondisyong ito, mayroong isang mataas na antas ng protina sa ihi (mula sa 5 g / l).

Mga sanhi ng patolohiya

Ang mga napatunayang sanhi ng preeclampsia ay:

— sakit na urolithiasis(ICD) o iba pang mga problema sa bato;

- edad ng ina mula 35 taon;

- ang pagkakaroon ng isang malubhang yugto ng patolohiya sa isang nakaraang pagbubuntis;

- genetic predisposition sa bahagi ng buntis na ina;

- arterial hypertension;

- sobra sa timbang;

— maramihang pagbubuntis;

- diabetes.

Mga diagnostic

Ang napapanahong pagsusuri ay itinuturing na pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang pag-unlad ng preeclampsia at ang paglipat nito sa isang malubhang antas. Ang isang babae ay obligadong magparehistro sa isang obstetrician-gynecologist sa mga unang yugto ng pagbubuntis, na magsasagawa ng kanyang regular na pagsusuri.

Isa sa mga mandatoryong paraan ng pagsasaliksik na dapat dumaan sa bawat pagsusuri ng doktor ay ang pagsukat ng presyon ng dugo. Bilang isang patakaran, mayroong isang bahagyang pagtaas sa ikalawang trimester ng pagbubuntis. Ang gawain ng mga espesyalista sa kasong ito ay ang napapanahong pag-diagnose ng simula ng pag-unlad ng isang banayad na antas ng patolohiya, na, sa kawalan ng tamang paggamot, ay maaaring mabilis na maging isang mas mapanganib na katamtaman at malubhang anyo.

Ang isa pang ipinag-uutos na pagsusuri ng isang buntis ay isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi. Siya lamang ang maaaring magpakita ng pagkakaroon ng isang protina na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng malubhang preeclampsia.

Ang sistematikong pagsukat ng timbang ay kinakailangan din para sa napapanahong pagsusuri ng patolohiya. Sa katunayan, ang isang hindi makatwiran at matalim na pagtaas dito ay maaaring magpahiwatig ng pagkaantala sa mga tisyu ng tubig - isa sa mga pangunahing sintomas ng preeclampsia.

Kung napansin ng isang babae na sa gabi ang mga volume ng kanyang mga binti, braso at daliri ay tumaas nang husto, habang siya ay hindi maganda ang pakiramdam, siya ay nahihilo at may sakit ng ulo, kinakailangan na agad na ipaalam sa doktor ang tungkol dito. Pagkatapos ng lahat, ang mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang banayad na antas ng patolohiya.

Paggamot ng preeclampsia

Ang preeclampsia ay maaaring gamutin sa maraming paraan. Ang pangunahing kadahilanan sa pagtukoy sa prosesong ito ay ang antas ng sakit. Ang termino ng pagbubuntis ay gumaganap din mahalagang papel... Pagkatapos ng lahat, ang anumang interbensyong medikal ay nagpapahiwatig ng epekto hindi lamang sa kalusugan ng isang babae, kundi pati na rin sa kanyang hindi pa isinisilang na anak. At ang gawain ng mga doktor ay pumili ng gayong mga pamamaraan at gamot na magdudulot ng kaunting pinsala hangga't maaari sa sanggol.

Samakatuwid, ang pangunahing bagay sa paggamot ng preeclampsia ay ang pag-iwas sa isang posibleng pag-atake, na sinamahan ng mga kombulsyon, igsi ng paghinga, pagkawala ng malay at, sa ilang mga kaso, ang pagkamatay ng isang buntis.

Malubhang paggamot

Ang paggamot sa malubhang preeclampsia ay medyo mahirap at sa parehong oras ay isang responsableng gawain para sa mga obstetrician. Dahil ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib para sa kalusugan at buhay ng ina. Hindi tulad ng banayad at katamtaman, ang malubhang antas ay nangangailangan ng kumpletong pagsusuri sa katawan ng babae. Kadalasang mas gusto ng mga doktor ang pagpapaospital, na nagbibigay-daan sa 24/7 na pangangalaga para sa buntis.

Para sa umaasam na ina, sa karamihan ng mga kaso, inirerekomenda ng mga doktor na sumunod sa pahinga sa kama, na tumutulong upang madagdagan ang daloy ng dugo sa inunan. Iniiwasan nito ang napaaga na pagkakahiwalay.

Ang isang kinakailangan para sa paggamot ay ang pagkuha ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Natural, pinipili ng mga doktor ang pinakaligtas na gamot para sa fetus. Pag-inom ng diuretics mga gamot kinakailangan din, lalo na kung ang labis na tubig ay naghihikayat ng makabuluhang pagtaas ng timbang.

Upang mabawasan ang pamamaga ng katawan, inirerekomenda na limitahan ng isang buntis ang paggamit ng maaalat, maanghang at pritong pagkain. Dapat ding bawasan ang tubig na iniinom lalo na sa gabi. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang likido ay dapat na itapon nang buo. Ito ay kinakailangan para sa katawan ng isang buntis pati na rin ang hangin, pagkain, atbp.

Kung ang isang malubhang anyo ng preeclampsia ay nangyayari sa 37-38 na linggo ng pagbubuntis, malamang na ang mga doktor ay nagpasya na magbuod ng isang artipisyal na kapanganakan. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang paglitaw ng eclampsia (code O15, ayon sa ICD) at upang mailigtas ang buhay ng sanggol.