EKLAMPSIA je neskoro tehotenská toxikóza charakterizovaná konvulzívnymi záchvatmi s následným komatóznym stavom.

Etiológia eclampsia, ako aj voda a nefropatia tehotných žien sa považujú za jednotnú. Eclampsia je najťažšou formou neskorého (pozri). S EKLAMPSIU, Rovnako ako v nefropatiu tehotných žien, existuje charakteristický triád klinických príznakov - opuch a; Sú spojené symptómami lézií CNS - (pozri), COMA (pozri).

Patológové zmeny v ECLAMPSIA sú pozorované v mozgu, pečeni, obličkách; Zmeny z CNS sú najťažšie. Charakteristika: ostrý opuch mozgu, často bodové krvácanie; Hemorrouges z veľkých veľkostí sú zvyčajne pozorované s EKLAMSIOU na pozadí predtým používanej hypertenznej choroby. V pečeni, na pôdu trombózy, krvácanie sú pozorované pod jeho kapsuly, dekompenzáciou pečeňových buniek. Významné degeneratívne zmeny vznikajú v obličkách, sú pozorované menej často obštrukčné lézie kortikálnej vrstvy obličiek.

Kožušiny a príznaky. Záchvaty ECLAMPSIA sú zvyčajne predchádzať Preeclampsia syndróm: niekoľko hodín pred ekloptickým tesnením, tehotná sa sťažuje na bolesti hlavy, môže sa objaviť ostrá bolesť v opačnom regióne. Existujú rôzne zmeny v pohľade: V niektorých prípadoch tehotné vidí všetko ", pretože to bolo v hmle", v iných - záblesky "muchy" pred očami; Môže to byť dočasné úplné.

Tesnenie ECLAMPSIA obsahuje tri nasledujúce po druhom po inej fáze. Začína stratu vedomia; Tehotný vzhľad je upevnený na jednom mieste, hlava sa odchyľuje; Zdá sa, že fibrilárny zášklby mimických svalov. Táto úvodná fáza trvá až 30 sekúnd; Nasleduje fázu tonických kŕčov, v ktorých celé telo ohýba, hlava opúšťa radosť, čeľuste sú komprimované, dýchanie je oneskorené. Táto fáza trvá 20-25 sekúnd. Ďalej, dlhšia fáza je výskyt klonických kŕčov - indiscriminácia kontrakcie svalov tela a končatín. Zabavenie končí hlbokým píšťalským dychom, z úst sa objaví pena, v dýchaní. Po zadržaní je žena v komatóznom stave. Existujú prípady ECLAMPSIA, v ktorej žena počas dňa zostáva v komatóznom stave, zatiaľ čo to môže byť až 10-15 a viac záchvatov (eklaptský stav).

Rozlišujú eklampsiu počas tehotenstva, pri pôrode a pôrode Eclampsia. S Eclampsia v pôrode sa záchvaty opakujú po príbuzných ženských žien. Ak sa EKLAMPSIA vyvinula v posledných mesiacoch tehotenstva, potom v súvislosti so záchvatmi, generické aktivity, napriek používaniu liekov, je zvýšená.

Často, po zastavení Eclampsie, tehotenstvo môže pokračovať, ale ak príznaky neskorého toxikózy (najmä albuminúria, hypertenzia) naďalej zostať, čo znamená závažnú formu toxikózy, potom v najbližších dňoch opakovanie ECLAMPSIA (RETURN ECLAMPSIA) by sa mali báť. Zvlášť ťažkou formou je Tryzzy EKLAMPSIA; S touto formou tehotná žena prúdi do ťažkého stavu komatózy, čo často vedie k smrti. Nežiaduce príznaky na Eclampsia sú: Malé zväzky, prudký pokles krvného tlaku ().

Pozorujú sa atypické formy eklámpsie, častejšie majú ľahší prietok; Môže existovať eklampsia bez výraznej hypertenzie; V iných prípadoch neexistuje albuminúria.

Bohovia, ktorí podstúpili ECLAMPSIA, sa môžu pozorovať vážne komplikácie vo forme akútnej. V dôsledku nekrózy kortikálnej obličkovej vrstvy sa anuria vyvíja; Množstvo moču za deň je menšie ako 100 ml, moč má pohľad na kávu.

EKLAMPSIA (ECLAMPSIA; Grécka. Eklampsis - Flash, náhly vzhľad) - Ťažká toxikóza druhej polovice tehotenstva, charakterizovaná vzhľadom kŕča.

Vývoj ECLAMPSIA rozlišuje medzi štyrmi obdobiami: 1) eklampsizmom charakterizovaným edémom, albuminúriou a hypertenziou; 2) Preeklampsia, v ktorej sa príznaky intrakraniálneho tlaku zvyšuje (bolesť hlavy, výletné videnie, excitácia, vracanie) sú pripojené k fenoménom eklámsizmu. 3) obdobie kŕčov; 4) Obdobie vymáhania.

Typická EKLAMSIA je charakterizovaná náhlym vzhľadom na kŕče, ktorý niekedy predchádza bolesť v epigastrovej oblasti - solárnym príznakom podráždenia.

Na začiatku sa tesnenie javí ako malé fibrilárny zášklby, najmä svaly osoby, ktorá sa vysiela v budúcnosti na horné končatiny (toto obdobie trvá od niekoľkých sekúnd až pol minúty). Potom najnebezpečnejšie pre matku a plod pochádza od 20 do 25 sekúnd, - sa objavujú tonické redukcie kostrových svalov, straty vedomia, zastavenie dychu, ostré cyanózy kože a sliznice, expanzie žiakov, niekedy žena uhryznutie jazyk. Po tomto období sa uvádzajú klonické kŕče pokrývajú trup, horné a dolné končatiny. Dýchanie sa stáva ťažkou, penou vyčnieva z úst (v prípade uhryznutia jazyka - s prímesou krvi). V budúcnosti, kŕče, postupne oslabujúce, zmiznú. Trvanie takéhoto stavu je od 40 sekúnd. Až 1,5-2 minúty.

Na konci záchvatu tečie pacient na komatózny stav: leží nehybne, nemá vedomosti, dýchanie je hlučné, chrapé. Comatose State môže zmeniť nový útok. Ak sa to nestane, pacient postupne príde do vedomia, obnovia sa normálne dýchanie a citlivosť; Zvyčajne existujú všeobecne zlomyseľnosť a bolesť hlavy. Trvanie Comatose State je iná, niekedy môže trvať hodiny, čo, samozrejme, zhoršuje prognózu. Na konci záchvatu sa pacient nepamätá nič o tom, čo sa stalo. V obzvlášť závažných prípadoch môže EKLAMPSIA Convulzívny stupeň spadnúť vôbec (Eclampsia bez kŕče).

S diferenciálnou diagnózou je primárne potrebné rozlíšiť záchvaty eklámpsie z epilepsie. Uznanie tejto histórie pomáha údajom histórie (záchvaty na tehotenstvo, nedostatok zmien v oku, rýchly obnovenie vedomia po seplide).

Niekedy nie je ľahké rozlišovať ekklampsiu z akútnej hypertenznej encefalopatie, v ktorej sa náhle útoky tonického a klonického kŕče môžu vyskytnúť aj s následným stavom hlbokej kómy, podobne ako v ekalmsii. V týchto prípadoch môže diagnóza pomôcť poznať znalosť klinického obrazu hypertenzného ochorenia (pozri). Kómový stav na EKLAMPSIU by sa mal odlíšiť od diabetickej a uremickej COLA (pozri). Nakoniec je potrebné mať na pamäti možnosť krvácania do mozgu.

Príčina segregácie s EKLAMPSIA sa považuje za zvýšenie reflexnej excitability kortexu mozgu. Preto všetko, čo môže spôsobiť jeho podráždenie (všeobecná bolesť, hrubá vonkajšia alebo vnútorná štúdia, prevádzkové intervencie bez anestézie, katetrizácie atď.), Reflexne môže spôsobiť a kŕče.

Prognóza ECLAMPSIA závisí od jeho klinickej formy a vlastností toku eklampsie, ako aj v čase jej výskytu.

ECLAMPSIA sa pozorovalo počas tehotenstva (Eclampsia Gravidarum), pôrod (Eclampsia Sub Partus) a po nich (Eclampsia Puerperalis). Začal počas tehotenstva, ECLAMSIA môže spôsobiť pôrod a ukončiť s nimi. Môže sa splniť tzv V niektorých prípadoch, Eclampsia počas tehotenstva, záchvaty sa opäť zastavili (opakovaná forma eklampsie tehotných žien). Začatá počas tehotenstva môžu záchvaty pokračovať v pôrode a po pôrode. Eclampsia sub partu sa môže šíriť do obdobia po pôrode.

Existujú tri klinické formy eklampsie.
1. Typická forma. Vyskytuje sa častejšie u tehotného hyperstatenického typu, sprevádzaného veľkým edémom subkutánneho vlákna a tkanív vnútorných orgánov, ako aj zvýšenie intrakraniálneho tlaku, ťažkej albuminúrie; Zároveň je pozorovaná hypertenzia.
2. Nie je to typická forma. Je bežnejší, keď je dlhotrvajúci pôrod prevažne u žien s lamárnym nervovým systémom; Zvyčajne sa pozoruje len opuchom mozgu, edém podkožného vlákna sa nestane. V takýchto prípadoch sa pozorovali len príznaky zvýšeného intrakraniálneho tlaku so strednou a meniacou sa hypertenziou; Albuminturia, najmä na začiatku, chýba vôbec.
3. Urdemová forma EKLAMPSIA, ktorá je založená na nefritíde, prvom na tehotenstvo alebo vývoj počas tehotenstva. Častejšie sa vyskytuje u gravidnej asthenovej postavy. S touto formou opuchu subkutánneho vlákna a tkanív vnútorných orgánov nie sú žiadne alebo sú slabo výrazné, čo indikuje nedostatočnú bariérovú funkciu spojivového tkaniva. V rovnakej dobe, voľná tekutina môže byť nahromadenie v brušných a hrudných dutinách, ako aj v ovocnej bubline.

V pečeni sú ťažké degeneratívne zmeny nekrózy a krvácania vrátane. Táto pečeň a zlyhanie obličiek je spôsobené všeobecnou ťažkou intoxikáciou, depresiou CNS, vysokej hypertenzie a niekedy žltačku.

EKLAMPSIA - Nebezpečná matka a choroba plodu. Príčiny smrti matky s ním môže byť: asfyxia a narušenie obehov počas kŕčov; intoxikácie; krvácanie do mozgu; infekcia, na ktorú je telo tehotnej ženy s EKLAMPSIA obzvlášť citlivá; Pľúcny edém. Eclampsia sa vyskytuje, tým ťažšie, tým dlhšie nastane čas od začiatku záchvatov pred dodaním; Preto sa skôr počas tehotenstva vyvíja eklamové kŕče, čo je horšia prognóza pre matku a plod. Opakovaná forma eklampsie tehotných žien je obzvlášť nebezpečná; Priaznivejšia prognóza dáva interkurentnú formu, ktorá sa začala v blízkosti obdobia vyhostenia plodu.

Najpriaznivejšia prognóza pre typickú, ale nie plne rozvinutú Eclampsiu v prípadoch, keď je proces obmedzený na sféru CNS. Viac ako taký "mozgový" forma EKLAMSIE sa pozoruje pri pôrode; Jej záchvaty budú okamžite zastavené na konci pôrodu. Úmrtnosť s ním spravidla nie je pozorovaná. Typická, pomerne vyvinutá ECLAMPSIA pokračuje. Ak sa vyvíja počas tehotenstva, potom s riadnou a racionálnou terapiou je možné vytvrdnúť, tehotenstvo sa ďalej rozvíja, a EKLAMSIA bude prúdiť podľa typu formy "interco-terestrial". Viac zriedkavé prípady opakujúcej sa EKLAMPSIA (počas tehotenstva), ktoré prebieha mimoriadne ťažké.

Časté príčiny smrti s typickou EKLAMSIVO sú opuchy svetla a vyvíjanie v tejto pôde a septických postpartum procesov. V dôsledku dlhodobej fázy sa kŕče môže javiť ako asfyxia a srdcové zadržanie (konvulzívny stupeň EKLAMSIA GOES DOPLOSTI).

Ak sa s typickou EKLAMSIU, CUBE, ZMENY spôsobené ochorením edému a ochranou krvného obehu, vyskytne resp. Hypertenzia, čoskoro zmizne, funkčný stav orgánov sa po chvíli vráti do normy. Prognóza pre typickú EKLAMSIU je teda relatívne priaznivá. Výnimkami sú prípady EKLAMSIA, vyvinuté na začiatku tehotenstva a krátko po doručení.

Menej priaznivá prognóza pre atypickú močovú formu EKLAMSIA, v ktorej sa pozorovalo ťažšie poškodenie parenchymálnych orgánov, najmä obličiek a pečene. S rovnakou formou eklámpsie sú krvácanie častejšie pozorované v mozgu, čo vedie k smrti, ako aj "eklámpsia bez kŕčov", v ktorej spadá k konvulzívnemu štádiu a okamžite prichádza stupeň paralýzy. Zmeny v orgánoch vyplývajúcich z uremickej formy eklámpsie (nefritída, Retinit et al.) Sú takmer nie sú prístupné na reverzné vývoj, funkčný stav orgánov na dlhú dobu zostáva narušený. Preto sa kemická forma ECLAMSIA častejšie poskytuje relapsy pre toto aj ďalšie tehotenstvo. Opakované tvary eklampsie sú mimoriadne ťažké. Závažnosť je tiež určená počtom záchvatov, trvanie intervalov medzi nimi a stavom pacienta v tomto čase. Všetky ostatné veci sú rovnaké, EKLAMSIA je ťažšie v prípadoch, keď sa počet záchvatov stáva viac, keď sú dlhšie, intervaly medzi nimi sú kratšie a pacient mimo záchvatov je v bezvedomí.

Na charakterizáciu stavu pacienta má veľký význam hodnotenia tónu kardiovaskulárneho systému. Časté slabé plnenie pulzu slúži ako znak výskytu paralytického stupňa. Teplota často stúpa.

Eclampsia je závažná komplikácia tehotenstva, pôrodného a pôrodného obdobia. Vyznačuje sa významným zdvíhaním krvného tlaku a vzhľadu kŕnia proti hypertenzii. Pri absencii liečby môže EKLAMSIA spôsobiť smrť matky a dieťaťa. Žiadne spojenie s tehotenstvom, EKLAMPSIA sa nevyvíja.

Dôvody

EKLAMPSIA je závažná komplikácia gestózy a vyskytuje sa v neskorom tehotenstve. Vo väčšine prípadov je vznik tejto patológie spojený s nedostatočnou diagnózou gestózy priemerného a vážneho stupňa a absencia potrebnej terapie. Odmietnutie lekárskej starostlivosti a ignorovanie odporúčaní lekára môže spôsobiť zhoršenie stavu ženy na pozadí gestiózy až do vývoja EKLAMSIA A VŠETKY JEHO KOMPLECÁCIE.

Presná príčina gestózy a sprievodnej EKLAMSIA je stále známa. Tam je niekoľko teórií tejto patológie. Väčšina moderných špecialistov dodržiavajú verzie, ktoré Eclampsia nie je nič iné ako absencia normálnej adaptácie ženského tela prichádzajúcemu tehotenstvu. Táto teória nemôže plne vysvetliť celú škálu klinických prejavov gestózy a eklampsie, ale umožňuje vám aspoň prevziať príčinu problému a tým sa snaží zabrániť jeho rozvoju.

Ostatné verzie rozvoja ECLAMPSIA:

• Patológia Trophoblastu je predchodcom Chorion (absencia zmien v artériách maternice potrebných na tehotenstvo a sprievodné porušenie prietoku krvi v placenty).
• Genetická teória (vývoj ECLAMPSIA u žien predisponovaných na to).
• Poškodenie imunity.

Rizikové faktory:

• endokrinná patológia (obezita, diabetes mellitus.);
• predchádzajúca arteriálna hypertenzia a iná kardiovaskulárna patológia;
• porušenie systému hemostázy;
• antifosfolipidový syndróm;
• ochorenie obličiek;
• viacnásobné tehotenstvo;
• infekčné ochorenia prenesené počas tehotenstva;
• Škodlivé návyky (fajčenie);
• starší ako 40 rokov a mladší ako 18 rokov.

Treba poznamenať, že Eclampsia sa častejšie vyvíja v prvom tehotenstve. Ak predchádzajúce tehotenstvo pokračovalo bez komplikácií, pravdepodobnosť gestikázy a jej komplikácií nie sú príliš vysoké. V situácii, keď bolo prvé tehotenstvo na pozadí gestózy, riziko vzniku EKLAMMSIA je veľmi vysoké v koncepcii ďalšieho dieťaťa.

Veľký interval medzi pôrodom (10 alebo viac rokov) tiež zvyšuje pravdepodobnosť ECLAMSIA. V tejto situácii telo "zabudne" o tom, ako vstúpiť do dieťaťa a adaptácia nastane znova. Ďalším rizikovým faktorom v tejto situácii je vek ženy. Takáto veľká rozdiel medzi narodením sa spravidla nachádzajú u žien, ktoré sa rozhodnú po 35 rokoch narodenia druhého dieťaťa.

Mechanizmy vývoja

Vo vzniku gestózy a následnej eklampsie trpí endotelom ciev. Vo vnútornej vrstve vaskulárnej steny sa rozvíjajú špecifické zmeny:

• zníženie pružnosti plavidla;
• zníženie tónu;
• aktivácia intravaskulárneho zápalu;
• zvýšené riziko krvných zrazenín vnútri plavidiel.

To všetko vedie k porušeniu mikrocirkulácie, vrátane maternice a placentárnych ciev. V tejto súvislosti sa zvýši viskozita krvi, jeho koagulácia sa zvyšuje. Rastúci krvný tlak, ktorý vedie k porušeniu fungovania životne dôležitých orgánov: obličky, pečene, srdcia. Nedostatok polyorgánom sa v budúcnosti rozvíja, schopný viesť smrť ženy a plodu.

Počas tehotenstva sa zmeny v placentách vždy zaznamenajú počas tehotenstva. Nachádza sa trombóza malých ciev, ktoré sa vyskytujú ohnisko nekrózy a krvácania. To všetko vedie k porušeniu hemodynamiky v platnike a rozvoj jej funkčného zlyhania. Patológia placenty zase vedie k nedostatočnému prijatiu kyslíka a živín do plodu. Hypoxia plodu sa vyskytuje, sprevádzaná oneskorením jeho vývoja a iných komplikácií. S rozvojom závažnej gestikázy a eklámpsie sa stav plodu stáva kritickým, ktorý často vyžaduje núdzové dodanie.

EKLAMPSIA A GESTÓZU

Eclampsia je komplikáciou gestózy a je vždy zvážená v súvislosti s ním. Bez predchádzajúcej gestikázy sa EKLAMSIA nevyskytuje. Vedieť, as Gestióza pokračuje, môžete si všimnúť patológiu včas a prijať potrebné opatrenia na zabránenie ECLAMPSIA.

Známky gestózy:

• opuch;
• zvýšenie krvného tlaku;
• proteinúria.

Edém počas tehotenstva vždy nehovorí o vývoji gestózy. Mierny opuch rúk a nôh sa považuje za obvyklý fenomén v budúcich matkách a nevyžaduje špeciálne ošetrenie. Ak krvný tlak a blahobyt ženy zostáva normálny, zobrazí sa iba dynamické pozorovanie lekára. Denný regulácia krvného tlaku, impulzový pozorný postoj k ich zdraviu vám umožní všimnúť si prvé príznaky gestiózy včas a prijať potrebné opatrenia.

Arteriálna hypertenzia je kľúčovým príznakom gestózy. Počas tehotenstva má klinický význam zvýšenie systolického tlaku o 30 mm Hg. Art. A diastolický - o 15 mm Hg. Umenie. zo zdroja. Zdotybové príznaky sú ostré kvapky krvného tlaku. Ťažké komplikácie gestózy (vrátane eklámpsie) sú často presne súvisiace s rýchlymi zmenami krvného tlaku.

Proteinúria je vzhľad proteínu v moči. Takýto príznak sa javí neskoro a hovorí o porážke obličiek. Opakované zvýšenie proteínu v moči viac ako 0,033 g / l a vyššie vyžaduje osobitný dohľad nad odborníkom.

Liečba gestózy sa vykonáva ambulantná alebo v nemocnici (v závislosti od štádia ochorenia). Ak pomoc nebola poskytnutá včas, preeclampsia sa vyvíja.

Preeklampsia sa prejavuje takýmito príznakmi:

• porušenie vízie (bliká muchy, vzhľad peliet pred očami, oslabenie vízie);
• bolesť hlavy;
• závažnosť v priemyselnej oblasti;
• nevoľnosť;
• zvracanie;
• bolesť a nepohodlie v epigastrovej oblasti;
• nespavosť alebo patologická ospalosť;
• excitácia alebo apatia;
• poruchy pamäti.

Ak sa vyskytne ktorýkoľvek z týchto značiek, žena by mala byť hospitalizovaná čo najskôr k pôrodníckej nemocnici pod pozorovaním lekárov.

Osobitná pozornosť si zaslúži vznik nasledujúcich príznakov počas tehotenstva:

• zvýšenie arteriálneho tlaku nad 160/110 mm Hg. st.;
• porušenie vedomia;
• zníženie objemu moču (oligúlie) do 400 g denne a menej;
• proteinúria viac ako 5 g denne;
• hyperkoagulačné zmeny (podľa koagulagramu alebo hemostizátora);
• zníženie krvných doštičiek;
• lézia pečene.

Vznik aspoň jedného symptómu tohto zoznamu naznačuje vážny tok gestiózy a označuje vysoké riziko vzniku eklámpsie.

Príznaky ECLAMSIA

Typickým príznakom ECLAMSIA je svalové kŕče, ktoré vznikajú proti pozadí príznakov ťažkej gestikázy a preeklampsie. Počas pôrodu a v období pôrodného po pôrode môže EKLAMSIA vznikať náhle bez vyslovovaných predchádzajúcich prejavov. V tejto situácii sa počas tehotenstva neberú do úvahy menšie známky gestózy, čo vedie k nedostatočnému hodnoteniu situácie a neskoré formulácie diagnózy.

Útok kŕnia s ECLAMPSIA trvá asi 2 minúty a niekoľko stupňov prechádza:

Prvá etapa

Trvá asi 30 sekúnd. Sprevádzaný vzhľadením malých zášklovacích svalov tváre, viečka, končatiny.

Druhý stupeň

Obdobie tonického kŕčov. Existuje redukcia všetkých svalov tela. Dýchanie je zlomené alebo chýba. Vedomie chýba. Existuje cyanóza kože. Táto etapa trvá len 15-20 sekúnd, ale môže ukončiť smrť ženy v dôsledku krvácania do mozgu.

Tretia etapa

Obdobie klonických kŕčov. Kŕče sa nepretržite prebiehajú. Konullizná vlna sa vzťahuje na telo zhora nadol. Neexistuje žiadne dýchanie, pulz sa necíti. Celá etapa trvá 30-90 sekúnd, po ktorej kŕče postupne prihlásili a zastavujú. Dýchanie je obnovené, ale zostáva vzácne a hlboké.

Štvrtá etapa

Cesta z konvulzívneho záchvatu je sprevádzaná výskytom peny z úst. Pena natretá krvou. Cyanóza Falls, lúče kože sú ružové. Dýchanie sa postupne obnovuje, objaví sa impulz.

Po skončení útoku sa žena môže vrátiť do vedomia alebo ísť na koho. Spomienka na to, čo sa stalo, nie je uložené. Dokonca aj pri zachovanom vedomí sa často vyskytujú závažné komplikácie:

• asfyxia;
• modriny a zlomeniny;
• aspiračná pneumónia;
• zlyhanie obličiek a pečene.

Kólia s ECLAMPSIA je spojená s Edémovým mozgom. Ak Comatose State pokračuje viac ako jeden deň, prognóza sa považuje za nepriaznivé.

Prepustená EKLAMSIA

Vzácna forma eklámpsie. Budúca matka sa sťažuje na silnú bolesť hlavy, zatemnením v očiach a ďalších porušení vízie. Možno nástup plnej slepoty. Na pozadí vysokého krvného tlaku, že žena prúdi do Aho. Príčiny sa nevyvíjajú. Táto forma eklampsie je zvyčajne spojená s krvácaním do mozgu a vo väčšine prípadov končí smrteľným výsledkom.

Dôsledky na ovocie

Vysoký krvný tlak, narušenie mikrocirkulácie v placente a nedostatočnosti životne dôležitých orgánov - to všetko vedie k výraznému fetálnemu hypoxiu. Symptómy rastú spolu so zhoršením stavu ženy. Ak pomoc nie je včas, ovocie zomrie intrauterine. Jediný spôsob, ako zachrániť dieťa, je núdzové dodanie.

Diagnostika

Pre včasnú identifikáciu gestózy a ECLAMSIA:

1. Spoločný krvný test (hodnota má pokles krvných doštičiek a zvýšenie hematokritu).
2. Všeobecná analýza moču (dávajte pozor na prítomnosť bielkovín).
3. Koagulagram a hemostasiogram (na posúdenie stavu koagulačného systému krvi).
4. Ultrazvuk (stanovenie stavu plodu, počet olejovitej vody, stupeň zrelosti placenty).
5. Dopplerometria (klinický význam má porušenie prietoku krvi v artériách maternice a ovocí).
6. KTG (na posúdenie srdcových aktivít plodu a včasnej detekcie hypoxie).
7. Kontrola krvného tlaku.
8. Ovládanie Dirurea (Zníženie denného objemu moču je nepriaznivé označenie).
9. Kontrola hmotnosti (Rýchly prírastok hmotnosti môže hovoriť o vývoji skrytého edému a gestiózy).

Uznávanie eklampsie na typických príznakoch obtiažnosti nie je k dispozícii. Problémy vznikajú na fáze Preeclampsie, ako aj v prípade nekonzistentnej formy. Tehotné ženy z vysokej rizikovej skupiny by mali byť varované o možnom rozvoji gestózy a eklampsie. S výskytom prvých príznakov ochorenia je potrebné konzultovať s lekárom alebo zavolať "ambulanciu".

Princípy liečby

Liečba závažnej gestózy a EKLAMPSIE sa vykonáva len v nemocnici. S vývoja preeklampsie a eklampsie sa liečba začne okamžite, kde bola identifikovaná patológia: doma, u dámskych konzultácií, v ambulancii alebo v prijímacej miestnosti materskej nemocnice. Akcie lekára sú zamerané na obnovenie funkcií vnútorných orgánov a prevenciu komplikácií.

Liečba tehotných žien s EKLAMPSIA sa vykonáva za podmienok separácie intenzívnej terapie v rovnakom čase ako príprava na núdzové dodávky. Tehotenstvo na Eclampsia sa nepredĺžila. Môžete zachrániť ženu a jej dieťa len s včasným dodaním a poskytovať všetku potrebnú pomocnú pomoc.

V štádiu prípravy na operáciu ukazuje:

• monitorovanie stavu funkcie srdca, pľúc, obličiek, nervového systému a iných orgánov;
• kontrolu nad stav plodu;
• zmiernenie záchvatov eklampsie;
• prevencia nových záchvatov za záchvatov;
• zníženie krvného tlaku;
• intenzívna liečba na obnovenie funkcie nervového systému a vnútorných orgánov.

Záväzná schéma útoku a etapy intenzívnych opatrení vypracuje Ministerstvo zdravotníctva. Len s prísnym dodržiavaním všetkých udalostí a neustáleho monitorovania stavu žien a plodov možno dúfať v priaznivý výsledok.

Systém liečby zahŕňa:

• hypotenzná terapia (síran horečnatý a iné prostriedky);
• antikonvulzívne lieky.

Voľba liekov bude závisieť od závažnosti stavu ženy a prítomnosť sprievodnej patológie. S rozpadom je žena preložená do IVL.

Rostroduction s Eclampsia musí prejsť do 2 hodín od okamihu diagnózy. Priorita je daná Cesarovou sekciou.

Intenzívna terapia pokračuje v období po pôrode, pričom zabezpečuje životne dôležité orgány, prevenciu kŕčov. Podľa svedectva sa vykonáva antibakteriálna terapia, finančné prostriedky sú pridelené na zníženie rizika trombózy.

Prevencia

Špecifická lekárska prevencia ECLAMSIA nebola vyvinutá. Nasledujúce odporúčania pomôžu znížiť riziko ťažkých komplikácií gestózy:

1. Pravidelné pozorovanie gynekológa a prechod všetkých potrebných prieskumov v termínoch.
2. Hmotnosť (týždenne).
3. Vyhodnotenie dennej diurézy.
4. Kontrola celkovej analýzy moču a detekcia proteinúrie (pred každým vystúpením lekára alebo častejšie, ak existujú indikácie).
5. Kontrola krvného tlaku (týždenne na recepcii lekára a denne doma - ženy z vysoko rizikovej skupiny).
6. Liečba všetkých sprievodných patológie na tehotenstvo alebo počas ošetrovateľstva plodu (osobitná pozornosť sa venuje srdcovej chorobe, plavidlám, obličkam, pečeni).
7. Včasná liečba počiatočných štádií gestózy a preeklampsie.
8. Začatie hospitalizácie v nemocnici na pôrod (ak existujú indikácie).
9. Hodnotenie systému hemostázy a včasné korekciu zistených porušení.
10. Racionálne Zoznamka: Začlenenie do mastných rýb, rastlinných výrobkov, limit soli a ostré, korenisté, vyprážané jedlá.
11. Odmietnutie zlých návykov (fajčenie, závislosť na alkohol).
12. Sťahovanie životného štýlu (denné prechádzky, jóga pre tehotné ženy, gymnastiku, plávanie).
13. Prevencia stresu.
14. Prijatie vitamínov a sedatív (podľa svedectva).

Ak prvé príznaky závažnej gestózy a ECLAMPSIA ukazuje hospitalizáciu v nemocnici. Plnenie všetkých odporúčaní lekára pomôže vyriešiť problém, zachovať život a zdravie ženy a jej dieťa.

Eclampsia je najťažšia fáza toxikózy druhej polovice tehotenstva (gestózy), ktorá charakterizuje všadeprítomné záchvaty a náhla strata vedomia. Toto je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý môže bez liečby viesť k strate dieťaťa a smrti tehotnej ženy.

Príčiny ECLAMPSIA

Eklámpsia tehotných žien je charakterizovaná nevysvetliteľnými zovšeobecnými kŕmi na pozadí preeklampsie. Vyskytuje sa spravidla skôr ako dvadsiaty týždeň tehotenstva. Pre 7-10 dní po doručení je možné rozvoj pred pôrodom Eclampsia.

Diagnóza sa zvyčajne stanovuje podľa výsledkov krvného testu a proteínu v dennom množstve moču. Analyzujte aj klinické údaje, skúmať funkcie pečene, určte počet krvných doštičiek, močených elektrolytov v sére. Najčastejšie sa EKLAMPSIA nachádza na primárnych žien, ak je v histórii arteriálna hypertenzia alebo vaskulárne poruchy. Rizikové faktory sú AGE až 20 rokov, Preeklampsia v rodinnej histórii, nepriaznivým výsledkom v predchádzajúcich tehotenstve, obezita, viacnásobné tehotenstvo a tromboembolické porušovanie.

Dôvody výskytu lekárov ECLAMPSIA nie sú zriadené. Môžu to byť placentárna ischémia, srdcový infarkt alebo zle vyvinutými placentárnymi artériami maternice. Výsledkom je, že je možné pozorovať limit rastu plodu. Multicoping alebo difúzny spazmus plavidiel môže viesť k rozvoju ischémie, ktorá v konečnom dôsledku spôsobuje viac poškodenia rôznych orgánov, vrátane mozgu, obličiek a pečene.

Eclampsia je nebezpečná pre život plodu a matky štátu. Príčina matky smrti môže byť:

• Intoxikácie;
• Cirkulačná porucha a asfyxia počas kŕčov;
• Infekcia, ktorá je obzvlášť náchylná na tehotné telo v prítomnosti eklampsie;
• Krvácanie do mozgu;
• Pľúcny edém.

Kurz eklampsie tehotných žien závisí od toho, koľko času odovzdal od začiatku záchvatov pred dodaním. Čím skôr sú skoršie sú kŕče kŕčov, tým horšie prognózy pre plod a matku.

Príznaky ECLAMSIA

Charakteristické príznaky ekalmsii sú hypertenzia, albuminúria, opuchy a príznaky lézie centrálneho nervového systému (kŕče, kómy). Zmeny patológov otáčania ovplyvňujú mozog, obličky a pečeň, ale najťažšie zmeny z CNS, ktoré sa vyskytujú vo forme ostrého edému mozgového a bodového krvácania sú najťažšie. S vyššie, môže dôjsť k hypertenzii, môžu sa vyskytnúť krvácanie veľkých veľkostí.

Vývoj ECLAmpsie je spravidla predchádzať syndróm Preeclampsia, v ktorom je pozorovaná bolesť hlavy, vracanie, ostré bolesti v opačnom regióne. Môžu sa vyskytnúť aj rôzne porušenia zraku - od tuldingu a blikania letí pred očami na dočasnú úplnú slepotu.

Symptómy EKLAMSIE sa prejavujú v niekoľkých fázach:

• Strata vedomia po upevnení pohľadu v jednom bode, odchýlka hlavy na boku, vzhľad fibrilárnej zášklby mimických svalov (až 30 sekúnd);
• Vzhľad tonického kŕčov, počas ktorého hlava odchádza na miesto, celé telo ohýba, dýchanie je oneskorené, čeľuste sú komprimované (až 20-25 sekúnd);
• Vzhľad klonických kŕčov, ktoré prejavili náhodné kontrakcie svalov tela a končatiny. Toto je dlhšia fáza, ktorá končí s píšťalou hĺbkový dych, vzhľad ústia peny a respiračnej obnovy.

Rozlišujú eklampsiu počas tehotenstva, pri pôrode a pôrode Eclampsia. Ak sa útoky vyvíjajú počas pôrodu, vo väčšine prípadov sa už neopakujú. Po reliéfe eklampsie je predranca oneskorená liekmi. Avšak, s pretrvávajúcimi príznakmi neskorej toxikózy (najmä albuminúria, hypertenzia), môžu sa opakovať útoky, čo má za následok postpartum eclampsia.

Osvádzanie EKLAMPSIA je obzvlášť zložitá forma, pri ktorej môže tehotná žena spadnúť do závažného komatózového stavu, ktorý následne vedie k fatálnemu výsledku. Najpriaznivejšie príznaky ECLAMPSIA sú tachykardia, malá jaggility a hypotenzia. Existujú aj niekedy atypické formy EKLAMSIA s ľahším prietokom (bez výraznej hypertenzie alebo albumínovej).

U žien, ktoré podstúpili Postpartum Eclampsia, môže sa vyskytnúť závažná komplikácia vo forme akútneho zlyhania obličiek. V rovnakom čase, pretože výsledok nekrózy kortexovej vrstvy obličiek môže vyvinúť Anuria.

Liečba tehotných žien ECLAMPSIA

Hlavná metóda liečenia ECLAMPSIA je prehliadač. Po stabilizácii stavu ženy sa vykonáva okamžité narodenie na dôslednom tehotenstve. Ak je termín menej ako 37 týždňov, riziko predčasného doručenia musí byť vyvážené hrozbou preeklampsie a reakciou na terapiu vykonanú.

Liečba EKLAMPSIA A PREECLUMPSIE je primárne zameraná na zlepšenie zdravia matky, ktorá je pozitívne odráža v stave plodu. S ľahkým prejavom symptómov ECLAMPSIA a PREECLAMSIA, je možná ambulantná liečba, vrátane prísného režimu lôžka (ležiace na ľavej strane), zvýšenie príjmu tekutín, normálnu spotrebu soli a hodnotenie stavu každé 2-3 dni.

Na pozadí slabo opravenej strednej Eclampsie je žena, spravidla hospitalizovaná. Najprv sa niekoľko hodín uskutočňuje stabilizačná liečba intravenóznym podaním 1 g glukonátu vápenatého.

Síran horečnatý sa podáva intravenózne (4 g počas 20 minút), po ktorom je potrebné vykonať ďalšiu intravenóznu infúziu lieku. Dávka síranu horečnatého sa vypočíta individuálne a líši sa v závislosti od reflexov, krvného tlaku a úrovne horčíka v sére.

Infúzia horčíka intravenózne môže spôsobiť hypotenziu, letargiu alebo dočasný útlak dýchania u novorodenca, hoci závažné komplikácie sú pozorované celkom zriedkavo. S neefektívnosťou terapie s síranom horečnatým na zastavenie útokov eklámpsie tehotných žien, valium alebo fenytoín a intravenózna hydralazínová infúzia.

Spôsob dodania musí byť vybraný na základe stavu ženy. So zrelým krčka maternice je možné rýchlo prirodzené rody urýchliť, ktorý roztok oxytocínu sa vstrekuje intravenózne. Ak je prirodzená dodávka nemožná, sa vykonáva cesarský prierez.

Po dodaní každých 1-2 týždňov je potrebné podrobiť prieskumu. Ak krvný tlak nie je normalizovaný po 2 mesiacoch, lekári predpisujú ďalší výskum diagnózy chronickej arteriálnej hypertenzie.

Vzhľadom k tomu, EKLAMPSIA je veľmi nebezpečný stav, ženy z rizikovej skupiny sa musia nájsť vopred od lekára o možných symptómoch jej výskytu a pri vývoji neskorých toxikitov, starostlivo odkazovať na ich zdravie. Ak nevykonáte liečbu EKLAMPSIA, je možné fatálny výsledok, takže keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, je potrebné okamžite požiadať o lekársku pomoc.

Od najskoršieho času tehotenstva sa vytvorí špeciálny systém interakcie medzi matkou matky s embryou. V gynekológii bola menovaná "Systém systému placenty ovocia. Vďaka jej, telo ženy neodmieta embryo, ale naopak: prispieva k jeho zachovaniu a rozvoji.

Časť tehotných žien však môže mať porušenie tohto systému, ktorý vedie k ekalmsii - štátu, v ktorom existuje dysfunkcia životne dôležitých orgánov matky, ktorá nesie priamu hrozbu života ženy a života plodu.

K dnešnému dňu neexistuje konsenzus o tom, prečo toto ochorenie začína, ale je to spoľahlivo známe, že jeho vzhľad je charakteristický len pre tehotné ženy, ženské ženy a stád. Vďabrannej praxi sa rozlišujú dva štáty neskorých gestózy: Preetampsia a Eclampsia, ale aký je taký jednoduchý jazyk?

Preeklampsia - To je stav, v ktorom sa vyskytuje porážka nervového systému, pečene, obličiek, arteriálna hypertenzia sa vyvíja.

- Toto je štát, ktorý si vyžaduje núdzovú hospitalizáciu, môže sa vyvinúť u pacientov s preeklampsiou, ako aj ako nezávislá forma závažného ochorenia.

Príčiny EKLAMPSIA UDRŽUJÚCE ŽENY

Vzhľadom k tomu, EKLAMPSIA JE POTREBUJÚCEHO PROSTREDNÍCTVOU PROSTREDNOSTI SYSTÉMU MATÉROVACIEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO POTRUČNOSTI. Počas tehotenstva môžu byť tieto patológie štartovým mechanizmom na začiatku prudkého stupňa gestiózy. Medzi dôvody pre ECLAMPSIA, sa rozlišuje: \\ t

1. FetoplaCentAge insuficiencia (FPN) je stav, v ktorom sa krvácanie placenty začne fungovať zle. Vyhodnoťte stav tepien môže počas Dopplerov-Research.
2. Trombophilia je genetické ochorenie zahŕňajúce špeciálnu mutáciu génov, ktoré provokujú trombózu. Počas tehotenstva sa trombophilia stane aktívnym a koncom hľadiska je príčinou vývoja FPN.
3. Mutácie génu ENOS - ovplyvňujú prácu plavidiel. Ak existuje genetická defekt, telo ženy môže vnímať ovocie ako cudzie telo a pokúsiť sa ho zbaviť.
4. Defekty pripevnené placenty na steny maternice - určiť zhoršenie výživy plodu, vyvolávajú vzhľad FPN. S touto patológiou môže byť cirkulácia prietoku krvi vytvorená postupne aj náhle.

Okrem dôvodov existujú rizikové faktory pre vzhľad EKLAMPSIA A PREECLUMPSIA. Na samom začiatku tehotenstva, pri registrácii, gynekológ by mal venovať pozornosť svojej prítomnosti a predpísať pacienta vhodnú terapiu, aby rizikové faktory nevyvolali začiatok závažnej gestikázy.

• Chronická hypertenzia;
• Viacnásobné tehotenstvo;
• Prítomnosť eklampsie alebo preeklampsie v pôrodnej histórii;
• Prítomnosť EKLAMPSIA ALEBO PREECLAMSIA v pôrodnej histórii matky, babičky, tety alebo sestier;
• Určite ženy (vek viac ako 40 rokov v čase tehotenstva).

Zvlášť veľká pozornosť stavu pacienta by sa mala udeliť, ak sa jedným alebo viacerými rizikovými faktormi vývoja gestózy kombinuje so skutočnosťou, že žena vkladá prvé tehotenstvo na účte.

Druhy choroby

Vo všeobecnosti môže byť EKLAMMSIA rozdelená na dva typy: podľa závažnosti ochorenia a času jeho výskytu. V závislosti od toho bude určený liečebný režim a vyhodnotí sa riziko pre zdravie matky a plodu.

Ruská klasifikácia etáp rozvoja gestiózy je trochu odlišná od tej, ktorá je prijatá v Európe. Podľa domácich špecialistov je Preeclampsia počiatočnou fázou eklampsie.

Závažnosť ochorenia

• Jednoduchá preeklampsia - znamená krvný tlak v rozsahu 140-170 / 90 - 110 mm Hg. Umenie. V rovnakej dobe, pri analýze moču, bude určená proteinúria - (viac ako 0, 3 g / l).
• Ťažká preeklampsia - znamená krvný tlak nad hranicou 170/110 mm RT. Umenie. Proteinúria je vyslovovaná.

Čas výskytu ochorenia

• Eclampsia Počas tehotenstva - stretáva sa najčastejšie, ponáhľa hrozbu pre život matky a dieťaťa. Liečba je komplikovaná skutočnosťou, že ovocie nesmie preniesť určité prípravky na premiestnenie útokov.
• Eclampsia pre pôrod - vyskytuje asi 20% všetkých prípadov, ponáhľa hrozbu pre život ženy a dieťaťa. V tomto prípade je provokatívnym útokom všeobecnou činnosťou.
• Eclampsia Po pôrode - vzniká veľmi zriedkavo, vyvíja do jedného dňa po vzhľade dieťaťa.

Známky ECLAMPSIA A PRIZNAKOV

Napriek rôznym druhom druhov majú známky ECLAMSIA určitú podobnosť, takže môžu byť pridelené vo všeobecnom zozname:

• Zvýšený arteriálny tlak - v závislosti od toho, koľko sa zvýšila, lekár určí závažnosť ochorenia.
• Kandekers - ťažší stav pacienta, tým silnejší je oneskorenie v tekutine v jeho tele. Zväčšiť, hlavne horná časť tela (tvár, ruky).
• Séria konvulzívnych záchvatov - početné, trvá 1-2 minúty. Medzery medzi kŕčmi sú malé. Strata vedomia je krátkodobá.
• ECLAMPSIC STAV - séria konvulzívnych záchvatov, v ktorých je pacient v kóme a neprichádza do vedomia.

Charakteristika konvulzívneho segmentu

Útok začína nedobrovoľnými kontrakciami svalov tváre. Po krátkom časovom období sa v procese podieľajú celé svaly tela. Žena stráca vedomie, objavia sa klony končatiny. Po prichádza sérii CLONUS COMA.

Diagnostika

Diagnóza je komplikovaná skutočnosťou, že Eclampsia nemá žiadne špecifické príznaky, ktoré by sa s ním stretli. Kŕče, opuchy a proteinúria môžu byť príznaky iných chorôb, ktoré nemajú žiadny vzťah k predbežnému predbežnému predbežnému vzťahu.

V súčasnosti je problém určenia EKLAMPSIA aktívne študovaný, a pre diagnózu, lekári aplikujú špeciálne prieskumy a analýzy, ktoré odhaľujú počiatočnú fázu choroby - preeklampsia:

• Systematické meranie krvného tlaku. Okrem toho, aby ste potvrdili EKLAMPSIA, je potrebné monitorovať stav krvného tlaku v dynamike.
• Analýza moču na určenie množstva proteínu. Denná vzorka () je tu dôležitá.

Ak ukazovatele hovoria prítomnosť preeklampsie, potom následné konvulzívne záchvaty budú naznačovať, že patologické procesy v tele ženy vstúpili do najzávažnejšej etapy ich vývoja - EKLAMPSIA.

Keďže silné stupne gestózy predpokladajú prítomnosť konvulzívnych záchvatov, potom sa musí úplne odstrániť sebahodnotenie. Prvá pomoc pre EKLAMPSIA sa zníži na tieto akcie: \\ t

1. Zavolajte ambulancie (s najväčšou pravdepodobnosťou posielať reanomobil).
2. Žena dať na ľavej strane, okolo jej valcov z prikrývok okolo neho. Toto opatrenie pomôže pacientovi, aby sa zabránilo zraneniu pred príchodom lekárov. Okrem toho, takáto póza poskytne voľný odtok peny odlíšený počas útoku.
3. Jazyk na opravu, aby sa zabránilo rozmazaniu v dutine Pharynku.
4. V intervaloch medzi útokmi odstráňte najrúlejšie hmoty a penu.

Repeat série záchvatov môžete zastaviť pomocou intravenózneho podávania magnesia (20 ml 25% roztoku počas 30 minút).

Je dôležité si zapamätať - v núdzových prípadoch môžete zavolať číslo 03 a požiadať o povinnosť lekára, aby vám poskytli pokyny k činom, ktoré je potrebné prijať, kým sa ambulantný tím na ceste.

Liečba tehotných žien ECLAMPSIA

Ťažká terénna terapia sa skladá z dvoch stupňov. Najprv musíte zastaviť kŕče a potom znížiť krvný tlak. Zároveň je potrebné odstrániť Edém, aby uľahčil stav ženy.

Toto je však len pomocné opatrenie pri liečbe eklampsie. Hlavnými činnosťami by mali byť normalizácia tlaku a antikonvulzíva. Je dôležité dodržiavať určitý postup pri vymenovaní liečby.

Zníženie tlaku bez eliminácie záchvatov nebude poskytovať očakávaný účinok a bude vo všeobecnosti ťažké, pretože tehotná žena nebude schopná užívať tablety alebo lieky v dôsledku vysokého tónu svalov, ku ktorým dochádza pri konvulzívnych záchvatoch.

Antikonvulzíva

Všetky lieky určené na zmiernenie záchvatov možno rozdeliť do troch kategórií:

1. Prípravky určené na núdzovú expozíciu: 25% Magnesia roztok, Droperidol, Diazepam.
2. Prípravky určené na podporu liečby: 25% roztok magnézie v dávke 2 g za hodinu, fulged, seduksen, andaxín.
3. Prípravky, ktoré zvyšujú účinok sedácie: dimedrol, glycín.

Dávkovanie by malo byť predpísané lekára. Všetky antikonvulzívne lieky majú nehnuteľnosť na výrazné relaxáciu svalov a spôsobujú nadmernú ospalosť. Ak sa útoky EKLAMPSIA podarilo zastaviť a rotuorizácia sa neuskutočnil, potom sa terapia opakuje po celú dobu tehotenstva, aby sa zabránilo nové prejavy gestózy.

Hypotentnosť

Vykonáva sa po reliéfe kŕčov. Je dôležité, aby som okamžite znížil vysoký krvný tlak, ale aj na to, aby ho udržali v normálnom rozsahu, nie je ľahké, ak sa s EKLAMPSIA, sa rozhodlo, že nebude robiť núdzové dodávky.

• Prípravky určené na núdzovú expozíciu: Nifedilín, Nitroprusid sodný (intravenózne, maximálne - 5 ug na 1 kg hmotnosti za minútu.)
• Prípravky určené na podporu terapie: metyldop.

Nástroje proti vysokému tlaku by mali byť vykonané pred koncom tehotenstva, takže útoky neopakujú. Hypotesná liečba sa musí vykonať predovšetkým len vtedy, ak má pacient hrozbu krvácania do mozgu.

V ťažkých prípadoch je EKLAMSIA ukázaná v kvalite liečby bez ohľadu na obdobie tehotenstva a stavu plodu. V tomto prípade život matky stojí za život matky, takže by sa mali prijať všetky možné opatrenia na záchranu. Organizácia práce však musia byť dodržané tieto podmienky: \\ t

• Krmpy musia byť zastavené. Je to len niekoľko hodín po ukončení záväzného na začatie spustenia postupov dodania.
• Ak je to možné, pôrod sa musí uskutočniť prirodzenými spôsobmi. Cesarean sekcia zahŕňa všeobecnú anestéziu, ktorá môže vyvolať novú vlnu kŕčov po vystupovaní anestézie.
• Generická aktivita musí byť stimulovaná umelo. Je dôležité stretnúť sa počas obdobia, keď útok ustúpil - keď obnovil sval celého tela príde k tónu a narodenie dieťaťa bude ťažké.

Prevencia

Preventívne opatrenia, aby sa zabránilo, že EKLAMSIA sú vymenovaní buď tí pacienti, ktorí mali túto históriu predchádzajúcich tehotenstiev, alebo tých, ktorých útoky sa už stali, a je potrebné zabrániť novým.

Gynekológ môže priradiť vápenaté prípravky alebo aspirín. V závislosti od stavu ženy a plodu sú tieto lieky predpísané na celé obdobie, alebo v určitom určitom časovom období, kým nie je lekárom presvedčený, že pacient je mimo nebezpečenstva.

Liečba eklampsie u tehotnej ženy vyžaduje okamžitý zásah špecialistu, takže všetky akcie jej príbuzných by sa mali znížiť len na prvú pomoc pred príchodom lekárskej brigády.

Eclampsia je najťažšou fázou neskorej toxikózy (gestózy). Na rozdiel od rannej toxikózy, Eclampsia syndróm platí obrovské nebezpečenstvo nielen pre zdravie plodu a budúcej matky, ale aj životy oboch.

Patológia nosí spontánny náhly charakter, rozvíja sa veľmi rýchlo, takže je veľmi ťažké predpovedať jeho následky. Vznik eklampsie predchádza vzhľad edému, prítomnosti proteínu v moči, zvýšenie krvného tlaku.

Štát nepatrí k nezávislým chorobám a vyskytuje sa len počas obdobia nástroja dieťaťa, počas dodávky, v období po pôrode. Zvyčajne je spojený s ťažkými poruchami v tehotnom systéme - placenty - ovocie a je kombináciou silných lézií centrálneho nervového systému, ktorý sa v najzávažnejších prípadoch prejavuje vývojom kŕčov a kómy.

Viac ako 90% prípadov, EKLAMSIA vyskytuje po 28 týždňoch tehotenstva, veľmi zriedka (nie viac ako 1%) až 20 týždňov. Diagnóza nie je ťažké, takže moderná medicína mimoriadne zriedka poznamenáva ťažké komplikácie po útoku.

Dôvody

Určite zistite, prečo sa EKLAMPSIA vyskytuje u gravidných žien, je to nemožné. Existuje mnoho teórií, ale žiadny z nich nie je 100% spoľahlivý. Lekári prideľujú niekoľko predispozičných faktorov, ktorých ignorovanie môže viesť k rozvoju patológie. Tie obsahujú:

• hypertenzné štáty;
• prítomnosť podobných útokov v predchádzajúcom tehotenstve;
• chronické vnútorné orgány (závažné lézie obličiek, srdcové ochorenia a cievy, cukrovka, silná forma obezity);
• prvé narodenie na začiatku (až 18 rokov) alebo neskôr (po 35 rokoch);
• zlý prietok krvi maternice;
• poruchy v placentách;
• eclampsia v blízkosti najbližších príbuzných.

Riziko patologického stavu sa zvyšuje, ak časový interval medzi tehotenstvami presiahne desať rokov. Najčastejšie sa EKLAMPSIA pozorovane počas tehotenstva (do 70% prípadov). Počas pôrodu je indikátor približne 25%, po dodaní - nie viac ako 2-3%.

Príznaky

Vznik patológie predchádzať štátu. Pre neho sú charakterizované takýmito znakmi: proteín v moči, hypertenzia, opuch. Syndróm ECLAMPSIA sa môže vyvinúť, ak existujú dokonca jeden alebo dva z vyššie uvedených faktorov.

Najčastejším prejavom neskorých toxikózy je opuch. Zvyčajne vznikajú na nohách a ramenách, v budúcnosti šíri do oblasti tváre a krku, ako aj celého tela. Edém má patologický charakter, nielenže sa neznižujú po nočnom odpočinku, ale tiež vedú k rýchlemu zisku hmotnosti (viac ako 500 g týždenne).

Normálne neexistuje žiadny proteín v moči. U gravidných žien môže byť prípustný indikátor 0,333 g / l za deň. Ak ukazovatele presahujú túto normu, hovoríme o Proteinúrii, žena v tomto prípade by mala byť pod prísnym pozorovaním lekára.

Proteín v moči je prítomný vo viac ako polovici žien s príznakmi preeklampsie. Avšak, v 14% tehotných žien analyzujúcich analýzu moču zodpovedá norme.

Riziko patológie stúpa v arteriálnom tlaku 140/90 mm. RT. Umenie. (Mierna forma choroby), 160/110 mm. RT. Umenie. (ťažká forma).

Ďalšie ohrozujúce faktory sú:

• ostré bolesti hlavy, závraty;
• nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť v oblasti žalúdka a pečene;
• problémy s močením;
• silný opuch celého tela;
• zníženie funkcie vízie, vzhľad "muchy" pred očami

Treba poznamenať patologickú zmenu v zložení krvi - zníženie počtu krvných doštičiek, zničenie erytrocytov. Prítomnosť edému, zvýšeného tlaku a zvýšenej koncentrácie proteínu v moči vám umožňuje diagnostikovať "strednú inlampsiu". V závažných prípadoch je možný vývoj konvulzívnej plnenia a smrti plodu.

Hlavnými príznakmi sú konvulzívne záchvaty, ktoré skončia s mdloby a v závažných prípadoch. EKLAMPSIA je charakterizovaná zvýšením bolestí hlavy, chronickými poruchami spánku, ostrý skok krvného tlaku. Hlboké lézie nervových systémov orgánov zvyšujú excitabilitu mozgu. Vystavenie kŕčov môžu externé dráždivé látky rôznych intenzity: jasné svetlo, ostré pohyby, silný hluk.

Niekoľko stupňov možno rozlíšiť v konvulzívnom telese:

1. Napätie a jemné otáčky tváre, všeobecné podmienky prudko zhoršuje.
2. Natiahnutie celého tela, vonkajšieho ohybu chrbtice, rezanie svalov. Sú uvedené navrhnuté, očné vybavenie, zmena impulzov, respiračných porúch. Táto etapa konvulzívneho záchvatu je najnebezpečnejšia, pretože vedie k riziku úplného zastavenia dýchania, krvácania do mozgu a možnej smrti.
3. Telo tehotnej ženy je vystavená silným kŕčom, ktoré sa navzájom nahrádzajú. Konvulzné fit trvá asi minútu. Ostré poruchy dýchania a pulzu sú charakteristické, vzhľad peny z úst, výber krvi z uhryznutia jazyka. Postupne sú kŕče oslabenie, dýchanie je normalizované, pokožky na kožu získavajú svoju prirodzenú farbu.
4. Návrat vedomia. V priebehu niekoľkých minút, žena prichádza k sebe, jej pulz a dýchanie normálne je normálne, žiaci sa zúžili. Spomienky na prevedené nie sú zachované.

Po zadržaní sa stav postupne stabilizuje, ale často sú prípady, keď sú dokončené kŕče. Tento stav môže pokračovať z niekoľkých hodín do niekoľkých dní. Predstavuje skutočnú hrozbu pre zdravie matky a plodu.

Klasifikácia ochorenia v závislosti od hlavných príznakov a stupňa ich závažnosti zahŕňa:

1. Typická forma - je vysoký tlak, opuch pokožky, vysoké množstvo proteínu v moči.
2. Atypická forma je najčastejšie príznaky sa objavujú s dlhodobým dodávkou. S touto formou ochorenia je opuch mozgu diagnostikovaný, zatiaľ čo iné príznaky sú exprimované mierne alebo neprítomné.
3. Reďkovky - vzniká s ťažkými patológiami obličiek.

Keď glomerulonefritída, akútny zápalový proces v obličkách, opuch na kožu môže byť nevýznamný s nadmernou akumuláciou tekutiny v brušnej dutine a fetálnej bubline.

Diagnóza a liečba

Ako už bolo uvedené, choroba je živo výrazná, takže jej diagnóza nepredstavuje veľa ťažkostí. Situácia je často zhoršená skutočnosťou, že konvulzné uloženie prudko vzniká a nenecháva čas na gynekologické vyšetrenie alebo vykonávanie ultrazvuku. Typické označenia pomáhajú rozlíšiť eklampsiu z epileptického tesnenia, ako aj z diabetickej kómy.

Pred lekárom je úloha včas identifikovať predchodcovia neskorého toxikózy a zabrániť ich prechodu na najťažšiu formu.

Predbežná diagnostika, sú preventívne opatrenia zahŕňajú:

• prieskum pacienta o čase vzhľadu prvých príznakov, ako je opuch, bolesť hlavy, tlakové skoky;
• analýza možných chorôb vnútorných orgánov, ktoré vznikli pred a počas tehotenstva;
• všeobecné testy krvi a moču;
• Fetus a stav vnútorných orgánov;
• pravidelná kontrola krvného tlaku;
• identifikácia edému, hodnotenie ich závažnosti a umiestnenia;
• elektrokardiogram.

Včasné vykonávanie diagnostických opatrení na fáze Preeclampsie nedovolí stať budúcej matky pohybovať sa do Veľkonočnej ECLAMPSIA. Ak sa to nerobí, riziko komplikácií sa zvyšuje, ako napríklad vážne srdcové zlyhanie, mŕtvica alebo paralýza, duševné poruchy, kóma a náhla smrť.

Veľmi často sa útok elampsie vyskytuje, keď je žena preč od lekárskej inštitúcie, kde bude poskytnutá okamžitá pomoc. V prvom rade je potrebné bezodkladne spôsobiť sanitku. V očakávaní lekárov by mali byť poskytnutá účasť.

Propagačná a naliehavá pomoc

Tehotná je potrebné dať na ľavej strane, aby sa zabránilo požitiu zvracania a krvi. Je lepšie, ak bude na mäkkom povrchu, ktorý pomôže vyhnúť sa extra poraneniu. Nie je potrebné držať pacienta počas kŕčov.

Po zadržaní je potrebné vyčistiť ústa a nos od hlienu, peny, zvracania a krvi. Keď sa žena prichádza k sebe, to bude trvať, aby sa všetka sila upokojila a zabránilo ďalšiemu emocionálnemu stresu.

Núdzová starostlivosť na EKLAMPSIU je najprv antikonvulzíva terapia. Pacient intravenózne zavedený síran horečnatý (magnézia). Po prvej primárnej dávke je dávka údržby predpísaná vo forme roztoku magnezie a fyziologického roztoku. Takáto liečba je potrebná na celú dobu, zatiaľ čo nebezpečenstvo EKLAMPSIA je zachované.

Terapia

Liečba eklampsie by mala byť zameraná na normalizáciu krvného tlaku, korekciu mozgu, obnovenie cirkulácie a koagulácie krvi. Predpísaná lieková terapia, ktorej účelom je priniesť krvný tlak na normu. Prípravky nifedipínu, nitropruračného sodíka. Presné dávky identifikujú lekára.

Prípravky používané v terapii eklampsie

Diuretiká sú predpísané na odstránenie silného edému a zlepšiť metabolizmus mozgu - glukóza. Vzhľadom k tomu, že po útoku môže mať pacient ťažký psychologický stav, je predpísané sedatíva (upokojujúce) drogy. Liečba EKLAMPSIA znamená príťažlivosť neurológov a neurosirugonov.

Konulzívny stav nesie nebezpečenstvo a pre budúce dieťa. Existuje riziko predčasného oddelenia placenty a nedostatok príjmu kyslíka pre plod. Prognóza choroby nie je vždy priaznivá a závisí od viacerých faktorov: závažnosť zabavenia, obdobie tehotenstva, včasnosť poskytovania kvalifikovanej lekárskej starostlivosti.

Hranica

Po skončení kŕčov sa lekári rozhodnú o doručení. S miernou formou patológie je tehotenstvo možné 37 týždňov. Ťažké formy predstavujú hrozbu pre život ženy a dieťaťa, takže dodávka sa vykonáva, bez ohľadu na obdobie počas dňa.

Existuje chybný názor, že Eclampsia syndróm vyžaduje výlučne dodanie pomocou. Avšak, ak stav nie je komplikovaný alebo niektorými inými lekárskymi záznamami, nie je potrebná cesarická časť. Naopak, pôrod prirodzene v tomto stave je výhodnejší. Je potrebné urýchliť prácu vyrobenú jemnými metódami: otvorenie ovocnej bubliny, otáčanie plodu.

Hoci typické obdobie pre rozvoj ECLAMPSIA je čas, keď má dieťa, niekedy je v pôrode rýchlej eklámpsie. Takýto stav sa vyskytuje s predĺženými bojmi, nevhodnými anestéziou, silnou generickou aktivitou, keď sa proces otvárania krčka maternice a vylúčenia plodu vyskytuje príliš rýchlo. Príznaky syndrómu podobné podobným znakom vznikajúcej počas tehotenstva.

Eclampsia po pôrode sa spravidla vyvíja v prvých dvoch dňoch po narodení dieťaťa (existujú prípady neskorého EKLAMSIA, ku ktorej došlo k niekoľkým týždňom po dodaní) a stane sa celkom zriedka. Liečba patologického stavu sa uskutočňuje s pomocou rovnakých terapeutických metód ako počas tehotenstva.

Liečba v Stroganove

Na úspešnú liečbu EKLAMPSIA sa používajú princípy STROKAN. Vďaka použitiu týchto metód sa úmrtnosť znížila o 5-6 krát.

Zásady Stroganov zahŕňajú tieto opatrenia: \\ t

1. Dámska izba v tmavej miestnosti, kde nie sú žiadne hluk alebo vizuálne stimuly. Liečba (injekcie, katetrizácia) sa uskutočňujú s inhalačnou anestéziou.
2. Zbavenie záchvatov s hydrochloridom morfínu a chloralhydrátom, ktorého zavedenie sa uskutočnilo podľa osobitne vyvinutej schémy.
3. Rhodework s priradením pôrodníckych klieští, prasknutie plotových škrupín.
4. Lekárska terapia zameraná na udržanie normálneho fungovania pľúc, srdca a obličiek.
5. Bloodiace 300-400 ml.

Postupom času, niektoré zásady STROGANU boli podrobené určitým zmenám. Teda drogový morfín a chloralhydrát, ktorý inhibítívne pôsobia na centrálny nervový systém, boli nahradené esterom síranu horečnatého a kyslíkom. Aby sa zabránilo hladovi kyslíka matky a dieťaťa, inhalácia kyslíka sa vykonáva.

Blooding znižuje plavové kŕče, ktoré umožňuje indikátorom tlaku normálne, zlepšujú fungovanie obličiek a pľúc. KrvaVy neprodukuje, ak sa plánuje naliehavé dodanie.

Vďaka optimálnej kombinácii tradičných a moderných metód liečby, štát dnes patrí k zriedkavým patológiám a smrť matky a smrť plodu sa vyskytujú len vo väčšine extrémnych prípadov.

Ženy, ktoré utrpeli ECLAMPSIA počas tehotenstva alebo pôrodov, by mali byť pod dôkladným lekárskym dohľadom celého obdobia po pôrode. Potrebné sú pravidelné merania krvného tlaku, ktoré vykonávajú celkovú analýzu moču každé dva až tri dni, aby sa dosiahla prítomnosť proteínu. Osobitná pozornosť sa venuje činnosti kardiovaskulárneho systému, dýchacích a sexuálnych oblastí.

Deti potrebujú vo veľmi opatrnej starostlivosti. V takýchto deťoch existuje tendencia k infekčným a vírusovým ochoreniam, alergickým reakciám, chorôb nervového systému a iných patológií.

Prevencia

Preventívne opatrenia zamerané na minimalizáciu rizika vývoja patológie sú nasledovné: \\ t

1. Registrácia Registrácia najneskôr do 12 týždňov.
2. Pravidelné pozorovanie gynekológa, na návšteve konzultácií mesačne v prvej polovici tehotenstva a každé dva týždne v druhom.
3. Liečba chronických ochorení vnútorných orgánov v štádiu plánovania tehotenstva.
4. Kontrolu nad krvným tlakom.
5. Dodávka všeobecnej analýzy moču aspoň raz mesačne v prvých 20 týždňoch tehotenstva a dvakrát mesačne v nasledujúcom období.
6. Včasná identifikácia a eliminácia prvých značiek, boj proti edému.
7. Dodržiavanie zásad správnej výživy (zaradenie do stravy nonostrových potravín, bohaté na vitamíny, čerstvá zelenina, ovocie a zelení, obmedzenie olejovitých potravín a soli).
8. Výnimka nadmernej fyzickej námahy, psychologického mieru.
9. Dostatočný pobyt v čerstvom vzduchu, pravidelná prechádzka v čerstvom vzduchu, mierne športové zaťaženie, spánok najmenej 8-9 hodín denne.

Prevencia rozvoja ECLAMSIA prispieva k prijatiu menších dávok aspirínu od momentu detekcie a do 20. týždňa tehotenstva a liekov vápnika počas celého obdobia chrupania dieťaťa. Prijímanie týchto liekov by sa mali stať normou pre tie ženy, ktoré sú zahrnuté v skupine s rizikom. Odporúčajú sa tiež prevencia, kyselina železná, kyselina listová, horčík, vitamíny E a C.