Eclampsia ir vēlu grūtniecības toksikoze, ko raksturo konvulsīvas krampji ar nākamo kompresijas valsti.

Etioloģija eklampsija, kā arī ūdens un nefropātijas grūtniecēm tiek uzskatītas par vienveidīgām. Eclampsia ir vissvarīgākais vēlu veids (sk.). Ar eblampsiju, tāpat kā grūtnieču nefropātijā, klīnisko simptomu raksturīga triāde - pietūkums un; Tos pievienojas CNS bojājumu simptomiem - (sk), koma (sk).

Patologa izmaiņas Eclampsia novēro smadzenēs, aknās, nierēs; Izmaiņas no CNS ir visgrūtāk. Raksturīga: asa smadzeņu pietūkums, bieži norāda asiņojumus; Lielu izmēru asiņojumi parasti tiek novēroti ar eblampsia pret iepriekš izmantoto hipertensijas slimību fonu. Aknās, uz trombozes augsni, asiņošana tiek novērota zem tās kapsulas, aknu šūnu dekompensācija. Nieres rodas būtiskas deģeneratīvas izmaiņas nierēs, retāk ir novērotas garlaicīgas nieru slāņa traucējumi.

Kažokādas un simptomi. Eclampsia krampji parasti ir pirms preeflampsia sindroms: dažas stundas pirms ekloptic plombas, grūtniecēm sūdzības par galvassāpēm, asas sāpes pretējā reģionā var parādīties. Ir dažādas izmaiņas: dažos gadījumos grūtniecība redz visu ", kā tas bija miglā", citās - mirgo "mušas" pirms acīm; Tas var būt īslaicīgs.

Eklampsijas zīmogs satur trīs sekojošus pēc otra posma. Viņš sāk apziņas zudumu; Grūtniece izskats ir fiksēts vienā punktā, galva atkāpjas; Fibrillar parādās mīmisko muskuļu raustīšanās. Šī ievada fāze ilgst līdz 30 sekundēm.; Tas atbilst tonisko krampju fāzei, kurā visa ķermeņa līkumi, galva atstāj prieku, žokļi ir saspiesti, elpošana tiek aizkavēta. Šis fāze ilgst 20-25 sekundes. Nākamais, ilgāks fāze ir klonisko krampju izskats - negriezta ķermeņa un ekstremitāšu muskuļu kontrakcija. Krampju beidzas ar dziļu svilpes elpu, putas parādās no mutes, elpošana atjauno. Pēc konfiskācijas sieviete ir comatose stāvoklī. Ir gadījumi no eblampsia, kurā sieviete dienas laikā paliek comatose stāvoklī, bet tas var būt līdz 10-15 un vairāk konfiskāciju (EClaptic statusu).

Viņi atšķirt eklappsiju grūtniecības laikā, dzemdībās un pēcdzemdību eklappusijā. Ar ekstrampsiju dzemdībās krampji netiek atkārtoti pēc sievietes radiniekiem. Ja ekblspsia ir attīstījusies pēdējos grūtniecības mēnešos, tad saistībā ar konfiskācijām, vispārējām aktivitātēm, neskatoties uz narkotiku lietošanu, ir uzlabota.

Bieži vien pēc tam, kad apstājoties eblampsia, grūtniecība var turpināties, bet, ja vēlās toksikozes (īpaši albuminūrija, hipertensija) simptomi joprojām paliek, kas norāda uz smagu toksikozes formu, tad nākamajās dienās vēlmju atkārtošanās eklappsija (atgriešanās eklappsija) jābaidās. Īpaši smaga forma ir uzbudinātas eblampsia; Ar šo veidlapu grūtniece ieplūst smagā kompresozes stāvoklī, kas bieži izraisa nāvi. Nevēlamās pazīmes eblampsia ir: mazs jaggility, straujš asinsspiediena pazemināšanās ().

Tiek novērotas netipiskas eklappsijas formas, biežāk ir vieglāk protams; Var būt ekstrampsija bez izteikta hipertensija; Citos gadījumos nav albuminūrijas.

Dieviem, kuri ir pakļauti eblampsia, var novērot smagu komplikāciju formā akūtu. Cortical nieru slāņa nekrozes dēļ anūrija attīstās; Urīna daudzums dienā ir mazāks par 100 ml, urīns ir skats uz kafijas zemi.

Eblampsia (eklappsija; no grieķu. Eklampsis - zibspuldze, pēkšņs izskats) - grūtniecības otrās puses smagā toksikoze, ko raksturo krampju parādīšanās.

Eklampsijas attīstība nošķir četrus periodus: 1) eklampsism, ko raksturo tūska, albumini un hipertensija; 2) preeklampsija, kurās palielinās intrakraniālā spiediena simptomi (galvassāpes, lēkšana, uzbudinājums, uzbudinājums, vemšana), ir pievienoti eklampsisma parādībām. 3) krampju periods; 4) atgūšanas periods.

Tipisku ekstrampsiju raksturo pēkšņi konvulsijas izskats, kas dažreiz pirms sāpēm epigastriskā zonā - saules kairinājuma simptoms.

Sākumā plombu parādās neliels fibrillāras raustīšanās, galvenokārt tās personas muskuļi, kas pārnesti nākotnē uz augšējo ekstremitātēm (šis periods ilgst no dažām sekundēm līdz pusam minūtei). Tad visbīstamākais mātei un auglim nāk no 20 līdz 25 sekundēm, - parādās tonizējošie skeleta muskuļu, apziņas zuduma, pārtraucot elpu, asu ādu un gļotādu cianozi, skolēnu paplašināšanos, dažreiz sieviete iekost mēle. Pēc šī perioda klonijas krampji parādās, aptverot torso, augšējos un apakšējos ekstremitātes. Elpošana kļūst sarežģīta, putu izvirzās no mutes (mēles sakodiena gadījumā - ar asins maisījumu). Nākotnē krampji pakāpeniski vājinās, pazūd. Šādas valsts ilgums ir no 40 sekundēm. līdz 1,5-2 minūtēm.

Krampju beigās pacients ieplūst comatose stāvoklī: tas ir aizraujošs, tas nav apziņas, elpošana ir trokšņaina, rupja. Kompatozes stāvoklis var mainīt jauno uzbrukumu. Ja tas nenotiek, pacients pakāpeniski nonāk apziņā, tiek atjaunota normāla elpošana un jutība; Parasti pastāv parasti sadalīšanās un galvassāpes. Kompresēšanas stāvokļa ilgums ir atšķirīgs, dažreiz tas var ilgt stundas, kas, protams, pasliktina prognozi. Pēc konfiskācijas beigās pacients neatceras neko par to, kas noticis. Īpaši smagos gadījumos Eclampsia konvulsīvā stadija vispār var izkrist (eklappsija bez krampjiem).

Ar diferenciāldiagnozi galvenokārt ir nepieciešams atšķirt eklappsijas konfiskāciju no epilepsijas. Pēdējo atzīšana palīdz vēstures datiem (krampji ar grūtniecību, izmaiņu trūkumu acu dienā, ātru apziņas atjaunošanu pēc seplīda).

Dažreiz nav viegli diferencēt eblampsia no akūta hipertensijas encefalopātijas, kurā pēkšņi uzbrukumi tonizējošiem un klonijas krampjiem var notikt arī ar nākamo stāvokli dziļā koma, līdzīgi tiem, kas ir eklappsijā. Šādos gadījumos diagnoze var palīdzēt zināt zināšanas par hipertensijas slimības klīnisko priekšstatu (skatīt). Comatose stāvoklis eblampsia būtu jānošķir no diabēta un uremic kolas (skatīt). Visbeidzot, ir jāpatur prātā asinsizplūduma iespēja smadzenēs.

Tiek uzskatīts, ka segregācijas cēlonis ar eklampu cēlonis palielina smadzeņu garozas refleksu. Tāpēc viss, kas var izraisīt tā kairinājumu (vispārējās sāpes, rupjš āra vai iekšējo pētījumu, operatīvās iejaukšanās bez anestēzijas, kateterizācijas uc), refleksīvi var izraisīt un krampjus.

Eklampsijas prognoze ir atkarīga no tās klīniskās formas un eklappsijas plūsmas īpašībām, kā arī tās notikumu laikā.

Eclpsa ir novērota grūtniecības laikā (eklampsia gravidarum), dzemdības (eklampsa apakštnu daļu) un pēc tam (eklappsia puerperalis). Sākās grūtniecības laikā, eblampsa var izraisīt dzemdību un beidzas ar viņiem. Tas var apmierināt tā saukto starpsavienojumu eklampu formu, kad krampji sākās grūtniecības laikā ārstēšanas ietekmē tiek pārtraukta, tiek saglabāta grūtniecība, tad nāk steidzama piegāde, un eklappsijas krampji netiek atkārtoti. Dažos gadījumos eblampsia grūtniecības laikā, konfiskācijas apstājās sākumā parādījās atkal (atkārtota forma eklampsijas grūtniecēm). Sākot grūtniecības laikā, konfiskācijas var turpināt dzemdību un pēcdzemdību periodā. Eclampsia sub partu var izplatīties uz pēcdzemdību periodu.

Ir trīs klīniskās eblampsijas formas.
1. Tipisks forma. Tas notiek biežāk grūtnieces hiperstatenic tipā, ko papildina lielas iekšējo orgānu subkutānas šķiedras un audu tūskas, kā arī intrakraniālā spiediena pieaugums, smags albuminūrija; Tajā pašā laikā tiek novērota hipertensija.
2. Ne gluži tipiska forma. Tas ir biežāk sastopams dzemdības galvenokārt sievietēm ar labas nervu sistēmu; To parasti novēro tikai smadzeņu pietūkums, subkutānas šķiedras tūska nenotiek. Šādos gadījumos tiek ievēroti tikai palielināts intrakraniālā spiediena simptomi ar mērenu un mainīgu hipertensiju; Albuminūrija, īpaši sākumā, vispār trūkst.
3. Eklampsijas uroģija, kas balstīta uz nefrītu, bijušo grūtniecību vai grūtniecības laikā attīstās. Biežāk notiek grūtnieces astēniskajā ķermenī. Ar šo subkutānas šķiedras pietūkumu un iekšējo orgānu audiem nav vai nav vāji izrunāti, kas norāda uz saistaudu nepietiekamo barjeras funkciju. Tajā pašā laikā, brīvo šķidrumu var uzkrāt vēdera un krūšu dobumos, kā arī augļu burbulī.

Aknās ir smagas deģeneratīvas izmaiņas nekrozes un asiņošanas ieskaitot. Šī aknu un nieru mazspēja ir saistīts ar vispārēju smago intoksikāciju, depresiju CNS, augsta hipertensija, un dažreiz dzelte.

Eclampsia - bīstama māte un augļa slimība. Mātes nāves cēloņi var būt: asfiksija un asinsrites traucējumi krampji; intoksikācija; asiņošana smadzenēs; infekcija, uz kuru ir īpaši jutīga grūtniece ar eklampsiju; plaušu tūska. Eclampsia rodas grūtāk, jo ilgāks laiks no krampju sākuma pirms piegādes; Tāpēc agrāk grūtniecības laikā attīstās eblampsic krampji, sliktāka prognoze mātei un auglim. Grūtnieciska grūsnisko sieviešu eklampsijas forma ir īpaši bīstama; Labvēlīgāka prognoze rada starpskolas formu, kas sākās tuvu augļa izraidīšanas periodam.

Visizdevīgākā prognoze par tipisku, bet ne pilnībā attīstītu eblampsiju gadījumos, kad process ir ierobežots ar CNS sfēru. Vairāk nekā šāda "smadzeņu" forma eklampsija ir novērota dzemdībās; Viņas krampji tiks pārtraukti nekavējoties bērna piedzimšanas beigās. Mirstība ar to parasti netiek ievērots. Tipiski, diezgan attīstīti eblampsia ieņēmumi. Ja tas attīstās grūtniecības laikā, tad ar pareizu un racionālu terapiju var izārstēt, grūtniecība attīstīsies tālāk, un ekblspsia plūst atbilstoši "savstarpējas sauszemes" veidlapai. Retāki reti gadījumi atkārtojas eblampsia (grūtniecības laikā), kas turpina ļoti grūti.

Bieži nāves cēloņi ar tipisku ekstrampsiju ir gaismas pietūkums un attīstās šajā augsnē, un septisko pēcdzemdību procesos. Pateicoties ilgstošajam posmam, krampji var parādīties asfiksija un sirds apstāšanās (ekstrampsijas konvulsīvā stadija nonāk paralītiskajā).

Ja, ar tipisku eklampsiju, izārstēt, izmaiņas, ko izraisa tūska un asins cirkulācijas traucējumi, resp. Hipertensija, drīz pazūd, funkcionālā stāvokļa orgānu tiek atgriezta normā pēc kāda laika. Tādējādi prognoze par tipisku eblampsia ir salīdzinoši labvēlīga. Izņēmumi ir eklappsijas gadījumi, kas izstrādāti grūtniecības sākumā un neilgi pēc piegādes.

Mazāk labvēlīga prognoze par netipisku urmatiskā formu eklappsijas, kurā tiek novērots smagāks kaitējums parenhīmiem orgāniem, jo \u200b\u200bīpaši nierēm un aknām. Ar tādu pašu eklampu formu, asiņošana ir biežāk novērota smadzenēs, kas izraisa nāvi, kā arī "eklampsija bez krampjiem", kurā konvulsīvā stadija nokrīt un nekavējoties nāk paralīzes stadijā. Izmaiņas orgānos, kas rodas no eblampsia (nefrīta, Retinit et al) urāzes formas (nefrīts, Retinit et al.), Ir gandrīz nav piemēroti apgrieztā attīstībai, orgānu funkcionālā stāvokļa ilgu laiku paliek traucēta. Tāpēc eblampsijas uremic forma biežāk dod recidīvu gan šo, gan nākamo grūtniecību. Eklampsijas atkārtotās formas ir ārkārtīgi smagas. Svaru nosaka arī krampju skaits, laika posmā starp tiem un pacienta stāvokli šajā laikā. Visas citas lietas ir vienādas, eklappsija ir grūtāk gadījumos, kad krampju skaits kļūst vairāk, kad tie ir garāki, intervāli starp tiem ir īsāks, un pacients ārpus krampjiem ir bezsamaņā.

Lai raksturotu pacienta stāvokli, sirds un asinsvadu sistēmas tonis ir ļoti svarīga. Bieža vājš pulsa pildījums kalpo kā paralītiskās stadijas rašanās pazīme. Bieži vien temperatūra palielinās.

Eclampsia ir smaga grūtniecības, dzemdību un pēcdzemdību perioda komplikācija. To raksturo ievērojams asinsspiediena pacelšana un krampju izskats pret hipertensiju. Ja nav ārstniecības, eklappsija var izraisīt mātes un bērna nāvi. Nav saikne ar grūtniecību, eklappsija neizstrādā.

Iemesli

Eclampsia ir smaga gestozes komplikācija un notiek grūtniecības beigās. Vairumā gadījumu šīs patoloģijas rašanās ir saistīta ar vidējā un nopietnas pakāpes gestozes nepietiekamo diagnozi un nepieciešamās terapijas neesamību. Medicīniskās aprūpes atteikums un ārsta ieteikumu ignorēšana var izraisīt sievietes stāvokļa pasliktināšanos pret gestozes fonu līdz eklappsijas attīstībai un visām tās komplikācijām.

Precīzs gestozes cēlonis un papildu ekstrampsija joprojām nav zināma. Ir vairākas šīs patoloģijas teorijas. Lielākā daļa mūsdienu speciālistu ievēro versijas, kas eklampsija nav nekas, bet nav parastas adaptācijas sievietes ķermeņa grūtniecību. Šī teorija nevar pilnībā izskaidrot visu klīnisko izpausmju klīnisko izpausmju un eblampsia, bet tas ļauj vismaz uzņemties problēmas cēloni un tādējādi mēģināt novērst tās attīstību.

Citas Eklampsijas attīstības versijas:

• Trophblast patoloģija ir priekšgājējs korijas (ja nav izmaiņu dzemdes artērijās, kas nepieciešami grūtniecības un pievienoto pārkāpumu asins plūsmu placentā).
• Ģenētiskā teorija (eklappsijas attīstība sievietēm predisponēta ar šo).
• Imunitātes traucējumi.

Riska faktori:

• endokrīnās patoloģija (aptaukošanās, cukura diabēts);
• pirms artēriju hipertensijas un citas sirds un asinsvadu patoloģijas;
• pārkāpumi hemostāzes sistēmā;
• antifosfolipīda sindroms;
• nieru slimība;
• vairāku grūtniecību;
• infekcijas slimības, kas nodotas grūtniecības laikā;
• kaitīgiem ieradumiem (smēķēšana);
• vecums vecāks par 40 un jaunāks par 18 gadiem.

Jāatzīmē, ka eblampsa biežāk attīstās pirmajā grūtniecības laikā. Ja pirms grūtniecības turpinājās bez sarežģījumiem, gestozes iespējamība un tās komplikācijas nav pārāk augstas. Situācijā, kad pirmā grūtniecība bija pret gestozes fonu, nākamā bērna koncepcijā ir ļoti augsts risks saslimt ar eklampu.

Liels intervāls starp dzemdībām (10 vai vairāki gadi) palielina arī eblampsijas iespējamību. Šādā situācijā ķermenis "aizmirst" par to, kā ieiet bērnam, un pielāgošanās notiek vēlreiz. Papildu riska faktors šajā situācijā ir sievietes vecums. Kā likums, tik liela plaisa starp dzimšanas ir atrodams sievietēm, kas nolemj dzimtē otrā bērna pēc 35 gadiem.

Attīstības mehānismi

Rašanos gestozes un nākamo eblampsia, endotēlija kuģu cieš. Asinsvadu sienas iekšējā slāņa, attīstās īpašas izmaiņas:

• kuģa elastības samazināšana;
• signāla samazināšana;
• intravaskulārās iekaisuma aktivizēšana;
• palielināts asins recekļu risks kuģos.

Tas viss izraisa mikrocirkulācijas pārkāpumu, tostarp dzemdes un placentas kuģos. Ņemot to vērā, palielinās asins viskozitāte, tā koagulācija palielinās. Augošais asinsspiediens, kas noved pie vitālo orgānu darbības pārkāpumiem: nieres, aknas, sirdis. Polyorgan trūkums nākotnē attīstās, spēj vadīt sievietes un augļa nāvi.

Grūtniecības laikā grūtniecības laikā vienmēr tiek atzīmētas izmaiņas placentā. Nelielu kuģu tromboze notiek, notiek nekrozes un asiņošanas fokus. Tas viss noved pie hemodinamikas pārkāpuma placentā un tās funkcionālās neveiksmes attīstību. Placenta patoloģija savukārt noved pie nepietiekama skābekļa un barības vielu uzņemšana auglim. No augļa hipoksija notiek, pievienojot kavēšanos tās attīstību un citas komplikācijas. Ar smagu gestozes un eklappsijas attīstību augļa stāvoklis kļūst kritiska, kas bieži prasa ārkārtas piegādi.

Eklampsija un gestoze

Eclampsia ir gestozes komplikācija un vienmēr tiek ņemta vērā saistībā ar to. Bez iepriekšējas gestozes eklappsija nenotiek. Zinot, kā gestozes ieņēmumi, jūs varat pamanīt patoloģiju savlaicīgi un veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu eblampsia.

Gestozes pazīmes:

• pietūkums;
• asinsspiediena palielināšanās;
• proteīnūrija.

Tūska grūtniecības laikā ne vienmēr runā par gestozes attīstību. Mērena roku un kāju pietūkums tiek uzskatīta parasto parādību nākotnes mātēm un neprasa īpašu ārstēšanu. Ja sievietes asinsspiediens un labklājība joprojām ir normāla, tiek parādīts tikai dinamisks ārsta novērojums. Ikdienas asinsspiediena kontrole, impulsa uzmanīga attieksme pret viņu veselību ļaus jums pamanīt pirmās gestozes pazīmes laikā un veikt nepieciešamos pasākumus.

Arteriālā hipertensija ir galvenais gestozes simptoms. Grūtniecības laikā klīniskā nozīme ir palielinājies sistoliskais spiediens par 30 mm Hg. Art. Un diastoliskais - par 15 mm Hg. Māksla. no avota. Nemierīgi zīmes ir asas asinsspiediena kritumi. Gestozes smagās komplikācijas bieži vien ir saistītas tieši ar straujām asinsspiediena izmaiņām.

Proteinūrija ir olbaltumvielu parādīšanās urīnā. Šāds simptoms parādās vēlu un runā par nieru sakāvi. Atkārtots olbaltumvielu pieaugums urīnā, kas pārsniedz 0,033 g / l un augstāk, ir nepieciešama īpaša speciālista uzraudzība.

Gestozes ārstēšana tiek veikta ambulatorā vai slimnīcā (atkarībā no slimības stadijas). Ja palīdzība netika sniegta laikā, attīstās Preeclampsia.

Preeclampsia izpaužas ar tādiem simptomiem:

• vīzijas pārkāpums (mirgo mirgo, granulu izskats pirms acīm, vājināšanās vīzija);
• galvassāpes;
• smagums okipitālajā reģionā;
• nelabums;
• vemšana;
• sāpes un diskomforts epigastriskā zonā;
• bezmiegs vai patoloģiska miegainība;
• ierosme vai apātija;
• atmiņas traucējumi.

Ja kāda no šīm pazīmēm rodas, sieviete pēc iespējas ātrāk ir hospitalizēta dzemdību slimnīcā zem ārstiem novērošanas.

Īpaša uzmanība ir pelnījusi šādu simptomu parādīšanos grūtniecības laikā:

• uzlabojiet artēriju spiedienu virs 160/110 mm Hg. st.;
• apziņas pārkāpums;
• urīna (oligulijas) tilpuma samazināšana līdz 400 g dienā un mazāk;
• proteinūrija vairāk nekā 5 g dienā;
• hipercoagulēšanas izmaiņas (atkarībā no koagulogrammas vai hemostaziogrammas);
• trombocītu samazināšana;
• aknu bojājums.

Vismaz viena šā saraksta simptoma parādīšanās norāda uz nopietnu gestozes plūsmu un norāda uz augstu eklappsijas attīstību.

Eklampsijas simptomi

Tipisks ekstrampsijas simptoms ir muskuļu krampji, kas rodas, ņemot vērā smago gestozes un preeklampsijas pazīmju fonu. Bērna piedzimšanas laikā un pēcdzemdību periodā ekstrampsija var rasties pēkšņi bez izteiktām iepriekšējām izpausmēm. Šādā situācijā grūtniecības laikā netiek ņemti vērā nelielas gestozes pazīmes, kas rada nepietiekamu situācijas novērtējumu un diagnozes novēloto formulēšanu.

Krampju ar eblampsa uzbrukumu ilgst aptuveni 2 minūtes un vairāki posmi iet:

Pirmais posms

Tas ilgst aptuveni 30 sekundes. Kopā ar nelielu sejas, plakstiņu, ekstremitāšu raustīšanās muskuļu izskatu.

Otrais posms

Tonikas konvulsijas periods. Ir samazinājums visos ķermeņa muskuļos. Elpošana ir bojāta vai trūkst. Apziņa nav klāt. Ir ādas cianoze. Šis posms ilgst tikai 15-20 sekundes, bet tas var izbeigt sievietes nāvi kā asiņošanas rezultātā smadzenēs.

Trešais posms

Klonisko krampju periods. Krampji nepārtraukti darbojas viens otram. Konvulsīvā vilnis attiecas uz ķermeni no augšas uz leju. Nav elpošanas, pulss nav jūtama. Viss posms ilgst 30-90 sekundes, pēc kura krampji pakāpeniski abonē un apstājas. Elpošana tiek atjaunota, bet paliek reti un dziļi.

Ceturtais posms

Izeja no konvulsīvas konfiskācijas pavada izskatu putu no mutes. Putas krāsotas ar asinīm. Cianoze nokrīt, ādas spieķi ir rozā. Elpošana ir pakāpeniski atjaunota, parādās impulss.

Pēc uzbrukuma beigām sieviete var atgriezties apziņā vai doties uz kuriem. Atmiņa par to, kas noticis netiek saglabāts. Pat ar konservētu apziņu, nopietnas komplikācijas bieži notiek:

• asfiksija;
• zilumi un lūzumi;
• aspirācijas pneimonija;
• nieru un aknu mazspēja.

Koma ar eblampsiju ir saistīta ar tūskas smadzenēm. Ja komatozes stāvoklis turpinās vairāk nekā vienu dienu, prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu.

Noraidīja eblampsia

Reta eklappsijas forma. Nākotnes māte sūdzas par spēcīgu galvassāpes, tumšāku acīs un citiem vīzijas pārkāpumiem. Varbūt pilnīgas akluma sākums. Ņemot vērā augstu asinsspiedienu, sieviete ieplūst uz kuru. Cēloņi nav attīstīties. Šī eklampu forma parasti ir saistīta ar asiņošanu uz smadzenēm un vairumā gadījumu beidzas ar letālu iznākumu.

Sekas augļiem

Augsts asinsspiediens, mikrocirkulācijas traucējumi placentā un vitālo orgānu nepietiekamība - tas viss izraisa izteiktu augļa hipoksiju. Simptomi aug kopā ar sievietes stāvokļa pasliktināšanos. Ja palīdzība netiek sniegta laikā, augļi nomirst intrauterīnā. Vienīgais veids, kā saglabāt bērnu, ir ārkārtas piegāde.

Diagnostika

Lai savlaicīgi identificētu gestozi un eblampsiju:

1. Kopējā asins analīze (vērtība ir trombocītu samazināšanās un hematokrita pieaugums).
2. Vispārējā urīna analīze (pievērst uzmanību proteīna klātbūtnei).
3. Coagologram un hemostaziogrammu (lai novērtētu asins koagulācijas sistēmas stāvokli).
4. Ultraskaņa (augļa stāvokļa noteikšana, taukainas ūdens skaits, placentas brieduma pakāpe).
5. Doplerometrija (klīniskā nozīme ir pārkāpums asins plūsmas dzemdes un augļu artērijās).
6. KTG (lai novērtētu augļa sirdsdarbību un savlaicīgu hipoksijas noteikšanu).
7. Asinsspiediena kontrole.
8. Kontrole Diurea (samazinot ikdienas urīna apjomu, ir nelabvēlīga zīme).
9. Svara kontrole (ātra svara pieaugums var runāt par slēptās tūskas un gestozes attīstību).

Nav pieejama eklampu atzīšana par tipiskiem grūtības simptomiem. Problēmas rodas PreeClampsia posmā, kā arī nekonsekventa formas gadījumā. Grūtnieces no augsta riska grupas jābrīdina par iespējamo gestozes un eblampsijas attīstību. Ar pirmo slimības pazīmju parādīšanos ir nepieciešams konsultēties ar ārstu vai zvanīt uz "ātro palīdzību".

Ārstēšanas principi

Smagas gestozes ārstēšana un eklappsija tiek veikta tikai slimnīcā. Ar PreeClampsia un Ecspsia attīstību terapija sākas nekavējoties, kur ir identificēts patoloģija: mājās, sieviešu konsultācijā, ambulances automašīnā vai grūtniecības un dzemdību slimnīcas uzņemšanas telpā. Ārsta rīcība ir vērsta uz iekšējo orgānu funkciju atjaunošanu un sarežģījumu novēršanu.

Grūtnieces ar eklampas ārstēšanu veic intensīvas terapijas nodalīšanas apstākļos vienlaicīgi ar sagatavošanu ārkārtas situācijām. Grūtniecība eblampsia nav pagarināts. Jūs varat glābt sievieti un bērnu tikai ar savlaicīgu piegādi un sniedzot visu nepieciešamo atdzīvināšanas palīdzību.

Sagatavošanās posmā operācijas rāda:

• uzraudzība sirds, plaušu, nieru, nervu sistēmas un citu orgānu stāvokļa uzraudzība;
• kontrolēt augļa stāvokli;
• atbrīvojums no eklappsijas krampjiem;
• jaunu konfiskāciju krampju novēršana;
• asinsspiediena pazemināšanās;
• intensīva terapija nervu sistēmas un iekšējo orgānu funkcijas atjaunošanai.

Uzbaužu saistošo shēmu un intensīvo pasākumu posmus izstrādā Veselības ministrija. Tikai ar stingru ievērošanu visiem notikumiem un pastāvīgu uzraudzību sievietēm un auglim var cerēt uz labvēlīgu iznākumu.

Ārstēšanas shēma ietver:

• hipotensīva terapija (magnija sulfāts un citi līdzekļi);
• pretkrampju zāles.

Zāļu izvēle būs atkarīga no sievietes stāvokļa smaguma un vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes. Ar sadalījumu, sieviete tiek tulkota IVL.

Rostu ar eklappsiju jānokārto 2 stundu laikā no diagnozes brīža. Prioritāte tiek piešķirta Cesarean sadaļā.

Intensīva terapija turpinās pēcdzemdību periodā, nodrošinot svarīgas struktūras, krampju novēršanu. Saskaņā ar liecību, antibakteriāla terapija tiek veikta, līdzekļi tiek piešķirti, lai samazinātu risku trombozes.

Novēršana

Nav izstrādāta specifiska eklampu profilakse. Šādi ieteikumi palīdzēs samazināt smagu gestozes komplikāciju risku:

1. Regulāra novērošana ginekologa un visu nepieciešamo aptauju pāreju termiņos.
2. Svara kontrole (nedēļā).
3. Dienas diurēzes novērtējums.
4. Kontrole ar kopējo urīna analīzi un proteinūrijas atklāšanu (pirms katra izskata ārsts vai biežāk, ja ir norādes).
5. Asinsspiediena kontrole (nedēļā pie ārsta uzņemšanas un katru dienu mājās - sievietes no augsta riska grupas).
6. Visu vienlaicīga patoloģijas ārstēšana grūtniecības laikā vai augļa māsu laikā (īpaša uzmanība tiek pievērsta sirds slimībām, kuģiem, nierēm, aknām).
7. Gestozes un preeklampsijas sākotnējo posmu savlaicīga terapija.
8. Sākot hospitalizāciju slimnīcā dzemdībām (ja ir norādes).
9. Hemostāzes sistēmas novērtējums un savlaicīga konstatēto pārkāpumu korekcija.
10. Racionāls iepazīšanās: iekļaušana taukainajās zivīs, dārzeņu produktos, sāls limits un asas, pikantas, cepti ēdieni.
11. Pazudušo ieradumu atteikums (smēķēšana, atkarība no alkohola).
12. Moving Lifestyle (ikdienas pastaigas, joga grūtniecēm, vingrošana, peldēšana).
13. Stresa novēršana.
14. Vitamīnu un sedatīvu uzņemšana (pēc liecības).

Ja pirmās pazīmes smaga gestoze un eblampsia parāda hospitalizāciju slimnīcā. Visu ārsta ieteikumu izpilde palīdzēs atrisināt problēmu, saglabājot sievietes un viņas bērna dzīvi un veselību.

Eclampsia ir smagākais posms toksikozes otrajā pusē grūtniecības (gestoze), kas raksturo pervasive krampji un pēkšņs zudums apziņas. Tas ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis, kas bez ārstēšanas var izraisīt bērna zaudēšanu un grūtnieces nāvi.

Eklampsijas cēloņi

Grūtnieces eklampsiju raksturo neizskaidrojamas vispārinātas krampji pret preeklampsijas fonu. Kā likums, tas attīstās ne agrāk kā divdesmitajā grūtniecības nedēļā. 7-10 dienas pēc piegādes ir iespējama pēcdzemdību ekstrampsijas attīstība.

Diagnozi parasti nosaka pēc asins analīzes un olbaltumvielu rezultātiem ikdienas urīna daudzumā. Arī analizē klīniskos datus, izpētīt aknu funkcijas, nosaka trombocītu, urātu skaitu, mēra elektrolītus serumā. Visbiežāk ekstrampsija ir atrodama primārajās sievietēm, ja vēsturē ir artēriju hipertensija vai asinsvadu traucējumi. Arī riska faktori ir vecums līdz 20 gadiem, preeklampsia ģimenes vēsturē, nelabvēlīgu iznākumu iepriekšējās grūtniecības, aptaukošanās, vairāku grūtniecību un trombembolijas pārkāpumiem.

Eklampsijas ārstu iestāšanās iemesli nav noteikti. Tie var būt placental išēmija, sirdslēkme vai slikti attīstītie dzemdes placentas spirāles arterioles. Tā rezultātā var ievērot augļa augšanas robežu. Kuģu daudzkrāsu vai difūza spazmas var novest pie izšēmijas attīstības, kas galu galā izraisa vairākus bojājumus dažādiem orgāniem, tostarp smadzenēm, nierēm un aknām.

Eclampsia ir bīstama augļa un valsts mātes dzīvībai. Mātes nāves cēlonis var būt:

• Intoksikācija;
• Asinsrites traucējumi un asfiksija krampju laikā;
• Infekcija, kas ir īpaši jutīga pret grūtnieces ķermeni klātbūtnē eklampsijas;
• Asiņošana smadzenēs;
• Plaušu tūska.

Grūsnu sieviešu eklammas gaita ir atkarīga no tā, cik daudz laika ir nogājusi no krampju sākuma pirms piegādes. Tāpēc agrāk ir ekvievus krampji, sliktāka prognoze auglim un mātei.

Eklampsijas simptomi

Eklampsijas raksturīgie simptomi ir hipertensija, albuminiurija, centrālās nervu sistēmas bojājuma pazīmes (krampji, koma). Pagriešanās patologs Izmaiņas ietekmē smadzenes, nieres un aknas, bet visvairāk smagas izmaiņas no CNS, kas rodas formā asu tūsku smadzeņu un punkta hemorrhages ir visgrūtāk. Ar iepriekš bija hipertensija, var rasties lielo izmēru asiņojumi.

Parasti eblampsijas attīstību pirms preeklampsijas sindroma, kurā vērojama galvassāpes, vemšana, asas sāpes pretējā reģionā. Var rasties arī dažādi vīzijas pārkāpumi - no treknraksta un mirgojošiem lidojumiem acu priekšā uz pagaidu pilnīgu aklumu.

Eklampsa simptomi izpaužas vairākos posmos:

• Apziņas zudums pēc skata noteikšanas vienā punktā, galviņas novirze uz sāniem, mīmisko muskuļu fibrilāra raustīšanās (līdz 30 sekundēm);
• Tonikas konvulsijas parādīšanās, kurā galva atstāj uz pastu, visa ķermeņa līkumi, elpošana aizkavējas, žokļi tiek saspiesti (līdz 20-25 sekundēm);
• Clonic krampju izskats, kas izpaužas pēc nejaušām ķermeņa muskuļu kontrakcijām un ekstremitātēm. Tas ir ilgāks fāze, kas beidzas ar balto padziļinātu elpu, putu mutes izskatu un elpošanas atveseļošanos.

Viņi atšķirt eklappsiju grūtniecības laikā, dzemdībās un pēcdzemdību eklappusijā. Ja uzbrukumi dzemdību laikā attīstās, vairumā gadījumu tie vairs netiek atkārtoti. Bieži vien pēc eklappsijas atvieglojuma predoranci kavējas zāles. Tomēr ar notiekošajiem simptomiem vēlu toksikozi (īpaši albumini, hipertensiju), uzbrukumus var atkārtot, kā rezultātā pēcdzemdību eklampsija.

Eklampsa izjaukšana ir īpaši sarežģīta forma, kurā grūtniece var nonākt smagā kompresē valstī, kas pēc tam noved pie letāliem rezultātiem. Visnelabvēlīgākie ekstrampsijas simptomi ir tahikardija, neliela jaggilitāte un hipotensija. Arī dažreiz ir netipiski eblampsia formas ar vieglāku plūsmu (bez izteikta hipertensija vai albuminūrija).

Sievietēm, kuras ir bijušas pēcdzemdību ekstrampsija, var rasties smaga komplikācija akūtas nieru mazspējas veidā. Tajā pašā laikā, kā rezultātā nekrozi kortex slāni nieres var attīstīties anuria.

Eklampsijas ārstēšana grūtniecēm

Galvenā eklappsijas ārstēšanas metode ir pārlūks. Tūlītēja dzimšana rūpīgajā grūtniecības laikā tiek veikta pēc sievietes stāvokļa stabilizēšanas. Ja termins ir mazāks par 37 nedēļām, priekšlaicīgas piegādes risks ir jāsaskaņo ar preeklampsijas draudiem un reakciju uz terapiju.

Eklampsijas un preeklampsijas ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz mātes veselības uzlabošanu, kas pozitīvi atspoguļojas augļa stāvoklī. Ar gaismas izpausmi eklampsiju un preeklampsiju simptomi, ambulatorā ārstēšana ir iespējama, ieskaitot stingru gultas režīmu, (atrodas kreisajā pusē), palielināt šķidruma uzņemšanu, normālu sāls patēriņu un novērtējumu valsts ik pēc 2-3 dienām.

Ņemot vērā vāji koriģētu mērenu eklappsiju, sievieti, kā likums, ir hospitalizēts. Sākumā vairākas stundas stabilizācijas ārstēšana tiek veikta ar intravenozu ievadīšanu 1 g kalcija glikonāta.

Magnija sulfātu ievada intravenozi (4 g 20 minūšu), pēc tam ir nepieciešams veikt papildu intravenozu medikamentu infūziju. Magnija sulfāta devu aprēķina individuāli un mainās atkarībā no refleksiem, asinsspiediena un magnija līmeņa serumā.

Magnija infūzija intravenozi var izraisīt hipotensiju, letarģiju vai pagaidu apspiešanu jaundzimušā, lai gan nopietnas komplikācijas tiek novērotas diezgan reti. Ar neefektivitāti terapijas ar magnija sulfātu, lai apturētu uzbrukumus no grūsnīm grūtniecēm, valium vai fenitoīns un intravenozas hidralazīna infūzijas ir parakstītas.

Piegādes metode ir jāizvēlas, pamatojoties uz sievietes stāvokli. Ar nobriedušu dzemdes kaklu ātru dabisko ģintīm ir iespējams paātrināt kuru oksitocīna šķīdumu injicē intravenozi. Ja dabiskā piegāde nav iespējama, tiek veikta cesarean šķērsgriezums.

Pēc piegādes ik pēc 1-2 nedēļām ir nepieciešams veikt aptauju. Ja pēc 2 mēnešiem asinsspiediens nav normalizēts, ārsti izraksta papildu pētījumus hroniskas arteriālās hipertensijas diagnostikai.

Tā kā eklappsija ir ļoti bīstama valsts, sievietes no riska grupas ir jāatrodas pirms ārsta par iespējamiem simptomiem tās notikumiem un, izstrādājot vēlu toksikozi, uzmanīgi atsaukties uz viņu veselību. Ja jūs neveicat eklappsijas ārstēšanu, letāls iznākums ir iespējams, tāpēc, kad parādās pirmie satraucošie simptomi, ir nepieciešams uzreiz pieteikties medicīniskai palīdzībai.

No agrākā grūtniecības laikā tiek veidota īpaša mijiedarbības sistēma starp mātes māti ar embriju. Ginekoloģijā viņa tika nosaukta par "Placentas augļu sistēmas sistēmu. Pateicoties viņai, sievietes ķermenis nenoraida embriju, bet gluži pretēji: veicina tās saglabāšanu un attīstību.

Tomēr daļa no grūtniecēm var būt šīs sistēmas pārkāpums, kas noved pie eklappsijas - valsts, kurā ir mātes būtisku orgānu disfunkcija, kas veic tiešu draudu gan sievietes dzīvei, gan dzīvei augļa.

Līdz šim nav vienprātības par to, kāpēc šī slimība sākas, bet ir ticami zināms, ka tās izskats ir raksturīgs tikai grūtniecēm, sievišķīgām un ganāmpulkiem. Ar dzemdību praksi, divas valstis vēlu gestozes ir atšķirt: preeklampsia un eblampsia, bet kāda ir tik vienkārša valoda?

Preeklampsija - Tas ir stāvoklis, kurā notiek nervu sistēmas sakāve, aknas, nieres, attīstās artēriju hipertensija.

- Tas ir valsts, kas prasa ārkārtas hospitalizāciju, tas var attīstīties pacientiem ar preeklampsiju, kā arī pastāv neatkarīgu smagu slimību formu.

Eklampsijas cēloņi grūtniecēm

Tā kā eklappsija ir mātes placenta augļu sistēmas darbības pārkāpums, tad slimības ir slimības, kas jau ir bijusi sieviete pirms bērna koncepcijas. Grūtniecības laikā šīs patoloģijas var būt sākuma mehānisms ar smagu gestozes pakāpi. Starp bēgumu iemesliem atšķirt: \\ t

1. Fetoplacentage mazspēja (FPN) ir stāvoklis, kurā placenta asiņošana sāk darboties slikti. Novērtējiet artēriju stāvokli var tikai doktors Doplera pētniecības laikā.
2. Trombofilija ir ģenētiska slimība, kas saistīta ar īpašu gēnu mutāciju, kas izraisa trombozi. Grūtniecības laikā trombofilija kļūst aktīva un vēlu ziņā ir FPN attīstības cēlonis.
3. ENOS gēna mutācijas - ietekmē kuģu darbu. Ja ir ģenētisks defekts, sievietes ķermenis var uztvert augļus kā svešķermeni un mēģināt atbrīvoties no tā.
4. Defekti, kas piestiprinot placentu uz dzemdes sienām - noteikt augļa uztura pasliktināšanos, izraisot FPN izskatu. Ar šo patoloģiju asins plūsmas apriti var veidot gan pakāpeniski, gan pēkšņi.

Papildus iemesliem ir riska faktori eklampsijas un preeklampsijas izskatīšanai. Pirmajā grūtniecības sākumā, reģistrējoties, ginekologam jāpievērš uzmanība viņu klātbūtnei un jāparaksta pacients atbilstošu terapiju, lai riska faktori netiks provocēt smagas gestozes sākumu.

• Hroniska hipertensija;
• Vairāku grūtniecību;
• Klātbūtne eblampsia vai preeklampsijas dzemdību vēsturē;
• Klātbūtne no eblampsia vai preeklampsijas klātbūtne dzemdību vēsturē mātes, vecmāmiņas, tante vai māsas;
• Comborn sievietes (vecums vairāk nekā 40 brīdī grūtniecības).

Īpaši liela uzmanība pacienta stāvoklim jādod, ja viens vai vairāki riska faktori gestozes attīstībai ir apvienoti ar to, ka sieviete ievieto pirmo grūtniecību kontā.

Slimību veidi

Kopumā ekstrampsiju var iedalīt divos veidos: atkarībā no slimības smaguma un tās notikuma laika. Atkarībā no tā, ārstēšanas režīms tiks noteikts, un risks mātei un augļa veselībai tiek novērtēta.

Gestozes attīstības stadiju klasifikācija ir nedaudz atšķirīga no tā, kas ir pieņemts Eiropā. Saskaņā ar vietējiem speciālistiem preeklampsa ir sākotnējais posms no eblampsia.

Slimības smagums

• Easy preeclampsia - nozīmē asinsspiedienu diapazonā no 140-170 / 90 - 110 mm Hg. Māksla. Tajā pašā laikā urīna analīzē tiks noteikts proteīnūrisms - (vairāk nekā 0, 3 g / l).
• Smagā preeklampsa - nozīmē asinsspiedienu virs 170/110 mm RT robežas. Māksla. Proteinūrija tiek izrunāta.

Slimības parādīšanās laiks

• Eclpsa grūtniecības laikā - visbiežāk sastopas, rosina draudus mātes un bērna dzīvei. Ārstēšanu sarežģī fakts, ka augļi nedrīkst pārsūtīt dažus preparātus, lai pārceltu uzbrukumus.
• Eclampsia dzemdībām - notiek aptuveni 20% no visiem gadījumiem, steidzas draudus sievietes un bērna dzīvei. Šajā gadījumā uzbrukumu provokatīvs ir vispārēja darbība.
• Eclampsia pēc dzemdībām - rodas ļoti reti, attīstās dienas pēc bērna izskata.

Eklampsijas un simptomu pazīmes

Neskatoties uz dažādām sugām, eklappsijas pazīmēm ir noteikta līdzība, lai tās varētu piešķirt vispārējā sarakstā:

• Pieaugošais artēriju spiediens - atkarībā no tā, cik tas ir palielinājies, ārsts noteiks slimības smagumu.
• Evenhers - smagāks stāvoklis pacientam, jo \u200b\u200bjaudīgāks ir kavēšanās šķidrumā savā ķermenī. Uzbriest, galvenokārt ķermeņa augšdaļu (sejas, rokas).
• Virkne konvulsīvu krampju - daudz, ilgst 1-2 minūtes. Trūkumi starp krampjiem ir nelieli. Apziņas zudums ir īslaicīgs.
• Eklampsic statuss - virkne konvulsīvu krampju, kurā pacients atrodas koma un nenāk apziņā.

Raksturīga konvulsīva segmenta

Uzbrukums sākas ar piespiedu sejas muskuļu kontrakcijām. Pēc īsā laika posmā viss ķermeņa muskuļi ir iesaistīti procesā. Sieviete zaudē apziņu, parādās ekstremitāšu kloni. Pēc virknes klonusa nāk koma.

Diagnostika

Diagnozi sarežģī fakts, ka eblampsia nav īpašu simptomu, kas tiktu izpildīti tikai. Krampji, pietūkums un proteīnūrija var būt citu slimību simptomi, kurām nav nekādu saistību ar iepriekšēju iepriekšēju parādīšanu.

Pašlaik ir aktīvi pētīta problēma, lai noteiktu ekstrampsiju, un diagnozi ārsti piemēro īpašus apsekojumus un analizē, kas atklāj slimības sākotnējo posmu - preeklampsiju:

• Sistemātiska asinsspiediena mērīšana. Turklāt, lai apstiprinātu ekstrampsiju, ir nepieciešams, lai uzraudzītu stāvokli asinsspiedienu dinamikā.
• Urīna analīze, lai noteiktu proteīna daudzumu. Šeit ir svarīgi ikdienas paraugs ().

Ja rādītāji saka, klātbūtni PreeClampsia, tad turpmākās konvulsīvās konfiskācijas norāda, ka patoloģiskie procesi organismā sievietes stājās visnopietnākajā posmā savu attīstību - eklampsiju.

Tā kā smagas grādu gestozes uzņemas konvulsīvu krampju klātbūtni, tad pašpārbaude ir pilnībā jānovērš. Pirmais atbalsts eklappsijai tiks samazināts līdz šādām darbībām:

1. Zvaniet ātrai palīdzībai (visticamāk, nosūtīs reanomobil).
2. Sieviete likt kreisajā pusē, ap viņas veltņiem no segām ap to. Šis piesardzība palīdzēs pacientam izvairīties no traumas pirms ārstu ierašanās. Turklāt šāds poss sniegs brīvu putu aizplūšanu, kas atšķiras uzbrukuma laikā.
3. Valoda noteikt, lai izvairītos no tā izplūšanas ferynkas dobumā.
4. Intervālos starp uzbrukumiem noņemiet dažādākās masas un putas.

Jūs varat pārtraukt atkārtotu konfiskāciju sēriju, izmantojot intravenozu magnēzijas ievadīšanu (20 ml 25% šķīduma 30 minūtes).

Ir svarīgi atcerēties - ārkārtas gadījumos varat izsaukt numuru 03 un lūgt ārsta pienākumu sniegt jums norādījumus uz darbībām, kas jāveic, kamēr ātrās palīdzības komanda ir ceļā.

Eklampsijas ārstēšana grūtniecēm

Smagā gestozes terapija sastāv no diviem posmiem. Vispirms jums ir jāpārtrauc krampji un pēc tam jāsamazina asinsspiediens. Tajā pašā laikā ir nepieciešams likvidēt tūsku, lai atvieglotu sievietes stāvokli.

Tomēr tas ir tikai palīglīdzeklis eklappsijas ārstēšanā. Galvenajām darbībām jābūt spiediena normalizācijai un pretkrampju terapijai. Ir svarīgi ievērot noteiktu secību ārstēšanas iecelšanā.

Tādējādi spiediena samazināšana, neizslēdzot krampjus, nedos sagaidāmo efektu un parasti būs grūti, jo grūtniece nevarēs izmantot tabletes vai zāles, jo muskuļu augsts tonis, kas notiek krampju krampju laikā.

Pretkrampju terapija

Visas zāles, kas paredzētas, lai mazinātu krampjus, var iedalīt trīs kategorijās:

1. Preparāti, kas paredzēti ārkārtas iedarbībai: 25% magnēzija šķīdums, Droperidols, diazepāms.
2. Preparāti, kas paredzēti, lai atbalstītu terapiju: 25% magnēzija šķīdums devā 2 g stundā, fulged, Seduksen, Andaxin.
3. Preparāti, kas uzlabo sedācijas efektu: DimeDrol, glikine.

Deva jāparedz ārsts. Visām pretkrampju zālēm ir īpašums, lai ievērojami atpūsties muskuļus un izraisīt pārmērīgu miegainību. Ja uzbrukumi no eblampsia spēja apstāties un sakņošana nenotika, tad terapija jāatkārto visam grūtniecības periodam, lai izvairītos no jaunām izpausmēm gestozes.

Hipotensīva terapija

Tas tiek veikts pēc krampjiem. Ir svarīgi, lai nekavējoties samazinātu augsto asinsspiedienu, bet arī saglabāt to normālā diapazonā nav viegli, ja, ar eblampsia, tika nolemts neveikt ārkārtas piegādi.

• Preparāti, kas paredzēti ārkārtas iedarbībai: nifedilīns, nātrija nitroprussīds (intravenozs, maksimālais - 5 μg uz 1 kg svara minūtē.)
• Preparāti, kas paredzēti, lai atbalstītu terapiju: methyldop.

Instrumenti pret augstu spiedienu jāveic pirms grūtniecības beigām, lai uzbrukumi neatkārtotu. Hipotensīvā terapija jāveic galvenokārt tikai tad, ja pacientam ir draudi asiņošanu smadzenēs.

Smagos gadījumos ekstrampsija ir parādīta ārstēšanas kvalitātē neatkarīgi no grūtniecības perioda un augļa stāvokļa. Šajā gadījumā mātes dzīve ir vērts mātei, tāpēc visi iespējamie pasākumi būtu jāveic, lai glābtu. Tomēr ir jāievēro šādi nosacījumi ar Darba organizāciju:

• Krampji ir jāpārtrauc. Tas ir tikai dažas stundas pēc saistības izbeigšanas, lai sāktu piegādes procedūru uzsākšanu.
• Ja iespējams, dzemdības jāveic, izmantojot dabiskus veidus. Cesarean sekcija ietver vispārējo anestēziju, kas var izraisīt jaunu konvulsijas vilni pēc iziešanas anestēzijas.
• Generic aktivitāte ir jāstimulē mākslīgi. Ir svarīgi tikties laikā, kad uzbrukums atkāpās - kad tas atjaunots visa ķermeņa muskuļu, nāksies uz toni, un bērna piedzimšana kļūs grūti.

Novēršana

Preventīvie pasākumi, lai novērstu ekblspsia tiek iecelti vai nu pacienti, kuriem bija šī vēsture iepriekšējo grūtniecību, vai tiem, kurus uzbrukumi jau ir noticis, un ir nepieciešams, lai novērstu jaunas.

Ginekologs var piešķirt kalcija preparātus vai aspirīnu. Atkarībā no sievietes un augļa, šīs zāles ir noteiktas visā periodā vai kādā konkrētā laika periodā, līdz ārsts ir pārliecināts, ka pacients nav bīstams.

Eklampsijas ārstēšanai grūtniecēm nepieciešama tieša speciālista iejaukšanās, tāpēc visas tās radinieku rīcība būtu jāsamazina tikai līdz pirmajam atbalstam pirms medicīnas brigādes ierašanās.

Eclampsia ir vissvarīgākais vēlās toksikozes (gestozes) posms. Atšķirībā no agrīnās toksikoze, eblampsia sindroms maksā milzīgu apdraudējumu ne tikai augļa un nākotnes mātes veselībai, bet arī abu dzīvību.

Patoloģija nēsā spontānu pēkšņu raksturu, attīstās ļoti ātri, tāpēc ir ļoti grūti paredzēt tās sekas. Eklampsijas rašanos pirms parādīšanās tūska, klātbūtni olbaltumvielu urīnā, palielinot asinsspiedienu.

Valsts nepieder neatkarīgām slimībām un notiek tikai bērna instrumentu laikā pēcdzemdību periodā. Tas parasti ir saistīts ar smagiem traucējumiem grūtnieces - placenta - augļu un ir spēcīgu bojājumu centrālās nervu sistēmas kombinācija, kas vissmagākajos gadījumos izpaužas, attīstot krampjus un koma.

Vairāk nekā 90% gadījumu ekstrampsija notiek pēc 28 grūtniecības nedēļām, ļoti reti (ne vairāk kā 1%) līdz 20 nedēļām. Diagnoze nav grūti, tāpēc mūsdienu medicīna ļoti reti norāda uz smagām komplikācijām pēc uzbrukuma.

Iemesli

Noteikti noteikt, kāpēc ekstrampsija notiek grūtniecēm, tas nav iespējams. Ir daudz teoriju, bet neviens no tiem ir 100% uzticams. Ārsti piešķir vairākus predisponējošos faktorus, kuru ignorēšana var izraisīt patoloģijas attīstību. Tie ietver:

• hipertensīvās valstis;
• līdzīgu uzbrukumu klātbūtne iepriekšējā grūtniecības laikā;
• hroniski iekšējie orgāni (smagi nieru bojājumi, sirds slimības un kuģi, diabēts, smags aptaukošanās forma);
• pirmais dzimšanas sākumā (līdz 18 gadiem) vai vēlāk (pēc 35 gadiem);
• slikta dzemdes asins plūsma;
• traucējumi placentā;
• eklampsija tuvāko radinieku tuvumā.

Patoloģiskā stāvokļa risks palielinās, ja laika intervāls starp grūtniecību pārsniedz desmit gadus. Visbiežāk ekstrampsa tiek novērota grūtniecības laikā (līdz 70% gadījumu). Dzemdību laikā indikators pēc piegādes ir aptuveni 25% - ne vairāk kā 2-3%.

Simptomi

Patoloģijas parādīšanās pirms valsts. Viņam ir raksturīgi šādas pazīmes: olbaltumvielas urīnā, hipertensija, pietūkums. Eclampsia sindroms var attīstīties, ja ir pat viens vai divi no iepriekš minētajiem faktoriem.

Visizplatītākā vēlu toksikozes izpausme ir pietūkums. Parasti tie rodas uz kājām un rokām, nākotnē izplatās uz sejas un kakla laukumu, kā arī visu ķermeni. Tūska ir patoloģisks raksturs, tie ne tikai nesamazinās pēc nakts atpūtas, bet arī izraisīt strauju svara pieaugumu (vairāk nekā 500 g nedēļā).

Parasti urīnā nav olbaltumvielu. Grūtniecēm pieļaujamais rādītājs var būt 0,333 g / l dienā. Ja rādītāji pārsniedz šo normu, mēs runājam par proteinūriju, sievietei šajā gadījumā vajadzētu būt stingrai ārsta novērošanai.

Olbaltumvielu urīnā ir vairāk nekā puse sieviešu ar PreeClampsia simptomiem. Tomēr 14% no grūtniecēm, kas analizē urīna analīzi, atbilst normai.

Patoloģijas risks pieaug arteriālā spiedienā 140/90 mm. Rt. Māksla. (Mērena slimības forma), 160/110 mm. Rt. Māksla. (Smaga forma).

Citi draudoši faktori ir:

• asas galvassāpes, reibonis;
• slikta dūša un vemšana;
• sāpes kuņģa un aknu jomā;
• problēmas ar urinēšanu;
• spēcīga visa ķermeņa pietūkums;
• vērtības samazināšanās, izskats "mušas" pirms acīm

Jāatzīmē patoloģiskas izmaiņas asins sastāvā - trombocītu skaita samazināšanās, eritrocītu iznīcināšana. Tūskas klātbūtne, pastiprināta spiediena un paaugstināta proteīna koncentrācija urīnā ļauj diagnosticēt "mēreni eblampsia". Smagos gadījumos ir iespējama konvulsīvas uzpildes un augļa nāves attīstība.

Galvenās pazīmes ir krampji krampji, kas beidzas ar ģīboni, un smagos gadījumos. Eclampsia ir raksturīga ar pieaugošām galvassāpēm, hroniskām miega traucējumiem, asu asinsspiediena lēcienu. Dziļi nervu sistēmas orgānu bojājumi palielina smadzeņu uzbudināmību. Krampju pakļaušana var ārēji dažādu intensitātes kairinātāji: spilgti gaismas, asas kustības, spēcīgs troksnis.

Vairākus posmus var atšķirt konvulsīvā fit:

1. Spriegums un smalkas sejas satricinājumi, vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās.
2. Visa ķermeņa izstiepšana, mugurkaula ārējais līkums, muskuļu griešana. Ir atzīmēti konvulses, acu takelāža, pulsa maiņa, elpošanas traucējumi. Šis konvulsīvās konfiskācijas posms ir visbīstamākais, jo tas rada pilnīgu elpošanas, asinsizplūduma apstāšanās, asiņošanu smadzenēs un iespējamo nāvi.
3. Grūtnieces ķermenis ir pakļauts spēcīgām krampjiem, kas aizstāj viens otru. Konvulsīvā fit ilgst aptuveni minūti. Ir raksturīgas straujas elpošanas un pulsa traucējumi, putu izskats no mutes, asins izvēle no mēles koduma. Pakāpeniski krampji vājinās, elpošana ir normalizēta, ādas vāki apgūst savu dabisko krāsu.
4. Apziņas atgriešanās. Dažu minūšu laikā sieviete nāk pie sevis, viņas pulss un elpošana normāla ir normāla, skolēni ir sašaurināti. Atmiņas par nododamo netiek saglabāta.

Pēc konfiskācijas stāvoklis pakāpeniski stabilizējas, bet bieži vien ir gadījumi, kad ir pabeigtas krampji. Šis nosacījums var turpināties no dažām stundām līdz vairākām dienām. Tas rada reālu draudu mātei un augļa veselībai.

Slimības klasifikācija atkarībā no galvenajiem simptomiem un to smaguma pakāpes, ietver: \\ t

1. Tipiska forma - ir augsts spiediens, ādas pietūkums, augsts olbaltumvielu daudzums urīnā.
2. Netipiskā forma ir visbiežāk simptomi, kas parādās ilgtermiņa piegādi. Ar šo slimības formu ir diagnosticēta smadzeņu pietūkums, bet citi simptomi ir izteikti nedaudz vai nav.
3. Redīsi - rodas ar smagām nieru patoloģijām.

Kad glomerulonefrīts, akūts iekaisuma process nierēs, ādas pietūkums var būt nenozīmīga ar pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā un augļa burbulī.

Diagnoze un ārstēšana

Kā jau minēts, slimība ir spilgti izteikta, tāpēc tās diagnoze nerada daudz grūtības. Situāciju bieži saasina fakts, ka krasains fit rodas strauji un neatstāj laiku ginekoloģiskai pārbaudei vai ultraskaņas veikšanai. Tipiskas zīmes palīdz atšķirt eblampsiju no epilepsijas blīves, kā arī no diabēta koma.

Pirms ārstiem ir uzdevums, lai identificētu priekštecis par vēlu toksikozi un novērstu pāreju uz visgrūtāko formu.

Iepriekšēja diagnostika, tie ir preventīvie pasākumi ietver:

• pacienta aptauja par pirmo simptomu izskatu, piemēram, pietūkumu, galvassāpēm, spiediena lēcieniem;
• iekšējo orgānu iespējamo slimību analīze, kas radās gan agrāk, gan grūtniecības laikā;
• vispārējie asins un urīna testi;
• iekšējo orgānu auglis un stāvoklis;
• regulāra asinsspiediena kontrole;
• tūskas identifikācija, to smaguma un atrašanās vietas novērtēšana;
• elektrokardiogramma.

Diagnostikas pasākumu savlaicīga rīcība preeklampsijas posmā neļaus nākotnes mātes stāvoklim pāriet uz Lieldienu eklampsiju. Ja tas netiek darīts, sarežģījumu risks pieaug, piemēram, smaga sirds mazspēja, insults vai paralīze, garīgie traucējumi, koma un pēkšņa nāve.

Ļoti bieži elammas uzbrukums notiek tad, kad sieviete ir prom no medicīnas iestādes, kur tiks sniegta tūlītēja palīdzība. Pirmkārt, ir nepieciešams nekavējoties radīt ātro palīdzību. Gaidot ārstiem, būtu jāpārvalda apmeklējums.

Reklāmas un steidzama palīdzība

Grūtniece ir jāievieto kreisajā pusē, lai novērstu vemšanas masu un asins uzņemšanu. Tas ir labāk, ja tas būs uz mīksta virsmas, kas palīdzēs izvairīties no papildu traumas. Nav nepieciešams turēt pacientu krampju laikā.

Pēc konfiskācijas ir nepieciešams tīrīt muti un degunu no gļotu, putām, vemšanas un asinīm. Kad sieviete nāk pie sevis, tas prasīs, lai padarītu visu spēku, lai nomierinātu to un novērstu papildu emocionālu stresu.

Ārkārtas aprūpe Eclampsia ir, pirmkārt, pretkrampju terapija. Pacients intravenozi ieviesa magnija sulfātu (magnēziju). Pēc pirmās primārās devas apkopes deva ir noteikta magnēzijas un sāls šķīduma formā. Šāda terapija ir nepieciešama visā laikā, kamēr tiek saglabāta eklappsijas risks.

Terapija

Eklampsijas ārstēšanai jābūt vērstai uz asinsspiediena normalizāciju, smadzeņu korekciju, apgrozības atjaunošanu un asins koagulāciju. Norādītā medikamentu terapija, kuras mērķis ir panākt asinsspiedienu normu. Sagatavošanās nifedipīna, nitroprusside nātrija, darbojas. Precīzas devas identificē ārstu.

Preparāti, ko izmanto eblampsia terapijā

Diurētiskie līdzekļi ir paredzēti, lai novērstu spēcīgu tūsku un uzlabotu smadzeņu metabolismu - glikozi. Kopš pēc uzbrukuma pacientam var būt smaga psiholoģiskā stāvokļa, tas ir paredzēts sedatīviem (nomierinošām) narkotikām. Eklampsijas ārstēšana nozīmē neirologa un neiroķirurgona piesaisti.

Konvulsīvais stāvoklis pārvadā draudus un nākotnes bērnam. Pastāv risks priekšlaicīga placenta un skābekļa patēriņa trūkums auglim. Slimības prognoze ne vienmēr ir labvēlīga un ir atkarīga no vairākiem faktoriem: krampju smagums, grūtniecības periods, kvalificēta medicīniskās aprūpes sniegšanas savlaicīgums.

Rodamējums

Pēc konvulsijas beigām ārsti lemj par piegādi. Ar mērenu formu patoloģiju, grūtniecība ir iespējama 37 nedēļas. Smagas formas apdraud sievietes un bērna dzīvi, tāpēc piegāde tiek veikta neatkarīgi no laika posmā dienas laikā.

Ir kļūdains viedoklis, ka eklampsia sindroms prasa tikai piegādi, izmantojot līdzekļus. Tomēr, ja nosacījumu nav sarežģīta ar vai kādu citu medicīnisko ierakstu, nav nepieciešams cesarean sadaļā. Gluži pretēji, dzemdības, protams, šajā valstī ir vairāk vēlams. Ir nepieciešams paātrināt darbaspēks, ko rada maigas metodes: augļu burbuļa atvēršana, augļa pārvēršana.

Kaut arī tipiskais periods attīstībai eklampas ir laiks, kad bērns, dažreiz ir strauja eklampsija dzemdībās. Šāda valsts notiek ar ilgstošām cīņām, kas nav piemērota anestēzijai, spēcīgai vispārai darbībai, kad dzemdes kakla atvēršanas process un augļa izraidīšana notiek pārāk ātri. Sindroma simptomi līdzīgi līdzīgām pazīmēm, kas rodas grūtniecības laikā.

Eklampsija pēc dzemdībām, kā likums izstrādā, kā likums, pirmajās divās dienās pēc bērna piedzimšanas (ir gadījumi vēlu eblampsia, kas notika pēc dažām nedēļām pēc piegādes) un notiek diezgan reti. Patoloģiskā stāvokļa ārstēšana tiek veikta, izmantojot tādas pašas terapeitiskās metodes, kā grūtniecības laikā.

Ārstēšana Stroganovā

Lai veiksmīgi ārstētu ar eblampsiju, tiek izmantoti strogāna principi. Pateicoties šo metožu izmantošanu, mirstība samazinājās par 5-6 reizes.

Strogas principi ietver šādus pasākumus: \\ t

1. Sieviešu istaba tumšā telpā, kur nav trokšņa vai vizuālo stimulu. Ārstēšana (injekcijas, katetri) tiek veiktas ar ieelpošanas anestēziju.
2. Atbrīvoties no krampjiem ar morfīna hidrohlorīdu un hloralizētu, kuru ieviešana tika veikta saskaņā ar speciāli izstrādātu shēmu.
3. Rhodework ar piešķiršanu dzemdību knaibles, plīsums augļa čaulas.
4. Medicīniskā terapija, kuras mērķis ir saglabāt normālu plaušu, sirds un nieru darbību.
5. Blooding 300-400 ml.

Laika gaitā daži strogāna principi ir mainījušies noteiktas izmaiņas. Tādējādi narkotiku morfīns un hloralhidrāts, kas inhibitīvi darbojas centrālajā nervu sistēmā, tika aizstātas ar magnija sulfātu un skābekļa esteru. Lai novērstu mātes un bērna skābekļa badu, tiek veikta skābekļa ieelpošana.

Asins samazina kuģu spazmas, kas ļauj spiediena rādītājus normālam, uzlabot nieru un plaušu darbību. Bloodēšana neražo, ja tiek plānota steidzama piegāde.

Pateicoties optimālai tradicionālo un mūsdienu ārstēšanas metožu kombinācijai, šodienas valsts pieder retām patoloģijām, un mātes mirstība un augļa nāve notiek tikai ekstrēmākajos gadījumos.

Sievietēm, kas grūtniecības vai dzemdību laikā cieta eblampsia būtu rūpīgi rūpīgi uzraudzīt visu pēcdzemdību periodu. Ir nepieciešami regulāri asinsspiediena mērījumi, veicot kopējo urīna analīzi ik pēc divām līdz trim dienām, lai izsekotu proteīna klātbūtni. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sirds un asinsvadu sistēmas, elpošanas un seksuālo zonu darbībām.

Bērniem ir nepieciešams ļoti rūpīgi rūpīgi. Šādos bērniem ir tendence uz infekcijas un vīrusu slimībām, alerģiskas reakcijas, nervu sistēmas slimības un citas patoloģijas.

Novēršana

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir samazināt patoloģijas attīstības risku, ir šāds:

1. Reģistrācijas reģistrācija ne vēlāk kā 12 nedēļas.
2. Ginekologa regulāra novērošana, konsultāciju apmeklēšana katru mēnesi grūtniecības pirmajā pusē un ik pēc divām nedēļām sekundē.
3. Ārstēšana hronisku slimību iekšējo orgānu grūtniecības plānošanas posmā.
4. Kontrolēt asinsspiedienu.
5. Vispārējas analīzes urīna piegāde vismaz reizi mēnesī pirmajās 20 grūtniecības nedēļās un divas reizes mēnesī nākamajā periodā.
6. Savlaicīga pirmā pazīmju identifikācija un likvidēšana, cīņa tūska.
7. Atbilstība pareizas uztura principiem (iekļaušana dzīvā pārtikā, kas bagāta ar vitamīniem, svaigiem dārzeņiem, augļiem un zaļumiem, taukainu pārtikas un sāls ierobežošanu).
8. Izņemot pārmērīgu fizisku slodzi, psiholoģisko mieru.
9. Pietiekama uzturēšanās svaigā gaisā, regulāra pastaiga svaigā gaisā, mērenā sporta slodzē, gulēt vismaz 8-9 stundas dienā.

Eklampsijas attīstības novēršana veicina nelielu aspirīna devu saņemšanu no atklāšanas brīža un līdz brīdim, kad grūtniecības un kalcija narkotiku 20 nedēļu visā bērna zobu zobu laikā. Šo medikamentu saņemšanai jākļūst par normu tām sievietēm, kuras ir iekļautas riska grupā. Arī profilaksei ir ieteicams izmantot dzelzs preparātus, folskābi, magniju, E un C vitamīnus.