Sinehija ili adhezija malih usana javlja se u ranom djetinjstvu ili nešto kasnije, prije navršene šeste godine života. Često je bolest asimptomatska i otkriju je roditelji tokom nege deteta ili lekar tokom lekarskog pregleda. Odrediti kako izgledaju sinehije je, u većini slučajeva, lako. To se može učiniti pažljivim pregledom genitalija.

Bolest je sklona stalnim recidivima. Otprilike jedna trećina pacijenata primjećuje pojavu novih adhezija.

Kako izvršiti inspekciju

Prije pregleda potrebno je dobro oprati ruke sapunom i isjeći nokte kako ne biste ozlijedili osjetljivu kožu. Raširivši noge djeteta, pažljivo pregledajte genitalije. Istovremeno se obraća pažnja na prisustvo genitalnog jaza kroz koji je vidljiva vagina.

Ako je umjesto razmaka vidljiva samo bjelkasta traka, a pokušaj guranja malih usana ne dovede do uspjeha, postoji velika vjerovatnoća da imate sinehiju. U rijetkim slučajevima dolazi do fuzije i velikih usana.

Znakovi patologije

Sinehija malih usana možda neće uzrokovati nelagodu djevojčici. U nekim slučajevima dolazi do problema sa mokrenjem, ako želite da mokrite, dete počinje da grca, snažno gura i plače. Nakon mokrenja dolazi do brzog olakšanja.

Također možete istaknuti sljedeće simptome:

• crvenilo kože u području genitalija, pojava osipa;
• iritacija sluznice;
• plač koji ukazuje na bol pri dodiru tokom pranja ili kupanja;
• smjer mokraće prema gore, što je tipično za dječake.

Djevojčice od 1 godine i starije imaju curenje urina čak i ako dijete već koristi nošu.

Koliko je bolest opasna

Spajanje usnih usana ne može se smatrati prirodnim procesom na koji ne treba obraćati pažnju, ali njegovo pojavljivanje rijetko donosi ozbiljne posljedice po ženski organizam.

Međutim, stanje može doprinijeti razvoju različitih infektivnih procesa. S progresijom bolesti u budućnosti, povezanom s rastom genitalnih organa i nepravilnim formiranjem perineuma, djevojčica može imati problema sa začećem i porođajem.

Početna faza formiranja sinehije se osjeća oticanjem vulve, njenim crvenilom, iritacijom, bolom tokom mokrenja. Ako sumnjate na patologiju, morate dijete odvesti liječniku.

Sinehija je podmukla bolest sklona recidivu. Nemoguće je osloniti se na njihovu samostalnu rezoluciju kod djevojčica mlađih od godinu dana. Problem se može otkloniti do puberteta. Kod ove patologije dijete treba biti pod nadzorom dječjeg ginekologa, koji određuje potreban tretman i daje preporuke za njegu genitalija.

Razlozi za fuziju

Razlozi za nastanak sinehije mogu biti različiti. Ako su još uvijek uočljive kod novorođenčeta, onda su najvjerovatnije uzrokovane komplikovanom trudnoćom i intrauterinom infekcijom fetusa.

U predškolskom uzrastu adhezije kod djevojčica mogu se pojaviti iz sljedećih razloga:

• prenesene zarazne bolesti urogenitalnog područja (cistitis,), kada bakterije prodiru u žarište upale, što izaziva fuziju malih usana;
• prijenos virusa u domaćinstvu (putem ručnika i drugih predmeta za njegu);
• nepravilna higijena genitalija, korištenje agresivne kozmetike koja eliminira potrebnu bakterijsku sredinu;
• sklonost alergijama, kao rezultat kontakta kože s ostacima praška za pranje rublja na posteljini, higijenskim vlažnim maramicama, pelenama, što dovodi do oticanja vulve i daljnje pojave sinehije;
• hormonska neravnoteža uzrokovana;
• nošenje donjeg rublja od nekvalitetnih sintetičkih materijala;
• helmintičke invazije, crijevna disbakterioza, uzimanje određenih lijekova.

Tretman

Sinehije su nekompletne i potpune. Ako je do fuzije došlo na malom području malih usana, problem se može riješiti pridržavanjem pravila higijene i njege. Velika opasnost je potpuno srastanje malih usana, koje se može izliječiti samo blagovremenom posjetom liječniku.

Prije određivanja liječenja, pacijentkinji se propisuju opći testovi krvi i urina, bris na bakterijsku kulturu iz vagine ili testovi na latentne infekcije.

Ako je sinehija uzrokovana alergijom, potrebna je konsultacija alergologa.

Lokalna terapija

U tretmanu se koriste masti i kreme koje sadrže.

• Ovestin

Hormonski lijek koji se koristi za razne bolesti povezane s nedostatkom estrogena. Glavni aktivni sastojak je estriol.

Liječenje Ovestinom provodi se 20 dana, a zatim se pravi kratka pauza od 10 dana. Nakon pauze kurs se ponavlja. Ovestin se preporučuje za upotrebu ne više od 1 puta dnevno. Bolje je liječiti sinehiju prije nego što dijete ode u krevet. Ako beba spava u peleni, ne treba je nositi dok se krema potpuno ne upije.

U nekim slučajevima moguće su negativne reakcije: svrab u vagini, lučenje sluzi, osip na koži. S oprezom, krema se propisuje pacijentima s bronhijalnom astmom, epilepsijom i oboljenjima jetre.

Mast se nanosi u tankom sloju. Obrada se vrši pažljivim pokretima trljanja. Ne možete vršiti pritisak na genitalije ili pokušavati sami odvojiti sinehiju. Strogo je zabranjeno koristiti u tu svrhu različita improvizirana sredstva koja mogu poslužiti kao izvor infekcije.

• Contractubex

Krema se često propisuje kod sinehije kod djevojčica. Optimalna kombinacija aktivnih sastojaka (ekstrakt crnog luka, natrijum heparin, alantoin) ima baktericidno dejstvo, antiinflamatorno, zaceljuje rane.

Proizvod se nanosi na spojeno područje dva puta dnevno u tankom sloju. Veći učinak može se postići kombinacijom ovog lijeka sa Traumeel S ili Bepanthenom. Tok tretmana je 20 dana, a zatim se nakon pauze ponavlja. Budući da je sinehija ponavljajuća pojava, Contractubex se može koristiti i u profilaktičke svrhe.

Lijek praktički nema kontraindikacija. Jedina prepreka njegovoj upotrebi je povećana netolerancija ili osjetljivost na pojedine komponente.

• Bepanthen

Mast ili krema Bepanten je efikasna ako je bolest komplikovana upalom. Bepanten uklanja rane, pukotine, eroziju osjetljive kože. Njegova upotreba sprječava razvoj infekcije.

Bepanthen spada u bezbedne lekove, pogodan je i za novorođene devojčice i za stariju decu. Tretman se provodi nakon pranja i temeljnog sušenja genitalija.

Kupke s dodatkom kamilice, nevena, hrastove kore pomoći će u sprječavanju recidiva. U liječenju sinehije kod djevojčica kod kuće koriste se ulja biljnog porijekla (morska krkavina, breskva, badem, sjemenke grožđa).

Operacija

Kako liječiti potpunu fuziju ako konzervativno liječenje nije dalo očekivane rezultate? U tom slučaju se radi disekcija. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Postupak nije opasan, ne izaziva nelagodu i krvarenje kod djevojčice.

Trajanje operacije je samo nekoliko minuta. Nakon zahvata, rana se tretira antiseptičkom otopinom i nakon 15-20 minuta djevojčica i njena majka mogu ići kući.

Nakon hirurškog odvajanja sinehija potrebno je neko vrijeme redovno liječenje genitalnih organa. Da biste to učinili, koristite i kreme i masti i biljna ulja. Obična krema za bebe će dobro doći. Propisuju se umirujuće kupke na bazi izvaraka kamilice, nevena, žalfije, strune.

Male usne će biti potrebno tretirati kremom najmanje mjesec dana. Ubuduće se ovaj postupak provodi 1 put tjedno u svrhu prevencije.

Massage

Ovaj postupak spada u pomoćne metode liječenja sinehije. Masaža se radi nakon nanošenja masti. Nakon što sačekaju minut-dvije dok krema-gel ne počne da se upija, počinju masirati zalijepljene usne. Pokreti bi trebali biti glatki, oprezni, ali lagano pritisnuti.

Uz nepotpunu fuziju, možete pokušati nježno odvojiti usne, ali ne možete pretjerati. Nepoželjno je praviti nagle pokrete, posebno kada pokušavate odvojiti zalijepljene usne, jer pokreti mogu uzrokovati ozljede ili psihičku nelagodu djeteta.

Sljedeći kućni lijek je dobro djelovao. Pamučni jastučić namočen u sok od krumpira obriše se preko mjesta lezije, pokušavajući lagano rastegnuti usne u različitim smjerovima. Procedura mora biti redovna. Tako se nepotpunom fuzijom, uz pomoć svojevrsne masaže, može izbjeći hirurško odvajanje.

Prevencija sinehije kod djevojčica

Nažalost, fenomen sinehija je sklon višestrukim "povratcima" čak i nakon hirurškog odvajanja. Problem se rješava tek početkom puberteta. Preventivne mjere, poštivanje pravila higijene i svakodnevne rutine pomoći će da se značajno smanji rizik od recidiva. Dakle, prevencija uključuje sljedeća pravila:

1. Dijete je potrebno oprati običnom vodom iz slavine bez upotrebe sapuna i drugih kozmetičkih preparata koji isušuju sluznicu vagine i ispiru korisnu mikrofloru.
2. Nemojte se zanositi pjenušavim kupkama, ako ih ne možete u potpunosti odbiti, dodajte ih pred sam kraj kupke.
3. Odabir donjeg rublja treba napraviti u korist modela od prirodnog pamuka. Samo u takvim gaćicama koža će slobodno disati. Također morate paziti da donje rublje ne stišće ili trlja kožu, jer to može izazvati upalni proces.
4. Pravovremeno otkrivanje i liječenje zaraznih i virusnih bolesti. U većini slučajeva, sinehija nastaje kao posljedica neispravno i nepotpuno liječenih bolesti.
5. Redovne posjete dječjem ginekologu. Takva preporuka često izaziva zbunjenost kod majke koja smatra da djevojčica nema šta raditi u ordinaciji. Međutim, liječnici savjetuju posjetu ginekologu već u predškolskom uzrastu.
6. Pravovremena zamjena pelena, u nekim slučajevima morat će se napustiti njihova upotreba, bolje je prati dječje stvari za predškolce odvojeno od odjeće odraslih članova porodice.
7. Birajte na akciji deterdžente i kozmetiku, toalet papir i druge proizvode za njegu bez umjetnih boja i mirisa.
8. Profilaktička upotreba estrogenskih masti od strane onih djevojaka kod kojih je prethodno dijagnosticirana fuzija genitalija. Dozu i trajanje lečenja određuje lekar!
9. Trudnice u trećem tromjesečju aktivno se nose s manifestacijama (bjelančevina u mokraći, edem, visok krvni tlak), jer ovi simptomi dovode do komplikacija tijekom porođaja i pojave patologija kod novorođenčeta.

Spolni organi djevojčica i odrasla žena razlikuju se jedna od druge po veličini i strukturi.

Velike usne novorođenče je gotovo uvijek edematozno i ​​ne pokriva u potpunosti male. Klitoris je veliki. materice i jajnika mrvice se nalaze u trbušnoj šupljini.

Dužina materice je oko 3 cm, a tijelo materice je nekoliko puta manje od njenog grlića materice. To je zbog djelovanja hormona placente.

Postepeno se veličina maternice smanjuje i ostaje nepromijenjena do 8. godine, nakon čega počinje rasti. U vrijeme puberteta dostiže veličinu i oblik odrasle žene.

Jajnici novorođene djevojčice su mali: oko 0,4 g. Rastu izuzetno sporo, do druge godine života postaju jajoliki, potpuno formirani do 10. godine.

Dužina uretre samo nešto više od 1 cm rađaju se mrvice.. Sve vrste mikroba lako mogu savladati takvu udaljenost i izazvati upalne bolesti genitourinarnog sistema.

Zato mlada majka mora poštovati poštovanje pravila lične higijene!

Koža vagine male djevojčice je vrlo ranjiva. Od izloženosti deterdžentima, korištenje praška za pranje rublja za odrasle, nepravilno odabrane pelene sluznica brzo pocrveni, pojavljuju se znaci upale.

Osim toga, ako izmet i urin dođu u dodir s osjetljivom kožom bebe može doći do osipa.

Za zaštitu osjetljivog genitalnog područja novorođenčeta i sprječavanje ulaska infekcije u tijelo, kupajte bebu svaki dan sa posebnom pažnjom na genitalije.

Ubrzo nakon rođenja, majka može primijetiti na peleni svoje kćeri krvavi problemi. Ovaj fenomen se zove "hormonska kriza" i ne bi trebalo da vam izaziva osećaj straha.

Tako se manifestuje reakcija djetetovog tijela na povećan nivo majčinih hormona koji su prodrli u placentu. Nakon rođenja, u organizam ulaze sa majčinim mlijekom.

Ovo nije bolno stanje. koji ne zahteva nikakav tretman. Sve će postepeno proći samo od sebe. U ovom periodu posebno je važno obratiti pažnju i na higijenu ćerkinih genitalija.

Svaka majka bi trebala znati da se između velikih i malih genitalnih spužvi mrvica nakuplja masna bijela tajna. Ovo je takođe normalno.

Ali ako se takvi sekreti ne uklone na vrijeme pamučnim štapićem, mogu izazvati svrab, crvenilo kože i doprinijeti razvoju upale.

Dakle, obraćajući posebnu pažnju na higijenu genitalija novorođene kćeri, bebu spašavate od ozbiljnih problema koji mogu negativno utjecati na zdravlje žena u budućnosti.

O pranju i ispiranju

Poštivanje pravila intimne higijene djevojke nije samo banalna briga za čistoću. To je i prevencija svih vrsta bolesti. Dakle, novorođena djevojčica ne samo da se može prati, već je i neophodno.

Važno je samo to učiniti ispravno kako ne biste oštetili krhku dječju kožu. Nemojte pokazivati ​​pretjerani fanatizam kada perete svoju kćer, ne pokušavajte da dovedete prste tamo gdje vam nije potrebno.

Nježne nabore usana treba obrisati vlažnom pamučnom podlogom, lagano ih otvarajući laganim pokretom ruke. Nekoliko laganih pokreta pritiska ne samo da će ukloniti nepotrebnu sluz iz genitalija djeteta, već će spriječiti i spajanje usnih usana.

Počevši da pereš dete, dobro operite ruke. Nokte na rukama treba skratiti kako ne biste slučajno ozlijedili nježnu kožu vaše kćeri.

Bebu treba oprati nakon svakog pražnjenja crijeva, prije spavanja, ujutro nakon buđenja. Nakon mokrenja, dovoljno je da vlažnom krpom obrišete djetetove genitalije i nabore.

Na kraju postupka podmažite ingvinalne nabore biljnim, maslinovim (mora biti sterilno, odnosno kuhano) ili posebnim dječjim uljem. Možete ga kupiti u apoteci ili na dječjem odjelu supermarketa.

Operite novorođenče obavezno prokuvanu vodu. Zaista, u običnoj vodi iz slavine ima puno mikroba koji mogu postati izvor infekcije u vašim mrvicama.

U prvim mjesecima života, nježna bebina koža je posebno osjetljiva, pa nemojte biti lijeni da prokuvate vodu. Nakon 3 mjeseca voda se ne smije prokuhavati, dovoljno je da se odbrani neko vrijeme.

Na primjer, uveče napunite čistu posudu običnom vodom iz slavine i ostavite preko noći. Do jutra će se sve neželjene supstance složiti na dno. Toplu vodu i koristite za pranje bebe.

Svaka majka treba da zapamti da pranje djevojčice treba početi od vagine, pa do perineuma, anusa i zadnjice.

Ako bebu perete pod česmom, stavite je na lijevu ruku sa stomakom prema gore. Iz vaginalnog otvora pomeri se dole, nežno ispirući nečistoće sa delikatne kože.

Nakon zahvata umotajte bebine nožice u pelenu i prebacite u sobu na dalju obradu. Ako vam je lakše da perete bebu na površini za presvlačenje, stavite ćerku na sto naopačke.

Podignite joj noge i također operite djevojčicu od vrha do dna unaprijed pripremljenom vodom. Za pranje koristite čistu pamučnu krpu ili posebnu krpu za bebe.

Na kraju ovog koraka osušite bebinu kožu mekim peškirom. Ne možete obrisati bebu, to može izazvati crvenilo i iritaciju kože.

Prilikom pranja novorođenčeta nikada ne koristite sapun. Može isušiti nežnu bebinu kožu.

Ako trebate ukloniti osušeni komad stolice, natopite to područje dječjim uljem. Nakon nekog vremena, zagađenje se lako može isprati vodom.

Kako beba raste možete koristiti specijalni sapun za bebe, ali treba izbjegavati njegovo unošenje u genitalnu šupljinu. To može izazvati iritaciju vulve, beba će postati nemirna.

Za bebu treba izdvojiti poseban peškir, malu krpu za pranje. Od kolijevke učite svoju kćer elementarnim pravilima lične higijene. Na taj način ćete brinuti o reproduktivnom zdravlju svoje kćeri.

Donje rublje i pelene

Mlada majka ima mnogo problema sa svojom ćerkom: uči da razume svoje dete bez reči, da brine o bebi. Osim toga, teret brige o kući pada na ramena žene.

Dobro je što su sada izmišljene pelene za jednokratnu upotrebu. Bez upotrebe pelena, život moderne majke bio bi mnogo teži. Ali ih je također potrebno pravilno koristiti.

Da bi se izbeglo trljanje kod deteta, s vremena na vreme, beba treba da organizuje vazdušne kupke. Nakon svake promjene pelena ostavite bebu golu 5-7 minuta. Zatim operite djevojku ili obrišite kožu vlažnom krpom, nauljite nabore i stavite čistu pelenu.

Ovakvu operaciju treba izvoditi svaka 3-4 sata i nakon čina defekacije. Ne kupujte jeftine pelene sumnjivog proizvođača, ne ugrožavajte genitalije vaše bebe.

Prateći ova jednostavna pravila, spasit ćete kožu bebe od pelenskog osipa i iritacije.

Kupite donje rublje za svoju kćer samo od prirodnih tkanina: Dajte prednost proizvodima od pamuka ili lana. Takve tkanine savršeno propuštaju zrak, omogućavajući koži da diše.

Gaćice i gaćice ne bi trebale ograničavati kretanje bebe i zatezati genitalije.

Za stariju bebu nemojte kupovati tako popularne "tange!"

Ovo je apsolutno nehigijensko: takvo donje rublje prodire u osjetljivu kožu genitalija, može izazvati iritaciju i upalu.

Nikada ne perite odeću svoje ćerke sa odraslom osobom. Za pranje odeće za bebe postoje posebni proizvodi koji ne mogu izazvati alergijske reakcije na osjetljivoj bebinoj koži.

U kojim slučajevima je potrebno posjetiti ljekara?

Dešava se da majka primijeti neobičan iscjedak iz genitalnog trakta svoje kćeri, crvenilo vulve. Ponekad je to besmislen faktor koji je uzrokovan nekom vrstom iritanta.

Obično se ovaj problem može riješiti kod kuće. Biće dovoljno da bebu operete dekocijama protuupalnih biljaka nekoliko dana i neće biti ni traga iritacije.

Ali postoje situacije koje zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

• ako nakon samoliječenja nema posebnog poboljšanja, problem se pogoršava;
• iscjedak ima neugodan miris, zelen ili jarko žut;
• male usne su spojene, formirajući adhezije.

Lekari ovu pojavu nazivaju sinehija. Uzrok može biti kako smanjen nivo hormona estrogena, tako i upalni proces.

Ne pokusavaj odrežite usne sami!

Dječji ginekolog će utvrditi uzrok iscjetka i svrbeža, a po potrebi propisati odgovarajući tretman.

Za liječenje mogu se koristiti priraslice malih usana, kirurško liječenje ili lokalno liječenje.

Genitalni organi djevojčica su raspoređeni na takav način da prodiranje infekcije u njih nije teško. Dječija koža je vrlo osjetljiva i lako ranjiva.

Odlična prevencija u borbi protiv svih vrsta polnih infekcija i upala je uobičajeno poštovanje pravila higijene kod djevojčica.

Operite novorođenče prokuhane vode u smjeru od pubisa do anusa, mijenjajte pelenu svaka 3-4 sata i redovno organizirajte zračne kupke za djevojčicu.

Donji veš vaše ćerke treba biti od prirodnih materijala. Pustite da slobodno pristaje uz tijelo, ne trljajte genitalije i nemojte jesti u njih. Sve će to doprinijeti slobodnom disanju nježne kože genitalija, spriječiti pelenski osip i pomoći u izbjegavanju infekcije.

Od detinjstva učite bebu da treba da ima poseban peškir, sapun i krpu. I ni u kom slučaju ne perite stvari svoje kćeri s odraslima.

Kada se pojavi iscjedak neugodnog mirisa iz vagine, crvenilo vulve, svrab, obavezno se obratite lekaru. Ovi simptomi mogu ukazivati ​​na infekcije, beri-beri, strano tijelo u vagini.

Uvijek zapamti da vodeći računa o higijeni svoje kćerke danas, sprečavate da ona ima ozbiljnije probleme u budućnosti. Neka Vam je devojcica zdrava i sretna!

Higijena devojaka. Škola dr Komarovskog.

Šta trebate znati o toaletu za djevojčice: Djevojčicu je u toku dana dovoljno oprati toplom tekućom vodom od naprijed prema nazad kako bakterije koje naseljavaju crijeva ne bi ušle u vaginu; Ruke odrasle osobe moraju biti oprane. Za ovu proceduru možete koristiti i gazu ili pamučni štapić. Vlaga nakon pranja se ne briše, već briše. Ručnik treba da bude čist, mekan i individualan; Dječije donje rublje, gaćice se moraju mijenjati svakodnevno; Prilikom nošenja pelena preporučuje se upotreba kreme za pelene za bebe ili posebne zaštitne kreme. Nije preporuceno: većina pedijatrijskih ginekologa strogo NE preporučuje pranje vulve sapunom. Time se narušava prirodna mikroflora vagine, stvaraju se uvjeti za usađivanje i reprodukciju patogene flore. Osim toga, blizina anusa vagini povećava mogućnost infekcije.Osim toga, lojne i znojne žlijezde u malom dijete još ne rade. A česta upotreba sapuna isušuje mukoznu membranu, dovodi do uništenja zaštitnog sloja vode i masti. Sve vrste mirisa i okusa (čak i prirodnih), koji mogu biti dio sapuna ili pjene, mogu uzrokovati svrab i crvenilo sluznice vulve. Stoga sapun u svrhu intimne higijene treba koristiti što manje i prati samo kožu oko vagine; nije potrebno dodavati začinsko bilje u vodu zbog rizika od razvoja alergijske reakcije; sunđeri i krpe za pranje nisu potrebne za njegu genitalija, mogu uzrokovati mikroskopske ogrebotine, jer. bebina koža je veoma delikatna i osetljiva;

Trebam savjet! Naravno, nema potrebe pokazivati ​​male dijete ginekologa jednom u pola godine, prema preporuci za odrasle žene. Međutim, postoji niz simptoma i bolesti kod kojih se posjet ovom specijalistu ne može izbjeći. Dakle, ovo je:

• crvenilo kože i sluzokože vanjskih genitalnih organa, svrbež i peckanje u isto vrijeme, iscjedak iz genitalnog trakta;
• svrab i peckanje prilikom mokrenja,
• otkrivanje bakterija i povećanog broja leukocita u testovima urina;
• sumnja na abnormalnu strukturu spoljašnjih genitalnih organa dijete;
• prisutnost akutne ili kronične boli u abdomenu ili promjena njegovog oblika i veličine;
• prisutnost endokrinih problema;
• prisutnost alergijskih bolesti;
• otkrivanje ingvinalnih kila, posebno obostranih;
• bolest majke novorođenčeta dijete klamidija, trihomonijaza itd.

Ako nakon čitanja ovih fraza sumnjate u svoje znanje, vrijeme je da se sjetite doktora koji je svoj rad posvetio ginekološkom zdravlju djevojčica.

Kod doktora

Prilikom posjete ginekološkoj sobi za djecu i adolescente, liječnik će svakako pregledati djevojčicu, procijeniti usklađenost njenog fizičkog i seksualnog razvoja sa starosnim standardima. Ne biste trebali eskalirati situaciju i unaprijed reći djevojčici predškolskog uzrasta sve detalje o terminu kod dječjeg ginekologa. Dovoljno je postaviti je tako da mora ispravno da imenuje svoje ime i godine, da može pokazati jezik, grudi, pazuhe, stomak i leđa. Dječji ginekolog prijateljski će ponuditi djevojčici da legne na leđa ili, sagnuvši se naprijed, stane u položaj koljena i lakta (na kauču, na fotelji ili u krilu njene majke, ovisno o individualnoj reakciji na pregled ). Na poziciji dijete na leđima, nudeći da zauzme pozu žabe, doktor pažljivo raširi noge i pregleda vanjske genitalije. Ukoliko se tokom pregleda otkrije bilo kakva patologija (crvenilo kože oko spoljašnjih genitalija, sluzokože vagine, iscjedak, abnormalna struktura, tumorske ili druge formacije genitourinarnog sistema), tada ginekolog predlaže majci poseban pregled kćer uz pomoć prilagođenih za djetinjstvo: ginekološki instrumenti koji ne izazivaju nelagodu u dijete i ne narušavaju anatomiju strukture djevojke. Dječji ginekolog pregled obavlja u gumenim rukavicama za jednokratnu upotrebu, što je neophodno za međusobnu sigurnost ljekara i pacijentkinje.

Mogući problemi

Kod djevojčica mlađih od 6-7 godina najčešće se otkriva sljedeća ginekološka patologija: vulvovaginitis (upala vaginalne sluznice); malformacije genitalnih organa (nerazvijenost vagine ili maternice, kršenje spolne diferencijacije - hermafroditizam), kongenitalni tumori jajnika, ciste jajnika, sinehije (fuzija) malih usana; prerani pubertet (pojava sekundarnih polnih karakteristika, povećanje mliječnih žlijezda, rast stidnih dlačica i menstruacija do 8 godina).

Vulvovaginitis (upala vaginalne sluznice) su trenutno najčešća ginekološka oboljenja kod djevojčica predškolskog i ranog školskog uzrasta. Karakterizira ga crvenilo, otok kože oko vanjskih genitalija, sluznice vagine, sekreta iz genitalija. Dijete je zabrinuto zbog svraba, peckanja. U isto vrijeme, novorođena djeca mogu plakati, okretati se, vrpoljiti se, lošije zaspati i brzo se probuditi. Iritacija se pogoršava kontaktom urina sa oštećenom kožom. Činjenica je da djevojčice, za razliku od odraslih žena, nemaju bakterije mliječne kiseline - prirodne branitelje vagine od infekcije. I kod najmanjeg smanjenja imuniteta, na primjer, nakon uobičajene akutne respiratorne bolesti ili gripe, svi mikrobi koji žive u perinealnom području "napadaju" na oslabljeno tijelo, uzrokujući gore opisane simptome.

Liječenje vulvovaginitisa je ponekad težak zadatak i uvijek složen, uključujući lokalnu terapiju (toalet genitalija rastvorima antiseptičkih lijekova, primjena protuupalnih masti), ličnu higijenu i povećanje obrambenih snaga organizma uz pomoć vitamini. Kod ponovljenog vulvovaginitisa ili kod teškog toka bolesti, antibiotici se propisuju u različitim oblicima doziranja (svijeće, vaginalne tablete, emulzije, kreme, gelovi, otopine za ispiranje itd., kao i u obliku tableta koje se uzimaju na usta i u injekcije). U završnoj fazi liječenja, kako bi se ispravili poremećaji vaginalne mikroflore, primjenjuju se lokalno i kroz usta ( BIFIDUMBAKTERIN).

Iznenađujuće, čak i vrlo mala djevojčica može imati vulvovaginitis uzrokovan spolno prenosivom infekcijom (klamidija, trihomonas, itd.). Najčešći put infekcije je intrauterini (od majki koje su imale ovu infekciju tokom trudnoće). U ovoj situaciji, majka bi trebala biti svjesna ove mogućnosti i blagovremeno se obratiti dječjem ginekologu sa bebom, a i samom odraslom ginekologu.

Osim toga, bebe mogu ući strani predmeti ne samo u uhu ili nosu, već i u vagini, što će odmah izazvati upalu sluzokože.

Roditelji moraju znati da je crvenilo i svrbež vanjskih genitalija ponekad jedina manifestacija opće alergijska reakcija organizam. Razlog za kontaktiranje pedijatrijskog ginekologa je prisustvo akutnog ili kroničnog bola u trbuhu ili promjena njegovog oblika i veličine kod djevojčice. Razlozi za ove promjene mogu biti ciste i tumori jajnika (urođene ili stečene), ponekad se javljaju kod djevojčica, kao i kod odraslih žena. Ponekad, čak i tokom ultrazvučnog pregleda trudnice, doktor vidi njenu buduću kćer cista jajnika (patološka šupljina tvorevina ispunjena tečnim sadržajem). Najčešće, ove ciste nestaju u roku od 2-3 mjeseca nakon rođenja. Međutim, njihovo prisustvo zahtijeva obavezni ultrazvučni kontrolni pregled i nadzor dječjeg ginekologa.

Mnogo rjeđe, kongenitalne ciste su indikacija za obavezno kirurško liječenje, jer njihova struktura ne dopušta isključiti malignitet. Ciste i tumori jajnika ponekad dostižu gigantske razmjere, ispunjavajući cijelu trbušnu šupljinu, a ciste ili tumori se također mogu uvijati oko svoje ose, što dovodi do pothranjenosti i bolova u trbuhu. Budući da neke ciste i tumori jajnika imaju tendenciju degeneracije u maligne formacije, indicirano je njihovo kirurško uklanjanje.

U ranom djetinjstvu moguće je pažljivo i, što je najvažnije, pravovremeno dijagnosticirati i ispraviti abnormalnu strukturu vanjskih genitalnih organa kod djevojčica. Povremeno, mlade djevojke (uglavnom mlađe od 2 godine) mogu doživjeti adhezije malih usana (sinehije) , što otežava mokrenje, uzrokuje razvoj sekundarnog vulvovaginitisa. Nažalost, razlozi koji dovode do spajanja usana, inače poznatih kao sinehije, nisu u potpunosti shvaćeni. Najvjerojatnije je to zbog individualne osobitosti kože malih usana bebe da reagira na alergene s razvojem u početku izraženog crvenila u obliku trake od klitorisa do trtice, a zatim lijepljenjem rubovi malih usana. Drugi razlog za nastanak sinehije može biti nizak nivo estrogena (ženskih polnih hormona) kod beba, kao i prisustvo upalnog procesa u vulvi koji je oštećuje. Budući da su usne u kontaktu jedna s drugom, naknadno zarastanje stvara uslove za njihovo spajanje. Samo uz potpunu okluziju genitalnog proreza i nemogućnost mokrenja, prisustvo sinehija je indikacija za njihovo kirurško liječenje. U ostalim slučajevima, dječji ginekolog će propisati terapiju koja dovodi do postepenog nestanka sinehije.

Pedijatrijski ginekolog može pomoći endokrinih problema . Povećanje mliječnih žlijezda, rast stidnih dlačica i drugih izloženih dijelova kože, usporen rast, nedostatak ili višak kilograma kod djevojčice od 0 do 8 godina znaci su bolesti koje zahtijevaju obaveznu i brzu posjetu dječjem ginekologu. U ovim slučajevima moguća je i konzervativna terapija hormonskim lijekovima i kirurška korekcija abnormalnog razvoja. dijete. U porodicama koje se blagovremeno obrate pedijatrijskom ginekologu, svjesno i jasno slijedeći njegove savjete i preporuke, češće dolazi do ranog otkrivanja bolesti, njihova prognoza i ishod su povoljniji.

Sinehija kod beba - spajanje malih i velikih usana kod djevojčica i glave penisa s kožicom kod dječaka - prilično je česta pojava. Kako znati da li je djetetu potrebno liječenje? Može li se problem spriječiti? Šta provocira bolest? Odgovori su dati u članku.

Šta su sinehije i kako izgledaju?

Sinehija je česta pojava koja se javlja uglavnom kod beba od 1-2 godine. Patologija je adhezija usnih usana (češće - malih, rjeđe - i velikih i malih). Fuzija je skoro uvek asimptomatska, beba se oseća dobro, pa kada roditelji otkriju anomaliju, ne znaju šta je to i kako da pomognu bebi.

Statistike pokazuju da se blaga ili teška patologija javlja kod 30% djece. Da biste otkrili akreciju, ne morate uzimati testove - dovoljan je vizualni pregled vanjskih genitalnih organa. Kako bi bilo da je dijete zdravo:

• stidne usne se lako odvajaju, odvajaju jedna od druge;
• jaz i ulaz u vaginu su vizuelno vidljivi.

Prilikom fuzije u početnoj fazi dolazi do crvenila i ljuštenja u perineumu, zatim se formira tanak film sivkasto-bijele boje koji spaja usne. Začepljen je ulaz u vaginu, što uvelike otežava mokrenje. Za 1-2 godine problem dostiže vrhunac. Kako izgledaju sinehije može se shematski vidjeti na fotografiji ispod:

Bolest se javlja i kod dječaka: kožica raste zajedno sa glavicom penisa, zbog čega se glavica otkriva (preporučamo čitanje:). To se ne smatra patologijom, ne uzrokuje nelagodu, adhezije se same povlače u dobi od 6-7 godina - kožica će postupno sakriti glavicu.

Uzroci patologije labija kod djevojčica

Najčešći uzrok fuzije usnih usana je urođena patologija zbog teške toksikoze majke tijekom trudnoće ili zarazne bolesti u periodu gestacije. Međutim, postoje i drugi faktori koji uzrokuju anomaliju:

1. Nepravilno pranje i kršenje higijenskih pravila. Zacjeljivanje osjetljive kože nakon traume vulve uslijed naglog pokreta ili snažnog pritiska može uzrokovati lijepljenje. Često pranje sapunom i rijetka promjena pelena također može uzrokovati fuziju usana.
2. Infektivne lezije - upalne bolesti urinarnog trakta i sluzokože. Beba do godinu dana može se zaraziti tokom porođaja ili kućnim putem.
3. Alergija. Osip je često lokaliziran na sluznici. Mogu ga izazvati alergeni u hrani, higijenski proizvodi, sintetička odjeća itd.
4. Zarazne bolesti i česta upotreba antibiotika također uzrokuju sinehije.
5. Nedostatak estrogena. Fuzija kod bebe u godinu dana ponekad je rezultat hormonske neravnoteže. Iako je nizak sadržaj hormona kod dojenčadi norma, može uzrokovati patologiju. U takvoj situaciji nema potrebe za liječenjem, do 7. godine adhezije će nestati.

Najčešće je sinehija urođena patologija.

Zašto je bolest opasna?

Ukoliko roditelji utvrde da su djevojčici izrasle male ili velike usne, problem treba hitno riješiti. Uznapredovala bolest je opasna zbog formiranja zatvorene vaginalne šupljine u kojoj se nakuplja sekret koji je povoljno okruženje za razmnožavanje bakterija i izaziva sljedeća stanja:

• urinarna inkontinencija i cistitis;
• upale i zarazne bolesti genitalnih organa;
• problemi sa začećem, gestacijom;
• visok rizik od neplodnosti.

Karakteristike liječenja

Sinehije kod djevojčica ne zahtijevaju nužno hirurško odvajanje. Liječenje bebe za godinu-dvije, posebno u početnoj fazi bolesti, može se obaviti kod kuće. Terapija uključuje pažljivu higijenu, korištenje specijalnih masti, kupke i nadzor liječnika. Metode liječenja bira specijalist na osnovu kliničke slike.

Hirurško odvajanje

Hirurška intervencija za ljepljenje usnih usana je ekstremna mjera. Odvajanje i uklanjanje sinehije se provodi u slučajevima kada konzervativna terapija nije uspjela. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ili općoj anesteziji nekoliko minuta uz izrezivanje adhezije.

Period oporavka je bolan, da bi se olakšalo mokrenje i opće stanje djeteta, propisuju se lijekovi protiv bolova, antibakterijske masti, kupke, losioni. Hirurška intervencija ne garantuje da tkiva neće ponovo srasti.

Higijena beba

Ako su usne srasle, ali je patologija u ranoj fazi, roditelji djevojčice bi trebali voditi brigu, uključujući preciznu higijenu, kako bi se adhezija vremenom povukla:

• perite genitalije dva puta dnevno, kao i svaki put nakon pražnjenja crijeva;
• nemojte često koristiti sapun, birajte higijenski proizvod bez mirisa, vodeći računa o njegovoj kiselosti (preporučamo da pročitate:);
• antiseptici i kreme se mogu koristiti samo prema preporuci ljekara;
• kupujte donje rublje od prirodnih tkanina i mijenjajte ga svakodnevno;
• pelenu skidajte nekoliko puta dnevno kako bi koža "disala".

U prisustvu sinehije, roditelji treba da vode računa o bebi

Medicinska terapija kod kuće

Konzervativno liječenje kod kuće propisano je za manju fuziju usnih usana. Preparati sa estrogenom (npr. Kolpotrofin) se nanose na sinehije, dok se zdrava područja kože ne mogu zahvatiti. Sredstva olabave tkiva, uništavajući priraslice i razdvajajući genitalije. Terapija traje od 2 do 3-4 sedmice. Mast se mora nanositi dva puta dnevno, ne smije se koristiti bez recepta stručnjaka. Na kraju terapije, lekar treba da proceni rezultate i prekine ili produži terapiju.

Osim hormonskih krema, možete koristiti uobičajene dječje lijekove: Malavit, Bepanten. Deluju umirujuće na kožu.

Ovestin

Ovestin krema pokazuje dobar rezultat u liječenju. Pomaže da se bezbolno riješi fuzije s nedostatkom estrogena kod djeteta. Terapijski kurs Ovestin traje 1-3 mjeseca. Alat je siguran, ali kada se postigne željeni efekat, upotreba se može prekinuti prije vremena.

Kako koristiti lijek? Nakon pranja nanijeti tanak sloj na mjesto prianjanja, bez korištenja pamučnih štapića i diskova i bez pritiska na sluznicu. Ornion krema ima sličan učinak - to je jeftiniji analog Ovestina.

Contractubex

Gel Contractubex

Pozitivan efekat u terapiji postiže se upotrebom Contractubex gela. Djeluje na vezivno tkivo uz pomoć aktivnih sastojaka: alantoina i heparina. Izglađuju ožiljke i štite osjetljivu kožu.

Contractubex se pomiješa sa Traumeel S u jednakim omjerima i nježno nanese na problematično područje - slično kao kod upotrebe Ovestina. Rezultati prije i poslije terapije postaju vidljivi već sredinom tretmana.

Narodni lijekovi

Liječenje adhezije usnih usana kod djeteta može se provesti kod kuće pomoću narodnih recepata:

1. Efikasan lijek je ulje nevena. Ima regenerirajuća, protuupalna i umirujuća svojstva. Preporučuje se nanošenje dva puta dnevno nakon pranja djeteta.
2. Infuzija kamilice, nevena i cvijeća bagrema pomoći će u ublažavanju natečenosti ako djevojci boli odlazak na toalet (više u članku:). Beba se stavlja u posudu sa odvarom na 10 minuta - kupka opušta mišiće i smanjuje oticanje.
3. Za pranje djece preporučuje se korištenje odvara od koprive i gospine trave. Nakon manipulacije, genitalije se podmazuju uljem morske krkavine u zahvaćenom području. Važno je ne pretjerivati ​​sa higijenom – to dovodi do ozljeda, a u procesu zarastanja dolazi do ponovnog sljepljivanja tkiva.

U težim slučajevima koriste se fitoestrogeni - lekovito bilje sa hormonskim dejstvom (listovi maline, crvena četkica, borova materica). Nakon pripreme izvarka, obrišu problematična područja.

Prevencija spajanja stidnih usana kod djeteta

Higijena igra važnu ulogu u prevenciji sinehija. Trebate pravilno oprati dijete:

• koristite toplu, po mogućnosti tekuću vodu;
• prije postupka morate oprati ruke;
• anus i genitalije treba prati drugim rukama kako bi se izbjegle bakterije i infekcije;
• mlaz vode treba da ide od napred prema nazad, od vagine do anusa.

Za higijenu morate koristiti posebne proizvode namijenjene djeci. Važno je da imaju neutralan pH, mogu sadržavati elemente u tragovima. Vrijedi obratiti pažnju na dodatne komponente - mogu izazvati alergije.

Beba uvek treba da bude čista i suva spoljašnjih genitalija.

Nakon tretmana spojenih usana, važno je osigurati da nema recidiva. Roditelji bi trebali slijediti ove smjernice:

• kod dojenčeta morate redovno mijenjati pelene, održavati kožu čistom i suhom;
• ostavite bebu bez pelena na neko vrijeme svaki dan;
• razdvojite usne pri svakom pranju;
• Nanesite mast sa estrogenom jednom u nekoliko sedmica;
• kod prvih simptoma upale obratite se ljekaru.

Sinehije su česte, ali ih se ne treba bojati. Da biste spriječili patologiju, dovoljno je slijediti pravila brige o djetetu. Redovni pregledi će otkriti bolest u ranoj fazi.

Starosni periodi. Međunarodni simpozijum o starosnoj periodizaciji (Moskva, 1965) preporučio je razlikovanje sledećih perioda razvoja devojčice: novorođenče (1-10 dana), novorođenčad (10 dana - 1 godina), rano detinjstvo (1-3 godine), prvo detinjstvo ( 4 -7 godina), drugo djetinjstvo (8-11 godina), adolescencija (12-15 godina), mladost (16-20 godina). U ovoj shemi, adolescencija se pomjera u raniji period. Šema još uvijek nije široko prihvaćena.

Lekari koji se bave ginekologijom dece i adolescenata često pribegavaju sledećoj klasifikaciji faza seksualnog razvoja devojčice: period intrauterinog razvoja, neonatalni period, „neutralni“ period (do 7 godina), prepubertalni period (od 7 godina do godine menarhe), pubertet (od početka menarhe do 16 godina) i period adolescencije (od 16 do 18 godina).

Alokacija u životu djeteta perioda intrauterinog razvoja počela se provoditi u domaćoj pedijatriji od početka ovog stoljeća, iz radova škole N. P. Gundobina.

Karakteristike genitalnih organa novorođene djevojčice. Djevojčica se rađa sa jasno diferenciranim ženskim vanjskim genitalijama. Klitoris je relativno velik. Sramne usne su često natečene, hiperemične, lako se lijepe. Male sramne usne samo su djelimično prekrivene velikim. Koža je tanka, blago pigmentirana i često prekrivena primordijalnim lubrikantom. Vestibularne žlezde ne funkcionišu.

U ovom trenutku, himen se nalazi dublje u genitalnom jazu nego u narednim godinama.

Skreće se pažnja na varijabilnost u veličini, obliku i vrsti kako same membrane tako i otvora (ili otvora) himena.

Vagina se nalazi paralelno sa vertikalnom osom. Njegova dužina se kreće od 25 do 35 mm. Lukovi, posebno leđa, već su donekle izraženi. Utvrđuje se primjetno preklapanje zidova vagine, čiji je mišićni sloj prilično dobro predstavljen. Bris uzet iz vagine novorođene djevojčice karakteriziraju visoki eozinofilni i kariopiknotički indeksi. Reakcija vaginalnog sadržaja je kisela; Dederleinovi štapovi su pronađeni. Do kraja opisanog perioda debljina epitelnog sloja se smanjuje: sa 30-40 na 2-3 sloja. Nakon prve sedmice života, parabazalne i bazalne ćelije počinju da dominiraju u brisevima; mikroflora je predstavljena kokama. Međućelije ostaju ne više od 30%.

Maternica kod novorođenčeta nalazi se u trbušnoj šupljini; područje vanjskog ždrijela nalazi se ne ispod linije koja odgovara dijagonalnom konjugatu. Dužina materice je u prosjeku 30 mm; ista cifra je tipična za dužinu materice kod 10-godišnje djevojčice. Tijelo materice ima lentikularni oblik, dno je blago konkavno („sedlasto“). Odnos dužine grlića materice i tela materice je 3:1. Tijelo i cerviks gotovo ne formiraju ugao između sebe. Uterus je u anteversio položaju.

Miometrijum je dobro razvijen. Ne samo endocerviks, već i endometrijum formiraju veliki broj nabora. Unutrašnji os cerviksa nije formiran. Vanjski ždrijelo iz tačke (kod fetusa) prelazi u prorez (kod novorođenčeta). U predjelu vanjskog ždrijela često postoji pseudoerozija. Cervikalni kanal je ispunjen gustom sluzi koja može ući u vaginu.

U endometriju se najčešće primjećuju sekretorne promjene. Ponekad postoji faza deskvamacije, praćena menstrualnim iscjetkom iz genitalnog proreza.

U vrijeme kada se djevojčica rodi, njeni jajovodi su veoma dugački (u prosjeku dostižu 35 mm), izvijeni zbog relativno kratkih širokih ligamenata. Mišićni slojevi zida cijevi su dobro razvijeni. Jajovodi su prohodni. Čak i uz normalan intrauterini razvoj, uočava se njihova asimetrija: desna cijev je obično 5 mm duža od lijeve.

Jajnici novorođene djevojčice nalaze se u trbušnoj šupljini. Imaju cilindrični ili prizmatični izduženi oblik. Dužina jajnika novorođenčeta kreće se od 15 do 25 mm. Površina je mjestimično konveksna zbog sazrijevanja folikula. U normalnom toku trudnoće ne postoje folikularne ciste u jajnicima fetusa. Histološka struktura jajnika novorođenčeta u osnovi liči na sliku jajnika odrasle žene, iako postoje neke razlike.

Jedna od karakteristika jajnika novorođenčadi je obilje primordijalnih folikula, čiji je broj, kako su neki istraživači utvrdili, u rasponu od 500.000-700.000 svaki. Druga karakteristika je snažno izražen proces atrezije u svim fazama razvoja folikula. Nema ovulacije. Treća karakteristika se može nazvati nesavršenošću strukture jajnika: tanka proteinska membrana, anizocitoza granuloza ćelija, umjerena luteinizacija theca stanica, odsustvo zona pellucida i obilje degeneriranih oocita. Četvrta karakteristika je dobar razvoj intersticijskih (theca) ćelija i njihova visoka endokrina aktivnost.

Veličina i masa desnog jajnika novorođenčeta prevladavaju nad lijevom.

Sumirajući, može se naglasiti da su genitalni organi novorođene djevojčice visoko diferencirani. Funkcionalni stres koji doživljavaju uglavnom je prolazan, povezan sa oštrom promjenom homeostaze (posebno hormonskog statusa) tokom neonatalnog perioda.

Karakteristike genitalnih organa u "neutralnom" periodu. U ovom uzrastu, spoljašnji genitalije, kao i ostali polni organi, polako se razvijaju. Kod djevojčice do 6-7 godina velike sramne usne ne pokrivaju u potpunosti male. Male vestibularne žlijezde na bočnoj površini pudendalnih usana pojavljuju se sa 3 godine, na medijalnoj - sa 4 godine. Sazrijevanje ovih žlijezda odnosi se na 6. godinu. Velike vestibularne žlezde ostaju slabo diferencirane tokom čitavog perioda.

U dobi od 3 godine postaje primjetan proces spuštanja unutrašnjeg genitalija i nekih susjednih organa u malu karlicu. U tom trenutku, mjehur se približava prednjem zidu vagine. Dužina vagine počinje da se postavlja pod oštrim uglom u odnosu na vertikalnu os. Dužina vagine se gotovo ne povećava i dostiže 40 mm do kraja opisanog perioda. Epitelni sloj je istanjiv na 4-5 slojeva. Osim toga, kod djevojčica ovog starosnog perioda, sluznicu vagine karakterizira obilno savijanje, njene stanice sadrže malu količinu glikogena. Reakcija vaginalnog sadržaja je alkalna ili neutralna. U brisevima iz vagine određuju se samo ćelije dubokih slojeva epitela, pojedinačni leukociti. Flora vagine nije stabilna, mogu se otkriti mikroorganizmi poput diplokoka, stafilokoka, streptokoka, E. coli. Ove karakteristike vagine, zajedno sa drugim faktorima, igraju ulogu u nastanku vulvovaginitisa. Među djevojčicama koje boluju od vulvovaginitisa, 85% su djeca mlađa od 8 godina.

U prvim godinama života maternica se smanjuje u veličini. Odnos grlića materice i tijela materice podliježe sljedećoj dinamici: u 1 godini je 2:1, u 4 godine - 1,7:1, u 7-8 godina - 1,4:1. Uterus je u stanju anteverzije i antefleksije. Do treće godine dno materice se spušta do nivoa ravni ulaska u malu karlicu. U drugoj godini dolazi do zadebljanja kružnog sloja miometrija u kojem se nalaze kružne grane uteralne arterije. Važno je da dječji kirurzi i ginekolozi upamte još jednu osobinu materice, koja je svojstvena djevojčici do 10 godina: arterija maternice nije vijugava i nalazi se ne na samoj bočnoj površini materice, već 10-12 mm bočno od njega. Treba imati na umu da je ureter u kontaktu sa srednjim dijelom cerviksa, a zatim, prije ulaska u mjehur, sa prednjim zidom vagine.

Tokom ovog perioda života djevojčice, jajovodi se malo mijenjaju. I dalje su vrlo tanke, dugačke i uvijene. Peristaltika im je odsutna.

Jajnici, prije ostalih unutarnjih organa, počinju da se spuštaju u karličnu šupljinu, međutim, čak i u dobi od 5 godina, nalazi se njihova visoka lokacija. Veličina i oblik jajnika se gotovo ne mijenjaju; neki porast njihovog rasta odnosi se na 6-8 godina. Unatoč činjenici da se ovaj period naziva "neutralnim" ili "aseksualnim", u jajnicima djevojčica ovog uzrasta uvijek postoji mali broj zrelih i zrelih, kao i atretičnih, folikula. Unutrašnja obloga folikula pozitivno reaguje na steroidne histohemijske testove. Tokom ovog perioda, broj primordijalnih folikula je smanjen za polovinu u odnosu na neonatalni period. Sazrijevanje folikula nije ciklično.
Poznato je da je u "neutralnom" periodu nizak nivo polnih hormona. Ova okolnost objašnjava odsustvo oštrih skokova u razvoju genitalnih organa. Karakterističan je proces spuštanja unutrašnjih genitalnih organa u malu karlicu, čija se šupljina povećava. Također se mijenja i topografija susjednih organa.

Dakle, do 7 mjeseci starosti, vrh mjehura se nalazi na sredini udaljenosti između materice i pupka. Unutrašnji otvor uretre tokom prve dve godine života je pomeren nadole za 53 mm. Uretra kod djevojčice je šira i relativno duža (u prosjeku 29 mm) nego kod odrasle žene (30-38 mm). Ima kosi smjer, sa ispupčenjem prema naprijed.

Kod dojenčadi, vanjski otvor uretre nalazi se 11 mm kaudalno nego u novorođenčeta. Sfinkter mokraćne bešike se konačno razvija u osnovnoškolskom uzrastu (početak prepubertetskog perioda).

Karakteristike genitalnih organa u prepubertetskom periodu. Karakteristike vanjskih genitalija u ovom periodu uključuju njihovo povećanje zbog rasta masnog tkiva. Do kraja prepubertetskog perioda, otvaranje himena se primjetno povećava, a sam himen se nalazi površnije nego u ranoj dobi. Vanjski otvor uretre postaje jasno vidljiv. Ovaj period uključuje početak rada velikih vestibularnih (bartolinskih) žlijezda.

Do 13. godine prosječna dužina vagine dostiže 63 mm. Preklapanje zidova postaje sve izraženije. Zadnji svod je prilično dubok. Debljina epitelnog sloja se značajno povećava; ako u brisevima djevojčice od 9 godina srednje i površinske ćelije ukupno ne prelaze 10% i još uvijek dominiraju parabazalne ćelije (velike su, ne razlikuju se uvijek od intermedijarnih ćelija), onda nakon 2 godine prevladavaju srednje i površinske ćelije, kariopiknotički indeks dostiže 30%, eozinofilni - 1-20%. U prepubertetskom periodu ponovo se sije Dederlein štapić, reakcija vaginalnog sadržaja prelazi na kiselu stranu.

Tek u dobi od 10 godina maternica dostiže veličinu karakterističnu za nju u neonatalnom periodu; njegova masa u ovom periodu iznosi 4,2 g. Preklapanje endometrijuma postepeno nestaje; ako se savijanje ne eliminira do trenutka menarhe, tada ova okolnost može postati jedan od uzroka algomenoreje. Do kraja prepubertetskog perioda, endometrijalne žlijezde hipertrofiraju, granaju se; stroma je jasno podijeljena na funkcionalni i bazalni sloj. Omjer dužine grlića materice i tijela materice se mijenja: dužina grlića materice je 1/3 veličine organa, a tijelo materice je 2/3.

Tokom prepubertetskog perioda, jajnici se značajno povećavaju (njihova masa doseže 4-5 g, dužina - 3-3,5 cm). Proces sazrijevanja folikula postaje intenzivniji, ali ostaje haotičan. Povremeno dolazi do ovulacije. Broj primordijalnih folikula je smanjen na 100.000-300.000.

Dakle, prepubertalni period karakteriše početak intenzivnog rasta i sazrevanja svih delova genitalnog trakta koji su do kraja ovog perioda spremni za rad.

Karakteristike genitalnih organa u pubertetu. U periodu puberteta, genitalije postepeno stiču sličnosti sa organima odrasle žene. Dakle, do kraja termina, dužina vagine doseže 80-100 mm. Svodovi su dobro oblikovani. Kolpocitološke slike odražavaju cikličnost podešavanja vaginalnog epitela, karakterističnu za ovaj period. U zavisnosti od dana ciklusa, brisevi mogu registrovati promenu u četiri stepena proliferacije (kariopiknotički indeks retko dostiže 60% čak i sredinom ciklusa), a zatim i znake stimulacije progesteronom.

Maternica se brzo povećava u veličini: ako je u dobi od 11-12 godina njena prosječna težina 6,6 g, onda je u dobi od 16 godina 23 g (kod žena koje nisu rodile - 46 g). Uterina arterija se konačno nalazi duž bočne površine materice; postoji neka vijugavost ove posude. Asimetrija jajnika i jajovoda se ne smanjuje s godinama. Pojavljuje se peristaltika cijevi. Transformacije u jajniku i endometriju postaju sve cikličnije.

Tokom adolescencije ne završava se samo anatomska formacija, već i funkcionalno sazrijevanje i genitalnih organa i centralnih regulatornih odjela. Na kraju ovog perioda možemo govoriti o završetku integracije reproduktivnog sistema i asimilaciji ispravnog ritma njime. Seksualna zrelost obično nastupa nakon 18 godina. U budućnosti, žensko tijelo može u potpunosti obavljati reproduktivnu funkciju.