Eclampsia je kasna toksikoza trudnoće koju karakteriziraju konvulzivni napadaji sa narednim komatozom.

Etiologija eclampsia, kao i voda i nefropatija trudnica smatraju se uniformi. Eclampsia je najteži oblik kasnog (vidi). Uz eklampziju, kao u nefropatiji trudnica, postoji karakteristična triada kliničkih simptoma - oteklina i; Pridruženi su im simptomi lezija CNS-a - (vidi), kome (vidi).

U mozgu, jetri, jetri, bubrezima, promatra se patolog promjene u eklampsiji; Promjene iz CNS-a su najteže. Karakteristično: oštro oticanje mozga, često točkaš krvarenja; Kvraga velikih veličina obično se promatraju s eklampsijom na pozadini prethodno korištene hipertenzivne bolesti. U jetri, na tlu tromboze, krvare se primijećuju pod njegovom kapsulom, dekompenzacija jetrenih ćelija. Na raspolaganju su značajne degenerativne promjene u bubrezima, manje često opstruktivne lezije kortikalnog bubrežnog sloja.

Krzno i \u200b\u200bsimptomi. ECLAMSSIA napadače obično prethodi Preeklampsia sindrom: Nekoliko sati prije ecloptičkog brtva, može se pojaviti trudni žaliti na glavobolju, oštar bol u suprotnom regiji. Postoje različite promjene u pogledu: u nekim slučajevima, trudna vidi sve "kao što je bilo u magli", u drugima - bljeskovi "muva" prije očiju; Može biti privremeno kompletno.

Pečat eclampsia sadrži tri sljedeća nakon druge faze. On započinje gubitak svijesti; Trudna izgled je u jednoj tački fiksirana, glava odstupa u stranu; Pojavljuje se fibrillar trzanje mimičnih mišića. Ova uvodna faza traje do 30 sekundi; Slijedi fazu toničkih konvulzija, u kojima se cijelo tijelo savija, glava napušta radost, čeljusti su komprimirani, disanje je odloženo. Ova faza traje 20-25 sekundi. Sljedeća, duža faza je izgled klomnih konvulzija - neselektivno kontrakciju mišića tijela i udova. Zaplena se završava dubokim zviždomnim dahom, pjena se pojavljuje iz usta, disanja obnavlja. Nakon napadaja, žena je u komatoznoj državi. Postoje slučajevi eklampsije u kojoj žena tokom dana ostaje u komatoznoj državi, dok može biti i do 10-15 i više napadaja (eklaptički status).

Oni razlikuju eklampziju tokom trudnoće, u porođaju i postpartum eklampsi. Uz ekampziju u porođaju, napadači se ne ponavljaju nakon ženskih rođaka žene. Ako se eklampsija razvila u posljednjim mjesecima trudnoće, tada se povećava generičke aktivnosti, uprkos upotrebi droga, uprkos korištenju droga.

Često, nakon zaustavljanja eclampsije, trudnoća se može nastaviti, ali ako su simptomi kasne toksikoze (posebno albuminuria, hipertenzije) i dalje ostanu, što ukazuje na jak oblik toksikoze, zatim u narednim danima ponavljanja eklampsije (povratak eclampsia) treba se bojati. Posebno ozbiljna forma je mlaznica; Ovim se obrascem trudna žena teče u tešku stavu komatoze, koja često vodi do smrti. Negativni znakovi na eklampsi su: mala jaggilnost, oštro smanjenje krvnog pritiska ().

Primjećuju se atipični oblici eklampsije, češće imaju lakši tečaj; Možda postoji eklampsija bez izražene hipertenzije; U drugim slučajevima ne postoji albuminurija.

Bogovi koji su podvrgnuti eklampsi u moguća su ozbiljna komplikacija u obliku akutnog. Kao rezultat nekroze kortikalnog sloja bubrega, anurija razvija; Količina urina dnevno je manja od 100 ml, urin ima pogled na kafu.

Eclampsia (eklampsija; od grčkog. Eklampsis - bljeskalica, iznenadni izgled) - Teška toksikoza druge polovine trudnoće, karakterizira se izgled konvulzije.

Razvoj ekampsije razlikuju se između četiri razdoblja: 1) eklampsizam koji karakterizira edem, albuminurija i hipertenzija; 2) Preeklampsija, u kojoj se povećavaju simptomi intrakranijalnog tlaka (glavobolja, skakanje vida, uzbuđenje, povraćanje) priložene su pojavama eklapsizma. 3) period konvulzije; 4) Period oporavka.

Tipična eklampsija karakteriše iznenadni izgled konvulzije, koji ponekad prethodi boli u epigastričnom području - solarni simptom iritacije.

Na početku se pojavljuje brtva mala fibrilarna trzanje, uglavnom mišići osobe koja se ubuduće prenosi u gornje udove (ovaj period traje od nekoliko sekundi do pola minute). Tada najopasniji za majku i fetus dolaze od 20 do 25 sekundi, - pojavljuju se tonična smanjenja skeletnih mišića, gubitak svijesti, zaustavljajući dah, oštre cijanozu kože i mukoznih membrana, ponekad žena ujeda jezik. Nakon ovog razdoblja, klinične konvulzije pojavljuju se pokrivajući torzo, gornji i donji udovi. Disanje postaje teško, pjena strše iz usta (u slučaju ugriza jezika - sa dodatkom krvi). U budućnosti, konvulzije, postepeno slabljenje, nestaju. Trajanje takve države je od 40 sekundi. Do 1,5-2 minuta.

Na kraju napada, pacijent se uliva u stanje komatoze: leži nepomično, nema svijest, disanje je bučno, hrapavo. Komatozno stanje može promijeniti novi napad. Ako se to ne dogodi, pacijent postepeno dolazi u svijest, normalno disanje i osjetljivost se vraćaju; Obično postoje općenito slomljenost i glavobolja. Trajanje komatozne države je različito, ponekad može trajati satima, što, naravno, narušava prognozu. Na kraju napada, pacijent se ne sjeća ničega o onome što se dogodilo. U posebno teškim slučajevima, konvulzivna faza Eclampsia može uopće ispasti (eklampsija bez konvulzije).

Uz diferencijalnu dijagnozu, prvenstveno je potrebno razlikovati napadajke eklampsije iz epilepsije. Prepoznavanje potonje pomaže podacima povijesti (napadaju trudnoću, nedostatak promjena u danu oka, brza obnova svijesti nakon sepline).

Ponekad nije lako razlikovati eklampsu iz akutne hipertenzivne encefalopatije, u koji se mogu pojaviti iznenadni napadi tonične i klonske konvulzije s naknadnim stanjem duboke kome, slične onima u eklampsi. U tim se slučajevima dijagnoza može pomoći da zna znanje kliničke slike hipertenzivne bolesti (vidi). State Komatoza u Eclampsiji treba razlikovati od dijabetičke i uremičke kola (vidi). Konačno, potrebno je imati na umu mogućnost krvarenja u mozak.

Uzrok segregacije sa eklampsima smatra se povećanjem refleksne uzbuđenja kore mozga. Stoga, sve što može uzrokovati njegovu iritaciju (generička bol, bezobrazna vanjska ili interna studija, operativne intervencije bez anestezije, kateterizacije itd.), Refleksno mogu uzrokovati i konvulzije.

Prognoza za eklampsu ovisi o svom kliničkom obliku i karakteristikama protoka eklampsije, kao i o vremenu njene pojave.

Eclampsia se promatra tokom trudnoće (eclampsia gravidarum), porođaj (eklampsia suburnu) i nakon njih (eclampsia puerperalis). Počelo tokom trudnoće, ekampsija može izazvati porođaj i završiti s njima. Može udovoljiti takozvanom tukurnom obliku eklampsije, kada su zaplene započeli tokom trudnoće pod utjecajem liječenja, trudnoća je sačuvana, a zatim dođe hitna isporuka, a napadaj eklapsije se ne ponavljaju. U nekim slučajevima, eklampsija tokom trudnoće, napadači su se zaustavili na početku ponovo se pojavljuju (ponavljajući oblik eklapsije trudnica). Počevši tokom trudnoće, napadači se mogu nastaviti u porođaju i postporođajnom periodu. ECLAMPSIA SUB PARTU može se proširiti na razdoblje postporta.

Postoje tri kliničke oblike eklampsije.
1. Tipičan oblik. Češće se javlja u trudnički hiperstatenijski tip, u pratnji velikim edemom potkožnih vlakana i tkiva unutrašnjih organa, kao i povećanje intrakranijalnog pritiska, teške albuminurije; Istovremeno se primijeće hipertenzija.
2. Ne baš tipičan oblik. Čest je kada je dugotrajno porođaj pretežno kod žena sa labinim nervnim sistemom; Obično se promatra samo oticanjem mozga, edem potkožnih vlakana ne događa se. U takvim se slučajevima primijećuju samo simptomi povećanog intrakranijalnog pritiska s umjerenom i promjenom hipertenzije; Albuminurija, posebno na početku, uopće nedostaje.
3. Uredni oblik eklampsije, koji se zasniva na nefaritisu, bivšem za trudnoću ili razvijanje tokom trudnoće. Češće se javlja u trudnoće asteničke fizike. Ovim se obliku oteklim potkožnim vlaknima i tkivima unutrašnjih organa ne postoji ili su slabo izraženi, što ukazuje na nedovoljnu barijeru za vezivno tkivo. Istovremeno, besplatna tekućina se može akumulirati u trbušnim i grudnim šupljinama, kao i u voćnom mjehuriću.

U jetri su ozbiljne degenerativne promjene u nekrozu i krvari uključivim. Ova neuspjeh jetre i bubrega nastaju zbog opće teškog opijenosti, depresije CNS-a, visoku hipertenziju, a ponekad i žutice.

Eclampsia - opasna musna i fetalna bolest. Uzroci smrti majke s njom mogu biti: asfiksija i poremećaji cirkulacije tokom konvulzije; opijenost; krvarenje u mozak; infekcija na koju je tijelo trudnice s eklampsima posebno osjetljiva; Plućni edem. Ekampsija se jače, što duže vrijeme prelazi s početka napada prije isporuke; Stoga, ranije tokom trudnoće razvija ekamptičke grčeve, što je gore prognoza za majku i plod. Ponažnije je opasan rizični oblik eklapsije trudnica; Povoljnija prognoza daje interkurrentni oblik koji je počeo blizu razdoblja protjerivanja fetusa.

Najpovoljnija prognoza za tipičnu, ali ne u potpunosti razvijenu eklampsu u slučajevima kada je proces ograničen na sferu CNS-a. Više nego takav "mozak" oblik eklampsije uočen je u porođaju; Njeni napadaji bit će zaustavljeni odmah na kraju porođaja. Smrtnost s tim, u pravilu se ne primijeće. Tipična, prilično razvijena eclampsia. Ako se razvija tokom trudnoće, tada se može izliječiti pravilnom i racionalnom terapijom, trudnoća će se dalje razvijati, a eklampsija će teći prema vrsti forme "Interco-zemaljski". Više rijetkih slučajeva ponavljajuće eklampsije (tokom trudnoće), koji se nastavlja izuzetno teškim.

Česti uzroci smrti tipičnim eklampsima oticanje su svjetla i razvijajući se u ovom tlu, a septički postpartum procesi. Kao rezultat produžene faze, konvulzija može izgledati asfiksija i srčani uhićenje (konvulzivna faza eklampsije ide u paralitiku).

Ako se, sa tipičnom eklampsijom, izliječenjem, promena uzrokovane edemom i poremećajem cirkulacije krvi. Hipertenzija, ubrzo nestane, funkcionalno stanje organa vraća se u normu nakon nekog vremena. Dakle, prognoza za tipičnu eklampsu relativno je povoljna. Izuzeci su slučajevi eklampsije, razvijene u ranoj trudnoći i ubrzo nakon isporuke.

Poštuje se manje povoljnu prognozu za atipični uremički oblik eklampsije, u kojem se opaža teži o oštećenju parenhimskih organa, posebno bubrega i jetre. Sa istim oblikom eklapsije češće se uočene u mozgu, što dovodi do smrti, kao i "eklampsija bez konvulzije", u kojoj konvulzivna faza pada i odmah dolazi do faze paralize. Promjene u organima koji proizlaze iz uremičkog oblika eklampsije (nefritis, retinit i sur.) Gotovo da nemaju obrnuto razvoju, funkcionalno stanje organa za duže vrijeme ostaje uznemireno. Stoga, uredni oblik eklampsije češće daje relapse za ovo i sljedeću trudnoću. Ponavljajući oblici eklampsije su izuzetno ozbiljni. Težina je određena i brojem napada, trajanju intervala između njih i stanja pacijenta u ovom trenutku. Sve ostale stvari su jednake, eklampsija je teže u slučajevima kada broj napada postaje više kada su duži, intervali između njih su kraći, a pacijent izvan napadaja je u nesvijesti.

Da bi se okarakteriziralo stanje pacijenta, procjena tona kardiovaskularnog sistema je od velikog značaja. Česta slaba punjenja pulsa služi kao znak pojave paralitičke faze. Često se temperatura povećava.

Eclampsia je ozbiljna komplikacija trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda. Karakterizira ga značajno podizanje krvnog pritiska i izgled konvulzije protiv hipertenzije. U nedostatku liječenja, eklampsija može izazvati smrt majke i djeteta. Nema veze s trudnoćom, eklampsija se ne razvija.

Razloge

Eclampsia je ozbiljna komplikacija gestoze i javlja se u kasnoj trudnoći. U većini slučajeva pojava ove patologije povezana je s neadekvatnom dijagnozom gestoze prosječnog i ozbiljnog stepena i odsustvo potrebne terapije. Odbijanje medicinske njege i zanemarivanje preporuka liječnika može prouzrokovati pogoršanje stanja žene protiv pozadine gestoze do razvoja eklampsije i svih njegovih komplikacija.

Točan uzrok gestoze i prateće eklampsije još uvijek nije poznat. Postoji nekoliko teorija ove patologije. Većina modernih specijalista pridržava se verzija koje eklampsija nije ništa drugo nego nepostojanje normalne adaptacije ženskog tijela da nađe trudnoću. Ova teorija ne može u potpunosti objasniti cjelokupnu raznolikost kliničkih manifestacija gestoze i eklampsije, ali omogućava vam barem pretpostaviti uzrok problema i na taj način pokušati spriječiti njegov razvoj.

Ostale verzije razvoja Eclampsia:

• Patologija trophOblasta je prethodnica horiona (odsustvo promjena utornim arterijama potrebnim za trudnoću i prateću kršenje protoka krvi u placenti).
• Genetska teorija (razvoj eklampsije kod žena predisponiran u to).
• Oštećenje imuniteta.

Faktori rizika:

• endokrina patologija (gojaznost, dijabetes melitus.);
• prethodna arterijska hipertenzija i druga kardiovaskularna patologija;
• kršenja u sistemu hemostaze;
• antifosfolipidni sindrom;
• bolest bubrega;
• višestruka trudnoća;
• zarazne bolesti prenesene tokom trudnoće;
• Štetne navike (pušenje);
• starost starije od 40 i manje od 18 godina.

Napominje se da se eklampsija češće razvija u prvoj trudnoći. Ako je prethodna trudnoća nastavila bez komplikacija, vjerojatnost gestoze i njegove komplikacije nisu previsoke. U situaciji u kojoj je prva trudnoća bila protiv pozadine gestoze, rizik od razvoja eklampsije je vrlo visok u začeću sljedećeg djeteta.

Veliki interval između porođaja (10 ili više godina) također povećava vjerojatnost eklampsije. U ovoj situaciji tijelo "zaboravlja" o tome kako ući u dete, a adaptacija se ponovo pojavljuju. Dodatni faktor rizika u ovoj situaciji je doba žene. U pravilu se tako veliki jaz između rođenja nalazi kod žena koje se odlučuju za rođenje drugog djeteta nakon 35 godina.

Razvojni mehanizmi

U pojavljivanju gestoze i naredne ekampsije, endotel plovila pati. U unutrašnjem sloju vaskularnog zida se razvijaju specifične promjene:

• smanjenje elastičnosti plovila;
• smanjenje tona;
• aktiviranje intravaskularne upale;
• povećani rizik od ugrušaka u krvi unutar plovila.

Sve to dovodi do kršenja mikrocirkulacije, uključujući i u maternici i placentalnim plovilima. Protiv ove pozadine povećava se viskoznost u krvi, njegova koagulacija se povećava. Rastući krvni pritisak, koji dovodi do kršenja funkcioniranja vitalnih organa: bubrezi, jetre, srca. Poliorganski nedostatak razvija se u budućnosti sposobnim da vodi smrt žene i ploda.

Tokom trudnoće, promjene u posteljici uvijek se bilježe tokom trudnoće. Javlja se tromboza malih plovila, pojavljuju se žarišta nekroze i krvarenja. Sve to dovodi do kršenja hemodinamike u posteljici i razvoju njenog funkcionalnog kvara. Patologija posteljine zauzvrat dovodi do nedovoljnog prijema kisika i hranjivih sastojaka na plod. Odvija se hipoksija fetusa u pratnji kašnjenjem njegovog razvoja i drugih komplikacija. Sa razvojem teške gestoze i eklampsije, stanje ploda postaje kritično, što često zahtijeva isporuku hitne pomoći.

Eclampsia i gestoza

Eclampsia je komplikacija gestoze i uvijek se smatra u vezi s tim. Bez prethodne gestoze, eklampsija se ne događa. Znajući, kao gestoza, možete pridržavati patologiju na vrijeme i poduzmite potrebne mjere za sprečavanje eklampsije.

Znakovi gestoze:

• oticanje;
• povećanje krvnog pritiska;
• proteinuria.

Edem tokom trudnoće ne govori uvijek o razvoju gestoze. Umjereno oticanje ruku i nogu smatra se uobičajenom fenomenom u budućim majkama i ne zahtijeva poseban tretman. Ako krvni pritisak i blagostanje žene ostaju normalno, prikazuje se samo dinamičko promatranje ljekara. Dnevna kontrola krvnog pritiska, pažljiv stav impulsa prema zdravlju omogućit će vam da primijetite prve znakove gestoze na vrijeme i poduzmite potrebne mjere.

Arterijska hipertenzija je ključni simptom gestoze. Tokom trudnoće klinički značaj ima povećanje sistolnog pritiska za 30 mm Hg. Art. I dijastolički - za 15 mm Hg. Art. iz izvora. Anksiozni znakovi su oštri kapi za krvni pritisak. Teške komplikacije gestoze (uključujući Eclampsia) često su precizno povezane s brzim promjenama u krvnom pritisku.

Proteinurija je izgled proteina u urinu. Takav simptom se pojavljuje kasno i govori o porazu od bubrega. Ponovljeni porast proteina u urinu više od 0,033 g / l i više zahtijeva poseban nadzor specijalista.

Liječenje gestoze vrši se ambulantno ili u bolnici (ovisno o fazi bolesti). Ako pomoć nije predviđeno na vrijeme, razvija Preeklampsia.

Preeklampsija se manifestuje takvim simptomima:

• kršenje vida (bljeskovi muva, izgled peleta prije očiju, slabljenje vida);
• glavobolja;
• ozbiljnost u okcipitalnom području;
• mučnina;
• povraćanje;
• bol i nelagodnost u epigastričnoj regiji;
• nesanica ili patološka pospanost;
• uzbuđenje ili apatija;
• poremećaji memorije.

Ako se dogodi neki od ovih znakova, žena bi trebala biti hospitalizirana što je prije moguće akušerskoj bolnici pod pritiskom na sat ljekara.

Posebna pažnja zaslužuje pojavu sljedećih simptoma tokom trudnoće:

• poboljšajte arterijski pritisak iznad 160/110 mm Hg. ST.;
• kršenje svijesti;
• smanjenje količine urina (oligulia) do 400 g dnevno i manje;
• proteinuria više od 5 g dnevno;
• hiperkoagulacijske promjene (prema koagulogramu ili hemostaziogramu);
• smanjenje trombocita;
• lezija jetre.

Pojava barem jednog simptoma ove liste ukazuje na ozbiljan protok gestoze i ukazuje na visok rizik od razvoja eklampsije.

Simptomi eklampsije

Tipičan simptom eklapsije su grčevi mišića koji proizlaze uz pozadinu znakova teške gestoze i preeklampsije. Za vrijeme porođaja i u postpartumskom periodu, eklampsija se može pojaviti iznenada bez izraženih prethodnih manifestacija. U ovoj situaciji, manji znakovi gestoze se ne uzimaju u obzir tokom trudnoće, što dovodi do neadekvatne procjene situacije i kasne formulacije dijagnoze.

Napad konvulzije s emlampsijom traje oko 2 minute, a nekoliko faza prolazi:

Prva faza

Traje oko 30 sekundi. Popraćeno pojavom malih trzaja mišića lica, kapka, udova.

Druga faza

Period tonične konvulzije. Postoji smanjenje svih mišića tijela. Disanje je slomljeno ili nedostaje. Svijest je odsutna. Postoji cijanoza kože. Ova faza traje samo 15-20 sekundi, ali može završiti smrt žene kao rezultat krvarenja u mozak.

Treća faza

Period kloničnih grčeva. Konvenlizije se kontinuirano trče jedna na drugu. Konvulzivni val odnosi se na tijelo od vrha do dna. Nema disanja, puls se ne osjeća. Čitava faza traje 30-90 sekundi, nakon čega se konvulzije postepeno pretplaćuju i prestaju. Disanje se obnavlja, ali ostaje rijetko i duboko.

Četvrta faza

Izlaz iz konvulzivnog napada u pratnji je izgledom pjene iz usta. Pjena obojena krvlju. Cijanoza pada, žbice kože su ružičaste boje. Disanje se postepeno vraća, pojavljuje se puls.

Nakon završetka napada, žena se može vratiti svijesti ili odlaći kome. Sjećanje na ono što se dogodilo nije sačuvano. Čak i sa očuvanom sviješću, često se javljaju teške komplikacije:

• asfiksija;
• modrice i prelomi;
• aspiracija Pneumonija;
• neuspjeh bubrega i jetre.

Koma sa emlampsijom povezana je sa edemom mozgom. Ako se država komatoza nastavlja više od jednog dana, prognoza se smatra nepovoljnim.

Otpuštena eclampsia

Rijedak oblik eklampsije. Buduća majka žali se na snažnu glavobolju, zamračenjem u očima i drugim kršenjem vida. Možda početak pune sljepoće. Na pozadini visokog krvnog pritiska, žena teče u koga. Uzroci se ne razvijaju. Ovaj oblik eklapsije obično je povezan sa krvarom u mozak i u većini slučajeva završava fatalnim ishodom.

Posljedice za voće

Visoki krvni pritisak, poremećaj mikrocirkulacije u posteljici i insuficijencija vitalnih organa - sve to dovodi do izražene fetalne hipoksije. Simptomi rastu zajedno sa pogoršanjem stanja žene. Ako se pomoć ne donese na vrijeme, voće umire intrauterine. Jedini način spašavanja djeteta je hitna idea.

Dijagnostika

Za pravovremenu identifikaciju gestoze i eklampsije:

1. Uobičajeni test krvi (vrijednost ima smanjenje trombocita i povećanju hematokrita).
2. Opća analiza urina (obratite pažnju na prisustvo proteina).
3. Koagulogram i hemostasogram (za procjenu stanja koagulacije krvi).
4. Ultrazvuk (određivanje stanja ploda, broj masne vode, stepen zrelosti placente).
5. Dopplerometry (klinički značaj ima kršenje protoka krvi u arterijama maternice i voćne arterije).
6. KTG (za procjenu srčanih aktivnosti fetusa i pravovremeno otkrivanje hipoksije).
7. Kontrola krvnog pritiska.
8. Kontrolna diurea (smanjenje dnevne količine urina je nepovoljan znak).
9. Kontrola težine (brzina brzine može razgovarati o razvoju skrivenog edema i gestoze).

Priznanje eklampsije na tipičnim simptomima poteškoća nije dostupna. Problemi nastaju u fazi Preeklampsia, kao i u slučaju nedosljednog oblika. Trudnice iz grupe visokog rizika treba upozoriti na mogući razvoj gestoze i eklampsije. Sa izgledom prvih znakova bolesti potrebno je obratiti se ljekaru ili nazvati "hitna pomoć".

Principi liječenja

Liječenje teške gestoze i eklampsije vrši se samo u bolnici. Sa razvojem preeklampsije i eklampsije, terapija započinje odmah, gdje je identificirana patologija: kod kuće, u ženskoj konsultaciji, u automobilu hitne pomoći ili u recepciji porodiljske bolnice. Akcije ljekara usmjerene su na obnavljanje funkcija unutrašnjih organa i sprečavanja komplikacija.

Liječenje trudnica sa eklampsijom vrši se pod uvjetima razdvajanja intenzivne terapije istovremeno kao priprema za hitnu postrojbu. Trudnoća u Eclampsia nije produžena. Ženu i njenu bebu možete spasiti samo s vremenskim isporukom i pružanje svih potrebnih pomoć u reanimaciji.

Na fazi pripreme za operaciju pokazuje:

• praćenje stanja funkcije srca, pluća, bubrega, nervnog sistema i drugih organa;
• kontrola nad državom ploda;
• olakšanje napadaju eklampsije;
• prevencija novih napadanja napada;
• smanjenje krvnog pritiska;
• intenzivna terapija za obnavljanje funkcije nervnog sistema i unutrašnjih organa.

Vezna shema napada i faze intenzivnih mjera razvija Ministarstvo zdravlja. Samo s strogom pridržavanjem svih događaja i stalnog praćenja za stanje žena i plod se može nadati povoljnim ishodom.

Shema liječenja uključuje:

• hipotenzivna terapija (magnezijum sulfat i druga sredstva);
• antikonvulsantni lijekovi.

Izbor lijekova ovisit će o težini stanja žene i prisutnosti istodobne patologije. Sa kvarom, žena je prevedena u IVL.

Rostrodukcija sa eklampsijom mora proći u roku od 2 sata od trenutka dijagnoze. Prioritet se daje cesarskim dijelovima.

Intenzivna terapija nastavlja se u postporodnom periodu, osiguravajući vitalna tijela, sprečavanje konvulzije. Prema svjedočenju, provodi se antibakterijska terapija, dodjeljuju se sredstva za smanjenje rizika od tromboze.

Prevencija

Specifična medicinska prevencija eklampsije nije razvijena. Sljedeće preporuke pomoći će u smanjenju rizika od teških komplikacija gestoze:

1. Redovno promatranje ginekologa i odlomak svih potrebnih anketa u rokovima.
2. Kontrola težine (sedmično).
3. Evaluacija dnevnih diureza.
4. Kontrola cjelokupne analize urina i otkrivanje proteinurije (prije svakog izgleda liječniku ili češće ako postoje indikacije).
5. Kontrola krvnog pritiska (tjedno na recepciji ljekara i svakodnevno kod kuće - žene iz grupe visokog rizika).
6. Liječenje sve istodobne patologije na trudnoću ili za vrijeme dojenja ploda (posebna pažnja posvećuje se srčanoj bolesti, posudama, bubrezima, jetri).
7. Pravovremena terapija početnih faza gestoze i preeklampsije.
8. Pokretanje hospitalizacije u bolnici za porođaj (ako postoje indikacije).
9. Evaluacija hemostazičkog sistema i pravovremena ispravka prekršaja.
10. Racionalni druženje: inkluzija u masnim ribama, biljnim proizvodima, granicom soli i oštre, začinjene, pržene posuđe.
11. Odbijanje loših navika (pušenje, ovisnost o alkoholu).
12. Moving Lifestyle (dnevne šetnje, joga za trudnice, gimnastiku, plivanje).
13. Prevencija stresa.
14. Prijem vitamina i sedativa (svjedočenjem).

Ako prvi znakovi teške gestoze i eklampsije pokazuju hospitalizaciju u bolnici. Ispunjavanje svih preporuka liječnika pomoći će u rješavanju problema, zadržavajući život i zdravlje žene i njene bebe.

Eclampsia je najteža faza toksikoze druge polovine trudnoće (gestoze), što karakteriše prožimajuće napadaje i iznenadni gubitak svijesti. Ovo je izuzetno opasno stanje koje bez tretmana može dovesti do gubitka djeteta i smrti trudnice.

Uzroci Eclampsia

Eklampsija trudnica karakterizira neobjašnjive generalizirane konvulzije protiv pozadine preeklampsije. U pravilu se ne razvija ranije od dvadesete nedelje trudnoće. 7-10 dana nakon isporuke moguć je razvoj postpartum eklampsije.

Dijagnoza se obično uspostavlja prema rezultatima krvi i proteina u dnevnom iznosu urina. Takođe analizirajte kliničke podatke, istražite funkcije jetre, odredite broj trombocita, urira, izmjerenih elektrolita u serumu. Najčešće se ECLAmpsia nalazi na primarnim ženama, ako u istoriji postoji arterijska hipertenzija ili vaskularni poremećaj. Također, faktori rizika su do 20 godina, preeklampsia u porodičnoj istoriji, nepovoljan ishod u prethodnim trudnoćom, pretilost, višestrukoj trudnoći i tromboemboličkim kršenjima.

Razlozi pojave liječnika ECLAMSIA nisu uspostavljeni. Oni mogu biti placentalne ishemije, srčani udar ili slabo razvijene materne pločasto spiralne arteriole. Kao rezultat toga, može se primijetiti ograničenje rasta fetusa. Multikopirani ili difuzni spazam plovila može dovesti do razvoja ishemije, što na kraju uzrokuje višestruku štetu raznim organima, uključujući mozak, bubreg i jetru.

Eclampsia je opasna za život ploda i majke države. Uzrok smrti majke može biti:

• Opijenost;
• Cirkulacijski poremećaj i asfiksija tokom konvulzije;
• Infekcija, koja je posebno podložna telu trudnoće u prisustvu eklampsije;
• Krvarenje u mozak;
• Plućni edem.

Tijek eklampsije trudnica ovisi o tome koliko je vremena prošlo s početka napada prije isporuke. Stoga su ranije, postoje eklampe konvulzija, što je gore prognoza za fetus i majku.

Simptomi eklampsije

Karakteristični simptomi eklampsije su hipertenzija, albuminurija, oticanje i znakovi lezije centralnog nervnog sistema (konvulzije, komi). Pretvaranje patologa se mijenja utječe na mozak, bubrege i jetru, ali najteže su se najteže promjene iz CNS-a, koje se pojavljuju u obliku oštrog edema mozga i hight krvarenja. Sa prethodno imali hipertenziju mogu se pojaviti krvare velikih veličina.

U pravilu, razvoj eClampsije prethodi Preeclampsia sindrom, u kojoj se primijeti glavobolja, povraćanje, oštra bol u suprotnoj regiji. Mogu se pojaviti i razna kršenja vida - od podebljanih i treperenja muhe pred očima do privremene cjelovito sljepoće.

Simptomi eklampsije očituju se u nekoliko faza:

• Gubitak svijesti nakon popravljanja pogleda u jednom trenutku, odstupanje od glave sa strane, pojava fibrilarne trzanje mimičnih mišića (do 30 sekundi);
• Pojava tonične konvulzije, tokom kojeg glava odlazi za post, cijelo tijelo zavoje, disanje kasni, čeljusti su komprimirani (do 20-25 sekundi);
• Pojava klomnih konvulzija očitovao je nasumičnim kontrakcijama mišića tijela i udova. Ovo je duža faza koja se završava zviždom dubinskim dahom, izgled usta pjene i respiratornog oporavka.

Oni razlikuju eklampziju tokom trudnoće, u porođaju i postpartum eklampsi. Ako se napadi razvijaju tokom porođaja, u većini slučajeva više se ne ponavljaju. Često, nakon ublažavanja eklampsije, prevladavanje kasni lijekovima. Međutim, sa tekućim simptomima kasne toksikoze (posebno albuminurije, hipertenzije), napadi se mogu ponoviti, što rezultira postpartum eclampsia.

Demorting Eclampsia je posebno težak oblik na kojem trudnica može pasti u tešku državu komatoze, koja naknadno dovodi do fatalnog ishoda. Najnepovoljniji simptomi eklampsije su tahikardija, mala jaggilnost i hipotenzija. Također postoje ponekad atipični obrasci za eklampziju s lakšim protokom (bez izražene hipertenzije ili albuminuria).

U ženama koje su bile podvrgnute postpartum eklampsiju, može se pojaviti ozbiljna komplikacija u obliku akutnog zatajenja bubrega. Istovremeno, kao rezultat nekroze kortetskog sloja bubrega može razviti anuriju.

Liječenje eclampsia trudnice

Glavna metoda liječenja Eclampsia je pretraživač. Neposredno rođenje u marljivoj trudnoći vrše se nakon stabilizacije stanja žene. Ako je izraz manji od 37 tjedana, rizik od preuranjene isporuke mora biti uravnotežen prijetnjom Preeklampsia i reakcijom na terapiju.

Liječenje eklampsije i preeklampsije prvenstveno je usmjereno na poboljšanje zdravlja majke, što se pozitivno odražava u stanju fetusa. Sa laganom manifestacijom simptoma eklampsije i preeklampsije, mogući su ambulantni tretman, uključujući strogi režim kreveta, (leži na lijevoj strani), povećanjem unosa tekućine, normalne potrošnje soli i procjenu države svakih 2-3 dana.

Protiv pozadine loše korižene umjerene eklampsije, žena, u pravilu, u pravilu je hospitalizirana. U početku, nekoliko sati, stabilizacijski tretman provodi intravenska primjena 1 g kalcijum glukonata.

Magnezijum sulfat se primjenjuje intravenski (4 g 20 minuta), nakon čega je potrebno izvesti dodatnu intravensku infuziju lijekova. Doza magnezijum sulfata izračunava se pojedinačno i varira ovisno o refleksima, krvnim pritiskom i nivou magnezijuma u serumu.

Infuzija magnezijuma intravenski može prouzrokovati hipotenziju, letarnju ili privremenu ugnjetavanje disanja u novorođenčadi, iako se ozbiljne komplikacije primijećuju prilično rijetko. Uz neefikasnost terapije sa magnezijumom sulfate za zaustavljanje napada eklampsije trudnica, valijum ili fenitoin i intravensko infuziju hidralazina.

Način isporuke mora se odabrati na osnovu države žene. Sa zrelim grlićem grmlje, brza prirodna generala moguća je ubrzati koje se otopina oksitocina ubrizgava intravenski. Ako je prirodna dostava nemoguća, izveden je cesarski presjek.

Nakon isporuke svakih 1-2 tjedna potrebno je proći anketu. Ako se krvni pritisak ne normalizuje nakon 2 mjeseca, ljekari propisuju dodatna istraživanja za dijagnozu hronične arterijske hipertenzije.

Budući da je eklampsija vrlo opasno stanje, žene iz grupe rizika moraju se unaprijed naći od liječnika o mogućim simptomima svoje pojave i prilikom razvoja kasne toksikoze, pažljivo se odnose na njihovo zdravlje. Ako ne izvršite tretman eklampsije, mogući je kobnog ishoda, pa kada se pojave prvi alarmantni simptomi, potrebno je odmah podnijeti zahtjev za medicinsku pomoć.

Od najranijeg vremena trudnoće formiran je poseban sistem interakcije između majke majke sa embrijama. U ginekologiji je imenovana "Sistem sistema voća za placente. Zahvaljujući njoj, tijelo žene ne odbija embrio, ali naprotiv: doprinosi njegovom očuvanju i razvoju.

Međutim, dio trudnica može imati kršenje ovog sustava, što dovodi do eklampsije - stanje na kojem postoji disfunkcija vitalnih organa majke, noseći direktnu prijetnju i životu žene i života fetusa.

Do danas, ne postoji konsenzus o tome zašto ova bolest počinje, ali pouzdano je zna da je njegov izgled karakterističan samo za trudnice, ženstvene i stade. U akušerskoj praksi razlikuju se dvije države pokojne gestoze: preeklampsia i eklampsija, ali šta je tako jednostavan jezik?

Preeklampsia - Ovo je stanje u kojem se pojavi poraz nervnog sistema, jetre, bubrega, arterijska hipertenzija se razvija.

- Ovo je država koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju, može se razviti kod pacijenata sa preeklampsijom, kao i da postoje kao neovisni oblik teške bolesti.

Uzroci eklampsije u trudnica

Budući da je eklampsija kršenje funkcioniranja sustava voća majke placente, pa bolesti su bolesti koje su već imale ženu prije koncepta djeteta. Tokom trudnoće, ove patologije mogu biti početni mehanizam početkom teške stepene gestoze. Među razlozima za eklampsu, ukida se sljedeće:

1. Insuficijencija fetoplacentaža (FPN) je stanje u kojem počne krvarenje placenta počinje loše funkcionirati. Procijenite stanje arterija može samo doktore tokom Doppler-Istraživanja.
2. Trombofilia je genetska bolest koja uključuje posebnu mutaciju gena koji izazivaju trombozu. Tijekom trudnoće, Trombofilia postaje aktivna i u kasnom su pogledu uzrok razvoja FPN-a.
3. Mutacije EnoS gena - utječu na rad plovila. Ako postoji genetski kvar, žensko tijelo može doživjeti voće kao strano tijelo i pokušati ga riješiti.
4. Neispravlja pričvršćivanje placente na zidove maternice - odrediti pogoršanje u prehrani fetusa, izaziva pojavu FPN-a. Ovom patologijom, cirkulacija protoka krvi može se formirati i postepeno i iznenada.

Pored razloga, postoje faktori rizika za izgled eklampsije i preeklampsije. Na samom početku trudnoće, ginekolog bi trebao obratiti pažnju na njihovo prisustvo i propisati pacijenta odgovarajuću terapiju tako da faktori rizika neće provocirati početak teške gestoze.

• Hronična hipertenzija;
• Višestruka trudnoća;
• Prisustvo eklapsije ili preeklampsije u akušerskoj historiji;
• Prisutnost eklampsije ili preeklampsije u akušerskoj historiji majke, bake, tetke ili sestara;
• Sve veće žene (dob za preko 40 u vrijeme trudnoće).

Posebno se treba pažnja na stanje pacijenta treba dati ako se jedan ili više faktora rizika razvoja gestoze kombinira sa činjenicom da žena stavlja prvu trudnoću na račun.

Vrste bolesti

Općenito, eklampsija se može podijeliti u dvije vrste: prema težini bolesti i vrijeme njegove pojave. Ovisno o tome, režim liječenja bit će utvrđen i procjenjuje se rizik za zdravlje majke i fetusa.

Ruska klasifikacija faza razvoja gestoze nešto je različita od one koja je usvojena u Europi. Prema domaćim stručnjacima, Preeklampsija je početna faza eklampsije.

Ozbiljnost bolesti

• Easy Preeklampsia - podrazumijeva krvni pritisak u rasponu od 140-170 / 90 - 110 mm Hg. Art. Istovremeno, u analizi urina će se utvrditi proteinurija - (više od 0, 3 g / l).
• Teška preeklampsija - podrazumijeva krvni pritisak iznad granice od 170/110 mm RT. Art. Proteinurija se izgovara.

Vrijeme pojavljivanja bolesti

• Eclampsia Tokom trudnoće - sastaje se najčešće, žuri prijetnju životu majke i djeteta. Tretman je kompliciran činjenicom da voće ne može prenijeti određene pripreme za preseljenje napada.
• Eclampsia za porođaj - javlja se oko 20% svih slučajeva, pojuri prijetnju životu žene i djeteta. U ovom slučaju, provokativa napada je generička aktivnost.
• Eclampsia nakon porođaja - nastaje vrlo rijetko, razvija se u roku od jednog dana nakon djetetovog izgleda.

Znakovi eklampsije i simptoma

Uprkos raznolikosti vrsta, znakovi eklampsije imaju određenu sličnost, tako da se mogu dodijeliti na općenitu listu:

• Povećani arterijski pritisak - ovisno o tome koliko se povećalo, doktor će odrediti ozbiljnost bolesti.
• Evenkers - teže stanje pacijenta, to je moćnije kašnjenje u tečnosti u njegovom tijelu. Nabubre, uglavnom gornji dio tijela (lice, ruke).
• Serija konvulzivnih napada - brojni, traje 1-2 minute. Praznine između grčeva su male. Gubitak svijesti je kratkotrajan.
• Eclampsic status - niz konvulzivnih napada u kojima je pacijent u kome i ne dolazi u svijest.

Karakterističan za konvulzivni segment

Napad počinje nehotičnim kontrakcijama mišića lica. Nakon kratkog vremenskog perioda, cijeli mišići tijela su uključeni u proces. Žena gubi svijest, pojavljuju se klonovi udova. Nakon što se niz Clonusa dolazi koma.

Dijagnostika

Dijagnoza je komplicirana činjenicom da eklampsija nema određene simptome koji bi je samo sreli. Grčevi, oticanje i proteinuri mogu biti simptomi drugih bolesti koje nemaju nikakav odnos prema predispoziciji.

Trenutno se aktivno proučava problem određivanja eklampsije, a za dijagnozu, ljekari primjenjuju posebna istraživanja i analize koji otkrivaju početnu fazu bolesti - Preeklampsia:

• Sistematsko mjerenje krvnog pritiska. Štaviše, za potvrdu eklampsije potrebno je nadgledati stanje krvnog pritiska u dinamici.
• Analiza urina za određivanje količine proteina. Ovdje je važan dnevni uzorak ().

Ako indikatori kažu da će prisustvo preeklampsije, tada će naredni konvulzivni napada ukazivati \u200b\u200bna to da su patološki procesi u tijelu žene ušli u najozbiljniju fazu njihovog razvoja - Eclampsia.

Budući da teški stepeni gestoze pretpostavljaju prisustvo konvulzivnih napada, tada samo ispitivanje mora biti u potpunosti eliminirati. Prva pomoć za eklampsu bit će svodi na sljedeće radnje:

1. Nazovite hitnu pomoć (najvjerovatnije da pošaljete Reanomobil).
2. Žena da se stavi na levu stranu, oko njenih valjka sa pokrivača oko nje. Ova predostrožnost pomoći će pacijentu da izbjegne ozljede prije dolaska ljekara. Pored toga, takva pozira pružit će slobodan odliv pjene koji se razlikuje tokom napada.
3. Jezik koji se popravlja kako bi se izbjegla mur u šupljini Pharynke.
4. U intervalima između napada izvadite najmanju mase i pjenu.

Možete zaustaviti seriju zaplene za ponovni napada koji koriste intravensku primjenu magnezije (20 ml 25% rješenja za 30 minuta).

Važno je zapamtiti - u hitnim slučajevima možete nazvati broj 03 i zatražiti da će omogućiti dužnost ljekara da vam date upute za akcije koje je potrebno poduzeti dok se tima hitne pomoći.

Liječenje eclampsia trudnice

Teška gestoza terapija sastoji se od dvije faze. Prvo morate zaustaviti konvulzije, a zatim smanjiti krvni pritisak. Istovremeno je potrebno eliminirati edem da olakša stanje žene.

Međutim, ovo je samo pomoćna mjera u liječenju eklampsije. Glavne akcije trebaju biti normalizacija pritiska i antikonvulzivna terapija. Važno je pridržavati se određenog slijeda u imenovanju liječenja.

Dakle, smanjenje pritiska bez eliminiranja napadaja neće dati očekivani učinak i općenito će biti teško, jer trudnica neće moći uzimati tablete ili lijekove zbog visokog tona mišića, koji se događaju tokom konvulzivnih napada.

Antikonvulzivna terapija

Svi lijekovi dizajnirani za ublažavanje napada mogu se podijeliti u tri kategorije:

1. Pripreme namijenjene hitnom izlaganju: 25% magnezijskih rješenja, papuče, diazepam.
2. Pripreme namijenjene pratnjoj terapiji: 25% magnezijsko rješenje u doziranju 2 g na sat, ispunjeno, seduksen, andaxin.
3. Pripreme koje poboljšavaju efekt sedacije: dimendrol, glicin.

Doziranje treba propisati doktora. Svi antikonvulsilni lijekovi imaju svojstvo za značajno opuštanje mišića i uzrokovati pretjeranu pospanost. Ako se napadi eklampsije uspjeli zaustaviti, a korijerizacija se nije dogodila, tada se terapija treba ponoviti za cijeli period trudnoće kako bi se izbjegle nove manifestacije gestoze.

Hipotenzivna terapija

Izvodi se nakon olakšanja konvulzije. Važno je da ne može odmah smanjiti visok krvni pritisak, već i da ga zadržite u normalnom rasponu nije lako ako se, s Eclampsia, odlučeno da se ne radi o hitnoj isporuci.

• Pripreme namijenjene hitnom izlaganju: Nifedilin, natrijum nitroprusid (intravensko, maksimalno - 5 μg po 1 kg težine u minuti.)
• Pripreme namijenjene pratećoj terapiji: metildop.

Alati protiv visokog pritiska trebaju biti napravljeni prije završetka trudnoće, tako da napadi ne ponavljaju. Hipotenzivna terapija mora se provoditi prije svega samo ako pacijent ima prijetnju krvari u mozak.

U teškim slučajevima, eklampsija je prikazana u kvaliteti liječenja, bez obzira na period trudnoće i stanje ploda. U ovom slučaju, život majke vrijedi života majke, tako da bi se sve moguće poduzeti za spašavanje. Međutim, moraju se poštivati \u200b\u200bsljedeći uvjeti organizacije rada:

• Grčevi moraju biti zaustavljeni. Nakon nekoliko sati nakon prestanka vezivanja za početak započinjanja postupaka isporuke.
• Ako je moguće, porođaj mora biti napravljen kroz prirodne načine. Cezarski dio uključuje opću anesteziju, koja može izazvati novi val konvulzije nakon izlaska na anesteziju.
• Generička aktivnost mora biti umjetno potaknuta. Važno je sastati u periodu kada se napad povukao - kada se obnovio mišić cijelog tijela doći će do tona, a rođenje djeteta će postati teško.

Prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje eklampsije imenuju se ili ti pacijenti koji su imali istoriju prethodnih trudnoća ili onih koje su se napadi već dogodili i postoji potreba za sprečavanjem novih.

Ginekolog može dodijeliti pripreme kalcijuma ili aspirina. Ovisno o stanju žene i ploda, ovi lijekovi su propisani za cijeli period ili u određenom vremenskom periodu dok se doktor ne uvjeri da pacijent nije od opasnosti.

Liječenje eklapsije u trudnici zahtijeva neposrednu intervenciju stručnjaka, tako da sve akcije njegovih rođaka trebaju biti svedene samo na prvu pomoć prije dolaska medicinske brigade.

Eclampsia je najteže faza kasne toksikoze (gestoze). Za razliku od rane toksikoze, Eclampsia sindrom plaća ogromnu opasnost ne samo za zdravlje fetusa i buduće majke, već i živote oboje.

Patologija nosi spontani nagli lik, razvija se vrlo brzo, tako da je vrlo teško predvidjeti njegove posljedice. Nastanak eklampsije prethodi izgled edema, prisustvo proteina u urinu, povećanje krvnog pritiska.

Država ne pripada neovisnim bolestima i javlja se samo tokom razdoblja alata djeteta, tokom isporuke, u postpartalumskom periodu. Obično je povezan sa teškim poremećajima u trudničkim sistemom - placenta - voće i kombinacija je jakih lezija centralnog nervnog sistema, što se u najtežim slučajevima očituje sa razvojem konvulzije i kome.

U više od 90% slučajeva, eklampsija se javlja nakon 28 tjedana trudnoće, vrlo rijetko (ne više od 1%) do 20 tjedana. Dijagnoza nije teška, tako da moderna medicina izuzetno retko bilježi teške komplikacije nakon napada.

Razloge

Definitivno odredite zašto se eklampsija javlja u trudnica, nemoguće je. Mnogo je teorija, ali nijedan od njih nije 100% pouzdan. Ljekari dodjeljuju brojne faktore predisponiranja čijeg ignoriranja može dovesti do razvoja patologije. Oni uključuju:

• hipertenzivne države;
• prisutnost sličnih napada u prethodnoj trudnoći;
• hronični unutarnji organi (teške lezije bubrega, srčane bolesti i posude, dijabetes, ozbiljan obrazac za pretilost);
• prvo rođenje u ranim (do 18 godina) ili kasnije (nakon 35 godina);
• loš protok krvi uterge;
• poremećaji u placenti;
• eclampsia u blizini najbližeg rođake.

Rizik patološkog stanja povećava se ako vremenski interval između trudnoće prelazi deset godina. Najčešće se eklampsija opaža tijekom trudnoće (do 70% slučajeva). Tokom porođaja, pokazatelj je oko 25%, nakon isporuke - ne više od 2-3%.

Simptomi

Pojava patologije prethodi državi. Za njega karakterizira takve znakove: protein u urinu, hipertenziji, oticanju. Eclampsia sindrom može se razviti ako postoji čak jedan ili dva gore navedena faktora.

Najčešća manifestacija kasne toksikoze je oticanje. Obično se pojavljuju na nogama i rukama, u budućem se širi na područje lica i vrata, kao i cijelo tijelo. Edem ima patološki karakter, oni se ne samo ne smanjuju nakon noćnog odmora, već dovode do brzog povećanja težine (više od 500 g tjedno).

Obično nema proteina u urinu. U trudnica, dozvoljeni indikator može biti 0,333 g / l dnevno. Ako indikatori premašuju ovu normu, govorimo o proteinuriji, žena u ovom slučaju trebala bi biti pod strogom promatranjem ljekara.

Proteini u urinu prisutan je u više od polovine žena sa simptomima preeklampsije. Međutim, u 14% trudnica koje analiziraju analizu urina odgovara normi.

Rizik od patologije raste u arterijskom pritisku od 140/90 mm. Rt. Art. (umjeren oblik bolesti), 160/110 mm. Rt. Art. (teška forma).

Ostale prijeteće faktore su:

• oštra glavobolja, vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• bol u području želuca i jetre;
• problemi s mokrenjem;
• snažno oticanje cijelog tijela;
• umanjenje vida, pojava "muva" prije očiju

Primjećuje se patološka promjena u kompoziciji krvi - smanjenje broja trombocita, uništavanje eritrocita. Prisutnost edema, povećanog pritiska i povišene koncentracije proteina u urinu omogućava vam da dijagnosticirate "Umjerena eklampsija". U teškim slučajevima moguć je razvoj konvulzivnog punjenja i fetalne smrti.

Glavni znakovi su konvulzivni napadaji koji završavaju sa nesvjesnima i u teškim slučajevima. Eclampsia karakteriziraju povećanjem glavobolje, hroničnih poremećaja sna, oštri skok krvnog pritiska. Duboke lezije organa nervnog sistema povećavaju uzbuđenje mozga. Izlaganje grčeva mogu vanjski nadražavati različitog intenziteta: svijetlo svjetlo, oštri pokreti, jaka buka.

Nekoliko faza se može razlikovati u konvulzivnom fit:

1. Napon i fino lice trese, opće stanje se oštro pogoršava.
2. Istezanje cijelog tijela, vanjski zavoj kičme, rezanje mišića. Konvulgici se bilježe, pričvršćivanje očiju, promjena pulsa, respiratornih poremećaja. Ova faza konvulzivnog napajanja je najopasnija jer dovodi do rizika od potpunog zaustavljanja disanja, krvarenja u mozak i na moguću smrt.
3. Tijelo trudnice izloženo je jakim konvulzijama koje se zamijene. Konvulzivni fit traje oko minutu. Oštri poremećaji disanja i pulsa karakteristični su, izgled pjene iz usta, odabir krvi iz ujeda jezika. Postepeno, konvulzije slabe, disanje se normalizuje, kože kože stječu njihovu prirodnu boju.
4. Povratak svijesti. U roku od nekoliko minuta, žena dolazi na sebe, njenim pulsom i disanje normalnim je normalno, učenici su suženi. Sjećanja na prenesenu nisu sačuvane.

Nakon napadaja, stanje se postepeno stabilizira, ali često postoje slučajevi kada su konvulzije završene. Ovo stanje se može nastaviti iz nekoliko sati do nekoliko dana. Predstavlja stvarnu prijetnju zdravlju majke i fetusa.

Klasifikacija bolesti, ovisno o glavnim simptomima i stupnju njihove ozbiljnosti, uključuje:

1. Tipičan oblik - postoji visoki pritisak, oticanje kože, visoka količina proteina u urinu.
2. Atipični oblik najčešće se pojavljuju simptomi s dugoročnom isporukom. Ovim se oblikom bolesti dijagnosticiran, natezanje mozga, dok su drugi simptomi izraženi malo ili odsutni.
3. Račući - nastaju s teškim patologijama bubrega.

Kada glomerulonefritis, akutni upalni proces u bubrezima, oticanje kože može biti beznačajan s prekomjernim nakupljanjem tekućine u trbušnoj šupljini i mjehuriću fetusa.

Dijagnoza i liječenje

Kao što je već napomenuto, bolest je živo opasno izrečena, pa njegova dijagnoza ne predstavlja mnogo poteškoće. Situacija je često pogoršana činjenicom da konvulzivna sposobnost naglo pojavljuje i ne ostavlja vremena za ginekološki pregled ili provođenje ultrazvuka. Tipični znakovi pomažu u razlikovanju eklampsije iz epileptičkog pečata, kao i iz dijabetičke kome.

Prije ljekara na vrijeme postoji zadatak za identifikaciju preteča kasne toksikoze i spriječiti njihov prijelaz na najteži oblik.

Preliminarna dijagnostika, oni su preventivne mjere uključuju:

• istraživanje pacijenta o vremenu pojave prvih simptoma, poput oteklina, glavobolja, skokova pritiska;
• analiza mogućih bolesti unutrašnjih organa koji su nastali i prije i za vrijeme trudnoće;
• opća testova krvi i urina;
• plod i stanje unutrašnjih organa;
• redovna kontrola krvnog pritiska;
• identifikacija edema, evaluacija njihove težine i lokacije;
• elektrokardiogram.

Pravovremeno provođenje dijagnostičkih mjera u fazi Preeklampsia neće dopustiti da se stanje buduće majke preseli u uskrsnu eclampsu. Ako se to ne učini, rizik od komplikacija se povećava, poput teških zatajenja srca, moždanog udara ili paralize, mentalnih poremećaja, kome i iznenadna smrt.

Vrlo često napad elampsije javlja se kada žena nije udaljena od medicinske ustanove, gdje će biti dostavljena pomoć. Prije svega, potrebno je bez kašnjenja hitne pomoći. U iščekivanju ljekara treba dati pohađanje prisustva.

Promotivna i hitna pomoć

Trudnice treba staviti na lijevu stranu kako bi se spriječilo gutanje povraćanja masa i krvi. Bolje je ako će biti na mekoj površini koja će pomoći izbjeći dodatnu povredu. Nije potrebno zadržati pacijenta tokom konvulzije.

Nakon napada, potrebno je očistiti usta i nos od sluzi, pjene, povraćanja i krvi. Kad žena dođe do sebe, trebat će da se sva snaga smiri i spriječi dodatni emocionalni stres.

Hitna pomoć u Eclampsiji je, prije svega, antikonvulzivna terapija. Pacijent intravenski uveo magnezijum sulfat (magnezia). Nakon prve primarne doze, doziranje održavanja propisuje se u obliku otopine magnezije i fiziološke otopine. Takva terapija je potrebno cijelo vrijeme, dok je opasnost od eclampsije sačuvana.

Terapija

Tretman eklampsije treba biti usmjeren na normalizaciju krvnog pritiska, korekcije mozga, obnovu cirkulacije i koagulacije krvi. Propisana terapija lijekovima, čija je svrha donijeti krvni pritisak na norma. Rukovanje nifedipin, nitroprusidne natrijuma, operirane. Precizna doza identificira doktora.

Pripreme koje se koriste u terapiji eklampsijom

Diuretici su propisani za uklanjanje jakih edema i za poboljšanje metabolizma mozga - glukoze. Od tada nakon napada, pacijent može imati tešku psihološku državu, propisane su sedative (umirujuće) droge. Liječenje eklampsije podrazumijeva privlačnost neurologa i neurohirurgena.

Konvulzivno stanje nosi opasnost i za buduće dijete. Postoji rizik od preranog odvajanja placente i nedostatka unosa kisika za plod. Prognoza bolesti nije uvijek povoljna i ovisi o nekoliko faktora: težina napada, razdoblje trudnoće, pravovremenost pružanja kvalificirane medicinske njege.

Rhodework

Nakon završetka konvulzije, ljekari odlučuju o isporuci. Sa umjerenim oblikom patologije, trudnoća je moguća 37 tjedana. Teški oblici predstavljaju prijetnju životu žene i djeteta, tako da se dostava provodi, bez obzira na razdoblje tokom dana.

Postoji pogrešno mišljenje da sindrom ECLAMPsia zahtijeva isključivo isporuku putem. Međutim, ako stanje nije komplicirano ili neki drugi medicinski karton, nema potrebe za cezom. Naprotiv, porođaj je prirodno u ovoj državi više preferirani. Potrebno je ubrzati rad koji proizvedene nježnim metodama: otvaranje voćnog mjehurića, okretanje ploda.

Iako je tipičan period za razvoj eklampsije vrijeme imati djeteta, ponekad postoji brza ekampsija u porođaju. Takva se država pojavljuje sa produženim borbama, neprimjerenim anesteziji, snažnim generičkim aktivnostima, kada se proces otvaranja grlića i protjerivanja fetusa pojavi prebrzo. Simptomi sindroma sličnih sličnim znakovima koji nastaju tokom trudnoće.

Eclampsia nakon porođaja u pravilu se razvija u prva dva dana nakon rođenja djeteta (postoje slučajevi kasne eclampsije, koja se dogodila za nekoliko tjedana nakon isporuke) i događa se prilično rijetko. Liječenje patološkog stanja vrši se uz pomoć istih terapijskih metoda kao i za vrijeme trudnoće.

Liječenje u Stroganovu

Za uspješan tretman Eclampsia koriste se principi strogana. Zahvaljujući korištenju ovih metoda smrtnost se smanjila za 5-6 puta.

Načela Stroganova uključuju sljedeće mjere:

1. Ženska soba u zamračenoj sobi, gdje nema buke ili vizualnih podražaja. Liječenje (injekcije, kateterizacija) provode se sa inhalacijskim anestezijom.
2. Riješivanje napada sa morfinskim hidrokloridom i hloralhidratom, čije je uvođenje izvedeno prema posebno razvijenoj shemi.
3. Rhodework s dodjelom akušerskih pinceta, puknućih školjki fetusa.
4. Medicinska terapija usmjerena je na održavanje normalnog funkcioniranja pluća, srca i bubrega.
5. Krvo plaćanje 300-400 ml.

S vremenom su neki principi strogana prošli određene promjene. Dakle, morfij droge i hloralhidrat, koji se ne djeluju na centralni nervni sistem, zamijenjeni su magnezijum sulfatom i kiseonikom ESTER-om. Da bi se spriječilo da se izvlači o kisiju majica i djeteta, udisanje kisika se vrši.

Krvnje smanjuje grčeve plovila, što omogućava normale tlaka u normalu, poboljšavaju funkcioniranje bubrega i pluća. Krvovanje ne proizvodi ako se planira hitna isporuka.

Zbog optimalne kombinacije tradicionalnih i modernih metoda liječenja, država danas pripada rijetkim patologijama, a smrtnost majki i smrt fetusa javljaju se samo u najekstremnijim slučajevima.

Žene koje su pretrpjele eklampziju tokom trudnoće ili porođaja trebaju biti pod temeljnim medicinskim nadzorom cijelog postporođajnog perioda. Potrebne su redovne mjerenja krvnog tlaka, provodeći ukupnu analizu urina svaka dva do tri dana kako bi se pratila prisustvo proteina. Posebna se pažnja posvećuje aktivnostima kardiovaskularnog sistema, respiratornih i seksualnih područja.

Djeca trebaju u vrlo pažljivoj njezi. U takvoj djeci postoji tendencija zarazne i virusne bolesti, alergijske reakcije, bolesti nervnog sistema i drugih patologija.

Prevencija

Preventivne mjere usmjerene na minimiziranje rizika od razvoja patologije su sljedeće:

1. Registracija registracije najkasnije do 12 tjedana.
2. Redovno promatranje ginekologa, posjeta konsultacijama mjesečno u prvoj polovini trudnoće i svake dvije sedmice u drugom.
3. Liječenje hroničnih bolesti unutrašnjih organa u fazi planiranja trudnoće.
4. Kontrola nad krvnim pritiskom.
5. Isporuka opće analize urina najmanje jednom mjesečno u prvih 20 tjedana trudnoće i dva puta mjesečno u narednom periodu.
6. Pravovremena identifikacija i eliminacija prvih znakova, borbenih edema.
7. Usklađenost sa principima pravilne prehrane (uključivanje u prehranu neproslikane hrane, bogate vitaminima, svježim povrćem, voćem i zelenilom, ograničenje masne hrane i soli).
8. Izuzetak pretjeranog fizičkog napora, psihološki mir.
9. Dovoljan boravak u svježem zraku, redovna šetnja u svježem zraku, umjeren sportski teret, spavanje najmanje 8-9 sati dnevno.

Sprečavanje razvoja eklampsije doprinosi primitku manjih doza aspirina od trenutka otkrivanja i do 20. sedmice gestacije i droge kalcijuma tokom cijelog razdoblja dečijeg dentetiranja. Primanje ovih lijekova treba postati norma za one žene koje su uključene u grupu rizika. Također, za prevenciju preporučuju se željezni pripravci, folna kiselina, magnezijum, vitamini E i C.