Бимануално изследване. Диагностика на бременността

II. МЕТОДИ НА ОПЕРАЦИИ И МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ И ЛЕЧЕНИЕ В ХИРУРГИЯТА НА РЪКАТА

III. СПОСОБНИ ИНСТРУМЕНТАЛНИ И ЛАБОРАТОРНИ МЕТОДИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ.

В.И.В. Функционални методи на изследване и специализирани консултации

V2: Анатомо-физиологични особености на органи и системи, методи на изследване.

Акушерство и гинекология - всички практически умения за II етап на IGA.

Съставен въз основа на материали от ръководствата за обучение на ChSU, подборът и събирането на материали е извършено съгласно въпросите за 2012-2013 г., издадени от отдела.

Вагинален преглед в ранна бременност. Показания. Методи за диагностициране на бременност в ранните етапи.

Диагностика на ранна бременност

1) Предполагаеми (съмнителни) - прояви на общи промени: промени в апетита, глад (жад за пикантни храни), гадене, повръщане сутрин; промяна в обонятелните усещания; промени в нервната система: раздразнителност, сънливост, нестабилност на настроението и др.; пигментация на кожата на лицето, по бялата линия на корема, зърната и ареолата.

2) Вероятни признаци на бременност - промени в менструалната функция и промени в гениталиите: спиране на менструацията; появата на коластра при натискане на млечните жлези; цианоза (цианоза) на вагиналната и цервикалната лигавица; промени в размера, формата и консистенцията на матката; лабораторни изследвания (определяне на хорион хормон в урина и кръв).

3) Надеждни признаци - Идентифициране на части от плода чрез палпация (техники на Леополд). Определяне на движенията на плода по време на палпация: усещане за движение на плода по време на палпация или ултразвук. Слушане на сърдечни звуци на плода (честотата на които е 120/140 в минута, от 5-7 седмици с помощта на инструментални методи, от 17-19 седмици - аускултация.

Признаци на бременност, определени чрез вагинално-коремно изследване:

Увеличена матка -забележимо на 5-6 седмица от бременността; става сферичен, а по-късно напречният му размер се увеличава.

Знак на Хорвиц-Хегар.Консистенцията на бременната матка е мека, като омекването е особено изразено в областта на провлака. При преглед с две ръце пръстите на двете ръце се срещат в областта на провлака почти без съпротивление. Този симптом е много характерен за ранна бременност.

Симптом на Снегирев.По време на преглед с две ръце омекотената бременна матка става по-плътна и намалява по размер под въздействието на механично дразнене.

Знак на Пискачек.В ранните етапи на бременността често се появява асиметрия на матката, в зависимост от куполообразната изпъкналост на нейния десен или ляв ъгъл от 7-8 седмици. Издатината съответства на мястото на имплантиране на оплодената яйцеклетка. С нарастването на оплодената яйцеклетка издатината постепенно изчезва (до 10 седмици).

Губарев и Гауслека подвижност на шийката на матката в ранна бременност.

Знак на Джентер. увеличено предно огъване на матката, в резултат на силно омекване на провлака, както и гребеновидно удебеляване (издатина) на предната повърхност на матката по средната линия.

Имунологични методи за диагностициране на бременност

Реакция на инхибиране на аглутинацията - методът се основава на инхибиране на реакцията на аглутинация между червени кръвни клетки, "заредени" с hCG (антиген), антисерум срещу hCG (съдържащ специфични антитела) и добавена урина. Реакцията се взема предвид: равномерното разпределение на червените кръвни клетки в ампулата показва липса на бременност, тяхното утаяване на дъното под формата на пръстен или копче показва наличие на бременност.

Радиоимунологичен метод 10 пъти по-чувствителен от имунологичния. Най-често срещаният метод е двойните антитела, базирани на утаяване на антитела към хормона. Използването на радиоимунологични методи дава възможност да се определи нивото на hCG от 0,12-0,50 IU / l в рамките на 5-7 дни след имплантирането на оплодената яйцеклетка. Имуноензимни експресни методиопределянето на hCG или -hCG в урината дава възможност за диагностициране на бременност 1-2 седмици след нидацията на оплодената яйцеклетка.

Техника на двумануално изследване на влагалищно-коремна стена

Цел на изследването:Прогноза:

състояние на вагината (капацитет, дължина, разтегливост, естество на изхвърлянето) и нейните сводове

състояние на вагиналната част на шийката на матката (дължина, форма, наличие на увреждане върху нея);

състояние на тялото на матката (позиция, форма, размер, консистенция, болезненост, подвижност, контури) и вероятни признаци на ранна бременност

състояние на маточните придатъци (размер, форма, консистенция, подвижност, болка);

състояние на таза (наличие на екзостози, промонториални, седалищни шипове, сакрална кухина), размер на диагоналния конюгат.

Техника:

1. Обяснете на пациентката целта и значението на вагиналния преглед.

2. Информирайте за необходимостта от изпразване на пикочния мехур.

3. Поставете пациентката на гинекологичния стол в легнало положение със свити в тазобедрените и коленните стави крака и раздалечени.

4. Обяснете, че дишането трябва да е свободно по време на изследването.

5. Измийте ръцете си и сложете ръкавици.

6.I и II пръсти на лявата ръка разделят големите и малките срамни устни.

7. С лявата ръка разтворете входа на влагалището, с дясната ръка (среден и показалец) влезте във влагалището (палецът е обърнат към пубисната симфиза), а безименният и малкият пръст се притискат към дланта, гърба на ръката лежи върху перинеума.

8. С помощта на пръстите на дясната ръка, поставени във влагалището, проверете състоянието на влагалището, форникса и след това, като ги поставите под матката, прегледайте матката, като натиснете лявата ръка върху стомаха (пръстите на лявата и десните ръце трябва да са обърнати една към друга).

9. След преглед на матката (позиция, повърхност, размер, плътност, подвижност и наличие на болка), пръстите на външната и вътрешната ръка се преместват от ъглите на матката към страничните повърхности на таза (яйчниците и фалопия тръбите се изследват, размер, форма, болка, подвижност).

10. С дясната (вътрешна) ръка палпирайте вътрешната повърхност на таза и влагалищните сводове (сплескване, втвърдяване).

11. Извадете дясната си ръка от влагалището, внимателно я огледайте за наличие на съществуващ секрет и неговия характер (количество, цвят, мирис, наличие на кърваво течение).

12. Свалете ръкавиците, накиснете в 5% разтвор на хлорамин или друг антисептичен разтвор, измийте ръцете си.

По време на изследването обърнете внимание на проходимостта на входа на влагалището, обикновено е 2 пръста в диаметър.Увеличаването на проходимостта на входа на влагалището показва недостатъчност на луковичните кавернозни мускули на перинеума и дълбоките мускули на тазовото дъно.

Когато провеждате изследването, обърнете внимание на нагъването на вагиналната лигавица, по време на физиологичния ход на бременността то може да бъде изразено. Сплескването и липсата на сладост на вагиналната лигавица възниква при пролапс и пролапс на гениталните органи.

Обикновено влагалищната част на шийката на матката е изместена назад, има конична или цилиндрична форма с размери 3x2x2 cm, вагиналните сводове са меки, неболезнени, с подвижна лигавица, задният свод се палпира по-дълбоко от предния, страничните сводове са симетрични,

Изместването на вагиналната част на шийката на матката отпред и отстрани се случва при тумори в таза или маточни фиброиди. Равномерното разширяване на шийката на матката показва нейната хипертрофия, дефектите в устните на шийката на матката показват стари разкъсвания, асиметричното разширение показва цикатрична деформация, а пролиферацията на цервикална тъкан близо до външната ос показва тумор или полип на цервикалния канал.

Изпъкналостта и болезнеността на задния форникс показва наличието на ексудат или кръв в ректално-маточната кухина на коремната кухина, а сплескването и уплътняването на форникса показва наличието на образуване или инфилтрат в съответния вагинален свод.

При липса на патология - суправагиналната част на шийката на матката е разположена по протежение на тазовата ос на нивото на II-III сакрални прешлени, ъгълът между шийката на матката и тялото на матката е отворен отпред (anteflexio), надлъжната ос на матката е изместена напред спрямо тазовата ос (anteversio)? Формата на матката е крушовидна, дължината на тялото на матката е 5-8 см, разстоянието между ъглите е 4-5 см, отпред назад - 3-4 см. По време на бременност до 12 г. , диаметърът на матката в cm съответства на броя на седмиците, пръстите се срещат в областта на провлака почти без съпротива и болка (знак на Horwitz-Hegar), разкрива се асиметрия на матката поради куполообразната изпъкналост на привата или ляв ъгъл на матката (симптом на Пискачек), - лека субверсия на шийката на матката (симптом на Губарев-Гаус), свързана с омекване на провлака, - предно огъване на матката и наличие на гребеновидно удебеляване на предната стена на матката в средната линия (знак на Хентер). Болезнеността или напрежението в мускулите на матката характеризира развитието на заплаха от спонтанен аборт.

При палпиране на тазовите кости и физиологичното развитие на жената те са гладки, с изразена сакрална кухина, със симетрична тазова кухина, носът на кръста не е достъпен. Сплесканата сакрална кухина възниква с плосък тесен таз, намаляване на директния размер на широката част на тазовата кухина, асиметрия на кухината - с наклонени тазове, намаляване на долните части на тазовата кухина - с фуния -образно стеснение на таза.

Обикновено вагиналното течение е подобно на слуз, бяло, без мирис, тъмно кърваво изпускане показва заплаха от спонтанен аборт, извънматочна бременност, кървящ полип на цервикалния канал, ерозия на шийката на матката, рак на шийката на матката, а интензивното ярко изхвърляне показва начален спонтанен аборт или аборт в ход .

Съдържание на темата "Диагностика на бременността. Признаци на бременност.":
1. Диагностика на бременността. Ранна диагностика на бременността. Късна диагностика на бременността.
2. Признаци на бременност. Симптоми на бременност. Предполагаеми (съмнителни) признаци на бременност.
3. Възможни признаци на бременност. Обективни признаци на бременност.
4. Симптом на Horwitz-Hegar. Симптом на Снегирев. Знак на Пискачек. Губарев и Гаус подписват. Знак на Джентер. Увеличена матка. Промени в консистенцията на матката.
5. Изследване на външни полови органи. Техника на проверката. Изследване на гениталиите с помощта на огледала. Техника на проверката. Огледалото на Куско. Огледало във формата на лъжица.
6. Вагинален (дигитален) преглед на бременна жена. Двуръчен (бимануален) преглед на бременна.
7. Надеждни признаци на бременност. Несъмнени признаци на бременност. Диагностика на бременност чрез ултразвук (ултразвуково изследване).
8. Преглед на бременна. Карта на бременна жена. Преглед в предродилна клиника.
9. Детородна функция. Какво е истинска бременност? Nulligravida. Гравида. Нулипара. Първородни. Multipara.
10. Паритет. Протичането на предишни бременности. Естеството на предишни раждания.

Симптом на Хорвиц-Хегар. Симптом на Снегирев. Знак на Пискачек. Губарев и Гаус подписват. Знак на Джентер. Увеличена матка. Промени в консистенцията на матката.

От знаците, показващи промяна във формата и консистенцията на матката във връзка с бременността, най-важните са следните.

1. Увеличена матка.Определя се от 5-6-та седмица на бременността: матката се увеличава в предно-заден размер (става сферична), а по-късно в напречен размер. До края на 2-ия месец от бременността размерът на матката съответства на размера на гъше яйце, в края на 3-ия месец фундусът на матката е на или малко над симфизата.

Ориз. 4.2. Знак за бременност Хорвиц - Хегара.

2. Знак на Хорвиц-Хегар. При изследване бременната матка е мека, омекването е особено изразено в областта на провлака. При преглед с две ръце пръстите на двете ръце се докосват в областта на провлака почти без съпротивление (фиг. 4.2). Симптомът е характерен за ранна бременност и се разпознава ясно 6-8 седмици след началото на последната менструация

3. Симптом на Снегирев. Бременната матка се характеризира с променливост на консистенцията. Меката бременна матка, под въздействието на механично дразнене по време на преглед с две ръце, става по-плътна и се свива. След спиране на дразненето матката отново придобива мека консистенция.

Ориз. 4.3. Симптом на бременност на Пискачек.

4. Знак на Пискачек. Ранните етапи на бременността се характеризират с асиметрия на матката, причинена от куполообразно изпъкналост на нейния десен или ляв ъгъл, което съответства на мястото на имплантиране на оплодената яйцеклетка. С нарастването на оплодената яйцеклетка тази асиметрия постепенно изчезва (фиг. 4.3).

5. Губарев и Гаус подписват. Показва лека подвижност на шийката на матката в ранните етапи на бременността, което е свързано със значително омекване на провлака.

Ориз. 4.4. Знак за бременност на Genter.

6. Знак на Джентер. Поради омекването на провлака в ранните етапи на бременността, матката се огъва отпред и на предната повърхност на матката по средната линия се появява гребеновидно удебеляване. Това удебеляване обаче не винаги се открива (фиг. 4.4).

Диагнозата бременност е несъмнена, ако при преглед се определят части от плода, сърдечен ритъм и движения на плода, а при ултразвуково изследване - оплодената яйцеклетка. Тези надеждни признаци на бременност не се появяват в началото, а на по-късна дата (V-VI месец). В ранните етапи диагнозата бременност се прави въз основа на предполагаеми и вероятни признаци.

Предполагаеми (съмнителни) признаци на бременност

Предполагаемите признаци включват прояви на общи промени, свързани с бременността:

промени в апетита (отвращение към месо, риба и др.), апетит (жад за пикантни храни, необичайни вещества - тебешир, глина и др.), гадене, повръщане сутрин;

промяна в обонятелните усещания (отвращение към парфюм, тютюнев дим и др.);

промени в нервната система: раздразнителност, сънливост, нестабилност на настроението и др.;

пигментация на кожата на лицето, по бялата линия на корема, зърната и ареолата.

Възможни признаци на бременност

Тази група признаци включва промени в менструалната функция и промени в гениталиите:

спиране на менструацията;

появата на коластра от млечните канали, отварящи се на зърното при натискане на млечните жлези;

цианоза (цианоза) на лигавицата на влагалището и шийката на матката;

промени в размера, формата и консистенцията на матката;

лабораторни изследвания (определяне на хорион хормон в урина и кръв).

Надеждни знаци

Идентифициране на части от плода чрез палпиране на корема на жената (маневрите на Леополд).

Определяне на движенията на плода по време на палпация: усещане за движение на плода по време на палпация или ултразвук.

Слушане на сърдечни тонове на плода. Диагнозата на бременността се потвърждава чрез слушане на сърдечни тонове на плода, чиято честота е 120/140 в минута. Сърдечните контракции могат да се определят от 5-7 седмици с помощта на инструментални методи за изследване: ЕКГ, фонокардиография, кардиотокография, ултразвук и от 17-19 седмици - аускултация.

Възможните признаци на бременност се идентифицират по:

палпиране на млечните жлези и изстискване на коластра;

преглед на външните гениталии и влагалищния отвор;

изследване с помощта на огледала;

влагалищно и двумануално влагалищно-коремно изследване на жена.

Закъснението на менструацията е важен признак, особено при жени с редовен цикъл. Значимостта на този симптом нараства, ако се съчетае с подуване на млечните жлези и появата на коластра в тях, с появата на цианоза на влагалището и особено на влагалищната част на шийката на матката, с промяна в размера и консистенцията на матката.

С напредването на бременността размерът на матката се променя. Промените във формата на матката се определят чрез двуръчно (бимануално) изследване. Матката при небременни жени е крушовидна, донякъде уплътнена в предно-задното измерение. С настъпването на бременността формата на матката се променя. От 5-6 седмица матката придобива сферична форма. Започвайки от 7-8 седмици, матката става асиметрична, един от нейните ъгли може да изпъкне. До около 10-та седмица матката отново става сферична, а до края на бременността придобива яйцевидна форма.

Следните признаци показват наличието на бременност:

Увеличена матка. Увеличаването на матката се забелязва на 5-6 седмица от бременността; Матката първоначално се увеличава в предно-задна посока (става сферична), а по-късно се увеличава и нейният напречен размер. Колкото по-дълго е бременността, толкова по-ясно е увеличението на обема на матката. До края на втория месец от бременността матката се увеличава до размера на гъше яйце, в края на третия месец от бременността фундусът на матката е на нивото на симфизата или малко над нея.

Знак на Хорвиц-Хегар.Консистенцията на бременната матка е мека, като омекването е особено изразено в областта на провлака. При преглед с две ръце пръстите на двете ръце се срещат в областта на провлака почти без съпротивление. Този симптом е много характерен за ранна бременност.

Симптом на Снегирев.Бременността се характеризира с леки промени в консистенцията на матката. По време на преглед с две ръце омекотената бременна матка става по-плътна и намалява по размер под въздействието на механично дразнене. След спиране на дразненето матката отново придобива мека консистенция.

Знак на Пискачек.В ранните етапи на бременността често се появява асиметрия на матката, в зависимост от куполообразната изпъкналост на нейния десен или ляв ъгъл от 7-8 седмици.

Издатината съответства на мястото на имплантиране на оплодената яйцеклетка. С нарастването на оплодената яйцеклетка издатината постепенно изчезва (до 10 седмици).

Губарев и Гаусзабелязах лека подвижност на шийката на матката в ранните етапи на бременността. Лекото изместване на шийката на матката е свързано със значително омекотяване на провлака.

Знак на Джентер.В ранните етапи на бременността се наблюдава повишено предно огъване на матката, в резултат на силно омекване на провлака, както и гребеновидно удебеляване (издатина) на предната повърхност на матката по средната линия. Това удебеляване не винаги се определя.

По този начин диагнозата бременност се поставя въз основа на данните от клиничния преглед. Въпреки това, в някои случаи, когато е трудно да се диагностицира бременността или за целите на диференциалната диагноза, се използват лабораторни диагностични методи. Диагнозата на ранната бременност се основава на определянето на вещества, специфични за бременността, в биологичните течности на тялото на жената.

Съвременни методи за диагностициране на бременност

Съвременните методи за диагностициране на бременност се разделят на:

биологични

имунологични

ехографски (ултразвукова диагностика) и др.

Хориогонадотропинът (CG) е близък по своята химична природа до хипофизния лутропин (LH), е гликопротеин с относително молекулно тегло 37900. Хормонът се състои от две пептидни вериги (a и b-субединици), едната от които (a) е еднакъв за всички гликопротеини - CG, лутропин (LH), фолитропин (FSH) и тиротропин (TSH), а другият е b-специфичен за всеки от тях. b-субединицата на hCG с относително молекулно тегло 23000 има специфична хормонална активност. Синтезът на hCG започва от първите дни на бременността и продължава до раждането с максимално производство на 60-70-ия ден след имплантирането. След това нивото му намалява и остава стабилно до раждането.

В момента се използват имунологични методи за диагностициране на ранна бременност.

Имунологичните методи се основават на реакцията на утаяване със заешки антисерум, или на фиксиране на комплемента, или на потискане на реакцията на хемаглутинация. Най-широко използваният метод е потискането на реакцията на хемаглутинация, разработена едновременно в две лаборатории през 1960 г., Z. Swierczynska, E. Samochowiec (Полша) и L. Wide, C. Gemzell (Швеция). Методът се основава на инхибиране на реакцията на аглутинация между червените кръвни клетки, "заредени" с hCG (антиген), антисерум срещу hCG (съдържащ специфични антитела) и добавена урина. Когато червените кръвни клетки, „заредени“ с hCG (антиген) и урината на бременна жена се добавят към антисерума (антитела), наличният в него hCG се свързва с антисерума и червените кръвни клетки не претърпяват аглутинация и се установяват в дъното на ампулата. Ако се добави урина на небременна жена, която не съдържа hCG, възниква реакция на аглутинация и червените кръвни клетки се разпределят равномерно в ампулата. За провеждане на диагностична реакция, съдържанието на ампулата се разтваря в 0,4 ml от фосфатния буфер, доставен с комплекта, и се добавят две капки прясна сутрешна филтрирана урина с помощта на доставената капилярка. Съдържанието на ампулата се смесва и ампулата се поставя на стайна температура. След 2 часа реакцията се взема предвид: равномерното разпределение на червените кръвни клетки в ампулата показва липса на бременност, тяхното утаяване на дъното под формата на пръстен или копче показва наличието на бременност.

Радиоимунологичен метод 10 пъти по-чувствителен от имунологичния. Най-често срещаният метод е двойните антитела, базирани на утаяване на антитела към хормона. За радиоимунологично определяне на hCG е най-добре да използвате готови комплекти, произведени от различни компании. Използването на радиоимунологични методи дава възможност да се определи нивото на hCG от 0,12-0,50 IU / l в рамките на 5-7 дни след имплантирането на оплодената яйцеклетка. Най-новите радиоимунологични методи за определяне на b-субединица в молекулата на hCG позволяват да се определи нейното ниво при 3,0 IU/l. Времето за определяне е 1,5-2,5 минути.

Имуноензимни експресни методиОпределянето на hCG или b-hCG в урината позволява да се диагностицира бременността 1-2 седмици след зародиш на оплодената яйцеклетка.

Има тестови системи за бързо определяне на наличието или отсъствието на бременност, които самите жени могат да използват.

Други методи на изследване

Изследване на базалната температуравъз основа на ефекта на прогестерона върху центъра за терморегулация, разположен в хипоталамуса (хипертермичен ефект). През първите 3 месеца от бременността базалната температура, измерена сутрин на гладно на легло със същия термометър, е над 37°C.

Изследване на свойствата на цервикалната слузсъщо се основава на ефекта на прогестерона върху физикохимичните свойства на слузта. По време на бременността, като се започне от най-ранните й етапи, няма симптом „зеница“, тъй като диаметърът на цервикалния канал е по-малък от 0,2 см. Когато секретът от цервикалния канал се изсуши на въздух, в него няма големи кристали.

Диагностика на вътрематочна бременност чрез ултразвуквъзможно най-рано на 4-5 седмица (от първия ден на последната менструация!). В този случай оплоденото яйце се определя в дебелината на ендометриума под формата на кръгла формация с намалена ехогенност с вътрешен диаметър 0,3-0,5 см. През първия триместър скоростта на седмичния растеж на средния размер на оплоденото яйце е приблизително 0,7 см и до 10-та седмица запълва цялата маточна кухина. До 7-та седмица от бременността при повечето бременни жени при изследване на кухината на яйцеклетката ембрионът може да бъде идентифициран като отделна формация с дължина 1 см. По това време в ембриона вече е възможна визуализация на сърцето - област с ритмично трептене с малка амплитуда и слабо изразена двигателна активност. При извършване на биометрия през първия триместър основното значение за определяне на гестационната възраст е определянето на средния вътрешен диаметър на яйцеклетката и кокцигеално-париеталния размер (CPR) на ембриона, стойностите на които са строго свързани с гестационната възраст. Най-информативният метод за ултразвуково изследване по време на ранна бременност е трансвагиналното сканиране; трансабдоминалното сканиране се използва само когато пикочният мехур е пълен, за да се създаде „акустичен прозорец“.

Pervye_priznaki_beremennosti.txt · Последни промени: 2013/05/27 22:22 (външна промяна)

Предполагаеми (съмнителни) признаци на бременност

Предполагаемите признаци включват прояви на общи промени, свързани с бременността:

промяна в обонятелните усещания (отвращение към парфюм, тютюнев дим и др.);

промени в нервната система: раздразнителност, сънливост, нестабилност на настроението и др.;

пигментация на кожата на лицето, по бялата линия на корема, зърната и ареолата.

Възможни признаци на бременност

Тази група признаци включва промени в менструалната функция и промени в гениталиите:

спиране на менструацията;

появата на коластра от млечните канали, отварящи се на зърното при натискане на млечните жлези;

цианоза (цианоза) на лигавицата на влагалището и шийката на матката;

промени в размера, формата и консистенцията на матката;

лабораторни изследвания (определяне на хорион хормон в урина и кръв).

Надеждни знаци

Идентифициране на части от плода чрез палпиране на корема на жената (маневрите на Леополд).

Възможните признаци на бременност се идентифицират по:

палпиране на млечните жлези и изстискване на коластра;

преглед на външните гениталии и влагалищния отвор;

изследване с помощта на огледала;

влагалищно и двумануално влагалищно-коремно изследване на жена.

Следните признаци показват наличието на бременност:

Увеличена матка . Увеличаването на матката се забелязва на 5-6 седмица от бременността; Матката първоначално се увеличава в предно-задна посока (става сферична), а по-късно се увеличава и нейният напречен размер. Колкото по-дълго е бременността, толкова по-ясно е увеличението на обема на матката. До края на втория месец от бременността матката се увеличава до размера на гъше яйце, в края на третия месец от бременността фундусът на матката е на нивото на симфизата или малко над нея.

Знак на Хорвиц-Хегар . Консистенцията на бременната матка е мека, като омекването е особено изразено в областта на провлака. При преглед с две ръце пръстите на двете ръце се срещат в областта на провлака почти без съпротивление. Този симптом е много характерен за ранна бременност.

Симптом на Снегирев . Бременността се характеризира с леки промени в консистенцията на матката. По време на преглед с две ръце омекотената бременна матка става по-плътна и намалява по размер под въздействието на механично дразнене. След спиране на дразненето матката отново придобива мека консистенция.

Знак на Пискачек. В ранните етапи на бременността често се появява асиметрия на матката, в зависимост от куполообразната изпъкналост на нейния десен или ляв ъгъл от 7-8 седмици.

Губарев и Гаус забелязах лека подвижност на шийката на матката в ранните етапи на бременността. Лекото изместване на шийката на матката е свързано със значително омекотяване на провлака.

Знак на Джентер. В ранните етапи на бременността се наблюдава повишено предно огъване на матката, в резултат на силно омекване на провлака, както и гребеновидно удебеляване (издатина) на предната повърхност на матката по средната линия. Това удебеляване не винаги се определя.

Съвременните методи за диагностика на бременността се делят на биологични, имунологични, ехографски (ултразвукова диагностика) и др.

Както биологичните, така и имунологичните методи се основават на определянето на хориогонадотропин (CG), хормон, секретиран от хориона, в биологичен материал (най-често в урина). Хориогонадотропинът (CG) по своята химическа природа е близък до хипофизния лутропин (LH) и е гликопротеин с относително молекулно тегло 37900.

Хормонът се състои от две пептидни вериги ( и -субединици), едната от които () е еднаква за всички гликопротеини – hCG, лутропин (LH), фолитропин (FSH) и тиреотропин (TSH), а другата е  -специфични за всеки от тях. β-субединицата на hCG с относително молекулно тегло 23000 има специфична хормонална активност. Синтезът на hCG започва от първите дни на бременността и продължава до раждането с максимално производство на 60-70-ия ден след имплантирането. След това нивото му намалява и остава стабилно до раждането.

В момента се използват имунологични методи за диагностициране на ранна бременност. Имунологични методисе основават на реакция на утаяване със заешки антисерум, или на фиксиране на комплемента, или на потискане на реакцията на хемаглутинация. Най-широко използваният метод е потискането на реакцията на хемаглутинация, разработена едновременно в две лаборатории през 1960 г., Z. Swierczynska, E. Samochowiec (Полша) и L. Wide, C. Gemzell (Швеция). Методът се основава на инхибиране на реакцията на аглутинация между червените кръвни клетки, "заредени" с hCG (антиген), антисерум срещу hCG (съдържащ специфични антитела) и добавена урина. Когато червените кръвни клетки, „заредени“ с hCG (антиген) и урината на бременна жена се добавят към антисерума (антитела), наличният в него hCG се свързва с антисерума и червените кръвни клетки не претърпяват аглутинация и се установяват в дъното на ампулата. Ако се добави урина на небременна жена, която не съдържа hCG, възниква реакция на аглутинация и червените кръвни клетки се разпределят равномерно в ампулата. За провеждане на диагностична реакция, съдържанието на ампулата се разтваря в 0,4 ml от фосфатния буфер, доставен с комплекта, и се добавят две капки прясна сутрешна филтрирана урина с помощта на доставената капилярка. Съдържанието на ампулата се смесва и ампулата се поставя на стайна температура. След 2 часа реакцията се взема предвид: равномерното разпределение на червените кръвни клетки в ампулата показва липса на бременност, тяхното утаяване на дъното под формата на пръстен или копче показва наличието на бременност.

Радиоимунологичен метод 10 пъти по-чувствителен от имунологичния. Най-често срещаният метод е двойните антитела, базирани на утаяване на антитела към хормона. За радиоимунологично определяне на hCG е най-добре да използвате готови комплекти, произведени от различни компании. Използването на радиоимунологични методи дава възможност да се определи нивото на hCG от 0,12-0,50 IU / l в рамките на 5-7 дни след имплантирането на оплодената яйцеклетка. Най-новите радиоимунологични методи за определяне на -субединица в молекулата на hCG позволяват да се определи нейното ниво от 3,0 IU/l. Времето за определяне е 1,5-2,5 минути.

Имуноензимни експресни методиопределянето на hCG или -hCG в урината дава възможност за диагностициране на бременност 1-2 седмици след нидацията на оплодената яйцеклетка.

Симптом на Снегирев (V.F. Snegirev) уплътняване и намаляване на матката при механично дразнене с ръка; знак за ранна бременност.

Голям медицински речник. 2000 .

Вижте какво е „знакът на Снегирев“ в други речници:

Ще, ще излезе ли тази колекция, когато тази колекция, с която колекционерът е съкровил живота си, но, разделяйки се с нея, сякаш работата е приключила, не иска да я остави без прощална дума. Това въведение е написано през 1853 г., когато... ... В И. Дал. Притчи на руския народ

ДЕЦА- ДЕЦА. Съдържание: I. Дефиниция на понятието. Промени в тялото по време на R. Причини за R............................................. .......... 109 II. Клинично протичане на физиологичния R. 132 Ш. Механика Р. ................. 152 IV. Поддържане на R.......................... 169 V …

Критик и мислител, б. в Москва 22 март 1806 г. 11 юни 1856 г. в Санкт Петербург. Той принадлежеше към едно от най-старите семейства на благородниците Белевски и Козелски. Баща му, Василий Иванович Киреевски, служи в гвардията и се пенсионира... ... Голяма биографична енциклопедия

I Бременност Бременността (graviditas) е физиологичният процес на развитие в женското тяло на оплодена яйцеклетка, в резултат на което се образува плод, който е способен на извънматочно съществуване. Едновременното развитие на две или повече... Медицинска енциклопедия

Ранното диагностициране на бременността и определянето на нейната продължителност е важно не само от гледна точка на акушерството, но и защото анатомичните, физиологичните и хормоналните промени, които настъпват след зачеването, могат да имат значителна ... ... Wikipedia

Кратка, често използвана поговорка, която живее в популярната реч. Съдържанието на поговорките е толкова разнообразно, че едва ли е възможно да се дефинират въз основа на този признак; обикновено това е обща преценка или инструкция, свързана с някои... ...

I Медицина Медицината е система от научни знания и практически дейности, целите на които са укрепване и запазване на здравето, удължаване на живота на хората, предотвратяване и лечение на човешки заболявания. За да изпълни тези задачи, М. изучава структурата и... ... Медицинска енциклопедия

Първите малко подробни сведения за народите, населяващи Русия (с изключение на най-древните, които принадлежаха към народите, които преди са живели тук и са достигнали до нас в историческите и географски произведения на писатели от класическата древност и началото на... ... Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

СЛЕДРАДОВ ПЕРИОД- СЛЕДРАДОВ ПЕРИОД. Съдържание: Т. Физиология......53 3 II. Следродилен кръвоизлив......541 III. Патология на П. стр.................555 IV. Следродилни психози............580 Следродилният период от момента на напускане... ... Голяма медицинска енциклопедия