(Նկար 156) առաջնային եւ երկրորդական է: Որովայնի առաջնային հղիությունը չափազանց հազվադեպ է նշվում, այսինքն, այդպիսի բախտը, երբ պտղի ձուն վերցված է որովայնի օրգաններից մեկը (Նկար 157): Վերջին տարիներին նկարագրվել են մի քանի հուսալի դեպքեր: Peritoneum- ի վրա ձվերի առաջնային իմպլանացիան ապացուցելը կարող է լինել միայն հղիության վաղ փուլերում. Այս օգուտը Սա Պերիտոնեում գործող Վիլիի գործունեության առկայությունն է, հղիության մանրադիտակային նշանների խողովակների եւ ձվաբջջի բացակայությունը (Մ. Ս. Մալինովսկի):

ՆկՂ 156. Որովայնի առաջնային հղիությունը (ըստ Ռիչերիայի). 1 - արգանդ; 2 - ուղիղ աղիք; 3 - մրգային ձու:

Երկրորդ որովայնի հղիությունը ավելի հաճախ զարգացած է. Միեւնույն ժամանակ, ձուն ի սկզբանե պատվաստվում է խողովակի մեջ, այնուհետեւ, որովայնի խոռոչը խփում է խողովակի վթարի հետ, կրկին փոխպատվաստել եւ շարունակում է զարգանալ: Զանգված պայմանների ectopic հղիության պտուղը հաճախ ունի որոշակի դեֆորմացիաներ, որոնք առաջացել են անբարենպաստ պայմաններից դրա զարգացման համար:

Մ.Ս.Մալինովսկին (1910), Sittner (1901) կարծում է, որ պտղի պատճառների հաճախականությունը չափազանցված է եւ կազմում է ոչ ավելի, քան 5-10%:

Որովայնի հղիությամբ առաջին ամիսներին ուռուցքը որոշվում է, տեղակայված մի քանի ասիմետրիկ եւ նման է արգանդի: Ի տարբերություն արգանդի, մրգը ձեռքին չի կրճատվում: Եթե \u200b\u200bդուք կարողանաք որոշել հեշտոցային փորձաքննություն, արգանդը `ուռուցքից (մրգեր) առանձին, հեշտացնում է: Բայց արգանդի հետ պտուղների ինտիմ կռվով, բժիշկը հեշտությամբ սխալվում է եւ ախտորոշում է արգանդի հղիության մասին: Հիշեք, որ ուռուցքը առավել հաճախ է գնդերիկ կամ անկանոն ձեւ, որը սահմանափակ է շարժունակությամբ եւ ունի առաձգական հետեւողականություն: Ուռուցքային պատերը բարակ են, ափի մեջ չեն նվազում, եւ պտղի մասերը երբեմն զարմանալիորեն հեշտությամբ են որոշվում, երբ մատը հեշտացնում է հեշտոցային պահոցների ուսումնասիրությունը:

Եթե \u200b\u200bարգանդի հղիությունը կամ պտուղը բացառված են, արգանդի խոռոչի փորձը կարող է օգտագործվել, թույլ տալով դա պարզաբանել դրա չափը եւ դիրքը:

ՆկՂ 157. Որովայնի հղիություն. 1 կտրված օղակներ, որոնք զոդված են անպտուղով. 2 - ֆիթնես; 3 - մրգեր; 4-պլասենտա; 5 - արգանդ:

Սկզբնապես, որովայնի հղիությունը չի կարող հատուկ բողոքներ առաջացնել հղի կնոջից: Բայց քանի որ պտուղը զարգանում է, շատ դեպքերում բողոքներ են տալիս մշտական, ցավոտ որովայնի ցավի մասին, որոնք որովայնի խոռոչում սոսինձ գործընթացի արդյունքն են պտղի ձվի շուրջը, առաջացնելով պերիտոնումի ժլատ գրգռում (քրոնիկ պերիտոնիտ): P ավը ուժեղանում է պտուղը տեղափոխելիս եւ ցավոտ տառապանք առաջացնել կնոջ համար: Ախորժակի, անքնության, հաճախակի փսխման, փորկապության առքը հանգեցնում է հիվանդի ոչնչացմանը: Բոլոր նշված երեւույթները հատկապես արտասանվում են, եթե ռումբերն կոտրելուց հետո պտուղը որովայնի խոռոչում է, շրջապատված աղիքային օղակների միջով: Այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, երբ ցավերը չափավոր են:

Հղիության ավարտին Fruitaker- ը գրավում է որովայնի խոռոչի մեծ մասը: Պտղի կտորները շատ դեպքերում որոշվում են որովայնի պատի տակ: Երբ պատի ափը, պատերը չեն կրճատվում եւ չեն դառնում ավելի խիտ: Երբեմն հնարավոր է որոշել առանձին ստի, մի փոքր ընդլայնված արգանդը: Կենդանի մրգերով որոշվում են նրա սրտի բաբախյունը եւ շարժումը: Արգանդը լրացնելով արգանդը լրացնելով, արգանդի խոռոչի մեծությունը եւ դրա հարաբերակցությունը պտղի գտնվելու վայրով: Էլեկտրոպիկ վարելիս, մասնավորապես, որովայնի որովայնի, հղիության, ընդհանուր կծկումները հայտնվում են, բայց OZ- ի բացահայտումը տեղի չի ունենում: Մրգերը մահանում են: Եթե \u200b\u200bզարգանում է մրգերի կոտրումը եւ սուր անեմիայի եւ պերիտոնե ցնցումների պատկերը: Մրգերի կոտրումը ավելի շատ է հղիության զարգացման առաջին ամիսներին եւ հետագայում նվազում է: Հետեւաբար, մի շարք մանկաբարձներ, որոնք ձգտում են կենսունակ մրգեր ստանալ, ինչը հնարավոր է այն դեպքերում, երբ հղիությունը գերազանցում է VI-VII ամիսները, եւ անունը բավարար վիճակում է, որպեսզի սպասի գործողության եւ այն մոտենում է գնահատված ամսաթվին Առաքում (VF SNEGIREV, 1905; Ա. Պ. Գուբարեւ, 1925 եւ այլն):

Մ.Ս.Մալինովսկին (1910), իր տվյալների հիման վրա, կարծում է, որ առաջադեմ ectopic հղիության ավարտին գործողությունը տեխնիկապես ավելի դժվար է եւ ուղեկցվում է ոչ պակաս բարենպաստ արդյունքների: Այնուամենայնիվ, հեղինակավոր մանկաբարձ-գինեկոլոգները, ինչպես ներքին, այնպես էլ օտարերկրյա, կարծում են, որ ցանկացած ախտորոշված \u200b\u200bectopic հղիության միջոցով պետք է անհապաղ կատարվի գործողություն:

Հղիության ուշ երեկոյան պտուղների փչացումը հսկայական վտանգ է ներկայացնում կնոջ կյանքի համար: Այրումը ցույց է տալիս, որ մայրերի մահացությունը ECcopic հղիության ցածր արագությամբ կազմում էր 15%: Գործողությանը ժամանակին ախտորոշումը նվազեցնում է կանանց ճակատագրական արդյունքները: Գրականության մեջ նկարագրվել են մի շարք դեպքեր, երբ էքսկոպիկ հղիության զարգացումը դադարեցվել է, արգանդից ականազերծված կեղեւը առանձնացավ, սկսվեց ռեգրեսիվ երեւույթներ եւ տեղի է ունեցել կանոնավոր դաշտանային դաշտանար: Պտուղը ենթարկվում է սեղմելու, մումինգի կամ թրջող, կալցիումի աղերով, ճարպերով ներծծմամբ: Նման մանրացված մրգերը (լիտոպեդիոն) կարող են երկար տարիներ լինել որովայնի խոռոչում: Նույնիսկ որովայնի խոռոչում լիթրոպիոն մնալու դեպքը նկարագրվում է 46 տարի: Երբեմն մեռած մրգերի ձուն ենթարկվում է բաշխման, եւ թարախակույտը բացվում է որովայնի պատի միջոցով հեշտոցի մեջ, միզապարկ կամ աղիքներ: Pus- ի հետ միասին պտղի կազմալուծվող կմախքի մի մասը անցնում է արդյունքում ստացված ֆիստուլ:

Բժշկական օգնության ժամանակակից ձեւակերպմամբ, ectopic հղիության նման արդյունքները հազվագյուտ բացառություն են: Ընդհակառակը, նրանք դարձան ուշ ժամկետների վերը նշված ժամկետների հղիության ժամանակին ախտորոշման մի բաժակ դեպքեր:

Ակտիվությունը որովայնի առաջանցիկ որովայնի հղիության հետ գործողությունը նշանակալի է եւ երբեմն մեծ դժվարություններ: Որովայնի խոռոչը բացելուց հետո պատը կտրում է մրգերի պատը եւ հանեք պտուղը, այնուհետեւ հանեք պտղի պայուսակը: Եթե \u200b\u200bպլասենցան կցված է արգանդի հետեւի պատին եւ լայն կապան թերթիկի վրա, ապա դրա տարանջատումը չի ներկայացնում տեխնիկական մեծ դժվարություններ: Բալերի տեղերում պարտադրվում են պիտույքների կամ սայթաքելու կարեր: Եթե \u200b\u200bարյունահոսությունը չի դադարում, անհրաժեշտ է կապել արգանդի զարկերակի հիմնական ցողունը համապատասխան կողմում կամ դասարանի շնչերակ:

Նշված անոթների հագնվելու ուժեղ արյունահոսությամբ օգնականը պետք է ողնաշարը սեղմել որովայնի աորտայի ձեռքը: Ամենամեծ դժվարությունը աղիքներին եւ դրա մեսենտին կամ լյարդին կցված պլասենտայի մասնաճյուղն է: Ուշ ժամկետների ECTopic հղիությամբ գործողությունը հասանելի է միայն փորձառու վիրաբույժի եւ պետք է իրականացվի թափոնների մեջ, հեռացնելով պտղը, պլասենտան եւ դադարեցնելով արյունահոսությունը: Գործողությունը պետք է պատրաստ լինի աղիքների վերաբաշխմանը արտադրել, եթե պլասենցան կցված լինի իր պատերին կամ մեսեներին, եւ գործողության ընթացքում անհրաժեշտ է:

Նախկինում աղիքին կամ լյարդին կցված պլասենցիայի տարանջատման ընթացքում արյունահոսության վտանգի պատճառով օգտագործվել է այսպես կոչված մարսուպացման մեթոդը: Միեւնույն ժամանակ, պտղատու պայուսակի կամ դրա մի մասը ներկառուցվել է որովայնի վերքում եւ պայուսակի խոռոչում տեղադրվել է տամպոն Միկուլի հետ, որը ծածկում է որովայնի խոռոչում մնացած պլամպոն: Խոռոչը աստիճանաբար նվազել է, անպարկեշտ պլասենցայի ընտրությունը դանդաղ է տեղի ունեցել (1-2 ամսվա ընթացքում):

Պլասենցայի ինքնաբուխ մերժման համար նախատեսված մարսափողականության մեթոդը հակաօրինական է, ժամանակակից պայմաններում այն \u200b\u200bկարող է կիրառվել փորձարարական օպերատորի կողմից միայն որպես վերջին միջոց, եթե գործողությունը արտակարգ իրավիճակներում արտակարգ իրավիճակ է արտադրում: Վարակված զրահով ցուցադրվում է մարսուպիզացիա:

Mynors- ը (1956) գրում է, որ երբ հետագա հղիությունը, ուշ ժամկետները հաճախ լքում են տեղում տեղակիցը, փակելով որովայնի վերքը: Միեւնույն ժամանակ, պլասենցան հայտնաբերվում է մի քանի ամիս ափսեի ընթացքում, Friedmann- ի արձագանքը հղիության համար բացասական է դառնում 5-7 շաբաթ հետո:

Ուշ առաջադեմ ectopic հղիության ընթացքում գործողության ընթացքում, չնայած հիվանդի լավ վիճակին, անհրաժեշտ է նախապես նախապատրաստվել արյան փոխներարկում եւ հակատարիքային իրադարձություններ իրականացնելու համար:

Գործողության գործընթացում կարող է առաջանալ հանկարծակի ամենաուժեղ արյունահոսությունը, եւ հրատապ օգնության տրամադրման ձգձգումը մեծացնում է կնոջ կյանքի վտանգը:

Արտակարգ օգնություն մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի ոլորտում, HP Պարիսինով, Ն.Ն. Rasstrigin, 1983

Այսօր ես ուզում եմ ձեզ հոդված ներկայացնել եզակի գործողության մասին, որը հնարավորություն է տվել ինձ հետ: Փաստն այն է, որ մենք վիրաբույժների բրիգադի հետ ենք հաջողվել է օգնել ծնել մի կնոջ, մեռած էկոպիկ հղիությամբ (!)

Սա իսկապես եզակի դեպք է, այդպիսի պարզապես պատմության մեջ չէր:

ECnoped հղիությունը նորմայից մի տեսակ շեղում է, երբ մեկ կամ մեկ այլ պատճառով բեղմնավորված ձուն չի գնում արգանդի, արգանդի վզիկի օրգանին: Ամենից հաճախ սաղմը կցվում է արգանդի խողովակներին (դեպքերի 70% -ում):

Բնականաբար, խողովակները հարմարեցված չեն պտղի չորացմանը, եւ երբ այն ավելանում է, այն պարզապես փչում է եւ ինքնաբուխ աբորտ, կտրուկ արյունահոսություն եւ ցավ:

Եվ մանկաբարձության եւ գինեկոլոգիայի պատմության մեջ ոչ մի դեպք չի եղել, որպեսզի երեխան ծագել եւ ծնվել է արգանդի սահմաններից դուրս, Դա աքսիոմ էր: Միջադեպից առաջ մենք հանդիպեցինք:

Ստորեւ, ես մեջբերում եմ թերթերից մեկում հրապարակված հոդվածի ամբողջական տեքստը, որը ճշգրիտ նկարագրում է այդ օրը տեղի ունեցած ամեն ինչ:

« Հրաշալի ծնունդ

Մայրության եւ մանկության ազգային կենտրոնի ծննդատան բժիշկները յուրահատուկ գործողություն են իրականացրել եւ փրկել մոր եւ նրա երեխայի կյանքը, որը աճեց եւ զարգացավ ... որովայնի խոռոչում:

- Համաշխարհային պրակտիկայում նման դեպքերի նկարագրություն չկա, որպեսզի կինը գա EC ectopic հղիությունը 37-38 շաբաթվա ընթացքում "- ասում է« Մանկաբարձության »ամբիոնի եւ վերապատրաստման եւ առաջադեմ դասընթացների պետական \u200b\u200bբժշկական ինստիտուտի գինեկոլոգիան, Նատալյա Կերիմովը, ով ղեկավարում էր գործող բրիգադը:

- Երբ ես պատմեցի այս գործի մասին Ավստրիայում սեմինարի մասին, որը եկավ Աշխարհի 23 երկրներից իմ գործընկերները, այդ ժամանակ դահլիճում լռությունը թագավորվեց, որը տեւեց երկու րոպե եւ երեք րոպե, այնուհետեւ սկսեց համաշխարհային պրակտիկայում այս եզակի արագ քննարկումները », - ավելացնում է այս բաժնի դոցենտ Գուլմիրա Բիարիեւան:

Աշխատանքի մեջ 17-ամյա կինը ժամանել է անորոշ ախտորոշմամբ: Տեղի բժիշկները նրան ուսումնասիրեցին ուլտրաձայնով, նրանք փորձեցին նույնիսկ խթանել ծննդաբերությունը, բայց չկարողացան առաջացնել դրանք, եւ, եւ, ըստ մանկաբարձ-գինեկոլոգների, այս իրավիճակը չէր կարող պատահել: Հետեւաբար, մենք կնոջ ուղարկեցինք ազգային կենտրոնի հիվանդանոցում:

Ուլտրաձայնային լավագույն մասնագետներից մեկը, որը քննում է կնոջը, եզրակացության մեջ է գրել. Կասկածելի ectopic հղիություն (որովայնի) եւ պլասենցայի կենտրոնական նախադիտում (արգանդի մեջ պլասենցիայի ոչ պատշաճ կցորդ):

Այս երկու ախտորոշումն իրենք չափազանց հազվադեպ են, եւ նրանցից յուրաքանչյուրը կյանքի մահացու վտանգ է:

- Պլասենտայի կենտրոնական նախադրյալով անհրաժեշտ է անհապաղ գործողություն, քանի որ կինը ցավ է զգում, եւ եթե ծննդաբերությունը կսկսվի, կարող է մահանալ հանկարծակի արյունահոսությունից , - Բացատրում է Նատալյա Ռավիլեւնա Քերիմովը:

- Եվ մենք ավելին կազմեցինք այս պաթոլոգիայի վերաբերյալ գործողության մասին: Բայց երբ նրանք մտան որովայնի խոռոչ, ամեն ինչ պարզապես թմրացնում է: Այս շատ պլասենցան ձվարանն էր, որն ավելացավ անհավատալի չափերի, հսկայական թվով անոթներով: Ձվարանն էր, փոխաբերաբար խոսում էր, ապաստան պտղի համար:

Գործողությունը սկսվելուն պես պտուղը պայթեց, ուստի կինը ուներ որովայնի ամենաուժեղ ցավը:

Կուտակային ջուրը հոսում էր որովայնի խոռոչի մեջ: Ձվարանն այնքան սարսափելի տեսք ուներ, որ մենք նույնիսկ չէինք կարող պարզել, թե ինչ է գտնվում: Ձեր ավելի քան 25 տարվա պրակտիկայի համար ես առաջին անգամ տեսա այդպիսին:

Մանկաբարձական գինեկոլոգների առաջին խոսքերը ինքնին եկել էին. Շտապ զանգահարեք անոթային վիրաբույժներ: Բայց ինչպես ասաց պրոֆեսոր Կերիմովը, նրանք ցավում էին կորցրել այս երեխային, քանի որ եթե նրանք սպասում էին իրենց գործընկերներին, անեսթեզիայի ֆոնին եւ բոլոր մանիպուլյացիաները դեմ կլինեն:

Հետեւաբար, գինեկոլոգիայի մանկաբարձները որոշեցին առիթ վերցնել եւ գործողություն սկսել առանց նրանց սպասելու:

- Իհարկե, մենք շատ ռիսկի դիմեցինք, քանի որ արյունահոսության հսկայական հնարավորություն կար: Բառացիորեն սանտիմետրերով նրանք երեխային ազատեցին երեխային, շփոթված բծերի եւ որովայնի օրգաններում:

Եթե \u200b\u200bմենք անմիջապես քաշեցինք դա, նրանք կարող էին վնասվածքներ բերել մոր աղիքներին, մեծ անոթներին եւ աղիքների աղիքով, որոնք արյան անոթների պաթոլոգիական աճի պատճառով զգալի փոփոխություններ են տվել: Չնչին սխալ մեկնաբանություն. Եվ մենք կարող էինք կորցնել մի կին եւ երեխա, - Բացատրում է Քերիմովը:

Գործող բրիգադը բաղկացած էր, առանց չափազանցության, գերտերություններից. Բացի Քերիմովայայից եւ Բիալիեւայից, այն ընդգրկում էր հղի կանանց պաթոլոգիայի եւ ազգային կենտրոնի ավագ գործող քրոջ ղեկավար Մարատ Ժաժիեւը եւ Էջանոս Իսաեւը Մայրություն եւ մանկություն, Լյուդմիլա Ագայ: Բայց նյարդերը ընդհանրապես գտնվում էին սահմանի մեջ:

- Մենք հասկացանք, որ գործողությունը ապահով ավարտվեց, երբ մեր կողմից ստացված աղջիկը սկսեց ուժեղ գոռալ: Եվ թվում էր, որ այդ գոռոցից ավելի կարեւոր բան չկա, - Ասում է Մարատ Ժանխիեւը:

Պատմության մեջ առաջին երեխան, որը ծնվել է ectopic հղիության արդյունքում

- Սա, իհարկե, մեր բրիգադի հաղթանակը . Ռիսկը չի կարող արդարացվել:

Բայց, ըստ Քերիմովայի, նրանք չէին կարողանա բաց թողնել մի փոքրիկ մարդ փրկելու հնարավորությունը, մանավանդ որ նա կառչեց կյանքից: Երեխա անմիջապես անցավ նեոնատոլոգներին ծնվելուց անմիջապես հետո: Այժմ մայրս երեխա արդեն տանը է: Երեխան զարգանում է հիանալի, բացարձակապես առողջ, լավ է ուտում եւ նույնիսկ ժպտում է: Մայրիկը նույնպես լավ է:

- Այս գործողությունից հետո մենք շատ ավելի վատ զգացինք - - Նատալյա Ռավիլեւնան ծիծաղում է: Մի քիչ Դրանից հետո ես նույնիսկ ավելի շատ հավատում էի, որ բժշկության մեջ կա հրաշք: Եվ մեր գործը հաստատում է »:

Այս տողերը կրկին կարդալով, ես կրկին եւ կրկին կարծում եմ, որ վերջնական ախտորոշումները չեն պատահում: Կան հավատ եւ կնոջ ուժը, նրա ամենաբարձր նպատակը `երեխաներ ծնելը, եւ մարմինը անում է հնարավոր ամեն ինչ կարգաբերելու եւ կատարելու իրենց հիմնական դերը:

Հետեւաբար, երբեք մի հուսահատվեք եւ շարունակեք հավատալ, որ հաջողության կհասնեք:

Եթե \u200b\u200bդուք կամ ձեր ծանոթները որոշ հետաքրքիր, անհավատալի դեպքեր են, խնդրում ենք համօգտագործել ստորեւ նշված մեկնաբանություններին:

ECcopic հղիությունը հղիություն է, որում պտղատու ձվի կցորդը եւ հետագա զարգացումը տեղի են ունենում արգանդի սահմաններից դուրս: Սա վտանգավոր պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ներառյալ կյանքի նվաստացման:

Խողովակների ectopic հղիություն

Պատճառներ եւ ռիսկի գործոններ

Տարբեր գործոններ, որոնք խախտում են արգանդի խոռոչի կամ իմպլանտացիայի բեղմնավոր ձուն խթանելու գործընթացը, տրվում է ectopic հղիության առաջացմանը: Այս գործոնները ներառում են.

• Օվուլյացիայի բժշկական խթանում;
• Էնդոմետրիոզ;
• Հորաբեռնման հորմոնալ տեսակներ.
• Հղիության ընդհատում պատմության մեջ.
• Ներքին խխունջի առկայությունը.
• քրեական հետաձգում;
• Ներքին սեռական օրգանների ուռուցք;
• նախկինում փոխանցված գործողությունները ձվարանների կամ արգանդի խողովակների վրա.
• Սեռական օրգանների անսարքություններ.
• հավելվածների բորբոքային հիվանդություններ, մասնավորապես սեռական ճանապարհով.
• aSHERHAN- ի համախտանիշ (ներհամայնքային սինվիչ):

Հիվանդները, ժամանակին EC ectopic հղիություն կրելուց հետո, ունեն դրա զարգացման 10 անգամ ավելի մեծ ռիսկ, քան առողջ կանայք:

Հիվանդության տեսակները

Կախված պտղի ձվի կցման վայրից, ectopic հղիությունը տեղի է ունենում.

• գլանային;
• ձվարան;
• որովայնի
• շիլա:

Էկոպիկ հղիության բոլոր դեպքերի 99% -ում պտղի ձվի իմպլանտացիան տեղի է ունենում Fallopian խողովակների մեջ: Առավել հազվագյուտ ձեւը հացահատիկային հղիություն է:

Ախտանիշներ

Վաղ որոշ ժամկետներում EC ectopic հղիությունը դրսեւորվում է այնպես, ինչպես սովորական.

• դաշտանի ձգձգում;
• կաթնաշաքարերի պատրաստում;
• սրտխառնոց, հատկապես առավոտյան;
• թուլություն;
• Համի նախասիրությունները փոխելը:

Գինեկոլոգիական ստուգում անցկացնելիս կարելի է նշել, որ արգանդի չափը հետ է մնում հղիության գնահատված ժամանակահատվածում:

Քանի որ պտղի ձվի մեծանում է եւ պտղատու ձվի զարգացում, տարբեր բարդություններ են առաջանում այս վայրում, որոնք որոշում են ectopic հղիության կլինիկական պատկերը:

Խողովակների հղիություն

Արգանդի խողովակի խոռոչի մեջ պտղի ձվի իմպլանտացիայով հղիությունը սովորաբար առաջ է անցնում մինչեւ 6-7 շաբաթ: Այնուհետեւ պտղի ձուն մահանում է, եւ արգանդի խողովակները սկսում են ծանրանալ, այն մղելով որովայնի խոռոչի մեջ: Այս գործընթացը ուղեկցվում է արյունահոսությամբ: Արյունը նույնպես ընկնում է որովայնի խոռոչի մեջ: Էկոպիկ հղիության նման ընդհատումը կոչվում է խողովակների աբորտ:

Tubular աբորտի կլինիկական պատկերը մեծապես որոշվում է որովայնի խոռոչում անցկացրած արյան քանակով: Մի փոքր արյունահոսությամբ կնոջ վիճակը քիչ է փոխվում: Այն սովորաբար բխում է որովայնի ներքեւի մասում խաղող ցավի բողոքներ եւ արյունոտ լիցքաթափումների մութ տատանումների սեռական տրակտների տեսքը:

Խողովակների աբորտը, որն ուղեկցվում է զգալի արյունահոսությամբ, բնութագրվում է ուժեղ ցավերով, որոնք կարող են տրվել հետեւի անցուղու տարածք: Բացի այդ, ներքին արյունահոսության նշաններ են տեղի ունենում եւ աճում.

• ընդհանուր թուլություն;
• գլխապտույտ;
• Տախիկարդիա:

Էկոպիկ հղիության վիրաբուժական բուժում, անկախ պտղի ձվի իմպլանտացիայի վայրից:

Որոշ դեպքերում խողովակի հղիությունը կարող է հանգեցնել արգանդի խողովակի փչացմանը: Անվանված պետությունը ուղեկցվում է զանգվածային ներքին արյունահոսությամբ, իսկ դեպքերի 10% -ում բարդանում է հեմոռագիկ ցնցումների զարգացումը: Կլինիկական պատկերը խողովակը կոտրելիս շատ արագ զարգանում է.

• կտրուկ ցավ որովայնի ստորին մասերում, ինչը տալիս է հետեւի անցուղու տարածք.
• Պոնենտների տեսքը (կեղծ կոչեր `դեֆեկացիայի).
• Դաժան գլխապտույտ;
• թույլ;
• մաշկի եւ լորձաթաղանթների գունատությունը.
• Սառը կպչուն քրտինք;
• խանգարում, ապատիա;
• թույլ լցման հաճախակի զարկերակ;
• արյան ճնշման նվազում.
• dyspnea.

Ձվարանների հղիություն

Ձվարանների հղիությունը կարող է առաջ ընթանալ մինչեւ 16-20 շաբաթ, ինչը կապված է ձվարանային հյուսվածքի բարձր էլաստիկության հետ: Այնուամենայնիվ, ժամանակի որոշակի պահի դրությամբ նրանք դադարում են լարվել սաղմի աճից հետո: Սահմանի սկիզբը բնութագրվում է ստամոքսի ցավով, ցավոտ դեֆիցացիա: Այնուհետեւ ձվարանները պայթում են որովայնի խոռոչի մեջ զանգվածային արյունահոսության զարգացումով: Կլինիկական պատկերը միեւնույն ժամանակ նման է արգանդի խողովակի փչացման կլինիկական պատկերին:

ECcopic հղիությունը վտանգավոր պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել լուրջ բարդությունների, ներառյալ կյանքի կենտրոնացած կյանքը:

Որովայնի հղիություն

Որովայնի հղիությամբ սաղմը ներմուծվում է աղիքային օղակների միջեւ: Իր աճով, պերիտոնեի նյարդային վերջավորությունների գրգռումը, դրսեւորվում է որովայնի ինտենսիվ ցավով:

Դեպքերի ճնշող մեծամասնության մեջ, որովայնի հղիության ընթացքում տեղի է ունենում պտղի մահը, որը ապագայում անցնում է մակերացման կամ կալցիումի աղերով:

Որովայնի հղիությամբ միշտ կա պտուղ կոտրելու մեծ ռիսկ `նման պետության ավանդական ախտանիշներով` թույլ կողմ, հիպոթենզիա, տախիկարդիա, մաշկի աղքատության, սառը քրտինքի:

Շատ հազվադեպ (բառացիորեն միայնակ) դեպքերում որովայնի հղիությունը զարգանում է մինչեւ տերմինի ավարտը եւ ավարտվում է Երեխայի ծնունդով մինչեւ կեսարյան բաժնում:

C եմենտալ հղիություն

Ectopic հղիության այս ձեւով պտղատու ձու էպանայում արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի ալիքում: Վաղաժամկետներում հիվանդությունը ընթանում է ասիմպտոմատիկ կամ սովորական արգանդի հղիության բնութագրիչ նշաններով: Այնուհետեւ, 8-12 շաբաթվա ընթացքում, սեռական տրակտից արյունոտ կնիքներ կան: Pain ավ չկա: Հացահատիկային հղիության մեջ արյունահոսությունը կարող է ունենալ տարբեր ինտենսիվություն. Փոքր տարանջատող կնիքներից մինչեւ դյուրավառ, սպառնալից կյանք:

Գինեկոլոգիական հետազոտության մեջ նշվում է, որ արգանդի վզիկը զգալիորեն բարձր է, քան մարմնի չափը:

Ախտորոշում

Ակնկալվում է ECTopic հղիության ախտորոշումը `հաճախ կանխատեսվում է: Հնարավոր է ստանձնել դրա ներկայությունը հետեւյալ հատկանիշների հիման վրա.

• հղիության գնահատված ժամանակահատվածի արգանդի չափի անհամապատասխանությունը.
• ՀԿԳ բովանդակության միտքը հղիության գնահատված ժամանակահատվածի արյան մեջ:

Էկոպիկ հղիության բոլոր դեպքերի 99% -ում պտղի ձվի իմպլանտացիան տեղի է ունենում Fallopian խողովակների մեջ: Առավել հազվագյուտ ձեւը հացահատիկային հղիություն է:

Այս դեպքերում արգանդի ուլտրաձայնային հետազոտությունը տրանսվագինալ մեթոդով, որը որոշում է արգանդի մեջ պտղի ձվի առկայությունը:

EC ectopic հղիությունը ընդհատելիս շատ դեպքերում ախտորոշումը դժվարություններ չի առաջացնում: Այն հիմնված է բնորոշ կլինիկական նկարների, անամնեզի, որովայնի խոռոչի տվյալների, որովայնի խոռոչի տվյալների բացակայության վրա, արգանդում պտղի ձվի բացակայությունը):

Կասկածելի դեպքերում նրանք կատարում են հեշտոցի թիկունքի առանցքի ախտորոշիչ պունկցիա: Արյան մութ կետի ներկայությունը, որը չի կազմում խցանումներ, հաստատում է արժեզրկված ectopic հղիությունը:

Բուժում

Էկոպիկ հղիության վիրաբուժական բուժում, անկախ պտղի ձվի իմպլանտացիայի վայրից:

Tubular հղիության ընթացքում սովորաբար կատարվում է լապարոսկոպիկ միջամտություն, որի ընթացքում հեռացվում են տուժած արգանդի խողովակը եւ որովայնի խոռոչը հոսող արյունը: Խողովակների աբորտի տեսակը հղիության դեպքում հնարավոր է օրգանական խախտման գործողություն իրականացնել `tubotomy:

Օվարյան հղիությամբ, օվարիեկտոմիա (ձվարանների հեռացում) իրականացվում է:

Որովայնի հղիության մեջ գործառնական միջամտության մեթոդի ընտրությունը որոշվում է մի քանի գործոններով `առաջին հերթին պտղատու ձվի իմպլանտացիայի եւ հղիության ժամանակահատվածի:

Հացահատիկային հղիության մեջ ցույց է տալիս արգանդի ընդարձակումը (մարմնի եւ արգանդի վզիկի հեռացումը): Բժշկական գրականությունը նկարագրում է պտղի ձվի հաջող հեռացումը արգանդի վզիկի ջրանցքից, որին հաջորդում է ոտքերի ոտքերի ներդրումը: Այնուամենայնիվ, նման գործառնությունները մեծ ռիսկ ունեն զարգացնելու զարգացող արյունահոսություն, հետեւաբար դրանց իրականացումը թույլատրվում է միայն հիվանդանոցում, տեղակայված օպերացիոն սենյակի պայմաններում:

Փոխանցել ECcopic հղիությունից հետո երկարաժամկետ վերականգնման դասընթացը ցուցադրվեց հղիության նոր պլանավորմամբ ոչ շուտ, քան 6, իսկ ավելի լավը `12 ամիս:

Հնարավոր բարդություններ եւ հետեւանքներ

Էկոպիկ հղիության հիմնական բարդությունները.

• հեմոռագիկ ցնցում;
• հետմեմորխիկ երկաթի անբավարարություն անեմիա;
• Անվտանգության գործընթացը փոքր pelvis- ում;
• Երկրորդային անպտղություն:

Կանխատեսում

Ժամանակին ախտորոշմամբ եւ բուժմամբ կանխատեսումը բարենպաստ է կյանքի համար:

Հիվանդները, ժամանակին EC ectopic հղիություն կրելուց հետո, ունեն դրա զարգացման 10 անգամ ավելի մեծ ռիսկ, քան առողջ կանայք:

Կանխարգելում

Էլեկտրոպիկ հղիության կանխարգելումը բաղկացած է հետեւյալ իրադարձություններից.

• խուսափելով պատահական սեռական պարտատոմսերից եւ հարակից սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից.
• Ծանրական համակարգի բորբոքային հիվանդությունների ժամանակին հայտնաբերում եւ բուժում.
• Հղիության պլանավորման փուլում բժշկական զննում.
• աբորտների կանխարգելում (հակաբեղմնավորման կիրառություն).
• Փոխանցել ectopic հղիությունից հետո `վերականգնման երկար ընթացք` նոր հղիություն պլանավորելով 6-ից ոչ շուտ, եւ ավելի լավ `12 ամիս:

Տեսանյութը YouTube- ից հոդվածների թեմայով.

Էկոպիկ հղիության բոլոր դեպքերում կանանց 0,3% -ը որովայնի էկոճիկ հղիություն ունի: Սա վտանգավոր պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան:

Հերթ

Ինչ է որովայնի հղիությունը:

Որովայնի ectopic հղիության մեջ Zygota- ն ներմուծվում է ցանկացած որովայնի օրգանում: Տրոֆաբլաստի արյան մատակարարումը եւ սնումը տեղի է ունենում արյան անոթների պատճառով, որոնք արյան մատակարարում են այս օրգանին:
Հաճախ պաթոլոգիայի այս դասընթացով զարգանում է միայն մեկ սաղմը, չնայած որ ախտորոշվել են բազմաթիվ հղիության դեպքեր:

Դիտում

Որովայնի հղիությունը երկու տեսակ է.

1. Որովայնի առաջնային հղիությունը պաթոլոգիական վիճակ է, որի ժամանակ տրոֆոբլաստը ի սկզբանե ներմուծվում է որովայնի խոռոչից: Կան դեպքեր, երբ այն զարգացել է արտադպրոցական պարարտացումից հետո:
2. Երկրորդային որովայնի հղիությունը բնութագրվում է այն փաստով, որ պարարտացված ձուն առաջին անգամ առաջին հերթին ներմուծվում է ձվաբջջի մեջ, այն աճում է այստեղ, այնուհետեւ նկատվում է խողովակի աբորտի մեջ, եւ սաղմը ընկնում է որովայնի խոռոչի մեջ:

Տեսակների մուտք

Վիրաբուժական բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է պաթոլոգիական գործընթացի խստությունից եւ հղիության ժամանակահատվածից: Գործառնական միջամտության ընթացքում հեռացվում է միայն սաղմը, եւ «Երեխայի տեղը» չի ազդում: Եթե \u200b\u200bայն նույնպես հանվի, ապա այն հրահրի արյան զանգվածային կորուստ եւ հիվանդի մահը: Սովորաբար պտղի հեռացումից հետո, «մանկապարտությունը» ինքնին: Այս ամբողջ ժամանակ կինը պետք է լինի բժիշկների հսկողության տակ:

Գներ

Որովայնի հղիության գները կախված են կլինիկայից, թերապիայի մեթոդից:

Որովայնի պտղի վայրը վտանգավոր պաթոլոգիա է, որը կարող է հանգեցնել մահվան, այնպես որ, երբ կասկածելի ախտանիշները արժե որքան հնարավոր է շուտ գրել բժշկի հետ:

Տեսանյութ

Առաջադիմական եւ հեռավոր ectopic հղիության ճանաչումը հաճախ մեծ դժվարություններ են: Երբ հիվանդը հարցնում է, հնարավոր է տվյալներ ստանալ հղիություն, որոնք ինքնին ինքն է լրանում որովայնի ծավալի եւ կաթնասունների բեռի մեծացմանը: Հղիության առաջին ամիսներին դա որոշվում է որովայնի «ուռուցք» որովայնի խոռոչի խոռոչում, որովայնի խոռոչի խոռոչում տեղակայված է մի քանի ասիմետրիկ հիշեցում իրենց ձեւով եւ չափերով: Արգանդի տարբերությունն այն է, որ «ուռուցքի» պատերը ձեռքին չեն կրճատվում:

Հեշտոցային ուսումնասիրության մեջ պտուղը որոշվում է կրթության տեսքով, որն առավել հաճախ է թիկունքի դուխի մեջ, բայց դա կարող է արգանդից դառնալու Կլեոն, որի հետ մարտիկ է, քան եւ նմանեցնում է հղի արգանդի ներկայությունը: «Ուռուցք» -ը ունի գնդաձեւ ձեւ, դրա հետեւողականությունը սովորաբար պիտակի առաձգական է, շարժունակությունը սահմանափակ է: Հաճախ արդեն իսկ ըստ հետեւողականության, արյան անոթների իմպուլսացիայի եւ հետեւի Դուգլասի տարածքում ծանրության առկայությանը, հնարավոր է ապացուցել վերջինը:

Երկրորդ խաղակեսում առաջադեմ ectopic հղիությամբ բժիշկը հստակ լսում է պտղի սրտի բաբախյունը եւ հաճախ զգում է նրա ցնցումները: Կինը ինքն իրեն ուշագրային հղիության առկայության դեպքում նշում է կտրուկ ցավ պտղի շարժման մեջ: Ուսումնասիրությունը, հեշտոցի միջոցով, երբեմն հնարավոր է ուռուցքից առանձին որոշել արգանդը: Ձայնի ժամանակ նշվում է արգանդի փոքր խոռոչը: Rec անաչում է զգալի օգնություն ռադիոգրաֆիա `արգանդի խոռոչի նախնական լրացնելով հակապատկերային զանգվածով: Հղիության ավարտին Fruestaker- ը գրավում է որովայնի խոռոչի մեծ մասը, իսկ արգանդը որոշվում է առանձին: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում առանձնացված բուժում չկա. Պտղը սահուն սուտ է որովայնի խոռոչում, իսկ որովայնի պատի միջոցով փորձարկվում են նրա անհատական \u200b\u200bմասերը: Այս դեպքերում պտղատու պայուսակը իմպրովիզացված (երկրորդական) է, որը ձեւավորվում է կեղծ կճեպներով եւ մարտերով (ռեակտիվ «պերիտոնե գրգռման համար», հարակից աղիքային օղակների եւ գեղձի հետ: Որովայնի խոռոչի ազատ գտածոյության մեջ պտղի զարգացումը լուրջ սպառնալիք է կնոջ առողջության եւ կյանքի համար, բացի այդ, պտղի զարգացման անսարքությունները եւ շրջապատող իշխանությունների եւ պերիտոնեի հետ նրա մարմնի ճակատամարտը:

Վիրաբուժական օգնության ուշ եւ ոչ պատշաճ տրամադրումը կարող է հանգեցնել մահացու սպառնալիք կնոջ եւ պտղի համար:

Երբ որովայնի հղիությունը չորանում է, առաջանում են ընդհանուր կծկումներ, բեղմնավորը պայթում է, եւ զանգվածային ներքին արյունահոսությունը կարող է առաջանալ կնոջ կյանքի համար. Մրգերը, որպես կանոն, մահանում են: Եթե \u200b\u200bարյունահոսությունը ճակատագրական չէ, ապա հիվանդը դանդաղորեն վերականգնվում է, եւ ապագայում այսպես կոչված բրածոն պտուղը կարող է ձեւավորվել: Երբեմն, նույնիսկ երկար ժամանակահատվածից հետո պտուղը կարող է վարակվել, որի արդյունքում սեպտիկ գործընթաց, պերիտոնիտի սպառնալիքով:

Եթե \u200b\u200bECcopic հղիության զարգացման առաջին ամիսներին բժշկական մարտավարությունը պարզ է, որ բժիշկների կենդանի պտուղը, իհարկե, կարող է լինել գործողությունների պատկերի տատանումներ. Անհրաժեշտ է ակտիվորեն ակտիվորեն միջամտել , Հենց որ ախտորոշումը կատարվի, կամ անհրաժեշտ է սպասել, սպասելով տերմին `տալով արտանետվող կյանքում պտղի գոյատեւման հնարավորություն:

Վերեւում նշվեց, որ որովայնի հղիությամբ, կենդանի լիարժեք երեխայի ծննդյան շանսերը եւ հատկապես նրա գոյատեւման համար խնդրահարույց են, եւ կնոջ կյանքի վտանգը մեծ է: Հետեւաբար, վիրաբուժական միջամտությունը պետք է հրատապ լինի հենց որ ախտորոշումը հաստատվի: Գործողությունը պետք է օգտագործվի որովայնի միջոցներով, որն ապահովում է վիրաբույժին որովայնի խոռոչի ստուգման առավել բարենպաստ հնարավորություններին եւ մեծապես հեշտացնում է ինքնին գործողության տեխնիկան: Բարենպաստ պայմանների առկայության դեպքում պետք է արվի պտուղների ամբողջական հեռացում: Պտղի պայուսակի դիտավորյալ հեռանալը որովայնի վերքի մարմնով չպետք է իրականացվի:

Որովայնի խոռոչում պտղի ազատ գտնելու եւ պլասենցան կամ աղիքներին կամ լյարդին կցելով կամ լյարդին, վիրաբույժը չպետք է առանձնացնի երեխայի տեղը, խուսափելու համար մահացու արյունահոսությունից: Այս դեպքերում անոթայինացման համակարգի պատճառով անոթային մեծացում անցկացնելը շատ դժվար է:

Վարակված դեպքերում մրգերի (պտուղ) հեռացումը պետք է ուղեկցվի մշտական \u200b\u200bջրահեռացման միջոցով `հետեւի հեշտոցային կամար միջով միաժամանակյա ինֆուզիոն հակաբիոտիկների որովայնի խոռոչում, ինչպես վերը նշված է:

Միայն որոշ դեպքերում, հետեւի Դուգլասպասում պտուղների հստակ դասավորությամբ, հեշտոցային ուղի կարող է օգտագործվել `հետեւի կոլպոմիա: Արգանդի միջոցով պտղի մասերի անկախ վերացումով, ինչը չափազանց անբարենպաստ է կանխատեսման համար, այս ուղին կարող է օգտագործվել աղիքի ոսկորները հեռացնելու համար:

Վերոնշյալ անհանգստացնող հղիության նկարազարդումը, որը նկատվում է Լենինգրադի ծննդատանը, կարող է լինել նկարազարդում: Մենք խոսում ենք 25 տարեկան կնոջ մասին, որը բաղկացած է առաջին ամուսնությունից եւ երկրորդ հղիությունից: Առաջին հղիությունն ավարտվեց ինքնաբուխ վիժմամբ, որի մասին նա պատրաստվել է արգանդի արգանդը քերելով `պտղի ձվի մնացորդները հեռացնելու միջոցով: Կեսօրին տեղի է ունեցել առանց բարդությունների:

Նա իր վրա տեղադրվել է 16 տարի հետո, 28 օրից հետո, երեք օր տեւողությունը, ոչ համեղ, ցավալի: 23 տարեկան սեռի կյանքը: Ամուսինը առողջ է: Վերջին ամսական 16/1V 1956, պտղի շարժումները սկսեցին հստակ զգալ 1956 թ

Հղիության ընթացքում նա գոհունակորեն զգաց միայն առաջին ութ շաբաթվա ընթացքում, իսկ հետո հղիության ընթացքում, 9-10 շաբաթ, նա հանկարծ հայտնվեց որովայնի ժամանցի եւ ուսի վրա հանկարծակի ծանրության ծանրության ցավ:

Միեւնույն ժամանակ, տեղի է ունեցել փսխում եւ վիճել հեշտոցից արյունահոսություն: Երկրորդ հարձակման ընթացքում, նման կլինիկական պատկերով, հոսպիտալացվել է թունավորող սնկով ախտորոշմամբ (?!)

Հղիության հետագա ընթացքի ընթացքում, հատկապես ծննդաբերությունից անմիջապես առաջ, ստամոքսի ցավը թափվեց բնության մեջ եւ կտրուկ ուժեղացավ պտղի շարժումներով:

1957 թ. Հիվանդանոց ընդունելուց հետո նշվեց հետեւյալը. Որովայնի շրջագիծը 95 սմ է, արգանդի հատակը 30-ն է (?): Pelvis- ի չափերը. 25, 28, 30 եւ 19,5 սմ: Արգանդը ավելանում է տրամագծով, լարված չէ, երբ արգանդի ներքեւում նկատվում է ափի մեջ: Պտղի դիրքը լայնակի է, գլուխը ձախ կողմում: Պտղի սրտի բաբախյուն 128 րոպեում, մաքուր եւ ռիթմիկ navel մակարդակում: Հեշտոցային ուսումնասիրությամբ. Պարանոցը փրկված է, արտաքին Զեւը փակ է: Բժշկի ոչ մի այլ առանձնահատկություններ չեն գտնվել: Պտղի նախադրյալ մասը չի որոշվում: Ախտորոշված \u200b\u200bէ ախտորոշվում. «Առաջադիմական հղիությունը 39 շաբաթ: Պտղի խաչի դիրքը: Սովորաբար տեղակայված պլասենտայի վաղաժամ հեռացում »(?):

Ծննդաբերության պատմության հետագա գրառմամբ նշվում է, որ հիվանդանոցում կանայք մնալու 10 օրվա ընթացքում պտղի իրավիճակը դարձել է երկայնական, նախադրյալը pelvis է: Հակառակ դեպքում ախտորոշումը մնացել է նույնը: Արյան եւ մեզի փոփոխությունները չեն հայտնաբերվել: Արյան ճնշում 115/75 մմ HG: Արվեստ.

Որոշվեց մի կին վազել կեսարյան խաչմերուկում:
30/1 Առաջին անգամ պարզվեց, որ հղիությունը լցված է, եւ որովայնի պատը եւ արգանդը ծայրաստիճան ձգված է »: Ուղղակի որովայնի պատի տակ, պտղի մասերը որոշվում են, եւ նշվում է «չբացահայտման» ախտանիշը: Բժիշկին առաջարկվել է ենթադրյալ բազմակողմանի հիմքի առկայության ենթադրությունը: Ասվածի շնորհիվ, ծննդաբերության մարտավարությունը վերանայվեց, մասնավորապես որոշվեց պարզել հեշտոցային ճանապարհը, պտղի պղպջակների արհեստական \u200b\u200bփչացում եւ միաժամանակ կիրառելով դեղորայքի ռոդեսմուլինգի միջոցներ:

Այդ նպատակով արգանդի վզիկը ընդլայնվեց 2,5 փ / փ. Այնուամենայնիվ, հնարավոր չէր հասնել մրգերի պղպջակների: Թմրանյութերը կիրառվել են հարազատների նկատմամբ, սակայն դրանք անարդյունավետ էին. Ախտորոշում ախտորոշվել է «արգանդի վզիկի արգանդի վզիկի (?!)» () Եւ որոշեց հաշվի առնել Կեսարյան հատվածի կողմից ստեղծված իրավիճակը:
Այս տարվա 31/1, էական (ինհալացիա) անեսթեզիայով, կատարվել է գործողություն:

Որովայնի պատը բացելիս, պարիետալ պերիտոնեի տեսակը, պարզվեց, որ խստորեն ներարկվում է եւ «զարմացած» արգանդի առջեւի մակերեւույթով: «Արգանդի պատերը» կտրելիս (հետագայում պարզվեց, որ անպտուղ է) իր խոռոչից, կենդանի պտուղը հանվել է առանց դեֆորմացիաների, զարգացման աննորմալությունների եւ ցանկացած վնասի, երբ կշռում եք 3350 ժամանակաշրջանը, վերջինս հեռացավ պլասենցայի արմատից: Միայն հետագա ձեռնարկի փորձաքննությամբ պարզվեց, որ կա ectopic ներխուժող հղիություն:

Որովայնի խոռոչի մանրամասն ուսումնասիրությամբ պարզվել է, որ վերջինս պտուղը կա: Դրա առջեւի մակերեսը զոդված է առաջնության որովայնի պատին եւ սխալմամբ ընդունվեց արգանդի ձգվող առջեւի պատի համար: Պլասենտան, կարծես, կցվում է աղիքի բաժակին եւ հասել լյարդի, գուցե նույնիսկ կապ ունենալով դրա հետ:

Հաշվի առնելով զգալի արյունահոսությունը, սեղմիչները պարտադրվել են արյունահոսող պլասենցիայի տեղերում եւ «ամուր» տամպոնադ իրականացրել է Միկուլիչը: Հիվանդը կորցրեց մինչեւ 2 լիտր արյուն եւ դրա վիճակը շատ ծանր էր: Զարկերակային ճնշումը 75/40 մմ hg էր: Արվեստ., Եվ զարկերակը հազիվ հրաժեշտ տվեց: Արյան փոխներարկում, հակամշակման, պլազմային լուծույթի, ստանֆանտինի, Cordiamine- ի, մորֆինի եւ այլնի ներդրումը: Հիվանդը հանվեց ցնցումների վիճակից:

Ապագայում (10-րդ օրը) տամպոնները հանվել են, բայց օդաչուն դեռ առանձնացված չէր:

Տեղադրված գործվածքները շարունակեցին գործել: Դրա համար նա ասաց Աշեիմի կտրուկ դրական արձագանքը: Մեթիլ Թեստոստերոնը նշանակվել է ծննդատուն, որից հետո պլասենցան սկսեց աստիճանաբար, դուրս գալու կողմերը, որոնք ուղեկցվում էին մրգերի պալատի դաշտում կտրուկ խաղացողի ձեւով ցավով:

49 օրվա ընթացքում մարմնի ջերմաստիճանը բարձր էր, ցրտեր չկային: Իմպուլսը համընկավ ջերմաստիճանի վրա: Արյան ստուգում. HB 40-45%, լ. 12 000-14 000, Leukocyte բանաձեւի մի փոքր արտահայտված տեղաշարժը մնացել է: Roe 60-65 մմ ժամում: Լեզուն խոնավ է:

Հիվանդի ընդհանուր վիճակը գոհացուցիչ էր: Աղիքների եւ միզելու հեռացումը ինքնաբուխ էր: Վերքից առաջացավ բորբոքված հեղուկի արտահոսք: Հակաբիոտիկներ (պենիցիլին, streptomycin, biomycin) նշանակվել են հիվանդ: Ավելի ուշ նրանք չեղյալ են հայտարարվել, եւ կիրառվել է ապտացված բուժում `հիդրոլիզին, արյան փոխներարկում, վիտամիններ եւ այլն:
23 / III հիվանդի մեջ կրկին (քնի ընթացքում) վերքից ուժեղ արյունահոսություն էր տեղի ունեցել, պլասենցայի մնացած մասը մերժելու արդյունքում, եւ հետեւաբար արտադրվել է պլասենցայի մատի հեռացումը եւ պատրաստվել է վերամշակել: Դժվարությամբ հիվանդը հանվեց ցնցումների վիճակից:

Այս արտակարգ իրավիճակներից երկու օր անց հիվանդի վիճակը զգալիորեն սկսեց բարելավվել: Առաջին գործողությունից հետո 10-րդ օրը մարմնի ջերմաստիճանը նորմալ դարձավ, վերքը լցվեց հյութալի պայծառ հատիկներով եւ սկսեց փակել: 106-րդ օրը հիվանդը լավ վիճակում է տվել տունը լիարժեք երեխայի հետ: