A gyakorlati szülészet legfontosabb problémái közül az egyik első helyet a terhesség elviselhetetlen, amelynek gyakorisága 20%, azaz minden ötödik terhesség gyakorlatilag elveszett, és nincs hajlamos csökkenés, annak ellenére, hogy számos és magas hatékony módszerek A diagnózis és a kezelés utóbbi évek. Úgy gondolják, hogy a statisztikák nem tartalmaznak nagyszámú nagyon korai és szubklinikusan áramló vetélést. A terhesség és a kis határidők sporadikus abortusza számos kutató számára a természetes kiválasztás megnyilvánulása magas frekvenciájú (legfeljebb | 60%) anomális kariotípus az embriót. A terhesség (gyermek nélküli házasság) ismerős elvesztése a házaspárok 3-5% -ában figyelhető meg. A szokásos terhességveszteséggel az embrió anomális kariotípusának gyakorisága sokkal alacsonyabb, mint a sporadikus megnövekedett. Két után spontán vetélés A későbbi terhesség megszakításának gyakorisága már 20-25%, három - 30-45% után. A legtöbb nem-banki szakemberek jelenleg a következtetésre jutott, hogy elegendő két egymást követő vetélés, mely egy házaspár a kategóriába ismerős terhesség elvesztése egy későbbi kötelező vizsgálat és egy sor intézkedést, hogy felkészüljenek a terhesség.

Elviselhetetlen terhesség - Spontán megszakítás időben a koncepciótól 37 hétig. A világ gyakorlatában szokásos, hogy megkülönböztesse a korai terhességi veszteségek (22 hétig) és a korai szállítás (22-77 hétig). Koraszülés 3 csoportra osztjuk, figyelembe véve a határidők a terhesség 22-27 hét alatt - nagyon korán koraszülés, 28-33 hetes - korai korai nemzetségek, mind a terhesség 34-37 hetet koraszülés. Ez a divízió meglehetősen indokolt, mivel a megszakítás okai, a kezelés taktikája és az újszülött terhességének eredményei eltérnek a terhesség idején.

Ami a terhesség első felét illeti, teljesen illogikus (korai terhességveszteség) teljesen illogikus, mivel a megszakítás okai, a referencia-taktika, a terápiás intézkedések még eltérőek, mint 22 hét után terhesség.

Hazánkban szokásos, hogy korai és késedelmes vetélés, terhesség megszakítása 22-27 héten és idő előtti születés 28-37 hét. A korai terhességi veszteségek akár 12 hétig teszik ki a veszteségek közel 85% -át, és annál kisebb a terhesség időtartama, annál gyakrabban hal meg az embriót az elején, majd megjelenik a megszakítás tünetei.

A terhesség abortuszának okai rendkívül sokszínűek, és számos etiológiai tényező kombinációja gyakran előfordul. Mindazonáltal kiemelheti a 2 fő problémát a terhesség i trimeszterének megszakításában:
Az első probléma az embrió állapota, valamint a de Novo-ból származó kromoszómális anomáliák, vagy a szülők öröklése. A hormonális betegségek a tüsző, a meyosis folyamatok, a tojássejtben a spermatozoában lévő tojássejtben lévő mitózis megsértéséhez vezető hormonális betegségek kromoszóma károsodott betegségekhez vezethetnek.
A 2. probléma az endometrium állapota, azaz a patológia jellemzője sok okból: hormonális, thrombofil, immunológiai rendellenességek, a krónikus endometritis jelenléte, amely a vírusok endometrikusában, a mikroorganizmusokban, magas szintek Pro-gyulladásos citokinek, az aktivált immunsejtek nagy tartalma.
Mindazonáltal az 1. és a 2. problémamegoldásban azonban megsérti a beültetést és a placenta folyamatait, a placenta helytelen képződését, ami továbbá a terhesség megszakításához vezet, vagy amikor a késedelmet a placenta elégtelenségre haladja A magzat fejlesztése és a preeclampsia és más terhességi szövődmények kialakulása.

E tekintetben 6 nagy oka van a terhesség szokásos elvesztésének. Ezek tartalmazzák:
- genetikai rendellenességek (örökölt a szülők, vagy a felmerülő de novo);
- endokrin rendellenességek (Lutein fázis hiánya, hyperandrode, cukorbetegség stb.);
- fertőző okok;
- immunológiai (autoimmun és allloimmun) megsértések;
- thrombofil rendellenességek (megvásárolták, szorosan kapcsolódnak az autoimmun rendellenességekhez, veleszületett);
- A méh patológiája (a fejlődés hibái, intrauterin-szinekei, keleti-nyaki hibás működése).

A terhesség minden szakaszában fájdalompontok vannak, amelyeket a legtöbb nőnek a terhesség megszakításának vezető okai vannak.

Amikor megszakította a terhességet akár 5-6 hétig Vezető okok:

1. A szülők karyotípusának jellemzői (transzlokációk és inverziós kromoszómák). A szokásos félreértés okainak szerkezetében a genetikai tényezők 3-6%. A terhesség korai veszteségeiben a szülők karyotípusa az adatok 8,8% -ában megfigyelhető. A kiegyensúlyozott kromoszómális átrendeződések egyik szülőjének jelenlétében a kiegyensúlyozatlan kromoszómális anomáliák születésének valószínűsége a karyotípusban 1-15%. Az adatok közötti különbség az átrendezések természetéhez kapcsolódik, az érintett szegmensek méretének, a hordozó padlójának, a családi történelemnek. Ha van egy kóros karyotype egy házaspár, még az egyik szülő, akkor ajánlott, hogy végezzen a prenatális diagnosztika a terhesség alatt (chorion biopszia vagy magzatvíz miatt nagy a kockázata a kromoszóma rendellenességek a magzat).

2. Az elmúlt években nagy figyelmet fordítanak a világban a HLA rendszer szerepére a reprodukcióban, a magzat védelme az anya immár agressziójáról, a terhességre vonatkozó tolerancia kialakulásában. Bizonyos antigének negatív hozzájárulása, amelynek hordozói házaspárok a házaspárok, az elviselhetetlen terhesség a korai szempontból. Ezek közé tartoznak a HLA I osztályú antigének - B35 (P< 0,05), II класса - аллель 0501 по локусу DQA, (р < 0,05). Выявлено, что подавляющее число анэмбрионий приходится на супружеские пары, в которых мужчина имеет аллели 0201 по локусу DQA, и/или DQB, имеется двукратное увеличение этого аллеля по сравнению с популяционными данными. Выявлено, что неблагоприятными генотипами являются 0501/0501 и 0102/0301 по локусу DQA, и 0301/0301 по локусу DQB. Частота обнаружения гомозигот по аллелям 0301/0301 составляет 0,138 по сравнению с популяционными данными - 0,06 (р < 0,05). Применение лимфоцитоиммунотерапии для подготовки к беременности и в I триместре позволяет доносить беременность более 90% женщин.

3. Megállapították, hogy a korai terhességi veszteségek immunológiai okai több rendellenesség, különösen az NK sejtek által aktivált pro-gyulladásos citokinek, az endometriális makrofágok, a foszfolipidek antitestjeinek jelenléte. A foszfoszerin, a kolin, a glicerin, az inozitol magas szintje a terhesség korai veszteségeihez vezet, míg a lupus antikoaguláns és a kardiolipin elleni antitestek nagy tartalma a thrombophylasztikus rendellenességek miatt a terhesség későbbi időpontjában az intrauterin magzati halálát kíséri. A pro-gyulladásos citokinek magas szintje közvetlen embriotoxikus hatással van az embrióra, és vezeti a chorion hipopláziát. Ilyen körülmények között előterjesztő terhesség meghiúsul, és ha alacsonyabb a citokinek szintjén a terhesség megmarad, akkor az elsődleges placenta elégtelenség alakul ki. Az endometrium CD56 nagy szemcsés lumphocitái az immunsejtek teljes populációjának 80% -át teszik ki az embrió beültetésének időpontjában az endometriumban. Nagy szerepet játszanak a trofoblaszt inváziójában, megváltoztatják az anya immunválaszát a terhességi tolerancia kialakításával a progeszteronidált blokkoló tényező és a TP2 aktiválásával a blokkoló antitestek kialakításához; A növekedési faktorok és a gyulladásos citokinek termelésének biztosítása, amelynek egyenlege szükséges a trophoblast és a placentálás inváziójához.

4. A terhesség kialakulásában szenvedő nőknél mind az ismerős, nem homályos és az öko, mind az ECO, az agresszív LNK sejtek szintje, az úgynevezett lympintivated (CD56 + L6 + CD56 + 16 + 3 +) szintje élesen növekszik, amelyek a szabályozási és tiltott citokinek közötti egyensúly megsértését eredményezik az utóbbi előfordulása és a helyi trombofil rendellenességek kialakulásához és a terhesség megszakításához. Nagyon gyakran a magas LNK szintű nőknél az endometriumokban van egy vékony endometrium, amelynek károsodott véráramlása a méhben.

A terhesség szokásos megszakításával 7-10 héten belül a gazdag okok a hormonális rendellenességek:

1. Bármely genezis lutein fázisának szállítása,
2.gyeruntogénia a follicikogenezis megsértése miatt,
3. Hipoestrokciók a domináns tüsző kiválasztásának szakaszában,
4. fertőző fejlődés vagy túlmelegedés tojás,
5. A sárga test hibás kialakulása,
6. Fertőző endometrium szekréciós transzformáció.
E megsértés következtében a trofoblaszt téves inváziója és egy tévedhetetlen koron kialakulása következik be. Endometrial patológia a hormonális rendellenességek miatt, nem
Mindig a vér hormonok szintje határozza meg. Az endometrium receptor készüléke zavarható, a receptor gép gének aktiválása nem lehet aktiválni.

A szokásos elviselhetetlen több mint 10 héten belül A terhesség kialakulásának megsértésének vezető okai:

1. autoimmun problémák,
2. szorosan velük összefüggő trombofilasztikus, különösen antiphoszfolipid szindróma (APS). A kezelés nélküli AFS-vel a terhes nők 95% -a meghal a trombózis rovására, a placenta beírja, leválasztása, a placenta elégtelenség kialakulása és a gesztózis korai megnyilvánulása.

A géntechnológiával meghatározott thrombophilia következő formái a thrombofil állapotok terhesség alatt, ami a szokásos elviselhetetlen.
-Forgó antitrombin III,
- V. faktor (Ledidine mutáció),
-Force protein c,
- Protein S.
- a G20210 prombin gén,
-Hypergomocyshenemia.

Az örökletes thrombophylline felmérését a következő címen végzik:
- a tromboembolia jelenléte 40 év alatti rokonok,
-Nasy epizódok vénás és / vagy artériás trombózis 40 év alatti 40 éves kor alatti újrahasznosítási trombózis a betegben és a legközelebbi rokonok,
- Thrombemolic szövődmények a terhesség alatt, a szülés után (a terhesség ismételt vesztesége, a tenyésztés, a késedelem intrauterine fejlesztés magzat, placenta párosítása, preeclampsia korai elején, hellp szindróma),
- Hormonális fogamzásgátlás esetén.

A kezelést antiagegoldók, antikoagulánsok végzik, hipergomocystenemia - előírt folsav, V-vitaminok V-vitaminok.

A terhesség időtartama alatt 15-16 hét után A fertőző genesis (gesztációs pyelonephritis), a keleti-nyaki kudarcok következetlenségének okai a fertőző genesis okai. A terhes nők helyi immunszuppressziójával kapcsolatban ezekben a határidőkön, a Candidiasis, a bakteriális vaginosis, a banális colpit gyakran kiderül. Fertőzés, mint emelkedő módon jelenlétében exfrausco-cervicalis elégtelenség vezet korai befolyás orsóvíz és a méh szerződéses tevékenységének fertőző folyamatának hatása alatt.

Még ez sem jelenti azt, hogy az okokból származó kislista azt mutatja, hogy terhesség alatt ezeket a problémákat nem lehet megoldani. Lehetőség van arra, hogy megértsük a megszakítások okait és patogenezisét csak a házaspár terhességre történő alapos vizsgálatának alapján. És vizsgálatra van szükség modern technológiákAzaz rendkívül informatív kutatási módszerek: genetikai, immunológiai, hemostasiological, endokrinológiai, mikrobiológiai, stb is, a magas szakmai orvos is szükség van, amely képes olvasni és megérteni a hemostasiogram, következtetéseket von le a immunogram, hogy megértsék a genetikai információt A patológiás markerek ezen adatok alapján az etiológiai és patogenetikai, nem tüneti (hatástalan) terápiát választják.

A legnagyobb megbeszélések problémákat okoznak a terhesség alatt 22-27 hét . A WHO ajánlása, a terhesség ezen időszaka a korai születéshez tartozik. De a 22-23 héten született gyermekek gyakorlatilag nem túlélnek, és a munka 24 vagy 26 héten belül idő előtti sok országban. E tekintetben a korai munka gyakoriságának mutatói eltérőek különböző országok. Ezen túlmenően ezen határidőkben a magzat magzatának esetleges rendellenességei az ultrahangos adatok szerint a magzat karyotipizálásának eredményei szerint az amniocente után, és az orvosi bizonyság terén terhességet termelnek. Lehet-e ezek az esetek az idő előtti szülésre, és magukban foglalják a perinatális mortalitást? Gyakran a születésnapi magzat tömegét a terhesség időtartamának jelölésére vesszük. A magzat tömegével kevesebb mint 1000 g-ot kell tekinteni, hogy megszakított terhesség. Azonban a gyermekek mintegy 64% -a terhességgel 33 hétig késéssel jár a betegek fejlődésében és a testtömegben, amely nem felel meg a terhességi koruknak.

A terhesség időpontja pontosabban meghatározza a természett gyümölcsök eredményét, mint a tömegét. A terhesség 22-27 hete alatt a terhesség elvesztésének elemzése azt mutatta, hogy a terhesség megszakításának fő közvetlen okai a keleti-nyaki elégtelenség, a fertőzés, a gyümölcsbuborék szaporítása, a víz kiutasítása, a multiplotion ugyanazok a fertőző szövődmények és a rendellenességek.
A terhességi feltételek során született gyermekek kiszámítása nagyon nehéz és drága probléma, amely megköveteli az orvosi személyzet hatalmas anyagköltségeit és magas szakmaiságát. A több ország tapasztalatai, ahol a korai munkaerő a fent említett terhességi feltételek vonatkoznak, azt jelzi, hogy a perinatális mortalitás csökkenése, a fogyatékosságok óta a gyermekkori növekedés ebben az időben.

Terhességi kifejezés 28-33 hét Ez körülbelül 1/3 az összes korai születésből, a többiek 34-37 hetes születési idejére esnek, amelyek kimenetei gyakorlatilag összehasonlíthatóak a magzathoz ilyen halott terhességgel.

Elemzés a közvetlen oka a terhesség megszakítás azt mutatta, hogy akár 40% -a koraszülött nemzetségek vannak jelenléte miatt a fertőzés 30% -a születése miatt előfordul, hogy a korai befolyása a felhalmozódó víz, ami szintén gyakran a növekvő fertőzés.
Az Eastic-Cervical elégtelenség az idő előtti munkaerő etiológiai tényezője. A bevezetés a gyakorlatban állapotának értékelése a méhnyak a hüvelyen át ultrahangos módszer azt mutatta, hogy a mértéke hatáskörébe a nyaki nyaki különböző lehet, és gyakran példakénti-méhnyaki elégtelenség megnyilvánul a késői időszakban a terhesség, ami a süllyedés a fetus buborék, a fertőzés és a szülés kezdete.
Egy másik jelentős oka a korai nemzetségek krónikus distressz a magzat, fejlődésének köszönhetően a placenta elégtelenség gestosis, extragnenital betegségek, thrombophiliás rendellenességek.
A mérterus nyílása a multiplidációhoz az idő előtti születés egyik oka, és a nők rendkívül bonyolult terhessége az új reproduktív technológiák alkalmazása után.

A fejlesztés okai ismerete nélkül a korai születés nem lehet sikeres kezelés. Így a különböző cselekvési mechanizmus tocolic eszközeit több mint 40 éve használják, de a korai születés gyakorisága nem változik.

A világ legtöbb perinatali központjában a korai születések csak 40% -a spontán és áthalad a természetes általános utakon keresztül. Más esetekben a hasi szállítás történik. Az eredmény a generikumok a magzat, az előfordulási gyakorisága az újszülöttek a megszakítás alatt a terhesség operatív módon is jelentősen eltérnek az eredményeket a szülés egy újszülött során spontán koraszülés. Tehát adataink szerint, amikor a 96 korai születés elemzése 28-33 hét alatt, ebből 17 spontán és 79 működtetéssel végződött császármetszésA szülés kimenetele a magzatért más volt. A spontán fajú meridáció 41% volt, császármetszéssel - 1,9%. A korai újszülött halálozás 30 és 7,9% volt.

Tekintettel a gyermek idő előtti szülés hátrányos kimeneteleire, nagyobb figyelmet kell fordítani a terhes nők teljes népességének szintjén a korai születések megelőzésére. Ez a programnak tartalmaznia kell:

A kockázati kockázat és a perinatális veszteségek terhességén kívüli terhesség és a házastársak terhességre történő racionális előkészítése;
- A terhességi folyamat fertőző szövődményeinek ellenőrzése: a világ gyakorlatában elfogadott
A fertőzések szűrése az orvos első látogatásánál, majd havonta minden hónapban baktérium és gramm kenet. Ezenkívül megpróbálták meghatározni az intrauterinfertőzés korai megnyilvánulásainak maradékát (fibronctin IL-6 a nyaki csatorna nyálkahártyájában, a vérben, az IL-IB vérben stb.);
- az erekció-nyaki elégtelenség időszerű diagnosztizálása (ultrahang transzvaginális érzékelővel, a méh méhnyájának manuális értékelése legfeljebb 24 hétig, 26-27 hetes szorzással) és megfelelő terápia - antibakteriális, immunterápia;
- végző megelőzésére placenta elégtelenség I trimeszterében a kockázati csoportokban, monitorozásra és terápiára a thrombophylastic rendellenességek, ésszerű terápia a extragenitális patológia;
- a korai munkaerő megelőzése a terhes nők minőségének javításával az egész lakosság szintjén.

A szülészetben a "szokásos terhesség" fogalmát úgy végezzük, hogy kijelölje azt a helyzetet, amelyen 2 és több sorban egy sorban megszakadnak. Ugyanakkor a megsértés mind a 2-3 trimeszterben is előfordulhat. Tekintsük többet ezt a patológiát, válasszuk ki az okokat.

A terhesség szokásos elmosódása az okok

Az ilyen orvosok diagnózisa gyakoribb, ha a KID eszköz egy sorban ugyanabban az időszakban megszakad, mint 2 vagy több alkalommal. Ha a terhesség terhességét diagnosztizálják, az okok eltérőek, az orvosok teljesítik a terhes szervek állapotát. Az orvosi megfigyelések szerint ez a patológia ennek következtében:

1. Kromoszomális rendellenességek. A terhességi időszak megszakadási esetének mintegy 60% -a ennek a tényezőnek köszönhető. A 18, 22, 14, 15 kromoszómák gyakori rendellenességei között. Ezek a patológiák gyakran 12 hétig ismerős vetélést okoznak.
2. Autoimmun folyamatok. A hasonló diagnózisú nők közel 80% -ában az interferon-gamma a magzat antigénekre reagálva van. Érdemes megjegyezni, hogy az ismételt vetélések növelik az anya perifériás vérében az embrióhéján működő antitestek koncentrációját.
3. Stresszes helyzetek. Ilyen esetekben meg kell jegyezni az immunválasz részét képező anyagok termékeit. Ugyanakkor a gyümölcsöket tápláló placenta hajóinak szűkítése.
4. Hormonális rendellenességek. A hormonális rendszer sokféle hibája létezik, ami jogsértéshez vezet: a férfi genitális hormonok, hiperprolaktinémia, a pajzsmirigy megzavarása.
5. A szervek szerkezetének anatómiai rendellenességei. A reproduktív rendszer abnormális fejlődésének statikus adatai szerint az esetek 12% -ában elviselhetetlenek kialakulásához vezetnek.
6. Krónikus fertőző folyamatok a szexuális rendszerben. A terhesség megszakítását okozó gyakori fertőző betegségek közül: Chlamydia, ureablosisis.
7. A külső tényezők hatásai (Szakmai károsodás, alkohol, nikotin).

Elviselhetetlen terhesség korai időben

A korai időszakon végzett szokásos vetélés gyakran fiatal nőknél van rögzítve, instabil hormonális háttérrel. Ezenkívül a következő tényezők a kezdetektől fogva a terhességi folyamat megszakításához vezetnek:

• kromoszómális rendellenességek a magzatban;
• súlyos formák;
• a reproduktív szervek szerkezetének rendellenességei (a sikeres koncepció utáni implantáció nem lehetetlen a méh helytelen anatómiája miatt).

Elviselhetetlen terhesség késői időpontokban

Az állam stabilizálása, a folyamatok normalizálása a késői szakaszokban, meghatározza a 2 és 3 trimeszter anomáliák ritka fejlődését. Azonban lehetetlen teljesen kizárni. A késői időtartamban az ismerős vetélés fejlődik, az előfordulási okok, amelyek előfordulhatnak a következők:

• a placenta elégtelenség - az óvoda kialakulásának és növekedésének folyamatainak megsértése, működése;
• a méhnyak fizetésképtelensége - a nyaki csatorna megnyitása gyakran spontán abortuszt és korai születést okoz a későbbi határidőkben;
• az urogenitális szféra fertőzései
• a gesztózis egy olyan állapot, amelyet a kiejtett ödéma kialakulásával kíséri, a vérnyomás növekedése.

A nem banki terhesség diagnosztizálása

A "terhesség szokásos következetlenségének" diagnózisat egy átfogó felmérés eredménye alapján orvos állítja be. Ennek a jogsértésének diagnosztizálja:

• konzultációs genetika;
• Egy kis medence hulláma ultrahangja vagy MRI;
• a méh üregének endoszkópiája;
• vérvizsgálat a hormonok szintjére (TSG, FSH, progeszteron, LH);
• vérvizsgálatok a cytomegalovíruson, herpesz;
• húgycső és hüvely közötti stroke;
• endometrium biopszia;
• vérvizsgálat az antiszpermális testekhez;
• vizsgálat az örökletes hajlamra a thrombophiliára.

A terhesség szokásos elmulasztása - kezelés

A "szokásos vetélés" diagnosztizálásakor a kezelés az oka okának megteremtése után kezdődik. Közvetlenül a tényezőtól a patológiától függ a terápiás folyamattól. A kezelés folyamata az orvos által a felmérés eredményein alapul. Gyakran a terápia folyamata hosszú, több szakaszból áll.

Tehát, ha egy nőnek strukturális változása van egy gyermekvállaló hatóságban, ami a szokásos elviselhetetlen terhességet okozza, a kezelés a sebészeti beavatkozást jelenti, hogy megszüntesse. Az izomgyűrű gyengeségével a nyaki csatorna területén az orvosok olyan speciális varratokat vetnek fel, amelyek nem adják meg a nyak nyitva, megakadályozzák a korai születéseket. Tehát elkerülhető a szövődmények elkerülése, a gyümölcs mentése.

A hormonális változásokkal az ilyen patológia kezelésének alapja az antibiotikum terápia szokásos nem akadályozásaként. A progeszteron kudarca gyakran a spontán abortusz kialakulását okozza. A terhesség megszakítását provokáló genetikai anomáliák esetében, a kifejezéstől függetlenül az egyetlen kiutazás az ECO egy donor ejakulációval vagy tojással.

A diplomáciai képzés elviselhetetlen terhesség - a modern megjelenés a probléma * V.M. Sidelnikova vetélés: A jelenlegi nézet a probléma vm. SIDELNIKOVA SCIENTICIFIC MODETISRIKÁCIÓK, Nőgyógyászat és Perinatológia Ramna, Moszkva bemutatja a terhesség kényelmetlen problémáját. A terhesség időbeli megszakításának meghatározása a terhesség időtartamától függően történik. A különböző időpontokban a terhesség abortuszának okait jelzik, az ajánlások szerepelnek a gyakorló számára a terhesség korai megszakításának megelőzésére. A szerző biztosítja a jelen nézetet a vetélésről. A terhesség korai megszakításának meghatározásait adja meg a terhesség időtartamával kapcsolatban. A vetélés okai különböző időszakokban vannak feltüntetve. Iránymutatásokat kapnak a szakember számára a korai terhesség megszakításának megelőzésére. A gyakorlati szülészet legfontosabb problémái közül az egyik az egyik első hely elfoglalja a terhességet, amely 20% -ot tesz ki a terhesség minden esetben (15% - spontán vetélés és 5% - korai szállítás), és ez a szám nincs lefelé irányuló trendje az utóbbi években számos és hatékony diagnosztikai módszer és kezelés ellenére, azaz azaz Minden ötödik terhesség gyakorlatilag elveszett. Oroszországban évente 170.000 spontán vetélésre van szükség. Úgy gondolják, hogy ugyanakkor nagyszámú nagyon korai és szubklinikusan áramló vetéléseket veszik figyelembe. Elviselhetetlen terhesség - a terhesség spontán megszakítása a koncepció pillanatától 37 hétig. A világ gyakorlatában szokásos megkülönböztetni a korai terhességi veszteségek (a koncepció pillanatától 22 hétig), és a korai születések (22-77 hét), amelyek 3 csoportra oszlik, figyelembe véve a terhesség határidejét: 22-27 hét - Nagyon korai korai születés, 28-tól 33 hétig - korai idő előtti szülés, 34 és 37 hét között - korai születés. Hazánkban nem végezzük el a korai születés (PR) fokozatát a terhességi időszakokban, a szülés a terhesség 28-37 hete alatt a terhesség időtartama alatt született. Születés alatt a terhesség időtartama 22-27 hetes nem tartoznak a korai idő előtti, de ha a gyermek túléli 7 napot, akkor ezek a munkaerő a korai, és az újszülött halála esetében a születéstől számított 7 nap után számla a perinatális halálozási arányban. Azonban a szétválás kései korszakában terhesség megszakítás nem indokolt, mivel az oka a megszakítás kezelésére taktika és az eredményeket a terhesség az újszülött különböznek a fenti időszakban a terhesség. Ami a terhesség első felét illeti, majd az összes veszteség csökkentése egy csoportban (korai terhességveszteség) teljesen illogikus, mivel a megszakítás okai, a referencia-taktika, a terápiás intézkedések még eltérőek, mint a terhesség 22 hét után , és nyilvánvalóan a terhesség problémájának megoldására vonatkozó kortárs megközelítés a terhesség időtartamának növekedése a terhesség szempontjából. Hazánkban a terhesség korai veszteségei megkülönböztetik (a koncepció pillanatától 12 hétig) és a terhesség késői veszteségeit (13-21 hetes terhesség). Korai terhességi veszteségek (legfeljebb 12 hét) az összes veszteség közel 85% -át teszik ki, és annál kisebb a terhesség időtartama, annál gyakrabban az embriót először meghal, majd megjelenik a megszakítás tünetei. Számos kutató úgy véli, hogy az én trimeszterben lévő spontán vetélés a természetes kiválasztás eszköze, hiszen az abort tanulmányozása során az embriók kromoszómális anomáliák 60-80% -át találja, ez igaz a sporadikus megszakítások nagyobb mértékű. A terhesség szokásos vesztesége érdekében a kromoszómális veszteségek nem annyira jelentősek, és a terhesség megszakításának okai a legtöbb megfigyelésben és az abortusz határidejének meghatározása. A terhesség minden szakaszát a "fájdalompontok" jellemzi, amelyek a legtöbb megfigyelésben a terhesség megszakításának vezető okai vannak. V.M. SIDELNINKOVA, 2007 * Jelentés a VIII-os, All-orosz tudományos fórumról "Anya és gyermeke". 62 Orosz Bulletin-nőgyógyász, 2, 2007 Postpalkuális képzés A terhesség megszakításában 5-6 hetes vezető okok a kariotípus (transzlokációk és inverziós kromoszómák), a nagyfokú kompatibilitás a HLA rendszeren és a jelenlétben A lehetséges genetikai patológiának néhány jelölője, magas az NK sejtek szintje az endometrialokban, magas szintű pro-indulgent citokinek a vérben. A terhesség szokásos megszakításával 7-10 héten belül az okok hormonális megsértések: a genesis lutein fázisának hiánya, hiperandrogénezés a follicularis genis károsodásának köszönhetően, a domináns tüszelem kiválasztásának szakaszában hypoestrogenációja miatt a hibás A tojássejt fejlesztése vagy túlmelegedése, a sárga test hibás kialakulása, az endometrium hibás szekréciós átalakítása. E megsértés következtében a trofoblaszt téves inváziója és egy tévedhetetlen koron kialakulása következik be. Az ismerős nem banki szolgáltatásoknál több mint 10 héten belül a terhesség kialakulásának megsértése okai autoimmun rendellenességek és szorosan összefüggő trombofilasztikus, különösen antiphoszfolipid szindróma (APS). A kezelés nélküli AFS-vel a terhes nők 95% -a a trombózis, a placenta szívrohamok, a placenta szívverések, a placenta leválatok, a placenta elégtelenség kialakulása és a gesztózis korai megnyilvánulása. A terhességi időszakok alatt az élvonalban több mint 15-16 héttel a fertőző genesis (gesztációs pyelonephritis, keleti-nyaki elégtelenség - ICH) okozta okok. A terhes nők helyi immunszuppressziójának köszönhetően gyakran a candidiasis, a vaginosis, a colpit gyakran kiderül. A fertőzés az ICH növekvő pályájaként az oktic elárasztott vizek és a fejlődés korai befolyását eredményezi a méh szerződéses tevékenységének fertőző folyamatának hatása alatt. Ez a jelentős okok listája azt mutatja, hogy a terhesség alatt lehetetlen megoldani az összes problémát. Lehetőség van arra, hogy megértsük a megszakítások okait és patogenezisét csak a házaspár terhességre történő alapos vizsgálatának alapján. És erre a modern technológiákra van szükséged, vagyis Magas informatív kutatási módszerek: genetikai, immunológiai, hemostaziológiai, endokrinológiai, mikrobiológiai, stb. Szükséges táblázat. Az idő korai születési országának gyakorisága,% USA 1 0, 1 Anglia 7, 8 Franciaország 7, 2 Németország 9 -1 0 Magyarország 10 Norvégia 7, 9 Oroszország 4, 5 oroszul az Acoucher-Nőgyógyász, 2007. évi Oroszország, 2007. évi Oroszország, az orvos magas szakmaiságának, aki elolvashatja és elemezheti a hemosztáziókat, immunfunkciókat, a patológia genetikai markerekről szóló információk megértése érdekében ezeknek az adatoknak a terápia kiválasztása, amely etiológiai és patogenetikai, és nem tüneti, és ezért hatástalan. A legnagyobb megbeszélés olyan problémákat okoz, amelyek a terhesség alatt 22-27 hetes időszakban merülnek fel. A WHO ajánlása, a szülés ebben a periódusban a korai. De a terhességi időszakban született gyermekek 22-23 hetesek, gyakorlatilag nem túlélik túlélni, és sok országban 24 vagy 26 hétig tartják a korai generát. E tekintetben a korai születések száma másképp különböző országokban (1. táblázat). Amennyiben 22 héten belül születik, a számok száma 10%, ahol 24-26 héten keresztül kissé alacsonyabb, és hazánkban az idő előtti születés száma 4,5-5%. A terhesség szempontjából 22-27 hetet határoz meg a magzat esetleges rendellenességei az ultrahang adatok szerint, a magzat karyotipizálásának eredményei az amniocente után. A fejlődés anomáliái kimutatásakor a terhesség megszakad az orvosi bizonyságért. Az a kérdés, hogy ezek az esetek a korai születésre vonatkoznak-e, és a perinatális halálozási arányokba foglalják-e. Ezenkívül gyakran a magzati magzat testének tömegét a terhesség időtartamának jelölésére vesszük: ha a testtömeg kevesebb, mint 1000 g, akkor ez a terhesség megszakítása legfeljebb 28 hét, de legfeljebb 64% a gyümölcsök a terhesség 33 hétig késedelmes a betegek fejlődését és a testtömeg születéskor, amely nem felel meg a terhességi kifejezésnek. A generák eredményét a korai gyümölcsökre pontosabban meghatározzák a terhességi kifejezés, nem pedig a magzati test tömegét. A terhesség veszteségeinek elemzése 22-27 hét azt mutatta, hogy a terhesség megszakításának fő okai az ICH, a fertőzés, a gyümölcsbuborék-proluláció, a víz korai kiutasítása; A multidotion ugyanazokkal a fertőzött szövődményekkel és a magzat malformációival. A gyermekek gyakorlása ezekkel a terhességi időszakokkal nagyon összetett és drága probléma, amely óriási anyagköltséget és az orvosi személyzet magas szakszerűségét igényli. Számos olyan ország tapasztalata, ahol a szülés korai születésnek tekinthető ezekben a terhességi időszakokban, azt mutatja, hogy amikor a perinatális halálozás csökken, a fogyatékosság mutatói ugyanezen időszakra nőnek. A terhesség alatti születések 28-33 héten belül a korai születések szerkezetében körülbelül 1/3, a többiek 34-37 hetes születési idejére esnek, amelyek eredményei gyakorlatilag összehasonlíthatóak a Duddy terhesség kimeneteléhez. A korai generikus szindróma többfaktikus. Az idő előtti munkaerő-fejlesztési mechanizmusok elemzése azonban lehetővé teszi számukra, hogy megkülönböztessék őket 4 fő okból: - fertőzés (akut, krónikus, szisztémás, növekvő, bakteriális és / vagy vírusos), a gyulladásos citokinek fokozott szintje miatt; 63 2. táblázat: Az újszülöttek újszülöttének korai születésének eredményei az újszülöttek újszülöttéhez a terhességi időszak alatt 2 8 -3 3 hét. Szakasz (n \u003d 7 9) n gyerekek \u003d 1 0 4 Születés természetes általános utakon keresztül (n \u003d 1 7) n gyermekek \u003d 1 7 a b. % a b s. % Student 7 41 2 1, 9 korai újszülött halál 3 30 8 7, 9 - stressz anya és / vagy magzati, extragenital patológiájuk jelenléte miatt, terhességi szövődmények, és ezeknek a folyamatoknak a következtében - a placenta elégtelenség kialakulása, javítása A kortikotropin-rilizáló hormon gyümölcs és / vagy placenta szintje, és ennek következtében - a korai munkaerő vagy a terhesség elvégzésének elvégzése; - thrombofil rendellenességek, amelyek leválasztáshoz vezetnek, placenta trombózis; A trombin magas szintje a prosztaglandin szintjének növekedését, a proteázok aktiválódását, a placenta kimerülést (a korai választószállítás leggyakoribb okait) okozhatja; - a méh többáramú, többirányú, a méh, az infantilizmus; A myometrium sejtjeinek nyújtása miatt az oxitocin receptorok aktiválása aktiválódik, az integrinek kibocsátása, a réselt érintkezők megjelenése és a korai születések kialakulása. Az idő előtti születések okainak elemzése azt mutatta, hogy a fertőzés jelenlétének legfeljebb 40% -a, a felhalmozódó víz PR - idő előtti hatása 30% -a, amely gyakran a növekvő fertőzés következménye. Az Eastic-Cervical elégtelenség az idő előtti munkaerő etiológiai tényezője. A cervix állapotának a transzvaginális ultrahangos módszerrel való felmérés gyakorlatának bevezetése azt mutatta, hogy a nyaki méhnyák konzisztenciája eltérő lehet, és gyakran az ICH a terhesség késői időszakában nyilvánul meg, ami a gyümölcsbuborék hullámaihoz vezet , fertőzés és szülés. A korai generák okának következő oka a magzat krónikus szenvedése, a placenta elégtelenség kialakulása miatt a gesztózis, az extragenital betegségek, a thrombofil rendellenességek. A mérterus nyílása a multiplidációhoz az idő előtti születés egyik oka, és a nők rendkívül bonyolult terhessége az új reproduktív technológiák alkalmazása után. Adataink szerint az összes korai nemzetség 20% \u200b\u200b-a többszörös terhességnek köszönhető. Gyakran a fenti tényezők kombinációja a korai munkaerő fejlődésében. Nincs ismerete a korai születések fejlesztésének okairól, a sikeres kezelés nem hajtható végre; Így a Tocoli-64 cselekvők különböző cselekvési mechanizmusokat használnak a világ gyakorlatában több mint 40 éve, és az idő előtti munka gyakorisága nem változik. A legtöbb perinatali központban a korai születések 40% -a spontán és áthalad a természetes általános utakon. A fennmaradó korai generát leggyakrabban a Cesarean szakasz okozta. Nyilvánvaló, hogy a szülés kimenetele a magzatra, az újszülöttek perinatális morbiditása a terhesség megszakítása során jelentősen eltérhet a spontán korai születéseken újszülöttek eredményeiből, bár a PR okai hasonlóak lehetnek. Így adataink szerint a 96 idő előtti nemzetség elemzése során a 28-33 hetes időszakokban (17 - spontán és 79 - a Cesaean szakasz), a magzat generics eredményei eltérőek voltak (2. táblázat). Figyelembe véve a gyermek idő előtti születésének kedvezőtlen eredményeit, nagyobb figyelmet kell fordítani a terhes nők teljes népességének szintjén a korai születések megelőzésének problémájára, és ez a programnak tartalmaznia kell: - a nők terhességét a a nem fűtés és a perinatális veszteségek kialakulásának kockázata és a házastársak racionális előkészítése a terhességre; - a terhesség alatt fertőző szövődmények átméretezése; A világtörvényben egy szűrési felmérést tettek az első látogatás során, majd minden hónapban a baktérium és a gramm kenet értékelése; Ezenkívül az intrauterinfertőzés korai megnyilvánulásainak markerei szerepelnek a gyakorlatban (fibronektin, IL-6 a méhnyakkárosodásban, TNF, I1-1? vérben és másokban); - az eastic-cervicalis elégtelenség időszerű diagnosztizálása (ultrahang transzvaginális érzékelővel, a méh méhnyájának manuális értékelése 24 hétig, akár 26-27 hetes szorzással) és megfelelő terápia - antibakteriális, immunterápia; - a placenta elégtelenség megelőzése C i trimeszter kockázati csoportokban, a trombophylasztikus rendellenességek nyomon követése és terápiája, az extragenital patológiák racionális terápiája; - a korai munkaerő megelőzése a terhes nők minőségének javításával az egész lakosság szintjén. Az akuscher-nőgyógyász orosz közleménye, 2007. évi 2

A statisztikák szerint a terhesség ellentmondása a terhes nők 10-25% -a van nyilvántartásba.

A nem sérülékeny terhesség oka lehet különböző betegségek, amelyek nehezen gyógyíthatók vagy krónikus formába kerülnek. Ugyanakkor ezek a betegségek nem kapcsolódnak a szexuális szférához. Az ilyen típusú patológia fontos jellemzője a folyamat kiszámíthatatlansága, mivel minden egyes terhesség nehézségei nehezen meghatározni a terhesség megszakításának valódi okát. Végtére is, ugyanakkor számos tényező hatással van egy terhes nő testére, aki rejtett vagy egyértelműen járhat el. A terhesség kimenetelét a szokásos hajlíthatatlanság esetén nagyrészt a terápia határozza meg. Három és több spontán vetélés a terhesség 20 hetes terhességig terjedő határidőknél, a szülész-nőgyógyász diagnózza a szokásos terhesség nélküli elviselhetetlenül. Ez a patológia 1% -ban jelentkezik az összes terhes nő között.

A műtrágya tojás "elhelyezkedése" a méh üregében, a komplex folyamatának megerõsítése ott kezdődik - implantáció. Jövőbeli baba Először kidolgozza gyümölcs tojás, aztán embriógá válik, akkor úgynevezett gyümölcs, amely a terhesség alatt növekszik és fejlődik. Sajnos, a gyermek bármely szakaszában egy nő szembesülhet a terhesség ilyen patológiájával, ahogy elviselhetetlen.

Az elviselhetetlen terhesség a terhesség megszakítása a koncepció idejéig a 37. hétig.

Az elsődleges nem elhagyott terhesség kockázata

Az orvosok megjegyzik egy bizonyos típusú mintát: a terhesség spontán megszakításának kockázata két kudarc után 24% -kal emelkedik, három - 30%, négy - 40%.

Amikor a terhesség, a teljes vagy hiányos terhesség megtörténik (a magzati tojás a méh falán rezalált, de az üregében maradt, és nem jött ki) az időszakban 22 hétig. Egy későbbi időpontokban, 22-37 héten belül a terhesség spontán megszakítását korai születésnek nevezik, az éretlen, de életképes baba születik. Tömege 500 és 2500 g között ingadozik. Idő előtti, idő előtti születésű gyermekek éretlenek. Gyakran megjelölte a halálukat. A túlélő gyermekek gyakran regisztráltak rendellenességek. Az idő előtti koncepciója, a terhesség rövid fejlesztési időszaka mellett a születéskor a magzati testület alacsony tömegét, átlagosan 500-2500 g, valamint a magzatból származó fizikai érmék jelei. Csak az újszülött három jele kombinációjával korainak tekinthető.

A nem homályos terhesség kialakulásával bizonyos kockázati tényezők jelennek meg.

Az orvostudomány és az új technológiák, az időszerűség és a minőség modern eredményei egészségügyi ellátás Engedje meg, hogy elkerülje a súlyos szövődményeket és megakadályozza a terhesség korai megszakítását.

Az első trimeszter terhességének hiányával rendelkező nőnek hosszú vizsgálatot kell végeznie az állítólagos terhesség előtt, és terhesség alatt, hogy azonosítsa a nem homályosság valódi okát. A nagyon nehéz helyzet a spontán vetélés a szokásos terhességi folyamat hátterében áll. Ilyen esetekben egy nő és orvos nem tehet semmit, hogy megakadályozza az ilyen eseményeket.

A korai abortusz fejlődésének leggyakoribb tényezője a kromoszómális gyümölcs anomáliák. A kromoszóma mikroszkópos hosszúkás szerkezetek a sejtek belső szerkezetében. A kromoszóma genetikai anyagot tartalmaz, amely meghatározza az összes ", az ember: szemszín, haj, növekedés, súlyparaméterek stb. Jellemzőjét, stb. A humán genetikai kód szerkezetében 23 pár kromoszómát tartalmaz, általában 46, míg egy darab örökölt az anyai testből, és a második - az apai. Az egyes készletekben két kromoszómát hívnak, és meghatározzák a személy felét (XX kromoszómák meghatározzák a női padlót, XY-Xpoosmoy - a férfi padló), a többi kromoszómák a fennmaradó genetikai információt hordozzák az egész testről, és szomatikusnak nevezik.

Megállapították, hogy az összes vetélés mintegy 70% -a korai időzítés A terhesség miatt anomáliák szomatikus kromoszómák a magzatban, míg a legtöbb kromoszóma-rendellenességek a fejlődő magzat miatt bekövetkezett részvétel a megtermékenyítés folyamata hibás tojás vagy a spermiumok. Ez annak köszönhető, hogy a biológiai Division folyamatot, amikor a tojást és a sperma a folyamat az előzetes érési oszlik érdekében, hogy kialakítsuk érett genitális sejtek, amelyekben a kromoszóma készlet 23. Más esetekben, tojás vagy a sperma nem kielégítő (22) Vagy túlzott (24) készlet van kialakítva. Kromoszóma. Ilyen esetekben az embrionok kromoszómális anomáliával fejlődnek, ami vetéléshez vezet.

A triszómia a leggyakoribb kromoszómális hibásnak tekinthető, míg az embrió kialakul, ha a genitális cellát egy 24 kromoszómális készlethez fuzionálják, amelynek eredményeképpen a gyümölcs kromoszóma készlete nem 46 (23 + 23), amint azt normál és 47 (24 + 23) kromoszómák. A szomatikus kromoszómák részvételével a legtöbb triszómiája a magzat fejlődéséhez vezet, az életével összeegyeztethetetlen hibákkal, ezért a spontán vetélés a terhesség korai időszakában következik be. Ritka esetekben a gyümölcs ilyen abnormális fejlődéssel él.

A legismertebb fejlődési anomália példájaként a triszómia miatt a daun-betegséget (21 kromoszóma triszómiája) lehet vezetni.

A kromoszómális megsértések előfordulásának nagy szerepe a nők életkora. És a közelmúltbeli tanulmányok azt mutatják, hogy az Atya kora kevésbé szerepet játszik, a genetikai anomáliák kockázata nő az Atya korában 40 év alatt.
A probléma megoldása, a házaspárok, ahol legalább egy partner diagnosztizált veleszületett genetikai betegség diagnosztizálása diagnosztizálódik, kötelező tanácsadást javasolnak a genetikában. Bizonyos esetekben javasoljuk, hogy egy öko ( extraCorporalis trágyázás - Mesterséges trágyázás a csőben) donor tojással vagy spermával, amely közvetlenül attól függ, hogy az ilyen kromoszómális rendellenességek a partnerekből kiderültek-e.

Az elsődleges terhesség okai elviselhetetlenül

Az ilyen jogsértések előfordulásának okai sokat lehetnek. A bébi koncepció és szerszámozás összetett és törékeny, nagyszámú egymással összefüggő tényezőt tartalmaz, amelyek közül az egyik endokrin (hormonális). A női test egy bizonyos hormonális hátteret támogat, hogy a baba helyesen alakuljon ki az intrauterin fejlődésének minden szakaszában. Ha valamilyen oknál fogva a test jövő anya Úgy kezdődik, hogy helytelenül hozzon létre hormonokat, akkor a hormonális háttér megsértése veszélyt jelent az abortuszra.

Soha ne fogadjon el hormonális gyógyszereket. A recepció komolyan megzavarhatja a reproduktív funkció munkáját.

A következő veleszületett vagy megszerzett méh elváltozások veszélyeztethetik a terhesség áramlását.

• A méh anatómiai rendellenességei - A méh duplázása, a nyereg alakú méh, egy két minta, egyoldalas méh, egy részleges vagy teljes méhpartíció az üregben - veleszületett. Leggyakrabban beavatkoznak a magzati tojást, hogy sikeresen beültethessenek (például a tojás "ül" a partícióra, amely nem tudja elvégezni a méh belső rétegének funkcióit), ezért jelentkezik a vetélés.
• Krónikus endometritis - a méh nyálkahártyájának gyulladása - endometrium. Amint emlékszel a szakaszra, amely tájékoztatást nyújt a nő anatómiájáról és fiziológiájáról, az endometrium fontos szerepet játszik reproduktív tulajdonság, de csak addig, amíg "egészséges". A hosszú gyulladás megváltoztatja a nyálkahártya természetét, és megsérti a funkcionalitását. Csatlakoztasson és növekedjen normálisan és fejlődjön egy magzati tojást ilyen endometriáján, ami nem könnyű, ami terhesség elvesztéséhez vezethet.
• Endometrial polipok és hiperplázia - A méh nyálkahártya-endometrium növekedése. Az ilyen patológia megakadályozhatja az embrió beültetését is.
• Intrauterine Syneficia - A méh üregében lévő falak közötti küzdelem, amely nem teszi lehetővé a trágyázott tojás mozgatását, beültetését és fejlesztését. Sinechia leggyakrabban a méh vagy gyulladásos betegségek mechanikai sérüléseinek következménye.
• Moma Uterus - jóindulatú tumorfolyamatok, amelyek az izmok mécskéje - myiometria. Mioma lehet az oka az elviselhetetlen a terhesség, ha a gyümölcs tojást implantáltuk mellett a miomatic csomóponthoz, amely megtörte a szövet a belső méh, „átveszi” vér áramlását, és növekedni képesek az irányt a magzati tojás.
• Keleti-nyaki elégtelenség. A legtöbbet tekintik gyakori ok Perinatális veszteségek II Terhesség Trimester (13-20%). A méhnyak lerövidülnek a későbbi közzétételhez, ami a terhesség elvesztéséhez vezet. Általában a keleti nyaki elégtelenség a nőknél történik, amelynek a méhének nyaka korábban sérült (abortusz, szülés, szülés, stb.), Veleszületett rendellenességgel rendelkezik, vagy nem kezeli a terhesség alatt (nagy gyümölcs, többszörös) Terhesség stb. P.).

Néhány nőnek van egy veleszületett hajlama a trombózisnak (vér sűrítés, a thrombomok képződése a hajókban), ami megnehezíti a magzati tojást, és megakadályozza a normál véráramlás a placenta, a baba és az anya között.

A jövőbeni anya gyakran nem tudja a terhességre gyakorolt \u200b\u200bpatológiájáról, mivel hemostasis rendszere teljesen működőképes a terhességre, azaz "kettős" terhelés nélkül, amely a csecsemő feladata.

Vannak más okok miatt a nem függő terhesség, amelyet meg kell diagnosztizálni az időben megelőzés és kezelés. A korrekciós módszerek a feltárt októl függenek.

A szokásos kromoszómák, amelyek nem adnak problémákat mindkét partnerben, akik viselik a kromoszómális rendellenességek rejtett fuvarozását, a szokásos elviselhetetlen terhesség oka lehet. Ilyen helyzetben mindkét szülőnek ki kell töltenie vérfelméréseiket a karyotípusra az ilyen kromoszómális rendellenességek (a védetlen kromoszómális anomáliák hordozója) azonosítása érdekében. Ezzel a vizsgálattal a karyotipizálás eredményei szerint meghatározzák a későbbi terhesség áramlásának valószínű értékelését, és a vizsgálat nem adhat 100% -os garanciát az esetleges anomáliáknak.

A kromoszómális anomáliák változatosak, szintén fejletlen terhességet is okozhatnak. Ebben az esetben csak a gyümölcshéjak képződnek, míg a magzat maga is nem lehet. Meg kell jegyezni, hogy egy gyümölcs tojás vagy kezdetben kialakul, vagy megszűnt továbbfejleszteni a korai szakaszokban. Ehhez korai szempontból a felmondás jellemző tünetek Terhesség, ugyanakkor, sötétbarna kisülések jelennek meg a hüvelyből. Lehetőség van megbízhatóan meghatározni a magzati tojás hiányát ultrahangot.

A beérkező terhesség a terhesség második trimeszterében elsősorban a méh szerkezetének (pl. A méh helytelen formája, a méh, a méh további gazembere, a szaddot alakja, a partíció jelenléte vagy a tartási képesség gyengülése) a méhnyakból, amelynek nyilvánosságra hozatala idő előtti istenekhez vezet). Azzal, hogy lehetséges okok A késői szempontból fertőzések fertőzhetnek az anyával ( gyulladásos megbetegedések függelékek és méh) vagy kromoszómális gyümölcs anomáliák. A statisztikák szerint a terhesség második trimeszterében a nem törlés oka az esetek 20% -ában kromoszomális anomáliák.

A terhesség elsődleges nem befejezése tünetei és jelei

Jellemző tünet, amikor a terhesség a vérzés a vérzés. A spontán vetélésből származó vérkibocsátás általában hirtelen kezdődik. Bizonyos esetekben a vetélés megelőzi a fájdalom alján lévő fájdalmat, ami hasonlít a menstruáció előtti fájdalomra. Együtt a kiadás vért a genitális utak, a következő tüneteket gyakran megfigyelhető spontán vetélés: az általános gyengeség, rossz közérzet, a növekedés a testhőmérséklet, csökken a hányinger, jelen azelőtt, érzelmi feszültséget.

De nem minden olyan eset, amikor a véres kisülés megjelenése a korai terhesség vége spontán vetéléssel. A Vagina vérkibocsátása esetén egy nőnek konzultálnia kell az orvoshoz. Csak az orvos képes lesz tartani a megfelelő vizsgálat meghatározza az állam a magzat, hogy megtudja, a jelenléte a vágás a méhnyak és válassza ki a szükséges kezelést megőrzését célzó terhesség.

A kórházban lévő genitális traktusból való vérzés során először végezzük el a hüvelyi vizsgálatot. Ha az első először a terhesség első trimeszterében történt, akkor a vizsgálat sekély. A terhesség első trimeszterében a második trimeszterben vagy két spontán spontán megszakítás esetén a teljes felmérésre van szükség.

A teljes felmérési ráta tartalmaz egy bizonyos felméréskészletet:

1. a kromoszómális anomáliák vérvizsgálata mindkét szülőben (a karyotípus tisztázása) és a hormonális és immunológiai változások meghatározása az anya vérében;
2. a megszakított szövetek kromoszómális anomáliáira való tesztelés (lehet meghatározni, hogy rendelkezésre áll-e a szövetadatok - vagy a nő elmenti őket, vagy a kórházban lévő méh kaparása után kivonták őket);
3. a méh és a hiszteroszkópia ultrahangvizsgálata (a méh üregének vizsgálata a méhnyakon lévő kamerával, és megjeleníti a képen lévő képet);
4. hiszterosalpingográfia (a méh röntgenvizsgálata;
5. endometrial biopszia (belső réteg) a méh. Ez a manipuláció azt jelenti, hogy egy kis darab a méh mucosa, amely után a hormonális szöveti felmérés végrehajtásra kerül.

A terhesség kezelése és megelőzése Elsődleges elviselhetetlenül

Ha a terhességet egy nő endokrin megsértésével fenyegeti, akkor a laboratóriumi kutatás után az orvos előírja a hormonális terápiát. A nemkívánatos hormonok megakadályozása érdekében a gyógyszereket terhesség előtt lehet kinevezni, majd a terhesség alatt dózisok és gyógyszerek korrekciójával. A hormonális terápia felhasználása esetén a jövő anya állapotát mindig figyelemmel kísérik, és megfelelő laboratóriumi teszteket (analíziseket) végeznek.

Ha a nem terhesség a méh tényezőknek köszönhető, akkor a megfelelő kezelést néhány hónappal a kisgyermek elképzelés előtt végzik, mivel sebészeti beavatkozást igényel. A művelet során a Synechniák elpusztulnak, a méhüregi polipok megszűnnek, a MOMA, amely zavarja a terhesség áramlását. A kábítószert a terhesség kialakulásával olyan fertőzésekkel kezelik, amelyek hozzájárulnak az endometritis kialakulásához. Keleti-nyaki elégtelenség a terhesség alatt javított sebészeti úton. Leggyakrabban az orvos előírja a méhnyak bélyegeit (13-27 hétig), az elégtelenség esetén - a nyak lerövidül, lágyabbá válik, lágyabbá válik, a belső vagy külső Oz közzététele előfordul. A varratok eltávolítása 37 hetes terhesség alatt. Egy beágyazott méhnyakkal rendelkező nő szelíd fizikai módot mutat, pszichológiai terhek, mivel még a beágyazott nyakon is lehetséges az arrogáns vizet.

Amellett, hogy a bevezetése varrások a méhnyak, a kevésbé traumatikus beavatkozás használják - felhúzása a nyakán a Matera gyűrű (szülészeti pesszárium) is védő nyak további ismertetést.

Az orvos javasolja a legmegfelelőbb módszert minden egyes helyzethez.

Ne felejtsük el, hogy nem csak az ultrahangos adatok fontosak, hanem a hüvelyi ellenőrzésben kapott információk is, mivel a nyak nemcsak rövidíthető, hanem lágyul.

A jövő anya hemostasis rendszerével kapcsolatos problémák megelőzésére és kezelésére az orvos kinevezi a vér laboratóriumi vizsgálatát (hemostasis rendszer, koagulogram, d-dimer stb.). A felmérés kérdései alapján a kábítószer-kezelés (tabletták, injekció) alkalmazható, ami javítja a véráramlást. A határtalan anyák károsodott vénás véráramlással Ajánlja a terápiás kompressziós kötöttáru viselését.

A nem banki terhesség okai sokat lehetnek. Nem említettük a súlyos extragenital patológiákat (a szexuális gömbökkel nem kapcsolódó betegségek), amelyben nehéz elviselni a gyermeket. Lehetséges, hogy a konkrét nő "működik" az állapotában nem egy ok, de egyszerre több tényező, amely egymást átfedi, így az ilyen patológiát.

Nagyon fontos, hogy a terhesség (három veszteség és a történelemben való, a történelemben) nem sajátos, nem-különbségű nőt vizsgálták, és a szövődmény elkerülése érdekében a közelgő terhességet kezelték.

Az ilyen patológia kezelése rendkívül nehéz, és szigorúan egyedi megközelítést igényel.

A legtöbb nő közvetlenül a spontán vetélés után történik a kezelés korai vizsgálata során, mint ilyen, nem szükséges. A méh fokozatosan és teljesen öntisztítás, mivel a menstruáció során történik. Bizonyos esetekben azonban hiányos vetélés (a magzati tojás részlegesen maradványai maradnak a méh üregében), és amikor a méhnyak hajlításának szükség van a méhüregre. Ilyen manipulációra van szükség az intenzív és non-stop vérzéssel, valamint a fertőző folyamat fejlődésének fenyegetései esetén, vagy ha az ultrahangos kutatás szerint a magzati héjak maradványai megtalálhatók a méhben.

A méh szerkezetének anomáliái a terhesség szokásos nem különbségének egyik fő oka (az újbóli vizsgálat és az első, az első, a terhesség második trimeszterének 10-15% -a). A szerkezet ilyen anomáliái közé tartoznak: a méh szabálytalan formája, a méhüregben lévő partíció jelenléte, a méhüreg deformálása jóindulatú neoplazmák (Mioma, fibromes, fibromomy) vagy hegek a korábbi sebészeti beavatkozásokból (Cesarean szakaszok, fibromatosnousususok eltávolítása). Az ilyen jogsértések eredményeképpen a magzat növekedéséhez és fejlődéséhez problémák merülnek fel. A megoldás ilyen esetekben a lehetséges strukturális rendellenességek és a nagyon szoros megfigyelés megszüntetése a terhesség alatt.

A terhesség szokásos meglehetősségében nincs kevésbé szerepet játszik a méhnyak izomgyűrűinek bizonyos gyengesége, míg a leginkább jellemző terhességi megszakítás ezen okból 16-18 hetes terhesség. Kezdetben a méhnyak izomgyűrűinek gyengesége veleszületett lehet, és az orvosi beavatkozások eredménye - a nyaki nyak izmos gyűrűinek traumatikus károsodása (az abortusz, a takarítás, a méhnyakos hézagok miatt ) vagy bizonyos hormonális rendellenességek (különösen, növelik a férfi nemi szervek hormonjainak szintjét). A probléma megoldható úgy, hogy a későbbi terhesség kezdetén a méhnyakon a méhnyakon átfedhető. Az eljárást "nyaki folytatásnak" nevezik.

A terhesség szokásos félreértése jelentős oka a hormonális egyensúlyhiány. Így a lefolytatott vizsgálatok azt mutatták, hogy a progeszteron alacsony szintje rendkívül fontos, ha a terhesség megmarad a korai szakaszokban. Ez a hormon elégtelensége az esetek 40% -a a terhesség korai megszakításának oka. A modern gyógyszerpiacot jelentősen feltöltötték a hormon progeszteronhoz hasonló gyógyszerekkel. Ezeket progesztineknek nevezik. Az ilyen szintetikus anyagok molekulái nagy hasonlóságot mutatnak a progeszteronnal, de számos különbséggel rendelkeznek a módosítás miatt. Ezt a fajta gyógyszereket helyettesítési hormonterápiával használják a sárga test elégtelensége esetén, bár mindegyiküknek van egy bizonyos hátránya és mellékhatásai. Jelenleg csak egy gyógyszer hívható, teljesen megegyezik a természetes progeszteronnal, - Utrezhastannal. A gyógyszer nagyon kényelmes használatra - lehet bevinni és bevezetni a hüvelybe. Ezenkívül az adminisztrációs útja nagy számú előnye van, hiszen a hüvely abszorbeálása, a progeszteron azonnal belép a méh véráramába, így szimulálja a progeszteron szekrécióját egy sárga testtel. A lutein fázis fenntartása érdekében a mikronizált progeszteront napi 2-3 kapszula adagban írjuk elő. Ha az Urezheptan használatának hátterében a terhesség biztonságosan fejlődik, akkor a vétele folytatódik, és az adag 10 kapszula (amely meghatározza a nőgyógyász). A terhesség folyamán a gyógyszer dózisa fokozatosan csökken. A gyógyszert ésszerűen alkalmazzák a terhesség 20. hetéig.

A kifejezett hormonális rendellenesség lehet a policisztánosan módosított petefészkek következménye, ami a petefészkek testeiben több cisztásképzést eredményez. Az ilyen esetekben az újraindítás okait nem vizsgálták kellőképpen. A terhesség szokásos elviselhetetlenje gyakran az immunrendszeri rendellenességek következményé válik az anya és a magzat testében. Ezt a test specifikus jellemzője magyarázza, hogy ellenanyagokat állítson elő a behatoló fertőzések elleni küzdelemhez. Azonban, antitestek ellen a saját sejtek (autoantitestek) is előállíthatjuk a szervezetben, amely lehet támadni a saját test szöveteiben, ami egészségügyi problémák, valamint a korai terhesség megszakítása. Ezek az autoimmun rendellenességek a terhesség szokásos, a szokásos, a szokásos, a szokásos, a szokásos, a terhességnek. Ilyen helyzetben először is meg kell mérni a meglévő antitestek szintjét speciális vérvizsgálatok alkalmazásával. A kezelés magában foglalja az aszpirin és a gyógyszerek kis dózisainak használatát, amelyek hozzájárulnak a vér (heparin) kibocsátásához, ami az egészséges baba hordozásának lehetőségét eredményezi.

A modern orvostudomány felhívja a figyelmet egy új genetikai anomáliara - ez egy V faktor Leiden mutációja, amely befolyásolja a véralvadást. Ez a genetikai funkció is játszhat fontos szerep A nem homályos terhesség megismétlése. Az ilyen típusú jogsértések kezelése jelenleg teljesen fejlett.

Különleges hely a szokásos, nem-hazagos terhesség okai között a tünetmentes fertőző folyamatokat a nemi szervekben. A terhesség idő előtti abortuszának megakadályozása lehetséges a fertőzések, beleértve a nők, a terhesség tervezett tervezett felmérését. A terhesség szokásos vetélését okozó fő kórokozók mikoplazma és uralasma. Az antibiotikumokat ilyen fertőzések kezelésére alkalmazzák: offloxyin, vibromicin, doxiciklin. A lefolytatott kezelést mindkét partnernek kell elvégeznie. A kórokozók jelenlétének ellenőrzési vizsgálata az antibiotikum-terápia vége után egy hónappal történik. Ebben az esetben rendkívül szükséges a helyi és általános kezelés kombinációja. Helyileg jobban használhatja a széles körű fellépési készítményeket, amelyek egyidejűleg több kórokozót érintenek.

Abban az esetben, ha az átruházási terhesség okainak okai, még átfogó vizsgálat után is nem fedezhetők meg, a házastársaknak nem szabad elveszíteni a reményt. Statisztikailag megállapította, hogy a terhesség utáni esetek 65% -ában a házastársak virágzó későbbi terhességgel rendelkeznek. Ehhez fontos, hogy szigorúan megfigyeljék az orvosok előírását, nevezetesen a terhességek közötti megfelelő szünetet. A spontán vetélés után teljes fiziológiai helyreállítás esetén néhány hétig egy hónapig tart, attól függően, hogy a terhesség megszakadjon. Például bizonyos terhességi hormonokat tárolnak a vérben egy vagy két hónappal a spontán vetélés után, és a legtöbb esetben a menstruáció 4-6 héttel kezdődik a terhesség megszakítása után. De a pszicho-érzelmi helyreállításhoz sokkal több időre van szükség.

Emlékeztetni kell arra, hogy a terhes nő megfigyelése egy ismerős, nem homályos, heti, és szükség esetén gyakrabban, hogy a kórházban lévő kórházi kezelésre kerüljön. A terhesség tényének megállapítása után ultrahangvizsgálatot kell végezni a méh formanyomtatvány megerősítéséhez, majd minden két héttel a korábbi terhesség megszakításának időtartama előtt. Ha az ultrahang szerint a magzat szívhatásait nem rögzítik, ajánlott befejezni a fetus szövetek kerítését karyotipizáláshoz.

Amint a magzat szívműködése kiderül, további vérvizsgálatokra van szükség. Az ultrahang mellett azonban azonban az α-fetoprotein szintjének becslése kívánatos. A szint növelése jelezheti az idegcsövek és az alacsony értékek - kromoszómális rendellenességek. Az α-fetoprotein koncentrációjának növelése a terhesség 16-18 hetes időtartamának nyilvánvaló okai nélkül jelezheti a második és a harmadik trimeszterben lévő spontán abortusz kockázatát.

A gyümölcskaryotípus értékelése nagy jelentőséggel bír. Ezt a tanulmányt nemcsak a 35 évesnél idősebb terhes nőknél kell elvégezni, hanem a terhesség ismerős széteséséű nők számára is, amely a magzati fejlődési hibák valószínűségének növeléséhez kapcsolódik a későbbi terhesség után.

A terhesség szokásos hiányosságainak kezelése nem világos oka, az egyik alternatíva az öko technikának tekinthető. Ez a módszer lehetővé teszi a genitális sejtek tanulmányozását a kromoszómális anomáliák jelenlétére, mielőtt mesterséges megtermékenyítést végezne a kémcsőben. A technika alkalmazásának kombinációja donor tojással pozitív eredményeket ad a kívánt teljes terhesség előfordulásában. A statisztikai adatok szerint az említett eljárás után az ismerős nem távozó nők teljes terhessége az esetek 86% -ában történt, és a vetélés gyakorisága 11% -ra csökken.

A szokásos eltérésű terhesség kezelésére vonatkozó különböző technikák mellett meg kell jegyezni a nem specifikus, háttérkezelést, amelynek célja a méh izomfalának megnövekedett hangjának eltávolítása. Ez a különböző természetű méhének megnövekedett hangja, és a korai vetélések fő oka. A kezelés magában foglalja a de-shts, gyertyák, papaverin vagy jóképű gyertyák használatát, magnézia intravénás csepegtető adagolását.

A gyakorlati szülészet legfontosabb problémái közül az egyik első helyet az elviselhetetlen terhesség foglalja el, amelynek gyakorisága 20%, azaz minden ötödik terhesség gyakorlatilag elveszett, és nem hajlamos csökkenni, annak ellenére, hogy számos és nagyon hatékony Az elmúlt években kidolgozott diagnosztikai és kezelési módszerek. Úgy gondolják, hogy a statisztikák nem tartalmaznak nagyszámú nagyon korai és szubklinikusan áramló vetélést. A terhesség és a kis határidők sporadikus megszakítása sok kutató által a természetes szelekció megnyilvánulása az embriót magas frekvenciájú (legfeljebb 60%) anomális karyotípus. A terhesség (gyermek nélküli házasság) ismerős elvesztése a házaspárok 3-5% -ában figyelhető meg. A szokásos terhességveszteséggel az embrió anomális kariotípusának gyakorisága sokkal alacsonyabb, mint a sporadikus megnövekedett. Két spontán vetélés után a későbbi terhesség megszakításának gyakorisága már 20-25%, három - 30-45% után. A legtöbb nem-banki szakemberek jelenleg a következtetésre jutott, hogy elegendő két egymást követő vetélés, mely egy házaspár a kategóriába ismerős terhesség elvesztése egy későbbi kötelező vizsgálat és egy sor intézkedést, hogy felkészüljenek a terhesség.

Az elviselhetetlen terhesség a spontán megszakítás az időben a koncepciótól 37 hétig. A világ gyakorlatban szokásos, hogy megkülönböztesse a terhesség korai veszteségeit (a koncepciótól 22 hétig) és a korai szállítás (22-37 hétig). A korai munkaerő 3 csoportra oszlik, figyelembe véve a terhesség feltételeit 22-27 hétig. - Nagyon korai korai nemzetség, 28-33 hét. - korai idő előtti szülés és terhesség szempontjából 34-37 hét. - idő előtti szülés. Ez a divízió meglehetősen indokolt, mivel a megszakítás okai, a kezelés taktikája és az újszülött terhességének eredményei eltérnek a terhesség idején. Ami a terhesség első felét illeti, teljesen illogikus (korai terhességveszteség) teljesen illogikus, mivel a megszakítás okai, a referencia-taktika, a terápiás intézkedések még eltérőek, mint 22 hét után terhesség.

Hazánkban szokásos, hogy korai és késedelmes vetélés, terhesség megszakítása 22-27 héten és idő előtti születés 28-37 hét. A korai terhességi veszteségek legfeljebb 12 hétig. A veszteségek és a kevésbé terhesség gyakorlatilag 85% -a van, annál gyakrabban hal meg először az embriót, majd megjelenik a megszakítás tünetei. A terhesség abortuszának okai rendkívül sokszínűek, és számos etiológiai tényező kombinációja gyakran előfordul. Mindazonáltal két fő problémát oszthat meg a terhesség i trimeszterének megszakításában: az 1. probléma az embrionok állapota, valamint a de Novo-ból származó kromoszómális anomáliák, vagy a szülők örökléi. A hormonális betegségek a tüsző, a meyosis folyamatok, a tojássejtben a spermatozoában lévő tojássejtben lévő mitózis megsértéséhez vezető hormonális betegségek kromoszóma károsodott betegségekhez vezethetnek. A 2. probléma az állam az endometrium, vagyis a jellemző patológiai által okozott több okból: hormonális, thrombophiliás, immunológiai rendellenességek, a jelenléte a krónikus endometritis és perzisztencia a endometrical vírusok, mikroorganizmusok, egy magas szintű pro-gyulladásos citokinek, az aktivált immunsejtek nagy tartalma. Mindazonáltal az 1. és a 2. problémamegoldásban azonban megsérti a beültetést és a placenta folyamatait, a placenta helytelen képződését, ami továbbá a terhesség megszakításához vezet, vagy amikor a késedelmet a placenta elégtelenségre haladja A magzat fejlesztése és a preeclampsia és más terhességi szövődmények kialakulása.

E tekintetben 6 nagy oka van a terhesség szokásos elvesztésének. Ezek tartalmazzák:

1. genetikai rendellenességek (örökölt a szülőktől vagy a felmerülő de novo);
2. endokrin rendellenességek (a lutein fázis hiánya, hyperandrode, cukorbetegség stb.);
3. fertőző okok;
4. immunológiai (autoimmun és allloimmun) rendellenességek;
5. thrombofil rendellenességek (vásárolt, szorosan kapcsolódnak az autoimmun rendellenességekhez, veleszületett);
6. a méh patológiája (a fejlődés hibás formái, intrauterin szinechia, kipufogó-nyaki hibás működése).

A terhesség minden szakaszában fájdalompontok vannak, amelyeket a legtöbb nőnek a terhesség megszakításának vezető okai vannak. A terhesség megszakítása 5-6 hétig. Vezető okok:

1. Karyotype szülők (transzlokációk és inverziós kromoszómák) jellemzői. A szokásos félreértés okainak szerkezetében a genetikai tényezők 3-6%. A terhesség korai veszteségeiben a szülők karyotípusa az adatok 8,8% -ában megfigyelhető. A korlátozott kromoszómális anomáliák születésének valószínűsége a karyotípusban lévő kiegyensúlyozott kromoszómális újjáépítések egyikének jelenlétében 1-15%. Az adatok közötti különbség az átrendezések természetéhez kapcsolódik, az érintett szegmensek méretének, a hordozó padlójának, a családi történelemnek. Ha van egy kóros karyotype egy házaspár, még az egyik szülő, akkor ajánlott, hogy végezzen a prenatális diagnosztika a terhesség alatt (chorion biopszia vagy magzatvíz miatt nagy a kockázata a kromoszóma rendellenességek a magzat).
2. Az utóbbi években nagy figyelmet fordítanak a világra a HLA rendszer szerepének a reprodukcióban, a magzat védelme az anya immuniságától, a terhesség tűrésképtelenségében. Bizonyos antigének negatív hozzájárulása, amelynek hordozói házaspárok a házaspárok, az elviselhetetlen terhesség a korai szempontból. Ezek közé tartoznak a HLA I osztályú antigének - B35 (P azt találták, hogy a korai terhességi veszteségek immunológiai okai számos rendellenességnek köszönhetők, különösen az NK sejtek által aktivált pro-gyulladásos citokinek, az endometriális makrofágok, foszfolipidek. magas ellenanyagok szintjét foszfoszerin, Holin, glicerin, inozitol vezet a korai veszteségek a terhesség, míg a lupus anticoaguant és nagy mennyiségben tartalmaz antitestek kardiolipin kíséri intrauterin magzati halált egy későbbi időpontban a terhesség miatt thrombophylastic rendellenességek. a A tiltott citokinek magas szintje közvetlen embriotoxikus hatást gyakorol az embrióra és a vezetékekre. A Chorion hipoplányához. Ilyen körülmények között a terhesség nem terhes, és ha alacsonyabb a citokinek szintjén, a terhesség terhes, akkor az elsődleges placenta elégtelenség alakul ki. A nagy szemcsés endometriális limfociták CD56 az immunsejtek teljes populációjának 80% -át teszik ki Más az embrió beültetése idején. Nagy szerepet játszanak a trofoblaszt inváziójában, megváltoztatják az anya immunválaszát a terhességi tolerancia kialakításával a progeszteronidált blokkoló tényező és a TP2 aktiválásával a blokkoló antitestek kialakításához; A növekedési faktorok és a gyulladásos citokinek termelésének biztosítása, amelynek egyenlege szükséges a trophoblast és a placentálás inváziójához.
3. A terhesség kialakulásában szenvedő nőknél, mind az ismerős, nem homályos, mind az ECO-val, az agresszív LNK sejtek szintjén, az úgynevezett lükktivált (CD56 + L6 + CD56 + 16 + 3 +), ami jelentősen növekszik, ami vezet a szabályozási és pro-gyulladásos citokinek egyensúlyának megsértése az utóbbi előfordulásának irányába és a helyi trombofil rendellenességek kialakulásának és a terhesség megszakításának irányába. Nagyon gyakran a magas LNK szintű nőknél az endometriumokban van egy vékony endometrium, amelynek károsodott véráramlása a méhben.

A terhesség szokásos megszakításával 7-10 héten belül. A vezető okok a hormonális jogsértések:

1. bármely genesis lutein fázisának hiánya;
2. hyperandrogenáció a follicularisogenezis megsértése miatt;
3. a domináns tüszszög kiválasztásának szakaszában hypoestreaming;
4. hibás fejlesztés vagy túlmelegedés tojás;
5. sárga test hibás kialakulása;
6. az endometrium fertőző szekréciós átalakulása.

E megsértés következtében a trofoblaszt téves inváziója és egy tévedhetetlen koron kialakulása következik be. A hormonális rendellenességek által okozott endometrium patológiáját nem mindig határozza meg a vérben lévő hormonok szintje. Az endometrium receptor készüléke zavarható, a receptor gép gének aktiválása nem lehet aktiválni.

A szokásos elviselhetetlen a határidőkben több mint 10 hetes. A terhesség kialakulásának megsértésének vezető okai:

1. autoimmun problémák;
2. szorosan velük összefüggő trombofil, különösen antiphoszfolipid szindróma (APS). A kezelés nélküli AFS-vel a terhes nők 95% -a meghal a trombózis rovására, a placenta beírja, leválasztása, a placenta elégtelenség kialakulása és a gesztózis korai megnyilvánulása.

A géntechnológiával meghatározott thrombophilia következő formái a thrombofil állapotok terhesség alatt, ami a szokásos elviselhetetlen.

1. iII antitrombin hiánya;
2. faktor mutáció V (Ledidine mutáció);
3. fehérjehiány;
4. fehérjehiány s;
5. a G20210 prombina gén mutációja;
6. hypergomocystenemia.

Az örökletes thrombophylline felmérését a következő címen végzik:

1. a tromboembolia jelenléte 40 év alatti rokonok;
2. a vénás és / vagy artériás trombózis tisztázatlan epizódjai 40 éves kor alatti újrahasznosítási trombózis a betegben és a legközelebbi hozzátartozókban;
3. a thromboembóliás szövődményekkel a terhesség alatt, a szülés után (a terhesség megismételt vesztesége, a szunnilület, a magzat intrauterin fejlődésének késedelme, a placenta leválasztása, a preeclampsia korai elején);
4. hormonális fogamzásgátlás esetén.

A kezelést antiagegoldók, antikoagulánsok végzik, hipergomocystenemia - előírt folsav, V-vitaminok V-vitaminok.

A terhesség alatt 15-16 hét után. A fertőző genesis (gesztációs pyelonephritis), a keleti-nyaki kudarcok következetlenségének okai a fertőző genesis okai. A terhes nők helyi immunszuppressziójával kapcsolatban ezekben a határidőkön, a Candidiasis, a bakteriális vaginosis, a banális colpit gyakran kiderül. Az exhausco-cervicalis elégtelenség jelenlétében emelkedő módon fertőzött az oktoplingvizek idő előtti befolyása és a méh szerződéses tevékenységének fertőző folyamatának hatása alatt álló fejlődés.

Még ez sem jelenti azt, hogy az okokból származó kislista azt mutatja, hogy terhesség alatt ezeket a problémákat nem lehet megoldani. Lehetőség van arra, hogy megértsük a megszakítások okait és patogenezisét csak a házaspár terhességre történő alapos vizsgálatának alapján. És a vizsgálathoz modern technológiákra van szükség, azaz rendkívül informatív kutatási módszerek: genetikai, immunológiai, hemosztáziológiai, endokrinológiai, mikrobiológiai stb. Is, az orvos magas szakmaiságának is szükség van, ami elolvashatja és megértheti a hemosztáziókat, vonja le következtetéseit Az Immunogramtól, hogy megértsük a genetikai markerekről szóló információkat. A patológia ezen adatok alapján válassza ki az etiológiai és patogenetikai, és nem tüneti (hatástalan) terápiát.

A legnagyobb megbeszélések problémákat okoznak a terhesség alatt 22-27 hét alatt. A WHO ajánlása, a terhesség ezen időszaka a korai születéshez tartozik. De a 22-23 héten született gyermekek gyakorlatilag nem túlélik, és 24 vagy 26 héttől a munkaerő sok országban van. E tekintetben a korai születések gyakorisági mutatói különböznek a különböző országokban. Ezen túlmenően ezen határidőkben a magzat magzatának esetleges rendellenességei az ultrahangos adatok szerint a magzat karyotipizálásának eredményei szerint az amniocente után, és az orvosi bizonyság terén terhességet termelnek. Lehet-e ezek az esetek az idő előtti szülésre, és magukban foglalják a perinatális mortalitást? Gyakran a születésnapi magzat tömegét a terhesség időtartamának jelölésére vesszük. A magzat tömegével kevesebb mint 1000 g-ot kell tekinteni, hogy megszakított terhesség. Azonban a gyermekek mintegy 64% -a terhességgel 33 hétig késéssel jár a betegek fejlődésében és a testtömegben, amely nem felel meg a terhességi koruknak. A terhesség időpontja pontosabban meghatározza a természett gyümölcsök eredményét, mint a tömegét. A terhesség elvesztésének elemzése a terhesség alatt 22-27 hét. A Központ azt mutatta, hogy a terhesség megszakításának fő közvetlen okai a keleti-nyaki elégtelenség, a fertőzés, a gyümölcsbuborék prolapsusa, a víz, a víz, a multiplódák, amelyek ugyanazokkal a fertőző szövődményekkel és rendellenességekkel rendelkeznek. A terhességi feltételek során született gyermekek kiszámítása nagyon nehéz és drága probléma, amely megköveteli az orvosi személyzet hatalmas anyagköltségeit és magas szakmaiságát. A több ország tapasztalatai, ahol a korai munkaerő a fent említett terhességi feltételek vonatkoznak, azt jelzi, hogy a perinatális mortalitás csökkenése, a fogyatékosságok óta a gyermekkori növekedés ebben az időben.

A terhesség időtartama 28-33 hét. Ez körülbelül 1/3 az összes korai születés, a többiek a korai születésekre 34-37 héten belül esnek, amelyek kimenetei gyakorlatilag összehasonlíthatók a magzathoz ilyen halott terhességgel. Elemzés a közvetlen oka a terhesség megszakítás azt mutatta, hogy akár 40% -a koraszülött nemzetségek vannak jelenléte miatt a fertőzés 30% -a születése miatt előfordul, hogy a korai befolyása a felhalmozódó víz, ami szintén gyakran a növekvő fertőzés. Az Eastic-Cervical elégtelenség az idő előtti munkaerő etiológiai tényezője. A bevezetés a gyakorlatban állapotának értékelése a méhnyak a hüvelyen át ultrahangos módszer azt mutatta, hogy a mértéke hatáskörébe a nyaki nyaki különböző lehet, és gyakran példakénti-méhnyaki elégtelenség megnyilvánul a késői időszakban a terhesség, ami a süllyedés a fetus buborék, a fertőzés és a szülés kezdete. Egy másik jelentős oka a korai nemzetségek krónikus distressz a magzat, fejlődésének köszönhetően a placenta elégtelenség gestoses, extragnenitial betegségek, thrombophiliás rendellenességek. A mérterus nyílása a multiplidációhoz az idő előtti születés egyik oka, és a nők rendkívül bonyolult terhessége az új reproduktív technológiák alkalmazása után.

A fejlesztés okai ismerete nélkül a korai születés nem lehet sikeres kezelés. Így a különböző cselekvési mechanizmus tocolic eszközeit több mint 40 éve használják, de a korai születés gyakorisága nem változik. A világ legtöbb perinatali központjában a korai születések csak 40% -a spontán és áthalad a természetes általános utakon keresztül. Más esetekben a hasi szállítás történik. Az eredmény a generikumok a magzat, az előfordulási gyakorisága az újszülöttek a megszakítás alatt a terhesség operatív módon is jelentősen eltérnek az eredményeket a szülés egy újszülött során spontán koraszülés. Tehát, adataink szerint, elemzése során 96 koraszülések alatt időtartamra 28-33 hetes, amelyek közül 17 volt spontán és 79 ért véget a működését császármetszés, az eredmény a generáció a magzatra más volt. A spontán fajú meridáció 41% volt, császármetszéssel - 1,9%. A korai újszülött halálozás 30 és 7,9% volt.

Tekintettel a gyermek idő előtti szülés hátrányos kimeneteleire, nagyobb figyelmet kell fordítani a terhes nők teljes népességének szintjén a korai születések megelőzésére. Ez a programnak tartalmaznia kell:

1. a kockázati kockázat és a perinatális veszteségek terhességén kívüli terhesség és a házastársak terhességre történő racionális előkészítése;
2. a terhesség folyamatában a fertőző szövődmények ellenőrzése: A világhivatalban a szűrés fertőzéseken fogadható el, amikor először látogatja meg az orvosot, akkor minden hónapban minden hónapban a bakteriuria és a gramm kenete. Ezenkívül megpróbálták meghatározni az intrauterinfertőzés korai megnyilvánulásainak maradékát (fibronctin IL-6 a nyaki csatorna nyálkahártyájában, a vérben, az IL-IB vérben stb.);
3. a kimerítő-nyaki elégtelenség időszerű diagnózisa (ultrahang transzvaginális érzékelővel, a méh méhnyájának manuális értékelése 24 hétig, akár 26-27 hétig tartó szorzással) és megfelelő terápia - antibakteriális, immunterápia;
4. a placenta elégtelenség megelőzését a trimeszterrel a kockázati csoportokban, a trombophylasztikus rendellenességek nyomon követése és terápiája, az extragenital patológiák racionális terápiája;
5. az idő előtti munkaerő megelőzése a terhes nők minőségének javításával az egész lakosság szintjén.