Postavi pitanje!

Imate li pitanja? Slobodno postavite sva pitanja! A naše osoblje će vam pomoći.

Koliko često pitamo o metodama kontracepcije? Najčešće, baš u trenutku kada se ove vrijedne informacije o njima ne upijaju kako bi trebalo. Postoje različite metode kontrole rađanja: korištenje kondoma, uzimanje kontracepcijskih pilula i prirodne metode kontracepcije. Potonji metod je jedan od najpopularnijih među mladim (i ne tako mladim) parovima, koji se praktikuje kako bi se izbjegla neželjena trudnoća.

Oni se zasnivaju na procesu promatranja i praćenja fizioloških karakteristika ženskog tijela, identificirajući najopasnije i najsigurnije dane za začeće.

Da bi ova metoda bila najefikasnija, ali i najmanje sigurna, svaka žena mora:

• vodite kalendar u kojem ona označava period menstruacije, dan ovulacije;
• svaki dan mjeriti bazalnu tjelesnu temperaturu;
• kontrolirati količinu sluzi koja se oslobađa iz vagine, pratiti njen kvalitet.

Prirodne metode kontracepcije ne preferiraju svi, idealne su za one žene koje imaju redovan menstrualni ciklus. Oni će takođe postati "spasilačka linija" za pripadnice ljepšeg spola, kojima je iz medicinskih razloga zabranjeno uzimanje posebnih tableta.

Vrste prirodne kontracepcije

Postoji nekoliko osnovnih vrsta prirodnih metoda kontracepcije koje žene i muškarci širom svijeta koriste decenijama.

Ova metoda uključuje vađenje penisa iz vagine prije ejakulacije. Od svih metoda, ona je najmanje efikasna, jer su šanse za trudnoću visoke (do 50%). Tokom seksualnog odnosa, sva odgovornost je na muškarcu, on mora da se kontroliše i da se može obuzdati. U ovom slučaju, partner je u stalnoj napetosti i često ne dobija pravo zadovoljstvo.

Kalendarska metoda

Uključuje izračunavanje dana ovulacije, tokom kojih postoji skoro 100% šansa da zatrudnite. Uz redoviti menstrualni ciklus, trebali biste se suzdržati od nezaštićenih seksualnih odnosa 3 dana prije i 3 dana nakon ovulacije (najopasnijim se smatraju dani 10-17 ciklusa). Ova metoda je pogodna samo za žene koje imaju redovne menstruacije.

Promatranje prirode vaginalnog iscjetka

Nakon odabira ove metode, morate razumjeti sljedeće točke:

• Odmah nakon završetka kritičnih dana nema sluzi. Ovaj period je najsigurniji za nezaštićeni seks;
• sazrijevanje jajeta je praćeno čestim izlučivanjem sluzi, koja postaje ljepljivija i gušća, što ukazuje da se bliži dan ovulacije;
• u najopasnijim danima, količina sluzi se značajno povećava, tada biste trebali prijeći na druga sredstva zaštite ili apstinenciju od spolnog odnosa;
• Par dana prije menstruacije količina sekreta se smanjuje, au nekim slučajevima može i nestati.

Uspostavljanjem stroge kontrole kvaliteta i kvantiteta pražnjenja, ova metoda može biti vrlo efikasna. Može se koristiti i u kombinaciji s drugim prirodnim metodama zaštite.

Uključuje mjerenje tjelesne temperature u pasivnom stanju (stanje mirovanja). Redovno se mjeri termometrom koji se ugrađuje u anus. Nakon 5 minuta uklanja se i bilježe se tačna očitanja.

Kada dođe do ovulacije, tjelesna temperatura obično raste, što je znak za ograničavanje ili uzdržavanje od seksualnih odnosa. Čim temperature počnu da padaju, to znači da su "ti dani" iza nas i da se intimni odnosi mogu nastaviti.

U procesu praćenja, žena treba da napravi grafikon pada/porasta temperature, na kojem treba označiti opasne i bezbedne dane.

Prednosti i nedostaci prirodnih metoda kontrole rađanja

Glavne prednosti su:

• nema nuspojava;
• mogućnost stjecanja kontrole nad stanjem zdravlja svoje žene;
• ne zahtijevaju trošenje novca;
• pogodan za većinu žena i muškaraca;
• pružaju mogućnost planiranja trudnoće.

Glavni nedostaci:

• niska efikasnost;
• nije pogodno za žene sa nepravilnim ciklusom;
• neke od njih zahtijevaju potpunu koncentraciju od muškaraca, što im ne dozvoljava da se opuste;
• zaštita od prenošenja polno prenosivih infekcija je nula;
• Zahtijeva disciplinu u održavanju svih zapisa u svakom trenutku.

Ako se odlučite za ovu vrstu kontracepcije, tada prije svega procijenite zdravstveno stanje vašeg seksualnog partnera, njegovu sposobnost samokontrole i želju da izvrši sve korake koje uključuje ova ili ona metoda. Zatim analizirajte svoj ciklus da saznate koliko je on redovan i da li je prirodna kontrola rađanja prava za vas.

Prirodne metode kontracepcije su se dobro pokazale, a što je najvažnije, nije utvrđeno da su štetne za krhko žensko tijelo. Pravilnim pristupom i savjesnim stavom možete predvidjeti najpovoljniji dan za začeće (prilikom planiranja trudnoće) ili zaštititi svoj par od neplanirane trudnoće.

Tradicionalne metode kontracepcije (barijerne, hemijske, ritmičke, itd.). Rasprostranjenost, prednosti, nedostaci, efikasnost.

Moderne metode kontracepcije dijele se na:

Intrauterino

Hormonalni

Tradicionalno

Hirurški.

Na tradicionalne metode kontracepcija uključuje:

Barijera

Prirodno

B metode kamenoloma kontracepcija se deli na:

Hemijski

Mehanički

I. Hemijske metode kontracepcije

Spermicidi- To su supstance koje uništavaju ćelijsku membranu spermatozoida. Dostupan u obliku vaginalnih tableta, supozitorija, pasta, gelova, krema, filmova, pjene sa nastavcima za intravaginalnu primjenu.

Pharmatex(benzalkonijum hlorid) proizveden u Francuskoj i pantex ovalni(nanoxynol-9), proizveden u Njemačkoj u obliku supozitorija, tableta, krema, unosi se u gornji dio vagine 10-20 minuta prije spolnog odnosa. Za ponovljeni seksualni odnos potrebna je ponovljena primjena.

Poliuretanski sunđeri, impregnirani spermicidima, stvaraju mehaničku barijeru za prolaz sperme i oslobađaju spermicide.

Primijeniti prije seksualnog odnosa i ostaviti najmanje 6 sati nakon seksualnog odnosa. Uklanja se najkasnije nakon 30 sati. Za ponovljeni seksualni odnos nije potrebna dodatna primjena.

Prednosti hemijskih metoda:

Kratko trajanje akcije;

Nema sistemskog dejstva na organizam, ima malo neželjenih efekata;

Zaštita od spolno prenosivih infekcija;

Nedostaci hemijskih metoda:

Mogućnost alergijskih reakcija

Niska kontraceptivna efikasnost (Pearl indeks - 6-20);

Potreba da se vremenski poklopi sa seksualnim odnosom.

II. Mehaničke metode kontracepcije

Mehaničke metode kontracepcije uključuju kondome (muške i ženske), cervikalne kapice, vaginalne dijafragme, koje stvaraju mehaničku prepreku prodiranju sperme u maternicu.

1. Muški kondom- tanka vrećica od lateksa ili vinila, cilindričnog oblika, neke tretirane spermicidom. Stavlja se na penis u erekciji prije seksualnog odnosa, ostavljajući slijepi kraj slobodnim za ejakulirano sjeme. Penis treba ukloniti prije prestanka erekcije kako bi se spriječilo da kondom sklizne.

2. Ženski kondomi od poliuretanskog filma, imaju dva prstena: jedan se stavlja na cerviks, drugi se izvlači van vagine.

Prednosti kondoma:

Kondomi su proizvod za jednokratnu upotrebu i pružaju dobru zaštitu od polno prenosivih infekcija.

Indeks bisera od 4 do 20.

Nedostaci kondoma:

Alergija na lateks;

Klizanje tokom seksualnog odnosa;

Kršenje tokom intenzivnog i produženog seksualnog odnosa;

Smanjena efikasnost prilikom upotrebe maziva ili nepravilnog skladištenja;

Nedostupnost sperme u vagini;

Smanjenje seksualnih osjećaja kod muškaraca i žena.

3. Koristite " "dvostruka holandska metoda"- kombinovana upotreba hormonske (intrauterine) kontracepcije i kondoma.

4. Vaginalna dijafragma- kupolasta naprava od lateksa, umetnuta u vaginu prije spolnog odnosa, pokrivajući cerviks. Nakon seksualnog odnosa ostavite najmanje 6 sati, ali ne više od 24 sata. Uklonite, operite sapunom i osušite. Koristi se u kombinaciji sa spermicidima.

Kontraindikacije:

prolaps zidova vagine

perinealne suze

bolesti grlića materice.

5. Cervikalne kapice- metalne ili lateks čašice za stavljanje na grlić materice prije seksualnog odnosa, skidaju se nakon 6-8 sati, maksimalno nakon 24 sata. Operite i čuvajte na suvom mestu. Kontraindikacije:

bolesti i deformacije grlića materice;

upalne bolesti genitalnih organa;

prolaps zidova vagine;

postpartalni period.

Prednosti mehaničke kontracepcije:

Nema sistemskog dejstva na organizam;

Zaštita od polno prenosivih infekcija (za kondome).

Nedostaci mehaničke kontracepcije:

Povezanost upotrebe sa seksualnim odnosom;

Nedovoljna kontraceptivna efikasnost;

III. Prirodne metode kontracepcije.

Na osnovu mogućnosti trudnoće u dane ovulacije.

Za izračunavanje plodnog perioda koristite:

Kalendarski (ritmički) metod;

Rektalno mjerenje temperature;

Ispitivanje cervikalne sluzi;

Simptotermalna metoda;

1. Kalendarski metod

Na osnovu određivanja vremena ovulacije: 14. dana ± 2 dana sa ciklusom od 28 dana (u prosjeku životni vijek sperme je 4 dana, jajne ćelije - 24 sata).

Plodni period sa ciklusom od 28 dana je od 8. do 17. dana. Kalendarska metoda je prikladna samo za žene s redovnim menstrualnim ciklusom.

2. Metoda temperature

Određivanje ovulacije bazalnom (rektalnom) temperaturom: svakog jutra, prije pražnjenja mjehura i crijeva, mjeri se rektalna temperatura.

U folikularnoj fazi menstrualnog ciklusa temperatura je ispod 37º; prije ovulacije se smanjuje za nekoliko stupnjeva, nakon čega se u lutealnoj fazi povećava. 1-2 dana pre početka menstruacije temperatura ponovo pada (ispod 37º stepeni). Jajna ćelija opstaje nakon ovulacije 3 dana.

Period plodnosti je od početka menstrualnog ciklusa pa do proteka 3 dana od trenutka porasta rektalne temperature. Metoda se primjenjuje na sve starosne grupe.

3. Cervikalna sluz

Napetost sluzi cervikalnog kanala se menja tokom menstrualnog ciklusa i maksimum se poklapa sa pojačanim lučenjem estrogena tokom ovulacije (napetost sluzi 15-20 cm).

Začeće je vjerovatno u roku od 2 dana prije ispuštanja sluzi i 4 dana nakon toga. Metoda se ne koristi kod upalnih procesa u vagini.

4. Simptotermalna metoda. Na osnovu mjerenja rektalne temperature i ovulatornog bola.

5. Prekinuti seksualni odnos- prirodni metod kontracepcije.

Prednost metode je njena jednostavnost i nedostatak materijalnih troškova.

mana:

niska kontraceptivna efikasnost (Pearl indeks 8-25);

visoka samokontrola partnera;

ulazak tečnosti pre ejakulacije u vaginu.

Kombinacija prirodnih metoda vam omogućava da izračunate svoj plodni period.

Najpreciznija metoda za određivanje ovulacije je temperatura.

Sprečavanje neželjene trudnoće je efikasan metod planiranja porodice i očuvanja zdravlja žene. Koje metode kontracepcije poznajemo?

Unatoč širokom arsenalu metoda kontracepcije, danas je broj pobačaja kao posljedica neželjene trudnoće i dalje prilično visok. To je prvenstveno zbog niskog nivoa znanja žena i muškaraca o metodama kontracepcije, nemogućnosti da izaberu najoptimalniji metod za sebe i nespremnosti da koriste kondome zbog smanjene osjetljivosti (kod muškaraca). Stoga, što se tiče pitanja planiranja porodice i izbora metode kontracepcije, vrijedi zapamtiti da uštedom na kontracepciji žena pretjerano plaća abortus, jer uz značajna finansijska ulaganja postoji veliki rizik za zdravlje žene. Glavna komplikacija pobačaja je nemogućnost rađanja djece u budućnosti - ženska neplodnost.

Nekoliko je glavnih razloga zašto žena ne koristi moderne metode kontracepcije i dolazi do neželjene trudnoće:

• obična lijenost - žena ili muškarac, a često su zajedno jednostavno previše lijeni da bi postavili pitanje i odabrali za sebe najoptimalniji moderan način sprječavanja neželjene trudnoće;

slaba svijest o mehanizmu djelovanja većine modernih metoda kontracepcije, što izaziva mitove i pretjerivanja o njihovoj značajnoj štetnosti kod žena; u ovom slučaju, ako sumnjate u svoje zdravlje, bolje je potražiti savjet od ginekologa ;

strah od korištenja kontracepcijskih metoda pri dojenju žene - većina žena vjeruje da apsolutno svaki kontraceptiv može naštetiti bebi, ali ovi strahovi su neosnovani, većina hormonskih kontraceptiva je apsolutno bezopasna pri dojenju, osim toga, postoje i druge metode kontracepcije koje nisu povezane uz uzimanje bilo kojeg ili lijekova;

neozbiljan odnos prema mogućnosti trudnoće – dešava se kod žena koje koriste princip slučajnosti tokom seksualnog odnosa, što je u većini slučajeva uzrok neželjene trudnoće;

korišćenjem ritmičke metode kontracepcije - zavisno od perioda menstrualnog ciklusa, jajna ćelija možda neće biti spremna za primanje sperme i oplodnje, ali da bi se sprečilo da dođe do oplodnje potrebno je tačno izračunati vreme kada jajna ćelija nije spreman; ova metoda kontracepcije i dalje često dovodi do neželjene trudnoće.

Osnovne metode kontracepcije

U savremenoj medicini postoji nekoliko glavnih grupa kontracepcije sa različitim mehanizmima djelovanja i djelotvornosti. Svaki par odlučuje koji način zaštite od neželjene trudnoće odabrati pojedinačno ili u konsultaciji sa ginekologom u centru za planiranje porodice. Možemo razlikovati glavne grupe kontracepcijskih metoda ovisno o mehanizmu njihovog djelovanja:

prirodne metode kontracepcije - zasnovane na fiziološkom periodu nemogućnosti oplodnje jajne ćelije spermom;

barijerne metode kontracepcije - suština ovih metoda je spriječiti ulazak sperme u unutrašnji rodni kanal žene i njihov kontakt sa jajnom stazom;

hormonske metode kontracepcije - uzimanje određenih ženskih hormona inhibira procese ovulacije i oslobađanja jajne stanice iz ženskih jajnika i, shodno tome, nemogućnost njegove oplodnje spermom;

spermicidne metode kontracepcije - mogu se klasificirati kao metode hitne kontracepcije, kada je potrebno spriječiti oplodnju jajne stanice unošenjem posebnih tvari u rodni kanal žene koje uništavaju spermu;

kirurške metode kontracepcije - suština metoda je kirurška sterilizacija tijela žene ili muškarca, čime se zaustavlja izlučivanje zametnih stanica - spermatozoida sa spermom ili oslobađanje jajeta u šupljinu maternice.

Unutar svake grupe metoda kontracepcije postoji nekoliko specifičnih metoda koje su opisane u nastavku.

Prirodne metode kontracepcije

U ovoj grupi postoji nekoliko metoda kontracepcije, koje se zasnivaju na fiziološkim procesima sazrevanja i oslobađanja jajne ćelije iz jajnika. Da bi se utvrdilo da jajna ćelija još nije otpuštena, žena mora pažljivo pratiti svoj menstrualni ciklus. Dobro je znati kada počinje njen menstrualni ciklus, početak menstruacije, jer se u tim periodima može utvrditi da li se jajna ćelija oslobađa iz jajnika ili ne. Prvi dan menstrualnog ciklusa počinje prvog dana od početka menstruacije. Ako od 1. dana menstruacije oduzmete 11 dana, onda su to dani koji su sigurni u odnosu na - ovo je najsigurnije vrijeme u odnosu na oplodnju jajne stanice spermom. Ova metoda djeluje samo ako je trajanje menstrualnog ciklusa stabilno bez promjena najmanje godinu dana. Postoje 2 glavne metode prirodne kontracepcije zasnovane na tome:

Kalendarski metod kontracepcije zasniva se na jasnom brojanju dana menstrualnog ciklusa, sa oznakom na kalendaru. Ovo omogućava ženi da zna koji su dani najpovoljniji u smislu da ne zatrudni.

Temperaturna metoda kontracepcije - suština metode je mjerenje bazalne tjelesne temperature žene, čije manje promjene ukazuju na oslobađanje jajne stanice iz jajnika i njenu spremnost za oplodnju spermom. Bazalna tjelesna temperatura mjeri se u ustima, rektumu ili vagini. Tehnika ove metode je jednostavna. Uveče morate pripremiti svesku, olovku i živin termometar (točnije je). Zatim ujutro, odmah nakon buđenja, u rektum (radi veće tačnosti očitavanje bazalne tjelesne temperature najbolje je vršiti u rektumu). Nakon mjerenja, bazalna tjelesna temperatura se bilježi u bilježnicu, sa datumom i vremenskom oznakom mjerenja, jer se u tom slučaju ne treba oslanjati na svoje pamćenje. Ovakva mjerenja se sprovode u toku jednog mjeseca, a na osnovu snimljenih podataka žena gradi grafikon, na kojem vertikalno označava kalendarske datume, a horizontalno bazalnu tjelesnu temperaturu. Kada jajna ćelija izađe iz jajnika i bude spremna za oplodnju, bazalna telesna temperatura raste na 37,3ºC. Ovo povećanje temperature traje oko 3 dana, što je pogodno za oplodnju jajne ćelije.

Opasno vrijeme začeća može se izračunati pomoću bazalne temperature

Nemoguće je u potpunosti se osloniti na temperaturnu metodu

Barijerne metode kontracepcije

Mehanizam ovih metoda povezan je sa upotrebom barijera koje sprečavaju susret jajne ćelije i spermatozoida, nakon čega sledi njeno oplodnjavanje. U ovoj grupi koriste se samo 2 metode kontracepcije:

korištenje muških kondoma;

Korištenje ženskih kondoma je manje uobičajena metoda kontracepcije.

Kondomi su najčešći način kontracepcije

Ova grupa kontracepcije ima niz osnovnih pozitivnih svojstava, a to su:

visoka pouzdanost kontracepcije do 99,9%, budući da su kondomi izrađeni od materijala koji ima visoku elastičnost i čvrstoću, što onemogućava njihovo pucanje i oslobađanje sperme u vaginu;

prevencija spolno prenosivih infekcija - ovo je vrlo važno ako žena ili muškarac nemaju jednog seksualnog partnera; posebno je neophodna prevencija tako opasnih bolesti kao što su HIV AIDS, virusni hepatitis C i B.

Jedini nedostatak barijerne kontracepcije je to što, prema statistikama, 90% muškaraca doživljava manje živopisne senzacije tokom koitusa, dok žene definitivno kažu da su im senzacije jednake i bez kondoma i sa njim.

Hormonske metode kontracepcije

Ova metoda kontracepcije podrazumijeva da žena koristi takozvane oralne kontraceptive. Oralni kontraceptivi su tabletirani oblik lijeka koji sadrži ženske polne hormone. Ovisno o tome koliko je ženskih polnih hormona uključeno u oralni kontraceptiv, razlikuje se nekoliko vrsta:

monofazni oralni kontraceptivi -uključen je samo jedan ženski polni hormon -progesteron, u zavisnosti od dana uzimanja pilule, od 1. dana ciklusa se mijenja koncentracija progesterona, ovo je najstarija verzija oralnih kontraceptiva koja se praktično ne koristi sad;

dvofazni oralni kontraceptivi - u ovom slučaju, 2 hormona su uključena u 1 tabletu lijeka, ali njihova koncentracija varira ovisno o tome koji dan menstrualnog ciklusa se tableta uzima, moderna verzija oralnih kontraceptiva, koja se sada široko koristi;

trofazni oralni kontraceptivi - sastav već uključuje 3 polna hormona čija se koncentracija mijenja po istom principu kao i kod dvofaznih oralnih kontraceptiva.

Postoji stereotipno mišljenje da hormonalni oralni kontraceptivi, zbog činjenice da sadrže hormone, mogu uzrokovati značajnu štetu ženskom tijelu. Ovo mišljenje je pogrešno. Samo jednofazni hormonski oralni kontraceptivi prvih generacija mogu dovesti do blagog povećanja tjelesne težine žene. Savremeni dvofazni i trofazni oralni kontraceptivi su apsolutno sigurni lijekovi, osim kontraceptivnog djelovanja, imaju i terapeutski učinak kod nekih bolesti ženskog genitalnog područja - erozije grlića materice, hormonskih poremećaja reproduktivnog sistema, mastopatije i dr. . Pouzdanost ove metode kontracepcije je oko 85%. Ovo je omiljena metoda kontracepcije kod muškaraca jer nema potrebe za korištenjem kondoma. Jedan od nedostataka ove metode kontracepcije je mogućnost zaraze spolno prenosivim infekcijama, stoga je pri promjeni seksualnog partnera u početku bolje koristiti barijerne metode kontracepcije.

Tablete se uzimaju prema rasporedu od 1. do 28. dana menstrualnog ciklusa. Zatim sledećeg 1. dana ciklusa pravi se pauza. Za lakšu primjenu tablete na blisteru su numerisane. Uzmite 1 tabletu jednom dnevno, u isto vrijeme, obično ujutro. Međutim, postoji jedna kontraindikacija za uzimanje hormonskih oralnih kontraceptiva - zatajenje jetre, koje se razvija kod kroničnog hepatitisa i ciroze jetre.

Oralni kontraceptivi se uzimaju striktno prema rasporedu

Prednosti hormonska kontracepcija:

pouzdanost ove vrste kontracepcije je najmanje 80%;

kontracepcijski učinak javlja se odmah nakon 7. dana menstrualnog ciklusa od početka upotrebe;

ovo je apsolutno siguran oblik kontracepcije;

ne deprimiraju libido i seksualnu želju žene, u nekim slučajevima to pojačavaju, posebno kada je žena seksualno hladna;

tablete su zgodne i jednostavne za upotrebu, na blisteru su brojevi;

ako je potrebno, oralna kontracepcija se može prekinuti bez ikakvih posljedica;

pružanje pozitivnih efekata za niz bolesti ženskog genitalnog područja;

eliminirati neke uzroke neplodnosti povezane sa nivoom hormona žene.

Svojstva hormonskih oralnih kontraceptiva osim sprječavanja trudnoće

Zahvaljujući pojavi kombiniranih oralnih hormonskih kontraceptiva, postalo je moguće koristiti ih za niz bolesti ženskog genitalnog područja, i to:

bolna i obilna menstruacija;

menstrualne nepravilnosti - kada koristite oralne kontraceptive postaje redovno;

prevencija razvoja vanmaterične trudnoće - zbog inhibicije ovulacije, hormonski kontraceptivi uzrokuju ovaj učinak čak i kod onih žena koje su prethodno razvile vanmaterničnu trudnoću, što je važno, jer je ektopična trudnoća faktor visokog rizika za smrtnost;

prevencija raka i stvaranja benignih tumora jajnika i endotela (sluzokože materice);

prevencija upalnih procesa u ženskim karličnim organima zbog smanjenja količine krvi tokom menstruacije, što je dobro leglo bakterija i drugih mikroorganizama; takođe, uzimanje hormonskih kontraceptiva zgušnjava sluz cervikalnog kanala, što pruža dodatnu zaštitu protiv infekcija;

neke vrste ženske neplodnosti povezane s hormonskom neravnotežom dobro se liječe kombiniranim hormonskim oralnim kontraceptivima; trudnoća nastupa nakon prestanka uzimanja istih, što individualno određuju ginekolog i endokrinolog;

prevencija osteoporoze u budućnosti tokom postmenopauzalnog perioda.

Hormonski kontraceptivi - glavne negativne točke:

potrebno je istovremeno pratiti dnevni unos tableta žene;

preskakanje tableta povećava rizik od neželjene trudnoće;

kako tablete ponestane, morate ih stalno kupovati;

prilikom uzimanja određenih lijekova može se smanjiti učinkovitost oralne kontracepcije, pa je neophodna obavezna konzultacija s ginekologom;

ponekad je moguća egzacerbacija određenih hroničnih bolesti, posebno kardiovaskularnog sistema i jetre;

Ova vrsta kontracepcije ne štiti od spolno prenosivih infekcija i HIV/AIDS-a.

Izbjegavanje upotrebe hormonskih kontraceptiva.

Neka zdravstvena i fiziološka stanja žene su apsolutna kontraindikacija za uzimanje hormonskih kontraceptiva, a to su:

trudnoća – postojeća ili planirana;

kombinovani hormonski kontraceptivi su kontraindicirani za vrijeme dojenja u prvih 6 mjeseci nakon rođenja;

bolesti koje dovode do kroničnog zatajenja jetre;

patologija cirkulacijskog sistema (krvni ugrušci, moždani udar, infarkt miokarda, koronarna bolest srca);

zloupotreba alkohola i pušenje;

žene starije od 35 godina;

dijabetes melitus tip I i ​​II;

hipertenzija - stalno povećanje sistemskog krvnog pritiska;

tumori dojke, kako benigni tako i maligni.

Poželjna je oralna hormonska kontracepcija:

mlade žene koje su seksualno aktivne sa stalnim partnerom;

supružnici koji već imaju djecu i ne planiraju trudnoću u bliskoj budućnosti;

žene koje još nisu rodile djecu;

žene sa dojenčadi koja ne doje;

u periodu nakon pobačaja;

menstrualne nepravilnosti kod žena - bolne menstruacije, produžene i obilne menstruacije;

žene i djevojke s aknama - akne kao rezultat hormonalnih poremećaja;

anemija - smanjenje nivoa hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u krvi žene;

ektopična trudnoća u prošlosti;

prisustvo cista na jajnicima, koje se periodično pogoršavaju ili su postojale u prošlosti.

Hormonska kontracepcija za muškarce

Postoje određeni hormonski lijekovi za muškarce koji potiskuju spermatogenezu i dovode do nemogućnosti oplodnje jajne stanice. Ova metoda je manje popularna u odnosu na žensku hormonsku kontracepciju. Njegova suština je da muškarac uzima tabletirani testosteron, koji, prema principu povratne sprege, potiskuje lučenje hormona gonadotropina od strane hipofize mozga. Ovo zauzvrat smanjuje koncentraciju muških polnih hormona u testisima i spermatogeneza je potisnuta. Nedavne studije su pokazale heterogene efekte i efikasnost ove metode na muškarce različitih rasa. Dakle, kontraceptivni efekat je postignut samo kod 2/3 belaca. Istovremeno, među azijskim nacionalnostima, supresija spermatogeneze se dogodila u 90% slučajeva kada su uzimali muške oralne kontraceptive. Ova razlika u djelotvornosti još uvijek nema precizno objašnjenje; većina naučnika pretpostavlja postojanje određenih genetskih karakteristika kod ljudi različitih rasa.

Upotreba muških hormonskih kontraceptiva ima niz kontraindikacija kojih biste trebali znati:

dijabetes melitus u fazi dekompenzacije ili subkompenzacije, posebno tip I;

visok krvni pritisak dugo vremena;

neoplazme u tijelu koje zavise od hormonskog nivoa;

patologija jetre i bubrega u fazi dekompenzacije;

kršenje postojanosti unutrašnjeg okruženja tijela;

prisustvo ženske ili muške neplodnosti u paru;

mentalni poremećaji;

patologija prostate - adenom ili maligni tumori, prostatitis;

u početku mali broj spermatozoida u sjemenu.

Trenutno je ova vrsta kontracepcije u kliničkim ispitivanjima. Najčešće korištena kombinacija testosterona i gonadotropina. Zbog kontroverzne efikasnosti ove vrste kontracepcije kod muškaraca različitih rasa, ona još nije našla široku upotrebu.

Korištenje spermicida za kontracepciju

Ova metoda kontracepcije uključuje ubijanje sperme u ženskoj vagini. Da bi to učinila, 10 minuta prije spolnog odnosa, žena u vaginu ubacuje posebnu tabletu ili čepić koji sadrži tvari koje ubijaju spermu. U roku od 10-15 minuta se rastvaraju; nakon ejakulacije, spermatozoidi umiru u vagini, a da ne dođu do jajne ćelije. Osim sperme, većina spermicidnih preparata također djelomično uništava bakterije i viruse koji se prenose spolnim putem. Nedostatak primjene ove metode kontracepcije je njeno iritativno djelovanje na sluznicu vagine i grlića materice, što može uzrokovati bol kod žene tokom koitusa i dovesti do izostanka orgazma.

Hirurške metode kontracepcije

Suština ovih metoda je da se hirurškim putem stvore prepreka za susret jajne ćelije i spermatozoida u jajovodima. Za to postoji nekoliko metoda:

• Podvezivanje jajovoda - tokom operacije jajovodi se vežu posebnom ligaturom, koja sprečava kretanje jajne ćelije kroz njih i njeno oplodnju. Pouzdanost ove metode u odnosu na trudnoću je 100%. Da bi izvršila takvu hiruršku intervenciju, žena mora sigurno znati da više ne želi zatrudnjeti, jer se obrnuta operacija rijetko izvodi. Obično ovu metodu kontracepcije koriste žene koje već imaju nekoliko djece.

Postoji nekoliko tehnika podvezivanja jajovoda kod žena:

jajovod je podvezan katgutom u svom srednjem dijelu sa obje strane;

ekscizija mezenterija jajovoda u području gdje nema krvnih žila, ligacija jajovoda i ekscizija segmenta između 2 podvezana područja;

ekscizija fimbrija jajovoda, koje svojim kretanjem hvataju jajnu stanicu iz jajnika, metoda koja se rijetko koristi zbog mogućnosti njihove regeneracije;

stezaljke, često napravljene od areaktogenog metala (platina, titan), koje se postavljaju na jajovode, udaljenost od maternice je 1-2 cm;

odsijecanje jajovoda iz ugla materice uz uklanjanje dijela jajovoda; ponekad se ova vrsta kontracepcije izvodi odmah nakon carskog reza.

Za muškarce, hirurške metode kontracepcije uključuju podvezivanje spermatozoida (vazektomiju), vrstu hirurške sterilizacije muškarca u kojoj spermatozoidi ne ulaze u sjemenu tekućinu i, shodno tome, ne dospiju do jajne stanice. Kao i vezivanju jajovoda kod žena, muškarac mora ozbiljno i odgovorno pristupiti ovoj metodi kontracepcije, jer se obrnuta operacija obično ne izvodi.

Postoji i nekoliko tehnika za ovu hiruršku intervenciju:

nakon disekcije skrotuma, semenovod se ligira i izrezuje, operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji;

presjek sjemenih vodova bez podvezivanja, kako bi se spriječilo krvarenje iz krvnih žila i koagulirao, operacija se obično izvodi u lokalnoj anesteziji;

manje traumatična operacija u kojoj se ne vrši disekcija kože skrotuma; sjemeni kanali se komprimiraju posebnim mikroklipovima kroz punkciju kože (metoda punkcije).

Bez obzira na metodu kirurške kontracepcije u postoperativnom periodu, muškarac mora slijediti nekoliko preporuka:

kako bi se spriječilo krvarenje, postoperativno oticanje i smanjio intenzitet boli, na skrotum se stavljaju hladne obloge;

dva dana nakon operacije koriste se posebni skrotalni ovjesi;

najmanje 2 tjedna nakon operacije isključen je fizički stres na tijelu;

Morate izbjegavati tuširanje ili toplu kupku nekoliko dana;

tokom prva 3 dana, odbijanje seksualne aktivnosti;

zbog očuvanja aktivne sperme ispod mjesta ligacije, preporučuje se korištenje kondoma ili drugih metoda kontracepcije za prvih 20 spolnih odnosa (za to vrijeme se potpuno oslobađaju).

Prije nego što izvrši hiruršku intervenciju na muškarcu ili ženi, ljekar mu mora reći o suštini intervencije, metodologiji i tehnici, mogućim posljedicama i komplikacijama. Tek nakon toga pacijent daje pismeni pristanak na hiruršku intervenciju, što je pravni dokument.

Kada koristite kiruršku metodu kontracepcije, muškarac ili žena moraju zapamtiti nekoliko ključnih točaka:

ova vrsta kontracepcije uopće ne štiti od spolno prenosivih infekcija, virusnog hepatitisa i HIV/AIDS-a;

nakon intervencije koja uključuje podvezivanje jajovoda ili sjemenih kanala, libido i seksualna želja uopće ne opadaju;

Važna stvar ove vrste kontracepcije je da u nekim slučajevima vraćanje plodnosti više nije moguće, odnosno pacijent više neće moći zatrudnjeti ili zatrudnjeti;

čak i uz najvišu kvalifikaciju i iskustvo kirurga, ako se hirurška tehnika izvodi ispravno, može biti nemoguće vratiti anatomski integritet jajovoda ili sjemenih kanala;

Operacija za vraćanje plodnosti muškarca ili žene znatno je skuplja.

Intrauterini uložak će vas spriječiti da zatrudnite

Kontraindikacije za upotrebu intrauterinog uloška.

Postoje apsolutne (postavljanje se uopće ne vrši) i relativne (zahvat je moguć nakon nekog vremena) kontraindikacije za postavljanje intrauterinog uloška.

Apsolutne kontraindikacije uključuju:

• upalni procesi u organima genitourinarnog sistema, u fazi nepotpune remisije ili relapsa;
• sumnja na postojeću trudnoću ili njeno uspostavljanje;
• benigne ili maligne neoplazme ženskog genitourinarnog sistema.
  Relativne kontraindikacije uključuju sljedeća stanja:
• kongenitalni defekti i razvojne anomalije genitourinarnog sustava koje sprječavaju ugradnju spirale;
• benigni tumor maternice, koji dovodi do njenog povećanja i promjene oblika (fibroidi);
• procesi koji dovode do hipertrofije endometrija, što rezultira smanjenjem volumena šupljine maternice;
• menstruacija praćena obilnim krvarenjem;
• anemija, anemija ili druga tumorska oboljenja krvi (akutna ili hronična leukemija), poremećaji krvarenja.

Postavljanje intrauterinog uloška obično se izvodi 4-6 dana menstrualnog ciklusa, jer je u to vrijeme cervikalni kanal otvoreniji. To olakšava izvođenje manipulacije. Takođe u ovom periodu lakše je osigurati da nema trudnoće. U slučaju određenih indikacija ili potrebe, uvođenje intrauterinog uloška moguće je odmah nakon pobačaja, kao i direktno u postporođajnom periodu. Međutim, zbog učestalog razvoja izbacivanja (kontrakcija) materice u ranom postporođajnom periodu, uložak je bolje uvesti 6 sedmica nakon rođenja.

Postupak za umetanje intrauterinog uloška uključuje sljedeće korake:.

• cerviks se izlaže posebnim hirurškim ogledalima, a prednja usna se hvata pincetom; ovaj se postupak provodi u aseptičnim uvjetima kako bi se izbjegla infekcija maternice;

  pomoću posebne sonde za maternicu izmjerite dubinu šupljine materice;

  spirala se direktno ubacuje u šupljinu maternice pomoću žice vodiča;

Studija (revizija) se provodi pomoću uterine sonde kako bi se osigurala ispravna pozicija intrauterinog uloška.

Izbor metode kontracepcije bračni par individualno bira u zavisnosti od finansijskih mogućnosti, prisustva dece u porodici i planiranja trudnoće u budućnosti. Bolje je da se par posavjetuje s ginekologom i andrologom koji će vam pomoći da odaberete metodu kontracepcije. Vrijedi napomenuti da bez obzira na metodu kontracepcije, ona je dobra prevencija pobačaja i budućih zdravstvenih problema povezanih s njima.

Prirodne metode kontracepcije (NMC) podrazumevaju upotrebu metoda zasnovanih na praćenju fizioloških karakteristika fertilne i neplodne faze menstrualnog ciklusa.

Žena mora imati određena znanja o proračunavanju moguće pojave ovulacije i sigurnosti da će zatrudnjeti u opasnim danima, što omogućava planiranje ili sprječavanje početka trudnoće. PMC uključuju dosljedno svakodnevno promatranje i analizu fizioloških promjena koje se dešavaju u tijelu tokom menstrualnog ciklusa: promjene bazalne tjelesne temperature (BBT), količine i svojstava cervikalne sluzi i trajanja menstrualnog ciklusa. PMC imaju i prednosti i nedostatke.

Indikacije za upotrebu PMC-a:

• redovni menstrualni ciklus;
• nevoljkost ili nemogućnost korištenja drugih metoda kontracepcije;
• parovi koji imaju jaku motivaciju da koriste MVP i mogu ispravno protumačiti prisustvo znakova plodnosti;
• nedostupnost savremenih metoda kontracepcije.

Prednosti korištenja PMK-a:

• nema nuspojava;
• nema materijalnih troškova;
• učešće seksualnog partnera u implementaciji PMC-a i sl.

Nedostaci korištenja PMK-a:

Potreba za dnevnim posmatranjem tokom 3-4 ciklusa;

Poteškoće u određivanju plodnih dana tokom prvih mjeseci;

Nedostatak zaštite od spolno prenosivih bolesti (polno prenosivih bolesti).

Prirodne metode kontracepcije, koje se zasnivaju na praćenju plodnosti, podrazumevaju određivanje plodnih dana tokom menstrualnog ciklusa praćenjem znakova plodnosti: cervikalni sekret, BBT, određivanje ovulacije (najčešće se javlja 12-14. dana menstrualnog ciklusa). Seksualni kontakt u svrhu kontracepcije treba izbjegavati od 8 do 20 dana menstrualnog ciklusa, budući da je vitalnost jajne stanice 24 sata, vitalnost sperme od 48 sati do 5-7 dana.

Kalendarska metoda

Za određivanje fertilnog perioda (početak i kraj) kalendarskom metodom (sinonim - Ogino-Knausova metoda), žena treba mjeriti BBT u trajanju od 3-6 mjeseci, jer njegovo trajanje zavisi od trajanja menstrualnog ciklusa. Preporučuje se uzdržavanje od seksualnih odnosa od prvog do posljednjeg dana fertilnog perioda.

Metoda bazalne temperature

BTT metoda se bazira na sposobnosti tijela da poveća temperaturu pod utjecajem progesterona; mjerenja temperature se vrše oralno, rektalno ili vaginalno.

Procjenom grafikona bazalne temperature možete odrediti svoje plodne dane. Potrebno je mjeriti BBT svakog jutra u isto vrijeme, bez ustajanja iz kreveta. Tokom menstrualnog ciklusa, potrebno je da odredite svoju bazalnu temperaturu. Glavna svrha grafikona je određivanje vremena ovulacije u svakom specifičnom ciklusu, o čemu svjedoči porast temperature iznad 37 °C. Standardni tip porasta temperature jasno pokazuje nivo niskih temperatura, zatim nagli porast od najmanje 0,2 °C i naknadno visok nivo temperature koji ostaje do kraja ovog ciklusa. Razlika između prosječnog BBT druge faze i BBT prve faze treba biti najmanje 0,4-0,5 °C. Plodni period počinje 1. dana menstrualnog ciklusa i završava se povećanjem temperature trećeg dana. Preporučuje se uzdržavanje od seksualnih odnosa kako bi se smanjio BBT nakon 3 dana visokih temperatura.

Kontracepcijski efekat: uz redovnu i pravilnu upotrebu, Pearl indeks je 3,5.

Metoda cervikalne sluzi

Osnova metode cervikalne sluzi (sinonim za Billing metodu) je posebnost cervikalne sluzi da reagira na zasićenje tijela estrogenom. Posmatranja se odvijaju svakodnevno odmah nakon završetka menstruacije. Kako se nivoi estrogena povećavaju, u vagini se pojavljuje gusta, ljepljiva sluz. Uz naknadno povećanje nivoa estrogena prije ovulacije, sluz postaje prozirna, elastična i klizava, a osjećaj suhoće u vagini nestaje. Nakon ovulacije, sluz ponovo postaje gusta. Početak fertilnog perioda poklapa se sa pojavom sluzavog iscjetka, a kraj se utvrđuje uveče 4. dana nakon „vršnog dana“ (visoka vlažnost). Preporučuje se uzdržavanje od seksualnih odnosa tokom plodnog perioda.

Kontracepcijski efekat: 85%, uz pravilnu i redovnu upotrebu - 98%.

Simptomotermalna metoda

Osnova metode je kombinacija cervikalne sluzi i BTT metoda. Plodni period se određuje mjerenjem BTT (kraj fertilnog perioda), praćenjem cervikalne sluzi (početak i kraj fertilnog perioda). Dobijeni rezultati se kombinuju u kombinovanu metodu na kalendarskom listu.

Kontracepcijski efekat: približno 91-95%.

Način suzdržavanja od seksualnih odnosa (apstinencija)

To je jedna od tradicionalnih metoda planiranja trudnoće.

Metoda laktacione amenoreje

MLA se zasniva na supresiji ovulacije kod žene koja doji svoje dijete zbog povećanja prolaktina u krvi. Kod laktogene hiperprolaktinemije, bioritam pulsirajućeg lučenja folikulostimulirajućeg hormona (FSH) i luteinizirajućeg hormona (LH) je potisnut, dok je osjetljivost hipofize na gonadotropin-oslobađajuće hormone (GnRH) smanjena, a estrogen pozitivna povratna informacija od periferija do centra ne radi. Ključni faktor u održavanju ritmičkih ovulatornih ciklusa kod žena je pulsirajuće oslobađanje GnRH u kapilare portala, koje je potisnuto prolaktinom tokom laktacije. Kako beba nastavlja da siše dojku, dolazi u igru ​​paradoksalni mehanizam povratne sprege - s povećanjem nivoa estrogena dolazi do pojačanog potiskivanja lučenja LH i FSH, za razliku od povećanja koncentracije i ubrzanja pulsno lučenje LH i FSH, koje se javlja kod žena koje nemaju laktaciju. Kod žena sa intenzivnom laktacijom stvaraju se uslovi koji doprinose produženju perioda obnavljanja menstruacije ili pojave menstruacije, ali bez ovulacije.

Prednosti MLA:

• visoka efikasnost do 6 meseci, pod uslovom isključivog dojenja i izostanka menstruacije (amenoreja). Dojenje treba započeti odmah nakon rođenja, a važna je pravilna tehnika hranjenja bebe (slika 6);
• značajne koristi i za zdravlje majke i djeteta;
• dostupnost vremena za odabir i pripremu za upotrebu u sljedećoj metodi kontracepcije.

Kriterijumi za korišćenje MLA:

• period nakon rođenja -<6 месяцев;
• prisustvo laktacione amenoreje;
• žena doji isključivo na zahtjev (najmanje 6 puta dnevno, uključujući noćno hranjenje, interval između hranjenja je<4:00 днем ​​и <6:00 ночью), и ребенок не получает другой пищи, кроме материнского молока.

Indikacije za upotrebu MLA:

• dojenje;
• period nakon rođenja -<6 месяцев;
• nedostatak obnavljanja menstruacije nakon porođaja.

Na plodnost značajno utiče samo isključivo, gotovo isključivo i potpuno ili skoro potpuno dojenje, kada razmaci između hranjenja ne prelaze 4 sata danju i 6 sati noću. Povratak menstruacije kod žena koje doje znak je obnavljanja plodnosti. Nastavak menstruacije znači da je reproduktivna funkcija obnovljena i potrebno je odmah početi koristiti druge metode FP.

Kontraindikacije za upotrebu MLA:

• obnavljanje menstruacije;
• nedostatak isključivog (ili gotovo isključivog) dojenja;
• dob djeteta => 6 mjeseci.

Stanja koja zahtijevaju oprez pri korištenju MLA, jer se povećava vjerovatnoća trudnoće:

• uvođenje redovne dohrane djeteta (umjesto dojenja);
• obnavljanje menstruacije nakon porođaja;
• interval između hranjenja -> 4 sata tokom dana, > 6 sati noću;
• dijete starije od 6 mjeseci.

Kontracepcijski efekat: 98% pod uslovom da je dijete isključivo dojeno (interval između hranjenja je<4 часов днем ​​и <6 часов ночью), отсутствия менструации после родов и срока после родов <6 месяцев.

Algoritam za izbor prirodnih metoda kontracepcije

U svrhu kontracepcije, PMC se može koristiti:

• žene u svim periodima reproduktivne dobi;
• žene s bilo kojim brojem porođaja, uključujući i one koje nisu rađale;
• parovi čija religijska ili filozofska uvjerenja ne dozvoljavaju korištenje drugih metoda kontracepcije;
• žene koje ne mogu koristiti druge metode;
• parovi koji mogu izbjeći seksualne odnose duže od 1 sedmice tokom svakog ciklusa;
• parovi koji su u stanju i voljni da svakodnevno posmatraju, bilježe, tumače znakove fertilne faze.

U svrhu oplodnje, PMC se može koristiti:

• parovi koji planiraju trudnoću.

PMC-ovi se ne mogu koristiti:

• žene čija starost, broj porođaja ili zdravstveno stanje čine trudnoću izuzetno opasnom;
• žene bez iskustva efektivne upotrebe PS metoda;
• žene čiji partneri ne žele da se uzdrže od seksualnih odnosa u određenim danima ciklusa;
• žene koje ne žele da koriste ovu metodu iz ličnih razloga;
• žene sa nepravilnim menstrualnim ciklusom.

Postoji niz uslova koji zahtijevaju oprez u korištenju MVP-a. U slučaju neredovne menstruacije, stalnog vaginalnog iscjedka i dojenja, PMC treba koristiti s oprezom, jer postoji velika vjerovatnoća trudnoće ako se ove metode koriste pogrešno.

Ukoliko pacijent želi koristiti prirodne metode kontracepcije
Objašnjena je tehnika svake metode:

• — Kalendar;
• - Cervikalna sluz;
• — BTT;
• - Simptomotermalno.

Pacijentkinja uči kako da zabilježi svoj menstrualni ciklus u periodu od 6 mjeseci.

Razmatra se upotreba odvikavanja ili trenutne apstinencije.

Ponovljena posjeta - nakon 6 mjeseci.
Plodni dani u menstrualnom ciklusu se računaju prema odabranoj metodi.

Dajte informacije o metodama hitne kontracepcije.

Povratne posjete se podstiču kako bi se pojasnile upute.

Literatura: Moderne metode planiranja trudnoće / G. I. Reznichenko, A. B. Gordeychuk, N. Yu. Reznichenko. - Kijev: RVH Queen, 2012.