Амниотична течностизпълняват няколко важни функции, но преди всичко осигуряват на бебето защита и смекчават движенията му в утробата на майката. При нормално раждане водата обикновено се оттича по време на първата фаза. Идеалният вариант е изливането на околоплодната течност след раждането, с пълно разширяване на шийката на матката. Но понякога раждането не започва с контракции, а с разкъсване на феталната торбичка и изливане на вода. Какво да направите, ако водите са се оттеглили, но няма контракции, ще ви разкажем в тази статия.

Причини и признаци на изливане на вода

Според статистиката 10% от бременните жени, които са довели бебето си до термина, се сблъскват с преждевременното изливане на вода. При почти половината от ражданията напред във времетопроцесът на раждане на бебе също започва не с контракции, а с изтичане на околоплодна течност. Прави впечатление, че при раждащи жени, чиято първа бременност завърши с преминаване на вода преди развитието родова дейност, в 35% от случаите сценарият се повтаря с точност по време на следваща бременност.

Изливането на околоплодната течност може да бъде масивно, когато се излива наведнъж много, а може и постепенно, когато водата постепенно изтича поради малко разкъсване на феталния мехур. Може да бъде трудно да се определи самостоятелно такова изливане и затова жените силно се препоръчват да уведомят лекуващия лекар, когато естеството на изхвърлянето се промени.

Преди раждането тялото на жената произвежда специални ензими, които омекотяват мембраната на феталната торбичка. Може да се спука предсрочно поради много причини.

• Възходящи инфекции при майката(инфекции на гениталния тракт) е най-честата причина за преждевременна бременност.
• Тесен таз и ненормално положение на плода в матката- тази причина е по-честа в случаите на доносена бременност. В този случай няма плътно прилягане на предлежалата част от тялото на детето към таза, не се създава разделение на т. нар. предни и задни води, почти целият обем на околоплодната течност се натрупва отдолу и излиза. Но рисковете за плода и жените поради тази причина са минимални.
• Истмико-цервикална недостатъчност- тази причина обикновено съпътства преждевременното раждане, но може да стане и първият сигнал за началото на раждането на доносено бебе.

• Външна намеса– идваотносно инвазивни методидиагностика. Някои жени погрешно смятат, че оттичането на вода може да провокира прегледи при гинеколог или полов акт.
• Болестта на жената- говорене за злоупотреба с алкохол по време на носене на бебе, за тютюнопушенето през този важен период, както и за жени с тежка анемия, прееклампсия, отоци, поднормено тегло или затлъстяване.
• Бременност близнаци или тризнаци.
• Травматично разкъсване на феталния пикочен мехур- падане на жена по корем, по дупе, по гръб (на всеки етап от бременността).

Как да разберат, че водите са се отдръпнали, казват на жените в предродилните клиники, тъй като това наистина е много важно умение. При пълно разкъсване на феталния пикочен мехур се появява излив в голям обем, коремът незабавно визуално става по-малък. Не е изключено слизестата запушалка да се отдели едновременно с водите или известно време преди тях.

Ако разкъсванията на феталната торбичка са малки и странични, тогава водата тече малко по малко, постепенно. Понякога става дума за няколко капки. Можете да обърнете внимание на това след дълъг престой в легнало положение – вода се натрупва в гениталния тракт и отпадъкът им става по-забележим.

Ако има подозрение за изтичане на вода, не забравяйте да се свържете лечебно заведениетъй като това състояние може да застраши живота на детето и майката. У дома можете да проведете аптечен амниотест, но неговата точност е лоша.

Кога трябва да започне раждането?

Ако водите се оттеглят, няма нужда да се паникьосвате. Контракциите обикновено трябва да започнат след около 3-4 часа. Този период се счита за оптимален. Но границите на допустимия период на латентност са доста широки.

• Ако гестационната възраст от 24 до 28 седмици,преди доставката може да мине месец от момента, в който водата напусне. Естествено, целият този период, ако лекарите решат да изчакат, жената ще трябва да прекара на легло в отделение с повишени мерки за стерилитет. Важно условие е не всички води да се отдалечават.
• По време на бременност от 29 до 37 седмициконтракциите се развиват сами в рамките на 24 часа при около половината от жените, за останалите периодът на изчакване може да е по-дълъг - до една седмица, което отново при условие, че майката е непълна и няма инфекции, жената ще трябва да прекарайте в болничното отделение под наблюдението на лекар.
• От 38 седмицаот момента на излива до началото на раждането обикновено при половината жени минават не повече от 12 часа. В останалата част латентният период може да продължи от 24 до 72 часа.

След амниотомия (пункция на феталния пикочен мехур) обикновено отнема по-малко време, преди да започне раждането. Без стимулация те започват в рамките на 3-9 часа.

Друг въпрос е, че чакането за дълъг период на латентност понякога е просто опасно. Рисковете са твърде високи за малко дете, което е лишено от защитни води. И следователно въпросът за доставката е поставен от ръба почти няколко часа след приемането на жената в болницата.

При нормално раждане след навременното изливане на околоплодната течност детето остава без вода за известно време. В този случай природата е предвидила редица компенсаторни механизми. Но бебето не може да бъде без вода повече от 12 часа без последствия за здравето. Най-безопасният период се счита за 6 часа. След това време лекарите трябва да решат какво да правят по-нататък, за да спасят детето и майка му.

Опасност

Защо безводният период е толкова опасен за бебето и родилката, защо не може спокойно да се изчака края на латентния период и началото на самостоятелни контракции?

Най-важната и най-страшната опасност се крие в развитието на инфекция, която ще засегне бебето, вътрешната лигавица на матката. Такова усложнение възниква в около една трета от случаите, ако бебето остане в матката без вода повече от 12-24 часа. За дете това заплашва със сериозни последици, често смърт. За майката това състояние заплашва отстраняването на репродуктивния орган и невъзможността да забременее, да носи и роди дете самостоятелно в бъдеще. По време на бременност инфекциите не навлизат в матката поради лигавиците и околоплодната течност, които създават почти стерилна среда. Ако няма вода или корк, вероятността от инфекция със стафилококи, стрептококи и други бактерии и вируси е висока.

При недоносени бебета, ако водите са се оттеглили преди 37-та седмица от бременността, ситуацията се усложнява от вероятността от респираторен дистрес синдром. В 70% от случаите именно това усложнение е причината за смъртта на недоносено бебе.

За да се избегне подобно усложнение, лекарите трябва да определят с голяма точност границите на разума - да удължат латентния период толкова, колкото е необходимо, за да стимулират производството на сърфактант в белите дробове на трохите с хормони, в същото време не трябва прекалявайте и не водете до инфекция на плода.

Също толкова сериозно усложнение на безводния период е феталната хипоксия. Възниква поради притискане на пъпната връв и отлепване на плацентата, което се случва много често. Опасността от остър кислороден глад се крие във вероятността от увреждане на мозъка, централната нервна система и смърт на детето. Често след дълъг безводен период детето развива церебрална парализа, исхемично увреждане на мозъка, чиято тежест е съизмерима със степента на хипоксия и продължителността на безводния период.

Често раждането след изтичане на вода протича с аномалии. Само по себе си, ранното отделяне на околоплодна течност се счита за усложнение на бременността и раждането. Липсата на вода обаче много често води до развитие на контракции, но много слаби, недостатъчни за отваряне на шийката на матката и раждане на бебе. Друго често срещано усложнение на раждането след изливане на вода е бързото раждане, бързото раждане, при което вероятността от родова травма е много висока.

Изключително опасно е бебето да образува нишки вътре в матката по време на дълъг безводен престой. Тези тънки и здрави нишки могат да доведат до самоампутация на крайниците на плода.

Действията на жената

Когато амниотичната течност се отдели или дори има съмнение за това, трябва да се обадите " Линейка". Дори ако бременната жена има уговорен час при лекар за утре, не можете да чакате. И още повече, не можете да останете вкъщи, за да чакате началото на контракциите. Латентният период може да бъде дълъг и времето не е в полза на детето.

Ако водите са изтекли непрозрачни, жената трябва да отбележи какъв цвят са и непременно да уведоми лекаря в родилния дом, където "линейката" ще я роди.

Цветът на водата е от съществено значение за избора на по-нататъшна тактика. Ако водите са чисти, с голяма степен на вероятност, все още има време, детето се чувства добре, но ако водите са зелени, тъмни, сиви, с блато неприятна миризма, това може да показва развитието на инфекция, за хипоксия, поради която първоначалният меконий на изпражненията на детето е излязъл от ректума, оцветявайки водите в зелено или тъмно. Кървавата вода често е признак на отлепване на плацентата.

Във всички тези ситуации се взема спешно решение за раждане, хирургичният метод се счита за предпочитан - Цезарово сечение.

Докато чака екипа на линейката, жената трябва да лежи на една страна, да изключи изправено положение и седнало положение.

Важно е да се уверите, че всички документи и артикули, необходими за доставката, са подготвени. Необходимо е жената да има паспорт, полица за задължителна медицинска застраховка, обменна карта от предродилната клиника с всички анализи и ехографски протоколи за целия период на бременността.

Не е необходимо да приемате лекарства - всякакви лекарства могат да навредят, опитайте се да клякате повече, наведете се, за да предизвикате контракции.

Как работят лекарите?

Веднага след като бъдете доведени в болницата, лекарите ще трябва бързо да вземат правилното решение какво да правят по-нататък - да предизвикат контракции и да стимулират раждането, да направят цезарово сечение или да влязат в латентния период и да се опитат да удължат бременността колкото е възможно повече.

Като начало те ще потвърдят разкъсването на мембраните. Жената ще бъде прегледана, ще се направи ултразвуково сканиране със смяна на индекса на околоплодната течност и ще се изследва. Днес за диагностика се използва тестът PAMG-1 ("Amnishur"), точността му е над 99%.

Ако фактът не се потвърди, жената ще бъде успокоена и изпратена вкъщи, тъй като за нея е твърде рано да ражда. Ако диагнозата потвърди разкъсването на мембраните, пристъпете към оценка на състоянието на жената и детето.

Важно е да разберете възможно най-точно приблизителното тегло и височина на плода, размера на главата му, размера на таза на жената, степента на готовност на шийката на матката за раждане.

Ако гестационният период е по-малък от 36 седмици, най-често се опитват да направят всичко възможно, за да изчакат поне малко, за да дадат възможност на бебето да натрупа сърфактант в белите дробове. Ако има противопоказания за тактиката за очакване, те незабавно решават въпроса за доставката.

Ако бременността е доносена и се счита, че гестационният период е от 37 седмици и повече, водите са чисти, жената се изпраща в предродилното отделение и се чака няколко часа. През това време тя ще бъде прегледана за инфекции, като ще следят и състоянието на бебето чрез КТГ.

Ако контракциите са твърде слаби или след 6 часа липсват, това е причина за стимулиране на раждането. На жената се инжектира капково окситоцин – хормон, който засилва контракциите на матката. Ако след още 6 часа не е настъпило пълно разкриване на шийката на матката, се взема решение за извършване на спешно цезарово сечение.

Ако лекарите прецениха, че раждането сега може да бъде фатално за детето (риск от респираторен дистрес синдром) и беше взето решение за удължаване, тогава жената беше настанена в отделно отделение, оборудвано с работещи бактерицидни лампи. Почиства се 4-5 пъти на ден, бельото на леглото се сменя веднъж дневно, подплатата на пелените се сменя на чиста и стерилизирана веднъж на всеки 3 часа. Предписва се строга почивка на легло и денонощно наблюдение на плода.

заключения

Лекарите ще запазят бременността след изтичане на водите само ако няма противопоказания за престой в латентния период. Такива противопоказания включват инфекции, възпалителни процеси, различни усложнения и патологии на бременността.

Всички жени, чиито бебета са достигнали тегло от 2600-2700 g или повече в период от 37 седмици от бременността и повече, се опитват да родят, без да чакат много дни. За да раждат възможно най-скоро (обикновено чрез цезарово сечение) ще трябва да се дават и жени, чиито деца тежат все по-малко, при условие че има признаци на инфекция или подозрение за фетална дисфункция - Rh-конфликт, хипоксия, признаци на аномалии в CTG.

Изтичането на околоплодна течност може да има тежки последици както за бебето, така и за майка му. Защото важно е да действате без паника, но ясно и бързо.

За всеки случай една жена от 32-34 седмици трябва да подготви чанта с необходимите неща и документи за хоспитализация, да я постави в коридора, недалеч от изхода. Ако водата изчезне, резултатът от бременността и раждането зависи от това колко бързо ще бъде в болницата и ще бъде прегледана.

От 32 седмици не трябва да носите цветно бельо, както и да спите на цветно спално бельо.Самият факт на изтичане или изтичане на вода върху тях може да бъде засечен, но тук трябва да зададете цвета или нюанса на водите при изливане на синьо, зелено или червено спално бельоще бъде почти невъзможно. Най-добре е да използвате бяло бельо и бикини, които да ви помогнат да идентифицирате нюансите. цветовеамниотична течност.

Няма нито един предвестник на изпускането на водите. Няма да се появи нито един симптом, който да показва, че феталният мехур скоро ще се спука. Това се случва изведнъж, неочаквано, понякога дори без видими причини и предпоставки. Една жена трябва да бъде изключително подготвена за такова събитие. С правилните действия на родилката и правилната медицинска тактика (активна или пасивна, очакваща) всичко завършва добре, раждат се напълно здрави деца. Вероятността от усложнения ще се увеличи с загубата на време.

За информация как протича началото на раждането и изтичането на водите вижте следващото видео.

Отиваме в болницата

Амниотичната течност (както лекарите наричат ​​амниотичната течност или феталната вода) е течна, биологично много активна среда, която се намира вътре в хориона и амниона (феталните мембрани) по време на бременност. Тя заобикаля плода от всички страни, като е естествена среда за него, играейки важна роляза осигуряване на неговия вътрематочен живот.

Непосредствено преди раждането или вече в процеса му, балонът, в който се намират течността и бебето, се спуква. След това водата изтича или, както се казва, напуска и това се счита сигурен знакначалото на раждането. Време е да се приготвите за болницата, ако младата майка все още не е там.

Времето, след колко да се роди, зависи от това дали водата е изтекла индивидуални характеристикипротичането на бременността и може да варира значително. Има няколко варианта за развитие на събитията, за всеки от които жената и лекарите трябва да бъдат подготвени.

Преждевременен (пренатален) излив

От 32-та седмица балонът може да се спука по всяко време. Ако това се случи много преди заветната дата на раждане на бебето, те говорят за преждевременно изливане на околоплодна течност.

Възниква въпросът какво да правите, ако водата тръгва без контракции: важно е да стигнете до болницата възможно най-скоро. Не можете да седите вкъщи и да чакате свиването на матката. Трябва да разберете, че в този момент бебето е без храна и може да умре. Само квалифицирана помощ от лекарите може да го спаси.

За да избегнете подобно развитие на събитията, няма да е излишно да знаете причините, поради които водите напускат предсрочно: те могат да бъдат причинени от вътрешни и външни фактори:

• поради падане;
• поради удар;
• от вътрешни заболявания на жената;
• поради прекомерно, непоносимо физическо натоварване;
• силен емоционален шок.

При това състояние на нещата най-често се случва водата да е изтекла, а шията изобщо не се отваря или все още не е достатъчно отворена. Контракциите може да не се усещат изобщо, ако бебето не е готово за раждане.

Ако изливането на околоплодната течност се случи на 32-та седмица, бременната се реанимира и се прави всичко възможно за запазване на плода. След този период детето вече е малко или много оформено, така че лекарите приемат раждането. Въпреки това, във всеки случай, това е изпълнено с някои опасни последици:

• ако водите са тръгнали рано, вероятността бебето да се роди преждевременно и изобщо да не оцелее (на кратки периоди) е твърде голяма. Предприемат се интензивни (реанимационни) терапевтични мерки за спасяването му;
• ако в същото време се диагностицира и неправилно представяне на плода, пъпната връв може да се усука или изпадне, което е изпълнено с кислороден глад на плода. Това може да доведе и до смърт на детето.

Много жени се страхуват какво да правят, ако водата е изтекла, но няма контракции: с преждевременно изливане на околоплодна течност, единственото нещо правилното решениеще отиде в болницата.

Своевременно изливане

Ако водите са се отдалечили, когато шийката на матката вече е достатъчно омекотена, леко отворена (около 4 см), се счита, че това е благоприятен изход от събитията. Всичко върви както трябва. Що се отнася до времето, след колко контракции започват след изливането на околоплодната течност, тогава обикновено те вече трябва да отидат, успоредно с този процес. В някои случаи жената започва да ги усеща само след 10-12 часа, което също не е патология.

Продължително изливане

Също така се случва, че балонът по някаква причина не може да се спука сам. Тогава лекарите трябва да го пробият механично(Тази процедура в медицината се нарича амниотомия). Причините, поради които водата не се оттича навреме, могат да бъдат много различни.

Има следните медицински показания за изкуствено отваряне на феталния сак:

• повишена плътност, якост на мехурчетата, ако черупките не могат да се разкъсат сами;
• Rh-конфликтна бременност;
• свръхзрялост на детето;
• прееклампсия;
• ако контракциите са нередовни и не са придружени от разширяване на шийката на матката;
• ниска плацентация;
• плосък фетален мехур.

Няма нужда да се страхувате от пункция на феталния мехур, тъй като в него няма нервни окончания и цялата тази процедура е абсолютно безболезнена. В зависимост от индивидуалните характеристики, амниотичната течност може да се излее по всяко време по-близо до заветната дата на раждане на бебето. Бъдещата майка трябва да бъде много внимателна в последните етапи и да разбере предварително как тече водата от бременни жени, за да не пропусне този момент и да отиде в болницата навреме.

Усещам

Какъв е този процес? Какво ще почувства родилката в същото време и как да разберем, че водите са си отишли, особено ако това е първата бременност? Има признаци, по които една жена може да разбере, че това се е случило и да отиде в болницата без забавяне.

Контракции

Много хора се интересуват от това: водата първо се отдръпва или започва контракцията? Тук няма категоричен отговор. Обикновено шийката на матката първо ще се отвори, тоест жената ще почувства пароксизмална болка в долната част на корема, която ще се различава по редовност. И едва тогава балонът ще се спука.

В някои случаи родилката не усеща нищо, докато амниотичната течност не се източи. Също така се случва, че характерните болки идват само след 10-12 часа. Така че въпросът кога излиза водата - преди или след контракциите - е двусмислен и зависи изцяло от тялото на жената и протичането на бременността.

Болка

Повечето млади първородни жени се страхуват от болката, затова със свито сърце питат как излизат водите преди раждането, какво ще почувстват в този момент. Тук можете да се успокоите и да не се страхувате. Не трябва да има дискомфорт, парене, болка, тъй като пикочният мехур не съдържа нервни окончания.

Някои родилки все още казват, че по време на изливането на околоплодната течност са усетили пароксизмална болка в долната част на корема. Водата обаче не го провокира. Просто този решаващ момент съвпадна с обичайната битка. Това се случва често: един от тях, ако е достатъчно силен, може просто да провокира разкъсване на феталната торбичка.

Количество течност

Най-важният симптом, когато водата напусне, е изливането на течност. V този моментжената ще усети цял поток, който се излива от нея. Това се случва рязко и бързо, така че не прилича на спонтанно уриниране. В същото време на родилката може да изглежда, че има нереално много течност (цяла кофа, според техните истории), въпреки че всъщност всичко рядко излиза наведнъж (това е около 1 литър). Трябва да знаете колко вода оставя преди раждането, за да не се тревожите напразно:

• По-голямата част от околоплодната течност се излива веднага - тя се нарича "предна", тъй като е била в пикочния мехур пред бебето. Тя помага на детето да се доближи до изхода. Количеството вода, което бременните жени оставят преди раждането, зависи от теглото на родилката и плода, индивидуалните особености на двата организма. Обикновено е от 800 мл до 1 литър.
• Главата на плода е толкова близо до тазовите кости, че не позволява на "задните" води да изтичат - това се случва след раждането. Жената практически не усеща това, защото, първо, тя е в състояние на стрес, и второ, има много малко от тази течност - около 200 ml.

По време на изливането на околоплодната течност жената ще почувства обилна храчка в перинеума. Понякога водата може да се оттича постепенно, но това е рядко и представлява сериозен проблем за по-нататъшното протичане на раждането.

Течове

За определен период от време преди датата на раждане или вече по време на раждането, жената може да почувства странен вид изтичане. Възниква въпросът дали водите могат да изчезнат малко, защото обикновено се изливат наведнъж в достатъчно голямо количество. Да, в редки случаи това може да се случи, ако по някаква причина в пикочния мехур се е образувала дупка, през която амниотичната течност изтича на капки или много малки порции.

Ситуацията се усложнява от факта, че по свой начин външен видте могат лесно да бъдат объркани с пренатално вагинално течение или обикновена уринарна инконтиненция. Какво всъщност е, може да се определи само от лекар в лабораторни условия.

Звук

Понякога чувате пукане, пукане или щракване, преди водата да си тръгне: ето как тя се спуква фетална торбичка... Не бива да се страхувате от такъв характерен звук.

корк

Понякога възниква въпросът дали водите могат да си тръгнат по-рано и отговорът може да бъде много различен. Първо, една жена може просто да не забележи, че малко по-рано тапата вече се е отдалечила от нея. Това често се случва при уриниране. Второ, този съсирек от слуз може да излезе заедно с околоплодната течност, която, когато се излее, просто ще я измие след себе си. На трето място, което се случва много по-рядко, тази защитна бучка може да излезе точно преди самото раждане на бебето.

Това са усещанията, когато водата напусне, жената усеща: контракциите започват, шийката на матката се отваря (как правилно да се подготви за това), течността се излива в перинеума наведнъж, влага и понякога - характерен звук. Ако всичко е нормално, не се наблюдават патологии, е трудно да се обърка този процес с нещо друго.

Някои хора имат въпроса кога да отидат в болницата, ако всичко вече се е случило. Веднага след като това се случи, ако родилката не е в болницата, трябва по-бързо да се обадите на линейката и да съберете нещата. Всъщност в рамките на един ден бебето вече ще се роди.

Успешният изход от раждането до голяма степен ще зависи от цвета на водата при бременни жени - този индикатор може да каже много.

Цвят

Ако има време преди пристигането на лекар или пристигането на линейка, можете да прецените какъв цвят са изтекли водите и да направите подходящи заключения.

• жълт

Тъп жълт нюанс на околоплодната течност е норма. не се тревожи. Единственото, което трябва да направите, е да стигнете до болницата възможно най-скоро, защото скоро раждането ще започне.

Някои хора питат дали водата може да премине с урината - да, това е възможно. В крайна сметка една жена в този случай трябва, макар и леко, но да се напряга и точно в този момент балонът може да се спука. Няма нищо лошо в това. Просто водите могат да придобият по-ярък жълт оттенък.

• Червено петно

Понякога във водите, които са се оттеглили, има кръвни ивици с нормалния основен (мътно жълт) цвят на околоплодната течност. Ако в същото време родилката се чувства добре, не се притеснявайте. Време е да се подготвим за болницата. Червените петна са секрети по време на отваряне на маточната шийка.

• зелено

Ако зелените води са се отдръпнали - какво означава това? Има две причини и двете са опасни за здравето на бебето. Първо, това може да е признак на недостатъчно количество околоплодна течност, което може да доведе до вътрематочна смърт. второ, зелен цвятводата, която е отишла преди раждането, може да означава движение на червата на плода (тоест изпразването му). От една страна, това изглежда е напълно естествен процес, който не трябва да предизвиква безпокойство. Но го нямаше. За съжаление, ако бебето погълне меконий, той може да попадне в белите дробове. Това е изпълнено с пневмония или пулмонит.

• Кафяв

Колкото по-тъмно кафяв цвятамниотичната течност, която напуска преди раждането, толкова по-опасна е ситуацията. Това може да означава вътрематочна смърт на детето.

• червен

Ако водите с кръв са изтекли, което ги е оцветило в яркочервен цвят (не говорим за единични петна и вени, а за плътен нюанс), това също е сигнал за бедствие - признак за вътрешно кървене или от жената при раждане или от детето. В този случай на жената е строго забранено да се движи. Тя трябва да заеме хоризонтално положение и да изчака линейката. Самостоятелното й завеждане в тази поза е много опасно.

Така че е много полезно, след като водите се отдръпнат, да се обърне внимание на цвета им. Той може или да успокои, че всичко протича без отклонения от нормата, или да го принуди да предприеме спешни мерки, за да избегне опасни последици... Лекарят трябва задължително да информира за всички свои наблюдения в това отношение. Все пак той вероятно ще прегледа родилката след изливането на околоплодната течност, така че няма да може да я прегледа.

Какво да правя?

Един от най-важните въпроси е какво да правите, ако водата у дома се е отдалечила? Всъщност, ако това се случи вече в болницата, лекарите ще проведат всички необходими изследвания на амниотичната течност, ще направят подходящи заключения и ще помогнат на жената да се подготви за раждане. Но ако бъдеща майкав този момент тя е вкъщи, тя и нейните близки ще трябва сами да предприемат редица мерки, за да може раждането на бебето да протече без усложнения.

Какво трябва да се направи?

1. Извикай линейка.
2. Ако родилката е загубила вода, тя трябва да смени бельото си, което ще се намокри. В същото време не трябва да отмивате, за да не безпокоите бебето и да не заразите родовия канал, тъй като шийката на матката в повечето случаи вече започва да се отваря в момента.
3. Смяна за пътуването до болницата.
4. Събирайте неща и документи.
5. Ако контракциите вече са в ход, трябва да се направи, за да се облекчи пароксизмалната болка.
6. Ако цветът на изтеклата вода е червен или кафяв, родилката трябва да заеме хоризонтално положение, да не се движи и да изчака пристигането на линейка.
7. Успокойте вълнението. Сега е много важно да не се паникьосвате и да не се притеснявате: спокойната майка е много важна за раждането на здраво бебе.

Често се случва една жена много да ходи по бременността, много е уморена от големия корем, всички планирани дати са минали, а бебето все още не иска да напусне уютния си балон. Възниква въпросът какво да направите, за да изтекат по-бързо водите – това провокира процеса на раждане. Лекарите категорично забраняват да се прави каквото и да било в този случай. Когато му дойде времето, те сами ще пробият феталната торбичка.

Но ако родилката е много болна от следносна бременност, можете да опитате следните методи (те няма да навредят на детето, но изливането на околоплодна течност може да причини):

• ходене всеки ден в продължение на поне 1 час;
• умерена физическа активност;
• стимулиране на зърната;
• секс;
• яденето на малко количество пресен ананас (веществата, които го изграждат, активират производството на простагландини, които подготвят тялото за раждане);
• използването на масло от вечерна иглика (с разрешение на лекар);
• използване на бисквитки, стимулиращи труда: те могат да бъдат закупени в аптека, специализиран магазин или можете да направите свои собствени ръце.

Обилно отделяне на храчки в перинеума поради спукване на феталния мехур - това означава водата. След като това се случи, няма нито минута за губене. Родовата дейност е започнала и бебето е готово да се роди много скоро.

Без околоплодна течност в утробата няма да продължи дълго. Следователно трябва да имате време да стигнете до болницата в рамките на следващите 2-3 часа. Ще бъде необходимо да направите всичко много по-бързо, ако водите са твърде рано или имат необичаен цвят. За да избегнете патологии, ще ви е необходима квалифицирана медицинска помощ.

В повечето случаи проблемите с този етап на раждането са редки. Така че не се страхувайте от него и напразно се тревожете. Напротив: радвайте се, защото скоро ще се състои дългоочакваната среща с бебето.

Изливането на околоплодна течност е един от признаците на раждането, активния им период или предстоящото начало на контракциите. Важно е да разберете навреме, че това се е случило и да кандидатствате медицинска помощ, особено при преждевременна бременност.

Амниотичната течност започва да се образува още на шестия до осмия ден от живота на ембриона. През първите два триместъра броят им бързо нараства. Те предпазват бебето от външни влияния: микроби, силни шумове, овлажняват движенията на майката. Изливането им е сигнал за началото на раждането или сериозно усложнение на бременността.

Амниотична течност и нейната функционалност

Амниотичната течност е околоплодната течност около плода, която се състои предимно от вода. Съставът се обновява напълно на всеки три до шест часа: амниотичната течност се абсорбира от плацентата, поглъща се от плода, успоредно с това се секретира от белите дробове, храносмилателната и пикочната система на плода и част от течността идва от кръвния поток на плацентата.

Амниотичната течност включва:

• протеини;
• мазнини;
• въглехидрати;
• витамини и минерали;
• биологично активни вещества;
• хормони;
• фетални епителни клетки;
• велус косми на бебето и други продукти от живота му.

Амниотичната течност изпълнява редица важни функции в процеса на бременност. Те служат като вид "предпазна възглавница", като същевременно правят възможно активното движение. Освен това те служат като хранителен елемент за бебето - той поглъща течност, вземайки полезни елементи от нея. Създавайки слой между плода и околната среда, околоплодната течност предпазва бебето от колебания в температурата на външната среда. Амниотичната течност играе огромна роля в процеса на раждане.

• Създайте клин. След началото на контракциите феталният мехур „пропада“ в цервикалния канал и създава допълнителен натиск върху шийката на матката, стимулирайки по-нататъшното й отваряне. В същото време действието е отпуснато, меко, в резултат на това контракциите са по-малко болезнени и жената ги понася по-лесно. Този ефект е особено важен до 4-5 см отвор на шийката на матката. След това обикновено феталният мехур се отваря сам.
• Стимулира контракциите... След изливането на водите обемът в маточната кухина рязко намалява. Това води до неволното му свиване. Ако не е имало контракции, те започват постепенно, а ако вече са били, се засилват няколко пъти.
• Предпазвайте от усложнения... Целият фетален мехур предпазва от загуба на бримки на пъпната връв и малки части от тялото на плода (ръце, крака). Ето защо, веднага след изливането на вода е важно да се проведе вагинален преглед и да се уверите, че няма такива усложнения. Ако се открие пъпна връв, ръка или крак на бебето, се извършва спешно цезарово сечение. Също така, целият фетален мехур механично предпазва бебето от патогенни бактерии. Следователно, колкото по-дълъг е безводният период, толкова по-висок е рискът от инфекциозни следродилни усложнения при майката и детето.

Възможни сценарии за изливане

• Водите изчезнаха, но няма битки... Това е един от неблагоприятните варианти за началото на раждането. В зависимост от времето на безводния интервал се разграничават ранно разкъсване (раждането започва скоро или вече има малки контракции) и преждевременно разкъсване (преди началото на всякакви контракции). В последния случай безводният период се определя в часове, понякога може да достигне до месец или повече. В зависимост от продължителността на бременността, в която водата е започнала да изтича, се изгражда тактиката за управление на жената. Това може да бъде както незабавно раждане, така и удължаване на бременността за ден или два или повече.
• Има контракции, но още няма вода... Това е по-благоприятна комбинация, особено ако раждането започне по време на доносена бременност. Тази опция се счита за класическа, феталният пикочен мехур изпълнява всичките си функции - "клин", защита, стимулатор на контракции и облекчаване на болката. Закъсняло разкъсване е случай, когато казват, че дете е „родено в риза“, в целия фетален мехур. Важно е незабавно да счупите стените на балона, в противен случай бебето няма да може да поеме първия дъх.
• Борба и вода - едновременно... Тази опция също е възможна. Най-вероятно е имало контракции на матката още преди да изтече водата, просто жената на практика не ги усеща. В този случай често се среща бързо раждане - една жена обикновено казва, че „няма време да дойде в болницата и веднага роди“.

Трябва да бъде

Обикновено водата се зауства в съответствие със следните критерии.

• След 37 седмици. По принцип всякакви възможности за изтичане на околоплодна течност по време на доносена бременност се считат за нормален вариант. В крайна сметка всяка жена има индивидуално тяло, така че са възможни вариации. Ако целостта на феталния мехур е нарушена преди този период, това е ясно доказателство за някакъв патологичен процес. Най-често такива усложнения възникват при инфекция, миома на матката.
• Със или без контракции... Ако водите се излеят след 37 седмици, дори и при липса на раждане, това се счита за нормален вариант. Като правило се провеждат тактики за очакване - в продължение на шест до осем часа се наблюдават жената и плода, извършва се CTG (помага да се оцени състоянието на плода). През този период започват контракциите в 90% от случаите.
• Светъл цвят. Обикновено амниотичната течност трябва да е прозрачна, с лек бял оттенък. Те могат да съдържат люспи на епитела, които изглеждат като малка суспензия. Всякакви отклонения са признак на някакви патологични процеси. Допуска се наличието на слузеста запушалка във водите.
• Без мирис. Амниотичната течност обикновено е без мирис, да кажем лек кисел оттенък.
• Умерено количество... В края на бременността обемът на околоплодната течност е приблизително 500 ml. Те са разделени на две части - предна и задна. Първите се изсипват веднага, а вторите - само след раждането на бебето.
• Теч през цялото време... Веднага щом се появят дори малко в изхвърлянето, те ще изтекат през цялото време - това е норма. Обикновено в началото има малко от тях, след това има рязко увеличение (излиза основното количество), а след това отново малко. Изключение е силното разкъсване (разкъсване) на мехурчето, когато след първоначалната поява може да няма вода в продължение на няколко дни.

Характерни признаци

Има казуистични случаи, когато бъдещите майки не обръщат внимание на вагиналното течение и пропускат момента на изливане. Но обикновено тези промени са трудни за пропускане. Препоръките са както следва.

• Поставете подплата.Ако има някакво съмнение относно естеството на изхвърлянето, вместо подложката трябва да се използва бяла кърпа. Така количеството и цветът на акцента ще се виждат по-ясно.
• Оценете обема. Когато амниотичната течност изтича, това не е чаена лъжичка, а чаша или повече.
• Направете тест. Има специални тест ленти за наличие на околоплодна течност в секретите, те могат да бъдат закупени свободно в аптеките.

Както можете да видите от таблицата, когато амниотичната течност се излива, е лесно да се различи от стандартното вагинално течение.

Таблица - Разлики между амниотичната течност и левкорея и лигавица

Знак	Вода	Бели	Мукозна запушалка
Кога	Нямаше по-рано	Появяват се периодично	Нямаше по-рано
Цвят	- Прозрачен с лек бял оттенък; - с патология - зелена, жълта, мътна	- Бяла или прозрачна лигавица; - жилав като пилешки протеин	- Прозрачни или сивкави лигавици; - лепкава; - нелепкава
количество	Обикновено "тече надолу по краката"	Незначителен	Незначителен
Мирис	Не или кисело	Кисела	Не
Примеси	Епителий, велус косми на плода	Не	Възможни са единични ивици кръв

Има специални лабораторни методи, за да се определи дали водата се е отдалечила. Но в повечето случаи рутинният преглед е достатъчен, за да разбере това лекарят. И в допълнение, ултразвуковото сканиране показва дали около плода все още има течност.

Нещо се обърка

По кога и как излизат водите, какъв цвят имат, миризмата може да се прецени по състоянието на детето в утробата. Това е много важно, патологичните води са признак на страдание на плода, често за спасяване на бебето е необходимо спешно да се извърши цезарово сечение, в противен случай негативни последицине могат да бъдат избегнати.

• До 37 седмици. Появата на околоплодна течност преди доносна бременност заплашва преждевременно раждане... Ако амниотичната течност се източи преди 22 седмици, настъпва късен спонтанен аборт.
• Жълто или зелено... Този цвят е пряко доказателство за фетална хипоксия, най-често поради вътрематочна инфекция... Най-опасни са състоянията, когато във водите се откриват примеси от меконий (изпражнения на дете) или представляват зловонни зелени утайки. Закъснението в минути може да струва живота на детето.
• С неприятна миризма... Усещането за гнилоста миризма е признак на инфекция на ципите, водите и самия плод.
• Много или малко... Наблюдава се при полихидрамнион или съответно при маловодие. Състоянията могат да бъдат причинени от различни причини – от вътрематочна инфекция до малформации при деца и Rh-конфликт.

Причини за ранно "стартиране"

Често трябва да се справите с ранно и преждевременно разкъсване на околоплодната течност. Зад това винаги има скрити състояния и болести. Особена опасност е изтичането на околоплодна течност по време на преждевременна бременност. Най-честите причини са както следва:

• генитални инфекции;
• остри инфекции (например ТОРС, грип, пиелонефрит);
• миома на матката;
• полихидрамнион;
• тромбофилия при жена;
• патология на плода;
• многоплодна бременност.

Последици за бебето

Влиянието на ненавременното отделяне на амниотичната течност върху бебето е двусмислено, много зависи от продължителността на бременността, съпътстващите патологии и заболявания на майката и плода. Рисковете от негативни последици при доносна бременност са значително по-ниски, отколкото при подобни ситуации до 37 седмици. Увеличаването на часовете на безводен престой на бебето в утробата увеличава вероятността от следните усложнения за него:

• инфекция - оттам развитие на пневмония, конюнктивит;
• хипоксия - това води до промени в структурите на мозъка и кръвоизлив в тях.

Правилно женско поведение

Жените често изпадат в паника, ако открият изтичане на околоплодна течност, особено по време на преждевременна бременност. Това само влошава ситуацията и удължава периода от време преди да се потърси медицинска помощ. Ако има подозрение или очевидно изтичане, трябва да се направи следното:

• ако има малко изпускане- наблюдавайте час-два (може би това е левкорея, която често се случва след поставяне на свещи или на фона на песар);
• ако има много отделяне- свържете се с болницата възможно най-скоро.

При транспортиране е по-добре да лежите на лявата си страна, като в същото време започват контракциите - да дишате правилно.

Печат

Когато отговаряте на въпроса как бременните жени източват водата, трябва да се разбере, че всичко зависи от това колко дълго е започнал процесът на излив. Ако на 38 седмици и по-късно плодът вече се е формирал и раждането протича в нормалните граници, изтичането започва на по-ранна дата, тогава това показва патологията на развитието и възможните усложнения.

Какво означава, водата се е счупила по време на бременност?

Бебето вътре в утробата е във феталния пикочен мехур, който е пълен с околоплодна течност и е естествена среда за нормална 9-месечна бременност. За формирането и развитието на плода това вещество е както защита срещу наранявания и вредни бактерии, така и хранителни вещества, изпълнени с много полезни вещества.

Ако околоплодната течност е изтекла, това означава, че започва раждането, феталният мехур се е спукал и бебето се готви да се роди. По правило контракциите са първи и едва след няколко часа течността се излива. Но не е необичайна ситуацията, когато водите са се оттеглили, но няма контракции, което се счита за вариант на нормата и се нарича ранно раждане.

Ранното напускане, през 1 или 2 триместър, показва заплаха от спонтанен аборт или опасност от прекъсване на бременността. Опасна ситуация се провокира от различни патологии, вариращи от инфекция до генетични дефекти в развитието.

Защо водата се оттича по време на бременност

Преди раждането обемът на околоплодната течност на 38-40 седмици е около 1,5 литра. Маточната шийка се разширява и разтяга, готова да бъде пусната в света нов живот... Веднага след като процесът започне, феталната мембрана се спуква, което провокира отделяне по време на бременност. Матката е в тонус, жената усеща първите контракции и водата може да изтече, както преди, така и след началото на контракциите, което се счита за нормално.

Когато бременните жени започнат да източват вода, това означава, че детето вече не е защитено от инфекция. Има малко околоплодна течност, на плода започва да липсва кислород и хранителни веществаследователно в следващите няколко часа бебето трябва да се роди. Ако не стане естествено, тогава се взема решение за раждане чрез цезарово сечение.

Ако изписването на жената е започнало преждевременно, тогава последствията могат да бъдат различни в зависимост от диагностичните тестове и цвета. Извършват се ултразвуково изследване, кардиотокография и други мерки за определяне на причините за патологията. Възниква въпросът за запазване или прекъсване на бременността.

Как да разберем, че водата е изтекла по време на бременност?

При първородните жени често възниква въпросът как да разберем, че водите са изтекли по време на бременност? Определянето на процеса на изтичане не е трудно:

• долната част на корема започва да боли, усеща се дискомфорт;
• изливането е подобно на спонтанно уриниране или инконтиненция, но си струва да напрягате мускулите и става ясно откъде изтича течността;
• не често се чува малко пукане, което показва разкъсване на черупката;
• невъзможно е да се обърка с вагиналното течение, тъй като те са поразително различни по консистенция и структура.

Амниотичната течност напуска в обем до 1,5 литра, но не всички наведнъж. Първо не трябва да си отива голям бройи само предните течности, а след това постепенно и задните. Първоначално бебето се спуска към фаринкса на матката, започва да натиска мембраната на пикочния мехур, което води до разкъсване и изтичане.

Кога бременните жени се цедят?

Когато изхвърлянето започне при бременни жени, детето се подготвя за раждане, спуска се до малкия таз и оказва натиск върху феталния пикочен мехур, който впоследствие става по-тънък и разкъсан. Образува се изтичане на околоплодна течност, което може да се случи, както преди, така и след контракциите. И двете ситуации не са патология, всичко зависи от това колко е отворена шийката на матката.

През времето, когато тапата и водата напускат, има чувство на дискомфорт, тонусът на матката се повишава и контракциите постепенно се засилват. Ако не се появят контракции и шийката на матката не се отвори за дълъг период от време, тогава се взема решение за стимулиране на раждането, тъй като детето може да умре, докато е в утробата с ограничено количество кислород и храна.

Когато водата напусне, те изглеждат прозрачни, вероятно леко жълтеникави, с лек мирис и примес на кръв. Промяната в цвета (зелено, кафяво, червено) показва развитието на патология и означава незабавно раждане, за да се предотвратят усложнения или смърт на бебето.

Какво и как да направите, за да източите водата?

За източване на водата по време на бременност, която вече е просрочена, се препоръчва да се ядат пикантни храни в малки количестваи дълги разходкина чист въздух. Не бива да прибягвате до драстични мерки, достатъчно е да се консултирате с лекар, който ще ви посъветва план за действие в такава ситуация.

Може би специалистите самостоятелно ще стимулират трудовата дейност, което ще бъде най-безопасният вариант. Също така се използва процедурата за пункция на феталния мехур - амниотомия, но само по медицински причини, с цел ускоряване на процеса на цервикална дилатация.

Основното нещо е винаги да сте наясно, че от момента, в който амниотичната течност напусне, до раждането, детето може да живее максимум 12 часа. В бъдеще ще се нуждаете от спешна помощ от акушер-гинеколози.

Колко време преди раждането тече нормално водата? Като правило, активният процес на раждане започва с разкъсването на околоплодната течност. Тази, в която бебето е във феталния пикочен мехур. Една от основните му функции е да предпазва от възможни микроорганизми на трети страни. Средата вътре в матката е абсолютно стерилна.

В момента, когато главата натисне феталния мехур, той се спуква и водата излиза. Това не винаги се случва непосредствено преди раждането. Случва се водата да излиза без контракции, когато шийката на матката все още не е готова за раждане. В такива случаи трябва да се свържете с родилния дом. И ако не настъпят промени, тогава лекарите стимулират естествено ражданеили има цезарово сечение. Тоест, няма определен модел по въпроса „кога водата напусне, след колко контракции започват“.

Безопасният безводен период е 6 часа. Това се дължи на факта, че обикновено не се излива цялата вода, а само предните, разположени между главата и стената на пикочния мехур. Освен това водите постепенно пристигат. Ако водите са напуснали пикочния мехур, тогава имате известно време да се съберете спокойно и да стигнете до болницата.