Възможно е да се идентифицират аномалии в организма в медицинско заведение, кръвта в урината е ясен знак за патологични промени в органите на пикочно -половата система или други сериозни проблеми, изискващи лечение. Има много основни причини за кървене по време на уриниране и извън него. Наличието на кървави петна се определя визуално или в лабораторни условия.

Какво е хематурия?

Наличието на кръв в урината показва проблем и се класифицира според няколко аспекта: периода на отделяне по време на уриниране, външни характеристики и обема в урината. Кръвоизлив се случва:

• Първоначално. Той се екскретира в началото на процеса на изпразване на пикочния мехур. Основната причина за появата в повечето случаи е увреждане на уретрата.
• Терминал. Има кръв при уриниране след приключване на акта. Първопричината е възпаление на пикочния мехур, уролитиаза. Мъжете са диагностицирани с простатит или увреждане на вътрешната кухина на уретрата.
• Обща сума. През целия период на изпразване на кухината се наблюдава отделяне на кръв.

Кръвоизливът има различен вид:

• Съсиреци от лента - говорят за поражението на сдвоения орган.
• Големи, хлабави кръвни съсиреци, които трудно се придвижват през уретрата, идват от пикочния мехур.
• Наситената червена урина означава, че е имало скорошно кървене.
• Кафявият и кафявият цвят показват застой на урина и кръвни съсиреци в пикочния мехур.
• Типът "месо помия", кафяв, има примес от тъмни съсиреци.

В зависимост от последователността на възникване, хематурията се класифицира според вида:

• Извънбъбречно. Причинени от механично увреждане на бъбреците.
• Бъбречни. Патологични промени в бъбреците.
• Пост-бъбречно. Развива се с възпаление на пикочния мехур и уретрата.

Защо се развива?

Неинфекциозни причини

Симптомът може да бъде причинен от образуването на камъни в пикочните пътища.

Кръвта в урината може да показва солни камъни в кухината на пикочния мехур, това е причинено от движението на малки частици през каналите след тренировка или спорт. Това е резултат от неправилна диета или неконтролиран прием на агресивни лекарства, които променят киселинността на урината. При мъже и жени следи от кръв се появяват при притискане на уретрата. По лигавицата се образуват много язви, при движение потока на урината се смесва с кръвта и причинява болка, развива се анемия.

Някои лекарства оцветяват урината в аленочервен цвят, което може да се обърка с кръвните секрети; някои храни също допринасят за това.

Инфекциозни фактори

Инфекцията показва развитието на цистит, уретрит и други инфекциозни заболявания. При уриниране пациентът изпитва дискомфорт, парещи болки, чести позиви и кръв в урината. Понякога множество желания за болести са фалшиви. Изпускането на кръв е признак на хламидия, гонорея.

Развитието на заболяването при жените води до:

• Млечница, през този период, вагиналната лигавица се възпалява и при силно дразнене причинява кръв в края на уринирането.
• Остър пиелонефрит. Една жена изпитва болка в бъбреците, която се излъчва към перинеума, има усещане за парене при изпразване на пикочния мехур и температурата се повишава.
• Инфекции, предавани по полов път (сифилис, херпес). Има силни коремни болки, които влияят на здравето.
• Усложненията след инфекциозна лезия на пикочно -половата система често водят до освобождаване на кръв от уретрата.

Образуването на рак в простатата при мъжете може да причини хематурия.

Фактори, влияещи върху развитието на хематурия при мъжете:

• простатит;
• инфекциозни заболявания, предавани по време на полов акт;
• онкологични образувания в простатата.

Характеристики на проявление

Представители на силната половина

Кръвта в урината често е доброкачествена. Това се случва след тежка работа и изчезва без да навреди на тялото. Сред опасните причини - онкологични образувания на простатната жлеза с неизвестен произход, рак на простатата. Честото изхвърляне е свързано с разрушаване на стените на кръвоносните съдове, които са преплетени от тумори. Патологичните процеси могат да възникнат във всяка възраст.

Женски причини

Болест, при която се появява урина с капки кръв. Проблемът възниква постепенно след прием на агресивни лекарства - антибиотици или вагинални контрацептиви. Причината за кръв от уретрата е причинена от разрушаване на целостта на мембраната на органите на пикочната система и техните канали. Микрохематурията е начален стадий, макрохематурията е по -опасна. Естествената хематурия включва отделяне по време на менструация и състояния в пременопауза, от които страдат възрастните жени.

Хематурия при деца

Някои кръвни нарушения могат да доведат до съдова чупливост при децата.

Хеморагичната диатеза и кръвното заболяване могат да причинят появата на кръв в урината. При неразположения съставът на кръвната плазма се променя, което влияе върху състоянието на съдовете. Те стават по -тънки и чупливи, така че има кръв в урината. Това се улеснява от заболявания на кръвоносната система. Това състояние се дава от противовъзпалителни лекарства, които се предписват за вирусни инфекции.

При бременни жени

Кървавата урина се появява по време на бременността по естествени причини:

• скрити хормонални промени в тялото;
• в по -късните етапи матката се увеличава по размер и притиска органите на пикочно -половата система, поради което се виждат капки кръв в края на уринирането;
• при слаби съдове има микроизлив на бъбречните вени поради повишаване на налягането вътре в коремната кухина.

Такива процеси не изискват лечение, те сами изчезват след раждането.

Чести симптоми

Уринирането с кръв е симптом на заболяване на пикочно -половата система. Признаци - болка при уриниране, в лумбалния гръбнак, сърбеж, треска. Клиничните прояви на хематурия включват:

Хематурията може да бъде придружена от силна жажда.

• остра болка с порязвания преди и след изпразване на пикочния мехур;
• цветът на урината варира от розово до алено (в зависимост от степента на загуба на кръв);
• неразположение, чувство на жажда;
• бледност на дермата;
• кървавата плака навлиза в уретрата и пречи на нормалния поток на урината.

Общият анализ на урината е комбинация от различни диагностични тестове, насочени към определяне на общите свойства на урината, както и нейното физико -химично и микроскопско изследване. В същото време се определят показатели като цвят, мирис, прозрачност, реакция (рН), плътност, съдържание на протеин, глюкоза, кетонни тела, билирубин и продукти от неговия метаболизъм в урината. В утайката на урината се определя наличието на клетъчни елементи, както и соли и цилиндри.

Синоними руски

Клиничен анализ на урина, OAM.

Английски синоними

Пълен анализ на урината.

Изследователски метод

Метод на суха химия + микроскопия.

Единици

Клетки / μL (клетка на микролитър).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Средната част от сутрешната урина, първата част от сутрешната урина, третата част от сутрешната урина.

Как правилно да се подготвим за изследването?

• Избягвайте приема на диуретици в рамките на 48 часа преди събирането на урина (след консултация с Вашия лекар).
• Жените се съветват да дават урина преди менструация или 2-3 дни след края й.

Обща информация за изследването

Урината е крайният продукт на бъбреците, който е един от основните компоненти на метаболизма и отразява състоянието на кръвта и метаболизма. Съдържа вода, метаболитни продукти, микроелементи, хормони, дескваматирани тубулни клетки и лигавицата на пикочните пътища, левкоцити, соли, слуз. Комбинацията от физични и химични параметри на урината, както и анализът на съдържанието на различни метаболитни продукти в нея, дава възможност да се оцени не само функцията на бъбреците и пикочните пътища, но и състоянието на някои метаболитни процеси, както и за установяване на нарушения в работата на вътрешните органи. Тази информация помага да се получи декодирането на общия анализ на урината.

Микроскопията на утайката от урина е качествено и количествено определяне на редица неразтворими съединения (органични и неорганични) в урината. Наличните за изследване показатели предоставят допълнителна информация относно метаболизма, както и инфекциозни и възпалителни процеси.

Методът за суха химия се основава на ефекта от промяната на цвета в реакционната зона на тест лентата в резултат на реакцията на багрилото, присъстващо в реакционната зона с молекулите на протеина на урината. Реакционната зона е пореста лента, импрегнирана с разтвор на реагент и изсушена. Съставът на реагентите включва вещества, които осигуряват стабилизиране на рН (буфер), и багрило. Когато реакционната зона е импрегнирана с урина, сухите компоненти се разтварят и реагират с компонентите на урината. Ако в урината няма протеин, реакционната зона остава безцветна или леко жълтеникава, тъй като молекулите на багрилото поглъщат светлината в синята област на спектъра. Ако в пробата на урината присъстват протеинови молекули, които импрегнират реакционната зона, молекулите на багрилото образуват комплекси с последната и техният спектър на абсорбция се измества към червената страна, което дава възможност да се оцени реакцията и да се изготви доклад за анализирани параметри.

Трябва да се помни, че резултатите от общ анализ на урината могат да бъдат правилно интерпретирани, само лекуващият лекар може да оцени тяхното съответствие с нормите, като вземе предвид клиничните и лабораторни данни, данните от обективно изследване и заключенията на инструменталния проучвания.

За какво се използват изследванията?

• За цялостен преглед на тялото.
• За диагностика и диференциална диагностика на заболявания на бъбреците и пикочните пътища.
• За да се оцени ефективността на лечението на заболявания на пикочните органи.
• За диагностика на метаболитни заболявания, нарушения на водния и електролитен баланс.
• За диагностика на заболявания на стомашно -чревния тракт.
• За диагностика на инфекциозни и възпалителни заболявания.
• За оценка и наблюдение на клиничното състояние на пациента по време на периода на хирургично и / или терапевтично лечение.

Кога е насрочено изследването?

• С цялостен преглед и наблюдение на пациенти с различен профил.
• С профилактичен преглед.
• Със симптоми на заболявания на отделителната система (обезцветяване и мирис на урина, често или рядко уриниране, увеличаване или намаляване на дневния обем на урината, болка в долната част на корема, болка в лумбалната област, треска, оток).
• По време и след курса на лечение на патология на бъбреците и пикочните пътища.
• Докато приемате нефротоксични лекарства.

Какво означават резултатите?

Декодиране на общ тест за урина:

Референтни стойности (нормални показатели)

Цвят: от сламеножълт до жълт.

Прозрачност: прозрачна.

Протеин: не се открива или по -малко от 0,1 g / l.

Глюкоза: не се открива.

Билирубин: не е открит.

Уробилиноген: не се открива или има следи.

Кетонови тела: не са намерени.

Нитрит: не е намерен.

Кръвна реакция: не се открива.

Специфично тегло: 1.003 - 1.030.

Реакция: 5.0 - 7.5.

Левкоцити: не са намерени или следи.

Изследване на утайка от урина

• Бактерии: не са открити или малко количество.

• Епителът е плосък

• Левкоцити

• Еритроцити: 0 - 11 клетки / μl.
• Цилиндри: не са намерени.
• Слуз: малко количество.
• Кристали (оксалати): няма.

Цвят

Цветът на урината обикновено варира от слама до наситено жълто. Определя се от наличието на багрила в него - урохроми, чиято концентрация определя главно интензивността на цвета. Наситеният жълт цвят обикновено показва относително висока плътност и концентрация на урина. Безцветната или бледа урина има ниска плътност и се екскретира в големи количества.

Обезцветяването на урината понякога се свързва с редица патологични състояния. Тъмният цвят може да показва наличието на билирубин или висока концентрация на уробилиноген. При отделяне на кръв в урината могат да се появят различни нюанси на червено. Някои лекарства и храни също дават на урината различни нюанси на червено и жълто. Белезникавата урина може да бъде причинена от примес от гной, утаяване на соли, наличие на левкоцити, клетки и слуз. Синьо-зелените нюанси на урината могат да бъдат резултат от повишено гниене в червата, което е придружено от образуването, абсорбцията в кръвта и отделянето на специфични багрила.

Реакция

Киселинно-алкалната реакция (рН), подобно на някои други показатели от общия анализ на урината, зависи от храната и някои метаболитни процеси. Животинската храна причинява подкисляване на урината (рН по -малко от 5), млечно -растителната храна - насърчава нейното алкализиране (рН повече от 7). Бъбреците също могат да повлияят на киселинността на урината.

Освен това, нарушение на солевия баланс на кръвта (хипокалиемия) и някои заболявания (захарен диабет, подагра, треска и др.) Водят до подкисляване на урината.

Прекомерна алкална реакция на урината може да възникне при възпалителни / инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища, масивна загуба на соли (поради повръщане, диария), нарушена бъбречна регулация на киселинността на урината или кръвта в нея.

Специфично тегло

Специфичното тегло на урината (относително тегло) отразява способността на бъбреците да концентрират и разреждат урината. По същество това зависи от обема на консумираната течност.

Специфичното тегло на урината надвишава нормата, например с влошаване на филтрацията на кръвта през бъбреците (бъбречно заболяване, отслабване на сърцето), големи загуби на течности (диария, повръщане) и натрупване на разтворими примеси в урината (глюкоза , протеини, лекарства, както и техните метаболити). Тя може да намалее поради някои бъбречни заболявания и хормонално регулиране на процеса на концентрация на урина.

Прозрачност

Нормалната урина трябва да е бистра. Тя може да стане мътна поради примеса на еритроцити, левкоцити, епителни клетки на пикочните пътища, мастни капки, киселинност и утаяване на соли (урати, фосфати, оксалати). Когато се съхранява дълго време, урината понякога става мътна в резултат на бактериален растеж. Обикновено леко мътност се дължи на наличието на епител и слуз.

Цвят

Цвятурината обикновено варира от слама до наситено жълто и зависи от съдържанието на урохроми. Наситеният жълт цвят обикновено показва относително висока плътност и концентрация на урина. Безцветната или бледа урина има ниска плътност и се екскретира в големи количества. Тъмният цвят може да показва наличието на билирубин или висока концентрация на уробилиноген. При отделяне на кръв в урината се появяват различни нюанси на червено. Някои лекарства и храни също дават на урината различни нюанси на червено и жълто. Белезникавата урина се причинява от примес от гной, утаяване на соли, наличие на левкоцити, клетки и слуз. Синьо-зелените нюанси са резултат от повишено гниене в червата, което е придружено от образуване на специфични багрила, тяхното усвояване в кръвния поток и екскреция.

Протеин

Причини за протеинурия:

• Нарушаване на филтрационната бариера - загуба на албумин (гломерулонефрит, нефротичен синдром, амилоидоза, злокачествена хипертония, лупусен нефрит, захарен диабет, поликистоза на бъбреците)
• Намалена реабсорбция - загуба на глобулини (остър интерстициален нефрит, остра бъбречна некроза, синдром на Фанкони)
• Повишено производство на филтрируеми протеини (множествен миелом, миоглобинурия)
• Изолирана протеинурия без нарушена бъбречна функция (поради треска, упражнения, продължително стоене, застойна сърдечна недостатъчност или идиопатични причини)

Билирубинсе появява в урината с чернодробна патология, нарушена проходимост на жлъчните пътища.

Уробилиногеноцветява урината в жълто.

Причини за увеличението:

• хемолитични анемии,
• ентерит,
• нарушена чернодробна функция.

Причини за понижаване на рейтинга:

• намалена чернодробна функция (намалено производство на жлъчка),
• обструктивна жълтеница
• чревна дисбиоза.

Нитрит

Причини за увеличаването: наличието на бактерии в урината.

Глюкоза

Причини за увеличението:

• Захарен диабет, гестационен диабет
• Други ендокринни нарушения (тиреотоксикоза, синдром на Кушинг, акромегалия)
• Нарушена бъбречна тубулна реабсорбция (синдром на Fanconi)

Кетонови телаобикновено липсва в урината. Те увеличават захарния диабет и показват влошаване на състоянието на пациента. Може да се появи в урината по време на гладно, силно ограничаване на приема на въглехидрати, продължително повишаване на температурата (треска).

Реакция на кръв.Нормалната урина не съдържа кръв или кръвни продукти (хемоглобин). Кръвните телца (еритроцити, левкоцити и др.) Могат да влязат в него от съдовото легло през бъбречния филтър (например при заболявания на кръвта или токсични състояния, придружени от хемолиза) и при филтриране на еритроцити от кръвта (в случай на бъбречно заболяване или кървене) от пикочните органи)).

Плосък епителобикновено се среща под формата на единични клетки. Увеличаването на техния брой показва възпалителен процес на пикочните пътища.

Еритроцитиобикновено се съдържат в урината в малки количества.

Причини за хематурия:

• Подостър инфекциозен ендокардит
• Доброкачествена фамилна хематурия, доброкачествена рецидивираща хематурия
• Бъбречна туберкулоза
• Травма, увреждане на уретрата с пикочен катетър
• Бъбречна венозна тромбоза
• Васкулит
• Бъбречен инфаркт
• Поликистозно бъбречно заболяване
• Инфекция (цистит, уретрит, простатит)
• Новообразувания (рак на бъбреците, рак на простатата, рак на пикочния мехур)
• Уролитиаза или кристалурия
• Системен лупус еритематозус, лупусен нефрит
• Гломерулонефрит

Левкоцитив урината на здрав човек, те се намират в малки количества.

Причини за левкоцитурия:

• Треска
• Бъбречна туберкулоза
• Гломерулонефрит
• Интерстициален нефрит, пиелонефрит
• Инфекция на пикочните пътища

Цилиндри(показват дисфункция на гломерулите и тубулите). Силно чувствителният метод, използван при общия анализ на урината, може да открие минималния брой отливки в урината на здрав човек.

Причините за появата на цилиндри в урината:

• Бъбречен инфаркт
• Гломерулонефрит
• Нефротичен синдром и протеинурия
• Тубуло-интерстициален нефрит, пиелонефрит
• Хронична бъбречна недостатъчност
• Застойна сърдечна недостатъчност
• Диабетна нефропатия
• Злокачествена хипертония
• Треска с дехидратация, прегряване
• Интензивна физическа активност, емоционален стрес
• Отравяне с тежки метали
• Амилоидоза на бъбреците
• Бъбречна туберкулоза
• Отхвърляне на бъбречна трансплантация
• Липоидна нефроза
• Парапротеинурия при множествен миелом

Слузсекретиран от клетки, облицоващи вътрешната повърхност на пикочните пътища, и изпълнява защитна функция, предотвратявайки химически или механични увреждания на епитела. Обикновено концентрацията му в урината е незначителна, но се увеличава с възпалителни процеси.

Кристалисе появяват в зависимост от колоидния състав на урината, рН и други свойства, могат да показват нарушение на минералния метаболизъм, наличие на камъни или повишен риск от развитие на уролитиаза, нефролитиаза.

Бактериипоказват бактериална инфекция на пикочните пътища.

Какво може да повлияе на резултата?

Неспазване на правилата за доставка на материала (например неспазване на хигиенните процедури, доставка на анализ по време на менструация).

• Диагностика на автоимунно увреждане на бъбреците
• Антитела към базалната мембрана на гломерула

Кой възлага изследването?

Общопрактикуващ лекар, терапевт, педиатър, уролог, нефролог, гастроентеролог, кардиолог, невропатолог, хирург, акушер-гинеколог, ендокринолог, инфекциозен специалист.

Литература

• Морозова В.Т., Миронова И.И., Мартишевская Р.Л. - М.: RMAPO. - 1996, - 84 стр.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. Ръководство за лабораторни и диагностични тестове, 8 -мо изд. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 стр.
• Хаус О. Внасяне на анализ на урината в 21 век: от уроскопия до автоматизирана поточна цитометрия. Sysmex Journal International Vol. 18 № 2 (2008).
• Уилсън Д. Макгроу-Хил Ръководство за лабораторни и диагностични тестове 1-во изд. Нормално, Илинойс, 2007: 666 стр.

Обикновено урината на здрав човек е бистра течност, без примеси и суспензии. Промяната в цвета, миризмата или друга реакция показва развитието на патология. Кървавата урина се счита за сериозен симптом. В медицинската терминология това явление се нарича хематурия, която е един от симптомите на заболявания на пикочно -половата система. Не знаейки какви са причините за кървавите примеси в урината, е доста трудно да се постави диагноза и да се избере правилното лечение, насочено към премахване на първоначалното заболяване.

Урината или урината на човек е вид екскременти, които се образуват в резултат на жизнена дейност. В резултат на филтрация на кръвта в бъбреците се образува реабсорбция и секреция на урина в бъбреците. Съставът на урината при хората не е еднакъв и зависи от възрастта, степента на активност, теглото, пола и т.н. Кръвта в урината показва нарушение в нормалното функциониране на някои системи на човешкото тяло. Причините за патологията са с хирургичен или терапевтичен характер.

Хематурията е вид реакция на човешкото тяло към неизправности. Като се вземе предвид количеството кръв в урината, се разграничават два вида патология:

1. Макрохематурия.
2. Микрохематурия.

Визуално можете да определите: ако кръвта в урината присъства в такова количество, че цветът й се променя в розово или червено, а броят на червените кръвни клетки се увеличава значително, тогава говорим за макроскопска хематурия. При втория тип патология урината не променя обичайния си цвят и се определя увеличен брой червени кръвни клетки при извършване на подходящи лабораторни изследвания.

Макрохематурията се класифицира в подвидове, включително:

• начална, или начална, хематурия - хирургична патология, при която се появяват кръвни съсиреци в урината поради кървене от уретрата като специфична реакция за тумори и наранявания на уретрата;
• крайна или терминална хематурия - хирургична патология с източник на кървене в уретрата или пикочния мехур, причините за която се крият в образуването на язви, камъни или тумори в пикочния мехур;
• пълна или тотална хематурия - патология от хирургичен или терапевтичен характер с източник на кървене (понякога обилно) в бъбреците, причините за което се крият в уролитиаза или във възпалителни процеси на паренхима и пикочните пътища.

Причини за появата на кръв в урината

Наличието на кръв в урината може да има различни причини, от които на практика има около 200. Хематурията обаче е по -честа при следните заболявания:

1. Развитие на възпалителни процеси и инфекциозни заболявания на гениталните органи и пикочните пътища.
2. Онкологични заболявания.
3. Уролитиазна болест.
4. Наранявания на органите на отделителната система.
5. Гломерулонефрит и други бъбречни заболявания, включително пиелонефрит, поликистоза, амилоидоза, хеморагичен цистит и др.
6. Болести на кръвта.
7. Заболявания на простатата.
8. Патологични състояния на съдовете на бъбреците, други причини.

Лечението на патологията е насочено към премахване на причината, която я е провокирала. Положителната динамика на лечението е възможна с правилната диагноза.

Наличието на кръв в урината в началото на уринирането означава възможно увреждане на простатната жлеза, уретрата. В края на уринирането появата на кръв може да показва, че проблемите са в шийката на пикочния мехур, в горната част на уретрата и простатата. По наличието на кръв в средната част на урината или на всеки етап от уринирането може да се прецени за патологични процеси в пикочния мехур, бъбреците или уретерите.

Макро- и микрохематурията може да бъде следствие от повишено кръвно налягане, нарушения на кръвосъсирването, наследствени заболявания на хемофилия и синдром на Алпорт, стафилококови инфекции и др. Кръвта в урината с патологии на пикочните пътища може да допълни болката в началото или края на уринирането, в долната част на гърба или долната част на корема и имат характер с различна интензивност.

Възможно е също така да се отбележат някои от естествените състояния на човек, при които се появява кръв при уриниране. Това явление може да се прояви като реакция на използването на катетър, по време на физическо натоварване, когато стените на празния пикочен мехур се трият една в друга, в резултат на поглъщането на менструална кръв в пробата от урина.

В някои ситуации урината може да придобие леко оцветен розов цвят след консумация на цвекло или други естествени хранителни оцветители, след употреба на някои фармакологични лекарства.

Какви са симптомите на кървава урина?

Уринирането с кръв придружава симптом като болка. Болезнените усещания са леки или интензивни. Болката може да присъства в началото, в края на уринирането или през целия акт. Болката по време на уриниране с примес от кръв показва развитието на възпалителен процес в пикочния мехур, образуването на камъни, уретрит. Умерената болка може да бъде придружена от микрохематурия.

При бъбречно заболяване наличието на кръв в урината на пациентите се допълва от симптоми като болка в лумбалната област, в долната част на корема, чийто интензивен характер е причинен от физическо натоварване. Ако няма болка, тогава кръвта в урината може да е симптом на онкологично заболяване на пикочните пътища, бъбреците.

Характеристики на хематурия при мъже, жени и деца

Хематурията показва неизправност в организма, но реакцията към патология може да се изрази по различни начини и да бъде придружена от различни симптоми при мъже, жени и деца. Освен това, в зависимост от пола, кръвта в урината може да показва различни заболявания и да има различни причини. Лечението се предписва, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на здравето на пациента и хода на заболяването.

Сред мъжката част от пациентите, които имат хематурия, болката се увеличава след натоварване. Това е физиологична хематурия, нейният провокатор се счита за повишаване на кръвното налягане, след което има увеличаване на бъбречния кръвен поток. Лечението в тази ситуация не се изисква, достатъчно почивка и ограничаване на натоварванията, след което патологията отминава сама.

При мъжете кръвта се появява в урината с простатит или рак. При заболявания на простатата болката най -често присъства в края на уринирането. Злокачествените образувания се диагностицират при 19% от пациентите. Когато растат, стените на съдовете се разрушават и се получава кървене. Лечението се изисква незабавно.

При жените кръвта след уриниране често се появява в резултат на цистит, възпалително заболяване на пикочния мехур. При хеморагичен цистит - външно урината изглежда от слабо оцветена до цвета на месото. Болката е налице по време на акта на уриниране, желанието за уриниране става по -често. Лечението завършва с положителен резултат с навременна диагноза, прогнозата е благоприятна.

Сред бременните жени има такова явление като идиопатична хематурия, която не е симптом на заболяването, а възниква сама. Такава реакция на организма може да бъде причинена от промяна в хормоналните нива, механични ефекти върху пикочните пътища и бъбреците от плода, вътрематочно налягане.

За да се изключат сериозни здравословни проблеми, бременната жена трябва да бъде внимателно прегледана. Ако е необходимо, може да се предпише лечение, съвместимо с гестационния период.

Много хора се чудят защо може да има кръв в урината на децата. Наложително е да се обърне внимание на такива симптоми при дете. В детството се появяват ранни признаци на някои заболявания на пикочните пътища и бъбреците и се формира реакцията на организма към тях. Лечението на тялото на детето е лесно, положителната динамика идва бързо.

Диагностика на хематурия

В домашни условия се използват специални тест ленти за изследване на урината. Ако в резултат на независимо изследване не се открие кръв в урината, тогава не е необходимо да посещавате лекар. Въпреки това, в случаите, когато реакцията и симптомите на организма се засилват, съветите на компетентен специалист и професионално лечение ще помогнат да се избегнат сериозни последици за здравето.

В медицинско заведение пациентът се лекува само след задълбочен преглед, включително:

• лабораторен анализ на урина, анализ по Нечипоренко, анализ на дневна урина, микроскопия на утайки от урина;
• ултразвуково сканиране на тазовите органи и бъбреците;
• екскреторна урография;
• бъбречна биопсия;
• цистоскопия с биопсия;
• ретроградна ренография;
• рентгенография;
• компютърна томография.

Трябва да се грижи за здравето. Промените в цвета на урината трябва да се разглеждат като причина за посещение на лекар. При диагностицирането се определя дали в организма на пациента настъпват патологични промени, дали той се нуждае от лечение и коя е специфична. Това е единственият начин да се избегнат сериозни проблеми, да се поддържа здравето и качеството на живот.

Общ анализ на урината с микроскопия на утайка, наред с други показатели, ви позволява да откриете дали и в какво количество има червени кръвни клетки в урината на дете. Тези кръвни клетки осигуряват клетъчно дишане. Те съдържат специален протеин - хемоглобин, поради което имат червен цвят.

Поради достатъчно големия си размер, червените кръвни клетки не могат да проникнат през бъбречните филтри. Откриването на кръвни елементи, протеини, прекомерни количества соли в урината винаги е тревожно, особено що се отнася до здравето на децата.

Видове еритроцити

При здраво дете червените кръвни клетки обикновено изобщо не се откриват в урината. Ако анализът разкрие, че показателите са повишени, това е причина да се свържете със специалист, за да установите причините и подходящ преглед. Ако детето има кръв в урината, видима с невъоръжено око, това може да показва сериозна патология на вътрешните органи. Тази ситуация изисква спешно посещение на лекар.

Не на последно място при диференциалната диагноза е какъв вид еритроцити са открити в урината на детето. Според техните свойства те се делят на два вида:

• Изменен (акантоцити) - без хемоглобин, микроскопското изследване е безцветно, наподобяващо пръстен по форма. Те се наричат ​​още излужени.
• Непроменен - ​​съдържа хемоглобин, двойно вдлъбнат, заоблен и червен цвят.

Наличието на кръв в урината се нарича хематурия. Според нивото на откритите еритроцити се изолира микрохематурия (урината не е оцветена, еритроцитите се определят само с микроскоп) и макрохематурия (с невъоръжено око можете да видите червена или кафява урина, в която може да има ивици кръв или съсиреци ).

Съществува концепция за фалшива хематурия, когато урината има червен оттенък, но причината за това не е кървене. Подобно състояние може да възникне в резултат на употребата на някои лекарства (аналгин, витамин В12, аспирин), багрила за храни, както и продукти, които съдържат оцветяващи пигменти, като плодове или зеленчуци (моркови, цвекло). При тийнейджърка над 10 -годишна възраст наличието на червени кръвни клетки в проба от урина може да се дължи на смесване с менструалния поток.

Ако високото ниво на червените кръвни клетки е следствие от нараняване на лигавицата на бъбреците и уретерите от камъни или соли, тогава откритите тела се наричат ​​свежи, тъй като те са присъствали в урината за много кратко време. Често грубата хематурия се проявява като еднократна реакция на организма към различни неблагоприятни фактори.Но ако след това микрохематурията продължи няколко седмици или месец, се извършва задължителен преглед на детето.

Причини за хематурия

Как и защо червените кръвни клетки могат да попаднат в урината, ако са в съдовото легло на нашето тяло и са с големи размери? Най -често това се случва в условия, когато съдовата пропускливост се увеличава, например, по време на инфекциозни лезии или възпаление на бъбреците (цистит, уретрит, нефрит, нефропатия), с микротравми и наранявания на пикочно -половата система, онкологични процеси. Във всеки случай откриването на кръв в урината на дете трябва да предупреди родителите.

Хематурия може да се наблюдава на фона на продължителни или остри инфекциозни заболявания, причинени от вируси или бактерии (ARVI, грип, тонзилит, менингококова болест). В допълнение, появата на кръвни примеси в урината може да сигнализира за нарушение на нормалната диета на детето (излишък от протеини, цитрусови плодове), стрес, хипотермия или прекалено интензивна физическа активност при подрастващите.

Трябва да се отбележи, че приемането на определени лекарства също може да повлияе на този показател. Виждайки капка кръв върху пелената на бебе, си струва да си припомним, че съдовете при деца на тази възраст са много крехки и всяка неизправност в тялото може да бъде причина за хематурия. При кърмачета хематурията може да бъде резултат от родова травма, инфекция на пикочните пътища и повишени нива на урат в урината.

Симптоми на хематурия при деца

Кървенето може да възникне навсякъде в пикочните пътища и може да варира по интензивност. Когато кръвта се отделя в началния етап на уриниране, процесът е придружен от болка, усещане за парене, тогава най -вероятно страда пикочният мехур или уретрата (уретрит, цистит). В такива случаи в допълнение към червените кръвни клетки, левкоцитите и слузът също ще присъстват в микроскопията на пробата от пикочната течност. Детето може да има повишаване на телесната температура до 38 градуса.

Ако не започнете лечението навреме, тогава поради анатомичните особености на тялото на детето бактериите могат бързо да проникнат в горните части на отделителната система, като по този начин провокират по -сериозни заболявания на бъбреците и уретерите (гломерулонефрит, пиелонефрит). Това е особено опасно за новородени, кърмачета и деца под 3 -годишна възраст. Ако това се случи, тогава детето обикновено има висока температура, понякога до 39 ° C.

При гломерулонефрит се наблюдава груба хематурия и може да се появи оток. В пробата на урината ще има протеин, вероятно кръвни съсиреци. Детето се притеснява от главоболие, слабост. Това инфекциозно-алергично заболяване по-късно се превръща в автоимунно увреждане на бъбречните гломерули. При пиелонефрит е възможна микрохематурия, в пробата ще бъдат открити много бактерии, левкоцити и колонен епител. Детето се оплаква от болка по време на уриниране, в долната част на корема, слабост. Асимптоматична хематурия възниква при наличие на тумори, есенциално заболяване, уролитиаза.

Брой и диагностика на еритроцитите

Броят на червените кръвни клетки в урината се определя чрез микроскопия на утайката. "Ръчният" метод за преброяване на еритроцитите дава по -точен резултат в сравнение с автоматичното броене с помощта на машина. Процентът на червените кръвни клетки в урината на дете (във формуляра с резултата може да бъде посочен като "bld") варира в зависимост от пола и на колко години е. В състава на урината на новородено през първата седмица от живота стойността не трябва да надвишава 7 единици. При едногодишни трохи са допустими до 5 клетки в зрителното поле. При деца на възраст 2 и повече години за норма се счита показател до 4. В заключението на лабораторията може да се посочат „единични червени кръвни клетки в зрителното поле“. При момичетата броят им обикновено е малко по -висок (до 3 единици), в сравнение с момчетата (1 в p / sp).

Дори ако са определени 4-9 единици. в p / sp (счита се за слабо положителна реакция), родителите не трябва да пренебрегват това. Откриването на до 20 клетки в проба се счита за микрохематурия. Урината не променя цвета си. Ако има повече от 20 червени кръвни клетки, това вече се счита за брутна хематурия. Цветът на урината става червен или розов.

При повишени еритроцити се обръща внимание и на останалите показатели на утайката в урината. Това могат да бъдат следи от протеин, отливки, бъбречен епител, левкоцити и бактерии. Увеличаването на кристалните соли предполага, че трябва да търсите камъни в отделителната система. По правило педиатрите препоръчват допълнителен преглед, независимо от това колко увеличен е броят на червените кръвни клетки при малък пациент. В допълнение към факта, че ще е необходимо да се направи OAM отново, лекарят ще предпише:

• Ултразвук на пикочно -половите пътища;
• клиничен кръвен тест с определяне на броя на левкоцитите и СУЕ;
• биохимия на кръвта;
• изследване на Нечипоренко;
• проба от урина от три стъкла (ви позволява да определите в коя част е намерена кръвта и следователно да помогнете за диагностициране на причината).

Педиатърът може да предпише инвазивни диагностични методи (цистоскопия, биопсия), ЯМР и урография. Ако хематурията е причинена от промени в диетата или отлагания на соли и камъни, лекарят ще препоръча диета, ще ви посъветва да увеличите количеството течност, която пиете.

Как трябва да се вземе проба?

За обективен резултат от изследването е необходимо да се спазват правилата за събиране на урина. Пробата трябва да се събира сутрин в стерилен контейнер след хигиена на половите органи на детето. За предпочитане е да се вземе само средната част от течността. След като съберете контейнера, препоръчително е незабавно да го занесете в лабораторията. Ако това не е възможно, то трябва да се съхранява в хладилник за известно време. При дете под една година е по -добре да се събира биоматериал с помощта на специален колектор за урина. Грешките в тази колекция от анализи обаче не са изключени. В навечерието на вземането на проби храни, съдържащи голямо количество оцветяващи пигменти, не трябва да се включват в диетата на бебето.

Положителна динамика при хематурия се наблюдава, като правило, веднага след отстраняване на причината. Родителите трябва да помнят, че самодиагностиката и лечението на деца при откриване на червени кръвни клетки при анализ на урина е забранено. Хематурията не е диагноза, а симптом на нарушения в организма. Лечението се предписва от детски уролог или нефролог въз основа на прегледа и прегледа на детето, вземане на анамнеза. Лекарствата за деца се подбират внимателно, като се отчита възможната непоносимост или алергия към компонентите.

Веднага щом родителите забележат примес от кръв в детската урина, те незабавно се свързват с педиатър или уролог. Това състояние обикновено е причина за незабавен медицински съвет, тъй като появата на кръв може да е признак на сериозно заболяване.

Причини

Най -често откриването на кръв в анализа на урината на детето показва бъбречно заболяване, но извънбъбречните причини също могат да доведат до хематурия. Кръвта може да се появи, когато:

• Наследствени заболявания на пикочните пътища.
• Инфекциозни лезии на отделителната система.
• Бъбречна недостатъчност.
• Отлагането на соли и камъни в бъбреците или пикочния мехур.
• Гломерулонефрит.
• Увреждане на пикочните пътища.
• Проблеми с кръвосъсирването.
• Намален имунитет при вирусни инфекции и настинки.
• Проблеми с кръвоснабдяването на бъбреците, по -специално с венозна тромбоза на бъбреците.
• Системни заболявания.
• Туморни процеси.

Наличието на кръв в урината е причина да посетите лекар

При новородено

Често родителите бъркат с кръв зачервяването на урината на новородено бебе, което обикновено се случва в първите дни от живота на бебето поради поглъщането на прекомерно количество урати. Това състояние се нарича инфаркт на пикочна киселина и не е признак на болестта на бебето.

Независимо от това, кръвта наистина може да попадне в урината на новородено бебе, например при раждане, вродени бъбречни патологии или инфекция на пикочните пътища на трохи.

В бебе

През първата година от живота съдовете в тялото на бебето все още са много крехки, така че всички здравословни проблеми могат да доведат до тяхното увреждане. Дори настинка с висока температура или интензивни упражнения може да причини кърваво уриниране.

Поради неправилна грижа за бебето може да се развие инфекция на пикочните пътища, например бебето може да развие цистит или уретрит.

В допълнение, хематурия, открита в ранна детска възраст, може да показва вродени аномалии, развитие на гломерулонефрит или хеморагична диатеза.

Кръвта в урината обикновено не е единственият симптом на заболяването.

При по -големи деца

Уринирането, смесено с кръв при по -големи деца, често показва заболяване на бъбреците или пикочния мехур.Това е често срещан симптом на цистит или нефрит.

Също така, кръвта може да се появи, когато се образува камък в пикочните пътища - може да увреди лигавиците и да причини кървене. Не са необичайни при по -големи деца и кървене от пикочните пътища, причинено от наранявания.

Диагностика

Голям брой червени кръвни клетки, които са влезли в урината, променят цвета на урината (тя става червена) и се нарича груба хематурия. Родителите й забелязват визуално и незабавно търсят медицинска помощ. Възможно е обаче друго състояние при дете, наречено микрохематурия, когато кръвта попадне в урината, но външно е невидима. Такъв проблем може да бъде открит само с лабораторно изследване на урината.

Ако има съмнение за наличие на кръв в урината на бебето, важно е да се премине общ тест за урина, както и проби от Каковски-Адис и Нечипоренко. Също така на детето ще бъде назначено ултразвуково сканиране и кръвен тест. В някои случаи лекарят насочва бебето към томография, цистоскопия или рентген.

Ако кръвта се появи, когато бебето започне да уринира, значи проблемите с уретрата са причина. Ако изтичането на кръв се отбележи в края на уринирането, това се случва с лезии на пикочния мехур.

Допълнителното откриване на протеин в анализа на урината потвърждава увреждане на бъбреците. Ако кръвни съсиреци попаднат в урината, това също е характерно за бъбречно заболяване, но може да се наблюдава и при кървене от други части на отделителната система.

Анализирайте диетата на детето за изминалия ден и помислете дали храната може да оцвети урината в червено

Какво да правя?

Първото нещо, което трябва да направят родителите, които забелязват кръв в урината на бебето си, е да се уверят, че урината наистина включва кръвни клетки. Първо, трябва да запомните дали детето е яло някакви храни с червени пигменти предишния ден (цвекло, боровинки, сладкиши и други), а също и дали е започнало да приема нови лекарства. Ако е така, уверете се, че детето пие достатъчно и много скоро урината отново ще пожълтее.

Ако не се установи връзка с лекарства и храна, трябва да отидете на лекар. Специалистът ще предпише анализ на урината, както и кръвен тест на детето, който ще идентифицира причината за проблема и ще започне своевременно да се отстранява.

Лечението на заболявания трябва да се извършва само под наблюдението на компетентен лекар

Причини да не се притеснявате за кръв в урината

Екскрецията на кръв в урината се счита за приемлива, ако:

• В уретрата на бебето се поставя катетър. Появата на кръв е възможна няколко дни след извличането й.
• Детето е подложено на цистоскопия. Кръвта може да се отдели в деня на процедурата и няколко дни след нея.
• Извършена е процедура за смачкване или отстраняване на камъни в бъбреците.
• В навечерието на анализа детето имаше много интензивна физическа активност.