Сколько стоит химический анализ камня из почки. Анализ химического состава мочевых (почечных) камней методом инфракрасной спектрометрии (Compositional Analysis of Urine (Kidney) Stones, infrared spectrometry)

Химический анализ почечного камня состоит в определении его свойств и характеристик.

Исследование необходимо для определения причин развития мочекаменной болезни, выбора тактики дальнейшего лечения.

Химический анализ почечных камней делают специализированные лаборатории.

Классические медицинские заведения не занимаются изучением состава конкрементов почек.

Они отправляют материал в специализированные лаборатории при патологоанатомических бюро или научно-исследовательских институтах.

Рентгеноскопический анализ почечного камня можно сделать не только в лабораторных условиях. Ураты и оксалаты (конкременты на основе мочевой и щавелевой кислоты) визуализируются на рентгеновских снимках. Часто в их составе содержатся ионы кальция, которые также прослеживаются на рентгенограмме.

Сотрудники рентгеновских отделений не обладают знаниями в отношении состава почечных конкрементов. Химический анализ не входит в их функциональные обязанности.

Определение структуры возможно при выполнении обзорной урографии. Процедура назначается при мочекаменной болезни для изучения структуры, контуров, формы мочевыводящих путей.

В Москве профессионально исследовать состав конкрементов можно в НИИ урологии. В Санкт-Петербурге такую услугу населению оказывает «Центр дистанционной литотрипсии».

Некоторые промышленные учреждения, работающие с гранитом, керамикой, щебнем могут провести анализ камней почек следующими методами:

Газовая хроматография

Термогравиметрия; Спектроскопия; Сухой и влажная химия; Нейтронно-активационное исследование; Хроматография; Определение пористости.

Спектроскопия – метод, который основан на анализе образцом степени поглощения светового спектра при прохождении инфракрасного света. Исследование рационально при многоструктурных образованиях.

Поляризационная микроскопия проводится в лабораторных условиях. Процедура предполагает изучение отражения конкрементом светового пучка, падающего на объект в разных плоскостях. Поляризация веществ разной степени плотности отличается, что позволяет определить структуру объекта.

Фотоэлектронная спектроскопия

С помощью сухой химии проводится минерализация камня (озоление). Затем его структура исследуется способом сухой химии. При этом образец измельчается и сушится на бумаге. Камень делится на части, что позволяет исследовать структуру ядра, консистенцию, гетерогенность.

Сделать термогравиметрию почечных конкрементов в Москве предлагает «Лабтест» на Тишинском переулке. Метод рационально использовать в промышленных целях. Медицинский химический анализ удобнее и дешевле проводить альтернативными способами.

Термогравиметрия – способ регистрации изменения веса образца под воздействием разной температуры.

Определение пористости высушенного объекта помогает определить вид конкремента, но не позволяет изучить состав множественных конкрементов. Рационально сочетать метод с хроматографией – разделение объекта на отдельные части, отличаемые по физико-химическим свойствами. Путем распределения веществ между двумя средами (газ-жидкость, твердое вещество-вода) проводится химический анализ.

Метод жидкостной хроматографии

Нейтронно-активационное исследование помогает определить мелкие включения в структуру образца при бомбардировке вещества нейтронами.

Вышеописанные методы имеют историческое значение. Медицинская практика показывает, что для изучения структуры конкремента достаточно рентгеноструктурного анализа и ряда процедур:

Микроскопия осадка (для выявления мелких включений); Оценка кислотно-основного уровня мочи; Бактериологический посев урины; Проба на цистин (изучение цистиновых конкрементов).

Почечные камни – нерастворимые отложения.

Большинство из них образуется на основе трипельфосфата, оксалата кальция, мочевой кислоты (ураты), цистина.

Размер конкрементов зависит от области локализации первичного субстрата.

Объем камней существенно отличается – от нескольких миллиметров до пары сантиметров. Третья часть конкрементов состоит из следующих химических соединений:

CaC2; МgNH4PO4; Са3(Р04)2.

Такой состав у фосфорнокислых, щавелевокислых и смешанных образований.

Состав почечных камней

Если объект содержит кальций, причиной мочекаменной болезни являются следующие состояния:

Остеопороз; Гиперпаратиреоидизм; Подагра.

Цистиновые камни появляются у людей с цистинурией.

Ядро большинства почечных конкрементов состоит из оксалата и кальция. Наружная часть – струвитный слой. Он может содержать 65 разных соединений, включения бактерий.

При подагре образования состоят из мочевой кислоты. Реже выявляется натриевая или аммониевая соль.

Примерная стоимость платного проведения количественной спектроскопии – 2300-2500 российских рублей.

Цена поляризационной микроскопии в специализированных учреждениях и лабораториях начинается от 380 рублей.

Стоимость комбинированного химического анализа почечных конкрементов в некоторых клиниках Москвы:

ОАО «Медицина» – от 1809 рублей; Патеро клиника – 3325; МЦ «Петровские» – 3952; Artis – 1050; Клиника «Чайка» – 2850.

Цена анализа зависит от объема и сложности процедуры.

Послеоперационный химический анализ конкрементов в большинстве государственных медицинских заведений проводится бесплатно для определения дальнейшей тактики лечения заболевания. При желании человек может сделать исследование платно в частной клинике.

Что такое мочекаменная болезнь, знают многие из нас, но о том, что камни в почках бывают различного происхождения и состава догадываются не все. А ведь по составу и характеристикам конкремента можно понять причину образования камней в почках. Понимание причин заболевания, в свою очередь, поможет врачу выбрать правильную и эффективную тактику лечения. Чтобы узнать состав образования в почках, нужно провести его химический анализ. Исследование может проводиться разными способами.

Анализ камня из почки можно провести в специализированной лаборатории. Как правило, классические клинические лаборатории при больницах и поликлиниках не занимаются исследованием свойств и состава почечных конкрементов. Любое медицинское заведение отправляет материал для исследования в специализированные лаборатории, находящиеся при научно-исследовательских институтах и патологоанатомических бюро.

Однако рентгеноскопическое исследование почечного камня можно провести не только в условиях лаборатории. Это касается уратов и оксалатов – конкрементов, которые в своей основе имеют щавелевую и мочевую кислоту. Эти образования хорошо визуализируются на рентгеновском снимке. Если в их составе есть ионы кальция, то они тоже будут хорошо видны на рентгенограмме. Но если вы решите обратиться в рентгеновское отделение для получения информации о составе камня, то вам стоит знать, что его сотрудники не имеют необходимых знаний для определения химического состава конкремента по снимку.

Чтобы определить структуру и состав камня, нужно выполнить обзорную урографию. Эта процедура довольно часто назначается при камнях в почках и мочекаменной болезни вообще. С её помощью можно сделать выводы о структуре образования, его форме, контурах и конфигурации мочевыводящих путей.

Анализ камней из почек можно провести на некоторых промышленных предприятиях, которые работают с керамикой, гранитом и щебнем. При этом могут использоваться следующие методы:

Спектроскопия. Этот метод основывается на анализе степени спектрального светового поглощения камня при прохождении через него инфракрасного света. Этот вид исследований целесообразно проводить при отложении в почках многоструктурных конкрементов. Термогравиметрия – это метод, основанный на фиксации изменений веса образца под влиянием разных температур. Это довольно дорогостоящий метод, поэтому его лучше использовать только в промышленных целях. Влажная и сухая химия. Для проведения анализа выполняется минерализация конкремента (озоление). После этого структура образования исследуется методом сухой химии. Для этого камень измельчается и просушивается на листе бумаги. Данная методика позволяет выявить структуру ядра, гетерогенность и консистенцию.
Хроматография – это особый метод деления конкремента на составляющие вещества Хроматография – это особый метод деления конкремента на составляющие вещества, который основывается на разнице в поглощающей способности веществ, проходящих через слой поглотителя. Нейтронно-активационное изучение образования помогает выявить мелкие включения в его структуре. Для этого камень подвергается бомбардировке нейтронами. Анализ на определение пористости. По пористости высушенного камня очень легко определить разновидность конкремента. Но с помощью этого метода нельзя исследовать состав множественных образований. Именно поэтому данную методику лучше совмещать с хроматографией, при которой объект делится на отдельные части, отличающиеся физико-химическими свойствами. В этом случае химический анализ проводится путём распределения составляющих веществ на две разные среды.

Важно: для проведения анализа в лабораторных условиях используется метод поляризационной микроскопии.

Суть его состоит в том, чтобы проанализировать структуру камня по отражённому световому пучку, который падает на образование в разных плоскостях. Камни разной плотности имеют различную поляризацию. Благодаря этому легко определить структуру конкремента.

В большинстве случае для изучения структуры камня вполне достаточно ряда процедур и рентгеноструктурного анализа:

Для выявления небольших включений проводится микроскопия осадка. Делается оценка основного и кислотного уровня мочи. Обязательно нужно сделать бактериологический посев мочи. При изучении цистиновых камней делают пробу на цистин.

Как правило, чтобы сделать анализ отложения, не нужно какой-то особой подготовки конкремента. Достаточно иметь только образец почечного камня. Получить образец можно после хирургического удаления конкрементов или в случае самостоятельного их выхода в процессе мочеиспускания. Обычно отложения с мочой выводятся после завершения процедуры дробления конкрементов с помощью современных методик.

Если почечные камни в моче очень мелкие, то получить их можно следующим путём:

В процессе мочеиспускания мочу нужно пропустить через чистую тонкую ткань или специальный фильтр, приобретённый в аптеке. После окончания мочеиспускания ткань или фильтр нужно внимательно осмотреть. Иногда камень настолько мал, что напоминает крохотную песчинку. Образец конкремента нужно высушить на ткани и положить в баночку с плотно закрывающейся крышкой. Полученный образец нужно отнести лечащему врачу или прямо в лабораторию.

Поскольку получить почечные отложения на анализ получается не всегда, иногда используются простые способы диагностики, которые позволяют определить химический анализ конкремента с высокой точностью. Так, может применяться один из следующих методов:

Рентгенологическое исследование образования. Как правило, если конкремент очень хорошо виден на снимке, то скорее всего, он имеет кальциевое происхождение. Чуть ниже контрастность будет у струвитных и цистиновых камней. Если на снимке ничего не видно, но есть основания считать, что человек имеет почечно-каменную болезнь, то велика вероятность того, что конкременты уратные или ксантиновые. Поскольку основой для роста камней являются микроскопические кристаллы (микролиты), по их определению в моче можно сделать выводы о наличии мочекаменной болезни. Для нахождения кристаллов нужно сделать микроскопический анализ мочевого осадка. Химическое исследование для определения кислотности мочи. Если кислотность повышена, то это может указывать на наличие уратов, которые очень хорошо растут в такой среде. Поскольку различные микроорганизмы являются причиной формирования смешанных и белковых конкрементов, нужно сделать бактериологический анализ мочи. О наличии цистиновых образований можно сделать выводы по результатам проб на цистин.

Все почечные конкременты – нерастворимые отложения. В некоторых случаях при небольшом размере камней и определённом химическом составе их можно раздробить и размягчить с помощью медикаментов, отваров, настоев и чаёв на основе лекарственных трав.

Большинство отложений образуется на основе оксалата кальция, трипельфосфата, цистина и мочевой кислоты (ураты). Как правило, размер образования зависит от места его локализации. Размер камня может быть от нескольких миллиметров и доходить до пары сантиметров.

Если образование содержит кальций, то причиной мочекаменной болезни могут быть следующие состояния:

Подагра. В этом случае конкремент будет состоять преимущественно из мочевой кислоты. Реже встречается аммониевая и натриевая соль. Остеопороз. Гиперпаратиреодизм.

Цистиновые конкременты образуются у людей, страдающих цистинурией.

Важно: большинство почечных камней состоит из кальция и оксалата. Наружный струвинный слой может содержать бактериальные включения и около 65 различных соединений.

Справочная информация по расшифровке результатов исследований и анализов поможет вам сделать выводы о наличии тех или иных видов отложений в почках. Однако только врач на основе этих результатов может подобрать правильное лечение и соответствующую диету для пациента.

Выделяется несколько видов почечных отложений:

Оксалатные или кальциевые конкременты наиболее распространены. Они встречаются почти у 80 % пациентов с мочекаменной болезнью. Из названия можно понять, что основной состав камня – это соли кальция. Таким пациентам нужно отказаться от продуктов, содержащих большое количество кальция. Струвитные или фосфатные образования состоят из фосфата аммония. Они встречаются в 15 % случаев. Избыток солей мочевой кислоты в организме приводит к образованию в почках уратных камней. Они определяются у 5-10 % пациентов с МКБ. Реже всего встречаются образования смешанного происхождения и белковые конкременты. Но их долю приходится только 1 процент случаев.

Помимо выбора способа лечения, химический анализ отложений позволит врачу определить причину их образования. Это поможет пациенту после проведения эффективного лечения избежать в будущем рецидива заболевания, поскольку он сможет использовать необходимые профилактические меры.

Альтернативные названия: исследование состава камней мочевыделительной системы, исследование мочевого камня, химический состав мочевого камня.

Мочекаменная болезнь – наиболее распространенное заболевание мочевыводящей системы. Различные ее формы встречаются у 13-15% населения, около 35% всех урологических больных поступают в стационар именно с этой патологией. Суть ее заключается в образовании в просвете почек кристаллических образований – камней из различных солей.

Образование камней связано с нарушение кислотно-основного состояния мочи, предрасполагающими факторами являются инфекции мочеполовой системы, различные виды повреждений почек. В результате подобных заболеваний в почечных лоханках и чашечках появляются белковые включения, которые становятся основой для кристаллизации камней.

Анализ почечных камней необходим для того, чтобы определить, из каких солей преимущественно состоят камни. Результат анализа влияет на дальнейшую тактику лечения мочекаменной болезни. Некоторые камни можно растворить путем коррекции диеты или назначением лекарственных препаратов. Другие же типы камней таким способом растворить нельзя, в таком случае решается вопрос об оперативном лечении.

Исследование химической структуры мочевых камней позволит лечащему врачу лучше понять причины их образования, определиться с дальнейшим обследованием, выбрать оптимальную тактику лечения и, самое главное, выбрать наиболее эффективные способы профилактики образования камней в почках.

Небольшие инфекционные, брушитовые, цистиновые камни можно растворить с помощью омывания их специальными растворами через катетер введенный в почечную лоханку.

Кальциевые камни подвергаются консервативной терапии с трудом, чаще всего их дробят с помощью ударно-волновой терапии. Коралловидные камни и камни больших размеров удаляют посредством операции на почках.

Среди различных диагностических процедур, направленных на обнаружение заболеваний мочевых путей, существует такой метод, как химический анализ мочевого камня. У некоторых пациентов вызывает недоумение данная процедура, поэтому стоит разобраться, для чего она нужна и как проводится.

Способы исследования

Анализ почечных камней может выполняться разными способами. Не обязательно подразумевается химический анализ, хотя он и является наиболее информативным. С его помощью удается установить состав камня, что позволит понять, какие элементы содержатся в организме в избытке . Сложность метода заключается в том, что его делают лишь в специализированных учреждениях, в большей части обычных клиник такой анализ провести не удастся. Поэтому в диагностических целях приходится применять другие методы, иначе не удается получить необходимую информацию о процессах в организме пациента.

Тем не менее данный вид диагностики не относится к числу обязательных, даже если есть подозрения на заболевание почек.

Кроме этого, есть и другие способы, с помощью которых можно определить состав и особенности камней, что извлечены из мочевых путей. Это:

В большинстве случаев такими сложными процедурами не пользуются. Чтобы установить основные показатели образца, чаще всего достаточно воспользоваться рентгеноскопией и такими анализами, как:

микроскопия осадка (в моче можно обнаружить микролиты);
определение кислотности мочи;
биохимия;
бакпосев мочи;
цистиновая проба.

Результаты этих анализов позволяют узнать основные характеристики патологии, важные для оптимизации лечения.

Детальный анализ камней обычно проводят после хирургического их извлечения, чтобы установить, насколько велик риск осложнений.

Результаты анализа конкрементов

Анализ камня из почки подразумевает определение его особенностей и характеристик. По ним можно установить причины заболевания, вероятность рецидивов, а также сопутствующих патологий. Камни, находящиеся в почках, могут различаться по своему размеру, составу и многим другим характеристикам. Установление этих характеристик позволяет понять, что именно послужило причиной их формирования, благодаря чему можно оптимизировать лечение пациента.

Дело в том, что камень в почках образуется из-за того, что в организме наблюдается избыток определенных веществ. Поскольку их накопление обычно обусловлено особенностями жизнедеятельности человека (в частности, его питанием), проведя исследование почечного камня, можно установить, что именно нужно изменить в образе жизни . Это позволит предупредить возникновение рецидивов. Также благодаря такому анализу удается подобрать более эффективные препараты для противостояния патологии. Это означает, что анализ камней из почек очень важен в процессе медицинского воздействия.

Так, проведя анализ можно выявить такие типы камней, а значит и установить ограничения в питании для пациента, чтобы снизить риск рецидива:

По размерам камней можно судить о стадии развития болезни. Этот анализ наиболее важен для назначения экстренной терапии и проводится он посредством описанных выше инструментальных способов.

Большие камни обычно указывают на запущенную болезнь, при которой нередко требуется хирургическое вмешательство. При наличии маленьких образцов можно предположить, что с заболеванием можно справиться при помощи традиционной терапии.

Основные химические компоненты, входящие в состав образца, помогают также в определении других патологий, ставших провоцирующим фактором развития болезни:

Если в камне обнаружено большое количество кальция, то причиной его развития может быть остеопороз или подагра.
При обнаружении цистиновых камней можно предполагать, что больному присуща цистинурия.
Ураты могут быть результатом недостатка витаминов группы В.
Фосфаты свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в организме.
Оксалаты могут быть следствием пиелонефрита, сахарного диабета, заболевания Крона.

Накануне исследования расходный материала (контейнер) необходимо предварительно получить в любом лабораторном отделении.

Спектроскопия, количественно

Анализ мочевых камней является важным шагом при обследовании пациентов с камнями в мочевой системе. Знание состава камней дает основную информацию о патогенезе заболевания, в том числе о метаболических нарушениях, о наличии инфекционного процесса, и даже о метаболизме принимаемых медикаментов.

Получение камней для изучения возможно при естественном выхождении с мочой, а также в результате хирургического вмешательства и литотрипсии (дроблении камней). Камни (конкременты) представляют собой нерастворимые субстанции (отложения), которые чаще всего образуются из минеральных солей - оксалата и фосфата кальция, трипельфосфата (фосфата аммония и магния), уратов (мочевой кислоты) или цистина. Они могут формироваться в любом отделе мочевой системы и значительно варьировать в размерах (от 1 мм до нескольких сантиметров). Примерно треть камней состоит из Са 3 (Р0 4) 2 , МgNH 4 PO 4 , CaC 2 4 или их смесей, то есть это щавелевокислые (оксалатные), фосфорнокислые (фосфатные) или смешанные мочевые камни. Образованию камней способствует избыточное выделение ионов Са, например при гиперпаратиреоидозе, остеопорозе и при необычайно высоком содержании кальция в пище. У больных подагрой, как правило, встречаются камни, состоящие в основном из мочевой кислоты, реже - из ее аммониевых или натриевой соли. Эти камни получили название мочекислых, или уратных. Цистиновые камни (при отложении цистина) почти постоянно наблюдаются у больных с цистинурией. Как правило, камни формируются в чашечно-лоханочной системе почки, мигрируют в мочеточник и мочевой пузырь, а затем выходят наружу во время мочеиспускания. Однако не все камни могут отойти самостоятельно в этих случаях необходимо оперативное вмешательство (литоэкстракция или дистанционная ударно-волновая литотрипсия).

В Лаборатории Гемотест анализ мочевого камня выполняется методом спектроскопия – это метод, основанный на регистрации спектров поглощения образца в инфракрасном диапазоне. Достоинство этого метода заключается в использовании минимального количества исследуемого вещества и быстрое получение спектрограмм достаточной специфичности. При множественных камнях или фрагментах мочевых камней исследованию должен подвергаться не менее чем один образец материала.

Перед исследованием:

Если камни пациент собирает самостоятельно, то их необходимо собирать путем сбора мочи и отфильтровать ее. При этом, каких-либо ограничений в диете и режиме питания не требуется.
Если камни доставляются в лабораторию в результате оперативного вмешательства, правила подготовки объясняет хирург.

Условия взятия и особенности хранения биоматериала:

Необходимо собрать всю профильтрованную порцию мочи. Для этого понадобится сухой чистый контейнер для хранения камней и фильтр (марлевая салфетка размером 10x10 см или сетка с мелкими ячейками).

Пациенту необходимо мочится через фильтр, чтобы отделить камни от жидкой фазы.
Поверхность фильтра тщательно осмотреть, так как камень может быть очень маленьким (не крупнее песчинки).
Поместить камни в контейнер.
В лабораторию доставить камни в сухом виде.

Где делают анализ?

Спектроскопия. Этот метод основывается на анализе степени спектрального светового поглощения камня при прохождении через него инфракрасного света. Этот вид исследований целесообразно проводить при отложении в почках многоструктурных конкрементов.
Термогравиметрия – это метод, основанный на фиксации изменений веса образца под влиянием разных температур. Это довольно дорогостоящий метод, поэтому его лучше использовать только в промышленных целях.
Влажная и сухая химия. Для проведения анализа выполняется минерализация конкремента (озоление). После этого структура образования исследуется методом сухой химии. Для этого камень измельчается и просушивается на листе бумаги. Данная методика позволяет выявить структуру ядра, гетерогенность и консистенцию.

Хроматография – это особый метод деления конкремента на составляющие вещества, который основывается на разнице в поглощающей способности веществ, проходящих через слой поглотителя.
Нейтронно-активационное изучение образования помогает выявить мелкие включения в его структуре. Для этого камень подвергается бомбардировке нейтронами.
Анализ на определение пористости. По пористости высушенного камня очень легко определить разновидность конкремента. Но с помощью этого метода нельзя исследовать состав множественных образований. Именно поэтому данную методику лучше совмещать с хроматографией, при которой объект делится на отдельные части, отличающиеся физико-химическими свойствами. В этом случае химический анализ проводится путём распределения составляющих веществ на две разные среды.