V počiatočných štádiách priebehu sa tubálna lokalizácia tehotenstva nelíši od normálneho tehotenstva maternice, až po určitom čase, keď sa vajíčko stane príliš veľkým a preťaží vajíčkovod, sa objavia rušivé symptómy. Rýchlosť prejavu symptómov a ich povaha do značnej miery závisí od miesta pripojenia vajíčka v samotnom vajíčkovode: v počiatočnej časti vajíčkovodu, v strede, v mieste prechodu vajíčkovodov do maternice. Tiež prejavy tubálnej lokalizácie tehotenstva závisia od trvania tehotenstva. Najmenšie prejavy sa pozorujú na začiatku tehotenstva. S predĺžením trvania tehotenstva sa príznaky postupne zvyšujú.
Prejavy prerušeného a prerušeného tehotenstva sú tiež odlišné, čo je spojené s možnými výsledkami patologického tehotenstva. Rúrkové tehotenstvo sa teda môže skončiť:

1. tubulárny potrat, keď je vajíčko vypudené z dutiny trubice do maternice a potom do vagíny a von;
2. odstránenie vajíčka do brušnej dutiny;
3. prasknutie vajíčkovodu.

Ihneď po implantácii vajíčka do jedného alebo iného úseku vajíčkovodu je vyvíjajúce sa vajíčkovodové tehotenstvo charakterizované menšími ťažnými bolesťami v dolnej časti brucha, v niektorých prípadoch je bolesť lokalizovaná viac vpravo alebo vľavo, podľa toho, ktorá trubica vajíčko sa nachádza v. Vyskytujú sa aj všetky charakteristické skoré príznaky tehotenstva: absencia menštruácie, nevoľnosť, vracanie, časté močenie, špeciálna citlivosť na pachy atď. Je potrebné poznamenať, že okrem menších pocitov bolesti v dolnej časti brucha je možné charakterizovať aj tubálne tehotenstvo. výskytom škvrnitého krvavého (červeného, ​​tmavohnedého výboja) výboja, ale tento príznak nemusí byť prítomný. V priebehu času je možné vpravo alebo vľavo na maternici zaznamenať znateľný útvar podobný nádoru, v závislosti od lokalizácie vajíčka.
Prasknutie vajíčkovodu je dosť vážny a nebezpečný stav. Je charakterizovaný vývojom život ohrozujúceho vnútorného krvácania. V tomto ohľade existuje ostrá bolestivosť (ktorá môže byť dokonca sprevádzaná zakalením vedomia alebo mdlobou), závraty, slabosť. Prasknutie vajíčkovodu môže byť spontánne alebo môže byť dôsledkom fyzickej námahy (v dôsledku zdvíhania závažia, športovania, súlože atď.).
Jedným z prvých príznakov prasknutia vajíčkovodu sú príznaky zvyšujúceho sa vnútorného krvácania: objavuje sa nadúvanie, akútna bolesť je dostatočne dlhá, je možné zaznamenať napätie prednej brušnej steny. Vznikajúca bolesť je spôsobená nielen priamo prasknutím (mechanickou traumou) vajíčkovodu, ale aj podráždením citlivých receptorov bolesti pobrušnice prelievaním krvi. Veľmi často, než dôjde k prasknutiu, môže žena pocítiť silný záchvat kŕčových bolestí, ktorý je spojený s pohybmi steny vajíčkovodu, ktorá je v dôsledku rastu vajíčka preťažená. Silná slabosť a mdloby sú charakteristické pre prebiehajúce krvácanie, môže byť sprevádzané aj následnou stratou vedomia. S rozvojom takýchto symptómov je žena spravidla hospitalizovaná v nemocnici, kde:

1. klinické vyšetrenie;
2. laboratórna diagnostika krvi, ktorá určuje všeobecný pokles počtu erytrocytov a hemoglobínu, zvýšenie ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov), ​​ktorá je hlavným indikátorom zápalového procesu v tele, nevyjadrená leukocytóza;
3. punkcia zadného fornixu vagíny (na stanovenie krvi).

Ihneď sa vykoná príslušná núdzová infúzna (vnútrožilová) terapia a príprava na operáciu. Musíte tiež vedieť o možnej smrti vajíčka priamo v dutine vajíčkovodu. Pokiaľ ide o jej príznaky a znaky, môže to byť podobné zápalovému procesu vajíčkovodu a vaječníkov.
V dôsledku takejto smrti môže vajíčko opustiť dutinu vajíčkovodu buď do dutiny maternice, a potom do vagíny, alebo do brušnej dutiny, ktorá sa nazýva tubulárny potrat. Avšak v prípade tubulárneho potratu boli zaznamenané situácie sekundárneho prichytenia vajíčka k pobrušnici v prípade jeho životaschopnosti.
V inom prípade môže byť vajíčko umiestnené priamo na povrchu vaječníka. Pre toto tehotenstvo je špecifická prítomnosť tenkej, ľahko traumatizovanej kapsuly plodu. V niektorých prípadoch sa vajíčko počas tehotenstva vaječníkov nachádza v dutine folikulu, v tomto ohľade sa také tehotenstvo môže vyvíjať pomerne dlho. Manifestácia charakteristických symptómov tehotenstva v tomto prípade závisí od hĺbky umiestnenia vajíčka v dutine folikulu. Hlbšia poloha plodu teda poskytuje extrémne silné krvácanie v prípade spontánneho potratu.
Pomerne zriedkavou formou mimomaternicového tehotenstva je prepojovacie tehotenstvo. Takáto lokalizácia tehotenstva si zaslúži osobitnú pozornosť kvôli možnosti dosiahnuť veľké veľkosti a termíny. Je to spôsobené uchytením vajíčka priamo na trubici a jeho ďalším vývojom smerom k širokému väzivu. Takéto tehotenstvo veľmi dlho (až do 24. týždňa tehotenstva) je podľa všetkých indícií ťažko odlíšiteľné od maternicovej formy tehotenstva. Periodické špinenie v širokom väzive, ktoré spôsobuje hromadenie krvi, a určité posunutie maternice na stranu, môže naznačovať medziväzové tehotenstvo. V tomto prípade má metóda ultrazvukového skenovania veľký význam v diagnostike.
Najvzácnejšou formou mimomaternicového tehotenstva je brušná dutina. Táto forma mimomaternicového umiestnenia vajíčka môže byť primárna (v prípade implantácie (zavedenia) vajíčka na pobrušnicu spočiatku) a sekundárna (vajíčko je v tomto prípade prichytené k pobrušnici po jeho premiestnení z vajíčkovodu) trubica). Poznamenáva sa, že implantácia vajíčka v prípade brušnej lokalizácie tehotenstva sa spravidla vyskytuje na miestach bez črevnej pohyblivosti. Vajíčko sa najčastejšie spevňuje za maternicou alebo v oblasti pečene a sleziny. Diagnóza tohto typu miesta tehotenstva je často ťažká.
Nasledujúce patologické varianty tehotenstva sú maternicové varianty abnormálneho umiestnenia tehotenstva. Tehotenstvo môže byť teda umiestnené v rudimentárnom (prídavnom) rohu maternice so kosákovitým tvarom. Táto lokalizácia vajíčka sa vysvetľuje priamym spojením rudimentárneho rohu maternice s trubicou. Z tohto procesu však neexistuje východ do vagíny. Podradnosť priebehu tohto druhu tehotenstva je spojená nielen s nedostatočnou komunikáciou s vagínou, ale aj so skutočnosťou, že svalová vrstva a sliznica v rudimentárnom rohu maternice sú defektné. Ukončenie tehotenstva sa v tomto prípade spravidla vyskytuje v období 8 až 16 týždňov. V prípade prasknutia steny rudimentárneho rohu maternice s vyvíjajúcim sa vajíčkom dochádza k intenzívnemu krvácaniu, ktoré úplne opakuje symptomatológiu obrazu prasknutia vajíčkovodu počas tubulárneho tehotenstva.
Tehotenstvo v mieste prechodu vajíčkovodu do dutiny maternice prebieha s rovnakými príznakmi ako v rudimentárnom rohu maternice. Tento druh tehotenstva sa vyvíja až do neskorších dátumov (až 20 týždňov) a končí systematickým vonkajším pretrhnutím plodu. V dôsledku takejto akútnej situácie budú hlavnými príznakmi príznaky masívnej straty krvi alebo šoku zo straty krvi.
Cervikálne tehotenstvo si zaslúži osobitnú pozornosť. Cervikálne tehotenstvo v počiatočných štádiách je spočiatku asymptomatické a má znaky, ktoré charakterizujú akékoľvek tehotenstvo maternice. V budúcnosti sa môže objaviť krvavý výtok, často po pohlavnom styku alebo po gynekologickom vyšetrení. Na stoličke môže gynekológ ľahko určiť predĺžený (baňatý) nárast krčka maternice, zatiaľ čo s malým telom maternice, ktoré sa často ukáže byť ešte menšie ako u údajne tehotnej ženy. Pri tejto forme tehotenstva existuje veľké nebezpečenstvo silného krvácania, ktoré ohrozuje život ženy.
Progresívne mimomaternicové tehotenstvo akéhokoľvek miesta v krátkom čase prebieha s podobnými príznakmi ako normálne tehotenstvo maternice a nie je sprevádzané žiadnymi špeciálnymi príznakmi. Príznaky cervikálneho tehotenstva sú teda oneskorená menštruácia a subjektívne znaky (zmena chuti, nevoľnosť, vracanie atď.), Prvým príznakom atypického umiestnenia krčka maternice môže byť iba ťahanie dlhotrvajúcej bolesti. Telo maternice je v tomto prípade mierne zväčšené, ale menej ako za zodpovedajúce obdobie tehotenstva maternice. Gynekologické vyšetrenie na stoličke pomáha diagnostikovať akékoľvek atypické umiestnenie vajíčka pri mimomaternicovom tehotenstve.
Ako bežný symptóm všetkých mimomaternicových tehotenstiev, atypický symptóm normálneho tehotenstva, možno považovať výskyt periodického špinenia bez účinku liečby. Rovnaký druh symptómov možno pripísať rôznym stupňom intenzity bolesti v dolnej časti brucha. Na diagnostikovanie mimomaternicového tehotenstva pomáhajú ďalšie výskumné metódy, ktoré sa vykonávajú v lekárskej inštitúcii: biologické, sérologické a imunologické testy, ultrazvuková a endoskopická metóda výskumu, kolposkopia - vyšetrenie krčka maternice, laparoskopia - priame vyšetrenie brušnej dutiny drobnými vpichmi v brušná stena, laparotómia - vyšetrenie brušnej dutiny priamo počas operácie.
Liečba mimomaternicového tehotenstva sa vykonáva výlučne chirurgickým odstránením vajíčka, pretože kvôli nemožnosti úplného vývoja vajíčka mimo maternicovej dutiny existuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie a život ženy. Chirurgická intervencia je v každom prípade individuálna, čo je určené lokalizáciou mimomaternicového tehotenstva, jeho stavom (progresívnym, prerušeným alebo prerušeným), stavom samotnej ženy. V prípadoch masívneho krvácania sa operácia vykonáva na núdzovom základe, v tomto prípade je potrebné zastaviť krvácanie súbežnými opatreniami na doplnenie straty krvi (transfúzia krvi, hmoty erytrocytov, plazmy a krvných náhrad). Ak sa vajíčko nachádza vo vajíčkovode, potom sa počas operácie trubica odstráni spolu s vajíčkom.
Chirurgická liečba na lokalizáciu tehotenstva v mieste prechodu vajíčkovodu do dutiny maternice spočíva v excízii malej priľahlej oblasti maternice.
Pri tehotenstve vaječníkov operácia spočíva v odstránení časti vaječníka a pri absencii takejto príležitosti sa vaječník odstráni spolu s vajíčkom.
Tehotenstvo rudimentárneho rohu maternice vyžaduje odstránenie rudimentárneho rohu spolu s trubicou.
Najťažšia je chirurgická liečba brušného a krčného tehotenstva, v dôsledku čoho sa maternica odstráni bez príloh.

Prevencia mimomaternicového tehotenstva

Je potrebné vedieť a pamätať si, že proces počatia a narodenia dieťaťa je mimoriadne náročný mechanizmus, preto si vyžaduje vedomý prístup a dosť seriózny prístup. Riziko mimomaternicového tehotenstva u absolútne zdravej ženy s nekomplikovanou dedičnosťou v dôsledku výskytu mimomaternicových tehotenstiev bez zlých návykov a normálneho pracovného režimu je minimálne. Moderná úroveň vývoja medicíny a diagnostického zariadenia umožňuje včasné zistenie prítomnosti mimomaternicového tehotenstva, čo pomáha predchádzať závažným následkom vývoja takéhoto tehotenstva a umožňuje väčšine žien mať v budúcnosti deti. Preventívne opatrenia zahŕňajú vykonanie diagnostického vyšetrenia v správnom objeme celého tela ženy rok pred plánovaným tehotenstvom a v prípade potreby absolvovanie liečebného cyklu. Včasná diagnostika a liečba infekčných chorôb vrátane sexuálne prenosných chorôb sú preto hlavnou úlohou v prevencii možného mimomaternicového tehotenstva. Je potrebné poznamenať, že riziko atypickej lokalizácie tehotenstva u žien s poruchami hormonálnej hladiny v tele a v dôsledku toho s poruchami menštruačného cyklu je dosť vysoké. V tomto ohľade je regulácia činnosti endokrinných žliaz (štítna žľaza, hypofýza, nadobličky, vaječníky atď.) A regulácia menštruačného cyklu jednou z metód prevencie vzniku mimomaternicového vajíčka počas tehotenstva. . Zložitá a kontrolovaná regulácia, normálny obsah hormónov v krvi pred počatím dieťaťa, výrazne zníži riziko mimomaternicového tehotenstva. Príprava na tehotenstvo by mala zahŕňať aj ultrazvukové vyšetrenie genitálií s cieľom zistiť absenciu alebo prítomnosť vrodených anomálií ich vývoja a z tohto vyšetrenia sa môže začať prípravná fáza.
Súčasne, 6-12 mesiacov pred očakávaným tehotenstvom, je veľmi dôležité nepoužívať vnútromaternicové kontraceptíva (vnútromaternicové teliesko), obmedziť používanie perorálnych kontraceptív. Najlepšou možnosťou by bolo použiť bariérovú metódu antikoncepcie v kombinácii so spermicídmi (kondómy, čiapky - ženské kondómy, vaginálne pilulky, čapíky alebo krémy).
Pri komplexnom vyšetrení je pre ženu dôležité, aby sa poradila s kardiológom, endokrinológom, gastroenterológom, urológom a ďalšími odborníkmi. To platí najmä pre ženy s chronickými ochoreniami orgánov a systémov srdca, obličiek, pečene atď. Obnovenie reprodukčného systému. Veľký význam má skutočnosť, že chirurgické zákroky na brušných orgánoch môžu byť tiež jedným z faktorov vzniku mimomaternicového tehotenstva (najčastejšie v dôsledku zrastov), ​​preto tieto ženy potrebujú konzultáciu gynekológa o vhodnosti ultrazvuku. alebo metóda röntgenového vyšetrenia.
Mnoho žien vie, že proces koncepcie, posilnenia a zavedenia vajíčka je mimoriadne citlivý na účinky škodlivých chemikálií, silných liečivých látok, nedostatku živín, výrazného fyzického a psycho-emocionálneho stresu. Všetky tieto škodlivé faktory môžu zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva.

Mimomaternicové tehotenstvo je pomerne častou ženskou chorobou. A najčastejšou formou je tubárne tehotenstvo. Percento žien, ktoré ňou trpia, je asi 1 zo 100. V 98% mimomaternicového prichytenia embrya má takéto usporiadanie. Existuje niekoľko faktorov, ktoré ovplyvňujú pripútanie plodu:

Napriek rozsiahlemu výskytu mimomaternicových - a tubálnych - tehotenstiev, základné príčiny nie sú jasné. Niet pochýb o tom, že základným kameňom choroby je narušený pohyb plodu. Zjavnejšie dôvody však nie je ľahké identifikovať. Lekári preto zaviedli pojem „rizikové faktory“.

Rizikové faktory

Existuje niekoľko základných anatomických predpokladov, ktoré predchádzajú tubulárnemu tehotenstvu:

• zápal príloh;
• chirurgický zákrok aplikovaný na potrubia;
• vnútromaternicová antikoncepcia.

Predpokladá sa, že najpravdepodobnejšou príčinou tubálneho tehotenstva je salpingitída (zápal v trubiciach). Pacientom trpiacim akútnym zápalom prídavných látok hrozí, že prídu na tubulárnu lokalizáciu častejšie ako zdravé ženy šesťkrát. Salpingitída znižuje priechodnosť a schopnosť sťahovať vajíčkovody. Spolu s tým je narušená syntéza látok, ktoré pomáhajú vajíčku vstúpiť do maternice. Hormonálna práca vaječníkov je narušená, pretože sú tiež zapojené do zápalového procesu. V dôsledku toho klesá funkčnosť vajíčkovodov.

Vnútromaternicové kontraceptíva narúšajú pohyb mihalníc nachádzajúcich sa v tubách. Potom sa zastaví aj postup vajíčka. Ako ukazuje história, riziko mimomaternicového tehotenstva je 20 -krát zvýšené v porovnaní s inými metódami antikoncepcie.

Niektoré choroby vedú k operácii príloh. Rúrkové tehotenstvo je dôsledkom chirurgického zákroku. Pacienti, ktorí dvakrát alebo viackrát podstúpili umelé prerušenie tehotenstva, majú vyššie riziko vzniku mimomaternicovej polohy plodu. Medzi rizikové faktory navyše patria vývojové patológie, infantilizmus, náhodné a maternicové nádory a endometrióza.

Existujú určité hormonálne riziká. Lieky vyvolávajúce ovuláciu sa používajú na liečbu neplodnosti, obnovu hormonálnej sekrécie a zmenu ďalších látok, ktoré prispievajú k sťahovaniu maternicových rúrok. Prípadové štúdie naznačujú, že pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva u pacientok používajúcich induktory sa vyskytuje každých 10 -krát. Hormonálne kontraceptíva s gestagénom samotné zvyšujú pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva, pretože negatívne ovplyvňujú kontraktilitu rúrok.

Medzi rizikové faktory patrí oplodnenie in vitro, prenos (transmigrácia) vajíčka a pozastavenie ovulácie. Keď hovoríme o transmigrácii, máme na mysli prenos vajíčka povedzme z vaječníka do opačnej trubice maternice cez brušnú dutinu. Potom sa vajíčko rýchlo prichytí. Alebo môžete zvážiť možnosť, keď sa vajíčko, vytvorené počas oneskorenej ovulácie, oplodní, presunie sa do maternice, ale nemá čas na implantáciu. A počas menštruácie sa vracia späť do vajíčkovodu. Potom dôjde k implantácii a následnému zničeniu steny trubice, pretože nie je prispôsobená zreniu embrya. Žiadna anamnéza nepopisuje možnosť zachovania plodu v tubulárnom tehotenstve. Existujú iba dve možnosti: prasknutie potrubia alebo potrat.

Príznaky tubálneho tehotenstva

Ako prebieha tubálne tehotenstvo a aké znaky a symptómy mu predchádzajú? Oplodnené vajíčko je v trubici zabalené do škrupiny. V procese rastu vajec škrupina vypadne „nie“. Súčasne dochádza k dystrofickej transformácii svalovej steny, zhoršuje sa prívod krvi do vajíčka, čo vedie k jeho smrti. Vajíčkovod stiahnutím vajíčka do brušnej dutiny. Je možné, že je to do určitej miery životaschopné - vtedy je možné opakované mimomaternicové tehotenstvo, keď je vajíčko prichytené na stenách brušnej dutiny. Medzitým dochádza k krvácaniu v stene v trubici, krv ide do brušnej dutiny, čo spôsobuje tubulárny potrat.

Umiestnenie embrya v skúmavke

Pri určovaní načasovania ukončenia mimomaternicového tehotenstva by ste pri zvažovaní možných metód mali postupovať podľa umiestnenia vajíčka. Ak je pripevnený k tubulárnemu otvoru, krízu možno očakávať 4,5 týždňa po oplodnení. Ak je plod umiestnený v strede, vývoj bude trvať až 16 týždňov. Termín sa predlžuje kvôli svalovej vrstve a kvalitnému prekrveniu. Poloha embrya je veľmi nebezpečná - prasknutie vedie k obrovskej strate krvi, čím sa zvyšuje riziko smrti. Tehotenstvo, keď plod vstúpi do ampulárnej oblasti, sa po 4-8 týždňoch končí ako tubulárny potrat. Extrémne vzácny príbeh je vtedy, keď sa tubárne tehotenstvo „zmrazí“. V tomto prípade sa mŕtve embryo môže rozpustiť alebo kalcifikovať, ale k potratu nedôjde.

Vzhľadom na históriu a symptómy ochorenia nie je možné urobiť jasný obraz. Znaky sú často atypické, nemajú jednoznačné hranice a sú veľmi rozmanité. Počiatočné príznaky vyvíjajúceho sa tubálneho tehotenstva opakujú znaky normálneho počatia:

• menštruačný cyklus je prerušený;
• dochádza k zmene čuchových a chuťových vnemov;
• prsné žľazy napučiavajú.

Príznaky prasknutia potrubia

Po prasknutí sa príznaky dramaticky zmenia, zdravotný stav sa rýchlo zhoršuje. Pozorované:

Ak sa mimomaternicové (tubálne) tehotenstvo preruší, ako napríklad tubulárny potrat, príznaky môžu byť vágne, obmedzené na nepravidelný menštruačný cyklus a bolestivú bolesť.

Definícia mimomaternicového tehotenstva

Ženy si často kladú otázku - ukáže test mimomaternicové tehotenstvo? K dispozícii budú dva prúžky počas testu, ale odpoveď na otázku, aký druh tehotenstva je ťažké očakávať, ale ultrazvukové vyšetrenie 100% rozptýli všetky pochybnosti. Mimochodom, existujú chvíle, keď sú symptómy na mieste, ale tehotenský test neindikuje. Čo je však zaujímavé, počas mimomaternicového tehotenstva je druhý prúžok často zle viditeľný. Tento jav sa vysvetľuje zvýšeným hormónom hCG. Analýza hCG môže situáciu objasniť. V prípade umiestnenia embrya v maternici sa koncentrácia hormónu postupne zvýši, čo naznačuje normálne tehotenstvo. V prípade odchýlok v hodnotách je však možné podozrenie na vývojovú patológiu. Normálne tehotenstvo je sprevádzané zdvojnásobením hCG každé 2 dni. Odchýlka indexu hCG od normy môže byť symptómom iných chorôb. Nízke ceny naznačujú nedostatok progesterónu pri hormonálnych poruchách.

Pomocou ultrazvuku sa môžete dozvedieť o prítomnosti mimomaternicového tehotenstva

S prejavom dokonca miernych symptómov naznačujúcich vývojovú patológiu je potrebná diagnostika. Hlavným spôsobom potvrdenia symptómov je transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie. Hlavnou úlohou je identifikovať príznaky tehotenstva v maternici, s vylúčením možnosti umiestnenia plodu vo vajíčkovode. Metóda je veľmi presná, vďaka špeciálnym senzorom je detekcia plodu možná po 1,5 týždni počatia.

Ďalším spôsobom, ako určiť patologické tehotenstvo, je punkcia. Používa sa pomerne zriedka, pretože metóda je dosť bolestivá. Navyše neposkytuje 100% záruku. Diagnóza punkcie sa vykonáva zavedením ihly cez zadný formix vagíny na odber vzoriek tekutín do dutiny maternice. Ak je vo vzorkách krv, anomália sa potvrdí.

Najinformatívnejšou metódou zo všetkých možných je laparoskopia. Metóda je dobrá v tom, že vám plne umožňuje potvrdiť alebo poprieť príznaky vyvíjajúceho sa mimomaternicového tehotenstva, posúdiť závažnosť stavu v prípade jeho prerušenia a určiť množstvo stratenej krvi. Je tiež možné posúdiť stav príloh a maternice. Táto metóda však so sebou prináša aj určité nebezpečenstvá. Vymenovanie laparoskopie sa vykonáva iba vtedy, ak boli vyčerpané neinvazívne metódy stanovenia diagnózy a nebola získaná spoľahlivá odpoveď.

Liečba patologického tehotenstva

Liečba prerušeného patologického tehotenstva zahŕňa chirurgický zákrok. Opäť hovoríme o laparoskopii. Použitie laparotómie je tiež možné, ale iba v prípadoch hemoragického šoku alebo pri súčasnom adhezívnom procese. Operácia zahŕňa zastavenie krvi a odstránenie poškodenej trubice. Potom sa obnoví krvný obeh a odstránia sa dôsledky straty krvi. V niektorých prípadoch je na zachovanie orgánu potrebné použitie rekonštrukčných plastických techník. Ak sa takáto operácia vykoná, je po nej potrebné pozorovanie.

Obdobie zotavenia zahŕňa:

• príjem vitamínov;
• užívanie liekov obsahujúcich železo;
• fyzioterapia predpísaná na prevenciu adhézií;
• užívanie perorálnych kontraceptív po dobu šiestich mesiacov, aby sa zabránilo tehotenstvu.

Laparoskopia zahŕňa druhý postup po dvoch mesiacoch. Je potrebné posúdiť priechodnosť maternicovej trubice, odstrániť vytvorené adhézie. Uvažuje sa aj o možnosti in vitro fertilizácie.

Malo by byť zrejmé, že tento druh patológie nie je bez následkov. Navyše môžu po určitom čase ovplyvniť. Hlavnou komplikáciou je neschopnosť počať dieťa, ak by boli trubice odstránené. Bude sa cítiť aj šokový stav, pretože orgány boli hladované kyslíkom.

Tubálne tehotenstvo môže nastať z nasledujúcich dôvodov.
adhézie, zúženie rúrok v dôsledku zápalových ochorení, s endometriózou, po operácii trubice, anomáliách trubice;
hormonálna nedostatočnosť, infantilizmus, mladý vek (dlhé, tenké, skrútené rúrky);
antiperistaltika rúrok v dôsledku neurohumorálnych porúch;
rýchly vývoj vajíčka a zvýšená aktivita trofoblastov.

Existujú prípady, keď k mimomaternicovému tehotenstvu došlo na pozadí vnútromaternicovej a hormonálnej antikoncepcie, ako aj po použití liekov na stimuláciu ovulácie, s oplodnením in vitro a prenosom embryí. Vzhľadom na prítomnosť niekoľkých rizikových faktorov sa zvyšuje pravdepodobnosť mimomaternicového tehotenstva.

Patogenéza:

Vzhľadom na oneskorenie vajíčka v trubici alebo jeho rýchly vývoj sa zavádza do sliznice trubice (endosalpinx).
Vajcovody nemôžu byť plnohodnotnou nádobou na ovocie (tenká sliznica zbavená rozhodovacej reakcie neobmedzuje zavedenie trofoblastu do steny trubice, tenká svalová membrána nemôže odolávať účinkom vajíčka).

Napriek tomu, že v maternici nie je žiadne vajíčko, sliznica sa premení na deciduu. Tubálne tehotenstvo sa najčastejšie vyskytuje v ampulárnom úseku, o niečo menej často v istmickom úseku a veľmi zriedka v intersticiálnom úseku.

Komplikácie:

Vzhľadom na menejcennosť plodu dochádza k potratu tehotenstva pomerne rýchlo podľa typu tubulárneho potratu alebo podľa typu prasknutia trubice. V ampulárnej sekcii častejšie dochádza k prerušeniu ako tubulárny potrat.

V tejto časti je vajíčko menej zapustené do steny trubice a vyčnieva viac do lúmenu pomerne širokej ampulárnej časti a postupne sa tiahne sliznica.
Vnútorná kapsula zvyčajne praskne, vajíčko sa odlupuje a padá do lúmenu trubice, antiperistaltické sťahy svalovej vrstvy trubice vypudia vajíčko z jeho lúmenu do brušnej dutiny.

Proces potratu je sprevádzaný bolesťou a krvácaním do lúmenu trubice, odkiaľ krv vstupuje do brušnej dutiny. Pre izolátory a intersticiálne úseky je charakteristickejšie prerušenie typu prasknutia potrubia. K prasknutiu vajíčkovodu dochádza v dôsledku klíčenia všetkých vrstiev trubice trofoblastom, pričom dochádza k poškodeniu ciev a krvácaniu.

V istmickom úseku k prasknutiu tuby obvykle dôjde po 4-6 týždňoch a v intersticiálnej (s výraznejšou svalovou membránou) o niečo neskôr-po 10-12 týždňoch. Roztrhnutie je sprevádzané bolesťou, dochádza k silnému krvácaniu, pretože v týchto častiach, najmä intrauterinných, je veľmi dobré prekrvenie.
V dôsledku veľkej straty krvi vzniká hemoragický šok.

Príznaky a diagnostika:

Rozlišujte medzi progresívnym, prerušeným a prerušeným tubulárnym tehotenstvom. Diagnostikovať progresívne tubálne tehotenstvo je ťažké. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať oneskoreniu menštruácie u ženy so zaťaženou gynekologickou anamnézou (zápal prídavných látok, potrat, neplodnosť a jej liečba, menštruačné nepravidelnosti, používanie vnútromaternicovej a hormonálnej antikoncepcie, v prípade mimomaternicového tehotenstva v minulosti, u mladých, infantilných žien).

Pochybné a pravdepodobné symptómy súvisiace s normálnym tehotenstvom sa môžu objaviť aj počas tubulárneho tehotenstva, zmeny v maternici sú však menej výrazné, veľkosť maternice nezodpovedá gestačnému veku, trubica je zväčšená. To sa dá zistiť bimanuálnym vyšetrením a často sa vyskytujú diagnostické chyby. Ultrazvuková diagnostika (vrátane transvaginálneho ultrazvuku) má veľký význam. Test chorionického gonadotropínu (analýza moču, krvný obraz) musí byť pozitívny.

V prípade prerušeného tubulárneho tehotenstva môže okrem vyššie uvedených symptómov dôjsť aj ku krvácaniu. Objavujú sa kŕčové a bolestivé bolesti v podbrušku. Vonkajšie krvácanie je spojené s odlúčením deciduálnej membrány maternice.

Prerušené tubálne tehotenstvo môže prebiehať ako tubulárny potrat alebo prasknutie vajíčkovodu. V oboch prípadoch sú v oblasti trubice zaznamenané bolesti a môžu byť silné a náhle. V súvislosti s vnútorným krvácaním z prasknutých ciev a prebiehajúcou stratou krvi sa objavujú príznaky vnútorného krvácania: slabosť, závraty, bledá pokožka, zrýchlený tep, znížený krvný tlak.

Pri výraznej strate krvi môže dôjsť k strate vedomia. Krv vstupuje do brušnej dutiny, hromadí sa v Douglasovom priestore. Výsledkom je, že žena cíti bolesť v oblasti konečníka, najmä pri sedení.

V bruchu dochádza k difúznym bolestiam, v prípade podráždenia zakončení bránicového nervu sa objaví „symptóm phrenicus“, pri ktorom bolesť vyžaruje do oblasti klavikuly a lopatky (najmä v polohe na chrbte). Brucho je opuchnuté, bolestivé pri palpácii. Vaginálne vyšetrenie odhaľuje bolestivosť a sploštenie v oblasti zadného fornixu. Vonkajšie krvácanie spôsobené odlúčením decidua nemôže byť príčinou tak závažného stavu; malo by byť podozrenie na vnútorné krvácanie.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s hrozbou prerušenia počas tehotenstva maternice, s apoplexiou vaječníkov, bolestivou ovuláciou, zápalom prídavných látok, torziou a prasknutím ovariálnej cysty, torziou subserózneho myomatózneho uzla, apendicitídou.

Ďalšie metódy výskumu: punkcia zadného fornixu, laparoskopia.

Urgentná starostlivosť:

Ak ide o nemocničné oddelenie, zavolajte lekára. V podmienkach predpôrodnej kliniky zavolajte záchrannú službu. Zabezpečte prepravu prístupným spôsobom v podmienkach FAP. Na predlekárskej úrovni položte ženu na nosník alebo nosidlá so zníženým koncom hlavy, upokojte sa, nadviazajte kontakt s žilou a vykonajte vnútrožilovú transfúziu tekutín (na doplnenie BCC), zavedenie hemostatických činidiel (dicinón alebo etamsylát sodný) ), ľad na podbrušku.

Monitorujte hemodynamické parametre, pohodu a stav pacienta. Ak je to potrebné, použite lieky na srdce, nadviažte kontakt s druhou žilou a poskytnite urgentnú hospitalizáciu.

Liečba:

Liečba mimomaternicového tehotenstva je operatívna: pomocou laparoskopie alebo laparotómie sa trubica odstráni spolu s plodom. V posledných rokoch je vďaka zdokonaleniu endoskopických metód možná včasná diagnostika a operácie zachovávajúce orgány.

Zvláštnosti diagnostiky, chirurgických zákrokov, ako aj zvláštnosti predoperačnej prípravy a pooperačnej starostlivosti sa študujú v priebehu gynekológie.

Mimomaternicové tehotenstvo je tehotenstvo charakterizované implantáciou a vývojom vajíčka mimo maternice - v brušnej dutine, vaječníku, vajíčkovode. Mimomaternicové tehotenstvo je vážna a nebezpečná patológia, plná komplikácií a relapsov (opakovaný výskyt), ktorá spôsobuje stratu plodnosti a dokonca ohrozenie života ženy. Oplodnené vajíčko môže byť lokalizované okrem maternicovej dutiny, ktorá je jediná fyziologicky upravená na plný vývoj plodu, môže viesť k prasknutiu orgánu, v ktorom sa vyvíja.

Všeobecné informácie

K vývoju normálneho tehotenstva dochádza v maternicovej dutine. Po fúzii vajíčka so spermou vo vajíčkovode sa oplodnené vajíčko, ktoré sa začalo deliť, presunie do maternice, kde sú fyziologicky zabezpečené potrebné podmienky pre ďalší vývoj plodu. Gestačný vek je určený umiestnením a veľkosťou maternice. Normálne je maternica v prípade absencie tehotenstva fixovaná v malej panve, medzi močovým mechúrom a konečníkom a je asi 5 cm široká a 8 cm dlhá. 6-týždňové tehotenstvo už možno identifikovať podľa mierneho zvýšenia maternice. V 8. týždni tehotenstva sa maternica zväčší na veľkosť ženskej päste. Do 16. týždňa tehotenstva je maternica definovaná medzi prsiami a pupkom. Pri 24-týždňovom tehotenstve je maternica stanovená na úrovni pupka a do 28. týždňa je dno maternice už nad pupkom.

V 36. týždni tehotenstva dosiahne fundus maternice pobrežné oblúky a xiphoidný proces. Do 40. týždňa tehotenstva je maternica fixovaná medzi xiphoidným procesom a pupkom. Tehotenstvo po dobu 32 týždňov tehotenstva je určené dátumom poslednej menštruácie a dátumom prvého pohybu plodu, ako aj veľkosťou maternice a výškou jej postavenia. Ak sa oplodnené vajíčko z akéhokoľvek dôvodu nedostane do maternicovej dutiny z vajíčkovodu, vyvinie sa tubálne mimomaternicové tehotenstvo (v 95% prípadov). V zriedkavých prípadoch bol zaznamenaný vývoj mimomaternicového tehotenstva vo vaječníku alebo v brušnej dutine.

V posledných rokoch došlo k 5-násobnému nárastu počtu prípadov mimomaternicového tehotenstva (údaje z amerických centier pre kontrolu chorôb). U 7-22% žien bola zaznamenaná recidíva mimomaternicového tehotenstva, čo vo viac ako polovici prípadov vedie k sekundárnej neplodnosti. V porovnaní so zdravými ženami majú pacientky, ktoré podstúpili mimomaternicové tehotenstvo, vyššie (7-13-násobné) riziko jej opakovania. Najčastejšie majú ženy od 23 do 40 rokov pravostranné mimomaternicové tehotenstvo. V 99% prípadov je v niektorých častiach vajíčkovodu zaznamenaný vývoj mimomaternicového tehotenstva.

Všeobecné informácie

Mimomaternicové tehotenstvo je vážna a nebezpečná patológia, plná komplikácií a relapsov (opakovaný výskyt), ktorá spôsobuje stratu plodnosti a dokonca ohrozenie života ženy. Oplodnené vajíčko môže byť lokalizované okrem maternicovej dutiny, ktorá je jediná fyziologicky prispôsobená na plný vývoj plodu, môže viesť k prasknutiu orgánu, v ktorom sa vyvíja. V praxi dochádza k mimomaternicovému tehotenstvu rôznych lokalizácií.

Rúrkové tehotenstvo je charakterizované umiestnením vajíčka vo vajíčkovode. Je zaznamenaný v 97,7% prípadov mimomaternicového tehotenstva. V 50% prípadov sa vajíčko nachádza v ampulárnej časti, v 40% - v strednej časti tuby, v 2 - 3% prípadov - v maternicovej časti a v 5 - 10% prípadov - v oblasť fimbrií trubice. Zriedkavo pozorované formy vývoja mimomaternicového tehotenstva zahŕňajú ovariálne, krčné, brušné, intraligamentárne formy, ako aj mimomaternicové tehotenstvo lokalizované v rudimentárnom rohu maternice.

Tehotenstvo vaječníkov (pozorované v 0,2-1,3% prípadov) je rozdelené na intrafolikulárne (vajíčko je oplodnené vo vnútri ovulovaného folikulu) a vaječníky (oplodnené vajíčko je fixované na povrchu vaječníka). Brušné tehotenstvo (vyskytuje sa v 0,1 - 1,4% prípadov) sa vyvíja, keď vajíčko opustí brušnú dutinu, kde sa prichytí k pobrušnici, omentu, črevám a ďalším orgánom. Rozvoj brušného tehotenstva je možný v dôsledku IVF s neplodnosťou pacienta. Cervikálne tehotenstvo (0,1-0,4% prípadov) nastáva, keď sa vajíčko implantuje do oblasti valcovitého epitelu krčka maternice. Končí sa silným krvácaním v dôsledku deštrukcie tkanív a ciev spôsobených hlbokým prienikom vajíčkových klkov do svalovej membrány krčka maternice.

Ektopické tehotenstvo v prídavnom rohu maternice (0,2-0,9% prípadov) sa vyvíja s abnormalitami v štruktúre maternice. Napriek vnútromaternicovému prichyteniu vajíčka sú príznaky priebehu tehotenstva podobné klinickým prejavom prasknutia maternice. Intraligamentárne mimomaternicové tehotenstvo (0,1% prípadov) je charakterizované vývojom vajíčka medzi listami širokých väzov maternice, kde sa implantuje pri pretrhnutí vajíčkovodu. Heterotopické (viacnásobné) tehotenstvo je extrémne zriedkavé (1 prípad na 100-620 tehotenstiev) a je možné ako dôsledok použitia IVF (metóda asistovanej reprodukcie). Je charakterizovaná prítomnosťou jedného plodového vajíčka v maternici a druhého mimo neho.

Príznaky mimomaternicového tehotenstva

Známky vzniku a vývoja mimomaternicového tehotenstva môžu byť nasledujúce prejavy:

• Porušenie menštruačného cyklu (oneskorená menštruácia);
• Krvavý, „rozmazávací“ charakter výtoku z genitálií;
• Bolesť v dolnej časti brucha (ťahanie bolesti v oblasti pripojenia vajíčka);
• Prekrvenie prsníkov, nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla.

Prerušené tubálne tehotenstvo je sprevádzané príznakmi vnútrobrušného krvácania v dôsledku odtoku krvi do brušnej dutiny. Charakterizovaná ostrou bolesťou v dolnej časti brucha, vyžarujúcou do konečníka, nôh a spodnej časti chrbta; po nástupe bolesti je zaznamenané krvácanie alebo hnedé špinenie z genitálií. Dochádza k zníženiu krvného tlaku, slabosti, častému pulzu slabého plnenia, strate vedomia. V počiatočných štádiách je mimoriadne ťažké diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo; od klinický obraz nie je typický, vyhľadanie lekárskej pomoci nasleduje až s rozvojom určitých komplikácií.

Klinický obraz prerušeného tubálneho tehotenstva sa zhoduje s príznakmi apoplexie vaječníkov. Pacienti s príznakmi „akútneho brucha“ sú urgentne prevezení do nemocnice. Je potrebné okamžite určiť prítomnosť mimomaternicového tehotenstva, vykonať operáciu a odstrániť krvácanie. Moderné diagnostické metódy umožňujú pomocou ultrazvukového zariadenia a testov určiť hladinu progesterónu („tehotenský hormón“) na zistenie prítomnosti mimomaternicového tehotenstva. Celé lekárske úsilie smeruje k zachovaniu vajíčkovodu. Aby sa zabránilo vážnym následkom mimomaternicového tehotenstva, je potrebné pri prvom podozrení na tehotenstvo sledovať lekára.

Príčiny mimomaternicového tehotenstva

Diagnostika mimomaternicového tehotenstva

V počiatočných štádiách je mimomaternicové tehotenstvo ťažké diagnostikovať, pretože klinické prejavy patológie sú atypické. Rovnako ako v maternicovom tehotenstve dochádza k oneskoreniu menštruácie, zmenám v zažívacom systéme (zvrátenie chuti, záchvaty nevoľnosti, vracania atď.), Zmäkčenie maternice a tvorba žltého tela v tehotenstve vo vaječníku. Prerušené tubálne tehotenstvo je ťažké odlíšiť od apendicitídy, apoplexie vaječníkov alebo inej akútnej chirurgickej patológie brušnej dutiny a panvy.

V prípade prerušeného tubulárneho tehotenstva, ktoré predstavuje ohrozenie života, je potrebná rýchla diagnostika a okamžitý chirurgický zákrok. Diagnózu „mimomaternicového tehotenstva“ je možné úplne vylúčiť alebo potvrdiť pomocou ultrazvukového vyšetrenia (prítomnosť plodového vajíčka v maternici, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine a tvorba v oblasti sú určené prílohy).

Informatívnym spôsobom, ako určiť mimomaternicové tehotenstvo, je test β-hCG. Test určuje hladinu chorionického gonadotropínu (β-hCG) produkovaného telom počas tehotenstva. Normy jeho obsahu počas maternicového a mimomaternicového tehotenstva sa výrazne líšia, čo robí túto diagnostickú metódu vysoko spoľahlivou. Vzhľadom na to, že chirurgická gynekológia dnes široko používa laparoskopiu ako metódu diagnostiky a liečby, je možné so 100% presnosťou diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo a odstrániť patológiu.

Liečba mimomaternicového tehotenstva

Na liečbu tubálnej formy mimomaternicového tehotenstva sa používajú nasledujúce typy laparoskopických operácií: tubuktómia (odstránenie vajíčkovodu) a tubotómia (zachovanie vajíčkovodu pri odstraňovaní vajíčka). Voľba metódy závisí od situácie a stupňa komplikácií mimomaternicového tehotenstva. Pri zachovaní vajíčkovodu sa berie do úvahy riziko opakovania mimomaternicového tehotenstva v tej istej trubici.

Pri výbere spôsobu liečby mimomaternicového tehotenstva sa berú do úvahy nasledujúce faktory:

• Úmysel pacientky naplánovať tehotenstvo v budúcnosti.
• Realizovateľnosť zachovania vajíčkovodu (v závislosti od toho, ako výrazné sú štrukturálne zmeny v stene trubice).
• Opakované mimomaternicové tehotenstvo v konzervovanej trubici diktuje potrebu jej odstránenia.
• Vývoj mimomaternicového tehotenstva v intersticiálnej trubici.
• Rozvoj adhezívneho procesu v panvovej oblasti a v súvislosti s tým rastúce riziko opakovaného mimomaternicového tehotenstva.

Pri veľkej strate krvi je jedinou možnosťou záchrany života pacienta operácia brucha (laparotómia) a odstránenie vajíčkovodu. Pri nezmenenom stave zostávajúceho vajíčkovodu nie je narušená reprodukčná funkcia a žena môže v budúcnosti otehotnieť. Na vytvorenie objektívneho obrazu o stave vajíčkovodov zostávajúcich po laparotómii sa odporúča laparoskopia. Táto metóda tiež umožňuje oddelenie zrastov v panve, čo slúži na zníženie rizika mimomaternicového tehotenstva vo zvyšnom vajíčkovode.

Mimomaternicová prevencia tehotenstva

Aby ste predišli mimomaternicovému tehotenstvu, musíte:

• zabrániť vzniku zápalu orgánov urogenitálneho systému, a ak sa zápal vyskytne, včas ho liečiť
• pred plánovaným tehotenstvom absolvujte vyšetrenie na prítomnosť patogénnych mikróbov (chlamýdie, ureaplasma, mykoplazma atď.). Ak sú nájdené, je potrebné spolu s manželom (stálym sexuálnym partnerom) absolvovať primeranú liečbu.
• chrániť počas sexuálnej aktivity pred nechceným tehotenstvom, používať spoľahlivé antikoncepčné prostriedky, vyhýbať sa potratom (hlavný faktor vyvolávajúci mimomaternicové tehotenstvo)
• ak je potrebné prerušiť nechcené tehotenstvo, zvoľte v optimálnom čase (prvých 8 týždňov tehotenstva) metódy s nízkym traumatizmom (mini-potrat) a ukončenie bez prerušenia vykonajte v zdravotníckom zariadení kvalifikovaným odborníkom s anestéziu a ďalší lekársky dohľad. Vákuový potrat (miniinterrupcia) skracuje čas operácie, má málo kontraindikácií a výrazne menej nežiaducich následkov
• ako alternatívu k chirurgickému spôsobu prerušenia tehotenstva môžete zvoliť lekárske prerušenie tehotenstva (užívanie lieku Mifegin alebo Mifepristone)
• po mimomaternicovom tehotenstve absolvujte rehabilitačný kurz, aby ste zachovali možnosť ďalšieho tehotenstva. Na zachovanie plodnosti je dôležité, aby vás pozoroval gynekológ a gynekológ-endokrinológ a dodržiavali ich odporúčania. Rok po operácii môžete naplánovať nové tehotenstvo, v prípade ktorého je potrebné prihlásiť sa na manažment tehotenstva včas. Predpoveď je zároveň priaznivá.

Príznaky

Príznaky tubálneho tehotenstva

Pod mimomaternicovým tehotenstvom sa rozumie implantácia oplodneného vajíčka nie do dutiny maternice, ale do vajíčkovodu. Treba poznamenať, že mimomaternicové tehotenstvo môže nastať súbežne a súbežne s normálnym tehotenstvom. K takýmto zmenám môže viesť časté používanie vnútromaternicovej antikoncepcie a cievok, ktoré narúšajú bežné peristaltické pohyby rúrok. V počiatočnom štádiu môže mimomaternicové tehotenstvo pokračovať bez charakteristických sťažností. K porušeniu dochádza v 6-8 týždňoch tubálneho tehotenstva. Najčastejšie dochádza k tubulárnemu potratu, pri ktorom dochádza k pretrhnutiu vajíčkovodu. S rozvojom tubulárneho potratu majú pacienti všetky príznaky akútneho vnútorného krvácania, a to: akútne rezanie sprevádzané krvavým výbojom z genitálií.

Diagnostika

Diagnóza tubálneho tehotenstva

Diagnóza mimomaternicového tehotenstva je založená na klinickom obrázku, ktorý sa vyvíja v dôsledku pretrhnutia vajíčkovodu, čo vedie k intrakavitárnemu krvácaniu. Špecifikovaný klinický obraz sa vyvíja 2-3 mesiace po ukončení menštruácie. Pretože klinický obraz mimomaternicového (mimomaternicového) tehotenstva vyžaduje diferenciálnu diagnostiku, na jednej strane s normálnym (maternicovým) tehotenstvom a na strane druhej s maternicovým krvácaním inej povahy vyžadujú títo pacienti naliehavú hospitalizáciu na ďalšie vyšetrenie v nemocnica. Pri podozrení na mimomaternicové teliesko je potrebné zmerať hladinu chorionického gonadotropínu v krvi. Táto analýza stanoví samotnú skutočnosť tehotenstva. Potom sa vykoná ultrazvuk panvových orgánov. Známky mimomaternicového tehotenstva sú absencia vajíčka v maternicovej dutine a prítomnosť tekutiny v brušnej dutine a tvorba v oblasti jedného z prídavkov počas zavedeného tehotenstva. Ak po ultrazvuku zostanú diagnostické otázky, vykoná sa to, čo je najpresnejšia metóda na diagnostiku tejto choroby.

Liečba

Liečba tubálneho tehotenstva

Liečba mimomaternicového tehotenstva môže byť lekárska a chirurgická. Konzervatívne (liekové) metódy zahŕňajú vymenovanie metotrexátu. Ranné užívanie tohto lieku môže spôsobiť ukončenie tehotenstva a rozpustenie vajíčka. Konzervatívna liečba by sa však mala vykonávať pod dohľadom gynekológa s povinným výskumom všetkými dostupnými metódami. S progresiou tubálneho tehotenstva sa používa laparoskopická chirurgia, ktorá často umožňuje chirurgický zákrok zachovávajúci orgán. Ruptúra ​​trubice a akútna strata krvi sú indikáciami pre núdzovú operáciu. V tomto prípade sa vykoná laparotómia v strednej línii (rez prednej brušnej steny) a najčastejšie odstránenie trubice (niekedy - spolu s vaječníkom). Objem operácie závisí od stavu pacienta a stupňa straty krvi.

Profylaxia

Prevencia tubálneho tehotenstva

Hlavným smerom primárnej prevencie mimomaternicového tehotenstva je správna a včasná liečba chronických zápalových ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov, dysfunkcie vaječníkov a boj proti potratom. Malo by sa pamätať na to, že u žien s mimomaternicovým ochorením je riziko opakovaného mimomaternicového tehotenstva až 20%. Preto pacientky, ktoré podstúpili mimomaternicové tehotenstvo, vyžadujú dohľad gynekológa: ak dôjde k tehotenstvu, je potrebné okamžité ultrazvukové vyšetrenie na určenie polohy vajíčka.