(156. ábra) az elsődleges és másodlagos. Az elsődleges hasi terhesség rendkívül ritkán megjegyezzük, vagyis egy olyan szerencse, amikor a gyümölcs tojást a hasi szervek kezdetétől kezdve (157. ábra). Az elmúlt években számos megbízható esetet írtak le. A peritoneumban lévő tojások elsődleges beültetésének bizonyítása csak a terhesség korai szakaszában lehet; Ebben ez előnyöket ez jelenlétében működő bélbolyhok a hashártya, a hiánya a csövek és a petefészek mikroszkopikus jeleit a terhesség (M. S. Malinovszkij).

Ábra. 156. Elsődleges hasi terhesség (Richtera): 1 - méh; 2 - egyenes belek; 3 - Gyümölcs tojás.

A másodlagos hasi terhesség gyakrabban fejlett; Ugyanakkor a tojást kezdetben vakcinázza a csőben, majd a hasüregbe ütközik egy cső vetéléssel, újra beültetve, és továbbra is fejlődik. A késői kifejezések ektopiás terhességi magzat gyakran bizonyos deformitásokkal rendelkezik, amelyek a fejlődés kedvezőtlen feltételeiből adódnak.

M. S. Malinovsky (1910), Sittner (1901) úgy véli, hogy a magzat okai gyakorisága eltúlzott, és legfeljebb 5-10%.

A hasi terhesség az első hónapokban meghatározzák a tumort, amely számos aszimmetrikus és a méhhez hasonlít. A méhrel ellentétben a ruha nem csökken. Ha a hüvelyi vizsgálatban való meghatározásra kerül, a méh külön-külön a tumorból (gyümölcsök) megkönnyíthető. De egy intim gyümölcstermékkel a méhrel, az orvos könnyen hibába esik, és a méh terhesség diagnosztizálja. Emlékeztetni kell arra, hogy a tumor leggyakrabban gömb alakú vagy szabálytalan alakú, a mobilitás korlátozása és rugalmas következetessége. A tumor falai vékonyak, a tapintás közben nem csökken, és a magzat részei néha feltűnően könnyen meghatározhatók, ha az ujj vizsgálata a hüvelyi boltozatokon keresztül.

Ha a méh terhességet vagy a gyümölcsöt kizárták, akkor a méh üregének vizsgálata használható, lehetővé téve annak méretét és pozícióját.

Ábra. 157. hasi terhesség: 1-vágott hurkok, gyümölcs nélkül forrasztva; 2 - fitnesz; 3 - gyümölcs; 4-placenta; 5 - méh.

Kezdetben a hasi terhesség nem okozhat különleges panaszokat egy terhes nőtől. De ahogy a magzat fejlődik, a legtöbb esetben panaszok állandó, fájdalmas hasi fájdalom, amelyek eredményeként a ragasztó folyamat a hasüregben körül a gyümölcs tojás, ami jet irritációt a hashártya (krónikus peritonitis). A fájdalmak fokozódnak a magzat mozgatásakor, és fájdalmas szenvedést okoznak egy nőnek. Az étvágytalanság, az álmatlanság, a gyakori hányás, a székrekedés a beteg kimerüléséhez vezet. Az összes jelzett jelenség különösen kimondható, ha a héjak megszakítása után a magzat a hasüregben van, a körülötte lévő bélhurkok által körülvéve. Vannak azonban olyan esetek, amikor a fájdalmak mérsékeltek.

A terhesség végére a Fruitaker a hasüreg nagy részét foglalja el. A legtöbb esetben a fetus darabjait a hasfal alatt határozzák meg. Amikor a fal tapintása, a falak nem csökkennek, és nem válnak sűrűbbé. Néha lehetséges meghatározni a külön fekvő, enyhén kibővített méhet. Az élő gyümölcsökkel a szívverés és a mozgás meghatározása. A méh töltésével radiográfiával a méhüreg nagysága és annak aránya a magzat helyével van észlelve. Az ectopiás, különösen a hasi, terhesség, általános összehúzódások megjelenésekor megjelennek, de az Oz közzététele nem fordul elő. Gyümölcs meghal. Ha a gyümölcs megszakítása és az akut anémia és a peritoneális sokk képe. A gyümölcs megsértésének kockázata a terhesség fejlődésének első hónapjaiban, és tovább csökken. Ezért számos szülészek, akik szeretnének egy életképes gyümölcs, ami azért lehetséges, abban az esetben, ha a terhesség meghaladja a VI-VII hónap, és a név állapota kielégítő, várni a műveletet, és azt közel a becsült időpontja Szállítás (VF Snegirev, 1905; A. P. Gubarev, 1925 stb.).

M. S. Malinovsky (1910) Az adatok alapján úgy véli, hogy a progresszív ektopiás terhesség végén működő művelet technikailag nem nehezebb és nem kevésbé kedvező eredményekkel jár, mint korai hónapokban. Azonban a legtöbb mérvadó szülész-nőgyógyászok, a hazai és külföldi, úgy vélik, hogy minden diagnosztizált méhen kívüli terhesség, a művelet azonnal meg kell tenni.

A késői terhességben a gyümölcsözés megszakítása óriási veszélyt jelent egy nő életéhez. A Ware azt jelzi, hogy az anyák mortalitása alacsony sebességgel az ektopiás terhesség mellett 15% -ot tett ki. A művelet időszerű diagnosztizálása csökkenti a nők halálos kimenetelét. Számos esetet az irodalomban leírt, amikor a fejlesztés a méhen kívüli terhesség megszűnt, csepegtető héj volt megkülönböztetni a méhből, regresszív jelenségek kezdődött, és a rendszeres menstruáció történt. A gyümölcs olyan esetekben, amelyek ilyen esetekben összezúzódnak, mumifikálják, vagy kalciumsókkal, zsírokkal rendelkeznek. Az ilyen keményített gyümölcsök (litopedion) sok éven át a hasüregben lehetnek. Még a hasüregben lévő litopédiózás esetét is 46 évre írják le. Néha a halott gyümölcs tojást szuperfunkciónak vetik alá, és a tályog a hasfalon keresztül nyílik a hüvely, a húgyhólyag vagy a belek. A piszkával együtt a magzat szétesést elősegítő csontvázának egy része átmegy a kapott fistulán.

Az orvosi ellátás modern formulációjával az ectopiás terhesség ilyen kimenetei a legritkább kivétel. Éppen ellenkezőleg, a késedelmes határidők napi terhességének időszerű diagnosztizálása volt.

A homályos, jelentős, és néha nagy nehézségekkel küzdő progresszív hasi terhességgel működő működés. A hasüreg megnyitása után a fal a gyümölcsök falát vágja, és eltávolítja a gyümölcsöt, majd távolítsa el a magzati táskát. Ha a placenta a méh hátsó falához és egy széles ligamentumlapához van rögzítve, akkor az elválasztása nem jelent nagy technikai nehézségeket. A vérzési helyekre ligatúrákat vagy csúszásokat vetnek ki. Ha a vérzés nem áll le, akkor a méhött artéria főbb szárát kell kötnie a megfelelő oldalon vagy a minőségű artérián.

Erős vérzéssel a meghatározott edények öltözködéséhez, az asszisztensnek meg kell nyomnia a hasi aorta kezét a gerincre. A legnagyobb nehézség a placenta ága, amely a belekhoz és a mészéhez vagy a májhoz kapcsolódik. A késői határidők ektopiás terhességgel történő működtetése csak egy tapasztalt sebész számára áll rendelkezésre, és hulladékban kell elvégezni, eltávolítani a magzatot, a placentát és a vérzés megállítását. A működtetésnek készen kell állnia a bél reszekciójának előállítására, ha a placenta falához vagy mezenterhez van csatlakoztatva, és a művelet során szükség van rá.

A korábbi időkben a bélbe vagy májhoz mellékelt placenta elválasztása során vérzés veszélye miatt az úgynevezett marsupializációs módszert alkalmaztuk. Ugyanakkor a gyümölcszsák szélei vagy annak egy része beágyazódott a hasi sebbe, és a zsák üregében tampon mikulikus, amely a hasüregben maradt placenta-t lefedte. Az üreg fokozatosan csökkent, a homályos placenta kiválasztása lassan (1-2 hónapon belül) történt.

A placenta spontán elutasítására tervezett Marsupializációs módszer a műtétellenes, a modern körülmények között, amelyet egy kísérleti üzemeltető csak végső megoldásként alkalmazhat, valamint az állapot, ha a művelet vészhelyzeti sebész termel sürgősségi ellátásban. A fertőzött kábelköteggel a Marsupialization látható.

Mynors (1956) azt írja, hogy amikor a későbbi terhesség, a késői határidők gyakran elhagyják az in situ placentát, bezárják a hasi sebet. Ugyanakkor a placenta több hónapig észlelhető a tapintás során, a Friedmann reakciója a terhességre 5-7 hét után negatívvá válik.

A műtét során egy késői progresszív méhen kívüli terhesség, annak ellenére, hogy jó állapotban van a beteg, azt kell készíteni előre elvégzésére vérátömlesztés és öregedésgátló eseményeket.

A működési folyamat során hirtelen legerősebb vérzés fordulhat elő, és a sürgős segítségnyújtás késedelme növeli a nő életének veszélyét.

Sürgősségi segítség a szülészetben és a nőgyógyászatban, HP Perzsainov, n.n. Rasstrigin, 1983

Ma szeretném bemutatni egy cikket egy egyedülálló műveletről, hogy az esélye esett hozzám. Az a tény, hogy a sebészek brigádjával vagyunk sikerült segíteni a születésnek egy halott ektopiás terhességgel rendelkező nőnek (!)

Ez egy valóban egyedülálló eset, ilyen egyszerűen nem volt történelemben.

Ectoped terhesség egyfajta eltérés a norma, ha az egyik vagy másik ok, a megtermékenyített petesejt nem megy a méh és csatlakozik a méh csövek, a méhnyak, a hasi szervek. Leggyakrabban az embrió a méhcsövekhez kapcsolódik (az esetek 70% -ában).

Természetesen a csövek nem alkalmazkodnak a magzat szárításához, és amikor megnövekedett, egyszerűen feltörő és spontán abortusz, éles vérzés és fájdalom.

És nem volt egyetlen eset a szülészet és a nőgyógyászat történetében, hogy a gyermeket a méhen kívül születték és születték. Ez egy axióma volt. Az incidens előtt találkoztunk.

Az alábbiakban az egyik újságban közzétett cikk teljes szövegét idézem, amelyek pontosan leírják mindazt, ami aznap történt.

« Csodálatos születés

Az anyasági és gyermekkori országok anyasági kórházának orvosai egyedülálló műveletet végeztek, és megmentették az anya és a gyermeke életét, amely nőtt és fejlesztett ... a hasüregben.

- A világ gyakorlatában nincs ilyen esetek leírása, hogy az asszony az ektopiás terhesség 37-38 hétig érkezik „, Mondja a fejét a Szülészeti és nőgyógyászati \u200b\u200baz állami egészségügyi intézet átképzés és továbbképzés, Natalia Kerimov, aki vezette az operációs brigád.

- Amikor elmondtam erről az ügyről Ausztriában a szemináriumon, ami jött a világ 23 országaiból származó kollégáimat, majd a csendet a csarnokban uralkodott, amely két percig és három percet tartott, majd a világhírű gyakorlat gyors megvitatását kezdte meg, "Hozzáadja a Gulmira Bialieva egyetemi professzora.

A 17 éves munkaerő nem egyértelmű diagnózissal érkezett. A helyi orvosok megvizsgálták őt ultrahang, igyekeztek még stimulálja szülés, de nem akadályozzák meg őket, és és a szerint szülész-nőgyógyászok, ez a helyzet nem fordulhat elő. Ezért küldtünk egy nőt a Nemzeti Központ kórházában.

Az egyik legjobb ultrahangos szakember, amely egy nőt vizsgálva, azt a következtetést írta: a feltételezett ektopiás terhesség (hasi) és a placenta központi előnézete (a méhben lévő placenta helytelen rögzítése).

Ez a két diagnózis magá válik rendkívül ritka, és mindegyikük halálos veszélyt jelent az élethez.

- A placenta központi előtanulásával azonnali működésre van szükség, mivel a nő fájdalmat tapasztal, és ha a szülés elkezdődik, meghalhat a hirtelen vérzésből , - magyarázza Natalia Ravilievna Kerimov.

- És többet konfiguráltunk a kórokozásról szóló műveletről. De amikor beléptek a hasüregbe, minden csak zsibbadt. Ez a nagyon placenta volt a petefészek, amely növekedett hihetetlen méretű, hatalmas számú hajóval. A petefészek figuratívan beszélt, menedéket a magzatra.

Mire a művelet megkezdődött, a gyümölcshéjak törtek, így a nő a legerősebb hasi fájdalmat tapasztalt.

A felhalmozódó víz a hasüregbe áramlott. A petefészek olyan ijesztőnek tűnt, hogy nem tudtuk kitalálni, hogy mi található. A több mint 25 éves gyakorlatért először láttam ilyeneket.

A szülésznői nőgyógyászok első szavai, miután magukra jöttek, sürgősen hívják az érrendszeri sebészeket. De, mint professzor Kerimov mondta, ők sajnálom elveszíteni ezt a gyereket, mert ha vártak a kollégák, a baba a háttérben érzéstelenítés és minden manipulációt biztosan meghal.

Ezért a nőgyógyászati \u200b\u200bszülészek úgy döntöttek, hogy esélyt kapnak, és megkezdik a műveletet anélkül, hogy várnák őket.

- Természetesen nagyon kockáztattuk, mert hatalmas esélye volt a vérzésnek. Szó szerint centiméterrel felszabadították a gyermeket a gyermeknek, összezavarodott a tüskékben és a hasi szervekben.

Ha azonnal kihúztuk, megsérültek az anya belsejét, nagy hajókat és a belek bélét, amelyek jelentős változásokon szenvedtek az erek patológiás növekedése miatt. A legkisebb félreértelmezés - és elveszíthetnénk egy nőt és babát, - Megmagyarázza Kerimovot.

A működési brigád állt, túlzás nélkül, honnan Superpets: Amellett, hogy Kerimovaya és Biyaliyeva meg benne Marat Zhazhiev vezetője, a patológia, a terhes nők, és Eleanor Isaev vezetője, az intenzív osztályon és a vezető operációs testvére a National Center for Anyasági és gyermekkori, Lyudmila Agay. De az idegek egyáltalán a határon voltak.

- Rájöttünk, hogy a művelet biztonságosan véget ért, amikor az általunk lekérett lány erősen sikoltozni kezdett. És úgy tűnt, hogy semmi sem volt fontosabb, mint a sikoly, - mondja Marat Zhazhiev.

Az első, az ektopiás terhesség eredményeként született első gyermek

- Ez természetesen a brigád győzelmét . A kockázat nem indokolt.

De Kerimova szerint nem tudták kihagyni az esélyt, hogy megmentsenek egy kis embert, különösen azért, mert életre kelnek. A baba azonnal átadta a neonatológusokat a születés után. Most az anyám gyermeke már otthon van. A gyermek tökéletesen fejlődik, teljesen egészséges, jól eszik, és még mosolyog. Anya is rendben van.

- A művelet után sokkal rosszabbnak éreztük magunkat , - Natalia Ravilievna nevet. - Ezt követően még inkább úgy gondoltam, hogy az orvosi csoda létezik. És a mi esetünk megerősítés. "

Újra olvassa ezeket a vonalakat, újra és újra úgy gondolom, hogy a végső diagnózisok nem történnek. Vannak hit és a hatalom egy nő, a legmagasabb cél - szülni a gyermekek, és a test mindent megtesz, hogy állítsa, és teljesítik a fő szerepet.

Ezért soha ne kétségbeesés és továbbra is hinni, hogy sikerül!

Ha Ön vagy ismerősei érdekes, hihetetlen esetek voltak, kérjük, ossza meg az alábbi megjegyzéseket.

Az ectopiás terhesség terhesség, amelyben a gyümölcs tojás rögzítése és továbbfejlesztése a méhen kívül fordul elő. Ez egy veszélyes patológia, amely súlyos szövődményeket jelenthet, beleértve az élet-degradást is.

Cső ektopiás terhesség

Okok és kockázati tényezők

Különböző tényezők, amelyek megsértik a trágyázott tojás elősegítésének folyamatot a méhüreghez vagy beültetéshez az ektopiás terhesség kialakulásának. Ezek a tényezők a következők:

• az ovuláció orvosi stimulálása;
• endometriózis;
• hormonális fogamzásgátló típusok;
• a terhesség megszakítása a történelemben;
• az intrauterin hélix jelenléte;
• büntetőeljárás;
• a belső genitális szervek tumorjai;
• korábban átadott műveletek petefészkeken vagy méhcsöveken;
• a nemi szervek malformái;
• a függelékek gyulladásos betegségei, különösen szexuálisan továbbítottak;
• asherman szindróma (intrauterin Syneficia).

A betegek, akik ektopiás terhességet szenvedtek, 10-szer nagyobb kockázatot jelentenek, mint az egészséges nők.

A betegség típusai

A magzati tojás rögzítési helyétől függően egy ektopiás terhesség történik:

• cső alakú;
• petefészek;
• hasi;
• gabona.

Az ektopiás terhesség minden esetének 99% -ában a fetális tojás beültetése a feketercsövekben történik. A leginkább ritka forma gabona terhesség.

Tünetek

A korai határidőkben az ektopiás terhesség ugyanúgy nyilvánul meg, mint a szokásos módon:

• menstruációs késedelem;
• az emlőmirigyek főzése;
• émelygés, különösen reggel;
• gyengeség;
• az íz preferenciáinak megváltoztatása.

Nőgyógyászati \u200b\u200bellenőrzés során megjegyezhető, hogy a méh mérete elmarad a terhesség becsült időtartamától.

Mivel a magzat tojás növekszik és a fejlesztés a gyümölcs tojás, különböző komplikációk merülnek fel, hogy ez a hely, amely meghatározza a klinikai kép a méhen kívüli terhesség.

Cső terhesség

A méhcső üregében lévő magzati tojás beültetésével a terhesség általában 6-7 hétig terjed. Aztán a gyümölcs tojás meghal, és a méhcsövek keményen zsugorodnak, és a hasüregbe nyomják. Ezt a folyamatot a vérzés kíséri. A vér a hasüregbe is esik. Az ectopiás terhesség ilyen megszakítását cső abortusznak nevezik.

A csőszerű abortusz klinikai képét nagyrészt a hasüregben töltött vér mennyisége határozza meg. Egy kis vérzéssel a nő állapota kicsi. Általában a has alján található megragadó fájdalom panaszait, valamint a véres kisülések sötét oszcillációjának genitális traktusának megjelenését.

A csövet abortusz, ami jelentős vérzéssel jár, erős fájdalmakkal jellemezhető, amely a hátsó rész területére adható. Ezenkívül a belső vérzés jelei előfordulnak és nőnek:

• általános gyengeség;
• szédülés;
• tachycardia.

Az ectopiás terhesség kezelése sebészi, függetlenül a magzati tojás beültetésének helyétől.

Bizonyos esetekben a cső terhesség vezethet a méhcső szakadásához. A megnevezett állam tömeges belső vérzéssel jár, és az esetek 10% -ában bonyolítja a vérzéses sokk fejlődését. A klinikai kép a cső megszakításakor nagyon gyorsan fejlődik:

• éles fájdalom a has alsó részeiben, amely a hátsó átjáró területét adja;
• a bérletek megjelenése (hamis sürgeti a kiszedetlenségre);
• súlyos szédülés;
• elájul;
• a bőr és a nyálkahártya pályafutása;
• hideg ragadós verejték;
• gátlás, apátia;
• gyenge töltés gyakori impulzus;
• a vérnyomás csökkenése;
• dyspnea.

Petefészek terhesség

A petefészek terhessége 16-20 hétig terjedhet, ami a petefészekszövet nagy rugalmasságával jár. Azonban egy bizonyos időpontban az embrió növekedése után megszűnik feszültség. A határ feltérképét a fájdalom a gyomor, fájdalmas kiszabadulás jellemzi. Ezután a petefészek súlyos vérzést alakul ki a hasüregbe. A klinikai kép ugyanakkor hasonló a méhcső szakadásának klinikai képéhez képest.

Az ektopiás terhesség veszélyes patológia, amely súlyos szövődményeket jelenthet, beleértve az életközpontú életet is.

Hasi terhesség

A hasi terhességgel az embriót beültetjük a bélhurkok között. A peritoneum ideges végének irritációja, intenzív hasi fájdalom által mutatott irritációval.

A esetek túlnyomó többségében, során a hasi terhesség, a magzat halál következik be, amely a jövőben keresztülmegy kivonatolásával vagy impregnált kalciumsók, fordult fosszilis magzat.

A hasi terhességgel mindig fennáll a nagy kockázata a gyümölcsök megszakításának a kifejezett belső vérzés kialakulásával, amelyet az ilyen állapot gyengeségére, hypotenzióra, tachycardia, a bőr szegénységére, a hideg izzadásra kíséri.

Nagyon ritka (szó szerint egyszemélyes) esetekben a hasi terhesség a kifejezés végéig fejlődik, és a gyermek születését császármetszéssel végzi.

Cementális terhesség

Az ectopiás terhesség ezen formájával egy gyümölcs tojást beülteti a nyaki nyaki nyaki csatornában. A korai határidőkben a betegség tünetmentes vagy a szokásos méh terhességre jellemző jelekkel jár. Ezután a 8-12 hetes időszakban véres tömítések vannak a szexuális traktusból. Nincs fájdalom. A gabona terhesség alatti vérzés különböző intenzitással rendelkezik: a kisebb elválasztó pecsétekből a bőséges, fenyegető élethez.

A nőgyógyászati \u200b\u200bvizsgálat során meg kell jegyezni, hogy a méhnyak szignifikánsan magasabb, mint testmérete.

Diagnosztika

Az ektopiás terhesség diagnózisát gyakran előre jelzik. Lehetőség van jelenlétére a következő jellemzők alapján:

• a terhesség becsült időtartamának a méh méretének következetlensége;
• a hCG tartalmának elme a terhesség becsült időszakának vérében.

Az ektopiás terhesség minden esetének 99% -ában a fetális tojás beültetése a feketercsövekben történik. A leginkább ritka forma gabona terhesség.

Ezekben az esetekben a méh ultrahangvizsgálata transzvaginális módszerrel, amely meghatározza a méhben lévő magzati tojás jelenlétét.

Az ektopiás terhesség megszakításakor a legtöbb esetben a diagnózis nem okoz nehézséget. Ez egy jellegzetes klinikai képen alapul, anamnézis, az ellenőrzés eredménye, a hasüreg adatai, a méhben lévő magzati tojás hiánya).

Kétséges esetekben elvégzik a hüvely hátsó tengelyének diagnosztikai lyukasztását. A sötét vérpont jelenléte, amely nem képezi a vérrögképződést, megerősíti az értékvesztett ektopiás terhességet.

Kezelés

Az ectopiás terhesség kezelése sebészi, függetlenül a magzati tojás beültetésének helyétől.

A csőszerű terhesség, laparoszkópos beavatkozás általában végzett, amelynek során az érintett méh cső és a vér áramlik be a hasüregbe eltávolítjuk. Ha a cső abortuszának típusa terhes, egy szerv-megsértési műveletet végezhet - tubotomia.

A petefészek terhességgel az ovariectomia (a petefészek eltávolítása) történik.

A módszer kiválasztása az operatív beavatkozás hasi terhesség számos tényező határozza meg - először is, az a hely, az implantáció a gyümölcs tojás és az átmeneti időszak a terhesség.

A gabona terhesség mutatja a méh expációját (a test és a méhnyak eltávolítása). Az orvosi szakirodalom leírja a magzati tojás sikeres eltávolítását a nyaki csatornából, majd a lábak lábának beágyazását. Az ilyen műveletek azonban nagy kockázatot jelentenek a bőséges vérzés kialakulásának, ezért végrehajtásuk csak a kórházban engedélyezett, a telepített műtőhely körülményeiben.

Az átruházott ektopiás terhesség után egy hosszú távú rehabilitációs kurzust mutatott be egy új terhességtervezéssel, amely nem korábban 6, és jobb - 12 hónap.

Lehetséges szövődmények és következmények

Az ectopiás terhesség alapvető szövődményei:

• vérzéses sokk;
• posthemorrhagic vashiányos vérszegénység;
• biztonsági folyamat egy kis medencében;
• másodlagos meddőség.

Előrejelzés

Időszerű diagnózissal és kezeléssel az előrejelzés kedvező az élet szempontjából.

A betegek, ha szenved méhen kívüli terhesség, 10-szer nagyobb a kockázata annak fejlődését, mint az egészséges nőknél.

Megelőzés

Az ektopiás terhesség megelőzése a következő eseményekből áll:

• a véletlen szexuális kötvények elkerülése és a szexuális úton terjedő betegségek;
• a genitourináris rendszer gyulladásos betegségeinek időben történő kimutatása és kezelése;
• orvosi vizsgálat a terhességtervezési szakaszban;
• abortusz megelőzés (fogamzásgátlás alkalmazása);
• az átruházott ektopikus terhesség után - a rehabilitáció hosszú ütemezése az új terhesség megtervezésével, amely nem korábban 6, és jobb - 12 hónap.

Videó a YouTube-ról a cikkek témájáról:

Az ectopiás terhesség minden esetben a nők 0,3% -a hasi ektopiás terhességgel rendelkezik. Ez egy veszélyes patológia, amely a beteg halálához vezethet.

Fordulat

Mi a hasi terhesség?

A hasi ektopiás terhességben a zygotát bármely hasi szervbe beültetik. A trofoblaszt vérellátása és táplálkozása azért fordul elő, hogy a véredények, hogy a vérellátás erre a szervre.
Gyakran ez a patológiában csak egy embrió alakul ki, bár több terhesség esetét diagnosztizálták.

Nézetek

A hasi terhesség két típus:

1. Az elsődleges hasi terhesség olyan patológiás állapot, amelyen a trofoblaszt a kezdetektől a hasi üregtől való beültetésre kerül. Vannak olyan esetek, amikor egy extracorporalis megtermékenyítés után alakult ki.
2. A másodlagos hasi terhességet jellemzi, hogy a megtermékenyített tojást először először behelyezzük a petefékbe, itt növekszik, majd egy cső abortuszt észlel, és az embriót a hasüregbe esik.

Típusok elérése

A sebészeti kezelésre szolgáló eljárás megválasztása a kóros folyamat súlyosságától és a terhesség időtartamától függ. A működési beavatkozás során csak az embrió eltávolításra kerül, és a "gyermekülés" nem érinti. Ha ez is eltávolítja, akkor a hatalmas vérveszteséget és a beteg halálát provokálja. Általában a magzat eltávolítása után az "kindernage" társa maga is. Ekkor egy nőnek az orvosok felügyelete alatt kell lennie.

Árak

A hasi terhesség árai a klinikától, a terápia módszerétől függenek.

A hasi magzati hely egy veszélyes patológia, amely halálhoz vezethet, így amikor gyanús tüneteket érdemes megírni egy találkozót orvosgal a lehető leghamarabb.

Videó

A progresszív és a szélsőséges ektopiás terhesség elismerése gyakran nagy nehézségek. Amikor a beteg megkérdezi, lehetséges a terhességet jelző adatok beszerzése, maga a beteg maga a hasi és az emlőmirigyek terhelésének növekedését jelzi. A terhesség első hónapjában a hasüreg "tumor" üregében van meghatározva a hasüreg üregében, amely több aszimmetrikusan emlékeztet az űrlapra és a méretükre. A méhkülönbség az, hogy a "tumor" falai nem csökkennek.

A vaginális vizsgálatban, a fruent határozzuk meg az oktatási forma, amely a leggyakrabban a hátsó douglaspace, de ez lehet egy Kleon a méhből, fightering vele, mint, és jelenlétét szimulálja egy terhes méh. A "tumor" gömb alakú, konzisztenciája általában egy címke rugalmas, a mobilitás korlátozott. Gyakran már a véredények következetessége, pulzálása és nehéz a hátsó Douglas térben való jelenléte szerint az utolsó.

A második félévben progresszív ektopiás terhességgel az orvos egyértelműen meghallgatja a magzat szívverését, és gyakran érzi a sokkjait. A nő önmagában a késői kifejezések ektopiás terhesség jelenlétében megjegyzi, hogy éles fájdalom a magzat mozgásában. A vizsgálat, a hüvelyen keresztül néha a méhet külön meghatározhatja a tumortól. A hangzás során a méh kis üregét jelölik. Az elismerés jelentős támogatása radiográfiával rendelkezik a méh üreg előzetes töltésével, kontrasztos tömeggel. A terhesség végére a Fruitaker a legtöbb hasüreget foglalja el, és a méhet külön meghatározzák. Bizonyos esetekben azonban nincs külön kezelhetőség; A magzat folyékonyan rejlik a hasüregben, és a hasfalon keresztül az egyes részei tesztelik. Ezekben az esetekben a gyümölcs táska egy improvizált (másodlagos), amelyet hamis héjak és csaták alkotnak (a reaktív "peritoneális irritációnak) a szomszédos bélhurkokkal és a mirigyekkel. A hasüregben a fetus kialakulása a hasüregben való szabad megtalálásában komoly veszélyt jelent egy nő egészségére és életére, ráadásul a magzat fejlődésének malformációi és a teste teste harca gyakran megfigyelhető.

A sebészeti segítségnyújtás késői és helytelen ellátása végzetes fenyegetést jelenthet egy nőnek és a magzatnak.

Amikor a hasi terhesség kiszáradott, általános összehúzódások fordulnak elő, a gyümölcsöző a felsőrés és a hatalmas belső vérzés fordulhat elő, veszélyes a nő életére; Gyümölcs, mint általában meghal. Ha a vérzés nem végzetes, akkor a pácienst lassan visszanyeri, és a jövőben az úgynevezett fosszilis fetus formanyomtatható. Néha, még hosszú ideig is, a gyümölcs fertőzhető, ami szeptikus folyamatot eredményez a peritonitis fenyegetésével.

Ha az ektopiás terhesség fejlődésének első hónapjaiban az orvosi taktika világos, a második félévben az orvosnál élő gyümölcsökkel, természetesen ingadozások lehetnek a cselekvések képében: szükség van azonnal beavatkozni azonnal , Amint a diagnózist készítik, vagy várni kell, várva, hogy a magzat túlélésének esélye az extrauter életben.

A fentiekben megemlítették, hogy a hasi terhességgel, az élőlények születésének esélye, és különösen a túlélése miatt problémás, és a nő életének veszélye nagyszerű. Ezért a sebészeti beavatkozásnak sürgősnek kell lennie, amint a diagnózis létrejött. A műveletet a hasi eszközökkel kell használni, amely biztosítja a sebész a legkedvezőbb lehetőségeket a hasüreg ellenőrzésére, és nagymértékben megkönnyíti a művelet technikáját. A kedvező körülmények jelenlétében a gyümölcsök teljes eltávolítását kell elvégezni. A fetális táska szándékos elhagyását a hasi sebben való kiviteli alakjával nem szabad elvégezni.

A magzat szabadon megállapításával a hasüregben és a placenta vagy a belek, illetve a májhoz, vagy a léphez, a sebésznek, a sebésznek nem szabad elválasztnia a gyermek helyét, hogy elkerülje a halálos vérzést. Ezekben az esetekben nagyon nehéz vascularis ligálni a meglévő széles vaszkularizációs rendszer miatt.

A gyümölcs (magzat) fertőzött esetekben történő eltávolítását a hátsó hüvelyi íven keresztül kötelező vízelvezetéssel kell ellátni, egyidejű infúzióval az antibiotikumok hasüregében, amint azt fent említettük.

Csak bizonyos esetekben, a hátsó Douglaspace-ban lévő gyümölcsök egyértelmű elrendezésével, hüvelyi ösvény használható - a hátsó colpotomia. A magzati részek független eltávolításával a végbélen keresztül, ami rendkívül kedvezőtlen az előrejelzéshez, ez az út használható a bélben lévő csontok eltávolítására.

A fent említett, intraperos terhesség illusztrációja 1957-ben megfigyelte a Leningrád anyasági kórházában, lehet illusztráció. Egy 25 éves nőről beszélünk, amely az első házasságban és a második terhességről szól. Az első terhesség spontán vetéléssel végződött, amelyről a méh méhének kaparásával készült a méh méhje a magzati tojás maradványainak eltávolításával. A délután szövődmények nélkül zajlott le.

16 éves korában, 28 nap után, három napos időtartama, nem finom, fájdalommentes. Szexuális élet 23 éves. A férj egészséges. Az elmúlt havi 16/1v 1956-ban a magzat mozgása 19 / VI 1956-ban kezdte jól érezni

Ez alatt a terhesség alatt kielégítően érezte magát az első nyolc hétben, majd a terhesség alatt, 9-10 hét alatt hirtelen megjelent az éles gravitációs fájdalom támadása a hasán a hasi területen, és besugárzott a szegénység és a váll.

Ugyanakkor hányás volt, és megjelent a vaginából származó vérzés. A második támadás során hasonló klinikai képet kaptunk, kórházba került a gomba mérgezésének diagnózisával (?!)

A későbbi terhesség után, különösen röviddel a szállítás előtt, a gyomorban a fájdalom a természetben kiömlött, és élesen fokozódott a magzat mozdulatával.

A kórházba való felvétel után 1957. április 20-án a következőt figyelték meg: A hasi kerület 95 cm, a méh alsó része 30 evő (?). A medence méretei: 25, 28, 30 és 19,5 cm. A méh az átmérőben nő, nem feszült, ha a méh alján található tapintás figyelhető meg. A magzat helyzete keresztirányú, fej a bal oldalon. Fetal szívverés 128 per perc, tiszta és ritmikus a köldök szintjén. Vaginális vizsgálatsal: a nyak mentésre kerül, a külső ZEV zárva van. Az orvos más jellemzői nincsenek. A magzat előfeltételét nem határozzák meg. Diagnosztizáltak: "Progresszív terhesség 39 hetes. A magzat kereszthelyzete. Egy normálisan elhelyezkedő placenta korai leválása "(?).

A szülés történelmének későbbi nyilvántartásában azt jelzi, hogy 10 napig a nők kórházi tartózkodásának 10 napig a magzat helyzete hosszirányúvá vált, a prelationship pedig a PELVIS. Ellenkező esetben a diagnózis ugyanaz maradt. A vér és a vizelet változásai nem észleltek. Vérnyomás 115/75 mm Hg. Művészet.

Úgy döntöttek, hogy egy nőt egy császármen keresztmetszetet hoz.
30/1 Első alkalommal megállapították, hogy a terhes "hasa \u200b\u200bburkolva van, és a hasfal és a méh maga is rendkívül feszült." Közvetlenül a hasfal alatt a magzat részeit meghatározzák, és meg kell jegyezni a "dowsion" tünetét. Az orvos javasolta a többutas alapok jelenlétének feltételezését. Az említett, amit mondott, a szülés taktikáját felülvizsgálták, nevezetesen úgy döntöttek, hogy kiderülnek a hüvelyi út, így a gyümölcsbuborék mesterséges szakadása, és ugyanakkor gyógyszeres rhodesmooling ügynökök alkalmazása.

Ebből a célból a méhnyak 2,5 p / p-ra bővült. Azonban nem volt lehetséges a gyümölcsbuborék elérése. A rokonokhoz kábítószereket alkalmaztak, azonban hatástalanok voltak; A diagnózist "a nyaki méhnyak (?
Az idei év 31/1, a lényeges (belélegzés) anesztézia alatt egy műveletet végeztünk.

A hasfal megnyitásakor a parietális peritoneum típusa, kiderült, hogy megvastagodott, erősen befecskendezett és "forrasztva" a méh elülső felületével. A "A méh falai" vágásakor (később kiderült, hogy termelhetetlen) az üregétől, egy élő gyümölcs gyümölcsöt eltávolították a deformációk, a fejlődési rendellenességek és bármilyen károsodás nélkül, ami 3350 e. Amikor megpróbálja kiemelni az utolsó időszak, az utóbbi eltűnt a placenta gyökerétől. Csak egy további kézi vizsgával kiderült, hogy van egy ektopiás intraperitoneális terhesség.

A hasüreg részletes vizsgálatával megállapították, hogy van egy zsák az utóbbi - gyümölcs. Elülső felülete forrasztott az elülső hasfalra, és tévesen elfogadta a méh feszített elülső falát. Úgy tűnik, hogy a placenta a bél tálcájához kapcsolódik, és elérte a májat, talán még egy kapcsolat is van vele.

Figyelembe véve a jelentős vérzést, a vérzési placenta helyeken a bilincseket kivetették, és egy "szűk" tamponade történt Mikulich. A beteg elvesztette a 2 liter vért, és állapota nagyon nehéz volt. Artériás nyomás 75/40 mm Hg volt. Art., És az impulzus alig búcsút. Vér transzfúzió, anti-fluxus, plazmaoldat, stanfantin, cordiamine, morfin stb.

A jövőben (a 10. napon) a tamponokat eltávolították, de a pilótát még mindig nem különítették el.

A fecske szövet továbbra is működik. Ehhez azt mondta, hogy az Ashheim - Condeke élesen pozitív reakciója. A metil-tesztoszteront kinevezték az anyasági kórházba, amely után a placenta fokozatosan kezdődött, a felek, akik elmozdultak, melyet a gyümölcs kamara területén éles megfogott alakú fájdalom kíséri.

49 napon belül a testhőmérséklet magas volt, nem volt hidegség. Az impulzus megfelelt a hőmérsékletnek. Vérvizsgálat: Hb 40-45%, l. 12 000-14 000, a leukocita formula enyhén kifejezett eltolódása. ROE 60-65 mm / óra. A nyelv nedves.

A beteg általános állapota kielégítő volt. A belek és a vizelés elhagyása spontán volt. A sebtől a purulens-vérű folyadék kiáramlása volt. Antibiotikumokat (penicillin, streptomicin, biomicin) előírtak; Később törölték és az aptikus kezelést alkalmazták - hidrolizin, vér transzfúzió, vitaminok stb.
23 / III A páciensben ismét (alvás közben) erős vérzés volt a sebből a placenta fennmaradó részének elutasításának eredményeként, ezért a placenta ujjlenyomatát állították elő, és újra tamponade készült. A nehéz helyzetű beteget eltávolították a sokk állapotából.

A vészhelyzet után két nappal a beteg állapota jelentősen javult. Az első művelet után az első művelet után a testhőmérséklet normális lett, a sebet lédús fényes granulátumokkal töltötték, és bezárni kezdtek. A 106. napon a páciens jó állapotban volt otthon, teljes körű gyermekkel.