Proteinurija je pojava u kojoj se u mokraći otkriva protein, što ukazuje na mogućnost oštećenja bubrega i služi kao faktor u nastanku bolesti srca, krvnih sudova i limfnih sudova.

Šta znači protein u urinu (proteinurija)

Otkrivanje proteina u urinu ne ukazuje uvijek na bolest. Ova pojava je tipična čak i za apsolutno zdrave ljude, u čijem se urinu može otkriti protein. Hipotermija, fizička aktivnost i konzumacija proteinske hrane dovode do pojave proteina u urinu, koji nestaje bez ikakvog liječenja.

Tokom skrininga, protein se otkriva kod 17% naizgled zdravih ljudi, ali samo 2% od ovog broja ljudi ima pozitivan rezultat kao znak bolesti bubrega.

Molekuli proteina ne bi trebali ući u krv. Oni su vitalni za tijelo - oni su građevinski materijal za ćelije i učestvuju u reakcijama kao koenzimi, hormoni i antitijela. I za muškarce i za žene, norma je potpuni nedostatak proteina u urinu.

Funkciju sprječavanja tijela da izgubi proteinske molekule obavljaju bubrezi.

Postoje dva sistema bubrega koji filtriraju urin:

1. bubrežni glomeruli - ne propuštaju velike molekule, ali ne zadržavaju albumin, globuline - mali dio proteinskih molekula;
2. bubrežni tubuli - adsorbuju proteine ​​filtrirane glomerulima i vraćaju ih nazad u krvožilni sistem.

U urinu se nalaze mukoproteini i globulini (oko 49%), od kojih imunoglobulini čine oko 20%.

Globulini su proteini sirutke velike molekularne težine koji se proizvode u imunološkom sistemu i jetri. Većinu ih sintetiše imuni sistem i klasifikuju se kao imunoglobulini ili antitela.

Albumin je frakcija proteina koji se prvi put pojavljuje u urinu čak i kod manjeg oštećenja bubrega. Određena količina albumina prisutna je i u zdravom urinu, ali je toliko neznatna da se laboratorijskom dijagnostikom ne otkriva.

Donji prag koji se može otkriti laboratorijskom dijagnostikom je 0,033 g/l. Ako se dnevno izgubi više od 150 mg proteina, onda govore o proteinuriji.

Osnovne informacije o proteinima u urinu

Simptomi proteina u urinu

Bolest sa blagom proteinurijom je asimptomatska. Vizualno, urin koji ne sadrži proteine ​​ne može se razlikovati od urina koji sadrži malu količinu proteina. Urin postaje pomalo pjenast sa visokim stepenom proteinurije.

Aktivno izlučivanje proteina u urinu može se pretpostaviti na osnovu izgleda pacijenta samo u slučajevima umjerene ili teške bolesti zbog pojave otoka udova, lica i trbuha.

U ranoj fazi bolesti, indirektni znaci proteinurije mogu uključivati ​​sljedeće simptome:

• promjene boje urina;
• sve veća slabost;
• nedostatak apetita;
• mučnina, povraćanje;
• bol u kostima;
• pospanost, vrtoglavica;
• povišena temperatura.

Pojava ovakvih znakova ne može se zanemariti, posebno tokom trudnoće. To može značiti neznatno odstupanje od norme, ili može biti simptom razvoja gestoze, preeklampsije.

Dijagnostika

Određivanje gubitka proteina nije lak zadatak nekoliko laboratorijskih testova kako bi se postigla potpunija slika stanja pacijenta.

Poteškoće u odabiru metode za otkrivanje viška proteina u urinu objašnjavaju se:

• niska koncentracija proteina, što zahtijeva visokoprecizne instrumente za prepoznavanje;
• sastav urina, koji komplicira zadatak, jer sadrži tvari koje iskrivljuju rezultat.

Kako se pripremiti za testove

Najviše informacija može se dobiti analizom prve jutarnje porcije urina, koja se prikuplja nakon buđenja.

Uoči analize moraju biti ispunjeni sljedeći uslovi:

• ne konzumirajte začinjenu, prženu, proteinsku hranu, alkohol;
• Izbjegavajte uzimanje diuretika 48 sati prije;
• ograničiti fizičku aktivnost;
• pažljivo pridržavajte se pravila lične higijene.

Jutarnji urin je najinformativniji, jer se dugo zadržava u bešici i manje zavisi od unosa hrane.

Količinu proteina u urinu možete analizirati pomoću nasumične porcije, koja se uzima u bilo koje vrijeme, ali takva analiza je manje informativna i vjerovatnoća greške je veća.

Da bi se kvantificirali dnevni gubici proteina, radi se analiza ukupnog dnevnog urina. Da biste to učinili, prikupite sav urin izlučen tokom dana u posebnu plastičnu posudu u roku od 24 sata. Možete početi prikupljati u bilo kojem trenutku. Glavni uslov je tačno jedan dan preuzimanja.

Kvalitativne dijagnostičke metode

Kvalitativna definicija proteinurije zasniva se na sposobnosti proteina da denaturira pod uticajem fizičkih ili hemijskih faktora. Kvalitativne metode su metode skrininga koje omogućavaju određivanje prisutnosti proteina u urinu, ali ne omogućavaju preciznu procjenu stepena proteinurije.

Korišteni uzorci:

• sa ključanjem;
• sulfosalicilna kiselina;
• dušična kiselina, Larionova reagens sa prstenastim Hellerovim testom.

Test sa sulfosalicilnom kiselinom radi se upoređivanjem kontrolnog uzorka urina sa eksperimentalnim, pri čemu se u mokraću dodaje 7-8 kapi 20% sulfosalicilne kiseline. Prisustvo proteina se zaključuje iz intenziteta opalescentne zamućenosti koja se pojavljuje u epruveti tokom reakcije.

Češće se koristi Hellerov test koji koristi 50% dušičnu kiselinu. Osetljivost metode je 0,033 g/l. Pri ovoj koncentraciji proteina u epruveti sa uzorkom urina i reagensom 2-3 minute nakon početka eksperimenta pojavljuje se bijeli prsten nalik na niti, čije stvaranje ukazuje na prisustvo proteina.

Hellerov test

Polukvantitativno

Polukvantitativne metode uključuju:

• metoda za određivanje proteina u urinu pomoću test traka;
• Brandberg-Roberts-Stolnikov metoda.

Brandberg-Roberts-Stolnikov metoda određivanja bazirana je na metodi Hellerovog prstena, ali omogućava precizniju procjenu količine proteina. Prilikom izvođenja testa ovom metodom, koristi se nekoliko razrjeđenja urina kako bi se postigao izgled proteinskog prstena u obliku niti u vremenskom intervalu između 2-3 minute od početka testiranja.

U praksi se koristi metoda test traka sa bojom bromofenol plavom koja se nanosi kao indikator. Nedostatak test traka je njihova selektivna osjetljivost na albumin, što dovodi do iskrivljenih rezultata ako se poveća koncentracija globulina ili drugih proteina u urinu.

Nedostaci metode također uključuju relativno nisku osjetljivost testa na proteine. Test trake počinju da reaguju na prisustvo proteina u urinu kada koncentracija proteina pređe 0,15 g/l.

Metode kvantitativne procjene

Metode kvantitativne procjene mogu se podijeliti na:

1. turbidimetrijski;
2. kolorimetrijski.

Turbidimetrijske tehnike

Metode se zasnivaju na svojstvu proteina da smanjuju rastvorljivost pod uticajem vezivnog agensa da formiraju slabo rastvorljivo jedinjenje.

Sredstva koja izazivaju vezivanje proteina mogu biti:

• sulfosalicilna kiselina;
• trihloroctena kiselina;
• benzetonijum hlorid.

Zaključci o rezultatima ispitivanja se donose na osnovu stepena slabljenja svetlosnog toka u uzorku sa suspenzijom u odnosu na kontrolu. Rezultati ove metode ne mogu se uvek smatrati pouzdanim zbog razlika u radnim uslovima: brzini mešanja reagensa, temperaturi i kiselosti medijuma.

Uzimanje lijekova dan ranije utiče na procjenu prije provođenja testova korištenjem ovih metoda, ne biste trebali uzimati:

• antibiotici;
• sulfonamidi;
• lijekovi koji sadrže jod.

Metoda je pristupačna, što joj omogućava da se široko koristi za skrining. Ali precizniji rezultati mogu se dobiti korištenjem skupljih kolorimetrijskih tehnika.

Kolorimetrijske metode

Osetljive metode koje omogućavaju precizno određivanje koncentracije proteina u urinu uključuju kolorimetrijske tehnike.

Ovo se može uraditi sa velikom preciznošću:

• biuret reakcija;
• Lowry tehnika;
• tehnike bojenja koje koriste boje koje formiraju komplekse s proteinima urina koji se vizualno razlikuju od uzorka.

Kolorimetrijske metode za otkrivanje proteina u urinu

Biuretna reakcija

Metoda je pouzdana i visoko osjetljiva, omogućava određivanje albumina, globulina i paraproteina u urinu. Koristi se kao glavni način za razjašnjavanje kontroverznih rezultata testova, kao i dnevnih proteina u urinu pacijenata na nefrološkim odjelima bolnica.

Lowryjeva metoda

Još precizniji rezultati mogu se postići Lowry metodom koja se zasniva na biuretnoj reakciji, kao i Folinovom reakcijom koja prepoznaje triptofan i tirozin u proteinskim molekulima.

Da bi se otklonile moguće greške, uzorak urina se pročišćava od aminokiselina i mokraćne kiseline dijalizom. Moguće su greške pri konzumaciji salicilata, tetraciklina i hlorpromazina.

Tehnike bojenja

Najtačniji način određivanja proteina zasniva se na njegovoj sposobnosti da se veže za boje, od kojih se koriste sljedeće:

• Ponceau;
• Coomassie brilliant blue;
• pirogalno crvena.

Dnevna proteinurija

Količina proteina izlučenog u urinu varira tokom dana. Da bi se objektivnije procijenio gubitak proteina u urinu, uvodi se koncept dnevnih proteina u urinu. Ova vrijednost se mjeri u g/dan.

Za brzu procjenu dnevne količine proteina u urinu, količina proteina i kreatinina se određuje u jednoj porciji urina, a zatim se na osnovu omjera protein/kreatinin donosi zaključak o gubitku proteina dnevno.

Metoda se zasniva na činjenici da je brzina izlučivanja kreatinina u urinu konstantna vrijednost i da se ne mijenja tokom dana. Kod zdrave osobe, normalan odnos proteina i kreatinina u urinu je 0,2.

Ova metoda eliminira moguće greške koje se mogu pojaviti pri prikupljanju dnevnog urina.

Dekodiranje rezultata

Veća je vjerovatnoća da će kvalitativni testovi dati lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate nego kvantitativni testovi. Greške se javljaju u vezi sa uzimanjem lijekova, prehrambenim navikama i fizičkom aktivnošću uoči testa.

Test sulfosalicilne kiseline

Tumačenje ovog kvalitativnog testa je dato vizuelnom procjenom zamućenosti u epruveti u poređenju rezultata testa sa kontrolom:

1. slabo pozitivna reakcija ocjenjuje se sa +;
2. pozitivno ++;
3. jako pozitivno +++.

Hellerov test

Heller ring test preciznije procjenjuje prisustvo proteina u urinu, ali ne kvantifikuje protein u urinu. Kao i test sulfosalicilne kiseline, Hellerov test daje samo približnu predstavu o sadržaju proteina u urinu.

Brandberg-Roberts-Stoljnikov test

Metoda vam omogućava da kvantitativno procijenite stupanj proteinurije, ali je previše radno intenzivna i netočna, jer se s jakim razrjeđivanjem smanjuje točnost procjene.

Da biste izračunali protein, potrebno je da pomnožite stepen razblaženja urina sa 0,033 g/l:

Volumen urina (ml)	Zapremina vode (ml)	Uzgoj	Sadržaj proteina (g/l)
1	1	1: 2	0,066
1	2	1: 3	0,099
1	3	1: 4	0,132
1	4	1: 5	0,165
1	5	1: 6	0,198
1	6	1: 7	0,231
1	7	1: 8	0,264
1	8	1: 9	0,297
1	9	1: 10	0,33

Testiranje test trakama

Test ne zahtijeva posebne uvjete; ovaj postupak se lako može obaviti kod kuće. Da biste to učinili, morate uroniti test traku u urin na 2 minute.

Rezultati će biti izraženi brojem pluseva na traci, čije je dekodiranje sadržano u tabeli:

1. Rezultati testa koji odgovaraju vrijednosti do 30 mg/100 ml odgovaraju fiziološkoj proteinuriji.
2. Vrijednosti test traka od 1+ i 2++ ukazuju na značajnu proteinuriju.
3. Vrijednosti 3+++, 4++++ uočene su kod patološke proteinurije uzrokovane bolešću bubrega.

Test trake mogu samo približno odrediti povećanje proteina u urinu. Ne koriste se za tačnu dijagnozu, a još više ne mogu reći šta to znači.

Test trake ne dozvoljavaju adekvatnu procjenu količine proteina u urinu trudnica. Pouzdanija metoda procjene je određivanje proteina u dnevnom urinu.
Određivanje proteina u urinu pomoću test trake:

Ukupni proteini u urinu

Dnevni proteini u urinu služe kao preciznija dijagnostička procjena funkcionalnog stanja bubrega. Da biste to učinili, potrebno je prikupiti sav urin koji bubrezi izlučuju dnevno.

Prihvatljive vrijednosti za omjer protein/kreatinin su podaci dati u tabeli:

Ako gubite više od 3,5 g proteina dnevno, stanje se naziva masivna proteinurija.

Ako u urinu ima puno proteina, potrebno je ponovno ispitivanje nakon 1 mjeseca, zatim nakon 3 mjeseca, na osnovu čijih rezultata se utvrđuje zašto je norma prekoračena.

Uzroci

Razlozi povećanja proteina u urinu su njegova povećana proizvodnja u organizmu i poremećena funkcija bubrega: proteinurija;

• fiziološki – manja odstupanja od norme uzrokovana su fiziološkim procesima i spontano se rješavaju;
• patološke - promjene nastaju kao rezultat patološkog procesa u bubrezima ili drugim organima tijela, bez liječenja;

Fiziološka proteinurija

Lagano povećanje proteina može se uočiti uz obilnu proteinsku ishranu, mehaničke opekotine, ozljede, praćene povećanom proizvodnjom imunoglobulina.

Blaga proteinurija može biti uzrokovana fizičkom aktivnošću, psiho-emocionalnim stresom i uzimanjem određenih lijekova.

Fiziološka proteinurija se odnosi na povećanje proteina u mokraći djece u prvim danima nakon rođenja. Ali nakon tjedan dana života, sadržaj proteina u urinu djeteta smatra se odstupanjem od norme i ukazuje na patologiju u razvoju.

Bolesti bubrega i infektivne bolesti ponekad su praćene i pojavom proteina u urinu.

Takva stanja obično odgovaraju blagom stepenu proteinurije, prolazni su fenomeni, brzo se sami povlače, bez potrebe za posebnim tretmanom.

Patološka proteinurija

Teža stanja, teška proteinurija se opaža u slučaju:

• dijabetes;
• srčana bolest;
• rak mokraćne bešike;
• multipli mijelom;
• infekcije, oštećenja od lijekova, policistična bolest bubrega;
• visok krvni pritisak;
• sistemski eritematozni lupus;
• Goodpastureov sindrom.

Opstrukcija crijeva, zatajenje srca i hipertireoza mogu uzrokovati tragove proteina u urinu.

Klasifikacija

Vrste proteinurije klasificirane su na nekoliko načina. Za kvalitativnu procjenu proteina možete koristiti klasifikaciju Yaroshevsky.

Prema taksonomiji Yaroshevsky, kreiranoj 1971. godine, razlikuje se proteinurija:

1. bubrežni – što uključuje poremećenu glomerularnu filtraciju, oslobađanje tubularnog proteina, nedovoljnu resorpciju proteina u tubulima;
2. prerenalni – javlja se izvan bubrega, uklanjanje hemoglobina iz tijela, proteina koji se pojavljuju u višku u krvi kao rezultat multiplog mijeloma;
3. postrenalni - javlja se u području urinarnog trakta nakon bubrega, izlučivanje proteina zbog uništavanja mokraćnih organa.

Da bismo kvantifikovali šta se dešava, stepen proteinurije se konvencionalno razlikuje. Mora se imati na umu da oni lako mogu postati ozbiljniji bez liječenja.

Najteži stadijum proteinurije se razvija sa gubitkom više od 3 g proteina dnevno. Gubitak proteina od 30 mg do 300 mg dnevno odgovara umjerenom stadijumu ili mikroalbumnuriji. Do 30 mg proteina u dnevnom urinu znači blagu proteinuriju.

Iz članka ćete saznati o proteinu u urinu, šta to znači kod žena, da li je normalno i kako ga liječiti. Proteini (proteini) su neophodna komponenta svih živih struktura. Oni obezbjeđuju strukturnu funkciju, metaboličke procese, katalizatori su mnogih biohemijskih reakcija, a također vrše transport drugih molekula.

Određivanje nivoa proteina u urinu prvi je korak u dijagnosticiranju bubrežnih patologija. Osim toga, neophodna je analiza kako bi se utvrdila učinkovitost odabrane taktike liječenja.

Ukupni protein u urinu je laboratorijska analiza koja omogućava identifikaciju bubrežnih patologija u ranoj fazi s visokim stupnjem pouzdanosti, kao i dijagnosticiranje sekundarnog oštećenja glomerularnog aparata kod kroničnih bolesti.

Kod zdrave osobe mala količina proteinskih molekula se izlučuje urinom zbog prisustva mehanizma filtracije u glomerulima bubrega. Filter je u stanju spriječiti obrnutu difuziju velikih nabijenih molekula u primarni filtrat. Poznato je da mali molekuli peptida (molekulske težine do 20 kDa) mogu slobodno prodrijeti kroz mehanizam filtracije, a albumin visoke molekularne mase (65 kDa) zadržavaju.

Prisutnost proteina u urinu signal je za propisivanje dodatnog proširenog pregleda pacijenta. Ova činjenica je zbog činjenice da se normalno velika koncentracija peptidnih molekula reapsorbuje u krvotok u uvijenim tubulima bubrega. U ovom slučaju, samo mala količina se izlučuje zajedno s urinom. Oko 20% od ukupnog broja oslobođenih peptida su niskomolekularna antitijela (imunoglobulini), dok 40% čine albumini i mukoproteini.

Zašto je analiza propisana?

Uputnicu za analizu za određivanje ukupnog proteina u urinu može propisati ljekar opće prakse, nefrolog, endokrinolog ili kardiolog. Koristi se u sljedeće svrhe:

• rana dijagnoza patoloških stanja bubrega (fokalni sklerozirajući glomerulonefritis, membranski glomerulonefritis ili degenerativna bolest bubrega);
• dijagnoza kardiovaskularnih patologija;
• diferencijalna dijagnoza uzroka edema;
• identificiranje poremećaja u normalnom funkcioniranju bubrega zbog dijabetes melitusa, Libman-Sachsove bolesti, kao i amiloidne distrofije;
• utvrđivanje vjerojatnosti razvoja kroničnog zatajenja bubrega;
• procjenu učinkovitosti odabrane taktike liječenja lijekovima i sprječavanje razvoja recidivnih patologija.

Ko može dobiti test?

Studija je propisana za pacijente sa dijabetes melitusom, kao i za simptome zatajenja bubrega:

• prekomjerno oticanje donjih ekstremiteta ili lica;
• nakupljanje slobodne tečnosti u peritonealnoj šupljini;
• neobjašnjivo povećanje težine;
• dugotrajno visok krvni pritisak;
• krv pri mokrenju;
• oštro smanjenje količine izlučenog urina dnevno;
• povećana pospanost i smanjenje performansi.

Osim toga, normalan nivo proteina u urinu kod muškaraca i žena treba utvrditi tokom rutinskog godišnjeg pregleda. Analiza je od posebnog značaja za pacijente u riziku: starost preko 50 godina, pušenje i zloupotreba alkohola, kao i prisustvo otežavajućih faktora u porodičnoj anamnezi.

Tabela normi proteina u urinu kod žena prema dobi

Važno: prikazani podaci su samo u informativne svrhe i nisu dovoljni za postavljanje konačne dijagnoze.

Samo ljekar koji prisustvuje ima pravo da dešifruje rezultate studije, koji utvrđuje dijagnozu i propisuje odgovarajući tretman na osnovu opšte anamneze pacijenta, kao i podataka iz drugih laboratorijskih testova i instrumentalnih studija.

Standardne mjerne jedinice su mg/dan, međutim, neke laboratorije koriste g/dan. Jedinice mjere se pretvaraju pomoću formule: g/dan*1000= mg/dan.

Treba napomenuti da pri odabiru referentnih (normalnih) vrijednosti treba uzeti u obzir spol i starost pacijenta.

Tabela prikazuje prihvatljive koncentracije proteina u urinu kod zdravih žena, odabrane prema dobi.

Utvrđeno je da se nakon intenzivnog treninga snage bilježi povećan sadržaj proteina u urinu čija vrijednost dostiže 250 mg/dan. Međutim, koncentracija parametra koji se razmatra trebala bi se vratiti na referentne vrijednosti u roku od 1 dana.

Normalan nivo proteina u urinu kod muškaraca

Normalno, proteini u urinu muškaraca, kao i žena, trebaju biti ili potpuno odsutni ili prisutni u tragovima. Maksimalne dozvoljene vrijednosti su 150 mg/dan.

Proteinurija – patologija ili normalno?

Proteinurija je stanje u kojem pacijent ima povećan protein u urinu. U velikoj većini slučajeva ovo stanje se ne odnosi na patologije, već je varijanta norme ili rezultat nepravilne pripreme pacijenta za donaciju biomaterijala (fizički ili emocionalni umor, akutna faza infektivnog procesa ili dehidracija).

Povišeni proteini dijagnosticiraju se u približno 20% zdrave populacije. U ovom slučaju proteinurija se smatra normalnom. U samo 2% ovo stanje je uzrok ozbiljne patologije. Kod benigne proteinurije, protein u urinu kod muškaraca i žena se bilježi u koncentraciji od 200 mg dnevno ili manje.

Ortostatska proteinurija

Odvojeno, postoji ortostatska proteinurija - stanje koje karakterizira povećana koncentracija ukupnih proteina tek nakon dužeg hodanja ili boravka u horizontalnom statičkom položaju. Ova činjenica objašnjava neslaganje u rezultatima u prisustvu ortostatske proteinurije: pozitivne pri ispitivanju dnevnog urina i negativne kada se dijagnosticira jedna porcija. Prema statistikama, ovo stanje se javlja kod 5% populacije mlađe od 30 godina.

Povećana količina proteina u urinu može se naći i kao rezultat njegove aktivne sinteze u ljudskom tijelu, što dovodi do potrebe da se pojačaju procesi filtracije u bubrezima. U ovom slučaju postoji višak mogućnosti reapsorpcije proteinskih molekula u bubrežnim tubulima i njihove difuzije u urin. Ovo stanje je također varijanta norme.

Izuzetak su situacije kada se ne otkrivaju organski peptidi male molekularne težine, već specifični molekuli, na primjer, Bence-Jones protein. Poznato je da osjetljivost metode nije dovoljna za određivanje koncentracije ovog proteina. Ukoliko postoji sumnja na malignu leziju epitelnog tkiva (mijelom), potrebno je podvrgnuti skrining testu urina na Bence Jones protein.

Kada je proteinurija patologija?

Stanje koje karakterizira povećanje proteina u urinu tokom dužeg vremenskog perioda prati različite patologije mokraćnih organa. U zavisnosti od mehanizma nastanka, uobičajeno je da se proteinurija podeli na:

• glomerularni, koji se javlja u pozadini kršenja integriteta bazalne membrane bubrežnih glomerula. Poznato je da bazalna membrana djeluje kao prirodna barijera koja sprječava difuziju velikih molekula s nabojem, a kada je oštećena dolazi do slobodnog protoka proteina u mokraću. Ovo stanje može biti samostalna patologija ili nastati kao posljedica osnovne bolesti, na primjer, dijabetes melitusa (od 30 do 500 mg proteina dnevno). Drugi uzrok glomerularne proteinurije je upotreba lijekova;
• tubularni - rezultat poremećaja u procesu reapsorpcije tvari u bubrežnim tubulima. U ovom slučaju se u analizi urina bilježi niži nivo proteina (ne više od 200 mg dnevno) u odnosu na glomerularni tip. Najčešći uzrok ovog stanja je komplikacija hipertenzije.

Drugi razlozi za prekoračenje norme

Razlozi povećanja proteina u urinu kod muškaraca i žena su također:

• infekcija urinarnog sistema patogenim mikroorganizmima, na primjer, cistitis ili uretritis;
• onkologija mokraćne bešike;
• vulvitis, vaginitis itd.
• hronično zatajenje srca;
• upala unutrašnje obloge srca;
• opsežne povrede;
• opstrukcija crijeva.

Priprema za analizu

Pouzdanost rezultata koje dobije pacijent prvenstveno ovisi o njegovoj pripremi za test. Materijal za studiju je jedna porcija jutarnjeg urina. Ili sav urin koji je sam pacijent prikupio tokom dana.

Prije prikupljanja biomaterijala treba izbjegavati konzumiranje alkohola 24 sata prije. Kao i masna i dimljena jela. Morate prestati koristiti diuretike u roku od 48 sati. A za žene, sakupljajte biomaterijal 2 dana nakon ili prije menstruacije.

Kako smanjiti proteine ​​u urinu?

Da bi se povećani proteini u mokraći kod muškaraca, žena i djece vratili na normalne vrijednosti, potrebno je prvo utvrditi razlog njegovog odstupanja od norme. Lažno pozitivni rezultati koji ukazuju na proteinuriju često se otkrivaju u jutarnjem dijelu biomaterijala u analizi za dotični kriterij. Zbog toga se, ako se otkrije abnormalnost proteina u urinu, propisuje ponovljeni test.

Ovisno o početnom uzroku, propisano je odgovarajuće liječenje proteina u urinu. U slučaju zarazne bolesti potrebno je utvrditi vrstu patogenog mikroorganizma koji ju je izazvao. Nakon toga se provodi test za određivanje osjetljivosti izolirane vrste bakterija na različite grupe antibiotika. Pacijentu se propisuju najefikasniji antibakterijski lijekovi.

U slučaju arterijske hipertenzije biraju se lijekovi koji snižavaju krvni tlak, a u slučaju patologija raka određuje se tijek kemoterapije.

Dijeta za visoku količinu proteina u urinu

Jedna od ključnih tačaka u liječenju je prestanak pušenja i alkohola. I dijeta. Pacijentima se preporučuje:

• ograničiti količinu soli koja se konzumira na 2 g dnevno;
• isključiti meso i ribu kako bi se smanjio unos proteina;
• ne piti više od 1 litre tečnosti dnevno (uključujući sokove, supe, čajeve);
• konzumirati jela od pirinča i fermentisane mlečne proizvode sa niskim procentom masti, kao i sirovo povrće i povrće kuvano na pari;
• dajte prednost čaju od šipka i voćnim napitcima od ribizle.

Proteini u urinu - liječenje narodnim lijekovima

Važno: metode tradicionalne medicine ne mogu djelovati kao glavni tretman za visok nivo proteina u urinu.

Prioritetno liječenje treba da ostane ono koje je propisao ljekar prema metodama službene medicine. Ova činjenica je argumentirana činjenicom da biljne dekocije i infuzije nisu dovoljno učinkovite da u potpunosti izliječe osnovnu bolest. Mogu imati samo pomoćno djelovanje i pojačati djelovanje određenih lijekova.

Pčelinji proizvodi imaju pozitivan učinak na imunološki sistem zbog izraženih antimikrobnih i protuupalnih svojstava. Osim toga, u stanju su ojačati zid krvnih žila i poslužiti kao izvor vitamina. Uz konsultaciju s liječnikom, dozvoljeno je koristiti alkoholne i vodene dekocije na bazi propolisa. Ograničenje upotrebe je individualna netolerancija na pčelinje otpadne proizvode. Takođe treba konzumirati veliku količinu svježeg bobičastog voća i voćnih napitaka na njihovoj bazi.

Važno je shvatiti da se kada se liječi narodnim lijekovima, nivo proteina u urinu muškaraca i žena ne obnavlja odmah. Minimalno trajanje kursa treba da bude 3-4 nedelje.

zaključci

Dakle, da rezimiramo, potrebno je istaknuti važne tačke:

• Normalno, proteini u urinu muškaraca, žena i djece su potpuno odsutni. Ili njegova koncentracija ne prelazi 150 mg dnevno;
• prisustvo proteina u analizi nije uvijek signal patologije. Međutim, potrebno je podvrgnuti se sveobuhvatnom pregledu kako bi se utvrdio uzrok;
• ako se u urinu otkriju proteini i leukociti, tada se propisuju dodatne laboratorijske i instrumentalne dijagnostičke metode. Uzrok može biti zarazna bolest ili rak;
• Osjetljivost metode nije dovoljna za dijagnosticiranje Bence Jones proteina, koji je marker onkologije mokraćnih organa.

Autor mnogih naučnih publikacija.

Proteini koji se izlučuju urinom predstavljaju samo mali dio filtriranih proteina. Filtracija proteina ne zavisi samo od veličine molekula, već i od naboja. Na primjer, albumin je veličine 3,6 nm (manji od promjera pora bazalne membrane), ali je njegova filtracija otežana zbog negativnog naboja. Većina filtriranih proteina se reapsorbuje u proksimalnom zavijenom tubulu.

Proteini niske molekularne težine koji nisu prošli reapsorpciju i prisutni su u normalnom urinu su β-mikroglobulini, lizozim, α-mikroglobulini.

Osim toga, proteini se mogu formirati u urinarnom traktu i čine oko 50% svih proteina u urinu. Njihov glavni predstavnik je veliki glikoprotein nazvan Tamm-Horsfall protein. Izlučuju ga ćelije Henleove uzlazne petlje i glavna je proteinska komponenta hijalinskih gipsa. Proteini koji potiču iz genitourinarnog trakta (proteini mokraćovoda, bešike, uretre) se takođe mogu naći u urinu. Sadržaj ovih proteina se povećava tokom infekcija, upala i tumora genitourinarnog trakta.

Normalan sastav proteina u urinu je:

• 40% - albumin,
• 10% - JgG
• 5% - laki lanci hemoglobina
• 3% - JgA
• Ostalo su Tamm-Horsfall proteini, α- i β-mikroglobulini

Normalna količina proteina dnevno može varirati od 10 do 100 mg proteina.

Kod zdrave osobe sadržaj proteina u urinu ne bi trebao biti veći od 0,002 g/l.

Prekoračenje ovog pokazatelja naziva se proteinurija. Proteinurija ukazuje na oštećenje bubrega i prema porijeklu se dijeli na patološku i fiziološku. U zavisnosti od količine proteina razlikuju se: manja proteinurija - manja od 1 g/l; umjereno - 1 - 3 g/l; izraženo - više od 3 g/l.

Slučajevi privremene pojave proteina u urinu koji nisu povezani sa bolestima klasifikuju se kao fiziološka proteinurija. Ovakva stanja se javljaju kod velike količine hrane bogate proteinima, kao i kod aktivne fizičke aktivnosti (prolazna proteinurija), mentalnog i emocionalnog preopterećenja i dužeg izlaganja hladnoj vodi.

Patološke se, pak, dijele na prerenalne, renalne (renalne) i postrenalne (ekstrarenalne).

• prerenalna i renalna proteinurija (1 g/l) nastaju zbog velike količine patološkog proteina koji luče urinarni sistem i genitalije tokom prostatitisa, uretritisa, cistitisa, vulvovaginitisa.
• Postrenalna proteinurija je povezana s povišenom tjelesnom temperaturom, akutnim i kroničnim oblicima pijelonefritisa, kroničnom srčanom insuficijencijom, lipoidnom nefrozom, hemoragičnim vaskulitisom, bubrežnom taburkulozom, hipertenzijom i leptospirozom.

Proteinurija indirektno ukazuje na stadijum oštećenja bubrega, ispituje se dnevnim prikupljanjem urina i deli se na tri stepena prema težini.

Stepen proteinurije:

• blagi 0,1 – 0,3 g/l
• umjereno ne više od 1 g/dan
• izražena više od 3 g/dan

Izlučivanje albumina u urinu kod zdrave osobe je vrlo malo i nije određeno konvencionalnim metodama otkrivanja proteina u urinu. Test trake različitih proizvođača omogućavaju vam da odredite prisustvo albumina u koncentracijama od 10 do 30 mg/dl. Normalno, izlučivanje albumina ne bi trebalo da prelazi 30 mg/dl. Dakle, mikroalbuminurija je povećanje količine albumina izlučenog u urinu na pozadini patologije glomerularnog aparata bubrega. Mikroalbuminurija se ne određuje drugim metodama i kreće se od 30 do 300 mg/dL. Za identifikaciju uzima se jutarnji uzorak urina ili dnevni urin sa dodatkom konzervansa.

Mikroalbuminurija se smatra jednim od markera disfunkcije endotelnih ćelija u pozadini početne dijabetičke nefropatije ili esencijalne arterijske hipertenzije.

Uzroci povišenog albumina u urinu:

• glomerulonefritis
• arterijska hipertenzija
• inflamatorne bolesti bubrega
• odbacivanje transplantata bubrega
• nefrotski sindrom
• dijabetička nefropatija
• pijelonefritis
• ciste bubrega
• trudnoća
• kongestivnog zatajenja srca
• povećana fizička aktivnost, hipotermija
• tromboza bubrežnih vena
• trovanja teškim metalima
• sistemski eritematozni lupus, amiloidoza, sarkoidoza, multipli mijelom

Kvalitativne karakteristike proteinurije:

• selektivno - preovlađuju proteini niske molekularne težine (albumin, transferin)
• neselektivni - veliki broj globulina i albumina

Fiziološka proteinurija

Pogledajmo razloge za situaciju kada su proteini u urinu povišeni.

Vrste i uzroci fiziološke proteinurije:

• Ortostatska proteinurija. Obično se otkriva kod adolescenata mlađih od 22 godine s asteničnim tipom tijela ili s izraženom lumbalnom lordozom kralježnice. Proteinurija nestaje u horizontalnom položaju.
• Proteinurija sa groznicom (pretežno glomerularne prirode)
• Teška fizička aktivnost (pješačenje, sport, marširajuća proteinurija)
• Stres
• Hipotermija, uzimanje hladnih kupki ili tuširanja
• Produženo izlaganje suncu
• Palpabilna proteinurija - zbog duboke i snažne palpacije bubrega
• Centrogena proteinurija. Javlja se nakon napada epilepsije ili potresa mozga)

Fiziološka proteinurija je obično prolazna, ne prelazi 1 g/l i nije praćena drugim promjenama u urinu (eritrociturija, leukociturija i dr.).

Patološka proteinurija

Povećan protein u urinu zbog prisutnosti bilo koje patologije zahtijeva veću pažnju. Zatim će se razmotriti glavni mehanizmi razvoja bubrežne proteinurije.

Postoje 4 vodeća mehanizma za razvoj bubrežne proteinurije:

1. Gubitak naboja glomerularne barijere. Najčešće se javlja gubitkom tankih isprepletenih stabljika podocitnih procesa. Kao rezultat toga, negativno nabijeni albumin i transferin veličine 3,6 i 4,0 nm, respektivno, počinju da prolaze kroz filter, uzrokujući selektivnu proteinuriju. Imunoglobulini ne mogu proći, pa je odnos imunoglobulina i transferina 0,1. Ova vrsta proteinurije javlja se kod nefrotskog sindroma s minimalnim promjenama, čiji uzroci mogu biti:

• infekcije
• alergijske bolesti
• imunizacija
• Hodgkinova bolest, limfom

2. Kršenje svojstava barijere u odnosu na veličinu čestica. Istovremeno, imunoglobulini se također oslobađaju u urinu. Odnos imunoglobulina prema transferinu postaje veći od 0,1, tj. Javlja se neselektivna proteinurija čiji su uzroci:

• imunološke bolesti (glomerulonefritis, SLE, itd.)
• multipli mijelom
• bolest teških lanaca
• dijabetes
• hronične infekcije
• tumori
• amiloidoza

3. Preopterećenje proteinurije. Uočava se u slučajevima kada se koncentracija proteina u krvi koji normalno prolaze kroz bubrežni filter povećava do te mjere da se bubrezi ne mogu nositi s reapsorpcijom. Uzroci ove vrste proteinurije mogu biti:

• povećanje lakih lanaca kod multiplog mijeloma; Bence Jones protein se otkriva u urinu
• povećanje hemoglobina u krvi tokom različitih hemolitičkih procesa, kada je haptoglobin potpuno zasićen
• povećanje mioglobina, koji se lako filtrira i uzrokuje proteinuriju. Svaki slom mišićnog tkiva (rabdomioliza) uzrokuje proteinuriju

4. Disfunkcija proksimalnih tubula. Ovo kršenje može biti rezultat:

• kongenitalne bolesti (kongenitalne tubulopatije, balkanske nefropatije)
• nuspojave lijekova i toksina (npr. analgetska nefropatija)
• imuni procesi
• infekcije (infekcija citomegalovirusom)
• sistemske bolesti
• anemija srpastih ćelija

Tubularna proteinurija je obično manja od 3 g/dan. Mogu se primijetiti i druge disfunkcije proksimalnih tubula: smanjena reapsorpcija glukoze, bikarbonata, jona, aminokiselina, što uzrokuje de Toni-Debreu-Fanconi sindrom.

Nerenalna proteinurija se javlja:

• za hronično zatajenje srca;
• hipertenzija;
• hemoragijske groznice.

Analiza urina se definitivno može smatrati jednom od najčešćih, potrebnih, informativnih i najjeftinijih metoda ispitivanja stanja osobe. Na osnovu promjena u njemu mogu se donijeti važni zaključci o radu bubrega, patološkim procesima u srcu, jetri, endokrinim bolestima, metaboličkim poremećajima itd. Jedna od informativnih komponenti ove studije je protein. Kod zdrave osobe ponekad se otkriju samo manji tragovi ovog spoja. Najčešće u obliku albumina (do 49%), mukoproteina, globulina (do 20%), glikoproteina sluzokože mokraćnih organa.

Bilješka

Ako se broj proteinskih struktura naglo poveća, tada laboratorijski asistenti određuju stanje koje se naziva proteinurija.

Sadržaj proteina u urinu (normalan i patološki)

Proteini ne bi trebali ući u urin. Njegov gubitak dovodi do razvoja nedostatka proteina. Ali tragovi proteina mogu se otkriti kod otprilike 20% pacijenata.

Fiziološki gubici proteina su prihvatljivi do 0,033 g/l u porciji koja se proučava (osoba normalno gubi ne više od 30-50 mg dnevno). Kod djece mlađe od godinu dana protein se ne može otkriti. Od 1 godine do 14 godina od 120 do 150 mg/dan.

Kod trudnica se normalnom smatra vrijednost do 30 mg. Nivo od 30 do 300 mg ukazuje na mikroalbuminuriju, od 300 i više na makroalbuminuriju. Kod trudnica, dnevna doza od 500 mg ili više ukazuje na preeklampsiju, opasnu komplikaciju.

Stepeni gubitka proteina dnevno:

1. Lagana (početna) do 0,5 g;
2. Umjereno (prosječno) – od 0,5 do 2 g;
3. Teška (izražena) više od 2 g.

Vrste i razlozi

Na osnovu porijekla, proteinurija se može podijeliti u 2 velike grupe - bubrežni I ekstrarenalni.

Bubrezi se razvijaju kada:

• akutno – imunoinflamatorno oštećenje glomerularnog aparata bubrega,
• rani stadijumi hroničnog glomerulonefritisa – dugotrajna progresivna patologija glomerularnog aparata sa difuznom distribucijom,
• nefrotski sindrom,
• (razvija se u 2. polovini trudnoće),
• poremećaji u opskrbi bubrežnog tkiva krvlju sa razvojem stagnacije u sistemskoj cirkulaciji (kod srčanih problema),
• tumorski procesi,
• bolest lijekova koja dovodi do oštećenja fizioloških funkcija bubrega,
• nasljedne patologije (cistinoza, galaktozemija, Loweov sindrom, Fabryjeva bolest, itd.),
• komplikacije a,
• trovanja toksinima, solima teških metala,
• metabolički poremećaji (kalijum),
• hipervitaminoza D,
• zloupotreba određenih vrsta droga,
• sistemske bolesti vezivnog tkiva (),
• neke zarazne bolesti (osip, infektivna mononukleoza itd.)

Bubrežna vrsta proteinurije uzrokovana je oštećenjem glavne strukturne jedinice bubrega - nefrona, što dovodi do povećanja veličine pora bubrežnog filtracijskog aparata. Naknadno usporavanje kretanja krvi u glomerulima nefrona dovodi do povećanog prinosa proteinskih frakcija.

Ekstrarenalna patologija je tipična za:

• većina lezija i bolesti urinarnog trakta;
• bolesti prostate;
• neke vrste anemije;
• bolesti jetre, s poremećajem antitoksičnih i sintetičkih funkcija ovog organa.

Bilješka

Povećanje vrijednosti indikatora može se pojaviti u pozadini teške groznice, stresnih stanja, povećanog fizičkog preopterećenja i uz primjenu doza adrenalina. Ove proteinurije nisu patološke.

Kako se određuje protein u urinu?

Postoji mnogo metoda koje koriste laboratorije za određivanje prisutnosti proteinskih struktura u urinu. Nema potrebe opisivati ​​njihova složena imena. Zaustavimo se samo na suštini istraživanja.

Sa dijagnostičke tačke gledišta, važno je kvaliteta proučavanje sastava proteinskih sastojaka.

Najznačajnije komponente su proteini krvne plazme, koji su u stanju da prodru kroz oštećenu strukturu glomerula nefrona. Uz ograničeno kršenje, govorimo o malim veličinama proteinskih struktura (albumin). U ovom slučaju treba težiti tome selektivna proteinurija.

Kao rezultat potpunog uništenja bubrežnog filtera (na pozadini teških oblika nefropatija), proteinski molekuli koji prodiru u urin gotovo su identični molekulima plazme. Ovo stanje se zove globularna proteinurija uočeno kod teške amiloidoze.

Kvalitativni sastav određuju uzorci: prstenasti, sa sulfacilnom kiselinom, ključanjem itd.

Kvantitativno testovi imaju za cilj određivanje stepena proteinurije. S ovim zadatkom najuspješnije se nose elektroforetske, kolorimetrijske, turbidimetrijske i imunohemijske metode.

Stepen vam omogućava da odredite ozbiljnost procesa.

Obično se u tragovima proteina mogu pratiti sljedeći procenti:

• albumini – 20%;
• alfa-1 globulini – 12%;
• alfa-2 globulini – 17%;
• beta globulini – 43%;
• Gama globulini – 8%.

Kada se kvantitativni sastav promijeni, može se donijeti zaključak o prisutnosti pojedinih patologija.

1. Na primjer, dominacija alfa-2 i gama globulina ukazuje na eritematozni lupus i amiloidozu.
2. Niska vrijednost ovih pokazatelja ukazuje na znakove kronične nefrotske bolesti.
3. Kod mijeloma globulini dominiraju nad albuminima i pojavljuje se specifični Bence-Jones protein.
4. Fibrin karakteriše tumore mokraćne bešike.

Ispravna procjena otkrivenih promjena omogućava da se dijagnostika provede na prilično preciznom nivou. Mnogo u ovom slučaju zavisi od kvalifikacija i znanja lekara.

Bilješka

Prilikom prikupljanja urina za analizu potrebno je pažljivo poštivati ​​higijenska pravila kako bi se isključila mogućnost kontaminacije materijala vanjskim elementima.

Preporučujemo da pročitate:

Koje tegobe ukazuju na pojavu proteina u urinu?

Niske vrijednosti proteinskih elemenata rijetko su praćene patološkim znakovima.

Ako se trajanje i količina proteina povećavaju, pacijenti razvijaju:

• Izraženo (što ukazuje na gubitak proteinskih struktura).
• , posebno dijastolni (niži) - znak razvoja nefropatije.
• Slabost, letargija, slab apetit.
• Mučni bolovi u zglobovima, mišićima, periodične konvulzivne manifestacije.
• Niska tjelesna temperatura (37-37,3 ̊ C).

Već prilikom davanja urina možete obratiti pažnju na prisustvo pjene, zamućen izgled sa bijelim sedimentom (leukociti) i smeđkastu nijansu različitog intenziteta. Posebno je vrijedan pažnje onaj izraženi (na ).

Pojava proteina, leukocita i crvenih krvnih zrnaca istovremeno u urinu ukazuje na ozbiljne patološke promjene i zahtijeva hitnu identifikaciju uzroka nakon čega slijedi hitno liječenje.

03.08.2017

U urinu ne bi trebalo biti proteina ili se može otkriti analizom u tragovima - do 0,033 g/l.

Ako se u urinu otkriju tragovi proteina ili nešto veća količina proteina od tragova, ponavlja se analiza.

Beznačajni nivoi proteina u rezultatima testa mogu se objasniti nedovoljnom higijenom pacijenta prije sakupljanja urina, uzimanja određenih lijekova ili unosa proteinske hrane. Zašto se ova vrijednost, 0,033 g/l, smatra normalnom granicom? Niže koncentracije proteina teško je otkriti korištenjem postojećih laboratorijskih tehnika testiranja.

Norma proteina u urinu kod muškaraca je do 0,033 g/l, maksimalno do 0,05 g/l. Proteini u mokraći se povremeno mogu pojaviti zbog stresa, naprezanja mišića, konzumiranja velikih količina mesa ili jaja (proteinske hrane), ponekad proteini mogu dospjeti u urin sa spermom. Ako postoji uporni višak norme proteina, to ukazuje na prisutnost patološkog faktora.

Norma proteina u urinu kod žena nije veća od 0,033 g/l. Prilikom prikupljanja urina za analizu potrebno je isključiti vaginalni iscjedak ili menstrualnu krv - to daje lažno pozitivan rezultat. U trudnoći sadržaj proteina u urinu može porasti do 0,14 g/l (prema drugim izvorima do 0,3 g/l), takva koncentracija se još ne smatra abnormalnom i obično se objašnjava mehaničkom kompresijom bubrega uvećanim materice.

Ako je sadržaj proteina u urinu veći, to može biti simptom bolesti bubrega ili gestoze (toksikoza druge polovine trudnoće)Kod gestoze se povećava propusnost krvnih žila, a tekućina izlazi iz krvotoka u edem. Aktivira se mehanizam za povećanje krvnog pritiska kako bi se održao njegov nivo u žilama; tečnost prelazi u edem, pritisak raste. Ovaj začarani krug je izuzetno opasan za majku i dijete.

Vjerovatni uzrok pojave proteina u mokraći je cistitis, česta bolest trudnica.

Kod djece se protein normalno ne bi trebao otkriti u rezultatima testova, iako pedijatri dopuštaju njegovo povremeno pojavljivanje u koncentracijama do 0,036 g/l. Proteini u rasponu od 0,7 - 0,9 g/l mogu se uočiti kod dječaka od 6 - 14 godina sa visokom fizičkom aktivnošću, i to samo tokom dana (ortostatska proteinurija). Dječakov jutarnji test urina odmah nakon spavanja ne otkriva proteine.

Ovo stanje se ne smatra patološkim. Ponekad se protein otkrije kod dojenčadi kada počnu s dohranom svježim sirom, mesom i kod djece koja su bolesna ili su upravo preboljela ARVI. Nakon 7 do 10 dana oporavka, protein bi se trebao vratiti na nivoe u tragovima.

Uzroci proteina u urinu

Visok nivo proteina u urinu uzrokovan je:

• bolesti bubrega (akutni i kronični glomerulonefritis, nefroza, nefropatija trudnoće, pijelonefritis, tuberkuloza);
• trovanje brojnim otrovnim tvarima;
• degenerativne promjene u bubrezima s hipertenzijom, aterosklerozom bubrežnih arterija, dijabetes melitusom;
• upalni procesi u mjehuru i uretri (cistitis, uretritis), urolitijaza, prostatitis;
• onkološke bolesti;
• kemoterapija onkoloških bolesti;
• alergijske i autoimune reakcije;
• značajne ozljede mišićnog tkiva, opsežne opekotine;
• jak stres;
• hipotermija;
• funkcionalni razlozi povezani s povećanim protokom krvi u bubrežnim arterijama. U bubrege u jedinici vremena ulazi veći volumen krvi nego inače, pa se shodno tome filtrira više proteina. Ovo objašnjava povećanje koncentracije proteina u urinu uz značajnu fizičku aktivnost.

Kao što je već navedeno, povećan sadržaj proteina u urinu može se pojaviti kod zdravih ljudi nakon značajnog fizičkog napora, uključujući prekomjerno znojenje i dehidraciju.

Važan dijagnostički indikator jednevni protein u urinu (količina proteina izlučenog u urinu dnevno).

Test 24-satnog urina na protein se provodi nakon što je ponovljeni opći test urina ponovo potvrdio njegovo prisustvo. Dozvoljena količina proteina u dnevnoj zapremini urina je 0,08 – 0,24 g/dan. Urin koji pacijent izluči tokom dana sakuplja se u posudu od 2,7 litara (prodaje se u apotekama), ili u dobro opranu i suvu, najbolje sterilisanu teglu od 3 litra. Dan prije uzimanja urina treba izbjegavati uzimanje diuretika i acetilsalicilne kiseline. Prije svakog mokrenja i žene i muškarci bi se trebali dobro oprati.

Ako žena ima menstruaciju, najbolje je sačekati da ona završi. Prilikom mokrenja, žene je bolje da otvore vagine prekriju sterilnim pamučnim štapićem. Prva porcija jutarnjeg urina se ne skuplja, počinje sa prosječnom, ali se zabilježi vrijeme prvog odlaska u toalet kako bi se prikupljanje urina za analizu završilo nakon otprilike 24 sata. Dnevno sakupljeni urin se dobro promućka i oko 100 ml se sipa u pripremljene posude, najbolje u sterilnu farmaceutsku posudu. Međutim, po uputstvu vašeg ljekara, ponesite sve što ste prikupili.

Normalno, izlučivanje proteina (proteina u dnevnom urinu) ne bi trebalo da prelazi 50–80 mg (0,05–0,08 g) dnevno. Tokom ekstremne fizičke aktivnosti (sportisti, utovarivači, itd.), fiziološki maksimum je 250 mg/dan. Kod trudnica, fiziološki maksimum je 300 mg/dan, u kasnijim fazama do 500 mg/dan (ako se ne uoče edem i arterijska hipertenzija).

Povećan protein u urinu, šta to znači?

Proteinurija je trajno povećanje sadržaja proteina u urinu, izlučivanje proteina u urinu. Prije svega, to može signalizirati kršenje filtracijske funkcije bubrega i najvjerojatnije je uzrokovano:

• povećana permeabilnost glomerularnih membrana za proteine ​​plazme;
• povećana količina proteina u krvnoj plazmi iznad normalnog nivoa;
• poremećena reapsorpcija (reapsorpcija) proteina plazme u bubrežnim tubulima;
• ulazak proteina bubrežnog tkiva u urin tokom upale ili traumatskog oštećenja.

Dnevni gubitak proteina, odnosno stepen proteinurije, je od dijagnostičkog značaja:

• do 0,5 g/dan – umjereno. Javlja se kod kroničnog pijelonefritisa;
• od 0,5 do 4 g/dan – visoka. Karakteristično za akutni pijelonefritis, glomerulonefritis, bubrežnu amiloidozu (poremećaji metabolizma proteina, u nekim slučajevima povezani sa autoimunom reakcijom - nedovoljno proučena bolest sa ozbiljnim posljedicama), toksičnu nefropatiju (trovanje nizom toksina), kao i oštećenje bubrega dijabetes melitus ili zatajenje srca;
• više od 4 g/dan – tipično za degradaciju glomerularnog aparata bubrega.

Kombinacija proteinurije sa povećanim sadržajem leukocita ukazuje na upalu, infekciju u urinarnom traktu, prisustvo krvi - moguće prisustvo ulceracija sluznice ili povećanje propusnosti zidova krvnih sudova sluzokože, ili povrede. Pažnja se također posvećuje molekularnoj težini otkrivenog proteina.

Niska molekularna težina proteina ukazuje da je njihova filtracija u bubrezima samo neznatno poremećena. Visoka molekularna težina proteina znak je teških patoloških promjena u bubrezima.

Dijagnostika

Opći test urina je početna studija, čiji rezultati određuju potrebu za daljnjom dijagnozom. Ako se u ponovljenoj općoj analizi otkrije protein, prvo se propisuje 24-satni test urina. Ako potvrdi proteinuriju, onda provode:

• opći test krvi (prvenstveno broj leukocita i ESR);
• test šećera u krvi;
• enzimski imunosorbentni test (moguće);
• test krvi za lipidni spektar (eventualno);
• Ultrazvuk bubrega, bešike i urinarnog trakta (obavezno).

Ultrazvuk s povećanom koncentracijom proteina u urinu je vrlo informativan.

Ako se ne otkriju patološke promjene na bubrezima, mjehuru i mokraćnim putevima, nastavljaju se daljnje potrage za uzrokom proteinurije.

Podsjećamo da proteinurija može signalizirati rak u razvoju (leukemija, mijelom).

Kako se riješiti proteina u urinu, uključujući i narodne lijekove

Pitanje je postavljeno suštinski pogrešno.

Proteinurija nije bolest, već simptom mogućih bolesti. Neophodno je proći ljekarski pregled kako bi se utvrdili uzroci proteinurije.

Ovisno o razlozima, propisuje se liječenje. Nakon što ste identificirali uzrok, morate utjecati na njega, uključujući, eventualno, narodne lijekove.

U svakom slučaju, ako se u urinu otkrije povećan protein, potrebno je maksimalno olakšati rad bubrega:

• ograničiti unos soli;
• odustati od začina, kiselih krastavaca i konzervirane hrane sa sirćetom, kobasica, dimljenog mesa, mesnih i ribljih čorba;
• isključiti alkoholna pića, uključujući pivo;
• suzdržati se od fizičke aktivnosti.