Curenje plodove vode ili preuranjena ruptura plodove vode (PIV ili PIOV u različitim izvorima) je puknuće plodnih ovojnica, izlivanje plodove vode prije početka redovnog porođaja sa proširenjem grlića materice do 7-8 cm.

Normalno, odliv amnionske tečnosti nastaje spontano u prvoj fazi porođaja, po dolasku do otvora grlića materice za 7-8 cm, u sledećoj kontrakciji žena primećuje obilan izliv tečnosti koji nije povezan sa mokrenjem. Nakon istjecanja vode, kontrakcije se u pravilu intenziviraju, a proces rađanja ubrzava.

Prijevremeno pucanje vode može se dogoditi u bilo kojoj fazi trudnoće, jer postoji mnogo faktora koji provociraju ovo stanje.

Predisponirajući faktori za curenje amnionske tečnosti:

1. Invazivne dijagnostičke metode (amniocenteza)

Amniocenteza je dijagnostička metoda koja se sastoji od punkcije fetalne bešike kroz prednji trbušni zid pod anestezijom i kontrolom ultrazvuka i uzimanja plodove vode za biohemijsku i hromozomsku analizu.

U oko 1% slučajeva ova procedura je komplikovana abortusom, o tome ćete biti unapred upozoreni i pacijent uvek donosi konačnu odluku.

2. Neliječeni kolpitis različite etiologije

Upala genitalnog trakta napreduje bez liječenja, bakterije (najčešće je riječ o mješovitoj infekciji) imaju invazivnu sposobnost i uz pomoć svojih enzima rastvaraju fetalne membrane. Povezanost infekcije i preranog pucanja amnionske tekućine dokazana je mnogim kliničkim studijama, u oko trećini slučajeva curenja vode to je glavni uzrok.

3. Intra-amnionska infekcija

Intraamnionska infekcija djeluje na isti način (oštećuje membrane) samo iznutra. Infekcija u fetalnu bešiku se unosi na različite načine, kako krvlju tako i uzlaznim putem iz genitalnog trakta (infekcija iz vagine prodire u amnionsku tečnost bez oštećenja fetalne bešike i već se masovno razvija unutra).

4. Klinički uska karlica, abnormalni položaji fetusa (kosi, poprečni, karlični), višeplodna trudnoća, polihidramnio

Normalno, glava fetusa u punom terminu je pritisnuta uz koštani prsten ulaza u malu karlicu i na taj način dijeli plodnu vodu na prednju (ispred glave fetusa) i stražnju (sve ostale). U ovim uslovima glava fetusa/prvog fetusa od blizanaca/trojki je visoka i ima dosta vode u donjem polu fetalne bešike, koja mehanički pritiska membrane i rizik od curenja plodove vode značajno raste.

ICI - skraćivanje grlića materice i proširenje unutrašnjeg uterusa, ne odgovara gestacijskoj dobi (rani termin). Proširenje unutrašnjeg osa materice može dovesti do prolapsa (izbočenja) fetalnog mjehura prema van, što dovodi do infekcije i rupture membrana.

Simptomi curenja amnionske tečnosti

I. Ruptura fetalne bešike(ovo je jasno stanje koje je praćeno izlivanjem prednje plodove vode)

1) Obilno bezbolno ispuštanje svijetle (mutna/zelenkasta/slamnata, itd.) tekućine koja nije povezana s mokrenjem

2) Smanjenje visine fundusa materice (odliv vode smanjuje intrauterini volumen i želudac postaje manji i gušći)

3) Razvoj porođajne aktivnosti nakon istjecanja vode (ne događa se uvijek, odliv amnionske tekućine u ranim fazama, u pravilu, ne izaziva neposredan razvoj porođajne aktivnosti)

4) Promena pokreta fetusa (usporavanje pokreta, jer se smanjio volumen materice i povećao njen tonus)

II. Visoko / bočno otvaranje amnionske vrećice(ovo stanje može proći nezapaženo, jer se odvija s implicitnim simptomima i produžava se vremenom)

1) Pojačan vaginalni iscjedak, koji postaje rijeđi, vodenast, natapa donje rublje i ne prestaje. Također se pogoršavaju kašljanjem i ležećim (u većini slučajeva).

2) Vučni bolovi u donjem delu stomaka, mrlja (ne postoje uvek)

3) Promjena pokreta fetusa

Komplikacije preranog curenja vode

- prekid trudnoće (najčešće je riječ o kasnom pobačaju do 22 sedmice)

- prijevremeni porođaj. Prijevremeni porođaj nastaje između 22 sedmice i 36 sedmica i 5 dana gestacije i povlači mnoge komplikacije za majku i fetus, a težina stanja ovisi o trajanju trudnoće.

Anomalije porođajne aktivnosti (slabost porođajne aktivnosti, neusklađenost radne aktivnosti i drugo)

- fetalna hipoksija i asfiksija (dugo bezvodno razdoblje i anomalije porođajne aktivnosti dovode do poremećaja opskrbe fetusa krvlju kroz pupčanu vrpcu i razvija se kisikovo gladovanje fetusa različite težine)

Respiratorni distres sindrom kod novorođenčeta (surfaktant u bebinim plućima sazrijeva bliže 35-36 sedmica, raniji odljev vode i porođaj dovode do inferiornog funkcionisanja pluća)

Infektivne i upalne komplikacije kod novorođenčeta (upalne bolesti kože, kongenitalna upala pluća)

Intraventrikularna krvarenja, cerebralna (cerebralna) ishemija kod djeteta

Deformacija skeleta i samoamputacija udova kod djeteta s dugim anhidrnim periodom (formiraju se plodne vrpce koje ozljeđuju fetus)

Horioamnionitis (upala membrana tokom dugog bezvodnog perioda)

Postporođajni endometritis. Endometritis (ili metroendometritis) je upala unutrašnjeg zida maternice, češće se razvija kod žena sa preranim oticanjem vode i što je bezvodni period (bez antibiotske profilakse) veći, rizik od bolesti je veći. Ako se korionamnionitis razvio tijekom porođaja, tada je u postporođajnom periodu vjerojatnost razvoja endometritisa izuzetno visoka.

akušerska sepsa. Opstetrička sepsa je najozbiljnija infektivna i upalna komplikacija u postporođajnom periodu s visokim mortalitetom.

Kako prepoznati curenje vode

1. Kako možete odrediti prerano otjecanje vode kod kuće?

Ako primijetite nejasan obilan vodenasti iscjedak, potrebno je mokriti, istuširati se, osušiti se (dobro osušiti međicu) i staviti čist, suh bijeli jastučić (najbolje bijele pamučne pelene) između nogu, nakon 15 minuta treba provjeri podlogu. Ili lezite na suhu posteljinu bez donjeg veša. Mokra mrlja na čaršavi, vlaženje obloge ukazuje na moguće curenje plodove vode. U tom slučaju trebate prikupiti minimum stvari u porodilište i pozvati hitnu pomoć (ili se sami javiti u hitnu pomoć porodilišta).

- ako sumnjate na curenje vode, ali iscjedak nije obilan, ne natapa rublje, nema poseban miris i boju, onda možete izvesti kod kuće test placentnog mikroglobulina(PAMG - 1), trenutno se proizvodi samo pod jednom markom Amnisure ROM Test (Amnishur).

Ovaj test je sistem dizajniran za samostalnu upotrebu, svi potrebni predmeti su uključeni u komplet.

Kako napraviti test curenja vode:

Umetnite tampon u vaginu do dubine od 5 - 7 cm u trajanju od jedne minute
Uronite tampon u bočicu sa rastvaračem na 1 minut i dobro promešajte
Stavite test traku u epruvetu na 15-20 sekundi
Stavite traku na čistu, suhu površinu i nakon 5-10 minuta možete procijeniti rezultat
Jedna pruga - nema curenja vode, dvije pruge - curenje plodove vode
Pouzdanost testiranja 98,7%
Ne čitajte rezultat ako je prošlo više od 15 minuta

Test jastučići za curenje amnionske tečnosti (Frautestamnio, Al-sense) su jastučići sa područjem natopljenim reagensom (indikator) ili umetkom. Indikator sadrži kolorimetrijski indikator koji se mijenja iz žute u plavo-zelenu nakon kontakta s tekućinama visokog pH. Normalno, pH u vagini je 3,8-4,5, pH plodove vode je 6,5-7. Test jastučić mijenja boju kada dođe u kontakt sa tečnošću sa pH nivoom većim od 5,5.

Jastučić treba pričvrstiti na donji veš, kao i obično, žuti indikator treba da bude okrenut prema vagini. Jastučić se koristi oko pola sata, odnosno dok se ne može iskoristiti dovoljna količina vlage do 12 sati, a zatim se boja procjenjuje i upoređuje sa tablicom boja na pakovanju. Plavo-zelena boja može ukazivati ​​na odliv amnionske tečnosti. Boja indikatora je stabilna do 48 sati. Ako nakon sušenja boja ponovo požuti, to najvjerovatnije znači da je došlo do reakcije s amonijakom u urinu. Ali konačan zaključak će vam dati samo doktor.

U prodaji su i zaptivke sa uklonjivim indikatorskim umetkom (Al - Rekah), nakon nanošenja zaptivke kako je gore opisano, umetak se uklanja povlačenjem izbočenog vrha, stavlja se u vrećicu i čeka rezultat oko 30 minuta. Boja će se također promijeniti u plavo-zelenu.

Zaptivke su jednostavne za upotrebu i pristupačne, ali njihov sadržaj informacija je nešto niži od testnih sistema.

Lažno pozitivan rezultat može biti uzrokovan:

Kolpitis bilo koje etiologije
- bakterijska vaginoza
- nedavni snošaj
- ispiranje

U svim ovim slučajevima pH vaginalnog sekreta se mijenja i moguć je lažno pozitivan rezultat.

2. Akušerska dijagnoza curenja vode

Ginekološki pregled u ogledalima sa testom na kašalj

Kada se gleda u ogledalima, cerviks je otkriven, a doktor traži od pacijenta da kašlje, ako fetalna bešika pukne, plodova voda će iscuriti u delovima tokom šoka kašlja. Ponekad se, kada se gleda u ogledalo, vidi jasan izliv vode, tečnost je u stražnjem forniksu, tada se test kašlja možda neće uraditi.

Nitrazinski test (amniotest) pokazuje najpouzdaniji rezultat u roku od 1 sata nakon istjecanja vode. Amniotest je štapić s pamučnim vrhom natopljen reagensom koji se mora staviti u stražnji forniks vagine i procijeniti promjenu boje. Međutim, lažno pozitivan rezultat može biti uzrokovan istim faktorima kao i kada se koriste test jastučići.

Ultrazvuk (lekar ultrazvukom meri nivo amnionske tečnosti, poznat i kao indeks amnionske tečnosti - IAF i upoređuje ga sa podacima prethodnog ultrazvuka; nakon odliva vode naglo opada).

Oligohidramnion (teški oligohidramnion) u kombinaciji sa curenjem tečnosti potvrđen ginekološkim pregledom potvrđuje dijagnozu PIV.

Liječenje curenja amnionske tečnosti

Taktike pri isteku amnionske tekućine u različito vrijeme.

Do 22 sedmice

Produženje trudnoće je nepraktično zbog minimalne šanse za preživljavanje fetusa i učestalosti gnojno-septičkih komplikacija od strane majke. Pacijentkinja je podložna hospitalizaciji na ginekološkom odjeljenju, gdje se trudnoća prekida iz medicinskih razloga.

22–24 sedmice

Hospitalizacija pacijentkinje na odjelu patologije trudnoće i objašnjenje rizika i posljedica po majku i fetus.

Prognoza za fetus u ovom trenutku je i dalje izuzetno nepovoljna. Roditelji se upozoravaju da djeca rođena u ovom trenutku teško da će preživjeti, a ona koja prežive neće biti zdrava (velik je rizik od cerebralne paralize, sljepoće, gluvoće i drugih neuroloških poremećaja). Uz kategorično insistiranje pacijentkinje na produžetku trudnoće, uprkos ovim rizicima, antibiotska profilaksa se provodi kako je navedeno u nastavku.

25 - 32 nedelje

U periodu do 34 sedmice, u nedostatku kontraindikacija, indikovana je iektivna terapija, uzimajući u obzir trajanje trudnoće. Taktika očekivanja u periodu od 25 - 32 nedelje ne više od 11 dana.

32 - 34 sedmice

Taktika očekivanja nije prikazana više od 7 dana.

34 - 36 nedelja

Taktika očekivanja se pokazuje ne više od 24 sata.

37 sedmica ili više

Taktika očekivanja je prikazana ne duže od 12 sati, a zatim je prikazan početak indukcije porođaja. U ovom slučaju, antibiotska profilaksa počinje nakon 18 sati bezvodnog perioda.

Kontraindikacije za isčekujuće liječenje:

Chorioamnionitis
- preeklampsija/eklampsija
- prerano odvajanje normalno locirane posteljice
- krvarenje sa previjanjem placente
- dekompenzovano stanje majke
- dekompenzovano stanje fetusa

Ako postoji kontraindikacija za isčekivanje, način porođaja se bira na individualnoj osnovi.

Očekujuća taktika

1. Pregled grlića materice u ogledalima, vaginalni pregled se vrši tek po prijemu, zatim se ne radi

2. Prilikom inicijalnog pregleda u ogledalima - setva na floru i osetljivost na antibiotike

Prilikom utvrđivanja činjenice oticanja vode - odmah počinje antibiotska profilaksa gnojnih - septičkih komplikacija majke i fetusa (horioamnionitis, neonatalna sepsa, akušerska sepsa)

Eritromicin peros 0,5 g svakih 6 sati do 10 dana;

ampicilin peros 0,5 g svakih 6 sati do 10 dana;

ili ako je beta-hemolitički streptokok otkriven u mikrobiološkim usjevima

Penicilin 1,5 g IM svaka 4 sata

3. Profilaksa respiratornog distres sindroma (SDR) deksametazonom (8 mg IM br. 3 pod nadzorom lekara uz kontrolu fetalnih pokreta i otkucaja srca), potrebno je oko dva dana da se postigne efekat. Deksametazon je glukokortikoidni hormon koji ubrzava sazrijevanje surfaktanta u bebinim plućima. Prevencija SDR-a se provodi u roku od 24 - 34 sedmice.

4. Termometrija svaka 4 sata

5. Kontrola otkucaja srca fetusa, sekreta iz genitalnog trakta, kontrakcija materice najmanje 2 puta dnevno

6. Kompletna krvna slika pri prijemu i ubuduće najmanje 1 put u 2-3 dana;

7. Ultrazvučni pregled 1 put u 7 dana sa određivanjem indeksa amnionske tečnosti i dopler protoka krvi u arterijama materice i umbilikalne arterije

8. Kardiotokografija sa procjenom ne-stres testa (reakcija otkucaja srca fetusa na vlastite pokrete) najmanje 1 put dnevno

9. U prisustvu kontrakcija materice sa učestalošću više od 3-4 u 10 minuta - tokoliza (uvođenje lijekova koji ublažavaju kontraktilnu aktivnost materice, najčešće se koristi lijek heksoprenalin, doza i brzina primjene bira ljekar koji prisustvuje)

10. Sa razvojem porođajne aktivnosti ne manje od 48-72 sata nakon prve injekcije deksametazona, tokoliza se ne izvodi.

Nakon isteka maksimalnog perioda čekanja, vrši se konsultacija ljekara za odabir načina isporuke. Moguća je priprema cerviksa i indukcija porođaja ili carski rez. Obje metode imaju svoje prednosti i rizike, tako da se u svakom slučaju o pitanju odlučuje strogo individualno.

Trudnice sa HIV infekcijom

1. Sa PIV nakon 32 sedmice - trenutna indukcija porođaja.

2. Kod PIV-a do 32 sedmice, indikovana je terapija u iščekivanju s ciljem prevencije fetalnog SDR-a i horionamnionitisa (profilaksa antibiotikom, kao što je gore navedeno).

3. Prevencija vertikalnog prijenosa virusa.

4. Indukcija porođaja je indikovana 48 sati nakon početka prevencije fetalnog SDR-a.

5. Kod preranog pucanja plodove vode, carski rez ne smanjuje rizik od prenošenja virusa sa majke na fetus.

Unatoč jednostavnosti i dostupnosti kućnih dijagnostičkih metoda, nemojte zanemariti vanredni posjet liječniku u slučaju sumnje na curenje plodove vode. Što se ranije postavi dijagnoza, to je rezultat povoljniji u bilo kojem periodu trudnoće. Želimo vam sigurnu trudnoću i lak porođaj u terminu. Čuvajte sebe i budite zdravi!

Akušer-ginekolog Petrova A.V.

Često curenje amnionske tečnosti postaje razlog za zabrinutost za buduću majku. Međutim, ne razumiju sve trudnice što je to i kako razlikovati plodnu vodu od vaginalnog iscjetka. Razmotrimo situaciju detaljnije, nazovimo uzroke, načine otklanjanja kršenja.

Amnionska tečnost - šta je to?

Amnionska tečnost je vitalna sredina za fetus. Ispunjavajući fetalnu bešiku, sprečava traumu fetusa, stvarajući za njega povoljne uslove. Dakle, direktno zahvaljujući njoj, telesna temperatura bebe se održava na istom nivou. Jednako važna je i zaštita koju plodna voda pruža nerođenoj bebi.

Njegov volumen je nestabilan, povećava se s porastom gestacijske dobi. Ovaj proces se bilježi tijekom cijelog perioda gestacije, međutim, voda se proizvodi neravnomjerno. Obim se povećava svake sedmice. Maksimum se postiže oko gestacije. U ovom trenutku, zapremina amnionske tečnosti je 1000-1500 ml. Istovremeno, neposredno prije procesa porođaja, njegova količina se smanjuje.

Šta je opasno curenje amnionske tečnosti?

Amnionska tečnost tokom trudnoće je od vitalnog značaja za nerođenu bebu. Smanjenje njegovog volumena može dovesti do nepovratnih posljedica. Među njima liječnici razlikuju:

• infekcija bebe u materici;
• razvoj komplikacija zarazne prirode kod buduće majke: horioamniotonitis (upala fetusnih membrana);
• prijevremeni porođaj;
• slaba radna aktivnost.

Uzroci curenja amnionske tečnosti

Kada tokom trudnoće dođe do curenja plodove vode, žena treba da poseti lekara. Glavni zadatak liječnika je utvrditi i ukloniti uzrok kršenja. Istovremeno se vrši sveobuhvatna procjena situacije. Mogući razlozi uključuju:

1. Upalne i zarazne bolesti u reproduktivnom sistemu. Kao rezultat takvih patogenih procesa dolazi do stanjivanja membrana mokraćne bešike, u kojoj se nalazi fetus. Zbog gubitka elastičnosti, integritet je narušen. To je moguće kod kolpita, endocervicitisa.
2. Isthmicocervikalna insuficijencija. Kod ove vrste kršenja uočava se nepotpuno zatvaranje cerviksa. Zbog viška pritiska, koji je uzrokovan povećanjem veličine fetusa, fetalna bešika viri u cervikalni kanal. To dovodi do narušavanja njegovog integriteta.
3. Višeplodna trudnoća. Ovaj fenomen se smatra faktorom koji doprinosi razvoju poremećaja. Zbog povećanog opterećenja na zidovima fetalnog mjehura, oni ne izdržavaju i oštećuju se, uzrokujući curenje amnionske tekućine.
4. Razvojne anomalije, benigni ili maligni tumori u maternici. Nepravilne veličine reproduktivnog organa, prisutnost cista i tumora u njemu ometaju normalan rast bebe, amnionske membrane. Kao rezultat, može doći do ozljeda zidova.
može uzrokovati oslobađanje amnionske tekućine prema van.

Curenje amnionske tečnosti u ranim fazama

Curenje amnionske tečnosti tokom trudnoće, u kratkom roku, prepuna je prekida procesa nošenja bebe. Ako se kršenje razvije do 20 sedmica, beba se ne može spasiti. U ovom slučaju dolazi do infekcije fetalnih membrana, poremećeni su vitalni procesi, zbog čega beba umire. Ženi se čisti maternična šupljina kako bi se spriječile infekcije i komplikacije opasne po život.

Curenje amnionske tečnosti u drugom trimestru

Curenje amnionske tečnosti se često fiksira na duže vrijeme. Provociran je povećanim pritiskom na membrane fetusa, čija se masa povećava nekoliko puta. Kada se komplikacija ove vrste razvije u prvoj polovini 2. trimestra (do 22 nedelje), lekari su primorani da prekinu gestacijski proces. To pomaže u izbjegavanju komplikacija koje negativno utječu na zdravlje žene.

Ako nakon toga počne curenje amnionske tekućine, onda u većini slučajeva ima povoljan ishod. Trudnica se šalje u bolnicu, gdje je pod nadzorom. Ljekari sprovode dinamičko praćenje, ultrazvukom, ispitivanjem stanja školjke mjehura u ginekološkoj stolici. Ne postoji poseban tretman za ovo. Napori ljekara usmjereni su na poboljšanje stanja trudnice. Sve ovisi o tome koliko je vremena prošlo od početka curenja uzrokovanog kršenjem ljuske.

Kako odrediti curenje amnionske tečnosti?

Kako bi zaštitila sebe i nerođenu bebu, trudnica bi trebala biti svjesna znakova ovog kršenja. Curenje amnionske tečnosti, čiji simptomi mogu biti blagi, ima sve veći karakter – kako napreduje, volumen tečnosti se povećava. Ako su membrane slomljene na mjestu koje se nalazi visoko od vrata, voda slabo teče. U takvim slučajevima trudnice možda ne obraćaju pažnju na ovu pojavu, uzimajući je za vaginalni iscjedak. Među očiglednim simptomima curenja, vrijedi istaknuti:

• iznenadni, obilni iscjedak iz vagine;
• promjena u prirodi iscjetka - postali su vodenasti, povećali se u volumenu;
• smanjenje volumena abdomena;
• izgled.

Kako razlikovati iscjedak od curenja amnionske tekućine?

Da bi se moglo razlikovati kršenje od norme, svaka trudnica mora jasno razumjeti kako izgleda curenje amnionske tekućine. Među glavnim manifestacijama:

• povećanje količine tekućine koja se oslobađa tijekom fizičke aktivnosti, kretanja, promjene položaja;
• napetost mišića zdjelice ne dovodi do prestanka pražnjenja (za razliku od spontanog mokrenja).

Kada je ruptura mjehura vrlo mala, patologija se može utvrditi samo posebnim testom ili brisom. Veće suze žene mogu dijagnosticirati same, kod kuće. Za ovo:

1. Idite u toalet i potpuno ispraznite mjehur.
2. Dobro isperite i sve osušite.
3. Položite čaršav na sofu, suhu i čistu, i lezite na nju bez donjeg veša.
4. Ako se nakon 15-20 minuta na listu pojave mokre mrlje, postoji velika vjerovatnoća curenja. Efikasnost ovako jednostavnog testa prelazi 80%.

Koje je boje amnionska tečnost kada curi?

Boja amnionske tečnosti tokom curenja može biti drugačija. To otežava dijagnosticiranje poremećaja. Vode su u većini slučajeva bistre i bezbojne, pa ih je teško prepoznati po oznakama na higijenskim ulošcima. Povremeno amnionska tečnost poprima ružičastu nijansu. Kada se amnionska tečnost inficira, može postati zelenkasta, žuta, zamućena. Međutim, u takvim slučajevima se navodi i druga klinika, koja pomaže u dijagnosticiranju patologije.

Test curenja amnionske tečnosti

Trudnica može dijagnosticirati patološko stanje uz pomoć posebnih alata. Postoje ulošci za određivanje curenja amnionske tečnosti. Njihovo djelovanje temelji se na promjeni boje indikatora, ovisno o mediju s kojim je došlo do kontakta. U početku ima žutu boju (što odgovara vaginalnom pH od 4,5). Druge tečnosti mu daju zelenkasto-plavu boju. Amnionska tečnost ima najviši pH. Ovo vam omogućava da dijagnostikujete curenje oskudne amnionske tečnosti.

Testovi za curenje amnionske tečnosti

Govoreći o tome kako prepoznati curenje amnionske tekućine, liječnici napominju da je to teško učiniti s malom zapreminom. U takvim slučajevima, povreda se dijagnosticira laboratorijskim metodama, uključujući:

• razmaz vaginalnog iscjetka - "efekat paprati" (tečnost koja se suši na staklenom predmetu formira uzorak sličan imenovanoj biljci);
• bris sa stražnjeg forniksa vagine je pouzdana metoda dijagnoze;
• amniotest - zasniva se na intramuskularnom ubrizgavanju boje u abdomen, koja boji amnionsku tečnost koja se oslobađa napolje (retko se koristi zbog visokog rizika i cene reagensa).

Da li ultrazvuk otkriva curenje amnionske tečnosti?

Curenje amnionske tečnosti, čiji su znakovi gore navedeni, može se dijagnosticirati i ultrazvukom. U takvim slučajevima, na ekranu monitora, liječnik procjenjuje opseg povrede, lokalizaciju rupture amnionske membrane. S blagim kršenjem, ova tehnika je neučinkovita zbog nemoguće vizualizacije i teškoće otkrivanja defekta u amnionskoj vrećici.

Često tokom trudnoće postoje situacije kada trudnica može primijetiti znakove curenja plodove vode na donjem rublju.

Amnionska tečnost je tečnost u kojoj se beba nalazi tokom svih 9 meseci trudnoće.

Amnionska tekućina je hranljivi medij za bebu, zahvaljujući kojoj se može u potpunosti razviti i zaštićena je od vanjske buke, šokova i temperaturnih promjena.

Normalno, amnionska tečnost odlazi tokom rođenja deteta pri proširenju grlića materice od 8-10 cm.To se zove pravovremeni odlazak plodove vode.

Međutim, postoje situacije kada voda počinje odlaziti mnogo ranije od roka - to se naziva prerano ispuštanje amnionske tekućine.

Većina trudnica, počevši od gestacijske dobi od 33-34 sedmice, počinje sumnjati na curenje plodove vode.

Često se to pokaže potpuno pogrešnim, jer se u ovom trenutku tijelo aktivno počinje pripremati za porođaj i javlja se apsolutno normalna pojava - povećanje vaginalnog iscjetka. Ova situacija nema nikakve veze sa plodovom vodom.

1. Zaptivka se vrlo brzo smoči i morate je često mijenjati.
2. Prilikom promjene položaja, na primjer, pri saginjanju, čučenju, osjećate lagano otjecanje tekućine.
3. Nakon noćnog sna, primjećujete malu mrlju na krevetu.

Sve ove situacije su prilično subjektivne, a s jedne strane to može biti obilan vaginalni iscjedak, ili blaga urinarna inkontinencija, ili pak amnionska tekućina.

Da biste utvrdili curenje vode, možete koristiti sljedeće metode:

• Test pelena.

Istuširajte se, operite se, osušite genitalije i stavite komad bijele pamučne pelene u gaćice umjesto uloška.

Ako se pelena smoči 15 minuta, a tečnost nije sluzave prirode (što više liči na vaginalni iscjedak), najvjerovatnije je riječ o curenju vode.

• Uradite test amnionske tečnosti.

Takvi testovi se prodaju u ljekarnama, a trenutno je najčešći Amnishuer test. Cijena testova kreće se od 690 rubalja. do 1200. Međutim, test se može obaviti kod kuće, a rezultat ćete dobiti u roku od 5-10 minuta.

• Vaginalni bris.

Ako vam druga točka nije dostupna, onda je najbolje da se obratite antenatalnoj ambulanti i obavijestite doktora o svojim sumnjama. Doktor će uzeti bris iz vagine i staviti bris sa sadržajem vagine u poseban rastvor. Rezultat ćete dobiti u roku od 15 minuta.

Uz znakove curenja plodove vode, nema potrebe da se plašite i čekate, gubeći dragocjeno vrijeme. Najbolji način djelovanja je da se uvjerite da li imate razloga za strah ili ne.

Uzroci, znaci i posljedice curenja plodove vode u različitim periodima trudnoće. Savremene metode za dijagnosticiranje curenja plodove vode. Šta učiniti ako voda počne da curi?

Amnionska tečnost ili amnionska tečnost je sastavni dio procesa razvoja fetusa. Curenje ili prerano ispuštanje amnionske tekućine smatra se patologijom i zahtijeva hitnu korekciju situacije. Ali kako razumjeti da amnionska tekućina curi ili je otišla u različitim periodima trudnoće? Šta učiniti ako amnionska tečnost iscuri? Koje su metode za dijagnosticiranje curenja plodove vode?

Kako izgleda amnionska tečnost, koje boje, mirisa?

Funkcije amnionske tečnosti

Amnionska tekućina obavlja čitavu listu korisnih funkcija:

• Zaštitite fetus od vanjskih mehaničkih oštećenja (udaraca, modrica).
• U početku, oni embrionu obezbjeđuju sve potrebne tvari i mikroelemente (proteini, lipidi, ugljikohidrati, hormoni, enzimi itd.).
• Dozvolite bebi da se slobodno kreće unutar placente.
• Oni ga štite od infekcija i bakterija zahvaljujući imunoglobulinima koji se nalaze u njima.
• Osigurati zvučnu blokadu fetusa od vanjskog svijeta.
• Sprečiti spontano stezanje pupčane vrpce.
• Oni preuzimaju sve životne procese bebe.

Normalno, amnionska tekućina bi trebala biti od 0,6 do 1,5 litara, ovisno o fazi razvoja fetusa i vremenu trudnoće. Svako odstupanje od ovih pokazatelja već se smatra ozbiljnim problemom. S tim u vezi, ženama se može dijagnosticirati polihidramnion i oligohidramnios. Oligohidramnion je mnogo rjeđi od polihidramnija i složenije je stanje.

Što se tiče boje amnionske tečnosti, one su providne po izgledu, jer su 97% vode. Čak i uz pažljivo razmatranje, mogu otkriti lanugo (male dlačice s bebine kože), kao i čestice kože mrvica.

Međutim, ponekad amnionska tekućina ima potpuno drugačiju boju, što ukazuje na prisutnost bilo kakvih promjena i poremećaja u procesu razvoja fetusa:

• Ružičasta amnionska tečnost može ukazivati ​​na prisustvo čestica krvi u njoj. Često je to znak abrupcije placente.
• Ako je amnionska tekućina obojena zeleno ili žuto, onda ovo stanje može ukazivati ​​na fetalnu hipoksiju ili intrauterinu infekciju.
• Tamno smeđe ili crne fetalne vode smatraju se najopasnijim. U takvim situacijama potrebna je hitna pomoć bebi i njegovoj majci.

Ako govorimo o mirisu plodove vode, onda mnogi liječnici tvrde da je donekle sličan mirisu majčinog mlijeka. Možda zato beba, jedva rođena, traži bolno poznati miris na grudima svoje majke.

Znakovi, simptomi i uzroci curenja plodove vode u drugom tromjesečju

Uzroci curenja amnionske tečnosti u drugom trimestru

Uzroci curenja amnionske tečnosti u drugom tromjesečju mogu biti:

1. Mehanički uticaj na bešiku (udarci, padovi, modrice).
2. Druga vrsta infekcije koja je prodrla kroz genitalije ili kroz placentu.
3. Tumori u materici.
4. Previše intenzivan ili dubok seksualni kontakt (posebno ako postoje kontraindikacije).
5. Netačno tehnički obavljena dijagnoza trudnice, što je dovelo do oštećenja fetalne bešike.
6. Isthmičko-cervikalna insuficijencija.
7. Višeplodna trudnoća.
8. Prezentacija fetusa.
9. Nedostatak ili višak amnionske tečnosti.

Prepoznavanje curenja plodove vode u trudnoći je prilično teško, jer mnoge žene u ovom periodu svog života vrlo često pate od urinarne inkontinencije i nevoljnog mokrenja. Međutim, uz pomno ispitivanje oslobođene tečnosti i pažljivo posmatranje sebe, trudnica će i dalje moći samostalno dijagnosticirati curenje plodove vode. U svakom slučaju, čak i ako postoje blagi znaci istjecanja plodove vode, bolje je odmah konsultovati ljekara.

• Gledano spolja, iscurila amnionska tečnost će imati prozirnu boju i neobičan miris, dok se urin odlikuje žutilom i odgovarajućom "aromom".
• Što se tiče identifikacije amnionske tekućine u odnosu na druge vaginalne iscjetke, oni često imaju bijelu, žutu, zelenu ili ružičastu boju i nečistoće sluzi, što je nekarakteristično za fetalne vode.
• Curenje amnionske tekućine može se primijetiti kod nagle promjene položaja tijela, kao i tokom fizičkog napora.

Ako se iscjedak amnionske tekućine ne dijagnosticira na vrijeme, u kasnijim fazama žena može imati izraženije simptome opasnog stanja:

• visoka tjelesna temperatura
• mučnina i povraćanje
• slabost i bolovi u telu
• iscjedak sa oštrim, neugodnim mirisom

Također je moguće otkriti curenje amnionske tekućine kod kuće korištenjem posebnih ljekarničkih sredstava za testiranje.

Znakovi, simptomi i uzroci curenja plodove vode u trećem trimestru

Ako ženi nakon 37 sedmica trudnoće iznenada poteče bistra tekućina niz noge, onda treba sa sobom ponijeti torbu i otići u bolnicu. Ova situacija sugerira da joj je fetalna bešika pukla i da je počeo trud.
Ako je trudnica počela primjećivati ​​da na njenom donjem rublju ostaju mokri prozirni tragovi, onda je preporučljivo da se promatra - možda iz nje curi plodna voda. Ovakvo stanje u trećem tromjesečju ne smatra se opasnim, ali se mora dijagnosticirati na vrijeme. Razlog tome su štetne posljedice za fetus - nedostatak amnionske tekućine može dovesti do gladovanja djeteta kisikom i drugih žalosnih stanja.
Da biste razumjeli šta točno curi, morate provesti niz testova:

• Pokušajte obuzdati iscjedak uz pomoć mišića vagine - ako ništa ne uspije, onda dolazi do curenja vode.
• Ispraznite mjehur što je više moguće, osušite ga i lezite na čist, suh krevet pola sata ili sat - ako se čaršava smoči u mirnom položaju ili naglim pokretom, to je također znak amnionske oslobađanje tečnosti.
• Kupite ekspresni test u apoteci i uradite sve prema uputstvu.

Koja je opasnost od curenja plodove vode u drugom i trećem semestru trudnoće?

Curenje plodove vode u drugom i trećem trimestru trudnoće opasno je sa sljedećim stanjima i posljedicama:

1. Povećajte vjerovatnoću infekcije bebe.
2. Mehaničko djelovanje na fetus.
3. Prodor štetne mikroflore do bebe.
4. Abrupcija placente.
5. Fetalna hipoksija.
6. Fetalni distres sindrom.
7. prevremeni porod.
8. Krvarenje zbog abrupcije placente.
9. Krvarenje u bebin mozak u prvim danima života.
10. Fizički deformiteti fetusa usled pritiska materice na njega.
11. Infekcija majke.

Amnišur test za određivanje curenja amnionske tečnosti

Amnishur - test za određivanje curenja amnionske tečnosti

• AmniSure test je brzi test koji može potvrditi ili opovrgnuti činjenicu curenja plodove vode.
• Amnishur možete kupiti u bilo kojoj ljekarni.
• Princip djelovanja ovog lijeka zasniva se na identifikaciji placentnog alfa globulina u sekretu, koji se može naći samo u amnionskoj tekućini - nijedna druga ljudska tajna ne sadrži ovu supstancu.
• Test je toliko osjetljiv da može prepoznati ovaj alfa globulin čak i sa minimalnom količinom.
• AmniSure je 98,7% tačan.

Upute za Amnishur test

Upute za korištenje Amnishur testa:

• Otvaramo kutiju i unutra nalazimo epruvetu sa reagensima, bris, test traku i stalak za epruvete.
• Uzimamo zatvorenu epruvetu sa reagensima u ruke i dobro je protresemo.
• Kada sva tvar u epruveti potone na dno, skinite poklopac s nje i postavite je u okomit položaj na poseban stativ.
• Uzimamo tampon u ruke i pažljivo ga otpakujemo kako ne bismo dodirnuli njegov vrh.
• Uzimamo tampon na sredini drške i ubacujemo ga u vaginu do dubine ne veće od 7 cm.
• Držite tampon u vagini oko minut.
• Izvadimo tampon iz vagine i spustimo njegov vrh u epruvetu.
• Rotacijskim pokretima ispirajte tampon u reagensu oko minutu.
• Nakon isteka navedenog vremena, izvadite štapić iz epruvete i odložite ga.
• Zapečaćenu test traku uzimamo u ruke i pažljivo je ispisujemo.
• Bijeli vrh testa s ucrtanim strelicama spuštamo u reagense.
• Ako postoji obilno curenje amnionske tečnosti, test će odmah pokazati dvije trake.
• Ako je curenje bilo malo, morat ćete pričekati oko 10 minuta.
• Ako nije bilo curenja, na traci će ostati samo jedna traka.

Pažnja! Nakon 15-minutnog boravka testa u tečnosti, njegov rezultat se smatra nevažećim.

Pad test za curenje amnionske tečnosti

• Druga metoda za otkrivanje curenja amnionske tekućine kod kuće su posebni test jastučići.
• Glavni princip djelovanja ovog sredstva je reakcija na tekućine s povišenim pH nivoom.
• Činjenica je da u svim ženskim tajnama pH često ne prelazi 4,5, dok amnionska tekućina ima visok pH - od 6 do 7.
• Dakle, kada udari u poseban indikator ugrađen u jastučić, amnionska tečnost uzrokuje promjenu boje.
• O indikatoru ne morate brinuti, jer je zaštićen sa dva sloja specijalnog materijala i ne dolazi u kontakt sa ženskim tijelom.
• Sa unutrašnje strane zaptivke, njegovo prisustvo može se utvrditi samo po žutoj traci koja se nalazi u sredini.

Princip rada testne ploče:

• Pažljivo odbrtvite brtvu i uklonite je čistim, suhim rukama, pazeći da ne dodirnete žutu liniju.
• Jastučić fiksiramo na donje rublje tako da žuta traka ide striktno duž središta vagine.
• Oblačimo se i idemo svojim poslom.
• Nakon 12 sati, ili ako osjetite obilan iscjedak, uklonite test jastučić iz rublja.
• Analiziramo mrlje nastale na brtvi.
• Ako na jastučiću postoje zelene ili plave mrlje, možete govoriti o curenju amnionske tekućine.
• Ako se na test jastučiću ne formiraju mrlje, onda nema curenja.

Bilješka! Plave i zelene mrlje mogu se pojaviti i zbog vaginalnih infekcija žene, tako da ovaj rezultat u svakom slučaju treba prijaviti ljekaru.

Kako razlikovati curenje plodove vode od sekreta, urina?

Postoji nekoliko načina da se razlikuje curenje amnionske tečnosti od sekreta i urina:

• Po boji - amnionska tečnost nema boju.
• Po mirisu - fetalne vode ili uopće ne mirišu ili imaju nenametljiv, poseban miris.
• Uz pomoć Amnišur testa.
• Sa test jastučićima.
• Ako je moguće, kontrolirajte emisiju - curenje se ne može odgoditi.
• Uz pomoć promjene položaja tijela - tijekom fizičkog napora ili oštre promjene položaja tijela, u pravilu curi voda.

Da li se na ultrazvuku vidi curenje amnionske tečnosti?

Može li se na ultrazvuku vidjeti curenje amnionske tečnosti?

Ultrazvučni pregled neće moći popraviti jaz u fetalnoj bešici. Međutim, ova vrsta dijagnoze može otkriti oligohidramnion, koji je rezultat curenja plodove vode. Također je moguće u dinamici identificirati nehotično trošenje fetalne tekućine kada količina amnionske tekućine postaje sve manja od pregleda do pregleda.

U koje vreme i koliko dugo može da curi amnionska tečnost?

• U prvom tromjesečju trudnoće, količina amnionske tekućine je toliko mala i neprimjetna u ženinom abdomenu da je gotovo nemoguće da ona curi.
• Curenje amnionske tečnosti može početi u prvoj polovini drugog tromjesečja. Takvi se uvjeti smatraju vrlo složenim i gotovo nepopravljivim.
• U drugoj polovini drugog i prvoj polovini trećeg tromjesečja, uz blagovremeno otkrivanje curenja fetalne vode, liječnici pokušavaju maksimalno odgoditi trenutak porođaja.
• U kasnoj trudnoći, sa curenjem amnionske tečnosti, ženi ne preostaje ništa drugo nego da svoju bebu jednostavno pokaže svetu.
• Curenje amnionske tečnosti može trajati od pola dana do dvije sedmice.
• Istina, kod nekih žena, uz minimalne i rijetke slučajeve curenja vode, njihov volumen uspijeva da se oporavi, što nije kritično stanje.
• Međutim, i takve žene moraju stalno biti pod nadzorom ljekara.

Da li je moguće zaustaviti curenje amnionske tečnosti?

• Ako je curenje plodove vode pronađeno od 36. do 40. sedmice trudnoće, tada se, u pravilu, žena počinje pripremati za porođaj.
• Ako se ruptura ili obilno curenje amnionske tečnosti otkrije prije 22 sedmice, tada će se najvjerovatnije dijagnosticirati pobačaj.
• Ako voda curi između 22. i 36. sedmice, tada će ljekari učiniti sve da podrže majku i fetus dok se pluća potpuno ne razviju.

U pravilu se u takvim slučajevima dodjeljuje:

• Antibakterijska terapija (za zaustavljanje ili sprečavanje bilo kakvih upalnih procesa u organizmu majke i fetusa).
• Hormonska terapija (za obuzdavanje trudova).
• Odmor u krevetu.
• Stalno praćenje trudnice.
• Kontrola parametara razvoja fetusa.

Kako amnionska tečnost curi prije porođaja u 37, 38, 39, 40 sedmici?

Neposredno uoči porođaja, u slučaju rupture fetalne bešike, žena može imati utisak da se ne može suzdržati, pa je došlo do spontanog mokrenja. U takvim slučajevima se u pravilu izlije oko 150-250 g tekućine. Postepeno curenje amnionske tečnosti događa se gotovo neprimjetno:

• Nakon spavanja, kada žena želi u toalet, može zamijeniti mokro mjesto na donjem rublju za svoju inkontinenciju.
• Tokom fizičkog napora ili prenaprezanja, veš se takođe može smočiti.
• Ako žena laže, a zatim iznenada promijeni položaj tijela, iz nje može izliti malo tekućine.

Curenje amnionske tečnosti: šta učiniti?

• Čim žena otkrije spontano prijevremeno oslobađanje amnionske tekućine ili preduvjet za to, o tome treba odmah obavijestiti liječnika.
• Također je preporučljivo samostalno provesti jedan od ljekarničkih brzih testova.
• Preporučljivo je rezultate testa pokazati ginekologu.
• Curenje amnionske tečnosti je vrlo ozbiljno stanje, pa se s tim ne treba šaliti - samo liječnik može pružiti kvalificiranu i pravovremenu pomoć trudnici.

Drage žene, ako iznenada posumnjate u svoj otpust ili osjetite da nešto nije u redu - ne odgađajte, već hitno trčite kod svog glavnog specijaliste. Ponekad nekoliko sati igra vrlo važnu ulogu u tako skrupuloznom i odgovornom poslu kao što je nošenje bebe.

Curenje amnionske tečnosti: Video

Pozdrav dragi čitaoci! Navikli smo na činjenicu da je beba u maternici pod pouzdanom zaštitom. Jednostavno zato što je sa svih strana okružena amnionskom tečnošću, koja se u narodu naziva amnionska tečnost.

I sve bi bilo u redu, samo iz raznih razloga može se narušiti integritet fetalnog mjehura, zbog čega počinje njihovo curenje. Šta to prijeti? U najboljem slučaju, neugodne posljedice, au najgorem tragedija. Da se to ne bi dogodilo, uvijek morate znati kako odrediti curenje amnionske tekućine. To je ono o čemu ćemo danas razgovarati. Stoga, opustite se i zapamtite!

Da bi se shvatila ozbiljnost situacije, potrebno je razumjeti funkcije koje obavlja amnionska tekućina. U stvari, radi se o jedinstvenom punjenju fetalne bešike, koje tokom 9 meseci obezbeđuje optimalno okruženje za život mrvica.

Osim toga, ona:

• štiti bebu od svih vrsta infekcija koje do njega mogu prodrijeti kroz genitalije majke;
• osigurava normalan protok krvi do njega, sprječavajući stiskanje pupčane vrpce;
• štiti ga od udaraca i udaraca, a da istovremeno ne ograničava kretanje.

Dakle, amnionska tečnost je neophodna supstanca, koja u nekom trenutku može početi da curi. A da biste spriječili moguće posljedice koje takvo stanje nosi, morate ga znati prepoznati. Štaviše, na raspolaganju moderne medicine postoji nekoliko opcija za otkrivanje curenja amnionske tekućine. Ali prvo stvari.

2. Razlozi

Najčešći uzroci curenja uključuju:

• vanjski fizički utjecaj, na primjer, pad trudnice ili mehanička ozljeda;
• istmičko-cervikalna insuficijencija - dijagnosticira se kada cerviks nije dovoljno zatvoren, zbog čega se jednostavno ne može nositi s pritiskom rastućeg fetusa;
• pojava neoplazmi u maternici, benignih ili malignih;
• upalni procesi i zarazne bolesti cerviksa ili vagine, na primjer, kolpitis, endocervicitis;
• polihidramnij i višeplodna trudnoća;
• neoprezno izvođenje nekih dijagnostičkih procedura, kao što su biopsija horiona, amniocenteza, kordocenteza.

3. Simptomi

Možda će sve žene koje su rodile u bojama moći razgovarati o tome kako razumjeti da plodna voda odlazi. U međuvremenu, u slučaju njihovog curenja, sve nije tako jednostavno.

Činjenica je da ne mogu uvijek šikljati u istom mlazu koji se ne može obuzdati čak ni naporom genitalnih mišića. I dobro je, slažete se!

Ako je oštećenje fetalne membrane bilo neznatno, voda istječe kap po kap. Miješajući se s prirodnim ženskim izlučevinama, mogu proći nezapaženo neko vrijeme.

Iako se ponekad još uvijek mogu razlikovati neki znakovi curenja amnionske tekućine:

• njegov gubitak se povećava s kretanjem i promjenom položaja tijela;
• izgled iscjetka se mijenja, o čemu svjedoče tragovi na posteljini ili proizvodima za ličnu higijenu. Za razliku od uobičajene guste konzistencije i izražene bijele nijanse, djeluje prozirno s ružičastom, zelenkastom ili smeđkastom. Također je vrijedno napomenuti da ne samo tragovi, već i njihova boja trebaju upozoriti. Nažalost, zelenkasta ili mutna ne slute na dobro.

4. Kako drugačije prepoznati curenje

Eksterni pregled nije jedina stvar koja se može obaviti kod kuće. Činjenica je da postoji i svojevrsni test koji će pokazati da li je došlo do gubitka plodove vode.

Za ovo vam je potrebno:

1. Ispraznite bešiku i obiđite genitalije;
2. Stavite suvu i čistu pelenu, najbolje belu, i sedite preko nje 1,5 - 2 sata. Ako se dijagnoza potvrdi, ona će stalno biti mokra.

Osim toga, uvijek možete koristiti poseban test koji je dizajniran za kućnu verifikaciju. To je uložak koji se mora nositi određeno vrijeme. Natopljen reagensima, omogućava vam da odredite čak i minimalni udio curenja amnionske tekućine.

A sada najvažnija stvar. Kada ići u bolnicu ako je barem jedan od testova potvrdio strahove? Odmah. Uostalom, život i zdravlje bebe ovisi o brzini odgovora trudnice. Na kraju, već u bolnici, doktor će moći da uradi dodatni citološki pregled i konačno utvrdi da li postoji problem. Štaviše, prerano pucanje amnionske tečnosti nije najgora stvar.

5. Komplikacije

Zbog preranog curenja može doći do:

• prijevremeno rođenje;
• razvoj intrauterine infekcije;
• infektivno-toksični šok ili upalni procesi kod majke;
• slaba radna aktivnost.

6. Tretman

Vrijedi napomenuti da ne postoji takav tretman za ovo stanje. U zavisnosti od gestacijske dobi, doktori odlučuju šta dalje. Ako su bubrezi i respiratorni sistem mrvica dovoljno razvijeni, čak ni odljev amnionske tekućine više se ne smatra velikim problemom. U ovom slučaju oni jednostavno stimulišu porođaj, čime se sprečava infekcija bebe.

Druga stvar je ako još nije spreman za život van majčine utrobe. Zatim se sprovode razne aktivnosti koje imaju za cilj da se trudnoća produži do trenutka kada ona ojača.

Prije svega, to je:

• strog odmor u krevetu;
• redovni pregledi majke i fetusa;
• imenovanje hormonskih lijekova za pripremu nezrelih dišnih puteva za samostalan život;
• antibiotska terapija.

Naravno, curenje amnionske tekućine, posebno u ranim fazama, predstavlja direktnu prijetnju životu mrvica. Ali ako se to ipak dogodi, nemojte paničariti. Samo treba da se pridržavate svih preporuka lekara i da verujete u najbolje!

Zapamtite ovo i sami i recite svojim prijateljima tako što ćete podijeliti ovaj članak na društvenim mrežama! I također se pretplatite na naša ažuriranja! I posjetite nas ponovo! Vidimo se uskoro!