Изплюването е процес, при който след хранене малко количество (5-30 ml) мляко или формула се изхвърля обратно в бебето, ако бебето е на смесено или изкуствено хранене. Обикновено това не се отразява на поведението и общото благосъстояние на детето.

Какво причинява плюене?

За да отговорите на този въпрос, трябва да знаете някои анатомични и физиологични особености на стомашно-чревния тракт при кърмачета.

На първо място, регургитацията при новородени се свързва с незрялостта на сфинктера между хранопровода и стомаха (сфинктерът се нарича кръгъл мускул, който чрез свиване затваря една или друга дупка в тялото). Обикновено след преминаване на храната от хранопровода към стомаха той се затваря. Това е, което предотвратява връщането на стомашното съдържание обратно в хранопровода. По времето, когато бебето се роди, този сфинктер е все още много слаб и следователно има рефлукс на мляко или млечна смес в хранопровода и устата на бебето. Много малките деца имат друга важна особеност - ъгълът на навлизане на хранопровода в стомаха често е тъп или доближава 90 °, докато при по-големи деца и възрастни той намалява до остър. Това също създава условия за рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода, което води до регургитация при новородени.

Причини за регургитация

Но не само тези характеристики допринасят за регургитация. Те могат да възникнат и в редица други случаи:

• с обща незрялост на тялото, което най-често се среща при недоносени бебета;
• при прехранване на бебе - ако количеството изядена храна надвишава обема на стомаха. Това се случва при новородени при хранене при поискване, ако майката има много мляко или при занаятчии с неправилно изчислен обем на млечната смес;
• когато се консумира голямо количество храна (мляко или млечна формула), стомахът се разтяга, сфинктерът не може да издържи на повишеното налягане вътре в него и част от изяденото се изхвърля в хранопровода. Ако бебето е преяло, то изплюва прясно мляко в първия половин час след хранене;
• при поглъщане на въздух по време на хранене (аерофагия), което при кърмачетата най-често възниква при бързо и нетърпеливо сукане, неправилно прикрепване на бебето към гърдата или неправилно положение на шишето със сместа. В тези случаи в стомаха се образува въздушен мехур, който изтласква малко количество изядена храна. При аерофагия детето може да започне да проявява безпокойство по време на хранене, да хвърля гърдата, да обръща глава и да крещи. Същите симптоми могат да се появят след хранене;
• с бърза промяна в позицията на тялото след хранене. Регургитация може да се появи при бебе, ако веднага след хранене майката започне да го безпокои, повива, къпе, масажира и т.н.;
• с повишено налягане в коремната кухина. Например, стегнатото повиване или твърде стегнатият памперс създава прекомерен външен натиск върху коремчето на бебето, което може да доведе до повръщане. Също така факторите, допринасящи за повишаване на интраабдоминалното налягане, включват метеоризъм (повишено образуване на газове в червата), чревни колики и запек.

Защо бебето плюе? Гледай видеото

Регургитация при новородени: кога е сигнал за заболяване

За съжаление, регургитацията при новородени също може да бъде една от проявите на някои заболявания. Доста често се срещат при заболявания като родова травма, хипоксия (кислородно гладуване) по време на бременност или раждане, повишено вътречерепно налягане, нарушено мозъчно кръвообращение, повишена нервно-рефлексна възбудимост и др. В тези случаи, заедно с регургитация, детето ще изпита симптоми, характерни за увреждане на ЦНС: повишена възбудимост или летаргия, нарушения на съня, треперене на брадичката или ръцете, повишаване или намаляване на мускулния тонус.

Регургитация се наблюдава и при някои вродени малформации на стомашно-чревния тракт:

• хиатална херния. Това е вродено недоразвитие на съединителнотъканните структури, които укрепват отвора на диафрагмата, през който преминава хранопровода. При това заболяване регургитацията се появява 2-3 седмици след раждането, е постоянна и продължителна, появява се веднага след хранене, детето бързо губи тегло. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се проведе рентгеново изследване;
• стеноза на пилора и пилороспазъм. На мястото, където стомахът преминава в дванадесетопръстника, има сфинктер - пилора на стомаха. Той блокира лумена на стомаха, докато храната се смила в него. След това се отваря и съдържанието на стомаха се премества в дванадесетопръстника. При кърмачетата има два вида нарушения във функционирането на този затварящ отвор - пилороспазъм и стеноза на пилора. В първия случай сфинктерният мускул се свива конвулсивно, а във втория е силно удебелен и стеснява изхода от стомаха. При тези условия съдържанието на стомаха не може напълно да премине в дванадесетопръстника. През първите дни бебето не изпитва никакви неудобства, тъй като обемът на млякото, което изсмуква, е малък. Регургитацията се появява с увеличаване на количеството изядена храна и като правило започва към края на първия месец от живота. В бъдеще вместо регургитация може да се появи повръщане на фонтан от пресечено мляко с кисела миризма. За да се потвърди диагнозата, е необходимо да се извърши ендоскопско изследване на стомаха;
• халазия на кардията. Кардията е същият сфинктер, който разделя хранопровода от стомаха. Така че, при вродена халазия (т.е. релаксация), тя не може да се затвори напълно, което води до рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода. В този случай млякото излиза непроменено, тъй като все още не е имало време да се смила. Такава регургитация започва от първите дни от живота, появява се веднага след хранене на бебето и е по-силна, ако бебето се остави да лежи. Общото състояние на детето често е нарушено: то суче бавно, бързо се уморява, наддава слабо и спи лошо. Диагнозата се потвърждава с рентгенова снимка.
• вроден къс хранопровод. При тази патология има несъответствие между дължината на хранопровода и гръдния кош, в резултат на което част от стомаха е по-висока от диафрагмата.

Норма или патология?

Как може една майка да разбере дали регургитацията е физиологична, т.е. поради нормалните характеристики на стомашно-чревния тракт, или е проява на заболяване?

Ако регургитацията се появява рядко (1-2 пъти на ден), в малък обем (1-3 супени лъжици), докато детето има добър апетит и добри редовни изпражнения, той се развива нормално, наддава добре (през първите 3-4 месеца, бебето трябва да добави най-малко 125 g на седмица (600-800 g на месец)) и има достатъчен брой уринирания на ден (поне 8-10), тогава регургитацията не може да се отдаде на голямо значение. В такива случаи те най-вероятно са свързани с възрастовите характеристики на стомашно-чревния тракт, но. С голяма степен на вероятност през втората половина на живота, след въвеждането на допълнителни храни, те ще преминат сами без никакво лечение.

В борбата с плюенето

Какво трябва да направи една майка, за да избегне регургитация при градушка? Следните съвети ще ви помогнат:

• не прехранвайте бебето си.Необходимо е периодично да се извършва контролно претегляне на бебето (претегляне преди и след едно хранене), за да се определи количеството изсмукано мляко. Бебетата с регургитация се съветват да се хранят по-често с по-малки от обичайните порции. В същото време дневното количество храна не трябва да намалява. При изкуствено хранене педиатърът трябва да изчисли обема на дневното и еднократното хранене за бебето, като вземе предвид неговата възраст и телесно тегло;
• правилно прикрепване на бебето към гърдите.При кърмене е важно да се гарантира, че бебето улавя не само зърното, но и ареолата. В същото време зърното и ареолата запълват почти цялата уста на детето, създава се пълен вакуум, което практически елиминира поглъщането на въздух;
• при изкуствено хранене правилният избор на дупката в зърното е от голямо значение.Не трябва да е голям, сместа трябва да изтича на чести капки от обърната бутилка. По време на хранене бутилката трябва да бъде наклонена под такъв ъгъл, че зърното да е напълно пълно с адаптирано мляко. В противен случай бебето ще погълне въздух.

Регургитация при кърмачета: лечение по позиция

За да избегнете изплюване при хранене на бебето, важно е то да е в правилна позиция:

• желателно е бебето, когато се храни, да е разположено в ръцете на майката под ъгъл 45–60 ° от хоризонталната равнина. За да е удобно за мама, можете да поставите ролки, възглавници и т.н. под трохите;
• след хранене бебето трябва да се държи в изправено положение - "колона" - за 10-20 минути, за да изпусне въздух, който излиза с характерен силен звук за един или няколко пъти, не трябва да повивате и обличате бебето него в дрехи със стегнати еластични ленти, които стягат корема. Важно е главата на бебето да е леко повдигната (под ъгъл 30–60° спрямо хоризонталната равнина). За да направите това, се препоръчва да сложите бебето да спи на малка възглавница или на 1-2 сгънати пелени, можете също да повдигнете краката на главата на креватчето с 5-10 см;
• бебетата, страдащи от регургитация, се препоръчват да спят не по гръб, а по корем или на дясната страна. Факт е, че в легнало положение преходът от хранопровода към стомаха се намира под самия стомах, което улеснява връщането на храната в хранопровода и води до регургитация. Стомахът е разположен отляво и ако детето е поставено на лявата страна, ще се окаже натиск върху този орган, което от своя страна може да провокира регургитация. От лявата страна на бебето може да се обърне не по-рано от 30 минути след хранене. Но в положение на стомаха, входът на стомашния отвор, напротив, е разположен над стомаха, което помага да се задържи изяденото мляко в него. В допълнение, позицията на детето по корем или от дясната страна по време на регургитация се счита за най-безопасна, тъй като в тези позиции възможността за вдишване на повръщане е сведена до минимум. Преди хранене се препоръчва да смените пелената на детето, за да не го безпокоите след хранене. Също така е по-добре да къпете бебето преди хранене и не по-рано от 40 минути след хранене.

Терапевтично хранене при регургитация при кърмачета

За да намалите регургитацията при деца, хранени с адаптирано мляко, можете да използвате специални терапевтични млечни смеси с повишен вискозитет. Това се постига благодарение на факта, че в състава им са включени сгъстители: царевично или оризово нишесте, глутен от рожков. Поради по-гъстата консистенция на сместа, бучката храна се задържа по-добре в стомаха. Млечните заместители на базата на казеин се използват и като лечебно хранене. В тези смеси се увеличава съдържанието на казеинов протеин, който при пресичане в стомаха образува плътен съсирек и по този начин предотвратява регургитация. Тези лекарствени формули са обозначени като AR, но трябва да се използват само с лекарско предписание и не трябва да се дават на здрави деца, които не плюят.

При естествено хранене и постоянна регургитация при дете, заедно с кърмата, понякога се използват и смеси със сгъстители. В същото време, преди хранене с майчиното мляко, на детето се дават 10-40 ml от терапевтичната смес от лъжица или спринцовка (без игла), след което бебето се кърми.

Лекарят определя индивидуално продължителността на употребата на такива смеси. Може да бъде доста дълго: 2-3 месеца.

Когато са необходими лекарства

Ако причината за регургитация е повишено образуване на газове, запек, дисбактериоза или чревни колики, лекарят може да предпише тестове за бебето, за да идентифицира причината за тези нарушения и след това да предпише лечение за намаляване на проявата на тези симптоми, както и специални лекарства които помагат за намаляване или спиране на регургитацията. Терапевтичният ефект на тези лекарства е, че те нормализират двигателната активност на стомашно-чревния тракт, повишават тонуса на сърдечния сфинктер на хранопровода, ускоряват евакуацията на храната от стомаха в червата и по този начин водят до липса на регургитация.

Въпреки факта, че регургитациите при кърмачета са често срещани и в повечето случаи не са опасни за детето, важно е да запомните, че те могат да бъдат симптом на заболяване и да причинят влошаване на здравето на бебето. Ето защо, ако нещо в поведението или състоянието на детето предизвиква безпокойство у майката, най-добре е да потърсите помощ от лекар.

Имам нужда от съвет

Ако майката не може сама да оцени естеството на регургитацията или нещо я притеснява, детето трябва да бъде показано на педиатъра. Причините за притеснение на родителите и задължителното посещение при лекар са:

1. обилна и честа регургитация;
2. регургитация с примес на жлъчка или кръв;
3. регургитация се появи след 6 месеца или не изчезва след шест месеца;
4. на фона на регургитация, детето наддава лошо, е неактивно, има рядко и малко количество уриниране.

Тегло на новороденото

Теглото на новороденото е важен показател, по чиято динамика може да се прецени как бебето расте и се развива. Дори малка загуба на тегло може да бъде сигнал за събуждане за родителите. Но при редовна регургитация детето може да не получава ценни хранителни вещества за растежа си. Ето защо е толкова необходимо постоянно да се следи теглото на бебето, дори у дома. Наличието на електронни везни за бебета у дома ще осигури спокойствие на майката и възможността да коригира диетата на бебето.

По-малко въздух!

За бебета, хранени с бутилка, които страдат от регургитация поради поглъщане на въздух, са разработени специални бутилки: физиологични бутилки с тясна част, наклонена под ъгъл от 30 °. Това предотвратява възможността за навлизане на въздух в зърното. Бутилки, в които има специален "тунел" под формата на тръба с горна част, разширяваща се към гърлото: такава система елиминира появата на вакуум и създаването на отрицателно налягане. Бутилки с вградена антирегургитационна клапа, която предотвратява навлизането на въздух в контейнера и поглъщането му.

Регургитацията е неволно връщане на стомашно съдържимо в устата. Това е състояние, което много често се среща при кърмачета и тревожи техните майки. Най-често това явление протича „доброкачествено“ и преминава самостоятелно на възраст от една и половина до две години.

Изплюването не трябва да се бърка с повръщането. Когато детето се оригне, освобождаването на храната става без усилие и напрежение на коремните мускули. Повръщането се характеризира с напрежение в коремните мускули и освобождаване на храна под натиск не само през устата, но и през носа. При кърмачета повръщането често започва неочаквано и не е предшествано от гадене. Понякога в началото има общо безпокойство, има избледняване на лицето, студенина на крайниците. По правило повръщането е придружено от треска и разхлабени изпражнения. В повърнатото може да има наличие на непроменено мляко, примес на кръв, жлъчка или слуз.

Защо бебето плюе

Защо новородените и децата под една година са склонни да плюят? Това се дължи на особеностите на структурата на стомашно-чревния тракт при децата. Хранопроводът им е къс и прав, а стомахът е разположен вертикално. Слабо развит е кръговият мускул - сфинктерът между стомаха и хранопровода, който чрез свиване предотвратява движението на храната в обратна посока. Постепенно, докато детето расте, настъпва съзряването и окончателното формиране на храносмилателната система, след което регургитацията спира. Следователно става ясно, че не е възможно да се избегне подобно състояние при новородени и кърмачета. Въпреки това можете да се уверите, че бебето се оригва възможно най-малко. За да направите това, трябва да знаете причините, които провокират регургитация.

Регургитацията е физиологична, срещаща се при здрави деца в норма и патологична.

Причини за физиологична регургитация:

- Прехранване.Ситуацията на прехранване обикновено възниква при активно сучещи бебета с обилно отделяне на кърма от майката. Може да бъде и при преминаване от кърмене към смесено или изкуствено, когато количеството млечна формула е неправилно изчислено. Регургитацията в този случай се появява веднага или след известно време след хранене в обем от 5-10 ml. Млякото изтича непроменено или частично подсирено.

- Поглъщане на въздух по време на хранене(аерофагия). Тази ситуация може да възникне, когато детето суче лакомо от гърдата с малко количество мляко от майката. Обърнатото плоско зърно на майчината гърда също насърчава аерофагията, тъй като бебето не може напълно да хване цялото зърно, включително ареолата. Изкуствените бебета често имат дефекти в храненето, когато дупката на зърното на шишето е голяма или зърното не е пълно с мляко и бебето поглъща въздух. Децата с аерофагия обикновено са неспокойни след хранене, има изпъкналост на коремната стена (коремът е раздут). След това, след 10-15 минути, изяденото мляко се излива непроменено, придружено от силен звук на оригване. По принцип децата с ниско или голямо тегло при раждане са склонни към аерофагия.

- Запек или чревни колики. При тези условия се повишава налягането в коремната кухина и се нарушава движението на храната през стомашно-чревния тракт, което провокира регургитация.

До четиримесечна възраст нормата е регургитация на до 2 чаени лъжички мляко след всяко хранене или еднократно регургитация на ден повече от 3 супени лъжици. За да разберете колко е изплюло детето, трябва да вземете памперс, да излеете върху него 1 чаена лъжичка вода и да сравните това място с петното, образувано след изплюването.

Какво да направите, ако детето плюе

Децата с физиологична регургитация не се нуждаят от корекция и лечение. Просто трябва да се опитате да премахнете причината, ако зависи от вас и да извършите профилактика.

Предотвратяване на честа регургитация при кърмачета:

1. След всяко хранене дръжте бебето изправено (колона) за 15-20 минути. Тогава въздухът, който е влязъл в стомаха, ще излезе. Ако нищо не се случи, сложете детето и след минута-две го повдигнете отново вертикално.
2. Проверете дали отворът на шишето е твърде голям и дали зърното е пълно с мляко по време на хранене. Опитайте други зърна - може би други ще работят по-добре.
3. По време на хранене дръжте бебето в полувертикално положение, проверете дали напълно обхваща зърното с ареолата.
4. Преди всяко хранене полагайте бебето си с лицето надолу върху твърда повърхност.
5. След хранене се опитайте да ограничите физическата активност на детето, не го безпокойте излишно и се преобличайте само при крайна необходимост.
6. Уверете се, че дрехите или пелените не притискат корема на бебето.
7. С добър апетит се опитайте да го храните по-често, но на малки порции, в противен случай голямо количество храна ще доведе до препълване на стомаха и в резултат на това регургитация на излишната храна.
8. Повърхността в креватчето, на която обикновено лежи детето, трябва да е с повдигната с 10 см табла.

Ако плюенето става по-често или по-обилно, или се появява за първи път след шест месеца от живота, или не намалява до възраст от една и половина до две години, детето трябва да бъде консултирано с педиатър и най-вероятно с консултация ще се изисква консултация с гастроентеролог.

Има скала за оценка на интензивността на регургитация:

5 регургитации на ден или по-малко, до 3 ml - 1 точка,
Повече от 5 регургитации на ден, в количество над 3 ml - 2 точки,
Повече от 5 регургитации на ден, до половината от количеството изядено мляко, но не повече от половината от храненията - 3 точки,
Редовно плюене в малък обем за 30 минути или повече след всяко хранене - 4 точки,
Регургитация от половината до пълния обем мляко, взето в половината от храненията - 5 точки,

Регургитация с интензитет от 3 точки или повече изисква задължително посещение на лекар.

Патологичната регургитация възниква поради следните причини:

Хирургични заболявания и малформации на храносмилателната система;
- диафрагмална херния;
- патология на централната нервна система;
- хранителна непоносимост;
- повишено вътречерепно налягане.

Такова плюене се характеризира с интензивност, редовност, голямо количество мляко, което детето изплюва. В същото време се нарушава общото състояние на детето - става много плачливо, губи или не наддава на тегло, не приема количеството храна, предписано от възрастта. В този случай е необходим преглед от педиатър, хирург, невролог, гастроентеролог, алерголог с помощта на лабораторни и инструментални изследвания.

Сгъстители на мляко за регургитация

Ако прегледите не разкрият никакви заболявания, майката на детето предприема превантивни мерки срещу регургитация и регургитацията на детето все още продължава, лекарят може да препоръча използването на специални сгъстители, които правят кърмата по-дебела, което ще допринесе за продължително задържане на храна в стомаха и, по този начин предотвратявам връщането му в устната кухина. Като сгъстители се използват оризово или царевично нишесте, брашно от рожков, глутен от рожкови. Обикновено се приема 1 чаена лъжичка нишесте на 30 ml кърма. Можете да използвате "Био - оризова вода" на фирма Hipp.

При изкуствено хранене могат да се използват терапевтични антирефлуксни смеси.

В зависимост от вида на сгъстителя тези смеси се разделят на две групи:

Най-голям ефект се наблюдава при използване на смеси, съдържащи гума. Те се дават на детето както изцяло, така и като заместител на част от храненето. В този случай количеството на сместа, необходимо на детето, се определя от момента, в който регургитацията спира. Продължителността на употребата на тези смеси е средно 3-4 седмици.

Изкуствените смеси, съдържащи нишесте като сгъстител, действат "по-меко". Те могат да се дават на деца с леки форми на регургитация (1-3 точки). Препоръчва се да се предписват, за да заменят напълно получената преди това смес. Продължителността на тяхното използване е малко по-дълга, отколкото при използването на изкуствени смеси, съдържащи дъвки.

Когато използвате антирефлуксна смес, трябва да се помни, че тази група смеси вече е лечение за дете и се препоръчва само от лекар, както и лекарства, предписани за неефективността на диетичната терапия.

Педиатър Ситник С.В.

Защо детето плюе и трябва ли да се тревожа за това? В повечето случаи не. Въпреки това, има редица ситуации, когато регургитацията при новородени може да показва заболяване или неизправност на стомашно-чревния тракт.

Изплюването след хранене е нормално.

Причини за плюене при бебета

Детето може да плюе по една причина или по няколко наведнъж. До шест месеца регургитацията при деца се счита за норма и се дължи на особената структура на стомашно-чревния тракт. Причините за регургитация при кърмачета до шест месеца се наричат ​​физиологични. Те включват:

• къс хранопровод;
• недостатъчно изразено стесняване на хранопровода;
• мускулният сфинктер (част от тялото, която регулира преминаването на храната от един орган към друг) не е достатъчно развит;
• недостатъчно оформена система за придвижване на храната по стомашно-чревния тракт.

Също така е нормално бебето да плюе след всяко кърмене, от два месеца до една годинка.

От четиримесечна възраст детето трябва да плюе не повече от веднъж на ден. Има редица причини, които са причинени от грешки в грижите за децата. В тези случаи трябва бързо да коригирате грешките и тогава регургитацията ще спре. Тези причини включват:

1. Поглъщане на въздух с храна. Това се случва, когато детето суче неправилно: не обвива напълно устните си около зърното или гърдата, яде в неправилна позиция, хваща се лошо зърно, капачката на бутилката не е завинтена достатъчно. За да избегнете тези причини, трябва да се уверите, че бебето напълно се увива около зърното на майката, така че шишето му винаги да е плътно затворено и в него да няма нищо друго освен адаптирано мляко.
2. Склонност към преяждане. Друга често срещана причина. Това може да доведе до хранене на бебето при поискване, а не по график. Такива експерименти трябва незабавно да бъдат ограничени.
3. Колики и газове. Газовите мехурчета притискат стените на стомаха и червата, причинявайки отхвърляне на храната.
4. Непоносимост към кърмата. Рядка причина, причинена от недохранване на майката. В този случай трябва да отидете на лекар, те са назначени подходяща смес.
5. Прекомерна активност. Не докосвайте детето веднага след като се е нахранило.

Физиологична регургитация след хранене

Видове регургитация

Има няколко от тях. Всички те са причинени от различни причини, някои показват опасност от заболявания, а други са естествени за тялото на бебето. Всеки от тях е по-добре да се знае по-подробно, защото кърмачето може да премине от един тип в друг. Такъв преход може да бъде причинен както от естествени, така и от опасни промени в храносмилателния тракт.

Повръщане "фонтан"

Този тип регургитация е много опасен. Ако една майка забележи това при бебето си, тя трябва незабавно да се консултира с лекар. Смята се, че бебето може да страда до смърт (може просто да се задави). Между другото, Комаровски отрича опасността дори от такива видове регургитация, като твърди, че детето може да се задави само ако лежи по гръб. По един или друг начин само специалист може да помогне в такива случаи. Причините за регургитация от фонтана включват:

• сериозни проблеми със стомашно-чревния тракт;
• родова травма;
• отравяне или инфекция.
• дисфагия (лошо храносмилане).

Плюенето на фонтан е опасно за бебето

Изплюване през носа

Случва се и новородено да се оригва през носа. Това също не е норма. Този тип регургитация води до развитие на полипи. Нарушена е целостта на лигавицата на носа. За да помогнете на новороденото, трябва да се консултирате с лекар.

Причината за регургитация през носа често се крие в неправилното хранене. Необходимо е да се гарантира, че детето яде в правилната позиция и точно по часовника, като правилно закопчава зърното. За да помогнете на бебето, можете да го поставите по корем или да направите специален масаж. Това ще помогне на бебето да спре да хълца.

Как да намалим плюенето при дете след хранене

Най-лесното нещо, което можете да направите, е просто да изчакате. Новороденото трябва да спре да се оригва на шест месеца. Няма начин този процес да бъде спрян изкуствено - няма универсални лекарства за регургитация. Всичко, което една майка може да направи за детето си, е да се опита да намали този процес, да го направи безболезнен. За да направите това, има редица специфични мерки, особено те трябва да бъдат взети предвид от майки, чиито деца се държат неспокойно както през деня, така и през нощта.

• Не е нужно да храните бебето си твърде много. Храненето трябва да бъде балансирано и в съответствие с графика.
• Не се препоръчва да се храни бебето в хоризонтално положение. Идеалната позиция би била под ъгъл от шестдесет градуса.
• Трябва да се уверите, че бебето напълно закопчава зърното. При IV е важно да се следи качеството на сместа и правилното пълнене на бутилката.
• Когато ядете, е необходимо да наблюдавате позата на бебето, главата му трябва да е разположена над тялото.
• Преди хранене можете да направите на детето лек масаж на корема. Можете да оставите детето да легне малко по корем, това ще намали образуването на газове и коликите.
• След хранене детето се носи на ръце в изправено положение, докато се оригне.
• Можете да поставите няколко пелени под главата на бебето по време на сън, като по този начин повдигнете главата му и улесните изплюването.
• Млечната смес трябва да е топла. Трябва да храните бебето по едно и също време. Необходимо е да се гарантира, че сместа не се оказва ограничена, не я загрявайте твърде дълго.
• Не хранете плачещо бебе. Избягвайте активност след хранене.
• Можете да дадете на бебето залъгалка преди лягане, това леко облекчава коликите, стимулирайки червата.

Правилна поза по време на хранене

Масажирайте преди хранене

Лекият масаж трябва да се прави постоянно преди хранене. Това отнема около пет минути. Първо стомахът се поглажда с леки успокояващи движения, докато по време на масажа не трябва да се докосва областта на десния хипохондриум, там бебето има черен дроб. След това правете леко натискащи движения с ръцете си отдясно наляво. Правят се следните движения отгоре надолу по централната част на корема. След това едната ръка се оставя на корема, а втората се поглажда първо отляво, след това от дясната страна.

Сега поглаждане с една ръка надолу и другата нагоре едновременно. След това коремчето на бебето се гали в кръг. Първо с една ръка, после с две ръце. Можете да масажирате детето и "П" фигуративни движения. Първо отляво отдолу нагоре, след това ъгъл отляво надясно, след това отгоре надолу и т.н.

Самият масаж трябва да се извършва по посока на часовниковата стрелка. За всяко движение трябва да отделите около 1,5 минути.

Масажирайте преди хранене - легнете по корем

Как да се държим след хранене

Фактът, че детето ще се оригне след хранене, е напълно неизбежно. Значи сте дали на детето храна. Регургитацията трябва да настъпи след около двадесет минути. След като това се случи, преоблечете бебето. Успокойте детето, оставете го да легне настрани за известно време. Ако хълцането е започнало, преварена вода в малко количество ще помогне. Ако има повишаване на температурата или отхвърленото мляко има странен цвят, трябва да се обадите на лекар.

Дръжте бебето изправено след хранене

Причини за патологична регургитация

Те включват заболявания на стомашно-чревния тракт, инфекции, отравяния, наранявания и други. Като цяло причините за патологична регургитация са представени в списък въз основа на ICD:

• изоставане в развитието;
• патология на стомашно-чревния тракт;
• колики или метеоризъм;
• запек, дисбактериоза;
• анормално развитие на стомаха;
• неврологични аномалии.

Именно за такива патологии можем да говорим, когато става въпрос за честа, обилна и силна регургитация при деца. Сега по-подробно.

Храносмилателни нарушения

• Дисбактериозата може да причини регургитация в ранна възраст. Може да бъде причинено от антибиотици или недохранване на бебето. В резултат на това се нарушава чревната микрофлора, настъпва дисбаланс на полезни и вредни микроорганизми.
• Различните инфекции са придружени от треска, летаргия, безпокойство, диария, тежки колики. В отхвърлените маси могат да се наблюдават слузни примеси.
• Хранителната алергия, когато става въпрос за IV, се проявява към протеина на кравето мляко. В този случай бебешкият серум трябва да бъде заменен с друг. Ако бебето кърми, тогава майката трябва да следи по-добре диетата си.
• Лактазният дефицит се причинява от дефицит на лактаза в тялото на детето. В такава ситуация лекарите предписват на детето специални смеси и витамини.
• Метеоризъм и запек. Може да се избегне, когато става въпрос за GW. Майките просто трябва да изключат всичко сладко и газообразуващо от диетата си.

Храносмилателни разстройства - причини за регургитация

Вродени патологии на стомашно-чревния тракт

• Стеноза на пилора. Стесняване на прохода между стомаха и част от червата, което води до застой на храната. В резултат на това детето първите две седмици започва да се оригва обилно, след това на фонтан, а след друго започва и повръщане. Масата, повръщана от детето, често има консистенция, подобна на извара. Патологията принадлежи към групата на опасните и детето се нуждае от стационарно лечение.
• Пилороспазъм. Същото стеснение като при стеноза на пилора, но причинено от спазъм на мускулите на пилора. В този случай трябва да се консултирате с лекар, да преминете към предписаните от него смеси и допълнителни лекарства.
• Разширяване на сфинктера. Твърде широк отвор между стомаха и хранопровода. Лекарят предписва витамини и калций, допълнителни лекарства. Храната се приема на дробни порции. Приемливо е да ядете малко количество извара.

Структурата на хранопровода и стомаха при бебе

Неврология

• Детето е родено преждевременно. При такива деца сфинктерът е по-слабо развит, в този случай детето ще продължи да се оригва до шест месеца, докато не настигне връстниците си в развитието на стомашно-чревния тракт.
• Патологии, образувани по време на развитието на плода. Това са нарушения на централната нервна система и нарушения на съня, повишено вътречерепно налягане, висока възбудимост на центъра за повръщане и др.
• Травми в шийните прешлени. Детето може да бъде наранено по време на раждане, протичащо с усложнения. Лечението тук се предписва от невролог, това е специален масаж, физиотерапия, лекарства.

Какви изследвания са необходими, ако има опасения?

За да сте сигурни, че плюенето не е опасно, е необходимо да се подложите на следните изследвания: рентгенова снимка, ултразвук, кръвен тест и изследване на изпражненията. Всички тези процедури се предписват от невролог или педиатър. В някои случаи може да са необходими други тестове.

Регургитацията при новородени и кърмачета е нормално и дори необходимо физиологично явление. Междувременно причините, поради които детето плюе, са различни. Някои от тях си заслужават да потърсят помощ от педиатър. Нека поговорим за тях!

В повечето случаи регургитацията при новородени и кърмачета възниква по напълно безопасни, естествени причини. Не можете напълно да "излекувате" бебетата от плюене. Въпреки това, във вашата власт, ако желаете, донякъде намалете интензивността и честотата на "плюене".

Регургитация при новородени и кърмачета: основните причини

За да разберете защо детето плюе и да разграничите физиологичната норма от потенциално опасна ситуация, е необходимо да се задълбочите в някои подробности на процеса като такъв. Сама по себе си регургитацията при кърмачета е неволното изхвърляне на съдържанието на стомаха в хранопровода и по-горе, в устата на бебето. И съответно изплюване на храна. Детето плюе „бавно“ или буквално изригва - зависи от силата, с която стените на стомаха изтласкват храната.

Около 80% от всички деца от първите шест месеца от живота са „болни“ всеки ден. Но колко, колко често и кога точно всеки от тях плюе зависи от толкова много фактори поотделно: от степента на доносено раждане, от теглото при раждане, от динамиката на наддаване, а също и от това колко силно е желанието на майката да „хранете винаги, хранете навсякъде. От момента на раждането мама, татко и други роднини трябва да разберат, че принципът "колкото искаш - толкова полезно" вреди на здравето и комфорта на детето, а не допринася за неговия растеж и благополучие .

Може да има няколко причини, поради които детето плюе след хранене с изядено мляко или смес:

• Бебето яде повече, отколкото може да смели и "задържи" в стомаха.Много педиатри смятат, че прехранването и стилът на кърмене „на поискване” е основната причина за честото плюене, както и причината детето да изплюе на фонтан.
• Сърдечна част на стомаха на бебето(т.е. тази част от стомаха, която се намира точно зад хранопровода) през първите шест месеца от живота на бебето все още не е съвършен. А именно при деца след шест месеца и при възрастни границата между хранопровода и кардиалната част на стомаха е специален сърдечен сфинктер, който чрез свиване не позволява храната да се връща обратно в хранопровода. Така че в първите месеци от живота на бебето този сфинктер все още не е развит.
• Дисонанс между перисталтиката на фаринкса и червата.В процеса на хранене новороденото, като правило, суче мляко или смес в серии от 3-5 пъти. И между тези серии бебето прави паузи, по време на които поглъща това, което успя да изсмуче. Кърмата и адаптираното мляко са прости, течни храни, които много бързо достигат до червата на бебето. Веднага щом „храната“ навлезе в червата, възникват перисталтични вълни, по време на които дъното на стомаха е силно напрегнато и налягането в него леко се повишава. Това налягане създава тласък храната в стомаха да „бърза“ да излезе.
• прекомерни газове исъщо са причина за плюене. Въздушните мехурчета се притискат към стените на стомаха и червата, като по този начин предизвикват натиск, който провокира изплюването на храната.
• "Всички неприятности са от нерви."При висока активност на нервната система при новородени и кърмачета често се наблюдава явление като разтягане на стените на стомаха, при което регургитацията е най-честият симптом. Тази причина обаче е твърде рядка и „медицинска“, за да могат родителите да се впуснат в нея и да се опитат да я „видят“ сами.

Не е толкова важно защо детето се оригва, а как наддава.

Мама, татко и останалите членове на домакинството на новородено бебе трябва да се интересуват преди всичко не от това защо и как детето се оригва (този проблем винаги е второстепенен!), а преди всичко от динамиката на теглото на бебето.

Ако бебето постоянно наддава на тегло, тогава независимо колко и колко често детето оригва остатъците от храна, това се счита за безопасна и физиологична норма - стомашно-чревната му система се формира и регургитацията в този случай не се счита за отрицателен симптом . Ако бебето не наддава предписаното тегло и още повече - губи го, само в този случай си струва да алармирате и да се втурнете към лекаря за съвет, като го информирате подробно - колко често, колко и кога точно детето изплюва.

Ако теглото на детето е нормално, а също и ако е весело, усмихнато, спи добре и т.н., тогава самото явление регургитация не е проблем на здравето на бебето, това е проблем на майката, която, ако видите, че детето плюе храна, е напълно изключено, тогава няма причина да се притеснявате много.

Отново да се притеснявате и да се паникьосвате от факта, че бебето плюе, както и да се опитвате да разберете защо точно бебето плюе, няма никакъв смисъл, ако бебето наддава добре. И само ако "новородените" килограми изведнъж започнаха да се топят - тогава феноменът на регургитация става значителен. На първо място - за лекаря, на когото сте длъжни да покажете „отслабващото“ бебе.

Защо едно дете плюе и отслабва едновременно?

Когато бебето плюе храна през деня (много, малко, често или рядко - това не е толкова важно) и в същото време не само не наддава, но и го губи - плюенето вече не се счита за физиологична норма, но като тревожен симптом. Симптом на какво?

На този въпрос ще отговори лекарят, при когото водите бебето. Най-често срещаните причини за феномена "редовна регургитация плюс загуба на тегло" са следните:

• Анормално развитие на храносмилателните органи.Системата на стомашно-чревния тракт е доста сложна в своята организация и не всяко бебе при раждането има органи, участващи в процеса на храносмилане на храната, с подходящ размер, форма и ясно разположени на местата си. Често нещо е твърде малко, често нещо е усукано или затиснато - може да има много варианти за аномалии. За да разберете единствения, този „брак“ в стомашно-чревния тракт, който ви пречи да се храните добре и да наддавате на бебето, лекарят ще установи.
• непоносимост към лактоза.Накратко това е следното: кърмата на всеки бозайник (включително и на човека) съдържа протеин - лактоза, който се разгражда в стомаха от специални ензими - лактаза. Когато този ензим не се произвежда в достатъчни количества или изобщо не се произвежда, възниква непоносимост към млякото. И, разбира се, ако е невъзможно да се смила, бебето ще го оригва често и в големи количества. И в резултат на това отслабнете. В този случай лекарят ще ви помогне да изберете специална смес без лактоза.
• Инфекция.При всяко инфекциозно заболяване стомашно-чревният тракт е първият, който реагира на инфекцията. В този случай цветът на повръщаната храна при кърмаче ще има жълт, а по-често зеленикав оттенък. Поради факта, че ерукцията на млякото се смесва с жлъчката. Ако забележите, че бебето ви плюе "зелено мляко" - бързайте на лекар с куршум.

Възможно ли е да се "спре" или намали регургитацията при новородено?

Дори ако вземем предвид, че регургитацията при новородени и кърмачета, които обикновено наддават в тегловната си категория, е физиологична норма (т.е. не е опасна и ще изчезне сама), не всяка майка ще хареса това роклите започнаха да миришат на бебешки оригвания.

Въпросът "Как да спрем или поне да намалим регургитацията при новородено?" много често се чува в кабинета на педиатрите. И първият отговор на него от страна на лекарите е просто да изчакаме.

Децата спират да плюят остатъци от храна около времето, когато започнат да седят уверено - тоест на около 6-7 месеца.

А какво могат да направят тези родители, които нямат търпение? Нека направим резервация веднага - днес няма безопасни лекарства, средства или устройства, които намаляват честотата и обема на регургитацията при децата. Максимумът, който можете да поискате в аптека от фармацевти, е лекарство за прекомерно образуване на газове. а именно: симетиконови продукти, или препарати от плодове на копър. Количеството газове вътре в бебето ще намалее - натискът върху стените на стомаха също ще намалее и съответно обемът на регургитирана храна също трябва да бъде намален.

В допълнение към използването на „газови маски“, всички други мерки за намаляване на регургитацията трябва да имат изключително организационен и битов характер. а именно:

• 1 След хранене носете новороденото и бебето в „колона“ възможно най-дълго - оставете, извинете, да се оригва свободно: колкото повече то може да изпусне погълнатия въздух, толкова по-малко „върнато“ мляко или смес ще излее върху Вие.
• 2 Намалете приема на храна за известно време. Ако бебето е кърмено: хранете по-малко време, но не намалявайте броя на храненията на ден. Ако бебето е изкуствено, тогава просто намалете броя на грамовете от готовата смес, която давате на хранене. Колко да намалите - лекарят ще ви каже, защото тази цифра зависи строго от това колко тежи детето и динамиката на неговото добавяне.
• 3 Когато лягате да спи, лекарите съветват новородено бебе да се повива (само не стягайте краката с пелена - като превантивна мярка). При повиването на бебето нервната му дейност се успокоява – намалява. А с него натискът върху стените на стомаха намалява. Което от своя страна намалява вероятността детето да се оригне в съня си.
• 4 Водете активен начин на живот - разхождайте се с бебето си всеки ден и го къпете, носете го в слинг и в специална раница, ако има дори най-малката възможност - посетете басейна, курсове за масаж и гимнастика с него. Всичко това ще ускори процеса на укрепване на мускулите на бебето, включително мускулите, които участват в работата на стомашно-чревния тракт.
• 5 Преди лягане дайте на бебето залъгалка или поне го оставете да смуче палеца си - до известна степен това е полезно. Факт е, че в тази ситуация храната вече не влиза в стомаха, но в същото време смучещите движения продължават да стимулират чревната дейност. В резултат на това повече храна ще попадне "под храносмилането" на бебето, отколкото ще бъде изплюта.

Силно не се препоръчва използването на възглавници и ролки, както и слагането на бебето по корем с лицето надолу по време на сън. Всички тези техники увеличават риска от сънна апнея. Как тогава да поставите бебето по гръб, така че в същото време да не се задави от собственото си оригване? Поставете плоска възглавница директно под матрака - така че бебето да лежи под ъгъл от около 30 градуса (разбира се, главата е по-висока от свещениците). В същото време от време на време се уверете, че главата на детето е леко наклонена - наляво или надясно. В този случай дори и да се оригне (което е малко вероятно), няма да се задави.

Обобщаване

Така че, ако регургитацията при бебе не протича успоредно със загубата на тегло, тогава това се счита за нормално, безопасно явление, което ще изчезне от само себе си веднага щом бебето порасне. Ако детето редовно плюе храната, която яде всеки ден, и в същото време се „топи“ пред очите ви, отидете на лекар и разберете причината. Няма безопасни лекарства за регургитация при новородени и кърмачета. Но можете да намалите честотата и количеството на плюенето до известна степен, ако поддържате бебето си активно, често го носите изправено, слагате го в леглото правилно и се уверите, че прекомерните газове не пречат на комфортното съществуване на детето.

И това е! Природата ще свърши останалото сама, когато бебето порасне и укрепне.

Храносмилателната система на новородено бебе е все още несъвършена, поради което често не може да смила дори най-подходящата храна за него - майчиното мляко.

Именно поради тази причина след хранене стомахът му може неволно да изтласка част от съдържанието си в хранопровода и по-нататък. Резултатът от това е феномен, който обикновено се нарича регургитация - тоест детето изплюва храна.

Понякога регургитацията е слаба, а понякога прилича на истински фонтан - зависи от силата, с която стените на стомаха изтласкват храната. В 80% от случаите регургитацията е физиологична норма, но има ситуации, когато те са симптом на определени заболявания и патологии на развитието, т.е. младата майка трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро.

Причини за регургитация при бебе: норми и патологии

Как да определим дали това явление е норма или патология? Обикновено майките тревожно следят честотата и количеството на регургитациите при бебето, но всъщност тези фактори са вторични.

На първо място, трябва да се обърне внимание на общото здраве и благополучие на детето, както и на динамиката на наддаване на тегло. Ако бебето е усмихнато, щастливо и весело и освен това наддава нужните килограми, най-вероятно няма повод за притеснение.

В този случай детето може да плюе поради следните причини:

• Прехранване.Сред причините за плюенето много лекари посочват преяждането, както и стила на хранене „на поискване“, като в такива случаи бебето често плюе на фонтан.
• характеристики на перисталтиката.Новороденото бебе изсмуква храната на порции - тоест отпива няколко глътки, последвани от пауза, по време на която поглъща това, което е успяло да изсмуче от гърдата или шишето. Млякото или адаптираното мляко е проста, течна храна, така че бързо достига до червата. Веднага след това в него възникват перисталтични вълни, които предизвикват стягане на фундуса на стомаха и изтласкване на съдържанието.
• Колики и газове.Прекомерното образуване на газове също може да причини честа регургитация, тъй като въздушните мехурчета оказват силен натиск върху стените на стомаха и червата.
• аерофагия.Ако зърното не приляга плътно към шишето по време на изкуствено хранене или ако отворът е твърде голям, това може да доведе до поглъщане на въздух - това също е една от причините за плюене.
• синдром на хиперактивност. При силно възбудими, хиперактивни деца регургитацията се наблюдава много по-често, отколкото при спокойни бебета.
• изоставане в развитието. Често това явление се наблюдава при недоносени бебета или бебета с вътрематочно забавяне на растежа, тъй като храносмилателната им система се нуждае от още няколко седмици, за да „узрее окончателно“.

Опции за патология

Ако родителите все още се притесняват от факта, че бебето плюе редовно, трябва да се опитате да оцените тяхната интензивност.

Разбира се, почти невъзможно е да измерите в милилитри количеството мляко, което бебето е оригнало, така че можете да направите това с чаена лъжичка (обемът й е приблизително 5 ml). Трябва да излеете една или две чаени лъжички вода върху суха пелена и да сравните петното с количеството маса, която бебето е оригнало.

За да се оцени интензивността на регургитацията, има специална скала:

Регургитацията може да бъде симптом на всяко заболяване или патология в следните случаи:

• Ако по скала за интензивност на регургитация бебето е „постигнало“ 3 или повече точки;
• Когато се наблюдава регургитация при деца на възраст над една година;
• Ако регургитацията е придружена от допълнителни симптоми: отказ от хранене, слабост, сълзливост, сънливост, дехидратация;
• Ако детето често и обилно плюе и в същото време не наддава на тегло;
• Когато съдържанието на стомаха има неприятна миризма или промяна на цвета.

Всичко това може да е доказателство за наличието на определени патологии или заболявания, включително:

• Неправилно развитие на стомашно-чревния тракт.Човешката храносмилателна система е много сложна по своята структура и принцип на работа, поради което всеки от нейните органи трябва да бъде разположен на подходящо място и да изпълнява правилно своите функции. Ако има и най-малък дефект в него, цялата работа на стомашно-чревния тракт ще бъде нарушена. В този случай може да има много възможности, така че лекарят трябва да определи причината за прекомерната регургитация.
• непоносимост към лактоза.В кърмата и всяка млечна формула винаги има протеин, наречен лактоза, който се разгражда в стомаха от специален ензим - лактаза. Ако организмът не произвежда достатъчно от този ензим, възниква непоносимост към мляко – тоест стомахчето на бебето не може да смила млякото и го „изхвърля“ в големи количества.
• Патология на ЦНС или хидроцефалия. При такива заболявания детето може често и силно да плюе след всяко хранене, а детето става хленчещо, неспокойно и често хвърля главата си назад.
• Инфекция. Храносмилателната система е първата, която реагира на всяка инфекция, така че честотата и интензивността на регургитацията при болно дете може да се увеличи, а съдържанието на стомаха става жълтеникаво или зеленикаво. Ако една майка забележи подобно явление при бебето си, тя трябва незабавно да отиде на лекар, тъй като всички инфекциозни заболявания при децата изискват незабавно лечение.

Как да различим регургитацията от повръщането

Много неопитни майки са силно уплашени от всяка регургитация на бебето си, тъй като го приемат за повръщане. Как да различим тези две явления едно от друго?

• Регургитацията се появява веднага след хранене или около час след него, понякога с рязка промяна в позицията на детето и храната изтича без много усилия и контракции на коремните мускули. Бебето в този случай не показва никакви признаци на тревожност и допълнителни симптоми.
• При повръщане съдържанието на стомаха излиза в големи количества и е придружено от активно свиване на коремните мускули. То се предхожда от пристъпи на гадене, при които детето става неспокойно и хленчещо, а кожата му бледнее и се покрива с пот.

Освен това, освен млякото, в повръщаните често присъства жлъчка, поради което те пожълтяват. В този случай детето се нуждае от незабавна и незабавна медицинска помощ.

Как да намалим честотата и интензивността на регургитацията?

Дори ако регургитацията не е симптом на някаква патология, много родители не искат да чакат, докато това явление изчезне от само себе си. Трябва да се отбележи, че днес не съществуват лекарства, които могат бързо и безопасно да го премахнат. За да се намали честотата и интензивността на регургитацията, лекарите препоръчват:

• Носете бебето изправеноколкото е възможно по-дълго след всяко хранене, докато се оригне. Можете също така да го държите на "стълбче" преди хранене, за да излезе и целият въздух, който се е натрупал в стомаха му.
• Не хранете бебето, когато плаче.Плачещото бебе ще погълне въздух заедно с храната по време на хранене, така че след хранене вероятно ще изплюе.
• Избор на правилната формула и бутилка за вашето бебекойто е на изкуствено хранене. Често причината за регургитация при "изкуствени" бебета се крие именно в неправилния подбор на сместа. Освен това днес има специални антирефлуксни смеси, които леко намаляват регургитацията. Как да изберем смес, прочетете.Що се отнася до бутилката, дупката в зърното не трябва да е твърде голяма и по време на хранене трябва да е в такова положение, че зърното да е напълно пълно с течност. Как да изберете правилната залъгалка за бутилката, прочетете
• Не организирайте активни игри с дететоведнага след хранене. За да се намали интензивността на регургитацията, е необходимо веднага след хранене бебето да легне спокойно поне 15-30 минути.
• Хранете бебето си по-често, но на по-малки порции. За да не премине детето, можете да опитате леко да намалите обичайната му порция, но дневното количество храна трябва да остане непроменено. Прочетете за признаците на недохранване и свръхпредлагане.
• Новини активен начин на живот. Къпането, ходенето, посещението на масаж и ежедневната гимнастика помагат за укрепване на мускулите, включително тези, които са отговорни за работата на храносмилателния тракт.
• Спазвайте диетата по време на кърмене.Кърмещата майка трябва да премахне от диетата всички храни, които могат да причинят метеоризъм: черен хляб, ябълки, бобови растения, сладкиши, зеле и др. Прочетете за храненето на майката по време на кърмене
• Премахване на запек и колики. Чрез намаляване на налягането в стомаха и червата на бебето може да се намали и интензивността на регургитацията. За целта се използват специални продукти и чайове – например на базата на резене, а в по-тежки случаи и антирефлуксни лекарства.

В обобщение, регургитация, която не е придружена от загуба на тегло или други предупредителни признаци, не е причина за безпокойство.

В този случай майката просто трябва да се увери, че регургитацията не пречи на комфортното съществуване на бебето и своевременно това неприятно явление ще остане в миналото.

Видео: педиатър за регургитация при бебе: