Задай въпрос!

Имате въпроси? Чувствайте се свободни да задавате всякакви въпроси! И нашият специалист от персонала ще ви помогне.

Колко често питаме за методите на контрацепция? Най-често точно в момента, в който тази ценна информация за тях не е усвоена както трябва. Има различни методи за контрол на раждаемостта: използване на презерватив, приемане на противозачатъчни хапчета и естествени методи за контрацепция. Последният метод е един от най-популярните сред младите (и не толкова) двойки, практикуван за избягване на нежелана бременност.

Те се основават на процеса на наблюдение и наблюдение на физиологичните характеристики на женското тяло, идентифицирайки най-опасните и безопасни дни за зачеване.

За да бъде този метод най-ефективен, както и най-малко безопасен, всяка жена трябва:

• поддържа календар, в който отбелязва периода на менструацията, деня на овулацията;
• измервайте базалната телесна температура всеки ден;
• контролирайте количеството слуз, което се отделя от влагалището, следете качеството му.

Естествените методи за контрацепция не са предпочитани от всички, те са идеални за жени с редовен менструален цикъл. Те ще се превърнат и в „спасителен пояс“ за нежния пол, на които по медицински причини е забранено да приемат специални хапчета.

Видове естествена контрацепция

Има няколко основни вида естествени контрацептивни методи, които се използват от жени и мъже по света от десетилетия.

Този метод включва отстраняване на пениса от влагалището преди еякулация. От всички методи той е най-малко ефективен, тъй като шансовете за забременяване остават високи (до 50%). По време на полов акт цялата отговорност е на мъжа, той трябва да се контролира и да може да се сдържа. В този случай партньорът е в постоянно напрежение и често не получава правилното удоволствие.

Календарен метод

Тя включва изчисляване на дните на овулация, през които има почти 100% шанс за забременяване. При редовен менструален цикъл трябва да се въздържате от незащитен сексуален контакт 3 дни преди и 3 дни след овулацията (10-17 дни от цикъла се считат за най-опасни). Този метод е подходящ само за жени с редовна менструация.

Наблюдаване на естеството на вагиналното течение

След като сте избрали този метод, трябва да разберете следните точки:

• Веднага след края на критичните дни няма слуз. Този период е най-безопасният за незащитен секс;
• узряването на яйцеклетката е придружено от чести секрети на слуз, които стават по-лепкави и по-плътни, това показва, че денят на овулацията наближава;
• в най-„опасните“ дни количеството на слуз се увеличава значително, тогава трябва да преминете към други средства за защита или въздържание от полов акт;
• няколко дни преди менструацията количеството на отделянето намалява, а в някои случаи дори може да изчезне.

Чрез установяване на строг контрол върху качеството и количеството на изхвърлянето, този метод може да бъде много ефективен. Може да се използва и в комбинация с други природни методи за защита.

Включва измерване на телесната температура в пасивно състояние (състояние на покой). Измерва се редовно с помощта на термометър, който се монтира в ануса. След 5 минути се отстранява и се записват точните показания.

Когато настъпи овулация, телесната температура обикновено се повишава, което е знак за ограничаване или въздържане от полов акт. Веднага щом температурите започнат да падат, това означава, че „онези дни“ са зад нас и интимните отношения могат да бъдат възобновени.

В процеса на наблюдение жената трябва да изгради графика на понижаване / повишаване на температурата, на която да се маркират опасни и безопасни дни.

Предимства и недостатъци на естествените методи за контрол на раждаемостта

Основните предимства са:

• без странични ефекти;
• възможността да се контролира състоянието на здравето на жената;
• не изискват пари;
• подходящ за повечето жени и мъже;
• дават възможност за планиране на бременност.

Основни недостатъци:

• ниска ефективност;
• не е подходящ за жени с нередовен цикъл;
• някои от тях изискват пълна концентрация от мъжете, което не им позволява да се отпуснат;
• защитата срещу предаване на полово предавани инфекции е нула;
• Изисква дисциплина при поддържането на всички записи по всяко време.

Ако решите да прибягвате до този вид контрацепция, първо преценете здравословното състояние на вашия сексуален партньор, способността му да се самоконтролира и желанието му да изпълни всички стъпки, които включва този или онзи метод. След това анализирайте цикъла си, за да разберете доколко е редовен и дали естественият контрол на раждаемостта е подходящ за вас.

Естествените методи за контрацепция са се доказали добре и най-важното е, че не е установено, че са вредни за крехкото женско тяло. С правилния подход и внимателно отношение можете да предвидите най-благоприятния ден за зачеване (когато планирате бременност) или да предпазите двойката си от непланирана бременност.

Традиционни методи за контрацепция (бариерни, химически, ритмични и др.). Разпространение, предимства, недостатъци, ефективност.

Съвременните методи за контрацепция се разделят на:

Вътрематочна

Хормонални

Традиционен

Хирургически.

Към традиционните методиконтрацепцията включва:

Бариера

Естествено

б кариерни методиконтрацепцията се разделя на:

химически

Механични

аз. Химически методи за контрацепция

Спермициди- Това са вещества, които разрушават клетъчната мембрана на спермата. Предлага се под формата на вагинални таблетки, супозитории, пасти, гелове, кремове, филми, пяна с приставки за интравагинално приложение.

Фарматекс(бензалкониев хлорид), произведен във Франция и пантетекс овал(наноксинол-9), произведен в Германия под формата на супозитории, таблетки, кремове, се поставя в горната част на влагалището 10-20 минути преди полов акт. При повторен полов акт е необходимо многократно приложение.

Полиуретанови гъби, импрегнирани със спермициди, създават механична бариера за преминаването на спермата и освобождават спермициди.

Прилага се преди полов акт и се оставя поне 6 часа след полов акт. Премахва се не по-късно от 30 часа. При повторен полов акт не се изисква допълнително приложение.

Предимства на химичните методи:

Кратка продължителност на действие;

Няма системен ефект върху тялото, малко странични ефекти;

Защита срещу полово предавани инфекции;

Недостатъци на химичните методи:

Възможност за алергични реакции

Ниска контрацептивна ефективност (индекс на Pearl - 6-20);

Необходимостта да съвпадне във времето с половия акт.

II. Механични методи за контрацепция

Механичните методи за контрацепция включват презервативи (мъжки и женски), цервикални капачки, вагинални диафрагми, които създават механична пречка за проникването на спермата в матката.

1. Мъжки презерватив- тънка торбичка от латекс или винил, с цилиндрична форма, някои обработени със спермицид. Поставя се върху еректиралия пенис преди полов акт, оставяйки слепия край свободен за еякулираната сперма. Пенисът трябва да се отстрани преди ерекцията да спре, за да се предотврати изплъзването на презерватива.

2. Женски презервативиизработени от полиуретанов филм, имат два пръстена: единият се поставя върху шийката на матката, другият се извежда извън влагалището.

Предимства на презервативите:

Презервативите са продукт за еднократна употреба и осигуряват добра защита срещу инфекции, предавани по полов път.

Индекс на перла от 4 до 20.

Недостатъци на презервативите:

Алергия към латекс;

Подхлъзване по време на полов акт;

Нарушение по време на интензивен и продължителен полов акт;

Намалена ефективност при използване на смазочни материали или неправилно съхранение;

Недостъпност на спермата във влагалището;

Намалени сексуални чувства при мъжете и жените.

3. Използвайте " "двоен холандски метод"- комбинирано използване на хормонална (вътрематочна) контрацепция и презерватив.

4. Вагинална диафрагма- куполообразно устройство от латекс, което се поставя във влагалището преди полов акт и покрива шийката на матката. След полов акт се оставя поне 6 часа, но не повече от 24 часа. Извадете, измийте със сапун и подсушете. Използва се в комбинация със спермициди.

Противопоказания:

пролапс на вагиналните стени

перинеални разкъсвания

заболявания на шийката на матката.

5. Цервикални капачки- метални или латексови чашки за поставяне на шийката на матката преди полов акт, свалят се след 6-8 часа, максимум след 24 часа. Измийте и съхранявайте на сухо място. Противопоказания:

заболявания и деформация на шийката на матката;

възпалителни заболявания на гениталните органи;

пролапс на вагиналните стени;

следродилен период.

Предимства на механичната контрацепция:

Няма системен ефект върху тялото;

Защита срещу полово предавани инфекции (за презервативи).

Недостатъци на механичната контрацепция:

Връзка на употреба със сексуален контакт;

Недостатъчна контрацептивна ефективност;

III. Естествени методи за контрацепция.

Въз основа на възможността за бременност в дните на овулация.

За да изчислите фертилния период, използвайте:

Календарен (ритмичен) метод;

Ректално измерване на температурата;

Изследване на цервикална слуз;

Симптотермален метод;

1. Календарен метод

Въз основа на определяне на времето на овулация: на 14-ия ден ± 2 дни с 28-дневен цикъл (средно продължителността на живота на спермата е 4 дни, яйцата - 24 часа).

Фертилният период с 28-дневен цикъл е от 8-ия до 17-ия ден. Календарният метод е подходящ само за жени с редовен менструален цикъл.

2. Температурен метод

Определяне на овулацията чрез базална (ректална) температура: всяка сутрин, преди изпразване на пикочния мехур и червата, се измерва ректалната температура.

Във фоликулната фаза на менструалния цикъл температурата е под 37º; преди овулацията намалява с няколко градуса, след което в лутеалната фаза се увеличава. 1-2 дни преди началото на менструацията температурата отново спада (под 37º градуса). Яйцето оцелява след овулация в продължение на 3 дни.

Фертилният период е от началото на менструалния цикъл до изтичане на 3 дни от момента на повишаване на ректалната температура. Методът се прилага за всички възрастови групи.

3. Цервикална слуз

Напрежението на слузта на цервикалния канал се променя по време на менструалния цикъл и максимумът съвпада с повишената секреция на естроген по време на овулация (напрежение на слузта 15-20 cm).

Зачеването е вероятно в рамките на 2 дни преди отделянето на слуз и 4 дни след това. Методът не се прилага при възпалителни процеси във влагалището.

4. Симптотермален метод.Въз основа на измерването на ректалната температура и овулаторната болка.

5. Прекъснат полов акт- естествен метод за контрацепция.

Предимството на метода е неговата простота и липса на материални разходи.

недостатък:

ниска контрацептивна ефективност (индекс на Pearl 8-25);

висок самоконтрол на партньора;

навлизане на течност преди еякулацията във влагалището.

Комбинация от естествени методи ви позволява да изчислите своя фертилен период.

Най-точният метод за определяне на овулацията е температурата.

Предотвратяването на нежелана бременност е ефективен метод за семейно планиране и запазване на здравето на жената. Какви методи за контрацепция познаваме?

Въпреки широкия арсенал от контрацептивни методи, днес броят на абортите в резултат на нежелана бременност остава доста висок. Това се дължи преди всичко на ниското ниво на познания на жените и мъжете относно методите на контрацепция, неспособността да изберат най-оптималния метод за себе си и нежеланието да използват презервативи поради намалена чувствителност (при мъжете). Следователно, по отношение на въпроса за семейното планиране и избора на метод на контрацепция, си струва да се помни, че спестявайки от контрацепция, жената плаща прекомерно за аборт, тъй като със значителна финансова инвестиция съществува висок риск за здравето на жената. Основното усложнение на аборта е невъзможността да имате деца в бъдеще - женско безплодие.

Има няколко основни причини, поради които жената не използва съвременни методи за контрацепция и настъпва нежелана бременност:

• обикновена мързел - жена или мъж, а често заедно те просто са твърде мързеливи, за да зададат въпроса и да изберат за себе си най-оптималния модерен метод за предотвратяване на нежелана бременност;

ниска осведоменост за механизма на действие на повечето съвременни методи за контрацепция, което поражда митове и преувеличения за тяхната значителна вреда сред жените; в този случай, ако имате подозрения за вашето здраве, по-добре е да потърсите съвет от гинеколог ;

страх от използване на контрацептивни методи при кърмене на жена - повечето жени вярват, че абсолютно всеки контрацептив може да навреди на бебето, но тези страхове са неоснователни, повечето хормонални контрацептиви са абсолютно безвредни при кърмене, освен това има други методи за контрацепция, които не са свързани с приема на каквито и да било лекарства;

несериозно отношение към възможността за бременност - случва се при жени, които използват принципа на случайността по време на полов акт, което в повечето случаи е причина за нежелана бременност;

използване на ритмичен метод на контрацепция - в зависимост от периода на менструалния цикъл яйцеклетката може да не е готова за приемане на сперма и оплождане, но за да се предотврати оплождането, е необходимо точно да се изчисли времето, когато яйцеклетката не е готов; този метод на контрацепция все още често води до нежелана бременност.

Основни методи за контрацепция

В съвременната медицина има няколко основни групи контрацепция с различен механизъм на действие и ефективност. Всяка двойка решава кой метод за предпазване от нежелана бременност да избере индивидуално или след консултация с гинеколог в център за семейно планиране. Различаваме основните групи контрацептивни методи в зависимост от механизма на действие:

естествени методи за контрацепция - въз основа на физиологичния период на невъзможност за оплождане на яйцеклетка от сперма;

бариерни методи за контрацепция - същността на тези методи е да се предотврати навлизането на сперматозоидите във вътрешния родов канал на жената и техния контакт с яйцеклетката;

хормонални методи за контрацепция - приемането на определени женски хормони инхибира процесите на овулация и освобождаването на яйцеклетка от яйчниците на жената и съответно невъзможността за нейното оплождане от сперматозоиди;

спермицидни методи за контрацепция - те могат да бъдат класифицирани като методи за спешна контрацепция, когато е необходимо да се предотврати оплождането на яйцеклетка чрез въвеждане на специални вещества в родовия канал на жената, които унищожават спермата;

хирургични методи за контрацепция - същността на методите е хирургическа стерилизация на тялото на жена или мъж, която спира отделянето на зародишни клетки - сперматозоиди със сперма или освобождаване на яйцеклетка в маточната кухина.

Във всяка група контрацептивни методи има няколко специфични метода, които са описани по-долу.

Естествени методи за контрацепция

В тази група има няколко метода за контрацепция, които се основават на физиологичните процеси на узряване и освобождаване на яйцеклетката от яйчника. За да се определи, че яйцеклетката все още не е освободена, жената трябва внимателно да следи менструалния си цикъл. Добре е да знаете кога започва нейният менструален цикъл, началото на менструацията, тъй като през тези периоди може да се определи дали яйцеклетка е излязла от яйчника или не. Първият ден от менструалния цикъл започва от първия ден от началото на менструацията. Ако извадите 11 дни от първия ден на менструацията, тогава това са дните, които са безопасни по отношение на - това е най-безопасното време по отношение на оплождането на яйцеклетка от сперматозоид. Този метод работи само ако продължителността на менструалния цикъл е стабилна без промени в продължение на поне една година. Въз основа на това има 2 основни метода за естествена контрацепция:

Календарният метод на контрацепция се основава на ясно броене на дните от менструалния цикъл, с маркировка в календара. Това позволява на жената да знае дните, които са най-благоприятни по отношение на липсата на бременност.

Температурен метод на контрацепция - същността на метода е да се измери базалната телесна температура на жената, незначителни промени в която показват освобождаването на яйцеклетката от яйчника и нейната готовност за оплождане от сперма. Базалната телесна температура се измерва в устата, ректума или вагината. Техниката на този метод е проста. Вечерта трябва да подготвите тетрадка, химикал и живачен термометър (той е по-точен). След това сутрин, веднага след събуждане, в ректума (за по-голяма точност отчитането на базалната телесна температура е най-добре в ректума). След измерване базалната телесна температура се записва в тетрадка с дата и час на измерване, тъй като в този случай не трябва да разчитате на паметта си. Такива измервания се извършват в продължение на един месец; въз основа на записаните данни жената изгражда графика, където маркира календарните дати вертикално и базалната телесна температура хоризонтално. Когато яйцето напусне яйчника и е готово за оплождане, базалната телесна температура се повишава до 37,3º C. Това повишаване на температурата продължава около 3 дни, които са благоприятни за оплождане на яйцеклетката.

Опасното време за зачеване може да се изчисли с помощта на базалната температура

Невъзможно е да се разчита изцяло на температурния метод

Бариерни методи за контрацепция

Механизмът на тези методи е свързан с използването на бариери, които предотвратяват срещата на яйцеклетката и спермата, последвано от нейното оплождане. В тази група се използват само 2 метода на контрацепция:

използване на мъжки презервативи;

Използването на женски презервативи е по-рядко срещан метод на контрацепция.

Презервативите са най-разпространеният метод за контрацепция

Тази група контрацепция има редица основни положителни свойства, а именно:

висока надеждност на контрацепцията до 99,9%, тъй като презервативите са изработени от материал с висока еластичност и здравина, което прави невъзможно разрушаването им и освобождаването на сперматозоиди във влагалището;

предотвратяване на инфекции, предавани по полов път - това е много важно, ако жената или мъжът нямат един сексуален партньор; особено необходима е профилактиката на такива опасни заболявания като ХИВ СПИН, вирусен хепатит С и В.

Единственият недостатък на бариерната контрацепция е, че според статистиката 90% от мъжете изпитват по-малко ярки усещания по време на коитус, докато жените определено казват, че усещанията им са еднакви както без презерватив, така и с него.

Хормонални методи за контрацепция

Този метод на контрацепция включва жената да използва така наречените орални контрацептиви. Оралните контрацептиви са таблетна форма на лекарство, което съдържа женски полови хормони. В зависимост от това колко женски полови хормони са включени в оралния контрацептив, се разграничават няколко вида:

монофазни орални контрацептиви - включен е само един женски полов хормон - прогестерон, в зависимост от деня на приемане на хапчето, от 1-вия ден на цикъла концентрацията на прогестерон се променя, това е най-старата версия на оралните контрацептиви, която практически не се използва сега;

двуфазни орални контрацептиви - в този случай 2 хормона са включени в 1 таблетка от лекарството, но концентрацията им варира в зависимост от това кой ден от менструалния цикъл се приема таблетката, модерна версия на оралните контрацептиви, която сега се използва широко;

трифазни орални контрацептиви - съставът вече включва 3 полови хормона, чиято концентрация се променя по същия принцип, както при двуфазните орални контрацептиви.

Съществува стереотипно мнение, че хормоналните орални контрацептиви, поради факта, че съдържат хормони, могат да причинят значителна вреда на тялото на жената. Това мнение е погрешно. Само еднофазните хормонални орални контрацептиви от първите поколения могат да доведат до леко увеличаване на теглото на жената. Съвременните двуфазни и трифазни орални контрацептиви са абсолютно безопасни лекарства; в допълнение към контрацептивния ефект те имат и терапевтичен ефект при някои заболявания на женската полова сфера - ерозия на шийката на матката, хормонални нарушения на репродуктивната система, мастопатия и др. . Надеждността на този метод на контрацепция е около 85%. Това е предпочитан метод за контрацепция за мъжете, тъй като не е необходимо да се използват презервативи. Един от недостатъците на този метод на контрацепция е възможността за заразяване с полово предавани инфекции, поради което при смяна на сексуален партньор е по-добре първо да използвате бариерни методи за контрацепция.

Таблетките се приемат по схема от 1 до 28 ден от менструалния цикъл. След това на следващия 1 ден от цикъла се прави почивка. За по-лесно приложение, таблетките върху блистера са номерирани. Приемайте по 1 таблетка веднъж дневно, по едно и също време, обикновено сутрин. Въпреки това, има едно противопоказание за приемане на хормонални орални контрацептиви - чернодробна недостатъчност, която се развива с хроничен хепатит и цироза на черния дроб.

Оралните контрацептиви се приемат стриктно по схема

Предимства хормонална контрацепция:

надеждността на този вид контрацепция е най-малко 80%;

контрацептивният ефект настъпва веднага след 7-ия ден от менструалния цикъл от началото на употребата;

това е абсолютно безопасна форма на контрацепция;

не потискат либидото и сексуалното желание на жената, в някои случаи го засилват, особено когато жената е сексуално студена;

таблетките са удобни и лесни за използване, има номерация на блистера;

ако е необходимо, оралната контрацепция може да бъде спряна без никакви последствия;

оказване на положителен ефект при редица заболявания на женската полова сфера;

премахване на някои причини за безплодие, свързани с хормоналните нива на жената.

Свойства на хормоналните орални контрацептиви, различни от предотвратяването на бременност

Благодарение на появата на комбинирани орални хормонални контрацептиви стана възможно да се използват за редица заболявания на женската полова област, а именно:

болезнена и тежка менструация;

менструални нередности - при използване на орални контрацептиви става редовно;

предотвратяване на развитието на извънматочна бременност - поради инхибирането на овулацията, хормоналните контрацептиви причиняват този ефект дори при жени, които преди това са развили извънматочна бременност, това е важно, тъй като извънматочната бременност е висок рисков фактор за смъртност;

предотвратяване на рак и образуване на доброкачествени тумори на яйчниците и ендотела (маточната лигавица);

предотвратяване на възпалителни процеси в женските тазови органи поради намаляване на количеството кръв по време на менструация, което е добра среда за размножаване на бактерии и други микроорганизми; също така приемането на хормонални контрацептиви уплътнява слузта на цервикалния канал, което осигурява допълнителна защита срещу инфекции;

някои видове женско безплодие, свързани с хормонален дисбаланс, се лекуват добре с комбинирани хормонални орални контрацептиви; бременността настъпва след спиране на курса на приема им, което се определя индивидуално от гинеколог и ендокринолог;

предотвратяване на остеопороза в бъдеще по време на постменопаузалния период.

Хормонални контрацептиви - основните отрицателни точки:

необходимо е едновременно да се следи ежедневният прием на хапчета от жената;

пропускането на хапчета увеличава риска от нежелана бременност;

тъй като таблетките се изчерпват, трябва постоянно да ги купувате;

когато приемате определени лекарства, ефективността на оралната контрацепция може да намалее, така че е необходима задължителна консултация с гинеколог;

понякога е възможно обостряне на някои хронични заболявания, особено на сърдечно-съдовата система и черния дроб;

Този тип контрацепция не предпазва от полово предавани инфекции и ХИВ/СПИН.

Избягване на употребата на хормонални контрацептиви.

Някои здравословни и физиологични състояния на жената са абсолютно противопоказание за приемане на хормонални контрацептиви, те включват:

бременност - съществуваща или планирана;

комбинираните хормонални контрацептиви са противопоказани по време на кърмене през първите 6 месеца след раждането;

заболявания, водещи до хронична чернодробна недостатъчност;

патология на кръвоносната система (кръвни съсиреци, мозъчен инсулт, инфаркт на миокарда, коронарна болест на сърцето);

злоупотреба с алкохол и тютюнопушене;

жени над 35 години;

захарен диабет тип I и II;

хипертония - постоянно повишаване на системното кръвно налягане;

тумори на гърдата, както доброкачествени, така и злокачествени.

За предпочитане е оралната хормонална контрацепция:

млади жени, които са сексуално активни с постоянен партньор;

съпрузи, които вече имат деца и не планират бременност в близко бъдеще;

жени, които все още не са родили деца;

жени с кърмачета, които не кърмят;

в периода след аборт;

менструални нередности при жените - болезнена менструация, продължителна и обилна менструация;

жени и момичета с акне - акне в резултат на хормонални нарушения;

анемия - намаляване на нивото на хемоглобина и червените кръвни клетки в кръвта на жената;

извънматочна бременност в миналото;

наличието на кисти на яйчниците, които периодично се влошават или са съществували в миналото.

Хормонална контрацепция за мъже

Има определени хормонални лекарства за мъже, които потискат сперматогенезата и водят до невъзможност за оплождане на яйцеклетката. Този метод е по-малко популярен в сравнение с женската хормонална контрацепция. Същността му е, че човек приема таблетиран тестостерон, който по принципа на обратната връзка потиска секрецията на гонадотропинови хормони от хипофизната жлеза на мозъка. Това от своя страна намалява концентрацията на мъжките полови хормони в тестисите и сперматогенезата се потиска. Последните проучвания показват разнородни ефекти и ефективност на този метод върху мъже от различни раси. Така контрацептивният ефект е постигнат само при 2/3 от белите мъже. В същото време сред азиатските националности потискането на сперматогенезата се наблюдава в 90% от случаите при приемане на мъжки орални контрацептиви. Тази разлика в ефективността все още няма точно обяснение, повечето учени предполагат наличието на определени генетични характеристики при хора от различни раси.

Употребата на мъжки хормонални контрацептиви има редица противопоказания, които трябва да знаете:

захарен диабет в стадия на декомпенсация или субкомпенсация, особено тип I;

високо кръвно налягане за дълго време;

неоплазми в тялото, които зависят от хормоналните нива;

патология на черния дроб и бъбреците в стадия на декомпенсация;

нарушение на постоянството на вътрешната среда на тялото;

наличието на женско или мъжко безплодие в двойка;

психични разстройства;

патология на простатата - аденом или злокачествени тумори, простатит;

първоначално нисък брой сперматозоиди в спермата.

В момента този вид контрацепция е в клинични изпитвания. Най-често използваната комбинация от тестостерон и гонадотропин. Поради противоречивата ефективност на този вид контрацепция при мъже от различни раси, тя все още не е намерила широко приложение.

Използване на спермициди за контрацепция

Този метод на контрацепция включва убиване на спермата във вагината на жената. За да направите това, 10 минути преди полов акт жената поставя във влагалището специална таблетка или супозитория, съдържаща вещества, които убиват спермата. В рамките на 10-15 минути те се разтварят, след еякулация сперматозоидите умират във влагалището, без да достигнат до яйцеклетката. В допълнение към сперматозоидите, повечето спермицидни препарати също частично унищожават бактериите и вирусите, които се предават по полов път. Недостатъкът на използването на този метод на контрацепция е неговият дразнещ ефект върху лигавицата на вагината и шийката на матката, което може да причини болка при жена по време на коитус и да доведе до липса на оргазъм.

Хирургични методи за контрацепция

Същността на тези методи е хирургично да се създаде пречка за срещата на яйцеклетката и спермата във фалопиевите тръби. Има няколко метода за това:

• Превързване на тръбите – по време на операция фалопиевите тръби се превързват със специална лигатура, която предотвратява движението на яйцеклетката през тях и нейното оплождане. Надеждността на този метод по отношение на бременността е 100%. За да извърши такава хирургическа интервенция, жената трябва да знае със сигурност, че вече не иска да забременее, тъй като обратната операция се извършва рядко. Обикновено този метод на контрацепция се използва от жени, които вече имат няколко деца.

Има няколко техники за лигиране на тръби при жени:

фалопиевата тръба се лигира с кетгут в средната й част от двете страни;

изрязване на мезентериума на фалопиевата тръба в зона, където няма съдове, лигиране на тръбата и изрязване на сегмента между 2 лигирани зони;

изрязване на фимбриите на фалопиевата тръба, които чрез движението си улавят яйцеклетката от яйчника, рядко използван метод поради възможността за регенерацията им;

скоби, често изработени от ареактогенен метал (платина, титан), които се прилагат към фалопиевите тръби, разстоянието от матката е 1-2 см;

отрязване на фалопиевите тръби от ъгъла на матката с отстраняване на част от тръбите; понякога този вид контрацепция се извършва веднага след цезарово сечение.

За мъжете хирургичните методи за контрацепция включват лигиране на семенните връзки (вазектомия), вид хирургична стерилизация на мъж, при който сперматозоидите не навлизат в семенната течност и съответно не достигат до яйцеклетката. Подобно на лигирането на тръбите при жените, мъжът трябва да подходи сериозно и отговорно към този метод на контрацепция, тъй като обратната операция обикновено не се извършва.

Има и няколко техники за тази хирургическа интервенция:

след дисекция на скротума, семепроводът се лигира и изрязва, операцията се извършва под локална анестезия;

пресичане на семенните канали без лигиране, за предотвратяване на кървене от съдовете и коагулация, операцията обикновено се извършва под местна анестезия;

по-малко травматична операция, при която не се извършва дисекция на кожата на скротума; семенните канали се компресират със специални микрощипки чрез пункция на кожата (метод на пункция).

Независимо от метода на хирургическа контрацепция в следоперативния период, мъжът трябва да следва няколко препоръки:

за предотвратяване на кървене, следоперативно подуване и намаляване на интензивността на болката, върху скротума се прилагат студени компреси;

два дни след операцията се използват специални суспензии за скротума;

най-малко 2 седмици след операцията се изключва физическият стрес върху тялото;

Трябва да избягвате да вземате душ или гореща вана в продължение на няколко дни;

през първите 3 дни отказ от сексуална активност;

поради запазването на активни сперматозоиди под мястото на лигиране, се препоръчва използването на презервативи или други методи за контрацепция за първите 20 полови контакта (през това време те се освобождават напълно).

Преди да извърши хирургическа интервенция на мъж или жена, лекарят трябва да му разкаже за същността на интервенцията, методологията и техниката, възможните последствия и усложнения. Едва след това пациентът дава писмено съгласие за хирургическа интервенция, което е правен документ.

Когато използвате хирургически метод на контрацепция, мъжът или жената трябва да запомнят няколко ключови момента:

този вид контрацепция изобщо не предпазва от полово предавани инфекции, вирусен хепатит и ХИВ/СПИН;

след интервенция, включваща лигиране на фалопиевите тръби или семенните канали, либидото и сексуалното желание изобщо не намаляват;

Важен момент от този вид контрацепция е, че в някои случаи възстановяването на плодовитостта вече не е възможно, т.е. пациентът вече няма да може да зачене дете или да забременее;

дори при най-високата квалификация и опит на хирурга, ако хирургическата техника се извършва правилно, може да е невъзможно да се възстанови анатомичната цялост на фалопиевите тръби или семенните канали;

Операцията за възстановяване на плодовитостта на мъж или жена е значително по-скъпа.

Вътрематочно устройство ще ви попречи да забременеете

Противопоказания за използване на вътрематочно устройство.

Има абсолютни (поставянето изобщо не се извършва) и относителни (процедурата е възможна след време) противопоказания за поставяне на вътрематочно устройство.

Абсолютните противопоказания включват:

• възпалителни процеси в органите на пикочно-половата система, в стадия на непълна ремисия или рецидив;
• подозрение за съществуваща бременност или нейното установяване;
• доброкачествени или злокачествени новообразувания на женската пикочно-полова система.
  Относителните противопоказания включват следните състояния:
• вродени дефекти и аномалии в развитието на пикочно-половата система, които пречат на инсталирането на спиралата;
• доброкачествен тумор на матката, водещ до нейното уголемяване и промяна на формата (фиброиди);
• процеси, водещи до хипертрофия на ендометриума, което води до намаляване на обема на маточната кухина;
• менструация, придружена от тежко кървене;
• анемия, анемия или други туморни заболявания на кръвта (остра или хронична левкемия), нарушения на кръвосъсирването.

Поставянето на вътрематочно устройство обикновено се извършва на 4-6 ден от менструалния цикъл, тъй като по това време цервикалният канал е по-отворен. Това улеснява извършването на манипулацията. Освен това през този период е по-лесно да се гарантира, че няма бременност. При определени показания или необходимост, въвеждането на вътрематочно устройство е възможно веднага след аборт, както и директно в следродилния период. Въпреки това, поради честото развитие на маточни експулсии (контракции) в ранния следродилен период, по-добре е да се въведе маточно устройство 6 седмици след раждането.

Процедурата за поставяне на вътрематочно устройство включва следните стъпки:.

• шийката на матката се разкрива със специални хирургически огледала, а предната устна се хваща с форцепс; тази процедура се извършва при асептични условия, за да се избегне инфекция на матката;

  използвайки специална маточна сонда, измерете дълбочината на маточната кухина;

  спиралата се вкарва директно в маточната кухина с помощта на водач;

Извършва се изследване (ревизия) с помощта на маточна сонда, за да се гарантира правилната позиция на вътрематочното устройство.

Изборът на метод за контрацепция се извършва индивидуално от двойката, в зависимост от финансовите възможности, наличието на деца в семейството и планирането на бременност в бъдеще. По-добре е двойката да се консултира с гинеколог и андролог, които ще ви помогнат да изберете метод на контрацепция. Заслужава да се отбележи, че какъвто и да е методът на контрацепция, той е добра превенция на аборти и бъдещи здравословни проблеми, свързани с тях.

Естествените методи за контрацепция (НМК) включват използването на методи, базирани на наблюдение на физиологичните характеристики на фертилната и безплодната фаза на менструалния цикъл.

Жената трябва да има определени познания за изчисляване на възможната поява на овулация и сигурността за забременяване в опасни дни, което позволява планиране или предотвратяване на настъпването на бременност. PMC включва последователно ежедневно наблюдение и анализ на физиологичните промени, настъпващи в тялото по време на менструалния цикъл: промени в базалната телесна температура (BBT), количеството и свойствата на цервикалната слуз и продължителността на менструалния цикъл. ЧВК имат както предимства, така и недостатъци.

Показания за употреба на PMC:

• редовен менструален цикъл;
• нежелание или невъзможност за използване на други методи за контрацепция;
• двойки, които имат силна мотивация да използват MVP и могат правилно да интерпретират наличието на признаци на плодовитост;
• недостъпност на съвременните методи за контрацепция.

Предимства на използването на PMK:

• без странични ефекти;
• без материални разходи;
• участие на сексуалния партньор в осъществяването на ПМК и други подобни.

Недостатъци на използването на PMK:

Необходимостта от ежедневно наблюдение за 3-4 цикъла;

Трудности при определяне на фертилните дни през първите месеци;

Липса на защита срещу ППБ (болести, предавани по полов път.

Естествените методи за контрацепция, които се основават на проследяване на фертилитета, включват определяне на фертилните дни по време на менструалния цикъл чрез проследяване на признаци на фертилитет: цервикална секреция, BBT, определяне на овулация (най-често настъпва на 12-14-ия ден от менструалния цикъл). Сексуалните контакти с цел контрацепция трябва да се избягват от 8 до 20 дни от менструалния цикъл, тъй като жизнеспособността на яйцеклетката е 24 часа, жизнеспособността на спермата е от 48 часа до 5-7 дни.

Календарен метод

За да се определи фертилният период (начало и край) с помощта на календарния метод (синоним - метод на Огино-Кнаус), жената трябва да измерва BBT за 3-6 месеца, тъй като продължителността му зависи от продължителността на менструалния цикъл. Препоръчително е да се въздържате от сексуални отношения от първия до последния ден на фертилния период.

Метод на базалната температура

Методът BTT се основава на способността на тялото да повишава температурата под въздействието на прогестерон; измерванията на температурата се извършват орално, ректално или вагинално.

Чрез оценка на диаграмата на базалната температура можете да определите вашите плодородни дни. Необходимо е да измервате BBT по едно и също време всяка сутрин, без да ставате от леглото. По време на менструалния цикъл е необходимо да измервате базалната си температура. Основната цел на диаграмата е да се определи времето на овулация във всеки конкретен цикъл, както се вижда от повишаване на температурата над 37 ° C. Стандартният тип повишаване на температурата ясно показва ниво на ниски температури, след това рязко покачване от най-малко 0,2 °C и последваща висока температура, която остава до края на този цикъл. Разликата между средното BBT на втората фаза и BBT на първата фаза трябва да бъде поне 0,4-0,5 °C. Фертилният период започва на 1-вия ден от менструалния цикъл и завършва с повишаване на температурата на 3-ия ден. Препоръчва се въздържане от полов акт за намаляване на BBT след 3 дни високи температури.

Контрацептивен ефект: при редовна и правилна употреба индексът на Pearl е 3,5.

Метод на цервикална слуз

Основата на метода на цервикалната слуз (синоним на метода на Billing) е особеността на цервикалната слуз да реагира на естрогенното насищане на тялото. Наблюденията се извършват ежедневно веднага след края на менструацията. Тъй като нивата на естроген се повишават, във влагалището се появява гъста, лепкава слуз. С последващо повишаване на нивата на естроген преди овулация, слузта става прозрачна, еластична и хлъзгава и усещането за сухота във влагалището изчезва. След овулацията слузта отново става гъста. Началото на фертилния период съвпада с появата на лигавичен секрет, а краят се определя вечерта на 4-ия ден след „пиковия ден“ (висока влажност). Препоръчително е да се въздържате от полови контакти през фертилния период.

Контрацептивен ефект: 85%, при правилна и редовна употреба - 98%.

Симптомотермален метод

Основата на метода е комбинация от цервикална слуз и BTT методи. Фертилният период се определя чрез измерване на BTT (края на фертилния период), мониториране на цервикалната слуз (начало и край на фертилния период). Получените резултати се комбинират в комбиниран метод в лист с календарни данни.

Контрацептивен ефект: приблизително 91-95%.

Метод за въздържане от полов акт (въздържание)

Това е един от традиционните методи за планиране на бременност.

Метод на лактационна аменорея

MLA се основава на потискане на овулацията при жена, която кърми детето си поради повишаване на пролактина в кръвта. При лактогенна хиперпролактинемия биоритъмът на пулсираща секреция на фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH) се потиска, докато чувствителността на хипофизната жлеза към гонадотропин-освобождаващи хормони (GnRH) се намалява и естрогенната положителна обратна връзка от периферия към центъра не работи. Ключов фактор за поддържане на ритмични овулаторни цикли при жените е пулсиращото освобождаване на GnRH в порталните капиляри, което се потиска от пролактина по време на кърмене. Тъй като бебето продължава да суче от гърдата, влиза в действие парадоксален механизъм за обратна връзка - с повишаване на нивата на естроген се наблюдава повишено потискане на секрецията на LH и FSH, за разлика от повишаване на концентрацията и ускоряване на импулсна секреция на LH и FSH, която се среща при жени, които нямат лактация. При жени с интензивна лактация се създават условия, които допринасят за увеличаване на периода на възстановяване на менструацията или появата на менструация, но без овулация.

Предимства на MLA:

• висока ефективност до 6 месеца при условия на изключително кърмене и липса на менструация (аменорея). Кърменето трябва да започне веднага след раждането, като правилната техника на хранене на бебето е важна (фиг. 6);
• значителни ползи за здравето на майката и детето;
• наличие на време за избор и подготовка за използване на следващия контрацептивен метод.

Критерии за използване на MLA:

• период след раждане -<6 месяцев;
• наличие на лактационна аменорея;
• жената кърми изключително при поискване (поне 6 пъти на ден, включително нощни кърмения, интервалът между кърменията е<4:00 днем ​​и <6:00 ночью), и ребенок не получает другой пищи, кроме материнского молока.

Показания за употреба на MLA:

• кърмене;
• период след раждане -<6 месяцев;
• липса на подновяване на менструацията след раждане.

Само изключителното, почти изключителното и пълното или почти пълното кърмене има значителен ефект върху плодовитостта, когато интервалите между храненията не надвишават 4 часа през деня и 6 часа през нощта. Възобновяването на менструацията при жени, които кърмят, е признак за възстановяване на плодовитостта. Възобновяването на менструацията означава, че репродуктивната функция е възстановена и е необходимо незабавно да започнете да използвате други методи на FP.

Противопоказания за употребата на MLA:

• възстановяване на менструацията;
• липса на изключително (или почти изключително) кърмене;
• възраст на детето => 6 месеца.

Условия, които изискват повишено внимание при използване на MLA, тъй като вероятността от бременност се увеличава:

• въвеждане на редовно допълнително хранене на детето (вместо кърмене);
• възстановяване на менструацията след раждане;
• интервал между храненията -> 4 часа през деня, > 6 часа през нощта;
• дете над 6 месеца.

Контрацептивен ефект: 98% при условие, че детето е изключително кърмено (интервалът между храненията е<4 часов днем ​​и <6 часов ночью), отсутствия менструации после родов и срока после родов <6 месяцев.

Алгоритъм за избор на естествени методи за контрацепция

За целите на контрацепцията PMC може да се използва:

• жени във всички периоди на репродуктивна възраст;
• жени с произволен брой раждания, включително тези, които не са раждали;
• двойки, чиито религиозни или философски убеждения не позволяват използването на други методи за контрацепция;
• жени, които не могат да използват други методи;
• двойки, които са в състояние да избягват полов акт за повече от 1 седмица по време на всеки цикъл;
• двойки, които могат и желаят да наблюдават, записват, интерпретират ежедневно признаците на фертилната фаза.

За целите на торенето PMC може да се използва:

• двойки, които планират бременност.

PMC не могат да се използват:

• жени, чиято възраст, брой раждания или здравословни състояния правят бременността изключително опасна;
• жени без опит в ефективното използване на PS методи;
• жени, чиито партньори не искат да се въздържат от сексуални отношения в определени дни от цикъла;
• жени, които не желаят да използват този метод по лични причини;
• жени с нередовен менструален цикъл.

Има редица състояния, които изискват повишено внимание при употребата на MVP. В случай на нередовна менструация, постоянно вагинално течение и кърмене, PMC трябва да се използва с повишено внимание, тъй като има голяма вероятност от бременност, ако тези методи се използват неправилно.

Ако пациентът желае да използва естествени методи за контрацепция
Техниката на всеки метод е обяснена:

• — Календар;
• - Цервикална слуз;
• — BTT;
• - Симптомотермален.

Пациентка се научава как да записва наблюденията на менструалния си цикъл за период от 6 месеца.

Обмисля се използването на абстиненция или текущо въздържание.

Повторно посещение – след 6 месеца.
Фертилните дни в менструалния цикъл се изчисляват според избрания метод.

Предоставете информация за методите за спешна контрацепция.

Насърчават се повторни посещения за изясняване на инструкциите.

Литература: Съвременни методи за планиране на бременност / G.I. Reznichenko, A.B. Gordeychuk, N.Yu. Reznichenko. - Киев: RVH Queen, 2012.