„Все още съм малък, след шест месеца ще стана на 60“, шегува се художникът Александър Галицки. Александър от много години провежда арт терапевтична работа с възрастни хора.

Благодарение на работата с възрастните хора, самият той престана да се страхува от старостта. „А комуникацията с по-възрастните дава, колкото и да е странно, огромна енергия.“

Александър Галицки проведе поредица от обучителни семинари в Еврейския културен център на Никитская. Ето 12 от неговите правила за взаимодействие с възрастните хора:

1. Познайте характеристиките на работата на вашия старец

„Част от нашето раздразнение и неразбиране на старостта се поражда от факта, че човекът до нас е различен – вижда зле, чува зле, ходи зле, да не говорим какво има вътре. Той само прилича на нас. Но времето тече по различен начин.

Старите хора живеят в друга координатна система. Опитайте се да обуете тежки ботуши и да ходите в тях или отворете вратата с ключ в трепереща ръка - изпитайте какво е да си стар ”, казва Александър.

Като цяло, отбелязва художникът, разбирането за старостта е доста неясно. „Дъщеря ми беше на 12 години, когато един от нашите гости, първокласник, я нарече „стара“. Всичко в света е относително. Когато започнах да остарявам, отидох при столетните старци и отново станах цуцик.

Всичко зависи от здравето и вътрешното усещане. Един от подопечните ми, той е на 96 години, на въпроса "Как си?" отговори: "Да, лошо." Попитах го дали нещата са се влошили от дълго време, а той ми отговори, че откакто се е разболял. — И кога се разболяхте? - "Преди половин година". Както можете да видите, на 95,5 години този човек не се смяташе за стар."

2. Помогнете в борбата с безпомощността

Възрастните хора, спомня си Галицки, постоянно се борят с недъга си. „Един от моите ученици носи метална рамка на гърба си, която прилича на детско легло. Сваля се само през нощта. Тя държи гръбнака му. И друг веднъж ме попита дали може да седне не отдясно, а отляво на съсед, който според него пееше лошо. Реших, че няма значение от коя страна седя, а той ми отговори: „Просто вече не чувам с дясното си ухо.“ Трябва да се опитаме да разберем и вземем предвид тези неща.

3. Състрадание, а не съжаление

„Страданието и съжалението са две различни понятия. Реших за себе си, че ако състраданието включва сила, то може да бъде дори грубо и грубо, тогава съжалението е позиция на слабост“, казва Александър Галицки. — Работя с тези хора на ръба на фал. Шегувам се".

Запомнете, подчертава Александър, ние не им трябваме като съжалителна партия. И необходим като приятел и другар. Отношенията трябва да се осъществяват на нивото на очите. Не отдолу нагоре и не отгоре надолу.

Из бележките на Александър Галицки. 90-годишната Надежда мие чиниите и мърмори под носа си: „Накараха ме да мия чинии. На стари години това пак ще ме засяга!

Александър Галицки нарича подопечните си „моите деца“. Той си спомня Юда, 92-годишен мъж, живеещ в старчески дом. Той почина само преди месец и половина, но за Галицки - като жив, ръководителят на училището по изкуства записва много от своите "деца" на видео. Юда работи върху една дъска година и половина. А преди 15 години Юда беше директор на училището Галицки. Той подготви всички инструменти, материали преди часовете. „Юда вече държеше чука трудно. Мъжът почти го нямаше. Тъкмо го докараха, а той седи с чук в ръка. Но самият този процес го задържа в този живот. Това, което правя, е необходимо, за да задържа човек.

4. Насочвайте

По дългогодишен навик ни се струва, че нашите родители трябва и могат да ръководят целия ни живот, всичко, което се случва наоколо. Но в един момент разбираме: трябва да поемем кормилото в свои ръце.

„Не е нужно да казваш на родителите си за това. Просто постепенно започнете да водите. Между другото, самите възрастни хора свикват да смятат децата за свои родители. „Днес тук е празно, всички бяха разглобени от родителите си“, казва една възрастна жена в старчески дом. И това вече е норма за тях “, казва Галицки.

Да, старите хора се страхуват от промяната. Те не са убедени веднага. Но после слушат – удобно им е. „Измислих тази мантра за себе си: ако вляза в клетка с тигри, трябва да съм лъв. Имат нужда от успешен характер - само такъв може да се справи с тях. Трябва да им излъчвате благополучие. "Аз ще ти помогна. Ще получите помощ." Нашите нервни импулси им пречат, въвеждат възрастните хора в състояние на паника. И тези негативни чувства се връщат при нас под формата на агресия.”

Помогнете им да управляват живота си. В същото време излъчвайте само положителни. „Говорете не горчивата, а сладката истина“, препоръчва Галицки.

5. Покажете искрен интерес

„Веднъж една моя ученичка, тя също е над 90, много песимистична жена, не дойде в час. Обадих й се да разбера какво се е случило. Тя беше изумена: „Ти на мен ли ми се обаждаш?! Сега се връщам." Тя беше изненадана, че някой се нуждае от нея, че я помнят “, казва Александър Галицки.

Възрастните хора не вярват, че имат нужда от някого. „Те не искат да се гледат в огледалото, не се харесват. Нашият интерес към тях ще помогне на нашите отношения."

6. Управлявайте преживяванията

„За себе си разбрах психологията на старите жени на пейките“, признава Александър Галицки. Защо седят там? Какво търсят или чакат? Те търсят и чакат впечатления. Работим, ходим. А един възрастен човек няма откъде да трупа впечатления.

Из бележките на Александър Галицки. „Хаим, не виждаш ли, че си пръснал половин череп от фигурката?!“ „Бях снайперист през 1948 г.“

От тук идва желанието на нашите родители да участват в живота ни. „Това е телевизия, в която могат да участват“, обяснява експертът. - Те трябва да бъдат взети. И те трябва да бъдат впечатлени.”

Трябва да свикнеш с човека, да му подхлъзнеш нещо. Ако искате старецът да си тръгне по-рано, просто го сложете на стол и започнете да издухвате праха - няма да остане дълго. Моята леля, например, обичаше да препечатва стихове на Пушкин на стар компютър. Или друга моя приятелка - 80-годишна баба - вече нищо не чува, а плува в пет стила в басейна. Добре е, когато има комуникация с внуци - най-важното е това да не вреди на внуците.

7. Сбогом

„Разбрах, че трябва да се науча да започвам всеки ден от чист лист. Необходимо е да не пренасяте вчерашните оплаквания в днес, защото това са най-близките ви хора. Веднъж дядо ми каза: „Добре, да забравим“. Но не разбрах: как можем да го забравим? ”, споделя спомените си Александър. Но едва сега, в зряла възраст, той разбра защо дядо му каза така.

8. Не ги учете. Не се опитвайте да ги промените

Всички се разпадаме. Но трябва да разберем, че вече не можем да променим много. „Едно момиче наскоро ми писа, че е раздразнена, че баща й се подиграва с храната. Какво да правя? Пейте. Слушам музика. Да издържите - но не и да преправяте човек ”, казва Галицки.

Не връщайте на родителите си инжекциите, които може да сте получили от тях като деца.

9. Не се обвинявайте

„Не можах да направя нещо, пропуснах нещо“ - много хора на средна възраст са измъчвани от тези мисли относно родителите си. „Но ние не сме виновни. Времето е виновно “, отбелязва експертът. И препоръчва да не се обвинявате.

„Обратният процес - процесът на стареене - винаги е депресиращ. Помните ли вица? Песимистът казва, че не може да стане по-лошо, оптимистът казва, че със сигурност можете! Това се случва пред очите ни“, обяснява Галицки. Но ние не сме виновни за остаряването на нашите близки.

В периода на стареене хората правят равносметка на живота си. Изведнъж в съзнанието им изникват такива спомени и такива неща, за които дори не сме подозирали – не сме предполагали, че живеят в главата на човек. „Това е като пясъчен часовник“, дава пример Галицки. „Те бяха обърнати с главата надолу - и това, което беше наскоро, изчезва някъде и внезапно се появяват дългогодишни събития и спомени.“

Александър Галицки дава за пример свой 91-годишен студент. Внезапно си поставя задачата да извая портрети на всички свои роднини, деца, внуци. Той бърза. Иска да има време да направи всичко. „Не знаем колко дълго можем да издържим. Но ние ще направим тези портрети”, казва майсторът. И тъстът на Александър Галицки, командирът на минохвъргачната рота, който превзе Берлин, изведнъж започна да си спомня лицата на онези, които изпрати в битка, на смърт. „Ние не сме виновни за това. Не можем да променим нищо - но можем да помогнем. Ще бъде по-лесно и за тях, и за нас.”

Целта на днешния ми разговор е да подчертая типичните проблеми, които възрастните хора имат и как те влияят на нас, болногледачите.

Първо, нека дефинираме основната концепция. деменция– това е придобита деменция. Тоест, когато човешкият мозък вече се е формирал и тогава нещо се е случило с него. Все още използваме думата "олигофрения" и до днес. олигофрения- това е деменция, възникнала в ранните етапи на формирането на мозъка, и всичко, което човек „придобива“ по-късно, се нарича деменция. Обикновено се случва след 60-70 години.

Рейтинг на типичните погрешни схващания. „Какво искаш, той е стар...“

1. Старостта не се лекува.

В продължение на 14 години работих като областен гериатричен психиатър в Королев в обикновен диспансер. Някога той беше може би единственият човек, който редовно ходеше от къща на къща с хора, страдащи от деменция.

Разбира се, натрупа се много интересен опит. Често близките на пациента се сблъскват с позицията на лекарите: „Какво искате? Той продаде..." Най-гениалният отговор според мен даде един роднина на възрастна баба, който каза: „Какво искам? Иска ми се, когато тя умря, да имам по-малко вина. Искам да направя това, което мога да направя за нея!“

Лекарят винаги иска да бъде ефективен, той иска да излекува пациента. А старостта не се лекува. И се създава илюзията, че със старите хора изобщо няма какво да се прави. Именно с тази илюзия трябва да се борим днес.

Няма диагноза "старост", има заболявания, които трябва да се лекуват, както всяка болест на всяка възраст.

2. Деменцията не трябва да се лекува, защото е нелечима.

В този случай не е необходимо да се лекуват никакви хронични заболявания и въпреки това около 5% от деменциите са потенциално обратими. Какво означава "потенциално обратимо"? С правилното ранно лечение на някои видове деменция, деменцията може да бъде излекувана. Дори при необратими процеси, на ранен етап, деменцията може да отстъпи за известно време и симптомите могат да намалеят. Ако се лекува правилно.

5% малко ли са? Много в общ мащаб, тъй като според официални данни в Русия има около 20 милиона души, страдащи от деменция. Всъщност мисля, че тази цифра е подценена с един и половина до два пъти, тъй като деменцията обикновено се диагностицира късно.

3. "Защо да го измъчвате с" химия "?".

Също нарушение на етиката: не е наша работа да решаваме всичко това. Когато вие самите се разболеете, не е ли необходимо да се „измъчвате“ с лекарства? Защо по-възрастен човек не може да получи същата помощ като по-млад? Някакво невероятно лицемерие, роднините казват: „Да не измъчваме дядо ни с химия“, и тогава. Когато дядо ги вбеси, и ги докара до „бело горене“, могат да го ударят, да го вържат.
Тоест, не е нужно да „измъчвате с химия“, но можете ли да победите? Един възрастен човек не може сам да отиде на лекар и ние трябва да поемем тази функция.

4. „Докторе, просто го оставете да спи...!“.

Хората търпят седмици, понякога месеци, ужасни поведенчески разстройства и нарушения на съня поради деменция на близките им, а след това, залитайки, идват при психиатър и казват: „Докторе, нямаме нужда от нищо, оставете го да спи. ” Разбира се, сънят е много важен, той трябва да бъде организиран, но сънят е върхът на айсберга, ако просто подобрите съня, това няма да помогне много на човек с деменция.

Безсънието е симптом. И следователно е възможно да приспите дядо, но е невъзможно да му помогнете от деменция по този начин.

По някаква причина обкръжението на пациента - близки хора, медицински сестри, медицински сестри, някои невропатолози и терапевти - смятат, че е много трудно да се подобри сънят, да се премахне агресията, да се премахнат лудите идеи. Всъщност това е истинско предизвикателство. Не можем да излекуваме човек, но да се уверим, че той се чувства удобно за нас в грижите и в същото време той самият се чувства повече или по-малко добре, е истинска задача.

Резултатът от заблудите: Ненужно страдание на пациента и неговата среда.

Агресията, заблудите, нарушенията на поведението и съня и много други могат да бъдат спрени, а развитието на деменция може да бъде спряно за известно време или забавено.

3 д: депресия, делириум, деменция

Има три основни теми, пред които са изправени болногледачите и лекарите в гериатричната психиатрия:

1. Депресия

• Депресията е хронично лошо настроение и неспособност да се наслаждавате.
• Често срещано в напреднала възраст
• На тази възраст тя може да се възприема като норма от пациента и околните
• Повлиява силно всички соматични заболявания и влошава прогнозата им

Ако човек, независимо на каква възраст е, хронично не може да изпитва радост, това е депресия. Всеки има свой собствен опит в старостта. Много бих искал с моя помощ да формираме образа на старостта а ла Япония, когато спестяваме пари в пенсия и отиваме някъде, а не седим на стол прави.

Междувременно образът на старостта в нашето общество е доста депресиращ. Кого представляваме, когато казваме "старец"? Обикновено свит дядо, който се скита някъде, или сърдита, неспокойна баба. И затова, когато възрастен човек има лошо настроение, това се възприема като нормално. Още по-нормално е, когато стари хора, доживели 80-90 години, казват: „Уморени сме, не искаме да живеем“. Не е правилно!

Докато човек е жив, той трябва да иска да живее, това е норма. Ако човек във всяка ситуация не иска да живее, това е депресия, независимо от възрастта. Какво не е наред с депресията? Влияе негативно на соматичните заболявания и влошава прогнозата. Знаем, че възрастните хора обикновено имат цял ​​куп заболявания: диабет тип 2, ангина пекторис, хипертония, болки в коленете, болки в гърба и т.н. Дори понякога идваш на повикване, питаш възрастен човек какво те боли, той казва: „Всичко те боли!“. И разбирам какво има предвид.

И възрастните, и децата страдат от депресия в тялото. Тоест, всъщност отговорът „всичко ме боли“ може да се преведе на нашия език така: „Боли ме преди всичко душата и всичко останало идва от това“. Ако човек е депресиран, тъжен, налягането му скача, захарта, докато не премахнем тази тъга и депресия, изглежда малко вероятно да се нормализират други показатели.

В крайна сметка: Депресията рядко се диагностицира и лекува. В резултат на това продължителността и качеството на живот са по-малки, а другите са в по-зле.

2. Делириум (обърканост)

1) Замъгляване на съзнанието: загуба на контакт с реалността, дезориентация, с хаотична реч и двигателна активност, агресия.

2) Среща се често след наранявания, премествания, заболявания

3) Често се появява остро вечер или през нощта, може да премине и да се възобнови отново

4) Човек често не си спомня или си спомня смътно какво е правил в състояние на объркване

5) Влошава се от неправилно лечение

Срещаме темата за делириума при хора в млада възраст, предимно при продължителна употреба на алкохол. Това е "делириозен тременс" - халюцинации, остри налудности за преследване и т.н. При възрастен човек делириумът може да възникне след физическа или психологическа травма, преместване на друго място, телесни заболявания.

Точно завчера бях на разговор с жена, която вече е на възраст под сто години. Винаги е живяла почти самостоятелно - с гостуващ социален работник, роднини са купували храна. Имаше деменция, но лека, до един момент не беше критична.

И така пада през нощта, чупи си бедрената шийка и още първата нощ след счупването в нея започва объркване. Тя не разпознава никого, крещи: „Къде сложихте мебелите ми, нещата ми?“ Тя започва да се паникьосва, ядосва се, става със счупения си крак и хуква нанякъде.

Честа причина за началото на объркването е преместването. Тук старец живее сам, обслужва се сам в града или на село. Обстановката му помага - съседи пазаруват, баби идват на гости. И изведнъж се обаждат на роднини и казват: „Дядо ти е странен“. Дал на прасетата каквото дал на кокошките, на кокошките каквото дал на прасетата, скитал някъде през нощта, едва го хванали и така нататък, той говори. Идват роднини и отвеждат дядо.

И тук възниква проблем, защото дядо, въпреки че не се справяше добре с кокошките и прасетата, поне знаеше къде е тоалетната, къде са кибритените клечки, къде му е леглото, тоест някак си се ориентира на обичайното място . А след преместването изобщо не се ориентира. И на този фон, обикновено през нощта, започва объркване - дядо е разкъсан "вкъщи".

Понякога роднини, зашеметени от такава упоритост, наистина го прибират вкъщи, за да се успокои за пилетата ... Но това не води до нищо, защото в следващия вход същият дядо е нетърпелив да се „прибере у дома“, въпреки че е живял в този апартамент през целия си живот.

Хората в момента на объркване не разбират къде се намират и какво се случва наоколо. Объркването често се появява остро, вечер или през нощта, и може да изчезне от само себе си на сутринта след сън. Тоест през нощта викат линейка, лекарят бие инжекция, казва: обадете се на психиатър, а на сутринта пациентът се събужда спокоен и не помни нищо. Тъй като объркването се забравя (амнезия), човекът не си спомня или много смътно си спомня какво е правил в състояние на объркване.

Объркването най-често се придружава от психомоторна възбуда: речта, моториката обикновено се появява през нощта и, което е особено неприятно, се влошава от неправилно лечение.

Когато сънят е нарушен при възрастни хора, какво лекарство обикновено се препоръчва от терапевт, невропатолог? Феназепам е бензодиазепинов транквилизатор. Това лекарство може да лекува безпокойство и безсъние. Той успокоява и успокоява.

Но с объркване (поради органични мозъчни нарушения) феназепамът действа обратно - не успокоява, а възбужда. Често чуваме такива истории: дойде линейка, даде феназепам или направи интрамускулно реланиум, дядо забрави за час и след това започна да „тича по тавана“. Цялата тази група бензодиазепинови транквиланти често действа обратно (парадоксално) при възрастни хора.

А относно феназепама: дори баба и дядо ви да го използват в разумни граници, имайте предвид, че, първо, той води до пристрастяване и пристрастяване, и второ, той е мускулен релаксант, тоест отпуска мускулите. Възрастните хора, като си увеличат дозата феназепам, като станат, например, вечер до тоалетна, падат, чупят си тазобедрените стави и това е.

Понякога те също започват да лекуват безсъние или объркване при баби с фенобарбитал, тоест Valocordin или Corvalol, които го съдържат. Но фенобарбиталът, въпреки че наистина е много силно хапче за сън, против тревожност и антиконвулсант, също води до пристрастяване и пристрастяване. Тоест по принцип можем да го приравним към наркотичните вещества.

Следователно в Русия имаме такова специфично явление като корвалолските баби. Това са баби, които купуват огромен брой бутилки Valocordin или Corvalol в аптеката и пият няколко от тях на ден. Всъщност те са наркомани и ако не го пият, а) няма да заспят; б) ще развият поведенчески разстройства, наподобяващи делириум тременс при алкохолик. Често те имат неясна реч като "каша в устата" и колеблива походка. Ако видите, че ваш любим човек редовно пие тези лекарства без рецепта, моля, разгледайте това. Те трябва да бъдат заменени с други лекарства без такива странични ефекти.

Изводът: когато объркването не се адресира в ранните етапи, не се търсят причините, не се лекуват по същия начин, като резултат - страданието на пациента и цялото семейство, бягството на медицинските сестри.

3. Деменция

Деменцията е придобита деменция: нарушения на паметта, вниманието, ориентацията, разпознаването, планирането, критиката. Нарушаване и загуба на професионални и битови умения.

• Роднините и понякога дори лекарите „забелязват“ деменцията само в напреднал стадий
• Леките и понякога умерени нарушения се считат за норма в напреднала и сенилна възраст.
• Деменцията може да започне с разстройства на личността
• Често се използва неправилно лечение

Как мислите, ако заведете средностатистически възрастен човек на 70 години с нарушение на паметта и ориентация на преглед при невролог, каква диагноза най-вероятно ще получи? Той ще получи диагноза "дисциркулаторна енцефалопатия" (DEP), което в превод на руски означава "нарушение на мозъчните функции поради нарушено кръвообращение в неговите съдове". Най-често диагнозата е грешна и лечението е грешно. Без инсулт, но изразена форма на хода на мозъчно-съдовата болест (DEP) е тежко и сравнително рядко заболяване. Такива пациенти не ходят, говорът им е нарушен, въпреки че може да няма асиметрия в тона (разлики в работата на мускулите на лявата и дясната половина на тялото).

В Русия има традиционен проблем - свръхдиагностиката на съдовите проблеми на мозъка и недостатъчната диагноза на така наречените атрофични проблеми, които включват Алцхаймер, Паркинсон и много други. По някаква причина невропатолозите навсякъде виждат проблеми с кръвоносните съдове. Но ако болестта се развива гладко, постепенно, бавно, най-вероятно тя не е свързана със съдовете.

Но ако заболяването се развие рязко или спазматично, това е съдова деменция. Доста често тези две състояния се комбинират. Тоест, от една страна, има плавен процес на отмиране на мозъчните клетки, както при болестта на Алцхаймер, а от друга страна, на този фон се случват и съдови „катастрофи“. Тези два процеса взаимно се "захранват", така че дори вчерашният добре поддържан старец може да "се счупи".

Близките и лекарите не винаги забелязват деменцията или я забелязват само в напреднал стадий. Съществува стереотип, че деменцията е, когато човек лежи с пелена и „издухва балончета“, а когато например загуби някакво домакинско умение, това пак е нормално. Всъщност деменцията, ако се развива много бавно, най-често започва с нарушения на паметта.

Класическият случай е деменция от типа на Алцхаймер. Какво означава това? Човек помни добре събития от живота си, но не помни какво се е случило току-що. Например на рецепцията питам възрастен човек, той разпознава всички, знае всичко, помни адреса и тогава казвам: „Закусвахте ли днес?“. – „Да“, – „Какво закусихте?“ – Тишина, не помни.

Има и такъв стереотип, че деменцията е нещо свързано с паметта, вниманието, ориентацията. Всъщност има видове деменции, които започват с разстройства на характера и поведението. Например, фронтотемпоралната деменция или болестта на Пик, както се наричаше преди, може да започне с разстройство на личността. Човек в първите етапи на деменция става или самодоволно облекчен - "морето му е до колене", или обратното, много затворен, самовглъбен, апатичен и небрежен.

Сигурно искате да ме попитате: къде всъщност е тази условна граница между все още нормалното и вече настъпилата деменция? Има различни критерии за тази граница. ICD (Международна квалификация за болести) показва, че деменцията е нарушение на висшите кортикални функции с нарушаване на битови и професионални умения. Определението е правилно, но е твърде неясно. Тоест можем да го прилагаме както в напреднал, така и в начален стадий. Защо е толкова важно да се определи границата? Този момент не е само медицински. Често възникват правни проблеми: проблеми с наследството, правоспособност и т.н.

Два критерия ще помогнат за определяне на границата:

1) Деменцията се характеризира с разстройство на критиката. Тоест, човек вече не се отнася критично към проблемите си - основно към нарушенията на паметта. Той не ги забелязва или омаловажава мащаба на проблемите си.

2) Загуба на самообслужване. Докато човек се грижи за себе си, можем да приемем по подразбиране, че няма деменция.

Но и тук има един тънък момент - какво означава „обслужва се сам“? Ако човек вече съществува във вашите грижи, но функционира в апартамент, това не означава, че няма деменция. Много е възможно той вече да се развива леко, просто човек в обичайната си среда не го засича. Но, например, не може да отиде да си плати по касовата бележка: обърква се, не разбира какво и къде да плати, не може да преброи рестото и т.н.

Тук е грешката: леките и бавни разстройства се считат за норма в напреднала и сенилна възраст. Това е много лошо, защото това са леки и бавни нарушения, които могат да бъдат ефективно лекувани. Ако доведете свой роднина в ранен стадий на деменция, това може да се управлява с лекарства, които не лекуват деменцията, но са чудесни за нейното задържане. Понякога в продължение на много, много години.

Изводът: Деменцията се диагностицира късно, лекува се неправилно. В резултат на това близките живеят по-малко, по-зле, страдат сами и причиняват страдание на другите.

Откъде трябва да започнете, ако любим човек има деменция? Много необичаен отговор: грижа за болногледачката!

Като нормализираме душевното състояние на обгрижващия, ние:

– Подобряване качеството на грижите;

– Провеждаме превенция на „синдрома на прегаряне” сред близки и обгрижващи. Ако обясните "на пръсти", тези, които са наблизо, преминават през етапите на агресия, депресия и соматизация;

– Пазим добри болногледачи и здраве за нашите близки, които носят бремето на грижите;

– Ако болногледачът работи, ние подобряваме работата му и понякога запазваме работата му.

Някой има ли версия защо трябва да започнете от себе си, когато се грижите за любим човек с деменция? Спомнете си 3D, където депресията е на първо място. Грижащият се всъщност е много по-уязвим от пациента с деменция.

Пациентът с деменция може вече да не разбира нищо, да ви смята за внучка, съсед, медицинска сестра вместо дъщеря. И пак трябва да осигуриш пациента - социално, правно, медицинско. Ако поставите пациента в центъра, или по-скоро неговата болест, след време ще лежите до пациента. Само чрез нормализиране на състоянието на болногледача, ние подобряваме качеството на грижите и помагаме на самия пациент.

Синдром на прегарянеима три условни етапа: агресия, депресия, соматизация. Агресия - често като раздразнителност, класическата версия е астения (слабост, умора).

Депресията следва агресия, ако болногледачът няма възможност да си почине. Това е фазата на апатия, когато човек вече не се нуждае от нищо, ходи като „зомби“, мълчи, плаче, автоматично се интересува и вече не е с нас. Това е по-тежък етап на прегаряне.

Ако на този етап не се погрижим за себе си, настъпва соматизация. Просто казано, човек може просто да умре. Грижащият се развива собствени заболявания и сам става инвалид.

Невъзможно е да се излъже реалността. Ако се грижиш, без да се грижиш за себе си, след известно време ти самият ще умреш. .

Какво може да се направи с правилното лечение и грижи за дементен роднина?

– Идентифицирайте и лекувайте „потенциално обратими деменции“ и депресивни псевдодеменции;

– Удължете живота и качеството на живот на любим човек, ако деменцията е нелечима;

– Елиминиране на страданието на възрастен човек, поведенчески разстройства, психотични разстройства;

В 5% от случаите деменцията може да бъде излекувана. Има деменции с хипотиреоидизъм, с хипертиреоидизъм, с липса на витамин В-12, фолиева киселина, нормотензивен хидроцефалий и т.н.

Ако не можем да излекуваме деменцията, трябва да разберем, че отнема средно четири до седем години от момента на поставяне на диагнозата до смъртта на нашия близък. Защо да превръщаме тези години в ад? Нека премахнем страданието на възрастния човек, а на себе си да запазим здравето и работата.

Въпроси:

– Ако забележа отклонения в поведението на роднина, но тя не разпознава това и не иска да се лекува?

– В медицинското право има Федерален закон „За психиатричната помощ и гаранциите за правата на гражданите при нейното предоставяне“. Смятам, че всички хора, които се грижат за болни от деменция, поради тежката социална и медико-правна ситуация, трябва да прочетат и познават този закон. Особено за наблюдението от психиатър: как може да бъде поканен психиатър, в какви случаи психиатърът може принудително да изпрати пациент в болница и кога да откаже и т.н.

Но на практика, ако видим деменция, ние се опитваме да започнем да я лекуваме възможно най-скоро. Тъй като получаването на разрешение от съда за преглед е много дълго време и болестта прогресира, роднините полудяват. Тук трябва да се помни, че психотропните лекарства за пациенти с деменция не могат да бъдат оставени на ръце. Имате нужда от строг контрол. Забравят да ги вземат, или забравят, че са ги взели, и взимат още. Или не го вземат нарочно. Защо?

1. Идеи за щети, който се формира на фона на увреждане на паметта. Тоест възрастен човек, вече обхванат от параноична тревожност, си взема документите, парите и ги скрива, а след това не може да си спомни къде ги е сложил. И кой открадна? Или роднини, или съседи.
2. Идеи за отравяне. Този проблем може да бъде решен, ако започнете лечение с лекарства в разтвор. След това, когато тази идея изчезне в човека, той се съгласява доброволно да вземе лекарства за памет.
3. Неподходящи сексуални изисквания. Опитах се да говоря малко за това на Конференцията. Много трудна тема. Свикнали сме с факта, че болногледачите могат да малтретират сексуално безпомощни болногледачи. Но се случва и обратното: лишен от критика и „спирачки“, отделението извършва развратни действия спрямо непълнолетни и т.н. Това се случва много по-често, отколкото много хора си мислят.

– Каква може да е причината за пълния отказ от храна и вода в по-късните стадии на деменция?

- На първо място е необходимо да се открие и лекува депресията.

1. Депресия (липса на апетит);
2. Идеи за отравяне (промени във вкуса, добавена е отрова);
3. Съпътстващи соматични заболявания с интоксикация.

1. Ако имате заместител, най-добрият начин, когато сте уморени, е да оставите гладуването за известно време. Може да се намери заместник, ако си поставите такава цел.
2. Ако е невъзможно да си тръгнем и да си починем, лекуваме „синдрома на прегаряне“ с лекарства.

Трябва да се има предвид, че грижата за възрастен човек е тежък физически и морален труд, който за нас, близките, не се заплаща. Защо иначе синдромът на прегаряне е толкова важен? Ако ви плащаха пари за грижи, нямаше да изгорите толкова бързо. Адекватно платената грижа е превенцията на синдрома на прегаряне.

Но още по-трудно е да се възстановите вътре, да признаете, че любимият ви е болен, да поемете контрола над ситуацията в свои ръце и въпреки умората и неприятностите да се опитате да се насладите на този живот. Защото друг няма да има.

Екология на живота: Рано или късно повечето от нас се сблъскват с проблеми в отношенията със застаряващите родители. Най-често хората просто се оплакват един на друг, без да виждат начини по някакъв начин да променят ситуацията. Защо ни е толкова трудно да общуваме с възрастните хора? Защо трябва да ни ядосват? Защо постоянно ни дават съвети, критикуват и се месят в живота ни? Защо да не приемете нещо ново? И какво правим с всичко това?

Рано или късно повечето от нас се сблъскват с проблеми в отношенията със застаряващите родители.Най-често хората просто се оплакват един на друг, без да виждат начини по някакъв начин да променят ситуацията. Защо ни е толкова трудно да общуваме с възрастните хора? Защо трябва да ни ядосват? Защо постоянно ни дават съвети, критикуват и се месят в живота ни? Защо да не приемете нещо ново? И какво правим с всичко това?

Саша Галицки- художник, скулптор. Някога арт директор в голяма компания, Саша напуска престижна работа и от 15 години ръководи кръжок по дърворезба в старчески домове в Израел. Повечето от учениците му са над 80 години, а някои са преминали границата от 100 години.

„Ако знаех тези отговори преди 20 години, отношенията ми с родителите ми щяха да са различни, както и тяхната старост. Но не мога да си върна родителите. Ето защо пиша тази книга за тези, чиито родители са все още живи. За тези, които все още имат възможност да се научат да общуват с тях. И не се побърквайте сами. Сега знам как да го направя."

Саша Галицки

Саша, моля те, разкажи ни как се роди твоята книга?

Работя с възрастни хора в израелски старчески домове от 15 години. Имах късмета да работя с онова поколение стари хора, които млади са преживели Втората световна война, преминали са през концентрационни лагери – пристигат в новосъздадената държава Израел на 18-20 години след най-голямата катастрофа.

Учудвам се как след всички трагични събития, които ги сполетяха, успяха да заживеят отново. Жизнената сила, която движи тези хора, е просто невероятна! Чрез съприкосновение с техните съдби, чрез постепенно разбиране и врастване в тяхната психология стигнах до тази книга.

Идеята за книгата принадлежи на Владимир Яковлев (журналист, автор на проекта Age of Happiness), той също излезе с нейния формат. Аз не съм психолог. Написах книгата сякаш отвътре. Опитах се да бъда възможно най-честен в изразяването на моята гледна точка по този въпрос.

„Забелязали ли сте някога, че никой старец не ни дразни толкова, колкото нашите? Това е така, защото всички стари хора са просто стари хора. А нашите са възрастни родители, които помним различни, млади и пълни със сила и които сравнително наскоро изиграха съвсем различна роля в живота ни. Ние не сме готови да им позволим да овехтяват, да оглупяват и да изпадат в детството.

Водите семинари, на които обяснявате как да общувате с възрастните хора: какво да правите и най-важното какво никога не трябва да правите. Какви са тези правила?

Много хора, чиито родители са остарели и немощни, са в отчаяние, защото са изправени пред ново преживяване за себе си и не знаят какво да правят, как да се държат. Исках да ти кажа как може да е различно.

Ето основните правила за общуване с възрастните хора, които съм извел в продължение на много години работа с тях.Те са прости и доста гъвкави:

1. Не чакайте удоволствието от общуването

2. Насочвайте

3. Не се опитвайте да смените родителите

4. Познайте техните „технически спецификации“

5. Не влизайте в конфликт

6. Състрадателен, но не съжаляващ

7. Не спорете

8. Управлявайте преживяванията

9. Не се обвинявайте

10. Прощавайте

Казвате, че в никакъв случай не трябва да спорите със старите хора, да се опитвате да ги убедите в нещо. Защо е толкова важно?

Защото е невъзможно да ги убедим. И опитвайки се да спорите, можете само да развалите връзката. Не можеш да оправиш родителите си, трябва да се примириш. В тази ситуация можете само да промените себе си, да промените отношението си към случващото се.

- Мамо, какво кафе искаш?
- Разтворим, най-евтиният!
- Добре.

И какво означава принципът на "правило"?

Идва момент, когато трябва да поемете контрола върху отношенията си с родителите си.Това е проблемът, не е толкова лесно. Тук е необходимо неусетно да промените вектора на отношенията, психологическото подреждане на силите между детето и родителя: спрете да общувате с аспирация. Вече не бъдете водени, а водете себе си.

Трудно е, но е възможно. За да направите това, трябва да спрете да се оправдавате, да спрете да обяснявате, да спрете да играете на малко момче или момиче във връзка с родител. Това може да стане с хумор. В повечето случаи това работи.

„Смеещият се старец не е опасен. С помощта на шега - всяка, дори и най-успешната - можете да обезвредите почти всяка опасна ситуация, която възниква при общуването с възрастен човек.

Но е необходимо да не поемете водеща роля "на челото".Невъзможно е да се каже: „От днес правим това!“.

Това може да се промени малко по малко. Първо, да разберем, че въпросите на мама или татко „Какво направи?“, „Къде отиде?“ не може да се отговори. Вместо отговори можете да се шегувате. Не отговарям точно на въпросите на моите такси: колко имате? където? като?

Бъркам, задавам контра въпроси. Трябва да взема пилона на това знаме, като в същото време бавно замествам рамото си, отдалечавайки се от конфликти. Тъй като в конфликтите веднага губим, те са безполезни - освен ако не говорим за безопасността и здравето на човек, но дори и тук методът "директна фронтална атака" не работи, необходим е различен подход.

Свиквайки с нова роля, трябва да разберете, че можете да направите грешка, можете да се отървете, но като цяло вашата политика трябва да се промени. Защото, когато човек е много стар, той престава да те възприема като син или дъщеря, той започва да те възприема като родител, настойник.

„Възрастните родители не са наши приятели. Нашите възрастни родители са нашите възрастни родители. Това е изключително специфична, особена връзка, изградена върху нуждата от общуване и по своята същност не е удоволствие, а изпитание. Тест за способността ни да им помагаме, да ги обичаме, да ги уважаваме такива, каквито са, а не такива, каквито от все сърце желаем да бъдат."

Има възрастни хора, които въпреки напредналата си възраст и физически недъг не са готови да се откажат от статута на глава на семейството. Те са свикнали да вземат решения, да носят отговорност за себе си и семействата си и въпреки това изискват уважение и подчинение. Как да бъдем в този случай?

Да, наистина, хората в преходния период (когато още не са напълно слаби, още не се чувстват стари, но вече имат нужда от грижи) трудно предават юздите на управлението. Но тук е необходимо да стане ясно, че така или иначе ще ги взема от вас за ваше добро.

Ще бъда силна с теб. Трябва да си силен отвътре. Това не може да стане със скандали, като обявите, че от днес вие сте начело. Трябва да идва отвътре, постепенно. Трябва да има безкръвна революция в отношенията.

Трудно е да направите това с хора, които познавате от много години, с които сте установили отношения и той разбира, че ако си мръдне пръста, всичко ще бъде както той иска, защото винаги е било така. Но от любов към тях трябва да опитате. Защото не можеш да се подчиняваш на 90-годишен старец.

Ако можехте да върнете времето назад, как бихте общували със собствените си родители? Какво бихте променили с опита, който сте натрупали през последните години?

Не бих спорил с родителите си и не бих се опитвал да ги убеждавам.

Когато сме вътре в ситуацията, гледаме от нашата камбанария: колко вредни, капризни са нашите стари хора, колко неудобства причиняват ...

Но ако погледнем отвътре техния опит, ще видим, че са много зле.Това са последните им години. Страхуват се от болестта, от собствената си слабост, от скуката, от собствената си безполезност и безполезност, от смъртта в крайна сметка.

Толкова много работа си струва да станете сутрин, да правите обичайните неща, които по-рано, в младостта, са им се давали лесно и просто. И особено потискащо е осъзнаването, че няма да стане по-добре, а само ще стане по-зле.

Как си, Дейвид?
- По-зле, отколкото беше, но по-добре, отколкото ще бъде!

Всеки се страхува от старостта по един или друг начин. Много много, оплаквайки се от непоносимите си стари хора, казват, че не биха искали да живеят до такава възраст (а именно до сенилна лудост и безпомощност). Мислите ли, че е възможно по някакъв начин да удължите законовата си възраст? И възможно ли е по някакъв начин да се помогне на родителите да останат здрави по-дълго?

не знам Да и не. Разбира се, ако сте, както се казва, активен, зает, запален по някаква професия, тогава те казват, че здравият ум ще остане във вас по-дълго. И това е така.

Въпреки че винаги има шанс или да ви изпрати, да речем, на някаква операция под обща анестезия, а вие самият сякаш ще се събудите, но главата ви ще остане да дреме. Или, приемайки шепа хапчета на ден, е трудно да останете здрави, защото много от тях имат отрицателни странични ефекти върху мозъка.

В този момент какъв късметлия има някой, въпреки че трябва да опитате. Мога също да кажа, че не трябва да се страхувате да загубите ума си в напреднала възраст, ако не искате да го загубите ( смее се).

Каква е вашата задача, когато идвате в клас с баба си и дядо си?

Обикновено работя с група от 10-11 човека. Работата е много тежка: всички хора са много добри, но много болни и много стари. Днес един дядо каза, че празнува 19 години от престоя си в старчески дом. Той е на 92 или 93 години. Той все още е доста жизнерадостен човек. И когато цяла група от такива хора дойде при теб, е трудно.

Старостта е относително нещо. Наскоро попитах моя 96-годишен студент „Как си?“ отговори: „Лошо. Напълно съм изтощен."
- Кога се разболяхте? - Аз питам.
- Когато се разболеете.
- Кога се разболяхте?
- Преди половин година.

Важно е хората да разберат, че не са дошли при вас напразно.Трябва да тичаш като луд, за да им дадеш нещо. На този етап даваш всичко от себе си, остава само кожата. И тогава изведнъж, в един момент, усещате, че те вече са се наситили, получили са своята порция положителна енергия и вече са доволни, настроението им се е подобрило.

С докосване, закачливо ръгане с лакти, думи, хумор се опитвате да ги задържите в това състояние. Винаги говориш високо, за да чуят и разберат, че присъстваш тук. Работи, но е трудно за изпълнение, тъй като изисква много енергия.

- Как си, Елияху? - всеки път сутрин питам 102-годишната Петрушка.
- Лошо е - винаги отговаря той обидено, - днес реших изобщо да не идвам при вас.
- Добре че дойде! — викам в глухото му ухо.
Пропускате две неща. Моята възраст и моите болести, - продължава да ми се сърди той.
- Защо си болен?
- Това не мога да ти кажа.
Въпреки че, честно казано, след урока той се прибира доста подмладен. За около десет години.

Защо мислите, че тези хора идват при вас?

Аз не съм техен син или внук. Аз съм учител по труд. Това ми дава възможност да организирам такива хулигански работилници, където да разказваме например груби вицове. Мога да им се скарам. Разбира се, не ги слагам в ъгъла, защото на някои им е много трудно да се изправят по принцип, но често казвам, че ще ги оставя за втора година, ако продължават така. Или обещавам да се обадя на родителите си. За което много се радват. В този момент те забравят на колко години са. Бивш разузнавач с голям опит може да сложи "рога" на бивш собственик на голяма компания.

Опитвам се да общувам на нивото на очите. Не отдолу нагоре, не отгоре надолу, а на равни начала. Премахнете формализма. Виждате ли, това трябва да е много честна комуникация.

- Кажи ми - Меир (82-годишен) ми каза вчера, - имаш ли водка вкъщи?
- Защо? Попитах.
- Да се ​​вразуми след разговор с нас!
- Е, какво да кажа. Разбира се, че има. Как иначе.

Въпреки факта, че вие ​​и вашите ученици имате много трудни времена, вие винаги говорите за тях с усмивка, с много нежност и топлина. Как успявате да поддържате това добро отношение?

Как можете да се борите с тях? Това е невъзможно. Не можете да дойдете при тях с анти-заряд. Когато започнах да се боря за истината с един от моите ученици, в същото време бях абсолютно прав, защото винаги съм прав ( смее се) не работи много добре.

Веднъж една възрастна жена ми каза: "Саша, сега ще тръгваме." Разбираш ли? Тоест „сега ще си тръгваме, защото ни е неудобно тук“. В никакъв случай не трябва да се дразните, да показвате ярост. Можете да играете колкото искате, но вътрешно трябва да се усмихвате. Това трябва да се научи.

Когато започнеш да разбираш произхода, причините за поведението на възрастните хора, което е досадно, ставаш неуязвим за тях. Ако не сме неуязвими, не можем да помогнем. Трябва да разберем, че ние самите сме в бъдещето. Тогава ще бъде по-лесно да общувате с тях. Просто трябва да влезеш в този старец.Някак така.

© Саша Галицки

Интервюто взе: Юлия Коваленко

P.S. И помнете, само като промените съзнанието си - заедно променяме света! © еконет

Обвинения срещу Русия по „случая Скрипал”: заподозрените са посочени, Лондон ще поиска екстрадирането им. Каква трябва да е реакцията на страната ни?

„В случая Скрипал има аналогия с убийството Литвиненко. Всичко се разви приблизително по същия сценарий - историята с отравянето беше разказана, но тогава нямаше санкции и провокацията се провали. Тъй като никой не е отровил Литвиненко с радиоактивни вещества, беше невъзможно да се докаже отравянето, тогава британците обявиха, че няма да сътрудничат на руската страна, а смъртен акт все още няма. Днес ситуацията е същата, делото е в задънена улица. какво стана с Скрипал? Къде са те? живи ли са Изобщо не знаем. Британците имат определен шаблон за организиране на антируска провокация, който изграждат по този начин. Тази провокация беше направена в рамките на определен пакет от санкции с цел оказване на натиск върху Русия. Не можем да докажем нищо на никого. Те не могат да си върнат - това е загуба на лицето за цялата западна преса. Явно трябваше да пожертвам този нещастен човек - жена, която уж се е поръсила с този спрей. Иначе защо да налагаме санкции? Някой се разболя. Случи се нещо неразбираемо. Няма данни и това да е Русия. Следователно в този сценарий трябва да има смърт. Но кой вече е мъртъв? Кой организира това? Мисля, че разбирате всичко много добре “, казва лидерът на движението Патриоти на великото отечество. Николай Стариков.

Убийството на ръководителя на ДНР Александра ЗахарченкоТова начин ли е да се „окачи“ мирното решение на конфликта в Донбас?

„Убийството на държавния глава е изгодно за противниковата страна, така че да се говори за икономическата среда е неприлично. Това е политическо убийство, не се изключва и участието на американските разузнавателни служби. Не се учудвам, че се пуснаха такива версии на прикритието, които започнаха да обясняват този кървав терористичен акт, това подло убийство като вътрешна разправа. Украинските медии, разбира се, обвиниха Русия. За Захарченко имаше постоянен лов, имаше много опити за убийство. Трябваше да бъде по-отговорен за системата за сигурност. The Stars and Stripes стои зад убийството. Американците не търпят никакви политически, икономически или военни щети. Те са някъде встрани, не участват официално дори в преговорите в Минск. Следователно, ако преговорите в Минск се провалят, американците изглежда нямат нищо общо с това. Абсолютно невъзможно е да се докаже участието на американците в убийството на Захарченко. Тази война не носи никакви недостатъци на американците. Военни боеприпаси, оръжия, те продават на Украйна. Те сами отпускат заем на Украйна и със същите отпуснати пари купуват оръжия от себе си. Те са заинтересовани от този военен конфликт“, убеден е Николай Стариков.

Съвсем наскоро в Съединените щати се случи събитие, което всъщност напълно разби собствената им версия за предполагаемата намеса на руски хакери в изборите на американски президент. Моля, коментирайте това събитие.

„Имаше конференция за компютърна сигурност в Лас Вегас. Големи майстори на компютърните науки - дойдоха 26 хиляди души. Млади хакери от 8 до 17 години бяха поканени на изложбата и им беше дадена задачата да хакнат уебсайта на американските избори възможно най-скоро. Напишете, че са пуснати 12 милиарда бюлетини, че несъществуващ кандидат е спечелил тези избори. От 39 участници 35 се справиха със задачата. 11-годишната американска ученичка, чието име е Одри Джоунс. Млад хакер хакна сайта за 10 минути и изпълни всички задачи. Извод - американска ученичка направи това, което ЦРУ и ФБР разследваха от много месеци. Почти никой не е писал за това. Защитата, която имат на техните сайтове, е такава, че едно момиче хакне за 10 минути ”, казва Николай Стариков, лидер на движението Патриоти на великото отечество.

3 септември 1945 г. - денят на победата над Япония във Втората световна война. Защо тези дни изобщо не го празнуваме и в по-голямата си част не го помним?

« СталинЯсно усещах нюансите и гледах напред, този ден беше наречен Ден на победата над милитаристична Япония. Има неща, които трябва да бъдат разказани, показани и отпразнувани. Проблемът е, че 3 септември изпадна от нашия календар. Празненства се провеждат в Сахалин и Далечния изток, сякаш само те са във война с Япония, но това не е така. Победата над Япония все още е неизвестна за нас. Малко хора знаят. Императорът е заловен пуи, всичко мина безпроблемно. Резултатът от победата е връщането на Сахалин и Курилите. Защо не празнуваме? Може би се страхуваме да не обидим Япония. Не се срамувайте от победите си! Застъпвам се 3 септември да бъде върнат на ниво празник. Днес е 3 септември - Денят на солидарността на жертвите на тероризма. Това е важно, разбира се. Но едното не пречи на другото. Затова се присъединих към писмото на редица общественици с искане президентът да върне статута на държавен ден. Ако говорим повече за победи, тогава настроението ще бъде по-добро. Аз съм за това да има повече положителни новини в нашите новини“, смята Николай Стариков.