Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nepieciešama pastāvīga uzmanība un īpaša attieksme. Rūpes par viņiem ievērojami atšķiras no regulāru jaundzimušo aprūpes. Visbiežāk priekšlaicīgi dzimušie bērni no slimnīcas tiek pārvietoti uz jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu. Tur mātei ir iespēja iegūt pirmās iemaņas bērnu aprūpē. Bet pēc izrakstīšanās, kad jauna māte ir mājās viena ar savu mazuli, viņa var samulst. Apskatīsim galvenās nianses, kas mammai būs jāievēro, līdz mazulis kļūs stiprāks.

Barošana
Barošana ir viens no svarīgākajiem brīžiem, rūpējoties par priekšlaicīgi dzimušu bērnu, tāpēc ārsts, pamatojoties uz viņa individuālajām īpašībām, sniedz ieteikumus par bērna barošanu. Un jaunai mātei ir svarīgi tās skaidri ievērot.
Tagad pāriesim pie vispārīgiem, bet diezgan svarīgiem punktiem.

Kā atzīmē ārsti, mūsu laikā vecāki praktizē bērnu barošanu nevis laikā, bet pēc pieprasījuma. Šo sistēmu nevar piemērot priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, jo ​​tie joprojām ir pārāk vāji, lai parādītu, ka ir izsalkuši.

Parasti mazulim ieteicams barot ik pēc trim stundām, neņemot pārtraukumu uz nakti. Tomēr, ja viņš ir pārāk vājš un neēd labi, ārsts var ieteikt saīsināt intervālus starp barošanu.

Obligāti jāpārliecinās, ka bērns ēd viņam noteikto daļu. Ja barošanas laikā bērns aizmieg, jums ir nepieciešams viņu maigi pamodināt un mēģināt pabarot. Var būt grūti pamodināt šādu bērnu, taču tas ir normāli, nebaidieties, ka ar viņu kaut kas nav kārtībā. Ārsti iesaka viegli raustīt bērna ausi un degunu. Tas visvairāk kaitina jaundzimušo, un viņš pamostas.

Ir arī vēl viens svarīgs punkts, ko daudzi vecāki aizmirst. Kopš pirmajām dzīves dienām bērnam papildus pienam jādod dzert ūdeni. Viņam vajadzētu dzert 100 gramus ūdens uz 1 kg svara dienā. Tas ir, ja bērns sver 2 kg, viņam jāizdzer 200 grami ūdens dienā.

Ģērbšanās
Priekšlaicīga bērna saģērbšana ir arī svarīga nianse. Jāatceras, ka siltuma apmaiņa vēl nav attīstījusies bērniem, kas sver mazāk par 3 kg. Viņiem ir nepieciešams pastāvīgs siltums, pretējā gadījumā hipotermija var notikt ļoti ātri.

Temperatūrai telpā, kurā atrodas bērns, jābūt 25-27 0 С, un gaisa mitrumam-50-70%. Lai to uzraudzītu, varat pakārt termometru un higrometru 1,5 m līmenī no grīdas pie gultiņas.

Lai telpā uzturētu nepieciešamo mitrumu, bieži ir jāveic mitra tīrīšana, kā arī varat izmantot īpašu gaisa mitrinātāju. Turklāt neaizmirstiet par vēdināšanu. Ieteicams vēdināt telpu ik pēc 3-4 stundām 15-20 minūtes. Šajā laikā mazulis ir jāaizved uz citu (siltu) istabu.

Lai mazulis nesasaltu un nepiedzīvotu lieku stresu, mēģiniet mainīt drēbes pa vienai: vispirms veste, tad autiņš un bikses. Atvērtās ķermeņa vietas varat pārklāt ar autiņu, tāpēc mazulis būs mierīgāks.

Katru reizi jaundzimušajam jābūt apģērbtam tīrā un gludinātā veļā no abām pusēm. Nepalaidiet uzmanību šai niansei, jo mazulim joprojām praktiski nav imunitātes, un viņš var viegli saslimt.

Peldēšanās
Pirmo reizi pēc priekšlaicīgi dzimušu bērnu piedzimšanas viņi nemazgājas. Bērnam, kas dzimis ar svaru virs 1,5 kg, ir atļauts pirmo reizi peldēties 7-10 dienu laikā. Ja bērns piedzima ar mazāku svaru, tad jums vajadzētu sākt peldēties pēc 2-3 nedēļām. Pirms pirmās peldēšanās labāk konsultēties ar ārstu, ja nolēmāt to darīt agri.

Jaundzimušo vajadzētu mazgāt atsevišķā bērnu vannā, un pirmajos trīs mēnešos tikai vārītā ūdenī. Ūdens temperatūrai jābūt 38 0 С, bet telpām - vismaz 25 0 С.

Pirmā peldēšanās nedrīkst ilgt ilgi - 4-5 minūtes. Pēc tam, kad bērns jāiesaiņo apsildāmā dvielī, jāļauj nožūt, jāsasilda un tikai tad jāmaina.

Pirmajā vannā bērns var raudāt. Tas viņam nav pazīstami un biedējoši. Laika gaitā peldēšanās kļūs par vienu no viņa iecienītākajām nodarbēm.

Sapnis
Priekšlaicīgi dzimuši bērni daudz guļ. Dažreiz pat 20 stundas dienā. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērns vēl nav nogatavojies, un sapnī viņš attīstās ātrāk. Paies daži mēneši, un mazulis sāks būt nomodā un izrādīs interesi par apkārtējo pasauli.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu attīstības cēloņi, pazīmes un sekas. Īpaša kopšanas un uztura sistēma.

Bērna piedzimšana, iespējams, ir vissvarīgākais un atbildīgākais uzdevums sievietes dzīvē. Jūs gatavojaties, plānojat, sapņojat par ērtu grūtniecību, dzemdībām bez komplikācijām, zīdīšanas drupatas no pirmajām minūtēm pēc piedzimšanas.

Bet bez jūsu sapņiem ir arī mazā cilvēka vēlmes. Viņš arī izlemj, kad, kā un kāpēc piedzimt.

Kurā dzimšanas dienā bērns tiek uzskatīts par priekšlaicīgu?

Pagājušā gadsimta 70. gadu vidū Pasaules Veselības organizācija noteica minimālos rādītājus bērna termiņam, svaram un augumam pēc piedzimšanas - attiecīgi 22 nedēļas, 500 g, 25 cm.

Praksē tie svārstās šādos diapazonos:

• Grūtniecība 28-37 nedēļas
• 1000-2500 kg
• 35-45 cm

Priekšlaicīga bērna pakāpe

Bērns, kurš piedzimis priekšlaicīgi ar PVO apstiprinātajiem rādītājiem postpadomju valstīs, tiek uzskatīts par novēlotu abortu.

Saskaņā ar priekšlaicīgas dzemdības pakāpi mazuļus izšķir:

• 4. pakāpe - ar ārkārtīgi mazu svaru - mazāk nekā 1 kg, piegāde notika agrāk nekā 28 nedēļas, augšana līdz 30 cm
• 3. pakāpe - mazs svars - mazāk nekā 1,5 kg, dzimis pirms 31 grūtniecības nedēļas un ķermeņa garums ir mazāks par 35 cm
• 2 grādi - svara parametri, grūtniecības nedēļas un mazuļa augšana - attiecīgi līdz 2 kg, 35 un 40 cm
• 1 grāds - vairāk nekā 2 kg, 37 nedēļas, 45 cm

Bērns var piedzimt laikā, bet ar nepietiekamu svaru. Arī ārsti viņu atzīs par pāragru. Tāpēc mēs atzīmējam, ka "agrīna" bērna galvenā iezīme ir viņa svars.

Priekšlaicīga bērna pazīmes

Priekšlaicīgi dzimis bērns ir ļoti atšķirīgs no bērna, kas dzimis laikā un ar labu svaru. Tas ir vēl trauslāks un neaizsargātāks pret vides kairinātājiem.

Priekšlaicīgi dzimuša bērna pazīmes atkarībā no viņa veselības stāvokļa un priekšlaicīgas dzemdības pakāpes sauc:

• nesamērīgs ķermeņa izmērs - liela galva veido trešdaļu no tā kopējā garuma, ekstremitātes ir īsas
• seja, mugura un krūtis ir pārklātas ar matainu dūnu
• ādas krāsa mainās no tumši sarkanas līdz rozā atkarībā no dzimšanas nedēļas
• klusi raud, klusa balss
• krunkaina āda
• zemādas tauku nav vai tie ir ļoti plāni
• slikta ķermeņa termoregulācija
• galvaskausa kauli ir mīksti, fonti ir atvērti
• seja ir maza salīdzinājumā ar smadzeņu lielumu
• acis aizvērtas
• ausis ir mīkstas vai nav pilnībā izveidotas
• kliņģerītes uz pirkstiem nav izaugušas līdz galiem
• naba atrodas tuvāk cirkšņa zonai
• noapaļots vai iegrimis vēders
• ribas perpendikulāri mugurkaulam
• pārāk ātra elpošana līdz 70 elpas minūtēm ar ilgstošas ​​sasalšanas (apnojas) pazīmēm līdz 10 sekundēm
• vājš pulss, hipotensija
• dzimumorgāni ir nepietiekami attīstīti - zēniem sēklinieki nav nolaidušies sēkliniekos vai pēdējie ir veidošanās stadijā, meitenēm lielās kaunuma lūpas nesedz mazās, ir sprauga
• sprauslas un areola bez pigmenta
• muskuļu aktivitāte ir vāja, tiek novērota vai nu hipo-, vai hipertonija
• aizkavēta reakcija uz ārējiem stimuliem

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu dzimšanas cēloņi

Kā pati māte, viņas slimības, dzīvesveids, iedzimtība un vides faktori var provocēt mazuļa agrīnu piedzimšanu.

Starp iespējamākajiem priekšlaicīgu bērnu piedzimšanas iemesliem var atzīmēt:

• mātes sociālie un dzīves apstākļi - pārtika, mājas emocionālais fons, kaitīgo faktoru klātbūtne darbā, mātes vecums, nedzimušā bērna vēlamība
• dzemdniecības un ginekoloģiskās - mātes sieviešu slimības; aborti un aborts pirms grūtniecības; pārtraukums starp grūtniecībām ir mazāks par diviem gadiem; medicīniskā atbalsta trūkums grūtniecības laikā, priekšlaicīga placentas atdalīšanās, IVF
• īpašas mātes slimības, kas traucē normālu bērna nēsāšanu, piemēram, sirds slimības, cukura diabēts, reimatisms

paša augļa attīstības patoloģijas, intrauterīnās infekcijas slimības

Priekšlaicīgi dzimuši bērni: sekas nākotnē

Pirmajā posmā baro priekšlaicīgi dzimušus bērnus

• Tas sākas no brīža, kad drupatas tiek pārvietotas no intensīvās terapijas nodaļas uz palātu vai speciālu bērnu slimnīcu priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai.
• Viņš tiek ievietots inkubatorā, īpašā kastē vai parastajā gultiņā ar sildīšanas paliktņiem.
• Ir svarīgi nodrošināt bērnam stabilu gaisa temperatūru 23–26 ℃, mitrumu 40–60% un skābekļa plūsmu
• Klīnikā tiek ievērots stingrs sanitārās piekļuves režīms. Personālam un māmiņām, saskaroties ar mazuļiem, jāvalkā marles pārsēji

2. posms, kas baro priekšlaicīgi dzimušus bērnus

• Tas ir sākums drupu pielāgošanai jauniem vides apstākļiem.
• Ūdens procedūras, masāža, saziņa ar mammu, ķenguru metodes prakse palīdz viņam iemācīties kontrolēt savu ķermeni un sazināties ar pasauli
• Tāpēc vannas istabas, telpas piena izvadīšanai, masāža ir obligāta slimnīcām, kas baro priekšlaicīgi dzimušus bērnus.
• Papildu priekšrocības ir iespēja tur iemācīt jaunai mātei rūpēties par mazuli, pareizi veikt vingrošanu ūdenī, masāžu

3. posms, kas baro priekšlaicīgi dzimušus bērnus

• Jau no pirmajām jaundzimušā dzīves stundām ārsti un mātes nosaka un nodrošina optimālu barošanas veidu. Ideāli, ja tas ir mātes piens vai svaigi izteikts
• Alternatīvas iespējas ir atkausēts un uzsildīts donora piens vai īpašas formulas. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar samazinātu sūkšanas refleksu to ievada parenterāli vai caur cauruli, kas tiek nomainīta ik pēc 2 stundām
• Nazogastrālo caurulīti lieto līdz otrajam mazuļa dzīves mēnesim. Ievadiet diētu līdz 10 reizēm dienā infūzijas veidā vai līdz 6 reizēm ar ilgstošu instilāciju.
• Pēdējais variants attiecas uz bērniem ar biežu regurgitāciju.
• Tā kā kuņģa izmērs šādās drupatās ir ļoti mazs, medicīnas personāls stingri kontrolē porcijas. Pirmajā dienā tie ir līdz 10 ml, otrajā - līdz 15 ml, bet trešajā - līdz 20 ml vienlaikus.
• Svarīgs ir arī pārtikas kaloriju saturs priekšlaicīgi dzimušam bērnam. Piemēram, pirmajā mēnesī vienreizējai barošanai vajadzētu būt 30-40 kcal / kg, bet līdz pirmā dzīves gada beigām-140 kcal / kg
• Bērnu barība ir bagātināta ar vitamīniem, mikroelementiem un fermentiem, kā noteicis ārsts
• Pēc piedzimšanas dzemdību namā vai klīnikā bērniem papildus tiek dots glikozes šķīdums kā dzēriens
• Ar mākslīgo barošanu var ieteikt agrāk barot, sākot no 4 nedēļu vecuma

Zīdīšana priekšlaicīgi dzimušiem bērniem

Vērtīgākais un optimālākais uzturs jaundzimušajam ir mātes piens. Pētījumi par tā sastāvu parādīja, ka tas ir barojošāks un satur vairāk olbaltumvielu.

• Diemžēl priekšlaicīgi dzimušiem zīdīšanas un / vai rīšanas refleksi dažreiz ir slikti attīstīti vai pat nav. Pēc tam izmantojiet pārtikas ievadīšanu caur nazogastrālo cauruli, parenterālu barošanu, barošanu no karotes, pudeles
• Jauna māte tiek aicināta saglabāt zīdīšanu nākotnē. Ja nav iespējams palikt pie viņa pastāvīgi, viņa mājās izveido piena krājumus un nogādā to slimnīcā
• Bieži vien medicīnas personāls priekšlaicīgi dzimuša bērna pārtikai pievieno būtiskus vitamīnus un minerālvielas. Tas ir atkarīgs no stāvokļa, patoloģiju un slimību klātbūtnes vai neesamības viņā
• Ja ārsti atļauj vismaz īslaicīgas tikšanās ar mazuli, kad jūs varat viņu paņemt, tad praktizējiet fiksāciju pie krūtīm.

Kāpēc priekšlaicīgi dzimušais bērns izspļauj?

• Priekšlaicīgi dzimuša bērna kuņģa -zarnu trakts nav pilnībā izveidots, visas tā daļas atrodas attīstības stadijā. Tie ir mazāki nekā pilna laika zīdaiņi. Tāpēc regurgitācija ir norma.
• Kuņģis ir mazs un vertikāls. Tas vēl nav apdzīvots ar mikrofloru normālai pārtikas gremošanai un asimilācijai. Aizkuņģa dziedzeris ražo nepietiekamu skābes koncentrāciju. Kuņģa -zarnu trakta muskuļu motoriskā aktivitāte ir vāja, tas ir, pārtika tiek slikti veicināta un izdalīta
• Sakarā ar zemo izturību pret patogēnām baktērijām, viņi ātri kolonizē priekšlaicīgi dzimuša bērna kuņģi. Disbakterioze, disbioze, meteorisms, aizcietējums, regurgitācija, iekšējās floras pārkāpums pavada bērnu pirmajos dzīves mēnešos

Ko var ēst priekšlaicīgi dzimuša bērna barojošā māte?

• Tāpat kā pilna laika bērna mātei, priekšlaicīgi dzimuša bērna mātei vajadzētu labi paēst, atpūsties un saglabāt pozitīvu attieksmi.
• Viņas uzturā vajadzētu dominēt svaigiem dārzeņiem, augļiem, zaļumiem tajā apgabalā, kurā viņa dzīvo un kur notika grūtniecība.
• Viņai nelielos daudzumos tiek rādīts arī sviests un saulespuķu eļļa, pilngraudu maize, ūdenī vārīta putra. Piena produkti ir atļauti ierobežotā daudzumā - ne vairāk kā 500 ml dienā
• Kā noteicis ārsts, priekšlaicīgi dzimuša bērna barojošai mātei var papildus parādīt farmaceitiskos vitamīnu kompleksus

Īpaši piena maisījumi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, atšķiras no vienaudžiem, kuri parādījās laikā, un pēc nepieciešamības pēc barības vielām pārtikā. Tas jo īpaši attiecas uz zīdaiņiem, kas baroti no pudeles.

Labi pazīstamu bērnu pārtikas ražotāju produktu līnijā ir īpaši maisījumi priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bagātināti balināti un daudz kaloriju bagātāki. Tomēr ir mazāk zināmi uzņēmumi.

Piemēram, Humana, Nan, Baby, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Novolak, Ladushka, Alesya.

Priekšlaicīgi dzimušu bērnu papildu barošana pa mēnešiem

• Papildus nelielam apjomam priekšlaicīgi dzimušam bērnam kuņģī nav pietiekami daudz mikrofloras pilnvērtīgam darbam. Tāpēc ir stingri jāievēro viņa ēdiena porcijas.
• Sākot ar 4. dienu, tie vienlaikus dod līdz 40 ml, katru nākamo dienu palielinot, 10 ml līdz 140 ml, un no 21. dienas - 160 ml. Līdz pirmā dzīves gada beigām bērns viegli asimilē līdz 180 ml.
• Bērns, kas barots ar pudelīti, var saņemt papildu pārtiku no 2 mēnešu vecuma saskaņā ar individuālu plānu. Viņam dod svaigu ābolu, granātābolu sulas, olu
• Lai iepazīstinātu ar citiem pārtikas produktiem, jaunie vecāki ievēro standarta bērnu barības grafiku un izseko alerģiskas reakcijas. Lai to izdarītu, ieteicams izvēlēties intervālu starp jauniem produktiem 5-7 dienas.

Priekšlaicīga bērna vajadzības

Jaundzimušā bērna pamatvajadzības ir siltums, mitrums, atbilstošs uzturs, aprūpe un mīlestība.

Kopš pirmajām dienām viņam tiek nodrošināti optimāli vides apstākļi:

• stabila temperatūra 24-26 ℃
• mitrums 40-50%
• svaigā gaisa padeve
• adekvātu uzturu
• pārāk skaļu skaņu neesamība
• rūpes un mīlestība

Bērns pirmajos dzīves mēnešos ēd no 6 līdz 10 reizēm dienā, un pēc izrakstīšanas mājās māte nosaka viņam optimālu individuālu uzturu.

Zīdaiņi, kurus ieskauj mīļoto cilvēku rūpes un mīlestība, attīstās ātrāk, aug un tiek galā ar slimībām. Tāpēc, ja iespējams, biežāk ņemiet tos uz pildspalvām, sazinieties ar viņiem, dziediet dziesmas un runājiet.

Papildu barošana priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem saskaņā ar Komarovska teikto

Pazīstamais bērnu ārsts Komarovskis savā pieejā papildinošu pārtikas produktu ieviešanai atšķiras no citām shēmām. Viņš apgalvo, ka pirmajam produktam jābūt pēc iespējas līdzīgākam mammas pienam. Tās konsistence atgādina kefīru un biezpienu.

• Tad pievieno tīru biezpienu vai sajauc ar kefīru 1 tējk
• 7 mēnešu vecumā mazulim vajadzētu vārīt graudaugu biezputru pienā. Uzņemšanas shēma - vairākas dienas no putras dodam tikai šķidrumu dažas ēdamkarotes, tad pievieno pašu putru
• Pēc 8 mēnešiem ticiet dārzeņu zupām un ievadiet saskaņā ar piena putras shēmu. Un turpiniet dot biezpienu 50 ml tilpumā
• Pēc 9 mēnešiem dažādojiet ēdienkarti ar pirmajiem ēdieniem ar gaļu buljonā. Barošanas shēma ir līdzīga dārzeņu zupām
• No 10 mēnešiem Komarovsky iesaka dot zivis un dzeltenumu

Tātad, mēs pārbaudījām cēloņus un sekas, ārējās pazīmes, priekšlaicīgu bērnu barošanas un aprūpes iezīmes. Mēs iepazināmies ar ieteicamajiem uztura standartiem un shēmām papildu pārtikas produktu ieviešanai, ieskaitot Dr Komarovsky.

Un atcerieties, ka mazuļa veselība un labklājība ir atkarīga no jūsu rūpēm, mīlestības un miera.

Video: priekšlaicīgu zīdaiņu aprūpes iezīmes

Žurnāls> papildbarība priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Priekšlaicīgu bērnu pareiza barošana ir ļoti svarīga viņu attīstībai - ne tikai fiziski, bet arī emocionāli un intelektuāli. Atbilstošs uzturs ir galvenais nosacījums praktiski visu dzīvību uzturošo orgānu un sistēmu normālai darbībai.

Priekšlaicīgu bērnu galvenā atšķirīgā iezīme ir zems dzimšanas svars (vairumā gadījumu mazāk par 2,5 kg). Zīdaiņi, kas parādās pirms laika, aug ātrāk nekā pilngadīgi jaundzimušie, tāpēc viņiem ir nepieciešama intensīvāka enerģijas un plastmasas piegāde ar pārtiku. Bet šo procesu sarežģī viņu gremošanas sistēmas ierobežotā spēja asimilēt pārtiku. Daudziem priekšlaicīgi dzimušiem zīdīšanas un rīšanas refleksi tiek samazināti, jo nervu sistēmas regulējošie mehānismi nav pietiekami attīstīti un nepieredzējuši muskuļi.

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem siekalošanās, kas nepieciešama normālai gremošanai, sākas ar pirmo barošanu, bet tā joprojām ir zemāka nekā pilnlaika jaundzimušajiem. Turklāt viņu kuņģa ietilpība ir salīdzinoši maza, un viņi regurgitē biežāk nekā pilna laika. Kuņģa sulas sekrēcija un zarnu enzīmu aktivitāte ir samazināta. Pamatojoties uz to, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir tik zema izturība pret dažādiem patogēniem mikrobiem, ko bieži pavada disbioze. Zarnu kolonizācija ar dažādiem mikrobiem lielā mērā ir atkarīga no barošanas rakstura - dabiskas vai nedabiskas.

Gremošanas sistēmas darbība, iespējams, ir traucēta un dažu patoloģiju ietekmē, ko bērns cieta pirms dzimšanas.

Pamatojoties uz to, pārtika priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiek izrakstīta personīgi, neaizmirstot, ka bērns, kurš parādās ar svaru 1,5 kg, atšķiras no zīdaiņa, kurš dzimšanas brīdī svēra vairāk nekā divus kilogramus.

Laikā, kad jāsāk barot

Priekšlaicīga bērna pirmās barošanas laiks ir atkarīgs no tā stāvokļa dzemdību beigās. Pārāk aizkavējies - tas veicina svara zudumu. Tomēr nav jāpieprasa tūlītēja piestiprināšana pie krūtīm (saskaņā ar Ņikitina metodi), tas var izraisīt dažādu slimību veidošanos.

Priekšlaicīgi dzimis zīdainis, kurš šķiet apmierinošā stāvoklī, var barot pirmo jaunpienu pāris minūšu laikā. dzemdību beigās, pēc 4-6 stundām vai pāris vēlāk. Vairumā gadījumu ārsti cenšas nodrošināt, lai izsalkuma periods dzemdību beigās nepārsniegtu 24 stundas. Bet laiku pa laikam ir nepieciešama ilgstoša uztura iecelšana, ja bērns ir cietis no hipoksijas vai ja ir aizdomas par intrakraniālu asiņošanu.

Ja bērns nav paēdis 12 stundas pēc dzemdībām, ārsti viņam injicē glikozes uzturvielu šķīdumu - izmantojot zondi vai intravenozi.

Kā barot diezgan bieži

Tas ir atkarīgs no vairākiem notikumiem, starp kuriem izceļas:

* dzimšanas svars;

* brieduma pakāpe vai, gluži pretēji, nenobriedums.

Lielākā daļa priekšlaicīgi dzimušo bērnu var panest 7-8 barošanu ar 3 stundu intervālu. Tikai ar dziļu priekšlaicīgu dzemdību un dažiem patoloģiskiem apstākļiem barošanas biežums tiek palielināts līdz 10 reizes dienā.

Bērni ar samazinātu sūkšanas un rīšanas refleksu sāk barot, izmantojot speciālas zondes, kas caur degunu ievietotas kuņģī, dozējot ēdienu ar sterilu šļirci vai īpašu ierīci - infusomātu. Vēlāk, laikā, kad veidojas refleksi, viņi pāriet pie pudeļu barošanas.

Laikā, kad uzklāt uz krūtīm

Jautājums par priekšlaicīgi dzimuša bērna zīdīšanu tiek izlemts personīgi. Galvenie nosacījumi ir nepieredzējis reflekss un vispārējs apmierinošs stāvoklis.

Saudzējot mazuļa, kura ķermeņa svars ir lielāks par diviem kilogramiem, spēku, to vispirms uzklāj uz krūtīm 1-2 barošanas reizēm, bet pārējo veic no krūtsgala. Kad parādās noguruma indikatori (zils pie mutes, letarģija zīst utt.), Zīdīšana tiek pārtraukta un barota ar izteiktu pienu no pudeles. Zīdīšanas laikā ārsti uzrauga izsūkto piena daudzumu, nosverot bērnu pirms un pēc barošanas.

Pirmajās dzīves dienās katras barošanas daudzums veidojas no 5 ml (pirmajās dienās) līdz 15-20 ml (līdz 3. dzīves dienai). Pārtikas daudzumu nosaka arī pediatrs. Lai nodrošinātu, ka viņi regulāri saņem pietiekami daudz nepieciešamo uzturvielu (olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti) un enerģiju, ārsti izmanto kaloriju metodi. Saskaņā ar to pirmā dzīves mēneša beigās priekšlaicīgi dzimuša bērna uztura kaloriju saturs palielinās līdz 130–140 kilokalorijām (kcal) uz svara kilogramu dienā (pilngadīgam bērnam šajā vecumā) , Pietiek ar 115 kcal / kg). Atšķirība 10-15 kcal ir izskaidrojama ar to, kā bērns tiek barots - ar zīdīšanu, izteiktu vai donora mātes pienu, standarta vai specializētiem maisījumiem.

Sākot ar otro dzīves mēnesi, bērniem, kas dzimuši ar svaru virs 1,5 kg, kaloriju saturs tiek samazināts par 5 kcal / kg dienā (salīdzinot ar lielo enerģētisko vērtību 1. dzīves mēnesī). Bērniem ar dzimšanas svaru 1-1,5 kg uztura kaloriju saturs nemainās līdz 3 mēnešu vecumam. Nākotnē uztura kaloriju saturs (5-10 kcal / kg jebkurā mēnesī) tiek sistemātiski samazināts, līdz tas kļūst vienāds ar pilngadīgiem zīdaiņiem. Līdztekus tam bērnu ārsts ņem vērā bērna stāvokli, pārtikas toleranci, svara pieaugumu pēdējā mēneša laikā utt.

Citas barošanas avota aprēķināšanas metodes, kuru ir daudz, nedod vēlamo precizitāti, tikai ļoti aptuvenus, bieži vien pārvērtētus rezultātus.

Zīdīšanas periods pilnlaika jaundzimušajiem varēs iztikt bez papildu dzeršanas, jo šķidruma saturs mātes pienā (aptuveni 87,5%) sedz tā nepieciešamību. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem nepieciešama papildu šķidruma ievadīšana. Pirmajās dzīves dienās kā dzērienu bieži izmanto viegli saldinātu vārītu ūdeni. Kopš mēneša vecuma dzeršanai tiek piedāvāts tikai nesaldināts vārīts ūdens.

Tiek uzskatīts, ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kuri saņem mātes pienu, nav nepieciešams papildus lietot vitamīnus. Bet mātes piena vitamīnu sastāvs ir ļoti atkarīgs no mātes uztura. Pamatojoties uz to, barojošai dāmai jāpievērš īpaša uzmanība viņas diētai. Jo īpaši D vitamīns mātes pienā ir ļoti nelielā daudzumā, kas ir pilnīgi nepietiekams rahīta profilaksei. Pamatojoties uz to, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ieteicams iecelt šo vitamīnu agri (no 10. līdz 14. dzīves dienai). Turklāt mūsdienīgu pielāgotu mātes piena aizstājēju, kas satur D vitamīnu, izmantošana priekšlaicīgi dzimušu bērnu uzturā nenoliedz specifisko rahīta profilaksi. Agrāk populāras zivju eļļas izmantošana šim nolūkam ir pilnīgi nepieņemama!

Dzelzs ir atbildīgāks par zeltu

Dzelzs rezerves priekšlaicīgi dzimušu bērnu ķermenī ir ļoti ierobežotas, un tās var izsmelt līdz 1. mēneša beigām. Pamatojoties uz to, nepieciešamību pēc tā sedz augļu, ogu un dārzeņu sulas un biezeņi. Mātes pienā ir salīdzinoši maz dzelzs, bet tas labi uzsūcas. Diemžēl mātes dzelzs, tāpat kā dzelzs maisījumos, pilnībā neaptver šī elementa nepieciešamību priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas bieži noved pie dzelzs deficīta anēmijas veidošanās. Papildus dzelzs uzņemšanai ar pārtiku šādiem bērniem ir nepieciešams iecelt dzelzs preparātus pilienos vai sīrupos.

Lielākā daļa mākslīgo maisījumu priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem satur salīdzinoši zemu dzelzs līmeni (mazāk nekā 1 mg uz 100 ml). Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kas slimo ar anēmiju, 3-4 mēnešu vecumā ieteicams dot maisījumus, kas papildināti ar dzelzi (piemēram, amerikāņu produkts Enfamil ar dzelzi).

optimālākais priekšlaicīgi dzimuša bērna vajadzību apmierināšanai ir mātes piens. Mātes jaunpiena un piena olbaltumvielu sastāvs visvairāk atbilst priekšlaicīgi dzimuša bērna olbaltumvielu metabolisma būtībai. Mātes piena tauki ir viegli sagremojami, un laktoze (piena cukurs, tā galvenais ogļhidrāts) ir labi sadalīta un uzsūcas. Mātes pienā ir daudz labvēlīgu aizsargfaktoru, kas aizsargā zarnu gļotādu un novērš baktēriju un vīrusu un pārtikas alergēnu kaitīgo iedarbību. Tas viss kopā ar sabalansētu vitamīnu un minerālvielu sastāvu izskaidro mātes piena unikālās īpašības, padarot tās priekšrocības acīmredzamas. Būtībā mātes piens ir gan pārtika, gan zāles.

Sievietēm, kas dzemdējušas priekšlaicīgi, mātes piens atšķiras no nobrieduša piena. Priekšlaicīgi dzimušā pienā olbaltumvielu saturs ir palielināts, un tauku procentuālais daudzums ir mazāks, kas atbilst priekšlaicīgu zīdaiņu pārtikas asimilācijas kaislei. Tā kaloriju saturs ir arī lielāks.

Bet daudzos gadījumos priekšlaicīgi dzimuša bērna zīdīšana ir nereāla šādu iemeslu dēļ:

* nepietiekams mātes piena daudzums vai tā pilnīga neesamība mātei;

* antivielu klātbūtne pienā Rh konflikta laikā;

* sūkšanas un / vai rīšanas refleksu traucējumi bērnam;

* viņa smagais stāvoklis (intrakraniāla asiņošana utt.);

* mātes piena olbaltumvielu nepanesamība jaundzimušajiem;

* laktāzes deficīts (fermenta trūkums, kas noārda piena cukuru) utt.

Šādos apstākļos ir nepieciešams donora mātes piens vai mātes piena aizstājēji.

Barojot priekšlaicīgi dzimušus bērnus, tiek izmantoti īpaši pielāgoti maisījumi. To sastāvs vislabāk atbilst priekšlaicīgi dzimuša bērna vajadzībām. Šos maisījumus nosaka tikai ārsts!

Ja nav iespējams nodrošināt bērnu ar šiem pārtikas produktiem, var ķerties pie barošanas ar standarta mātes piena aizstājējiem. Piena virtuvēs bez maksas - rajona pediatra virzienā - tiek izsniegts vietējais acidophilic (fermentēta piena) maisījums Malyutka, ko nesen aktīvi aizstāja Agu -1. No svešiem acidofīlajiem maisījumiem priekšlaicīgi dzimušu bērnu barošanai ir piemēroti Aci-Mileks, Pelargon un Lactofidus. Barojot, ir pilnīgi nepieņemami izmantot otrās formulas (uz kuras iepakojuma nosaukuma beigās ir skaitlis 2). Šie produkti nav pielāgoti mātes pienam, bet gan govs pienam, kura ievadīšana priekšlaicīgi dzimušu bērnu uzturā jāveic ļoti piesardzīgi.

Agrāk, barojot bērnus, kuri parādījās priekšlaicīgi, tika izmantots kefīrs. Bet tas ir balstīts uz pilnu govs pienu, tāpēc tā iekļaušana priekšlaicīgi dzimušu bērnu uzturā pirmajos dzīves mēnešos nav ieteicama.

Kad priekšlaicīgi dzimuši bērni tiek pārvietoti uz jauktu un nedabisku barošanu pirmajās 2-3 dienās pēc jauna maisījuma ieviešanas, tā daudzums veido apmēram 10 ml uz vienu barošanu (1-3 reizes dienā) pirms mātes piena. Tad maisījuma daudzumu uzturā lēnām - 3-5 dienu laikā - palielina, līdz 1-2 barības tiek pilnībā nomainītas. Pēc 7 dienām ieviestais produkts var veidot 50% no uztura. Ja nepieciešams, nākamās nedēļas laikā ir iespējams pilnībā pārnest priekšlaicīgi dzimušu bērnu uz nedabisku barošanu ar apmierinošu produkta panesamību, izkārnījumu fizioloģisko raksturu, adekvātu zīdīšanu un regurgitācijas neesamību. Vienlaicīga tādu zāļu lietošana kā bifidumbakterīns labvēlīgi ietekmē pāreju uz nedabisku barošanu.

Laikā, kad ieviest papildinošus pārtikas produktus

Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem papildu pārtikas savlaicīga ieviešana ir ne mazāk, ja ne vairāk, fundamentāli svarīga nekā pilnlaika mazuļiem.

Augļu vai dārzeņu sulas tiek ievestas mazuļu vecumā no 1 līdz 3 mēnešiem, atkarībā no tā, kurā grūtniecības nedēļā notika dzemdības, kāds bija bērna svars piedzimstot un cik labi bērns panes pārtiku, kas nav piena. Sulas ievada lēni, sākot ar dažiem pilieniem līdz vajadzīgajam daudzumam, ko ir viegli noskaidrot, reizinot dzīves mēnesi ar 10. Tātad, piemēram, 4 mēnešus vecam bērnam jālieto 40 ml vai 8 tējkarotes sula dienā. Barošanas beigās vai intervālos starp ēdienreizēm var dot sulas gan tīrā, gan atšķaidītā veidā.

Kā galveno sulu var ieteikt ābolu sulu, lai gan ir iespējams izmantot bumbieru, ķiršu un upeņu sulu. Burkānu sula jāievieš ne agrāk kā 3-4 mēnešu vecumā, un vēlams sajaukt ar ābolu sulu (attiecība 1: 1). Pirmajos sešos dzīves mēnešos labāk atturēties no tomātu, vīnogu un citrusaugļu sulas. Un pirmajā dzīves gadā priekšlaicīgi dzimušiem bērniem vispār nav jādod zemeņu, zemeņu un biešu sulas - tie var izraisīt alerģiju.

Augļu biezeņi (āboli, banāni utt.) Sāk dot 2-3 dzīves mēnešus 2-3 nedēļas pēc sulu ieviešanas beigām, sākot ar pusi tējkarotes un palielinot sulu daudzumu ikdienas uzturā. pilna laika mazuļi.

Cieti vārītu olas dzeltenumu injicē no 3 līdz 3,5 mēnešu vecumam, iepriekš sasmalcinot un berzējot nelielā daudzumā mātes piena vai maisījuma. Dzeltenuma ikdienas patēriņš lēnām tiek palielināts līdz pusei dienā. Alerģisku reakciju un nepanesības rādītāju gadījumā vistas olas dzeltenumu var aizstāt ar paipalu.

Tajā pašā vecumā tiek ieviests biezpiens, lai pāris priekšlaicīgi iepazīstinātu ar šo produktu veseliem pilngadīgiem bērniem. Biezpiena daudzums veido aptuveni 10 g pirmā mēneša laikā pēc ievadīšanas beigām, pēc mēneša tas palielinās līdz 20 g un pēc tam palielinās par 5 g jebkurā mēnesī, līdz sasniedz 50 g.

Tas ir noteikts no 4-4,5 mēnešu vecuma. Atšķirībā no pilngadīgiem mazuļiem, kuriem pirmais papildinošais ēdiens ir dārzeņu biezenis, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tiek dota putra (rīsi, auzu pārslas, griķi), kas tiek vārīta dārzeņu buljonā vai ūdenī, pievienojot nelielu daudzumu mātes piena vai maisījuma. jānovirza, lai pakāpeniski palielinātu graudaugu koncentrāciju, ko ievada uzturā, sākot ar 5% (5 g vai 1 tējkarote miltu uz 100 ml ūdens). Tad viņi dod 7-8% biezputru (1,5 tējkarotes uz 100 ml ūdens), un pēc tam 10% biezputru (2 tējkarotes uz 100 ml ūdens). Pirmkārt, putrai pievieno dārzeņu (saulespuķu vai olīvu) un pēc tam sviestu 3-4 g daudzumā uz porciju. Rūpnīcas produkcijas tūlītējai labībai nav jāpievieno eļļa.

Pēc 5 mēnešiem viņi sāk dot otru papildinošu ēdienu dārzeņu biezeņa veidā, pievienojot augu eļļu. Gaļas biezeni (liellopu gaļu, liesu cūkgaļu vai aknas) - anēmijas profilaksei - var ievadīt no 5 mēnešu vecuma, bet tajā pašā laikā to ievada ne vairāk kā 10 g un ne vairāk kā 2-3 reizes nedēļā. Ne vēlāk kā 7 mēnešu vecumā priekšlaicīgi dzimušam bērnam katru dienu jāsaņem gaļas biezenis, kura daudzums līdz gada vecumam palielinās no 10 g līdz 50 g. Sākot no 8 mēnešiem, ieteicams papildināt diētu ar maizi vai nesaldinātiem cepumiem. Tajā pašā vecumā tiek ieviesta dārzeņu zupa un pēc tam gaļas buljons (no vienas tējkarotes līdz 3-4 ēdamkarotēm).

Kefīrs un / vai viss govs piens - tiek ievadīts 8-9 mēnešu vecumā, aizstājot mātes pienu vai mākslīgo maisījumu. Vairumā gadījumu pietiek ar vienu barošanu ar pienu vai kefīru dienas laikā.

Vai viss ir taisnība

Regulāra uzraudzība ir nepieciešama, lai aprēķinātu pareizību un uztura mērķi, kā arī priekšlaicīgi parādījušos mazuļa fiziskās attīstības rādītājus. Novērtējot viņa fizisko attīstību, galvenā uzmanība tiek pievērsta svara pieaugumam jebkurā mēnesī un vidējam dienas svara pieaugumam. Vienlaikus nedrīkst aizmirst, ka priekšlaicīgi dzimušo bērnu attīstības procesi ir intensīvāki. Lielākā daļa no priekšlaicīgi dzimušajiem zīdaiņiem līdz 2 gadu vecumam sasniedz fiziskās attīstības līmeni, kas ir salīdzināms ar viņu vienaudžiem. 1-2 dzīves mēnešos ķermeņa masas pieaugums tiek uzskatīts par normālu ar ātrumu 10-15 g / kg dzimšanas svara.

Priekšlaicīga bērna barošana ir vissvarīgākais notikums. Pamatojoties uz to, bērnu ārstam vienmēr jāsniedz padoms par tā īstenošanu un jāuzrauga to efektivitāte.

Jums patiks šis:

Priekšlaicīgas dzemdības Amerikas Savienotajās Valstīs ir no 11% līdz 13% no visām grūtniecībām. Gandrīz 60% daudzaugļu grūtniecības beidzas ar priekšlaicīgām dzemdībām. Dzemdības tiek uzskatītas par “priekšlaicīgām”, ja bērns piedzimis pirms visām 37 grūtniecības nedēļām. Priekšlaicīgas dzemdības var būt novēlotas-priekšlaicīgas (34-36 nedēļas), mēreni priekšlaicīgas (32-36 nedēļas) un ļoti priekšlaicīgas (mazāk nekā 32 nedēļas).

Jāatzīmē, ka pat vēlu priekšlaicīgas dzemdības tiek veiktas tikai tad, ja tas ir norādīts, un šie bērni ir pakļauti lielākam riskam nekā pilnlaika bērni: jādara viss, lai saglabātu grūtniecību.

Priekšlaicīgi dzimis jaundzimušais ārēji būtiski atšķiras no bērniem, kas dzimuši laikā. Kamēr vidējais bērna piedzimšanas svars ir 3,17 kg, priekšlaicīgi dzimis jaundzimušais var svērt 2,26 kg vai mazāk. Pateicoties mūsdienu medicīnas attīstībai, mazuļiem, kas dzimuši pēc 27 grūtniecības nedēļām un kuru svars ir 1 kg, ir gandrīz visas izredzes izdzīvot; Astoņiem no desmit bērniem, kas dzimuši pēc 30 nedēļām, ir minimālas veselības un attīstības problēmas, savukārt priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kas dzimuši pirms 28 nedēļām, ir vairāk komplikāciju, un viņiem nepieciešama intensīva ārstēšana un aprūpe jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā.

Jo ātrāk bērns piedzimst, jo plānāks ir zemādas tauku slānis, tāpēc āda šķiet caurspīdīga un zem tā redzamie asinsvadi ir redzami. Ķermeņa proporcijas atšķiras no pilngadīgiem zīdaiņiem: galva ir lielāka attiecībā pret pārējo ķermeni. Uz muguras un pleciem var palikt plāni mati - lanugo. Nav oriģinālas smērvielas, jo viņai vajadzēja parādīties grūtniecības beigās, pirms dzimšanas. Sejas vaibsti ir asāki nekā pilna laika zīdaiņiem. Laika gaitā bērns izskatīsies gluži kā parasts jaundzimušais. Tā kā trūkst zemādas tauku, priekšlaicīgi dzimis bērns var viegli iegūt hipotermiju un saslimt pat istabas temperatūrā. Tāpēc priekšlaicīgi dzimušus bērnus tūlīt pēc piedzimšanas ievieto inkubatoros (inkubatoros), zem starojuma siltuma avota, kur var regulēt un uzturēt temperatūru. Pēc ātras pārbaudes dzemdību zālē mazulis parasti tiek pārvests uz jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļu.

Jūs varat pamanīt, ka priekšlaicīgi dzimušais bērns raud ļoti klusi vai pat nedzirdami. Elpošanas sistēmas nenobrieduma dēļ viņam var būt elpošanas problēmas. Ja bērns piedzimst vairāk nekā divus mēnešus pirms grafika, elpošanas grūtības var radīt nopietnas veselības problēmas, jo citi orgāni, kas arī ir nenobrieduši, netiks apgādāti ar pietiekami daudz skābekļa. Lai tas nenotiktu, ārsti ar speciālu aprīkojumu uzraudzīs elpošanu un sirdsdarbības ātrumu un veiks mākslīgu plaušu ventilāciju ar pastāvīgu pozitīvu spiedienu. Šīs procedūras ir būtiskas bērna izdzīvošanai. Bērna pārvešana uz intensīvās terapijas nodaļu jums var būt sarežģīta: jūs vēl nevarat paņemt bērnu rokās vai pieskarties viņam, kad vēlaties, jūs nevarat viņu ņemt līdzi uz palātu.

Uztraucoties par mazuļa veselību, neaizmirstiet par zīdīšanas uzsākšanu.

Lai tiktu galā ar stresu, lūdziet viņam parādīt savu mazuli pēc iespējas ātrāk pēc piedzimšanas un, kad vien iespējams, mēģiniet aktīvi iesaistīties bērnu aprūpē. Ja jums ir atļauts atrasties bērna tuvumā, esiet tuvu. Ja nevarat ņemt bērnu rokās, līdz viņa stāvoklis stabilizējas, pieskarieties viņam biežāk. Daudzas intensīvās terapijas nodaļas ļauj vecākiem īstenot Ķengura metodi, kas maksimāli palielina fizisko ādas kontaktu starp bērnu un māti, bet tikai pēc tam, kad nav jāatbalsta bērna galvenās orgānu sistēmas.

Tiklīdz ārsts atļauj, jūs varat barot bērnu. Māsu personāls jums pastāstīs par zīdīšanu vai barošanu ar pudelīti atkarībā no jūsu iespējām un tā, kas vislabāk atbilst jūsu mazulim. Daži priekšlaicīgi dzimuši bērni vispirms tiek baroti intravenozi vai ar caurulīti, kas caur muti vai degunu nonāk kuņģī. Bet labākais uzturs ir mātes piens, kas satur antivielas un citas vielas, kas uzlabo imūno reakciju un palīdz mazulim cīnīties ar infekcijām. Dažos gadījumos, ja barošana ar krūti ir apgrūtināta, var būt nepieciešams izteikt mātes pienu barošanai ar zondi vai pudelīti. Kad esat pilnībā barojis bērnu ar krūti, pēc iespējas biežāk barojiet bērnu ar krūti, lai palielinātu piena daudzumu. Tomēr priekšlaicīgi dzimušu bērnu mātes dažreiz izmanto krūts sūkni papildus biežai zīdīšanai, lai palīdzētu ražot pietiekami daudz piena.

Jūsu vēlme pēc iespējas ātrāk atgriezties mājās ir saprotama, taču jaundzimušais, iespējams, vēl nav tam gatavs. Atcerieties, ka jūsu bērns ir labās rokās, un jūs varat apmeklēt tik bieži, cik vien iespējams. Kamēr jūsu mazulis atrodas slimnīcā, paņemiet pārtraukumu, sagatavojiet mājas un ģimeni viņu ierašanās brīdim un izlasiet informāciju par vecākiem par priekšlaicīgi dzimušu bērnu aprūpi. Ja vēl slimnīcā apgūsiet bērna aprūpes pamatprincipus, atgriežoties mājās, jutīsities pārliecinātāks. Tiklīdz ārsts atļauj, pieskarieties mazulim, noglaudiet viņu, dziediet viņam šūpuļdziesmas.

Jūs tiksiet izrakstīts un varēsiet nogādāt savu mazuli mājās, tiklīdz viņš varēs pats elpot, uzturēt ķermeņa temperatūru, barot bērnu ar krūti vai mākslīgi barot, kā arī vienmērīgi pieņemties svarā. Vietējais pediatrs tiks informēts par jūsu bērna izrakstīšanu no slimnīcas, jūs varat sazināties ar viņu ar visiem jautājumiem un padomu.

28 dienas no dzimšanas brīža, precīzāk - no brīža, kad pārgriež nabassaiti un atdala augli no mātes.

Ir skaidrs, ka jaundzimušie ļoti atšķiras viens no otra, un to nosaka gan veselības stāvoklis, gan brieduma pakāpe. Runāt par jaundzimušā prasmēm, neprecizējot, par kādu jaundzimušo mēs runājam, ir nepateicīgs darbs, jo starp veselu pilngadīgu bērnu un septiņus mēnešus vecu bērnu ir milzīgs attālums. Tāpēc mēs uzreiz piekritīsim - mūsu diskusijas priekšmets būs tieši vesels jaundzimušais, kas dzimis laikā, tā kā priekšlaicīgi dzimušu bērnu fizioloģiskās īpašības ir īpaša tēma, kas prasa uzsvaru ne tik daudz uz “prasmēm”, cik atšķirībām no normas un no tām izrietošajām aprūpes iezīmēm.

Sākotnējo prasmju novērtējumu un attiecīgi jaundzimušā veselības stāvokli medicīnas darbinieki veic tieši dzemdību zālē. Katrs vecāks šī novērtējuma rezultātu varēs atrast dokumentos, kas saņemti pēc izrakstīšanās no slimnīcas, kur viņš lasīs, piemēram: "Dzimis 8-9 punkti pēc Apgara teiktā"... Ne visi zina, kas un kas ir “Apgar”, daudzi ir pārliecināti, ka tas ir sava veida saīsinājums, un neveiksmīgi mēģina to atšifrēt. Paskaidrosim: Apgar ir uzvārds piemēram, ar uzsvaru uz pirmo burtu "A", tas pieder (uzvārdam) sievietei, amerikāņu anestezioloģei. Apgars ierosināja skalu, saskaņā ar kuru trīs galvenās jaundzimušā veselības (sliktas veselības) pazīmes, proti: sirdsdarbība, elpošana, muskuļu tonuss, refleksi un ādas krāsa, tiek vērtētas pēc trīs punktu sistēmas - iegūstiet 0, 1 vai 2 punktu. Tātad kopumā tiek pieņemti darbā ne vairāk kā 10 cilvēki.

Bet novērtēšana pēc Apgara ir cilvēku darīšana baltos mēteļos. Un kā ar vidējo vidējo vecāku? Šeit mēs esam ieradušies mājās no slimnīcas, šeit esam sapulcējušies ģimenes padomē. Mums ir jaundzimušais. Ārsti teica, ka viss ir kārtībā. Bet šaubas nomāc. Kaut kāds sarkans, acis dažādos virzienos, dīvaini vicina mazās rociņas, raustīja kājas, izbāza lūpas, pagrieza galvu un vispār kliedza ... Radinieki, kas drūzmējas ap bērnu gultiņu, izvirza visdažādākos un pilnīgākos neapmierinošas versijas, jaunos vecākus iegrūžot izmisumā un nekādā veidā neveicinot normālu mātes laktāciju.

Un, ņemot vērā iepriekš minēto un ļoti tipisko situāciju, mēs centīsimies runāt par to, kā tam vajadzētu būt, jo visuzticamākais veids, kā izvairīties no stresa, ir savlaicīga informācijas iegūšana. Ir arī otrs veids - lūgt tuviniekus atturēties no komentāriem, lai neradītu nevajadzīgu stresu, taču sadzīves mentalitātes ietvaros šis uzdevums ir praktiski nereāls.

Sāksim ar sajūtām. Patiesībā saskaņā ar sen iedibinātajiem noteikumiem ārsts izbeidz bērna pārbaudi, novērtējot maņu darbu, taču tas visvairāk satrauc vecākus - ko bērns redz, ko dzird, ko jūtas.

Vīzija

Gan redzes nervs, gan muskuļi, kas jaundzimušajam pārvieto acs ābolu, nav pilnībā izveidoti. Bērns izjūt tikai pašu gaismu kā tādu, tas ir, tā atšķir dienu no nakts, bet tas nespēj saprast, ka tieši vecmāmiņa vicina rokas viņa priekšā. Iepriekš minētais okulomotora muskuļu nenobriedums veido fizioloģisku, tas ir, pilnīgi normālu šķielēšanu jaundzimušā periodā.

Jaundzimušā īpatnība ir mirgojošs reflekss. Secinājums: neatkarīgi no tā, cik daudz jūs šūpojat objektus pie acs, tas nemirgo, bet reaģē uz spilgtu un pēkšņu gaismas staru.

Dzirde

Nedaudz samazināts tūlīt pēc piedzimšanas(auss dobums pakāpeniski piepildās ar gaisu) , bet līdz brīdim, kad viņš ir mājās - viņš dzird gandrīz kā pieaugušie. Bet viņš nesaprot un tāpēc nereaģē. Ja skaņa ir pietiekami skaļa, tā nodreb, kamēr elpošanas dziļums un biežums var mainīties, sejas mīmiskie muskuļi reaģē.

Smarža

Viņš skaidri reaģē uz spēcīgām smaržām (kā likums, mainot elpošanas ātrumu), taču nespēj atšķirt tēta odekolonu no mammas smaržām.

Garša

Ar šo - noteikti viss ir kārtībā. Saldajam ir nomierinoša iedarbība, laiza lūpas, veic rīšanas kustības. Nepatīk sāļas un rūgtas lietas. Beidz zīst, grimasē, raud.

Tā kā garša un smarža ir ļoti labi attīstīta, tas ir pilnīgi iespējams, un tas jāņem vērā, negatīvas reakcijas uz “bezgaršīgām” zālēm un higiēnas līdzekļiem, ko lieto barojoša māte.

Pieskarieties

Labi attīstīta, bet nevienmērīga, jo nervu gali ir sadalīti nevienmērīgi. Viņš uztver pieskārienu sejai un ekstremitātēm aktīvāk nekā glāstīt muguru. Nu, viņš reaģē pilnīgi civilizēti - raudot no aukstuma un cieta, nomierinoties no mīksta un silta.

Tātad, mēs esam tikuši galā ar jutekļiem. Tagad nedaudz par visu pārējo, ne mazāk svarīgo.

Āda

Lieliska asins piegāde mazākie trauki (kapilāri) ir platāki nekā pieaugušajiem (protams, salīdzinoši). Sviedru dziedzeri ir ievērojami nepietiekami attīstīti. Šie divi faktori ir saistīti ar ievērojamu jutību pret kaitīgiem faktoriem, īpaši pārkaršanu. Bet ir arī ievērojams pluss - ļoti augsta atjaunojošā spēja - viss sadzīst ļoti ātri, dabiski, ja tiek novērsts kaitīgais faktors.

Muskuļi

Īpaša iezīme ir muskuļu tonusa palielināšanās, bet paši muskuļi ir nepietiekami attīstīti, īpaši ekstremitāšu muskuļi. Un kopējā muskuļu masa ievērojami atšķiras no pieaugušā un ir tikai 22-25% no ķermeņa svara, savukārt tētim un mammai tas ir vismaz 40%.

Elpošanas sistēmas

Plaušu elpošana, kā zināms, auglim principā nav, gāzu apmaiņa tiek veikta, izmantojot tā saukto. placentas cirkulācija. Tūlīt pēc piedzimšanas mazulis ievelk pirmo elpu, augšējie elpceļi un plaušas ir piepildītas ar gaisu, - mazulis sāk elpot kā cilvēks. Svarīga jaundzimušā iezīme ir deguna eju, balsenes un trahejas šaurums, un gļotādas, kas tās pārklāj no iekšpuses, ir ļoti smalkas un tiek aktīvi apgādātas ar asinīm. Augšējo elpceļu gļotādas var viegli sabojāt, izvēloties degunu, to ir viegli izžūt. Kad gaiss ir sauss un putekļains, aizsarggļotas rodas lielos daudzumos, un, tā kā visas ejas ir šauras, tad bieži rodas problēmas, kad gļotas uzkrājas elpošanas traktā. Jaundzimušais var šķaudīt, bet viņš nevar izpūst degunu. Tas ir svarīgi zināt tieši tāpēc, ka mazulis, protams, var cilvēcīgi elpot (tas ir, ar degunu un bez kurnēšanas), bet tikai tad, ja mīloši radinieki viņam rada cilvēciskus apstākļus - lai būtu mazāk putekļu, lai nebūtu pārspīlēt ar sildītājiem, lai laikus vēdinātu bērnudārzu.

Jaundzimušajam normāls elpošanas ātrums svārstās no 40-60 elpas minūtē.

Sirds un asinsvadu sistēma

Tūlīt pēc piedzimšanas placenta cirkulācija apstājas. Sirds un asinsvadu darbs būtiski mainās. Plaušas ir piepildītas ar asinīm, daži trauki un atveres pārstāj darboties un aizveras(caur tiem auglis pārvadāja asins plūsmu, apejot plaušas). Jaundzimušā sirds ir viens no veselīgākajiem orgāniem, tā ir ļoti izturīga pret stresu un skābekļa trūkumu. Sirdsdarbības ātrums svārstās no 110 līdz 140 sitieniem minūtē, un šīs svārstības notiek pastāvīgi - gandrīz jebkura ārēja ietekme nopietni maina pulsu.

Gremošanas sistēma

Bērns piedzimst ar ļoti labi attīstītiem košļājamiem muskuļiem un samērā lielu mēli. Tas ļauj ilgstoši un aktīvi sūkāt. Bet siekalu dziedzeri joprojām ir nenobrieduši, un pašas siekalas ir maz. Gremošanas orgāni aug ļoti ātri. Tātad, pirmajā dzīves dienā kuņģī ir apmēram 20 ml piena, pēc nedēļas jau 50 ml, un jaundzimušā perioda beigās vairāk nekā 100. piena. Pirmajās 10-20 dzīves stundās zarnu trakts ir praktiski sterils, taču tas ļoti ātri piepildās ar mikrobiem. Baktērijas, kas vairojas zarnās, maina izkārnījumu izskatu - sākumā tas ir brūns, tad zaļgani dzeltens, pēc dažām dienām - gaiši dzeltens, mīksts ar skābu smaržu.

Piešķiršanas sistēma

Jau piedzimstot urīnpūslī ir neliels urīna daudzums. Pirmajās 3 dzīves dienās urinēšana notiek salīdzinoši reti - 4-5 reizes dienā - tas ir pilnīgi normāli. Bet nelielu pastaigu skaits strauji pieaug, un otrajā dzīves nedēļā tas svārstās no 15 līdz 25 reizēm. Urīnpūšļa tilpums jaundzimušajam ir no 50 līdz 80 ml, bet bērns nezina, kā šādā daudzumā uzkrāt urīnu - tiek "savākti" 10-15 ml, un ar to pietiek - ir pienācis laiks nomainīt autiņus. Kas attiecas uz pašām nierēm, lai gan tās spēj diezgan veiksmīgi pildīt savas funkcijas, tās līdz dzimšanas brīdim ir nepietiekami attīstītas. Šajā sakarā jaundzimušā urīna īpašības (īpatnējais svars, reakcija, olbaltumvielu saturs) atšķiras no pieaugušā.

Nervu sistēma

Jaundzimušā nervu sistēmai ir vairākas iezīmes; iespējams, tieši šī ķermeņa sistēma piedzīvo vislielākās izmaiņas tieši pirmajos dzīves mēnešos. Refleksi, uzbudināmība un reakcija uz vidi pastāvīgi mainās. Muskuļu tonuss ir izteiktāks muskuļos, kas saliec rokas un kājas. Dažas pazīmes, kas pieaugušajiem ir pilnīgi patoloģiskas, jaundzimušajiem ir diezgan dabiskas. Piemēram, ekstremitāšu muskuļu trīce(tā sauktais trīce) satrauktām vecmāmiņām ir ļoti nevēlama, bet jaundzimušajam tā ir norma. Cīpslu refleksi (tie, kurus neiropatologs nosaka ar āmuru) jaundzimušajam nav nemainīgi, labi, izņemot to, ka ceļgalu nosaka gandrīz vienmēr un ikvienā.

Bet ir arī ļoti īpaši refleksi, un tos sauc par “jaundzimušo fizioloģiskajiem refleksiem”. Šie refleksi rodas smadzeņu nenobrieduma dēļ, tie ir visiem veseliem jaundzimušajiem, bet, smadzenēm “nobriestot”, tie izgaist un pazūd līdz 4-5 mēnešiem. Katrs vecāks var atrast šos refleksus savā bērnā un tādējādi būt pārliecinātam par viņa (bērna) normalitāti. Piemēri:

Satveršanas reflekss.

Ja pievedat pieaugušā pirkstu pie mazuļa plaukstas iekšpuses, bērns to satver un stingri turas. Tik stingri, lai bērnu varētu viegli pacelt virs galda virsmas.

Apskāviena reflekss.

Rodas, kad bērns guļ uz galda, kad pēkšņi atskan skaļa skaņa, kad piesit sēžam vai augšstilbam. Reflekss sastāv no divām fāzēm. Pirmajā bērns noliecas atpakaļ, pleci nav saliekti, un rokas ir izkliedētas. Refleksa otrajā fāzē rokas saplūst uz krūtīm.

Rāpošanas reflekss.

Ja mazuli noliek uz vēdera un pieauguša cilvēka plaukstas uzliek uz kājām, bērns tiek atvairīts.

Stājas refleksi un automātiska iešana.

Vertikālā stāvoklī (bērns tiek turēts zem padusēm), bērns balstās ar kājām pret pārtinamo galdu. Un, ja jūs to nedaudz noliecat uz priekšu, parādās kustības, kas atgādina staigāšanu.

Saraksts neaprobežojas tikai ar iepriekš minētajiem refleksiem, bet iepriekš minētais saraksts ir pilnīgi pietiekams vecāku eksperimentiem.
Šī informācija ļauj mums izveidot ļoti noteiktu iespaidu par jaundzimušā bērna prasmēm. Bērns, lai arī šķiet vājš un bezpalīdzīgs, patiesībā zina daudz. Galvenā prasme ir spēja atšķirt labo no sliktā un informēt tuviniekus par to. Raudiet un sauciet palīdzību, kad esat izsalcis, kad jūtaties diskomfortā, kad kaut kas sāp, nomierinieties un uzvedieties diezgan labi, kad viss jums ir piemērots. Viņš zina, kā sūkāt un norīt, zina, kā atslābināties, atšķirt dienu no nakts, klusumu no trokšņa, garšīgu no rūgta, mīkstu no cieta - ne tik maz cilvēkam, kura vecumu nosaka dienas.