La perdita di liquido amniotico o la rottura prematura del liquido amniotico (PIV o PIOV in diverse fonti) è una rottura delle membrane, un'effusione di liquido amniotico prima dell'inizio della regolare attività lavorativa con dilatazione cervicale fino a 7-8 cm.

Normalmente il deflusso del liquido amniotico avviene spontaneamente nella prima fase del travaglio, al raggiungimento dell'apertura della cervice di 7-8 cm, nella contrazione successiva la donna nota un abbondante deflusso di liquido non associato alla minzione. Dopo il deflusso delle acque, le contrazioni, di regola, si intensificano e il processo di nascita accelera.

La rottura prematura dell'acqua può verificarsi in qualsiasi fase della gravidanza, poiché ci sono molti fattori che provocano questa condizione.

Fattori predisponenti alla fuoriuscita di liquido amniotico:

1. Metodi diagnostici invasivi (amniocentesi)

L'amniocentesi è una metodica diagnostica che consiste nel perforare la vescica fetale attraverso la parete addominale anteriore in anestesia e controllo ecografico e prelevare liquido amniotico per analisi biochimiche e cromosomiche.

In circa l'1% dei casi, questa procedura è complicata da un aborto, verrai avvisato in anticipo e il paziente prende sempre la decisione finale.

2. Colpite non trattata di varie eziologie

L'infiammazione del tratto genitale progredisce senza trattamento, i batteri (il più delle volte si tratta di un'infezione mista) hanno un'abilità invasiva e dissolvono le membrane fetali con l'aiuto dei loro enzimi. La connessione tra infezione e rottura prematura del liquido amniotico è stata dimostrata da molti studi clinici, in circa un terzo dei casi di fuoriuscita d'acqua questa è la causa principale.

3. Infezione intra-amniotica

L'infezione intra-amniotica agisce allo stesso modo (danneggia le membrane) solo dall'interno. L'infezione nella vescica fetale viene introdotta in diversi modi, sia attraverso il sangue che ascendendo dal tratto genitale (l'infezione dalla vagina penetra nel liquido amniotico senza danneggiare la vescica fetale e si sviluppa già massicciamente all'interno).

4. Bacino clinicamente stretto, posizioni fetali anormali (obliqua, trasversale, pelvica), gravidanza multipla, polidramnios

Normalmente, la testa del feto a termine viene premuta contro l'anello osseo dell'ingresso della piccola pelvi, e quindi divide il liquido amniotico in anteriore (davanti alla testa fetale) e posteriore (tutto il resto). In queste condizioni la testa del feto/primo feto di gemelli/terzetti è alta e c'è molta acqua nel polo inferiore della vescica fetale, che preme meccanicamente sulle membrane e il rischio di fuoriuscita di liquido amniotico aumenta notevolmente.

ICI - accorciamento della cervice ed espansione dell'apparato uterino interno, non corrispondente all'età gestazionale (termine precoce). L'espansione del sistema operativo interno dell'utero può portare al prolasso (sporgenza) della vescica fetale verso l'esterno, che porta all'infezione e alla rottura delle membrane.

Sintomi di perdita di liquido amniotico

I. Rottura della vescica fetale(questa è una condizione chiara che è accompagnata dal deflusso del liquido amniotico anteriore)

1) Abbondante scarico indolore di liquido leggero (nuvoloso/verdastro/paglierino, ecc.) non associato alla minzione

2) Ridurre l'altezza del fondo dell'utero (il deflusso dell'acqua riduce il volume intrauterino e lo stomaco diventa più piccolo e denso)

3) Lo sviluppo dell'attività lavorativa dopo il deflusso dell'acqua (non sempre si verifica, il deflusso del liquido amniotico nelle prime fasi, di regola, non provoca lo sviluppo immediato dell'attività lavorativa)

4) Modifica dei movimenti fetali (rallentamento dei movimenti, poiché il volume dell'utero è diminuito e il suo tono è aumentato)

II. Apertura alta/laterale del sacco amniotico(questa condizione può passare inosservata, poiché procede con sintomi impliciti e si prolunga nel tempo)

1) Aumento delle perdite vaginali, che diventano più sottili, acquose, impregnano la biancheria intima e non si fermano. Sono anche aggravati dalla tosse e dallo sdraiarsi (nella maggior parte dei casi).

2) Tirando dolori al basso ventre, spotting (non ci sono sempre)

3) Cambiamento nei movimenti fetali

Complicazioni di perdite d'acqua premature

- interruzione della gravidanza (il più delle volte si parla di un aborto spontaneo tardivo fino a 22 settimane)

- nascita prematura. Il parto prematuro avviene tra 22 settimane e 36 settimane e 5 giorni di gestazione e comporta molte complicazioni per la madre e il feto, la gravità della condizione dipende dalla durata della gravidanza.

Anomalie dell'attività lavorativa (debolezza dell'attività lavorativa, disordine dell'attività lavorativa e altro)

- ipossia e asfissia fetale (un lungo periodo anidro e anomalie dell'attività lavorativa portano a una ridotta afflusso di sangue al feto attraverso il cordone ombelicale e si sviluppa una carenza di ossigeno del feto di varia gravità)

Sindrome da distress respiratorio in un neonato (il tensioattivo nei polmoni del bambino matura più vicino a 35-36 settimane, il deflusso precoce dell'acqua e il parto comportano un funzionamento inferiore dei polmoni)

Complicanze infettive e infiammatorie in un neonato (malattie infiammatorie della pelle, polmonite congenita)

Emorragie intraventricolari, ischemia cerebrale (cerebrale) in un bambino

Deformazione dello scheletro e autoamputazione degli arti in un bambino con un lungo periodo anidro (si formano cordoni amniotici che feriscono il feto)

Corioamnionite (infiammazione delle membrane durante un lungo periodo anidro)

Endometrite post parto. L'endometrite (o metroendometrite) è un'infiammazione della parete uterina interna, più spesso si sviluppa nelle donne con deflusso prematuro di acqua e più lungo è il periodo anidro (senza profilassi antibiotica), maggiore è il rischio della malattia. Se la corionamnionite si è sviluppata durante il parto, nel periodo postpartum la probabilità di sviluppare endometrite è estremamente alta.

sepsi ostetrica. La sepsi ostetrica è la complicanza infettiva e infiammatoria più formidabile nel periodo postpartum con un'elevata mortalità.

Come identificare perdite d'acqua

1. Come si può determinare il deflusso prematuro dell'acqua a casa?

Se noti una secrezione acquosa vaga e abbondante, dovresti urinare, fare una doccia, asciugarti (asciugare accuratamente il perineo) e mettere un panno bianco pulito e asciutto (un pannolino di cotone bianco è meglio) tra le gambe, dopo 15 minuti dovresti controlla il tampone. Oppure sdraiati su un lenzuolo asciutto senza biancheria intima. Una macchia bagnata sul foglio, la bagnatura del rivestimento indica una possibile perdita di liquido amniotico. In questo caso, dovresti ritirare un minimo di cose all'ospedale di maternità e chiamare un'ambulanza (o contattare tu stesso il pronto soccorso dell'ospedale di maternità).

- se sospetti perdite d'acqua, ma lo scarico non è abbondante, non bagna il bucato, non ha un odore e un colore speciali, allora a casa puoi esibirti test della microglobulina placentare(PAMG - 1), al momento è prodotto con un solo marchio Amnisure ROM Test (Amnishur).

Questo test è un sistema progettato per l'autoutilizzo, tutti gli elementi necessari sono inclusi nel kit.

Come eseguire un test di perdita d'acqua:

Inserire un tampone nella vagina a una profondità di 5 - 7 cm per un periodo di un minuto
Immergere il tampone nella fiala del solvente per 1 minuto e agitare bene
Mettere la striscia reattiva nella provetta per 15-20 secondi
Posiziona la striscia su una superficie pulita e asciutta e dopo 5-10 minuti puoi valutare il risultato
Una striscia - nessuna perdita d'acqua, due strisce - perdita di liquido amniotico
Affidabilità del test 98,7%
Non leggere il risultato se sono trascorsi più di 15 minuti

I tamponi per la perdita di liquido amniotico (Frautestamnio, Al-sense) sono tamponi con un'area imbevuta di reagente (indicatore) o un inserto. L'indicatore contiene un indicatore colorimetrico che cambia dal giallo al blu-verde al contatto con liquidi ad alto pH. Normalmente, il pH nella vagina è 3,8-4,5, il pH del liquido amniotico è 6,5-7. Il test pad cambia colore quando viene a contatto con un liquido con un livello di pH superiore a 5,5.

Il pad deve essere attaccato alla biancheria intima, come al solito, l'indicatore giallo deve essere rivolto verso la vagina. Il tampone viene utilizzato per circa mezz'ora, o fino a quando non è possibile utilizzare un'umidità sufficiente fino a 12 ore, quindi il colore viene valutato e confrontato con la cartella colori sulla confezione. Il colore blu-verde può indicare il deflusso del liquido amniotico. Il colore dell'indicatore è stabile fino a 48 ore. Se, dopo l'essiccazione, il colore diventa di nuovo giallo, molto probabilmente significa che c'è stata una reazione con l'ammoniaca nelle urine. Ma la conclusione finale ti sarà data solo da un medico.

Sono in vendita anche guarnizioni con inserto indicatore removibile (Al - Rekah), dopo aver applicato la guarnizione come descritto sopra, l'inserto viene rimosso tirando la punta sporgente, riposta in un sacchetto e aspettando il risultato per circa 30 minuti. Il colore cambierà anche in blu-verde.

Le guarnizioni sono facili da usare e convenienti, ma il loro contenuto informativo è leggermente inferiore rispetto ai sistemi di test.

Un risultato falso positivo può essere causato da:

Colpite di qualsiasi eziologia
- vaginosi batterica
- recente rapporto
- lavarsi

In tutti questi casi, il pH della secrezione vaginale cambia ed è possibile un risultato falso positivo.

2. Diagnosi ostetrica delle perdite d'acqua

Esame ginecologico allo specchio con test della tosse

Se osservata negli specchi, la cervice viene esposta e il medico chiede al paziente di tossire, se la vescica fetale si rompe, il liquido amniotico colerà in porzioni durante uno shock per la tosse. A volte, se visto negli specchi, è visibile un chiaro deflusso d'acqua, il liquido si trova nel fornice posteriore, quindi potrebbe non essere eseguito un test della tosse.

Il test della nitrazina (amniotest) mostra il risultato più affidabile entro 1 ora dal deflusso dell'acqua. L'amniotest è un bastoncino di cotone imbevuto di un reagente che deve essere posizionato nel fornice posteriore della vagina e valutato il cambiamento di colore. Tuttavia, un risultato falso positivo può essere causato dagli stessi fattori di quando si utilizzano i test pad.

Ultrasuoni (un medico ecografista misura il livello del liquido amniotico, noto anche come indice del liquido amniotico - IAF e lo confronta con i dati dell'ecografia precedente; dopo il deflusso dell'acqua, diminuisce drasticamente).

L'oligoidramnios (grave oligoidramnios) in combinazione con una perdita di liquidi confermata dall'esame ginecologico conferma la diagnosi di PIV.

Trattamento per perdite di liquido amniotico

Tattiche nell'espirazione del liquido amniotico in tempi diversi.

Fino a 22 settimane

Il prolungamento della gravidanza non è pratico a causa della minima possibilità di sopravvivenza fetale e della frequenza delle complicanze purulente-settiche da parte della madre. La paziente è soggetta a ricovero nel reparto ginecologico, dove la gravidanza viene interrotta per motivi medici.

22–24 settimane

Ricovero della paziente nel reparto di patologia della gravidanza e spiegazione dei rischi e delle conseguenze per la madre e il feto.

La prognosi per il feto in questo momento è ancora estremamente sfavorevole. I genitori sono avvertiti che è improbabile che i bambini nati in questo momento sopravvivano e quelli che sopravvivono non saranno sani (c'è un alto rischio di paralisi cerebrale, cecità, sordità e altri disturbi neurologici). Con l'insistenza categorica della paziente sul prolungamento della gravidanza, nonostante questi rischi, si effettua la profilassi antibiotica come di seguito indicato.

25 - 32 settimane

Nel periodo fino a 34 settimane, in assenza di controindicazioni, è indicata la gestione in attesa, tenendo conto della durata della gravidanza. Tattiche in attesa nel periodo di 25 - 32 settimane non più di 11 giorni.

32 - 34 settimane

Le tattiche in attesa vengono mostrate per non più di 7 giorni.

34 - 36 settimane

Le tattiche in attesa vengono mostrate non più di 24 ore.

37 settimane o più

Le tattiche in attesa vengono mostrate per non più di 12 ore, quindi viene mostrato l'inizio dell'induzione del travaglio. In questo caso, la profilassi antibiotica inizia dopo 18 ore del periodo anidro.

Controindicazioni alla gestione in attesa:

corioamnionite
- preeclampsia/eclampsia
- distacco prematuro di una placenta normalmente localizzata
- sanguinamento con placenta previa
- condizione scompensata della madre
- condizione scompensata del feto

Se c'è una controindicazione alla gestione in attesa, il metodo di consegna viene scelto su base individuale.

Tattiche in attesa

1. Esame della cervice negli specchi, l'esame vaginale viene eseguito solo al momento del ricovero, quindi non viene eseguito

2. Durante l'esame iniziale negli specchi - semina sulla flora e sensibilità agli antibiotici

Quando si stabilisce il fatto delle acque in uscita - l'inizio immediato della profilassi antibiotica del purulento - complicazioni settiche della madre e del feto (corioamnionite, sepsi neonatale, sepsi ostetrica)

Eritromicina peros 0,5 g ogni 6 ore fino a 10 giorni;

Ampicillina peros 0,5 g ogni 6 ore fino a 10 giorni;

o se lo streptococco beta-emolitico viene rilevato in colture microbiologiche

Penicillina 1,5 g IM ogni 4 ore

3. Profilassi della sindrome da distress respiratorio (SDR) con desametasone (8 mg IM n. 3 sotto la supervisione di un medico con controllo dei movimenti fetali e del battito cardiaco), dovrebbero essere necessari circa due giorni per ottenere l'effetto. Il desametasone è un ormone glucocorticoide che accelera la maturazione del tensioattivo nei polmoni del bambino. La prevenzione dell'SDR viene effettuata in termini di 24 - 34 settimane.

4. Termometria ogni 4 ore

5. Controllo della frequenza cardiaca fetale, secrezioni dal tratto genitale, contrazioni uterine almeno 2 volte al giorno

6. Completare l'emocromo al momento del ricovero e in futuro almeno 1 volta in 2-3 giorni;

7. Esame ecografico 1 volta in 7 giorni con la determinazione dell'indice del liquido amniotico e del flusso sanguigno Doppler nelle arterie uterine e nell'arteria ombelicale

8. Cardiotocografia con valutazione di un non stress test (reazione del battito cardiaco fetale ai propri movimenti) almeno 1 volta al giorno

9. In presenza di contrazioni uterine con una frequenza superiore a 3-4 in 10 minuti - tocolisi (l'introduzione di farmaci che alleviano l'attività contrattile dell'utero, viene spesso utilizzato il farmaco esoprenalina, la dose e la velocità di somministrazione è a scelta del medico curante)

10. Con lo sviluppo dell'attività lavorativa non inferiore a 48-72 ore dopo la prima iniezione di desametasone, la tocolisi non viene eseguita.

Trascorso il periodo massimo di attesa, viene effettuata una consultazione dei medici per selezionare la modalità di consegna. Sono possibili la preparazione della cervice e l'induzione del travaglio o il taglio cesareo. Entrambi i metodi hanno i loro vantaggi e rischi, quindi in ogni caso la questione viene decisa rigorosamente individualmente.

Donne in gravidanza con infezione da HIV

1. Con PIV dopo 32 settimane - induzione immediata del travaglio.

2. Con PIV fino a 32 settimane, è indicato il trattamento in attesa volto a prevenire SDR e corionamnioniti fetali (profilassi antibiotica, come sopra indicato).

3. Prevenzione della trasmissione verticale del virus.

4. L'induzione del travaglio è indicata 48 ore dopo l'inizio della prevenzione dei DSP fetali.

5. Con la rottura prematura del liquido amniotico, il taglio cesareo non riduce il rischio di trasmissione del virus dalla madre al feto.

Nonostante la semplicità e la disponibilità dei metodi diagnostici domiciliari, non trascurare una visita straordinaria dal medico in caso di sospetta fuoriuscita di liquido amniotico. Quanto prima viene fatta la diagnosi, tanto più favorevole sarà il risultato in qualsiasi periodo di gravidanza. Vi auguriamo una gravidanza sicura e un parto facile a termine. Prenditi cura di te e sii sano!

Ostetrico-ginecologo Petrova A.V.

Spesso, la fuoriuscita di liquido amniotico diventa motivo di preoccupazione per la futura mamma. Tuttavia, non tutte le donne in gravidanza capiscono di cosa si tratta e come distinguere il liquido amniotico dalle perdite vaginali. Consideriamo la situazione in modo più dettagliato, nomineremo le cause, i modi per eliminare la violazione.

Liquido amniotico: che cos'è?

Il liquido amniotico è un ambiente vitale per il feto. Riempiendo la vescica fetale, previene traumi al feto, creando condizioni favorevoli per esso. Quindi, direttamente grazie a lei, la temperatura corporea del bambino viene mantenuta allo stesso livello. Altrettanto importante è la protezione che il liquido amniotico fornisce al nascituro.

Il suo volume è instabile, aumenta con la crescita dell'età gestazionale. Questo processo si nota durante l'intero periodo di gestazione, tuttavia l'acqua viene prodotta in modo non uniforme. Il volume aumenta ogni settimana. Il massimo si raggiunge intorno alla gestazione. In questo momento, il volume del liquido amniotico è 1000-1500 ml. Allo stesso tempo, immediatamente prima del processo del parto, la sua quantità diminuisce.

Qual è la perdita pericolosa di liquido amniotico?

Il liquido amniotico durante la gravidanza è vitale per il nascituro. La riduzione del suo volume può portare a conseguenze irreversibili. Tra questi, i medici distinguono:

• infezione del bambino all'interno dell'utero;
• sviluppo di complicazioni di natura infettiva in una futura madre: corioamniotonite (infiammazione delle membrane del feto);
• consegna prematura;
• debole attività lavorativa.

Cause di fuoriuscita di liquido amniotico

Quando il liquido amniotico perde durante la gravidanza, una donna ha bisogno di consultare un medico. Il compito principale dei medici è determinare ed eliminare la causa della violazione. Allo stesso tempo, viene effettuata una valutazione completa della situazione. Possibili ragioni includono:

1. Malattie infiammatorie e infettive del sistema riproduttivo. Come risultato di tali processi patogeni, si verifica un assottigliamento delle membrane della vescica, in cui si trova il feto. A causa della perdita di elasticità, l'integrità viene violata. Questo è possibile con colpite, endocervicite.
2. Insufficienza istmicocervicale. Con questo tipo di violazione, si nota la chiusura incompleta della cervice. A causa della pressione eccessiva, causata da un aumento delle dimensioni del feto, la vescica fetale sporge nel canale cervicale. Ciò porta a una violazione della sua integrità.
3. Gravidanza multipla. Questo fenomeno è considerato un fattore che contribuisce allo sviluppo del disturbo. A causa dell'aumento del carico sulle pareti della vescica fetale, non resistono e sono danneggiati, causando perdite di liquido amniotico.
4. Anomalie dello sviluppo, tumori benigni o maligni nell'utero. Dimensioni errate dell'organo riproduttivo, presenza di cisti e tumori in esso interferiscono con la normale crescita del bambino, le membrane amniotiche. Di conseguenza, possono verificarsi lesioni alle pareti.
può causare il rilascio di liquido amniotico all'esterno.

Perdita di liquido amniotico nelle prime fasi

La perdita di liquido amniotico durante la gravidanza, a breve termine, è irta di interruzioni del processo di gravidanza. Se la violazione si sviluppa per un massimo di 20 settimane, il bambino non può essere salvato. In questo caso, si verifica un'infezione delle membrane fetali, i processi vitali vengono interrotti, a seguito dei quali il bambino muore. La donna viene pulita della cavità uterina per prevenire infezioni e complicazioni pericolose per la vita.

Perdita di liquido amniotico nel secondo trimestre

La perdita di liquido amniotico è spesso riparata per molto tempo. È provocato da una maggiore pressione sulle membrane del feto, la cui massa aumenta più volte. Quando una complicazione di questo tipo si è sviluppata nella prima metà del 2o trimestre (fino a 22 settimane), i medici sono costretti a interrompere il processo gestazionale. Questo aiuta a evitare complicazioni che influiscono negativamente sulla salute di una donna.

Se la fuoriuscita di liquido amniotico inizia dopo, nella maggior parte dei casi ha un esito favorevole. La donna incinta viene portata in ospedale, dove viene monitorata. I medici conducono il monitoraggio dinamico, conducendo gli ultrasuoni, esaminando le condizioni del guscio della vescica sulla poltrona ginecologica. Non esiste un trattamento specifico per questo. Gli sforzi dei medici sono volti a migliorare le condizioni della donna incinta. Tutto dipende da quanto tempo è trascorso dall'inizio della perdita causata da una violazione del guscio.

Come determinare la perdita di liquido amniotico?

Per proteggere se stessa e il nascituro, una donna incinta dovrebbe essere consapevole dei segni di questa violazione. La perdita di liquido amniotico, i cui sintomi possono essere lievi, ha un carattere crescente: man mano che avanza, il volume del liquido aumenta. Se le membrane si rompono in un punto situato in alto rispetto al collo, l'acqua scorre male. In questi casi, le donne in gravidanza potrebbero non prestare attenzione a questo fenomeno, assumendolo per le perdite vaginali. Tra i sintomi evidenti di perdita, vale la pena evidenziare:

• scarico improvviso e abbondante dalla vagina;
• cambiamento nella natura dello scarico: sono diventati acquosi, sono aumentati di volume;
• riduzione del volume dell'addome;
• aspetto esteriore .

Come distinguere la scarica dalla perdita di liquido amniotico?

Per poter distinguere una violazione dalla norma, ogni donna incinta deve capire chiaramente come appare la perdita di liquido amniotico. Tra le principali manifestazioni:

• un aumento della quantità di liquido rilasciato durante l'attività fisica, il movimento, il cambio di posizione;
• la tensione dei muscoli pelvici non porta alla cessazione della scarica (a differenza della minzione spontanea).

Quando la rottura della vescica è molto piccola, la patologia può essere determinata solo utilizzando un test speciale o uno striscio. Le donne possono diagnosticare lacrime più grandi da sole, a casa. Per questo:

1. Vai in bagno e svuota completamente la vescica.
2. Risciacquare abbondantemente e asciugare tutto.
3. Stendi un lenzuolo sul divano, asciutto e pulito, e sdraiati su di esso senza biancheria intima.
4. Se dopo 15-20 minuti compaiono macchie bagnate sul foglio, c'è un'alta probabilità di perdite. L'efficienza di un test così semplice supera l'80%.

Di che colore è il liquido amniotico quando perde?

Il colore del liquido amniotico durante la perdita può essere diverso. Questo rende difficile diagnosticare il disturbo. Nella maggior parte dei casi, le acque sono limpide e incolori, quindi è difficile identificarle dai segni sull'assorbente. Occasionalmente, il liquido amniotico acquisisce una sfumatura rosata. Quando il liquido amniotico viene infettato, può diventare verdastro, giallo, torbido. Tuttavia, in questi casi, si nota anche un'altra clinica, che aiuta a diagnosticare la patologia.

Test di perdita di liquido amniotico

Una donna incinta può diagnosticare una condizione patologica con l'aiuto di strumenti speciali. Ci sono pastiglie per determinare la perdita di liquido amniotico. La loro azione si basa su un cambiamento nel colore dell'indicatore, a seconda del mezzo con cui è avvenuto il contatto. Inizialmente ha un colore giallo (corrispondente ad un pH vaginale di 4,5). Altri liquidi gli conferiscono un colore blu verdastro. Il liquido amniotico ha il pH più alto. Ciò consente di diagnosticare la perdita di liquido amniotico scarso.

Test per perdite di liquido amniotico

Parlando di come riconoscere la perdita di liquido amniotico, i medici notano che è difficile farlo con un piccolo volume. In questi casi, una violazione viene diagnosticata con metodi di laboratorio, tra cui:

• una macchia di secrezione vaginale - l '"effetto felce" (il liquido essiccante su un vetrino forma un motivo simile alla pianta nominata);
• uno striscio dal fornice posteriore della vagina è un metodo diagnostico affidabile;
• amniotest - si basa sull'iniezione intramuscolare di un colorante nell'addome, che macchia il liquido amniotico rilasciato all'esterno (è usato raramente a causa degli alti rischi e del costo del reagente).

Gli ultrasuoni rilevano la perdita di liquido amniotico?

La perdita di liquido amniotico, i cui segni sono menzionati sopra, può anche essere diagnosticata mediante ultrasuoni. In questi casi, sullo schermo del monitor, il medico valuta l'entità della violazione, la localizzazione della rottura della membrana amniotica. Con una lieve violazione, questa tecnica è inefficace a causa dell'impossibilità di visualizzazione e della difficoltà di rilevare un difetto nel sacco amniotico.

Spesso durante la gravidanza, ci sono situazioni in cui una donna incinta può notare segni di perdita di liquido amniotico sulla biancheria intima.

Il liquido amniotico è il liquido in cui si trova il bambino durante tutti i 9 mesi di gravidanza.

Il liquido amniotico è un mezzo nutritivo per il bambino, grazie al quale può svilupparsi completamente ed è protetto da rumori esterni, shock e sbalzi di temperatura.

Normalmente, il liquido amniotico esce durante la nascita di un bambino con una dilatazione cervicale di 8-10 cm, che si chiama partenza tempestiva del liquido amniotico.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui l'acqua inizia a uscire molto prima della data di scadenza: questo è chiamato scarico prematuro del liquido amniotico.

La maggior parte delle donne in gravidanza, a partire dall'età gestazionale di 33-34 settimane, inizia a sospettare una perdita di liquido amniotico.

Spesso questo risulta essere completamente sbagliato, perché in questo momento il corpo inizia attivamente a prepararsi per il parto e si verifica un fenomeno assolutamente normale: un aumento delle perdite vaginali. Questa situazione non ha nulla a che fare con il liquido amniotico.

1. La guarnizione si bagna molto rapidamente e devi cambiarla spesso.
2. Quando si cambia posizione, ad esempio, quando si è piegati o accovacciati, si avverte un leggero deflusso di liquido.
3. Dopo una notte di sonno, noti una piccola macchia sul letto.

Tutte queste situazioni sono abbastanza soggettive e da un lato possono essere abbondanti perdite vaginali, o lieve incontinenza urinaria, o addirittura liquido amniotico.

Per determinare la perdita d'acqua, è possibile utilizzare i seguenti metodi:

• Prova del pannolino.

Fai una doccia, lavati, asciuga i genitali e metti un pannolino di cotone bianco nelle mutandine invece di un assorbente.

Se il pannolino si bagna per 15 minuti e il liquido non è di natura mucosa (che è più simile a una secrezione vaginale), è molto probabile che si tratti di una perdita d'acqua.

• Fai un test del liquido amniotico.

Tali test sono venduti in farmacia e il test di Amnishuer è il più comune al momento. Il prezzo dei test varia da 690 rubli. fino a 1200. Tuttavia, il test può essere eseguito a casa e riceverai il risultato entro 5-10 minuti.

• Striscio vaginale.

Se il secondo punto non è disponibile per te, è meglio contattare la clinica prenatale e informare il medico dei tuoi sospetti. Il medico prenderà un tampone dalla vagina e collocherà un tampone con il contenuto della vagina in una soluzione speciale. Riceverai il risultato entro 15 minuti.

Con segni di perdita di liquido amniotico, non c'è bisogno di avere paura e aspettare, perdendo tempo prezioso. La migliore linea d'azione è assicurarsi di avere ragioni per avere paura o meno.

Cause, segni e conseguenze della fuoriuscita di liquido amniotico in diversi periodi della gravidanza. Metodi moderni per diagnosticare la perdita di liquido amniotico. Cosa fare se l'acqua inizia a fuoriuscire?

Il liquido amniotico o liquido amniotico è parte integrante del processo di sviluppo fetale. La perdita o la scarica prematura del liquido amniotico è considerata una patologia e richiede una correzione urgente della situazione. Ma come capire che il liquido amniotico perde o è partito in diversi periodi della gravidanza? Cosa fare se fuoriesce liquido amniotico? Quali sono i metodi per diagnosticare la perdita di liquido amniotico?

Che aspetto ha il liquido amniotico, di che colore, odore?

Funzioni del liquido amniotico

Il liquido amniotico svolge un intero elenco di funzioni utili:

• Proteggere il feto da danni meccanici esterni (scosse, lividi).
• Inizialmente forniscono all'embrione tutte le sostanze e i microelementi necessari (proteine, lipidi, carboidrati, ormoni, enzimi, ecc.).
• Lascia che il bambino si muova liberamente all'interno della placenta.
• Lo proteggono da infezioni e batteri grazie alle immunoglobuline in essi contenute.
• Fornire un blocco del suono del feto dal mondo esterno.
• Prevenire il clampaggio spontaneo del cordone ombelicale.
• Prendono il controllo di tutti i processi vitali del bambino.

Normalmente, il liquido amniotico dovrebbe essere compreso tra 0,6 e 1,5 litri, a seconda dello stadio dello sviluppo fetale e dei tempi della gravidanza. Eventuali deviazioni da questi indicatori sono già considerate un problema serio. A questo proposito, alle donne possono essere diagnosticati polidramnios e oligoidramnios. L'oligoidramnios è molto meno comune del polidramnios ed è una condizione più complessa.

Per quanto riguarda il colore del liquido amniotico, hanno un aspetto trasparente, poiché sono costituiti per il 97% da acqua. Anche con un'attenta considerazione, possono rilevare la lanugine (piccoli peli della pelle del bambino), così come le particelle della pelle delle briciole.

Tuttavia, a volte il liquido amniotico ha un colore completamente diverso, che indica la presenza di eventuali cambiamenti e disturbi nel processo di sviluppo fetale:

• Il liquido amniotico rosa può indicare la presenza di particelle di sangue al suo interno. Spesso questo è un segno di distacco della placenta.
• Se il liquido amniotico è di colore verde o giallo, questo stato di cose può indicare ipossia fetale o infezione intrauterina.
• Le acque fetali marrone scuro o nere sono considerate le più pericolose. In tali situazioni, è necessario un aiuto di emergenza per il bambino e sua madre.

Se parliamo dell'odore del liquido amniotico, molti medici affermano che è in qualche modo simile all'aroma del latte materno. Forse è per questo che, appena nato, il bambino cerca un odore dolorosamente familiare sul petto di sua madre.

Segni, sintomi e cause di perdita di liquido amniotico nel secondo trimestre

Cause di perdita di liquido amniotico nel secondo trimestre

Le cause della perdita di liquido amniotico nel secondo trimestre possono essere:

1. Impatto meccanico sulla vescica (shock, cadute, lividi).
2. Un diverso tipo di infezione che è penetrata attraverso i genitali o attraverso la placenta.
3. Tumori nell'utero.
4. Contatto sessuale troppo intenso o profondo (soprattutto se ci sono controindicazioni).
5. Diagnosi errata tecnicamente eseguita di una donna incinta, che ha portato a danni alla vescica fetale.
6. Insufficienza istmico-cervicale.
7. Gravidanza multipla.
8. Presentazione del feto.
9. Mancanza o eccesso di liquido amniotico.

Riconoscere la fuoriuscita di liquido amniotico durante la gravidanza è piuttosto difficile, poiché molte donne durante questo periodo della loro vita soffrono molto spesso di incontinenza urinaria e minzione involontaria. Tuttavia, con un attento esame del liquido rilasciato e un'attenta osservazione di se stessa, la donna incinta sarà comunque in grado di diagnosticare in modo indipendente la perdita di liquido amniotico. In ogni caso, anche se sono presenti lievi segni di fuoriuscita di liquido amniotico, è meglio consultare immediatamente un medico.

• Se visto dall'esterno, il liquido amniotico fuoriuscito avrà un colore trasparente e un odore insolito, mentre l'urina si distingue per il suo giallo e il corrispondente "aroma".
• Per quanto riguarda l'identificazione del liquido amniotico rispetto ad altre secrezioni vaginali, hanno spesso un colore bianco, giallo, verde o rosa e impurità mucose, cosa insolita per le acque fetali.
• La perdita di liquido amniotico può essere osservata con un brusco cambiamento nella posizione del corpo, nonché durante lo sforzo fisico.

Se la scarica del liquido amniotico non è stata diagnosticata in tempo, nelle fasi successive la donna potrebbe manifestare sintomi più pronunciati di una condizione pericolosa:

• alta temperatura corporea
• nausea e vomito
• debolezza e dolori muscolari
• scarico con un odore acuto e sgradevole

È anche possibile rilevare la fuoriuscita di liquido amniotico a casa utilizzando speciali agenti di analisi della farmacia.

Segni, sintomi e cause di perdita di liquido amniotico nel terzo trimestre

Se una donna, dopo 37 settimane di gravidanza, ha improvvisamente un liquido limpido che le scorre lungo le gambe, allora dovrebbe portare con sé una borsa e andare in ospedale. Questa situazione suggerisce che la sua vescica fetale è scoppiata e che è iniziato il travaglio.
Se la donna incinta ha iniziato a notare che sulla biancheria intima rimangono segni bagnati e trasparenti, è consigliabile che si osservi: forse il liquido amniotico fuoriesce da lei. Questo stato di cose nel terzo trimestre non è considerato pericoloso, ma deve essere diagnosticato in tempo. La ragione di ciò sono le conseguenze dannose per il feto: la mancanza di liquido amniotico può portare alla fame di ossigeno del bambino e ad altre condizioni deplorevoli.
Per capire cosa sta perdendo esattamente, è necessario condurre una serie di test:

• Cerca di contenere lo scarico con l'aiuto dei muscoli della vagina: se non funziona nulla, c'è una perdita d'acqua.
• Svuota il più possibile la vescica, asciugala e sdraiati su un letto pulito e asciutto per mezz'ora o un'ora - se il lenzuolo si bagna in una posizione calma o con un movimento improvviso, anche questo è un segno di amniotico rilascio di liquidi.
• Acquista un test express in farmacia e fai tutto secondo le istruzioni.

Qual è il pericolo di fuoriuscita di liquido amniotico nel secondo e terzo semestre di gravidanza?

La perdita di liquido amniotico nel secondo e terzo trimestre di gravidanza è pericolosa con le seguenti condizioni e conseguenze:

1. Aumenta la probabilità di infezione per il bambino.
2. Effetto meccanico sul feto.
3. Penetrazione della microflora dannosa per il bambino.
4. Distacco della placenta.
5. Ipossia fetale.
6. Sindrome da sofferenza fetale.
7. nascita prematura.
8. Sanguinamento dovuto a distacco di placenta.
9. Emorragia nel cervello del bambino nei primi giorni di vita.
10. Deformità fisiche del feto dovute alla pressione dell'utero su di esso.
11. Infezione materna.

Test di Amnishur per la determinazione della fuoriuscita di liquido amniotico

Amnishur: un test per determinare la perdita di liquido amniotico

• Il test AmniSure è un test rapido che può confermare o confutare il fatto di una perdita di liquido amniotico.
• Puoi acquistare Amnishur in qualsiasi farmacia.
• Il principio di funzionamento di questo rimedio si basa sull'identificazione dell'alfa globulina placentare nelle secrezioni, che può essere trovata solo nel liquido amniotico: nessun altro segreto umano contiene questa sostanza.
• Il test è così sensibile che può riconoscere questa alfa globulina anche con la sua quantità minima.
• AmniSure è accurato al 98,7%.

Istruzioni per il test di Amnishur

Istruzioni per l'utilizzo del test Amnishur:

• Apriamo la scatola e troviamo all'interno una provetta con i reagenti, un tampone, una striscia reattiva e un supporto per provette.
• Prendiamo una provetta chiusa con i reagenti in mano e la scuotiamo accuratamente.
• Quando tutta la sostanza nella provetta scende sul fondo, rimuovere il coperchio e posizionarlo in posizione verticale in uno speciale treppiede.
• Prendiamo un assorbente tra le mani e lo disimballiamo con cura per non toccarne la punta.
• Prendiamo un tampone al centro del manico e lo inseriamo nella vagina a una profondità non superiore a 7 cm.
• Tieni il tampone nella vagina per circa un minuto.
• Estraiamo il tampone dalla vagina e ne abbassiamo la punta nella provetta.
• Con movimenti rotatori, sciacquare il tampone nel reagente per circa un minuto.
• Trascorso il tempo specificato, rimuovere il tampone dalla provetta e smaltirlo.
• Prendiamo tra le mani la striscia reattiva sigillata e la stampiamo accuratamente.
• Abbassiamo la punta bianca del test con le frecce disegnate nei reagenti.
• Se c'è un'abbondante perdita di liquido amniotico, il test mostrerà immediatamente due strisce.
• Se la perdita era piccola, dovrai attendere circa 10 minuti.
• Se non ci sono perdite, sulla striscia rimane solo una striscia.

Attenzione! Dopo una permanenza di 15 minuti del test nel liquido, il suo risultato è considerato non valido.

Pad test per perdite di liquido amniotico

• Un altro metodo per rilevare la perdita di liquido amniotico a casa sono speciali tamponi di prova.
• Il principale principio di azione di questo agente è la reazione ai liquidi con un livello di pH elevato.
• Il fatto è che in tutti i segreti femminili, il pH spesso non supera 4,5, mentre il liquido amniotico ha un pH alto - da 6 a 7.
• Pertanto, quando colpisce un indicatore speciale integrato nel cuscinetto, il liquido amniotico provoca un cambiamento nel suo colore.
• Non c'è bisogno di preoccuparsi dell'indicatore, poiché è protetto da due strati di materiale speciale e non entra in contatto con il corpo femminile.
• All'interno della guarnizione, la sua presenza può essere determinata solo dalla striscia gialla posta al centro.

Il principio di funzionamento del test pad:

• Ssigillare con cura la guarnizione e rimuoverla con mani pulite e asciutte, facendo attenzione a non toccare la linea gialla.
• Fissiamo il pad sulla biancheria intima in modo tale che la striscia gialla scorra rigorosamente lungo il centro della vagina.
• Indossiamo i vestiti e ci occupiamo dei nostri affari.
• Dopo 12 ore, o se si avverte una scarica abbondante, rimuovere il tampone dal bucato.
• Analizziamo le macchie formate sulla guarnizione.
• Se ci sono punti verdi o blu sul pad, puoi parlare della perdita di liquido amniotico.
• Se non si formano macchie sul tampone di prova, non ci sono perdite.

Nota! Possono comparire anche macchie blu e verdi a causa di una donna che ha infezioni vaginali, quindi questo risultato dovrebbe essere comunque segnalato al medico.

Come distinguere la perdita di liquido amniotico dalle secrezioni, dalle urine?

Esistono diversi modi per distinguere la fuoriuscita di liquido amniotico dalle secrezioni e dalle urine:

• Per colore: il liquido amniotico non ha colore.
• Per odore: le acque fetali non hanno alcun odore o hanno un odore discreto e speciale.
• Con l'aiuto del test di Amnishur.
• Con tamponi di prova.
• Se possibile, controllare l'emissione: la perdita non può essere ritardata.
• Con l'aiuto di un cambiamento nella posizione del corpo - durante lo sforzo fisico o un brusco cambiamento nella posizione del corpo, di norma, perdite d'acqua.

La perdita di liquido amniotico è visibile agli ultrasuoni?

La perdita di liquido amniotico può essere vista agli ultrasuoni?

L'esame ecografico non sarà in grado di riparare uno spazio vuoto nella vescica fetale. Tuttavia, questo tipo di diagnosi è in grado di rilevare l'oligoidramnios, che è il risultato della perdita di liquido amniotico. È anche possibile identificare lo spreco involontario di liquidi fetali nella dinamica quando la quantità di liquido amniotico diminuisce da un esame all'altro.

A che ora e per quanto tempo può fuoriuscire liquido amniotico?

• Nel primo trimestre di gravidanza, la quantità di liquido amniotico è così piccola e impercettibile nell'addome di una donna che è quasi impossibile che fuoriesca.
• La perdita di liquido amniotico può iniziare nella prima metà del secondo trimestre. Tali condizioni sono considerate molto complesse e quasi incorreggibili.
• Nella seconda metà del secondo e nella prima metà del terzo trimestre, con il rilevamento tempestivo della perdita di acqua fetale, i medici cercano di ritardare al massimo il momento del parto.
• Nella tarda gravidanza, con fuoriuscita di liquido amniotico, una donna non ha altra scelta che mostrare semplicemente il suo bambino al mondo.
• La perdita di liquido amniotico può durare da mezza giornata a due settimane.
• È vero, in alcune donne, con casi minimi e rari di perdite d'acqua, il loro volume riesce a recuperare, il che non è una condizione critica.
• Tuttavia, anche queste donne devono essere costantemente sotto la supervisione dei medici.

È possibile fermare la fuoriuscita di liquido amniotico?

• Se sono state rilevate perdite di liquido amniotico dalla 36a alla 40a settimana di gravidanza, di norma la donna inizia a prepararsi per il parto.
• Se è stata rilevata una rottura o una perdita abbondante di liquido amniotico prima delle 22 settimane, molto probabilmente verrà diagnosticato un aborto spontaneo.
• Se l'acqua perde tra 22 e 36 settimane, i medici faranno tutto il possibile per sostenere la madre e il feto fino a quando i polmoni non saranno completamente sviluppati.

Di norma, in tali casi viene assegnato:

• Terapia antibatterica (per fermare o prevenire eventuali processi infiammatori nel corpo della madre e del feto).
• Terapia ormonale (per contenere il travaglio).
• Riposo a letto.
• Monitoraggio costante di una donna incinta.
• Controllo dei parametri di sviluppo fetale.

In che modo il liquido amniotico fuoriesce prima del parto a 37, 38, 39, 40 settimane?

Immediatamente alla vigilia del parto, in caso di rottura della vescica fetale, una donna può avere l'impressione di non potersi trattenere e si è verificata una minzione spontanea. In questi casi, di regola, vengono versati circa 150-250 g di liquido. La graduale perdita di liquido amniotico si verifica quasi impercettibilmente:

• Dopo il sonno, quando una donna vuole andare in bagno, può scambiare un punto bagnato sulla biancheria intima per la sua incontinenza.
• Durante lo sforzo fisico o lo sforzo eccessivo, il bucato può anche bagnarsi.
• Se una donna mente e poi cambia improvvisamente la posizione del suo corpo, allora un po 'di liquido potrebbe fuoriuscire da lei.

Perdita di liquido amniotico: cosa fare?

• Non appena una donna rileva un rilascio prematuro spontaneo di liquido amniotico o un prerequisito per esso, dovrebbe informarne immediatamente il medico.
• Si consiglia inoltre di condurre autonomamente uno dei test rapidi della farmacia.
• Si consiglia di mostrare i risultati del test al ginecologo.
• La perdita di liquido amniotico è una condizione molto grave, quindi non dovresti scherzare con essa: solo un medico può fornire assistenza qualificata e tempestiva a una donna incinta.

Care donne, se improvvisamente dubiti della tua dimissione o senti che qualcosa non va, non ritardare, ma corri urgentemente dal tuo specialista principale. A volte poche ore giocano un ruolo molto importante in un'attività così scrupolosa e responsabile come portare un bambino.

Perdita di liquido amniotico: video

Ciao cari lettori! Siamo abituati al fatto che nel grembo materno il bambino è protetto in modo affidabile. Semplicemente perché è circondato da tutti i lati da liquido amniotico, che è popolarmente chiamato liquido amniotico.

E tutto andrebbe bene, solo per vari motivi l'integrità della vescica fetale può essere rotta, a seguito della quale inizia la loro perdita. Cosa minaccia? Nel migliore dei casi, conseguenze spiacevoli e, nel peggiore, una tragedia. Per evitare che ciò accada, devi sempre sapere come determinare la perdita di liquido amniotico. Questo è ciò di cui parleremo oggi. Pertanto, siediti e ricorda!

Per rendersi conto della gravità della situazione, è necessario comprendere le funzioni che svolge il liquido amniotico. In effetti, è un riempimento unico della vescica fetale, che per 9 mesi fornisce un ambiente ottimale per la vita delle briciole.

Inoltre lei:

• protegge il bambino da tutti i tipi di infezioni che possono penetrargli attraverso i genitali della madre;
• assicura il normale flusso sanguigno ad esso, prevenendo la spremitura del cordone ombelicale;
• lo protegge da urti e urti, senza limitare i movimenti allo stesso tempo.

Pertanto, il liquido amniotico è una sostanza indispensabile, che a un certo punto potrebbe iniziare a fuoriuscire. E per prevenire le possibili conseguenze che una tale condizione comporta, è necessario saperla riconoscere. Inoltre, a disposizione della medicina moderna ci sono diverse opzioni per rilevare la perdita di liquido amniotico. Ma prima le cose principali.

2. Ragioni

Le cause più comuni di perdita includono:

• impatto fisico esterno, ad esempio una caduta di una donna incinta o una lesione meccanica;
• insufficienza istmico-cervicale - viene diagnosticata quando la cervice non è abbastanza chiusa, a causa della quale semplicemente non può far fronte alla pressione del feto in crescita;
• la comparsa di neoplasie nell'utero, benigne o maligne;
• processi infiammatori e malattie infettive della cervice o della vagina, ad esempio colpite, endocervicite;
• polidramnios e gravidanza multipla;
• esecuzione disattenta di alcune procedure diagnostiche, come la biopsia del corion, l'amniocentesi, la cordocentesi.

3. Sintomi

Forse tutte le donne che hanno partorito con i colori potranno parlare di come capire che il liquido amniotico se ne sta andando. Nel frattempo, nel caso della loro perdita, tutto non è così semplice.

Il fatto è che non possono sgorgare sempre nello stesso flusso che non può essere trattenuto nemmeno dallo sforzo dei muscoli genitali. Ed è buono, d'accordo!

Se il danno alla membrana fetale era insignificante, l'acqua defluisce goccia a goccia. Mescolandosi con le secrezioni naturali di una donna, possono passare inosservate per qualche tempo.

Sebbene a volte si possano ancora distinguere alcuni segni di fuoriuscita di liquido amniotico:

• la sua perdita aumenta con il movimento e un cambiamento nella posizione del corpo;
• l'aspetto dello scarico cambia, come evidenziato da tracce sulla biancheria o sui prodotti per l'igiene personale. In contrasto con la solita consistenza densa e una pronunciata sfumatura bianca, appare trasparente con rosa, verdastro o brunastro. Vale anche la pena notare che non solo le tracce stesse, ma anche il loro colore dovrebbero allertare. Sfortunatamente, verdastro o nuvoloso non fanno ben sperare.

4. In quale altro modo riconoscere una perdita

L'esame esterno non è l'unica cosa che si può fare a casa. Il fatto è che esiste anche una specie di test che mostrerà se c'è una perdita di liquido amniotico.

Per questo hai bisogno di:

1. Svuota la vescica e pulisci i genitali;
2. Metti un pannolino asciutto e pulito, preferibilmente bianco, e siediti sopra per 1,5 - 2 ore. Se la diagnosi è confermata, si bagnerà costantemente.

Inoltre, puoi sempre utilizzare un test speciale, progettato per la verifica domestica. È un pad che deve essere indossato per un certo periodo di tempo. Imbevuto di reagenti, consente di determinare anche la percentuale minima di perdita di liquido amniotico.

E ora la cosa più importante. Quando andare in ospedale se almeno uno dei test ha confermato i timori? Subito. Dopotutto, la vita e la salute del bambino dipendono dalla velocità di risposta della donna incinta. Alla fine, già in ospedale, il medico potrà fare un ulteriore esame citologico e finalmente capire se c'è un problema. Inoltre, la rottura prematura del liquido amniotico non è la cosa peggiore.

5. Complicazioni

A causa di una perdita prematura, potrebbero esserci:

• nascita prematura;
• sviluppo di infezione intrauterina;
• shock infettivo-tossico o processi infiammatori nella madre;
• debole attività lavorativa.

6. Trattamento

Vale la pena notare che non esiste un tale trattamento per questa condizione. A seconda dell'età gestazionale, i medici decidono cosa fare dopo. Se i reni e l'apparato respiratorio delle briciole sono sufficientemente sviluppati, anche il deflusso del liquido amniotico non è più considerato un grosso problema. In questo caso, stimolano semplicemente il parto, prevenendo così l'infezione del bambino.

Un'altra cosa è se non è ancora pronto per la vita fuori dal grembo materno. Successivamente vengono svolte varie attività volte a prolungare la gravidanza fino al momento in cui questa diventa più forte.

Innanzitutto è:

• riposo a letto rigoroso;
• esami regolari della madre e del feto;
• la nomina di farmaci ormonali per preparare le vie aeree immature alla vita indipendente;
• terapia antibiotica.

Naturalmente, la fuoriuscita di liquido amniotico, soprattutto nelle prime fasi, è una minaccia diretta per la vita delle briciole. Ma se succede, niente panico. Devi solo seguire tutti i consigli del medico e credere nel meglio!

Ricordalo tu stesso e dillo ai tuoi amici condividendo questo articolo sui social network! E iscriviti anche ai nostri aggiornamenti! E torna a trovarci! A presto!