Бебета, родени преждевременно, се нуждаят от постоянно внимание и специално лечение. Грижата за тях е значително различна от грижата за редовните новородени. Най -често недоносените бебета се прехвърлят от болницата в интензивното отделение за новородени. Там майката има възможност да получи първите умения в грижите за деца. Но след изписване, когато млада майка е у дома сама с бебето си, тя може да се обърка. Нека разгледаме основните нюанси, към които мама ще трябва да се придържа, докато бебето стане по -силно.

Хранене
Храненето е един от най -важните моменти в грижите за недоносеното бебе, поради което препоръките относно храненето на бебето се дават от лекар въз основа на неговите индивидуални характеристики. И е важно младата майка да ги следва ясно.
Сега нека преминем към общи, но по -скоро важни моменти.

Както отбелязват лекарите, в наше време родителите практикуват да хранят децата си не навреме, а при поискване. Тази система не може да се приложи към недоносени бебета, тъй като те все още са твърде слаби, за да покажат, че са гладни.

Обикновено бебето се препоръчва да се храни на всеки три часа, без да прави почивка през нощта. Ако обаче е твърде слаб и не се храни добре, лекарят може да препоръча да се съкратят интервалите между храненията.

Наложително е да се уверите, че детето изяжда определената му част. Ако по време на хранене бебето заспи, трябва внимателно да го събудите и да се опитате да го нахраните. Събуждането на такова бебе може да бъде трудно, но това е нормално, не се страхувайте, че нещо не е наред с него. Лекарите съветват леко да потрепвате ухото и носа на детето. Това е, което най -много дразни новороденото и той се събужда.

Има и друг важен момент, който много родители пренебрегват. От първите дни на живота на детето трябва да се дава вода за пиене в допълнение към млякото. Той трябва да пие 100 грама вода на 1 кг тегло на ден. Тоест, ако детето тежи 2 кг, то трябва да пие 200 грама вода на ден.

Обличам се
Обличането на недоносено бебе също е важен нюанс. Трябва да се помни, че топлообменът все още не е развит при деца с тегло под 3 кг. Те се нуждаят от постоянна топлина, в противен случай хипотермията може да настъпи много бързо.

Температурата в помещението, където се намира детето, трябва да бъде 25-27 0 С, а влажността на въздуха-50-70%. За да следите това, можете да окачите термометър и влагомер на ниво 1,5 м от пода близо до яслите.

За да се поддържа необходимата влажност в помещението, е необходимо често да се прави мокро почистване, а можете да използвате и специален овлажнител за въздух. Освен това не забравяйте за проветряването. Препоръчително е да проветрявате помещението на всеки 3-4 часа за 15-20 минути. По това време бебето трябва да бъде отведено в друга (топла) стая.

За да не замръзне бебето и да не изпита ненужен стрес, опитайте се да смените дрехите си едно по едно: първо жилетка, след това пелена и панталон. Можете да покриете откритите части на тялото с пелена, така че бебето ще бъде по -спокойно.

Всеки път новороденото трябва да бъде облечено в чисто и гладено бельо от двете страни. Не пренебрегвайте този нюанс, защото бебето все още практически няма имунитет и лесно може да се разболее.

Къпане
За първи път след раждането на недоносени бебета те не се къпят. На дете, родено с тегло над 1,5 кг, се разрешава първото къпане след 7-10 дни. Ако бебето се е родило с по-ниско тегло, тогава трябва да започнете да го къпете след 2-3 седмици. Преди първото къпане е по -добре да се консултирате с лекар, ако сте решили да го направите рано.

Новороденото трябва да се къпе в отделна бебешка вана, а през първите три месеца само в преварена вода. Температурата на водата трябва да бъде 38 0 С, а помещенията да са най -малко 25 0 С.

Първото къпане не трябва да трае дълго - 4-5 минути. След като детето трябва да бъде увито в загрята кърпа, да се остави да изсъхне, да се затопли и едва след това да се преоблече.

При първото къпане детето може да плаче. Това не е познато и страшно за него. С течение на времето къпането ще се превърне в едно от любимите му занимания.

Мечта
Недоносените бебета спят много. Понякога дори 20 часа на ден. Това се дължи на факта, че детето все още не е узряло и в съня се развива по -бързо. Ще минат няколко месеца и бебето ще започне да бъде по -будно и да проявява интерес към света около него.

Причини, признаци и последствия от развитието на недоносени бебета. Специални грижи и хранителна система.

Раждането на бебе е може би най -важната и отговорна задача в живота на жената. Подготвяте се, планирате, мечтаете за комфортна бременност, раждане без усложнения, кърмене на трохи от първите минути след раждането.

Но освен вашите мечти, има и желанията на малкия човек. Той също така решава кога, как и защо да се роди.

На коя дата на раждане бебето се счита за недоносено?

Световната здравна организация в средата на 70 -те години на миналия век определи минималните показатели за срока, теглото и ръста на дете след раждането - съответно 22 седмици, 500 г, 25 см.

На практика те варират в следните диапазони:

• 28-37 гестационна седмица
• 1000-2500 кг
• 35-45 см

Степента на недоносеност

Дете, родено преждевременно с показателите, одобрени от СЗО в постсъветските страни, се счита за късен спонтанен аборт.

Според степента на недоносеност бебетата се разграничават:

• Степен 4 - с изключително ниско тегло - по -малко от 1 кг, раждането е настъпило по -рано от 28 седмици, растеж до 30 см
• Степен 3 - ниско тегло - по -малко от 1,5 кг, родени преди 31 гестационна седмица с дължина на тялото по -малка от 35 см
• 2 степен - параметри на теглото, гестационните седмици и растежа на бебето - съответно до 2 кг, 35 и 40 см
• 1 степен - повече от 2 кг, 37 седмици, 45 см

Дете може да се роди навреме, но с недостатъчно тегло. Той също така ще бъде признат от лекарите като недоносен. Затова отбелязваме, че основната характеристика на „ранно“ дете е теглото му.

Признаци на недоносено бебе

Недоносеното бебе е много различно от бебе, родено навреме и с добро тегло. Той е още по -крехък и уязвим към дразнителите на околната среда.

Признаците на дете, родено преждевременно, в зависимост от здравословното му състояние и степента на недоносеност, се наричат:

• непропорционален размер на тялото - голяма глава съставлява една трета от общата му дължина, крайниците са къси
• лицето, гърба и гърдите покрити с космат пух
• цветът на кожата варира от наситено червено до розово в зависимост от седмицата на раждане
• плаче тихо, гласът е тънък
• набръчкана кожа
• подкожната мазнина отсъства или е много тънка
• лоша терморегулация на тялото
• костите на черепа са меки, фонтанелите са отворени
• лицето е малко в сравнение с размера на мозъка
• затворени очи
• ушите са меки или не са напълно оформени
• невенчетата на пръстите не са пораснали до върховете
• пъпът се намира по -близо до областта на слабините
• заоблен или хлътнал корем
• ребра, перпендикулярни на гръбначния стълб
• дишане твърде бързо до 70 вдишвания в минута с признаци на продължително замръзване (апнея) до 10 секунди
• слаб пулс, хипотония
• гениталиите са недоразвити - при момчетата тестисите не са слезли в скротума или последният е в етап на формиране, при момичетата големите срамни устни не покриват малките, има пропусната празнина
• зърна и ареола без пигмент
• мускулната активност е слаба, наблюдава се или хипо- или хипертоничност
• забавен отговор на външни стимули

Причини за раждане на недоносени бебета

Както самата майка, нейните заболявания, начин на живот, наследственост и фактори на околната среда могат да провокират ранното раждане на бебе.

Сред най -вероятните причини за раждането на недоносени бебета се отбелязват:

• социалните и битовите условия на майката - храна, емоционалният фон на къщата, наличието на вредни фактори на работното място, възрастта на майката, желанието на нероденото дете
• акушерско -гинекологични - женски болести на майката; аборти и спонтанни аборти преди бременност; почивка по -малка от две години между бременностите; липса на медицинска подкрепа по време на бременност, преждевременно отлепване на плацентата, IVF
• специфични заболявания при майката, които пречат на нормалното раждане на детето - например сърдечни заболявания, захарен диабет, ревматизъм

патологии на развитието на самия плод, вътрематочни инфекциозни заболявания

Недоносени бебета: последствия в бъдеще

Етап 1 кърмене на недоносени бебета

• Тя започва от момента, в който трохите са прехвърлени от интензивното отделение в отделението или в специална детска болница за кърмене на недоносени бебета
• Той се поставя в инкубатор, в специална кутия или в обикновена ясла с нагревателни подложки.
• Важно е да се осигури на бебето стабилна температура на въздуха 23-26 ℃, влажност 40-60% и приток на кислород
• Клиниката поддържа строг санитарен достъп. Персоналът и майките трябва да носят превръзки от марля, когато са в контакт с бебета

Етап 2 кърмене на недоносени бебета

• Това е началото на адаптирането на трохите към новите условия на околната среда.
• Водните процедури, масажът, комуникацията с мама, практикуването на метода кенгуру му помагат да се научи да контролира тялото си и да общува със света
• Следователно наличието на бани, помещения за изцеждане на мляко, масаж е задължително за болниците, кърмещи недоносени бебета.
• Допълнителни предимства са възможността да научите млада майка там да се грижи за бебето, да изпълнява правилно гимнастика във водата, масаж

Етап 3 кърмене на недоносени бебета

• Още от първите часове от живота на новородено, лекарите и майките определят и осигуряват оптималния начин на хранене. Идеално, ако е кърма или прясно изцедено
• Алтернативни опции са размразено и затоплено донорско мляко или специална формула. За недоносени бебета с намален смукателен рефлекс, той се прилага парентерално или през тръба, която се подменя на всеки 2 часа
• Назогастралната тръба се използва до втория месец от живота на отделните бебета. Диета до 10 пъти на ден чрез инфузия или до 6 пъти чрез продължително вливане.
• Последният вариант е подходящ за деца с честа регургитация.
• Тъй като размерът на стомаха при такива трохи е много малък, медицинският персонал стриктно контролира порциите. В първия ден те са до 10 ml, на втория - до 15 ml, а на третия - до 20 ml наведнъж.
• Калоричното съдържание на храната за недоносено бебе също е важно. Например, през първия месец еднократното хранене трябва да бъде 30-40 kcal / kg, а до края на първата година от живота-140 kcal / kg
• Бебешката храна е обогатена с витамини, микроелементи и ензими, както е предписано от лекаря
• След раждането в родилна болница или клиника, на децата допълнително се дава разтвор на глюкоза като напитка
• При изкуствено хранене може да се препоръча по -ранно хранене, започвайки от 4 -седмична възраст

Кърмене на недоносени бебета

Най -ценното и оптимално хранене за новородено бебе е кърмата. Изследванията на състава му показват, че той е по -хранителен и съдържа повече протеини.

• За съжаление, при недоносени бебета, смучещите и / или преглъщащите рефлекси понякога са слабо развити или дори липсват. След това използвайте въвеждането на храна през назогастралната тръба, парентерално хранене, хранене от лъжица, бутилка
• Млада майка се изпомпва, за да запази кърменето в бъдеще. Ако е невъзможно да останете с него за постоянно, тя създава мляко вкъщи и го носи в болницата
• Често медицинският персонал добавя основни витамини и минерали към храната на недоносено бебе. Зависи от състоянието, наличието или отсъствието на патологии и заболявания при него
• Ако лекарите позволяват поне краткосрочни срещи с бебето, когато можете да го вземете, тогава практикувайте захващане за гърдата.

Защо недоносеното бебе плюе?

• Стомашно -чревният тракт на недоносеното бебе не е напълно оформен, всичките му части са в етап на развитие. Те са по-малки от доносените бебета. Следователно регургитацията е норма.
• Стомахът е малък и вертикален. Все още не е обитавана от микрофлора за нормално храносмилане и усвояване на храната. Панкреасът произвежда недостатъчна концентрация на киселина. Двигателната активност на мускулите на стомашно -чревния тракт е слаба, тоест храната се насърчава слабо и се екскретира
• Поради ниската устойчивост към патогенни бактерии, стомахът на недоносеното бебе бързо се колонизира от тях. Дисбактериоза, дисбиоза, метеоризъм, запек, регургитация, нарушение на вътрешната флора придружават бебето през първите месеци от живота му

Какво може да яде кърмеща майка на недоносено бебе?

• Подобно на майката на доносено бебе, майката на недоносено бебе трябва да се храни добре, да почива и да поддържа позитивно отношение.
• Диетата й трябва да бъде доминирана от пресни зеленчуци, плодове, зеленчуци от района, в който живее и където е настъпила бременността.
• Тя също е показана в малки количества масло и слънчогледово масло, пълнозърнест хляб, каша, приготвена във вода. Млечните продукти са разрешени в ограничено количество - максимум 500 мл на ден
• Както е предписано от лекар, на кърмачка на недоносено бебе могат да бъдат показани допълнително фармацевтични витаминни комплекси

Специални смеси за недоносени бебета

Децата, родени преждевременно, се различават от връстниците си, които се появиха навреме, и по отношение на нуждата от хранителни вещества в храната. Това е особено вярно за бебета, хранени с шише.

Известните производители на бебешка храна имат в продуктовата си линия специални смеси за недоносени бебета, обогатени избелели и по-висококалорични. Има обаче по -малко известни фирми.

Например Хумана, Нан, Бебе, Нутрилон, Препилти, Ненатал, Новолак, Ладушка, Алеся.

Допълнително хранене на недоносени бебета по месеци

• В допълнение към малък обем, недоносеното бебе в стомаха няма достатъчно микрофлора за пълноценна работа. Следователно стриктното спазване на порционни дози от храната му е задължително.
• От 4 -ия ден те дават до 40 ml наведнъж, като всеки следващ ден се увеличават с 10 ml до 140 ml, а от 21 -ия ден - 160 ml. До края на първата година от живота бебето лесно усвоява до 180 мл.
• Бебе, хранено с шише, може да получава допълнителни храни от 2-месечна възраст според индивидуален план. Дават му прясна ябълка, сокове от нар, яйце
• За да въведат други храни, младите родители следват стандартен график за бебешка храна и проследяват алергичните реакции. За да направите това, се препоръчва да изберете интервал между новите продукти от 5-7 дни.

Нуждите на недоносеното бебе

Най-основните нужди на едно новородено бебе са топлина, влага, адекватно хранене, грижи и любов.

От първите дни му се осигуряват оптимални условия на околната среда:

• стабилна температура 24-26 ℃
• влажност 40-50%
• подаване на чист въздух
• адекватно хранене
• липсата на твърде силни звуци
• грижа и любов

Бебето се храни от 6 до 10 пъти на ден през първите месеци от живота си и след изписването си вкъщи майката установява оптимална индивидуална диета за него.

Бебетата, заобиколени от грижите и любовта на близките, се развиват по -бързо, растат и се справят с неразположенията. Затова, ако е възможно, по -често ги вземайте на химикалките, общувайте с тях, пейте песни и говорете.

Допълнително хранене на недоносени бебета според Комаровски

Известният детски лекар Комаровски в подхода си към въвеждането на допълнителни храни се различава от другите схеми. Той твърди, че първият продукт трябва да бъде възможно най -подобен на майчиното мляко. Консистенцията му напомня на кефир и извара.

• След това добавете чисто извара или смесете с кефир 1 ч.ч
• На 7 месеца бебето трябва да свари зърнена каша в мляко. Схема на прием - в продължение на няколко дни даваме само течност от каша няколко супени лъжици, след което добавяме самата каша
• На 8 месеца вярвайте в зеленчукови супи и влизайте според схемата на млечната каша. И продължете да давате извара в обем от 50 мл
• На 9 месеца разнообразете менюто с първи ястия с месо в бульон. Схемата за хранене е подобна на зеленчуковите супи
• От 10 месеца Комаровски препоръчва даване на риба и жълтък

И така, разгледахме причините и последствията, външните признаци, особеностите на храненето и грижите за недоносени бебета. Запознахме се с препоръчаните хранителни стандарти и схеми за въвеждане на допълващи храни, включително д -р Комаровски.

И не забравяйте, че здравето и проспериращото развитие на вашето бебе зависи от вашата грижа, любов и спокойствие.

Видео: характеристики на грижите за недоносени бебета

Списание> допълнително хранене за недоносени бебета

Правилното хранене на недоносени бебета е от решаващо значение за тяхното развитие - не само физически, но и емоционално и интелектуално. Адекватното хранене е основното условие за нормалното функциониране на почти всички животоподдържащи органи и системи.

Основната отличителна черта на недоносените бебета е ниското тегло при раждане (в повечето случаи по -малко от 2,5 кг). Бебетата, които се появяват преди време, растат по-бързо от доносените новородени, следователно те се нуждаят от по-интензивно снабдяване с енергия с пластмасов материал. Но този процес се усложнява от ограничената способност на храносмилателната им система да усвоява храната. При много недоносени бебета рефлексите на смучене и преглъщане са намалени, тъй като механизмите за регулиране от страна на нервната система не са достатъчно развити и смучещите мускули не са напълно оформени.

Слюноотделянето, необходимо за нормалното храносмилане, при недоносени бебета започва с първите хранения, но все пак е по-ниско, отколкото при доносени новородени. В допълнение, техният капацитет на стомаха е сравнително малък и те повръщат по-често от доносените. Секрецията на стомашния сок и активността на чревните ензими са намалени. Въз основа на това недоносените бебета имат толкова ниска устойчивост към различни патогенни микроби, често придружени от дисбиоза. Колонизацията на червата от различни микроби до голяма степен зависи от естеството на храненето - естествено или неестествено.

Възможно е дейността на храносмилателната система да е нарушена и под въздействието на някои патологии, претърпени от детето преди раждането.

Изхождайки от това, храната за недоносени бебета се предписва лично, като не забравяме, че дете, което се появява с тегло 1,5 кг, се различава от бебе, което е тежало повече от два килограма при раждането.

По времето, когато трябва да започнете да се храните

Времето за първото хранене на недоносено бебе зависи от състоянието му в края на раждането. Прекалено забавено - насърчава загуба на тегло. Не се изисква обаче настояване за незабавно прикрепване към гърдата (по метода на Никитин), това може да доведе до образуване на различни заболявания.

Недоносеното бебе, което се появи в задоволително състояние, може да поеме първото хранене с коластра след няколко минути. в края на раждането, след 4-6 часа или няколко по-късно. В повечето случаи лекарите се опитват да гарантират, че периодът на глад в края на раждането не надвишава 24 часа. Но от време на време е необходимо дълго забавяне при назначаването на хранене, ако детето е страдало от хипоксия или има съмнение за вътречерепен кръвоизлив.

Ако детето не е яло 12 часа след края на раждането, лекарите му инжектират хранителен разтвор на глюкоза - с помощта на сонда или интравенозно.

Как да се храним доста често

Зависи от редица събития, сред които се открояват:

* тегло при раждане;

* степен на зрялост или, напротив, незрялост.

Повечето недоносени бебета са в състояние да понасят 7-8 хранения на интервали от 3 часа. Само при дълбока недоносеност и някои патологични състояния честотата на хранене се увеличава до 10 дневно.

Децата с намалени смукателни и преглъщащи рефлекси започват да се хранят с помощта на специални сонди, поставени през носа в стомаха, като дозират храната със стерилна спринцовка или специално устройство - инфузомат. По -късно, във времето, когато се формират рефлекси, те преминават към хранене с шише.

По времето, когато се прилага върху гърдите

Въпросът за кърменето на недоносено бебе се решава лично. Основните условия са наличието на смучещ рефлекс и общо задоволително състояние.

Спестявайки силите на бебето, което се е появило с телесно тегло повече от два килограма, то се прилага първо върху гърдата за 1-2 хранения, а останалите се извършват от зърното. Когато се появят индикатори за умора (синьо близо до устата, летаргия, смучене и т.н.), кърменето се спира и се храни с изцедено мляко от шише. При кърмене лекарите следят количеството на засмуканото мляко, като претеглят бебето преди и след хранене.

В първите дни от живота количеството на всяко хранене се формира от 5 ml (през първите дни) до 15-20 ml (до 3-ия ден от живота). Количеството храна се определя и от педиатъра. За да се гарантира, че те получават редовно достатъчно основни хранителни вещества (протеини, мазнини и въглехидрати) и енергия, лекарите използват калорийния метод. В съответствие с него до края на първия месец от живота калоричното съдържание на диетата на недоносено бебе се увеличава до 130-140 килокалории (kcal) на килограм тегло на ден (за доносено бебе на тази възраст , 115 kcal / kg е достатъчно). Разликата от 10-15 kcal се обяснява с начина на хранене на бебето - чрез кърмене, изцедено или донорско кърма, стандартни или специализирани формули.

Започвайки от втория месец от живота, деца, родени с тегло над 1,5 кг, съдържанието на калории се намалява с 5 ккал / кг на ден (в сравнение с високата енергийна стойност през първия месец от живота). При деца с тегло при раждане 1-1,5 кг, калоричното съдържание на диетата остава непроменено до 3-месечна възраст. В бъдеще калоричното съдържание на диетата (5-10 ккал / кг всеки месец) системно се намалява, докато стане равно на това на доносените бебета. Наред с това, детският лекар взема предвид състоянието на детето, толерантността към храната, наддаването на тегло през последния месец и т.н.

Други методи за изчисляване на храната, от които има много, не дават желаната точност, а само много приблизителни, често надценени резултати.

Кърменето на доносени новородени ще може да се справи без допълнително пиене, тъй като съдържанието на течности в кърмата (около 87,5%) покрива необходимостта от това. Недоносените бебета се нуждаят от допълнително приложение на течности. В първите дни от живота леко подсладената преварена вода често се използва като напитка. На възраст от един месец се предлага само неподсладена преварена вода за пиене.

Смята се, че недоносените бебета, получаващи кърма, не се нуждаят от допълнителни витаминни добавки. Но витаминният състав на кърмата е силно зависим от храненето на майката. Въз основа на това една кърмачка трябва да обърне специално внимание на диетата си. По -специално, витамин D в кърмата се съдържа в много малко количество, напълно недостатъчно за профилактика на рахит. Въз основа на това недоносените бебета се препоръчват по-рано (от 10-14-ия ден от живота) назначаването на този витамин. В допълнение, използването на съвременни адаптирани заместители на кърмата, съдържащи витамин D в диетата на недоносени бебета, не отменя специфичната профилактика на рахит. Използването на популярно в миналото рибено масло за тази цел е напълно неприемливо!

Желязото е по -отговорно от златото

Запасите от желязо в организма на недоносените бебета са много оскъдни и могат да бъдат изчерпани до края на 1 -ия месец. Въз основа на това необходимостта от него се покрива от плодови, ягодоплодни и зеленчукови сокове и пюрета. В майчиното мляко има сравнително малко желязо, но то се абсорбира добре. За съжаление, желязото на майката, подобно на желязото в смеси, не покрива напълно необходимостта от този елемент при недоносени бебета, което често води до образуване на желязодефицитна анемия. В допълнение към приема на желязо с храната, такива деца изискват назначаването на железни препарати на капки или сиропи.

Повечето формули за недоносени бебета съдържат относително ниски нива на желязо (по -малко от 1 mg на 100 ml). За недоносени бебета, страдащи от анемия, на възраст 3-4 месеца е препоръчително да се дадат смеси, допълнително подсилени с желязо (например американският продукт Enfamil с желязо).

най -оптималното за задоволяване нуждите на недоносеното бебе е майчиното мляко. Протеиновият състав на коластрата и млякото на майката е в най -голяма степен в съответствие с естеството на протеиновия метаболизъм на недоносено бебе. Мазнините от майчиното мляко се усвояват лесно, а лактозата (млечната захар, нейният основен въглехидрат) се разгражда и абсорбира добре. Майчиното мляко съдържа много полезни защитни фактори, които осигуряват защита на чревната лигавица и пречат на вредното въздействие на бактерии и вируси и хранителни алергени. Всичко това, в комбинация с балансиран витаминен и минерален състав, обяснява уникалните свойства на кърмата, като прави ползите й очевидни. По принцип кърмата е едновременно храна и лекарство.

За жени, които са родили преждевременно, кърмата се различава от зрялото мляко. В недоносеното мляко съдържанието на протеини се увеличава, а процентът на мазнините е по -нисък, което съответства на пикантността на усвояването на храната от недоносени бебета. Калоричното му съдържание също е по -високо.

Но в много случаи кърменето на недоносено бебе е нереално поради:

* недостатъчно количество кърма или пълното му отсъствие в майката;

* наличието на антитела в млякото по време на резус конфликт;

* нарушения на рефлексите на смучене и / или преглъщане при дете;

* тежкото му състояние (вътречерепен кръвоизлив и др.);

* непоносимост към новородени към протеини от кърмата;

* лактазен дефицит (липса на ензим, който разгражда млечната захар) и др.

При тези обстоятелства са необходими донорска кърма или заместители на кърмата.

В случай на неестествено хранене на недоносени бебета се използват специализирани адаптирани формули. Съставът им най -добре отговаря на нуждите на недоносено бебе. Тези смеси се предписват само от лекаря!

Ако не е възможно да се осигури на бебето тези хранителни продукти, е възможно да се прибегне до хранене със стандартни заместители на кърмата. В млечните кухни безплатно - по направление на окръжния педиатър - се издава битовата ацидофилна (ферментирала млечна) смес Malyutka, която напоследък е активно заменена от Agu -1. От чужди ацидофилни смеси за хранене на недоносени бебета са подходящи Aci-Mileks, Pelargon и Lactofidus. Напълно неприемливо е да се използват вторични формули при хранене (на опаковката на които има номер 2 в края на името). Тези продукти не са адаптирани към кърмата, а към кравето мляко, чието въвеждане в диетата на недоносените бебета трябва да се извършва с изключително внимание.

В миналото, когато се хранеха деца, които се появиха преждевременно, се използваше кефир. Но се основава на пълномаслено краве мляко, поради което не се препоръчва включването му в диетата на недоносени бебета през първите месеци от живота.

Когато недоносените бебета се прехвърлят на смесено и неестествено хранене през първите 2-3 дни от въвеждането на нова смес, количеството му се формира приблизително 10 ml на хранене (1-3 пъти на ден) преди кърмата. След това количеството на сместа в диетата бавно - за 3-5 дни - се увеличава, докато 1-2 хранения бъдат напълно заменени. След 7 дни въведеният продукт може да съставлява 50% от диетата. Ако е необходимо, в рамките на следващата седмица е възможно напълно да се прехвърли недоносеното бебе на неестествено хранене със задоволителна поносимост на продукта, физиологичната природа на изпражненията, адекватно смучене и липса на регургитация. Едновременното приложение на лекарства като бифидумбактерин има благоприятен ефект при преминаването към неестествено хранене.

По времето, когато се въвеждат допълнителни храни

За недоносените бебета навременното въвеждане на допълнителни храни е не по-малко, ако не и по-важно, от основно значение, отколкото за доносените бебета.

Соковете от плодове или зеленчуци се въвеждат в диетата на бебета на възраст от 1 до 3 месеца, в зависимост от това коя седмица от бременността е настъпило раждането, какво е теглото на бебето при раждането и колко добре бебето понася немолечната храна. Соковете се въвеждат бавно, като се започне с няколко капки до необходимото количество, което е лесно да се установи, като месецът на живота се умножи по 10. Така например 4-месечно дете трябва да приема 40 мл или 8 чаени лъжички сок на ден. Възможно е да се дават сокове в края на храненето или в интервалите между храненията, както в чиста, така и в разредена форма.

Възможно е да се препоръча ябълков сок като основен сок, въпреки че е възможно да се използва сок от круша, череша и касис. Сокът от моркови трябва да бъде заченат не по-рано от дете на 3-4 месечна възраст и за предпочитане смесен с ябълков сок (съотношение 1: 1). По -добре е да се въздържате от доматен, гроздов и цитрусов сок през първите шест месеца от живота си. И изобщо не е необходимо да се дават на недоносени бебета сокове от ягоди, ягоди и цвекло през първата година от живота - те могат да доведат до алергии.

Плодовите пюрета (ябълки, банани и др.) Започват да се дават до 2-3 месеца от живота 2-3 седмици след края на въвеждането на сокове, започвайки с половин чаена лъжичка и довеждайки до обема на соковете в ежедневната диета на доносени бебета.

Твърдо свареният жълтък се инжектира на възраст от 3 до 3,5 месеца, като предварително се нарязва и втрива в малко количество кърма или смес. Дневната консумация на жълтъка бавно се увеличава до половин парче на ден. В случай на алергични реакции и индикатори за непоносимост, жълтъкът от пилешко яйце може да бъде заменен с пъдпъдък.

На същата възраст се въвежда извара, така че няколко преждевременно представяне на този продукт на здрави доносени деца. Количеството извара се формира приблизително 10 g през първия месец след края на въвеждането, след месец се увеличава до 20 g и след това се увеличава с 5 g всеки месец, докато достигне 50 g.

Предписва се от 4-4,5 месечна възраст. За разлика от доносените бебета, за които първата допълнителна храна е зеленчуково пюре, на недоносените се дава каша (ориз, овесени ядки, елда), която се приготвя в зеленчуков бульон или във вода, като се добавя малко количество кърма или смес. да бъдат насочени към поетапно увеличаване на концентрацията на зърнени храни, въведени в диетата, като се започне с 5% (5 g или 1 чаена лъжичка брашно на 100 ml вода). След това дават 7-8% каша (1,5 чаени лъжички на 100 мл вода), а след това 10% каша (2 чаени лъжички на 100 мл вода). Първо към овесената каша се добавя зеленчук (слънчоглед или маслина), а след това масло в количество от 3-4 г на порция. Не е необходимо да се добавя масло към разтворими зърнени храни от фабрично производство.

На 5 месеца те започват да дават втора допълваща храна под формата на зеленчуково пюре с добавка на растително масло. Месно пюре (говеждо, постно свинско или черен дроб) - за профилактика на анемия - може да се прилага от 5 -месечна възраст, но в същото време се дава не повече от 10 g и не повече от 2-3 пъти седмично. Не по -късно от 7 -месечна възраст, недоносеното бебе трябва да получава всеки ден пюре от месо, чието количество се увеличава от 10 g на 50 g до една година. От 8 месеца е препоръчително да допълвате диетата с хляб или неподсладени бисквити. На същата възраст се въвежда зеленчукова супа, а след това и месен бульон (от една чаена лъжичка до 3-4 супени лъжици).

Кефир и / или пълномаслено краве мляко - прилага се на възраст 8-9 месеца, като замества кърмата или адаптираното мляко. В повечето случаи е достатъчно едно хранене с мляко или кефир през деня.

Вярно ли е всичко

Необходим е редовен мониторинг за правилността на изчислението и целта на храненето, както и за показателите за физическото развитие на бебе, което се появява преждевременно. При оценката на физическото му развитие основното внимание се обръща на наддаването на тегло през всеки месец и на среднодневното наддаване на тегло. Наред с това не трябва да се забравя, че процесите на развитие на недоносените бебета са по -интензивни. Повечето от преждевременно родените бебета до 2-годишна възраст достигат ниво на физическо развитие, сравнимо с това на техните доносени връстници. На 1-2 месеца от живота увеличаването на телесното тегло се счита за нормално в размер на 10-15 g / kg тегло при раждане.

Храненето на недоносено бебе е най -значимото събитие. Въз основа на това детският лекар трябва неизменно да дава съвети за неговото прилагане и да следи тяхната ефективност.

Ще ви хареса това:

Ранната раждаемост в САЩ е между 11% и 13% от всички бременности. Почти 60% от многоплодните бременности завършват с преждевременно раждане. Раждането се счита за "преждевременно", ако бебето се роди преди пълните 37 седмици от бременността. Преждевременното раждане може да бъде късно-преждевременно (34-36 седмици), умерено преждевременно (32-36 седмици) и много преждевременно (по-малко от 32 седмици).

Трябва да се отбележи, че дори късното преждевременно раждане се извършва само според показанията и тези бебета са изложени на по-голям риск от доносените: трябва да се направи всичко, за да се запази бременността.

Недоносеното новородено външно се различава значително от бебетата, родени навреме. Докато средното тегло при преждевременно раждане е 3,17 кг, недоносеното новородено може да тежи 2,26 кг или по-малко. Благодарение на развитието на съвременната медицина, бебетата, родени след 27 седмица от бременността, с тегло 1 кг, имат почти всички шансове за оцеляване; Осем от десет бебета, родени след 30 седмици, имат минимални проблеми със здравето и развитието, докато недоносените бебета, родени преди 28 седмици, имат повече усложнения и изискват интензивно лечение и грижи в отделението за интензивно лечение на новородени.

Колкото по -рано се роди бебето, толкова по -тънък е подкожният мастен слой, така че кожата изглежда прозрачна и кръвоносните съдове отдолу са видими. Пропорциите на тялото са различни от тези на доносените бебета: главата е по-голяма спрямо останалата част от тялото. На гърба и раменете може да остане тънка коса - лануго. Няма оригинална смазка, т.к тя трябваше да се появи в края на бременността, преди раждането. Чертите на лицето са по-отчетливи от тези на доносените бебета. С течение на времето бебето ще изглежда точно като нормално новородено. Поради липсата на подкожна мазнина, недоносеното бебе лесно може да се хипотермично и да се разболее дори при стайна температура. Ето защо недоносените бебета се поставят веднага след раждането в инкубатори (инкубатори), под източник на лъчиста топлина, където температурата може да се регулира и поддържа. След бърз преглед в родилната зала, бебето обикновено се прехвърля в интензивното отделение за новородени.

Може да забележите, че недоносеното бебе плаче много тихо или дори нечуто. Поради незрялостта на дихателната система той може да има проблеми с дишането. Ако бебето се роди повече от два месеца по -рано, затрудненото дишане може да причини сериозни здравословни проблеми, тъй като други органи, които също са незрели, няма да бъдат снабдени с достатъчно кислород. За да се гарантира, че това не се случва, лекарите ще наблюдават дишането и сърдечната честота със специално оборудване и ще извършват изкуствена вентилация на белите дробове с постоянно положително налягане. Тези процедури са от съществено значение за оцеляването на детето. Прехвърлянето на дете в интензивното отделение може да ви затрудни: все още не можете да вземете бебето на ръце или да го докоснете, когато искате, не можете да го вземете със себе си в отделението.

Когато се притеснявате за здравето на вашето бебе, не забравяйте да установите кърмене.

За да се справите със стреса, помолете да ви бъде показано бебето възможно най -скоро след раждането и се опитайте да участвате активно в грижите за децата, когато е възможно. Ако ви е позволено да сте близо до детето, бъдете близо. Ако не можете да вземете детето на ръце, докато състоянието му се стабилизира, докосвайте го по -често. Много отделения за интензивно лечение позволяват на родителите да прилагат метода на кенгуруто, който максимизира физическия контакт кожа-до-кожата на бебето и майката, но само след като подкрепата на основните органи на детето не е необходима.

Веднага щом лекарят разреши, можете да нахраните бебето. Сестринският персонал ще ви разкаже за кърменето или храненето с шише, в зависимост от вашите възможности и кое е най -доброто за вашето бебе. Някои недоносени бебета първо се хранят интравенозно или с тръба, която преминава през устата или носа в стомаха. Но най -доброто хранене е кърмата, която съдържа антитела и други вещества, които засилват имунния отговор и помагат на бебето да се бори с инфекциите. В някои случаи, ако кърменето е трудно, трябва да изцедите кърмата за епруветка или шише. След като започнете пълноценно кърмене, кърмете бебето си възможно най -често, за да увеличите доставката на мляко. Въпреки това, майките на недоносени бебета понякога използват помпа за кърма в допълнение към честото кърмене, за да им помогне да произвеждат достатъчно мляко.

Желанието ви да се върнете у дома възможно най -скоро е разбираемо, но новороденото може още да не е готово за това. Не забравяйте, че детето ви е в добри ръце и можете да го посещавате възможно най -често. Докато бебето ви е в болницата, направете почивка, подгответе дома и семейството си за пристигането им и прочетете родителската информация относно грижите за недоносените бебета. Ако овладеете основните принципи на грижите за бебето още в болницата, ще се почувствате по -уверени, когато се върнете у дома. Щом лекарят разреши, докоснете бебето, погалете го, пейте му приспивни песни.

Ще бъдете изписани и ще можете да вземете бебето си вкъщи, щом то може да диша самостоятелно, да поддържа телесната температура, да бъде кърмено или да се храни с адаптирано мляко и да наддава постоянно. Местният педиатър ще бъде информиран за изписването на вашето дете от болницата, можете да се свържете с него с всички въпроси и за съвет.

28 дни от момента на раждането, по -точно - от момента на прерязване на пъпната връв и отделяне на плода от майката.

Ясно е, че новородените са много различни един от друг и това се определя както от здравословното състояние, така и от степента на зрялост. Да се ​​говори за уменията на новородено, без да се уточнява за какво новородено всъщност става въпрос, е неблагодарна работа, защото има огромно разстояние между здраво доносено бебе и бебе, родено на седем месеца. Затова веднага ще се съгласим - обект на нашата дискусия ще бъде точно здраво новородено, родено навреме,тъй като физиологичните характеристики на недоносените бебета са специфична тема, която изисква акцент не толкова върху „уменията“, колкото върху разликите от нормата и произтичащите от това характеристики на грижите.

Първоначалната оценка на уменията и съответно здравословното състояние на новороденото се извършва от медицински работници директно в родилната зала. Всеки родител ще може да намери резултата от тази оценка в документите, получени при изписване от болницата, където ще прочете, например: „Родени 8-9 точки според Апгар“... Не всеки знае кой или какво е „Apgar“, много са сигурни, че това е някакво съкращение и безуспешно се опитват да го дешифрират. Нека обясним: Апгар е фамилиятакъв с акцент върху първата буква "А", той принадлежи на (фамилия) жена, американски анестезиолог. Апгар предложи скала, според която 5 основни признака на здраве (лошо здраве) на новородено, а именно: сърдечен ритъм, дишане, мускулен тонус, рефлекси и цвят на кожата, се оценяват по триточкова система - получете 0, 1 или 2 точки. Така общо се наемат максимум 10 души.

Но оценяването от Apgar е работа на хора в бели палта. А какво ще кажете за средностатистическия среден родител? Тук се прибрахме от болницата, тук се събрахме на семеен съвет. Имаме новородено. Лекарите казаха, че всичко е наред. Но съмненията са потискащи. Някакви червени, очи в различни посоки, размахващи по странен начин малките си ръце, потрепващи крака, изпъкнали устни, завъртащи глава и изобщо крещящи ... Роднините, струпали се около яслите, изтъкнаха най -разнообразното и напълно разочароващи версии, потапящи младите родители в униние и по никакъв начин не допринасящи за нормалната лактация при майката.

И като вземем предвид горната и много типична ситуация, ще се опитаме да поговорим как трябва да бъде, защото най -надеждният начин да се избегне стреса е да се получи информация навреме. Има и втори начин - да помолите близките да се въздържат от коментари, за да не създават излишен стрес, но в рамките на домашния манталитет тази задача е практически нереална.

Нека започнем с сетивата.Всъщност според отдавна установените правила лекарят завършва прегледа на детето, като оценява работата на сетивата, но това е, което най -много притеснява родителите - това, което детето вижда, какво чува, какво чувства.

Визия

Както зрителният нерв, така и мускулите, които движат очната ябълка при новородено, не са напълно оформени.Детето усеща само самата светлина като такава, тоест различава деня от нощта, но не е в състояние да разбере, че бабата е тази, която размахва ръце пред него. Горепосочената незрялост на окуломоторните мускули образува физиологично, тоест напълно нормално кривогледство за неонаталния период.

Спецификата на новороденото е мигащият рефлекс.Изводът: колкото и да люлеете предмети близо до окото, то не мига, а реагира на ярък и внезапен лъч светлина.

Изслушване

Леко намален веднага след раждането(ушната кухина се пълни с въздух постепенно) , но докато е вкъщи - чува почти като възрастни.Но той не разбира и затова не реагира. Ако звукът е достатъчно силен, той изтръпва, докато дълбочината и честотата на дишане могат да се променят, имитиращите мускули на лицето реагират.

Миризма

Той ясно реагира на силни миризми (като правило, като променя честотата на дишане), но не е в състояние да различи одеколона на татко от парфюма на мама.

Вкус

С това - със сигурност всичко е наред.Сладкото има успокояващ ефект, облизва устните, прави поглъщащи движения. Не обича солени и горчиви неща. Престава да суче, прави гримаси, плаче.

Тъй като вкусът и мирисът са много добре развити, е напълно възможно и това трябва да се има предвид, отрицателни реакции към „безвкусните“ лекарства и хигиенни продукти, използвани от кърмачка.

Докоснете

Добре развит, но неравномерен, тъй като нервните окончания са разпределени неравномерно.Той възприема докосването на лицето и крайниците по -активно, отколкото гладенето по гърба. Е, той реагира напълно цивилизовано - плаче от студено и силно, успокоява се от меко и топло.

И така, ние сме се справили със сетивата. Сега малко за всичко останало, не по -малко важно.

Кожа

Отлично кръвоснабдяваненай -малките съдове (капиляри) са по -широки, отколкото при възрастни (относително, разбира се). Потните жлези са значително недоразвити. Тези два фактора са свързани със значителна чувствителност към вредни фактори, особено прегряване. Но има и забележим плюс - много висока възстановителна способност - всичко се лекува много бързо, естествено, ако елиминира увреждащия фактор.

Мускул

Специфична особеност е повишаване на мускулния тонус, но те самите мускулите са недоразвити, особено мускулите на крайниците.А общата мускулна маса се различава значително от възрастен и е само 22-25% от телесното тегло, докато за татко и майка е поне 40%.

Дихателната система

Белодробното дишане, както е известно, отсъства в плода по принцип, обмяната на газове се осъществява посредством т.нар. плацентарна циркулация. Веднага след раждането бебето поема първия дъх, горните дихателни пътища и белите дробове се пълнят с въздух - бебето започва да диша като човек. Важна особеност на новороденото е стеснеността на носните проходи, ларинкса и трахеята, а лигавиците, покриващи ги отвътре, са много деликатни и се снабдяват активно с кръв. Лигавиците на горните дихателни пътища могат лесно да се повредят чрез избиване на носа, лесно се изсушават. Когато въздухът е сух и прашен, защитната слуз се произвежда в големи количества и тъй като всички пасажи са тесни, често възникват проблеми, когато слуз се натрупва в дихателните пътища. Новородено може да киха, но не може да издуха носа си.Важно е да се знае това именно защото бебето, разбира се, може да диша по човешки (тоест с нос и без мърморене), но само ако любящите роднини му създават човешки условия - за да има по -малко прах, за да не да се прекалява с нагревателите, за да се проветри детската стая навреме.

Нормалната честота на дишане за новородено бебе варира от 40-60 вдишвания в минута.

Сърдечно -съдовата система

Плацентарното кръвообращение спира веднага след раждането. Работата на сърцето и кръвоносните съдове се променя значително. Белите дробове се пълнят с кръв, някои съдове и отвори престават да функционират и се затварят(през тях плодът е пренасял кръвния поток, заобикаляйки белите дробове). Сърцето на новородено е един от най -здравите органи, много е устойчиво на стрес и липса на кислород. Сърдечната честота варира от 110 до 140 удара в минута и тези колебания се случват постоянно - почти всяко външно влияние сериозно променя пулса.

Храносмилателната система

Бебето се ражда с много добре развити дъвкателни мускули и относително голям език.Това прави възможно продължителното и активно смучене. Но слюнчените жлези са все още незрели и самата слюнка има малко. Храносмилателните органи растат много бързо.И така, в първия ден от живота, в стомаха се съдържат около 20 мл мляко, след седмица вече 50 мл, а до края на неонаталния период повече от 100. мляко. В първите 10-20 часа от живота чревният тракт е практически стерилен, но се запълва с микроби много бързо. Размножаващите се в червата бактерии променят външния вид на изпражненията - първоначално е кафяв, след това зеленикавожълт, след няколко дни - светложълт, кашаст с кисел мирис.

Система за разпределение

Още при раждането има малко количество урина в пикочния мехур. През първите 3 дни от живота уринирането е сравнително рядко - 4-5 пъти на ден - това е съвсем нормално.Но броят на кратките разходки бързо се увеличава и през втората седмица от живота варира от 15 до 25 пъти. Обемът на пикочния мехур при новородено е от 50 до 80 мл, но детето не знае как да натрупва урина в такова количество - 10-15 мл се „събират“ и е достатъчно - време е да смените памперсите. Що се отнася до самите бъбреци, въпреки че са способни да изпълняват доста успешно своите функции, те са недоразвити към момента на раждането. В тази връзка характеристиките на урината на новородено (специфично тегло, реакция, съдържание на протеини) са различни от тези на възрастен.

Нервна система

Нервната система на новороденото има редица характеристики; това е може би самата система на тялото, която претърпява най -големите промени именно през първите месеци от живота си. Рефлексите, възбудимостта и реакциите към околната среда се променят постоянно. Мускулният тонус е по -изразен в мускулите, които огъват ръцете и краката. Някои признаци, които са напълно анормални при възрастни, са съвсем естествени при новородените.Например, треперене на мускулите на крайниците(така нареченият тремор) е много нежелан за развълнувани баби, но за новородено това е норма. Сухожилните рефлекси (тези, които невропатологът определя с чук) не са постоянни при новородено, добре, с изключение на това, че коляното се определя почти винаги и при всички.

Но има и много специални рефлекси и те се наричат ​​„физиологични рефлекси на новородени“. Тези рефлекси се дължат на незрялостта на мозъка, присъстват при всички здрави новородени, но тъй като мозъкът „узрява“, те избледняват и изчезват до 4-5 месеца. Всеки родител може да открие тези рефлекси в своето дете и по този начин да се убеди в неговата нормалност (на детето). Примери:

Хващащ рефлекс.

Ако донесете пръст на възрастен към вътрешната страна на дланта на бебето, детето го хваща и държи здраво. Толкова здраво, че детето може лесно да се повдигне над повърхността на масата.

Рефлекс на прегръдка.

Това се случва, когато детето лежи на масата, когато има внезапен силен звук, когато се почукват задните части или бедрата. Рефлексът се състои от две фази. При първия детето се навежда назад, раменете са разгънати, а ръцете са разтворени. Във втората фаза на рефлекса ръцете се сближават върху гърдите.

Рефлекс на пълзене.

Ако бебето е положено на корема и дланите на възрастен са поставени на краката, детето се отблъсква.

Рефлекси на стойка и автоматично ходене.

В изправено положение (детето се държи под мишниците), детето опира краката си върху масата за преобличане. И ако го наклоните малко напред, се появяват движения, наподобяващи ходене.

Списъкът не се ограничава до изброените рефлекси, но даденият списък е напълно достатъчен за родителски експерименти.
Тази информация ни позволява да създадем много категорично впечатление за уменията на новородено бебе. Детето, макар да изглежда слабо и безпомощно, всъщност знае много. Основното умение е способността да се прави разлика между доброто и лошото и да се информират близките за това. Плачете и викайте за помощ, когато сте гладни, когато сте в дискомфорт, когато нещо ви боли, успокойте се и се държайте доста добре, когато всичко ви подхожда. Той знае как да суче и преглъща, знае как да се облекчи, да различи деня от нощта, тишината от шума, вкусно от горчиво, меко от твърдо - не толкова малко за човек, чиято възраст се определя от дни.